Пупочная грыжа у взрослых лапароскопия – показания к операции, виды вмешательства и правила подготовки, послеоперационный период и мнение пациентов

Лапароскопия пупочной грыжи: подготовка, удаление, восстановление

Пупочные грыжи встречаются у пациентов всех возрастных групп. При этом возникает выпячивание подкожной жировой клетчатки и кожи в области пупка, а в тяжелых случаях в грыжевых воротах могут находиться петли кишки и сальник. Подобная ситуация сопровождается рядом неприятных симптомов: болевые ощущения, чувство дискомфорта и т.д. Существует несколько методов хирургического лечения данного заболевания, однако, наиболее популярным и наиболее эффективным среди них остается лапароскопия пупочной грыжи с удалением грыжевого мешка через небольшие разрезы. Высокая эффективность лапароскопических операций обуславливает их широкое распространение в клинической практике.

Пупочная грыжа может быть прооперирована лапароскопическим методом

Общая информация

На передней брюшной стенке у человека располагается несколько «слабых» мест, через которые возможно образование выпячиваний внутренних органов. Одним из подобных мест является пупок, располагающийся по средней линии живота и образованный небольшим количеством мягких тканей, покрытых кожей.

Пупочная грыжа – наиболее частый вид подобной патологии среди взрослого населения. Он подлежит хирургическому лечению.

Пупочные грыжи бывают двух видов:

• врожденные, наблюдаемые с момента рождения человека;
• приобретенные, образующиеся в течение жизни.

Последние чаще всего возникают в результате значительного увеличения давления в брюшной полости при одновременном наличии сопутствующих факторов.

При образовании выпячивания в области пупка формируется грыжевой мешок, который может содержать в себе петли тонкого кишечника или же большой сальник. Как правило, содержимое грыжи не ущемляется, в результате чего небольшое выпячивание может длительное время не вызывать беспокойство у пациента.

Пупочная грыжа у взрослого мужчины

Необходима ли операция?

Многие люди задаются вопросом: «Необходимо ли удаление пупочной грыжи?». Действительно, если заболевание развилось без осложнений и возникло у ребенка, то удаление грыжи можно отложить до 4-5 летнего возраста. Как правило, к этому возрастному периоду передняя брюшная стенка самостоятельно укрепляется и грыжевой мешок исчезает. Однако если выпячивание большого размера, имеются осложнения или его объем увеличивается, то оно в обязательном порядке подлежит удалению.

В случае появления грыжи у взрослого человека, она всегда подлежит хирургическому лечению в связи с высоким риском развития осложнений. Грыжа может ущемиться, что приведет к некрозу содержимого (петель кишечника или сальника) и развитию тяжелых последствий, вплоть до перитонита.

Удаление грыж – обязательный этап их лечения, позволяющий предупредить развитие осложнений.

Возможности эндоскопии

Удаление пупочной грыжи у взрослых и детей может проводится двумя путями: с использованием лапароскопии, или с помощью лапаротомии. Оба метода имеют свои плюсы и минусы, однако, эндоскопический метод выгодно отличаются следующими особенностями:

• Быстрое восстановление пациента после проведения вмешательства.
• Минимальная травматизация мягких тканей организма.
• Низкий риск развития тяжелых осложнений.

В связи с этими преимуществами использование лапароскопии для удаления пупочных грыж предпочтительно в любом возрастном периоде.

До и после операции по удалению пупочной грыжи

Лапароскопическое лечение проводится по следующим этапам. Изначально на коже передней стенки живота наносят надрезы, через которые хирург будет вводить лапароскоп и дополнительные инструменты. В брюшную полость подается углекислый газ. Это увеличивает объем брюшной полости, что улучшает хирургу обзор и позволяет безопаснее выполнять все манипуляции. Проведение операции проводится под визуальным контролем, который возможен благодаря видеокамере, установленной на лапароскопе.

Соблюдение техники лапароскопической операции позволяет обеспечить высокую эффективность лечения.

Через грыжевые ворота вправляют петли кишечника и брыжейку обратно в брюшную полость. После этого брюшина вскрывается и начинается важнейший этап операции – укрепление передней стенки живота, или герниопластика. Данная манипуляция необходима для предотвращения рецидива грыжи. Для герниопластики могут применять собственные ткани больного или же синтетические материалы, помещаемые с внутренней стороны брюшной стенки. Это позволяет надежно укрепить собственные ткани организма и предупредить повторное развитие заболевания.

