Признаки сколиоза 2 степени – Сколиоз. Симптомы, степени сколиоза, диагностика и лечение. Сколиоз грудного, поясничного отделов. Гимнастика, упражнения и массаж. Операция при сколиозе. :: Polismed.com
симптомы и лечение :: SYL.ru
Осанка – это способность человека в различных положениях удерживать свое тело. Она бывает правильной и неправильной. Нарушение осанки само по себе считается легкой формой заболевания и подлежит корректировке. Но хуже то, что если этот факт оставить без внимания, то нарушение осанки в будущем легко перерастет в серьезное заболевание – сколиоз. Что это за заболевание, и как его лечить – об этом и будет рассказано ниже.
Данное заболевание не сразу диагностируется, так как долгое время протекает бессимптомно. Обнаружить его на этом этапе можно только при помощи рентгеновского снимка. Именно поэтому болезнь прогрессирует, а пациент не получает должного лечения. Развивается сколиоз второй степени. Какие же симптомы помогают распознать это заболевание?Симптоматика
В нормальном состоянии позвоночник подобен натянутой струне. Во фронтальной плоскости у него идеально прямая форма. С началом развития заболевания позвоночник приобретает С-образность, то есть появляется одна дуга. По мере того как заболевание прогрессирует, получает развитие сколиоз 2 степени, увеличивается как степень деформации, так и количество неправильных изгибов позвоночника.
Чаще эта болезнь начинает развиваться в детстве, и ее начало совпадает с периодом активного роста систем мышечной и костной, с семи до девяти лет и с четырнадцати до шестнадцати лет. На начальной стадии сколиоз 2 степени (фото) по внешним признакам не диагностируется, так как такие проявления попросту отсутствуют.Ребенок может пожаловаться на боли в спине время от времени, а родители могут обратить внимание, что чадо стало сутулиться. Однако сколиоз 2 степени с его специфическими признаками (ассиметричное расположение плеч, лопаток) пока не развился, и потому обнаружить заболевание может только специалист и то, после проведения специального обследования. Вот почему плановые осмотры у детского врача-ортопеда имеют такое огромное значение.
Если болезнь осталась незамеченной, то она будет прогрессировать и разовьется сколиоз 2 степени. Угол искривления увеличивается, начинается деформация других отделов позвоночника. Здесь уже клиническая симптоматика налицо, то есть на спине. Пропустить признаки заболевания практически невозможно.
Ребенок начинает жаловаться на постоянные либо частые боли в области спины, в глаза бросается сутулость, деформация грудной клетки. Последнее может вызвать жалобы на то, что стало трудно дышать. А также проявляются характерные признаки, указывающие на сколиоз 2 степени.Характерные признаки сколиоза второй степени
- Одно плечо возвышается над другим (асимметрия плеч).
- Лопатки располагаются на разных уровнях (асимметрия лопаток).
- Искривление позвоночного столба обнаруживается визуально.
- Различные треугольники талии (пространство между рукой, прижатой к туловищу, и талией).
- Тазовые кости смещаются (перекос таза происходит уже в более тяжелых стадиях заболевания).
Появления ярко выраженных симптомов – признак неблагоприятный. Он свидетельствует о глубоких изменениях и выраженной деформации. Лечение должно быть связано с остановкой прогрессирования недуга. Полное восстановление статики позвоночного столба, к сожалению, достигается не всегда. Вот почему так важно вовремя диагностировать сколиоз 2 степени.
Армия и сколиоз
В начальной стадии заболевания юноша будет признан годным служить. Но как только ему будет поставлен диагноз “сколиоз позвоночника 2 степени”, это ему уже не грозит. Любой врач просто обязан признать его непригодным к службе. Но этот сомнительный плюс не сможет компенсировать эмоциональный и физический дискомфорт, вызванный данным заболеванием. Вот потому к его лечению стоит подойти с максимальной ответственностью.S-образный сколиоз 2 степени, как и любая иная его форма, потребует регулярно выполнять антисколиозную гимнастику, носить корригирующие ортопедические изделия. Иначе угол искривления будет расти, появится дополнительный «компенсаторный» изгиб (вот почему позвоночник приобретает S-образность). В конце концов вторая степень перейдет в третью и далее – в четвертую. Это уже более тяжелые степени, при которых угол искривления будет превышать двадцать пять градусов, может появиться третий изгиб и позвоночный столб станет Z-образным.
Сколиоз 2 степени. Лечение
Если лечение начать вовремя, то деформация позвоночного столба подлежит коррекции. На это уйдет немало сил и времени, но положительный результат при правильном применении консервативных методов лечения, главное место среди которых занимают ортопедическая коррекция и лечебная гимнастика, вполне достижим.С чего начинать, если обнаружен сколиоз 2 степени? Лечение начинается с гимнастики. Если угол искривления менее пятнадцати градусов (по Коббу), то положительного результата можно достичь и без применения корсетотерапии (при условии отсутствия ротационной деформации позвоночного столба). Процесс лечения длителен: выполнять гимнастические упражнения придется четыре-пять раз в неделю не менее одного года. Чем раньше приступить к лечению, тем больший терапевтический эффект можно получить.
Однако при превышении степени искривления свыше пятнадцати градусов и при наличии в деформации ротации позвонков только гимнастикой обойтись не удастся. В этом случае придется прибегнуть к корсетированию по принципам Эббота-Шено. Ношение корригирующих (антисколиотических) корсетов должно быть постоянным (шестнадцать–двадцать три часа в сутки). Это означает, что снимать корсет можно только во время прохождения гигиенических процедур.
Грудной сколиоз 2 степени, как и поясничный, лечится в основном корсетотерапией и гимнастикой. Как дополнительные методы могут использоваться: массаж, помогающий нормализовать тонус мышц спинной группы, электростимуляция, мануальная терапия, вопрос о целесообразности которой в каждом конкретном случае решается индивидуально.
Лечение в стационарных условиях
Этот тип лечения показан тем пациентам, у которых наблюдается прогрессирующая форма сколиоза. В лечебный комплекс входят: вытяжение, гипсовые кроватки, этапные корсеты, поддерживающие и корригирующие корсеты.
Осложнения
Сколиоз 2 степени (фото) и более поздние стадии заболевания вызывают нарушение обменных процессов в организме человека. Ухудшается самочувствие, постоянно чувствуется дискомфорт, возникает болезненность в той области, в которой зафиксировано искривление. Кроме физического дискомфорта, не меньший вред причиняет дискомфорт эмоциональный. Ведь в запущенной стадии заболевания на спине может образоваться горб.Профилактика сколиоза
Все время, что ребенок будет учиться в школе, потребуется следить за его осанкой во время занятий. Не стоит разрешать ему носить портфели и сумки с учебниками в одной руке. Рюкзак либо ранец – оптимальный вариант, особенно если они снабжены супинаторами, предотвращающими появление сутулости.
Важно правильно организовать рабочее место ребенка как в школе, так и в домашних условиях. Нужно правильно чередовать занятия и отдых. Поясничный сколиоз 2 степени, как и любой другой, удастся предупредить, если ребенок будет
заниматься спортом и посещать занятия по физической культуре. Особым эффектом обладают гребля, плавание, художественная гимнастика. Выработке правильной осанки, как и гармоничному развитию мышц и костей, способствуют занятия танцами (народными, бальными, спортивными) под руководством профессионального преподавателя.Заключение
При обнаружении деформации позвоночного столба профилактические контрольные осмотры потребуется проводить не менее двух раз за год. В процессе наблюдения потребуются маленькая подушка и жесткая кровать, физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, правильное питание, закаливание, массажные процедуры. Физические занятия (волейбол, баскетбол, плавание, лыжи) должны развивать мышцы туловища и конечностей, как верхних, так и нижних. Очень важна утренняя гимнастика.
Прекращения развития болезни можно добиться только постоянной работой над собой.
Сколиоз 2 степени: симптомы, лечение, фото сколиоза второй степени
Сколиоз – это весьма распространённое заболевание. Данная патология характеризуется быстрым развитием, а также отражается на состоянии всего организма человека. Особенно опасен сколиоз в детском возрасте, когда кости ребёнка ещё мягкие и податливые. Если ребёнку в возрасте 7 – 10 лет диагностировали такое заболевание, как сколиоз, то в подростковом возрасте данное заболевание будет прогрессировать ещё более быстрыми темпами. Это обусловлено сложным переходным возрастом, началом периода полового созревания и другими изменениями в организме в это время.
Сколиоз 2 степени
Если сколиоз начал развиваться у человека после 18 – 20 лет, то прогрессировать он будет значительно медленнее, так как в этом возрасте позвоночник у взрослых полностью сформирован. В любом случае сколиоз следует лечить с того момента, как только были выявлены первые признаки этого коварного заболевания. Однако, как правило, врачи чаще наблюдают сколиоз 2 степени либо даже третьей. Первую же степень выявляют довольно редко, так как никаких серьезных клинических проявлений при этом не наблюдается. Вылечить сколиоз можно весьма успешно, только для этого потребуется терпение и каждодневная работа над собой.
Симптомы и признаки сколиоза
Чтобы выявить данное заболевание, нужно пройти специальный осмотр у квалифицированного специалиста. Он же и назначит необходимое лечение. Для визуальной оценки состояния позвоночника обследуемый должен встать максимально ровно, опустив руки вдоль тела, выпрямив спину и равномерно распределив свой вес. Опытный врач сразу определит патологию – пространство между талией и руками справа и слева будет неодинаковым. Это самый первый и очевидный признак сколиоза 1, 2 степени у взрослых и детей-подростков. По этому признаку уже можно ставить этот диагноз и начинать лечение.
Симптомы и признаки сколиоза
Отлично видны признаки искривления позвоночника при наклоне обследуемого вперёд. В таком положении рёбра с одной стороны спины выступают несколько больше, чем с другой. Этот признак свидетельствует о развитии патологии в поясничном отделе позвоночного столба. Поясничный сколиоз может привести к неприятным и опасным последствиям, таким как: опущение почки, патологический перегиб шейки матки у женщин.
У больного сколиозом во время движения и в спокойном состоянии плечи обычно располагаются на разной высоте. Данный симптом свидетельствует о развитии патологии в грудном отделе позвоночника. Такой вид сколиоза может привести к неблагоприятным и необратимым последствиям для здоровья у взрослых и подростков, страдающих этим недугом. Заболевание может стать причиной возникновения проблем в работе сердечнососудистой системы, привести к развитию дыхательной недостаточности и даже астмы. Вот почему очень важно лечение данного заболевания у взрослых и детей начинать своевременно.
Также симптомами данной патологии являются:
- несовпадение уровня расположения локтей и разное расстояние от локтей до талии у взрослых и подростков, страдающих сколиозом;
- заметная ассиметрия ягодичных складок;
- явное выпячивание одной из лопаток.
Виды сколиоза
Выделяют три основных вида искривления позвоночника (по количеству сколиозных дуг): С-образный, S-образный и Z-образный сколиоз.
Первый вид сколиоза представляет собой только одну дугу искривления позвоночного столба. S-образный сколиоз подразумевает наличие двух дуг искривления, проходящих по всему позвоночнику. Z-образный сколиоз определяется тремя сколиозными дугами, и вылечить его гораздо сложнее. Подтверждение правильного диагноза выполняется путем прохождения рентгеновского исследования.
Z-образный сколиоз
Следует отметить, что чаще всего встречается S-образный вид сколиоза. И характерен он для подростков, которые, сидя за столом, неправильно держат спину. Впрочем, и взрослых данный вид заболевания тоже не обходит стороной. Поэтому крайне важно постоянно следить за осанкой, регулярно заниматься физическими упражнениями, укрепляющими мышцы спины. Эти меры – залог здоровья позвоночника любого человека. Выполнять такие действия можно без труда, зато результат будет виден налицо – вылечить недуг удастся в кратчайшие сроки.
Как лечить сколиоз 2 степени?
При диагностировании заболевания противопоказано заниматься самолечением. Иначе можно навредить себе ещё больше. Лечение назначает исключительно специалист по данному профилю после внимательного осмотра и прохождения рентгена. Причём специфика такого лечения индивидуальна для каждого конкретного человека. Если, к примеру, у пациента сильные боли в спине, идёт воспалительный процесс в организме или он совсем недавно перенёс инсульт или инфаркт, ему требуется подобрать индивидуальное лечение с учётом этих факторов.
Лечение сколиоза
Лечение сколиоза у подростков обязательно должно быть комплексным в целях достижения эффективного результата. Как уже упоминалось выше, чаще всего у подростков встречается S-образный сколиоз 2 степени. Замечательный эффект имеют иглорефлексотерапия, процедуры физиотерапевтического плана и мануальная терапия. Однако к мануалам не все рискуют обращаться, так как это довольно жёсткая и болезненная процедура, хотя и достаточно эффективная. Вместе с тем лечение подростков должно включать и такие необходимые процедуры, как плавание, специальные упражнения для укрепления спинных мышц. Также нужно правильно и сбалансировано питаться и принимать витамины. Мебель для детей должна быть удобной, но не слишком мягкой, по росту ребёнка. Источник освещения обязательно располагается с левой стороны, чтобы подросток не сгибался над учебниками, пытаясь рассмотреть буквы при плохом свете, что наносит дополнительный ущерб зрительной системе.
Лечение сколиоза у взрослых включает комплексное лечение несколькими консервативными методами. К таковым методам относятся:
- мануальная терапия;
- лечебно-профилактический массаж;
- ношение специальных корсетов;
- лечебная гимнастика.
лечебная гимнастика
Очень важно правильное питание пациента с обязательным применением витаминов. Хорошо зарекомендовала себя в качестве одного из способов борьбы со сколиозом дыхательная гимнастика. Она включает в себя комплекс упражнений, которые призваны научить человека правильно дышать. Данный метод позволяет человеку научиться поддерживать правильное положение тела в течение дня.
Врача-ортопеда таким больным необходимо посещать постоянно. Наблюдаться у него следует с момента постановки диагноза и до достижения положительного результата лечения. Некоторые пациенты сомневаются, что можно вылечить сколиоз полностью. Медицинская практика показывает, что большинство подростков и взрослых, страдающих этим коварным заболеванием, достигают весьма неплохих результатов лечения при своевременном обращении.
Правосторонний сколиоз позвоночника 1 и 2 степени
С проблемой искривления позвоночника сегодня сталкиваются многие люди, испытывающие дискомфортные ощущения в спине. При этом правосторонний сколиоз обнаруживается в большинстве случаев. Серьезное нарушение осанки не только мешает вести привычный образ жизни и ухудшает внешний вид человека, но и вызывает серьезные осложнения. Поэтому проблему важно своевременно выявлять и устранять.
Причины и формы развития правостороннего сколиоза
Сколиоз – фиксированное боковое искривление позвоночного столба, которое может иметь врожденную или приобретенную форму. При значительном прогрессировании заболевание вызывает ряд других сложных патологий опорно-двигательной системы, а также смещение внутренних органов.
Точная причина возникновения правостороннего сколиоза до сих пор не установлена. Однако известно, что заболевание начинает свое прогрессирование еще в детском возрасте, на этапе активного роста костей и хрящей. С каждым годом нагрузка на позвоночник все больше увеличивается при неспособности мышц оказать должную поддержку. При этом чаще патология диагностируется у девочек, чем у мальчиков.
- Неврогенный. Нередко проявляется как осложнение полиомиелита, церебральных параличей, миопатии и сирингомиелии.
- Статический. Возникает при врожденном вывихе бедра и проявляется уже в раннем возрасте.
- Идиопатический. Проявляется в возрасте от десяти лет и представляет собой нарушение развития позвонков.
- Рахитический. Чаще всего возникает в возрасте от двух до трех лет и формируется вследствие пороза позвонков, изменений нервно-мышечного и связочного аппаратов при прогрессировании рахита.
Врожденный сколиоз возникает при следующих аномалиях:
- Сращивании позвонков;
- Сращивании ребер;
- Росте рудиментов и дополнительных позвонков;
- Аномалиях развития дужек и отростков позвонков.
Врожденный правосторонний грудной и поясничный сколиоз обычно диагностируется уже на первом году жизни.
Среди основных провоцирующих патологию факторов:
- Лишний вес;
- Травмы спины, вызывающие смещение межпозвоночных дисков;
- Патологии, развитие которых сопровождается деформациями скелета;
- Эндокринные заболевания, вызывающие деструктивные процессы в хрящевых и костных тканях.
- Лишний вес
- Травмы спины
-
- Патологии
- Эндокринные заболевания
Указанные факторы не являются первопричиной развития искривления. Однако при наличии склонности с заболеванию повышают риск его возникновения.
Основная симптоматика
Набор симптомов зависит от того, в каком отделе позвоночника наблюдается искривление.
Шейный
Данный тип сколиоза встречается очень редко и наблюдается, как правило, у грудных детей. Это объясняется тем, что в младенческом возрасте мышцы шеи развиты очень слабо и неосторожное обращение с ребенком способно вызвать различные деформации. В более старшем возрасте причинами появления сколиоза обычно являются травмы. Прогрессирование заболевания сопровождается:
- Головокружениями;
- Головной болью;
- Болевым синдромом в пораженной области;
- Дискомфортные ощущения.
В тяжелых степенях развитие патологии вызывает деформацию костей черепа, значительные поражения позвоночника, а также защемление нервов и кровеносных сосудов.
Грудной
Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника встречается чаще других разновидностей деформации. Как правило, асимметрия в этом случае наблюдается именно в области груди и ограничивает подвижность верхней части скелета. Часто движения сопровождаются болевыми ощущениями. Кроме того, вероятны:
- Онемение рук и пальцев;
- Ощущение покалывания в верхних конечностях;
- Боли, распространяющиеся на всю спину.
Отсутствие лечения и быстрое прогрессирование правостороннего сколиоза грудного отдела на фоне провоцирующих факторов способно вызвать смещение и нарушение работы внутренних органов, проблемы с дыхательной системой организма.
Поясничный
Для выявления правостороннего сколиоза поясничного отдела позвоночника визуального осмотра обычно бывает недостаточно. Поэтому определение патологии и степени ее прогрессирования необходимо производить при помощи других диагностических процедур. Также помощь в постановке диагноза предоставляет симптоматика:
- Боли в пояснице;
- Частые боли в ногах;
- Нарушение подвижности;
- Проблемы с функциональностью внутренних органов (в частности, органов малого таза и мочеполовой системы).
Диагностика и лечение правостороннего сколиоза поясничного отдела позвоночника 1 степени осложняется тем, что на этом этапе установить его наличие достаточно трудно. В то же время запущенная степень патологии вовсе не поддается лечению.
Смешанный
В редких случаях также выявляется и грудопоясничный правосторонний сколиоз. Для его формирования требуется множество провоцирующих факторов и причин, однако заболевание может возникнуть и как осложнение грудного или поясничного сколиоза. При этом симптоматика патологии включает в себя признаки обоих типов правостороннего искривления. Терапия осложняется необходимостью всестороннего воздействия.
Степени прогрессирования правостороннего сколиоза
Правосторонний сколиоз 1 степени диагностируется редко, поскольку его трудно определить на начальных этапах развития. Однако заболевание прогрессирует быстро и выявление деформации на поздних стадиях грозит сложностями при проведении терапии.
Выделяют следующие степени прогрессирования искривления:
- Первая. При правильно и своевременно поставленном диагнозе применяется комплекс упражнений при правостороннем сколиозе, помогающий быстро устранить искривление и сутулость, а также предотвратить прогрессирование изменений.
- Вторая. Выявить нарушение осанки на данном этапе развития болезни возможно при визуальном осмотре, несмотря на то, что асимметрия проявляется незначительно.
- Третья. Представляет собой тяжелую форму болезни, при которой возможно смещение грудной клетки и формирование горба. Эти процессы сопровождаются изменением местоположения внутренних органов и нарушением их функциональности.
- Четвертая. Правосторонний грудной и поясничный сколиоз четвертой степени практически не поддается эффективному лечению, поскольку сопровождается необратимыми изменениями в позвоночном столбе и внутренних органах.
Наблюдение специалиста показано пациентам, страдающим искривлением любой степени, в том числе первой.
При этом чем больше прогрессирует заболевание, тем труднее поддается лечению.
Диагностика
Основные диагностические меры включают в себя:
- Визуальный осмотр. Процедура проводится в положении стоя, лежа и сидя. В процессе выявляется длина и искривление конечностей, подвижность позвонков, возможные изменения остистых отростков, наличие асимметрии.
- Рентгенография. Позволяет выявить сколиоз на любой стадии его развития и визуально оценить степень искривления. При рентгенографии деформацию определяют измерением угла наклона позвоночника (от пяти до восьмидесяти градусов).
- Муаровая топография. Представляет собой оптический метод диагностики, позволяющий получить трехмерное изображение туловища. В отличие от рентгенографии не несет лучевой нагрузки на организм и не наносит вреда здоровью.
Перед тем, как вправить правый сколиоз в грудном и поясничном отделе, необходимо не только поставить диагноз, но также и определить степень поражения, а также выявить возможные осложнения. При наличии сопутствующих заболеваний терапия должна быть направлена и на их устранение.
Методы лечения
Сегодня практикуется два основных метода лечения сколиоза: консервативный и хирургический.
Консервативный
Данный метод используется только при правостороннем сколиозе 1 и 2 степени. Его основные задачи:
- Мобилизация позвоночника;
- Восстановление нормальной формы позвоночного столба;
- Удержание позвоночника в правильном положении.
Для этого используются:
- ЛФК при правостороннем сколиозе. В процессе проведения лечебной гимнастики изменяется осанка, позвоночный столб выравнивается, а мышцы спины и пресса укрепляются, не позволяя возникнуть новому искривлению. Также формируются навыки самокоррекции.
- Физиотерапия. Включает электромиостимуляцию мышц для их укрепления, парафиновые аппликации, электрофорез. Процедуры не только способствуют формированию правильной осанки, но также и снимают дискомфорт и боли, улучшают кровообращение в тканях.
- Массаж. Позволяет скорректировать правосторонний грудной сколиоз не сложнее 2 степени и применяется в составе комплексной терапии. Курс подбирается специалистом в каждом отдельном случае в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и его болезни. Применяется два раза в год курсами. Массаж помогает уменьшить (или полностью устранить) деформацию позвоночного столба, привести в тонус мышцы спины и пресса, улучшить кровоснабжение и питание тканей, предупредить развитие нарушения.
- Фиксирующие корсеты (фиксирующие и корригирующие). Применяются при деформации не более двадцати пяти градусов у взрослых и детей старше пяти лет. Изделия плотно облегают грудную клетку и поясницу и оказывают на позвоночник механическое воздействие.
Консервативное лечение должно сопровождаться наблюдением лечащего врача. Процесс выздоровления может занять от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от индивидуальных особенностей.
Хирургическое воздействие
Уменьшить правосторонний сколиоз третьей и четвертой степени, когда угол деформации превышает тридцать градусов, возможно только при помощи хирургического вмешательства. Операция проводится в два этапа:
- Устранение деформации с использованием дистрактора Кузьмина и фиксация позвонков в правильном положении с помощью предварительно взятого у больного фрагмента кости.
- Дискотомия на уровне искривления и эпифизодез тел позвонков.
Оперативное вмешательство проводится для пациентов не моложе одиннадцати лет и требует прохождения реабилитационного периода.
После операции больным показано ношение корсета, лечебная гимнастика, прием профилактических и обезболивающих медикаментов, а также наблюдение у лечащего врача.
Профилактические меры
Профилактика правостороннего и левостороннего сколиоза должна проводиться у детей и взрослых любого возраста. Для этого требуется комплексный подход, включающий в себя следующие меры:
- Утренняя гимнастика. Профилактический комплекс упражнений при правостороннем грудном сколиозе улучшит осанку, укрепит поддерживающий мышечный корсет и приведет организм в тонус.
- Плавание. Давление воды позволяет растягивать позвоночник и связки, укреплять все мышцы туловища.
- Закаливание. Процедуры помогут не только укрепить иммунитет, но также и улучшить кровоснабжение тканей и привести мышцы в тонус.
- Использование ортопедических подушек и матрацев. Данная мера позволит предупредить развитие искривлений любого типа, а также улучшить качество сна.
- Нормализация рациона питания. Ежедневное меню должно включать в себя свежие овощи и фрукты, белки, а также продукты, богатые кальцием и витамином D.
- Наблюдение за правильностью развития скелета и мышц должно проводиться с раннего детства. Для этого рекомендуется систематически проходить диагностику у ортопеда и хирурга.
Заключение
Правосторонний сколиоз позвоночника – распространенное явление у современных детей и взрослых. На его формирование влияет образ жизни, отсутствие адекватных физических нагрузок и полноценного отдыха, некачественное питание и множество других факторов. Однако профилактика заболевания важна для предотвращения серьезных осложнений и улучшения качества жизни.