Признаки при переломе позвоночника: Перелом позвоночника – лечение, операция и реабилитация позвонка

Перелом позвоночника: лечение, реабилитация, симптомы, последствия

Перелом позвоночника является очень опасной травмой, которая иногда приводит к пожизненной инвалидности или даже смерти пострадавшего. Во время получения травмы возникают переломы позвонков, разрываются мышечные ткани, сосуды, нервные отростки и спинной мозг пострадавшего, что представляет наибольшую опасность.

Если человек сломал позвоночник, повреждение может быть локализовано в отделе шеи, груди, поясничного отдела или крестца. Самыми опасными считаются переломы позвоночника в шее, так как при получении травмы, повреждение чаще затрагивает участки спинного мозга.

травма

Содержание

Причины

Перелом хребта происходит по одной из следующих причин:

  1. Автомобильная авария;
  2. Падение спиной на что-то твердое;
  3. Удар по спине тяжелым предметом.

падение с лестницы

Перелом может носить патологический характер. Если человек имеет сопутствующие заболевания, например, остеомиелит, туберкулез костной ткани или онкология, то хватит воздействия незначительной силы, чтобы получить травму спины. Наиболее часто переломы встречаются у людей пожилого возраста, поскольку у них происходят возрастные изменения структуры костной ткани, и она становится не такой прочной, как в молодости.

Классификация

Травма делится на степени тяжести и виды переломов позвоночника. Опираясь на механизм повреждения, доктора различают три типа:

  • Компрессионный перелом возникает, если происходит сильное сдавливание позвонка, во время которого он уменьшается по высоте. Такую травму можно получить, если упасть на что-то спиной, на ягодицы или выпрямленные ноги.
  • Флексионно–экстензионное (или сгибательно-разгибательное) повреждение позвонка самое тяжелое. Случается во время дорожно-транспортных происшествий или когда на спину падает тяжелый предмет.
  • Ротационный перелом позвонка появляется, если сильно ударить по спине, позвоночный столб совершает поворот вокруг своей оси.

классификация

Классификация компрессионных переломов позвоночника разделяется следующим образом:

  1. При переломе начальной стадии высота позвонка становится меньше до пятидесяти процентов;
  2. При переломе позвоночника второй стадии высота позвонка становится меньше ровно наполовину;
  3. Если сломанный позвоночник имеет третью степень повреждения, высота позвонка уменьшается больше чем наполовину.

Перелом двух и более позвонков считается множественным повреждением, если костные отломки смещаются со своих мест, то это нестабильный перелом. При клиновидном переломе вершина отломка направлена вперед. Если кость раздроблена на много отломков, то это осколочный перелом позвоночника и без операции здесь не обойтись. Закрытый перелом проходит без повреждения кожи, а при открытом виде травмы разрываются кожные покровы.

Клинические проявления и последствия

Симптомы при переломах позвоночника настолько очевидны, что доктору не составляет труда поставить диагноз.

  • резкий болевой синдром, который становится сильнее, когда пострадавший пытается пошевелиться;
  • позвоночный столб деформирован, что иногда видно невооруженным взглядом;
  • мягкие ткани вокруг повреждения отекают;
  • на коже в области повреждения имеются ссадины и раны;
  • при открытом переломе присутствует кровотечение.

Однако это не самые опасные признаки перелома позвоночника. Если во время травмы повреждается спинной мозг, появляются невралгические симптомы, может возникнуть парез или полный паралич. Невралгия будет больше и опаснее, если перелом локализован в верхних отделах хребта — в шее или грудине. При повреждении поясницы парализует нижние конечности, а во время травм вверху позвоночника нарушается двигательная функция всего тела.

боль

Последствия при переломе позвоночника могут быть необратимы, особенно если травма произошла в шейном отделе. У человека парализуются межреберные мышцы и диафрагма, что приводит к невозможности дышать. Если человеку экстренно не провести искусственную вентиляцию легких, он может умереть. Если спинной мозг разрывается полностью, то даже при выживании человека, он остается инвалидом.

Неосложненный тип перелома позвоночника, как правило, серьезной опасности не несет, а вот при смещении отломков могут зажиматься нервы и диски, что приводит к грыжам, радикулиту, остеомиелиту, искривлению позвоночника. Такие последствия перелома позвоночника проходят с болезненными ощущениями хронического характера, нарушением двигательной активности и ущемлением внутренних органов.

Доврачебная помощь

Признаки при переломе служат сигналом для оказания первой помощи пострадавшему, ведь не только лечение влияет на скорость восстановления. Признаки перелома иногда могут походить на признаки ушиба или повреждения связок, потому при любых симптомах следует оказывать такую помощь, какая бы оказывалась при переломе.

транспортировка

Пострадавшему необходимо придать лежачее и неподвижное положение. Ноги, таз и туловище приматываются к носилкам с помощью бинта. Если носилок нет, больного можно положить на доску, толстую фанеру, снятые двери. Если и этого нет, лучше положить его на пол и дождаться бригаду скорой. Лишний раз человека лучше не перемещать, и не разрешать пострадавшему совершать какие-либо движения. Если повреждена шея, ее необходимо иммобилизовать специальным воротником, или картоном, плотной тканью. При визуализации шейных позвонков, запрещается их трогать и пытаться вправлять.

Пострадавшему следует дать обезболивающий препарат, который должен обладать сильным эффектом, ведь такое повреждение вызывает сильные болезненные ощущения, особенно оскольчатый перелом позвоночника, повреждающий ткани.

Если видно, что потерпевший скоро потеряет сознание или находится уже в обмороке, то давать ему какие-либо препараты запрещено. В таком состоянии следует ввести лекарство внутримышечно.

Диагностика

Первым делом больному делают рентген, если доктор подозревает, что поврежден спинной мозг, назначается магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Перед рентгенологическим исследованием доктор пальпирует место повреждения, прощупывает костные отломки, чтобы узнать их количество. Рентген делается спереди и сбоку. Чтобы оценить, в каком состоянии находится спинной мозг, проводится миелография.

мрт

Лечебные меры

Лечение перелома позвоночника без осложнений начинается с консервативного метода. Пациенту назначаются обезболивающие препараты, курсы массажа, надевают корсет или воротник, в зависимости от локализации травмы. Пациент должен соблюдать строгий постельный режим, ограничить любые физические нагрузки, принимать витаминные и минеральные комплексы. Помимо этого больному назначается антибактериальная терапия, поскольку длительное нахождение в горизонтальном положении может вызывать пневмонию. Доктора уже практически не прибегают к процедуре скелетного вытяжения.

Лечение и реабилитация при переломах позвоночника заключается в прохождении физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия. Если человек сломал копчик, проводится очищение кишечника с помощью клизмы, так как акт дефекации может вызвать сильные боли и смещение отломков. Если в организм проникла инфекция, назначаются антибиотики. Чтобы снять болевой синдром, доктора прибегают к криотерапии и обезболивающим препаратам.

диагностика

Если травма имеет осложнения, лечение проводится хирургическим методом. Во время операции отломки фиксируются с помощью специальных приспособлений, а если отломки разрушены полностью, то их заменяют искусственными позвонками. Лечение заканчивается реабилитационным периодом, во время которого больному назначаются всё те же физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура. Упражнения сначала должны быть аккуратными и несложными, постепенно нагрузка на позвоночник увеличивается.


Образование костной мозоли начинается примерно на второй или третий месяц после получения травмы. Для полного восстановления может понадобиться до двух лет, в зависимости от тяжести повреждения и сопутствующих осложнений.

Профилактика

Травмы позвоночника очень опасны и их тяжело лечить, поэтому лучше предупредить их появление. Для этого необходимо всегда придерживаться техники безопасности на работе и дома, переходить дорогу в положенном месте, быть аккуратными при занятии экстремальными видами спорта. Во время поездки в автомобиле следует использовать ремни безопасности, а на работах на высоте страховочные тросы.

Исход травмы

В зависимости от того, при каких обстоятельствах была получена травма, насколько высокая степень повреждения, есть ли осложнения, человек может выздороветь полностью или остаться инвалидом. Многое зависит и от того, какой возраст имеет пациент, ведь молодые пациенты восстанавливаются быстрее, чем пожилые люди. Иногда травма приводит к летальному исходу, даже если нет осложнений. Наиболее часто это происходит по причине шока. Если лечение успешно, но поврежден спинной мозг, то даже после реабилитационного периода у пациента может остаться паралич.

Признаки и симптомы компрессионного перелома позвоночника: диагностика, лечение

Позвоночный столб, в отличие от других костных образований в организме человека, состоит из множества отдельных небольших косточек – позвонков.

Перелом отдельного  позвонка – это компрессионный перелом позвоночника в каком-либо его отделе.

Чем опасен компрессионный перелом?

ренгенограмма компрессионного перелома

Термин компрессия означает сжатие. Значит, сильное сжатие позвонка является причиной компрессионного перелома. При этом он деформируется, раскалывается, расплющивается. Принимая  клиновидную форму, он входит внутрь структуры позвоночного канала. Это приводит к негативным последствиям:

  • Идет сдавливание спинного мозга. Впоследствии это приводит к различным заболеваниям позвоночника и некоторых органов.

  • Возникает паралич конечностей.

  • Развиваются патологические изменения в других позвонках того отдела позвоночника, где произошла травма.

  • Как следствие перелома позвонка, формируется искривление позвоночника – кифосколиоз.

  •  Постепенно развиваются остеохондроз и радикулит.
  • Возникает  разрушение нервных образований позвоночного столба, в результате чего развивается стеноз. При недостаточном кровоснабжении позвоночника возникают такие симптомы как сильные головные боли, нарушение  чувствительности конечностей, развитие мышечной слабости.

Причины

Среди множества причин, вызывающих компрессионные переломы позвоночника, можно выделить три основных группы:

  • Травмы, вызывающие сильное сжатие позвонка, в результате которого происходит его разрушение. Это могут быть неудачные прыжки с высоты на ноги, падение на ягодицы, спортивные травмы.

  • Основной причиной компрессионных переломов у женщин и пожилых людей является заболевание костей – остеопороз. Оно обусловлено хрупкостью костной ткани, что часто приводит к ее  повреждениям. Переломы позвонков при остеопорозе в большинстве случаев  заживают самостоятельно, но имеют негативные последствия –
    формирование кифозов.
  • Онкологические заболевания, с метастазами в позвоночник – тоже одна из причин разрушения позвоночных костей и их переломов. Перелом позвонка без травматического случая должен стать сигналом для обследования на онкологию.

Особенности

Наиболее подвержен повреждениям позвоночник в нижней части грудного отдела  и в верхнем поясничном отделе:

  • В  грудном  отделе  более травмоопасны 11 и 12 позвонки, что объясняется их анатомическим строением. Они  испытывают на себе максимальное давление.

  • Перелом поясничного позвонка связан чаще всего с первым из них.

  • В шейном отеле позвоночника компрессионные переломы встречаются реже. Они  связаны с авариями на транспорте, травмами головы, падением с высоты.

Обязательно необходимо знать, как оказывать первую помощь при переломе позвоночника.

Симптомы

 

Боль в спине и конечностях – это главный симптом при компрессионном переломе позвоночника. Если вместе с телом позвонка повреждены нервные структуры, то к ней  присоединяется потеря чувствительности рук и ног, и  других частей тела. При переломах, причиной которых является остеопороз, сильной боли нет, иногда она совсем отсутствует. У детей при компрессионных переломах  клиническая картина  может быть не сильно выражена. Только тщательное обследование может выявить место повреждения. В некоторых случаях у детей  наблюдаются такие признаки перелома позвонка как: боль в месте травмы, ограничение подвижности позвоночника, напряженность мышц в области травмы, затрудненное дыхание.

Диагностика

Перед началом проведения диагностического обследования, врач невропатолог должен собрать тщательный анамнез. Он даст представление о причинах травмы, локализации болей, их интенсивности. После сбора анамнеза врач проводит осмотр пострадавшего.

магнитно-резонансная томография

Если в результате анамнеза и осмотра возникает подозрение на компрессионный перелом позвоночника, то дольше проводятся диагностические процедуры:

  • Рентгенография  позвоночного столба, выполняемая в двух проекциях, точно указывает на наличие повреждения целостности позвонка.

  • Компьютерная томография, позволяющая определить степень стабильности перелома.

  • Миелография, выполняется в целях определения состояния структур  спинного мозга  на уровне поврежденного позвонка.

  • МРТ (магнитно-резонансная томография), дает четкое представление о любой патологии не только костной ткани, но и связок и нервных волокон. 
  • Сканирование, дает представление о времени, прошедшем с момента травмы. Несвежий перелом предполагает наличие остеопороза.
  • Денситометрия –  проводится женщинам, старше 50 лет, для диагностирования остеопороза.

денситометр

Лечение

 

Если диагноз подтвердился, то лечение следует начинать без промедления. При этом следует знать, что такие патологии нельзя лечить самостоятельно, а только под руководством и наблюдением лечащего врача. Как лечить перелом позвоночника, какие  методы лечения выбрать – зависит от состояния больного и поставленного диагноза:

  • Консервативная терапия предусматривает  обезболивание, фиксацию позвоночника с помощью корсета, ЛФК, массаж, физиотерапию. Пациент должен лежать на жесткой поверхности, с наклоном. Для него исключаются все физические нагрузки. На место травмированного  позвонка накладывается холодный компресс.
  • Хирургическое лечение показано при нестабильных компрессионных переломах, или при неврологических осложнениях. Предусматривает извлечение обломков костей позвонка из спинного мозга, а также последующий внутренний жесткий фиксаж позвоночника металлическими имплантами. Послеоперационный период чреват некоторыми возможными проблемами: сегментарной нестабильностью, кифотической деформацией, неврологическими осложнениями.

вертебропластика
Современные методы лечения: вертебропластика и кифопластика.

  • Вертебропластика – введение в тело травмированного позвонка специального цемента, предотвращающего его дальнейшее разрушение.

  • Кифопластика – коррекция формы и расположения разрушенного позвонка и фиксация этой коррекции введением специального цемента.

Реабилитация

При не осложненных компрессионных переломах задача реабилитации – восстановление подвижности больного. Основными восстановительными методами являются физиотерапия, массаж и ЛФК. Все они направлены на укрепление мышечного тонуса, гибкости позвоночника и выпрямлении осанки. Прогноз при компрессионных переломах – 95% положительных результатов  после проведенного лечения и реабилитации. Реабилитация в случаях переломов с повреждением нервных структур проходит более длительно и зависит от индивидуальных особенностей повреждения позвоночника.

Профилактика

упражнения на растяжкуПредупреждение компрессионных переломов заключается в ряде профилактических мероприятий:

  • Укрепление костной ткани с помощью специальных упражнений, а также ходьбой, игрой в теннис, бегом трусцой.

  • Введение в рацион питания продуктов с большим содержанием кальция, витамина D,и белка.

  • Выполнение силовых упражнений для рук и ног.

  • Исключение из своей жизни курения и неумеренного употребления алкоголя.

  • Выполнение назначений лечащего врача при лечении остеопороза.

Конечно, в жизни невозможно все предусмотреть. Но, чтобы исключить возможность возникновения компрессионных переломов, следует  также соблюдать осторожность при занятиях спортом, экстремальном  отдыхе.

Перелом позвоночника - методы лечения и реабилитация после травмы

Перелом позвоночника – травма, способная полностью изменить и перечеркнуть привычные будни. Жизнь и здоровье человека, получившего такое повреждение, зависит от вида и уровня перелома, правильности транспортировки в больницу и времени получения квалифицированной помощи.


Приложение силы, превышающей прочность нормальных костных структур. Обычно к такому эффекту приводит резкая перемена положения тела при падении, ударах, экстренном торможении транспорта с инерционным продолжением движения туловища

Патологические переломы из-за нарушения структуры тел и дужек позвонков при остеопорозе (возрастном, связанном с длительным приемом стероидных гормонов), разрушении костей опухолью, воспалительным процессом

Перелом позвоночника: диагностика

Позвоночный столб поддерживает туловище, служит оболочкой для спинного мозга, из отверстий между позвонками выходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающих работоспособность всех органов. Главный критерий тяжести травмы – сохранение или нарушение стабильности после перелома позвоночника:

Стабильный перелом – сохраняются основные опорные свойства позвоночника, нет смещения позвонков относительно друг друга или они не критичны

Нестабильный перелом – позвоночник теряет свою основную несущую функцию, есть риск сдавления или разрушения вещества спинного мозга, корешков спинномозговых нервов


Перелом позвоночника

При обследовании у пациентов выявляются провалы в чувствительных и двигательных функциях, нарушается работа органов малого таза. Если такими симптомами проявляется свежий перелом позвоночника, лечение необходимо проводить незамедлительно. Пациента экстренно оперируют: устраняют воздействие осколков на спинной мозг, скрепляют разрушенные структуры между собой.

Чтобы легче понять, в каких случаях появляется нестабильность, вспомним анатомическое строение позвоночника и разберем условно выделенные опорные колонны. Если смотреть спереди назад, то сначала идут тела позвонков, соединенные спереди передней, а сзади – задней продольной связкой позвоночника, скрепляющие отдельные элементы в общую конструкцию. Задняя связка одновременно составляет переднюю границу спинномозгового канала – хранилища спинного мозга. По бокам и сзади этот канал образован дугами, отростками и связками. Каждые верхний и нижний позвонок дополнительно соединяется мелкими суставами.

Передняя опорная колонна – передняя часть тел и передняя продольная связка

Средняя опорная колонна – задние части тел и задняя продольная связка

Задняя опорная колонна – дуги, отростки позвонков и соединяющие их пластинки и связки

Перелом передней опорной колонны – стабильный. При повреждении задней опорной колонны степень смещения зависит от тяжести поражения задней продольной связки. Комбинированное разрушение двух или сразу трех колонн – признак нестабильности.

По месту повреждения позвонка: Перелом тела, дужек или отростков или их комбинация.

По локализации

Перелом шейного отдела

Перелом грудного позвоночника

Повреждение поясничного отдела

Перелом крестца или копчика

По количеству затронутых костей

Изолированный перелом одного позвонка

Множественный перелом

По механизму возникновения травмы

Направленное воздействие поражает тело позвонков: Компрессионный, Взрывной перелом позвонка (оскольчатый), Отрыв тела по типу «висячей капли»

Резкое сгибание-разгибание – хлыстовая травма. Характерный пример – перелом шейного позвоночника при неожиданном торможении машины. Сопровождается вывихами и перерастяжением связок и мышц

Ротационные травмы – возникают при боковом вращении туловища, повреждаются отростки и дуги

По степени выраженности неврологических провалов

Неосложненный перелом позвоночника – реабилитация позволяет практически полностью восстановить все функции пациента. Всегда стабильный, без сопутствующих травм спинного мозга, нервных стволов. Благоприятно протекает, успешно лечится. Оставшееся снижение высоты тела позвонка, уменьшение размера межпозвонковых отверстий через несколько лет может вернуться развитием хронического болевого синдрома

Осложненный – с сопутствующим повреждением спинного мозга, корешков спинномозговых нервов. Развиваются параличи, нарушение чувствительности, функционирования внутренних органов

Перелом и повреждение спинного мозга позвоночника на уровне шейных позвонков дает самые тяжелые симптомы и оставляет наиболее заметные признаки грубого неврологического дефицита. Отмечается паралич или раздражение диафрагмы – у пациента появляется стойкая икота, одышка. Полностью теряются все виды чувствительности, контроль над органами малого таза. Развиваются параличи как верхних, так и нижних конечностей, выраженные корешковые боли.

При осложненных переломах грудного отдела позвоночника человек сохраняет руки рабочими, но ноги и органы малого таза перестают ощущаться и контролироваться, мышцы напряжены и спазмированы, корешковый синдром – в виде опоясывающих болей.

Поясничный перелом позвоночника: симптомы паралича ног сопровождаются слабостью мышц, расстройствами мочеиспускания, выпадением преимущественно болевой чувствительности.

Защемление волокон конского хвоста проявляется признаками перелома в поясничном отделе, но в дополнение вызывает очень сильный болевой синдром в нижних конечностях, часто выраженный неодинаково в обеих ногах.

Самый частый вид травмы позвоночника. Возникает при осевом воздействии на туловище, ударах по спине, падениях. Тело позвонка сплющивается, уменьшается в объеме и по высоте. Сильнее страдает передняя половина тела позвонка, поэтому он приобретает характерный треугольный вид с основанием, обращенным назад (в сторону спины и позвоночного канала). Из-за такой особенности этот вид переломов часто называют клиновидным.

По степени компрессии выделяют три степени:

Тело позвонка теряет менее трети обычной высоты

Уровень «проседания» составляет от трети до половины

Высота уменьшается больше чем наполовину

При большой потере объема повреждаются не только передняя часть тела и передняя продольная связка, но и соответствующие задние структуры. Костные обломки смещаются в область с меньшим давлением – в сторону спинномозгового канала и сдавливают дуральный мешок. При разрушениях в шейном, грудном отделе и первого поясничного позвонка острые осколки и быстро усиливающийся отек часто сдавливают и разрушают спинной мозг. Нижний поясничный перелом позвоночника опасен защемлением волокон конского хвоста, отвечающих за работу всей нижней половины туловища.

Общие для всех видов нарушения целостности костей:

Боли при переломе позвоночника – первый симптом травмы. Если к ней привело внезапное воздействие внешней силы – боль появляется резко, она сильная, до шокового состояния. При патологических переломах из-за остеопороза или опухоли, боль в позвоночнике присутствует практически всегда, усиливаясь в момент компрессии тела позвонка. Обнаружить место перелома можно прощупыванием по выступающим остистым отросткам – при нажатии на больной позвонок пациент ощутит резкое усиление неприятных ощущений

Отек окружающих тканей

Иногда – раны, ссадины кожи, наружные и внутренние кровотечения

Деформация поврежденной части позвоночника – неестественно повернутая голова при травме шеи, появление «горба» и асимметрия плеч при переломе грудного отдела позвоночника, боковое искривление и уменьшение расстояния между грудной клеткой и тазом при разрушении поясничных позвонков

Невозможность обычных движений – появляется из-за сочетания боли, мышечного спазма и нарушения анатомического соотношения отдельных позвонков, их отростков и суставов между собой

Специфические признаки перелома позвоночника

Сдавление и повреждение спинного мозга костными обломками

Повышение давления в дуральном мешке и нарушение работы спинного мозга из-за отека вокруг

Защемление и разрыв корешков спинномозговых нервов

Проявляются симптомы выпадения функций, за которые отвечали поврежденные участки спинного мозга или нервы. Чем выше пострадало вещество мозга, тем тяжелее неврологический дефицит, развившийся после травмы. Прогноз дальнейшей жизни и возможности восстановления зависит от типа повреждения: Отек и ушиб спинного мозга при правильном и своевременном лечении уменьшается, состояние пациента улучшается, утраченные функции полностью или частично восстанавливаются. Размозжение вещества и полный поперечный отрыв мозга - полностью необратимое состояние, оставляющее пациентов после травмы глубокими инвалидами

Обычно тяжелые травмы позвоночника происходят вдали от врачей и медицинских учреждений, поэтому главная опасность для пострадавшего – ухудшение состояния и утяжеление травмы при транспортировке. Основное правило – любой человек, получивший травму дома, на улице, в драке, ДТП должен рассматриваться как потенциальный пациент с переломом позвонков.

Ни в коем случае нельзя менять его положение тела, тянуть, вытаскивать из машины. Стремление сердобольных очевидцев «положить мягкое под голову», «уложить поудобнее» часто заканчивается повреждением спинного мозга костными обломками и смертью или инвалидностью для человека.

Обеспечить неподвижность шейного отдела – шею обкладывают валиками из одежды, имеющихся тряпок

Перекладывают на носилки или доски только совместными усилиями трех-четырех человек одновременно по счету. При этом каждый фиксирует одну определенную часть тела

Пострадавшего обездвиживают – при возможности пристегивают или привязывают к доске, щиту или жестким носилкам

При первой же возможности провести обезболивание – это уменьшит шок

Внешний осмотр – искривление поврежденных отделов с отеком кожи и тканей вокруг

Неврологическое обследование – резкая болезненность при надавливании на остистые отростки, изменение болевой и других видов чувствительности, увеличение, уменьшение или асимметрия рефлексов, отсутствие активных движений в конечностях

Рентгенологические исследования – рентгенограмма в двух проекциях, мультиспиральная компьютерная томография. Указывают точно на место перелома, уточняют его тип, поврежденные элементы

МРТ – магнитно-резонансная томография. Уточняет степень повреждения мягких тканей и спинного мозга

Миелография, люмбальная пункция, общеклинические и специальные лабораторные исследования – помогают врачам уточнить степень повреждения, выбрать тактику лечения

Радиоизотопное сканирование – при переломе, вызванном опухолью или метастазами

Проводится консервативно или хирургически. Выбор метода зависит от типа травмы, наличия или отсутствия повреждения спинного мозга или окружающих тканей, нарастания симптомов со временем.

Так можно вести пациентов со стабильными ограниченными переломами без повреждения спинного мозга и окружающих тканей.

Для восстановления нормального расположения позвонков проводят вытяжение позвоночника с фиксацией правильного состояния

Первое время (несколько месяцев) больной должен находиться в кровати. Длительность постельного режима зависит от вида и причины перелома, выраженности остеопороза, скорости сращения

После того, как врачи разрешат вставать, больной носит жесткий или полужесткий корсет

Назначают препараты, ускоряющие и улучшающие заживление, стимулирующие кровообращение и метаболические процессы

Пациент получает препараты кальция в виде лекарств и с пищей

Для полного восстановления проводят физиотерапевтическое лечение, постепенно и осторожно разрабатывают пострадавшие мышцы. ЛФК при переломе позвоночника проводят только под наблюдением и контролем врача

Проводится экстренно и планово. Экстренные показания – угроза для жизни пациента, признаки сдавления и повреждения спинного мозга. В зависимости от состояния больного и вида травмы вид операции меняется:

Декомпрессия – удаляются костные обломки, уменьшается давление на спинной мозг

Стабилизация поврежденного сегмента позвоночника. Используются металлические (титановые), синтетические искусственные конструкции и кусочки собственной кости пациента (аутотрансплантант)

Эти типы вмешательства дополняют друг друга, делаются одновременно или в разный период. После проведенной операции больного ведут так же, как при полностью консервативном лечении.

Даже при самом благоприятном стечении обстоятельств травма позвоночника надолго выбивает из обычной жизни, требует длительного и упорного лечения, качественной реабилитации.

Предотвратить это состояние поможет продуманное и адекватное поведение: соблюдение правил ныряния, дорожного движения, отсутствие ненужного риска, своевременное обследование, прием препаратов кальция.

Медицинский центр “Мирт” имеет новейшее оборудование, опытных специалистов, которые проведут грамотное лечение после перелома позвоночника, составят оптимальную программу реабилитации после травмы позвоночника

Перелом позвоночника | EMC

Перелом позвоночника - это патологическое состояние, которое возникает в ходе нарушения анатомической целостности костей позвоночника.

Причины перелома

Зачастую причиной перелома является внешнее воздействие, а также уменьшение плотности костной ткани, которое впоследствии может повлечь за собой прогрессирующие деформации позвоночника и боли в спине. Крайне редко перелом возникает у онкологических больных вследствие метастатического поражения позвоночника, в результате которого происходит прогрессирующее разрушение, поэтому перелом может произойти при минимальной нагрузке.

Добавим, что компрессионный перелом позвоночника широко распространен и может возникнуть в результате автомобильной аварии, падения с высоты, остеопороза костей и др.

Симптомы перелома позвоночника

Проявление симптомов травмы индивидуально. Одни пациенты не ощущают дискомфорта и боли, у других проявляются выраженные симптомы: сильные боли в спине, нарушение двигательной активности, различные неврологические расстройства, нарушение функций органов малого таза (в случае повреждения корешков спинномозговых нервов или спинного мозга).

При переломе позвонков шейного отдела в большинстве случаев наблюдаются резкие боли при движении головой. Отметим, что перелом первого шейного позвонка может привести к мгновенной смерти.

При переломе грудных и поясничных позвонков наблюдаются затрудненное дыхание, опоясывающая боль, боль, отдающая в живот, болезненные ощущения при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков.

Перелом крестца и копчика возникает вследствие прямого удара, падения на ягодицы. При переломе появляется кровоподтек, припухлость, болезненность при надавливании.

Последствия переломов позвоночника

Осложнения проявляются нестабильностью позвоночника, т.е. развитием неврологических нарушений и кифотической деформации (искривления позвоночника в передне-заднем направлении).

Диагностика

Предварительный диагноз, как правило, может быть установлен на основании симптомов и жалоб пациента, однако для подтверждения наличия перелома необходимо сделать рентгенографию, которая позволит уточнить место и характер перелома. В случае сложного перелома дополнительно назначаются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

В Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) диагностика и лечение перелома проводятся в соответствии с европейскими стандартами оказания медицинской помощи. Более того, клиника работает в тесном сотрудничестве с отделением реабилитации, что позволяет пациентам как можно быстрее вернуться к привычной жизни.

Первая помощь при переломе позвоночника

При травме позвоночника необходимо вызвать скорую помощь и ни в коем случае не следует сажать пострадавшего, ставить его на ноги или пытаться самостоятельно вправить позвоночник. Не следует трогать и переворачивать пострадавшего. Если окружающая обстановка представляет собой смертельную опасность, необходимо уложить пострадавшего на живот на носилки или какой-нибудь плоский предмет и осторожно вынести из опасного места.

Лечение перелома позвоночника

В настоящее время выделяют консервативное и хирургическое (оперативное) лечение.

Консервативное лечение

Данный метод терапии включает соблюдение режима, прием обезболивающих препаратов и использование корсетных поясов, которые ограничивают движения в поврежденном участке, что способствует консолидации перелома. Пациенты в среднем носят разгибающий корсет в течение 1,5-2 месяцев с момента перелома.

Отметим, что в ходе реабилитации после перелома позвоночника в первые 3-4 месяца запрещены любые физические нагрузки, т.к. они могут привести к увеличению деформации в позвоночнике.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение включает декомпрессию нервных структур (если имеются признаки сдавливания нервных корешков или спинного мозга), а также стабилизацию, т.е. фиксацию поврежденного позвоночного сегмента.

Добавим, что при лечении компрессионного перелома позвоночника прибегают как к консервативному, так и к оперативному лечению.

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) круглосуточно оказывает помощь пациентам с любыми травмами опорно-двигательного аппарата. В клинике созданы все условия для проведения диагностики, консервативного и хирургического лечения пациентов с заболеваниями и травмами различной степени тяжести, а также для последующей реабилитации.

Признаки перелома позвоночника и его лечение

Перелом позвоночника может происходить с нарушением структуры спинного мозга и без нарушения. Чаще всего острому патологическому состоянию подвержен поясничный отдел, реже возникают переломы в шейном или грудном отделе. При поражении спинного мозга могут наблюдаться неврологические симптомы с нарушением двигательной активности организма. Травма сложной степени может привести к параличу диафрагмы. Переломы позвоночника возникают из-за падений, механических повреждений, на фоне заболеваний. Признаками компрессионного перелома являются интенсивные боли, ограничения в движениях, острая боль при нажатии на поврежденную область, затруднения в дыхании.

Для диагностирования используют МРТ, УЗИ, КТ или рентген. При травмировании позвоночника требуется полное обездвиживание пострадавшего до приезда врачей. Боль устраняют препаратами. Используется консервативный метод терапии – фиксация и прием медикаментов. При необходимости проводят репозицию костей. Если поврежден спинной мозг, или есть другие осложнения, назначают операцию. Во время реабилитации рекомендуется постепенное увеличение физической активности.

Причины травмы

Травматизация хребта – это частое явление, которое происходит по разнообразным причинам. Развитие научно-технического прогресса – скоростные автомобили, интенсивный образ жизни, высокие здания – напрямую связано с возникновением тяжелой патологии. Разделяют основные причины различных переломов позвоночника:

  • Возникают большие механические травмы вследствие автомобильной аварии. Могут оказаться пострадавшими как пешеходы, так и люди, находящиеся в машине во время катастрофы.
  • В результате прыжков с высоты, которые привели к падению, или прыжков в местах купания может возникнуть перелом позвоночника. При падении на спину или неудачном приземлении на ноги под воздействием массы тела происходит компрессионная травма. Во время ныряния в воду человек может удариться об камень, дно или другую преграду, голова запрокидывается, и травмируется шейный отдел позвоночника.
  • У пожилых людей даже при небольшом механическом повреждении образуется перелом из-за хрупкости костей.

Причиной тяжелой патологии может быть слабая костная ткань в результате определенных заболеваний – туберкулеза, остеопороза, опухолевых заболеваний. Также перелому способствует остеохондроз. При данных заболеваниях даже незначительное внешнее воздействие приводит к травме.

После легкой степени травмы позвоночник восстанавливается полностью. Вследствие сложного повреждения образуется перелом тяжелой степени, который может привести к нарушению двигательной активности и функций внутренних органов. Основные симптомы, свидетельствующие, что травма получена – это образование гематомы, припухлость и сильная боль в пораженном участке.

Симптоматика

В зависимости от того, какого характера была получена травма, будут определяться симптомы перелома позвоночника. Если травматизация не сильной тяжести, сдавливание спинного мозга отмечается в меньшей степени, возможно сдавливание только его корешков. Основными симптомами данного вида травмы являются резкие и сильные болевые ощущения и нарушение подвижности травмированной части. При движении боль усиливается.

При компрессионном переломе позвоночника происходит сдавливание одного или нескольких позвонков. Это тяжелый вид травмы, чаще всего возникающий в результате аварийного происшествия на дороге или падения с высоты.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника:

  • Сильные боли в спине в момент получения травмы или непосредственно после нее;
  • болезненные ощущения в области спины, живота, рук и ног;
  • позвоночник становится малоподвижным;
  • при нажатии на ось позвоночника ощущается острая боль;
  • ощущение слабости, усталости и онемения рук и ног;
  • затрудненное дыхание.

Если ощущается постоянная боль в области спины после ушиба или травмы во время спортивных занятий – это основной признак возможного компрессионного перелома позвонка. Закрытый перелом может сопровождаться повреждением сосудов, нервов и мягких тканей. Ощущается дискомфорт в области спины и боли во время физических нагрузок.

Пострадавшим данной категории необходимо проведение обязательного неврологического исследования поврежденной части. Определяется чувствительность в области перелома позвоночника и сохранность функций тазовых органов. Могут возникать осложнения в результате образования отека или серьезного нарушения позвонков — это сдавливание нервов или спинного мозга, формирование остеохондроза.

Диагностика перелома

Врачу травматологу выявить перелом при осмотре больного не представляет труда. Но точное подтверждение диагноза помогает установить рентгеновское исследование. Данный метод диагностики позволяет определить, повреждение каких именно частей позвонка произошло. Если возникает подозрение на травматизацию мягких тканей, или была нарушена целостность спинного мозга при травме, проводят дополнительную диагностику с помощью следующих методов:

  • магнитно-резонансная томография – позволяет получить точное изображение поврежденных мягких тканей;
  • ультразвуковое исследование, позволяющее оценить функционирование органов после перенесения травмы;
  • компьютерная томография – способ исследования патологии с помощью проведения более сложной компьютерной обработки;
  • поясничная пункция – необходима для оценивания циркуляции и состава спинномозговой жидкости.

Первая помощь

В первую очередь, перед врачом или человеком, оказывающим помощь пострадавшему, стоит задача исключить похожие заболевания (нарушение связок, ушибы). Затем следует приступить к проведению мероприятий по оказанию первой помощи.

  • Обездвиживание и транспортировка. Больного необходимо уложить на носилки, жесткий щит или доску, переворачивая на спину, хорошо зафиксировать туловище, руки и ноги специальными ремнями. При подозрении на перелом шейного позвонка необходимо дополнительно зафиксировать шею воротником из плотной бумаги или материи. Больному запрещаются какие-либо движения. Нельзя транспортировать пациента в положении сидя и пытаться самостоятельно вправить при переломе тела позвоночника.
  • Обезболивающие средства. Сильную боль после травмы, прежде всего, необходимо уменьшить с помощью препаратов сильного действия – анальгина, кеторола и нимесулида. Такие лекарственные средства необходимы, если человек находится в сознании.

Лечение и реабилитация

Лечение переломов позвоночника назначается с учетом возраста пострадавшего, осложнений и особенностей организма. Лечение компрессионных переломов включает два способа: консервативный и хирургический. В редких случаях проводят вправление костей.

Консервативное лечение предусматривает фиксацию поврежденного отдела до полного его восстановления и употребление препаратов с кальцием, для того чтобы ускорить процесс срастания костей. Потребуется также прием лекарств, предотвращающих разрушение хрящевых волокон, препаратов, снимающих болевые ощущения и воспаления, а также применение мазей.

Врач рекомендует пациенту провести комплекс лечебно-физической культуры с целью защиты позвоночника от нежеланной нагрузки на мышцы. Этот способ предусматривает постепенное увеличение нагрузки на мышцы. Сперва проводят дыхательные упражнения, затем более сложные упражнения.  Консервативный метод лечения предусматривает реабилитационный курс от месяца до трех при повреждении в грудном и поясничном отделе. Необходимо носить специальный воротник при переломе шейного отдела позвоночника.

При повреждении спинного мозга, травм с вывихами или подвывихами и другими осложнениями проводят оперативное вмешательство. Проведение операции способствует защите спинного мозга от предстоящих разрушений. Каждый пациент требует индивидуального подхода к лечению. После операции проводят лечение с целью восстановления организма. Сложная травма предусматривает необходимость в длительной реабилитации, как в условиях стационара, так и дома. Правильный комплекс процедур способствует укреплению мышц, восстановлению гибкости, подвижности позвоночника и восстановлению циркуляции крови.

видов переломов позвоночника

Существует много различных типов переломов позвоночника: компрессия, разрыв, сгибание-дистракция и перелом-вывих. Каждый из этих типов переломов описаны. Другие термины, которые ваш врач может использовать для описания перелома, включают стабильный, нестабильный, незначительный и / или серьезный.

  • разрывные переломы: разрывные переломы (см. Изображение ниже) вызваны тяжелой травмой (например, автомобильная авария). Они случаются, когда позвонок по существу раздавлен экстремальными силами.В отличие от компрессионных переломов, это не только одна часть позвонка, которая сломана. При взрывном переломе позвонок переломается в нескольких местах. Поскольку позвонок полностью раздавлен, костные фрагменты могут распространиться и вызвать повреждение спинного мозга. Разрывные переломы более тяжелые, чем компрессионные переломы.

КТ, показывающая разрывный перелом. Источник фото: SpineUniverse.com.

  • Переломы при сгибании: Если вы попали в автомобильную аварию, когда ваше тело выдвигается вперед, вы можете получить перелом при сгибании.Ваш позвоночник сгибается вперед, но если есть внезапное движение вперед, которое создает невероятную нагрузку на позвоночник, он может сломать позвонок или позвонки. Думая о концепции трех столбцов, сгибательно-дистракционный перелом обычно имеет переломы в задней и средней колонке. Пример сгибательно-дистракционного перелома приведен ниже.

  • Перелом-перелом: Если у вас есть любой из вышеперечисленных переломов и , позвонок (e) значительно перемещается (вывих), у вас перелом-дислокация.Обычно эти переломы включают все три столбца из концепции трех столбцов, и они делают ваш позвоночник очень нестабильным.

Стабильные и нестабильные переломы

  • Стабильные переломы не вызывают деформации позвоночника или неврологических (нервных) проблем. При стабильном переломе позвоночник все еще может хорошо переносить и распределять ваш вес (не так хорошо, как если бы перелома не было, но он все еще способен функционировать со стабильным переломом).
  • Нестабильные переломы затрудняет перенос и распределение веса позвоночника.Нестабильные переломы могут прогрессировать и нанести дополнительный урон. Они также могут вызвать деформацию позвоночника.

крупных и малых переломов

  • Незначительный перелом означает, что часть задних (задней стороны) элементов позвонка сломана - части позвоночника, которые не так важны для стабильности позвоночника или стабильности на уровне перелома. Задние элементы включают остистый отросток и фасеточные суставы (также называемые суставными отростками).Если вы сломаете эту часть позвонков, это обычно не слишком серьезно.
  • Большой перелом означает, что часть тела позвонка, ножек или пластинки сломалась. Перелом тела позвонка считается большим, потому что он помогает нести большой вес и распределяет силу ваших движений. Если он сломан, у вас могут возникнуть серьезные проблемы с правильным выравниванием позвонков. Перелом ножек или пластинки опасен из-за повышенной вероятности повреждения нерва.Кроме того, ножки и пластинка обеспечивают большую необходимую поддержку для поддержания стабильности позвоночника. Если они сломаются, ваш позвоночник может быть нестабильным.

Один метод классификации грудных и / или поясничных переломов позвоночника

Один из методов, который используют врачи для классификации переломов позвоночника в грудном, поясничном или грудно-поясничном отделах позвоночника, - это метод классификации Дениса. Этот метод делит боковой (боковой) позвоночник на три секции: заднюю, среднюю и переднюю.

Денис Классификация: трехколоночная концепция

  • Передняя (передняя) колонна: Это передняя часть позвонка - часть, обращенная к вашему телу.Передний столб - передняя половина тела позвонка и межпозвонковый диск. На передней части позвоночника есть связка, называемая передней продольной связкой; это тоже часть передней колонны.
  • Средняя колонка : Это ключевая часть стабильности позвоночника. Это задняя половина тела позвонка и межпозвонкового диска. На задней части тела позвонка имеется связка, называемая задней продольной связкой; это тоже часть среднего столбца.Если есть перелом в средней колонке в дополнение к передней или задней колонке, у вас гораздо больше шансов на повреждение нерва и нестабильность позвоночника. Пока средний столбец остается неповрежденным, у вас больше шансов получить стабильный перелом.
  • Задний (задний) столбец: Все части позвонка, которые находятся на задней стороне, составляют задний столбец. Это включает в себя ножки, пластину, фасеточные суставы и остистый отросток (это костная часть, которую вы можете почувствовать, когда проводите пальцем по позвоночнику).

Концепция с тремя колонками облегчает визуализацию степени или тяжести перелома позвоночника. Это также облегчает понимание того, почему некоторые переломы более устойчивы, чем другие. Например, если перелом затрагивает только передний (передний) столб (например, перелом клина), стабильность позвоночника может быть достаточной для переноса веса тела. Переломы позвоночника, которые затрагивают переднюю среднюю колонну и , обычно нестабильны.

,

Центр переломов позвоночника

Симптомы перелома позвоночника и степень выраженности этих симптомов зависят от типа перелома позвоночника (см. Статью «Типы переломов позвоночника» для описания различных переломов позвоночника). Симптомы также различаются в зависимости от того, вызывает ли перелом позвоночника нервные проблемы.
Важно пройти тщательное обследование у врача после травматического события. Источник фото: 123RF.com. Переломы позвоночника не всегда связаны с болью, поэтому даже после травмирующего события, такого как автомобильная авария, вы можете не знать, что у вас перелом.Вот почему важно пройти тщательное обследование у врача после травматического события.

Однако перелом позвоночника может вызвать внезапных сильных болей в области травмы. Перелом позвоночника также может вызвать отек вокруг травмы .

Если перелом позвоночника давит на нерв или спинной мозг, у вас могут быть неврологические симптомы, такие как:

  • слабость в ваших руках или ногах
  • онемение в руках или ногах
  • боль, которая распространяется по вашим рукам или ногам (радикулопатия)
  • трудно ходить или двигаться
  • проблемы с кишечником / мочевым пузырем
  • паралич (в редких случаях)

Переломы позвоночника с неврологическими осложнениями особенно серьезны, поэтому, если у вас есть какие-либо из перечисленных выше неврологических симптомов - даже если у вас нет боли - вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Компрессионные переломы, тип перелома позвоночника, обычно связанный с остеопорозом или другими состояниями, которые ослабляют ваши кости, могут включать другие симптомы, не перечисленные выше. Например, если у вас множественные компрессионные переломы, вы можете потерять рост, и / или заметить горб в позвоночнике (это кифоз). Подробнее о симптомах, связанных с компрессионными переломами, вызванными остеопорозом, читайте в статье «Симптомы остеопороза».

,

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника также называются компрессионными переломами позвонков (VCF). Этот тип перелома позвоночника может вызвать сильную боль в спине и негативно повлиять на ваше общее состояние здоровья. VCF возникает, когда одна или несколько костей вашего позвоночника - позвонков или тел позвонков - переломы, приводящие к сжатию позвоночника. Когда происходит компрессионный перелом позвонка , тело позвонка может разрушиться, вызывая потерю нормальной высоты тела позвонка.Рентген
показывает перелом позвоночника. Источник фото: 123RF.com.
Компрессионный перелом позвоночника часто является результатом остеопороза, метаболического заболевания костей, которое отрицательно влияет на прочность кости (плотность, масса). Остеопороз нарушает способность вашего тела заменить старую кость новой; процесс восстановления кости. Болезнь, как правило, постепенно стихает, потому что вы не чувствуете, что ваши позвоночники ослабевают. Многие люди узнают, что у них остеопороз после перелома; и связанные с остеопорозом переломы могут происходить в других костях, таких как бедра или запястья.

Остеопороз - не единственная причина компрессионных переломов позвоночника; они также могут быть результатом травмы (например, падения) и некоторых видов рака и / или опухолей позвоночника.

Осложнения компрессионных переломов позвоночника
Множественные компрессионные переломы позвоночника могут привести к тому, что позвонки вашего позвоночника потеряют высоту, станут клиновидными, что приведет к ненормальным изменениям осанки, например, наклону вперед или горбатой форме. Это ненормальное прямое искривление позвоночника известно как кифоз, и у некоторых пациентов он может выполнять даже самые распространенные действия, такие как ходьба или вставание прямо.

Кифоз может вызвать ряд проблем со здоровьем, включая хроническую боль в спине, скованность, потерю роста и проблемы со сном. Со временем, некоторые пациенты с тяжелыми VCF могут подвергаться повышенному риску серьезных, даже фатальных, легочных осложнений. Это потому, что неправильная прямая кривая позвоночника может сжать грудную полость, затрудняя дыхание. Постуральные изменения, связанные с кифозом, также могут ненормально нагружать позвоночник и могут привести к большей частоте переломов.

Нехирургическое лечение VCFs
Первоначально пациентов с одним или несколькими компрессионными переломами позвоночника можно лечить с помощью некоторых постельных, бодрящих и / или обезболивающих препаратов.

  • Постельный режим обычно рекомендуется только в течение короткого периода времени. Это связано с тем, что слишком много отдыха может снизить минеральную плотность костей, ослабить мышцы, вызвать пролежни и даже увеличить риск развития пневмонии и инфекций мочевыводящих путей.
  • Поддержка позвоночника не только помогает уменьшить боль, удерживая перелом в движении, но также предотвращает потерю высоты и / или деформацию позвоночника.

Большинство пациентов излечиваются с помощью этих методов, но некоторые пациенты по-прежнему испытывают постоянную боль, прогрессируют деформации позвоночника и возможность компрометации позвоночного канала.

Минимально инвазивное хирургическое лечение позвоночника при компрессионных переломах позвоночника
Когда хирургическое вмешательство необходимо для лечения компрессионного перелома позвоночника, некоторые пациенты получают пользу от минимально инвазивного хирургического подхода, который включает имплантацию костного цемента для стабилизации перелома.Там 3 разных типа процедур. Вертебропластика включает только имплантацию костного цемента, в то время как баллонная кифопластика использует надувной баллон, который при надувании помогает восстановить потерянный рост позвонка. После того, как баллон надут и удален, хирург заполняет пустоту костным цементом. Другим вариантом является имплантируемое устройство, которое заполнено костным цементом.

Как и в любой хирургии, есть потенциальные риски. Минимально инвазивные хирургические процедуры позвоночника - вертебропластика, баллонная кифопластика и специальное имплантированное устройство - предназначены для максимального уменьшения хирургического риска.Тем не менее, существует вероятность того, что могут возникнуть одно или несколько осложнений. Перед операцией хирург обсуждает потенциальные индивидуальные преимущества и риски пациента, связанные с рекомендуемым вариантом лечения.

Подробнее о компрессионных переломах позвоночника
Узнайте больше о компрессионных переломах позвоночника, включая способы профилактики и лечения этих повреждений позвоночника, со следующими ресурсами:

,

разрывных переломов: определение и диагностика

Что такое взрывной перелом?

Перелом перелом является описательным термином для травмы позвоночника, при котором тело позвонка сильно сжато. Как правило, они возникают в результате тяжелой травмы, например, в результате автомобильной аварии или падения с высоты. С большой силой вертикально на позвоночник, позвонок может быть раздавлен.

С большой силой вертикально на позвоночник, позвонок может быть раздавлен.Источник фото: 123RF.com. Если он раздавлен только в передней части позвоночника, он приобретает форму клина и называется компрессионным переломом. Однако, если тело позвонка раздроблено во всех направлениях, это называется разрывным переломом. Термин «разрыв» подразумевает, что края тела позвонка распространяются во всех направлениях. Это гораздо более серьезная травма, чем компрессионный перелом по двум причинам. С костными краями, распространяющимися во всех направлениях, спинной мозг может быть поврежден. Костный фрагмент, который распространяется к спинному мозгу, может повредить спинной мозг, вызывая паралич или частичное неврологическое повреждение.Кроме того, благодаря раздавливанию всего края тела позвонка позвоночник становится гораздо менее устойчивым, чем компрессионный перелом.

Травма нерва

Неврологическая травма от взрывного перелома варьируется от отсутствия травмы до полного паралича. Степень неврологического повреждения обычно обусловлена ​​величиной силы, которая присутствует во время травмы, и степенью компромисса позвоночного канала. При большем усилии в позвоночный канал может быть введено больше костных фрагментов, что приводит к большей потере функции спинного мозга.Это может привести к потере силы, ощущению или рефлексам ниже уровня травмы.

Как правило, при взрывном переломе, который происходит на стыке грудного и поясничного отделов позвоночника, может возникнуть паралич ног и потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем. При неполном повреждении спинного мозга наблюдается только частичный паралич или потеря рефлекса. При легких взрывных переломах могут присутствовать только преходящие симптомы или неврологические травмы.

Сильная боль

Взрывные переломы вызывают сильную боль.Как правило, это боль на уровне перелома, то есть в спине. Тем не менее, боль может также присутствовать в ногах после распределения пораженных нервов. Многие пациенты жалуются на ощущение удара электрическим током в ногах при компрессии спинного мозга. Большинство пациентов с разрывным переломом не могут ходить сразу после травмы. Редко, пациент может уйти от несчастного случая и все еще иметь взрывной перелом. Тем не менее, часто количество боли достаточно сильное, чтобы пациенты знали, что не стоит ходить.

Диагноз

На месте происшествия пациенты с жалобами на сильную боль в спине не должны сидеть в согнутом положении. Их следует держать лежащими и перевозить в ровном положении. Пациент, который стоит или сидит со взрывным переломом, может увеличить свое неврологическое повреждение. При взрывных переломах требуется немедленная медицинская помощь ортопеда или нейрохирурга, обученного хирургии позвоночника. Пациент должен быть доставлен в отделение неотложной помощи и рентген.

Диагноз «взрывной перелом» обычно делается с помощью рентгенографии и компьютерной томографии. Иногда можно также заказать МРТ, чтобы оценить количество травм мягких тканей, кровотечение или разрыв связок. Обзор компьютерной томографии и рентгеновских снимков позволяет лечащему врачу определить уровень перелома, будь то компрессионный перелом, разрывной перелом или вывих перелома, а также определить степень поражения позвоночного канала и позвоночника. Угловой.Все эти факторы входят в процесс принятия решения о лечении.

Физическое обследование должно быть выполнено для документирования как деформации позвоночника, то есть углового состояния позвоночника или болезненности позвоночника на уровне перелома, так и неврологического обследования.

Неврологическое обследование должно включать проверку мышечной силы, чувствительности и рефлексов нижних конечностей, а также тестирование сфинктера кишечника и мочевого пузыря.

Комментарий Iain Kalfas, MD

В этих статьях представлен превосходный обзор сложной травмы: переломы грудно-поясничного отдела позвоночника.Эти переломы могут привести к различным клиническим проявлениям, начиная от легкого дискомфорта в пояснице до полного паралича. Автор правильно подчеркивает необходимость раннего выявления этих травм с целью предотвращения серьезных неврологических последствий. В статьях дано краткое описание наиболее распространенных типов переломов в этом регионе и дан точный обзор принятых вариантов лечения для каждого типа травмы.

,