Разновидности артрит – симптомы и диагностика, какие бывают разновидности, как начинается ревматоидное, артроидное воспаление коленного и других суставов, лечение, формы болезни у детей

Предварительные анатомо-физиологические замечания

Для понимания сущности процессов, протекающих в суставе при патологическом их состоянии, следует вкратце напомнить анатомо-физиологические сведения о суставе.

Морфологически сустав представляет собой отдельное анатомическое образование, характеризующее подвижный способ соединения костей.

С клинико-физиологической точки зрения сустав является одним из звеньев сложной цепи опорно-двигательного аппарата. Сустав образуют зпифизы сочленяющихся костей с покрывающим их гиалиновым хрящом, связочный аппарат и фиброзная суставная сумка, выстланная изнутри синовиальной оболочкой с содержащейся в полости сустава синовиальной жидкостью, сосуды, снабжающие кровью ткани сустава и нервы, с их окончаниями. Каждый из указанных элементов сустава находится в неразрывной взаимосвязи и нарушение одного из них неминуемо отражается на состоянии всей системы. Вместе с тем нельзя отрывать сустав от организма в целом, так как изменения в общем состоянии организма могут отразиться на суставе, так же как и патологические процессы в суставе могут сказаться на общем состоянии организма.

Эпифизы сочленяющихся костей составляют твердую основу сустава. Благодаря высокодифференцированной архитектонике они в состоянии выдерживать большие нагрузки на сжатие и растяжение.

Покрывающий эпифизы гиалиновый хрящ ни сосудов, ни нервов не содержит, питание его происходит путем осмоса – непосредственным впитыванием питательной жидкости межуточным веществом. В результате этого погибший суставной хрящ практически не регенерирует. Это обстоятельство имеет большое практическое значение в смысле необходимости всячески оберегать хрящ.

Суставная полость (правильнее – суставная щель, так как в нормальных условиях полости как таковой нет) образована, с одной стороны, суставной сумкой, с другой – суставными поверхностями сочленяющихся костей. Выстилающая внутреннюю поверхность суставной капсулы синовиальная оболочка образует много складок, содержащих жировую ткань и обильную сеть сосудов. Складки синовиальной оболочки, помимо механической роли (смягчение толчков, сотрясений), доставляют питательный материал хрящам, покрывающим суставные поверхности.

Перечисленные элементы сустава подвержены заболеваниям в различной степени, с разной частотой и интенсивностью. Чаще всего поражается синовиальная оболочка, которая благодаря своим анатомо-физиологическим особенностям, является благоприятной почвой для развития воспалительного процесса.

Богатая сосудами синовиальная оболочка легко реагирует на всякого рода изменения кровообращения, особенно в окружности сустава. Холод, высокая влажность, колебания барометрического давления – все это отражается на синовиальной оболочке, нередко вызывает болевые ощущения и может явиться причиной воспаления – ирритативного синовита.

Синовиальная оболочка сустава обладает всасывательной способностью. Содержащаяся в полости сустава синовиальная жидкость (синовия) играет важную роль в питании тканей сустава. Количество ее в нормальных условиях исчисляется каплями. В норме синовиальная жидкость имеет щелочную реакцию. При патологических состояниях реакция синовиальной жидкости изменяется, особенно резко при острых воспалительных процессах, достигая крайне высокой кислотности при остром гнойном воспалении. При этом создаются условия для нарушения целости суставного хряща и других тканей сустава.

Иннервация суставов осуществляется из двух источников – спинномозговыми и симпатическими нервами. Особенно богато иннервирована синовиальная оболочка, что делает ее чувствительной ко всевозможным раздражениям. Нервы синовиальной оболочки выполняют сложную функцию: чувствительную, вазомоторную и трофическую.

Функциональные нарушения со стороны чувствительных нервов, иннервирующих сустав, проявляющиеся болями в суставе, могут быть единственным клиническим проявлением заболевания сустава, называемого артральгией. Патогенетическая сущность данного симптомокомплекса подтверждается эффективностью при этом болеутоляющей терапии.

Сустав в целом выполняет двоякую функцию: опорную – статическую и двигательную – динамическую.

Причины и механизмы возникновения

При артритах, как и при каждом ином заболевании, нужно искать не одну какую-нибудь причину, а два дополняющих друг друга патогенетических момента: предрасположение и поражающую сустав вредность. Из вредностей, действующих непосредственно на суставы, наиболее важными считается травма и инфекция.

Определенное значение при заболеваниях суставов придается неврогенному фактору.

Особое место с точки зрения патогенеза занимают артриты, возникающие при заболеваниях и повреждениях ЦНС, так называемые артропатии. Часто артриты являются одним из местных проявлений общего заболевания, сочетаясь иногда с заболеванием внутренних органов, например, при ревматизме, туберкулезе, дизентерии и т. п.

Ниже мы опишем основные виды артритов, с которыми на протяжении своей жизни, пожалуй, может встретиться практически каждый человек.

Виды артритов

Ревматический полиартрит

Ревматический полиартрит является одним из местных клинических проявлений общего заболевания – ревматизма, поражающего в основном сердце, и лишь в 45% случаев суставы.

Ревматизм – болезнь инфекционной этиологии. Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Предрасполагающим к заболеванию ревматизмом моментом является охлаждение (простуда). Часто ревматизму предшествует стрептококковая ангина.

Патологоанатомические изменения при ревматизме сосредоточены почти исключительно в мягких тканях.

Характерными при ревматизме являются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: наличие узелков Ашофа-Талалаева (гранулем) в сердце и вокруг сосудов. Ревматические гранулемы могут быть обнаружены и в других тканях.

В клинической картине ревматизма обычно сравнительно рано выявляются изменения со стороны сердца. Часто имеется симптомокомплекс Винсена: припухлость и небольшая болезненность щитовидной железы, дрожание рук, шум в сердце, видимая пульсация сосудов, обильная потливость.

Иногда с самого начала заболевания на первое место выступают изменения со стороны суставов. В этих случаях для начала заболевания характерно повышение температуры и боли в суставах, обычно довольно сильные. Кожа в области суставов гиперемирована, температура на этих участках повышена. В полости суставов определяется выпот, обычно серозного, иногда серозно-фибринозного характера.

Вследствие болей больной принимает положение, при котором они менее ощутимы, – это полусогнутое положение конечности. Длительное полусогнутое положение может повлечь за собой развитие контрактуры.

По частоте поражения на первом месте стоят коленные и голеностопные суставы, затем следуют лучезапястные и локтевые. Заболевание чаще наблюдается в детском и юношеском возрасте.

Ревматизм обычно протекает в форме приступов (атак). Процесс при этом может переходить с одного сустава на другой, этим объясняется старое его название «летучий ревматизм».

Характерна при ревматизме РОЭ, ускорение ее является признаком обострения или вовлечения в процесс нового сустава.

Рентгенологически со стороны сустава, кроме остеопороза эпифизов, изменений не отмечается. Остеопороз при ревматизме, как и при большинстве других заболеваний суставов, носит нервно-рефлекторный характер и зависит в основном от интенсивности и продолжительности болей в суставе.

Дифференцировать приходится от ревматоидноподобных заболеваний, наблюдающихся при общих инфекциях (тиф, дизентерия, скарлатина и т. п.).

Наличие в анамнезе перенесенного общего инфекционного заболевания помогает поставить правильный диагноз.

Труднее дифференцировать ревматизм от инфекционного неспецифического (ревматоидного) артрита. Важное диагностическое значение имеет при этом полное анатомическое и функциональное восстановление после ликвидации приступа (атаки) ревматизма, чего обычно не наблюдается при инфекционном неспецифическом артрите.

Осложнениями могут быть поражения слизистых и серозных оболочек (перикардит), радужной оболочки глаз (ирит), кожных покровов (узловатая эритема), нервной системы (хорея, невралгии).

Прогноз ставится с осторожностью. Хотя ревматические артриты сами по себе не угрожают жизни больного, изменения со стороны сердца могут повлечь потерю трудоспособности.

Профилактические мероприятия сводятся к выявлению и ликвидации очага инфекции (санация полости рта, миндалин) и к устранению профессиональных вредностей, в первую очередь охлаждения.

При развившемся заболевании показана профилактика контрактур и других деформаций конечности.

Специфических средств лечения ревматического полиартрита не существует. В остром периоде показаны антибиотики, стероидные гормоны, салициловые препараты, покой – постельный режим.

Гнойные артриты

Гнойные артриты начинаются, как правило, остро, часто потрясающим ознобом, сильными болями в суставе, малейшее движение усиливает и без того невыносимые боли. Течение гнойных артритов тяжелое, температура достигает высоких цифр, нередко бывает бредовое состояние. Сустав сильно опухает вследствие скопления в его полости гноя. Мягкие ткани в окружности сустава отечны, в связи с этим даже при обильном скоплении экссудата контуры сустава сглажены. Кожные покровы гиперемированы.

На рентгенограмме сравнительно рано обнаруживается остеопороз эпифизов. Вскоре развиваются деструктивные изменения в костно-хрящевых элементах сустава, которые могут повести к обширным разрушениям эпифизов с исходом в патологический вывих или анкилоз.

При септических (метастатических) гнойных артритах поражаются обычно крупные суставы – тазобедренный, коленный.

Лечение гнойных артритов слагается из общих мероприятий, направленных на борьбу с септическим состоянием – постельный режим, антибиотики и местного лечения: тщательная иммобилизация больной конечности, удаление гноя из полости сустава путем пункции с последующим введением в сустав антибиотиков. В случаях неясного диагноза пункция может иметь диагностическое значение.

При наличии околосуставных абсцессов, образовавшихся в результате прорыва гноя из суставной сумки и при флегмонах, осуществляется вскрытие гнойников и артротомия.

Гонорейный артрит

Благодаря широким профилактическим мероприятиям, проводимым в отношении основного заболевания, гонорейные артриты в настоящее время встречаются редко.

Наиболее часто поражается при этом заболевании коленный сустав. Значительно реже поражаются голеностопный, лучезапястный и мелкие суставы кисти.

Гонорейный артрит встречается в форме токсической и бактериальной. Токсическая форма протекает в виде серозного или серозно-фибринозного синовита, с довольно сильными болями.

По клиническому течению синовиальная форма имеет сходные черты с ревматическим артритом.

В отличие от бурно протекающих атак при ревматизме, гонорейный синовит протекает торпидно, с редкими ремиссиями.

Характерным для гонорейного артрита является часто наблюдаемое сопутствующее поражение сухожильных влагалищ, сухожилий и слизистых сумок, в первую очередь ахиллова сухожилия вблизи прикрепления его к бугру пяточной кости (ахиллодиния).

Прогноз при гонорейном синовите в общем благоприятен. При соответствующем лечении синовит может пройти бесследно.

Микробная, гнойно-флегмонозная форма гонорейного артрита протекает более бурно. Она начинается обычно сильными болями, усиливающимися от самых незначительных причин (легкое сотрясение кровати и т. п.). Сустав сильно опухает. В нем появляется гнойный выпот.

На рентгенограмме уже в ранние сроки заболевания определяется значительный остеопороз эпиметафизов сочленяющихся костей. Вслед за этим развиваются деструктивные изменения в суставном хряще, проявляющиеся сужением суставной щели.

Гнойные формы гонорейных артритов заканчиваются, как правило, анкилозом.

Диагноз ставится с учетом основного заболевания. Однако отсутствие в анамнезе заболевания гонореей само по себе не исключает гонорейную природу артрита. В сомнительных случаях для выяснения гонорейной этиологии ставят реакцию Борде-Жангу.

Лечение в первую очередь направлено на ликвидацию основного заболевания. Внутримышечно пенициллин по 100 тыс. ЕД через 3 часа. Местно – покой пораженной конечности. Иммобилизация сустава в функционально выгодном положении, учитывая возможность анкилозирования его, антибиотики, рентгенотерапия. В хронических случаях – бальнеолечение в сочетании с сульфаниламидами и антибиотиками.

Бруцеллезный артрит

Бруцеллезные артриты относятся к сравнительно мало изученным заболеваниям. Клинически они проявляются в большинстве случаев в форме серозного синовита. Гнойные формы встречаются значительно реже. Протекают бруцеллезные артриты при высокой температуре, с сильными болями, при этом боли ощущаются не только в суставах, но и в мышцах. В этих случаях боли часто обусловлены сопутствующим невритом или невралгией (бруцеллезная артралгия).

