Разрыв мозга – последствия, что делать, первая помощь

Содержание

последствия, что делать, первая помощь

Аневризма – расширение участка просвета артерии. Разрыв аневризмы сосудов головного мозга – тяжелое осложнение патологии, когда кровь изливается в мозг, вызывая в нем необратимые изменения. В 30% случаев состояние заканчивается летальным исходом.

Как развивается состояние

На участке образования аневризмы стенки сосуда теряют эластичность, ослабляются и не могут сопротивляться потоку крови. В результате образуется выпячивание, своеобразный мешок, наполненный кровью. Если аневризма небольших размеров, не проявляет себя симптомами, о ее присутствии в мозге человек может и не знать. Постепенно увеличиваясь, однажды нарушается ее целостность. Слабое место – вершина, там и происходит разрыв, вызывая геморрагический инсульт.

Продолжительность кровотечения длится секунды, но этого достаточно, чтобы повреждения в мозге наступили. Обычно организм быстро реагирует на нарушение герметизации сосудов. Происходит рефлекторный спазм приводящей артерии, увеличивается формирование тромбов в месте разрыва, что приводит к остановке выброса крови и тем самым к спасению жизни человеку. Когда процесс затягивается и кровотечение продолжается, наступает летальный исход.

Причины разрыва

Слабость стенки артерии часто имеет генетическую природу. Иногда к возникновению аневризмы головного мозга приводят почечные патологии, травмы, онкология, атеросклероз. Какие факторы способствуют нарушению целостности сосудистой стенки:

повышенная физическая нагрузка;
артериальная гипертензия;
эмоциональное напряжение;
прием алкоголя;
инфекционные болезни, сопровождающиеся высокой температурой.

При разрыве кровь изливается в анатомическое пространство или непосредственно в мозг, оказывая давление на ткани, что проявляется признаками, характерными для мозгового кровоизлияния.

Симптомы

При угрозе разрыва у некоторых (до 15%) больных за 1 – 5 суток развиваются неспецифические симптомы: распространенная головная боль, очаговые неврологические проявления, связанные с местоположением аневризмы, иногда возникают судороги. Следовательно, когда человек знает о патологии, при изменении состояния лучше сразу обратиться к врачу.

Но чаще геморрагический приступ начинается неожиданно. Клиническая картина происходящего зависит от количества и скорости изливаемой крови, участка, где произошло повреждение:

Среди первых проявлений выделяется интенсивная головная боль, наступает она внезапно, сравнивается больными с резким ударом по голове. Чаще захватывает всю голову, иногда носит локальный характер.
Через несколько секунд возникает головокружение, появляется рвота.
Нередко на смену болевому синдрому может прийти спутанность или потеря сознания. Состояние способно длиться 20 минут, порой нескольких часов, иногда развивается кома.
При возвращении в сознание больной ослаблен, испытывает головокружение, плохо ориентируется.
Вегетативные нарушения сопровождаются учащенным дыханием (до 20 раз в минуту) и увеличением частоты сердечных сокращений.
Неврологические проявления выражаются в сильной ригидности затылочных мышц, нарушении глазодвигательных функций, треморе, парезах, утрате речевых функций и параличах. Генерализованные судороги отмечаются у 10% больных.
При гематоме в участке терморегуляционного центра развивается стойкая гипертермия.
В некоторых случаях наблюдаются расстройство психики, дезориентация в пространстве.

Общее состояние тяжелое, требует немедленных медицинских мероприятий.

При малых кровоизлияниях, когда происходит надрыв или образуются микротрещины в стенке аневризмы, в мозг выходит маленькое количество крови. В этом случае симптомы смазаны, проходят без потери сознания и рвоты с незначительным повышением температуры.

Первая помощь

При подозрении на разрыв аневризмы необходима срочная госпитализация. Но в некоторых ситуациях при появлении характерной симптоматики помощь человеку требуется немедленно, иначе высок риск смертельного исхода. Что требуется сделать до приезда врачей:

Больного укладывают горизонтально, голова должна находиться в приподнятом положении. Это необходимо для обеспечения оттока венозной крови и снижает опасность развития сильного отека мозга.
Человеку нужно обеспечить приток кислорода, для этого расстегивают верхние пуговицы на одежде, развязывают галстук. Это поможет улучшить кровоснабжение мозга, снизить гипоксию, отсрочить гибель нейронов.
При потере сознания следует освободить дыхательные пути: снимают зубные протезы, голову поворачивают на бок, чтобы предотвратить вдыхание рвотных масс.
Для снижения распространения отека и кровоизлияния в голове прикладывают холодные предметы. Подойдет все, что есть под рукой, любой пакет из холодильника. Холод способствует сужению сосудов, ускоряет процесс свертываемости крови.

Не всегда манипуляции помогают при обширных кровоизлияниях, нередко больной гибнет в первые минуты приступа. Но бороться за жизнь человека следует до приезда скорой помощи. Срочные меры помогут снизить объем необратимых изменений, сохранят ему жизнь.

Диагностика

При поступлении в стационар пациента с аневризмой проводятся диагностические исследования:

Физикальное обследование необходимо, чтобы определить тяжесть состояния пациента, вегетативные и неврологические нарушения. Точно диагностировать разрыв данным способом сложно, но понижение артериального давления указывает на кровоизлияние.
Компьютерная томография – основной метод диагностики разрыва аневризмы, позволяет получить изображение мозга посредством рентгеновских лучей и электромагнитного поля. Исследование дает возможность увидеть расположение сосудов и выявить участок и объем патологического очага. В случае, когда кровоизлияние располагается в субарахноидальном пространстве, можно диагностировать разрыв аневризмы. Но данный аппарат есть не в каждой больнице, поэтому не всегда доступен.
Церебральная ангиография применяется чаще, представляет собой рентгенологическое обследование с использованием контрастного вещества. Процедура укажет локализацию, форму и размеры аневризмы, масштаб повреждений. Классическая методика предполагает введение катетера в области паха. При спиральной ангиографии вещество вводится в вену.
Люмбальная пункция выполняется посредством прокола спинномозгового канала с забором ликвора и проведением ликвородинамических проб. При наличии в мозговой жидкости венозной крови определяется присутствие кровоизлияния в мозге.

Обследование помогает дифференцировать разрыв аневризмы от других патологий, определить степень деструктивных изменений в мозге, выбрать наиболее приемлемую тактику лечения для стабилизации состояния.

Лечение

Лечение аневризмы ставит целью предотвратить повторное кровотечение и последствия разрыва. Основной метод – хирургическая операция. Способ оперативного вмешательства врач выбирает в зависимости от:

расположения аневризмы;
состояния пациента;
тяжести нарушений;
временного интервала, прошедшего после разрыва.

Какие виды операций существуют:

Клипирование. Микрохирургический метод используется наиболее часто, предполагает зажим клипсой основания или тела аневризмы для выключения ее из кровотока, при этом не нарушая его целостности. Для манипуляций необходима трепанация черепа, поэтому операция считается наиболее сложной, но позволяет получить непосредственный доступ к поврежденному участку. Также открытое вмешательство применяется при окутывании мышцами или хирургической марлей поврежденного сосуда для его укрепления.
Эндоваскулярный метод. Способ не предусматривает вскрытия черепа, проводится посредством катетера через бедренную артерию. Далее трубка проталкивается по сосудам в мозг к поврежденному участку артерии. На конце ее находится спираль, с помощью которой закрывается выпячивание. В последующем она тромбируется, не позволяет полости наполняться кровью. Во время операции хирург наблюдает за процессом при помощи рентгеновского аппарата. Иногда артерия спаивается полностью, питание поступает к мозговым тканям в обход по другим сосудам. Преимущество метода в щадящем воздействии на организм, поэтому осложнения возникают реже, на реабилитацию больному понадобится меньше времени.
Комбинированный метод предполагает сначала введение в аневризму тромба, затем проводится клипирование.

Важно провести операцию не позднее 72 часов после начала кровотечения, так как высок риск рецидива. По истечении времени из-за деструктивных процессов нарастает ангиоспазм, развивается ишемия, операция становится бесполезной.

После операции

После операции нередки осложнения. Каждый вид вмешательства вызывает свои последствия:

После клинирования нарушается нормальная циркуляция цереброспинальной жидкости, нервные центры мозговых оболочек раздражены, на участке трепанации присутствует отек. В результате в послеоперационный период могут проявиться нарушения равновесия, зрения, слуха, человека беспокоят головные боли. Обычно такие проявления редки, носят временный характер.
Эндоваскулярное вмешательство несет свои риски: иногда аневризма повторно разрывается в момент операции, возможно прободение ее спиралью. Если имплантат поставлен неправильно, не исключено его смещение и заполнение выпячивания кровью. Также появляется опасность формирования тромбов, закупорки сосуда, расположенного после участка, где поставлена спираль.

Летальный исход наступает и после операции, когда повреждения мозга обширны или помощь оказана слишком поздно.

Консервативное лечение

Терапевтическое лечение назначается при незначительных дефектах или когда хирургические манипуляции провести невозможно. От больного требуется выполнение всех предписаний врача и соблюдение постельного режима. Применяется лечение, направленное на снижение артериального давления, расширение сосудов и выведение жидкости из тканей мозга. Также используются лекарства, повышающие вязкость крови. Терапия облегчает состояние пациента, но не дает гарантии, что повтора кровоизлияния не случится.

Осложнения после разрыва

Анатомическое расположение аневризмы – подпаутинные цистерны, поэтому в момент разрыва кровь заполняет субарахноидальные пространство. Это специфическое проявление разрыва выпячивания. Уже через 20 секунд кровь распространяется по всей зоне, а через несколько минут она проникает в спинной мозг. Поэтому смерть наступает в 15% случаев еще до приезда врачей, а половина больных умирает в стационаре.

Внутримозговые кровоизлияния образуются, когда гематома формируется внутри мозга, что наблюдается в 15% эпизодов, 5% принадлежит ситуациям, когда кровь изливается в систему желудочков. В этом случае они заполняются жидкостью, что становится причиной летального исхода.

Что происходит в мозге после разрыва:

Излившаяся кровь иногда закупоривает пути вывода ликвора, что приводит к накоплению жидкости, гипоксии клеток и развитию гидроцефалии, смещению мозговых структур.
После инсульта кровь образует гематому, при ее распаде выделяются токсические вещества. Развивается воспаление, происходит некроз тканей в мозге.
К осложнениям относится ангиоспазм – резкое сужение сосудов, что ведет к ухудшению мозгового кровоснабжения. Если в первые секунды этот фактор работает на прекращение кровотечения, впоследствии он приводит к ишемии мозга и ишемическому инсульту.

