Реферат остеопороз – 2.2 Профилактика и лечение остеопороза. Характеристика заболевания остеопороз
Остеопороз : Реферат : Медицина, здоровье
Почему возникает остеопороз
Остеопороз — это заболевание,
которое можно предупредить и о котором должна знать каждая женщина. Суть
остеопороза заключается в снижении прочности костей, которое появляется у
многих женщин с наступлением менопаузы.
Кость становится более тонкой и
хрупкой, в результате чего легко ломается. К счастью, у большинства людей
имеется возможность предотвратить снижение костной массы и развитие
остеопороза.
Даже если у Вас уже есть остеопороз, вы можете избежать переломов
костей, предупреждая несчастные случаи и случайные травмы. Каждая женщина может
что-то сделать против остеопороза.
Остеопороз относится к системным заболеваниям. Внешне проявляясь в переломах бедренных, позвоночных костей или костей предплечья, эта болезнь постепенно разрушает все без исключения кости скелета.
Основная причина остеопороза – это вымывание минеральных солей из твердых костных тканей. За счет недостатка этих солей кости становятся настолько хрупкими, что малейшее механическое воздействие способно спровоцировать перелом. При таком диагнозе человек может сломать ногу или руку от того, что падает с высоты своего роста или резко поворачивает сустав.
Кости при наличии остеопороза теряют минеральную плотность не за один день. Процесс длится годами: от того момента, когда болезнь появилась до первого ею вызванного перелома может пройти десять, а то и пятнадцать лет.
Общие причины развития остеопороза
Существуют специфические причины развития остеопороза, свойственные определенным группам людей, и существуют неспецифические – общие причины. К ним относят болезни и патологические состояния, примерно одинаково часто наблюдающиеся у разных групп людей.
Общие причины развития остеопороза
Остеопороз поражает все слои населения, однако статистически чаще всего заболевают женщины в возрасте 40-50 лет. Причина заболевания в этом случае – менопауза/климакс (если говорить более обще, то гормональный фон).
Появлению болезни могут поспособствовать различные вредные привычки, включая алкоголь и курение. Но в большинстве случаев остеопороз развивается из-за нарушения в гормональной регуляции или из-за необратимых возрастных изменений костного аппарата.
Первая причина является основной для пациентов младше 40 лет (в том числе для детей). Женщины страдают сбоями в гормональном фоне намного чаще, чем мужчины, поэтому остеопороз у них и в молодом, и в зрелом возрасте развивается чаще.
Вторая причина связана в 90% случаев с возрастными дегенеративными изменениями в костях. В течении жизни кости изнашиваются, происходит их дистрофия. В оставшихся 10% случаев речь идет о вторичных деструктивных изменениях в костях. Например, из-за тяжело протекающих аутоиммунных болезней.
Диагностика остеопороза у мужчин
Чтобы диагностировать остеопороз врач собирает полный анамнез жалоб, сопутствующих болезней и перенесенных переломов. Далее проводится внешний осмотр всех структурных единиц опорно-двигательного аппарата. При подозрении на снижение уровня тестостерона мужчина сдает анализ на гормоны. Назначается ряд клинических исследований:
- Рентгенография. Определяет выраженность дегенеративно-дистрофических нарушений в костной ткани. Устанавливает степень деформационных изменений.
- Общий и биохимический анализ крови. Способствуют определению количественного соотношения жизненно важных элементов.
- МРТ и КТ. Диагностируют структурные изменения в костях, даже на ранних этапах болезни.
- Биохимический маркер. Используется для определения уровня минерализации костей.
На ранних стадиях остеопороз практически невозможно распознать по внешним признакам. При подозрении на это заболевание врачом назначается денситометрия – обследование, предназначенное для отслеживания изменений в костной структуре.
Диагностика остеопороза
Важно выявить тех больных, которые особенно чувствительны к снижению пика костной массы.
Денситометрия – исследование минеральной плотности костной ткани (рентгенологическое или ультразвуковое), а также количественная компьютерная томография позволят оценить состояние костной ткани.
Для оценки резорбции костной ткани большое значение в клинических условиях имеет определение экскреции кальция и гидроксипролина, поскольку у больных с остеопорозом абсорбция кальция обычно снижена, а уровень кальция и гидроксипролина в моче более высокий.
Степень угнетения активности остеобластов определяют по содержанию суточного остеокальцина и костно-специфической щелочной фосфотазы. Диагностическую ценность представляет измерение эстрадиола у женщин и тестостерона у мужчин [14].
Минеральная плотность костной ткани (МПКТ) является ориентиром в оценке риска переломов, но нужно учитывать и другие факторы риска. Так, нормальная МПКТ не исключает возможности перелома, а сниженная МПКТ не говорит о их неизбежности.
Нормальной МПКТ считается при Т-критерии пика показателя костной ткани молодых женщин от 25 до -1 SD
Остеопения Т-критерий от -1 до -2,5 SD
Остеопороз Т-критерий -2,5 SD и ниже при наличии в анамнезе переломов
Профилактика остеопороза
Что же необходимо предпринять, чтобы предотвратить развитие остеопороза?
О состоянии костей необходимо заботиться смолоду. Чем раньше вы избавитесь от факторов риска развития остеопороза, тем лучше будет результат.
Гиподинамия, курение, алкоголь, неправильное питание (с низким содержанием кальция) ведут к ослаблению костной ткани. Необходимо отказаться от курения и спиртного.
Рекомендуются регулярные (не менее 3-5 раз в неделю) упражнения, не связанные с повышенным риском получения травмы, способствующие сохранению физической активности, что благотворно влияет на сохранение костной ткани — бег, теннис, ходьба, другие виды спортивных занятий на свежем воздухе.
