Признаки перелома стопы – классификация и причины повреждения, характерные симптомы и методы диагностики, первая помощь и способы лечения, реабилитация и сроки восстановления

симптомы, признаки, сколько ходить в гипсе

Перелом ступни – это очень частая, но опасная травма, которая снижает двигательную активность любого лица. Бывает, что она не восстанавливается вообще. О том, что это за травма, какой она бывает и как лечиться – расскажем далее.

Содержание статьи:

Анатомия стопы

Нижняя часть конечности называется медиками ступней. А та ее часть, которой человек касается земли, считается подошвой. Всего в данную часть конечности входит 19 мышц. Благодаря их активному взаимодействию больной ходит. А двигаться пальцам нижних конечностей помогают мышцы подошвы.

Виды переломов

Часто больной спрашивает врача о том, какие переломы стопы бывают. Условно все эти повреждения разделяются на следующие типы.

Сюда входят нарушения со смещением костных остатков и без него.

А еще в данную категорию входят:

• Открытые переломы стопы. У человека сильно идет кровь, видны костные остатки, рана легко инфицируется, развиваются серьезные недуги.
• Закрытые переломы стопы.

Также нарушения бывают:

• косыми;
• оскольчатыми;
• поперечными;
• фрагментными.

Боль вызывают сломанные:

• Кубовидные, ладьевидные кости. Основным признаком такого перелома стопы считается падение на нижнюю конечность крупного груза или наезд на нее машиной. Выявить такое нарушение на ранней стадии сложно, т. к. двигательная активность у человека остается на прежнем уровне.
• Пяточные, таранные кости.
• Клиновидные кости.
• Кости предплюсны, плюсны.
• Фаланги нижних конечностей.

Переломы костей предплюсны

Данные косточки также сломать легко. Этому способствует сильное травмирование пальцев ног. Некоторые пациенты даже не замечают того, что их пальцы травмированы, поэтому они продолжают активно двигаться, работать.

Переломы плюсневых костей

Такие ушибы случаются часто. Этому способствуют удары по ногам тяжелым предметом или сильное их сдавливание. Причем обычно повреждается не одна, а несколько косточек одновременно.

Переломы со смещением или без

Со смещением переломы ступни вызывает боковая нагрузка. Именно она изменяет положение и целостность косточек. Восстанавливаться после такой травмы придется длительное время.

Помимо этого, такие нарушения провоцируют прыжки с большой высоты и приземление на пятки, падение на ногу тяжелого большого предмета.

Но помните: от такого падения страдают не все кости ступни, а лишь некоторые из них.

Симптоматика при переломе плюсневой кости

У человека с переломом костей возникают следующие симптомы:

• отекает стопа, подошва;
• болят конечности, но обычно этот признак характерен при ушибах 2–3 костей. А еще у человека возникают кровоизлияния, боль при ощупывании больной зоны. При переломе стопы наступить на ногу или совершать ей движения гражданин не может.

Симптоматика при переломе костей предплюсны

Если же у человека травмирован именно этот отдел, то он даже не может нормально подвигать стопой. При этом на поврежденных пальцах образуется отечность, синева, под ногтями формируются гематомы.

Как выяснить, что есть смещение

Самостоятельно определить-то, сломаны ли у человека кости стопы, очень трудно.

Но если у него сломаны кости стопы, то у него будут следующие симптомы.

• сильная боль;
• стопа быстро отечет;
• исказится положение костей стопы.

Независимо от того, есть ли первые признаки перелома ступни у пациента или нет, но ему все равно стоит обратиться к специалисту. Он поможет понять то, как определить определенный перелом ступни.

Причины повреждения

К переломам костей стопы приводят:

• прыжки с большой высоты;
• падения на ноги крупных предметов;
• резкие движения.

При таких ушибах больного беспокоят резкие боли, поэтому после такого ушиба идет длительный период восстановления.

Основные симптомы и признаки переломов костей стопы

Перелом стопы или ноги характеризуется такими признаками.

У человека обычно:

• нога принимает нехарактерное положение;
• отекают ступня, голеностопный сустав;
• болит в ноге, в связках;
• визуально кажется меньше большой палец;
• краснеет лодыжка, появляются кровоизлияния;
• резко снижается подвижность;
• возникает резкое онемение, нога начинает холодеть.

Вышеописанные признаки при переломе ноги или конечности возникают редко.

Первая помощь при переломах костей стопы

Первоначально пострадавшего нужно отвести в больницу. Но перед этим человеку с переломом стопы стоит оказать первую помощь.

А если родственники задаются вопросом о том, как оказать помощь пострадавшему со сломанными костями стопы, то им требуется:

• Ограничить его подвижность. Для этого под сломанную ногу можно положить небольшую подушку.
• Наложить холодный компресс. Родственникам пациента можно взять в руки пакет, положить туда 2–3 кусочка льда, завернуть в платок, приложить к проблемной зоне. Удерживать компресс требуется 10–15 минут. Далее нужно сделать 5-и минутный перерыв и повторить процедуру заново.
• Наложить бинт, но не тугой.

В травмпункте человеку с переломом стопы должны сделать рентген, поставить диагноз, назначить грамотное лечение. Причем рентген делают в нескольких проекциях. Только так можно определить тип повреждения.

При этом медик осматривает поврежденную конечность, выявляет механизм травмирования.