После разрыва пораженный участок мозга перестает работать. Если больной остается в живых, патологические изменения в тканях нарушают работу органов и систем. Степень и формы выраженности обусловлены объемом и локализацией деструкции, варьируются от незначительных проявлений до полного паралича. Какие последствия наиболее распространены:

Цефалгия. Болевой синдром не снимается анальгетиками.
Параличи и парезы. У людей, перенесших разрыв аневризмы, наблюдаются нарушения двигательной системы, парализация части тела (гемипарез), полный паралич.
Речь. Кровоизлияние в левом полушарии вызывает сложности с письмом и чтением, воспроизведением и восприятием речи. Естественные акты. Иногда человек теряет способность глотать пищу, вдыхает ее частицы, что чревато воспалением в органах дыхания или гибелью от асфиксии. Бывает, утрачивается контроль над сфинктерами, развиваются запоры или задержка мочеиспускания.
Психические патологии. У больного меняется поведение: он становится агрессивным, наблюдаются приступы ярости. В некоторых случаях возникают апатия и депрессивное состояние. Расстройство проявляется в неадекватности поведения, неустойчивости настроения.
Когнитивные способности. Нарушения затрагивают и мыслительные способности: страдает память, человек не запоминает события, не воспринимает новую информацию, у него искажается восприятие.
Эпилепсия. Развиваются эпилептические приступы локального или генерализованного характера.

Нельзя исключить повторного разрыва. Обычно следующий инсульт тяжелее первого.

Реабилитация

После геморрагического инсульта и послеоперационных осложнений ввиду повреждения клеток мозга человек утрачивает некоторые функции, четверть больных на протяжении года не способны обслуживать себя самостоятельно. Для устранения последствий требуются реабилитационные мероприятия:

На раннем этапе для больных с параличом применяется лечение положением. Для снижения напряженности мышц в конечностях и улучшения кровообращения их укладывают на час или два так, чтобы снизить нагрузку. Для фиксации используются специальные лангеты.
При параличах делают массаж конечностей и воротниковой зоны.
Используются физиотерапевтические процедуры.
Проводятся специальные занятия при нарушениях в слуховом и речевом аппарате.
Уделяется внимание разработке мелкой моторики.
Широко применяются лечебная физкультура, занятия на тренажерах.

Все процедуры выполняются строго по рекомендации врача. Для каждого больного разрабатывается индивидуальная схема мероприятий. В сложный период важны внимание и забота близких, только их поддержка поможет человеку восстановиться.

Основная профилактика разрыва аневризмы головного мозга – регулярные обследования. Чтобы предотвратить трагический исход событий и снизить опасность развития тяжелых последствий, требуется регулярно проводить мониторинг состояния сосудов. Следует упорядочить режим дня, сбалансировать рацион в сторону здорового питания, недопустимо курить и употреблять алкоголь.

glmozg.ru

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга последствия

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга

Что же такое аневризма сосудов головного мозга? Это определение подразумевает такое изменение стенки сосуда, при котором она теряет, в силу определенных причин, эластические свойства и не может выдерживать давление, которое оказывает на неё ток крови.

Головной мозг при разрыве аневризмы

Соответственно, в этом месте образуется выпячивание, которое может иметь самые различные размеры и формы. Следующей особенностью выпячивания является наличие наиболее слабого и тонкого участка в верхушке аневризмы. В этом-то месте и происходит её разрыв.

1 Как происходит разрыв аневризмы?

Любое эмоциональное или физическое перенапряжение, а также присоединение инфекции могут стать причиной разрыва аневризмы сосудов головного мозга. При этом кровь из сосуда выходит в анатомическое пространство или просто в мозговую ткань, начиная оказывать на неё давление. В этих местах ухудшается кровоток и может происходить ответное сужение сосудистой стенки.

Ткани недополучают кислород и питательные вещества, и это приводит к нарушению функций различных участков мозговой ткани. Кроме того, кровь, которая излилась из сосуда, может подвергнуться воспалению и привести к гибели мозговой ткани в этом участке, и тем самым обусловить ряд последствий.

2 Какими симптомами проявляется разрыв аневризмы?

Резкая головная боль

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга может наступить внезапно, среди полного здоровья.

Первым его симптомом является резкая головная боль. Она может напоминать удар или «переливание горячей жидкости в голове». Боль настолько интенсивная, что её ещё называют «наихудшей» болью в своей жизни. Она обычно охватывает всю голову, и реже может принимать местный характер.
Очень быстро присоединяются такие симптомы как рвота, тошнота, головокружение.
Сам болевой приступ часто сопровождается потерей сознания. Она может длиться от 20-30 минут до недели, иногда этот период превышает 7 дней.
В части случаев могут наблюдаться судорожные припадки.
Другие симптомы включают повышенная чувствительность и непереносимость яркого света, звуков. Обычно к ним присоединяется напряжение мышц затылка, когда попытки постороннего человека согнуть шею испытывают сопротивление.
В более тяжёлых случаях развивается расстройство психического состояния. Период возбуждения сменяется заторможенность и спутанностью сознания. Нарушается ориентация во времени, пространстве, теряется речевой контакт с окружающими.
Если кровоизлияние произошло в зону терморегуляции, повышается температура тела до 39 С. Нередко наблюдается повышение артериального давления.
Также выделяют группу очаговых симптомов, которые зависят от места кровоизлияния. К ним относятся слабость и опущение верхнего века, нарушение возможности двигать глазным яблоком. Нарушается чувствительность и снижается мышечная сила в конечностях. Присоединяются расстройства речи.

3 Насколько опасен разрыв аневризмы?

Кровоизлияние в мозг

Последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга самые разнообразные. Печальным является тот факт, что 30% от всех случаев заканчиваются смертельным исходом.

В противном случае существует высокий риск повторного кровотечения, которое обычно происходит в течение 3-4 недель после первого случая. Хотя этот временной промежуток может составить месяцы и годы.

Каждый новый очередной разрыв протекает в более тяжёлой форме. Редко наблюдается такое явление, чтобы человек перенёс более 5 кровоизлияний.

4 Диагностика разрыва

Самым быстрым и доступным методом диагностики разрыва аневризмы сосудов головного мозга является спинномозговая пункция. Однако он будет информативным в том случае, если кровь попала в спинномозговую жидкость.

Следующим ведущим методом для обнаружения разрыва является исследование сосудистой системы головного мозга с помощью контрастных веществ. В этих случаях может быть применена компьютерная или магниторезонансная томография. По результатам исследования возможно определить место, форму, размеры образования.

5 Исходы, последствия разрыва

Диагноз спонтанный разрыв аневризмы

При всех формах кровоизлияния наблюдается нарушение оттока лимфатической жидкости из головного мозга. Это приводит к скоплению в полости черепа жидкости, от давления которой может развиться грозное состояние — смещение долей и их ущемление.

В группу последствий также входит длительное стойкое сужение сосудов, которое ухудшает питание мозга и приводит к развитию ишемического инсульта. Очень часто случается повторное кровоизлияние, которое намного опаснее и тяжелее первого.

Общая картина осложнений состоит из групп симптомов.

К ним относятся двигательные нарушения — неправильная координация, неуверенная походка, снижение силы или паралич одной или нескольких конечностей.
Нарушение глотания, проявляющееся поперхиванием жидкой пищей.
Нарушение речевой функции. Теряется способность не только правильно и связно говорить, но и воспринимать речь.
Нарушение восприятия проявляется в потере способности понимать окружающий мир.
Теряется логическое мышление, ухудшается память.
Изменения со стороны поведенческой функции могут проявиться озлобленностью, пугливостью, неустойчивым поведением.
Нарушение выделительных систем включают трудности в мочеиспускании и дефекации, которое часто характеризуется недержанием.
Часть людей после мозгового кровоизлияния страдают судорожными припадками. Также в эту группу входят постоянные головные боли, которые нередко становятся мучительными, неприятными, изнуряющими.

6 Лечение разрыва аневризмы

Лечение разрыва аневризмы сосудов головного мозга может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное включает соблюдение режима и приём медикаментов. В первое время важно соблюдать строгий постельный режим, полный покой. Крайне необходимо соблюдать рекомендации врача и не допускать самовольства.

Любое неосторожное действие или незначительное перенапряжение могут привести к повторному кровоизлиянию и гибели организма. Применяются препараты, снижающие артериальное давление, повышающие свёртывающую способность крови. Назначаются средства, расширяющие сосуды, уменьшающие скопление жидкости в мозговой ткани. Применение лекарственных препаратов позволяет значительно улучшить состояние, однако оно никак не снижает риск повторного кровоизлияния.

Хирургическое лечение разрыва аневризмы

Поэтому ведущим методов является хирургическое лечение. Применяют различные способы и техники операций. Но вся суть их заключается в 2 принципах.

В первом случае удаляется только расширенный участок — мешок. Остальная часть сосудистой стенки ушивается, и кровоток в этом месте восстанавливается.

Другим вариантом является удаление аневризмы вместе с сосудом. В этом случае кровь питает участок мозговой ткани обходным путём, так как основной путь выключается и уже не может функционировать.

7 Реабилитация после разрыва аневризмы

Занятия лечебной физкультурой

После разрыва аневризмы сосудов головного мозга реабилитация является важным компонентом лечения пациента. Чем раньше она начата, тем выше результат и ниже неблагоприятные последствия.

Сюда входят занятия лечебной физкультурой, массаж, применение физиотерапевтических процедур. Также уделяется внимание речевой функции, разрабатываются мелкие движения в руках. Не менее важны поддержка и понимание близких и родных людей, которые могут помочь поверить в свои силы и собраться с ними.

Все правильные и грамотно составленные рекомендации к физиотерапии сможет вам дать специалист — врач-физиотерапевт. Ведь в ряде случаев сопутствующие заболевания могут быть противопоказанием к назначению тех или иных процедур. Поэтому не стоит стремиться самостоятельно назначать себе массажи и прогревания. Заинтересованность в своём здоровье и полноценном восстановлении — повод тщательного дополнительного обследования и лечения. Будьте здоровы!

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга и его последствия

Аневризма сосудов головного мозга является весьма страшным недугом, которому подвержена возрастная группа от тридцати до шестидесяти лет.


Схема показывающая что такое аневризма головного мозга. Даже из этой картинки можно представить к каким последствиям может привести разрыв данного выпячивания кровеносного сосуда.

Недуг этот весьма коварен, он может не проявлять себя на протяжении всей человеческой жизни, но иногда последствия бывают фатальными. Патологический процесс развивается из-за чрезмерного растягивания напором церебрального кровотока сосудистой стенки артерии, а также утраты эластичности. Результатом этого процесса становится выпячивание артериальной стенки.