Благотворное воздействие оказывают аэробика и упражнения с тяжестями. О положительном воздействии на плотность костей регулярных физических нагрузок говорит и тот научно установленный факт, что плотность костей «ударной (бросковой) руки» и «толчковой ноги» у профессиональных спортсменов всегда значительно выше.
Физическая нагрузка стимулирует образование кости и препятствует резорбции. Она также может сократить частоту случаев и тяжесть падений за счет улучшения мышечной силы и координации.
Лечение остеопороза
В первую очередь лечебные мероприятия направлены на устранение сопутствующего недуга. При снижении уровня тестостерона назначается гормональная терапия, которая также приостанавливает разрушительные процессы в костях.
Лечение остеопороза заключается в приеме минерально-витаминных комплексов с высоким содержанием кальция и витамина D. Применяются препараты, что направлены на восстановление костной ткани и улучшение регенерации клеток.
Обязательно назначают прием Омега-3 жирных кислот.
Рекомендуется начинать лечение с 65 лет при наличии переломов в анамнезе. Более молодым, не имевшим переломов, рекомендуется измерение МПКТ и оценка факторов риска. Если у родителей пациента были переломы при минимальной травме, специфическую терапию необходимо начинать при Т-критерии
sustaw.top
Реферат Остеопороз
скачатьРеферат на тему:
План:
- Введение
- 1 Причины и симптомы
- 2 Диагностика остеопороза
- 3 Лечение остеопороза
- 4 Профилактика остеопороза
- 5 Генетические предпосылки развития остеопороза
Введение
Остеопоро́з (лат. osteoporosis) — заболевание, связанное с повреждением (истончением) костной ткани, ведущее к переломам и деформации костей.
1. Причины и симптомы
Кости с возрастом истончаются, становятся менее прочными и упругими. Частично это объясняется тем, что примерно после 35 лет вымывание из костей кальция идёт более интенсивно, нежели его отложение в костной ткани. Это свойственно всем, но у некоторых людей выражено особенно сильно и ведёт к остеопорозу. Среди всех факторов, обеспечивающих прочность скелета, центральное место занимает соотношение кальция и магния. Когда количество магния в крови падает, почки восстанавливают равновесие, удерживая меньше кальция. Когда концентрация магния возрастает, почки выводят меньше кальция. По этой причине организму в первую очередь необходимы магний и витамин В
Остеопороз поражает весь скелет, но особенно кости бедра, предплечья и позвонки. Даже слабый удар (например при падении на улице) может привести к перелому. Более того, в случае позвонков компрессионные переломы могут иметь место даже в отсутствие внешнего воздействия — в результате нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела. Такого рода повреждения, а также уплощение хрящевых межпозвонковых дисков из-за утраты ими упругости служат причиной того, что в старости человек «растёт вниз», а его осанка портится. Остеопороз особенно распространён у пожилых женщин: после 60 лет им страдает каждая четвёртая. У мужчин он возникает вчетверо реже. Дело в том, что до менопаузы (возрастного прекращения менструаций) прочность костей поддерживают эстрогены, а после неё их уровень в организме падает. Эстрогены являются антагонистами (агентами с противоположным эффектом) гормона паращитовидной железы, или паратгормона, который стимулирует повышение концентрации кальция в крови. Это происходит за счёт «вымывания» кальция из костей, следовательно дефицит женских половых гормонов приводит к уменьшению их прочности, то есть вероятность перелома у женщин преклонного возраста увеличивается.
Остеопороз поражает также суставы, несущие тяжесть тела (особенно тазобедренный и коленный), но и все прочие обычно становятся туго подвижными и болезненными.
2. Диагностика остеопороза
Для диагностики остеопороза проводится измерение минеральной плотности кости при ДЭРА-сканировании (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия), а также томоденситография и другие методы.
3. Лечение остеопороза
На сегодняшний день наиболее эффективным подходом к лечению постменопаузального остеопороза является патогенетическая фармакотерапия, при которой все чаще применяются ингибиторы резорбции костной ткани – бисфосфонаты. Сейчас это дорогие патентованные препараты «Бонвива» (1 таблетка в месяц), «Акласта» (1 укол в год), «Фосаванс» (действующее вещество + витамин Д3, 1 таблетка в неделю) .
В дополнение к медикаментозной терапии после переломов позвоночника медики рекомендуют использование корсетов, поддерживающих спину. Лечебный эффект при приеме медикаментов наступает очень медленно, в то время как корсет поддерживает позвоночник сразу после надевания. Однако, такие корсеты в верхней части давят ремнями или прочими элементами конструкции на кожу в районе плеч и подмышек, а в нижней части зажимают живот широким ремнём. Кроме того, очень редко корсет способен обеспечить вентиляцию, и кожа под ним потеет и местами натирается.
4. Профилактика остеопороза
Для профилактики остеопороза назначают эстрогены — внутрь или в форме подкожных имплантатов. Поддерживать прочность костей помогают также сбалансированный рацион питания, богатый натуральными витаминами, минеральными веществами (особенно кальцием) и клетчаткой, а также регулярные физические нагрузки. Наиболее эффективной профилактикой остеопороза считается включение в рацион питания цельнозерновых продуктов (особенно хлеба, приготовленного из нерафинированной муки грубого помола). Риск развития остеопороза возрастает при курении, употреблении спиртного и малоподвижном образе жизни.
О положительном воздействии на плотность костей регулярных физических нагрузок говорит и тот научно установленный факт, что плотность костей “ударной (бросковой) руки” и “толчковой ноги” у профессиональных спортсменов всегда значительно выше.