Лечение

Лечебные процедуры зависят от того, какой ушиб человек получил.

Сломанные плюсневые кости пациенту требуется только зафиксировать. Делается это бандажом или медицинской обувью.

При легком ушибе пациенту только требуется снизить нагрузку и ходить, опираясь на костыли или трость.

Помните: для обездвиживания конечности накладывают гипс. При сложных ушибах ему делают хирургическую операцию.

Переломы без смещения

При переломе стопы без смещения пациенту нужна иммобилизация, поэтому ему накладывают гипс. Причем его накладывают не только на проблемную зону, но и на два соседних сустава, т. е. до средней трети голени. В 1 неделю пациенту необходимо соблюдать постельный режим.

Переломы со смещением

При переломе со смещением врач вначале составляет сломанные обломки, фиксирует их в конечном положении, которое должно быть максимально приближено к анатомическому.

Причем остатки косточек сопоставляются несколькими способами, и зависит способ от типа повреждения:

1. Закрытым способом. Такой метод используют в том случае, если кожные покровы на месте повреждения не нарушены. При таком сопоставлении хирург и его ассистент разводят костные обломки в стороны до образования между ними большой щели. Далее костные обломки сводятся вместе, фиксируются гипсовой повязкой. Но есть у данного способа и один недостаток. Иногда остатки костей сращиваются неверно.
2. Открытым способом. Пациенту проводят хирургическую операцию. Делают операцию при травмировании нескольких костей или наличии у больного осколков. При этом пациенту вставляют в поврежденную конечность спицы, винты, пластины. Они надежно фиксируют осколки. Этот способ также обладает некоторыми недостатками. У пациента может развиться инфекция, остеомиелит. Но антисептики и асептики помогают избавиться от этих недостатков.

Открытые повреждения очень трудно лечить.

Обязательно пациенту проводится антибактериальная терапия. Она снижает риск появления гноя в ране, развития инфекции. А далее медик сможет ответить на вопрос пациента о том, сколько заживает перелом ступни ноги, и сможет ли он вообще зажить.

Срок лечения

В целом период лечения перелома стопы длится от 3 до 12 недель. Но, а если больной спрашивает о том, сколько заживает, срастается перелом стопы, то ответить на него поможет специалист.

Когда можно снять гипсовую повязку

От типа недуга зависит и период иммобилизации человека.

Если у него:

• изолированный перелом заднего отростка стопы, то иммобилизация длится 1,5 месяца;
• повреждены кости плюсны, то иммобилизация длится 1,5 месяца;
• повреждены кости предплюсны, то иммобилизация длится 1 месяц. Но при сильном смещении иммобилизация длится 6 месяцев;
• повреждена шейка или тело таранной кости, то гипс носят 3 месяца;
• повреждены фаланги пальцев, то гипс носят 6 недель.

А если человек задается вопросом о том, сколько ходить в гипсе при клиновидном переломе костей стопы, то этот вопрос ему лучше задать медику.

Если пациент выполняет все рекомендации врача, то ступня у него заживет быстро и задаваться вопросом о том, сколько носить гипс при переломе стопы без смещения, ему не требуется.

Период реабилитации

Активность в конечности восстанавливается быстро. Главное выполнять следующие рекомендации.

Пациент должен:

• Не торопиться принимать вертикальное положение. Это правило касается тех пациентов, кто будет иммобилизован 6 недель. После иммобилизации человеку после перелома стопы следует 2 недели ходить, опираясь на костыли. Но если он был иммобилизован недолго, то приступать к физической активности можно сразу после разрешения врача.
• Держать нижние конечности в теплой воде. В нее можно добавить лечебную травку и морскую соль. Такие ванны укрепляют косточки, оказывают легкое успокаивающее воздействие.
• Посещать специализированного массажиста.
• Перейти на правильное питание. Именно пища делает кости твердыми. Отдать предпочтение лучше пище, в которой много витаминов и кальция.
• Понемногу ходить. Но после избавления от гипсовой повязки сразу и много двигаться нельзя. О том, сколько нельзя наступать на ступни должен сказать медик. Пациенту можно лишь 3 раза в сутки совершать кратковременные прогулки. Постепенно дистанцию можно увеличивать.
• Использовать ортопедические стельки. Они предотвращают расхождение костей, плоскостопие.
• Отдать предпочтение обуви, рекомендованной ортопедом. Носится она 6 месяцев.

На полное восстановление активности потребуется 3–4 недели.

При появлении осложнений период восстановления затягивается на 2–3 месяца. Перелом костей свода стопы считается медиками серьезным. Переходить к активному спорту следует через 4 месяца.

Физиотерапия

Она помогает снизить период восстановления пациента.

Почему же используют именно ее?

Все просто. Она:

• помогает при многих недугах;
• назначается людьми разных возрастных категорий;
• не провоцирует развитие аллергической реакции, привыкания;
• оказывает мягкое воздействие;
• редко вызывает тяжелые недуги.

Используются медицинские процедуры, помогающие прогреть проблемную зону изнутри.