Наибольшую опасность представляет разрыв аневризмы сосудов головного мозга. При этом в подпаутинное пространство проникает кровь, что влечет смерть пациента или инвалидизацию. Сосудистые мальформации в наибольшей степени врожденные, при достижении пациентом двадцати лет возможен разрыв. К счастью это происходит редко, зачастую целостность сосудов сохраняется. В итоге на протяжении жизненного периода пациент может перенести до десяти микроразрывов артериовенозной аневризмы.

Весьма угрожающие кровоизлияния у женщин старше пятидесяти лет. Если человек страдает сахарным диабетом либо гипертонией, то разрушение возможно на любом отрезке жизни. Клиническая картина зависит от величины выпячивания и местонахождения. Аневризма большого размера оказывает давление на мозговые ткани, в итоге процесса наступает недостаточность кровообращения. Пациенты жалуются на сосудистые спазмы, которые вызывают периодические боли в голове, схожие с мигренью.

Наблюдаются нарушения двигательной активности рук, понижение чувствительности лицевых тканей, слуха, частичные параличи, нарушение функции органов зрения. Это вызывает компрессию нервных окончаний.


Вероятные места возникновения аневризмов сосудов головного мозга. Наиболее вероятные места показаны красным цветом, наименее вероятные – белым.

Если выпячивание возникло давно, то возможно развитие клиники инволюции нервных окончаний. В перинотальном периоде наблюдаются эпилептические припадки. При врожденных сосудистых мальформациях, у детей может развиваться водянка мозга, наблюдаться повреждение больших сосудов тяжелой стадии, развиваться сердечная недостаточность.

Разрыв аневризмы головного мозга провоцирует излияние кровяного русла в район территории артерии. Если кровь попадает в оболочечное пространство (субарахноидальное кровоизлияние), то происходит внезапная закупорка русла ликворного отвода, начинается окклюзионная гидроцефалия и отмечается смещение мозговой структуры. Формирование гематом происходит, когда нервную материю пропитывает кровяной поток после внутричерепного кровоизлияния. Мозговые клетки патологически реагируют на распад крови и продукты этого распада, молниеносно набирает силу воспалительный процесс с отмиранием тканей.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга последствия – ангиоспазм. В этом случае происходит прогрессирующее сокращение периферических сосудов, что ухудшает кровоснабжение мозга. Результатом является ишемия тканей. К коме, либо скоротечной смерти ведет внутрижелудочное кровяное излияние. Симптоматическая картина при разрыве сходна с клиникой геморрагического инсульта. Из-за необратимых нарушений пораженные зоны головного мозга перестают функционировать и некоторые участки тела у пациента не работают.

Наличие аневризмы в большей степени не проходят для пациента бессимптомно.


Небольшое видео поясняющее образование и локализации аневризмов в головном мозге.

У него наблюдаются сбои в функционировании органов и их систем, вызванные нарушением нервной материи. Больные жалуются на мигрени, которые не снимаются медикаментозно. Разрыв аневризмы сосудов головного мозга последствия:

вторичный разрыв на протяжении короткого отрезка времени с летальным исходом;
асцит и отечность головного мозга, при которых наблюдается нарушение ликвороотвода;
сосудистый спазм;
острая ишемия.

У лица перенесшего разрыв аневризмы наблюдаются парезы, параличи, расстройства речи. Большую трудность вызывает поход в туалет, принятие пищи. Ему тяжело писать, читать, воспринимать постороннюю речь, изменяются поведенческие особенности. Отмечается дезориентация, быстрая смена настроения, эмоциональная неустойчивость, отсутствует ясность мыслей, нет обучаемой способности, исчезают воспоминания. Наблюдаются эпилептические припадки различной степени развернутости и продолжительности.

Разрыв аневризмы головного мозга дает небольшой шанс пациенту на сбережение жизни. Излечение напрямую связано с величиной выпячивания и сфере поражения. Очень важна скорость, с которой будет оказана медицинская помощь. В основном прогноз неблагоприятный, более пятидесяти процентов больных умирает. Профилактических этапов не разработано, предотвратить трагедию может только хирургическое вторжение. При обнаружении патологии необходимо принимать лекарства, действие которых направлено на укрепление стенок сосудов и разжижение кровяного потока, следует убрать из жизни вредные привычки, контролировать АД.

Читайте так-же, другие обзоры

Аневризма межпредсердной перегородки у взрослых

Источники:
http://bloodvessels.ru/r29.html

cardiologiya.com

Разрыв аневризмы головного мозга: симптомы, лечение…

Аневризма — патологическое выпячивание участка артериальной стенки, не имеющей мышечного слоя, с истонченной мембраной. Она не всегда проявляется симптоматически. Жить с такой патологией можно очень долго, пока не произойдет разрыв аневризмы сосудов головного мозга. Излитие артериальной крови в мозговые ткани головы, которое при этом происходит, может вызвать смерть человека.

Особенности аневризм

Внутричерепная аневризма – выбухание части стенки сосуда. Этот участок может увеличиваться в размерах за счет наполнения кровью. По форме аневризмы разделяют на:

Мешотчатые, они соединяются с артерией шейкой, представляют собой овальный пузырек на ножке.

Боковые, бугорок на сосуде, похожий на припухлость.
Веретеновидные, возникают в том месте, где расширяется сосудистая стенка.

Аневризмы могут быть однокамерными или многокамерными (мешотчатые образования). По размерам их разделяют на:

Милиарные – до 3 мм в диаметре.
Малые – меньше 1 см в диаметре.
Средние – от 1 см до 2,5 см.
Гигантские, диаметр которых превышает 2,5 см.

Разрыв милиарной аневризмы не всегда опасен для головного или спинного мозга, так как кровоизлияние в этом случае минимально. Кровоизлияние, которое возникает при прорыве гигантского образования, может привести к летальному исходу на месте.

Дефект сосудистой стенки может поразить любую артерию, но в большинстве своем аневризмы локализуются в месте разветвления артерий, которые находятся между основанием черепа и нижней частью полушарий мозга. Поэтому разрыв аневризмы головного мозга сопровождается формированием гематомы именно в этой части черепной коробки.

В строении образования медиками выделяются:

Наиболее прочный участок – шейка, состоящая из трех слоев мышечной ткани.
Тело с поврежденным мышечным слоем.
Купол – самое тонкое место, подвергающееся разрыву.

Уже после 30-ти летнего возраста повышается процент выявленных аневризм. Хотя это может быть обусловлено тем, что люди после 30 более заботливо относятся к своему здоровью. У пожилых пациентов диагностируются множественные образования, иногда на протяжении одной и той же артерии. При этом разрыв одной аневризмы вызывает нарушение кровообращения в головном мозге, что, в свою очередь, провоцирует разрыв других аневризматических куполов.

Что приводит к возникновению аневризм?

Основная причина развития аневризмы – дефект стенок артерий. К нему приводят следующие факторы:

Генетическая предрасположенность к истончению слоя мышц (дефицит коллагена).
Аномалия развития: патология в строении сосудистой стенки.
Почечный поликистоз.
Туберозный склероз.
Системная красная волчанка.
Коарктация аорты.
Артериовенозная мальформация.

Новообразования бывают приобретенными. При таком виде патологии разрыв аневризмы головного мозга происходит в таком же процентном соотношении, как и при врожденном. Причины истончения сосудистой стенки, сужения сосудистого русла:

Атеросклероз сосудов головы и шеи.
Артериальная гипертензия.
Травмы головы, переломы костей черепа, сотрясение мозга, сопровождающиеся нарушением целостности сосудистой стенки.
Радиоактивное облучение.
Гиалиноз сосудистых стенок.

Вредные привычки: алкоголизм, курение, употребление психотропных и наркотических веществ.

Если в мозговые артерии попадают инфекционные эмболы (клетки, содержащие грибковые организмы, бактерии, раковые элементы), возможно развитие микотической аневризмы.

Сочетание факторов, когда присутствует генетически обусловленная предрасположенность к истончению артериальной стенки и уже диагностирован атеросклероз, повышает шансы возникновения и разрыва мешка аневризмы. Ухудшение работы головного мозга при этом ярче выражено у людей пожилого возраста.

Признаки роста аневризматического мешка

Милиарные, малые и даже средние аневризмы могут находиться в мозговых тканях, не проявляясь определенными симптомами.

Аневризмы, имеющие апоплексическое течение, провоцируют разрыв сосуда головного мозга. Человек чувствует при этом то же, что и при геморрагическом инсульте, подробнее симптомы апоплексии будут рассмотрены ниже.

Растущие, гигантские аневризмы, имеющие опухолеподобное течение, провоцируют неврологические симптомы. Признаки патологии зависят от того, где располагается пораженный участок артерии и как быстро растет купол. Характерные признаки роста опухолеподобной аневризмы:

Сужение полей зрения.
Падение остроты зрения.
Косоглазие.
Боль под веками.
Атрофия зрительного нерва (определяется при офтальмологическом осмотре).
Односторонний парез конечностей.
Снижение кожной чувствительности лица.
Ощущение онемения лицевых мышц.
Ухудшение слуха.
Разрушение костной ткани черепа.
Некроз мозговых тканей.

Стремительно растущая аневризма приводит к компрессии нервных стволов и нарушению кровотока в голове и шее. Это вызывает интенсивные головные боли, головокружения.

Почему аневризма рвется?

Что приводит к разрыву мешка аневризмы и ухудшению кровотока головного мозга? Разрыв аневризмы сосудов головного мозга может произойти неожиданно у абсолютно здорового на вид человека. Тем людям, у которых есть родные, перенесшие геморрагический инсульт, мозговое кровоизлияние, нужно внимательнее относиться к своему здоровью и помнить о том, что генетически они также предрасположены к развитию аневризмы.

Купол мешотчатой аневризмы может истончиться до такой степени, что больше не сможет сдерживать наполнение кровью. Также прорыв происходит, если давление мешка на близлежащие ткани мозга сильно повышается. Провоцирующие факторы:

Резкий скачок артериального давления, вызванный высокой физической нагрузкой, нервным потрясением, погодными условиями.
Удар по голове, прыжок с большой высоты, резкое торможение (например, при автомобильной катастрофе, катании на коньках).
Алкогольное отравление.

Часто прорыв купола аневризматического мешка происходит вне зависимости от внешних факторов.

Разрыв аневризмы: характерные симптомы

Когда происходит разрыв аневризмы головного мозга, последствия определяют симптоматику. Некоторые пациенты отмечают, что за сутки или несколько часов перед тем, как произошел разрыв аневризмы на сосуде, питающем головной мозг, они чувствовали ноющую боль в глазах, пульсирующую головную боль, сдавливающую череп, как тугой обруч.

