Рак голосовых связок симптомы – Рак голосовых связок: симптомы, лечение, фото, прогноз, стадии, признаки | Оториноларинтология

симптомы, лечение, фото, прогноз, стадии, признаки

Злокачественная опухоль голосовых связок называется раком. Скорость развития заболевания небольшая, но при позднем обнаружении новообразования прогнозы весьма неутешительны. В запущенной стадии при лечении может быть удалена вся гортань, на более ранних сроках возможно ее частичное удаление и благоприятным для пациента прогнозом.

При раке голосовых связок есть возможность сохранить глотательные рефлексы, возможность к разговорной речи и адаптироваться к нормальной жизни в обществе. Самое главное условие для этого – вовремя выявить заболевание.

Виды раковых опухолей на голосовых связках

Для определения операбельности злокачественного образования на голосовых связках выделят несколько их разновидностей. В зависимости от образующих клеток выделяют:

• Плоскоклеточный (умеренно дифференцированный)
• Веретеноклеточный
• Недифференцированный

Опухоли имеют различия и во внешнем виде. Поэтому их принято делить на ороговевающие и неороговевающие.

Стадии заболевания

Рак голосовых связок проходит в своем развитии 4 стадии. Определение ее крайне важно, так как на этом основывается выбор методики лечения и составляется прогноз для пациента.

Деление основывается на размерах опухоли, подвижности связок, наличии метастаз. Каждая их стадий имеет свои характерные признаки.

Именно на них врачи опираются при диагностике больного:

1. На самом раннем этапе новообразование по размерам небольшое и развивается без метастаза. Раковые клетки можно найти в лимфатических узлах, расположенных на шее. Опухоль локализуется в надгортанной части. Изменений в голосе еще нет, одна из связок полностью сохраняет свое нормальное функционирование.
2. Очаг опухоли потихоньку начинает разрастаться и может поражать окружающие ткани. За счет роста опухоли движения голосовых связок могут несколько измениться и стать нестандартными. Новообразование локализуется в подглоточной области. В голосе появляется хрипота.
3. На этом этапе поражена гортань и прилегающие к ней области. Движение голосовых связок почти невозможно. Размер пораженного лимфатического узла достигает 3 сантиметров. Отмечается появление метастаз.
4. Раковые клетки поражают не только гортань и окружающие ее ткани, но и локализуются на хряще щитовидной железы. Размер лимфатических узлов на шее достигает 6 сантиметров. Подвижность голосовых связок ограничена. При дальнейшем развитии рак поражает спинномозговой канал, сонную артерию и ткани грудины. Клетки болезни выходят за пределы гортани.

Наиболее эффективным является лечение раковой опухоли на первых двух стадиях. В это время новообразование имеет вид объемного уплотнения или язвы. Преимущество для больного заключается в том, что рак развивается не так стремительно, поэтому его можно побороть.

Отзывы о симптомах рака на разных стадиях, смотрите в нашем видео:

Причины

Чаще всего развитию раковых злокачественных опухолей подвержены жители крупных городов. Связано это с загрязнением окружающей среды. Но не только этот фактор способствует развитию заболевания. Основными причинами его появления являются:

• Папилломоматоз
• Дисплазия слизистой
• Патологические изменения эпидермальных клеток (эрозия, лейкоплакия, дискератоз)
• Сильное и регулярное перенапряжение голосовых связок
• Злоупотребление алкоголем и табакокурением
• Наследственный фактор
• Рубцовые изменения от ожогов
• Хроническое воспаление гортани

К развитию злокачественной опухли может привести пристрастие человека к горячим или острым блюдам. Наибольшая роль в появлении рака голосовых связок отдается, конечно, патологиям слизистой оболочки. При сильных воспалительных процессах при отсутствии лечения здоровые клетки могут перейти в злокачественные.

В группе риска развития опухоли также находятся люди, занятые на вредных производствах, подвергающиеся радиационному облучению, работающие с тяжелыми металлами.

Симптомы рака и других патологий голосовых связок

Симптомы

Диагностировать рак голосовых связок на первой стадии достаточно тяжело, так как внешних признаков проявления практически нет. На начальных этапах может отмечаться проявление следующей симптоматики: сухость во рту и дискомфорт в гортани, сопровождающийся жжением. Но мало кто обращает на это внимание. Обращение к рвачу происходит, как правило, уже после появления в голосе хрипоты. При этом отмечается проявление других признаков:

Часто сильные боли могут беспокоить больного в ночные часы. Он ощущает во всем теле слабость, может подняться температура. Пульс становится учащенным.

При отхаркивании во время кашля в мокроте может присутствовать кровь. Начинают увеличиваться в размерах лимфатические узлы на шее. Изо рта у больного неприятно пахнет гнилью.

На фото визуальне проявления рака голосовх связок

Основные методы диагностики

При наличии подозрений или проявлении симптомов, характерных для развития опухоли на голосовых связках, следует незамедлительно обратиться к врачу. Проводит обследование отоларинголог. Для выявления новообразования он проводит ряд диагностических мероприятий, которые включат в себя:

• Пальпацию
• Визуальный осмотр
• Осмотр гортани и голосовых связок с помощью специального зеркала
• Осмотр с помощью гибкого ларингоскопа
• Биопсия уплотнения
• Биохимический и общий анализы

Для оценки состояния больного дается характеристика его дыхательным функциям. Оценить степень поражения раковыми клетками позволяет проведение компьютерной томографии, рентген двух проекций шеи и проведение тестов на онкомаркеры. Слизистая гортани исследуется с помощью специального микроскопа. По полученным результатам устанавливается степень рака, объем необходимой медицинской помощи и наиболее подходящая методика лечения.

Диагностика рака голосовых связок с помощью стробоскопии:

Методы лечения

Если во время диагностики подтвержден диагноз – рак голосовых связок, то врачом назначается наиболее оптимальный курс лечения, который учитывает стадию и степень поражения болезнью, возраст и наличие противопоказаний у пациента. Методика лечения онкологии связок комплексная. Она моет включать в себя:

1. Радиохирургию
2. Операцию
3. Лучевую терапию
4. Химиотерапию

Выбор метода основывается на максимальном высвобождении пациента от злокачественной опухоли с сохранением жизненно важных функций гортани. Также после курса лечения пациенту потребуется помощь по восстановлению работы речевого аппарата.

Оперативное вмешательство

Современная медицина предлагает несколько видов проведения операции при образовании злокачественной опухоли на голосовых связках. Они представлены следующими процедурами:

1. Хордэктомией – устранением голосовых складок.
2. Гемилаларингэктомией – вырезанием больной части гортани.
3. Частичной ларингоэктомией – частичным удалением гортани.
4. Ларингоэктомией – полным удалением гортани с установлением на шее отверстия для дыхания (стомы).
5. Тиреоидэктомией – вырезанием пораженной патологией щитовидной железы или ее фрагмента.
6. Лазерной хирургии – удалением пораженной ткни с помощью лазерного луча.

Проведение операции является первым этапом лечения рака голосовых связок. После ее проведения могут быть назначены уже химиотерапия или лучевая терапия.

Как проводится операция по удалению опухоли на голосовых связках:

Лучевая терапия

Лучевая терапия является одним из направлений при лечении рака голосовых связок.  Ее суть состоит в воздействии на злокачественные клетки радиационным облучением. Процедура имеет 2 вида проведения:

• Внутренняя
• Внешняя

При внешней терапии рядом с пациентом располагает прибор, который испускает лучи, направляемые на опухоль. При внутренней определенный объем радиоактивных компонентов доставляется непосредственно к пораженным тканям и к самой опухоли. Их погружение в организм производится инструментальным методом: посредством использования специальных трубок, катетеров или иголок.

Показана лучевая терапия при любой стадии заболевания. В последнее время для ее проведения стали использовать радиостабилизаторы, которые способны повысить чувствительность раковых клеток к облучению.

Химиотерапия

При этом виде лечения рака используются лекарственные средства, действие которых направлено на уничтожение злокачественных клеток. Химиотерапия может использоваться в двух направлениях:

1. После проведения операции или лучевой терапии для уничтожения выживших раковых клеток.
2. До проведения лучевой терапии или хирургического вмешательства для уменьшения размеров опухоли.

У этой процедуры достаточно много побочных эффектов, так как препараты вводятся системно и попадают непосредственно в кровоток, распространяюсь по всем тканям и органам. Из-за этого у больного может отмечаться выпадение волос, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, происходить подавление роста кровяных клеток.

В некоторых случаях отмечается нарушение обоняния и вкусовых рецепторов. От тошноты на время проведения химиотерапии больному прописываются противорвотные препараты: Церукал или Мотилиум. Во время химиотерапии часто рекомендую придерживаться специальной диеты.

Профилактические мероприятия

Избежать злокачественного новообразования на голосовых связках вполне вероятно. Для этого следует следить за своим здоровьем и отказаться от вредных привычек. Не стоит запускать лечение заболеваний дыхательной системы.

Люди, входящие в группу риска раковых заболеваний (опасное производство, наследственность) должны периодически проходить осмотры у ЛОРа.

Следует вести максимально правильный образ жизни, следить за своим питанием, укреплять иммунитет и не забывать про пользу физических упражнений и закалки.

Прогноз

Каждый год это заболевание поражает больше десятка тысяч человек. При лечении рака голосовых связок вероятность выживания среди пациентов зависит от стадии, на которой начато лечение:

• Для первой – 80%
• Для второй – 70%
• Для третьей – 50%
• Для четвертой – 20%

На последней стадии заболевания многое зависит от того, насколько глубоко и сильно разрослись раковые клетки. Если проведение операции на этом этапе невозможно, то болезнь смертельно опасна, и ее исходом будет летальность. Онкобольному с 4 стадией рака в таком случае остается жить от полугода до 10 месяцев. Согласно статистическим данным летальный исход зафиксирован в 17% всех случаев.

симптомы, причины, лечение, прогноз и операция

Рак голосовых связок – это опухоль злокачественного типа (разновидность карциномы гортани), поражающая ткани связок и влияющая на их функционирование. Болезнь протекает медленнее, чем карцинома всей гортани. До последнего этапа рак развивается изолированно, не влияя на другие органы. На ранних стадиях болезнь трудно выявить, она не влияет на качество жизни. Однако чем позднее обнаружена болезнь, тем тяжелее последствия для пациента: речь идёт о потере возможности говорить, глотать твёрдую пищу, об опасности для жизни.