5. Генетические предпосылки развития остеопороза
Среди женщин в постменопаузном периоде выявлена корреляция между частотой переломов и аллельными генами рецептора витамина D (VDR), BsmI. Исследования показали, что наличие полиморфизма в VDR BsmI не оказывает влияния на плотность костной ткани, но в гетерозиготном виде полиморфизм увеличивает общий риск переломов в 1.5 раза, в гомозиготном – более чем в 2 раза. Гомозиготный полиморфизм T/T в гене коллагена COLIA1 Sp1 (G/T) приводит у женщин к значительному уменьшению плотности костной ткани шейки бедра и позвоночника и в 1.4 раза увеличивает риск перелома позвоночника, полиморфизм гена фарнесилдифосфатсинтазы (FDPS) у женщин в пожилом возрасте на 3-7% снижает костную массу. Наличие полиморфизма в VDR Cdx2 до 20% снижает риск перелома позвоночника независимо от пола человека, гомозиготный полиморфизм Xbal в гене альфа рецептора эстрогена (ESR1) уменьшает общий риск переломов у женщин любого возраста на 19% (у мужчин – на 9%) и риск переломов позвоночника – на 35% (16%). Непереносимость лактозы (молочного сахара) из-за полиморфизма в гене фермента лактазы LCT и неосознанное стремление к отказу от молочных продуктов, вызывающих вспучивание, спазмы и диарею (клиническая картина похожа на хронический панкреатит), приводят к значительному уменьшению костной массы и 2-5-кратному увеличению риска переломов у пожилых людей.
Реферат: “остеопороз: патогенез, диагностика
Реферат: “остеопороз: патогенез, диагностикаГОУ ВПО “Уральская государственная медицинская академия Федерального
агенства по здравоохранению и социальному развитию”
Кафедра терапии ФПК и ПП
Цикл тематического усовершенствования “Новые технологии диагностики и
лечения терапевтических больных”
Реферат
на тему
“ОСТЕОПОРОЗ: патогенез, диагностика, лечение, профилактика” Исполнитель: врач-терапевт Клиники медицины антистарения Дубенко Светлана Эдуардовна Руководитель: д.м.н. А.И.Коряков Екатеринбург 2008 Содержание
1.Введение 3
2.Факторы риска 4
3. Генетические предпосылки развития остеопороза 5
4. Причины и симптомы 6
5. Диагностика остеопороза 7
6. Профилактика остеопороза 7
7. Лечение остеопороза 8
8. Литература 16
2
Остеопоро́з (лат. osteoporosis) — системное метаболическое заболевание скелета, характеризующееся уменьшением массы кости в единице объема и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящими к высокому риску переломов или деформации костей.
До конца прошлого века остеопороз, как заболевание, не был известен, хотя остеопоретические изменения скелета были найдены у североамериканских индейцев, живших 2500-2000 лет до нашей эры. О людях с типичным остеопоретическим внешним видом сообщает искусство Древнего Китая и Греции. Однако в тот период, когда продолжительность жизни человека составляла 30 лет, остеопороз – болезнь, развивающаяся у лиц старше 50 лет, – не мог иметь существенного значения [14].
Первое описание остеопороза сделали Charcot и Vulpian в 1873 году, но еще в 1824 году Astley Cooper уже указывал на хрупкость костей при изучении клиники старческого перелома бедра.
Остеопороз становится заболеванием, известным клиницистам, благодаря работам американского ученого – основоположника клинической остеологии – Fuller Albright (1984), который выделил процессы образования и резорбции костной ткани, изменяющиеся при остеопорозе [14].
Кость – высокоспецифичная ткань, состоящая из костного матрикса, минерального компонента, и костных клеток. Матрикс образован коллагеновыми фибриллами, в основном коллагеном I типа. Минеральный компонент (70% от костной ткани) представлен гидроксиапатитом. Скелет содержит 99% кальция и 85% фосфора всего организма, являясь их резервуаром. До 20-30 лет идет формирование скелета под влиянием многочисленных факторов – генотипа, гормонального фона, физической активности, потребления кальция, других микроэлементов, белка. По достижении пиковой массы процесс стабилизируется [13]. В норме в организме постоянно идет обновление костной ткани — разрушение старой костной структуры и образование новой. Скорость обновления с возрастом замедляется: если у детей она составляет 50% в год, то у взрослых
3
всего 5%. После 30 лет разрушение костей происходит быстрее, чем их замена новой костной тканью. Это свойственно всем, но у некоторых людей выражено особенно сильно и ведёт к остеопорозу. Есть исследования, свидетельствующие о том, что остеопороз имеет истоки в детском возрасте. Популяционными исследованиями в Японии доказано, что при позднем возрасте менархе (14 лет и старше) ранняя менопауза с 45 лет развивается у всех женщин, что повышает риск постменопаузального остеопороза [17].
В настоящее время изучается влияние воспаления на развитие заболеваний пожилого возраста (атеросклероза, кальциноза клапанов, остеопороза). Непосредственное участие здесь принимает иммунная система. Воспалительную реакцию вызывают цитокины, интерлейкины, С-реактивный белок, а также аутоиммунные реакции, гуморальная, с образованием аутоантител, и клеточная, с формированием аутоагресивных Т-лимфоцитов [15]. Костная ткань и сосуды имеют ряд общих морфологических и молекулярных свойств (происходят из мезодермы). Нарушение в иммунной системе, повышение уровня цитокинов усугубляет деминерализацию кости.
Остеопороз поражает весь скелет, но особенно кости бедра, предплечья и позвонки [5=9]. Даже слабый удар (например, при падении на улице) может привести к перелому. Более того, в случае позвонков компрессионные переломы могут иметь место даже в отсутствие внешнего воздействия — в результате нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела. Такого рода повреждения, а также уплощение хрящевых межпозвонковых дисков из-за утраты ими упругости служат причиной того, что в старости человек «растёт вниз», а его осанка портится, что вызывает дополнительные нарушения функции пищеварительной и дыхательной систем. Остеопороз поражает также суставы, несущие тяжесть тела (особенно тазобедренный и коленный), но и все прочие обычно становятся тугоподвижными и болезненными. Переломы тел позвонков приводят к уменьшению роста и переднему кифозу позвоночника. Переломы бедренных костей делают больных остеопорозом зачастую инвалидами и приводят к летальному исходу (от 12 до 40% случаев), главным образом, вследствие тромбоэмболической болезни. Остеопороз развивается при недостатке кальция у молодых людей, но особенно часто остеопороз встречается у пожилых. Особенно он распространён у пожилых женщин: после 60 лет им страдает каждая четвёртая. У женщин в климактерическом периоде снижение уровня эстрогена (женского гормона) ускоряет потерю костной ткани и тормозит усвоение кальция и образование новой кости. Последние исследования показали, что у мужчин остеопороз развивается ничуть не реже, чем у женщин.
