Рахит у детей симптомы комаровский – симптомы лечение профилактика признаки рекомендации доктора Комаровского витамин Д медицинские препараты и народные средства

Рахит – Справочник – Доктор Комаровский

1. Этиология

а. Дефицит витамина D может быть обусловлен недостаточным поступлением витамина с пищей (вегетарианцы, дети на естественном вскармливании или на полном парентеральном питании), нарушением всасывания, приемом противосудорожных препаратов, заболеваниями почек, нарушением выработки в почках 1,25(OH)₂D₃ (вследствие дефицита 25(OH)D-1альфа-гидроксилазы) и нечувствительностью рецепторов к 1,25(OH)₂D₃. Последние два заболевания относятся к витамин-D-зависимому рахиту.

б. Чрезмерное выведение фосфата почками и гипофосфатемия наблюдается при X-сцепленной гипофосфатемии (витамин D-резистентный рахит), синдроме Фанкони и синдроме Лоу.

в. Рахит наблюдается также при почечном канальцевом ацидозе.

2. Обследование

а.

Клиническая картина

1) Рахит с дефицитом витамина D проявляется болями в костях, анорексией, замедлением роста, увеличением запястий и коленных суставов, искривлением ног и мышечной слабостью. Могут наблюдаться рахитические «четки» (утолщение реберно-грудинных сочленений) и размягчение костей черепа.

2) При синдромах, сопровождающихся гипофосфатемией, рахит часто выявляют в семейном анамнезе.

б. Лабораторные и инструментальные исследования:

1) уровни кальция, фосфора, магния, активность щелочной фосфатазы в сыворотке, CO₂ плазмы;

2) уровни метаболитов витамина D (25(OH)D₃, 1,25(OH)₂D₃) в крови;

3) уровень ПТГ в плазме;

4) рентгенография голени и предплечья;

5) pH, уровни кальция, фосфора, магния, креатинина и аминокислот мочи.

3. Диагностика

а. Рентгенологические признаки рахита — нечеткая граница зоны обызвествления хряща, деформация метафизов, расширение зон роста, остеопения.

б. При рахите с дефицитом витамина D уровень кальция в сыворотке в пределах нормы или снижен, уровень фосфата снижен, активность щелочной фосфатазы повышена, экскреция фосфата почками нормальная. Диагноз подтверждают повышенный уровень ПТГ в плазме и сниженный уровень 25(OH)D₃ в сыворотке.

в. При рахите с гипофосфатемией усилена экскреция фосфата почками (реабсорбция фосфата в почечных канальцах менее 80%). Уровень фосфата в сыворотке обычно не достигает 3 мг%. Уровни кальция и метаболитов витамина D в сыворотке, а также уровень ПТГ в плазме нормальные, а уровень щелочной фосфатазы повышен.

4. Лечение

а. У новорожденных рахит с дефицитом витамина D лечат с помощью холекальциферола в дозе 1000—4000 МЕ/сут внутрь. После исчезновения симптомов рахита дозу уменьшают до 400 МЕ/сут. Если рахит обусловлен нарушением всасывания в кишечнике, терапевтические дозы холекальциферола могут достигать 10 000 МЕ/сут. При витамин-D-зависимом рахите, обусловленном дефицитом 25(OH)D-1альфа-гидроксилазы, применяют кальцитриол, 0,5 мкг 2 раза в сутки

б. Рахит недоношенных не удается предотвратить только холекальциферолом. В рацион необходимо включать кальций и фосфор в виде глюконата кальция (из расчета 60 мг/кг/сут чистого кальция) и фосфата калия (из расчета 30 мг/кг/сут чистого фосфора).

в. При гипофосфатемии применяют фосфат, 1—5 г/сут внутрь в 6 приемов. Чтобы обеспечить достаточное всасывание кальция и избежать гипокальциемии, одновременно назначают кальцитриол в дозе 0,25 мкг/сут.

г. Во избежание гиперкальциемии и гиперкальциурии необходим мониторинг уровня кальция в крови и моче.

Дж. Греф (ред.) “Педиатрия”, Москва, «Практика», 1997

опубликовано 17/03/2011 22:49
обновлено 23/01/2019
— Нарушения обмена кальция

Признаки рахита у грудных детей комаровский Как не заболеть Клиники и врачи

Доктор Комаровский. Рахит и витамин D.

В наше время очень часто педиатры ставят малышам диагноз – рахит . Причины возникновения, симптомы, методы лечения рахита обо всем об этом расскажет Доктор Комаровский .

Наши малыши должны быть здоровы и счастливы, для этого они должны получать целый комплекс полезных веществ. Малыш получает с маминым молоком или адаптированной смесью. Однако потребность в витамине D восполняется не всегда. Если его в организме не хватает, развивается рахит .

