Размеры гемангиомы позвоночника для операции: опасные размеры, когда нужна операция? – При каком размере гемангиомы позвоночника нужна операция

опасные размеры, когда нужна операция?

По статистике, подобное заболевание встречается у каждого десятого жителя планеты. Это доброкачественная сосудистая опухоль внутри тела позвонка, которая способна увеличиваться. Следует знать, данное новообразование не может перейти в злокачественное.

На данном этапе, о причинах возникновения болезни существуют лишь версии, чаще всего врачи говорят о генетической предрасположенности. Поэтому сегодня невозможно сказать, что необходимо делать, чтобы избежать возникновения заболевания.

Основным симптомом является боль спины. Если она имеется, необходимо обратиться к специалисту. Сложностью является отсутствие выраженных симптомов болезни. Боль чаще всего возникает во время стремительного увеличения образования.

Размеры гемангиом

Размеры гемангиом позвоночника условно делят на 3 вида:

1. До 10 мм, опасности нет
2. 10-50 мм, необходимо начать лечение
3. Размеры гемангиомы позвоночника считаются большими более 50 мм, самые опасные

Риск осложнений определяется следующим:

1. Отдел, где расположено новообразование (в более мелких отделах — 1 см может стать критичным).
2. Как быстро оно увеличивается.
3. Локализация поражения.
4. Какое состояние костной ткани (при остеопорозе риск разрушения позвонка выше, даже при незначительных параметрах).

Опасные размеры

Опасностью данного новообразования является следующее: когда оно находится внутри губчатого вещества костной ткани, со временем может разрушить эту кость. Какие параметры опухоли могут вызвать опасность? Однозначного ответа нет, все индивидуально. Говоря приблизительно, опасными размерами гемангиомы позвоночника считаются образования более 1 см, существует опасность, с дальнейшим его ростом, риски возрастают.

 

При каких размерах делается операция?

Операция показана, когда наблюдается увеличение образования, и оно занимает 50 % объема тела позвонка, имеется сильный болевой синдром, возникают осложнения. Оперативное вмешательство проводится удалением опухоли через разрез спины.

Имея данное заболевание, заниматься самолечением крайне нежелательно, важно обратиться к специалисту. Постоянный контроль врача за течением заболевания сократит риски осложнений, поможет избежать неприятных последствий.

опасные размеры, их лечение и что это такое?

В данной статье рассказано об особенностях гимангиом в позвоночнике человека.

Гемангиома позвоночника представляет собой один из видов доброкачественной опухоли. Опухоли данного вида, свойственно развитие в области кровеносных сосудов головного мозга.

Гемангиома имеет свойство никак не проявлять себя вплоть до тяжелой стадии развития. Патология насчитывает около 10% населения страдающего от данного вида опухоли позвоночника.

Характеристика гемангиомы в области позвонка

Процесс распространения доброкачественной опухоли, может присутствовать не только в одном участке организма, но и  распространятся по всему организму в целом.

Данный процесс представляет собой расширение сосудов кровеносной системы, при этом сплетаясь с близко расположенными сосудами, таким образом, происходит процесс возникновения доброкачественной опухоли. Отмечается, что присутствие гемангиомы в позвонках является одной из наиболее опасных патологий.

Так, специалисты отмечают, что доброкачественная опухоль расширяется довольно медленно, однако за определенный период времени она приведет к  такой патологии как компрессионный перелом позвоночника

Также специалистами отмечается, что самые распространенные участки распространения гемангиомы — это поясничный и грудной отделы.

Причины возникновения гемангиом в области позвонков

Причинами возникновения опухолевого процесса могли стать определенные факторы, влияющие на  функционирования организма.

Рассматривается ряд причин, которые могут способствовать возникновению данного заболевания:

• Чрезмерные физические нагрузки;
• Генетическая наследственность;
• Осложнения вследствие полученной травмы в области позвоночника;
• Воздействие радиационного фона;
• Вследствие врожденного фактора порока костных кровеносных сосудов;
• Прием лекарственных средств, с канцерогенным уклоном;
• Употребление продуктов питания, содержащих токсины либо подвергавшихся радиации;
• В редких случаях наблюдается данный процесс в период беременности;
• В случае возникновения патологий сосудов кровеносной системы;
• Присутствие в организме дисбаланса гормонов;
• Кислородное голодание в некоторых участках позвоночника.

Частым возникновением опухолевого процесса становятся области в поясничном и грудном отделах. Отмечается, что для шейного отдела, данная патология наиболее опасна.

В медицине наблюдается разделение на две зоны опасности опухолевого процесса на более и менее опасные состояния.

Классификация по степени агрессивности данного процесса:

• Наличие агрессивных гема

Стоит ли оперировать гемангиому позвоночника?

Онкологические заболевания пугают людей. Но есть опухолевые образования доброкачественные, и прогнозы врачей в таких случаях оптимистичны. К доброкачественным образованиям относится и гемангиома позвоночника. Другое название позвоночной гемангиомы – вертебральная ангиома.

Что такое гемангиома?

Этиология заболевания полностью не выявлена. Предполагающим фактором считается

высокий уровень эстрогена (чаще болеют женщины). Зафиксировано: при наступлении климакса опухоль перестает расти и ее размер даже уменьшается.