При обширном кровоизлиянии:

Возникает острая интенсивная головная боль. Пациенты определяют ее как «удар по голове», «вонзенный раскаленный прут».
Мышцы затылка сводит, пациент не может наклониться.
Человека начинает рвать, он жалуется на головокружение.
Нарушается восприятие окружающего мира.
У пострадавшего нарушается координация, он падает, теряет сознание.
Отмечаются судороги.
Человек впадает в кому.

Кровь из артерии изливается в субарахноидальное пространство, может проникать в мозговые желудочки. Ярко проявляются симптомы гидроцефалии, повышается давление спинномозговой жидкости, головная боль становится невыносимой. Разрыв сосуда головного мозга вызывает пропитывание мозговых тканей излившейся кровью, приводит к нарушению связей между нейронами, коматозному состоянию. Воспалительный процесс, некроз мозговых тканей приводит к смерти пациента.

Последствия

Летальный исход – самое тяжелое осложнение разрыва аневризматического мешка на сосуде, снабжающем кровью головной или спинной мозг. Смертность – в 50% случаев прорыва купола. 25% пациентов, перенесших разрыв сосуда, становятся инвалидами. Возможные последствия:

Кома, которая продолжается длительный период времени.
Гидроцефалия, требующая устранения хирургическим путем (из-за перекрытия путей оттока ликвора частицами крови).
Паралич конечностей, тела, односторонний или двусторонний.
Вазоспазм, приводящий к повторному инсульту, на этот раз – ишемическому.

Некроз тканей головного мозга, приводящий к потере интеллектуальных способностей, навыков самообслуживания, нарушению работы мочеиспускательной системы.
Смещение мозговых структур вызывает нарушение речи (дисграфию, дислексию), полную потерю зрения и слуха.

Если у больного разорвалась малая аневризма головного мозга, последствия могут быть менее губительными. Но при этом нельзя забывать о возможности повторного разрыва сосудистой стенки, который приведет к нарушению кровотока.

Методы диагностики

Какие диагностические методы применяются после того, как происходит разрыв аневризмы на сосуде, проходящем в тканях головного или спинного мозга? Для определения тактики лечения невропатолог использует результаты обследования пациента, полученные с помощью:

Физикального неврологического осмотра. С его помощью врач дает предварительную оценку сбою функциональности мозговых тканей.
Ангиографии. Помогает установить, насколько нарушена проходимость сосудов, есть ли в полости черепной коробки другие аневризмы.
Магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Эти способы обследования помогают с точностью до миллиметра установить локализацию разрыва, определить масштаб повреждения тканей.
Забора церебральной жидкости. Помогает установить, есть ли в ликворе кровь, в каком количестве.

Очень редко аневризматический мешок можно обнаружить до прорыва при обследовании головы, которое потребовалось из-за жалоб пациента. Выпячивание стенки сосуда видны на рентгеновских снимках, фото, сделанных с помощью МРТ, КТ.

Особенности лечения: предотвращение разрыва

С помощью медикаментозного лечения невозможно избавиться от аневризмы. Остановить рост аневризматического мешка поможет нейрохирургическая операция — на сосуды головного мозга устанавливается специальная клипса, или эндоваскулярное вмешательство.

Нейрохирургическая операция

Цель такой операции – выключить аневризму из общего кровотока, сохранив функциональность артерии. Выполнение хирургического вмешательства предполагает такие шаги:

Вскрытие черепной коробки (трепанация).
Отведение оболочек головного мозга.
Выделение сосуда с истонченной стенкой.
Клипирование аневризмы – закрепление специальной клипсы на ножке.

Все манипуляции проводятся с помощью микрохирургической техники и микроскопа.

Эндоваскулярная операция

Позволяет получить доступ к тканям головного мозга, не нарушая целостности костей черепа. Через крупный сосуд (бедренную, сонную артерию) вводится катетер с баллоном или спиралью. Под контролем компьютерной томографии баллон устанавливается в полости аневризматического мешка.

Возможно также проведение электрокоагуляции, искусственного тромбирования аневризмы.

Осложнения, которые могут возникнуть после операции

Для пациента опасна не только аневризма сосудов головного мозга, последствия после операции также могут быть негативными. Возможные осложнения:

Прорыв купола спиралью или баллоном.
Смещение мозговых тканей.
Занесение инфекции через открытую рану.
Повышенное тромбообразование.

Лучше всего прибегать к эндоваскулярной операции, так как она предполагает наименьшее повреждение тканей и наибольшую эффективность.

Меры профилактики

Невозможно предупредить истончение сосудистой стенки, если дефект обусловлен генетической предрасположенностью. Но потенциальный пациент может предотвратить разрушение сосудов, придерживаясь здорового образа жизни, соблюдая низкохолестериновую диету, укрепляя стенки сосудов.

Если в полости головы обнаружены мелкие аневризмы, невролог рекомендует принимать пациенту ноотропные препараты, витамины для устранения хрупкости сосудов, кроворазжижающие лекарственные средства. Некоторые больные отдают предпочтение народным методам лечения – принимают настои калины для нормализации артериального давления, лимонные и чесночные кашицы для разжижения крови.

Иногда операция аневризмы сосудов головного мозга – единственная возможность избежать мозгового кровоизлияния. Поэтому, при появлении регулярной головной боли, желательно как можно раньше обратиться к врачу.

bolitgolova.info

последствия, симптомы и признаки, причины, шанс выжить после операции

С каждым годом риск разрыва аневризмы повышается на 1%. Четверть выживших пациентов продолжают жить прежней жизнью. Вторая четверть оказывается на инвалидности, но половина из всех пациентов погибает.

Рассмотрим причины и последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга, а также тактику спасения жизни в случае кровоизлияния и рекомендации по профилактике.

Причины разрыва аневризмы сосудов головного мозга

Верхушка аневризмы однослойна по структуре в отличие от трёхслойной сосудистой стенки в норме. Ударный поток крови направляется именно в это место и наступает момент, когда окончательно истончённая стенка не выдерживает давления и разрывается. Происходит субарахноидальное кровоизлияние.

Для разрыва аневризмы бывает достаточно как одной, так и сочетания нескольких причин:

стабильно повышенное артериальное давление или его резкие перепады;
сосудистый атеросклероз;
регулярные чрезмерные физические нагрузки;
систематическое курение и злоупотребление алкоголем;
частое переживание сильных стрессовых ситуаций;
инфекционные заболевания с высокой температурой тела;
опухолевые новообразования;
черепно-мозговые травмы любой степени тяжести;
употребление кокаина;
сердечно-сосудистые нарушения.

Кроме этого, в качестве первопричинных факторов медики рассматривают врождённые патологии сосудистых стенок, генетические нарушения кровообращения, наследственную патологию соединительной ткани (синдром Элерса-Данлоса) и почечный поликистоз.

Группы риска

Какой-либо однозначной статистики среди пострадавших от разрыва в практике нейрохирургов не существует. Среди пациентов — в равной степени и мужчины, и женщины. Как пожилые, так и в возрасте до 30 лет.

Аналогично нельзя утверждать, что риску подвержены только курильщики и те, кто употребляет алкоголь и наркотики. Некурящие пациенты с избыточным весом и гипертонией входят в эту же группу.

А учитывая, что разрыв аневризмы может произойти даже во время оргазма или дефекации, потенциально оказаться в критической ситуации может каждый при наличии вышеописанных причин.

Что нужно знать об аневризме головного мозга? Для тех, кто имеет такой диагноз, мы разместили на нашем портале много важной и нужной информации об этом заболевании. Это поможет избежать таких последствий, как разрыв аневризмы и оперативное вмешательство. Читайте статьи:

Симптомы и характерные признаки

Разрыв аневризматического мешочка сопровождается внезапной и нестерпимой головной болью как локализованного, так и размытого характера. Это самый типичный симптом сосудистой катастрофы.
Параллельно возникает головокружение, сильная слабость в конечностях (человек не может устоять на ногах), происходит дезориентация, спутанность или полная потеря сознания иногда с переходом в коматозное состояние.
Состояние отягощается тошнотой и многократной рвотой, тахикардией с переходом в брадикардию. Дополнительно в зависимости от конкретной локализации разорвавшейся аневризмы может возникнуть гипертермия (повышенная температура), проблемы с речью или цветовосприятием (пациент всё видит в красном оттенке).
Неотложная помощь
До приезда неотложной медицинской помощи для жизни пострадавшего в ряде случаев критически важное значение имеют даже первые несколько минут.
Аккуратно горизонтально уложите пострадавшего, подложив что-либо под голову. Крайне важен естественный отток крови для недопущения отёка мозга.
Голову поверните набок во избежание удушья рвотными массами.
Максимально обеспечьте помещение свежим воздухом и полностью освободите шею человека от всех сдавливающих факторов (снять галстук или шарф, расстегнуть верхние пуговицы).
Убедитесь в свободной проходимости дыхательных путей. Съёмные зубные протезы у пожилого человека необходимо извлечь.
Контролируйте частоту сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление.
Чтобы минимизировать риск отёка и распространение кровоизлияния, очень желательно приложить к голове любой холод в доступном виде.
Экстренная диагностика
Предельно точная диагностика для незамедлительного применения адекватной и экстренной терапии чрезвычайно важна для жизни пациента.
С этой целью используются максимально надёжные методы ангиографии (контрастное исследование сосудов), компьютерной томографии и МРТ. Таким образом выясняется подробная клиническая картина с определением локализации и размера аневризмы, уровня сдавления мозговой ткани, интенсивности кровотока и возможного наличия других подобных образований. О диагностике аневризм головного мозга вы можете прочитать в этой статье.
Действия врачей по спасению жизни
При разорвавшейся аневризме речь может идти исключительно о радикальном оперативном вмешательстве: аневризму необходимо полностью исключить из кровотока. Это можно сделать двумя способами — методом клипирования и при помощи эндоваскулярной эмболизации.
Выбор наиболее оптимального способа всегда зависит от размеров образования, количества прошедшего времени с момента разрыва, возраста и общего состояния пациента, локализации аневризмы головного мозга.
Клипирование
Операция проходит на открытом мозге под эндотрахеальной анестезией путём трепанации черепа. После выделения необходимых сосудов аневризма выключается из кровотока при помощи поперечной установки титановой клипсы на шейку аневризмы.
Операция длится от 3 до 4 часов. Реабилитация предполагает период до 2 месяцев с частичным ограничением активности. Все подробности о процедуре клипирования аневризмы вы найдете в отдельном материале.
Эндоваскулярная операция
Малоинвазивная методика, в ходе которой блокировка аневризмы происходит путём введения катетера с микроспиралью в бедренную артерию. Спираль приближается к месту аневризмы и формирует искусственный тромб, заполняя расширенное пространство. Приток крови прекращается.
Сроки реабилитации в этом случае существенно меньше, чем после клипирования, а осложнения встречаются достаточно редко.
Иногда стенка сосуда укрепляется хирургической марлей, ею оборачивают поражённое место. Со временем этот участок капсулируется соединительной тканью. Однако метод применяется всё реже из-за большого риска возможных повторных кровотечений.
Операция актуальна в течение ближайших 72 часов с момента разрыва. По прошествии этого времени необратимые деструктивные процессы приводят к ишемии, ангиоспазму, что влечёт за собой летальный исход пациента.
Осложнения после операции
Клипирование нарушает полноценную циркуляцию цереброспинальной жидкости. Участок трепанации отекает, в мозговых оболочках сильно раздражены нервные центры.
Как следствие, у пациента могут возникнуть проблемы с координацией движений, слухом и зрением. Реабилитация часто сопровождается сильной головной болью. Но подобные проявления временные.
В процессе эндоваскулярного вмешательства есть риск прободения аневризмы спиралью, и в процессе операции она повторно разрывается. При неправильной установке спирали возможно дальнейшее заполнение кровью. Не исключается закупорка соседнего сосуда и формирование тромба.
Вероятные последствия
Все вероятные последствия разрыва аневризмы всегда напрямую зависят от пострадавшего участка мозга.
Кровоизлияние в левой области полушарий оборачивается неразборчивостью речи и проблемами с чтением и письмом.
Истечение крови в субарахноидальное пространство приводит к отёку мозга из-за нарушений в циркуляции в ликворе и его застою.
Проникновение крови во внутренние ткани чревато формированием гематом. Пропитанная продуктами распада ткань некротизируется.
Кровоизлияние в область желудочков приводит к мгновенному летальному исходу или же коматозному состоянию.
Каждая зона мозга, на которую излилась кровь, так или иначе подвергается необратимым изменениям, что не проходит бесследно для функционирования отдельных систем и органов. У человека могут возникнуть:
несвойственная эмоциональная неустойчивость;
проблемы с глотательным рефлексом;
пульсирующие головные боли;
нарушение ориентации в пространстве;
эписиндром;
затруднения с самостоятельной дефекацией и опорожнением мочевого пузыря.
Полноценно восстановить утраченные мозговые функции удаётся далеко не всегда. Как правило, речь идёт о частичном восстановлении. Но систематическое наблюдение у специалистов и качественная реабилитация позволяют добиться как минимум полного самообслуживания.
Реабилитация
Продолжительность восстановления после разрыва аневризмы у всех проходит по-разному. Играет большую роль тип аневризмы, квалификация нейрохирурга, затронутые структуры мозга, возраст пациента и степень тяжести осложнений.
В первую очередь рекомендуется восстановление в специализированных санаториях, где реабилитолог откорректирует индивидуальную программу лечебных процедур. Курсы физиотерапии в этом случае включают инструментальные методики для стимуляции повреждённых тканей и тактильное воздействие на затронутые сосуды и мышцы.
В целом комплекс реабилитации состоит из таких мероприятий:
занятия с узкопрофильными специалистами по восстановлению ходьбы, речи, навыков чтения, письма и мелкой моторики;
лечебный массаж (голова, воротниковая зона, плечевой пояс, конечности) и ЛФК с тренажёрами;
иглоукалывание;
мышечная электростимуляция;
сероводородные, кислородные или йодобромные ванны;
УВЧ и электрофорез согласно показаниям.
На протяжении всего периода реабилитации чрезвычайно важно сохранять умеренную активность.
Шанс выжить, качество последующей жизни
В 50% из всех случаев разорвавшейся аневризмы наступает летальный исход. Качество жизни выживших пациентов часто существенно отличается в зависимости от типа аневризмы и большинства взаимосвязанных факторов.
Зачастую пациент всё же переводится на инвалидность. Это происходит, если случаются эпилептические приступы, ярко выражены неврологические очаговые нарушения и налицо тяжёлые изменения в психике.
1-я группа присваивается при афатических расстройствах, органической психопатологии, гемиплегии и гемипарезах.
Критериями для 2-й группы являются значительные нарушения двигательной функции, интеллекта, атрофии зрительного нерва, афазия. Сюда же относятся лица, страдающие от стойкой декомпенсации мозгового кровообращения и повторно перенесшие кровоизлияние.
Ограниченная трудоспособность по 3-ей группе присваивается в случае необходимости перевода на более лёгкую работу пациентов с умеренно выраженными последствиями.
При своевременно проведенной операции и грамотной реабилитации продолжительность жизни после разрыва аневризмы практически не отличается от средней продолжительности жизни здорового человека.
Профилактика кровоизлияния в мозг
Большинство пациентов погибают ещё до операции. Из прооперированных выживает лишь половина. Эти факты служат достаточно веским поводом, чтобы максимально обезопасить себя от такого диагноза.
Первостепенной важностью обладает контроль над артериальным давлением. Вся опасность заключается в том, что его повышение зачастую происходит без каких-либо явных симптомов.
Регулировать АД помогает исключение жареной, жирной и острой пищи, полный отказ от курения, активные занятия спортом и устранение лишнего веса. А обследование сосудов методом КТ-ангиографии поможет заблаговременно обнаружить источник опасности, чтобы вылечить эту проблему как можно скорее.
oserdce.com
симптомы и последствия ее разрыва
Головной мозг – главный управляющий центр всех органов и систем человека. Даже малейшие нарушения в любом из его отделов чреваты ощутимыми последствиями. А если ткани мозга подвергаются серьезным патологическим изменениям, человек может стать инвалидом или умереть. Сосуды, опутывающие все мозговые структуры, не только обеспечивают доставку жизненно необходимых веществ.
Деформируясь под воздействием определенных факторов, отдельные участки сосудов способны нанести непоправимый ущерб головному мозгу и, как следствие, всему организму. Наибольшую опасность представляет аневризма сосудов.
Содержание статьи
Что такое аневризма сосудов мозга и в чем проявляется
Под аневризмой надо понимать деформацию сосудистой стенки, возникающую вследствие нарушения ее структуры. В том месте, где повреждаются внутренний слой и эластичная мышечная оболочка, сосуд истончается. Он уже не может сопротивляться напору крови, движущейся под давлением через всю кровеносную систему. В результате тонкая стенка сосуда начинает растягиваться и заполняться кровью, образуя шарообразную выпуклость – аневризму.
Аневризма может сохраняться в течение всей жизни человека в неизменном виде, не доставляя особых проблем. Но чаще всего она увеличивается в размерах. Иногда это происходит достаточно быстро. Крупная аневризма давит на окружающие ткани мозга, нарушает движение ликворной жидкости, зажимает нервные волокна. Деятельность главного органа центральной нервной системы нарушается. Эти нарушения отражаются на общем самочувствии человека, его умственных способностях, поведенческих реакциях, двигательной координации.

Переполненная кровью аневризма со временем рискует лопнуть. Истечение крови из нее в мозговые полости и ткани смертельно опасно.
Патология сосудов головного мозга развивается обычно после 30 лет, причем страдают чаще женщины.
Какие бывают аневризмы
По природе происхождения аневризма может быть врожденной или развиваться в течение жизни. Врожденная деформация в большинстве случаев выявляется только в зрелом возрасте.
Патологическое сосудистое образование может иметь разные размеры: от милиарных величиной около 3 мм до гигантских – более 2,5 см.
Количество выпуклостей тоже варьируется. Иногда развивается единичный экземпляр, но возможно и множественное появление расширенных участков сосуда.
Расположение аневризм в мозге:
Артериальное – там, где артерии расходятся на отдельные ветви. Часто фиксируется образование аневризм в области виллизиева круга у основания черепа, где находятся множественные разветвления сосудов.
Артериовенозное – в том месте, где сообщаются сосуды двух видов: венозные и артериальные. Объясняется это перепадом давления. Если, перемещаясь по артериям, кровь давит на их стенки с достаточно большой силой, то при движении по венам действие кровяного потока на стенки сосудов уменьшается. Когда кровь с повышенной силой вливается из артерий в вены, из-за перепада давления сосуды начинают растягиваться и видоизменяться.
Механизм образования аневризм тоже может быть различным:
Если расширяется стенка сосуда, внутри этого расширения образуется истинная аневризма.
Иногда вблизи сосуда появляется полое образование, не принадлежащее сосудистым тканям. Нарушение целостности этих тканей ведет к просачиванию через них крови в эту полость. Так возникает ложная аневризма.
Растягивание стенки сосуда может происходить, когда она расслаивается. Аневризма размещается при этом в самой стенке сосуда. Кровь наполняет ее, проникая сквозь микротрещины сосудистых тканей. В этом случае говорят о расслаивающейся аневризме.
Патологическое сосудистое образование принимает одну из следующих форм:
Мешкообразная форма (или ягодная).
Аневризма в этом случае похожа на небольшой мешок, переполненный кровью. Он присоединен к сосуду непосредственно своим основанием или свисает с него на тоненькой ножке, как ягода на кусте.
Боковая форма.
Новообразование выпячивается с одной стороны сосуда, образуя сферообразную форму, полную крови.
Аневризма, похожая на веретено (веретенообразная).
Сосуд расширен с обеих сторон. Кровь скапливается внутри «веретена».
Форма может быть смешанного типа.
Смешанная аневризма совмещает в себе несколько форм одновременно, например боковую и веретенообразную.
Признаки и симптомы
Если аневризма не отличается большими размерами, ее присутствие в головном мозге может долгое время оставаться незамеченным. Иногда возможно возникновение периодических головных болей умеренной интенсивности, усталости, слабости, головокружения, раздражительности и другие признаки неврологического характера.
Заявить о себе в полную силу новообразование может, когда начнет значительно увеличиваться. Оно сдавливает близлежащие мозговые ткани и нервные волокна головы. Стенка сосуда максимально натягивается, создавая угрозу разрыва и кровоизлияния.
Как выглядят типичные проявления разрастающейся аневризмы:
Болит голова. Причем болеть она может по-разному, в зависимости от локализации аневризмы. Если патология развивается в оболочке мозга, которая расположена у его поверхности, боли будут пульсирующими, приступообразными, проявляя себя с разной степенью интенсивности. Новообразование во внутренних отделах мозга может не вызывать головной боли, так как нервных рецепторов здесь нет. Когда расширение участка сосуда имеет место в базилярной артерии, голова болит с одной стороны. В случае развития аневризмы затрагивает заднюю артерию мозга, боль можно ощутить в височном и затылочном участке. Если поражена передне-соединительная артерия или передне-мозговая, сильная болезненность возникает в области лба.
Боли в лицевой части головы. Их появление может указывать на аневризму в сонной артерии. Она зажимает лицевой нерв, вызывая болезненные ощущения.
Судорожный синдром. Происходит непреднамеренное сокращение мышц из-за давления выпирающей аневризмой на участки мозга, которые управляют двигательной активностью. Понять этиологию возникающих судорог может только специалист. Они отличаются от припадка при эпилепсии, но могут быть признаком других заболеваний.
Значительное расширение сосудов головы может оказывать воздействие на нервные ткани мозговых оболочек. В результате возникают нарушения неврологической природы: неспособность различать вкус, потеря слуха в одном ухе (она может сопровождаться сильным шумом, похожим на свист), поражение мимических мышц лица (одна его половина обездвижена), свисание верхнего века.
Если патология развилась рядом со зрительными нервами, она может пережимать их, провоцируя расстройство зрения (расширяется один зрачок, болят глаза, человек плохо видит, видимые предметы раздваиваются, появляется косоглазие). Чем ближе расположена аневризма, тем более выраженными будут расстройства, вплоть до возникновения полной слепоты.
Ишемические проявления. Расширенная область сосуда, достигшая предельных размеров, вызывает нарушение циркуляции крови. В результате мозг недополучает кислород и питательные вещества. Таким состояниям сопутствуют: головокружение, дезориентация в пространстве, ухудшение памяти, потеря чувствительности, возможна парализация ног или рук, а также других частей туловища. Появляются и такие симптомы, как приступы тошноты и рвота, нарушение речи.
Причины появления
Структура сосудов может разрушаться с дальнейшим образованием аневризмы, по разным причинам. Условно их можно обозначить двумя группами: причины естественного происхождения и приобретенные.
Естественные причины: врожденные генетические мутации в структуре сосудистой стенки.
Приобретенные причины: к ним можно отнести получение травм в области головы, тяжело и длительно протекающие инфекционные болезни и другие заболевания, влияющие на состояние сосудов.
Считается, что происхождение аневризмы вызывает не один фактор, а их сочетание.
Что может спровоцировать патологическое расширение сосуда:
Наследственная предрасположенность. Она вызывает как врожденные, так и приобретенные патологии.
Травмы черепа и мозга. Сосуды могут повреждаться как при открытых, так и при закрытых травмах. Во втором случае структура сосудистой стенки нарушается, травмируясь твердой оболочкой мозга.
Радиационное облучение. Воздействие лучей разрушает стенки сосудов, делая их уязвимыми.
Эмболия опухолевой природы. Происходит отрыв части опухолевого образования и частичное закупоривание этим фрагментом сосудистого русла.
Инфекции, поражающие головной мозг. Пример таких заболеваний: бактериальный эндокардит, грибковые инфекции, менингит.
Гипертоническая болезнь. Длительное повышение давления негативно сказывается на состоянии кровеносной системы. Сосуды становятся дряблыми, хрупкими, тонкими. В них появляются маленькие трещины.
Атеросклеротические изменения сосудов. Холестериновые бляшки вызывают сужение сосудов, нарушение кровотока, воспаление сосудистых стенок. Обычно этот и предыдущий фактор идут рука об руку друг с другом, и этим усиливают негативное воздействие на сосуды.
Вредные привычки создают предпосылки для развития аневризм, ослабляя сосуды. Никотин, наркотики, алкоголь – первые враги сосудистой системы.
Раковые опухоли, разрастаясь, деформируют сосуды, сдавливают их. Кровоток нарушается, происходит выпячивание сосудистой стенки.
Болезни сердечно-сосудистой системы.
Растущая под действием этих факторов аневризма постепенно приближает серьезное осложнение – кровоизлияние в мозг.
Разрыв аневризмы сосудов головного мозга
Раздувшаяся стенка сосуда, переполненная кровью до предела, в один момент может лопнуть. Кровь начнет проникать в ткани мозга, вызывая необратимые процессы.