Вначале пациенту назначают:

• УВЧ. Процедуру делают на 2 день. Сеанс длится 15 минут. Электромагнитное поле помогает расширить сосуды, усиливает приток крови к проблемному месту, устраняет боли, отеки.
• Магнитотерапию. Такие процедуры помогают улучшить обменные процессы, помогают восстановить целостность косточек. Делается 10–15 сеансов.
• Электрофорез. Такие процедуры отлично устраняют боль. Во время сеанса специалист закрепляет электромагнитные пластины над проблемным местом. Но обязательно пластины нужно предварительно смочить в новокаине. Так лекарственный препарат лучше проникнет к поврежденной области, устранит боль. Сделать нужно 15 сеансов по 15 до 20 минут.
• Интерференционные токи. Они помогают избавиться неприятных признаков. А еще токи создают ритмические микроимпульсы, которые усиливают приток крови и нейтрализуют застои.
• Лампу Соллюкс. Во время процедуры прибор выделяет инфракрасный цвет. Он оказывает положительное воздействие на весь организм. Такой прибор отлично прогревает ткани, ускоряет обмен веществ в них, кровообращение. После такой процедуры отек и синяки сходят.

ЛФК после перелома

Снизить период восстановления человека с переломом костей стопы и иных небольших косточек помогает и лечебно-гимнастические занятия. А еще они укрепляют мышцы, тонизируют их. Первоначально лечебный комплекс желательно выполнять под присмотром специалиста. Нагрузка должна быть минимальной. Постепенно нагрузку можно увеличивать. Но об этом должен сказать также специалист. Только так пациент не навредит себе.

Больному можно делать следующие упражнения.

Он должен:

1. Лечь на спину или сесть, согнуть колени, сгибать и разгибать пальцы. Вначале движения должны быть активными, а затем пассивными, т. е. сгибания нужно делать с помощью пальцев рук или пальцев массажиста. Сделать нужно 10–15 движений.
2. Принять тоже исходное положение. Теперь ему требуется сделать тыльное и подошвенное сгибание стопы. Сделать нужно 10 движений.
3. Прилечь на спину или сесть, одну ногу положить на другую. Теперь ему требуется выполнять круговые движения в полусогнутом суставе. Сделать нужно 10–12 движений.
4. Лечь на спину, выполнить тыльное сгибание стопы. Движения можно постепенно увеличивать. Помочь себе можно тесьмой с петлей. Движения нужно сделать 10 раз.
5. Принять тоже исходное положение, согнуть колени, пытаться пальцами захватить предметы. Сделать нужно 10–12 движений.
6. Принять тоже исходное положение, выполнить поворот стопы вовнутрь, наружу. Сделать нужно 10–15 движений в каждую сторону.
7. Лечь на спину, положить носки ног один на второй, выполнить тыльное и подошвенное сгибание стопы. Обязательно нужно сопротивляться. Причем движения делаются одной ногой, а сопротивляться нужно второй ногой. Сделать нужно 10–12 движений.
8. Лечь на спину, сесть, согнуть ноги, схватить стопами мяч. Сделать нужно 10–15 движений.
9. Сесть или встать, покатать кончиками пальцев стопы набивной мяч. Сделать нужно 10–12 движений.
10. Сесть, положить больную ногу на каталку, выполнить активные сгибания здоровой ногой и пассивные — проблемной конечностью. Сделать нужно 15 движений.
11. Лечь на спину, сесть, положить стопу на педальный аппарат, посгибать стопы с сопротивлением. Делается 10–12 движений.
12. Принять тоже исходное положение, попробовать отбивать кончиками больной ноги небольшой мячик. Сделать нужно 10–15 движений.
13. Сесть, встать, положить руки на гимнастическую стенку, носки ног повернуть вовнутрь, слегка приподнять внутренний свод стопы, но тяжесть тела нужно переносить на внешнюю сторону стопы. Делается 12–15 движений.
14. Встать на 2–3 ступеньку гимнастического снаряда, схватить ступеньку, расположенную на уровне груди, слегка пружинить на носках, а пятку опускать ниже. Сделать нужно 12–15 движений.
15. Встать около гимнастического снаряда, переминать ногами первую ступеньку. Сделать нужно 15–20 движений.

Данные упражнения можно делать при любом ушибе нижних конечностей, но только после консультации со специалистом.

Массаж стопы после перелома

Во время восстановления массаж очень важен.

Он:

• помогает разогреть атрофированные мышцы, ткани, укрепить сосуды;
• тонизирует мышцы, делает их более эластичными;
• восстанавливает подвижность в поврежденной области;
• устраняет застои;
• повышает общую подвижность конечностей.

Подытожим: предотвратить травмирование нижних конечностей просто. Главное соблюдать безопасность при занятии той или иной деятельностью. Не стоит рисковать своей жизнью и своим здоровьем. Плата за такой риск может быть очень высокой.

perelomkocti.ru

Основные признаки перелома стопы: методы лечения

Перелом стопы может произойти в результате неудачного прыжка на ногу, сильного удара или внезапного падения на нее тяжелого предмета. Можно подвернуть стопу во время занятия бегом. Подвержены частым переломам люди, занимающиеся спортом или тяжелым физическим трудом.
Содержание:

Основные признаки перелома стопы

Основными признаками любого перелома будут:

• Отечность
• Резкая нарастающая боль
• Гематома и кровоподтеки
• Деформация
• Кровотечение (при открытых переломах)

Определить, что произошел перелом стопы достаточно просто. В сам момент удара или падения человек почувствует сильную боль. Затем почти сразу появится отек конечности. Пульсирующая боль будет только усиливаться. Возможно образование гематомы в месте перелома, которая появится спустя время (от нескольких часов до нескольких дней). Стопа может деформироваться, если отломки кости смещены в сторону.

