При грыже уколы в позвоночник: Уколы от боли в спине, остеохондроза, при грыже, лечебная блокада Киев

Уколы от боли в спине, остеохондроза, при грыже, лечебная блокада Киев

Лечебные блокады и уколы часто применяются в комплексной терапии заболеваний позвоночника и суставов.

Преимущества лечебных блокад

• быстро снимают боль
• быстрое наступление лечебного эффекта, создание высоких концентраций лечебных веществ в месте патологического очага
• низкий уровень побочных явлений, из-за того что лекарство сначала воздействует на очаг поражения, а затем уже попадает в системный кровоток
• локальное устранение воспалительного процесса, мышечного спазма, отека
• улучшение трофики тканей, кровообращения, обменных процессов в месте проведения укола

Лечебная блокада – это локальное введение лекарства в место патологического очага.

Во время укола лекарственный препарат вводится в необходимую зону воздействия. Это может быть очаг воспалительного процесса, спазмированная и уплотненная мышца, защемленный нервный корешок, суставная сумка.

Виды лечебных блокад

• Локальная . Инъекция производится в очаг поражения или вокруг него, в место воспаления, спазма.
• Сегментарная – укол производится в определенный сегмент, который отвечает за работу тех или иных структур организма.
• Паравертебральная блокада. Лекарство вводится в мягкие ткани возле позвоночника, при этом сами позвонки и внутрипозвоночные структуры не затрагиваются. Местом введения лекарства являются мышцы вдоль позвоночного столба, ткани окружающие зажатые и воспаленные корешки спинно-мозговых нервов. Блокада может проводиться в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника.
• Околосуставная, когда препарат вводится в ткани, окружающие сустав. Применяется она при заболеваниях тканей, связок, сухожилий, окружающих сустав.
• Внутрисуставная – медикаменты вводится непосредственно в суставную сумку. Она применяется для лечения различных заболеваний суставов.
• Проводниковая – выполняется при необходимости временно устранить проведение нервных импульсов по определенным нервным волокнам. При этом устраняется боль и чувствительность нерва, возле которого проводилась инъекция анестетика.

Какие лекарства применяются?

Обезболивающие препараты

К местным анестетикам относятся такие лекарства, как: новокаин, лидокаин, бупивакаин, ультракаин. Данные препараты блокируют проведение нервных импульсов в месте их введения. Обезболивающий эффект наступает быстро, и продолжается в зависимости от выбранного лекарства. Новокаиновые блокады кроме обезболивающего действия, также оказывают спазмолитический эффект, что обеспечивает их эффективное применения при болях мышечного происхождения.

Обезболивающие лекарства общего действия, такие как анальгин, дексалгин, кетанов, кеторол применяются в виде внутримышечных уколов, и для проведения лечебных блокад не используются.

Противовоспалительные средства

Для блокад применяются глюкокортикоидные препараты.

• Короткого действия – дексаметазон, гидрокортизон
• Длительного действия – дипроспан, флостерон, кенолог

Эти лекарства оказывают выраженный местный противовоспалительный эффект.

Также могут применяться следующие группы лекарств:

• хондропротекторы – вещества, которые улучшают питание хряща
• витамины
• средства, улучшающие нервную проводимость
• препараты, улучшающие кровообращение и метаболические процессы
• гомеопатические средства (траумель, цель-Т, дискус композитум)

Уколы от боли в спине

Уколы при болях в спине проводятся в основном при наличии острой боли, которая не устраняются приемом обезболивающих таблеток или капсул.

Для лечения боли могут применяться как внутримышечные уколы в ягодицу, так и лечебные блокады. Более сильный эффект наблюдается, конечно, после блокады, так как лекарство вводится прямо в болевой очаг и начинает сразу оказывать терапевтический эффект. При внутримышечном уколе, препарат оказывает действие на весь организм.

Перед проведением инъекционной терапии, необходимо установить причину боли в спине и поставить правильный диагноз, так как при разных проблемах применяются разные препараты.

Для устранения боли применяются в основном вышеперечисленные лекарства как общего действия в виде внутримышечных и внутривенных уколов, так и местного – в виде блокад. Для лечения боли используют обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные средства.

Уколы при грыже позвоночника

Межпозвоночная грыжа – это выхождение внутренней части диска за свои пределы. В зависимости от локализации грыжи, она может протекать как с незначительной болью, так и с выраженным болевым синдромом, который ограничивает человека в движениях, не дает ему спокойно стоять, сидеть и лежать.

Если грыжа сдавливает корешки спинномозговых нервов, боль распространяется в ногу, вызывая боль и онемение.

В зависимости от выраженности болевого синдрома и осложнений грыжи позвоночника, тактика лечения может быть разной.

Если боль не сильно выражена можно приступать сразу к лечению межпозвоночной грыжи. В случае сильного болевого синдрома и наличии осложнений, необходимо сначала устранять боль, отек и воспаление, а затем уже приступать непосредственно к лечению грыжи.

Устранять болевой синдром, как мы уже говорили, можно разными способами, начиная от таблетированного лечения, и заканчивая уколами и лечебными блокадами.

Лечебные блокады при остеохондрозе

Применение уколов и лечебных блокад при остеохондрозе показано в случае острого течения заболевания, при обострении хронического процесса, наличии осложнений.

Лечебные блокады при остеохондрозе проводятся с целью купирования болевого синдрома, снятие отека, воспаления, улучшение трофики межпозвонковых дисков и суставов позвоночника, восстановления нервной проводимости и кровообращения.

В центре вертебрологии Кинези в Киеве работают квалифицированные врачи вертебрологи, которые помогут Вам провести необходимую диагностику и лечение заболеваний позвоночника и суставов.

Блокада позвоночника. Инъекционная терапия блокады спины. Блокада межпозвоночной грыжи

Лечебная блокада спины применяется при заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата, а также для лечения острой и хронической боли в суставах и позвоночнике. Во время процедуры препарат вводится точно в необходимую зону и максимально быстро снимает воспаление и болевой синдром.

При этом Институт вертебрологии и реабилитации в первую очередь ставит перед собой цель – устранить причину заболевания, а не только лечение симптоматики. Именно поэтому наши врачи используют комплексный подход в лечении, а к обезболивающим и противовоспалительным медикаментам прибегают только при необходимости.

КАК ВЫГЛЯДИТ ЭТА ПРОЦЕДУРА?

Начнем с того, что укол «блокада» крайне редко используется как самостоятельный вид лечения, поскольку в первую очередь воздействует на симптомы заболевания. Устранение причины болезни и устойчивый положительный эффект достигается только путем комплексной терапии. Доктор после тщательной диагностики назначает индивидуальный курс лечения, рассчитанный на 5-10 сеансов.

Во время каждого визита пациенту, как правило, выполняется сразу несколько различных процедур. В зависимости от назначений врача, это может быть массаж, коррекция позвоночника, физиотерапевтические процедуры, инъекционная терапия и другие методы. При наличии острого болевого синдрома блокада пациенту может быть выполнена сразу на первичной консультации. В большинстве же случаев инъекционную терапию пациент получает во время курсового лечения, после процедуры массажа.

В первую очередь уколы используются для купирования обострений, когда требуется быстро снять острую боль и воспаление (например, блокада при радикулите). Обычно, в таких случаях курс лечения включает 2-4 блокады. Как показывает практика, улучшение наступает уже после 1-го сеанса.

