Ревматизм реферат: Реферат- Ревматизм

Содержание

Реферат- Ревматизм

Работа добавлена на сайт samzan.ru: 2015-07-10

Бесплатно

Узнать стоимость работы

РЕВМАТИЗМ

Ревматизм – ( болезнь Сокольского – Буйо ) – системное воспалительное заболевание соединительной ткани, обусловленное  гемолитическим стрептококком  группы А, с преимущественной локализацией процесса в сердце( кардит ), суставах ( полиартрит ), ЦНС ( хорея ), сосудах ( васкулит ) у предрасположенных лиц, главным образом детей и подростков ( 7 – 15 лет ), характеризующееся склонностью к рецидивированию и формированию приобретённых клапанных пороков сердца.

Этиология

Возникновение ревматизма ( как первой атаки, так и рецидивов ) связано с инфицированием  гемолитическим стрептококком  группы А, этому способствует большая скученность людей ( школа, общежитие ), социальные факторы ( плохие питание и условия жилья ), наследственность, отягощённая по ревматизму.

  Заболеванию предшествует носоглоточная инфекция: ангина, отит, скарлатина, тонзиллит, лимфаденит, трахеит.

  Стрептококк грамположительный микроорганизм сферической формы. В  зависимости от способности гемолизировать Er Str разделяются на  ( полный гемолиз ),  ( частичный гемолиз ),  ( отсутствие гемолиза ). На основании реакции преципитации выделяют группы А, Н, К и Т. Оболочка Str состоит из трёх слоёв. Внешний – содержит несколько антигенных протеидов, в том числе М-протеид, обладающий антифагоцитарной способностью и определяет вирулентность микроорганизма. Два других протеида Т и R не определяют вирулентность.

 Str вырабатывают токсины, ферменты и гемолизины. Гемолитический  стрептококк  группы А выделяет более 20 внеклеточных антигенов при росте в тканях человека. Из них наиболее важное значение имеют эритрогенные токсины ( А, В, С ), стрептолизины ( О и S )  стрептокиназы ( А и В ),  дезоксирибонуклеаза ( А, В, С и D ), гиалуронидаза, протеиназа, амилаза и эстераза.

Патогенез

Существенную роль в механизме возникновения заболевания придаётся наличию у штаммов Str общих антигенных субстанций с некоторыми тканями человека, прежде всего с сердцем. Эта близость антигенного состава создаёт возможность длительного персистирования  Str в организме, так как может возникнуть состояние « частичной иммунологической толерантности », когда иммунокомпетентная система ребёнка отвечает недостаточной выработкой антител к стрептококковому антигену.

                          

                                     

Дисрегуляция клеточного и гуморального иммунитета

 

Нарушение противострептококкового иммунитета. Снижение завершённости  фагоцитоза, уменьшение Т-лимфоцитов.

Аллергическая реакция замедленного типа на экзо- и эндогенные аллергены: полисахарид С, протеин-М, стрептолизин-О-кардиотропный, стрептолизин-S-артротропный, стрептокиназа, гиалуронидаза, ДНК-аза.

Образование антител: АСЛ-О, АСЛ-S, АСК, АСГ, анти-ДНК-аза, которые длительно циркулируют в крови, в результате образуются комплексы а/г + а/т, которые попадают в соединительную ткань

Повреждение соединительной ткани: образование аутоантигенов и   вазоактивных веществ – кининов, гистамина, серотонина, активация  фибринолиза

Эксудативная фаза воспаления, мукоидное и фибриноидное перерождение   соединительной ткани

Репарация соединительной ткани: клеточная пролиферация – гранулёма,   образование мукополисахаридов, коллагена

 

Формирование фиброза – рубца.  

Стадии морфогенеза ревматизма

1 стадия ( 2 недели ) – Мукоидное набухание – деполимеризация     

                                      мукополисахаридов,  повышение гидрофильности

                                      соединительной ткани. Процесс обратим.

                                      ( СРБ ++++ )

2 стадия ( 1.5 – 2 месяца ) – Фибриноидное перерождение – образование

                                      очагов некроза, выраженная воспалительная реакция

                                      ( положительные пробы на  СРБ , ДФА, увеличение

                                       фибриногена,  и  глобулинов, ускоренное СОЭ )

3 стадия ( 1.5 – 2 месяца ) – Образование гранулём – вокруг очагов некроза,

                                       и сосудов мелкого и крупного калибра из гистиоцитов и

                                       лимфацитов. Нормализация биохимических показателей.

                                       Клинически ремиссия.

4 стадия ( 3 – 6 месяцев ) – Склероза – развитие новой соединительной ткани на

                                       месте гранулём – рубцы. Формирование порока сердца,

                                       миокардиосклероза, спаек перикарда.

Рабочая классификация и номенклатура ревматизма

 

  Фаза                  Клинико – анатомическая характеристика                       Состояние  

болезни                                        поражения                                               кровообращения    

                      Сердца              Других органов и систем      Характер         

                                                                       течения      

  

Активная  1.Ревмокардит        Полиартрит, серозиты         Острое,        Н0 – нет недоста-

 I, II, III     первичный без   ( плеврит, перитонит, абдо-   подострое         точности  

степени          порока            минальный синдром )            затяжное,      кровообращения  

                      клапанов                                                              вялое

                  

                  2.Ревмокардит     Хорея, энцефалит, менин- Непрерывно  Н1-недостаточность

                   возвратным с    гоэнцефалит, церебральный рецидиви-           1 степени

                  пороком клапа-   васкулит, нервнопсихичес- рующее          

                  на ( каким )          кие расстройства                     

                                                                                               Латентное    Н2-недостаточность

                                                                                                                            2 степени

                 

                  3.Ревматизм без  Васкулиты, нефриты, гепа-                      Н3- недостаточность    

                 явных сердечных  тит, пневмония, пораже –                                  3 степени

                      изменений      ние кожи, ирит, иридоцик –

                                               лит, тиреоидит    

Неактив-  1.Миокардиоскле Последствия и остаточные

  ная            роз  ревмати-     явления перенесённых

                        ческий             внесердечных поражений

                  2.Порок сердца

                      ( какой )  

Диагностические критерии ревматизма

Основные:

  1.  Кардит, характеризующийся последовательным вовлечением в патологический процесс миокарда, перикарда, эндокарда.

     Признаками миокардита являются боли в обласи сердца, увеличение границ сердца, ослабление верхушечного толчка, нарушение ритма (тахикардия, брадикардия) могут быть блокады, мерцательная аритмия, приглушённость тонов  сердца, систолический  шум у верхушки, функционального характера, не связанный с I тоном меняет форму и амплитуду в разных циклах, патологические III и IV тоны, по данным ЭКГ – нарушения функции возбудимости и процессов  реполяризации, замедление атриовентрикулярной проводимости, удлинение электрической систолы, по данным ЭхоКГ – нарушение насосной функции сердца и сократимости миокарда, в тяжёлых случаях – увеличение размеров полостей сердца. Сердечная недостаточность различной степени от небольшой одышки до недостаточности кровообращения ( удушье, застойные явления в лёгких, цианоз ).

      Критерием диагностики ( при поражении митрального клапана ) эндокардита  является систолический шум над верхушкой или V точкой, на 3 – 4 неделе от начала заболевания и нарастающий по интенсивности в процессе динамического наблюдения. Подтверждают данные ФКГ и ЭхоКГ.

      Перикардит проявляется кардиалгиями, давящего характера с иррадиацией в надключичную область, шумом трения перикарда,  рентгенологическими и эхокардиографическими симптомами перикардиального выпота, недостаточностью кровообращения. ЭКГ – конкардантные изменения, изменения вольтажа зубцов, отрицательный Т.

  1.  Полиартрит, проявляется болями в суставах, ограничением движения, опуханием, краснотой, ощущением жара. Характерными признаками ревматического полиартрита являются преимущественное поражение крупных суставов ( коленных, голеностопных, локтевых и плечевых), мигрирующий характер поражения, симметричность, множественность, быстрое исчезновение всех суставных проявлений в течение нескольких дней или часов, эффект после назначения ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов, отсутствие остаточных изменений после ликвидации признаков воспаления.
  2.  Хорея , характерны гиперкинезы, мышечная гипотония, психоэмоциональные расстройства, патологические и координационные пробы
  3.  Синдром поражения кожи: подкожные узлы – маленькие, плотные, почти безболезненные образования с горошину величиной или с орех, локализующиеся в подкожной клетчатке около суставов.

Кольцевидная эритема – рецидивирующие высыпания розового цвета, кольцевидной формы, с неровными контурами; окраска их ослабевает от периферии к центру, наблюдается на боковой поверхности груди, шее, верхних конечностях, редко на щеках; эритема имеет нестойкий характер, усиливается под действием тепла.

  1.  Ревматический анамнез – указание на хронологическую связь с недавно перенесённой носоглоточной ( стрептококковой ) инфекцией, повторные ангины или катары верхних дыхательных путей, наличие больных ревматизмом среди членов семьи, соседей по парте в школе ( дополнительный критерий предложенный А.И. Нестеровым)
  2.  Эффективность терапии антиревматическими препаратами, проводимой в течение 3 – 5 дней.

   

Дополнительные :

  1.  Нарушение терморегуляции
  2.  Адинамия, быстрая утомляемость, раздражительность, слабость
  3.  Бледность кожных покровов и вазомоторная лабильность
  4.  Потливость
  5.  Носовое кровотечение
  6.  Абдоминальный синдром

  Кроме того выделены специальные критерии ( Нестеров А.И., 1972г. ), к которым отнесено предшествующее инфицирование гемолитическим стрептококком.

Лабораторные показатели:

  1.  Лейкоцитоз ( нейтрофильный )
  2.  Диспротеинемия ( снижение альбуминов, повышение  2,  глобулинов )
  3.  Увеличение СОЭ, гиперфибриногенемия, появление СРБ, повышение сывороточных мукопротеидов, гликопротеидов
  4.  Патологические серологические показатели: стрептококковый антиген в крови, повышение титров АСЛ-О, АСК, АСГ
  5.  Повышение проницаемости капилляров

  

Обнаружение у больного двух основных критериев или одного основного и двух  дополнительных достаточно для постановки диагноза ревматизма.

По рекомендации ВОЗ для постановки диагноза ревматизма считается обязательным подтверждение предшествующей стрептококковой инфекции ( увеличение уровня противострептококковых антител, выделение из зева стрептококка группы А, недавно перенесённая скарлатина ).