Симптомы разрыва аневризмы имеют ярко выраженный характер и различаются в своих проявлениях. Различия зависят от места, в котором случилась сосудистая катастрофа.
Общие признаки при кровоизлиянии в субарахноидальное пространство:
голову словно распирает изнутри, боли очень сильные, их невозможно терпеть;
появляется обильная рвота;
повышается температура тела;
накатывают приступы тошноты;
человек теряет сознание или излишне возбужден.
Такие ощущения испытывает более трети всех пострадавших от разрыва аневризмы.
Специфические симптомы, характерные для поражения отдельных участков головного мозга:
Если разорвана аневризма в области вертебральной артерии, проходящей через позвоночник, человек теряет чувствительность, у него нарушается речевые и глотательные функции, онемение, покалывающие ощущения в ногах. Возможно впадение в кому.
Разрывается внутренняя сонная артерия. Это вызывает парез глазного нерва, а также сопровождается парезом противоположной стороны туловища, онемение в зоне тройничного нерва, болезненные ощущения в лобной части и глазах.
Лопнувшая средне-мозговая артерия влечет за собой судорожный синдром, ухудшение или потерю зрения в пораженной стороне тела, контралатеральный гемипарез руки в этой части, нарушение моторных и сенсорных функций.
Если разорвалась базилярная артерия, происходит паралич мышечных волокон органов зрения, парез глазного нерва, отвечающего за движение глазного яблока (может быть с одной или двух сторон), нистагм – непроизвольное учащенное движение глаз, наподобие маятника. Кома развивается, если аневризма была крупной, и произошло значительное истечение крови.
Разрыв артерии, проходящей через переднюю часть мозга, вызывает нарушения в психическом поведении (резкие смены настроения) и расстройство мыслительных функций (концентрация внимания, память). Если есть нарушения в электролитном составе крови, развивается контралатеральный гемипарез ноги.
Кроме перечисленных симптомов, во всех случаях разрыва аневризмы можно наблюдать такие проявления:
болезненная реакция на световой раздражитель;
повышение мышечного тонуса;
подтверждается симптомы Кернига и Брудзинского (проводится проверка функционирования мышц-сгибателей).
Чем опасно, последствия
Последствия разрыва аневризмы в разных зонах головного мозга будут иметь специфические особенности.
Кровоизлияние в субарахноидальное пространство (внешняя мозговая оболочка) вызывает нарушение циркуляции ликворной жидкости и ее застой. Мозг отекает, смещаются его структуры.
Кровоизлияние во внутренние ткани мозга приводят к гемотоме. Кровь пропитывает ткани, отравляя их продуктами распада, и они отмирают.
Если кровь излилась в область желудочков, человек умирает в считанные секунды или впадает в коматозное состояние.
В целом последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга схожи с последствиями инсульта. Области мозгового вещества, на которые излилась кровь, подвергаются необратимым изменениям и погибают. Гибель участков мозга отражается на работе отдельных органов и систем. Человек теряет свою полноценность и становится инвалидом.
Нередким исходом разрыва аневризмы является смерть в результате острого приступа ишемии мозга.
Возможные осложнения после разрыва аневризмы:
Если поражен спинной мозг, конечности теряют способность двигаться, возникает паралич.
Расстройство речевого аппарата. Излияние крови в левую область мозговых полушарий приводит к неразборчивой речи, человек испытывает трудности с написанием или прочтением текста.
Эмоциональная неустойчивость. Неожиданно возникает агрессия, раздражительность, страх, безразличие, детское поведение. Возможны приступы депрессии, проблемы со сном, безразличие к еде.
Затруднен рефлекс глотания пищи. Она может проникать в дыхательные пути и в легкие, вызывая их воспаление.
Головные боли. Носят пульсирующий, стреляющий характер. Они довольно интенсивные и трудно поддаются лечению.
Нарушение ориентации в пространстве, трудно совершать обычные действия с предметами.
Возможно развитие эпилептического синдрома.
Когнитивная деятельность мозговых структур нарушена. Человек теряет память, не может сконцентрировать внимание, логически мыслить, развивается слабоумие.
Проблемы с самостоятельным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.
Возможны повторные кровоизлияния.
Диагностирование
Для подтверждения наличия аневризмы сосудов головного мозга проводят следующие исследования:
Компьютерная томография мозга. Это один из основных методов установления диагноза. Обследуемый ложится и помещается в специальное устройство, там рентгеновское излучение просвечивает мозговые ткани. Затем информация передается на монитор компьютера и производится ее обработка.
Метод церебральной ангиографии. Таким методом можно точно вычислить, где расположена аневризма, каковы ее размеры и форма. Пациенту вводят в вену контрастное вещество, которое дает возможность увидеть всю картину церебральных сосудов на специальном оборудовании.
Проведение люмбарной пункции. Через разрез в области спины прокалывается спинномозговой канал. Оттуда берется на анализ спинномозговая (люмбарная) жидкость. Наличие в ней крови укажет на разрыв аневризмы.
Кроме вышеперечисленных процедур, при обследовании пациента с подозрением на аневризму головного мозга могут быть назначены такие виды обследования:
магнитно-резонансная томография;
транскраниальная допплерография;
радиография шейного отдела позвоночника;
позитронно-эмиссионное томографическое исследование;
рентгеновский снимок черепа.
Картина МРТ сосудов при аневризмах
Лечение
Самое эффективное лечение аневризмы головного мозга – это проведение операции. Виды оперативного вмешательства:
клипирование;
операции по укреплению сосудистой стенки;
эндоваскулярный метод.
Клипирование совершается со вскрытием черепной коробки. Суть операции – исключить новообразование из общей системы транспортировки крови. Сосуд, который является местом образования аневризмы, сохраняет свои функции. При кровоизлиянии кровь должна быть удалена из внешней мозговой оболочки или внутренних отделов мозга (путем дренирования гематомы).

Это очень сложная операция из области нейрохирургии. На шейку (основание аневризмы) накладывают клипсу, блокируя выход крови. Применяется при этом новейшее оборудование микрохирургии, специальный операционный микроскоп.
Стенки сосудов можно укрепить при помощи хирургической марли, которой оборачивают место поражения в сосуде. Впоследствии в этом месте соединительная ткань образует капсулу вокруг аневрзимы. Есть один большой минус: после операции часто возникают кровотечения.
Эндоваскулярный метод представляет собой закупоривание прохода аневризмы, предотвращающего проникновение в нее крови. Участок сосуда в этом месте закрывают микроспиралями. Они будут создавать препятствие току крови через аневризму. Со временем спираль приведет к омертвению расширенного участка.