Блокаду осуществляет высококвалифицированный доктор, имеющий большой опыт в выполнении такого рода процедур. Кожа в области укола дезинфицируется, и специалист вводит смесь лекарственных препаратов непосредственно в необходимые точки. Это позволяет воздействовать целенаправленно на очаг обострения, значительно уменьшить воспалительный процесс и отек тканей.

КАКИЕ ВИДЫ БЛОКАД МЫ ПРИМЕНЯЕМ В ИНСТИТУТЕ ВЕРТЕБРОЛОГИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ?

Наши специалисты определяют курс лечения, вид блокад и необходимый препарат для инъекции индивидуально, в зависимости от состояния пациента. В Институте вертебрологии и реабилитации применяется несколько вариантов блокад:

• паравертебральные блокады (например, новокаиновые) быстро устраняют боль.

• противовоспалительные блокады направлены на снятие воспаления нервного корешка или других тканей, мышечной фасции, места прикрепления сухожилия к кости, связки, места перехода мышцы в сухожилие и т.д. Эти структуры обильно насыщены проприорецепторами, которые обеспечивают нервной импульсацией спинной мозг для поддержания адекватного мышечного тонуса. Воспалительный процесс в этих тканях приводит к нарушению проприорецепции и возникновению мышечного гипертонуса или напротив гипотонии, а это в свою очередь является одной из причин дисбаланса мышечного корсета позвоночника.

• интра- и параартикулярные блокады — это блокада сустава при воспалительных процессах в нём или околосуставных тканях.

• проводниковые блокады используются при туннельных синдромах и воспалительных процессах в периферических нервных структурах.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА:

• быстрый обезболивающий эффект: препарат сразу попадает в самый очаг боли и воспаления.

• минимальные побочные эффекты: в отличие от внутримышечных инъекций, при блокаде используется минимальное количество препарата, поскольку он вводится непосредственно в необходимую зону воздействия.

• применение блокад обеспечивает дополнительную эффективность курсового лечения и ускоряет его результаты при незначительном увеличении цены.

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ:

Основное показание для применения лечебных блокад – это острый болевой синдром или выраженный воспалительный процесс. Их можно классифицировать следующим образом:

• болевой синдром различной локализации;

• невралгии и невриты;

• корешковый синдром;

• туннельный синдром;

• миофасциальный синдром;

• энтезопатии;

• лигаменто- и тендопатия;

• остеоартрозы и артриты;

• различные ревматоидные процессы.

Блокада при грыже позвоночника: безопасность процедуры

В интернете можно найти множество статей с некорректной информацией о том, что блокады при грыжах позвоночника и протрузиях предполагают «укол в спинной мозг». Но правда заключается в том, что болезненные ощущения при грыже вызваны корешковым или миофасциальным синдромом. Эпицентры болевых ощущений, таким образом, находятся совсем не в позвоночнике. Обезболивающие препараты при грыжах и протрузиях вводятся в мышцы или зону отека мягких тканей, но не в спинной мозг пациента. Максимально глубокое обезболивание (эпидуральная анестезия) чаще всего применяется во время операций или родов. Тем не менее, любая блокада должна выполняться с осторожностью и только квалифицированным специалистом после консультации врача.

КАКИЕ ЕЩЕ ВИДЫ ИНЪЕКЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИМЕНЯЮТСЯ В ИНСТИТУТЕ ВЕРТЕБРОЛОГИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ?

В нашем арсенале используются все необходимые инъекционные методики. Для снятия болевого синдрома, воспаления и внутритканевого отека специалисты в Институте вертебрологии и реабилитации используют также другие методы инъекционной терапии:

• внутримышечные инъекции;

• внутривенные инфузии;

• зональные мультиинъекции;

• внутрисуставное введение препаратов.

Однако помните о том, что устойчивый положительный результат лечения возможен только с применением комплексной терапии. Блокада при остеохондрозе — это только временная мера. То же касается устранения боли при межпозвоночной грыже и других проблемах спины. Когда Вам стало легче, и боль отступила – это не значит, что можно останавливать лечебный процесс. В абсолютном большинстве случаев ключ к выздоровлению — это движение и укрепление глубоких мышц-стабилизаторов спины, поддерживающих позвоночник.  Чтобы боль в спине не напомнила о себе снова, необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться, достаточно двигаться, заниматься разрешенными доктором видами спорта и укреплять мышечный корсет.

Каковы побочные эффекты спинальных инъекций?

Спина, являясь Центральной и наиболее важной частью человеческого тела, очень чувствительна. Таким образом, боль в спине-это та боль, которая может привести человека к постельному режиму, если она становится сильной и если на нее не обращают внимания. Существуют инъекции от боли в спине, помимо операций и нехирургических процедур. Эти инъекции используются в качестве варианта лечения с эпидуральными спинальными стероидными инъекциями, которые предназначены для боли в спине и шее, крестцово-подвздошных инъекций и инъекций фасеточных суставов.

Что такое спинномозговые инъекции?

Спинномозговые инъекции могут быть использованы двумя соответствующими способами. Во-первых, они могут быть использованы для диагностики источника боли в таких областях, как спина, нога и шея. Во-вторых, эти спинномозговые инъекции используются в качестве лечения для облегчения боли и стресса в спине. Спинномозговые инъекции обычно используются в качестве комплексной программы лечения, и эти процедуры обычно включают в себя программы упражнений для улучшения и поддержания подвижности и стабильности позвоночника.

Спинномозговые инъекции всегда делаются под руководством рентгенолога, который называется рентгеноскопией. Этот процесс делается для подтверждения места приема лекарства и его безопасности. Таким образом, перед введением лекарства вводится жидкий контраст. Если контраст не поступает в точное место, Хирург перемещает иглу, а затем вводит дополнительный краситель до тех пор, пока поток не будет получен правильно.

Существуют различные инъекции позвоночника, каждая из которых имеет свою соответствующую роль и преимущество для пациента и для улучшения качества жизни отдельного человека. Когда инъекции позвоночника сочетаются с физическим режимом реабилитации, то можно ожидать долгосрочного решения проблемы спины и шеи.

Виды спинномозговых инъекций

Типы инъекций, описанные ниже, используются для лечения и диагностики определенных состояний повреждений и травм, а также помогают врачам, а также пациентам лучше справляться со здоровьем. Инъекции в позвоночник и место их введения различны, и каждый из них используется для лечения определенного вида боли, но цель одна и та же. Типы следующие.

Поясничная Эпидуральная Стероидная Инъекция

Поясничная эпидуральная стероидная инъекция делается в нижней части спины, где она называется поясничной областью, и вводится в пространство эпидуральной анестезии, чтобы достичь канала нерва. Процесс инъекции управляется рентгеновским аппаратом, известным как рентгеноскопия, и используется для лечения боли в нижней части спины и ноге.

Поясничная Трансфораминальная Эпидуральная Стероидная Инъекция

Эта инъекция используется для лечения боли в нижней части спины, а также общей боли в спине. Эта инъекция может быть использована для лечения боли в радикулите, а также. Лечение использует иглу, и это занимает несколько дней, пока стероиды не начнут работать. Результат этой инъекции гораздо менее рискован по сравнению с другими инвазивными вариантами.