   Выделяют три степени активности ревматизма.

Критерии трёх степеней активности

   Признаки                                             Степени

                                       1                                2                              3

Клинические    Мало выражены     Подострый кардит     Острый кардит,

 проявления                                              Н 1 –2                        полиартрит

 ЭКГ, ФКГ      Мало изменены            Изменены              Резко изменены

Лейкоцитоз           Норма                     8000 – 10000              более 10000

Ускоренное      менее 20 мм                  20 – 30 мм                более 30 мм

     СОЭ

     ДФА            200 –220 ЕД                  до 300 ЕД                 более 300 ЕД

2-глобулин        10 – 11%                     11,5 – 14%                   14,5 – 16%

 – глобулины     18 – 20 %                     21 – 23 %                      23 – 25 %

СРБ                      +  или ++                         +++                               ++++

Титры АСК,      Повышены в 1.5     Повышены в 1.5-        Повышены в 3-5

АСЛ, АГ                      раза                          2 раза                            раз

Варианты течения ревматизма

  1.  Острое – с быстрым нарастанием и исчезновением симптомов болезни и сохранением признаков активности II – Ш степени в течение 2-3 месяцев.
  2.  Подострое – с более медленным развитием симптомов – до 3-6 месяцев.
  3.  Затяжное, или вялое – с постоянным развитием симптомов и активностью I –II степени более 6 месяцев, без чётких ремиссий и слабым, нестойким эффектом антиревматической терапии.
  4.  Непрерывно-рецидивирующее – волнообразное с обострениями и неполными ремиссиями, с активностью I – III степени до 1 года и более.
  5.  Латентное – когда при самом тщательном собранном анамнезе не удаётся обнаружить заболевание, которое можно было бы расценить как пропущенную атаку ревматизма; кроме того, не удаётся современными  методами лабораторной диагностики обнаружить даже минимальную активность патологического процесса, и тем не менее у ребёнка констатируется клинически несомненный приобретённый порок сердца, чаще всего недостаточность митрального клапана.

Лечение ревматизма

В острую фазу заболевания постельный ражим. Расширение режима проводят постепенно, под контролем функциональных проб.

Диета – продукты, содержащие большое количество калия ( картофель, капуста, фрукты, овсяная и гречневые каши, творог и др.). При наличии недостаточности кровообращения рекомендуется специальная диета ( ограничение соли и жидкости )

Борьба со стрептококковой инфекцией:

  1.  Пенициллин 20 000 – 50 000 на кг массы в сутки 7 – 10 дней
  2.  Бициллин – 5 каждые три недели
  3.  Тонзилэктомия в неактивную фазу

Противовоспалительная терапия:

  1.  Нестероидные средства: аспирин 50 – 70 мг на кг массы в сутки, но не более 2.0 , индометацин и вольтарен в дозах 1 – 3 мг на кг в сутки
  2.  Стероидные гормоны : преднизолон 0.5 – 2 мг на кг в сутки
  3.  При вялом течении процесса используют препараты хлорохинового ряда        ( резохин, делагил ) из расчёта 5 – 10 мг на кг массы в сутки длительно

Коррекция нарушений функции сердца : гликозиды, антиаритмические средства, витамины

 

 

Ревматизм. Теория происхождения ревматизма – Реферат метки: Стрептококк, Группа, Заболевание, Стрептококковый, Теория, Болезнь, Инфекция, Изменение

Криворожский государственный педагогический университет

Кафедра дошкольного образования

Реферат

Тема: Ревматизм. Теория происхождения ревматизма.

РЕВМАТИЗМ

РЕВМАТИЗМ (острый ревматизм, острый суставной ревматизм), осложнение стрептококковой инфекции, для которого характерны лихорадка, опухание суставов и воспалительное поражение сердца. Ревматизм – болезнь преимущественно молодого возраста. Связанное с ним ревматическое поражение сердца – одна из основных причин смерти (в США по этой причине погибает около 50 000 человек ежегодно).

Заболевание чаще начинается в холодное время года, главным образом в северных широтах. Хотя ревматизм и не эпидемическая болезнь, предшествующая ему стрептококковая инфекция может носить характер эпидемии. Поэтому ревматизм часто возникает сразу у группы людей, например в школах, детских домах, больницах, военных лагерях, в некоторых семьях, особенно в условиях бедности и скученного проживания. Бактериологические и серологические исследования свидетельствуют о том, что ревматизм – это своеобразная аллергическая реакция на инфицирование одним из бета-гемолитических стрептококков группы А. В течение месяца 2,5% перенесших стрептококковую инфекцию заболевают острым ревматизмом. Обычно ему предшествуют такие заболевания, как ангина, скарлатина, родильная горячка, острое воспаление среднего уха, рожа. Иммунитет к инфекции не вырабатывается, и в ответ на повторное инфицирование развивается повторная атака ревматизма.

Происхождение ревматизма

     Происхождение ревматизма давно интересует ученых. В настоящее время большинство ревматологов мира придерживается так называемой инфекционно-аллергической теории возникновения ревматизма. Согласно этой теории, болезнь развивается при наличии двух условий — инфекционного возбудителя и особой восприимчивости человека к нему. Более того, инфекционный агент только «запускает» механизм болезни, которая затем может протекать без его непосредственного участия.

8 стр., 3614 слов

Группы, теории мотивации, коммуникации и изменения

Содержание Введение. 2 1. Формальные и неформальные группы, основные различия между ними.  Разновидности формальных и неформальных групп. Преимущества и недостатки работы в группе.3 2. Понятие и особенности процессуальных теорий мотивации. Теория ожиданий. Теория справедливости.5 3. Стадии изменения. Основные принципы управления изменениями. Стили проведения изменений в организации. 7 4. …

 О природе возбудителя ревматизма ученые немало спорили и спорят до сих пор. Большинство из них полагает, что это — р-гемолитический стрептококк группы А. Его роль в возникновении ревматического процесса подтверждают многочисленные факты. Так, например, ревматизмом чаще болеют дети, которые более всего подвержены стрептококковым заболеваниям. Ревматизм нередко возникает среди учащихся в учреждениях закрытого типа (школа-интернат) при периодической циркуляции в них стрептококковой инфекции. Первые признаки ревматизма, как правило, появляются через 10—14 дней после перенесенной ангины стрептококкового происхождения. В период обострения болезни в крови некоторых больных можно обнаружить стрептококк, а у большинства — повышенное количество антител против стрептококка. При экспериментальном воспроизведении ревматизма у животных наиболее типичная модель заболевания была получена при использовании в качестве возбудителя стрептококка. Если больного ангиной, вызванной стрептококком, с первых дней болезни энергично лечить пенициллином, то, как правило, в этих условиях ангина не осложняется ревматизмом. И, наконец, по мнению ведущих советских ревматологов, самым убедительным подтверждением стрептококковой природы ревматизма следует признать международный опыт бициллиновой профилактики этого заболевания (бициллин — препарат, действующий на стрептококк), благодаря которой удалось значительно снизить заболеваемость, рецидивы (обострения), инвалидность и смертность от ревматизма. Однако и в этих условиях неблагоприятное течение заболевания и его рецидивы, по новейшим данным, может быть объяснено существованием так называемых L-форм стрептококков. К L-формам относятся бактерии, которые утратили клеточную стенку под влиянием различных, в том числе лекарственных веществ.

     Отношения «стрептококк — больной ревматизмом» сложные. Ревматизмом заболевает лишь 2—3 % людей, перенесших стрептококковую инфекцию. Почему же остальные оказываются невосприимчивыми? Ученые объясняют этот факт следующим образом. У некоторых людей имеется повышенная чувствительность к стрептококку. Это зависит от способности организма реагировать иначе, чем обычно на вредные воздействия, в частности, на встречу со стрептококком.

5 стр., 2321 слов

Заболевания ЭПНС

Заболевания экстрапирамидной нервной системы (гиперкинезы) Классификация экстрапирамидных расстройств включает как экстрапирамидные синдромы, так и экстрапирамидные заболевания, к которым относят болезни, избирательно поражающие базальные ганглии и преимущественно проявляющиеся экстрапирамидными синдромами. Основные экстрапирамидные синдромы делятся на гипокинетические (паркинсонизм) и …

     Проникнув в организм, стрептококк как бы подготавливает почву для заболевания ревматизмом, создавая фон повышенной чувствительности к повторному проникновению данного микроорганизма.

     После ангины или обострения хронического тонзиллита (иногда другого стрептококкового заболевания) в кровеносные и лимфатические сосуды поступают микробные яды — токсины, продукты распада клеток из пораженных миндалин, осколки погибших микробов. Эти вещества действуют на все органы и ткани организма, но особенно активно (избирательно) на сердечно-сосудистую и нервную системы. Ответная реакция организма на внедрение стрептококка необычна — развивается состояние аллергии, при которой обнаруживаются в избытке противострептококковые антитела. Больной становится очень чувствительным к стрептококку и повторные его попадания в организм могут провоцировать начало ревматизма.

Основные нарушения.

При микроскопическом исследовании тканей, пораженных ревматическим процессом, видны мелкие характерные узелки (гранулемы), разбросанные по всему телу. Такие узелки в сердце называют гранулемами Ашоффа–Талалаева. Микроскопическая картина напоминает ревматоидный артрит и некоторые другие заболевания, относящиеся к группе коллагенозов. Суставы при ревматизме опухают сначала за счет отека окружающих тканей, затем увеличивается выделение жидкости внутри полости сустава. Аналогичный процесс может происходить в полости перикарда и в плевральной полости. В процесс вовлекается любая из трех оболочек сердца (см. СЕРДЦЕ). Воспаление наружной оболочки называется перикардитом, мышцы сердца – миокардитом, внутренней оболочки – эндокардитом, а всех трех оболочек одновременно – панкардитом. Общее название ревматического воспалительного поражения сердца – ревматический кардит, или ревмокардит. Эндокардит особенно опасен: по мере его излечения образуются рубцы, деформирующие один или несколько клапанов, что ведет к их механической неэффективности и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности и смерти. Поврежденные клапаны часто являются местом локализации вторичного бактериального эндокардита многие годы спустя.

13 стр., 6493 слов

Здоровый образ жизни, как условие гармоничного развития детей, первичной профилактики заболеваний и …

ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ   ИНСТИТУТ МЕНЕДЖМЕНТА И БИЗНЕСА   ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ   КАФЕДРА МЕДИЦИНСКОЙ ПОДГОТОВКИ                 РЕФЕРАТ «ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ, КАК УСЛОВИЕ ГАРМОНИЧНОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ, ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК»               Научный …

Симптомы.