Гемангиома – это скопление неправильно сформированных сосудов, вызванное генетической предрасположенностью (других причин медики не выдвинули). Считается, что появление позвоночной гемангиомы провоцируется еще во время беременности вирусными инфекциями или гормональным сбоем.

Клетки с поврежденной программой развития делятся ненормально быстро, отключается механизм иммунитета, при котором чужеродные тела уничтожаются.

Опухоль растет медленно и не пускает метастазов. Чаще всего она возникает на коже в виде ярких красных пятен, которые немного возвышаются над кожным покровом, но ее появление возможно в любой части тела. Выявить гемангиому позвоночного столба нелегко из-за отсутствия симптомов ее течения.

Локальные проявления опухоли встречаются:

1. В позвонковом теле.
2. В позвоночном канале.
3. В отростке позвонка.

Чрезмерная физическая нагрузка при хрупких сосудах тоже может вызвать появление новообразования.

Симптомы при гемангиоме

При наличии гемангиомы позвоночника симптомы не проявляются долго. Только достигнув больших размеров, гемангиома начинает выражать себя болью.

Развиваясь в позвоночном теле, новообразование располагается в поясничной, шейной или грудной области и чаще поражает тело только одного позвонка и очень редко нескольких. Но позвоночный столб является проводником для многих важных сосудов, питающих головной мозг.

При образовании гемангиом позвоночника в поясничном отделе может возникать ноющая боль. Больные при этом самодиагнозируют у себя остеохондроз. Боль обычно возникает ночью или после интенсивной физической нагрузки.

Если же размеры гемангиомы не превышают 1 см, то опухоль никак не отражается на самочувствии, но все равно опасна: ткани вокруг нее сдавливаются и деформируются. Особенную опасность представляет новообразование в шейных позвонках.

При большой физической нагрузке возможен даже компрессионный перелом позвоночника или серьезные неврологические нарушения.

Операция нужна

После озвучивания диагноза пациенты задают вопрос: нужно ли хирургическое вмешательство? Диагностику проводят при рентгенологическом и магнитно-резонансной томографии.

Консервативных способов лечения не существует, разрастание опухоли остановить невозможно. Опухоль, увеличиваясь в размерах, провоцирует проседание позвоночника, при котором корешки нервных волокон зажимаются и вызывают:

1. Онемение конечностей.
2. Ноющие боли в спине, периодически острые.
3. Головную боль.
4. Нарушение слуха.
5. Ухудшения зрения.
6. Проблемы с кишечником.

В таком случае оперативное вмешательство необходимо. Фиксированная боль появляется при размере гемангиомы больше 1 см. Прогрессирующее увеличение размера позвоночной гемангиомы дает сильную нагрузку на спинномозговое вещество и ослабляет прочность позвоночника. В результате развивается паралич конечностей и нарушается мочеиспускание. Таких случаев зафиксировано около 4% от общего числа заболевания.

Боль при агрессивном разрастании позвоночной гемангиомы становится постоянной при любом активном движении или изменении положения туловища.

К операции прибегают при необходимости декомпрессии спинного мозга, при этом проводят удаление доброкачественного образования. Лучевой способ разрушения гемангиомы заменили более безопасными методиками.

При диагнозе доброкачественной опухоли позвоночника специалисты постоянно отслеживают ее динамику и применяют тактику выжидания.

Практикуется пункционная вертебропластика: в позвонок вводится вещество, играющее роль костного цемента. Метод позволяет вернуть позвоночному столбу в шейном отделе утраченную прочность и сократить число гемангиозных осложнений. Пункция проводится под местным или общим обезболиванием.

Механизм разрастания доброкачественной опухоли может быть прерван при введении в нее эмбола, который перекроет питающие сосуды и прекратит доставку к опухоли питательных веществ. Склеротерапию применяют при возможности кровотечения из перерожденных сосудов.

Методы подобных лечений относятся к промежуточному положению между хирургическим вмешательством и консервативным лечением.

Операция не рекомендуется

В большинстве случаев гемангиомы в позвонках не склонны к росту

, протекают бессимптомно и поэтому не требуют никакого лечения. Разве что об этом диагнозе должны быть информированы врачи других специальностей, для того чтобы не назначать сосудорасширяющих средств. Физиотерапия, массаж, ванны, которые могут усилить прогресс патологии кровотока, строго запрещены.

Медикаментозные средства устраняют только симптомы болезни, но ее саму не лечат. Обычно назначаются анальгетики, витамины, инъекции гормонов. Это помогает убрать боль и укрепить позвонки, повысив их минеральную плотность.

Соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит вести вполне комфортную жизнь без оперативного вмешательства. При наличии гемангиомы позвоночника важно следовать всем назначениям врача, чтобы при необходимости начать лечение.

Выжидательная тактика при медленном развитии болезни обоснована: запускается процесс регрессии, и гемангиома может рассосаться сама.

Вывод и рекомендации

Многолетнее изучение и опыт лечения позволяет сделать вывод, что 90% этого новообразования не принесут никаких ограничений в повседневной жизни. Прожив полноценно всю жизнь, человек может так и не узнать, что у него была гемангиома позвоночника.

Хирургическое вмешательство целесообразно только в критических ситуациях при чрезмерном росте гемангиомы, который ведёт к нарушениям работы внутренних органов. Развитие опухоли снижает прочность позвонка, разрушая его структуры и может привести к инвалидности.