Течение болезни

Рак голосовых связок подразделяется на виды в зависимости от хода малигнизации клеток. В 98% случаев – это плоскоклеточный рак, и два процента – это веретеноклеточный тип болезни и недифференцированный тип. Эту болезнь классифицируют по внешнему виду опухоли (ороговевающие и неороговевающие).

Этот вид рака идёт в 4 стадии. Хотя развивается патология медленно, на последних стадиях злокачественное образование представляет серьёзную опасность для жизни пациента. Этап болезни определяет тип лечения. Любая стадия рака означает вероятность тяжёлых последствий для пациента.

Основа подразделения болезни на стадии – размер новообразования, наличие вторичных очагов заболевания, ограниченность движения связок.

Рак голосовых связок

1. Вначале раковые клетки находятся в шейных лимфатических узлах, связки работают нормально, а небольшая опухоль развивается в надгортанном отделе. Вторичных очагов болезни нет.
2. На втором этапе опухоль растёт и ограничивает движение связок. Голос становится хриплым, опухоль локализуется в подглоточной части.
3. На третьей стадии болезнь затрагивает большую часть гортани и начинает расползаться дальше по шейному отделу. Голосовые связки полностью обездвижены, лимфатические каналы значительно расширены, развиваются метастазы.
4. На четвёртом этапе складки слизистой подвижны, хотя и ограниченно. Раковые клетки захватывают полость гортани и близлежащих тканей. Начинается малигнизация хряща щитовидной железы. Дальше опухоль прогрессирует на прилегающие органы и сосуды, на мышцы грудины, выходя далеко за шейный отдел.

Симптомы

В начале заболевания симптомы и видимые признаки рака редко обнаруживаются, лишь сухость в ротовой полости и жжение гортани. Это неспецифические признаки болезни, которые пациенты не замечают либо списывают на обычное недомогание. Большая часть больных замечает хрипоту и с её появлением обращается ко врачу. У женщин симптом заметнее, чем у мужчин.

Медицинское вмешательство происходит, начиная со второй стадии, так как первый этап болезни незаметен. Основные симптомы – сухой кашель, хотя простуды нет, больно глотать, боль при движении связок, ком в горле. Иногда встречается маленькая амплитуда при вдохе и выдохе (ослабленное дыхание). Также больной теряет вес.

Специфические симптомы проявляются позднее. Это неприятный запах изо рта, напоминающий запах гнили, сильное увеличение лимфатических каналов и узлов (6 см на 4 стадии и в два раза меньше на 3 стадии). При отхаркивании возможна кровь. Болевой симптом, начинавшийся с боли при сглатывании, переходит в постоянную, ноющую боль, которая становится сильнее ночью. У больного поднимается температура, в теле ощущается слабость, пациент быстро устаёт – налицо следствие интоксикации организма.

Причины

Точные причины образования рака неизвестны, но установлен ряд значимых факторов и ряд заболеваний, которые регулярно перетекают в рак.

Рак голосовых связок – редкое заболевание. Чаще встречается у мужчин, злоупотребляющих алкогольными напитками, у пожилых людей любого пола. У женщин и подростков рак голосовых связок встречается реже, однако негативные факторы (список представлен ниже) увеличивают шанс возникновения злокачественного образования на голосовых связках, невзирая на пол пациента. Как правило, это разного рода травмирование слизистой оболочки либо её раздражение.

• Жизнь в крупном городе, в загрязнённой среде.
• Регулярное и сильное перенапряжение связок.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Наследственная предрасположенность.
• Рубцы, оставшиеся от химических и термических ожогов.
• Частое употребление очень горячей или очень острой пищи.
• Работа с тяжёлыми металлами и радиоактивными элементами, с асбестом и мышьяком.

Заболевания слизистых крайне часто переходят в рак:

• Заражение папилломатозом гортани, вирусным заболеванием папилломы человека. Его типичное проявление – большое количество папиллом, локализованных в одном месте.
• Неправильное развитие тканей слизистой оболочки горла (дисплазия).
• Структурные изменения верхнего слоя клеток связок – разрушение, ороговение или другое видоизменение.
• Хроническое воспаление горла (ларингит).
• Сильный воспалительный процесс.
• Патологии слизистой различного происхождения.
• Инфекционные заболевания (сифилис, туберкулёз).

Диагностика

Первичную диагностику горла проводит отоларинголог, рак в начальной стадии обычно фиксируют врачи этой специальности.

Первичными методами считаются пальпация и визуальный осмотр. Затем горло осматривают с помощью зеркала и гибкого ларингоскопа. При эндоскопическом обследовании гортани видно наличие белых ороговевших пятен на слизистой (лейкоплакия). При ороговевающем типе рака злокачественное образование характерно выглядит, оно похоже на бородавку, покрытую жесткой коркой.

Врачом делается гистологический и биохимический анализ клеток уплотнения, а также берётся биопсия с области уплотнения – изъятие и последующий анализ небольшого участка опухоли. Состояние больного определяется по тому, насколько затруднено дыхание. Масштаб распространения болезни виден на результатах томографического и рентгеновского обследований. Чтобы исключить другие заболевания, делается онкотест – анализ крови на наличие маркеров онкологического заболевания.

Вышеперечисленных мер хватит для определения степени рака. Дальше согласно полученным данным врачи устанавливают курс лечения, составляют прогноз.

Лечение

Когда завершено обследование, и рак голосовых связок – подтверждённый анализами диагноз, то начинается терапия. Она строится в зависимости от хода болезни, противопоказаний человека, его возраста и многих других факторов. При раке голосовых связок идёт комплексное лечение, включающее химиотерапию, радиотерапию, лазерную хирургию и операционное вмешательство. Целью становится наибольшая степень ликвидации злокачественного образования и сохранение работоспособности гортани. После лечения обычно идёт реабилитация – восстановление речевой функции и адаптация к жизни в новых условиях.

Лучевая терапия

Этот вид лечения применяется на любой стадии злокачественной опухоли. Суть метода – воздействовать на злокачественный атипизм клеток радиационным излучением. Это делается с помощью облучения изнутри, с внутренней полости гортани, и извне, облучая горло пациента. При внутренней терапии радиоактивные компоненты доставляются в точности к повреждённому опухолью месту с помощью специального оборудования. При внешней терапии главный инструмент – прибор, излучение которого направлено на опухоль. Лучевая терапия стала точечной с использованием радиостабилизоторов, повышающих чувствительность деформированных клеток к такому воздействию.

Химиотерапия

Это уничтожение злокачественного атипизма с помощью лекарственных препаратов. Этот вид лечения используется после операционного вмешательства или после курса лучевой терапии, чтобы ликвидировать оставшиеся раковые клетки. Ещё его применяют перед операцией и радиотерапией ради уменьшения области, поражённой раком.

Лекарственные препараты вводятся в кровоток через капельницы и ровно распределяются по организму, поэтому у метода масса побочных явлений: выпадение волос, осложнения, влияющие на ЖКТ и кровеносную систему. В редких случаях ухудшается обоняние, пациент хуже чувствует вкус.

Лечение идёт тяжело: пациент придерживается специально составленной диеты, но во время капельниц возникает тошнота, которую врачи блокируют лекарствами против рвоты.

Операция

О проведении операции стоит поговорить отдельно: при этом виде рака именно операционное вмешательство считается первым и главным способом лечения. Разработан перечень видов операций, проводимых в таком случае.

Особняком стоит лазерная хирургия, удаляющая только повреждённые ткани, стараясь максимально сохранить в целости связки, гортань и её составляющие. Проводится эта процедура с помощью эндоскопа, прибора снабженного источником света, камерой и инструментами для врачебных действий. Лазерным лучом удаляются повреждённые участки, а здоровым вред не наносится.

Если использовать этот метод уже поздно, применяется резекция повреждённого участка. Иногда врачу необходимо удалить голосовые связки и повреждённые лимфоузлы. Если болезнь затронула щитовидную железу или её фрагмент, удаляется и она. Проводится частичная ларингоэктомия или же резекция всей гортани. В последнем случае создается искусственное отверстие, необходимое для дыхания – трахеостома.

Трахеостома на шее больного

Оперативный метод лечения принимается больным тяжело, особенно если он значительно изменяет повседневную жизнь человека. А при операции идёт удаление органов, и пациент теряет возможность говорить. После операции идёт длительный процесс реабилитации, поскольку человеку, перенесшему болезнь и сложное операционное вмешательство, требуется психологическое восстановление. Пациенту необходимо осваивать новые методы передачи информации – чревовещание (использование мышц пищевода для создания звуков речи), методы, которыми пользуются немые. Есть возможность создания голосового протеза – это простой, но одновременно и дорогостоящий метод реабилитации. Он минимально повреждает психику больного: это прибор, который устанавливается в горло и интерпретирует колебания воздуха, передавая речь.

При удалении части гортани пациент теряет возможность принимать твёрдую пищу, поэтому потребуется пройти второй курс обучения, чтобы без затруднений принимать еду.

Прогноз

Как уже было сказано выше, эта болезнь развивается постепенно, поэтому вероятность поймать её на втором этапе и не допустить дальнейшего развития опухоли возможно. Здесь всё зависит от допустимости операции. И если нет, болезнь становится смертельно опасной.

Пациенты на первой и второй стадии имеют 70-80% шанс выжить. Для 3 стадии вероятность выживания уменьшается до 50%. И только в 20% случаев удавалось спасти пациентов, обратившихся за помощью в последней стадии рака голосовых связок. На 4 стадии также делается прогноз относительно длительности жизни больного, он неутешителен: от 6 до 10 месяцев. Летальный исход зафиксирован в 17% случаев болезни.

Рак голосовых связок: симптомы, прогноз, патогенез

Провоцирует рак голосовых связок длительное воздействие факторов внешней среды, а также заражение вирусом папилломы человека. Эти патологии приводят к метаплазии нормальных эпителиальных клеток и их перерождению в злокачественные. При этом пациент предъявляет жалобы на изменение голоса, его осиплость, кашель и давящие ощущения за грудиной. Выраженность симптоматики зависит от стадии развития патологии, так как вначале заболевание протекает без клинических проявлений.

Онкологический процесс на голосовых связках встречается преимущественно у мужчин после 50 лет.