В процесс вовлекаются обычно все элементы сустава и параартикулярные ткани (слизистые сумки и сухожильные влагалища).

Наиболее часто поражаются при этом заболевании коленные и тазобедренные суставы. Довольно часто поражаются крестцово-подвздошные сочленения, что может послужить поводом к смешению с пояснично-крестцовым радикулитом. Сакроилеит иногда является единственным рентгенологическим признаком бруцеллеза.

При постановке диагноза следует учитывать наличие в данной местности заболеваний бруцеллезом домашних животных, а также профессию заболевшего; чаще болеют ветеринарные работники и лица, ухаживающие за животными.

В сомнительных случаях может быть использована серологическая реакция (Райта), хотя в случаях хронически протекающего бруцеллеза она лишь в 28,5% бывает положительной. Течение бруцеллезных артритов длительное.

Лечение складывается из общих мероприятий, направленных на ликвидацию основного заболевания – вакцинотерапия, сульфамиды, антибиотики. Местно – в остром периоде иммобилизация, тепло, болеутоляющие средства.

В хронических случаях – физиотерапия, сероводородные, радоновые ванны, курортное бальнео-грязелечение. Несмотря на затяжное течение бруцеллезных артритов, прогноз при них благоприятен.

Тифозный артрит

Тифозные артриты наблюдаются при всех тифах. Возникают они обычно в период выздоровления. При брюшном тифе и паратифе инфекция удерживается в организме длительное время, иногда годы, в результате чего и артриты при них могут возникнуть через длительное время от начала заболевании.

При брюшном тифе и паратифе встречаются как серозные формы, так и гнойные. Первые протекают в виде серозных синовитов. При гнойных формах в процесс вовлекается хрящ, кость, как правило, страдает незначительно.

Чаще других поражается тазобедренный сустав, затем позвоночник и подвздошно-крестцовое сочленение.

Серозные синовиты протекают обычно благоприятно и заканчиваются, как правило, полным восстановлением функции. Гнойные формы с деструкцией хряща чаще всего заканчиваются анкилозированием.

Тиф в анамнезе, отсутствие характерной для туберкулезного спондилита деформации, наличие в гною тифозной палочки и типичная рентгенологическая картина позволяют поставить правильный диагноз.

При лечении в острых случаях показан полный покой. Внутрь – левомицетин, синтомицин; в хронических – бальнео-грязелечение.

Дизентерийный артрит

Дизентерийные артриты встречаются сравнительно редко. Развивается это осложнение обычно в период окончания клинических проявлений дизентерии – на 10-20-й день от начала заболевания. Начинается дизентерийный артрит, как правило, остро, высокой температурой, сильными болями в суставе, приковывающими больного к постели. Продержавшись несколько дней на высоких цифрах, температура снижается, становится субфебрильной, принимает затяжной характер. Чаще других поражается коленный сустав, затем голеностопный. Нередко заболевание протекает по типу полиартрита. Суставы опухают вследствие скопления в их полости экссудата, обычно серозного характера.

При современных методах лечения дизентерии, несмотря на упорное затяжное течение дизентерийного артрита, в большинстве случаев удается получить полное излечение, поэтому прогноз при нем сравнительно благоприятен, за исключением редких форм серозно-гнойных артритов.

Лечение должно быть направлено в первую очередь на ликвидацию основного заболевания. С этой целью применяют антибиотики. Местно показаны покой, иммобилизация, физиотерапия (тепло).

Скарлатинозный артрит

Скарлатинозные артриты возникают в конце заболевания (скарлатины) или вскоре после выздоровления. Протекают они чаще в виде серозного синовита, реже в форме гнойного артрита. Поражаются как крупные, так и мелкие суставы. Из крупных суставов наиболее часто поражаются тазобедренные. Серозно-синовиальная форма скарлатинозного артрита относится к разряду токсических, при исследовании экссудата он оказывается стерильным.

По клиническому течению скарлатинозный синовит сходен с ревматическим артритом. Сходство это усугубляется тем, что при нем нередко наблюдается изменение со стороны сердца.

Гнойные скарлатинозные артриты, возникающие при септических формах скарлатины, протекают крайне тяжело, сопровождаются глубокими деструктивными изменениями в суставном хряще и заканчиваются, как правило, анкилозированием сустава.

В гное, извлеченном из сустава, и в крови этих больных удается выделить стрептококк.

Лечение – при серозных формах покой, умеренное тепло, антибиотики. При гнойных артритах, кроме того, иммобилизация в функционально выгодном положении конечности, предвидя возможность развития анкилоза.

Артриты при заболеваниях ЦНС

В отношении артритов, связанных с органическим заболеванием ЦНС, с давних пор упрочился термин «артропатия». Он происходит от греческих слов arthron – сустав и pathos – болезнь, страдание, термин, который не отражает сущности болезни.

Существует два основных вида артропатий: при спинной сухотке (табетическая артропатия) и при сирингомиелии.

А. Табетическая артропатия

Термин «спинная сухотка» характеризует собой заболевание спинного мозга, в основе которого лежит хроническое дегенеративное перерождение задних корешков и задних столбов спинного мозга. При спинной сухотке поражаются преимущественно суставы нижних конечностей, из них в первую очередь коленный сустав, затем тазобедренный.

Заболевание начинается обычно внезапно. В некоторых случаях больные отмечают бывшую перед этим травму сустава. Сустав сильно опухает вследствие скопления в его полости обильного выпота. Суставная сумка и связки растягиваются, в результате чего развивается патологическая подвижность («разболтанность») сустава, достигающая больших степеней.

В других случаях болезнь развивается постепенно. На первое место выступают деструктивные изменения в костно-хрящевых элементах сустава, ведущие к большим разрушениям сочленовных отделов зпифизов, до полной их утраты. Причем это происходит при полном отсутствии болей; больной продолжает нагружать пораженный сустав, деформируя его, вследствие происходящих при этом внутрисуставных переломов. Наряду с обширными деструктивными изменениями нередко имеет место образование экзостозов и пери- и параартикулярных обызвествлений.

Дифференцировать приходится от сирингомиелитической артропатии и деформирующего артроза. Существенным отличием табетической артропатии от обезображивающего артроза является наличие при артропатии больших разрушений в сочленовных эпифизах. Кроме того, при деформирующем артрозе процесс ограничивается пределами суставной полости, тогда как при табетической артропатии он распространяется за пределы суставной сумки, в связи с этим можно наблюдать образование обызвествлений в окружающих сустав мягких тканях.

Постановке правильного диагноза помогает наличие других проявлений спинной сухотки: характерная походка, расстройство чувствительности, табетические кризы.

При сирингомиелии поражаются чаще верхние конечности.

Прогноз является сомнительным и всецело зависит от основного заболевания.

При лечении мероприятия в отношении больного сустава сводятся к профилактике прогрессирования деформации и к ее устранению и восстановлению функции конечности.

Характер вмешательства зависит от характера и степени анатомических изменений в суставе и функциональных нарушений. В основном, оно консервативное – ношение фиксационного аппарата. В исключительных случаях показано оперативное вмешательство с целью исправления деформации.

Б. Артриты при сирингомиелии

Сирингомиелия представляет собой заболевание спинного мозга, сопровождающееся образованием полостей в сером его веществе.

Для сирингомиелии характерны мышечные атрофии, преимущественно мышц верхних конечностей, понижение температурной и болевой чувствительности до полной аналгезии. В последующем развиваются трофические расстройства в коже, костях и суставах. Поражение суставов при сирингомиелии встречается редко. Чаще всего поражается сирингомиелией плечевой сустав, затем локтевой и суставы запястья.

Заболевание может протекать двояко: в одних случаях оно начинается остро – резким опуханием сустава, вследствие скопления в нем экссудата. Боли при этом отсутствуют. Растяжение сумочно-связочного аппарата выпотом ведет к образованию подвывиха и вывиха.

Другие случаи с самого начала текут хронически и характеризуются большими деструктивными изменениями сочленовных отделов костей, вплоть до полного разрушения эпифизов.

На рентгенограммах наряду с большими дефектами костного вещества наблюдается иногда образование свободных тел и костной пыли.

Диагноз ставится с учетом наличия других признаков сирингомиелии: мышечные атрофии, расстройства чувствительности, контрактуры пальцев (когтевидное положение их).

Дифференцировать приходится от табетической артропатии, учитывая признаки основного заболевания.

Специфических средств лечения сирингомиелитической артропатии не существует.

При наличии разболтанности сустава необходим фиксационный аппарат. Может быть показана пункция сустава.

Периартрит

Термин «периартрит» происходит от греческих слов peri, что означает около, вокруг и arthron – сустав. Он характеризует собой заболевание сустава, при котором патологические изменения сосредоточены в основном в тканях, окружающих сустав.

Обычно после одномоментной травмы или повторных мелких травм развивается реактивный воспалительный процесс в окружающих сустав тканях.

Нередко в основе заболевания лежат краевые отрывы костного вещества на месте прикрепления мышц или связочного аппарата и сопутствующие кровоизлияния с последующим их обызвествлением.

В этиологии и патогенезе периартритов большую роль играет травма. Вместе с тем нельзя полностью отвергнуть и другие моменты, которые в отдельных случаях могут явиться причиной периартрита, например простуда, ревмоинфекция. Наконец то, что периартритом чаще болеют лица старше 40 лет, позволяет считать, что возрастной момент может также играть роль в развитии заболевания.

В патогенезе периартикулярных изменений не последнее место принадлежит нейротрофическому компоненту. Об этом свидетельствуют часто наблюдаемые при этом другие нейрогенные расстройства: атрофия мышц, нарушение их чувствительности.

Наиболее часто поражается плечевой сустав, реже страдают коленный и тазобедренный суставы.

Патологоанатомические изменения сводятся к наличию воспалительных явлений в периартикулярных тканях со спайками в сумочно-связочном аппарате, при этом нередко имеется отложение извести в слизистых сумках (известковые бурситы) под дельтовидной мышцей или клювовидным отростком.

Болезнь чаще всего с самого начала течет хронически, обычно при работе или неловком движении рукой появляется боль в плечевом суставе. Характерно появление боли при отведении плеча кзади, когда надевают пальто. Качательные движения рукой спереди назад, как правило, болей не вызывают. При пальпации болезненность чаще всего определяется в области большого бугра плечевой кости и под акромиальным отростком лопатки. Воспалительные явления на коже отсутствуют. На рентгенограмме, особенно в начальных стадиях заболевания, патологических изменений может и не быть. Чаще все же удается обнаружить той или иной интенсивности тень овальной формы, расположенную по соседству с плечевой головкой (обызвествленный бурсит). Величина тени может быть самой различной, от небольшой горошины до крупного боба, контуры ее довольно четкие. Очажки обызвествления могут быть множественными и располагаться в других местах. Тяжесть клинических проявлений заболевания не находится в связи с величиной петрификата.

Известковый бурсит выявляется иногда рентгенологически у лиц пожилого возраста при отсутствии каких-либо жалоб.

Прогноз в большинстве случаев благоприятен. Вместе с тем в ряде случаев болезнь принимает упорный затяжной характер, с рецидивами обострения болей и значительным ограничением движений в плечевом суставе.

При постановке диагноза следует иметь в виду воспалительные заболевания сустава. Наличие выпота в полости суставной сумки и других местных воспалительных явлений свидетельствует о наличии артрита. Поводом к диагностической ошибке может служить отрыв большого бугорка плечевой кости. Нечеткие контуры большого бугорка и обращенной к нему поверхности костного фрагмента, наличие гематомы, значительная травма в анамнезе, резкая локальная болезненность говорят против бурсита.

При лечении в остром периоде показан покой (иммобилизация сустава), болеутоляющие средства, рентгенотерапия.

При хроническом течении – физиотерапия, тепловые процедуры, диатермия, УВЧ терапия. При торпидно протекающих формах показано курортное грязелечение.

В особо тяжелых случаях, не поддающихся консервативному лечению, показано оперативное вмешательство с целью удаления известковых отложений.