Этот метод наименее травматичен, вскрывать череп при проведении операции не нужно. Для введения спирали используют катетер. Контролируются действия хирурга при помощи рентгеновских лучей.
После проведения операции по удалению аневризмы пациент должен пройти курс реабилитации. Он включает в себя следующие процедуры:
комплекс лечебной физкультуры;
лечение в санатории и посещение лечебных курортов;
курс специального массажа;
физиопроцедуры – электростимуляция, ультразвуковое лечение, парафинотерапия, целебные ванны, электрофорез с применением эуфиллина, папаверина.
Помимо хирургических манипуляций, имеет место медикаментозное лечение. Оно направлено на предотвращение разрыва аневризмы, снятие болезненных симптомов.
Для улучшения самочувствия больного актуально назначение противорвотных и обезболивающих препаратов.
Судорожный синдром снимается специальными противосудорожными препаратами.
Чтобы устранить церебральные спазмы и нормализовать функцию кровеносных сосудов мозга, применяют антагонисты кальция.
При развивающейся аневризме важно привести в норму артериальное давление. Для этого применяют лекарства, снижающие его уровень до предельно допустимого.
Профилактика аневризмы и ее последствий
Первым делом необходимо учесть генетическую предрасположенность. Если у человека имеются родственники с наличием подобного заболевания, он должен регулярно наблюдаться у врача, проходить соответствующие обследования.
Во-вторых, важно минимизировать влияние негативных факторов на состояние сосудов. Надо вести правильный образ жизни, употреблять здоровую пищу, не подвергать себя стрессам, не переутомляться, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек.
В-третьих, надо обратить особое внимание на уровень артериального давления. Всеми возможными способами стремиться снизить его; если есть необходимость, регулярно принимать нормализующие давление препараты.
Борьба с лишним весом избавит от многих болезней, в том числе поможет предотвратить развитие аневризмы.
Видео
Аневризма: описание симптомов, диагностика, факторы риска.
Локальное патологическое расширение участка сосуда головного мозга – это опасное состояние. Заметить его вовремя не всегда удается. При малейшем подозрении на развитие аневризмы надо без промедления обращаться к врачу. Предупредить болезнь легче, чем лечить. Поэтому важно следить за своим здоровьем, держать под контролем все провоцирующие факторы.
Надо помнить, что самое опасное осложнение – это разрыв аневризмы, после такого развития событий риск смертельного исхода резко повышается. Восстановить утерянные мозговые функции не представляется возможным. Человек навсегда останется инвалидом.
Похожие статьи:
hlady.ru
Аневризма головного мозга – симптомы, операция и реабилитация
Аневризм головного мозга – это расширение сосуда мозга, симптомом которого являются головная боль, снижение зрения, спутанность сознания и др. Их важно во время заметить, чтобы избежать последствий, которые могут быть очень серьезными.
Давайте рассмотрим причины образования аневризмы мозга, методы терапии и реабилитации для восстановления когнитивных нарушений в случае кровотечения.
Что такое аневризма головного мозга
Термином «аневризма головного мозга» обозначают пороки, которые, как правило, представляют собой дилатацию одного или нескольких сосудов головного мозга. Они могут быть врожденными или результатом внешних причин.
Расширение, которое, как правило, имеют мешкообразную форму, делает стенки сосудов хрупкими, готовыми в любой момент к разрыву и последующему субарахноидальному кровоизлиянию, событие, которое, если не лечить своевременно, может оказаться фатальным.
В плане статистики, утверждают, что около 1% населения страдают от аневризмы головного мозга, и чаще встречается у женщин, чем мужчин (в соотношении 3 к 2). Из всех случаев аневризмы сосудов головного мозга только 15-20% разрываются, из них треть оказывается роковой.
Причины и факторы риска развития аневризмы
Более правильно говорить о факторах рисках, приводящих к развитию аневризм и разрыву аневризмы.
Среди факторов риска мы имеем:
Курение: является одним из наиболее важных факторов риска разрыва аневризмы. Ибо вызывает многочисленные повреждения на клеточном уровне, которые могут способствовать разрыву стенки артерии.
Артериальная гипертензия: те, кто страдает от высокого кровяного давления, могут столкнуться с разрывом аневризмы из-за давления, оказываемого на стенки артерий.
Дислипидемия: повышение концентрации холестерина в крови может привести к повреждению артерий, что усугубляет существующую хрупкость артерий. По этой причине, те, кто страдает от гиперхолестеринемии, чаще сталкиваются с разрывом аневризмы.
Патологии: хрупкость артерий может появиться из-за влияния некоторых заболеваний, таких как сахарный диабет, некоторые бактериальные инфекции, наследственные заболевания соединительной ткани, коарктация аорты, пороки развития, поликистоз почек.
Травмы: хрупкие артерии могут быть повреждены в результате физической травмы, например, удар головой, падение, повреждение во время автомобильной аварии, контактные виды спорта, например, бокс или боевые искусства.
Симптомы аневризмы – важно во время распознать
Своевременное выявление симптомов разрыва аневризмы головного мозга имеет решающее значение, чтобы оказать неотложную помощь в самые сжатые сроки, чтобы получить соответствующее лечение.
Как правило, симптомы разрыва аневризмы включают:
Неожиданную острую головную боль, как будто «удар ножом в голову».
Головокружение, которое сопровождается тошнотой и рвотой.
Потеря или снижение зрения, двоение в поле зрения. Это происходит, если лопнувшая аневризма находится в непосредственной близости от черепных нервов, иннервирующих глаз.
Изменения сознания: ухудшение памяти, неврологические дефициты, ощущение растерянности и потери ориентации.
Замедленные движения: замедление движений вплоть до паралича.
Другие симптомы: такие как фоточувствительность, лихорадка и тугоподвижность шеи.
Последствия разрыва сосуда головного мозга
Время, в течение которого пациент доставляется в отделение неотложной помощи, являются ключевыми.
В целом, разрыв сосуда головного мозга может привести к следующим последствиям:
Повреждения головного мозга: нервные клетки, которые находятся в контакте с зоной, в которой произошло кровотечение, могут быть повреждены или уничтожены из-за разлива крови.
Гидроцефалия: в субарахноидальном пространстве циркулирует ликвора. В случае кровотечения может нарушиться нормальный отток жидкости, происходит её накопление, вызывая, таким образом, расширение желудочков головного мозга.
Вазоспазм: вытекание крови из сосудов может вызвать раздражение окружающих структур, которые реагируют вазоспазмом, сужение сосудов, что ограничивает отток крови. Это может вызвать снижение притока крови и кислорода к мозгу, в результате инсульт.
Гипонатриемия: если кровотечение происходит в области, близкой к гипоталамусу, это может вызвать дисбаланс концентрации в крови натрия. Снижение уровня натрия вызывает отёк клеток головного мозга, что может привести к его повреждению.
Повторное кровотечение: наблюдается через 3-4 недели после первого кровотечения, вызванного от разрывом аневризмы. Возникает в 30-40% случаев и вызывает дополнительные повреждения структур мозга.
Что делать, если Вы обнаружите аневризму головного мозга
В случае, если в ходе обследования врач обнаружит аневризму головного мозга, то пациенту следует соблюдать некоторые профилактические меры:
Бросить курить, не принимать алкоголь или психостимулирующие вещества, а также вещества, которые вызывают повреждения организма, в том числе артерий, и которые могут увеличить риск разрыва аневризмы.
Избегайте кофе и напитков на основе кофеина.
Уменьшить потребление соли, чтобы избежать приступов гипертонии.
Следовать здоровому питанию и практиковать умеренные физические нагрузки, чтобы удерживать низкое артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина в крови.
Избегайте прилагать большие усилия, например, в спорте и поднятии тяжестей.
Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как, например, ацетилсалициловая кислота, попросите своего врача найти им замену.
В том случае, если аневризма уже давала кровотечение, избегайте путешествия на самолете.
sekretizdorovya.ru
Аневризма сосудов головного мозга: симптомы и методы лечения
Такое образование имеется у 5% людей, но в подавляющем большинстве случаев не обнаруживается, то есть протекает бессимптомно. Когда аневризма проявляет себя, возникают неврологические расстройства по типу опухолеподобных или похожие на инсульт (при разрыве). Обнаруживается патология в ходе специализированного инструментального исследования. Лечится исключительно хирургически.
Что такое аневризма
Любая артерия, от аорты до самых мелких, представляет собой трехслойную трубку. Внутренний слой, или интима – это эндотелий (клетки эпителия), средний состоит из эластических и мышечных волокон. Наружный является смесью коллагеновых и соединительных волокон. Если один из них истончается или повреждается, под давлением крови сосудистая стенка выпячивается наружу. Образуется пузырь – аневризма – который представляет серьезную угрозу для здоровья.
Чаще всего дефекты стенки артерий проявляются в месте их ответвлений, где давление крови выше всего. Аневризма головного мозга состоит из трех структурных элементов: шейки, тела, купола. В области шейки выпячивание имеет трехслойное строение, а его купол состоит только из интимы. Именно в этом месте наиболее вероятен разрыв. По статистике он случается преимущественно у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, составляя более 80% от всех случаев кровоизлияний в мозг.
Классификация
Аневризмы подразделяются по строению на две группы. Они могут быть веретенообразными либо мешотчатыми. В первом случае имеют вид равномерного расширения участка сосуда. Во втором – выпячиваются с одной стороны, образуя своеобразный пузырь. Мешотчатые могут состоять из одной или нескольких камер и встречаются гораздо чаще, чем веретенообразные.
Существует еще одна классификация — по месту нахождения аневризмы сосудов головного мозга. Она может локализоваться в вертебро-базилярной системе либо на следующих артериях: передней или средней мозговой, а также на внутренней сонной. Более чем в десятой части случаев диагностируются множественные выпячивания, на нескольких сосудах одновременно. По размеру различают образования милиарные, диаметр которых не превышает 3 мм, малые – не более 1 см, средние – от 1 до 1,5 см, большие – до 2,5 см. Если размер превышает 25 мм, речь идет о так называемой гигантской аневризме.
Причины
Патология может иметь врожденный либо приобретенный характер. Дефекты сосудистой стенки вследствие аномалий внутриутробного развития часто сопровождаются другими заболеваниями. К ним относятся врожденная коарктация аорты, множественные кисты почек, артериовенозные мальформации, недоразвитость соединительной ткани.
Приобретенные изменения – результат различных черепно-мозговых травм или перенесенных заболеваний. Аневризма сосудов головного мозга часто развивается на фоне гипертонии, атеросклероза, гиалиноза. Если выпячивание образовалось после занесения в артерию инфекционного эмбола, оно называется микотическим. Кроме того, аневризмы формируются из-за неравномерности кровотока или артериальной гипертензии.
Симптомы
В большинстве случаев небольшое расширение участка артерии себя никак не проявляет. Такую аневризму чаще всего обнаруживают случайно или в ходе планового обследования. Когда клинические признаки появляются, они по течению подразделяются на опухолеподобные либо апоплексические. В первом случае образование быстро увеличивается в размерах, по мере роста сдавливая расположенные поблизости структуры мозга.