Семейный анамнез (наличие переломов шейки бедра у родственников)
Курение сигарет, особенно у женщин в период менопаузы
Хрупкое телосложение (индекс массы тела меньше 23) или снижение его более чем на 10% вследствие заболевания[5].
Избыточное употребление алкоголя (20мл водки, 100мл вина или 300мл пива ежедневно). Всвязи с изменениями в печени, повышенным выделением кальция с мочой, а также возможной чрезмерной продукцией гормонов коры надпочечников теряются важные для скелета минералы, аминокислоты, витамин D [14].
Избыточное потребление кофеина (ухудшается всасывание кальция и его сохранение в костях)
Светлая кожа
Ранняя менопауза, в том числе хирургическая менопауза
4
Малоподвижный образ жизни или снижение физической активности вследствие ожирения или заболеваний легких, сопровождающихся одышкой и мышечной слабостью. Учитывается также склонность к падениям вследствие немощности, нарушений равновесия, снижения остроты зрения
Лекарственные препараты (кортикостероиды, левотироксин, противосудорожные средства, гепарин). Кортикостероиды в дозах, превышающих физиологические, непосредственно угнетают образование костной ткани и косвенным образом увеличивают резорбцию кости через снижение абсорбции кальция в кишечнике и активирование выделения кальция почками. Вследствие этого двойного воздействия может развиваться значительный остеопороз в течение 6 месяцев от начала кортикостероидной терапии[5].
К состояниям, повышающим потребность организма в солях кальция, относят беременность, кормление грудью, а также ряд хронических заболеваний (ревматоидный артрит, саркоидоз, цирроз печени, лейкоз, сахарный диабет, вибрационная болезнь) [20].
Если человек длительно находится в состоянии вынужденного ограничения мышечной деятельности, у него возникают различные расстройства трофики и минерального обмена, включая мышечную атрофию, декальцинацию костей, гиперлитиаз, тромбоз вен.
На стресс, как на возможную причину остеопороза, указывают Рараdopulos I.S. et al. (1997), ссылаясь на результаты экспериментов на животных, у которых стрессовые ситуации вызывали отчетливое повышение уровня кортикостероидов в плазме.
В последние годы остеопороз рассматривается как одна из проблем клинической пульмонологии. 35-75% пациентов с ХОБЛ имеют остеопению или остеопороз. При этом имеется прямая зависимость от тяжести стадии ХОБЛ[19].
Снижение минеральной плотности костной ткани и атравматические переломы ребер, позвонков и шейки бедра возникают после трансплантации сердца и печени уже в первый год после трансплантации. Цифры достигают 7-36% [21]. У пациентов в терминальной стадии легочных заболеваний (кандидатов на трансплантацию легких) частота остеопороза достигает 30-50%.
Генетические предпосылки развития остеопорозаСреди женщин в постменопаузном периоде выявлена корреляция между частотой переломов и аллельными генами рецептора витамина D (VDR), BsmI. Исследования показали, что наличие полиморфизма в VDR BsmI не оказывает влияния на плотность костной ткани, но в гетерозиготном виде полиморфизм увеличивает общий риск переломов в 1.5 раза, в гомозиготном – более чем в 2 раза. Гомозиготный полиморфизм T/T в гене коллагена COLIA1 Sp1 (G/T) приводит у женщин к значительному уменьшению плотности костной ткани шейки бедра и позвоночника и в 1.4 раза увеличивает риск перелома позвоночника, полиморфизм гена фарнесилдифосфатсинтазы (FDPS) у женщин в пожилом возрасте на 3-7% снижает костную массу. Наличие полиморфизма в VDR Cdx2 до 20% снижает риск перелома позвоночника независимо от пола человека, гомозиготный полиморфизм Xbal в гене альфа рецептора эстрогена (ESR1) уменьшает общий риск переломов у женщин любого возраста на 19% (у мужчин – на 9%) и риск переломов позвоночника – на 35% (16%). Непереносимость лактозы (молочного сахара) из-за полиморфизма в гене фермента лактазы LCT и неосознанное стремление к отказу от молочных продуктов, вызывающих вспучивание, спазмы и диарею (клиническая картина похожа на хронический панкреатит), приводят к значительному уменьшению костной массы и 2-5-кратному увеличению риска переломов у пожилых людей.