Этиология и патогенез

Возникновение рака голосовых связок связано с развитием у человека двух основных предраковых состояний, таких как папилломатозное поражение гортани. Оно вызвано заражением вирусом папилломы человека и недостаточностью иммунной противовирусной защиты пациента. Еще одним сопутствующим состоянием является дисплазия слизистой гортани, что является результатом воздействия на нее вредных факторов окружающей среды. Основными такими причинами является загрязненный атмосферный воздух в промышленных зонах, курение, употребление алкоголя и вредные условия производства с большим количеством пыли.

К сопутствующим факторам риска развития рака голосовых связок можно отнести такие:

• частые стрессы;
• переутомление;
• наследственная предрасположенность;
• рубцовые изменения в результате травм, ожогов или инфекционного поражения;
• усиленная нагрузка на голосовые связки;
• хронический воспалительный процесс;
• частое употребление острой и горячей пищи;
• преклонный возраст;
• отсутствие полноценного сна;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение работы иммунной системы.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Рак голосовых связок принято разделять на виды, которые отличаются быстротой развития и типом образования.

По внешнему виду опухоли различают такие типы:

• неороговевающий;
• ороговевающий.

В зависимости от цитологических характеристик клеток, что образуют рак выделяют такие разновидности новообразования:

• плоскоклеточный с медленным ростом и поздним образованием метастазов;
• веретеноклеточный с быстрым распространением по лимфатическим и кровеносным сосудам;
• недифференцированный — наиболее злокачественный и стремительно растущим.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Рак голосовых связок вызывает развитие у пациента таких характерных клинических признаков:

• осиплость и хрипота голоса;
• надсадный кашель;
• чувство присутствия инородного тела в горле;
• свист при дыхании;
• боль во время глотания;
• слабость и быстрая утомляемость;
• тошнота;
• отсутствие аппетита.

Общими признаками проявления онкологического заболевания является слабость и сонливость.

Нарастание симптомов происходит постепенно и на первых стадиях заболевание протекает без видимых проявлений. Позже появляется першение в горле и тяжесть за грудиной, которые усиливаются. Кашель сначала локализуется в области горла, а со временем усиливается. При этом общее состояние пациента значительно нарушается, появляется слабость, сонливость и отсутствие аппетита.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Заподозрить злокачественное поражение голосовых связок можно по наличию у пациента характерных симптомов в виде нарушения голосовой функции, кашля и боли за грудиной. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести фиброларингоскопию. Также назначается ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов. Визуализировать новообразование можно после выполнения магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Важно сдать общий и биохимический анализ крови, что помогает косвенно определить присутствие злокачественного опухолевого процесса. Еще рекомендуется провести тест на основные онкомаркеры

Вернуться к оглавлению

Терапия патологии

На начальных этапах развития новообразования показано использование киберножа, так как открытое удаление голосовых связок сопряжено с множеством осложнений и является технически сложно выполняемой процедурой. Радиохирургия помогает разрушить опухоль за счет использования высоких доз ионизирующего излучения, которые воздействуют непосредственно на атипичные клетки. Если выявить патологию удалось после формирования отдаленных метастазов, то лучевое лечение важно сочетать с химиотерапией. С этой целью используются препараты цитостатиков, что помогают замедлить рост новообразования и уничтожить отдельные атипичные клетки. Также показана симптоматическая терапия в виде обезболивания и приема противотошнотных средств, рекомендуется использование витаминно-минеральных комплексов.

Вернуться к оглавлению

Прогноз для жизни

Продолжительность жизни зависит от стадии, на которой обнаружена патология и своевременности ее лечения.

При начальных стадиях роста опухоли, когда она имеет незначительные размеры и не распространена по всему организму в случае достаточного лечения пятилетняя выживаемость составляет 70—90%. При наличии последней стадии развития онкологического процесса, когда рак голосовых связок неоперабельный, прогноз является крайне неблагоприятным. Пациенты могут прожить примерно до года, что связано с разнесением атипичных клеток по телу и формированием вторичных очагов в жизненно важных органах. В целом фиксируется 17% смертельных случаев в общем по патологии.

Обнаружить поражение голосовых связок можно при помощи непрямой ларингоскопии.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

Предотвратить возникновение злокачественного новообразования на голосовых связках можно, если отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкогольных напитков. Также рекомендуется вовремя лечить возникшие воспалительные заболевания горла. Важно правильно питаться, избегая пищи, что раздражает слизистую оболочку. Необходимо использовать качественные средства защиты при работе во вредных условиях труда.

симптомы, фото на ранних стадиях

Рак горла – это форма онкологии, возникающая на слизистой оболочке горла. Болезнь охватывает 65% зафиксированных случаев злокачественных новообразований. Чаще встречается у мужчин, достигших сорокалетнего возраста. У женщин встречается реже. Это связывают с тем, что курящих женщин меньше, чем курящих мужчин. Чаще встречается у живущих в городе, что подтверждает версию о загрязнении дыхательных путей.

Раку горла присвоен код по МКБ-10 – С32.0-С32.9. Болезнь характеризуется быстрым развитием. Становится следствием рака, образовавшегося в ротоглотке. Частая форма рака горла – плоскоклеточный рак, названный по форме атипичных клеток.

Эта болезнь лечится профессионально повсеместно в ряде ведущих клиник мира. По рекомендациям специалистов люди обращаются в лечебные центры в Израиле.

Причины

Как в случае с остальными онкологическими болезнями, учёными не выяснено точно, что провоцирует начало рака. Злокачественный атипизм клеток прогрессирует без видимых симптомов и часто без видимых причин. Вычислены факторы, повышающие риск развития заболевания.

Общие причины

Называют факторы, связанные с общим положением вещей и образом жизни человека.

• Длительное курение, не важно, пассивное или активное.
• Затяжной алкоголизм – вместе с курением вредная привычка удваивает вероятность ракового образования.
• Возраст – люди старше шестидесяти чаще страдают онкологией. Рак горла у детей встречается реже, чем у взрослых.
• Пол – мужчина находится в большем риске, чем женщина. Возможно, это связано не с половыми особенностями организма, а с распространением привычки курить.
• Несоблюдение элементарных правил гигиены, относящихся к полости рта, влияет на вероятность онкологии.
• Утраивает шанс развития болезни генетическая предрасположенность среди родственников, заболевающих раком.
• Вредные испарения вдыхают и жители городов, дышат загрязнённым воздухом, увеличивающим риск новообразования. Есть категория профессий, связанная с повышенным риском: они напрямую вдыхают вредоносные испарения – работа с нефтепродуктами, с бензолом, смолами и асбестом.
• Люди с профессиями, связанными с постоянным напряжением голосовых связок, включаются в группу риска.

На возникновение рака влияет рацион человека: еда способна сильно ослабить иммунитет. За пищей нужно тщательно следить. Выделяется перечень показателей, увеличивающих дисбаланс в организме и провоцирующих болезнь:

• Избыток копчёного и солёного в пище – подобная еда тяжело переваривается и усваивается, провоцирует раздражение слизистых. Это провоцирует рак.
• Недостаток свежих овощей и фруктов – значительно уменьшает поставки витаминов в организм, и в целом ослабляет иммунитет.

Сопутствующие болезни

Связь с болезнями отчетливо прослеживается:

• Рак лёгких бывает продолжением рака, поразившего шею или голову, случай выделяется и лечится иначе.
• Инфекционный мононуклеоз зачастую провоцирует опухоли.
• Вирус папилломы человека увеличивает шанс заболеть в пять раз, больные неизменно оказываются в группе риска.
• Хронические заболевания горла и гортани способны спровоцировать болезнь. Они не меньше солёного питания либо курения раздражают горло.
• Рубцы на слизистой от ожогов, физических повреждений, перенесенных болезней.

Профилактика рака горла – логическое следствие вышеописанного. Образ жизни включает избегание вредных испарений, табакокурения, даже пассивного, правильный рацион питания, соблюдение гигиены и бдительность, если по независящим от человека факторам (пол, возраст, генетика) он попадает в группу риска.

Симптомы

Хотя больных раком горла множество, причины возникновения болезни не получается однозначно установить, но симптоматика и ход развития рака установлены отчетливо. Первые признаки (онкологией поражена лишь слизистая оболочка горла) легко спутать с простудой либо ангиной. Но у обычных воспалений в горле боль исчезает или легко вылечивается, при раке горла боли лишь прогрессируют. Симптомы не являются специфическими: они характерны для целого спектра болезней, не только для онкологических болезней. Если наличествуют проявления из списков, приведённых ниже, стоит обратить пристальное внимание на состояние больного и проверить, не начинает ли развиваться злокачественная опухоль.

Стоит разделить на общие симптомы заболевания и на свидетельствующие о раке горла либо другой серьёзной патологии в верхних дыхательных путях. Симптоматика может сильно различаться в зависимости от локализации образования. Отдельно рассматриваются симптомы, связанные с онкологией.

Симптомы рака горла

Общие симптомы

Эти симптомы свидетельствуют, что в организме начинаются серьёзные видоизменения патологического характера:

• У больного долго держится температура выше 37,1, не превышающая 38 градусов.
• Общая слабость организма позволяет предположить, что ресурсы уходят на борьбу с неизвестной угрозой.
• У человека пропадает аппетит, постепенно начинает снижаться масса тела.
• Нарушается сон – проявляется либо в длительной бессоннице, либо в постоянной сонливости и желании спать.
• Признаком заболевания, потревожившего баланс веществ в крови, является анемия.

Характерные признаки

1. Больной ощущает раздражение в горле и носоглотке из-за обилия слизи.
2. Ощущение кома в горле или инородного предмета, его не удаётся проглотить.
3. Нарушение проходимости горловины: больному оказывается сложно глотать густую пищу, затем жидкую. Регулярно человек поперхивается в процессе еды.
4. Изменение вкуса – ощущается неприятный непривычный вкус во рту.
5. Кашель – сухой и приступами, при неконтролируемом развитии болезни переходит в постоянный.
6. Кровотечение в горле – в результате кровь появится в слюне и в мокроте.
7. Шейные лимфоузлы увеличиваются, как и все ткани вокруг опухоли. У больного визуально утолщается шея.
8. Помехи в дыхании – трудности с тем, чтобы сделать глубокий вдох либо полный выдох.
9. Болевой симптом в поражённой области – проявляется или слабая малозаметная боль, или сильный болевой спазм.
10. У больного пахнет изо рта, характерный запах определяется как «гнилостный» – тоже свидетельство воспаления.
11. Голос у заболевшего изменяется, сначала становится осиплым, а потом пропадает совсем.
12. Болезнь выражается в нарушении слуха.
13. Характерные проявления болезни – асимметрия, онемение нижней части лица.
14. Изменения на коже шеи, синяки неизвестного происхождения.

Симптомы на ранних стадиях малозаметны, легко спутать с обычной простудой, но если отмечены несколько совокупно, пора обращаться ко врачу.

Местная симптоматика

Симптомы значительно различаются при разной локализации болезни. Далее перечислены все, в зависимости от места расположения очага заболевания.

Есть три места локализации: эти виды распределяются по трём отделам глотки. Они образуются в ротоглотке, в отделе носоглотки или в отделе гортаноглотки, нижнем из трёх. Наиболее опасна носоглоточная опухоль: она располагается ближе всего к мозгу.

Итак, если поражена ротоглотка или носоглотка, то характерны следующие симптомы:

• Горло болит и при глотании, и в состоянии покоя, боль схожа с ощущениями при ангине.
• Миндалины увеличены, они не симметричны, как должны быть, поверхность кровоточит и покрыта налетом.
• Изменена форма языка во рту, он не так подвижен, как раньше, вкус больным тоже ощущается иначе, проявляются трудности в произнесении слов, конкретных согласных звуков, требующих участия языка.
• В ротовой и носовой полости появляются язвочки, долго отказывающиеся заживать.
• Постоянно заложен нос, трудно дышать, больной регулярно переключается на дыхание через рот.
• Дополнительным проявлением рака в этой области считается кровотечение из носа.
• Появляются проблемы с зубами: кровь, внезапный болевой симптом, даже выпадение зубов.
• Отдается болезнь и в уши: наблюдается ухудшение слуха.
• Голос больного становится гнусавым.
• У человека постоянно болит голова.
• Лицо ассиметрично и частично немеет – это происходит из-за давления на нервы в области черепа и мозга – пучки оказываются пережатыми и плохо реагируют.
• Лимфоузлы под нижними челюстями расширяются на ранних стадиях заболевания.

Обследование лимфатических узлов

Иначе проявляется онкология, расположенная в области над связками:

• Первым симптомом будет ком в горле, ощущение постоянного першения, мешающегося инородного тела, которое не выходит проглотить. Возможно ощущение, будто горло щекочет изнутри.
• Болевой симптом проявляется при глотании, распространяясь в стороны к одному из ушей.
• На поздних стадиях боль в горле становится постоянной, голос непоправимо изменяется – это означает, что злокачественное новообразование достигло голосовых связок и поразило орган.

Повреждённые раком голосовые связки проще всего обнаружить – они влияют на голос сразу, поэтому подобная форма редко доходит до запущенной стадии. Симптомом становится сначала осиплость голоса, потом боль. Возникает либо усиливается при разговоре. На поздних стадиях голос уходит полностью: человек теряет способность пользоваться голосовыми связками.

Если опухоль находится под голосовыми связками, ощущения больного такие:

• Боль будет проявляться в гортани, сразу после глотания, когда пища проходит поражённый участок.
• Непрекращающаяся одышка, иногда усугубляющаяся, одновременно слышны низкие, гортанные звуки.
• Как и при надсвязочной опухоли, при распространении заболевание повреждает связки лишь на поздних стадиях.

Ход болезни и скорость развития зависят от возраста. В молодом возрасте болезнь развивается более быстро и агрессивно, чем у пожилых людей. У молодого организма быстрее обнаруживают метастазы в лимфе.

Если рак глотки запущен и не лечится, то он становится причиной смерти больного, предрешая исход. Люди умирают от рака или из-за кровотечений (сосуды разъедаются онкологическим заболеванием), или из-за инфекции и сепсиса, или из-за непроходимости дыхательных путей, заполненных кровью или пищей, больной задыхается.

Стадии

Болезнь разделяется на стандартные 4 стадии рака. Они разделены на подстадии, выделяется предраковая стадия с характерными симптомами. Называют три основных фактора, определяющих, в какую стадию вступила болезнь, на них основана классификация раковых болезней TNM. Это размер опухоли, первичного очага заболевания. Второй критерий – повреждения лимфоузлов, дошла ли болезнь до них. Третий критерий – появились ли отдалённые метастазы, захватила ли болезнь, по сути, весь организм.

Перечисленные факторы взяты за основу международной классификации раковых образований. У каждого из факторов есть своя градация, обозначающая запущенность каждого из них. Размер опухоли обозначаются цифрами от 0 до 4. Наличие заражения в лимфоузлах – от 0 до 3, а в удалённых метастазах фиксируется либо отсутствие таковых (0) либо наличие (1). Шкала обозначает все состояния – от полностью здорового до тяжелейших стадий болезни.

1 стадия

В 1 стадии рак глотки, поражающий слизистый эпителий (карцинома), не влечёт очевидных и узнаваемых симптомов, но уже жестко локализован. Она крайне мала по размерам – сравнима с небольшой язвочкой. Опухоль развивается над гортанью, обычно поражена одна из связок, но обе работают нормально, голос не изменяется. Начальная стадия по международной классификации обозначена t1n0m0 – опухоль есть, но небольшая, лимфоузлы не поражены, отдалённых метастазов нет.

2 стадия

Во 2 стадии поражается слизистая ткань гортани. Болезнь локализуется исключительно в подглоточной части либо рядом с надгортанной частью может оказаться несколько очагов заболевания. Заражение постепенно захватывает соседние ткани. Голосовые связки обычно не сильно поражены, ведь опухоль ещё локализована в гортани в подглоточной области.

Поражение тканей горла влияет на движение голосовых связок, возможны странные, нестандартные звуки, перепады голоса, не характерные для человека, появляется хрипота – это связано с тем, что голосовые связки движутся по непривычному пути. Чем дальше прогрессирует заболевание, тем больше становятся заметны изменения. Ещё не поражены лимфоузлы, отдалённых метастазов нет, но размер опухоли больше, чем на первой стадии. По коду ход болезни классифицируется: t2-3n0m0.

Рак горла

3 стадия

На 3 стадии болезнь протекает по-разному, в зависимости от течения симптомы могут не проявляться либо ярко выражены. В зависимости от степени развития, онкология захватывает надгортанную часть горла, переходя к голосовой щели, продолжая развиваться в первичном очаге заболевания. Возможны сценарии:

• Если поражена гортань и ткани вокруг, голосовые связки оказываются обездвиженными, человек полностью теряет голос. Болезнь захватывает лимфатические узлы, они расширяются, становятся видимыми и плотными, но диаметр остаётся на 3 стадии в пределах трёх сантиметров. Лимфоузел поражен один, расположенный со стороны опухоли.
• Если раком поражена область над гортанью и болезнь перекинулась на узел, голосовые связки не задеты и работают нормально. Изменённый голос не считается признаком болезни. Лимфатический узел не будет превышать три сантиметра.
• Если поражена и область над гортанью, и находящиеся рядом ткани, на шее будет поражен один лимфоузел. Голосовые связки, как и в предыдущем случае, не выявят нарушений, происходящих в горле.

Если заболевание расположено в голосовой щели, симптомы и развитие:

• Когда онкология располагается в гортанной области, связки не смогут работать как раньше, чаще рак расползается дальше, за пределы гортани: один из лимфоузлов расширен, в лимфе обнаруживаются видоизменённые клетки.
• Если клетки опухоли затронули связки, одну либо обе, лимфоузлы будут поражены. Диаметр, как и в предыдущем случае, не превысит трёх сантиметров, и голосовые связки будут двигаться нормально. Больной не испытает трудностей с произнесением звуков.
• Если затронута область под глоткой, связки будут двигаться нормально. Лимфоузел поражается со стороны онкологии.

Последствия операции после удаления рака горла

Итак, независимо от локализации, выделяется ряд обобщающих характеристик:

• Один за другим рак поражает лимфатические узлы, они расширяются и уплотняются, становятся видимыми, но не превышают трёх сантиметров в диаметре.
• Отдалённых метастазов нет, поражены лимфоузлы и пространство вокруг первичного очага болезни.
• Болезнь не выходит за пределы гортани. Голосовые связки или поражены, незамедлительно проявляя яркие симптомы, связанные с изменением голоса и произношением звуков, или остаются окружены поражённой тканью и не могут двигаться с прежней эластичностью.

4 стадия

4 стадия рака гортани характеризуется различным течением болезни в зависимости от скорости распространения патологии, от масштабов распространения, от агрессивности раковых клеток. На 4 стадии болезнь подразделяется ещё на три этапа.

• IVA – первый из трёх этапов. На начальной стадии поражается хрящ щитовидной железы и ткани, окружающие гортанную область, прорастая до боковой и задней стенки глотки. Опухоль прорастает в шею, в трахею, в щитовидную железу, в пищевод. Лимфоузел поражается сначала один, затем второй, заражаются соединения каналов лимфы не одновременно. Лимфоузлы, поражённые заболеванием, раздуваются и уплотняются, превышают три сантиметра в диаметре, но не разрастаются больше шести. Метастазы образуются в близлежащих тканях, голосовые связки часто оказываются заблокированы.
• IVB – второй этап последней стадии рака. Поражёнными оказываются близлежащие органы: спинномозговой канал, сонная артерия, органы грудной клетки, лимфоузлы могут быть поражены с одной или двух сторон и размеры – любые. Голосовые связки практически гарантированно поражены.
• IVC – на этой стадии вторичные очаги заболевания могут образовываться в любой части организма, предаваясь через кровь. Чаще это органы, хорошо снабжённые кровью: печень, почки, лёгкие.

Прогноз

В связи с номером и течением стадии болезни врачи формируют прогноз выживаемости для пациента. Если рак пойман в предраковой стадии, до начала рака, гарантия, что человек не умрёт от рака в течение пяти лет – точная. Эта стадия рака наиболее просто излечима. В случае, если рак обнаружен на 1 стадии – вероятность прожить более пяти лет снижается до четырёх случаев из пяти. У пациентов с диагностированной 2 стадией болезни шансы продержаться пять лет и больше – три к четырём.

3 стадия рака значительно снижает шансы – вероятность выживания в течение пяти лет равняется 50%. Если у пациента найден рак в 4 стадии, лишь четверти больных удаётся жить с диагнозом больше пяти лет. Определить, сколько осталось жить конкретному человеку – сложно. Индивидуальные прогнозы формируются исходя из многих критериев, включая общее состояние больного, возраст и сопутствующие болезни, психологическое состояние и готовность соблюдать клинические рекомендации врачей.

Диагностика и лечение

Хотя к врачам обращаются больные на разных стадиях, чем раньше удаётся диагностировать рак, тем больше шансов его вылечить. Диагностика пациента с подозрением на рак ставит целью определить злокачественность опухоли, узнать точную локализацию, степень поражения организма. Определяется план лечения и дальнейший прогноз для пациента. Достоверными методами определения рака считаются:

1. Первичный осмотр больного, включающий вопросы относительно состояния за последнее время, определение динамики болезни, развития тревожных симптомов, включающий осмотр и пальпацию шеи и лимфоузлов, чтобы выявить их степень поражения. Осмотр также включает визуальный осмотр ротовой полости, гортани и глотки с помощью зеркал. Рак на поздних стадиях выглядит весьма узнаваемо, даже осмотр простейшими зеркалами даёт серьёзные результаты. Далее следует пальпация рта, языка и миндалин – проверка их состояния.
2. Берётся мазок с участка слизистой, где подозревается рак. Берётся игольчатая аспирация из увеличенного лимфоузла – на цитологическом исследовании взятые образцы рассматриваются, ищется злокачественный атипизм клеток.

3. Ларингоскопический осмотр и фибролагингоскопический осмотр позволяют определить выраженность новообразования, его рельеф и размер. Берётся образец ткани для гистологического исследования. Оно позволяет узнать точно, насколько опасный процесс идёт в тканях горла. Это исследование даёт наиболее точные результаты.
4. Чтобы выяснить, продвинулась ли болезнь дальше по трахее вниз к лёгким, используют трахеоскоп и рассматривают масштабы поражения тканей.
5. Обследование УЗИ показывает поражённость лимфоузлов, их размер и точные границы. Исследование поможет выяснить, сдавливает ли опухоль сосуды.
6. Рентген определит поражённость мозга, костной ткани челюстей и грудины. Это наиболее быстрый способ выяснить, есть ли в организме метастазы.
7. МРТ с контрастированием и КТ – помогут выявить точную форму опухоли, настоящие размеры и опасность, угрожающую соседним тканям. Также при исследованиях видно, поражены ли лимфоузлы.
8. Дополнительно проводятся исследования, помогающие понять и определить работоспособность голосовых связок.
9. Необходимой проверкой будет анализ крови. Если провести иммунологический анализ, можно распознать онкомаркеры – вещества, свидетельствующие, что в организме идёт тяжёлый злокачественный процесс. Клиническая картина будет достаточно чёткой без более глубоких исследований. Они потребуются дальше. Общий анализ крови при раке покажет повышенный СОЭ, увеличиваются нейтрофилы, уменьшаются показатели лимфоцитов.

Как только диагностируется степень заболевания, определяется методика лечения. Существуют три основных метода лечения рака, независимо от локализации: лучевая терапия или лучетерапия, лечение химическими препаратами или химиотерапия, хирургическое вмешательство – операция.

Ранние стадии рака подразумевают купирование злокачественного образования: проводится операция по удалению новообразования. Первые стадии рака не означают, что после операции невозможен рецидив. До операции обычно проводится химиолучевая терапия, чтобы ограничить опухоль и уменьшить её размеры, ведь удаление даже части горловой ткани серьёзно скажется на периоде восстановления. Иногда удаётся уничтожить злокачественное образование без операции, используя лучетерапию и химиотерапию, оказывающие влияние на раковые клетки этого очага образования.

Проведение процедуры химиотерапии

Лучевая терапия предполагает точечное облучение раковых клеток радиоактивными волнами. Внутренняя лучетерапия предполагает доставку радиоактивных элементов в опухоль. Внешняя – рядом с пациентом ставится прибор, осуществляющий задачу.

Химиотерапия предполагает лечение с помощью введения в кровь особых веществ, убивающих раковые клетки. Метод сокращает размер опухоли и часто используется перед другими типами лечения.

В зависимости от размеров раковой опухоли проводится резекция части, а иногда и всей гортани. Это травмирующая операция, её последствия крайне тяжелы для психики пациента, но она спасает жизни людей с тяжёлыми формами болезни. Реабилитация после операции проходит долго, человек учится заново общаться и есть, так как питание после удаления гортани или её части, как и общение, будет сильно затруднено. Предполагается, что больному потребуется трахеостома, чтобы дышать. Но чаще человеку оказывают квалифицированную помощь врачи при реабилитации.

Если диагностированы поздние стадии рака, опухоль неоперабельная, хирургическое вмешательство исключено, и поэтому используется химиотерапия и направленная лучевая терапия – они направленно действуют на злокачественные клетки. Эти методы лечения тяжелы и опасны для пожилых людей, они истощают организм. Иногда даже противопоказаны, когда врачи понимают, что больной не переживёт лечения. Если диагностирована запущенная последняя стадия с метастазами, болезнь лечат симптоматически, уменьшая боли и максимально замедляя развитие болезни. Это улучшает качество жизни больного, стабилизирует его психологическое состояние, что благоприятно влияет на продолжительность жизни.

 

Рак гортани предполагает тяжёлое и длительное лечение, а затем постоянное наблюдение у врачей. Но при своевременном обращении больные живут долго: если не удаётся полностью излечить рак, достигается стадия ремиссии, при которой с раком можно прожить немало на постоянном лечении и регулярных осмотрах у специалиста. Тем не менее, это полноценная жизнь.

Рак голосовых связок: виды, симптомы, диагностика и лечение

Слово рак происходит от греческого слова «опухоль». Фарингеальный рак в медицинских справочниках может упоминаться как рак голосовых связок.

Злокачественная опухоль — это клетка, которая образуется из подобных себе клеток. Образуясь, злокачественные клетки, начинают стремительно расти и распространяться по всему организму, что приводит к раку.

Обычно опухоль отличается от окружающей среды структурой, цветом, консистенцией и поверхностью. Могут быть как доброкачественные —неметастатические (не раковые опухоли), так и злокачественные —метастатические (раковые). При раке голосовых связок на стенке гортани образуется опухоль.

Причины возникновения

Происхождение рака голосовых связок, по статистике, чаще всего связано с курением и употреблением алкоголя. Рак до 10% случаев образуется в связи с ранее перенесённой дисплазией. В 50% случаев причиной данного типа рака считается курение. Алкоголь также является виновником этого недуга. Считается, что окружающая среда и питание играют важную роль в развитии рака голосовых связок. Около 3% опухолей образованы на фоне инфекции. Другой причиной их возникновения может быть ионизирующее излучение, воздействие токсических веществ и радиация.

В большинстве случаев развития опухолей достаточно сложно выявить причину их возникновения. При выявлении причины также рассматривается влияние вирусной инфекции.

Появление рака — это ошибка генетической информации — ДНК, пораженная клетка не была вовремя выявлена иммунной системой как патология. Таким образом, больной клетке была предоставлена ​​возможность дальнейшего размножения, которое происходит очень стремительно, она создает массу новых злокачественных клеток.

Симптомы

Одним из первых симптомов рака голосовых связок является изменение голоса, охриплость или раздражение при кашле, продолжающемся более двух недель. Опухоль на голосовых связях постепенно перемещается и захватывает всё больше пространства, затрагивая окружающие ткани, которые находятся в стенках гортани.

Типичными проявлениями также являются нарушения глотания: сначала трудно проглотить крупные куски, а затем и мелкие кусочки вызывают дискомфорт при проглатывании. Еще одним из наиболее частых симптомов является необычный запах изо рта, несмотря на соблюдение всех гигиенических норм.

Симптомы включают боль в горле, которая не проходит, а скорее ухудшается. Этот симптом может вызвать увеличение лимфатических узлов, которые затрудняют глотание.

Очень часто случается так, что первые симптомы рака скрываются до очень позднего времени, когда опухоль уже распространяется на окружающую среду и метастазирует. В дополнение к опухлости и отёку, пациент может страдать от чувства инородного тела в горле и может испытывать трудности с дыханием.

Виды

Карцинома на голосовых связках чаще всего проявляется трудностью при глотании. Что касается общего хода заболевания, очень важно выяснить, какой именно вид рака гортани наблюдается у пациента. Потому что помимо рака в этой области может наблюдаться большое количество других типов опухолей, и течение болезни очень различно.

Карцинома

В гортани могут присутствовать злокачественные опухоли, такие как папиллома. Первым признаком их наличия является изменение голоса, охриплость и затруднения дыхания. Другими злокачественными опухолями являются хондромы и гемангиомы.

Диагностика

Трудности при глотании и длительная хрипота являются основными симптомами, при обнаружении которых нужно обратиться к врачу. Основой диагностики является подробный и грамотно собранный анамнез, который позволит выяснить, когда возникли первые проблемы, что именно вас беспокоит, курите ли вы, как часто вы употребляете алкоголь, наблюдаются ли такие же жалобы у кого-то из членов семьи. После сбора анамнеза ЛОР осмотрит вас с помощью специального приспособления для осмотра гортани.

Врач также должен проверить ротовую полость, вход в пищевод, голосовые связки и надгортанник. При этом ощупывая внешне шею записывать размеры шейных лимфатических узлов. Если врач обнаружит увеличение узлов, он может порекомендовать пройти биопсию тканей, которая проводится способом удаления небольших образцов из различных частей гортани.

Образец может быть удален только с местной анестезией, для взятия более крупных и сложных образцов проводится общий наркоз. Затем образцы подробно исследуются специалистом, который определяет, является ли образец на самом деле опухолью, определяет ее тип и стадию. Такие исследования очень важны для дальнейшего лечения.

После подтверждения диагноза, происходят последующие исследования. Необходимо определить, затрагивает ли патология ближайшие ткани и органы, распространяется ли дальше. Распространение опухоли возможно через кровь в другие органы через лимфатические сосуды.

Для того чтобы определить, где находятся возможные метастазы может быть использована компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), сцинтиграфия — позволяет обнаружить метастазы в костях. Основная экспертиза включает в себя изучение гематологии, биохимический анализ крови, анализ мочи.

Лечение

Так как это злокачественное раковое образование, лечение должно быть радикальным и быстрым. Основным методом лечения является хирургия — удаление опухоли, лучевая терапия или комбинированная терапия. Выбор метода лечения зависит от типа заболевания, её локализации, размера.

Лечение всегда подбирается очень индивидуально и практически всегда разное в каждом отдельном случае. По возможности хирурги удаляют всю опухоль гортани с целью сохранения здоровых тканей. При самых ранних стадиях метастазирования используется метод, при котором удаляют только пораженную часть гортани и голосовые связки. На более поздних стадиях, лечение проводят путём частичной или полной резекции гортани.

Своевременное лечение даёт возможность сохранить важные функции гортани, а также обеспечить правильное формирование голоса и дыхания. К сожалению, в некоторых случаях это невозможно.

Опасности и последствия

Многие опухоли имеют тенденцию к быстрому метастазированию. Во время заболевания мы можем встретить ряд осложнений, одним из них является блокировка дыхательных путей и риск заражения окружающих кровеносных сосудов.

Также существует вероятность недостаточного кровоснабжения мозга с его гибелью или непосредственным удушением. Другая опасность заключается в том, что опухоль разрушает кровеносные сосуды, вызывая серьезное кровотечение, которое несёт угрозу для жизни.

Другие осложнения проявляются в виде рецидивов, когда после успешного удаления опухоли она появляется снова. Еще одно осложнение — это поздний метастаз. Даже после удаления, опухолевые клетки могут распространяться по крови и попадать на лимфатические ткани. Ларингеальная карцинома чаще всего метастазирует в легкие и на лимфатические узлы.

---

 

Похожие материалы:

• Артрокер: инструкция по применению, аналоги, отзывы
• Операция по исправлению сколиоза и жизнь после нее
• Компрессионный перелом позвоночника: что это, симптомы, последствия и лечение
• Цервикалгия шейного отдела позвоночника — что это, симптомы и лечение
• Стеноз позвоночного канала поясничного отдела: причины, симптомы и лечение
• Разрыв связок голеностопного сустава: сколько заживает, симптомы и лечение
• Вывих ноги — симптомы, первая помощь и как лечить
• Цель Т: показания, инструкция по применению, отзывы

Рак голосовых связок – причины, симптомы, лечение

Как развивается рак голосовых связок?

Появление любой раковой опухоли имеет непосредственную связь с ошибкой иммунной системы – клетки-киллеры не смогли своевременно обнаружить мутировавшие элементы и уничтожить их. Рак голосовой связки, имеющий рак голосовых связок код МКБ 10 C32.0, также связан с поломкой в структуре ДНК и генной мутацией.

Механизм зарождения злокачественной опухоли в слизистом эпителии голосовой щели происходит следующим образом:

1. Разрушение ДНК-молекулы приводит к исчезновению гена, отвечающего за естественную смерть клетки после прохождения ей жизненного цикла и появлению в клеточных элементах способности к бесконтрольному делению.
2. Активно размножающиеся клетки образуют первичный злокачественный очаг, который начинает быстро увеличиваться в размерах, прорастая в здоровые ткани.

Достигнув достаточно крупных размеров (обычно это происходит на 3 или 4 стадии) опухолевая структура начинает проращивать аномальные клетки в лимфатическую и кровеносную систему, провоцируя распространение метастаз по лимфоузлам и отдалённым органам. С этого момента патологический процесс переходит в категорию неизлечимых, и у человека не остаётся шансов на выздоровление.

Куда метастазирует рак голосовой связки? В первую очередь опухоль такой локализации прорастает в региональные шейные лимфоузлы, а далее, после проникновения в кровяное русло начинает распространяться с током крови по всему организму. Чаще всего метастазы при раке голосовых связок обнаруживаются в лёгких, мягкой оболочке головного мозга и сердце.

к содержанию ↑

Виды раковых опухолей на голосовых связках

Злокачественное новообразование, локализующееся в центре гортани, подразделяется на несколько разновидностей. Определяют вид опухоли во время проведения диагностических исследований с целью выявления степени её операбельности и назначения более оптимального курса терапии.

Рак голосовых связок в зависимости от образующих его клеток подразделяется на следующие виды:

• Веретеноклеточный. Саркомоподобная форма онкоопухоли, представленная веретенообразными клетками различных размеров с низкой дифференцировкой. Она характеризуется быстрым развитием и агрессивным течением.
• Плоскоклеточный. Состоит из клеток плоского эпителия и в зависимости от морфологических и гистологических признаков подразделяется на 2 типа в зависимости от морфологических признаков. Специалисты выделяют следующие виды плоскоклеточного рака голосовых связок:

1. Ороговевающий. Формируется из эпителиальных клеток, склонных к ороговению, характеризуется медленным течением, минимальной агрессией и почти полным отсутствием метастатического процесса.
2. Неороговевающий. Зарождается в клетках, не склонных к ороговению, быстро увеличивается в размерах и активно прорастает в близлежащие лимфоузлы и ткани.

• Недифференцированный. Самая опасная разновидность опухоли, состоящая из клеток, полностью не имеющих дифференцировки. Данное новообразование имеет высокую степень агрессии и плохо поддаётся терапии.

к содержанию ↑

Стадии заболевания

Раковая опухоль, зародившаяся в голосовой щели, развивается постепенно. До достижения заключительной фазы развития болезнь проходит через 4 последовательных этапа, каждый из которых имеет свои признаки. Определение стадии развития рака голосовых связок считается в клинической практике онкологов крайне важным, т. к. позволяет подобрать оптимальную тактику лечения и составить для пациента прогноз на выздоровление.

1. 1 стадия рака голосовых связок. Новообразование имеет небольшие размеры, не проращивает метастазы и характеризуется отсутствием клинических признаков.
2. Рак голосовых связок 2 стадии. Опухолевый очаг начинает потихоньку увеличиваться в размерах и прорастать в соприкасающиеся с ним здоровые ткани. Это приводит к изменению и замедлению движений голосовых связок, вследствие чего в голосе появляется осиплость или хрипота. В регионарных лимфоузлах обнаруживаются мутировавшие клеточные структуры.
3. Рак голосовых связок 3 стадии. Поражению подвергается вся гортань и анатомические области, прилегающие к ней. Голосовые связки становятся практически полностью неподвижными, а аномальные клетки обнаруживаются не только в лимфоузлах, но и кровотоке, а также отдалённых внутренних органах.
4. 4 стадия рака голосовых связок. Лепестки ткани, отвечающие за голосообразование, становятся полностью неподвижными, вследствие чего человек теряет способность произносить звуки. Злокачественные клетки помимо гортани поражают хрящ щитовидной железы, лимфоузлы шеи увеличиваются в диаметре до 6 см. При дальнейшем прогрессировании рак голосовой связки может поразить ткани грудины, сонную артерию и спинномозговой канал.

Важно! Наиболее результативным считается проведение терапевтических мероприятий на начальной стадии развития рака голосовых связок, когда новообразование не перешло в период активного роста и выглядит как небольшая язвочка или объёмное уплотнение. В это время медленно развивающуюся опухоль можно достаточно легко побороть.

к содержанию ↑

Причины

О том, почему может возникать рак голосовых связок, не скажет ни один специалист, т. к. точные причины этого недуга не до конца изучены. Однако врачи склонны основную роль в злокачественном преобразовании слизистого эпителия голосовой щели отдавать предраковым заболеваниям гортани, к которым относятся вялотекущие и постоянно рецидивирующие ларингиты, фарингит, ларинготрахеит, папилломатоз, лейкоплакия, бесконтрольные разрастания участков слизистой.

Помимо предраковых патологий причины возникновения рака голосовых связок имеют непосредственную связь с воздействием ряда негативных факторов, к которым относятся:

• длительный стаж курения;
• злоупотребление крепким алкоголем;
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• регулярное вдыхание паров бензина и мелкодисперсной асбестовой или металлической пыли;
• работа на вредном производстве с постоянными выбросами в воздух токсинов и опасных химических веществ.

Важно! Люди, на которых оказывают постоянное воздействие вышеперечисленные причины возникновения рака голосовых связок, так же как и пациенты с предраковыми заболеваниями должны регулярно проходить скриниговую профилактическую диагностику. Это поможет своевременно выявить зарождение патологического процесса и предпринять меры по его купированию.

к содержанию ↑

Первые симптомы рака голосовых связок

На ранних этапах болезнь обычно никак себя не проявляет. Основные симптомы рака голосовых связок появляются при переходе патологического процесса в активную стадию увеличении опухолевой структуры в размерах.

Заподозрить появление злокачественного новообразования в области голосовой щели можно по следующим признакам:

• болезненность в горле при совершении глотательных движений;
• охриплость или осиплость голоса;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• односторонняя ушная боль;
• хронический сухой кашель;
• затруднённое дыхание.

Вышеперечисленные симптомы рака голосовых связок у мужчин, имеющих никотиновую зависимость и часто употребляющих крепкий алкоголь, появляются очень рано и выражены достаточно ярко. Однако в связи с тем, что большинству представителей сильного пола не свойственно заострять внимание на своём здоровье, на приём к врачу они чаще всего попадают на заключительном этапе болезни, когда рак голосовой связки очень сложно перевести в стадию длительной ремиссии.

Важно! Первые признаки рака голосовых связок обычно не вызывают тревоги, т. к. сходны с симптоматикой банальной простуды. Данный фактор может быстро привести к прогрессированию опасной болезни, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют обращаться к отоларингологу, если они, несмотря на проводимые лечебные мероприятия, не исчезают в течение 10-14 дней.

к содержанию ↑

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз рак голосовых связок, необходимо проведение определённого ряда диагностических исследований.

Диагностика рака голосовых связок предполагает проведение следующих мероприятий:

• анализ крови на онкомаркеры;
• биопсия аномального участка;
• прямая и непрямая ларингоскопия;
• стробоскопия, выявляющая степень подвижности голосовых связок;
• ПЭТ, КТ и МРТ для выявления обширности опухолевого поражения и обнаружения отдалённых метастаз.

Стоит знать! После того, как проведена диагностика рака голосовых связок и получены все результаты, собирается врачебная комиссия из нескольких профильных специалистов. На медицинском консилиуме устанавливается окончательный диагноз и на его основании планируется лечебная тактика.

к содержанию ↑

Методы лечения

Для борьбы со злокачественным новообразованием такой локализации необходима радикальная терапия. Полностью вылечить рак голосовой связки можно только с помощью комплекса терапевтических методов, к которым относится хирургическая операция, лекарственная противоопухолевая терапия и облучение. Своевременно начатое адекватное лечение рака голосовых связок позволят сохранить голосообразующую функцию, вследствие чего пациент избегает значительной психологической травмы и инвалидности.

к содержанию ↑

Оперативное вмешательство

Операции, считающиеся золотым стандартом при разрушении онкоопухолей, для удаления раковых структур такой локализации подходят плохо. Радикальное хирургическое лечение рака голосовых связок достаточно опасно, т. к. приводит к инвалидности из-за кардинального нарушения глотательных функций и необратимой потери голоса. Но в большинстве случаев рак голосовых связок разрушают с помощью оперативного вмешательства. На раннем этапе болезни, когда опухоль локализована только в пределах голосовой щели, пациентам назначается хордэктомия.

Эта операция при раке голосовых связок выполняется следующим образом:

1. Больной располагается на операционном столе и ему с помощью местной анестезии обезболивают операционное поле.
2. Вскрывается шейный участок и в него вставляется трахеостома, обеспечивающая возможность поступления в лёгкие воздуха как во время операции, так и после неё.
3. Проводится иссечение и удаление голосовых связок. При раке такой локализации резекция может быть полной или частичной. Объём операции зависит от размеров опухолевой структуры.

Операция при раке голосовых связок по длительности может занимать от 10 минут до часа. Случается, что во время проведения хирургических манипуляций у пациента открывается кровотечение, но оно обычно бывает незначительным и быстро останавливается. Более опасным осложнением считается стеноз гортани.

к содержанию ↑

Лучевая терапия

Облучение, при помощи которого проводится лечение рака голосовых связок, считается в клинической практике онкологов и отоларингологов более предпочтительным терапевтическим мероприятием, т. к. в отличие от хирургического вмешательства не приводит человека к инвалидности. Лучевая терапия при раке голосовых связок показана на любом этапе развития патологического процесса.

Процедура облучения может быть проведена в зависимости от показаний одним из двух способов:

1. Дистанционно. Источник, испускающий радиационные лучи, разрушающие рак голосовой связки, находится на некотором расстоянии от пациента.
2. Контактная. Выделяющие радиацию элементы (металлические зёрна или небольшие иглы) вводятся непосредственно в опухолевую структуру и оставляются в ней на определённое время.

Лучевая терапия при раке голосовых связок имеет ряд показаний:

1. 1 или 2 стадия заболевания. Лечить рак голосовых связок на этом этапе можно только посредством облучения, без применения дополнительных терапевтических методик, операции или химии.
2. Профилактическое послеоперационное облучение, проводимое для уничтожения возможно сохранившихся на операционном полк аномальных клеток.
3. Паллиативное симптоматическое лечение, применяемое на последних стадиях онкопроцесса для поддержания качества жизни.

к содержанию ↑

Химиотерапия

Главная цель лечебных мероприятий с помощью противоопухолевых препаратов – эффективно уменьшить в размерах рак голосовых связок, что позволит более полно провести резекцию опухоли, или уничтожить оставшиеся после хирургических манипуляций злокачественные клетки. Лечить рак голосовых связок цитостатиками можно только индивидуально. Каждому пациенту назначаются свои виды лекарств и подбираются схемы их приёма в зависимости от показаний.

В настоящее время химиотерапия при раке голосовых связок может быть проведена с помощью следующих способов:

• монохимиотерапия – использование одного цитостатика;
• полихимиотерапия – применение нескольких противоопухолевых средств.

Химиотерапевтическое лечение рака голосовых связок предусматривает введение лекарственных средств несколькими способами – перорально, непосредственно в злокачественный очаг, внутривенно, внутримышечно или в спинномозговой канал.

к содержанию ↑

Питание и диеты

Рак голосовых связок требует серьёзной коррекции питания. Рацион больного должен быть скорректирован таким образом, чтобы обеспечивать больного всеми необходимыми для нормальной жизнедеятельности микроэлементами и витаминами, а также обеспечивать высокую степень защиты слизистой от химических, термических и механических повреждений.

Достигается это посредством соблюдения ряда правил:

• дробное питание, т. е. частое употребление маленьких порций пищи;
• соблюдение температурного режима – блюда должны быть тёплыми, употребление горячей еды или питья недопустимы;
• правильная механическая и термическая обработка – все продукты готовятся только посредством отваривания или запекания, а после этого тщательно измельчаются.

Стоит знать! В меню больного человека должны полностью отсутствовать любые раздражающие слизистую оболочку горла блюда. Исключению подлежат любые жёсткие, острые, кислые и солёные продукты.

к содержанию ↑

Профилактика

Специальных профилактических мероприятий, способных предупредить симптомы рака голосовых связок, не существует. Однако у любого человека, даже входящего в группу риска по развитию этого заболевания, имеются шансы на предотвращение зарождения опасного процесса.

Предупредить рак голосовой связки можно с помощью следующих профилактических мероприятий:

• полностью отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• исключить из рациона острую и слишком горячую пищу;
• избегать стрессовых ситуаций;
• вести активный образ жизни.

Хотя эти простые правила и не направлены непосредственно на предупреждение зарождения злокачественной опухоли в области голосовых связок, они помогают укрепить иммунную систему и повысить иммунитет, что эффективно защищает от злокачественного перерождения эпителиальных клеток гортани.

к содержанию ↑

Сколько живут пациенты при раке голосовой связки?

Вопросы о жизненных прогнозах при этом заболевании задаются специалистам очень часто. Отвечая на них, онкологи отмечают, что чем раньше был диагностирован рак голосовых связок и начато лечение, тем выше шансы на полное выздоровление или достижение длительной ремиссии. Самый хороший прогноз жизни при раке голосовых связок отмечается на этапе зарождения или нулевой стадии патологического процесса. Раннее выявление заболевания гарантирует полное выздоровление практически 100% пациентов.

Для остальных стадий прогноз на выздоровление будет следующим:

• I – ближайшие 5 лет гарантированно проживают 80-90% онкобольных;
• II – длительной пятилетней ремиссии достигают 70-75% пациентов;
• III – 5-летняя выживаемость отмечается в 50% случаев;
• IV – дожить до критических 5 лет могут не более 20% пациентов.

Стоит знать! Лучшие прогнозы при этом заболевании отмечаются у представительниц прекрасного пола, ведь если появляются начальные, полностью не специфические симптомы рака голосовых связок у женщин, они немедленно обращаются к врачу за медицинской консультацией для выяснения истинной причины их появления.

Будьте здоровы!

Рак голосовых связок – причины, симптомы, лечение

Как развивается рак голосовых связок?

Голосовые связки – небольшие скопления мышечной ткани, прикрепленные к хрящам в центре гортани. Они покрыты слизистой оболочкой, расположенной так, что по форме напоминает складки, между которыми остается небольшое пространство. Сверху оболочка покрыта неороговевающим эпителием, поэтому они достаточно эластичны и подвижны.

Рак голосовой связки развивается, когда клетки слизистого или неороговевающего эпителия подвергаются мутациям. Заболевание редко развивается беспричинно – обычно перерождению клеток предшествуют другие патологии, чаще всего сопровождающиеся дисплазией.

Рак голосовых связок, по сравнению со злокачественными опухолями других отделов гортани, имеют наиболее благоприятный прогноз. Возле голосовых связок проходит наименьшее количество сосудов и лимфатических протоков, что не дает онкообразованию метастазировать на ранних этапах развития.

Но, несмотря на медленное прогрессирование и отсутствие ранних метастазов, рак голосовых связок необходимо удалять, как можно раньше. Если болезнь запустить, придется прибегнуть к радикальной операции по удалению гортани и последующей пластике, чтобы восстановить речевые способности.

Виды раковых опухолей на голосовых связках

В большинстве случаев, рак голосовых связок образуется из плоских клеток слизистой оболочки – развиваются плоскоклеточные онкообразования, относящиеся к умеренно дифференцированным новообразованиям.

Виды плоскоклеточного рака голосовых связок:

1. Ороговевающий – на связках формируется небольшое уплотнение, покрытое ороговевшими клетками. Имеет наиболее благоприятный прогноз, редко выделяет метастазы.
2. Неороговевающий – формируется из неороговевающих клеток, склонен к быстрому прогрессированию и раннему выделению метастазов.

Кроме плоскоклеточного рака, по гистологической структуре выделяют еще два вида раковых образований:

1. Веретеноклеточный – относится к низкодифференцированным опухолям, очень быстро прогрессирует в размерах, распространяется в соседние ткани, рано начинает выделять регионарные метастазы.
2. Недифференцированный – клетки опухоли значительно отличаются от здоровых клеток. Недифференцированные образования очень агрессивны, плохо поддаются лечению.

Определение вида новообразования является необходимостью. Исходя из его агрессивности и скорости прогрессирования, подбирается соответствующее противоопухолевое и оперативное лечение.

Стадии заболевания

Важно определить стадию развития рака голосовых связок, так как от этого зависит тактика операции и дальнейшая реабилитация больного. Заболевание подразделяется на стадии, в зависимости от размеров злокачественного очага, подвижности связок и наличия вторичных опухолей.

Рак голосовых связок проходит всего 4 стадии:

1. На первой стадии развития рака голосовых связок наблюдается небольшое новообразование в надгортанной области, не выделяющее метастазов. Отсутствуют специфические симптомы, одна из связок полностью сохраняет нормальную подвижность.
2. Рак голосовых связок 2 стадии начинает разрастаться, охватывая большее количество тканей, проникая в подглоточную область. Нарушаются колебания голосовых складок, появляются легкие речевые нарушения, хрипота.
3. На 3 стадии рака поражается гортань и окружающие ткани. Голосовые складки перестают двигаться, появляются стойкие нарушения речи. Отмечается появление первых метастазов в лимфатических узлах. Размером не более 3 см.
4. Терминальная – 4 стадия рака голосовых связок характеризуется обширным распространением опухоли, а также поражением щитовидного хряща. Подвижность голосовых складок полностью ограничена, метастазы обнаруживаются не только в шейных лимфоузлах, но и отдаленных участках тела.

Куда метастазирует рак голосовой связки? Изначально вторичные опухоли можно обнаружить в ближайших лимфатических узлах, затем метастазы при раке голосовых связок проникают в крупные сосуды, спинномозговой канал, грудную клетку. При прогрессировании заболевания поражается желудочно-кишечный тракт, почки, костные ткани.

Причины

Основные причины возникновения рака голосовых связок связаны с развитием болезней гортани, относящимся к предраковым. Выделяют два основных предраковых состояния – папилломатоз и дисплазия.

Папилломатоз развивается при заражении вирусом папилломы человека и сильно ослабленном иммунитете. Примерно у 10-20% пациентов с папилломатозом развиваются злокачественные опухоли. Срок перерождения папилломы в рак зависит от состояния иммунитета больного, наличия канцерогенных факторов и качества противовирусного лечения.

Дисплазия слизистой оболочки чаще всего возникает у курильщиков с длительным стажем и пациентов с хроническими заболеваниями глотки. Если запустить болезнь и не лечить, то с высокой вероятностью на месте дисплазии возникнет раковое новообразование.

Другие предраковые заболевания, являющиеся причинами возникновения рака голосовых связок:

1. Лейкоплакия.
2. Пахидермия.
3. Полипы.
4. Кистозные образования.
5. Кератозы.
6. Хронические инфекции.
7. Рубцы в горле.

Отдельно выделяют факторы, способствующие развитию рака:

• частные стрессы;
• продукты, обладающие канцерогенными свойствами;
• раздражение слизистой оболочки острой и горячей пищей;
• деятельность, связанная с высокими речевыми нагрузками;
• тяжелые нарушения иммунной системы;
• механические повреждения;
• воздействие ионизирующего облучения;
• вдыхание угольной и асбестовой пыли, токсических паров;
• проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Существует теория, что рак голосовой связки может возникнуть при наследственной расположенности к онкозаболеваниям. Ее подтверждает то, что у большинства пациентов с раком имеются кровные родственники со злокачественными опухолями в горле.

Первые симптомы рака голосовых связок

На первой стадии симптомы рака голосовых связок отсутствуют и нарастают постепенно при прогрессировании новообразования в размерах. Обычно первые признаки рака голосовых связок появляются на 2-3 стадии развития.

Раньше всего появляются симптомы рака голосовых связок у мужчин, злоупотребляющих алкоголем и выкуривающим большое количество сигарет в день. Но мужчины редко задумываются о своем здоровье, поэтому у них диагностируют болезнь на поздних этапах развития. Когда появляются симптомы рака голосовых связок у женщин, они раньше обращаются за медицинской помощью, что не дает злокачественному процессу распространиться на окружающие ткани.

При опухоли небольшого размера отсутствуют специфические проявления, может появиться сухость и дискомфорт во рту, но большинство людей не обращают на них внимания. Заподозрить, что развивается рак голосовой связки можно, когда на протяжении нескольких недель беспокоит беспричинная охриплость, не сопровождающаяся болями. При прогрессировании опухоли в размерах охриплость нарастает, больному становится трудно говорить, постепенно развивается афония – полное отсутствие речи.

При прогрессировании появляются новые симптомы рака голосовых связок:

• постоянное ощущение комка в горле;
• периодический сухой кашель;
• болезненность при проглатывании;
• потеря аппетита, снижение веса;
• затрудненное дыхание, одышка.

Если рак голосовых связок остается без лечения, симптомы заболевания стремительно нарастают. При откашливании отходит небольшое количество мокроты с прожилками крови, увеличиваются лимфатические узлы, появляется неприятный запах изо рта.

Диагностика

Если появляются симптомы рака голосовых связок, необходимо посетить отоларинголога, чтобы он провел необходимые обследования. Посещение врача начинается со сбора анамнеза: выслушивая жалоб пациента, выяснения, что предшествовало первыми признакам, имеются ли хронические и наследственные заболевания.

Далее проводится инструментальная диагностика рака голосовых связок:

1. Прямая и непрямая ларингоскопия.
2. Эндоскопическое исследование.
3. УЗИ шеи.
4. КТ и МРТ.

Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики рака голосовых связок проводится биопсия. Если новообразование небольшого размера, забор гистологического материала проводится под местной анестезией. Крупные и труднодоступные опухоли требуют использования общего наркоза.

При гистологическом исследовании определяется доброкачественность или злокачественность опухоли, вид клеток, из которых она сформирована и степень дифференциации. По результатам биопсии других обследований решается вопрос о методе лечения рака голосовых связок.

Методы лечения рака голосовых связок

Полностью вылечить рак голосовой связки без рецидива и потери голоса очень сложно, и даже радикальная операция по удалению связок не всегда эффективна. Но если выявить заболевание на ранних стадиях, можно обойтись малоинвазивным вмешательством без потери речи и глотательных функций.

Оперативное вмешательство

Наименее травматичная операция при раке голосовых связок – эндоскопическое удаление опухоли. Проводится при раке 1-2 стадии, пока новообразование незначительного размера. Перед проведением эндоскопического удаления необходимо четко определить размер и локализацию новообразования, а также убедиться, что отсутствуют метастазы в лимфатических узлах.

К щадящим операциям при раке голосовых связок относится хордэктомия — удаление пораженной голосовой складки. Хордэктомию можно проводить под общим и местным наркозом с предварительной установкой трахеостомы. После хордэктомии удаленная складка замещается мышечным лоскутом, что обеспечивает полное восстановление функций голосовых связок.

Удаление голосовых связок при раке проводится в ходе ларингэктомии, которая делится на три подвида:

1. Частичная ларингэктомия – иссечение небольшого участка гортани.
2. Гемиларингэктомия — удаление половины гортани при обширной злокачественной опухоли.
3. Тотальная ларингэктомия – полное удаление гортани с окружающими тканями.

После ларингэктомии пациенту требуется длительное восстановление, в ходе которого могут возникнуть различные осложнения. После заживления тканей и полного восстановления проводится пластика горла, направленная на восстановление речевых, глотательных и дыхательных функций.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке голосовых связок – высокоэффективный метод уничтожения раковых клеток без хирургического вмешательства. На 1 стадии рака голосовых связок может использоваться, как единственный метод лечения.

Облучение позволяет избежать кровотечений, потери голоса и нарушения глотательных функций, что часто возникает в ходе операций. Но, ионизирующее излучение негативно влияет на состояние организма, поэтому временно могут появиться боли, жжение и сухость в горле, которые проходят после окончания курса.

На 2-4 стадии заболевания, облучение используется до операции для уменьшения новообразования в размерах и после удаления рака для полного уничтожения злокачественных клеток, распространившихся в соседние и отдаленные участки тела.

Чаще используется внешнее облучение – ионизирующие лучи воздействуют на всю область горла. Но, чтобы избежать тяжелых побочных эффектов и воздействовать непосредственно на новообразование, назначают внутреннюю лучевую терапию – в просвет гортани вводят небольшое зерно, которое выделяет ионизирующие лучи.

Лучевая терапия проводится курсами – обычно пациенту предлагают посещать процедуры 4-8 недель по будням. Продолжительность одного сеанса длится от нескольких минут до нескольких часов, в зависимости от агрессивности и размера злокачественного очага.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке голосовых связок проводится до операции или лучевой терапии, чтобы остановить прогрессирование опухоли и уменьшить ее размеры. Повторные курсы назначаются после операции, чтобы уничтожить клетки, которые могли остаться после иссечения новообразования.

Химиотерапия может использоваться, чтобы лечить рак голосовых связок у неоперабельных больных. Противоопухолевые препараты останавливают распространение метастазов, позволяя продлить жизнь пациенту.

Препараты для химиотерапии:

1. Цисплатин.
2. 5-фторурацил.
3. Венорелбин.
4. Метотрексат.
5. Паклитаксел.
6. Капецитабин.
7. Цетуксимаб.
8. Доцетаксел.

Рак голосовых связок лучше всего реагирует на сочетание нескольких противоопухолевых препаратов.

Чаще всего используют следующие комбинации:

1. Цисплатин + 5-фторурацил + Доцетаксел.
2. Цисплатин + 5-фторурацил + Цетуксимаб.
3. Паклитаксел + Цисплатин + 5-фторурацил.

Химиотерапия заключается во введении в локтевую вену или артерию, проходящую через горло, противоопухолевых растворов, губительно воздействующих на раковые клетки. Курс и схема лечения подбирается в индивидуальном порядке.

Питание и диеты

Рак голосовой связки требует соблюдения определенных правил питания, чтобы не раздражать слизистую оболочку и не травмировать опухоль.

Принципы питания:

• питаться небольшими порциями, 5-6 раз в день;
• продукты термически обрабатывать – лучше отваривать или тушить, но не жарить;
• включить в рацион большое количество растительной пищи;
• еда и напитки не должны быть слишком горячими или холодными;
• пища должна быть мягкой, жидкой или перетертой;
• включить в рацион природные антиоксиданты – чеснок, миндаль, мед;
• отказаться от полуфабрикатов, жареных блюд, маргарина, консервов.

Особое внимание уделяется питанию в послеоперационный период. До заживления тканей рацион состоят из супов, пропущенных через блендер, жидких каш, кефира, киселя и компотов. После восстановления, в рацион можно постепенно включать более твердую пищу, но с осторожностью.

Профилактика

Предупредить рак голосовых связок очень сложно, так как на его развитие влияет слишком много факторов.

Можно снизить вероятность формирования злокачественных образований, если следовать следующим факторам:

1. вести здоровый образ жизни не курить, не употреблять спиртное;
2. избегать стрессовых ситуаций и высоких голосовых нагрузок;
3. исключить из рациона канцерогенную пищу;
4. избегать вдыхания химических испарений, промышленной пыли;
5. тщательно пролечивать ЛОР-заболевания;
6. регулярно проходить диспансеризацию.

Особенно важна профилактика для пациентов, имеющих наследственную предрасположенность к онкозаболеваниям. Им необходимо регулярно проходить обследования и прислушиваться к своему состоянию.

Сколько живут пациенты при раке голосовой связки?

Прогноз жизни при раке голосовых связок высчитывается следующим образом – учитывается процент больных, выживающих в течение 5 лет после обнаружения болезни. На ранних этапах развития количество выживающих составляет более 90%. На второй стадии рака 5-летний прогноз благоприятен для 75% пациентов.

Рак голосовых связок 3 стадии менее благоприятен – в течение 5 лет выживает не более 55-65% больных. На терминальной стадии рака спрогнозировать дальнейшее течение болезни достаточно сложно. Большинство больных погибает в течение первого года. Через 5 лет выжившими остаются не более 25% больных.

Будьте здоровы!