Случается и открытая форма перелома, в этом случае образуется раневая поверхность с выпирающими отломками кости. Из раны может течь кровь.

Достаточно всего пары признаков, чтобы предположить возможный перелом конечности. Но для установления точного диагноза необходимо обращаться в лечебное учреждение.

Виды переломов

Переломы стопы могут несколько отличаться друг от друга. Их можно классифицировать на:

• Открытые
• Закрытые
• Без смещения костей
• Со смещением
• Поперечные
• Косые
• Фрагментарные
• Оскольчатые

Рассмотрим более подробно некоторые виды переломов стопы.

Итак, открытый перелом бывает несколько реже закрытого. Закрытый перелом проходит без повреждений на коже. При открытом переломе повреждается отломками кости кожный покров, появляется раневая поверхность, кровотечение. Это более серьезный и опасный вид перелома в отличие от закрытого, поскольку в рану может попасть инфекция, и она загноится.

Перелом без смещения – костные отломки остаются на своих местах. При переломе со смещением отломки кости расположены неправильно относительно друг друга, в результате они могут также неправильно срастись или их сращивание будет затруднено.

Перелом стопы может произойти в разных местах. Различают внутрисуставной и множественный перелом кости. Иногда повреждается отдельно большой палец нижней конечности или пяточная кость. Предплюсневые кости также подвержены множественным переломам. К ним относят ладьевидную, кубовидную и клиновидную кости.

Причины перелома стопы

Кости человека достаточно хрупкие, поэтому необходимо бережнее относиться к себе при совершении активных движений или при тяжелой физической нагрузке. Перелом стопы может произойти по следующим причинам:

• Удар ногой по какой-либо твердой поверхности (по стене, например)
• Прыжок с высоты
• Падение тяжелого предмета на ногу
• Вывих во время бега или ходьбы

Конечно, от случайностей никто не застрахован. Перелом стопы случается и при автокатастрофах, где при сильном торможении или резком ударе нагрузка приходится на ноги.

Методы диагностики

Прежде всего, после несчастного случая необходимо осмотреть конечность. Если ощущается сильная боль, появился отек, то это может говорить о переломе стопы. Нужно обращаться в травмпункт для точной диагностики.

Врач осмотрит пострадавшего, задаст вопросы о характере травмы и отправит его на рентген. Ведь только на рентгеновском снимке можно увидеть локализацию перелома и как сместились отломки кости.

Лечение перелома стопы

Лечение будет зависеть от степени тяжести и от вида перелома. При закрытом переломе без смещения отломков кости накладывается гипс. Продолжительность лечения примерно 30 дней. Это самый простой вид перелома, кости сращиваются достаточно быстро, редко возникают осложнения.

В тех случаях, когда наблюдается смещение отломков или происходит открытый перелом, лечение занимает более продолжительное время, длительным будет и реабилитационный период. Срок лечения составляет от трех до пяти недель, полностью работоспособным человек становится через два-три месяца. Медики для ускорения реабилитации могут назначить физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

При переломах со смещением обязательно проводится ручная репозиция, то есть отломки кости вправляются на место. Осуществлять репозицию должны только квалифицированные специалисты под местной анестезией.

После данной процедуры на стопу накладывается лангета. Гипсовать конечность на начальном этапе не рекомендуется во избежание некроза тканей. Окончательную гипсовую повязку накладывают примерно через неделю.

При сильной раздробленности костей их требуется закрепить металлическими спицами, которые вживляются в кость на определенное время, затем после сращивания спицы извлекаются. Это требует хирургического вмешательства. Пациента вводят в состояние глубокого сна под общим наркозом, затем врач аккуратно вправляет смещенные отломки кости. Иногда какой-либо фрагмент кости восстановить не удается и его заменяют на искусственный.

Бывает, что после перелома произошло неправильное сращивание отломков. Тогда проводится хирургическая операция, которая направлена на правильное соединение кости. Эта операция называется артродез стопы.

После хирургического вмешательства конечность будет загипсована примерно на три-четыре месяца. Иногда для восстановления костной ткани требуется длительное время. Чаще всего такая ситуация случается у пожилых людей.

Для скорейшего выздоровления рекомендуют изменить рацион питания. Необходимо есть пищу, содержащую много кальция, который нужен для быстрого сращивания костей. Много кальция содержится в молочных продуктах, в капусте, сардинах, шпинате. Белковые продукты тоже пойдут на пользу выздоравливающему, особенно ценен творог.

В период реабилитации лучше начинать больше двигаться, поскольку, чем дольше конечность будет обездвижена, тем дольше времени потребуется для восстановления. Улучшает кровообращение массаж и легкая лечебная гимнастика. Необходимо заставлять себя через силу расхаживаться, понемногу, но регулярно. Иногда при сильной раздробленности кости требуется около года носить супинаторы.

Первая помощь пострадавшему

При оказании первой помощи пострадавшему его необходимо удобно уложить, осмотреть конечность. Если имеется открытый перелом с раневой поверхностью, нужно постараться остановить кровотечение.

Затем рану по возможности обработать. На ногу наложить шину, постараться максимально обездвижить ее. Как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи или отвезти пострадавшего в травмпункт.