5
СимптомыДля остеопороза характерно бессимптомное течение в первые 10-15 лет. Возможны жалобы на бо
4itaem.com
2.2 Профилактика и лечение остеопороза. Характеристика заболевания остеопороз
Похожие главы из других работ:
Бешенство и его профилактика
5. Лечение и профилактика
При подозрении на бешенство животное необходимо надежно изолировать (закрыть в будке или отдельном помещении) и сообщить о случившемся специалистам ветеринарной службы…
Бешенство: этиология, пути передачи, клинические симптомы, профилактика
Лечение и профилактика
При подозрении на бешенство животное необходимо надежно изолировать (закрыть в будке или отдельном помещении) и сообщить о случившемся специалистам ветеринарной службы…
Вирусная пневмония у взрослых
5. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Необходим строгий постельный режим во время всего лихорадочного периода. Питание больных преимущественно жидкое, легкоусваиваемой пищей в начале болезни, затем повышение энергетической ценности пищи и её витаминизация…
Маниакально-депрессивный психоз: судебно-психиатрическая оценка
5. Лечение и профилактика
Лечение зависит от характера фазы, депрессивной или маниакальной. Депрессию лечат антидепрессантами. Если депрессия с выраженной заторможен ностью, назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом (мелипрамин)…
Мастит у коров
7. Лечение и профилактика
В первую очередь следует устранить причины мастита. Лечение больных маститом коров в сухостойный период проводят мастисаном А, В, Е; в лактационный период лечение лучше проводить препаратами не содержащими антибиотики…
Особенности сестринской деятельности при пиелонефрите
1.7 Лечение и профилактика
Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, длительным, индивидуальным, направленным на устранение причины в каждом конкретном случае. Перед началом лечения необходимо: *исключить факторы…
Особенности сестринской деятельности при пиелонефрите у детей
1.7 Лечение и профилактика
Комплексное лечение пиелонефрита предусматривает организацию и проведение мероприятий, направленных на ликвидацию микробно-воспалительного процесса в почечной ткани, восстановление функционального состояния почек, уродинамики…
Острая почечная недостаточность
5. Профилактика и лечение ОПН
Основным и определяющим в профилактике ОПН является исключение экстраренальных факторов, ведущих к повреждению нефронов…
Протозойные инфекции дыхательной системы (пневмоцистная пневмония)
7 Лечение и профилактика
Препаратами выбора являются бактрим и пентамидина изотионат. Бактрим назначают перорально или внутривенно (в дозе 20 мг/кг триметоприма и 100 мг/кг сульфаметоксазола в сутки в течение 2– 4 нед)…
Физическая реабилитация при врожденной косолапости
2.1 Профилактика и лечение
К главным закономерностям лечения относятся: Раннее начало лечения (чем раньше начать коррекцию…
Характеристика заболевания остеопороз
1. Характеристика остеопороза
…
Характеристика заболевания остеопороз
1.2 Классификация остеопороза
Единой классификации остеопороза нет. Н.Ф. Сорока, Е.Д. Белоенко, О.А. Савчук (1996) приводят следующую классификацию остеопороза: 1 Первичный остеопороз – развивающийся как самостоятельный процесс…
Характеристика заболевания остеопороз
2. Диагностика и лечение остеопороза
…
Характеристика заболевания остеопороз
2.1 Диагностика остеопороза
В настоящее время для диагностики остеопороза используются преимущественно неинвазивные методы, которые легковыполнимы, безопасны и могут повторяться неоднократно у одного и того же больного. К таким методам относятся рентгенография…
Хроническая обструктивная болезнь легких
9. Лечение и профилактика
Цели лечения ХОБЛ следующие: ь предупреждение усугубления течения болезни, ь облегчение симптомов, ь улучшение переносимости физической нагрузки, ь предупреждение и терапия осложнений, ь предупреждение и терапия обострений…
med.bobrodobro.ru
Реферат: Остеопороз
Что такое остеопороз?
Остеопороз – это заболевание, которое можно предупредить и о котором должна знать каждая женщина. Суть остеопороза заключается в снижении прочности костей, которое появляется у многих женщин с наступлением менопаузы. Кость становится более тонкой и хрупкой, в результате чего легко ломается. К счастью, у большинства людей имеется возможность предотвратить снижение костной массы и развитие остеопороза. Даже если у Вас уже есть остеопороз, вы можете избежать переломов костей, предупреждая несчастные случаи и случайные травмы. Каждая женщина может что-то сделать против остеопороза.
Суть проблемы.
У женщин переломы, связанные с остеопорозом, возникают вследствие того, что плотность костей становится недостаточной для того, чтобы выдержать повседневную нагрузку. Чтобы предупредить возникновение таких переломов, женщина должна быть хорошо осведомлена о некоторых факторах риска остеопороза, таких как недостаток половых гормонов в период менопаузы, дефицит кальция, ограничение двигательной активности, употребление алкоголя, курение, применение некоторых лекарств. Особенно важно стараться избегать случайных потерь равновесия. Каждая женщина может что-то сделать, чтобы снизить риск переломов, связанных с остеопорозом.
Ее решение.
Каждая женщина может защитить себя от остеопороза, если будет следовать определенным правилам в каждый период своей жизни. Воздействуя на факторы риска, Вы можете предотвратить остеопороз. Даже если у Вас уже развился остеопороз, тем не менее, Вы можете сделать свою жизнь комфортной и безопасной.
Гормоны: Недостаток половых гормонов вызывает потерю костной массы. Если у Вас прекратились менструации, Вам следует проконсультироваться с врачом о возможности заместительной терапии половыми гормонами.
Физическая нагрузка: Разумная физическая нагрузка способствует укреплению костей и предотвращению переломов.
Кальций: Достаточное потребление кальция и других минеральных солей помогают организму поддерживать массу кости.
Образ жизни: Многие вредные привычки, такие как употребление алкоголя и курение, а также прием некоторых лекарств способствуют потере костной массы.
Жизнь с остеопорозом: Травмы и повышенные нагрузки вызывают переломы хрупких костей. Предупреждайте переломы, стараясь обезопасить себя в повседневной жизни.
Оценка факторов риска
Чтобы предупредить остеопороз или, если он уже есть у вас, нормально с ним жить, важно знать, с какими факторами риска вам придется столкнуться. Этот перечень поможет вам познакомиться с вашими личными факторами риска.
Наследственность. Есть ли у вас родственники, особенно пожилого возраста, имевшие переломы костей? Вы худая, у вас невысокий рост или плохо развитая мускулатура? У вас светлая, тонкая кожа?
Гормоны. Удалены ли у Вас яичники? Находитесь ли Вы в менопаузе? У вас рано началась менопауза? Были ли у Вас беременности?