Каудальная Эпидуральная Стероидная Инъекция

Каудальная инъекция проводится прямо в нижней части спины около копчика. Цель этой инъекции-спинномозговые нервы, где игла используется для направления области, известной как крестцовый промежуток, который находится выше копчика. Стероид вводится прямо в нижнюю часть спинномозгового канала.

Грудная Эпидуральная Стероидная Инъекция

Инъекция грудного эпидурального стероида используется не только для лечения боли в спине , но и для лечения боли в боку и животе. Как было заявлено в других случаях, этот процесс покажет улучшения через несколько дней. Эта инъекция нацелена не только на нижнюю часть спины и шею, но и на лечение боли в середине спины. Причины боли в таких областях включают грыжу диска и травму, вызванную стенозом позвоночника.

Эпидуральные Инъекции Стероидных Позвоночника

Эпидуральная спинальная стероидная инъекция – это эффективная процедура при болях в спине. Эси – это распространенный метод лечения воспаления, связанного с болью в нижней части спины, ноге, а также с болью в шее в руке. В обоих этих случаях происходит воспаление спинномозговых нервов вследствие сужения проходов. Сужение таких ходов обусловлено несколькими причинами, такими как костная шпора, грыжа межпозвоночного диска, утолщение связок и спондилолистез.

Некоторые эпидуральные спинальные стероидные инъекции используются как инструмент для облегчения боли, а некоторые используются просто как диагностический инструмент для лечения пациентов. Существует три способа доставки стероида в эпидуральное пространство, а именно: межслойный подход, каудальный подход и трансформационный подход.

При межслойном подходе игла помещается в заднюю часть эпидурального пространства и доставляет стероид в более широком охвате. При каудальном подходе используется небольшое костное отверстие, расположенное рядом с копчиком и называемое также сакральным отверстием. Наконец, в трансформационном подходе, который также известен как нервный блок, игла помещается вдоль него, а затем лекарство помещается в нервный рукав.

Все три процесса выполняются на амбулаторном основании. Некоторые пациенты не могут принять инъекцию и просят о мягкой процедуре, в то время как другие принимают местную анестезию и проходят процедуру.

Эпидуральные Спинномозговые Стероидные Инъекции Побочные Эффекты

Следует отметить, что эта процедура имеет свои собственные риски и побочные эффекты, возникающие в результате самого стероидного препарата. Эти побочные эффекты редки по сравнению с пероральными стероидами. Некоторые из сообщенных побочных эффектов являются:

Увеличение боли, Головная боль, которая проходит в течение 24 часов, беспокойство, бессонница, лихорадка, тяжелый артрит бедер, высокий уровень сахара в крови и язвы в желудке.

Селективный Блок Нервных Корешков

Селективная инъекция блока нервных корешков, используется для диагностики и лечения воспаленного спинномозгового нерва. Медикаментозный анестетик со стероидом вводится непосредственно возле нерва позвоночника в межпозвоночное отверстие. Лекарство помогает заглушить боль, вызванную нервом.

Когда стероиды использованы для того чтобы обработать индивидуала, они пропущены с анестетиками или использованы самостоятельно. Чтобы предотвратить инфекции, кожа над обработкой очищается должным образом, а затем вводится небольшое количество красителя, чтобы проверить точное положение иглы и предотвратить инъекцию в кровеносный сосуд. В случае шейного отдела позвоночника одна инъекция привела к положительным результатам у 75% пациентов, а исход был зафиксирован через шесть месяцев. В случае поясничного отдела позвоночника одна инъекция привела к тому, что только 46% пациентов увидели улучшение, и результат был зарегистрирован через один год. Рекомендуется начинать терапию по совету врача, как только боль уменьшится.

Селективная Блокада Нервных Корешков Побочные Эффекты

Некоторые из распространенных побочных эффектов селективных инъекций блокаторов нервных корешков таковы:

• Сыпь и зуд
• Увеличение веса индивидуума
• Дополнительная энергия
• Болезненность в области инъекции
• Кровотечение
• И, в редких случаях, смерть.

Фасеточных Суставов Инъекции

Инъекции фасеточных суставов используются в диагностических и терапевтических целях и размещаются вокруг фасеточных суставов. Это небольшие суставы, расположенные между позвонками на задней поверхности спинного мозга. Этот тип инъекции используется для лечения боли, вызванной дегенеративными состояниями или травмой.

Боль в шее, средней части спины и пояснице лечится с помощью инъекции фасеточного сустава. Существует два метода инъекций: один-это введение анестетика непосредственно в суставы, а второй-обезболивание нервов, которые несут боль. В случае, если боль снимается с помощью инъекции анестетика в сустав, терапевтическая инъекция затем используется для обеспечения длительного облегчения боли в шее и пояснице. Для пациентов, которые все еще пытаются понять, в чем причина их боли в спине, инъекция фасеточного сустава является хорошим вариантом.

Процедура инъекции фасеточного сустава проводится без какого-либо седативного воздействия, и пока пациент лежит на животе, область спины, подлежащая тестированию, очищается во избежание инфекции. Процесс инъекции занимает всего несколько минут, в то время как весь процесс занимает от двадцати до тридцати минут. Врач обычно советует пациенту избегать каких-либо тяжелых действий за день до инъекции, а в случае использования седативных средств пациенту рекомендуется не садиться за руль в течение 24 часов после процедуры.

Побочные Эффекты Инъекции Фасеточного Сустава

Ниже приведены побочные эффекты инъекции фасеточного сустава:

Аллергическая реакция: Нет никаких опасных для жизни аллергий, и они обычно связаны со стероидом и рентгеноконтрастным контрастом. Зафиксированы очень редкие случаи аллергии на анестетики:

Инфекция: менее чем в 1% – 3% случаев произошла незначительная инфекция. Тяжелые инфекции редко встречаются в 0,1% случаев фасеточных инъекций.

Минимальная боль-распространенный побочный эффект. В некоторых случаях организм пациента проявлял реакции на такие лекарства, как кортизон. Другие побочные эффекты, которые были зарегистрированы, – головокружение и болезненность мышц.

Инъекция В Крестцово-Подвздошный Сустав

Как следует из названия, эта инъекция представляет собой инъекцию анестетика и стероида, введенных в крестцово-подвздошный сустав пациента. Эта конкретная инъекция служит многим целям. Крестцово-подвздошная инъекция делается для локализации боли и генерирования ее путем уменьшения боли в нижней части спины пациента. Существуют риски, связанные с этой конкретной инъекцией, такие как инфекция, усиление боли, высокий уровень сахара в крови, повреждение седалищного нерва и аллергическая реакция.

В случае ишиаса люди, страдающие аллергией на анестезию, пациенты с нарушениями свертываемости крови, сердечной недостаточностью или диабетом, а также пациенты, страдающие опухолью, должны избегать инъекции в крестцово-подвздошный сустав. Инъекция уменьшает боль и улучшает гибкость спины. Крестцово-подвздошная инъекция может быть сделана командой межпрофессиональных врачей, включая рентгенолога, хирурга-ортопеда, спортивного врача и ревматолога. Крестцово-подвздошную инъекцию должен делать медицинский работник, который знает, как справиться с осложнениями, возникающими во время и после инъекционных процедур.