Гемофилический артрит

Гемофилический артрит наблюдается у лиц, страдающих кровоточивостью, обусловленной резким понижением свертываемости крови.

Гемофилическим артритом чаще болеют дети и подростки, редко взрослые. Наиболее часто поражаются коленные суставы, затем локтевые и голеностопные.

В основе гемофилического артрита лежит кровоизлияние в сустав. Обычно вслед за небольшой травмой сустав сильно опухает, вследствие растяжения суставной сумки излившейся в ее полость кровью.

Клиника заболевания сходна с таковой при травматическом гемартрозе или синовите. Как и при травматическом гемартрозе, под влиянием покоя излившаяся в полость сустава кровь рассасывается, и сустав принимает нормальный вид. Однако, как правило, через тот или иной промежуток времени наступают повторные кровоизлияния в сустав, причем после повторного приступа кровь рассасывается медленнее, постепенно развивается хронический артрит с деформирующими изменениями в сочленовных элементах сустава. На рентгенограмме коленного сустава характерным признаком гемофилического артрита является углубление межмыщелковой ямки нижнего эпифиза бедренной кости.

Диагноз не представляет трудности – указание на наличие у больного кровоточивости (трудно останавливаемого кровотечения при порезе пальца, после удаления зуба и т. п.) позволяет поставить правильный диагноз.

В отношении прогноза следует быть крайне осторожным, особенно при частых рецидивах гемартроза.

Специфических средств лечения не существует. Безусловно противопоказаны всякие оперативные вмешательства, так как при этом больной может погибнуть от кровотечения. Показано переливание свежецитратной крови.

Цинготный артрит

Сходным по клинической картине с гемофилическим артритом является цинготный артрит, при котором также имеется гемартроз с его последствиями.

Диагноз ставится с учетом наличия других признаков цинги: кровоизлиянии в коже, мышцах, кровоточивости десен.

Прогноз благоприятен при проведении соответствующих лечебно-профилактических мероприятий против основного заболевания.

Лечение – противоцинготное: пища, богатая витаминами, свежие фрукты, витамин С. Пребывание на свежем воздухе. Местно: покой (иммобилизация) пораженного сустава. Умеренное тепло в виде согревающих компрессов.

Подагрический артрит

Подагрический артрит относится к числу заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ в организме.

При истинной (типичной) подагре нарушается пуриновый обмен. Для подагрического артрита характерны отложения в суставе и в периартикулярных тканях кристаллов мочекислых солей. Чаще всего поражается подагрой плюснефаланговый сустав большого пальца.

Подагрический артрит встречается довольно редко. Чаще болеют мужчины в возрасте старше 40 лет.

К факторам, предрасполагающим к подагрическим приступам, относятся неблагоприятные метеорологические условия: колебания барометрического давления, повышенная влажность. В патогенезе подагры существенную роль играет функциональная недостаточность почек и связанная с ней задержка в организме мочевой кислоты.

Начинается заболевание внезапно, среди ночи приступом резких болей в большом пальце ноги, от которых больной просыпается. Палец при этом сильно опухает. Прикосновение к нему и движение усиливают и без того резкие боли.

Температура повышается до 38-39°С. К утру боли обычно стихают, снижается температура. На следующую ночь приступ возобновляется. Приступы болей могут повторяться в течение недели и более, причем каждый раз с меньшей интенсивностью. Затем наступает затихание процесса, которое может длиться недели и даже месяцы, после чего приступы повторяются вновь, принимают затяжной характер, причем с каждым приступом отложение мочекислых солей увеличивается, образуются характерные узлы, обезображивающие сустав. Болезнь принимает хроническое течение, при этом в процесс могут вовлекаться несколько суставов и болезнь носит характер полиартрита. Патогномоничным для подагры является образование характерных узлов в хряще ушных раковин.

Рентгенологическая картина подагрического артрита довольно типична: на рентгенограммах видны краевые дефекты в сочленовных отделах костей (узуры) с четкими контурами, как бы выбитые пробойником. Они соответствуют очажкам отложения мочекислых солей, пропускающим рентгеновы лучи. При поражении крупных суставов характерные для подагры рентгенологические изменения обычно отсутствуют.

Как уже было сказано, подагрический артрит встречается довольно редко. Однако этим диагнозом часто злоупотребляют, ставя его без достаточных к тому оснований, особенно у лиц пожилого возраста. В то же время в результате того, что подагрический артрит встречается редко и вследствие этого недостаточного с ним знакомства, о нем иногда забывают, что может послужить основанием к неправильной диагностике заболевания, особенно при наличии больших изменений в суставе.

При лечении во время острого подагрического приступа необходим покой, постельный режим, тщательная иммобилизация пораженного сустава. Также применяют тепло: спиртовые согревающие компрессы, назначают болеутоляющие средства. Рекомендуются молочно-растительная диета, кисели, компоты.

Из медикаментозных средств назначают препараты, способствующие выделению мочевой кислоты. Показано обильное питье, щелочно-минеральные воды, также курортное бальнео-грязелечение. В исключительно редких случаях производится оперативное вмешательство, направленное на уменьшение деформации (удаление узлов). При этом необходимо учитывать, что после операции могут остаться длительно незаживающие свищи, через которые выделяются мочекислые соли.

Профилактика артритов

С целью профилактики артритов целесообразно:

• контролировать вес тела, потому что лишний вес ускоряет износ суставов;

• осуществлять занятия физкультурой для развития мышечного корсета;

• придерживаться сбалансированного питания;

• отказаться от употребления алкоголя и сигарет;

• сохранять правильную осанку;

• делать перерывы в работе, связанной с длительным сидением или стоянием;

• своевременно лечить инфекционные заболевания.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии одного из описанных выше заболеваний, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Виды артритов, симптомы, диагностика

Ревматология – сложная и развивающаяся область медицины. Суставные заболевания сходны по своим клиническим проявлениям, а в основе болезней лежат разные патологические процессы.

Отличать друг от друга симптомы различных заболеваний крайне важно, поскольку на этом строится дальнейшая диагностика и лечение. Все вышесказанное относится к такому состоянию, как артрит.

Виды артритов

Согласно медицинской терминологии, артритом называется воспалительное заболевание суставов. Термин следует отличать от артроза – невоспалительного поражение сочленений. При артрозе симптомы вызваны деформацией и дегенерацией элементов сустава, а не развитием воспалительной реакции.

При артритах воспаление может быть спровоцировано различными по своей природе факторами:

• Проникновением инфекции.
• Образованием антител к собственным клеткам организма.
• Микроповреждениями при нагрузках.
• Травмами и переломами костей.
• Скоплением в полости суставов солей.

Все эти причины приводят к различным артритам. От механизмов развития болезни зависит назначаемое лечение, алгоритмы диагностики, диспансерного наблюдения и реабилитации пациентов.

Существует множество причин развития воспаления в суставе. Какие они бывают? Вот лишь наиболее частые виды артрита:

1. Ревматоидный артрит.
2. Болезнь Стилла.
3. Реактивный артрит.
4. Инфекционное воспаление суставов.
5. Спондилоартриты.
6. Остеоартрит.
7. Подагрическая атака.
8. Суставной синдром при системных заболеваниях.

Следует разобраться с каждым из этих болезней подробнее, чтобы понять, какие симптомы указывают на наличие того или иного вида болезни.

Ревматоидный артрит

Одно из самых частых ревматологических заболеваний – ревматоидный артрит. Эта болезнь относится к категории системных аутоиммунных заболеваний. Несмотря на название заболевание способно вовлекать в патологической процесс практически любые органы тела человека.

Причины возникновения патологии до конца не выявлены. В основе механизма лежит образование антител – агрессивных иммунных белков к собственным тканям организма, в частности, белкам соединительной ткани суставов.

Современная медицина разработала эффективные схемы лечения для борьбы с проявлениями ревматоидного артрита. Однако, чтобы назначить терапию, нужно подтвердить диагноз.

Отличительными особенностями ревматоидного артрита являются:

• Симметричность поражения суставов.
• Вовлечение в процесс преимущественно мелких сочленений кисти и стопы, реже крупных.
• Высокая активность маркеров заболевания в крови.
• Длительное течение воспаления.
• Отсутствие поражения дистальных межфаланговых, первого карпо-метакарпального и первого метатарсофалангеального сочленений.
• Наличие внесуставных проявлений: ревматоидных узелков, воспаления сосудов кожи, полинейропатии, плеврита и перикардита, синдрома Шегрена и воспаления глаз.
• Характерные признаки на рентгене: эрозии, околосуставной остеопороз, подвывихи и костный анкилоз.

Перечисленные признаки являются общими для ревматоидного артрита. Однако это заболевание в значительной степени разнится по своим клиническим проявлениям.

Выделяют серонегативный и серопозитивный варинты болезни, классифицируют состояние по потере функции сустава и клинической стадии.

Болезнь Стилла

Эта патология является одним из клинических вариантов ревматоидного артрита. Она поражает в основном детей, поэтому её второе название ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит.

Признаки заболевание:

• Дебют болезни в детском возрасте.
• Лихорадка – повышение температуры тела в течение нескольких дней, недель и даже месяцев.
• Анемия – снижение уровня гемоглобина в крови.
• Поражение сердца, лёгких и нервной системы, а также глаз.
• Предшествующая инфекция или другие факторы развития иммунодефицита.
• Характерное для ревматоидного артрита рентгенологическое состояние суставов.

Существует вероятность наследственной предрасположенности к развитию этого заболевания. Однако до сих пор не выяснены механизмы патологического процесса. Болезнь может переходить во взрослый период и требует постоянного медикаментозного контроля.

Индивидуальную схему терапии ребенка подбирает врач ревматолог.

Реактивный артрит

Промежуточное положение между аутоиммунными и инфекционными воспалительными заболеваниями суставов занимает реактивный артрит. Это заболевание связано с наличием в организме очага инфекции, однако не в самом суставе, а других системах органов.

Механизм развития патологии следующий: в ответ на попадание в организм бактерий, иммунная система начинает воспалительную реакцию. Против микробов вырабатываются антитела, которые направлены на уничтожение бактерий. Поскольку некоторые белки микробов схожи с веществами соединительной ткани суставов, антитела против них начинают атаковать собственные сочленения организма.

Реактивное воспаление суставов имеет следующие особенности:

• Симптомы возникают после начала основного заболевания, иногда после перенесенной инфекции. Всегда имеется связь с инфекционным процессом.
• После вылечивания от основного заболевания артрит постепенно проходит, требует только симптоматического лечения.
• Боль по утрам и ночью, уменьшается после нагрузки.
• Отечность, покраснение кожи над областью сочленения.
• Чаще асимметричное поражение одного крупного сустава, реже вовлекаются несколько сочленений.
• Деформации не характерны, все изменения обратимы.
• Синдром Рейтера: одновременное поражение глаз и половых органов – указывает на наличие хламидийной инфекции.

Реактивный артрит – доброкачественное заболевание. Достаточно вылечить основную инфекцию и суставные поражения пройдут без следа.

Инфекционный артрит

При проникновении вируса или бактерии внутрь капсулы сустава развивается тяжелое состояние, называемое инфекционным артритом. В зависимости от типа возбудителя он может быть гнойным или негнойным.

Для инфекционного поражения характерны следующие особенности:

• Выражены симптомы местного воспаления – сустав отечный, красный, болезненный при пальпации.
• Характерны высокая температура тела, слабость, недомогание, головная боль.
• В суставной жидкости находят гной, микробов и большое количество лейкоцитов.
• Хороший эффект от лечения дают антибиотики, которые иногда вводятся внутрь сочленения.
• Деформации в суставе не характерны, при своевременном лечении осложнений не остается.

Перечисленные симптомы и особенности должны быть поводом для скорейшего обращения к врачу. Проникновение инфекции из сустава в кровь может привести к сепсису и летальному исходу.

Спондилоартриты

Особое место в классификации воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата занимают спондилоартриты. Эти состояния характеризуются поражением позвоночника и периферических сочленений. Природа заболеваний до конца не изучена, она носит аутоиммунный характер.