Заболевание начинается остро, приблизительно через три недели после первоначальной стрептококковой инфекции, которая протекает иногда в столь легкой форме, что может остаться незамеченной. Температура нередко повышается до 40 С, отмечаются частый пульс, озноб, обильный пот, упадок сил, болезненные опухшие суставы. Наиболее крупные и активно используемые суставы вовлекаются в первую очередь. Воспалительный процесс переходит с сустава на сустав, обычно поражается несколько суставов, зачастую симметрично. Суставы опухшие, покрасневшие, горячие на ощупь, чрезвычайно болезненные при надавливании или попытке совершить движение. Как правило, воспалительный процесс не приводит к стойким изменениям в суставах. Частый или аритмичный пульс, боли в груди, дилатация (расширение) сердца или появление шума трения перикарда при выслушивании – все это указывает на поражение сердца. Замедление (блокада) предсердно-желудочковой проводимости по данным ЭКГ присутствует в течение некоторого времени у 95% больных острым ревматизмом. У детей ревматизм может протекать в мягкой или хронической форме с отсутствием выраженных симптомов. Наблюдаются лишь общее недомогание, частый пульс и неспецифические боли в суставах, не сопровождающиеся болезненностью при движении (т.н. «боли роста»).

При отсутствии признаков поражения сердца заболевание редко имеет летальный исход. Однако в случаях развития кардита средняя продолжительность жизни больных в последующем оказывается значительно сниженной.

Предрасположенность к ревматизму

     Как и в ряде других болезней, огромное значение при возникновение ревматизма имеет предрасположенность к данному заболеванию. Не вдаваясь более в существо многочисленных сложных реакций, ведущих к ревматизму, заметим, что одним из предрасполагающих условий его развития является переохлаждение.

6 стр., 2914 слов

Психологические типы отношения к болезни у больных и их особенности

Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Кафедра неврологии и нейрохирургии Реферат Психологические типы отношения к болезни у больных и их особенности Пенза 2010 Внутренняя картина болезни (ВКБ) ? возникающий у больного целостный образ своего заболевания. Понятие введено А. Р. Лурией, продолжившим развитие идей А. …

     Значение переохлаждения в возникновении различных заболеваний известно. С. П. Боткин писал, что простуда играет роль «…толчка, вызывающего так или иначе нарушение равновесия в организме, при котором все болезненные причины действуют, конечно, вернее». Люди, часто подвергающиеся переохлаждению, незакаленные чаще заболевают и ревматизмом.

     Сопротивляемость организма ревматизму во многом зависит и от состояния центральной нервной системы. Поэтому в появлении болезни провоцирующим фактором может стать нервное переутомление или психическая травма. Есть данные о наследственной предрасположенности к ревматизму. Например, наблюдения над близнецами, заболевшими ревматизмом, но живущими в разных условиях. Риск заболевания возрастает при наличии ревматизма у родителей. Поэтому с наследственной предрасположенностью к заболеванию необходимо считаться.

Лечение.

Нет другого заболевания, при котором так необходим продолжительный постельный режим, как при ревматизме. При наличии активного ревматического процесса в сердце физическая нагрузка приводит к еще большим повреждениям. Значительное улучшение наблюдается при лечении большими дозами салицилатов (в частности, аспирином).

Антибиотики эффективны только в начальной стадии процесса.

Профилактика ревматизма основана на: 1) социально-оздоровительных мероприятиях, осуществляемых государством и направленных на образование высокого уровня естественного иммунитета у населения и в первую очередь у детей, что обеспечивается повышением экономического и культурного уровня жизни; 2) мероприятиях общественного порядка в создании высокого уровня санитарии и гигиены на производстве и в быту; в пропаганде научных знаний о ревматизме, его различных клинических формах, причинах и мерах предупреждения; 3) индивидуальных мерах по предупреждению возникновения болезни и ее рецидивов, соблюдению режима труда и отдыха.

7 стр., 3148 слов

Копия 2 распр.нарушения у детей

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ АУТИЗМ Термин «аутизм» предложен швейцарским психиатром и психологом Э. Блейлером (1857–1939). Аутизм выражается в снижении контактов ребенка со взрослыми и сверстниками и проявляется в его «погружении» в свой собственный мир. Проявления раннего детского аутизма наблюдаются с самых первых дней жизни ребенка и выражаются в отсутствии контактов …

Различают первичную и вторичную профилактику ревматизма. Под первой понимают предупреждение возникновения ревматизма у здоровых детей и подростков; под второй — предупреждение рецидивов болезни. Первичная профилактика должна начинаться с раннего детства. Она заключается в применении закаливающих процедур, прогулок, занятий физической культурой, спортом, туризмом, в рациональном питании, исключающем избыточное потребление углеводов и т. п. С. А. Коларов и другие доказали, что закаливание водными процедурами (например, применение ножных ванн до уровня подколенных ямок, с постепенным снижением температуры) является эффективным средством профилактики ревматизма и его рецидивов у детей. Это приводит к снижению частоты катаров верхних дыхательных путей, экссудативного диатеза, а также заболеваний носоглотки, то есть тех патологических состояний, которые чаще всего предшествуют развитию ревматизма.

Наряду с этим с раннего детства у детей должна вырабатываться не менее важная для укрепления их здоровья психическая закалка. Под последней понимают развитие силы и уравновешенности нервных процессов (стойкость к сильным раздражителям), выработку «гибкости» нервной системы на различные, главным образом отрицательные раздражители окружающей среды.

Вторичная профилактика ревматизма — это проведение мероприятий во внеприступном периоде болезни для предупреждения возникновения рецидивов.

Основная задача врача во внеприступном периоде — это предупреждение перехода функциональных изменений нервной системы в органические, хореических форм — в нехореические, то есть профилактика углубления нервно-психических нарушений у больного, перехода болезни в затяжное или непрерывно рецидивирующее течение.

По рекомендации Института ревматизма АМН принята система профилактики ревматизма у «подозрительных» на эту болезнь, а также возникновения ее рецидивов у уже болевших ревматизмом. Она состоит из применения весной и осенью в течение 4-6 недель профилактического курса лечения, включающего инъекции бициллина в сочетании с салицилатами или амидопирином и витаминами. У одних больных, в зависимости от состояния здоровья, степени активности ревматического процесса, инъекции бициллина назначают в течение 3-6 месяцев, у других ограничиваются лишь амидопирином или ацетилсалициловой кислотой, поливитаминами и десенсибилизирующими средствами. После интеркуррентных заболеваний или ангины больной должен принимать укороченный (7-10-дневный) курс профилактического лечения. Этот метод профилактики ревматизма особенно показан детям и подросткам, страдающим хронической, часто обостряющейся носоглоточной инфекцией. Эффективность предложенной профилактики подтверждается многими авторами. Регулярное соблюдение указанных мероприятий ведет к уменьшению количества рецидивов ревматизма в 2-3 и более раз и к снижению частоты ангин и катаров верхних дыхательных путей в 3-5 раз по сравнению с группами больных или «подозрительных» на ревматизм, не получавших такой профилактики.

12 стр., 5560 слов

«Профилактика и реабилитация больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.»

… Вторичная профилактика направлена на предупреждение осложнений. Больным с ревматическим пороком сердца показана вторичная профилактика рецидивов ревматизма в … факторов риска ишемической болезни сердца. В профилактике и реабилитации больных с ишемической болезнью сердца и другими … возрасте, поэтому особенно актуальным становится обучение детей здоровому образу жизни, чтобы предупредить развитие …

Больные ревматизмом должны состоять на диспансерном учете у ревматолога и невропатолога и регулярно осматриваться другими специалистами. Противорецидивное лечение должно включать медикаментозные средства, нормализующие нарушенные функции нервно-психической деятельности этих больных. При наклонности к аллергическим реакциям показано применение десенсибилизирующих средств. Некоторым детям и подросткам с затяжным течением болезни или с тяжелыми, особенно нехореическими формами нейроревматизма, противорецидивное лечение необходимо проводить в условиях стационара. На диспансерный учет в первую очередь целесообразно брать детей с гиперкинетическим синдромом, а также подростков с диэнцефальной, в частности нейроэндокринной, патологией, в генезе которой можно подозревать ревматизм. Преждевременная выписка больного, равно как и преждевременное снятие его с диспансерного учета, таят в себе угрозу обострения ревматизма, перехода болезни в затяжное течение.

В лечении и профилактике ревматизма, в том числе и его нервно-психических нарушений, нельзя полагаться на какое-либо одно противоревматическое средство, даже если оно и высокоэффективно. Только комплекс лечебных и профилактических мероприятий оказываются результативными и стойкими. Профилактические осмотры, тесный контакт и взаимопонимание врачей ряда специальностей с родителями и воспитателями детей и подростков, больных и «подозрительных» на ревматизм, при соблюдении ими режима дня, благоприятно скажется на снижении заболеваемости и укреплении здоровья детей.

Реферат на тему ревматизм

Понятие и классификация острой ревматической лихорадки. Этиологическая, патогенетическая и симптоматическая терапии, направленные на стрептококк и патогенез заболевания. Лекарственные препараты, применяемые при лечении ревматизма. Методы его профилактики.

РубрикаМедицина
Видреферат
Языкрусский
Дата добавления06.11.2015
Размер файла13,5 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

на тему: «Лечение и профилактика ревматизма»

Выполняла студентка 211 гр.

г. Пятигорск 2015г.

1. Понятие и классификация ревматизма

2. Лечение и профилактика ревматизма

Ревматизм был известен уже в V столетии до нашей эры. Гиппократ в труде «Четыре книги болезней» писал: «При артрите появляется лихорадка, острая боль захватывает все суставы тела, и эти боли то более резкие, то более слабые, поражают то один, то другой сустав». В древности врачи считали, что воспаление в суставах вызывается тем, что какая-то ядовитая жидкость растекается по организму. Отсюда и произошло название болезни – «ревматизм» (от греч. «ревма» – течение). Поражение сердечно – сосудистой системы рассматривали как осложнение суставного синдрома. Лишь после опубликования выдающихся работ французского врача Буйо (1836 г.) и русского врача И.Г. Сокольского (1838 г.) ревматизм был выделен в самостоятельное заболевание, предусматривающее поражение сердца.