Побочные Эффекты Инъекции В Крестцово-Подвздошный Сустав

Обычно спрашивают, имеет ли крестцово-подвздошная инъекция побочные эффекты. Это безопасно? Стоит ли оно того?

 

Некоторые общие и потенциальные побочные эффекты, зарегистрированные до сих пор, – это синяки при виде инъекции в крестцово-подвздошный сустав, аллергическая реакция, которая может быть вызвана либо анестезией, либо стероидом, инфекция, если кожа не была очищена до и после инъекции, усиление боли, снижение гибкости и эластичности окружающих связок и мягких тканей, а также дегенерация хряща. Некоторые негативные эффекты могут быть побочными эффектами, такими как увеличение веса, кровяного давления и уровня сахара в крови.

Инъекция Боли В Спине

Инъекция в спину рекомендуется врачом, когда все процедуры не смогли облегчить боль и пациент потерял гибкость. Инъекции в спину помогают решить две основные проблемы: воспаление или повреждение нерва и стеноз позвоночника.

Воспаление обычно возникает в области шеи и спины человека, и врачи называют его радикулопатией. В этом случае боль резко стреляет от поясницы к ногам или от шеи к рукам. Еще одной причиной радикулопатии может быть грыжа межпозвоночного диска.

Стеноз позвоночника означает, что позвоночник сузился, и это происходит из-за грыжи диска, прижимающейся к спинному мозгу. Эта боль, которая возникает из-за стеноза, может усиливаться во время занятий и успокаиваться во время отдыха.

Чтобы облегчить боль, есть несколько инъекций, таких как эпидуральная, как указано выше, блокада нерва и дискография. Инъекции в спину могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головная боль, болезненность и боль в месте инъекции. Инъекции могут вызвать кровотечение и инфекцию, хотя это бывает редко, но разговор с врачом будет очень полезен.

Риски спинномозговых инъекций

Риски, связанные с операцией на позвоночнике, таковы:

• Кровотечение
• Инфекция
• Повреждение нерва
• Арахноидит
• Паралич
• Аваскулярный некроз
• Головная боль
• Мышечная слабость

В этой статье были представлены все инъекции вместе с их побочными эффектами. Боль в спине имеет много альтернатив. Помимо нехирургического процесса и операций, боль в спине может быть облегчена с помощью соответствующих инъекций с помощью подходящего медицинского работника. Мы надеемся, что этот контент был полезен для вас.

Ресурсы:spine ,pinnaclepainaz

Укол блокада от боли в спине в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Блокады (инъекции) являются одним из нехирургических вариантов лечения боли в спине. Как правило, они рассматриваются как возможность лечения боли в спине после курса консервативного лечения и / или физической терапии, но до начала операции. Укол блокады от боли в спине может быть использован как метод купирования болевого синдрома, так и в качестве диагностического инструмента, помогающего идентифицировать источник боли в спине пациента.

Для облегчения боли инъекции могут быть более эффективными, чем пероральный прием лекарств, потому что они доставляют лекарства непосредственно в анатомическое место, которое вызывает боль. Как правило, стероидные препараты вводят для доставки мощного противовоспалительного раствора непосредственно в область, которая является источником боли. В зависимости от типа инъекции, снижение болевых проявлений может быть как длительным, так и кратковременным.

Что лечат блокады

Блокады могут помочь справиться с двумя основными проблемами со спиной:

Воспаление или повреждение нерва, обычно в области шеи или нижней части спины. Врачи называют это состояние «радикулопатией». Проблема возникает там, где нервный корешок выходит из позвоночника. При радикулопатии острая боль в пояснице ирраидирует в ноги или боль в шее распространяется в руку. Грыжа межпозвоночного диска может вызвать радикулопатию. Это состояние может развиться из-за того, что грыжа межпозвоночного диска остеофит или опухоль оказывают давление на нервные структуры позвоночника .При спинальном стенозе возникает компрессия нервов в спинномозговом канале . Это обычно вызывает боль в ягодицах или ногах .И пациент может быть одновременно боль в спине. Боль при спинальном стенозе может усиливаться при физической активности и уменьшаться при наклоне туловища вперед.

Врачи также используют инъекции для других видов болей в спине. Иногда они также используют блокады в диагностических целях.

Локализация инъекций

Инъекции могут быть сфокусированы на нервные корешки, фасеточные суставы, на диски или крестцово-подвздошный сустав. Но есть проблема с этими инъекциями для лечения болей в спине, которые понимают многие врачи: анализ информации результатов этих инъекций может быть ошибочным.

Вот почему это так: как врач может быть уверен, что инъекция при боли в спине не повлияет на фасеточный сустав или нервные корешки, если она была введена в диск? Эти структуры настолько близки друг к другу, что, возможно, медикамент будет действовать и на них. Мало того даже диагностические инъекции являются правильными только в 50% случаев!

Эта неточность становится частью следующей проблемы: пациент с болями в спине не всегда восстанавливается после проведения инъекций.

Типы инъекций для лечения боли в спине

Существуют различные типы инъекций, которые могут быть выполнены:

• Инъекции триггерных точек – их очень легко выполнять, и ошибки в точности минимизированы
• Эпидуральные инъекции – инъекции в область между позвоночным каналом и нервными корешками и костной частью позвоночника. Эти инъекции, прежде всего, актуальны для пациентов с ишиасом.
• Инъекции в межпозвонковые диски
• Инъекции в фасеточные суставы
• Инъекции в нервные корешки
• Инъекции при синдроме грушевидной мышцы
• Инъекции в крестцово-подвздошный сустав
• Интратекальные помпы

Инъекции в триггерные точки

Триггерная точка – это натянутая полоса или узел в мышцах, которые болезненны при касании или при нажатии. Триггерная точка также указывает на боль в других местах. Триггерная точка может находиться в области тазобедренного сустава или таза и направлять боль в спину. Она также может быть в спине и быть источником реферированной боли в другие части спины.

Если врач использует инъекции в триггерные точки, он будет вводить лекарство непосредственно в триггерную точку. Для этого, как правило, используется местный анестетик, такой как лидокаин, а иногда и низкая доза стероида. Жидкость вводится в спазмированную мышцу. Обычно эти инъекции не применяются для лечения ишиаса, но достаточно часто они применяются при лечении синдрома грушевидной мышцы.

После инъекции мышцы необходимо массировать или провести манипуляции. Цель этого – доставить лекарство ко всей мышце.

Инъекции в триггерные точки могут иметь побочные эффекты:

• аллергическая реакция
• инфекционное заболевание
• повреждение нерва, приводящее к нарушению мышечной функции
• незначительное кровотечение

Эпидуральные инъекции

Эпидуральные инъекции – это инъекции в позвоночник, которые часто назначаются в качестве альтернативы хирургии при тяжелой боли в спине, грыже межпозвоночного диска, стенозе позвоночника и остеохондрозе. Инъекция содержит стероиды. Однако эффективность действия блокады может быть не стойкой, и инъекции, возможно, необходимо повторить.