Специфические симптомы:

• Поражение межпозвоночных суставов.
• Воспаление подвздошных сочленений.
• Артриты периферических суставов асимметричные.
• Воспалительное поражение глаз, урогенитальных органов, кишечника, кожи и ногтей.
• Тромбофлебиты.
• Семейные случаи болезни.
• Молодой возраст дебюта болезни.
• Постепенное начало.
• Эрозии, склероз и анкилоз на рентгене.

Лечение спондилоартрита – сложный и комплексный процесс. Хорошие успехи получены при использовании генно-инженерных биологических препаратов.

Во многих областях нашей страны эти лекарства выдаются бесплатно, пациент получает инъекции в условиях дневного стационара.

Артриты при подагре

Подагрический артрит не связан с аутоиммунным воспалением и инфекционными процессами. Ткани суставов воспаляются из-за отложения в них уратов – солей мочевой кислоты.

Подагрическая суставная атака – один из симптомов комплексного обменного заболевания. Для него характерны следующие особенности:

• Возникновение после 40 лет, преимущественно у мужчин.
• Чаще воспаление одного сустава.
• Покраснение кожи над сочленением.
• Асимметричное воспаление плюснефалангового сустава первого пальца.
• Отсутствие эрозий на рентгене.
• Высокий уровень мочевой кислоты в крови.
• Характерные подкожные уплотнения – тофусы.
• Поражение почек.
• Рецидивирующее воспаление суставов. Сочленения поражаются после резкого снижения мочевой кислоты в крови – ураты уходят внутрь тканей.
• Наличие в суставной жидкости кристаллов моноурата натрия.

В современных условиях подагра хорошо поддается лечению. Важно соблюдать диету и принимать гипоурикемические препараты, например, аллопуринол.

Артриты при системных заболеваниях

Ревматоидный артрит – не единственное системное аутоиммунное заболевание, поражающее суставы. Суставной синдром возникает при таких болезнях, как системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты и гранулематозы.

Общими для этих болезней являются следующие особенности:

• Кожные проявления – геморрагические сыпи, гиперкератоз, шелушение кожи.
• Поражение внутренних органов, чаще почек, желудочно-кишечного тракта.
• Полинейропатии.
• Чаще возникают у женщин среднего возраста.
• Имеется наследственная предрасположенность.
• Поражения суставов носят различный характер – от воспаления единичного сочленения до симметричных полиартритов мелких суставов.

Системные заболевания с трудом поддаются лечению. Необходимо обращаться к специалисту при первых симптомах болезни.

Остеоартрит

Вслед за западом в отечественной медицине все чаще возникает термин остеоартрит. Так называют в странах Европы и Америки деформирующий остеоартроз. Термин подчеркивает наличие воспалительного компонента в клинической картине болезни. Это действительно так.

При деформирующем артрозе или остеоартрите в суставах возникает рецидивирующее воспаление – синовит (синовит коленного сустава). Именно оно приводит к разрастанию остеофитов и деформации суставов. Однако первичный процесс связан не с воспалительной реакций, а с дегенерацией ткани, поэтому термин артроз тут также применим.

Особенности остеоартрита:

• Синовит возникает периодически и сопровождается типичными признаками воспаления.
• Болезнь возникает в пожилом и старческом возрасте.
• Поражаются сочленения, подвергающиеся наибольшей нагрузке.
• Между приступами синовита наблюдается боль в суставах механического ритма: при нагрузке, вечером, ослабевает в покое.
• Характерны прогрессирующие деформации сочленений.
• В крови не обнаруживаются инфекционные и аутоиммунные маркеры.

Лечить остеоартрит непросто. Для этого применяются симптоматические препараты, ортезы и лечебная гимнастика. При неэффективности выполняют замену сустава или другой вид оперативного лечения.

Диагностика

Перечисленные особенности каждого из видов воспалительного суставного синдрома позволяют предположить диагноз. Однако чтобы симптомы нашли подтверждение, необходимо провести полноценную диагностику заболевания.

Для этого применяются лабораторные и инструментальные методы.

К первой группе относятся такие способы диагностики:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Биохимическое исследование крови.
3. С-реактивный белок.
4. Антинуклеарные и антимитохондриальные антитела.
5. Ревматоидный фактор.
6. Анализ синовиальной жидкости.

Инструментальные процедуры:

1. Рентгенография суставов.
2. Артрография.
3. Компьютерная томография.
4. Магнитно-резонансная томография.
5. Ультразвуковое исследование.
6. Артроскопия.

Оценив симптомы и полученные данные диагностических процедур, врач сможет поставить правильный диагноз и начать лечение.

Виды артрита их особенности

В современное время поражениям опорно-двигательного аппарата подвергаются не только люди преклонных лет. Зачастую, это затрагивает и более молодое население трудоспособного возраста.

Артрит — сводное название многих болезней, протекающих с поражениями одного или многих суставов. Характеризуется не только болью при обострениях, но и патологическими изменениями внешнего вида и функциональности суставов.

Сам артрит характеризуется нарушением обмена веществ в суставной сумке и истончением внутрисуставного хряща, с последующими отечностью и воспалением. При этом нарушается подвижность сустава, в след за этим часто возникает его деформация.

Строение сустава

Сустав состоит из суставной капсулы, хрящевой поверхности костей и суставной полости, заполненной жидкостью. Воспалительные процессы, обычно, протекают во внутренней части суставной сумки, под действием множества факторов. Воспалительные процессы, протекающие внутри сустава, со временем, могут распространяться и на остальные его части, провоцируя вторичные воспаления околосуставных тканей.

Виды артрита по характеру заболевания

По характеру течения болезни различают:

1. Острая стадия.
2. Хроническая стадия.

Острый артрит

Острый артрит вызван единовременным воспалением сустава и связан, обычно, с наличием инфекционного заболевания. Такой вид артрита легко поддается лечению и не требует, как правило, повторного обращения за медицинской помощью. Распространенными симптомами острого артрита являются:

• наличие высокой температуры;
• сильные болезненные ощущения в суставе.

Хронический артрит

Хронический артрит развивается постепенно, часто развитие хронической формы может спровоцировать острая стадия болезни, если его лечению не уделялось достаточного внимания. При этом, хронический артрит может давать о себе знать как проявлением постоянных болей, так и периодически возникающими обострениями заболевания. О хроническом форме говорят тогда, когда болезненные ощущения беспокоят пациента в течение 3 месяцев и более. Основными симптомами хронического артрита являются:,

• боль, возникающая при совершении движения в суставе;
• вывихи и подвывихи сустава;
• отек околосуставных тканей, наличие которого можно выявить пальпацией.

При длительном течении хронического артрита, его последствиями могут стать полная утрата эластичности и подвижности сустава, с последующей инвалидностью, а также неэстетичная деформация конечностей, не позволяющая вести прежний образ жизни. Лечение хронического артрита может протекать не один месяц, при этом не исключаются рецидивные явления.

Виды артритов по характеру заболевания и их симптомы

Артрит является заболеванием, поражающим не только людей пожилого возраста. Сегодня даже дети могут подвергаться болезненным заболеваниям суставов. Часто проявления артритов наблюдаются в межсезонье и при резкой смене погодных условий.

Причинами, вызвавшими проявления этой болезни, может быть множество факторов, среди которых нарушения работы иммунной системы, осложнения перенесенных инфекционных заболеваний, частые психологические стрессы и генетическая предрасположенность. По характеру заболевания различают следующие виды болезни:

• ревматоидный артрит;
• септический артрит;
• реактивный артрит;
• подагрический артрит;
• псориатический артрит.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит, как правило, затрагивает небольшие суставы. Причиной появления ревматоидной формы заболевания называют инфекционную природу, хотя однозначного ответа, на вопрос об истинных причинах возникновения этой формы болезни у медиков не существует. В основе проявлений ревматоидного артрита лежат патологические и дистрофические изменения соединительной ткани сустава. Как правило, эта форма носит множественный характер поражения, именуемый полиартритом. В симптоматике заболевания различают:

• повышенную утомляемость и слабость;
• понижение аппетита;
• утреннюю тугоподвижность или неподвижность конечностей;
• симметрию воспаления аналогичных суставов;
• болезненность и отек пораженного участка тела;
• повышение температуры кожных покровов в области воспаления.

Ревматоидный артрит имеет переменное течение болезни, отличающееся стадиями обострения и ремиссии. Прогрессирующий характер заболевания приводит к необратимым деформациям суставов, дегенеративным изменением хрящевой ткани и повышенной нагрузке на сухожилия, приводящей к их растяжению.

Септический артрит

Септический или инфекционный артрит возникает вследствие наличия инфекции в организме пациента, с последующим проникновением болезнетворных микроорганизмов в суставную ткань. Симтомами септического артрита можно назвать:

• резкое повышение температуры тела;
• боль в мышечной ткани вокруг воспаленного сустава;
• мигрень;
• прогрессирующую отечность сустава;
• усиление болезненных ощущений во время движения с последующими ограничениями движений и положения конечности;
• изменение температуры кожных покровов в области поражения.

Ввиду инфекционного происхождения септической формы, проявления могут затрагивать и детей. У детей симптомы проявляются более выражено, чем у взрослых людей. Как правило, септический артрит поражает те суставы, которые подвергаются повышенной нагрузке: колени, плечи, тазобедренные суставы и поясницу. Часто поражения инфекционного типа вызывают полиартрит. Эта форма воспаления требует незамедлительного обращения за медицинской помощью, чтобы не допустить прогрессирования болезни и патологических необратимых изменений строения и функций суставов.

Реактивный артрит

Реактивный артрит носит негнойный характер воспаления суставной сумки. Чаще всего, причинами реактивного типа воспаления являются ранее перенесенные пациентом заболевания мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Часто этот вид поражения настигает молодое население мужского пола, который наиболее подвержен язве желудка. Болезнь может развиваться как постепенно, так и может характеризоваться резко начавшимися симптомами. Чаще всего поражаются пальцы ног и кисти рук, а также плечи, тазобедренные суставы и колени. К симптомам реактивного артрита относят:

• слабость и утомляемость;
• слегка (до 38 градусов)повышенная температура тела и головные боли;
• несимметричное воспаление суставов, проявляющееся болезненными ощущениями либо правой, либо левой части тела;
• редко интенсивные, чаще ноющие боли суставов;
• воспаления мочевыводящих путей;
• нарушения зрения и покраснение глаз;
• иногда расстройство пищеварения.

Первое проявление реактивного артрита продолжается, в среднем, около 2 месяцев с последующим наступлением стадии ремиссии. Характерной особенностью этого вида воспаления является обострение болезненных ощущений в состоянии покоя или сна. При отсутствии должного лечения реактивный тип может привести к развитию катаракты глаз. При обследовании на характер клинической картины, в обязательном порядке, сдаются анализы на наличие заболеваний, передающихся половым путем. Лечение этого заболевание заключается в антибиотикотерапии, курс которой составляет, в среднем, от 7 до 14 дней.

Подагрический артрит

Подагрический артрит имеет первопричиной характерные нарушения обмена веществ в организме и повышенным содержанием солей и накоплением мочевой кислоты. Этот вид болезни поражает, в основном, кисти рук, голеностопные суставы и пальцы. Заболеванию подвержены люди старше 40 лет из-за возрастных изменений в организме и снижения физической активности.

Очень часто подагра поражает людей с такими заболеваниями, как диабет, ожирение, гипертония. Развитие болезни провоцирует избыточное содержание в рационе пациента алкоголя, жирной и белковой пищи. Характерным признаком на начальных этапах является поражение только одного из суставов. К основным симптомам подагры относят:

• резкий приступ боли, появляющийся, чаще всего, в вечернее и ночное время;
• изменение цвета кожных покровов в области воспаленного сустава;
• начало боли, сопряженное с употреблением в пищу мяса;
• резкое исчезновение всех симптомов болезни, даже при отсутствии терапевтического лечения в период обострения заболевания;
• иногда наблюдается повышение температуры тела или температуры кожных покровов в зоне воспаления;
• ассиметрия воспалительных процессов.

Если подагрический вид не лечить при первых проявления клинической картины, со временем начинают появляться уплотнения в суставах, связанные с отложением солей. При отсутствии необходимого лечения приступы подагры проявляются все чаще.