Чаще всего рахит наблюдается у детей, которые рождаются ослабленными, а также со слишком большой или чересчур маленькой массой тела.

Симптомы рахита у детей:

На недостаток важного витамина в первую очередь реагирует нервная система ребенка. Он чаще плачет, хуже спит и ест. Вы замечаете повышенное потоотделение, особенно на лбу, во время плача, сосания груди. А во время сна вокруг головы малыша образуется влажное пятно. У него скатываются волосы на затылке, и образуется небольшая залысина. Это один из самых характерных показателей ранней стадии рахита у детей.

На более поздней стадии возникает мышечная гипотония. Такие дети позже других начинают держать голову, переворачиваться со спины на живот, не торопятся ползать и ходить. Родничок не закрывается. Зубы прорезываются с отставанием от графика.

Нередко возникает анемия. Грудная клетка при рахите выдается вперед, утолщаются ребра, возникают утолщения возле лучезапястных суставов. Если малыш начал ходить, у него искривляются кости ног.

Методы лечение рахита у детей:

При рахите детей не госпитализируют, идет интенсивное лечение дома под контролем педиатра. Оно направлено на то, чтобы устранить дефицит витамина D и исправить нарушения, которые уже произошли в организме. Солнечные ванны – важная составляющая успешного лечения рахита у детей.

Доктор Комаровский . Рахит и витамин D

Рахит у грудничков

У меня уже взрослые дети и есть внуки. Я с ними часто гуляю во дворе дома, где также играют с детьми молодые мамы. Когда детки играют в песочнице или мирно спят в колясочках, мамы тоже заняты «делом»: общаются между собой, разговаривают о детских проблемах, советуются друг с другом.

Однажды у нас завязался разговор о заболевании маленьких детей рахитом. Я активно включилась в разговор (про эту болезнь я знала все очень хорошо — мы лечили ее у старшего внука) и решила дать так называемую консультацию мамам детей-грудничков по этому вопросу.

Только тотальный контроль за здоровьем малыша убережет его от болезни.

Кстати, началось все с того, что одна из мам обеспокоена тем, что у ее трехмесячного сына началась интенсивная потливость головы и поведение как-то ухудшилось. При обращении к врачу диагноз рахит не был поставлен, но маме сказано внимательно следить за ребенком, за его общим состоянием и через неделю вновь прийти на прием. Также взяли дополнительные анализы на подтверждение диагноза.

Квалифицированную консультацию даст лечащий врач.

Я в свое время (когда болел внук) получила от врача-педиатра квалифицированную помощь в лечении рахита и консультирование по всем аспектам этой болезни. Поэтому первым делом я решила успокоить молодую женщину, сказав, что, во-первых, потение головы — это еще не повод для беспокойства, а во вторых — если вовремя начать лечение рахита, то никаких последствий для ребенка в настоящем и будущем нет.

Сейчас разговор пойдет о заболевании рахитом — следствии недостатка в организме младенца витамина Д. Очень важно вовремя определить наличие заболевания, чтобы как можно раньше начать лечение. Дело в том, что если запустить эту болезнь, могут начаться необратимые явления.

Если у малыша потеет голова. это еще не значит, что он болеет рахитом. Причин повышенного потоотделения может быть много: переутомление, чрезмерная физическая активность, слишком теплая одежда и т.д. Не стоит раньше времени впадать в панику, все сомнения развеет семейный доктор.

Многие мамы замечают, что у их малышей на голове появляются корочки. Это явление называется себорейным дерматитом. Если вовремя приступить к лечению, корочки быстро пройдут. Более подробно о проблеме рассказано на этой странице www.o-my-baby.ru/zdorovie/simptomy/korochki-na-golove.htm .

Стадии развития рахита

Первая (или легкая). Отмечаются со стороны мышечной системы небольшие изменения. При вовремя назначенном лечении остаточных явлений нет.

Вторая (средняя). Видимые деформации черепа, а также конечностей. Заметны и поведенческие отклонения: ребенок становится раздражительным, часто плачет, нервничает.

Рахит у ребенка симптомы, как лечить? Симптомы по Комаровскому

Содержание

Рахитом называют болезнь, которой страдают маленькие дети. Она вызывается нарушением обменных процессов, нехваткой витамина D. Поражает нервную систему и кости. Рахит очень распространенная патология, которой страдают чаще всего дети крупных и экологически неблагоприятных городов северных районов.

Отсутствие грудного вскармливания

Желудочно-кишечные заболевания

Быстрая прибавка веса.