Последствия переломов стопы

Если вовремя обратиться в медицинское учреждение за помощью, то переломы срастаются и не оставляют и следа. Особенно быстро сращивание проходит у детей и у молодых людей. Пожилым людям требуется более длительное время на восстановление.

Какие же могут быть последствия переломов стопы?

Прежде всего, отломки могут срастись в неправильном положении, и если это не исправить хирургическим путем, не исключена деформация стопы. Движения могут быть ограничены и сопровождаться сильной болью. Перелом и вовсе может полноценно не срастись. Обычно такая ситуация бывает, если своевременно не обратиться к врачу, а ждать выздоровления.

Также последствием переломы выступает такое заболевание суставов как артроз. Это может значительно ухудшить качество дальнейшей жизни.

Кроме того, при открытых переломах возможно попадание инфекции в ткани, в результате рана загноится. Это может быть также чревато остеомиелитом или флегмоной стопы.

Но при переломах не всегда все идет благополучно. Случаются различные осложнения, которые потом требуется лечить отдельно или повторно.

Во время просмотра видео Вы узнаете об упражнениях для стоп.

Поэтому при получении травмы ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а срочно обращаться в медицинское учреждение за помощью. Нужно определить вид перелома и его степень тяжести, а затем уже назначать лечение. Сделать это сможет только квалифицированный специалист.

morehealthy.ru

Перелом ноги – причины, симптомы, диагностика и лечение

Переломы бедра

Перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом и значительной кровопотерей вследствие кровотечения из отломков. Тяжесть повреждения и необходимость фиксации фрагментов с использованием скелетного вытяжения или массивной гипсовой повязки обуславливает резкое снижение подвижности больных, что, особенно при наличии других травм или сопутствующих заболеваний, может становиться причиной развития опасных осложнений, в том числе – пролежней и застойной пневмонии. В первые трое суток после травмы возможна жировая эмболия.

Переломы шейки бедра являются внутрисуставными и чаще возникают у пожилых пациентов, страдающих остеопорозом. Перелом ноги образуется вследствие падения дома или на улице, при значительном снижении прочности кости ее целостность может нарушиться даже при неловком повороте в постели. Пациент жалуется на умеренную боль в области сустава, боль усиливается при движениях. Нога развернута кнаружи, в положении на спине больной не может самостоятельно приподнять пятку над постелью. При смещении отломков выявляется укорочение конечности. Отек области повреждения, как правило, незначительный.

Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии тазобедренного сустава. Из-за недостаточного кровоснабжения шейка бедра плохо срастается, полноценной костной мозоли, как правило, не образуется, отломки «схватываются» между собой соединительной тканью, что обуславливает высокий процент выходов на инвалидность. С учетом данного обстоятельства предпочтительным способом лечения при таких переломах ноги является операция – остеосинтез трехлопастным гвоздем, эндопротезирование или костная аутопластика.

Если общее состояние не позволяет провести хирургическое вмешательство, используют скелетное вытяжение. Больным старческого возраста накладывают гипсовый сапожок с поперечной планкой, исключающей вращение конечности. Это позволяет обеспечить образование фиброзной мозоли при сохранении достаточной физической активности пациента.

Вертельные переломы являются внесуставными и чаще образуются у больных трудоспособного возраста. Признаки перелома ноги те же, что и при повреждении шейки бедра, однако симптоматика выражена ярче, наблюдается более выраженный болевой синдром и значительный отек травмированной области. Для диагностики также используется рентгенография тазобедренного сустава. Подобные повреждения обычно хорошо срастаются без операции. Пациенту на 8 недель накладывают скелетное вытяжение, а затем заменяют его гипсовой повязкой. Для ранней активизации больных могут использоваться различные оперативные методики, в том числе – остеосинтез пластиной, трехлопастным гвоздем или винтами.

Диафизарные переломы бедра возникают при прямой либо непрямой травме. Непосредственной причиной перелома ноги может быть удар, падение с высоты, ДТП или производственная травма. Чаще страдают люди трудоспособного возраста. Мощные мышцы, крепящиеся к бедренной кости, воздействуют на отломки, «оттягивая» или разворачивая фрагменты, поэтому при таких переломах ноги в большинстве случаев наблюдается выраженное смещение.

Возникает резкая боль и значительный отек, на коже могут появляться кровоподтеки. Конечность укорочена, бедро деформировано, выявляется крепитация, патологическая подвижность. В отдельных случаях возможен травматический шок. Для подтверждения диагноза назначается рентгенография бедра. Лечение консервативное или оперативное. На этапе поступления для предотвращения развития шока осуществляется качественное обезболивание. Потом накладывается скелетное вытяжение либо осуществляется остеосинтез бедра пластиной, штифтом или стержнем.

Мыщелковые переломы бедра являются внутрисуставными. Чаще встречаются у пожилых, возникают при падении или ударе по колену. Сопровождаются резкой болью в области колена и нижней части бедра. Опора и движения ограничены. Коленный сустав отечен, определяется гемартроз. При переломах мыщелков со смещением наблюдается отклонение голени внутрь либо кнаружи. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию коленного сустава. При поступлении сустав пунктируют, затем накладывают гипс или скелетное вытяжение. Если отломки невозможно сопоставить, проводят операцию – остеосинтез винтами, пластиной или болтами-стяжками.