По окончании операции брюшина ушивается, лапароскоп и инструменты удаляются, а разрезы на коже ушиваются. При использовании общей анестезии пациента помещают в палату, где за ним организуется постоянное наблюдение.

Удаление грыж с помощью лапароскопии является наиболее современным и эффективным методом лечения, не приводящим к развитию каких-либо серьезных последствий. Правильная подготовка пациента и рациональное проведение операции позволяет обеспечить полное выздоровление больного и отсутствие рецидивов.

diagnostinfo.ru

Пупочная грыжа у взрослых: операция, отзывы

Умбиликальная или пупочная грыжа у взрослых лечится хирургически. Для этого есть несколько методов, как открытой, так и лапароскопический операции. Прогноз лечения пупочной грыжи зависит от выбранного способа, каждый из которых имеет свои преимущества и нежелательные послеоперационные последствия. Стандартом лечения является герниопластика – удаление грыжи с возвращением органа на анатомическое место и ушиванием ослабленного участка брюшины собственными тканями или сетчатым имплантатом. Также может проводиться удаление пупочной грыжи у взрослых по методу Лихтенштейна и лапароскопически. Наиболее безопасным вариантом оперирования выступает обтурационная герниопластика.

Подробнее о пупочной грыже у женщин читайте здесь

Операции при пупочной грыже

Традиционная герниопластика с ушиванием дефекта собственными тканями применяется для лечения взрослых пациентов и детей. Во время лечения края пупочного кольца ушиваются в поперечном или вертикальном направлении. В некоторых случаях потребуется удаление пупка или избыточной жировой ткани.

Недостатками такого лечения можно выделить продолжительную реабилитацию (около 1 года и более), и высокий риск повтора заболевания на том же месте.

Герниопластика с ушиванием дефекта сеткой также показана взрослым и детям с пупочной грыжей, она значительно снижает риск вторичного появления выпячивания в области пупка и непосредственно самого пупка. Имплант помещается над пупочным кольцом под кожей и такой вариант операции следует проводить больным с большой грыжей, когда есть широкий дефект. Недостатков такая операция не имеет, но как показывают отзывы, после нее еще некоторое время присутствуют болезненные ощущения, но они умеренные и не сказываются на качестве жизни.

Преимущества операции с установкой сетки:

1. Период восстановления сокращается к нескольким неделям;
2. Повторное заболевание случается только у 0,5% пациентов;
3. Операция может проводиться под любой анестезией.

Сетка, применяющаяся для ушивания дефекта, изготовлена из материала, который быстро срастается с естественными тканями и не отторгается, к тому же, он не вызывает аллергической реакции.

После установки импланта риск рецидива практически отсутствует, как и других послеоперационных осложнений. Что касается послеоперационного рубца, на сегодняшний день операция может проводиться минидоступом, когда разрез составляет не более 3 см. У пациента остается только небольшой след, и в сравнении с рубцом на 10 см, это хороший косметический результат.

Лапароскопия при грыже

Операция, которая не оставляет после себя следов – это лапароскопия. Такой метод показан взрослым с неосложненной пупочной грыжей любых размеров. Доступ к грыжевому содержимому осуществляется через небольшие проколы 1-3 см. Современные аппараты оснащены цифровыми матрицами, что дает картинку на экран высокого качества, а также оптическим кабелем, который освещает операционное поле «холодным» светом. Перед операцией в брюшную полость закачивается газ для создания операционного пространства, тогда живот надувается, и его стенка поднимается над внутренними органами. Врач орудует тремя инструментами (троакарами), наблюдая за происходящим на экране.

Такая операция имеет много преимуществ перед стандартной герниопластикой:

1. Низкая травматичность, отсутствие широких шрамов;
2. Короткий срок нахождения в стационаре – не более 9 дней;
3. Отсутствие болезненности и быстрое восстановление работы кишечника;
4. Положительные отзывы пациентов, перенесших операцию;
5. Минимальный риск осложнений во время и после операции, так как аппаратура позволяет следить за всеми действиями с разных углов и с увеличением до 40 раз, что практически на 100% исключает ошибку хирурга.

Противопоказания и последствия

Есть и недостатки лапароскопии, среди которых отсутствие достаточного опыта врачей и сложный механизм оперирования по сравнению с открытыми операциями. Ограниченный диапазон движений, искажение размеров и глубины, отсутствие тактильных ощущений – все это требует опыта и постоянной практики. Еще одной особенностью лапароскопии является то, что инструменты движутся в противоположные движению рук стороны, что требует сложного и длительного обучения, а не интуитивных навыков, как в случае с другими методами оперирования.

Учитывая и негативные отзывы пациентов о лапароскопии, стоит отметить возможные осложнения, которые крайне редко, но случаются.

Последствия лапароскопического лечения и осложнения во время операции:

1. Повреждение троакаром кровеносных сосудов и нервов;
2. Ожоги, которые сначала незаметны, но в дальнейшем приводят к перитониту и прободению органов;
3. Продолжительное воздействие сухими газами может привести к гипотермии и внутрибрюшной травме;
4. Нарушение сворачиваемости крови.

Одним из противопоказаний проведения такой операции является наличие рубцов от ранее перенесенных операций, они могут открыться и кровоточить.

Операция при грыже необходима всегда, так как заболевание в любой момент может осложниться, что приведет к воспалению брюшной полости и некрозу ущемленного органа. Сомнения может вызывать только правильный выбор хирургического лечения и возможные риски для пациента. Сложность в лечении бывает у пожилых людей и маленьких детей с пупочной грыжей, когда операции может больше навредить, нежели улучшить состояние пациента.

progryzhu.ru

причины, как проявляется, лечение, профилактика

Иногда у пациента возникает грыжа после лапароскопии. Она проявляется в виде выхода внутреннего органа за пределы своей анатомической локализации. Причиной формирования этой патологии становится послеоперационный рубец в сочетании с изменением внутрибрюшного давления.

Поэтому на вопрос о том, может ли быть грыжа после лапароскопии, необходимо ответить, что в ряде случаев такое осложнение наблюдается. Причем, если у некоторых пациентов оно возникает достаточно быстро, то у других к моменту его формирования проходит определенный, довольно продолжительный период после хирургического вмешательства.

Грыжа после лапароскопии

Наиболее часто патология возникает при проведении следующих операций:

• холецистэктомия;
• иссечение кисты яичника;
• кесарево сечение;
• лечение язвенной болезни желудка;
• резекция печени;
• удаление аппендицита;
• восстановление кишечной проходимости и др.

Нужно отметить, что полостные операции намного чаще вызывают развитие осложнения, чем лапароскопия.

Причины появления грыжи после лапароскопии

Чаще всего подобное последствие возникает в результате полного иссечения определенного внутреннего органа, такого как желчный пузырь, яичник или почка.

Обычно его развитие связано с проведением срочной операции, когда не остается времени для тщательной подготовки пациента к хирургическому вмешательству.

Тогда в некоторых случаях возникают осложнения, отражающиеся на функциях работы кишечника, которые и приводят к изменению внутрибрюшного давления. Возникает определенный симптомокомплекс, который создает повышенную нагрузку на соседние органы, вызывая их выпячивание через послеоперационный рубец.

Дополнительными причинами формирования грыжи иногда становится ошибка хирурга при накладывании шовного материала, низкое его качество, недостаточно прочная фиксация.

Негативным фактором является также повышенная тучность пациента, присоединение инфекции, нарушение требований реабилитационного периода или подъем тяжестей.

Клинические признаки и симптомы послеоперационной грыжи

Чаще всего диагностируется пупочная и паховая грыжа. На развитие осложнения обычно указывает образование небольшого выпячивания, заметного, когда пациент стоит. Когда он ложится, то оно исчезает. В дальнейшем оно становится заметно при запорах, сильном кашле, физических усилиях.

Сначала грыжа поддается вправлению, но впоследствии, когда осложнение прогрессирует, оно перестает исчезать.

Постепенно появляется ряд симптомов:

• выступание тканей вокруг шва;
• болевые ощущения;
• отек рубца;
• нарушение функций пищеварительной системы;
• общая слабость и т.д.