Симптомы развития рахита у грудных детей

Первые симптомы рахита возникают в результате повреждения нервной системы. Сон становится поверхностным, часто прерывается. Появляется раздражительность и сильная потливость. Мышцы становятся дряблыми, страдают зубы. На более поздних стадиях в патологический процесс становятся вовлеченными ткани костей конечностей, грудной клетки и черепа, позвоночник. Возникают различные костные деформации. Могут страдать и внутренние органы.

Наиболее частые признаки для постановки диагноза:

Нарушения сна

Плаксивость

Симптом мокрой подушки. Ребенок во время сна обильно потеет, на наволочке появляется мокрое пятно возле головы, потеет лоб во время еды. Эти признаки появляются на 1–2 месяце жизни ребенка

Пот становится кислым, так как нарушается кислотно-щелочной баланс организма

Затылочное облысение. Ночное потоотделение вызывает беспокойный сон, малыш постоянно крутит головкой, что и приводит к вытиранию волос

Распластанность живота и гипотония мышц

Запоздалый рост молочных зубов, нарушение порядка прорезывания. В дальнейшем ребенок часто страдает от кариеса и плохой эмали зубов

Родничок долго не закрывается

Развитие теменных и лобных бугров. Череп становится непропорционально крупным и приобретает кубическую форму

Искривление костей ног, их форма становится Х-образной или О-образной

В областях перехода костной ткани в хрящевую возникают утолщения

Нижняя часть грудины вдавлена. При тяжелых формах рахита возникает заметное выпячивание грудины

Боли в животе, нарушения стула

Частая рвота, срыгивания

Увеличение печени

Анемия и как следствие бледность кожных покровов

Может возникнуть красный дермографизм, т. е. долго держащееся красное пятно после того, как до кожи ребенка дотронулись.

У грудных детей из-за рахита наблюдаются задержки в развитии. Они позже начинают держать головку, сидеть, ползать и ходить.

Симптомы рахита по Комаровскому

Комаровский Е.О. детский врач и кандидат медицинских наук, известный автор книг и телепрограмм, посвященных здоровью детей, имеет свой взгляд на симптоматику и лечение рахита. Он придерживается взгляда, что рахит является достаточно редким заболеванием, и большинство признаков, по которым ставится этот диагноз, не являются симптомами развития заболевания, а могут быть вызваны другими факторами.

К клинической картине рахита он относит замедление роста, анорексию, боли в костях, увеличение коленей и запястий, искривление ног и мышечную слабость, частые переломы, утолщение реберно-грудинных сочленений и размягчение черепных костей, рост лобных и теменных бугров.

Все эти симптомы должны также подтвердиться результатами рентгена и анализом на содержание витамина D, кальция и фосфора в крови.

Такие признаки, как излишняя потливость, влажные ножки, беспокойство, вытертый затылок и гипертонус при отсутствии других признаков рахита не служат основанием для назначения препаратов с витамином D, так как не являются симптомами рахита.

Рахит и витамин Д – Доктор Комаровский видео

Согласно доктору Комаровскому люди со светлой кожей, содержащей мало меланина, способны эффективнее и больше вырабатывать в организме витамина D под воздействием солнца.

Пятиминутное пребывание светлокожего ребенка на солнце вызывает синтез в организме двухнедельной нормы витамина. Также такой фактор, как естественное грудное вскармливание, является гарантией того, что у ребенка не разовьется рахит, так как материнское молоко содержит все необходимые витамины и микроэлементы в нужном количестве.

За здоровьем своих малышей, детей нужно следить очень внимательно! Часто рахит захватывает не только тело, но и ступни ног, в результате чего у ребенка возникает плоскостопие! Узнайте по ссылке как правильно делать ЛФК при плоскостопии у детей

Лечение

Как только появились первые признаки рахита, необходимо начинать лечение под наблюдением педиатра и вести его до полного излечения .

Главное при лечении – это налаживание здорового режима сна и бодрствования, полноценного отдыха, питания, прогулок на свежем воздухе, массажа и гимнастики. Белки, минеральные вещества, витамины должны присутствовать в рационе в достаточном количестве.

Следует избегать большого количества мучного в диете, так как продукты такого типа ухудшают всасываемость кальция в кишечнике.

Обязательно назначается прием витамина D . Нормы его потребления устанавливаются врачом и превышают профилактические дозы, но следует избегать передозировки во избежание интоксикации. Для контроля передозировки регулярно проводят анализ мочи на содержание в ней кальция, т. н. проба Сулковича.

Назначают курсы УФ облучения, соляные или соляно-хвойные ванны.

Нельзя оставлять рахит без лечения . иначе его последствия сохранятся на всю жизнь. Среди них могут быть сколиоз, плоскостопие, искривление ног, близорукость. Правильное лечение может быстро привести к улучшению состояния.

Рахит у новорождённых: дефицит витамина Д₃

Многие молодые мамы удивляются, когда во время очередного осмотра у педиатра доктор назначает их малышам, в качестве профилактического средства от рахита, витамин Д₃. Хотя в этом нет ничего необычного.

В медицине существует такая практика. И, даже если у вашего крохи симптомы этой болезни отсутствуют совершенно, врач обязан предупредить вас о возможности её развития. И, соответственно, принять меры по профилактике рахита у ребёнка.

Почему этому заболеванию уделяется в педиатрии так много внимания? Да потому, что развивается оно очень быстро. И за считанные месяцы в организме малыша происходят изменения, которые лечить потом приходится не один год.

А некоторые последствия рахита, перенесённого ребёнком в младенческом возрасте, остаются с ним на всю жизнь. Так что вам ни в коей мере не помешает узнать об этом заболевании побольше. Чтобы понять, насколько важна профилактика рахита у грудничков для их здоровья и полноценного развития.

Содержание

Рахит у новорождённых: дефицит витамина Д₃

Несмотря на то, что рахитизм был известен ещё с древних времён, а к четырнадцатому веку его симптомы встречались у населения, практически, по всей территории Европы, изучать его стали только в семнадцатом веке. Учёный-ортопед из Англии Фрэнсис Глиссон впервые сделал научное описание рахита, как заболевания.

То ли потому, что британский доктор был первооткрывателем этого недуга, то ли потому, что климат Англии во многом был причиной появления всё большего числа страдающих рахитизмом, но очень долго рахит называли «английской болезнью». Хотя, на самом деле, ему были подвержены жители всех стран средних широт, и даже южане.

Что же это за болезнь – рахит . Это нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме ребёнка вследствие дефицита в нём витамина Д₃. При этом кальций в кишечнике крохи не всасывается и, соответственно, не накапливается в костях.

Витамин Д₃ растущему организму необходим для правильного формирования костной ткани. В коже человека содержится особый фермент, который под воздействием на него солнечных лучей (ультрафиолета) способен превращаться в этот витамин.

Груднички, при условии сбалансированного питания мамы, могут также в достаточном количестве получать этот витамин из грудного молока .

Однако, если малыш – искусственник, или он родился в местности, где солнышко – гость не частый, его родителям стоит задуматься, как у него обстоят дела с витамином Д₃ и с фосфорно-кальциевым обменом.

Чаще всего у детей раннего возраста можно встретить классический (Д-дефицитный) рахит. Который начинает развиваться в 2-3 месяца и приводит, впоследствии, к нарушению работы нервной системы и внутренних органов, а также – к размягчению костных тканей у младенцев.

Рахит развивается у малышей недоношенных. ослабленных, рождённых в осеннее-зимний период или находящихся на искусственном вскармливании. Болезнь даёт о себе знать осенью, зимой, ранней весной.

Если первые признаки рахита у ребёнка оставить без внимания, то уже по достижении им 5-6-месячного возраста изменения в организме крохи будут очевидны. Тогда уж одним витамином Д₃ не обойтись. Потребуется длительная комплексная терапия.

Диагностика рахита у новорождённых

Главным лабораторным показателем рахитизма у грудничков является анализ крови. где определяется высокий уровень в сыворотке крови фосфатазы.

Но, так как течению заболевания характерна стадийность (лёгкая степень, средняя и тяжёлая), изменения содержания фосфора и кальция в крови ребёнка носят, также, стадийный характер.

Сначала, из-за понижения всасывания кальция в кишечнике, его количество в составе крови тоже снижается. А фосфор остаётся неизменным. Потом, наоборот, уровень кальция в крови повышается, а фосфора, напротив, становится меньше.

На третьей стадии, вследствие падения чувствительности костей к избытку паратгормона, выход кальция из костей уменьшается. И, при повышенном содержании в крови фосфата, у малыша наблюдается гипокальцемия.

Рахит у грудничков можно выявить и с помощью анализа мочи по Сулковичу. А для определения степени деминерализации костей делают рентгенограмму.

Признаки и симптомы заболевания

Рахит у новорождённых развивается очень быстро. Настолько быстро, что уже спустя 2-3 недели после появления первых признаков заболевания, оно переходит в стадию разгара – цветущий рахит.

А на третьей стадии течения болезни происходят необратимые изменения в структуре костных тканей и других систем и органов ребёнка.

Очень важно остановить недуг на стадии его возникновения. А лучше всего – заранее начинать профилактику рахита у грудничков, не дожидаясь появления первых симптомов заболевания.

Поскольку рахит поражает сразу несколько жизненно важных систем организма ребёнка, они и сигнализируют об этом каждая своими симптомами. И родители должны знать о них, обязательно.

Ведь чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на то, что она не оставит о себе напоминаний в будущем.

Каковы же признаки рахита у новорождённых?

Патологии мышечной системы

Понижается тонус мышц у малыша. Увеличивается подвижность суставов. У детей, болеющих рахитом часто можно наблюдать явление, в медицине называемое красным дермографизмом. В норме, при нажатии на кожу малыша тонким предметом, должен появиться след белого цвета. При рахите этот след будет красным.

Изменения костей

Кости черепа, края родничка и швов у ребёнка становятся мягкими. Изменяется сама форма черепной коробки (скошенный затылок, увеличенные лобные и теменные бугры). Замедляется рост зубов. На рёбрах крохи появляются утолщения в местах, где хрящевая ткань переходит в костную. Сами же рёбра становятся мягкими и тоже деформируются. Грудная клетка выглядит сдавленной по бокам. На руках возникают «рахитические браслеты» (утолщаются эпифизы костей предплечий), а на пальцах – «нити жемчуга» (утолщения на фалангах). Почти всегда претерпевают изменения кости таза. Происходит деформация костей ног (о-образная или х-образная форма). У малыша развивается плоскостопие.

Источники:
karapyziki.net, www.o-my-baby.ru, helportoped.ru, zhdumalisha.ru

Следующие статьи:

Рахит у детей после года симптомы комаровский

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

У детей до 1 года часто встречается такая патология, как рахит. Важной задачей родителей является вовремя заметить симптомы рахита у грудничков для своевременного начала лечения. Раннее выявление позволит избежать серьезных осложнений для ребенка. Чем и как лечить рахит у грудничков, определит педиатр после проведения диагностических процедур.

Рахит является заболеванием обмена веществ, возникающим при нехватке в организме кальциферола — витамина D. Этот недуг способен поражать не только опорно-двигательный аппарат, но и внутренние органы, нервную и эндокринную системы. Почти у 60% детей в возрасте до года диагностируется это заболевание.

Причины возникновения недуга

Причины рахита разнообразны, но главной является дефицит в организме грудного ребенка витамина D. Это вещество не только поступает в человеческий организм через те или иные продукты, но и синтезируется под кожей в результате воздействия ультрафиолетовых лучей. Поскольку витамин D регулирует кальций-фосфорный обмен, он нужен для нормального развития костной ткани и правильного формирования скелета.

Нередко причины рахита у грудного ребенка кроются в особенностях образа жизни беременной женщины. Такие факторы, как токсикоз, соблюдение диеты на поздних сроках вынашивания плода, ограничение потребления продуктов, содержащих животный белок, могли стать толчком, провоцирующим возникновение рахита у ребенка после его рождения. Питание матери ребенка, находящегося на полном грудном вскармливании, должно быть полноценным и разнообразным и включать в себя мясные и молочные продукты.

В группу повышенного риска по рахиту входят дети, рожденные в осенне-зимний период, недоношенные, малыши, проживающие в неблагоприятных домашних условиях, а также находящиеся на искусственном вскармливании. Незрелость желудочно-кишечного тракта у недоношенных детей и, как следствие, наличие погрешностей ферментирования вызывают затруднения всасывания витамина D даже при правильно организованном грудном вскармливании. В искусственном питании соотношение фосфора и кальция отличается от аналогичного в грудном молоке не в пользу для ребенка, что может стать причиной нехватки этих важных компонентов для активно растущего организма.

Кроме того, причины рахита могут быть следующего характера:

• грудной ребенок недостаточно находится на свежем воздухе;
• отсутствие двигательной активности у малыша, связанное со слишком тугим пеленанием;
• недостаток ультрафиолета;
• кормление неадаптированными молочными смесями;
• отказ от грудного вскармливания;
• врожденные патологии ребенка, связанные с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта;
• прием противосудорожных препаратов;
• прибавка в весе больше нормы.

Формы проявления патологии

Первые признаки рахита у грудничков могут появиться уже со 2 месяца их жизни. Начальная стадия развития заболевания отличается наличием неврологической симптоматики. Ребенок становится чрезмерно плаксивым и раздражительным, сон его поверхностный, неглубокий и прерывистый. На затылке у младенцев можно обнаружить очаги облысения — это один из начальных признаков рахита, наряду с повышенной потливостью. Практически всегда это заболевание у малышей сопровождается дряблостью мышц — мышечной гипотонией. Распознать патологию можно и по форме живота, он становится распластанным. Его еще называют «лягушачий» живот.

Кроме того, выделяют следующие признаки рахита:

• позднее прорезывание зубов;
• задержка в закрытии родничка;
• нарушение порядка прорезывания зубов;
• неправильное формирование костей таза;
• непропорциональная форма черепа с выпирающими лобными долями;
• выпяченная или вдавленная форма грудины;
• Х или О-образная форма ног.

Проявления рахита затрагивают и внутренние органы. Это выражается в частых срыгиваниях, нестабильности стула, увеличении размера печени, возникновении болей в животе. Ребенок плохо ест из-за отсутствия аппетита, он не осиливает положенную норму питания. Рост и вес ребенка начинает значительно замедляться. Наблюдается бледность кожного покрова у ребенка, которая возникает на фоне анемии. Часто рахитический ребенок отличается отставанием в физическом развитии. В частности, малыш поздно начинает держать головку, не может самостоятельно сидеть, ползать и ходить в те сроки, которые считаются для этих навыков приемлемыми.

Однако необходимо помнить, что некоторые из описанных признаков, за исключением костных деформаций, могут быть признаками других патологий, не связанных с рахитом, или же являются особенностью малышей, не связанные с тем или иным заболеванием. В любом случае выше рассмотренные признаки являются лишь косвенными, наличие которых не должно оставаться без внимания родителей и требуют дополнительной консультации с детским врачом. Так, при подозрении на это се

симптомы лечение профилактика признаки рекомендации доктора Комаровского витамин Д медицинские препараты и народные средства

Рахит у детей – заболевание присущее малышам первых трех лет жизни и обусловленное критическим дефицитом витамина Д в организме. Витамин Д (кальциферол) синтезируется в организме под действием солнечного света, а так же находиться в некоторых продуктах питания и аптечных препаратах.

Это вещество просто необходимо растущему организму ребенка, так как принимает непосредственное участие в усвоении кальция и фосфора из пищи в тонком кишечнике и правильном распределении этих элементов в костных тканях. Кроме того «солнечный витамин» участвует в синтезе нервных клеток и в обменных процессах, с его дефицитом нарушается пропорциональный рост костей и начинается их размягчение, что и приводит к рахиту.

До двадцатых годов прошлого века рахит был неизлечимой болезнью и только благодаря наблюдательности ветеринара Эдварда Меллебди, отметившего, что рыбий жир излечивает щенков от признаков рахита, ученные задумались о том, что есть вещество, недостаток которого в пище приводит к рахиту. Вскоре это вещество было найдено, а поскольку это был четвертый по счету витамин открытый наукой, было принято решение назвать его 4 буквой английского алфавита – D. Но прошло еще не менее 7 лет, прежде чем ученные пришли к общему мнению как вылечить рахит у ребенка с помощью этого вещества. К счастью на данный момент проблема авитаминоза не стоит так остро, а количество больных уменьшилось благодаря своевременной поголовной профилактике посредством приема солнечных ванн в теплое время суток и аптечных препаратов, содержащих витамин Д.

Признаки рахита у ребенка

Первые признаки рахита у детей 1 года жизни проявляются нервозностью малыша, светобоязнью и пугливостью. Как правило, дефицит витамина Д и связанные с этим нарушения со стороны костной ткани и нервов проявляются в 2-3 месячном возрасте. Распознать начальную стадию рахита можно сравнив симптомы у грудных детей с дальнейшим списком:

• Плохой сон;
• Плаксивость;
• Тревожность;
• Судороги;
• Потливость, младенец покрывается мелким потом даже если ему не жарко;
• От малыша идет кисловатый запах, возможно, появление потнички;
• Отмечается облысение на затылке;
• Родничок не зарастает и имеет мягкие края костей черепа;
• Общая слабость мышц, малыш находиться не в тонусе, постоянно сонлив и вял.

Признаки рахита у грудных детей имеют три стадии – начальную, активную и фазу выздоровления. При этом необходимо отметить что, признаки рахита в активной стадии наблюдаются только у детей до года, в период самого интенсивного роста, заболевание в более поздний период проходит в более мягкой форме.

Рахит у детей до года в активной фазе начинается к полугоду и имеет следующие симптомы:

• В местах перехода костной ткани в хрящевую наблюдаются уплотнения, особенно это заметно на запястьях рук и щиколотках ног, на ребрах появляются бугорки. Обусловлено это разрастанием костной ткани при отсутствии в ней кальция;
• Дисфункция мышечной ткани;
• Психомоторные задержки в развитии, малыш не активен, не совершает попыток самостоятельно перевернуться, сесть, поднять голову;
• Кости подвержены остеомаляции и становятся мягкими, особенно это выражается в костях черепа, характерными для них является одностороннее уплощение затылка и выпирание надлобных бугров;
• Задержка прорезывания зубов;
• Гибкость суставов;
• Плоский, большой живот;
• Изменения претерпевает и грудная клетка ребенка, которая может приобрести вдавленную конфигурацию или же напротив – острый киль;
• Формирование суженого таза и искривление ног.

Наряду с видимыми изменениями в мышечных и костных тканях, рахит у детей сопровождают и другие симптомы, такие как изменения внутренних органов, увеличение селезенки и печени.

Стадия выздоровления характеризуются нормализацией двигательной активности, улучшением тонуса, нервной системы. Признаки рахита у ребенка в 2 года постепенно исчезают, проходит боль при хождении, восстанавливается костная ткань, проходит анемия. На сегодняшний редко можно встретить это заболевание в острой форме так как проявляется рахит у детей до года, а программа своевременной профилактики практически не оставляет шансов прогрессированию болезни.

Совет педиатра Ирины Руженковой:

Чтобы у малыша не развился рахит, в первые 2 года жизни необходимо проводить медикаментозную профилактику этого заболевания. 

Витамин Д нужен человеку в любом возрасте, но особенно важен  для растущих организмов, потому что регулирует усвоение кальция и фосфора (и  через них – рост костей) и участвует в осуществлении иммунных реакций. 

Кальциферол поступает в организм с пищей  или синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. 

Больше всего кальциферола содержится в печени, икре, рыбе и рыбьем жире, яйцах, сливочном масле. На первом году жизни этих продуктов ребёнок не получает вообще или получает в ограниченном количестве.

Исследования последних лет показали, что уровень инсоляции на большей части России недостаточен для выработки в коже требуемого количества кальциферола.  Почти всё население страны страдает от недостатка витамина Д. 

Потому нужно вводить кальциферол  как лекарство. Профилактической дозой витамина Д считают 500 — 1000 МЕ ежедневно. Для недоношенных детей  и жителей северных районов  она может быть  больше. 

Важно учитывать, что современные смеси для вскармливания грудных детей включают в себя кальциферол. Потому лучше, если требуемую ребёнку дозу витамина Д с учетом всех особенностей определит врач.

Ирина — врач-педиатр, кандидат медицинских наук. Автор пяти научно-популярных изданий и учебного пособия для ССУЗ.  Имеет высшую квалификационную категорию. Общий стаж работы 37 лет. 

Лечение рахита у детей

Рахит у детей имеет определенные симптомы, которые Комаровский считает на ранней стадии поводом для дополнительных обследований, таких как анализ крови на содержание кальция и фосфора, а так же рентген. Такие признаки рахита как потливость и состояние нервозности у детей до года не показатель, как говорит Комаровский, и назначение лечебной дозы витамина Д в некоторых случаях просто губительна для малыша, поскольку может вызвать изменения в почках и печени. Перед тем как лечить рахит у ребенка необходимо его обследовать не только на признаки авитаминоза, но и выяснить возможную причину появления дефицита витамина Д, возможно это вещество не усваивается по причине дисбактериоза кишечника.

Лечение рахита у детей до года заключается в назначении витамина Д и препаратов кальция в дозировке, превышающей профилактическую. Однако для избегания интоксикации малышу проводят еженедельные анализы крови на содержания кальция.

Так же проводятся процедуры облучения УФ — лучами в зимний период, курсы соляных ванн. Диета заключается в ограничении углеводной пищи.

Лечение рахита у детей после года практически ничем не отличается от того как лечить рахит у детей до года, в меню ребенка добавляют блюда из рыбы, белковые и кисломолочные продукты. Назначают реабилитационные курсы массажей для восстановления тонуса мышц и двигательной активности малыша. Режим дня включает длительные прогулки под солнечными лучами, дневной сон, общий покой малыша.

Профилактика рахита у детей до года

Современные родители практически не знают, что такое рахит у детей до года, поскольку с открытием витамина Д и его влияние на процессы усвоения кальция, такая проблема сошла на нет. Однако и сейчас в районах, где мало солнца или при плохих условиях ухода за ребенком возможно проявление клинической картины этого заболевания.

Усвоение витамина происходит еще при вынашивании плода на поздних сроках беременности, поэтому так важно в период беременности соблюдать режим дня, принимать поливитамины, гулять на свежем воздухе. Малыши родившись недоношенными не получают того содержания витаминов как положено, поэтому для профилактики рахита им с первых дней могут назначить витамин Д в небольших дозировках, а так де принятие солнечных ванн. Даже в зимнее время в период, когда солнышко выходит из-за туч полезно выкладывать младенцев голышом перед окном для получения порции естественного витамина Д. Стекло не пропускает ультрафиолетовые лучи, поэтому окно должно быть открыто.