ревматизм лихорадка стрептококк

1. Понятие и классификация ревматизма

Ревматизм, или острая ревматическая лихорадка по международной классификации болезней (МКБ), – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся в связи с острой стрептококковой инфекцией у предрасположенных к нему лиц, главным образом в возрасте 7-15 лет. Не являясь массовым заболеванием, ревматизм тем не менее представляет серьезную проблему кардиоревматологии в связи с нередким формированием пороков сердца, развитием временной и стойкой нетрудоспособности. В соответствии МКБ-10 острая ревматическая лихорадка отнесена к болезням системы кровообращения (класс IX) под шифрами:

100 – Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца;

101 – Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца;

102 – Ревматическая хорея.

Одним из основных проявлений болезни является ревмокардит, специфический диагностический признак которого ашофф-талалаевская гранулема.

Ревматическая гранулема состоит из крупных неправильной формы базофильных клеток гистиоцитарного происхождения иногда многоядерных, гигантских многоядерных клеток миогенного происхождения с эозинофильной цитоплазмой, кардиогистоцитов (миоциты Аничкова) с характерным расположением хроматина в виде гусеницы, лимфоидных и плазматических клеток, лаброцитов (тучные клетки), единичных лейкоцитов.

Ашофф-талалаевские гранулы чаще всего располагаются в периваскулярной соединительной ткани или в интерстиции миокарда (преимущественно левого желудочка), сосочковой мышцы, перегородки, а также в эндокарде, адвентиции сосудов, иногда в их стенке при ревматических васкулитах.

Другим морфологическим субстратом поражения сердца при ревмокардите является неспецифическая воспалительная реакция, по существу своему аналогичная таковой в серозных оболочках, суставах.

При ревматизме наблюдается также поражение мышечных волокон в виде гипертрофии, атрофии, различных видов дистрофии и некробиотических и некробиотических процессов вплоть до полного лизиса с последующей регенерацией функциональных структур миоцитов при стихании ревматического процесса.

В соответствии с современной классификацией необходимо выделять прежде всего фазу ревматизма – неактивную или активную. Активность болезни может быть минимальной (I степень), средней (II степень) и максимальной (III степень). Для суждения об активности используют как выраженность клинических проявлений, так и изменения лабораторных показателей. Классификация проводится также по локализации активного ревматического процесса (кардит, артрит, хорея и т. д.), по характеру резидуальных явлений (миокардиосклероз и др.), по состоянию кровообращения, по течению болезни. Выделяется острое течение ревматизма (до 2 мес), подострое (до 4 мес), затяжное (до 1 года), непрерывно рецидивирующее (более 1 года) и латентное (клинически бессимптомное). Затяжное и непрерывно рецидивирующее течение иногда объединяют, обозначив его как хроническое.

За последние годы характер течения ревматизма определенно изменился. Резко уменьшилось число больных с наиболее яркими, бурными проявлениями заболевания. Значительно реже стали встречаться ревматические полиартриты и тем более полисерозиты. Преобладают больные с преимущественно кардиальными проявлениями, с затяжным и непрерывно рецидивирующим течением. Это особенно относится к возвратному ревмокардиту на фоне сочетанных и комбинированных пороков сердца. Прочие висцеральные поражения стали казуистикой.

2. Лечение и профилактика ревматизма

Лечение ревматизма базируется на современных знаниях этиологии и патогенеза этого заболевания. При определении тактики лечения врач придерживается известного правила – проводить этиологическую терапию, патогенетическое лечение и симптоматическую терапию.

При ревматизме этиологическая терапия направлена на бета-гемолитический стрептококк. С этой целью назначают пенициллин, к которому стрептококк до настоящего времени не выработал устойчивых форм, поэтому достаточно назначения пенициллина в умеренных дозах – для взрослого по 250-300 тыс. ед. 4 раза в сутки. Такое лечение пенициллином проводится в течение 2 недель, затем переходят на введение его пролонгированных форм (бициллин-3 или бициллин-5, которые вводятся соответственно 1 раз в 1 или в 3-4 недели). Продолжительность лечения бициллином, используя уже его профилактическое значение, продолжается до нескольких лет.

Если больной не переносит пенициллин (аллергические реакции) то применяют эритромицин в дозе по 250 тыс. 4 раза в сутки. Использование для воздействия на бета-гемолитический стрептококк антибиотиков последних поколений мало целесообразно из-за их дороговизны, ибо эффект будет такой же как и от пенициллина. Сульфаниламиды на стрептококк не действуют, их применение бесполезно.

Второе направление в лечении ревматизма занимает терапия, направленная на патогенез заболевания, так называемая патогенетическая терапия. Это, прежде всего, воздействие на различные фазы воспалительного процесса, при этом для лечения используется большая группа препаратов, получивших название нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Наиболее распространенными из них являются аспирин, индометацин, вольтарен, ортафен, диклофенак и ряд других. Данные препараты различных групп фармакологических производных, объединяет единый механизм действия, а именно – противовоспалительно, жаропонижающее и обезболивающее действие. Неспецифическое противовоспалительное действие НПВС (действуют не только на ревматический, но на любой другой воспалительный процесс) связано с подавлением экссудативной и пролиферативной фаз воспаления.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) назначается в суточной дозе 3-5 грамм. Обладая присущими НПВС свойствами (противовоспатилеьное, жаропонижающее, обезболивающее), аспирин обладает способностью ацетилировать альбумины, с чем связано его побочное действие – развитие аллергических реакций, снижение агрегации тромбоцитов и связанное с этим развитие наклонности к повышенной кровоточивости, раздражающее действие на ЖКТ. В связи с этим противопоказаниями для назначения аспирина являются язвенная болезнь, бронхиальная астма (ее аспириновая форма), геморрагические диатезы. Для снижения побочного раздражающего действия аспирина на ЖКТ предложены его различные формы – аспизоль (для в/в и в/м инъекций), микристин, ацетисал рН-8, покрытые специальной оболочкой таблетки, растворяющиеся после прохождения желудка.

Индометацин (производное индолуксусной кислоты) применяется в дозе 100-150 мг/сутки. Механизм противовоспалительного действия связан с подавлением синтеза простагландинов как медиаторов воспаления. Болеутоляющий и жаропонижающий эффекты проявляются слабее, чем у аспирина. Побочные эффекты могут проявляться в виде нарушения функции ЦНС (головная боль, сонливость, головокружение, спутанность сознания, судороги), изменениях ЖКТ (боли в эпигастрии, снижение аппетита, тошнота, понос, кровотечения), в виде аллергических реакций (сыпь, крапивница, астматические состояния), изменениях со стороны крови (агранулоцитоз, лейкопения), изменениях со стороны глаз (помутнение роговицы, в связи с чем при длительном приеме необходим контроль окулиста). Однако эти побочные действия индометацина выражены в меньшей степени, чем у аспирина. Противопоказаниями для назначения индометацина являются: язвенная болезнь, бронхиальная астма (аспириновая форма), психические нарушения.

Группа препаратов – вольтарен, ортафен, диклофенак-натрия относятся к одной фармакологической группе, но выпускаются разными фирмами под разными фирменными названиями. Они назначаются по 25-50 мг 2-3 раза в сутки. Побочные действия значительно слабее выражены, чем у аспирина и индометацина. Пролонгированная форма – диклофенак-ретард назначается 1 раз в сутки.

Напроксен – назначается по 250 мг 2 раза в сутки. Побочных действий и противопоказаний практически нет.

Продолжительность лечения НПВС составляет 1,5 – 2 месяца.

Группа стероидных противовоспалительных средств (преднизолон) используется при остром или подостром течении ревматизма. Преднизолон назначают в дозе 20-40 мг/сутки с постепенным последующим уменьшением дозы на 5 мг каждую неделю. Курс лечения продолжается 1-1,5 месяца. Обладая иммунодепрессивным действием, преднизолон угнетает выработку антител, оказывая положительное влияние на течение ревматического процесса. Учитывая возможное побочное действие препарата (повышение АД, образование язв в ЖКТ, влияние на углеводный обмен и др.), в процессе лечения им необходим строгий врачебный контроль.

При затяжных формах течения ревматизма назначают препараты аминохинолинового ряда (делагил, резохин, плаквенил), используя их иммунодепрессивный эффект. Препараты назначаются в малых дозах (делагил – по 0,25 г 1 раз в сутки) на длительный период (до 12-24 месяцев). Эффект действия начинает сказываться через 3-6 месяцев от начала лечения. Переносимость препаратов этой группы относительно хорошая, однако при таком длительном его приеме могут наблюдаться осложнения со стороны глаз, в связи с чем необходим контроль окулиста в процессе лечения.

Большое количество лекарственных средств, используемых при лечении ревматизма, различные формы течения ревматического процесса диктуют необходимость упорядочивания лечения. С этой целью Насонова рекомендует следующие схемы лечения:

Острое и подострое течение:

– Пенициллин по 250 – 300 тыс.ед. 4 раза в сутки продолжительностью 14 дней, затем перевод на бициллин.

– Преднизолон – по 20 мг/сутки 1-2 недели с последующим снижением дозы по 5 мг каждую неделю.

– Аспирин – 3 г/сутки.

Такое стационарное лечение продолжается в течение 1.5 месяца, затем после выписки из стационара больной продолжает еще в течение месяца принимать аспирин в той же дозе, бициллинотерапию продолжают, используя уже его профилактическое значение в течение 3-5 лет. Другие варианты лечения этих форм заключаются в замене аспирина на вольтарен, или индометацин или другие НПВС.

Затяжное течение – в стационаре проводится терапия пенициллином, одним из НПВС в тех же дозах, что и при остром течении, добавляют препараты аминохинолинового ряда (делагил 0,25 1 раз в сутки). После выписки из стационара оставляют терапию бициллином и делагилом.

При непрерывно-рецидивирующем течении – в период обострения проводят терапию как при остром течении, после выписки из стационара еще продолжают прием НПВС 2 месяца (аспирин 2 г/сутки), бициллин, делагил (как при амбулаторном варианте лечения затяжного течения ревматизма).

Симптоматическая терапия связана с развитием у больного ревматизмом осложнений, прежде всего со стороны сердца – нарушения кровообращения, аритмий.