Все симптомы складываются в стандартную клиническую картину опухоли и напрямую зависят от местоположения выпячивания. Обычно аневризма опухолеподобного типа локализуется в кавернозном синусе или в районе хиазма – перекрестка зрительных нервов.
Расположенный в хиазмальной области дефект стенки артерии негативно влияет на зрительную функцию: снижается острота зрения, нарушаются его поля. Длительно существующая и достаточно крупная аневризма головного мозга нередко приводит к атрофии нерва с последующей полной слепотой. Если она дислоцируется в кавернозном синусе, который расположен в основании черепа и регулирует венозный отток от глазниц и мозга, появляется парез черепно-мозговых нервов. Когда затронуты 3-я, 4-я и 6-я пара, возникают глазодвигательные нарушения типа косоглазия, невозможности сфокусировать взгляд на предмете.
Поражение ветвей тройничного нерва проявляется характерной симптоматикой его невралгии. В запущенных случаях деформируются даже костная ткань черепа, что выявляется в ходе рентгенографического исследования.
Когда заболевание протекает по апоплексическому типу, какие-либо клинические признаки чаще всего отсутствуют. Апоплексическая аневризма обнаруживается только после ее разрыва и кровоизлияния в мозг. Из симптомов, которые могут предшествовать этому, изредка упоминаются болезненные ощущения в области глазниц и лба.
Разрыв аневризмы
Когда выпячивание разрывается, прежде всего появляется очень выраженная головная боль. В первое время она может ощущаться локально, там, где находится повреждение. Затем постепенно болезненные ощущения становятся диффузными, охватывая голову целиком. К ним присоединяются следующие признаки кровоизлияния:
Тошнота с многократно повторяющейся рвотой.
Повышение чувствительности и тонуса затылочных мышц.
Симптом Кернига – невозможность разогнуть приподнятую, согнутую в колене ногу (в положении лежа).
Симптомокомплекс Брудзинского, когда при надавливании на разные точки тела непроизвольно двигаются конечности.
Потеря сознания на различные по продолжительности периоды времени.
Расстройства психики (от незначительных до выраженных), приступы по типу эпилептических.
Кровоизлияние между мозговыми оболочками – субарахноидальное – вызывает продолжительный спазм расположенных поблизости артерий. В большинстве случаев он приводит к поражению мозгового вещества, как при ишемическом инсульте.
Если при разрыве аневризмы сосудов головного мозга кровь попадает в его желудочки или вещество, к общей симптоматике присоединяется очаговая. Конкретные признаки зависят напрямую от локализации повреждения. Когда оно располагается в районе бифуркации сонной артерии, страдает зрительная функция. Поражение передней мозговой артерии приводит к психическим расстройствам с одновременными парезами ног, а средней – к нарушениям речи и параличу противоположной стороны туловища. Аневризма, находящаяся в вертебро-базилярной системе, в результате разрыва дает нарушение координации, дисфагию, частые колебания глаз, парез тройничного и лицевого нервов.

Частота субарахноидальных кровоизлияний составляет около 80% от общего количества. Внутримозговые гематомы встречаются реже, однако имеют более выраженные негативные последствия. Наиболее опасно излитие крови в желудочки, поскольку следствием чаще всего становится летальный исход. При кровоизлиянии в кавернозный синус, находящийся за пределами твердых оболочек, мозговое вещество не повреждается.
Диагностика
Обнаружить аневризму сосудов головного мозга, если она небольшого размера и не проявляется клинически, можно только случайным образом. Бессимптомное заболевание в большинстве случаев выявляется на специальных обследованиях, которые проводятся по другому поводу. Если появляются патологические симптомы, обращаться нужно к неврологу.
Диагностика начинается со сбора анамнеза на основании жалоб пациента. Затем делается неврологический осмотр, в ходе которого на основании специфических тестов определяется локализация аневризмы.
Следующий диагностический этап – это инструментальное обследование. Оно включает следующие манипуляции:
Рентгенография, с помощью которой удается обнаружить характерные деформации костей черепа в его основании. Петрифицированные выпячивания, в которых откладываются соли кальция, тоже видны на рентгене.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография – более информативные методы обследования мозга, однако для подтверждения диагноза их может оказаться недостаточно.
Ангиография дает наиболее полную картину состояния сосудов без введения в них контрастных веществ. С ее помощью получают объемное изображение поврежденной артерии, что позволяет судить о разновидности, размерах и форме выпячивания.
Если нет возможности воспользоваться высокоточным оборудованием, выполняется люмбальная пункция (забор ликвора). По наличию в спинномозговой жидкости крови делается заключение о внутримозговом либо субарахноидальном кровоизлиянии.

Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике, поскольку при аневризме головного мозга симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями. В их число входят опухоли, абсцессы или кисты, если патология протекает по опухолеподобному типу. В случае апоплексических признаков проводится дифференциация от ишемического инсульта, приступа эпилепсии, менингита, транзиторных ишемических атак (спазма).
Лечение
Лечится аневризма преимущественно хирургически, поскольку такое образование требует удаления. Однако если выпячивание небольших размеров, не проявляется клинически, то невролог ограничивается систематическим наблюдением. Пациент с таким диагнозом ставится на учет, регулярно обследуется. Дополнительно предпринимаются меры по устранению причин, спровоцировавших патологию. Если наблюдается увеличение аневризмы головного мозга с возрастающим одновременно риском ее разрыва, делается операция по одной из современных методик.
Общие рекомендации
Ведущие причины возникновения данного заболевания – атеросклероз, гипертония, сахарный диабет. Если имеются хронические патологии, необходимо лечить их, а также скорректировать образ жизни. Прежде всего, следует отказаться от курения и сократить потребление алкоголя. Эти вредные привычки крайне негативно сказываются на состоянии сосудов при всех перечисленных диагнозах.
Переход на здоровое питание – одно из важнейших условий стабилизации состояния и эффективности медикаментозной терапии основных заболеваний. Из рациона необходимо исключить вредные жирные продукты, минимизировать потребление сахара, есть больше свежих овощей с фруктами, нежирного мяса, молочных продуктов. Термическая обработка тоже имеет значение: желательно варить, тушить или запекать блюда, а от жареного отказаться.
Обязательны умеренные физические нагрузки. Если спорт противопоказан, нужно больше двигаться, гулять по улице, подниматься по лестнице без лифта. Эффективна специальная гимнастика, нормализующая кровообращение, восстанавливающая мышечный и сосудистый тонус. Кроме того, при аневризме головного мозга очень важно сохранять стабильный эмоциональный фон, меньше нервничать, избегать стрессов.
Медикаменты
Вылечить саму патологию таблетками или инъекциями невозможно, однако в большинстве случаев медикаментозная терапия необходима. Лекарства назначаются в соответствии с установленной причиной аневризмы:
Если сосудистая стенка истончается из-за атеросклероза, применяются специальные препараты для понижения уровня холестерина. В их число входят никотиновая кислота, статины, секвестранты желчных кислот. За счет нормализации липидного обмена замедляется процесс отложения холестериновых бляшек и деформации артерий.
При наличии гипертонии обязателен прием лекарств, понижающих артериальное давление. Они уменьшают риск разрыва имеющейся аневризмы головного мозга и формирования новых.
Антибиотики используются, если причиной патологии становится инфекционный эмбол. Антибиотикотерапия предназначена для лечения инфекционно-воспалительного процесса, вызвавшего патологические изменения сосудов.
В случае разрыва с кровоизлиянием проводится медикаментозная терапия как при геморрагическом инсульте. Внутривенно применяются препараты для стабилизации внутричерепного давления, артериального, снижения проницаемости сосудов, а также гемостатики, барбитураты. Параллельно ставится вопрос о целесообразности хирургического лечения. Врачи на основании информации о местоположении, объеме кровоизлияния назначают операцию либо продолжают лечить медикаментами.
Хирургическое вмешательство
Самая эффективная методика лечения аневризмы головного мозга – микрохирургическая операция по ее удалению. Применяются следующие способы разной степени инвазивности. Клипирование шейки выполняется микрохирургическим методом после трепанации черепа. Через отверстие диаметром не более 4 см вскрываются мозговые оболочки, аневризма выделяется, а на ее шейку накладывается специальная клипса. Таким образом просвет выпячивания перекрывается.

Эндоваскулярная окклюзия – менее травматичная операция, показанная пациентам пожилого возраста, а также при наличии соматических заболеваний или глубоком расположении аневризмы в тканях мозга, ее веретенообразной форме. Через надрез в бедренной артерии в полость аневризмы вводится микроспираль, тромбирующая ее, либо баллон-катетер, перекрывающий просвет.
Если имеются мальформации, показаны методы транскраниального, радиохирургического удаления. Применяются также стереотаксическая термокоагуляция, искусственное тромбирование выпячивания с помощью коагулянтов. Если аневризма разрывается, может потребоваться хирургическое удаление гематомы. Оно проводится посредством стереотаксической аспирации или эндоскопической эвакуации. В случае желудочкового кровоизлияния делается вентрикулярное дренирование.
Народные средства
Применение рецептов нетрадиционной медицины избавиться от аневризмы сосудов головного мозга не поможет. Однако стабилизировать кровоток и давление, уменьшить концентрацию сахара, холестерина в крови народными средствами можно. Самыми безопасными и эффективными считаются следующие:
Чтобы снизить уровень сахара, используются отвар зерен овса или семян льна, смесь из молотой гречки с кефиром, лимонный сок с куриными яйцами. Полезны также травы – зверобой, полынь, бессмертник и прочие.
Для уменьшения концентрации холестерина тоже применяется фитотерапия (эффективны золотой ус, толокнянка, женьшень, одуванчик). Особенно действенны мед, продукты пчеловодства, льняное масло, чеснок, лимоны.
Стабилизировать давление помогут имбирь, молочно-чесночный напиток, травяные чаи с добавлением меда.
Важно помнить, что народные рецепты – только дополнение к основному лечению. Кроме того, все методы терапии в домашних условиях нужно обязательно согласовывать с врачом.

Прогнозы
Перспективы пациента с аневризмой оцениваются по многим параметрам. Имеют значение размер, локализация и характер выпячивания, его тенденции к увеличению. Если образование небольшое, не растет и никак не проявляется, можно прожить всю жизнь без разрыва или операции. Наличие хронических заболеваний, негативно сказывающихся на состоянии сосудистой стенки, прогнозы ухудшает. В этом случае риск разрыва или формирования новой аневризмы многократно возрастает.
Согласно статистическим данным, разорвавшееся выпячивание приводит к смерти в диапазоне от 30 до 50% всех случаев. Среди выживших около трети приобретают стойкую инвалидность, а у четверти кровоизлияния происходят повторно. При этом второй разрыв приводит к летальному исходу уже гораздо чаще – в 70% случаев.
neuromed.online