Подходящий курс лечения назначает нейрохирург. Важно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и соблюдать некоторые ограничения:

1. При болевом синдроме массаж противопоказан.
2. Прогревания, сауна, солярий запрещены.
3. Не поднимать тяжести свыше 2 кг.
4. Не находиться в положении стоя дольше 4 часов.
5. Ограничить употребление витаминов и иммуностимулирующих препаратов.

Хотя гемангиома позвоночника относится к опухолевым заболеваниям, повода для паники нет.

Похожие записи

Размеры гемангиом

Когда размеры гемангиом маленькие или средние, тогда её следует наблюдать. То есть периодически посещать врача, который будет назначать магнитно-резонансную томографию. Если после проведения очередного обследования будет видно, что она начала увеличиваться в размерах, то следует обратиться к врачу, чтоб он назначил оперативное лечение. Место, где обнаружена опухоль нельзя подвергать высоким температурам, разминать, применять к нему мануальную и физиотерапию. Все эти методы дадут толчок к её росту или разрыву. Также нельзя напрягать организм физическими нагрузками, если есть такое образование.

Размер гемангиомы в позвоночнике

Если размер гемангиомы достиг пяти миллиметров, врач может назначить мануальную и физиотерапию, и не пугайтесь, прочитав в интернете, что это противопоказано. Также можно делать физические упражнения на тренажёрах.

Когда гемангиома находится в позвоночнике её размер, не должен превышать одного сантиметра. При этом появляется постоянная ноющая боль в области спины, но в некоторых случаях она отсутствует. Если гемангиома позвоночника больше чем один сантиметр, то ― это в некоторой степени осложняет положение дел. Так, появляется боль, которая периодична. Расти опухоль может, из-за того, что позвоночник начинает проседать, а это может быть результатом постоянного онемения конечностей и нарушением работы желудочно-кишечного тракта.

Необходимо отметить, что некоторые гемангиомы неспособны к регрессии. Однако некоторые врачи ошибочно ставят диагноз о её рецидиве.

Изменение размеров гемангиомы

Размер гемангиомы может меняться спонтанно. Так, совсем маленькое образование, может, короткий период стать большим и охватить немалую площадь на теле. Кроме обширной площади она может прорасти вглубь мягких тканей, поразив, таким образом, важные органы организма. Если гемангиома начнёт разрастаться в области головы, тогда начнутся проблемы со зрением, слухом, дыханием, обонянием. В этом случае нельзя надеется, что она пройдёт сама собой.

Следует помнить, что гемангиома это сосудистое образование, со своим кровотоком. Если кровь в середине опухоли начнёт сворачиваться, то больной почувствует боль, повысится температура и начнётся нагноение. Именно это состояние может привести опухоль в «боевую готовность» и она начнёт стремительно расти.

Профилактика

К сожалению, на сегодняшний день нет способов профилактики этого заболевания, потому точно не установлены причины её появления. Однако, следует очень внимательно относиться, к профилактике осложнений. В частности, это касается её роста.

Очень важно предотвратить момент, когда она станет злокачественным образованием и начнётся её активный рост.

Если долгое время гемангиома не давала о себе знать, то есть была небольшого размера и не причиняла дискомфорта, а тут вдруг появились осложнения, это означает, что её необходимо срочно лечить.

Многие врачи на сегодняшний день вначале выжидают, что гемангиома пройдёт сама. Но если возникают осложнения, тогда назначается лечение. Из-за этого теряется много времени на ранних стадиях развития опухоли.

Когда обнаружена гемангиома в области гениталий, то это считается экстренным косметическим случаем. Такое лечится за три дня.

Если гемангиома постоянно увеличивается, тогда эту проблему следует решать моментально.

Можно сделать вывод, что образование, находящееся в области головы должно лечиться без задержек.

Чем раньше была обнаружена гемангиома, тем раньше необходимо начать лечение, потому что его результаты будут намного лучше, от запущенного лечения. Целью удаления становится удаление образования, прекращение увеличения размеров и эстетический вид больного.

Удаление можно провести, применив различные способы: операция, лазер, заморозка, облучение.

Когда гемангиома поразила 50% тела, применяется гормональное лечение, которое считается довольно эффективным.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела: опасные размеры, лечение

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ВТ-ЧТ: с 12.00 до 21.00ПТ-СБ: с 8:00 до 17:00ВС-ПН выходной

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: с 10:00 до 17:00

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-СБ: с 9.00 до 20.00ВС: c 9.00 до 18.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

Гемангиома позвоночника (тел позвонков): причины, признаки, как лечить, нужно ли удалять

Гемангиома позвоночника считается одной из самых частых сосудистых опухолей костной системы. По данным статистики, ею страдает каждый десятый житель Земли. Среди пациентов преобладают женщины, а средний возраст заболевших – 20-30 лет. Считается, что до 80% представительниц прекрасного пола после 40 лет могут страдать этой патологией.

Гемангиома позвонка может длительное время протекать бессимптомно, выявляясь случайно, но самым первым признаком опухоли обычно становится боль, с которой пациент направляется на рентгенографию или МРТ. Выявленная гемангиома требует решения вопроса о необходимости и целесообразности оперативного лечения. Склонности к малигнизации опухоль не проявляет, однако риск опасных осложнений требуют к ней серьезного подхода.