Образ жизни. Много ли Вы пьете алкогольных напитков и курите? Принимаете ли Вы много лекарств? Пьете ли Вы много кофе и едите соленую пищу?
Признаки остеопороза. Стали ли Вы ниже ростом? Появилась ли у Вас сутулость? Были ли у Вас в последнее время переломы костей запястья, позвоночника или бедра или выпадали ли у Вас зубы?
Кальций. Знаете ли Вы, какое количество кальция необходимо принимать ежедневно? Избегаете ли Вы употребления молочных продуктов? Избегали ли Вы употребления молочных продуктов в детском возрасте?
Движение. Считаете ли Вы, что мало двигаетесь? Считаете ли Вы, что имеете слабо развитую мускулатуру? Считаете ли Вы, что мало занимаетесь спортом?
Безопасная жизнь с остеопорозом. Носите ли Вы обувь на высоких каблуках? Часто ли Вы поднимаете тяжести, при этом наклоняясь вперед? Принимаете ли Вы седативные (успокоительные) средства? Все ли у вас дома оборудовано надежно, безопасно и удобно?
Оцените свои ответы.
Каждое “да” – это указание на возможный риск возникновения или наличия у Вас остеопороза, или переломов, связанных с остеопорозом.
Проконсультируйтесь с врачом
Если у Вас возникли вопросы, обязательно проконсультируетесь с врачом о диагностике и лечении. Существуют точные и надежные способы измерения костной массы. Врач сообщит Вам, будут ли они полезны в Вашем случае.
Гормональная заместительная терапия
Основная причина остеопороза у женщин – недостаток половых гормонов, которые называются эстрогенами. Эти гормоны участвуют в формировании костей, а во время менопаузы (естественной или хирургической) снижается, в результате чего кости становятся более хрупкими и ломкими. Лечение женскими половыми гормонами (эстрогенами) называется гормональной заместительной терапией. Вы можете возместить потерю эстрогенов родственным гормоном – прогестероном, который можно принимать в форме таблеток, инъекций или пластыря. Это предотвратит потерю костной ткани, связанную с гормональной недостаточностью. Однако лечение гормонами не лишено риска и побочных действий. Поэтому гормональная заместительная терапия необходима не всем женщинам, а некоторым вообще противопоказана. Только врач может решить вопрос о необходимости Вам гормональной заместительной терапии.
Необходима ли вам гормональная заместительная терапия?
Чтобы определить, необходима ли Вам гормональная заместительная терапия, следует тщательно взвесить возможный риск и преимущества этого способа лечения. В первую очередь, Вы должны быть уверены, что не страдаете заболеваниями, при которых гормональная заместительная терапия нежелательна или противопоказана. Только врач поможет вам решить эту проблему.
Преимущества. Гормональная заместительная терапия предотвращает потерю костной массы во время менопаузы. Кроме того, это лечение позволяет уменьшить симптомы, типичные для этого периода, такие как приливы, изменения настроения, бессонница, потливость. Это лечение снижает уровень холестерина и, таким образом, уменьшает риск сердечных заболеваний.
Возможный риск и побочные действия. Гормональная заместительная терапия может сопровождаться побочными явлениями, такими как чувство напряжения в молочных железах и задержка жидкости. В редких случаях может увеличиться риск заболеваний желчного пузыря и повышение артериального давления. У многих женщин возобновляются менструации, но возможность забеременеть отсутствует. Некоторые женщины опасаются того, что в результате гормонального лечения увеличивается риск заболеть злокачественными новообразованиями. Действительно, необходимо иметь ввиду, что использующиеся в настоящее время схемы лечения половыми гормонами несколько повышают риск рака молочной железы, но позволяют снизить риск рака матки.
Противопоказания. Гормональная заместительная терапия противопоказана тем женщинам, у которых в прошлом (или настоящем) имел место рак молочной железы или матки, тромбофлебит, заболевания печени, неконтролируемая артериальная гипертензия, отеки.
Разговор с врачом
Важно обсудить с врачом правильный метод лечения. Если вы оба согласны с тем, что гормональная заместительная терапия вам необходима, то врач назначит Вам соответствующие препараты и будет следить за ходом лечения.
Программа гормональной заместительной терапии
Ваше лечение может заключаться в приеме эстрогенов или же комбинации эстрогенов и прогестинов (синтетического прогестерона). Врач скажет вам, как следует принимать таблетки: только в определенные дни месяца или ежедневно и также составит для вас индивидуальную схему приема.
Продолжительное лечение
Чтобы гормональная заместительная терапия была эффективной, лечение должно быть достаточно продолжительным. Если вы не удовлетворены лечением, то должны обсудить с врачом и другие возможности, например терапию кальцитонином.
Кальций
Кальций – важнейший естественный компонент кости. Если кальция в пищевом рационе достаточно в период роста костной ткани, то это поможет Вам иметь максимально высокую пиковую костную массу. Поскольку кальций необходим организму для осуществления и других жизненно важных функций, то при недостаточном поступлении кальция с пищей, он начинает вымываться из костей. Поэтому очень важно, чтобы в течение всей жизни принимать достаточное количество кальция.
1-й этап – Сколько кальция содержится в вашем питании?
Для большинства людей молочные продукты являются основным источником кальция. Если вы соблюдаете диету с низким содержанием жиров, то потребность в кальции можно компенсировать с потреблением обезжиренных продуктов.
2-й этап – Содержится ли в Вашем организме достаточное количество кальция?
Чтобы выяснить, достаточно ли кальция содержится в вашем питании, посмотрите на таблицу, в которой указано необходимое Вам дневное количество кальция. Если указанное количество меньше или равно потребляемому, то в вашем организме кальция достаточно. Если вы нуждаетесь в большем количестве кальция, чем потребляете, определите, сколько кальция вам не хватает.