Переломы голени

Переломы голени – самые распространенные переломы ног. Возникают в результате высокоэнергетического воздействия, например, автотранспортного происшествия либо падения с высоты. Исключение – переломы лодыжек, которые, как правило, образуются при подворачивании ноги. Могут выявляться у людей любого возраста, однако, в целом наблюдается преобладание пациентов трудоспособного возраста.

Переломы мыщелков большеберцовой кости являются внутрисуставными и чаще возникают вследствие падения с высоты. Возможны как изолированные переломы внутреннего или наружного мыщелка, так и одновременный перелом двух мыщелков. Коленный сустав отечен, в нем определяется гемартроз. Движения и опора болезненны, резко затруднены. Диагноз уточняют на основании рентгенографии, реже используют МРТ коленного сустава. Лечение – пункция, обезболивание, при переломах ноги без смещения осуществляют иммобилизацию гипсовой повязкой, при повреждениях со смещением накладывают скелетное вытяжение либо выполняют операцию (остеосинтез пластинами, винтами или аппаратом Илизарова).

Диафизарные переломы костей голени. Образуются в результате прямой либо непрямой высокоэнергетической травмы. Возможен перелом только большеберцовой или только малоберцовой кости либо перелом обеих костей голени (самый распространенный). При переломах одной кости смещения отломков не наблюдается, либо оно менее выраженное и проще поддается коррекции, поскольку вторая кость остается целой и удерживает сломанную в относительно правильном положении. Переломы обеих костей – более тяжелые, при них чаще возникает выраженное смещение и чаще требуется хирургическое вмешательство.

Повреждение проявляется болью и выраженным отеком. Наблюдается патологическая подвижность, крепитация. Опора невозможна, движения сильно затруднены. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии. Лечение переломов одной из костей голени чаще консервативное – при необходимости проводят репозицию, затем накладывают гипс. Лечение повреждений обеих костей голени может быть консервативным или оперативным. В первом случае на 4 недели накладывают скелетное вытяжение, а затем осуществляют иммобилизацию гипсовой повязкой. Во втором выполняют очаговый остеосинтез с использованием блокируемых стержней, винтов, реже – пластин, либо внеочаговый остеосинтез с наложением аппарата Илизарова.

Переломы лодыжек – очень распространенное повреждение. Такие переломы ног чаще возникают при подворачивании стопы, реже являются следствием прямого удара в область сустава. Возможен перелом одной лодыжки (внутренней или наружной), перелом обеих лодыжек (двухлодыжечный перелом) и перелом обеих лодыжек в сочетании с повреждением заднего либо переднего края большеберцовой кости (трехлодыжечный перелом). Травма может сопровождаться или не сопровождаться подвывихом, смещением отломков и разрывом связок. В большинстве случаев, чем больше лодыжек сломано – тем выше вероятность наличия отягчающих моментов (подвывих, смещение и т. д.).

Возникает резкая боль. Область сустава отечна, движения и опора резко затруднены или невозможны. При подвывихе и смещении фрагментов выявляется деформация области повреждения. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии голеностопного сустава. Лечение – обезболивание, репозиция, гипс. Срок иммобилизации определяется, исходя из количества сломанных лодыжек (по 4 недели на каждую лодыжку), то есть 4 недели при однолодыжечных переломах, 8 – при двухлодыжечных и 12 – при трехлодыжечных. При невозможности адекватного сопоставления фрагментов и устранения подвывиха показано хирургическое вмешательство – остеосинтез лодыжки винтами, пластинами или спицами.

Переломы костей стопы

Перелом пяточной кости обычно образуется при падении с высоты. Может быть внутри- или внесуставным, сопровождаться либо не сопровождаться смещением фрагментов. Пяточная область отечна, расширена, резко болезненна, опора невозможна. Для уточнения диагноза выполняют рентгенографию пятки. При переломах ноги без смещения накладывают гипс, при смещении осуществляют закрытую репозицию, в особо сложных случаях иногда монтируют аппарат Илизарова.

Переломы костей предплюсны – такие переломы ног встречаются достаточно редко, возникают в результате подворачивания ноги, падения или прямого удара. Сопровождаются болью, отеком стопы, затруднением опоры и движений. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии стопы. Лечение консервативное – гипс в течение 1-1,5 мес.

Переломы костей плюсны и пальцев – достаточно распространенные переломы ног. Чаще образуются вследствие удара или падения тяжелого предмета на стопу. Иногда наблюдается смещение. Дистальная часть стопы отечна, болезненна, опора затруднена. Для уточнения диагноза используют рентгенографию. Лечение обычно консервативное – гипсовая повязка (при наличии смещения – с предварительной репозицией). При невозможности удержать отломки в правильном положении производят фиксацию спицей.

www.krasotaimedicina.ru

Какие бывают переломы ноги

Перелом ноги представляет собой травму одной или нескольких костей нижних конечностей, с последующим нарушением их целостности. Такие повреждения довольно таки распространены и могут очень сильно влиять на привычный образ жизни человека. Если у пострадавшего повреждена одна нижняя конечность, то он не сможет свободно ходить и заниматься своей обычной работой, делами.

Причины повреждения

В первую очередь, травма возникает в результате неосторожного хождения по улице или по дому.

На втором месте по распространенности фактора повреждения ног – это ДТП и падения с высоты.

Третье место отводится производственным несчастным случаям и криминальным разборкам.