Профилактика ревматизма предусматривает проведение профилактических мероприятий с целью недопущения развития заболевания (первичная профилактика) и мероприятий по предотвращению развития обострения уже имевшего место у больного ревматизма (вторичная профилактика). Мероприятия по первичной профилактике в основном носят общий характер по закаливанию организма, соблюдению здорового образа жизни, санации очагов инфекции. Однако у лиц, в семье которых уже есть больной ревматизмом, при заболевании другого ребенка острой тонзиллогенной инфекцией надо сразу начинать ее лечение пенициллином (250 тыс.ед. 4 раза в сутки 2-3 дня) затем бициллин-3 1-2 недели. Надо полагать, что в окружении больного ревматизмом существует большая вероятность того, что ангина у здорового ребенка может быть вызвана бета-гемолитическим стрептококком, на который и направлена антибиотико терапия.

Вторичная профилактика ревматизма заключается в создании больному таких производственно-бытовых условий, при которых к минимуму сводится воздействие простудного фактора, в санации очагов инфекции, проведении в течение 3-5 лет после очередного обострения бициллино профилактики либо круглогодично, либо в осенне-весенний период года, когда вероятность простудных заболеваний наибольшая. Если больной с ревматизмом заболевает одним из таких заболеваний как ангина, катар верхних дыхательных путей, грипп, то необходимо сразу начать противоревматическую терапию (пенициллин, НПВС) в полном объеме в течении 2-3 недель с последующей оценкой – возникло обострение ревматизма или нет.

Ревматизм – болезнь преимущественно молодого возраста. В группе риска чаще всего оказываются молодые люди 7-15 лет, однако повторные атаки ревматизма отмечаются и у лиц среднего и пожилого возраста, ранее перенесших атаки ревматизма с последующим формирование порока сердца. Причем у женщин это заболевание отмечается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Распространенность ревматической лихорадки и ревматических пороков сердца и обусловленная ими высокая временная и стойкая нетрудоспособность взрослого контингента больных свидетельствуют о социальной значимости данной проблемы.

В половине случаев, преимущественно у лиц старших возрастных групп, патологоанатомический диагноз ревматического порока сердца устанавливался при отсутствии убедительных анамнестических, клинических и морфологических указаний на ревматический генез поражения клапанов сердца. Наиболее частой причиной смерти этих пациентов была декомпенсация кровообращения (76%).

1. Насонова В.А. Ревматическая лихорадка (ревматизм) в ХХ веке. //Терапии. архив.-1998

2. Гребеник М., Бакалюк А., Шостак И. Причины гипердиагностики ревматизма у взрослых //). -1995.

3. Ревматизм и ревматическая болезнь сердца. Доклад исследовательской группы ВОЗ. Серия технических докладов 764. ВОЗ, Женева. -1989.

4. Антибактериальная терапия в ревматологии. Современное состояние проблемы /Б.С. Белов, С.В. Шубин, В.А. Насонова, Л.П. Ананьева //терапии. архив. -1998.

5. Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения /Под ред. В.Н. Коваленко, Н.М.Шубы. 2002.

6. Воронцов И.М. Ревматизм у детей: старое и новое //Лечащий врач. -2003. – № 2

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Определение и распространенность острой ревматической лихорадки – системного воспалительного заболевания соединительной ткани. Гипотеза об изменении вирулентности стрептококка. Этиология и патогенез заболевания. Клинико-лабораторные проявления ревматизма.

реферат [38,3 K], добавлен 10.04.2014

Первая острая атака ревматизма, имеющая свои особенности в детском и подростковом возрасте. Системное заболевание соединительной ткани. Этиология и патогенез острой ревматической лихорадки. Основные факторы вирулентности при развитии ревматизма.

презентация [307,7 K], добавлен 28.10.2014

Особенности проявления ревматизма. Причины, провоцирующие заболевание. Основные признаки и симптомы болезни. Этапы комплексной терапии, направленной на подавление стрептококковой инфекции и активности воспалительного процесса. Профилактика ревматизма.

презентация [991,6 K], добавлен 28.03.2012

Причины возникновения ревматической лихорадки. Эпидемиология заболевания, его классификация, клинические проявления, патогенез. Особенности течения ревматизма у разных возрастных групп, его проявления и симптомы (кардит, полиартрит, нейроревматизм).

презентация [84,0 K], добавлен 23.12.2013

Распространенность ревматизма, связь болезни со стрептококковой инфекцией. Особенности клиники полиартрита (полиартралгии). Диффузный и очаговый миокардит. Течение заболевания, диагностика, лечение, профилактика ревматизма. Признаки и симптомы хореи.

презентация [562,7 K], добавлен 18.11.2014

Рассмотрение функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы. Изучение клиники врожденных пороков сердца, артериальной гипертензии, гиппотезии, ревматизма. Симптомы, профилактика и лечение острой сосудистой недостаточности у детей и ревматизма.

презентация [382,4 K], добавлен 21.09.2014

Понятие ревматизма как инфекционно-аллергического заболевания, поражающего соединительную ткань сердечно-сосудистой системы и крупных суставов. Причины ревматизма, классификация его форм и способствующие факторы, методы диагностики и принципы лечения.

презентация [4,2 M], добавлен 07.03.2013

Общее понятие и характеристика острой ревматической лихорадки. Факторы, способствующие циркуляции бета-гемолитического стрептококка. Этиология, патогенез, морфология и клиническая картина данного заболевания. Показания к назначению гормональной терапии.

презентация [687,6 K], добавлен 29.05.2014

Этиологическая, патогенетическая, симптоматическая, прогностическая неоднородность аритмий. Инвазивные методы диагностики. Медикаментозное и кардиохирургические лечение. Основные направления профилактики. Алгоритм действия медицинской сестры при аритмии.

курсовая работа [41,2 K], добавлен 13.12.2016

Этиология ревматизма и факторы, способствующие его развитию. Частота поражения органов при ревматизме. Ревматические пороки сердца. Стадии развития ревматизма. Синдромный анализ клинической картины при ревматизме. Недостаточность митрального клапана.

презентация [223,6 K], добавлен 06.02.2014

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………….3
Глава 1 Общие понятия о ревматизме………………………………………………
1.1 Этиология………………………………………………………………………….
1.2 Патогенез………………………………………………………………………….
1.3 Классификация, клиническая картина…………………………………………..
1.4 Диагностика и дифференциальная диагностика………………………………..
Глава 2 Общие принципы лечения ревматизма у детей………………………….
2.1 Немедикаментозноелечение…………………………………………………….
2.2 Медикаментозное лечение……………………………………………………….
2.3 Профилактика……………………………………………………………………..
Заключение…………………………………………………………………………….
Список используемой литературы………………………………………………….

Введение
Ревматизм (ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского-Буйо) остается одной из наиболее актуальных проблем современной медицины. Его социальное значение определяется всё ещёзначительным распространением, длительным течением процесса, начинающегося, как правило, в детском и юношеском возрасте (7-15 лет) с преимущественным и нередко тяжелым поражением сердца. Ревматическая лихорадка относится к инфекционно-аллергическим заболеван

Реферат – Ревматизм. Теория происхождения ревматизма
Криворожский государственный педагогический университет
Кафедра дошкольного образования
Реферат

Тема: Ревматизм. Теория происхождения ревматизма.

РЕВМАТИЗМ

РЕВМАТИЗМ (острый ревматизм, острый суставной ревматизм), осложнение стрептококковой инфекции, для которого характерны лихорадка, опухание суставов и воспалительное поражение сердца. Ревматизм – болезнь преимущественно молодого возраста. Связанное с ним ревматическое поражение сердца – одна из основных причин смерти (в США по этой причине погибает около 50 000 человек ежегодно). Заболевание чаще начинается в холодное время года, главным образом в северных широтах. Хотя ревматизм и не эпидемическая болезнь, предшествующая ему стрептококковая инфекция может носить характер эпидемии. Поэтому ревматизм часто возникает сразу у группы людей, например в школах, детских домах, больницах, военных лагерях, в некоторых семьях, особенно в условиях бедности и скученного проживания. Бактериологические и серологические исследования свидетельствуют о том, что ревматизм – это своеобразная аллергическая реакция на инфицирование одним из бета-гемолитических стрептококков группы А. В течение месяца 2,5% перенесших стрептококковую инфекцию заболевают острым ревматизмом. Обычно ему предшествуют такие заболевания, как ангина, скарлатина, родильная горячка, острое воспаление среднего уха, рожа. Иммунитет к инфекции не вырабатывается, и в ответ на повторное инфицирование развивается повторная атака ревматизма.
Происхождение ревматизма
     Происхождение ревматизма давно интересует ученых. В настоящее время большинство ревматологов мира придерживается так называемой инфекционно-аллергической теории возникновения ревматизма. Согласно этой теории, болезнь развивается при наличии двух условий — инфекционного возбудителя и особой восприимчивости человека к нему. Более того, инфекционный агент только «запускает» механизм болезни, которая затем может протекать без его непосредственного участия.

 О природе возбудителя ревматизма ученые немало спорили и спорят до сих пор. Большинство из них полагает, что это — р-гемолитический стрептококк группы А. Его роль в возникновении ревматического процесса подтверждают многочисленные факты. Так, например, ревматизмом чаще болеют дети, которые более всего подвержены стрептококковым заболеваниям. Ревматизм нередко возникает среди учащихся в учреждениях закрытого типа (школа-интернат) при периодической циркуляции в них стрептококковой инфекции. Первые признаки ревматизма, как правило, появляются через 10—14 дней после перенесенной ангины стрептококкового происхождения. В период обострения болезни в крови некоторых больных можно обнаружить стрептококк, а у большинства — повышенное количество антител против стрептококка. При экспериментальном воспроизведении ревматизма у животных наиболее типичная модель заболевания была получена при использовании в качестве возбудителя стрептококка. Если больного ангиной, вызванной стрептококком, с первых дней болезни энергично лечить пенициллином, то, как правило, в этих условиях ангина не осложняется ревматизмом. И, наконец, по мнению ведущих советских ревматологов, самым убедительным подтверждением стрептококковой природы ревматизма следует признать международный опыт бициллиновой профилактики этого заболевания (бициллин — препарат, действующий на стрептококк), благодаря которой удалось значительно снизить заболеваемость, рецидивы (обострения), инвалидность и смертность от ревматизма. Однако и в этих условиях неблагоприятное течение заболевания и его рецидивы, по новейшим данным, может быть объяснено существованием так называемых L-форм стрептококков. К L-формам относятся бактерии, которые утратили клеточную стенку под влиянием различных, в том числе лекарственных веществ.

     Отношения «стрептококк — больной ревматизмом» сложные. Ревматизмом заболевает лишь 2—3 % людей, перенесших стрептококковую инфекцию. Почему же остальные оказываются невосприимчивыми? Ученые объясняют этот факт следующим образом. У некоторых людей имеется повышенная чувствительность к стрептококку. Это зависит от способности организма реагировать иначе, чем обычно на вредные воздействия, в частности, на встречу со стрептококком.