Суточный расход кальция:
11 -24 года: 1200мг
25 – менопауза: 1000 мг
Во время менопаузы: 1200 мг
После: 1500 мг
Если суточное содержание превышает или соответствует необходимому количеству, не меняйте характер питания. Если меньше, переходите к этапу 3.
Лучшим источником кальция являются продукты питания. Если этого недостаточно, то следует использовать специальные препараты (например “Кальций ДЗ Никомед”) или пищевые добавки. Однако следует иметь ввиду, что избыток кальция вреден для организма. Далее будет показано, сколько кальция требуется вашему организму для формирования и сохранения крепких костей.
3-й этап – Добавление кальция к вашему питанию
Постарайтесь принимать как можно больше кальция с пищей. Если вы не переносите молочные продукты (например, при непереносимости лактозы), то включите в свой рацион другие продукты питания, содержащие кальций. В таблице приведено количество кальция, содержащееся в распространенных продуктах питания. Полный список можно найти в специальной литературе по питанию. Если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием жира, то можете подобрать продукты с наименьшим содержанием жиров, но с достаточным количеством кальция. Если суточное потребление кальция превышает или соответствует необходимому количеству, не меняйте характер питания. Если меньше, переходите к этапу 3.
Молочные продукты | Рыба и фасоль | Другие источники | |||
Источник | Мг кальция на порцию | Источник | Мг кальция на порцию | Источник | Мг кальция |
обезжиренное молоко | 300 мг/чашку | сардины | 370 мг/48 г | зеленые листья овощей | 280 мг/чашку |
обезжиренный йогурт | 452/чашку | консерв. лосось | 170 мг/48 г | брокколи | 150 мг/шт. |
свежий сыр | 200 мг/чашку | креветки | 100 мг/48 г | вафли | 180 мг/шт. |
швейцарский сыр | 270 мг/16 г | вареная фасоль | 90 мг/чашку | хлеб | 5 мг/кусок |
|
| апельсины | 50 мг/шт. |
4-й этап – Прием таблеток кальция
Имеется много различных препаратов, содержащих кальций, например, карбонат кальция или цитрат кальция. Некоторые препараты следует принимать несколько раз в день, или во время еды. Другая возможность обеспечить потребность организма в кальции – прием комбинированных препаратов. Особенно эффективны препараты в состав которых наряду с кальцием включен и витамин Д. Например, препарат норвежской компании “Никомед” – “Кальций ДЗ Никомед”, одна таблетка которого содержит 500 мг ионизированного кальция и 200 ME витамина ДЗ. Прием двух таблеток “Кальция ДЗ Никомед” в день полностью обеспечивают потребность организма в кальции и витамине Д. Проконсультируйтесь с врачом в отношении подбора наиболее приемлемых для вас кальциевых добавок, обсудите с ним возможность приема “Кальция ДЗ Никомед”.
Физическая нагрузка
Предупреждение остеопороза
Физическая нагрузка играет важную роль в формировании костной ткани не только когда вы молоды, но также и в более старшем возрасте. Общепринято, что любые виды спорта (включая бодибилдинг), сочетающие статические и динамические нагрузки, очень важны в течение всей жизни.
Упражнения для развития мускулатуры способствуют укреплению структуры скелета, за счет улучшения мышечной силы и гибкости. Эти упражнения противопоказаны людям, уже страдающим остеопорозом.
Прогулки в течение 20 минут и более в день оказывают очень хорошее действие на состояние ваших костей. Если вы гуляете днем, то ваш организм одновременно получает и витамин D .
Очень полезно чередование различных видов физической активности, поскольку это позволяет укреплять различные группы мышц.
Образ жизни людей с остеопорозом
Женщины, страдающие остеопорозом, должны защитить себя от переломов костей путем укрепления костной ткани с помощью физических упражнений. Особенно полезны упражнения, укрепляющие костную мускулатуру, развивающиеся гибкость и способность сохранять равновесие. Кроме того, регулярные физические нагрузки абсолютно необходимы для сохранения нормальной функции костной ткани и помогают замедлить потерю костной массы. Посоветуйтесь со специалистом по лечебной физкультуре в отношении наиболее подходящей для вас программы физических упражнений.
Физические упражнения могут иметь особое значение для предотвращения переломов костей. Повышая мышечный тонус, подвижность суставов и мышц подвижными, вы станете менее восприимчивой к различного рода травмам. Путем тренировок мышц ног женщины с сутулой спиной могут предотвратить появление болей в спине. Попросите специалиста по лечебной физкультуре составить вам программу индивидуальных занятий.
Физические нагрузки так же необходимы для людей с остеопорозом, как и для всех остальных. Они способствуют не только укреплению костей, но и в целом благоприятно влияют на обмен веществ в организме. Физические упражнения важны для общего состояния здоровья любого человека и женщины, страдающие остеопорозом не являются исключением. Танцы, плавание, бег очень полезны для людей, страдающих остеопорозом. Оставайтесь физически активными.
Образ жизни
Вредные привычки и неправильный образ жизни повышают риск развития остеопороза. Алкоголь, курение, прием определенных лекарственных препаратов вызывают потерю костной массы, а некоторые продукты питания затрудняют поглощение кальция организмом. Не допускайте, чтобы эти “разбойники” наносили вред костной ткани.
Алкоголь. Алкоголь вызывает токсическое действие на костную ткань и способствует потере костной массы. Только неумеренное употребление алкогопя способно вызвать остеопороз.
Курение. Курение способствует снижению пиковой костной массы, развитию ранней мепопаузы и снижает эффективность гормонвдьной заместительной терапии.
Лекарства. Глюкокортикостероидные препараты и некоторые другие лекарства усиливают потерю костной ткани и замедляют рост костей. Проконсультируйтесь с врачом овозможных побочных действиях лекарств, которые вы принимаете. Особенно, если Вы страдаете бронхиальной астмой или ревматическими заболеваниями и постоянно принимаете кортикостероиды.