Причиной, приведшей к таким травмам, могут быть заболевания, имеющиеся у пострадавшего, и кость в этом случае ломается даже в результате небольшой нагрузки на конечность. Чаще всего травмирование возрастает у людей, страдающих остеопорозом.

В группу риска получения травмы входят — спортсмены, переломы могут происходить у малышей или  детей постарше, связано это с их повышенной подвижностью и неосторожностью, у пожилых людей, из-за возрастных патологий, происходящих в структуре костей.

Классификация травмы

Единой классификации для данной травмы не существует, так как имеются определенные показатели, от которых зависит тот или иной тип перелома.

В зависимости от степени тяжести, выделяют следующие повреждения конечностей:

• Полные – такие травмы бывают как без смещения, так и со смещением, но чаще встречается перелом ноги со смещением.
• Открытый перелом ноги. При этой травме присутствуют телесные повреждения, с выходом кости наружу.
• Закрытый перелом ноги. Он располагается внутри мягких тканей.
• Травма с осложнениями в виде жировой эмболии, инфицирования, травматического шока или повреждений других органов.
• Неосложненные сломы. Они протекают значительно легче.

От места локализации травмы, выделяют следующие виды:

• Повреждения бедренной кости. К этим травмам можно отнести перелом проксимального конца, диафизарный и перелом мыщелков бедра или, как его еще называют — дистального конца кости.
• Повреждения голени — травмы дистального характера, с разломом голеностопа и мыщелков кости большеберцовой.
• Повреждения стопы, при этом травмируются предплюсна, плюсневые кости и фаланги пальцев.

От того, какие особенности имеет линия слома, выделяют следующие виды:

• Поперечный – линия разлома располагается поперек оси.
• Косой – линия перелома располагается под углом к кости.
• Продольные повреждения – проходят вдоль кости.
• Винтообразный перелом излом по спирали повреждает кость.

Если повреждение осложнено наличием костного отломка, то переломы можно классифицировать следующим образом:

• Отрывная травма — от кости отходит небольшой фрагмент.
• Полифокальная травма – от костей оторвалось два и более крупных фрагмента.
• Вколоченная травма – один осколок входит в другой.
• Оскольчатая травма — имеются осколки.
• Раздробленная травма – множество мелких осколков.
• Компрессионная травма провоцируется сжатием конечности.

Переломы проксимального и дистального концов кости бывают эпифизарными или метафизарными.  Если сломана нога в месте сустава, то наблюдается сопутствующее повреждение суставных структур, а также хряща, капсулы и связок. Данный перелом может сочетаться с подвывихом или вывихом.

Околосуставные переломы ног появляются в переходной зоне между суставным концом и диафизом и часто бывают вколоченными.

Диафизарные переломы располагаются в средней части кости и в этом случае отломки смещаются.

Симптомы

Появление переломов при получении травм характеризуют следующие относительные признаки перелома ноги:

• В зоне повреждения при осевой нагрузке на ногу усиливается болевой синдром.
• В месте травмирования появляется отечность. Данный критерий является относительным и, не входит в основные симптомы перелома.
• Гематома на месте травмы возникает через определенное время и у каждого пострадавшего проявляется индивидуально.
• При аномалии функциональных особенностей ноги, симптомы проявляются в виде ограничений подвижности конечности.
• У людей с переломом ноги может произойти повышение температуры тела. Это обычно связано с разрушением мягких тканей, костного мозга и процессом всасывания крови. Температура при переломе ноги возникает не у всех больных и продолжается не более недели не причиняет сильный вред здоровью.

Как определить перелом ноги самостоятельно, до приезда скорой помощи, если ребенок сломал ногу?

Любые симптомы повреждения зависят от степени тяжести и к относительным признакам переломов добавляются абсолютные. Распознать слом можно по следующим показателям:

1. сломанная нога располагается неправильно, присутствует явное отклонение от анатомического вида;
2. аномальная подвижность конечности в непредусмотренных для этого участках ног без взаимодействия с суставом;
3. при пальпации места повреждения слышен характерный звук — крепитация;
4. если произошел открытый перелом ноги у ребенка или взрослого, то в ране могут быть видны обломки кости;
5. если произошел излом надколенника, то отек появляется моментально, ногу невозможно согнуть и разогнуть и если отломки кости не разошлись больше, чем полсантиметра, то пострадавший сможет наступать на ногу.
6. при повреждении стопы появится незначительная отечность, и больной не сможет встать на ногу.

Первая помощь при переломе

Что делать при переломе нижних конечностей? Первая помощь при переломе ноги начинается с осмотра пострадавшего. Если помощник способен распознать повреждение, он может отличить степень травмирования и знаком с видами переломов, то он сможет, не причиняя вред здоровью, осуществить при переломе ноги первую помощь.

И так, что делать, если сломал ногу человек на улице или дома, или на предприятии? Алгоритм действий стандартен, главное понимать и соблюдать ход действий:

• Вызов бригады скорой помощи.
• Если у пострадавшего имеется кровотечение из крупных сосудов ноги, то необходимо наложить жгут на ногу, сроком не более чем на 2 часа.
• Если после перелома ноги человек испытывает сердечную или дыхательную недостаточность, то ее следует купировать.
• При наличии болевого синдрома допускается прием обезболивающих медикаментов.
• Иммобилизация поврежденной нижней конечности производится при помощи подручных средств, в виде косынки, куска ткани и веток, досок.
• Госпитализация пострадавшего в медицинское учреждение.