Роль позвоночника переоценить невозможно. Это главная опора всему организму, внутренним органам, вместилище спинного мозга, позволяющего нам чувствовать боль, температуру, прикосновения, а также выполнять целенаправленные движения. Функции всех внутренних органов подчиняются сигналам, поступающим к ним из спинного мозга. Новобразование в позвонке может долгое время не выходить за его пределы и никак не влиять на спинной мозг, однако разрушение структуры позвонка, его хрупкость и нестабильность чреваты смещением, переломом и сдавлением очень важных нервным структур. Обычно поражение локализовано в грудном (th22) или поясничном (l1-l4) отделе позвоночника, затрагивая один или сразу несколько позвонков.

Классификация заболевания (виды и формы)

В зависимости от количества очагов поражения выделяют одиночную опухоль, которая поражает только один позвонок, и множественные гемангиомы различных отделов позвоночника. При наличии нескольких новообразований заболевание носит название гемангиоматоз, при этом заболевании максимальное количество очагов поражения достигает пяти. Другие классификации разделяют сосудистые новообразования позвонков по гистологическому строению, распространенности и агрессивности клинических проявлений.

Виды гемангиом позвоночника в зависимости от гистологических особенностей опухолевого процесса:

• Капиллярная – опухоль образована множеством практически неизмененных капилляров с прослойками из фиброзных и жировых клеток.
• Кавернозная –новообразование состоит из большого количества расширенных сосудов, представляющих собой полости, заполненные кровью. Стенки сообщающихся между собой полостей выполнены из тонкой соединительной ткани, покрытой слоем эндотелиальных клеток, в норме выстилающих поверхность кровеносных сосудов изнутри. Этот вид гемангиомы позвонка не склонен к деструктивному росту, но чаще других провоцирует образование компрессионных переломов.
• Рацематозная – состоит из малоизмененных крупных сосудов (как вен, так и артерий).
• Смешанные образования.

Редко диагностируют атипичную форму гемангиомы позвоночника. Особенностью гистологического строения является то, что ее структуры покрыты ороговевшими клетками

По распространенности процесса выделяют пять типов болезни:

• первый – новообразование распространяется на все структуры позвонка;
• второй – поражение локализуется только в теле;
• третий – опухоль локализована в заднем полукольце дужки позвонка;
• четвертый – поражено тело и частично заднее полукольцо;
• пятый –характеризуется наружной (надкостничной, эпидуральной) или внутриканальной (интрамедуллярной) локализацией.

По клиническим проявлениям выделяют две формы заболевания (асимптоматическую и симптоматическую), которые могут иметь неагрессивное и агрессивное течение.

Методы для устранения гемангиомы позвоночного столба

• Иссечение опухоли традиционным способом с резекцией пораженной области позвонка. Удалить опухолевые структуры в полном масштабе при операции на позвоночнике невозможно. Получиться убрать только эпидуральную часть новообразования. К тому же существует огромный риск послеоперационных осложнений: сильное кровотечение при вскрытии опухоли, а также невозможность полноценного питания оперируемого участка мозга, что может повлечь необратимые последствия.
• Инъекции спирта в нерв в области опухоли с целью длительного прекращения его проводимости. Алкоголизацией заменяют невротомию и используют для прекращения боли и блокировки подвижности определенного участка. Вдобавок алкоголизация способствует уменьшению роста вертебральной ангиомы за счет склеротических изменений в сосудах. Нежелательным последствием подобной процедуры также может выступать потеря полноценного снабжения тканей позвоночника всеми необходимыми элементами.
• Эмболизация сосудов, вовлеченных в опухолевый процесс, процедура заключается во введении специального раствора в саму опухоль или близлежащие мягкие ткани. Но селективная эмболизация, а также перекрытие сосудов, питающих опухоль, не дает гарантии на остановку патологического развития гемангиомы позвоночного столба. Происходит все потому, что существует еще масса мелких капилляров, через которые будет происходить подпитка новообразования.
• В крайних случаях при скоропалительном росте опухоли и расхождении метастазов проводят лучевую терапию. Такая процедура менее опасна в сравнении с резекцией и более действенна ввиду возможности оказывать влияние на большую площадь мягких и костных тканей. Лучевая терапия опасна своими противопоказаниями и вообще исключена в детском возрасте в период беременности у женщины.
• Вертебропластика чрескожная, пункционная используется не так давно, но считается одним из наиболее эффективных и безопасных методов. Причем особой сложности процедура не представляет, заключается она во введении специального цементирующего состава в соотношении с рентгеноконтрастным веществом (бария сульфат) и титаном в пораженную область. Благодаря вертебропластике, новообразование прекращает рост, а позвонок за счет цементирующего состава уплотняется, что позволяет предотвратить перелом позвоночника.