При этом, поражение подагрой охватывает не только изначально заболевший сустав, но и соседние. При лечении этого вида воспаления суставной сумки, наравне с приемом медикаментозных препаратов, направленных на вывод мочевой кислоты и улучшение обмена веществ, в обязательном порядке прописывается строгая диета с увеличенным потреблением жидкости.

Псориатический артрит

Псориатический артрит развивается из-за поражений кожных покровов и заболеваний ногтей. Этот вид артрита возникает в 10% случаев заболевания псориазом. Причинами, провоцирующими заболевание псориатической формой, могут являться хронический стресс, длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, прием некоторых лекарств от гипертонической болезни и нарушение гормонального фона. Симптоматика заболевания проявляется в следующем:

• ноющие боли пяточных костей;
• ассиметричное течение воспалительных процессов;
• интенсивный красно-синий окрас тканей в области пораженных суставов;
• непосредственные проявления псориаза.

При псориатическом типепоражаются, как правило, пальцы рук и ног, болезненные проявления характеризуются припухлостью тканей. Развитие болезни характеризуется сменой обострений и ремиссий.

При отсутствии необходимого лечения псориатический артрит может привести не только к деформации сустава, но и к его потере или хирургическому вмешательству, ввиду сопряженности заболевания как с нарушением кожных покровов, так и с поражением самого сустава.

Несмотря на многочисленные воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, своевременная их диагностика и лечение помогут до преклонных лет сохранить двигательную активность и качество жизни на достойном уровне.

Современные методики лечения предлагают комплексный подход к исцелению от заболевания, включающий в себя назначение медикаментов, физиотерапевтические процедуры, специальные диеты и лечение аппликациями.

Похожие статьи

Артриты виды симптомы

Какие бывают виды артритов: классификация разновидностей

Классификация артритов

В зависимости от характера протекания артрита принято выделять фазы:

Лечение этой формы воспаления в суставах может потребовать много месяцев. Не исключены рецидивы.

По характеру медики выделяют такие артриты:

• ревматоидный;
• септический;
• реактивный;
• подагрический;
• псориатический.

Ревматоидный артрит

В основе проблемы лежат дистрофические и патологические изменения в суставной соединительной ткани.

Зачастую такой артрит поражает несколько суставов и является полиартритом.

Его симптомами станут:

Ревматоидный артрит отличается переменным течением и имеет стадии обострения и ремиссии.

Септический артрит

Также часто наблюдается изменение локальной температуры покровов (около больного сустава).

Реактивный (аутоиммунный) артрит

Лечение реактивного артрита требует курса антибиотикотерапии, который длиться от одной недели до двух.

Подагрический артрит

Ярким симптомом начальных этапов недуга станет поражение только одного сустава. Другими признаками следует назвать:

Помимо этого, человек должен неукоснительно придерживаться строгой диеты и пить как можно больше жидкости.

Псориатический артрит

Симптомами проблемы станут:

О том, какова природа артритов, и что можно делать при таком диагнозе, в видео в этой статье.

Артрит: что это? Причины, симптомы, лечение, профилактика

Разновидности артрита

Первичные формы

Артриты, являющиеся осложнением других заболеваний

Точная классификация очень облегчает правильную постановку диагноза и дальнейшую терапию.

Причины заболевания

Подводя итоги, можно утверждать, что в зоне риска может оказаться любой человек, включая маленьких детей.

Симптоматика

В этот период появляются очевидные симптомы:

Диагностика

Для назначения эффективного курса терапии, окончательный диагноз ставится вместе с указанием первопричин.

Для этого проводится широкий комплекс медицинских мероприятий:

Лечение артрита

Цели любой терапии одинаковы:

Для достижения результатов применяются:

В качестве примера можно привести ряд упражнений при артрите голеностопного сустава:

Народные методы лечения артрита

Семена льна разогреть в духовом шкафу или на сухой сковороде, поместить в тканевый мешочек и прикладывать к больному суставу.

Кефир смешать с измельченным мелом до состояния густой сметаны. Компресс ставить на ночь. Облегчение не заставит себя ждать.

Совмещение нескольких методик, народной и традиционной медицины даёт устойчивый, длительный эффект и снижает риск рецидивов.

Профилактика

Разновидности артрита и их диагностика

Виды артритов

При артритах воспаление может быть спровоцировано различными по своей природе факторами:

Существует множество причин развития воспаления в суставе. Какие они бывают? Вот лишь наиболее частые виды артрита:

1. Ревматоидный артрит.
2. Болезнь Стилла.
3. Реактивный артрит.
4. Инфекционное воспаление суставов.
5. Спондилоартриты.
6. Остеоартрит.
7. Подагрическая атака.
8. Суставной синдром при системных заболеваниях.

Ревматоидный артрит

Отличительными особенностями ревматоидного артрита являются:

Болезнь Стилла

• Дебют болезни в детском возрасте.
• Лихорадка – повышение температуры тела в течение нескольких дней, недель и даже месяцев.
• Анемия – снижение уровня гемоглобина в крови.
• Поражение сердца, лёгких и нервной системы, а также глаз.
• Предшествующая инфекция или другие факторы развития иммунодефицита.
• Характерное для ревматоидного артрита рентгенологическое состояние суставов.

Индивидуальную схему терапии ребенка подбирает врач ревматолог.

Реактивный артрит

Реактивное воспаление суставов имеет следующие особенности:

Инфекционный артрит

Для инфекционного поражения характерны следующие особенности:

Спондилоартриты

Во многих областях нашей страны эти лекарства выдаются бесплатно, пациент получает инъекции в условиях дневного стационара.

Артриты при подагре

Подагрическая суставная атака – один из симптомов комплексного обменного заболевания. Для него характерны следующие особенности:

Артриты при системных заболеваниях

Общими для этих болезней являются следующие особенности:

Системные заболевания с трудом поддаются лечению. Необходимо обращаться к специалисту при первых симптомах болезни.

Остеоартрит

Диагностика

Для этого применяются лабораторные и инструментальные методы.

К первой группе относятся такие способы диагностики:

Оценив симптомы и полученные данные диагностических процедур, врач сможет поставить правильный диагноз и начать лечение.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Артриты. Причины, виды и лечение артритов.

АРТРИТЫ .

Диагноз ставится на основании:

РАЗНОВИДНОСТИ АРТРИТОВ.

ОСТРЫЙ ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АРТРИТ.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. ПОЛИАРТРИТ.

Внесуставные проявления Ревматоидного Артрита.

Диагностика Ревматоидного артрита.

Медикаментозная терапия.

БРУЦЕЛЛЕЗНЫЙ АРТРИТ.

Причины.
Является одним из частых проявлений бруцеллезной инфекции.

ЛЕЧЕНИЕ.

БАКТЕРИЕМИЧЕСКАЯ ФОРМА. ТОКСИЧЕСКО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АРТРИТ.

ЛЕЧЕНИЕ.

Виды артритов, симптомы, диагностика

Какие бывают виды артритов: классификация разновидностей

По сути, артрит – это понятие сборное.

Оно охватывает много заболеваний, которые протекают с поражением одного (моноартрит) или сразу нескольких суставов (полиартрит).

Классификация артритов

В зависимости от характера протекания артрита принято выделять фазы:

Лечение этой формы воспаления в суставах может потребовать много месяцев. Не исключены рецидивы.

По характеру медики выделяют такие артриты:

• ревматоидный;
• септический;
• реактивный;
• подагрический;
• псориатический.

Ревматоидный артрит

В основе проблемы лежат дистрофические и патологические изменения в суставной соединительной ткани.

Зачастую такой артрит поражает несколько суставов и является полиартритом.

Его симптомами станут:

Ревматоидный артрит отличается переменным течением и имеет стадии обострения и ремиссии.

Септический артрит

Также часто наблюдается изменение локальной температуры покровов (около больного сустава).

Реактивный (аутоиммунный) артрит

Подагрический артрит

Ярким симптомом начальных этапов недуга станет поражение только одного сустава. Другими признаками следует назвать:

При полном игнорировании предписаний доктора приступы недуга возникают все чаще.

Псориатический артрит

Симптомами проблемы станут:

О том, какова природа артритов, и что можно делать при таком диагнозе, в видео в этой статье.

Классификация артритов

Артрит — понятие и суть

Деление артрита на фазы протекания

Обычно возникает такое заболевание на основе перенесенной инфекции.

Чаще всего воспаление суставов происходит после перенесенной ангины, гриппа, бронхита и т.п.

Классификация по характеру протекания

Подразделение артрита на виды по данному признаку породило самую обширную классификацию. Она включает в себя следующие таксоны.

Туберкулезный артрит и его специфика

Туберкулезный артрит — это заболевание, которое развивается в результате поражения костей и суставов возбудителем туберкулеза.

Туберкулезный артрит считается самой распространенной формой внелегочной его локализации.

Выясняются контакты человека с потенциальными очагами заражения, принадлежность его к группам риска и т.п.

Артрит идиопатический — это детское заболевание

При генетической расположенности к данному заболеванию в суставе формируются патологические изменения в синовиальных клетках.

Артриты, связанные с заболеваниями кишечника

Это особая группа артритов, в развитии которых четко прослеживается связь состояния пищеварительной системы и суставов.

Периферический артрит обычно носит хронический характер, возникая в достаточно молодом возрасте, как правило, в 30–40 лет.

В период обострения основного заболевания возникает обострение и периферического артрита.

Специфические артриты

Этот вид артрита принято делить на две части: эндокринопатический и остеоартрит.

Остеоартрит — это хроническое заболевание суставов. У него есть еще одно название — деформирующий остеоартрит.

При этом хрящ приобретает шероховатость, теряет эластичность и начинает разрушаться.

Виды артрита их особенности

Строение сустава

Сустав состоит из суставной капсулы, хрящевой поверхности костей и суставной полости, заполненной жидкостью.

Воспалительные процессы, обычно, протекают во внутренней части суставной сумки, под действием множества факторов.

Виды артрита по характеру заболевания

По характеру течения болезни различают:

1. Острая стадия.
2. Хроническая стадия.

Острый артрит

• наличие высокой температуры;
• сильные болезненные ощущения в суставе.

Хронический артрит

Виды артритов по характеру заболевания и их симптомы

• ревматоидный артрит;
• септический артрит;
• реактивный артрит;
• подагрический артрит;
• псориатический артрит.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит, как правило, затрагивает небольшие суставы.

Септический артрит

Реактивный артрит

Лечение этого заболевание заключается в антибиотикотерапии, курс которой составляет, в среднем, от 7 до 14 дней.

Подагрический артрит

Этот вид болезни поражает, в основном, кисти рук, голеностопные суставы и пальцы.

Заболеванию подвержены люди старше 40 лет из-за возрастных изменений в организме и снижения физической активности.

Очень часто подагра поражает людей с такими заболеваниями, как диабет, ожирение, гипертония.

Развитие болезни провоцирует избыточное содержание в рационе пациента алкоголя, жирной и белковой пищи.

Характерным признаком на начальных этапах является поражение только одного из суставов. К основным симптомам подагры относят:

При этом, поражение подагрой охватывает не только изначально заболевший сустав, но и соседние.

Псориатический артрит

Виды артритов и их классификация

Артрит: общее понятие, симптомы

К симптомам недуга относят:

Диагностика заболевания, как правило, складывается из ряда необходимых мероприятий:

Итак, рассмотрим, какая существует классификация недуга и какие бывают виды этого заболевания.

• инфекционный(гнойный) артрит;
• ревматоидный артрит;
• подагру.

В основе дегенеративной формы недуга лежит повреждение хряща. Поэтому дегенеративный артрит делится на:

• остеоартроз;
• травматический артрит.

Также существуют артриты, которые сопровождают разные болезни (к примеру, грипп, болезнь Лайма и т. п.).

Болезнь Лайма, осложнением после которой может быть артрит, появляется после укуса клеща.

Нефармакологические методы лечения

Заболевание требует лечения. Рассмотрим различные его методы.

Нефармакологические методы лечения данного заболевания предусматривают уменьшение нагрузки на суставы.

Важно исключить из физических упражнений приседания.

Специалисты рекомендуют плавание, так как при нем отсутствуют статические нагрузки, а это очень важно при данном заболевании.

Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от курения и других вредных привычек.