Понять, какой именно произошел перелом можно только в травмпункте.

Диагностика

Лечение перелома ноги проводится после проведения диагностики патологии.

Диагноз выносится на основании:

• Сбора анамнеза.
• Жалоб пострадавшего.
• Визуального осмотра.
• Инструментальной диагностики.

Назначая рентгенологическое исследование, врач указывает, что снимок необходимо сделать в двух проекциях. Благодаря прямой и боковой проекции вероятность постановки неправильного диагноза сводится к минимуму, так как на полученных снимках можно увидеть локализацию и характер перелома, расположение осколков и инородных тел.

Опираясь на полученные данные, лечащий врач объяснит своему пациенту и его близким, какой произошел перелом – без смещения или с ним, какой вред здоровью может причинить полученная травма. Так же специалист расскажет, сколько заживает перелом ноги, необходим ли гипс и если да, то, сколько ходить в гипсе при переломе ноги.

Лечение

Лечение заключается в приведении поврежденных костей ног в анатомическое положение с обязательной фиксацией. Необходимо это для того, что бы срослись правильно косточки.

При поступлении в больницу в качестве первой помощи медики купируют боль пациенту при помощи обезболивающих препаратов через капельницу или ингаляционную маску, а также обеспечивают неподвижности конечности посредством шины. После постановки диагноза, специалист назначает лечение.

Если перелом без смещения и отеков, и серьезный вред здоровью не выявлен, то лечение ограничивается наложением гипса. При сильном отеке, накладывается шина.

Перед фиксацией, если кости сместились, то необходимо произвести репозицию закрытого вида.  При ее проведении пострадавшему могут назначить местный или общий наркоз, при котором полностью отсутствуют болевые ощущения. После того как кости были приведены в анатомическое положение, больному накладывается гипс, сколько ходить после перелома в нем, будет зависеть от того, как срастаются кости.

Переломы ног с осложнением необходимо лечить при помощи хирургического вмешательства с последующей внутренней фиксацией кости с помощью спиц, пластин, винтов. Металлические конструкции в будущем удаляют полностью или частично. Оставляют их в том случае, если они являются основными фиксаторами и заменителями утраченных или раздробленных участков костной ткани.

Очень редко специалисты прибегают к использованию внешних каркасов. Это дает возможность закрепить кость в нужном положении при помощи болтов, которые снимают после того, как срастется травма. Данная методика довольно сложная, по времени лечение длится дольше, но результат дает положительный.

Важно! Гипсовую повязку после перелома ноги накладывают практически в 100% случаев. Как долго его необходимо носить зависит от перелома.

Сроки ношения гипса варьируются и зависят от степени тяжести и месторасположения излома, а так же от того сколько срастается перелом.

1. При переломе левой или правой лодыжки, но без смещения, гипс придется носить от 3,5 до 7 недель. Срок может увеличиться, если пострадала внутренняя часть лодыжки. При наличии смещения, гипс на ноге остается на 3 месяца. При переломе большеберцовой кости нога будет обездвижена 4 месяца.
2. Нога после перелома голени без смещения остается в гипсе 3 месяца. Если смещение имеется, то конечность обездвиживают на четыре месяца.
3. При переломе стопы без смещения, гипс накладывается на 1,5 месяца, при наличии смещения на три месяца.
4. Фаланги пальцев заживают намного быстрее остальных костей ноги, поэтому загипсованы они будут приблизительно в течение 2 недель.

Данные сроки условны и могут варьироваться с отклонением в большую или меньшую сторону.

Терапия медикаментами не проводится. Больной получает обезболивающие препараты во время проведения основных лечебных мероприятий. Иногда врач назначает прием препаратов кальция. Необходимо это  для ускорения срастания костной ткани.

Продолжить процесс заживления костей при неосложненной травме, пострадавший сможет в домашних условиях, если будут в точности соблюдать все предписания лечащего врача.

Довольно часто больной жалуется, что болит нога после перелома. Интенсивность болевых ощущений индивидуальна, главное, после снятия гипса соблюдать все рекомендации по реабилитационному периоду.

Реабилитация

Большое значение в периоде реабилитации до заживления перелома уделяется обучению хождения на костылях. При неправильном распределении физической нагрузки на ногу и несоблюдении правил ходьбы, больной может упасть и вторично повредить ногу. Что бы это избежать пациент руководством реабилитолога должен научиться ходить по больничному коридору с двумя костылями и только когда он приобретет данный навык и почувствует уверенность, можно аккуратно спускаться и подниматься по лестнице. Далее человек может переходить к использованию одного костыля и трости при ходьбе.

В программу реабилитации также входит:

• ЛФК.
• Массаж.
• Физиопроцедуры.
• Дыхательные упражнения.

Важно! Перелом нижней конечности – это травма, которая сопровождается нарушением костной целостности. Своевременное обращение за помощью, правильный выбор методики лечения и реабилитации значительно увеличивают прогноз заболевания и предупреждают развитие осложнений. Важно помнить, что чем взрослее пострадавший, тем сложнее будут срастаться кости и в дальнейшем, во время ходьбы, будет дискомфорт.

Отзывы

Алевтина, 37 лет

Если вы не болели переломом ног, то вы не поймете, что это такое. Сначала я лежала на растяжке, а потом училась ходить заново. Это очень тяжело.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru