Противогрыжевая сетка – Сетка для грыжи и ее виды. Как правильно выбрать
виды, особенности установки и реабилитационный период
Чтобы предотвратить рецидив грыжи, пациенту вшивают сетку, которая удерживает органы от выпадения. Такой метод хирургического вмешательства называется герниопластикой, и считается самым эффективным в лечении грыж.
Фото 1. Сетчатый протез позволяет удерживать органы в их анатомических пределах. Источник: Flickr (maurizio battisti).Что такое сетка для грыжи
Грыжевая сетка – это эндопротез, сделанный из синтетических материалов: чаще всего, пропилена. Материалы нетоксичные, не вызывают аллергий, и редко отторгаются организмом, поскольку не вступают в химические реакции с тканями и органами. В большинстве случаев, сетку устанавливают без швов: в процессе заживления, она врастет в ткани естественным образом.
Эндопротез заменяет ослабевшую мышечную связку и удерживает органы в брюшной полости, предотвращая выпадение. Его применяют для лечения разных видов грыж: паховой, пупочной и грыже живота. И в каждом случае сетку замеряют и выбирают индивидуально, в зависимости от строения грыжевого мешка.
Обратите внимание! Если размер будет большим, у пациента возникнут складки, а если маленьким – ткани разойдутся, и эндопротез не сможет удерживать органы. Возрастет риск рецидива.
Грыжевая сетка – это очень прочный фиксатор, но при этом она эластична. Такое свойство делает ее незаметной для пациента: сетка адаптируется под каждое его движение, изгиб, положение. С ней разрешается поднимать тяжести и заниматься спортом.
Преимущества и недостатки использования сеток
К преимуществам использования такого эндопротеза относят:
- предотвращение рецидива болезни;
- уменьшение болей после операции, поскольку сетка не позволяет тканям натягиваться;
- надежное закрытие грыжевых ворот материалом, который быстро зарастает соединительной тканью и как бы становится частью организма;
- сетка никак не ощущается пациентом и не мешает в повседневной жизни.
Помимо этого, очевидное преимущество – сокращение периода реабилитации. Уже через 2 недели человек возвращается к обычной жизни. Через 8 недель врачи ему разрешат заниматься спортом, легкими видами. А спустя полгода пациент сможет позволить любые нагрузки. При операции без применения сетки сроки возрастают, а по нагрузкам вводятся ограничения.
К недостаткам причисляют осложнения, которые могут возникнуть после операции:
- воспаление, обычно недолгое, которое появляется как реакция организма на инородное тело;
- возникновение спаек и экструзии, если сетка начнет смещаться в мягких тканях;
- развитие свищей или инфекций в случае, когда эндопротез устанавливали в загрязненную рану.
Кроме того, может начаться отторжение сетки, и тогда ее придется удалить.
Обратите внимание! В процессе заживления после операции у пациента не должно быть сильной боли. Если она возникла и не утихает – это первый признак начала отторжения эндопротеза.
Классификация и особенности сеток для грыжи
Грыжевые сетки различаются в зависимости от того, для какого вида грыжи они предназначены: для паховых, пупочных или грыж живота. Поскольку в каждом из этих случаев функции сетки будут несколько отличаться, то и сами эндопротезы подбираются разные по размеру и виду.
Для паховой грыжи
Для паховой грыжи берут сетку размером 6х9 см, который считается оптимальным. Однако в зависимости от вида операции и индивидуальных особенностей пациента, размер может слегка варьироваться.
Но для молодых людей врачи стараются подбирать сетки поменьше, поскольку если этого не делать, в будущем большой эндопротез помешает проведению операции на мочевом пузыре, если она потребуется. А пожилым пациентам, у которых риск рецидива выше, ставят сетки большего размера, чтобы усилить фиксацию органов.
Эндопротез должен быть не рассасывающимся, потому что при паховой грыже, чаще всего, слабеет соединительная ткань, и усилить ее без сетки уже нельзя. Мышцы будут нуждаться в поддержке всю жизнь пациента, поэтому эндопротез выбирается насовсем.
Швы для закрепления в этом случае не требуются.
Фото 2. При установке пахового эндопротеза накладка швов не требуется. Источник: Flickr (amdalton).При грыже живота
Для этого вида болезни устанавливают либо не рассасывающиеся сетки, поскольку поддержка также может понадобиться мышцам на всю жизнь, либо те, что частично рассасываются. Это решает доктор после диагностики.
Размер варьируется от стадии: если грыжа большая, то эндопротез тоже поставят большой, а если стадия начальная – ограничатся маленьким.
И при грыже живота сетка нуждается в укреплении либо швами, либо специальным медицинским степлером.
Для пупочной грыжи
Эндопротезы для пупочных грыж используют небольшие – они надежно закрывают грыжевые ворота, которые, при этом виде болезни, маленькие и не нуждаются в больших сетках.
Сами сетки могут быть и не рассасывающимися, и частично рассасывающимися. Это решает доктор в зависимости от состояния грыжи и мышц пациента. Однако чаще всего применяют эндопротезы с частичным рассасыванием, поскольку они быстрее и легче зарастают соединительной тканью. Да и риск развития рубцового фиброза снижается.
Обратите внимание! Установка грыжевой сетки не рекомендована пациентам моложе 20 лет, поскольку их организм еще продолжает расти, а при этом увеличивается риск отторжения.
Виды сетки
В зависимости от материала, сетка приобретает различные свойства: она может полностью рассосаться в организме, рассосаться частично или не сделать этого вообще. Отсюда и берутся три основных вида грыжевого эндопротеза.
Рассасывающиеся
Такие сетки производят из материала, способного рассосаться в тканях пациента за определенный срок. Но, поскольку мышцы нередко нуждаются в долгой, а то и постоянной поддержке, используют их нечасто. И необходимость выбора подобной сетки определяет только доктор.
У рассасывающихся эндопротезов есть противопоказание: их нельзя устанавливать тем пациентам, чья соединительная ткань наращивается медленно. В этом случае, сетка может рассосаться раньше, чем нарастет удерживающая ее ткань, а тогда возрастет риск рецидива.
Не рассасывающиеся
Этот вид грыжевой сетки изготавливают из материалов, которые останутся в теле пациента, и в течение всей жизни будут поддерживать ослабленные мышцы. Именно такие сетки распространены в хирургии.
Обычно их изготавливают из полипропилена, а иногда – из лавсановых нитей, отчего эндопротез становится более мягким. Встречаются и сетки с покрытием из особого вещества, которое защищает рану от инфекций.
Частично рассасывающиеся
Такие сетки как бы объединяют два предыдущих вида: они наполовину сделаны из полипропилена, а на оставшуюся часть – из материала, что полностью рассосется в организме.
Волокна из полипропилена очень гибкие, что позволяет сохранить эластичность тканей после того, как исчезнет рассасывающийся материал. А произойдет это спустя год после операции.
Процедура установки сетки
Устанавливают грыжевой эндопротез одним из двух способов: это либо открытая операция, либо лапароскопия.
При открытой операции сетка устанавливается через широкий надрез на брюшине пациента. Такой надрез дает более свободный доступ к грыжевым воротам, и чаще всего, применяется при больших грыжах. Стоит это дешевле, чем лапароскопия, но и недостатков у такого метода хватает:
- реабилитационный период занимает много времени;
- высокий риск осложнений из-за инфекции;
- долгое заживление раны и последующее образование толстых рубцов;
- после операции у пациента возникнут болевые ощущения.
При лапароскопии хирург использует мини-видеокамеры, при помощи которых может точно координировать действия при установке сетки. Сам же эндопротез вживляют лапароскопом – специальным прибором, благодаря которому сетка устанавливает изнутри, для чего требуется сделать лишь три прокола на теле пациента.
Шрамов после лапароскопии не остается, заживление проходит быстрее, инфекция исключена. Но не для всех видов грыж этот метод подходит, и стоит он дороже, чем открытая операция.
Реабилитация после операции
После хирургического вмешательства пациент остается в стационаре на неделю, если операция была открытой, и чуть больше трех дней при лапароскопии. Если у него обнаруживается воспаление, врач назначает антибиотики, если мучает боль – анальгезирующие лекарства.
После выписки реабилитация не заканчивается. Теперь пациенту нужно будет не только ходить в больницу на физиопроцедуры и занятия ЛФК, но и придерживаться диеты. Она разрабатывается доктором так, чтобы исключить продукты, вызывающие запор или повышающие образование газов в кишечнике.
Кроме того, в первые недели после операции пациенту нельзя поднимать тяжести, а физические нагрузки необходимо снизить до минимума.
glavtravma.ru
Хирургическая сетка при грыже
Проведение пластики грыжевых ворот является наиважнейшим этапом лечения патологии. В современной хирургии активно используются сетки при грыже, которые позволяют стянуть края ворот и восстановить целостность поврежденной стенки.
При лечении грыжи долгое время использовался исключительно натяжной метод воздействия, при котором слабое место, где образуются ворота, укреплялось за счет собственных тканей больного. Ненатяжная герниопластика предполагает использование специальных сеток, которые позволяют прочно закрыть грыжевые ворота и предотвратить появление серьезных патологий. Использование сетки для грыжи дает почти абсолютные гарантии отсутствия осложнения и повторного появления грыжевых ворот.
Основные разновидности сеток, использующихся для пластики грыж
Устранение грыжи при помощи специальных сеток приобрело значительную популярность в последнее время, поэтому во многих странах ведется активная разработка все большего количества разнообразных вариаций подобных имплантатов. Большинство видов сеток, использующихся в хирургическом лечении грыж, изготавливаются из полипропилена. Сетка полипропиленовая, использующаяся при устранении грыжи, обладает массой преимуществ, так как со временем она обрастает собственными тканями, поэтому проблема повторного появления грыжи, как правило, не стоит. Кроме того, полипропиленовая пленка не выделяет никаких веществ и не разлагается, поэтому не отторгается организмом больного, а также не вызывает аллергические реакции.
Вторыми по частоте использования являются рассасывающиеся сетки для хирургического устранения грыжи. Эти сетки изготавливаются из особого материала, который через определенное время начинает растворяться, а продукты распада выводятся организмом. Подобная хирургическая сетка длительное время прикрывает грыжевые ворота, что способствует нарастанию собственных тканей организма. Подобные сетки для грыж не гарантируют полное отсутствие рецидива болезни, так как за то время, что имплантат установлен в организме больного, не всегда нарастает достаточное количество собственных тканей, способных эффективно закрыть грыжевые ворота.
Вернуться к оглавлению
Методы установки противогрыжевой сетки
В настоящее время применяются 2 основных метода хирургического воздействия, которые широко используются для устранения грыжи посредством установки сетки. К этим методам относится открытая и лапароскопическая операция.
Открытая операция предполагает использование широкого разреза для получения доступа непосредственно к воротам грыжи.
Открытая операция может проводиться разными способами, поэтому хирург имеет возможность подобрать оптимальный вариант для конкретного случая. К примеру, при наличии паховой грыжи большинство хирургов предпочитают проводить операцию по методике Лихтенштейна, при которой имплантат фиксируется между мягкими тканями в передней брюшной стенке за счет особого типа сцепления. Как правило, открытая операция проводится в случае появления выпячивания значительного размера. Стоит отметить и некоторые недостатки этого метода проведения операции.
- Наличие большого шрама после операции.
- Возможность появления инфекционного осложнения.
- Болезненный послеоперационный период.
Вторым по распространенности способом фиксации грыжевой сетки является лапароскопическая операция. Все дело в том, что этот метод установки сетки при грыже позволяет получить хороший доступ к грыжевым воротам посредством нескольких проколов мягких тканей и кожи.
При лапароскопической операции сетка устанавливается изнутри, что позволяет снизить риск рецидива грыжевых ворот, а также двусторонних выпучиваний. Лапароскопическая операция, как правило, рекомендована людям, которые в повседневной жизни и в работе связаны с деятельностью, предполагающей значительные физические нагрузки. Существует масса преимуществ, которые обуславливают желание многих хирургов проводить именно лапароскопические операции, в том числе:
- быстрое послеоперационное восстановление;
- отсутствие косметического дефекта;
- низкая вероятность послеоперационных инфекционных осложнений;
- почти безболезненный операционный период.
Способ проведения операции может определить только хирург. Несмотря на то что большинство страдающих этим недугом людей отдали бы предпочтение лапароскопической операции, все же далеко не во всех случаях имеется возможность ее проведения. Одним из самых больших противопоказаний для проведения лапароскопической операции является значительные по размеру грыжи, которые очень сложно закрыть без прямого доступа.
Вернуться к оглавлению
Послеоперационная реабилитация после установки сетки при грыже
После того как операция по установке сетки будет проведена, человеку очень важно правильно пройти послеоперационную реабилитацию. В случае с открытой операцией больные остаются в больничном стационаре от 5 до 7 дней, так как такой метод лечения всегда тяжелее переносится организмом. После проведения лапароскопии больному нужно оставаться в больнице от 3 до 5 дней. Смена повязок обязательно должна проводиться в хирургическом отделении, кроме того, во время этой процедуры анализируется состояние больного и обрабатываются имеющиеся раны.
В случае необходимости больному могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики. После выписки из стационара послеоперационный период не заканчивается, так как больному всегда назначается ряд процедур, которые могут не допустить развития рецидива патологи и ускорить восстановление тканей, поврежденных при операции.
Для ускорения восстановления организма людям, перенесшим операцию, очень важно соблюдать диету, посещать физиотерапевтические процедуры и заниматься лечебной физкультурой. Как правило, полное восстановление после проведенной операции может потребовать не менее 1 года. За это время установленная сетка полностью обрастает собственными тканями организма. Послеоперационная реабилитация предполагает, что человек не будет поднимать тяжести более 5 кг, а также заниматься спортом, требующим значительных физических нагрузок.
Выполнение всех рекомендаций врача позволяет значительно повысить шансы на полное выздоровление и отсутствие осложнений и рецидивов.
vseogryzhe.ru
Пластика грыжи с сеткой – цены на операцию пластики грыжи с сеткой в центре хирургии «СМ-Клиника»
Натяжная и ненатяжная пластика грыжи
Ранее при проведении натяжной пластики «грыжевые ворота» – слабое место в тканях, через которое произошло выпячивание грыжи, закрывались путем стягивания краев разошедшихся тканей и наложения швов. Этот метод имел ряд недостатков:- Большое количество рецидивов. Поскольку изначально слабые ткани, еще больше натягивались при проведении операции, то впоследствии часто возникали рецидивы заболевания, то есть у прооперированного пациента появлялись повторные грыжи.
- Сильный болевой синдром. Так как при проведении операции хирург сшивал местные ткани, то пациенты длительное время испытывали довольно сильные болевые ощущения и вынуждены были принимать обезболивающие препараты.
Особенности ненатяжной герниопластики с сеткой
Принципиальное отличие ненатяжной герниопластики с сеткой от традиционной натяжной пластики состоит в том, что грыжевые ворота закрываются не собственными тканями пациента, а специальным сетчатым имплантом.В Центре хирургии «СМ-Клиника» при проведении ненатяжной герниопластики используются сетчатые импланты ведущих мировых производителей: «Bard», «Covidien» и «Ethicon». Для производства сеток применяются современные синтетические и композитные материалы. Такие импланты надежны, не отторгаются организмом и полностью безопасны.
Количество рецидивов после гернипластики с сеткой составляет менее 1%, в то время как при традиционной натяжной методике их число возрастает до 14%.
В среднем операция по герниопластике с использованием сетки длится 30–60 минут: в зависимости от вида грыжи, ее размера, состояния больного и других факторов. В большинстве случаев при проведении лапароскопической операции уже на следующий день после вмешательства пациент может вернуться домой. Благодаря использованию сетки значительно снижается болевой синдром, а период реабилитации сокращается до 2–3 недель.
Виды сеток для устранения грыж
Для обеспечения безопасности и получения максимального эффекта хирургического лечения грыжи мы работаем индивидуально с каждым пациентом. При выборе сетчатого импланта необходимо учесть вид грыжи, степень тяжести заболевания, особенности здоровья человека. В Центре хирургии «СМ-Клиника» мы используем следующие виды сеток.3D-сетки. Это усовершенствованные импланты, предназначенные для герниопластики паховых грыж. Дело в том, что паховая область представляет собой сочетание мышц и соединительных тканей, расположенных трехмерно. При герниопластике паховой грыжи использование стандартной сетки затруднительно, поскольку она сложно размещается в таком пространстве. При этом 3D-сетка имеет ряд преимуществ:
- анатомическая форма, обеспечивающая более плотное прилегание и исключающая смещение импланта;
- снижение болевого синдрома благодаря отсутствию швов: чаще всего 3D-сетка не нуждается в дополнительной фиксации поскольку сама занимает правильное положение;
- сокращение продолжительности операции благодаря уплотненному краю и специальной отметки для точного размещения эндопротеза.
centr-hirurgii.ru