Питание. Избыток соли, большое количество белков и фосфора (которые содержатся в мясных продуктах) увеличивают выведение кальция с мочой. Избыточный прием грубоволокнистой пищи уменьшает всасывание кальция в кишечнике.
Кофеин. Кофеин увеличивает выведение кальция с мочой. Люди, которые пьют много кофе или кока-колы, теряют кальция больше, чем другие.
Низкая физическая активность. При малоподвижном образе жизни кости истончаются, становятся хрупкими. Оставайтесь по возможности активными, занимайтесь гимнастикой
Жизнь с остеопорозом
Даже если у вас уже есть остеопороз, вы много можете сделать, для того, чтобы уменьшить влияние этой болезни на качество вашей жизни. Вы должны знать факторы, которые приводят к переломам костей и искривлению позвоночника. Работая над собой, Вы сможете спокойно жить с остеопорозом.
Причины, приводящие к переломам костей
Самыми распространенными переломами у людей с остеопорозом являются переломы запястья, позвоночника и бедра. Эти части тела особенно уязвимы при несчастных случаях, падении и растяжении. Несмотря на то, что у людей с остеопорозом кости ломаются очень легко, заживают они также хорошо, как и у здоровых людей, а боли со временем полностью исчезают. Если у Вас уже был перелом кости, вовсе не обязательно, что за ним последуют и другие.
Причины искривления позвоночника
Искривление позвоночника происходит, когда позвонки, ослабленные остеопорозом, деформируются и приобретают клиновидную форму. Это приводит к увеличению кривизны позвоночника и уменьшению роста, а также возрастанию нагрузки на поясницу, что сопровождается болями в мышцах. Чтобы предотвратить или уменьшить деформацию позвоночника, Вы должны привыкнуть сохранять прямую осанку, избегать переутомления спины. Для этого хорошо помогают специальные упражнения для исправления осанки. Если у вас появились мышечные боли, то можно их уменьшить, полежав на спине на ровной поверхности. Мышечные боли обычно прекращаются через 1-2 года, как только спина адаптируется к новой форме.
Образ жизни больных с остеопорозом
Самое большое значение имеет предупреждение случайных падений и избыточной нагрузки на позвоночник, которые часто вызывают переломы. Очень важны личные меры безопасности. Старайтесь быть осторожным при приеме лекарств, носите удобную обувь; избегайте потенциальных опасностей на улице и дома.
Личная безопасность
Избегайте падений, особенно если Вы принимаете лекарства, нарушающие равновесие. Носите обувь на плоской подошве, без каблука (например, спортивную). Держитесь за перила на лестнице, избегайте недостаточно освещенных мест. Будьте осторожны, когда идете по мокрой дороге или скользкому шоссе. Постарайтесь, чтобы ваши руки были свободны и могли защитить Вас в случае падения.
Безопасность в повседневной жизни
Не поднимайте тяжелых предметов.
Избегайте движений, которые могут привести к растяжению мышц спины.
Не наклоняйтесь вперед, поднимая предметы. Лучше поднимайте нужные вам предметы полуприседая или с коленей, стараясь держать спину прямо.
Не пользуйтесь стремянками или стульями, чтобы достать что-то. Это опасно.
Попросите окружающих помочь Вам.
Безопасность дома
В своем доме постарайтесь сделать все так, чтобы Вам было удобно и, прежде всего, надежно. В доме должно быть хорошее освещение, перила, поручни и пр. Освободите проход от ненужных предметов, ковриков и проводов. Проверьте, в хорошем ли состоянии пол и лестницы.
Будьте внимательны и предусмотрительны в повседневной жизни, особенно при наклонах и поднятии тяжестей. Сделайте ваш дом удобным, уберите с дороги все, что вам мешает. Помните, что чаще всего несчастные случаи происходят тогда, когда вы спешите.
Предупреждайте остеопороз в течение всей жизни!
В любой период своей жизни каждая женщина может эффективно противостоять остеопорозу: с помощью активного и здорового образа жизни и потребления достаточного количества кальция в молодости.
Список литературы
www.neuch.ru
Реферат остеопороз и 📝 остеомаляция, изменение биохимического состава сы
1. Сколько стоит помощь?
Цена, как известно, зависит от объёма, сложности и срочности. Особенностью «Всё сдал!» является то, что все заказчики работают со экспертами напрямую (без посредников). Поэтому цены в 2-3 раза ниже.
2. Каковы сроки?
Специалистам под силу выполнить как срочный заказ, так и сложный, требующий существенных временных затрат. Для каждой работы определяются оптимальные сроки. Например, помощь с курсовой работой – 5-7 дней. Сообщите нам ваши сроки, и мы выполним работу не позднее указанной даты. P.S.: наши эксперты всегда стараются выполнить работу раньше срока.
3. Выполняете ли вы срочные заказы?
Да, у нас большой опыт выполнения срочных заказов.
4. Если потребуется доработка или дополнительная консультация, это бесплатно?
Да, доработки и консультации в рамках заказа бесплатны, и выполняются в максимально короткие сроки.
5. Я разместил заказ. Могу ли я не платить, если меня не устроит стоимость?
Да, конечно – оценка стоимости бесплатна и ни к чему вас не обязывает.
6. Каким способом можно произвести оплату?
Работу можно оплатить множеством способом: картой Visa / MasterCard, с баланса мобильного, в терминале, в салонах Евросеть / Связной, через Сбербанк и т.д.
7. Предоставляете ли вы гарантии на услуги?
На все виды услуг мы даем гарантию. Если эксперт не справится — мы вернём 100% суммы.
8. Какой у вас режим работы?
Мы принимаем заявки 7 дней в неделю, 24 часа в сутки.
vsesdal.com