Основные методы диагностики заболевания

Для определения размеров гемангиомы позвоночника необходима качественная диагностика. Обычно назначаются следующие исследования:

1. Рентгенологические снимки в нескольких проекциях – используются у взрослых при начальной диагностике гемангиомы позвоночника. Такой вид исследования дает мало информации. Главный плюс — бюджетность.
2. Магнитно-резонансная томография – наиболее точный метод исследования, помогающий максимально эффективно определить расположение, размеры и структуру сосудистого новообразования. Отрицательная черта исследования – высокая цена.
3. Компьютерная томография – чаще всего применяется в диагностике. Сочетает точные результаты с доступной ценой.
4. Сцинтиграфия (или молекулярная диагностика) – двухмерное сканирование гамма-камерой после внутривенного введения в организм изотопов радиоактивных веществ. Выявляет структурные изменения в костной ткани даже при минимальных размерах опухоли.
5. Ультразвуковое исследование – используется для выявления нарушения кровоснабжения при сдавливании магистральных артерий при гемангиомах тел шейных позвонков.

Лечение гемангиомы позвоночника

Для лечения гемангиомы позвоночника привлекаются следующие методы лечения:

• оперативное вмешательство;
• лучевая терапия;
• алкоголизация;
• эмболизация;
• чрескожная пункционная вертебропластика.

Хирургическое лечение применяется еще с 30-х годов прошлого столетия – во время операции удаляют измененные мягкие ткани и пораженные костные фрагменты. Но эффективность метода не слишком высокая, к тому же является высоким риск возникновения кровотечения. Операция показана при сдавливании спинного мозга и нервных корешков.

Лучевая терапия – еще один метод классического лечения, как и оперативное вмешательство. При облучении сосуды новообразования спадаются, мягкие ткани опухоли подвергается фиброзному перерождению, а пораженные костные фрагменты остаются неизмененными. Этот метод более эффективен и менее опасен, чем хирургический. Но к его применению существуют ограничения:

• большая лучевая нагрузка;
• высокая вероятность неврологических осложнений.

Во время алкоголизации в полость гемангиомы позвоночника вводят спирт, он вызывает тромбообразование в сосудах и разрушение их тканей, благодаря чему опухоль уменьшается в размере. Ближние результаты метода – хорошие, но из-за большого количества осложнений в дальнем периоде он не получил распространения. При использовании данного метода опасаются таких осложнений, как:

• патологические переломы;
• образование паравертебральных абсцессов – ограниченных гнойников;
• формирование миелопатии – нарушения со стороны мозгового вещества спинного мозга, которое может сопровождаться синдромом Броуна-Секара (спастическим параличом и нарушением глубокой чувствительности в одной половине тела, снижением температурной и болевой чувствительности в другой половине тела).

Сейчас применяется два метода эмболизации:

• трансвазальная;
• селективная.

При трансвазальной эмболизации эмболы (закупоривающие вещества) вводят в близлежащие сосуды, при селективной – сразу же в область новообразования. Трансвазальная эмболизация гемангиомы позвоночника менее эффективна, чем селективная, потому что после ее проведения остаются незаполненными мелкие сосуды – в будущем они способны увеличиваться и питать новообразование, а это вызывает его рецидивирование.

Самым эффективным и безопасным способом лечения гемангиомы позвоночника считают чрескожную пункционную вертебропластику. Во время проведения этой процедуры в область гемангиомы вводят специальный костный цемент. Для заполнения опухоли, расположенной в грудном позвонке, необходимо около 4 мл цемента, в поясничном позвонке – не более 6-7 мл. При этом сосуды или каверны (пещеры) новообразования:

• повреждаются;
• сдавливаются;
• разрушаются.

Полость гемангиомы позвоночника заполняют материалом, благодаря свойствам которого позвонок становится целостным и прочным. Это значит, что благодаря такому методу можно не только устранить опухоль, но и предупредить развитие патологических переломов позвоночника. Чрескожная пункционная вертебропластика относится к разряду малоинвазивных хирургических вмешательств – больных, перенесших ее, активизируют уже через несколько часов после окончания операции. Уменьшение болевого синдрома отмечается в первые сутки после операции.

Что это такое?

Гемангиома позвоночного столба – доброкачественное новообразование, развивающееся в теле позвонка. Чаще опухоли возникают в грудном отделе, реже – в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Картина протекания заболевания

Образование гемангиомы сопровождается развитием избыточной пролиферации сосудов в мозговом веществе. В большинстве случаев опухоль возникает в одном позвонке. Обычно болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.

Отсутствие симптоматики обеспечивает успешное развитие гемангиомы, в результате чего позвонок слабеет (повышается вероятность перелома).

Степени и классификация

В зависимости от расположения, существуют следующие виды гемангиомы:

• Шейного отдела позвоночника. Гемангиома шейного отдела является наиболее редкой и наиболее опасной, и причина тому – анатомические особенности. Шейный отдел, благодаря проходящей через него позвоночной артерии, ответственен за кровоснабжение головного мозга. При возникновении гемангиомы нормальное кровоснабжение мозга нарушается, что приводит к появлению бессонницы, головной боли, проблем со слухом.
• Грудного отдела позвоночника. Доброкачественные образования в грудном отделе встречаются чаще всего из-за большого количества расположенных в нем позвонков. Так как эта часть позвоночника контролирует работу многих внутренних органов, гемангиома грудного отдела может вызывать массу проблем: нарушения мочеиспускания и пищеварения, камнеобразование в желчном пузыре, нарушения сердечного ритма.
• Поясничного отдела позвоночника. Гемангиома поясничного отдела встречается часто, сопровождается неприятными симптомами и последствиями. Для данной разновидности заболевания характерно появление ноющих болей в пояснице.

В зависимости от своей структуры, гемангиомы бывают:

• Капиллярными. Состоят из нескольких переплетенных между собой тонких капилляров. Являются наиболее безопасными, т.к. не вызывают болевых ощущений и редко требуют хирургического вмешательства.
• Рацематозные. Состоят из сплетенных в клубок толстых кровеносных сосудов.
• Кавернозные. Представляют собой несколько полостей, соединенных между собой и наполненных кровью. Данная разновидность гемангиом встречается редко, сопровождается сильными болевыми ощущениями.
• Смешанные. Включают все разновидности новообразования. Опасность смешанных гемангиом для организма определяется путем оценки количества воспалений и площади области поражения.

В зависимости от характера течения, гемангиомы бывают:

• Агрессивными. Характеризуются быстрым увеличением размеров, выраженной симптоматикой в виде компрессионного синдрома, патологическими переломами позвонков. Если верить статистике, каждая десятая опухоль оказывается агрессивной.
• Неагрессивными. Растут бессимптомно и медленно, протекают относительно благоприятно. В редких случаях небольшие новообразования рассасываются самопроизвольно.

Распространенность

Гемангиома является достаточно распространенной болезнью. Она выявляется у 10% населения (как правило, у женщин в возрасте 20-30 лет). У детей заболевание встречается намного реже.

Лечение

К какому врачу обратиться, если у вас есть подозрения на гемангиому в позвоночнике? Лечением данной патологии занимаются врачи-нейрохирурги.

При составлении плана терапевтических мероприятий лечащий врач предварительно должен ознакомиться с общим состоянием здоровья пациента, а также размерами опухоли, местоположением, симптомами и ее кровоснабжением.

Если гемангиома не вызывает боли или других симптомов, она, как правило, не нуждается в лечении.

Показания к оперированию гемангиомы позвоночника – угроза функционированию спинного мозга

Для снятия болевого синдрома, если в целом гемангиома не угрожает здоровью человека, используют:

• обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде таблеток – диклофенак, индометацин, нимесулид;
• препараты стероидов для уменьшения проницаемости сосудистой стенки и уменьшения отека или воспаления в области новообразования;
• редко – миорелаксанты;
• сосудоукрепляющие средства – витамины К, РР, Рутин, а также комплексные препараты для поддержания хрящевой и костной ткани, нервной системы и общего тонуса организма.

К хирургическому вмешательству прибегают при угрозе разрыва гемангиомы и обильного кровотечения, при ущемлении структур позвоночника и выраженном болевом синдроме.

Альтернативная медицина также предлагает лечение гемангиомы позвоночника народными средствами.

Внимания заслуживают следующие рецепты:

• Сосудоукрепляющий и кровоостанавливающий сбор готовят из трав горца птичьего, листьев брусники, травы хвоща полевого, тысячелистника, цветков календулы. Растительное сырье заливают водкой и настаивают три недели. Принимают лекарство по чайной ложке утром и вечером десять дней, затем делают перерыв на такой же срок и снова повторяют курс.
• Компресс из настоя травы чистотела. Сам настой получают из растительного сырья и теплой воды в одинаковом соотношении. Полученным раствором смачивают холщовую ткань и прикладывают к месту, где образовалась гемангиома. Срок выдержки – полчаса.
• Противоопухолевыми свойствами обладает трава болиголова, сушеницы и пижмы. Из кашицы, полученой при перемалывании болиголова, готовят лед, который потом прикладывают к больному месту, а из травы пижмы – настой (пьют по две столовые ложки пять раз в день в течение двух месяцев).
• При сосудистом новообразовании позвоночника хорошо помогает спиртовой раствор сока зверобоя и чистотела. Все компоненты берут в равном соотношении. Полученный раствор прикладывают в виде компресса на область гемангиомы на три часа на протяжении 10 дней. Можно повторить его через неделю.

Пункционная вертебропластика

Настоящим прорывом в лечении гемангиом позвонков стало применение пункционной вертебропластики, предложенной французскими врачами. Суть метода состоит во введении в позвонок специального цементирующего вещества в смеси с сульфатом бария (рентгеноконтрастное вещество) и титаном.

При этом достигается сразу несколько целей: опухоль уменьшается и прекращает расти, тело позвонка стабилизируется костным цементом и уплотняется, риск перелома минимален. Пункционная вертебропластика считается методом выбора при гемангиоме позвонка, в особенности, в случаях агрессивного течения опухоли. Она возможна в качестве основного метода терапии либо в составе комбинированного лечения.

Виды

Существует 3 основных вида гемангиомы:

• Капиллярная. Наиболее безобидный вид, новообразование состоит из сплетения мелких сосудов, внутри нее не образуются полости, по капиллярам течет кровь, но в сниженном объеме. Помимо тонкостенных сосудиков, в новообразовании присутствует фиброзная и жировая ткань, которая формирует структуру гемангиомы. Капиллярные опухоли растут медленно, редко достигают крупных размеров, поэтому не представляют опасности, их редко удаляют хирургическим путем.
• Кавернозная. Новообразование, которое также формирует из скопления сосудов, но от капиллярной формы отличается тем, что в ней появляется одна или несколько тонкостенных полостей, огражденных костными структурами. Опухоль питают мелкие сосуды, но есть 1-2 основных крупных, из которых поступает кровь, заполняющая пустоты. Обладатели этого типа гемангиомы попадают в группу риска, так как такое новообразование растет быстрее, может увеличиваться за счет притока крови в полости, из-за чего появляется риск повреждения или разрыва позвонка.
• Смешанная. Такой вид гемангиомы тел позвонков является гибридом двух предыдущих, новообразование состоит из клубка капилляров, но в нем формируются крупные кавернозные полости. Дополняют структуру опухоли элементы фиброзной, эпидермальной и жировой ткани. Поведение таких гемангиом сложно спрогнозировать из-за наличия разных составляющих.

Лечение гемангиомы позвоночника

Медикаментозная терапия требуется, если вертебральная ангиома вырастает более одного сантиметра и продолжает увеличиваться. В случае стабильного состояния пациента с опухолью менее сантиметра, ему рекомендуется систематическое наблюдение для контролирования состояния. Гемангиома не подлежит лечению особенно хирургическому при возникновении у ребенка в период активного роста. Гемангиома позвоночника у взрослых лечится в зависимости от места дислокации, разновидности опухоли и стадии процесса.

Оперативное вмешательство проводится в следующих ситуациях:

• Если замечен интенсивный рост опухоли на позвоночнике.
• В патологическом процессе задействовано третья часть позвонка и более.
• Наблюдается сильное сдавливание корешков или существует реальный риск перелома позвоночника.

Лечение пациента с вертебральной ангиомой проводится только в нейрохирургическом стационаре под бдительным контролем лечащего врача. Прием лекарственных препаратов эффективен только для ликвидации болезненности и воспалительного процесса. Лечить полностью одними фармацевтическими препаратами опухоль позвоночника не представляется возможным, если она находится в агрессивной стадии развития.

Повлиять на прогрессирование гемангиомы позвоночного столба со стопроцентной гарантией не представляется возможным. Но пациенты с таким диагнозом или лица, знающие о своей наследственной предрасположенности должны знать, что есть вещи, которые им категорически противопоказаны.

Но и гиподинамия при гемангиомах позвоночника тоже не пойдет на пользу. Двигательная активность должна быть просто умеренной. Положительные результаты оказывает плавание, пешие прогулки на свежем воздухе, легкие гимнастические упражнения, призванные только улучшить кровообращение в позвоночном столбе. Никаких растягивающих процедур и резких движений. Цель подобных процедур — поддерживать полноценное снабжение позвоночника всем необходимым для нормального функционирования.

источник

Гемангиома позвоночника симптомы

Переломы позвонков – крайняя выраженность симптомов

Первичная доброкачественная опухоль практически не имеет симптомов, как таковых. Симптомы сами по себе не являются специфическими, а также зависят от локализации и габаритов. Те пациенты, которые имеют какую-то симптоматику, соответствуют возрасту от сорока и выше. Переломы позвонков – крайняя выраженность симптомов при наличии этого диагноза, однако она может не связывать на начальных этапах конкретно с этим заболеванием. Если прослеживается выбухание опухоли в мозговой канал позвоночника, это обязательно приведет к компрессии нервов. Это отразиться на симптоматике в виде резких болевых ощущений, боль может сопровождаться онемением и общим нарушением функций органов, иннервирование которого компримируется нервом. Однако данная симптоматика прослеживается при габаритных опухолях, а также при аномалиях в сосудах.

Классификация

В зависимости от характера течения процесса новообразования подразделяются на две формы.

Агрессивная

Данная разновидность опухолей имеет стремительное развитие и отличается быстрым ростом. При этом состояние больного заметно ухудшается, поскольку позвоночные структуры подвергаются нарушению. Кроме того, происходит сдавливание спинного мозга, в результате чего пациент постоянно будет жаловаться на боль.

Агрессивная форма опухоли встречается в редких случаях и составляет порядка 5 процентов от всех гемангиом позвоночника.

Неагрессивная

Распространенный вид опухолей. При формировании таких образований неприятные ощущения отсутствуют. Особенность этой разновидности в том, что уплотнение растет медленно и практически не наблюдается его увеличения в размерах.

На практике были зафиксированы такие ситуации, когда опухоль самостоятельно рассасывалась без медицинского вмешательства.

По гистологическому типу новообразования также могут иметь несколько разновидностей.

Капиллярные

Опухоль внешне напоминает клубок, в котором происходит переплетение тонкостенных сосудов. Между собой они разделены жировой и фиброзной тканью.

Данный вид гемангиомы трудно поддается медикаментозному лечению. Это объясняется тем, что болезнь протекает без проявления характерной симптоматики и, соответственно, не доставляет человеку неудобств.

Кавернозные

Данная разновидность имеет несколько полостей, у которых тонкие стенки. Как правило, они находятся в сообщении друг с другом.

Внутри каждой полости имеются кровеносные сосуды. Такая форма патологического процесса является одной из наиболее опасных для пациента.

Основным признаком развития болезни считается ярко выраженная болезненность.

Рацематозные

По строению новообразование имеет сходство с капиллярной опухолью. Отличаются они только тем, что рацематозные достигают более крупных размеров в диаметре.