В первое время клиническая картина не имеет выраженного характера. Но, по мере усугубления осложнения, все чаще возникают болевые приступы, запоры, икота, скопление газов в брюшной полости, тошнота.

Наиболее часто отмечается грыжа после лапароскопии желчного пузыря.

Тяжелым последствием операции способен стать разрыв выпячивания, его сдавливание, ущемление или возникновение непроходимости кишечника. Подобное состояние сопровождается вздутием брюшной полости, признаками отравления, сильным недомоганием, тошнотой. В этих случаях необходима срочная медицинская помощь.

Методы лечения грыжи после лапароскопии

Иногда рекомендуется терапевтическое воздействие. Как правило, оно бывает показано тем пациентам, которым нельзя проводить дополнительную операцию. Особенно такое положение касается женщин в период вынашивания ребенка. Хирургическое лечение назначается им только после появления младенца на свет.

Консервативные меры включают в себя:

• ношение бандажа;
• отказ от физических нагрузок;
• прием послабляющих препаратов;
• использование диеты;
• профилактику ущемления грыжи.

Однако, чаще используется хирургическое лечение герниопластическим методом. Берут мягкие ткани тела пациента и формируют из них укрепление для внутренних органов. Тем не менее, операция, в свою очередь, нередко приводит к определенным осложнениям.

Очень часто диагностируется пупочная грыжа после лапароскопии желчного пузыря. Для ее хирургического лечения используется:

1. Герниопластика под местной анестезией. Она выполняется в виде ушивания выпячивания при небольшом его объеме. Применяется не слишком часто, так как подобное укрепление не слишком прочно и иногда вызывает новое образование грыжи. Кроме того, оно создает препятствие к нормальному функционированию органов брюшной полости.
2. Иногда используется синтетический материал. К нему относятся гипоаллергенные сетчатые аллотрансплантаты. Они не рассасываются с течением времени или это происходит лишь частично.
3. Существуют также неадгезивные протезы, которыми укрепляются внутренние анатомические образования.

Постепенно заменитель соединяется с собственными тканями тела пациента и становится частью его анатомической структуры. Он не мешает нормальному функционированию органов брюшной полости и не создает угрозы развития инфекции.

Фото подробностей проведения этих операций в большом количестве имеются в Интернете, где описывается все этапы их осуществления и демонстрируются результаты лечения.

Назначить тот или иной вид хирургического вмешательства может только лечащий врач, исходя из течения патологии и общего самочувствия пациента.

Полезное видео

Что делать с послеоперационного грыжами специалист рассказывает в этом видео.

Профилактика появления послеоперационной грыжи

Развитие осложнения после лапароскопии является достаточно редко встречающимся негативным последствием. Тем не менее, нужно следить за тем, чтобы оно не возникло после операции. Поэтому требуется точно следовать всем назначениям врача.

1. В первые сутки нужно употреблять только чистую воду в количестве, разрешенном специалистом. Если восстановление идет хорошо, то разрешается принять немного постного бульона и кисломолочных продуктов.
2. В дальнейшем при условии благополучного протекания периода реабилитации начинают употреблять легкоусвояемые продукты.
3. По мере того, как организм доказывает возможность справляться с имеющимся рационом, его понемногу расширяют.
4. Обязательно следует применять принцип дробности питания.
5. Необходимо строго соблюдать основы диеты в зависимости от того, какой орган подлежал хирургическому лечению.
6. Не нужно долго оставаться в постели, требуется понемногу двигаться. Но любые ощутимые физические нагрузки находятся под строгим запретом.
7. Необходимо следить за тем, чтобы пациент не простужался и не страдал от аллергии, так как любые кашлевые приступы в послеоперационный период способны спровоцировать появление грыжи.
8. Точно также требуется сбалансировано питаться и наблюдать за регулярностью стула. Запоры часто приводят к образованию осложнения.
9. При возникновении любых, даже незначительных неприятных ощущений, необходимо немедленно обратиться к хирургу.
10. Для предотвращения образования грыжи после лапароскопии, требуется четко следовать всем медицинским рекомендациям по подготовке к операции.

Кроме того, необходимо проходить регулярные врачебные осмотры и четко следовать указаниям специалиста.

endoskop.guru