Болезнь рахит у ребенка в настоящее время в развитых странах почти не встречается, но остается значимой проблемой для жителей развивающихся регионов (Африки, Южной Америки, части стран Азии). В этих странах причина рахита у детей в большинстве случаев это не просто дефицит витамина D, а еще и дефицит кальция в рационе. Связано это, конечно, с неблагоприятным социальным положением и недостаточностью питания, попросту говоря, с голодом.

Однако и в развитых странах периодически регистрируются случаи рахита. особенно в семьях приверженцев определенных типов питания: вегетарианцев, сыроедов и пр.

Периодически ведущие ученые собираются и обновляют данные по диагностике, лечению и профилактике рахита. Самые свежие консенсусные рекомендации по рахиту были разработаны в 2016 году.
В них можно найти следующие рекомендации:

• детям до полугода необходимо с пищей получать 200 мг кальция в сутки, детям в возрасте 6-12 месяцев — 260 мг, чтобы предотвратить рахит;
• детям до года профилактическая доза витамина Д составляет 400 МЕ/день;
• предпочтительнее получать витамин Д с богатыми им продуктами;
• лечебная доза витамина Д может составлять 2000 МЕ/сутки;
• продолжительность лечения должна составлять не менее 12 недель.

Доктор Комаровский: рахит и витамин Д

Загрузка…

Рахит у грудничков: симптомы

 

Рахит – это врождённая или приобретенная в раннем детском возрасте клиническая патология, связанная с расстройством костной системы, или недостаточным его насыщением минеральными компонентами.

Рахит у грудничков, симптомы которого проявляются в первые дни жизни, являются причинно-следственной связью витаминного дефицита группы D, очень важного элемента в формировании и развитии костного скелета ребёнка.

Причины и симптомы рахита у детей грудного возраста

Существует несколько факторов, способствующих риску возникновения заболевания:

• отсутствие естественного грудного вскармливания;
• недостаточная минерализация и витаминизация материнского молока;
• недоношенность ребёнка;
• нехватка ультрафиолетового насыщения организма, особенно в осенне-зимний период;
• инфекционные поражения и некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта.

Рахит у детей, симптомы на ранней стадии, можно определять по нарушению нервной системы ребёнка:

• сон малыша становится тревожным;
• грудничок проявляет постоянное беспокойство и раздражительность;
• постоянная потливость, имеющая кислотный запах;
• из-за беспокойного сна, возникает затылочное облысение.

Существует и ряд других симптоматических признаков, которые проявляются в индивидуальном порядке. Среди них можно выделить:

• непропорциональное формирование черепной коробки малыша;
• дугообразное искривление нижних конечностей;
• мышечная гипотония;
• бледность кожного покрова;
• увеличение печени;
• общая задержка  в развитии и формировании костного скелета и прочие признаки.

Рахит у детей, симптомы (Комаровский Е. О.)

По мнению известного телеведущего, кандидата медицинских наук Евгения Олеговича Комаровского, который имеет своё видение на симптоматику и лечение рахита, заболевание по традиционным признакам, не может диагностироваться как рахит. Обоснованием к определению диагноза, по доктору Комаровскому Е. О., должны стать признаки и симптомы, выражающие следующую клиническую картину:

• анорексия;
• увеличение запястья и коленей у ребёнка;
• болевой синдром в костной системе;
• размягчение черепных костей;
• увеличение теменных и лобных бугров.

Трудно не согласиться с авторитетным мнением доктора Комаровского Е. О., тем более что вышеуказанная симптоматика уже свидетельствует о запущенном патологическом состоянии у ребёнка, которое требует немедленного реагирования со стороны родителей и медицинских работников.

Рахит у детей: симптомы и лечение

При первых же симптоматических проявлениях следует начинать полноценное медикаментозное лечение заболевания, и находиться под постоянным наблюдением у ортопеда и лечащего педиатра. В случае необходимости, следует изменить режим и вид питания, то есть для полноценного распределения минеральных компонентов и витамин группы D, естественное вскармливание меняют на искусственное кормление.

Вполне очевидно, что изменение норм и состава питательных компонентов, не будут особо влиять на исправление ситуации. Для полноценного лечения требуется специальная ежедневная доза фармакологических препаратов, способных воздействовать на костную систему малыша. Определяется необходимый комплекс медикаментозной терапии по возрасту ребёнка, состоянию тяжести заболевания, весу, росту и некоторым другим физиологическим параметрам. Следует знать, что в болезнь рахитом вовлечены органы опорно-двигательного аппарата, которые при неадекватном лечении, могут сформировать у ребёнка костную деформацию в дальнейшем.

Берегите ваших детей и будьте здоровы!