Смешанные

При таком типе наблюдается наличие опухоли кавернозного и капиллярного типа. Заболевание может проявляться различной симптоматикой. Клиническая картина во многом будет зависеть от размера и объема пораженной площади рядом расположенных тканей.

Исходя из количества новообразований, гемангиома может быть двух видов.

Одиночная

Данная форма встречается в большинстве случаев. Поражению подвергается, как правило, только один позвоночный сегмент.

Множественная

При таких ситуациях одновременно может формироваться до пяти образований. Несмотря на то что множественные уплотнения диагностируются редко, она считается наиболее опасной для человека.

Если рассматривать опухоли по размерам, то они подразделяются на три группы:

• до 1 сантиметра – согласно мнению большинства специалистов, такие новообразования не представляют опасности и не требуют медицинского вмешательства;
• 1-5 см – если диагностируется такая опухоль, то нужно принимать меры по ее устранению;
• свыше 5 сантиметров – это самые опасные размеры, так как на их фоне может быть спровоцирован компрессионный перелом.

Как показывает практика, чаще гемангиомы встречаются в теле позвонка.  Более редко наблюдается поражение дужек, отростков и канала позвоночника.

Симптомы

В большинстве случаев патологический процесс протекает без проявления характерных признаков. Редко у пациента может возникать боль в месте локализации опухоли. По этой причине болезнь зачастую диагностируется случайным образом во время проведения диагностических мероприятий относительно другой патологии.

Если новообразование имеет симптоматическую форму, то для ее развития характерна болезненность, выраженность которой будет зависеть от расположения и размеров образования. Прочие признаки болезни будут проявляться по мере роста уплотнения.

Если гемангиома поражает шейные отделы позвоночника, то она будет сопровождаться головными болями, покалыванием пальцев рук и их онемением, ухудшением зрения и слуха, бессонницей, повышенной раздражительностью, частой сменой настроения.

Как утверждают специалисты, данная локализация опухоли считается наиболее опасной, поскольку по мере распространения приводит к нарушению мозгового кровообращения.

Гемангиома грудного отдела составляет около 70 процентов всех позвонковых новообразований. Чаще поражает тела Th3, Th9, Th20, Th21. В редких случаях затрагиваются th5, th6 позвонки.

На патологию будут указывать следующие симптомы:

• боль в месте локализации нароста;
• слабость в верхних конечностях и области лопаток;
• паралич и парезы;
• ухудшение функционирования сердца и сосудов, системы пищеварения, а также мочевыделительных путей.

При формировании опухоли в теле th22 может развиться бесплодие у женщины.

Если гемангиома локализуется в пояснично-крестцовом отделе, то будут наблюдаться такие симптомы, как болезненность, отдающая в спину и пах, паралич нижних конечностей, нарушение работы органов, расположенных в малом тазу.

При развитии опухоли в поясничном отделе, когда поражается тело L5 позвонка у мужчин снижается половое влечение, что также может привести к бесплодию.

Гемангиома позвоночника – опасные размеры

Гемангиома позвоночника – доброкачественная опухоль сосудов, способная разрушить костную и хрящевую ткань. Симптоматика заболевания, как правило, стертая. Хотя в некоторых случаях может наблюдаться болевой синдром, возникающий из-за сдавливания нервных окончаний и непосредственно спинномозгового вещества.

Опасные размеры гемангиомы позвоночника

Опухоль растет медленно, но по мере роста гемангиома разрушает позвонки. Чаще всего поражается 1-2 штуки, но иногда патологический процесс происходит в большем количестве позвонков, захватывая до 5 штук. Рост опухоли специалисты объясняют травмами, наступлением беременности и возрастными изменениями в организме.

Разрастающееся доброкачественное образование нарушает целостность и прочность костных элементов. Пораженные позвонки теряют природную прочность, что, в конечном итоге, приводит к их компрессионному перелому даже при незначительной физической нагрузке. Выпирающий в стороны позвонок начинает давить на спинной мозг. Самые частые последствия при этом:

• нарушение мочеиспускания;
• утрата чувствительности нижних конечностей;
• паралич ног.

Специалисты гемангиому позвоночника размером до 1 см считают не опасной для организма, и не проводят специальную терапию. Если же размеры гемангиомы позвоночника превышают 1 см, то врач назначает лечение, исходя из индивидуальной неврологической симптоматики и степени развития заболевания у пациента.

Методы терапии гемангиомы позвоночника

Разработано несколько способов лечения гемангиомы. Отметим основные:

1. Склеротерапия предусматривает введение в доброкачественное образование через миниатюрный катетер пенообразующего спиртового раствора. Вещество снижает кровотечение, и гемангиома уменьшается.
2. Эмболизация – введение вещества, закупоривающего сосуды.
3. Лучевая терапия – воздействие на пораженные ткани излучением.
4. Пункционная вертебропластика – введение внутрь позвонка через иглу костного цемента, укрепляющего позвонок.

Операция по удалению гемангиомы позвоночника

Такое лечение рекомендуется редко, так как высока вероятность развития кровотечения, также возможны рецидивы заболевания. Как правило, показанием для операции являются случаи, когда у гемангиомы позвоночника большие размеры, и она прогрессирует. Операция по удалению гемангиомы позвоночника проводится под местной анестезией с контролем через рентгеновский аппарат.