Медикаментозная терапия

Вышеуказанные методы включают в себя следующие:

Отметим хирургическое вмешательство.

Необходимо запомнить, что данное заболевание не может пройти само собой.

Виды артритов суставов

Как правило, болезнь настигает женщин в период между пубертацией и менопаузой.

Анкилозирующий спондилит – вид артрита суставов

Симптомы анкилозируюшего спондилита

Часто сопутствующим заболеванием при анкилозирующем спондилите становится ирит, или воспаление радужной оболочки глаза.

Как правило, острая фаза анкилозируюшего спондилита длится около десяти лет, после чего состояние больного стабилизируется.

Этот вид артрита суставов может привести к необратимым поражениям позвоночника, тазобедренных или коленных суставов.

Инфекционный артрит – вид артрита суставов

Симптомы инфекционного артрита

Фибромиалгия – вид артрита суставов

Фибромиалгический синдром – это хроническое состояние, вызывающее ощущение боли и утомления сразу во многих частях тела.

Слово «фибромиалгия» состоит из трех корней: fibro (фиброзные ткани, такие как сухожилия и связки), ту (мышцы) и algia (боль).

Фибромиалгическую боль обычно описывают как диффузную или жжение «с головы до пят». Она часто сопровождается мышечными спазмами.

Причины и диагностика фибромиалгии

Фибромиалгию трудно диагностировать. Стандартный метод использует пальпацию восемнадцати характерных чувствительных точек.

Для постановки клинического диагноза болезненных точек должно быть не меньше одиннадцати.

Однако достоверные свидетельства того, что фибромиалгию вызывают болезни или травмы, отсутствуют.

Склеродермия – вид артрита суставов

Симптомы этого вида артрита суставов варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного.

Например, у больных с группой крови А повышен уровень содержания антител к В-антигену.

Разновидности артрита

Доброго времени суток, уважаемые читатели! Большинство людей считают, что артрит — это одно заболевание, но это не так. На самом деле, артрит не является даже болезнью. «Артрит» обычно используется в качестве обобщающего термина для обозначения группы ревматических заболеваний и связанных с ним состояний. В статье мы рассмотрим разновидности артрита.

Воспаление суставов является симптомом, который является общим для заболеваний, попадающих под зонтик артрита. Артрит буквально означает «воспаление суставов». К другим симптомам, связанным с артритом, обычно относят боль в суставах, скованность и припухлость суставов.

Разница между нормальным и воспаленным суставом при артрите

Хотя симптомы заболевания суставов считаются основной характеристикой артрита, некоторые ревматические заболевания могут затрагивать другие части тела, кроме суставов. Например, соединительные ткани (сухожилия, мышцы или кожу).

Некоторые ревматические состояния могут также влиять на внутренние органы. Внесуставные проявления и системные эффекты могут привести к изнурительным или даже опасным для жизни осложнениям.

Что надо знать об артрите?

1. Это не одно заболевание

Хотя говорят, что существует более 100 разновидностей артрита и ревматических заболеваний, лишь немногие из них распространены и хорошо известны. Многие ревматические заболевания встречаются довольно редко.

2. Артрит может начаться у любого человека, даже у детей

Одно из величайших заблуждений об артрите заключается в том, что эта болезнь затрагивает только пожилых людей. Это не так. На самом деле, две трети людей с артритом моложе 65 лет. У любого человека может развиться артрит, даже у детей. Статистические данные свидетельствуют о том, что в каждой возрастной группе может развиться артрит, причем чаще у женщин, чем у мужчин. Это относится ко многим, но не ко всем видам артрита или ревматическим заболеваниям.

3. Артрит является одной из причин инвалидности в стране

4. Для большинства разновидностей артрита отсутствует лечение

Для большинства разновидностей артрита нет никакого лечения. Исключением из этого утверждения являются инфекционные типы артрита, где основную инфекцию можно вылечить антибиотиками. Но, воспалительные виды артрита и дегенеративные типы артрита, а также другие ревматические заболевания, являются неизлечимыми, хроническими заболеваниями. Многие люди путают ремиссию с лечением — это не одно и то же. А пока не будет лечения, необходимо научиться жить с артритом, управляя им.

5. Необходима ранняя диагностика и соответствующее лечение

Обычно, когда начинают испытывать ранние признаки артрита, как правило,  предполагают, что это последствия какой-либо травмы. В этом случае не нужно надеяться на то, что все пройдет само по себе или заниматься самолечением предполагаемой травмы. Важно во время обратиться к врачу. Своевременная и точная диагностика имеют важное значение для лечения артрита, особенно его воспалительных видов.

6. Для лечения артрита и связанных с ним состояний необходимо обратиться к ревматологу

Как правило, люди, которые испытывают ранние признаки артрита, консультируются со своим врачом первичной медицинской помощи или семейным врачом. Это может быть целесообразным на первом этапе диагностического обследования. Однако для более глубокой оценки и постоянного наблюдения вы можете обратиться к ревматологу – специалисту по диагностике и лечению ревматических заболеваний.

7. Разновидности артрита

Остеоартрит является наиболее распространенной разновидностью артрита. Он также известен как дегенеративное заболевание суставов в результате их износа. Развивается повреждение хряща, которое может привести к снижению функции сустава. Как правило, начинается остеоартрит постепенно и незаметно с участием одного (моноартрита) или  нескольких суставов. Чаще всего поражаются суставы колен, бедер, рук и позвоночника.  С возрастом возрастает риск развития остеоартрита. Другими факторами риска являются травмы суставов, ожирение и большие нагрузки на суставы.

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда собственная иммунная система организма по ошибке атакует синовий (клеточную подкладку внутри сустава). Он является хроническим, воспалительным типом артрита, который потенциально является инвалидизирующим заболеванием. Ревматоидный артрит обычно поражает симметрично несколько суставов (полиартрит), а также может оказывать системное действие.

Псориатический артрит – воспалительный тип артрита, связанный с псориазом (состояние кожи, характеризующееся красными, пятнистыми, приподнятыми или чешуйчатыми областями). Симптомы псориаза и артрита часто развиваются отдельно, возможно, с разницей в годы. У 85% людей с псориатическим артритом симптомы псориаза предшествуют симптомам артрита.

Синдром фибромиалгии – болезненное состояние, характеризующееся мышечной болью, хронической усталостью и плохим сном. Фибромиалгия – это внесуставное ревматологическое заболевание, характеризующееся болями и усталостью скелетных мышц. При этом она не вызывает деформаций суставов.

Подагра – болезненный тип артрита, который вызывает внезапные, сильные приступы боли, покраснение, тепло и отек в суставах, особенно большого пальца ноги. Боли и отек, связанные с подагрой, вызваны кристаллами мочевой кислоты, которые накапливаются в крови и оседают в суставах.

Псевдоподагра вызвана отложениями кристаллов фосфата кальция (не мочевой кислоты) в суставах. Псевдоподагру часто ошибочно принимают за подагрический артрит. Поскольку псевдоподагра – это другое заболевание, чем подагра, лечение не одно и то же.

Склеродермия – это заболевание соединительной ткани, которое вызывает утолщение и затвердение кожи. Оно может также влиять на суставы, кровеносные сосуды и внутренние органы.

Системная красная волчанка — это аутоиммунное заболевание, которое может затрагивать кожу, почки, кровеносные сосуды, суставы, нервную систему, сердце и другие внутренние органы. Симптомы различаются, но могут включать кожную сыпь, артрит, лихорадку, анемию, усталость, выпадение волос, язвы во рту и проблемы с почками. Симптомы обычно появляются у женщин детородного возраста, но могут проявляться у детей и пожилых людей. Около 90 процентов пострадавших составляют женщины.

Синдром запястного канала вызван давлением на срединный нерв на запястье, что вызывает покалывание и онемение в пальцах. Он может начинаться внезапно или постепенно и может быть связан с другими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или он может быть не связан с другими расстройствами.

Анкилозирующий спондилит, хроническое воспалительное заболевание позвоночника, может привести к слиянию позвонков, создавая жесткий позвоночник. Могут быть задействованы и другие суставы, кроме позвоночника. Точная причина по-прежнему неизвестна, но большинство людей со спондилитами имеют генетический маркер, известный как HLA-B27. Наличие этого генетического маркера не гарантирует, что у человека будет развиваться спондилит, но люди с этим маркером имеют больший риск. Анкилозирующий спондилит обычно поражает мужчин в возрасте от 16 до 35 лет, но также может поражать женщин.

Инфекционный артрит — это форма воспаления суставов, вызванная бактериями, вирусами или грибками.

Болезнь Лайма — это серьезное инфекционное заболевание, передаваемое инфицированными клещами. Болезнь Лайма может влиять на суставы, нервную систему, сердце, кожу и глаза.

Синдром Шегрена характеризуется нарушением функций увлажняющих желез, что вызывает сухость во рту и глазах. Другие части тела также могут быть затронуты, что приводит к широкому спектру симптомов.

Что делать, если у вас недавно диагностировали артрит?

Если у вас недавно была диагностирована определенная разновидность артрита, то, вероятно, вы мало что знаете об этом и, что может ожидать вас в будущем. Наиболее трудным аспектом для понимания может быть то, что существует неопределенность и непредсказуемость, которая приходит с диагнозом артрита.

Вам понадобятся три вещи:

• ревматолог, которому вы доверяете;
• знание о вашей разновидности артрита;
• осознание того, что нет единого плана лечения.

Для нахождения лучшего лечения для вас потребуется некоторая степень проб и ошибок.

Жизнь с артритом

Научиться жить с артритом – сложная задача. Ее цели очевидны:

• поддержание физических способностей путем замедления прогрессирования болезни;
• максимальное предотвращение физических и функциональных ограничений;
• приспособление к неизбежным изменениям, вызванным болезнью;
• принятие вашей новой реальности.

Влияние артрита на вашу жизнь во многом зависит от тяжести заболевания. Те, у кого умеренная форма артрита, будут сталкиваться с меньшими проблемами и трудностями, чем те, у кого тяжелая форма. Умеренное и тяжелое течение болезни может сильно повлиять на вашу способность выполнять обычные действия вашей повседневной жизни. Вам может понадобиться помощь при выполнении определенных задач или изменение своих действий при выполнении каких-либо вещей. В какой-то момент, вам могут понадобиться средства передвижение или вспомогательные устройства.

В большинстве случаев изменения происходят постепенно, и вы можете со временем адаптироваться к ним. Есть также некоторые более важные решения, которые необходимо принять, например, сможете ли вы продолжать работать, иметь ребенка, нужно ли оформлять инвалидность?

Хотя разработка плана лечения для управления физическими аспектами является первым приоритетом после того, как у вас диагностирован артрит, вы со временем научитесь справляться с влиянием артрита на вашу жизнь.  Здоровые привычки, включая соблюдение плана лечения, правильное питание и сон, избегание стресса, регулярные физические упражнения и поддержание идеального веса помогут вам хорошо справиться с артритом.

Также важно помнить, что артрит влияет не только на человека, у которого есть болезнь.  В большей или меньшей степени ваша болезнь влияет на семью, друзей и близких вам людей.  Его эффект может быть далеко идущим. Поэтому надо помнить и об этом.

В данной статье мы рассмотрели основные разновидности артрита.

Здоровья Вам, друзья!

С уважением, Сергей Айдинов

Спасибо, что поделились статьей в социальных сетях!

Артрит: виды, симптомы, диагностика, лечение

Воспаление одного или нескольких суставов – это артрит. Сегодня известно более сотни различных артритов. Прежде чем остановится на самых распространенных, поговорим подробнее о том, что же собой в принципе представляет артрит, причины его возникновения, диагностика, лечение и профилактика.

Что такое артрит?

Артрит – это собирательное название любых воспалительных болезней суставов. При артрите  могут быть поражены суставы в любой части тела, там, где соединяются две различные кости. Независимо от причин возникновения артрита, нарушается обмен веществ в суставах и истончается внутрисуставной  хрящ. За этим следует  его воспаление, т.е. наступает  отечность, парализуется или дестабилизируется плавность движения, а  в дальнейшем происходит деформация сустава. Все артриты делят на два типа: моноартриты, когда пострадал только один сустав, и полиартриты, когда таких суставов много. Кроме того, заболевание суставов бывает острым и хроническим. Острое  скручивает человека за несколько недель, а то и дней. Хроническое проявляется не так резко и может тянуться годами, напоминая о себе лишь время от времени.

Причины  и факторы риска артрита

Воспаление суставов может быть результатом:

– Аутоиммунных заболеваний
– Последствием травм и переломов
– “Износом” суставов
– Инфекций, бактерий или вирусов

Факторов риска может быть несколько. Возможно, идет заболевание нервной системы. Может даже сбой в иммунной системе или нарушение обмена веществ. Очень часто толчком к артриту становится травма, переохлаждение, инфекция или недостаток витаминов. Если говорить о наиболее частых причинах, следует иметь в виду инфекцию, вызывающую воспалительный процесс в суставах.

Когда в организм человека проникает вредная бактерия, вирус или грибок, организм пытается самостоятельно избавиться от них. Для этого у человека есть специальное оружие – иммунитет. Вот наша иммунная система и начинает готовить арсенал: вырабатывает специальные вещества или иммунные комплексы, которые вступают в борьбу с «пришлыми» чужеродными частицами. Но стоит иммунной системе ослабеть или получить дефект, ее собственные «войска» очень быстро размножаются и начинают крушить все подряд, не вникая, где свой, а где враг. Эта способность к разрушению не проходит даже тогда, когда инфекцию уже вышла из организма, а  защитные вещества организма не хотят признавать, что война закончена и атакуют суставы. Это классическая схема артрита.

Симптомы артрита

Все-таки артрит правильно называют «лукавой болезнью»: однажды утром проснувшись, человек замечает, что пальцы рук будто чужие, он их не чувствует. Такое впечатление, что отлежал во сне руку. Но время идет, а ощущение «чужой руки» остается. И не получаются мелкие движения. Что в таком случае мы делаем? Начинаем разрабатывать руку. И добиваемся успеха. Днем вообще ничего не замечаем. Проходит несколько дней и… И утром та же картина. Только на восстановление функции руки уходит уже не полчаса, а больше. Бывает, лишь спустя три часа пальцы нас слушаются. Нарастание «непослушания», «отчуждения» прогрессирует долго. Еще позже мы начинаем чувствовать боль в суставах пальцев  рук и ног. А потом вынуждены признать, что и визуально наши пальцы изменились – стали узловатыми, их сочленения увеличились. Вот тут многие и бьют тревогу: идут к врачу.

Основные симптомы артрита могут включать в себя:

– Боль в суставах
– Отеки в области суставов
– Распухание суставов
– Скованность и ограничение  движений в области сустава
–  Покраснение кожи вокруг сустава
– Онемение суставов, особенно по утрам
– Местное повышение температуры.

Диагностика артрита

Визит начнется с осмотра: врач должен увидеть, в каком состоянии ваши суставы. Он определит наличие жидкости вокруг них. Обратит внимание  кожу: есть ли покраснение, чувствуется ли повышенная температура вокруг сустава. Вам придется «продемонстрировать ловкость рук» и способность движений. Затем настанет очередь анализа крови.

Будет назначен рентген, – это поможет проверить, есть ли инфекция или какие-то другие причины артрита. В некоторых случаях понадобиться с помощью шприца взять образец скопившейся синеватой жидкости, чтобы провести лабораторную экспертизу. Когда все эти показания будут у врача, тогда он назначит лечение.

Лечение артрита

– Изменение образа жизни. Самое главное, что ждет больной от лечения – избавление от боли. Он надеется и на восстановление функций своих конечностей. Не менее сильно больной хочет раз и навсегда забыть об артрите, чтобы он впредь не возвращался. При этом на какой-то двадцать пятый план относит свое участие в лечении. И тут больной допускает ошибку: изменение образа жизни в сторону здорового значит не  чуть не меньше, чем сильно действующие медикаменты. А первым в наборе «здорового образа жизни» стоит занятие физкультурой. Над этим стоит задуматься всем. Никаких материальных затрат утренняя зарядка, вечерняя прогулка и водные процедуры не несут. Но то, что они берегут и помогают здоровью, в доказательствах не нуждается. Вот почему, приступая к лечению артрита, надо прислушаться к рекомендованным врачом упражнениям. Они помогут уменьшить жесткость и боль в суставах, укрепят  мышцы и прочность костей.

– Физические упражнения. Ничего такого, чтобы требовало от вас сверхнапряжения, врач не порекомендует. Но упражнения на выносливость при щадящем уровне воздействия аэробных нагрузок,  при которых контролируется  пульс и уровень усилий мышц, чтобы не происходил нежелательный набор мышечной массы. Эти аэробные нагрузки направлены на улучшение кровообращения, подтяжку и укрепление мышц. Они помогут  сжечь лишние  калории  и  жир. Как правило, это быстрые и легкие телодвижения, подобные комбинации танцев и физических упражнений. Вам придется обращать внимание на развитие гибкости с помощью увеличенного диапазона движений. Надо будет включить и силовые тренировки для тонуса мышц.

– Физиотерапия. Из физиотерапии  вам порекомендуют чередование тепла и льда и научат, как правильно это делать. Очень хорошо действует массаж.

– Нормализация сна. Тем, кто привык обходиться минимумом сна, надо перестраиваться на более длительный и глубокий сон – от 8 до 10 часов в сутки. С его помощью можно сгладить негативный эффект от уже атаковавшей вас вспышки артрита и предупредить  следующую. 

– Выработка правильных поз и движений. Надо контролировать  смену позиций и движений: при артрите нельзя долго оставаться в одной позе. Учитесь дозировать нагрузку на больные суставы. Даже такой, казалось бы, «пустяк», как поручни в ванне или душе, будут вашими помощниками в борьбе за здоровье. Перестаньте скептически относиться к йоге и медитации. Вспомните, какие юркие и подвижные китайцы, японцы, вьетнамцы, жители Тибета: тут дело не в медикаментах, а в образе жизни.

– Сбалансированное питание. Сделайте ревизию того, что едите. Попробуйте «налегать» на овощи и фрукты – здесь очень много витаминов и минералов, особенно витамина  Е. Приучите себя есть продукты, в которых много омега-3 жирных кислот: рыбу (лосось, сельдь, макрель), семена льна, рапсовое масло, сою, соевое масло, тыквенные семечки и грецкие орехи.

– Борьба с лишним весом. Постарайтесь сбросить лишний вес – вы почувствуете значительное улучшение, в том числе легкость в ногах и ступнях.

– Обезболивающие кремы и мази. Можно втирать специальный крем, рекомендованный врачом, в болезненные суставы. После 3-7 дней вы почувствуете, что боль отступает. Из наиболее известный мазей можно назвать Фастум гель, Хондроксид, Кетопрофен, Артрозилен, Диклофенак.

– Лекарства. Теперь о медпрепаратах. Без них артрит не победить. Но и слепо, в больших количествах принимать лекарства не стоит. Прежде всего, это должны быть те препараты, которые вам назначил врач. А назначал он их, рекомендуя лечиться в комплексе с теми физическими упражнениями и рационом питания, о которых шла речь выше. Итак, первое лекарство при артрите – ацетаминофен. Принимать его надо так, как прописано. Пр и этом ни в коем случае не увеличивать дозу и не совмещать лекарство с алкоголем: ваша печень такого «тандема» не выдержит.
Помогут и самые сегодня «демократичные» аспирин, ибупрофен или напроксен. Эти нестероидные, т.е. противовоспалительные,  препараты относятся к группе  лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Тем не менее, у них есть много потенциальных рисков, особенно если используется в течение длительного времени. Потенциальные побочные эффекты включают инфаркт, инсульт, язва желудка, кровотечения из желудочно-кишечного тракта и почек.
Есть еще целая группа лекарственных препаратов, отпускаемых исключительно по рецепту – энтерацепт, инфликсимаб, адалимумад, абатацепт, ритуксимаб и пр. Человеку, не имеющему специальное медицинское образование, не стоит и запоминать эти названия: такие препараты надо принимать строго по назначению врача: снимая боль от артрита, помогая избавиться от этой болезни, вышеназванные лекарства «выстреливают» по другим органам, т.е. имеют побочные эффекты.
Врач может назначить кортикостероиды (“стероиды”)  –  тетрациклические биологически активные соединения, вырабатываемые корковым слоем надпочечников.
В зависимости от типа артрита медицинские препараты могут варьироваться. Но какими бы они ни были, неизменным остается условие: принимать по назначению врача. Даже если лекарства есть в свободной продаже, узнайте у своего врача, подходит оно именно вам или нет.

– Хирургия и другие процедуры. Далеко не всегда лечение артрита обходится без хирургического вмешательства: если другие методы не помогли, значит, решение принимается кардинальное. Как правило, это эндопротезирование, т.е. полная или частичная замена пораженного коленного  сустава.

Виды артрита

А теперь поговорим о том, что артрит артриту рознь или о видах артрита.

Ревматоидный артрит

Это «долгоиграющая» болезнь, во время которой воспаляются суставы и окружающая их ткань. Но ревматоидный артрит может поражать и другие органы.

Причины  заболеваемости и факторы  риска ревматоидного артрита

До сих пор так и не определены точные причины этой болезни. Ясно одно: во время ревматоидного артрита  иммунная система ошибочно, но активно атакует здоровые ткани.  Не преграда для такого артрита и возраст – болезнь может развиться в любом, хотя статистика выделяет средний возраст. Причем, женщины гораздо чаще болеют ревматоидным артритом. Предположительно инфекции, гены и гормональные изменения вызывают эту болезнь.

Симптомы ревматоидного артрита

Для ревматоидного артрита характерно поражение суставов на обеих сторонах тела. Особенно «достается» запястьям, пальцам, коленям, ступням и лодыжкам. Болезнь подкрадывается медленно, пока только «намекая» незначительными болями в суставах, слабой скованностью и почти незаметной усталостью. Тем не менее, если быть внимательным к своему состоянию, можно заметить утреннюю скованность в движениях. Длится она около часа. В это время суставы на ощупь жестковатые и теплые. Причем, нередко на обеих руках или ногах. Спустя время становится понятно, что суставы уже не могут двигаться в привычном диапазоне и деформируются.
Есть и другие признаки: боль в груди во время глубокого вдоха, сухие рот и глаза, появление узелков под кожей (это уже явный признак серьезного заболевания), онемение, покалывание и жжение в конечностях, бессонница.

Диагностика ревматоидного артрита

К сожалению, ревматоидный  артрит трудно диагностировать. Человек, заболевший РА, при тестировании может выдать нормальные результаты. И лишь иногда эти результаты вызывают настороженность.

При подозрении ревматоидного артрита не обходится без лабораторных исследований – тестирование на ревматоидный фактор, когда проводится анализ взятой натощак крови, и на Anti-ССР антитела, определяемые  при помощи высокоспецифичного маркера  ревматоидного артрита.

Кроме этих анализов, назначается клинический анализ крови, на С-реактивный белок, эритроциты,  УЗИ и МРТ, рентген, анализ синусоидальной жтдкости.
Полученные результаты служат основанием для определения тактики лечения ревматоидного артрита. Но надо быть морально готовым к нему.

Лечение ревматоидного артрита

Почему к лечению РА надо особенно готовиться? Потому что это лечение длиной в целую жизнь. Оно включает в себя прием лекарственных препаратов, физиотерапию, физкультуру и спорт. В некоторых случаях – операцию. И чем интенсивнее и раньше начнется лечение, тем больше шансов отстрочить разрушение сосудов.

– Противоревматические препараты. Первыми медикаментами обычно становятся модифицирующие противоревматические препараты.  Врачи рекомендуют принимать их параллельно с физическими, укрепляющими упражнениями и противовоспалительными лекарствами.  Назначается  метотрексат, лефлуномида  и хлорохин. Но с обязательным предостережением: эти препараты вызывают серьезные побочные эффекты. Вот почему необходимо регулярно проводить анализ крови.