     Проникнув в организм, стрептококк как бы подготавливает почву для заболевания ревматизмом, создавая фон повышенной чувствительности к повторному проникновению данного микроорганизма.

     После ангины или обострения хронического тонзиллита (иногда другого стрептококкового заболевания) в кровеносные и лимфатические сосуды поступают микробные яды — токсины, продукты распада клеток из пораженных миндалин, осколки погибших микробов. Эти вещества действуют на все органы и ткани организма, но особенно активно (избирательно) на сердечно-сосудистую и нервную системы. Ответная реакция организма на внедрение стрептококка необычна — развивается состояние аллергии, при которой обнаруживаются в избытке противострептококковые антитела. Больной становится очень чувствительным к стрептококку и повторные его попадания в организм могут провоцировать начало ревматизма.

Основные нарушения.

При микроскопическом исследовании тканей, пораженных ревматическим процессом, видны мелкие характерные узелки (гранулемы), разбросанные по всему телу. Такие узелки в сердце называют гранулемами Ашоффа–Талалаева. Микроскопическая картина напоминает ревматоидный артрит и некоторые другие заболевания, относящиеся к группе коллагенозов. Суставы при ревматизме опухают сначала за счет отека окружающих тканей, затем увеличивается выделение жидкости внутри полости сустава. Аналогичный процесс может происходить в полости перикарда и в плевральной полости. В процесс вовлекается любая из трех оболочек сердца(см. СЕРДЦЕ). Воспаление наружной оболочки называется перикардитом, мышцы сердца – миокардитом, внутренней оболочки – эндокардитом, а всех трех оболочек одновременно – панкардитом. Общее название ревматического воспалительного поражения сердца – ревматический кардит, или ревмокардит. Эндокардит особенно опасен: по мере его излечения образуются рубцы, деформирующие один или несколько клапанов, что ведет к их механической неэффективности и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности и смерти. Поврежденные клапаны часто являются местом локализации вторичного бактериального эндокардита многие годы спустя.

Симптомы.

Заболевание начинается остро, приблизительно через три недели после первоначальной стрептококковой инфекции, которая протекает иногда в столь легкой форме, что может остаться незамеченной. Температура нередко повышается до 40 С, отмечаются частый пульс, озноб, обильный пот, упадок сил, болезненные опухшие суставы. Наиболее крупные и активно используемые суставы вовлекаются в первую очередь. Воспалительный процесс переходит с сустава на сустав, обычно поражается несколько суставов, зачастую симметрично. Суставы опухшие, покрасневшие, горячие на ощупь, чрезвычайно болезненные при надавливании или попытке совершить движение. Как правило, воспалительный процесс не приводит к стойким изменениям в суставах. Частый

или аритмичный пульс, боли в груди, дилатация (расширение) сердца или появление шума трения перикарда при выслушивании – все это указывает на поражение сердца. Замедление (блокада) предсердно-желудочковой проводимости по данным ЭКГ присутствует в течение некоторого времени у 95% больных острым ревматизмом. У детей ревматизм может протекать в мягкой или хронической форме с отсутствием выраженных симптомов. Наблюдаются лишь общее недомогание, частый пульс и неспецифические боли в суставах, не сопровождающиеся болезненностью при движении (т.н. «боли роста»). При отсутствии признаков поражения сердца заболевание редко имеет летальный исход. Однако в случаях развития кардита средняя продолжительность жизни больных в последующем оказывается значительно сниженной.
Предрасположенность к ревматизму
     Как и в ряде других болезней, огромное значение при возникновение ревматизма имеет предрасположенность к данному заболеванию. Не вдаваясь более в существо многочисленных сложных реакций, ведущих к ревматизму, заметим, что одним из предрасполагающих условий его развития является переохлаждение.

     Значение переохлаждения в возникновении различных заболеваний известно. С. П. Боткин писал, что простуда играет роль «… толчка, вызывающего так или иначе нарушение равновесия в организме, при котором все болезненные причины действуют, конечно, вернее». Люди, часто подвергающиеся переохлаждению, незакаленные чаще заболевают и ревматизмом.

     Сопротивляемость организма ревматизму во многом зависит и от состояния центральной нервной системы. Поэтому в появлении болезни провоцирующим фактором может стать нервное переутомление или психическая травма. Есть данные о наследственной предрасположенности к ревматизму. Например, наблюдения над близнецами, заболевшими ревматизмом, но живущими в разных условиях. Риск заболевания возрастает при наличии ревматизма у родителей. Поэтому с наследственной предрасположенностью к заболеванию необходимо считаться.

Лечение.

Нет другого заболевания, при котором так необходим продолжительный постельный режим, как при ревматизме. При наличии активного ревматического процесса в сердце физическая нагрузка приводит к еще большим повреждениям. Значительное улучшение наблюдается при лечении большими дозами салицилатов (в частности, аспирином). Антибиотики эффективны только в начальной стадии процесса.

Профилактика ревматизма основана на: 1) социально-оздоровительных мероприятиях, осуществляемых государством и направленных на образование высокого уровня естественного иммунитета у населения и в первую очередь у детей, что обеспечивается повышением экономического и культурного уровня жизни; 2) мероприятиях общественного порядка в создании высокого уровня санитарии и гигиены на производстве и в быту; в пропаганде научных знаний о ревматизме, его различных клинических формах, причинах и мерах предупреждения; 3) индивидуальных мерах по предупреждению возникновения болезни и ее

рецидивов, соблюдению режима труда и отдыха.

Различают первичную и вторичную профилактику ревматизма. Под первой понимают предупреждение возникновения ревматизма у здоровых детей и подростков; под второй — предупреждение рецидивов болезни. Первичная профилактика должна начинаться с раннего детства. Она заключается в применении закаливающих процедур, прогулок, занятий физической культурой, спортом, туризмом, в рациональном питании, исключающем избыточное потребление углеводов и т. п. С. А. Коларов и другие доказали, что закаливание водными процедурами (например, применение ножных ванн до уровня подколенных ямок, с постепенным снижением температуры) является эффективным средством профилактики ревматизма и его рецидивов у детей. Это приводит к снижению частоты катаров верхних дыхательных путей, экссудативного диатеза, а также заболеваний носоглотки, то есть тех патологических состояний, которые чаще всего предшествуют развитию ревматизма.

Наряду с этим с раннего детства у детей должна вырабатываться не менее важная для укрепления их здоровья психическая закалка. Под последней понимают развитие силы и уравновешенности нервных процессов (стойкость к сильным раздражителям), выработку «гибкости» нервной системы на различные, главным образом отрицательные раздражители окружающей среды.

Вторичная профилактика ревматизма — это проведение мероприятий во внеприступном периоде болезни для предупреждения возникновения рецидивов.

Основная задача врача во внеприступном периоде — это предупреждение перехода функциональных изменений нервной системы в органические, хореических форм — в нехореические, то есть профилактика углубления нервно-психических нарушений у больного, перехода болезни в затяжное или непрерывно рецидивирующее течение.

По рекомендации Института ревматизма АМН принята система профилактики ревматизма у «подозрительных» на эту болезнь, а также возникновения ее рецидивов у уже болевших ревматизмом. Она состоит из применения весной и осенью в течение 4-6 недель профилактического курса лечения, включающего инъекции бициллина в сочетании с салицилатами или амидопирином и витаминами. У одних больных, в зависимости от состояния здоровья, степени активности ревматического процесса, инъекции бициллина назначают в течение 3-6 месяцев, у других ограничиваются лишь амидопирином или ацетилсалициловой кислотой, поливитаминами и десенсибилизирующими средствами. После интеркуррентных заболеваний или ангины больной должен принимать укороченный (7-10-дневный) курс профилактического лечения. Этот метод профилактики ревматизма особенно показан детям и подросткам, страдающим хронической, часто обостряющейся носоглоточной инфекцией. Эффективность предложенной профилактики подтверждается многими авторами. Регулярное соблюдение указанных мероприятий ведет к уменьшению количества рецидивов ревматизма в 2-3 и более раз и к снижению частоты ангин и катаров верхних дыхательных путей в 3-5 раз по сравнению с группами больных или «подозрительных» на ревматизм, не получавших такой профилактики.

Больные ревматизмом должны состоять на диспансерном учете у ревматолога и невропатолога и регулярно осматриваться другими специалистами. Противорецидивное лечение должно включать

медикаментозные средства, нормализующие нарушенные функции нервно-психической деятельности этих больных. При наклонности к аллергическим реакциям показано применение десенсибилизирующих средств. Некоторым детям и подросткам с затяжным течением болезни или с тяжелыми, особенно нехореическими формами нейроревматизма, противорецидивное лечение необходимо проводить в условиях стационара. На диспансерный учет в первую очередь целесообразно брать детей с гиперкинетическим синдромом, а также подростков с диэнцефальной, в частности нейроэндокринной, патологией, в генезе которой можно подозревать ревматизм. Преждевременная выписка больного, равно как и преждевременное снятие его с диспансерного учета, таят в себе угрозу обострения ревматизма, перехода болезни в затяжное течение.

В лечении и профилактике ревматизма, в том числе и его нервно-психических нарушений, нельзя полагаться на какое-либо одно противоревматическое средство, даже если оно и высокоэффективно. Только комплекс лечебных и профилактических мероприятий оказываются результативными и стойкими. Профилактические осмотры, тесный контакт и взаимопонимание врачей ряда специальностей с родителями и воспитателями детей и подростков, больных и «подозрительных» на ревматизм, при соблюдении ими режима дня, благоприятно скажется на снижении заболеваемости и укреплении здоровья детей.

Ревматизм

Декада костей и суставов

Проблема ревматизма стоит остро не только в России, но и во всем мире, о чем свидетельствует, тот факт, что по инициативе ВОЗ провозглашено первое десятилетие XXI века «Декадой костей и суставов».

Этот манифест обусловлен, прежде всего, значительной распространенностью и разнообразием ревматических заболеваний, которые объединяют широкий диапозон разнообразных воспалительных, невоспалительных и метаболических синдромов и болезней , проявляющихся полиорганной и полисистемной (генерализованной) патологией.

Определение 1

Ревматизм является токсико-иммунологическим системным воспалительным заболеванием соединительной ткани с локализацией преимущественно в сердечно-сосудистой системе, которое развивается вследствие инфицирования β-гемолитическим стрептококком группы А у предрасположенных лиц.

Ревматизм не представляет для жизни пациента непосредственной угрозы.

Исключением могут служить лишь диффузные миокардиты и острые менингоэнцефалиты, которые возникают преимущественно у детей.

Готовые работы на аналогичную тему

У взрослых течение наиболее благоприятное, для них характерны суставные и кожные формы заболевания,.

Могут отмечаться незначительные изменения со стороны сердца при развитии ревмохореи

Основной прогностический критерий при ревматизме – это степень обратимости его симптомов, а также наличие и тяжесть порока сердца.

Наиболее неблагоприятными вданном случае являются ревмокардиты с постоянными рецидивами.

Замечание 1

Немаловажную роль, вместе с тем, играют сроки начала лечения (вероятность развития порока тем выше, чем позже начата терапия).

В детском возрасте течение ревматизма более тяжелое, чем у взрослых и становится нередко причиной стойких изменений клапанов .

При развитии первичного патологического процесса у лиц, которые достигли 25-летнего возраста, отмечают благоприятное течение ревматизма без формирования порока.

Этиология

Возбудитель – $β$-гемолитический стрептококк группы A, который локализуется в носоглотке.

Прослеживается связь с такими заболеваниями как:

  • ангина,
  • тонзиллит,
  • фарингит,
  • гайморит.

Эти заболевания и являются пусковым механизмом.

Предрасполагающие факторы:

  • переохлаждение,
  • наличие хронических очагов инфекции в носоглотке,
  • наследственность (наследование определенных вариантов аллоантигена В-лимфоцитов),
  • молодой возраст (дети и подростки в возрасте 7 – 15 лет болеют чаще, повторные атаки возникают уже у людей старшего возраста).

Тяжелое поражение людей различных возрастных групп, отсутствие эффективных мер профилактики и лечения, многообразие его висцеральных проявлений, прогрессирующий характер течения со склонностью к хронизации, приводят нередко к ранней инвалидизации больных.

Тяжелое течение заболевания объясняется тем, что при ревматизме возникает многообразный сложный и иммунный ответ, который проявляется в виде реакции гиперчувствительности замедленного и немедленного типов на многочисленные антигены этиологического фактора развития процесса – $β$‐гемолитического стрептококка группы А, роль которого в возникновении и развитии ревматизма доказана.

Клинико‐анатомические разновидности ревматизма

Среди клинико‐анатомических разновидностей ревматизма, наиболее изученной является малая хорея, которая наблюдается у 10‐15% больных, главным образом у детей в возрасте от 6 до 15 лет и характеризуется следующими пятью преобладающими клиническими признаками:

  1. хореический гиперкинез преимущественно в мышцах лица, шеи, конечностей, туловища;
  2. мышечная дистония с преобладанием гипотонии, вплоть до дряблости мышц, имитирующей параличи;
  3. статокоординационные нарушения, которые отмечаются при ходьбе;
  4. сосудистой дистонии;
  5. психологические явления.

В основе этих симптоматических проявлений малой хореи лежат морфологические изменения в виде ревматических васкулитов, сопровождающиеся дистрофическими изменениями нервных клеток, очагами деструкции мозговой ткани и диапедезными кровоизлияниями.

Принципы лечения

  1. Этапы терапии:

    • Лечение активной фазы болезни в ревматологическом или кардиологическом стационаре.
    • После выписки лечение продолжают в кардиоревматологическом кабинете поликлиники или пригородном санатории с проведением реабилитационных мероприятий.
    • Диспансерное наблюдение и профилактическое лечение в течение нескольких лет у кардиоревматолога в поликлинике.
  2. Принципы терапии:

    • В активной фазе в течении 1,5 – 2 недель постельный режим. К моменту выписки режим свободный.
    • Диета №10. Ограничение жидкости до 1 литра и соли до 5-6 г в сутки. Диета богатая витаминами, калием.
  3. Медикаментозное лечение:

    • НПВС:

      • Традиционные – диклофенак (вольтарен), индометацин, ибупрофен.
      • Селективные ЦОГ-2 ингибиторы (ингибиторы циклооксигеназы -2): немисулид (найз) мелоксикам (мовалис), целекоксиб (целебрекс).
    • Антибактериальные препараты: бензилпенициллин, амоксициллин, спирамицин, азитромицин, эритромицин.

    • Симптоматическая терапия. ГКС применяют в тяжелых случаях.

Профилактика ревматизма

Первичная профилактика включает в себя:

  • Организацию здорового быта.
  • Закаливание организма.
  • Сбалансированное питание.
  • Своевременную изоляцию больного, с выявленной стрептококковой инфекцией.
  • Наблюдение за контактировавшими с больным лицами (с профилактической целью однократно вводят бициллин).
  • Обязательную диагностику пациента, который перенес стрептококковую инфекцию, с последующим 2-х месячным наблюдением у врача.

Вторичная профилактика служит для предотвращения развития рецидива ревматизма.

Замечание 2

Профилактические мероприятия в данной ситуации выступают комплексом методов, которые применяются на протяжении долгого времени (от нескольких месяцев до нескольких лет).

В целях вторичной профилактики проводится:

  • Диспансерное наблюдение.
  • Меры по усилению сопротивляемости организма (повышение иммунитета, закаливание, ЛФК, постоянное сбалансированное питание).
  • Профилактическое антибактериальное лечение.
  • Санация очагов хронической инфекции.
  • Антиревматическая терапия, которая предусматривает длительный прием нестероидных противовоспалительных средств.

EULAR 2020 – Автореферат

E-CONGRESS Регистрация

открыт

Подробнее

Пожалуйста, обратите внимание, что подача тезисов и / или принятие тезисов не обеспечивает регистрацию на мероприятие конгресса. Пожалуйста, не забудьте зарегистрироваться, чтобы принять участие в мероприятии электронного конгресса.


Онлайн-реферат публикации 2020

Тезисы для EULAR 2020 доступны через Архив тезисов.

ARD дополнение – EULAR 2020 Аннотация книга

Аннотация книги pdf


Связанное с COVID-19 Представление тезисов

* Сейчас закрыто

Открывается 6 мая 2020 г.
Срок подачи 20 мая 2020 г.
Уведомления 26 мая 2020 г.
Срок подачи тезисов системы представления докладов 2 июня 2020 г.

* Сроки подачи заявок: 23.59 CET


Последние предложения тезисов докладов

* Сейчас закрыто
Открывается 20 апреля 2020

Срок 02 мая 2020

Уведомления Середина мая 2020

Интернет-издание Понедельник 25 мая

См. Последние руководящие принципы представления тезисов

* Крайние сроки применяются в 23.59 CET


Регулярно Аннотация Представление

* Сейчас закрыто

Открывается 1 ноября 2019

Срок 31 января 2020

Последний срок редактирования 15 апреля 2020 года

Уведомления , отправленные 30 марта 2020 года

Интернет-издание онлайн

www.congress.eular.org/abstract_archive.cfm

Правила эмбарго

Предоставление лицензии на публикацию


стипендии

В связи с беспрецедентной ситуацией и переключением формата конгресса на виртуальное событие, стипендии для путешествий были адаптированы к E-CONGRESS EULAR 2020.

Подробнее


Регистрация Конгресса

После подачи тезисов, пожалуйста, не забудьте зарегистрироваться на EULAR 2020.

,

Ревматизм – симптомы и лечение

Ревматизм – это старый медицинский термин, который на протяжении десятилетий перестал быть частью медицинских словарей, но он все еще широко используется мирянами. Ревматизм обычно применяется при заболеваниях мышечной и нетравматической костно-суставной системы, которые на практике в конечном итоге включают сотни заболеваний из разных источников.
Ревматизм


Несмотря на то, что это широкий термин, очень часто можно услышать, что слово «ревматизм» используется более определенным образом, как если бы оно было синонимом остеоартрита или ревматоидного артрита.Термин ревматизм также очень часто используется, когда пациент имеет вышеуказанный артрит (воспаление сустава). Помните, что существует огромное количество заболеваний, которые могут вызывать артрит, от инфекций до заболеваний на основе иммунитета.

Хотя существуют сотни заболеваний, симптомы которых можно оценить как ревматизм, в большинстве случаев, когда кто-то говорит, что это ревматизм, реальная причина – остеоартрит или ревматоидный артрит.

Также довольно часто можно услышать термин «кровь при ревматизме» как способ описания ревматической лихорадки, еще одного совершенно другого заболевания, которое обычно поражает детей с бактериальным тонзиллитом без лечения.Ревматизм в крови не является медицинским термином и не используется никаким научным способом.

В настоящее время слово «ревматизм» заменено термином «ревматические заболевания». Это не говорит больше, чем у пациента ревматизм, но у него ревматологическое заболевание. Но более важно сказать, что у пациента ревматическое заболевание, чтобы определить, к какому из них оно относится, поскольку происхождение, симптомы и лечение у каждого, как правило, совершенно разные.

Область медицины, которая изучает ревматологические заболевания, – это ревматология, а медицинский специалист – ревматолог.

Несмотря на то, что ревматизм является устаревшим термином, большинство населения по-прежнему использует в поисковых системах Интернета, таких как Google, слово «ревматизм», которое все еще широко используется после этого термина «ревматическая болезнь». Поэтому, так как этот текст ориентирован на непрофессионалов, и чтобы людям было легче находить информацию, которую они ищут, я буду продолжать использовать слово ревматизм, несмотря на то, что уже ясно дал понять, что правильный термин – даже ревматологическая болезнь ( или артрит, когда клиническая картина сводится к воспалению сустава).

Что такое ревматизм – ревматологическое заболевание


Можно сказать, что ревматизм представляет собой группу заболеваний, характеризующихся функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата нетравмирующей причины. Другими словами, это заболевания, которые поражают в основном суставы, кости или мышцы. Но, как было сказано во введении к тексту, этот термин вышел из употребления из-за его неопределенности. Позвольте нам объяснить.

С развитием современной медицины мы лучше понимаем ткани нашего организма и патофизиологию многих заболеваний.За эти годы область медицины под названием ревматология не смогла лечить только то, что называется ревматизмом, и стала областью исследования соединительной ткани, которая представляет собой группу тканей, отвечающих за соединение, соединение, воспитание, защиту и поддержание других тканей организма. В качестве примеров органов, состоящих из соединительной ткани или клеток соединительной ткани, можно упомянуть кровеносные сосуды, кости, хрящи, сухожилия, суставы, жиры, мышцы и даже некоторые клетки иммунной системы.

Таким образом, в настоящее время ревматология расширила область своей деятельности далеко за пределы ревматизма, отвечая также за лечение аутоиммунных заболеваний и васкулитов.Среди заболеваний, относящихся к области медицины под названием ревматология, можно упомянуть несколько примеров:


Ревматизм, обычно называемый ревматизмом в крови, это заболевание, которое может поражать суставы, но более серьезным его состоянием является поражение клапанов сердца, поэтому это заболевание обычно лечится у кардиолога.

Симптомы ревматизма / ревматических заболеваний


Несмотря на различное происхождение, некоторые симптомы являются общими для большинства ревматических заболеваний, для которых они ранее назывались ревматизмом.

Типичными симптомами являются ревматическая боль в суставах, которая может сопровождаться или не сопровождаться отеком и функциональной инвалидностью. Наличие воспаления в суставе называется артритом.

Различия между ревматизмом и артритом


То, что люди называют ревматизмом, часто является структурой артрита, которая является воспалением сустава. Когда пациент жалуется только на боль в суставах, без каких-либо признаков воспаления в болезненном суставе, мы говорим, что у него артралгия. С другой стороны, если боль сопровождается опуханием суставов, покраснением и локальным жаром, это указывает на воспаленный сустав и правильное название – артрит.

Многие из заболеваний, перечисленных в предыдущем разделе, могут представлять артрит, особенно ревматоидный артрит, остеоартрит и подагру, наиболее типичные заболевания. Давайте кратко поговорим о симптомах этих заболеваний, которые являются наиболее распространенными причинами «ревматизма».

1. Симптомы ревматоидного артрита


Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, и его основным симптомом является симметричный полиартрит или множественный артрит, возникающий на двусторонней основе, например, руки, ноги, колени, плечи и т. Д.Помимо артрита, также очень распространена тугоподвижность суставов в утренние часы.

Если нет надлежащего лечения, ревматоидный артрит может вызвать серьезные деформации суставов, особенно рук.

2. Остеоартроз


Остеоартрит, также известный как остеоартроз или просто остеоартрит, представляет собой заболевание, которое возникает в результате износа хряща, защищающего сустав. Это очень часто встречается у пожилых людей.

Основным симптомом остеоартрита является боль, которая обычно усиливается при физической нагрузке и уменьшается после отдыха.У некоторых пациентов боль ухудшается с изменением климата. По мере прогрессирования остеоартрита боль может возникать при менее интенсивной деятельности, которая в конечном итоге может возникнуть даже в покое и ночью. Остеоартроз на поздних стадиях является инвалидизирующим заболеванием.

3. Подагра


Подагра – это артритическая картина, вызванная отложением мочевой кислоты в суставе. Подагра обычно один моноартрит, или изолированный артрит в одном суставе.

Основным симптомом подагры является чрезвычайно болезненный артрит, который может возникнуть в различных суставах тела, но наиболее часто встречается в первом плюснево-фаланговом суставе (большой палец или большой палец ноги).


Как я надеюсь, в тексте было ясно, что ревматизм – это не отдельное заболевание, а термин, который охватывает различные скелетно-мышечные симптомы различных заболеваний. Следовательно, невозможно широко говорить о лечении ревматизма, так как каждое из ревматических заболеваний имеет отдельное лечение.

В общем, артрит лечат обычными противовоспалительными препаратами и, в некоторых случаях, кортикостероидами. При ревматических заболеваниях аутоиммунного происхождения лечение проводится иммунодепрессантами.

,

EULAR 2020 – Подача тезисов

В связи с беспрецедентной ситуацией, которая привела к отмене мероприятия лицом к лицу во Франкфурте, выбранные тезисы будут опубликованы на мероприятии EULAR 2020 E-CONGRESS.

Вы можете получить доступ к вышеуказанной ссылке для просмотра вашего тезисов.

Открыт 6 мая 2020 г.
Срок подачи 20 мая 2020 г.
Уведомления 26 мая 2020 г.
Срок подачи тезисов системы представления докладов 2 июня 2020 г.

  • Чтобы представить реферат, связанный с COVID-19, при онлайн-подаче заявки взимается невозвращаемый сбор за обработку в размере 100 евро.Авторы отклоненных, неполных или неправильно представленных тезисов не будут возвращены.
  • Представление тезисов должно быть в одном из разных треков:
    Подкатегорий не будет, но приветствуется вся наука, связанная с COVID / RMD: механистическая, клиническая, терапевтическая, здравоохранение и т. Д. .
  • Распределение данных, полученных из одного и того же исследования, по нескольким рефератам и / или темам не допускается и приведет к отклонению рефератов.

  • Обязательно использовать шаблон абстрактного слова , предоставленный системой. Пожалуйста, внимательно прочитайте все инструкции перед подготовкой вашего тезиса.

  • Для стандартизации ограничение символов составляет 3600 , включая:
    • Автор имен, отчеств и фамилий
    • Авторские принадлежности
    • Благодарности, включая рабочую группу
    • Рабочая группа + «от имени», если введено
    • Заголовки и содержание шаблона абстрактного слова .
    • Шаблон абстрактного слова состоит из следующих разделов:
      • Фон:
      • Задачи:
      • Методы:
      • Результаты:
      • Выводы:
      • Рекомендации:
      • символов из содержимого таблицы, включая заголовок и сноски.
  • Дополнительно, не является частью 3600 символов: Заголовок тезисов (минимум 15, максимум 300 символов)
  • Персонажи не учитываются, но являются частью окончательного реферата
    • Аннотация номер
    • Конфликт интересов
    • невидимых символов, таких как пробелы
  • Таблицы (включая количество символов): В шаблон абстрактного слова можно включить не более двух таблиц со следующими критериями: максимальное количество столбцов в совокупности: 12 / строк: 20
  • Графики / Изображения : Максимум два графика / изображения могут быть включены.Таблицы, превращенные в рисунки / изображения не принимаются.

  • Тезисы, связанные с COVID-19, могут быть отредактированы и изменены до крайнего срока представления (20 мая 2020 г., 23:59 CET). Пожалуйста, убедитесь, что ваш реферат не содержит орфографических, грамматических или научных ошибок, так как он будет воспроизведен в точности так, как он представлен. Корректура не будет выполнена .

  • Тезисы, связанные с COVID-19, принятые для участия в конгрессе, подпадают под действие правил EULAR.С представлением тезисов авторы соглашаются с правилами эмбарго.

  • Конфликт интересов : EULAR намерен предоставлять высококачественные сеансы, ориентированные на образовательный контент, свободный от коммерческого влияния или предвзятости. Таким образом, автору, представившему реферат, предлагается заявить о любых возможных конфликтах интересов для всех авторов во время подачи тезисов.

  • Для клинических реферативных работ автором , представляющим , может быть любой из перечисленных авторов без связи с промышленностью.
    Для базовых и переводных аннотаций автором , представляющим автора , может быть любой из перечисленных авторов.

  • Включение фирменных наименований / фирменных наименований в аннотацию не допускается. Упоминание агентов / молекул должно соответствовать научному стандарту публикаций.

  • Соответствующий автор имеет право предоставить и предоставляет от имени всех авторов эксклюзивную лицензию на всемирной основе BMJ Publishing Group Ltd и EULAR на публикацию тезисов (если они приняты) на любых носителях и использование все дополнительные права.

  • Могут быть представлены только аннотации, связанные с COVID-19, которые содержат исходных данных .

  • COVID-19 тезисы будут рассмотрены слепым . Рецензенты будут оценивать рефераты в соответствии с научной или клинической ценностью, релевантностью EULAR, пригодностью методов к целям, выводами, подтвержденными объективными результатами, объективностью утверждений, описанием используемых методов, этикой, оригинальностью работы, стандартом английского языка и в целом. впечатление.

  • Принятие тезисов

    , связанных с COVID-19, будет принято в виде устной или постерной презентации.

  • Если реферат, связанный с COVID-19, будет выбран для устной презентации, авторы, представленные настоящим автором, должны будут подписать соглашение о предоставлении EULAR права на запись презентации (аудио и слайд) и впоследствии использовать ее для образовательных целей (с или без оплаты). Полный текст соглашения, лицензия на публикацию, можно найти в правой части колонки.

  • Принятые тезисы, связанные с COVID-19, будут опубликованы в виде в дополнении к Анналам о ревматических заболеваниях (ARD) или в виде электронных страниц в конце регулярного выпуска . Информация о принятых тезисах (название и авторы) будет доступна онлайн до начала конгресса. Опубликованные тезисы будут доступны в Архиве резюме EULAR во время и после конгресса.

  • Представление тезисов представляет собой официальное обязательство автора представления представить тезис (если он будет принят) на сессии и время, назначенное Научным программным комитетом EULAR.Поэтому мы рекомендуем представителям тезисов, связанных с COVID-19, зарегистрироваться на конгресс во время подачи тезисов.

  • Тезисы, не соблюдающие эти правила будет отклонено . Если вы не согласны с каким-либо из этих правил, вам не следует представлять реферат, связанный с COVID-19. Окончательное решение о принятии тезисов будет принято Научным программным комитетом EULAR. EULAR не сообщает и не вступает в переписку о причинах принятия / отклонения реферата.

  • Отзыв вашего тезиса невозможен после окончательного представления (20 мая 2020 г. 23:59 CET).

  • ,

    Минутку …

    Пожалуйста, включите Cookies и перезагрузите страницу.

    Этот процесс автоматический. Ваш браузер будет перенаправлен на запрошенный контент в ближайшее время.

    Пожалуйста, подождите до 5 секунд …

    + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] – (!! []!)) + (+ [] – (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) – (! + [] + (!! []) []) + + !! [] + !! []) + (+ [] – (!! [])) + (+ [] + (!! []) – (! + [] + (!! []) []) + + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []))

    + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] –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

    + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] -! (!! [])) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) – [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] -! (!! [])) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! []))

    + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] – (!! [])) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) – [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] – (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! []) + + !! []) + (+ [] + (!! []!) (+ [] – (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

    + ( (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + [] ) + (! + [] + (!! []) – []) + (+ [] – (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) – []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((+ [] + (!! []) + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! []) + (+ [] + (!! [!]) – []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) – []) + (! + [] + (!! []) + !! []))

    + ((! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] -! (!! [])) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) – []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + (! (+ [] + (!! []) + !! [] + []) + (+ [] – (! ! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) – []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!!