– Противовоспалительные препараты. В курс лечения РА включаются и противовоспалительные средства – аспирин, ибупрофен и напросин, обладающие противовоспалительным свойством. Вот только длительный прием таких препаратов опасно с другой стороны: могут возникнуть проблемы с сердцем, желудком, вплоть до язвы и кровотечения. Что касается целекоксиба, имеющего противовоспалительные свойства, надо быть внимательным: в аннотации четко указано, что его применение исключено при болезни сердца, поскольку можно спровоцировать инсульт. При приеме гидроксихлорохина, который обычно назначается в паре с метотрексатом, на быстрый результат не стоит надеяться: улучшение наступает через несколько недель и даже месяцев. Для снятия опухоли суставом и снижения воспаления назначают кортикостероиды. Но принимать эти препараты можно очень недолго и в малых дозах, чтобы не вызвать побочный эффект.

– Биологические препараты. Ревманоидный артрит лечат и с помощью биологических препаратов, который влияют на иммунную систему. Прибегают к ним тогда, когда другие лекарственные средства не дали нужного эффекта. Как правило, большинство биологических препаратов используются как внутримышечная или внутривенная инъекция. Какой именно биологический препарат назначить конкретному больному, это решает врач. У него есть выбор: абатацепт и ритуксимаб – это белые кровяные тельца-модуляторы. Адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб, голимумаб и цертолизумаб работают против некроза опухоли. Есть и другие биологические препараты. Их действия оцениваются как положительные, но тем не менее, и они несут в себе фактор риска – возможность развитие инфекции от бактерий, вирусов и грибков, лейкимии и лимфомы, псориаза.

– Хирургия. К хирургическому вмешательству приходиться прибегать, когда необходимо исправить серьезные повреждения суставов. Иногда достаточно частичного удаления, но бывает и эндопротезирование тазобедренного или голеностопного сустава, замена плеча и т.п.

– Физотерапия. Физиотерапия – это тоже лечение РА. Используя дозированный и специально подобранный комплекс физических упражнений и нагрузок, врач-физиотерапевт помогает больному отстрочить утрату функций суставов, укрепить и сохранить силу в мышцах.

– Вспомогательные методы и средства. Для поддержки и выравнивания суставов могут быть использованы шины или другие ортопедические приспособления, а также электрические стимуляции и применение тепловых процедур. Поможет и режим сна не менее 8-10 часов в сутки.

– Питание. Нельзя игнорировать в значение правильного питания при РА. Но при этом не забывать, что у некоторых больных есть аллергия на целый ряд продуктов. Тем не менее, ставку надо делать на сбалансированный рацион питания, где найдется место в том числе и для рыбьего жира.

Но никакие усилия врачей и самые эффективные лекарства не принесут результата, если сам больной впадет в отчаяние от того, что, например, обнаружит у себя такой признак РА, как подкожные узелки, которые обычно очень удручают человека, или если болезнь началась в раннем возрасте, не «тормозит» так, как хотелось бы. Отказываться от лечения недопустимо. А вот начать его как можно раньше стоит.

Итак, впадать в отчаяние нельзя. Но и легкомысленно относиться к болезни тоже не лучший вариант. Надо быть информированным, готовым к потенциальным осложнениям, чтобы встретить их во всеоружии. Это может быть повреждение легочной ткани, риск затвердения артерий, травма спины, когда имеет место повреждение шейных позвонков, воспаление кровеносных сосудов (ревматоидный васкулит). Последний потянет за собой кожные, нервные, сердечные проблемы. Если случился отек и воспаление наружной оболочки сердца – перикардит и сердечной мышцы – миокардит, вполне вероятна застойная сердечная недостаточность.

Обо всех этих нюансах надо говорить с врачом. И довериться его рекомендациям.
Но лучше всякого лечения профилактика. Гораздо легче предотвратить болезнь. Или хотя бы приступить к активному лечению на ранней ее стадии.

Ювенильный  ревматоидный  артрит

Это болезнь детей, и, к сожалению, долгосрочная, нередко становящаяся хронической, когда суставы болят и отекают. Названий у заболевания несколько – болезнь Стилла, ювенальный хронический  артрит, идиопатический артрит, ЮРА. А суть все та же: отечные и болезненные суставы.

Причины и факторы риска ювенального ревматоидного артрита

Иммунная система организма находит ошибочного врача, т.е. атакует «своего», тем самым разрушает здоровые ткани организма. ЮРА обычно определяется как диагноз до 16 лет. А первый звоночек, первые симптомы могут появиться в 6 месяцев.

Овенальный ревматоидный артрит (ЮРА) бывает нескольких типов. От ревматоидного артрита взрослых ювенильный ревматоидный артрит отличается как по суставным, так и по внесуставным проявлениям. Ювенильный ревматоидный артрит — болезнь с чрезвычайно широким диапазоном проявлений, охватывающим несколько обширных клинических подгрупп. Положительный по ревматоидному фактору полиартрит наиболее близко напоминает ревматоидный артрит взрослых; полиартрит без ревматоидного фактора также встречается у взрослых.

Олигоартрит типа II напоминает заболевания, объединенные у взрослых в группу «спондилоартропатий» (включая ранний анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера и артрит, сочетающийся с колитом). Артрит, начинающийся с системных проявлений, у взрослых встречается редко. Кроме того, у взрослых не описаны случаи олигоартрита (типа I), сочетающиеся с хроническим иридоциклитом. Знание этих характерных особенностей может быть полезно при постановке диагноза, наблюдении за течением заболевания и для адекватного лечения детей с хроническим артритом.

Часто  полиартикулярный ЮРА, для которого  характерно поражение множества суставов,  переходит в ревматоидный артрит, поражающий пять и более крупных и мелких суставов рук и ног, иногда – шею и челюсти.
Полиартикулярном ЮРА включает в себя множество суставов. Эта форма ЮРА может превратиться в ревматоидного артрита. Она может включать пять или более крупных и мелких суставов рук и ног, а также челюсти и шеи.

Полиартикулярный ЮРА – мягкая форма, но он наиболее распространен. Обычно ребенок испытывает боль в четырех или меньше суставах. Чаще всего это колени и запястья. Но могут быть задеты и глаза. Обычно этот вид ЮРА включает в себя поражение четырех или менее суставов, чаще всего запястья или коленей.

Симптомы ювенального ревматоидного артрита

Это заболевание начинается с опухших суставов, прихрамывания, вспышек лихорадки и сыпи на коже конечностей. Появляется скованность движений. Движения вообще даются с трудом. Их диапазон  сужается. Суставы на ощупь отдают жаром, выглядят покрасневшими.  Если ребенок чувствует боль в руке, он интуитивно прекращает ею пользоваться. Если боль в ноге, при ходьбе явно выраженная хромота. И каждый день высокая температура. Ей сопутствует лихорадка. Вместе с ней появляется сыпь на конечностях и туловище. Лимфатические узлы увеличиваются. Ребенок бледен, даже на вид нездоров. Кроме этого, ЮРА может повлиять на зрение: глаза краснеют, появляется боль, светобоязнь.

Диагностика ювенального ревматоидного артрита

Кроме уже названных визуальных признаков, диагностировать ЮРА можно по увеличению печени,  селезенки и лимфатических узлов. Если сделать анализ крови, то ревматоидный фактор, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), общий анализ и анализ на наличие антигенов дадут более точное определение предполагаемого заболевания. Но не исключено, что показатели будут в норме – при ЮРА такие случаи бывают. Установить наличие заболевания удается с помощью изъятой из опухшего сустава жидкости. Одновременно эта процедура снимает боль. Определить болезнь могут рентген, остеосцинтиграфия, ЭКГ, регулярный контроль у врача-офтальмолога (даже если нет жалоб или визуальных признаков глазных болезней).

Лечение ювенального ревматоидного артрита

– Медикаментозная терапия. В самом начале болезни, когда поражено минимальное количество суставных соединений, помогут нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен или напроксен. На более поздней фазе можно назначать кортикостероиды.

Детям, у которых артрит распространился на несколько суставов, их лихорадит, не проходит сыпь, гланды увеличены, назначаются и другие лекарства: болезнь-модифицирующие противоревматические препараты. В том числе и биологические – этанерцент, инфликсимаб. Для детей очень важно, чтобы их мышцы не слабели.

– Комплекс упражнений. Физические упражнения тоже помогут держать мышцы в тонусе. А для тренировки мелких мышц руки очень кстати будет мобильный телефон. Нельзя исключить из жизни ребенка, заболевшего ЮРА, ходьбу, езду на велосипеде, плавание. Это необходимая в его состоянии нагрузка с уловием, что она не будут чрезмерной. Определить такую нагрузку поможет физиотерапевт.

– Психологическая поддержка. Очень важную роль будет играть семья, в которой ребенок страдает ЮРА: он нуждается в моральной поддержке гораздо больше, чем в физической. Было бы очень хорошо, если бы такой ребенок ежедневно получал максимум положительных эмоций.

– Операция. Нельзя отвергать и такую необходимость, как операция: иногда больные суставы ребенка можно подлечить только таким путем.

Прогноз ювенального ревматоидного артрита

Немало детей, перенесших ЮРА, когда лишь часть суставов подверглась болезни, переходят в стадию ремиссии с небольшой потерей функций этих поврежденных суставов. Если же число пораженных артритом суставов значительное, шансы на полную ремиссии уменьшаются. А с положительным ревматоидным фактором  болезнь, скорее всего, станет хронической. Тогда речь будет идти об инвалидности, об индивидуальных занятиях дома, а не в школе.

Осложнения ювенального ревматоидного артрита

При  ЮРА надо быть готовым и к осложнениям: замедленному росту ребенка, разновеликим рукам и ногам, потере или ухудшению зрения, анемии, отеку вокруг сердца (перикардиту). А хроническая боль станет препятствием для посещения школы.

Септический артрит

Грибковая или бактериальная инфекция становится причиной воспаления суставов. Эта болезнь называется септическим артритом.

Причины  заболеваемости септическим артритом

 Когда бактерии или болезнетворные микроорганизмы попадают через кровопоток в суставы, развивается септический артрит. Причиной может быть и заражение от раны или во  время операции. Наиболее распространенные места для этого вида инфекции колена и бедра. Большинство случаев острого септического артрита вызвано бактериями, такими как стафилококк и стрептококк.

Хронический септический артрит (он менее распространен) обусловлен воздействию микобактерий туберкулеза и Candida Albicans (дрожжеподобный грибок).

Риск септического артрита возрастает при вживлении  искусственных  имплантатов, от бактериальной инфекции, которая находится в другом месте тела, из-за  хронической болезни (например, сахарный диабет, ревматоидный артрит, серповидно-клеточная анемия). Спровоцировать септический артрит могут внутривенные инъекции, особенно наркотики. Эту болезнь могут вызвать лекарства, которые подавляют иммунную систему, травмы и операции.

Для септического  артрита нет определенного возраста: им можно заболеть на протяжении всей жизни, начиная с 3 лет.

Симптомы септического артрита

Проявляется септический артрит достаточно быстро: начинается лихорадка, суставы опухают, причем, как правило только один. При движении боль резко возрастает. Инфицированный сустав ограничивает или делает неспособной к движению руку или ногу. Чувствуется интенсивная боль в суставах. Они опухают, а кожа краснеет. Человека знобит.

Симптомы септического артрита у новорожденных и младенцев

Боль при септическом артрите заставляет ребенка плакать – даже смена пеленки усугубляет эту боль. Это дает знать инфицированный тазобедренный сустав. Его лихорадит. Пораженную инфекцией конечность ребенку трудно поднять или пошевелить. Он беспричинно раздражается, ведет себя неспокойно.

Диагностика септического артрита

Лабораторные исследования суставной жидкости, анализ клеток из этой жидкости и их подсчет, исследование кристаллов под микроскопом, анализ грамму Стремление суставная жидкость для подсчета клеток, исследование кристаллов под микроскопом, рентгенография пораженного сустава

Лечение септического артрита

 Назначение курса антибиотиков, полноценные сон и отдых, холодные компрессы для уменьшения боли, изъятие жидкости из пораженного сустава. В особо тяжелых случаях – операция по удалению инфицированной суставной жидкости.

Прогноз септического артрита

Хорошего результата можно добиться, если оперативно приступить к лечению антибиотиками. В противном случае возможна более тяжелая форма септического артрита, которая приведет к значительным повреждениям суставов.

В качестве профилактики людям с повышенным риском заболевания артритом рекомендуется цикличный прием антибиотиков.