Для этих инъекций игла доставляет стероид либо в позвоночные суставы, либо в область межпозвонкового отверстия, где сжат нервный корешок. Стероидные инъекции несут риски побочных эффектов, в том числе:

• Повреждение нерва
• Инфекция в 5/1000 случаях, что может привести к параплегии
• Инфекция в кости, с развитием остеомиелита
• Инфекция в мозговые оболочки, приводящая к менингиту
• Головная боль
• Игла пробивает твердую оболочку спинного мозга
• Повреждение спинного мозга или инфаркт спинного мозга
• Синдром Кушинга после повторных инъекций

Требуется два дня, чтобы понять, действует ли этот вид лечения боли в спине.

Использование методов визуализации и нейрофизиологии при блокадах боли в спине

Когда используются инъекции, важно провести инъекцию в нужном месте. У медицинской науки есть два способа сделать это:

• Использование иглы EMG, помещенной в мышцу. После размещения в мышце пациент сжимает мышцы. Игла перемещается, если место неправильное. Это может вызвать боль, но если ортопед имеет достаточный опыт проведения процедуры, есть шанс, что он выберет правильное местоположение с первого раза .
• Использование рентгеноскопии и рентгеноконтрастных красителей. При этом методе инъекция проводится до того, как флюороскоп визуализирует зону, куда попал контраст. Но для большинства пациентов предпочтительнее другие методы контроля инъекции, так как контрасты могут вызывать неприятные ощущения.
• Использование МРТ для оказания помощи при инъекциях, особенно при синдроме грушевидной мышцы. В этом методе МРТ использовалось до и после инъекции для того, чтобы определить насколько точно была проведена инъекция

ЭМГ может быть более эффективной, поскольку она учит пациента изолировать мышцу, которая вызывает проблему, а затем расслабить ее.

Инъекции при грыже диска

Инъекции в диски не следует делать, если другие инъекции не были успешными. На дискограмме в диск инъецируется контраст, так что диск можно увидеть на рентгеновских снимках или других исследованиях.

инъекции>

Как правило, для инъекции используется местный анестетик вместе со стероидом, и она может быть осуществлена с помощью ЭМГ или МРТ контроля. Стандартная практика – сначала попробовать физиотерапию и противовоспалительные препараты, и стероидную инъекцию использовать только , когда другие методы лечения не оказали эффекта .

Инъекции в фасеточные суставы и нервные корешки

Все суставы имеют потенциал для дегенерации с возрастом, включая небольшие суставы, которые соединяют позвонки друг с другом. Если у человека была травма спины, которая вызвала боль в спине, но рентгеновские лучи ничего не показывают, то может быть, у человека есть проблемы с фасеточными суставами. Нередко мануальная терапия снимает боль при синдроме фасеточных суставов;

• Эти инъекции нуждаются в визуальном контроле с помощью флюороскопии или компьютерной томографии, что позволяет быстро и точно попасть в необходимые анатомические области.
• Инъекции могут также нацеливаться на нервные корешки, и в таких случаях необходим рентгенологический контроль.
• Инъекции в крестцово-подвздошные суставы
• При инъекции в эти суставы необходимо проводить визуализацию с помощью компьютерной томографии или флюороскопии.
• Интратекальные помпы

Это устройства, которые вводят морфин или баклофен непосредственно в спинномозговую жидкость. Этот метод предназначен только для тех, кто прикован к постели, и другие методы лечения не помогают, например, для тех, у кого рак позвоночника.

Инъекции могут быть очень эффективными для снятия боли в спине. Фактически, они часто более эффективны для лечения боли в спине, чем пероральные лекарства. Это связано с тем, что медикаменты в инъекциях достигают фокуса боли быстрее, чем лекарства, принимаемые перорально. Важно отметить, однако, что причина боли, ее местоположения и толерантность к боли человека может также влиять на эффективность инъекций. Таким образом, эффективность инъекций для болей в спине может варьироваться от человека к человеку.

Важно отметить, что существуют различные типы инъекций для лечения болей в спине. В некоторых случаях врачи назначают длительные инъекции для лечения болей в спине. В других случаях они могут назначать лекарство, которое действуют только в течение короткого периода времени. Восприятие человеком эффективности инъекции при боли в спине может зависеть от продолжительности времени и уровня облегчения, которое пациент ожидает.

Тип лекарства также является решающим фактором в том, будут ли инъекции эффективными для купирования болей в спине. Существует много видов лекарств, включая стероиды и анестетики, которые можно использовать для купирования болей в спине. Некоторые из них более эффективны для лечения определенных видов болей в спине, чем другие. Часто, однако, лекарства, которые помогают уменьшить воспаление и облегчить боль, являются одними из самых эффективных.

КАРБОКСИТЕРАПИЯ ДЛЯ СПИНЫ

Болезни позвоночника или суставов всегда сопровождаются неприятными и болезненными ощущениями, причина заключается в ущемленных нервных окончаниях. Карбокситерапия (газовые уколы для спины) снимает боль, облегчение наступает почти сразу после проведенного сеанса.

 

Суть процедуры

В основе косметологической процедуры лежит применение углекислого газа. С помощью специализированного оборудования его вводят под кожу путем инъекций. «Дополнительный» поток углекислого газа организм воспринимает, как кислородная недостаточность, а значит, недостаточно полезных веществ для нормального функционирования.

По этой причине организм направляет все «ресурсы» на борьбу с «врагом», они направляются к месту введения инъекции. Капилляры расширяются, улучшается поток крови, активируется метаболизм. Организм трудится в усиленном режиме и естественным способом снимаются спазмы и болевые ощущения, активируется работа иммунной системы.

Через несколько минут углекислый газ выйдет, а кислород останется. Не стоит бояться этой процедуры, она абсолютно безопасна, ведь углекислый газ мы потребляем каждую секунду. Никакого вреда вашему организму он не нанесет. Эффект от газовых уколов можно сравнить с занятиями йогой.

 

Кому рекомендована данная процедура

Карбокситерапия рекомендована при наличии следующих заболеваний:

• проблемы с сердцем и сосудами;
• нарушенная работа желудочно-кишечного тракта;
• заболевания спины, позвоночника, суставов;
• наличие косметических недостатков – шрамы, рубцы, морщинки, дряблая кожа.

Если вас мучает грыжа позвоночника, обязательно попробуйте пневмопунктуру. Уколы дают не только быстрый эффект, результат держится на протяжении длительного времени. Удаление грыжи с помощью хирургического вмешательства малоэффективно, через некоторое время она может вновь вернуться. Объяснить этот феномен просто: причина появления грыжи – деформирование межпозвоночных дисков, разлом фиброзного кольца и утечка жидкости из позвоночного канала, все это происходи из-за нарушений в организме. А с помощью инъекций не только снимаются болевые ощущения, но и нормализуется деятельность всех жизненно важных процессов, соответственно устанавливается естественный «блок» на дальнейшем прогрессировании заболевания.

С осторожностью к процедуре нужно подходить беременным и кормящим женщинам, а также при наличии хронических болезней сердца и сосудов.

В нашем интернет-магазине вы можете приобрести аппаратуру для проведения карбокситерапии газовыми уколами. Все оборудование имеет соответствующие сертификаты качества, предоставляется гарантия на приобретенный товар.

Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника

Лечение грыжи поясничного отдела требует комплексного и квалифицированного подхода. Обычно основу лекарственной терапии составляет проведение инъекций. Учитывайте, что их применение позволяет только избавиться от болезненных ощущений.

Некоторые группы лекарственных препаратов оказывают серьезный вред для организма, другие же – не вызывают никаких негативных последствий. Назначать себе лекарственные препараты самостоятельно категорически запрещено – подобное может стать причиной возникновения опасных осложнений.

Применение уколов при грыже позвоночника

Далеко не каждый человек при появлении болезненных ощущений в позвоночнике сразу же обращается к врачу. В подавляющем большинстве случаев пациенты долгое время игнорируют этот симптом, пытаются справится с дискомфортом подручными методами. Отсутствие полноценной терапии вызывает обострение болезненных ощущений, состояние пациента постоянно ухудшается. У некоторых пациентов возникают дегенеративные изменения в тканях.

Учитывайте, изменение тканей позвоночника не формируется за 1 сутки. Это длительный процесс, который протекает в течение нескольких лет. Межпозвоночные диски выходят за свою анатомическую полость, что приводит к острому дискомфорту. Именно по этой причине и возникают болезненные ощущения – ткани сдавливают нервные окончания пациента. Чтобы облегчить состояние пациента, следует незамедлительно снять приступ боли, расслабить мышцы, снять воспалительный процесс.

Принцип действия уколов при грыже

Комплексность – самое важное при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника. Только при грамотном подходе к терапии пациенту удастся быстро получить значительный результат. Учитывайте, что подбирать схему лечения должен квалифицированный лечащий врач. Категорически запрещено заниматься самолечением, так как это может привести к возникновению опасных осложнений.

Самое важное в лечении – избавиться от скованности в мышечной ткани. За счет этого человек избавляется от болезненности, может вести полноценный образ жизни. Если же болезненность выражена чрезмерно, то одних уколов для избавления от дискомфорта недостаточно.

Все уколы вводятся внутримышечно, так действующее вещество быстрее проникает в организм. Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника показаны в следующих случаях:

• Для снятия воспалительного процесса в межпозвоночном диске.
• Чтобы расслабить мышечные волокна.
• Чтобы улучшить процесс кровообращения в позвоночном столбе.
• Для улучшения трофики питательных веществ.
• Для восстановления хрящевой ткани в межпозвоночных дисках.

Разновидности уколов при грыже

Существует огромное количество видов уколов при грыже поясничного отдела, которые применяются в терапии. Учитывайте, что каждый препарат имеет свои особенности, поэтому перед их применением следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Это поможет избежать возникновения каких-либо побочных эффектов, а также значительно повысит результативность лекарственной терапии.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства обладают наибольшей популярностью в лечении грыжи поясничного отдела позвоночника. Подобные лекарственные средства оказывают противовоспалительный, жаропонижающее и обезболивающее действия. Учитывайте, что положительный результат от использования подобных средств у пациентов наблюдается практически сразу же. Такие инъекции предназначены для внутримышечного введения. Учитывайте, что неправильная терапия может стать причиной возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Наибольшей популярностью пользуются следующие средства:

• Диклофенак.
• Индометацин.
• Ибупрофен.

Нестероидные противовоспалительные средства могут использоваться как для краткосрочного, так и долгосрочного применения. крайне осторожно используйте их, чтобы не допустить возникновения побочных эффектов. Только при грамотном применении вам удастся получить значительный эффект от применения нестероидных противовоспалительных средств.

Трансфораминальные стероидные инъекции

Трансфораминальные стероидные инъекции – современные лекарственные средства, которые позволяют в максимально короткий срок избавиться от болезненных ощущений в позвоночнике, а также дискомфорта в конечностях. Кроме того, такой препарат избавляет от воспалительного процесса в позвоночном столбе. Назначать дозу должен непосредственно специалист, так как укол ставится в нервное окончание.

Препарат показывает отличное противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее действия. Учитывайте, что это современные средства, действие которых еще не до конца изучено. Несмотря на это, трансфораминальные стероидные препараты активно применяются для купирования обострений грыжи поясничного отдела. Чаще всего используются лекарства под названием Бетаметазон, Метил Преднизолон, Триамцинолон.

Миорелаксанты

Миорелаксанты – нестероидные лекарственные препараты множественного действия. С их помощью удается справиться с болезненными ощущениями вследствие мышечного спазма и нормализации кровообращения. При помощи миорелаксантов удается быстро снизить болезненные ощущения в максимально короткий срок. Активные компоненты расслабляют мышечный тонус, за счет чего нервные окончания начинают работать гораздо лучше. Среди миорелаксантов наибольшей популярностью обладают Топирамат, Мидокалм, Баклофен.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – лекарственные препараты, направленные на восстановление костной и хрящевой тканей. Благодаря этому средству удается остановить развитие грыжи поясничного отдела позвоночника, а также улучшить самочувствие пациента. Чаще всего применяются препараты на основе органических компонентов, такие как Афлутоп, Румалон. Кроме того, все больше и больше набирают популярность такие препараты, как Эльбона, Артра, Дона. Это синтетические хондропротекторы.

Они практически не вызывают аллергических реакций, практически не имеют побочных эффектов. Благодаря подобным лекарствам удается быстро справиться с болезненными ощущениями. Учитывайте, что для получения значительного результата применять хондропротекторы следует в течение длительного срока.

Патогенетические препараты

Патогенетические лекарственные средства применяются для купирования воспалительного процесса, а также сильных болезненных ощущений. Благодаря подобным препаратам удается остановить дегенеративный процесс, а также замедлить развитие патологии. Среди наиболее популярных лекарств данной группы можно выделить:

• Бетаметазон.
• Дексаметазон.
• Толперизон.

Гомеопатические лекарственные средства

Грыжа поясничного отдела позвоночника вызывает обострение многих хронических заболеваний. Кроме того, она ослабляет работу всего организма. Чтобы наладить иммунные способности, рекомендуется принимать витаминные комплексы в виде уколов. Они положительно сказываются на самочувствии человека, улучшают обменные процессы, кровообращение, избавляют от зажатости нервных окончаний. Достаточно часто лечение грыжи поясничного отдела включает использование следующих групп препаратов:

• Нейробион.
• Тригамма.
• Мильгамма.
• Комбилипин.

Карбокситерапия — новое направление в лечении суставов, позвоночника и всего организма в клинике РЕАВИЗ

05.07.2018

Карбокситерапия или «газовые уколы» — процедура, которая на сегодняшний день уже известна и эффективная в лечении многих заболеваний. Еще несколько лет назад карбокситерапия была доступна только посетителям известных европейских курортов, а ее успешное распространение началось с индустрии красоты. Однако уже сегодня имеется достаточный опыт применения данной процедуры, причем с высокой эффективностью, в лечении заболеваний различных органов и систем, и даже в оздоровлении всего организма. Карброкситерапия поможет избавиться от многих неприятных состояний: от мигрени и болезненной менструации до лечения незаживающих трофических язв, воспалительных, метаболических заболеваний суставов и позвоночника.

В чем же секрет карбокситерапии?

В основе процедуры — инъекции осушенного медицинского диоксида углерода или углекислого газа (CO2). Известно, что углекислым газом дышать нельзя, однако жизнь без него тоже невозможна — при повышении СО2 в крови дыхательный центр дает команду нашему организму на вдох.

Кислород и углекислый газ подобны двум сторонам одной медали — они тесно связаны в процессах жизнедеятельности. Кислород необходим для жизни, но его избыток вызывает сужение сосудов и ухудшает питание тканей и органов.

Углекислый газ — наоборот стимулирует расширение сосудов и на этом основано его применение. При поступлении в ткани инъекций углекислого газа, благодаря изменению среды на щелочную возникает обезболивающий и спазмолитический эффекты, тонус артерий и капилляров снижается. Этот эффект в сочетании с изменением активности нервных окончаний улучшает трофику (питание) тканей, клетки активно насыщаются кислородом, за счет чего улучшается микроциркуляция и кровообращение органов и систем, повышается общий тонус организма.

Что лечат с помощью карбокситерапии?

Карбокситерапия широко применяется в неврологии, травматологии, гинекологии, дерматологии и флебологии. Вот далеко не полный перечень заболеваний, в лечении которых наряду с медикаментозной терапией и другими физиотерапевтическими процедурами используется карбокситерапия:

• Остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков. По данным современных статистических исследований, 60-80% населения России трудоспособного возраста страдают от болей в шейном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника. Карбокситерапия показана как в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, так и в их профилактике.
• Болезненные менструации и другие нарушения менструального цикла. Процедура позволит надолго избавить от менструальных болей и отрегулировать месячный цикл. Карбокситерапия назначается и проводится под наблюдением и контролем гинеколога.
• Halus valgus (поперечное плоскостопие или, как «в народе» говорят, «шишки на ноге. Применение карбокситерапии позволяет отсрочить и даже избежать хирургического лечения. Наши пациенты отмечают, что после нескольких сеансов косточка визуально уменьшается в размерах, а мучительные боли уходят надолго.
• Варикозное расширение вен, за исключением случаев возникновения тромбофлебита, а также незаживающие трофические язвы. Действие «газовых уколов» оказывает ранозаживляющий эффект, в результате чего язвы уменьшаются в размерах и затягиваются.
• Гонартроз (артрит коленного сустава, в том числе посттравматический), коксартроз (артрит тазобедренного сустава), плечелопаточный периартрит — с возрастом обостряются хронические или впервые возникают различные суставные заболевания, хрящевая ткань истончается, сосуды, питающие сустав, теряют свою былую эластичность, нарушается кровообращение, возникает воспаление, и как следствие — боль. Сеансы карбокситерапии помогут насытить ткани кислородом, ускорить обменные процессы, уменьшить воспаление и снять боль;
• Невралгия: симптомы вегетососудистой дистонии, мигрени хорошо купируются с помощью сеансов карбокситерапии;
• При локальных аллопециях после прохождения курса карбокситерапии отмечается восстановление волосяного покрова на участках, ранее считавшихся «безнадежными» за счет увеличения притока крови к волосяным луковицам и улучшения их питания.

Преимущества процедур карбокситерапии

Преимуществами применения карбокситерапии по сравнению с другими способами лечения перечисленных заболеваний является ее безопасность, минимальная инвазивность и сочетаемость с другими физиотерапевтическими видами процедур и медикаментозным лечением. Эффективность повышается в комплексном лечении, а сама процедура имеет накопительный эффект и пролонгированное действие, которое длится от 4 месяцев до полугода. 

Общий эффект от процедуры, который отмечают пациенты — спазмолитический, т.е. снятие болевых ощущений при различных заболеваниях. Как правило, эффект с исчезновением болевых ощущений возникает быстро, уже к 3-4 сеансу. Кроме этого, карбокситерапия обладает противовоспалительным эффектом, повышает общий тонус организма, избавляет от послеродовых и спортивных растяжек. Длительность процедуры занимает от 15 до 30 минут.

Врач-физиотерапевт определяет наличие противопоказаний к проведению карбокситерапии, рассчитывает количество и периодичность проведения процедуры. Абсолютными противопоказаниями к проведению сеансов карбокситерапии являются: онкологические заболевания, все острые процессы и детский возраст.

В многопрофильной клинике РЕАВИЗ сеансы карбокситерапии проводит опытный врач-физиотерапевт Елена Борисовна Коваленко. 

Запись к врачу по тел. 321-21-21 или через форму онлайн-записи на сайте.

Что следует знать об эпидуральных инъекциях стероидов

Что такое эпидуральные инъекции стероидов?

Эпидуральные инъекции кортикостероидов помещают лекарство непосредственно вокруг защемленного нерва, когда он выходит из позвоночника в эпидуральное пространство. Эпидуральное пространство находится между костями и дисками позвоночника, а также между нервами и спинным мозгом. Это пространство, в котором ткань диска может образовывать грыжу и вызывать давление и воспаление вокруг спинномозговых нервов.

Для чего используются эпидуральные инъекции кортикостероидов?

Эпидуральные инъекции стероидов обычно используются для лечения боли в спине, вызванной грыжей межпозвоночного диска (смещение межпозвоночного диска), поясничной радикулопатией, стенозом позвоночного канала или ишиасом. Кортикостероиды являются сильными противовоспалительными препаратами и при введении в эпидуральное пространство могут значительно уменьшить воспаление вокруг раздраженного нерва, которое вызывает боль и дискомфорт в спине и ногах.

Кому может быть полезна эпидуральная инъекция стероидов?

Пациентам с несколькими распространенными состояниями, включая грыжу поясничного диска, остеохондроз, поясничную радикулопатию, радикулит, стеноз поясничного отдела позвоночника, постгерпетическую невралгию и фасеточные / синовиальные кисты, может помочь эпидуральная инъекция.Эпидуральная инъекция стероидов может быть эффективным нехирургическим лечением сама по себе или может помочь в планировании хирургического вмешательства.

Как действуют эпидуральные инъекции кортикостероидов?

Эпидуральные инъекции стероидов действуют путем доставки мощного противовоспалительного средства к месту поражения нерва в позвоночнике. Лекарства, вводимые путем инъекций, могут включать стероиды, местные анестетики и физиологический раствор, и они могут варьироваться по объему и концентрации в индивидуальном порядке.

Для эпидуральных инъекций в пояснично-крестцовый отдел позвоночника можно использовать три маршрута:

• хвостовой
• интерламинарный (также известный как трансламинарный)
• трансфораминальный

Ваш врач выберет, какой метод подходит вам, в зависимости от вашего диагноза и того, перенесли ли вы ранее операции на позвоночнике.

• Каудальная инъекция – наименее сложный способ доступа к эпидуральному пространству, но также и наименее специфичный. Это может быть полезно, если затронуты несколько участков позвоночника или если послеоперационные изменения препятствуют другим доступам.
• Интерламинарная (или трансламинарная) инъекция доставляет лекарство непосредственно в эпидуральное пространство на пораженном уровне, может быть нацелена на ту или иную сторону и может лечить сразу несколько уровней.
• Трансфораминальная инъекция доставляет лекарство в область, где пораженный нервный корешок выходит из позвоночника и сдавливается грыжей диска.Это обычный подход первого выбора для эпидуральной инъекции.

Как часто можно делать эпидуральные инъекции стероидов?

Эпидуральные инъекции стероидов рекомендуется вводить от трех до шести раз в год. В случае новой грыжи межпозвоночного диска инъекции могут проводиться с интервалом всего в несколько недель с целью быстрого и полного исчезновения симптомов. При хронических заболеваниях между инъекциями обычно бывает от трех до шести месяцев и более.

Как долго действуют эпидуральные инъекции при болях в спине?

Эпидуральные инъекции стероидов могут помочь навсегда избавиться от боли у пациентов с новой грыжей межпозвоночного диска, которые отреагируют положительно.Для пациентов с хронической болью или рецидивирующими грыжами диска желаемая продолжительность эффекта составляет от трех до шести месяцев и более.

Каковы риски эпидуральных инъекций стероидов?

Риски любой процедуры с использованием иглы включают кровотечение, инфекцию и повреждение нервов. При правильном выполнении риск любого из них чрезвычайно низок и обычно перевешивается потенциальной пользой от процедуры.

Некоторые противопоказания для проведения эпидуральных инъекций стероидов включают:

• Нарушения свертываемости крови или антикоагулянтная терапия
• лекарственная аллергия (редко)
• Системная инфекция или локализованная инфекция, покрывающая область

Каковы побочные эффекты эпидуральных инъекций стероидов?

Общие побочные эффекты включают легкую боль в месте инъекции, временное усиление обычной боли, приливы, бессонницу или повышение уровня сахара в крови.Обычно они проходят самостоятельно и разрешаются в течение одного-трех дней. Менее распространенный побочный эффект – головная боль.

Требуется ли подготовка? Могу ли я есть до и после эпидуральной инъекции стероидов?

Ваш врач даст вам конкретные инструкции, которые будут зависеть от учреждения и типа эпидуральной анестезии (поясничной, грудной или шейной). Поскольку процедура обычно выполняется под местной анестезией, рекомендации по голоданию не являются чрезмерно запретительными.

Используется ли анестезия? Болезненны ли эпидуральные инъекции стероидов?

Местный анестетик вводится в кожу, обезболивая область, в которую затем вводится эпидуральная игла.Пациенты могут испытывать легкий дискомфорт, но не должны испытывать сильную боль во время процедуры.

Придется ли мне долго лежать на животе во время или после процедуры?

Процедура может длиться от 10 до 20 минут и требует, чтобы пациент по возможности лежал на животе, чтобы под контролем рентгена (рентгеноскопия). После процедуры вы можете сидеть, стоять и ходить в обычном режиме после непродолжительного наблюдения.

Кто выполняет эпидуральные инъекции стероидов?

Эпидуральные инъекции стероидов в HSS выполняются несколькими типами врачей – терапевтами по обезболиванию, физиотерапевтами и интервенционными радиологами – все они обучены безопасному выполнению этой процедуры, часто с дополнительным профильным обучением.

Обновлено: 15.09.2020

Авторы

Анудж Малхотра, Мэриленд

Директор амбулаторной программы лечения боли, Госпиталь специальной хирургии
Ассистент лечащего врача отделения обезболивания, Госпиталь специальной хирургии

Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел от боли в пояснице и радикулита

Эпидуральные инъекции стероидов (ЭСИ) – распространенный вариант лечения многих форм боли в пояснице и ногах.Они используются в течение десятилетий и считаются неотъемлемой частью нехирургического лечения радикулита и болей в пояснице.

Инъекция называется эпидуральной стероидной инъекцией, потому что она включает введение местного анестетика и стероидного лекарства непосредственно в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг и нервные корешки. ¹

Видео об эпидуральных инъекциях стероидов при боли в спине и ногах Сохранить

Смотреть: Эпидуральные инъекции стероидов при болях в спине и ногах Видео

Цели эпидуральной инъекции стероидов:

• Облегчить боль за счет уменьшения воспаления в нервных корешках и вокруг них
• Повышение подвижности и функциональности нижней части спины и ног ¹
• Разрешить пациенту участвовать в комплексной программе физиотерапии и реабилитации и добиваться ее прогресса

В ходе программы лечения в большинстве случаев может быть рекомендована эпидуральная инъекция стероидов после ряда нехирургических процедур, например, лекарств и физиотерапия, ² были опробованы, и до операции рассматривается.

Роль инъекции обычно заключается в том, чтобы обеспечить достаточное обезболивание, чтобы можно было вернуться к повседневной деятельности и добиться прогресса в физиотерапии.

Эта статья включает обширное исследование и информацию о том, как эпидуральные инъекции могут использоваться для лечения проблем с поясницей и радикулита.

объявление

Возможные преимущества эпидуральных инъекций стероидов

Большинство практиков согласятся, что эпидуральная инъекция может быть полезной во время острого приступа боли в спине и / или ногах.Основные недостатки инъекций заключаются в том, что они не всегда эффективны, а в случае их эффективности обезболивание носит временный характер, от одной недели до одного года. Обычно, если первоначальная инъекция эффективна, можно сделать до 3 инъекций в год.

При введении в поясничное эпидуральное пространство инъекции стероидов могут иметь следующие преимущества:

• Уменьшает нервную боль и воспаление. Стероиды уменьшают выработку воспалительных химических веществ и снижают чувствительность нервных волокон к боли, генерируя меньше болевых сигналов. ^{3 , 4}
• Ограничить прием пероральных препаратов. Обезболивание от этих инъекций может помочь ограничить или устранить необходимость в пероральных лекарствах. ⁴ Некоторые из них могут иметь побочные эффекты при длительном приеме.
• Продолжить или повторно пройти физиотерапию. Эта инъекция может обеспечить достаточное обезболивание, чтобы позволить пациенту успешно пройти реабилитационную программу физиотерапии. ¹
• Отложите операцию. Обезболивание, вызванное эпидуральными инъекциями стероидов в поясничный отдел, может помочь отложить операцию, а если физиотерапия эффективна, она может устранить необходимость в хирургическом вмешательстве. ^{4 , 5}

Для проведения эпидуральной инъекции можно использовать несколько методов в зависимости от основного состояния, потребностей пациента, а также предпочтений и опыта врача.

В этой статье:

Подходы к эпидуральной инъекции

Этот тип инъекции может обеспечить острое и значительное облегчение боли, поскольку он вводит стероидный препарат с сильным противовоспалительным действием непосредственно в болезненную область возле спинномозгового нерва (ов).Эпидуральная инъекция может быть сделана с использованием любого из следующих подходов:

• Трансфораминальный путь: Этот метод позволяет точно вводить стероидный раствор в эпидуральное пространство, рядом с областью, где нерв может быть раздражен. Эта техника инъекции нацелена на определенные нервные корешки, чтобы контролировать воспаление и боль. ^{1 , 6}
• Интерламинарный путь: В этом методе игла вводится с тыльной стороны позвоночника, а лекарство вводится в эпидуральное пространство.Этот метод менее точен, поскольку он не наносит лекарство рядом с целевым нервным корешком, а раствор стероидов свободно распространяется в эпидуральном пространстве. ^{1 , 7}
• Хвостовой путь: Это общий подход, который прост в применении, но лекарства не попадают непосредственно к источнику боли в эпидуральном пространстве и вокруг нервов. Хвостовой доступ может быть менее эффективным, но считается более безопасным и легким для выполнения.Этот метод может помочь контролировать распространенную или рассеянную боль. ^{3 , 7}

Сохранить

Просмотрите различные пути, используемые при эпидуральной инъекции стероидов: трансфораминальный, интерламинарный и каудальный

Врач может выбрать способ введения в зависимости от своего опыта и навыков, использования управляемой рентгеноскопии, диагноза пациента и результатов предыдущего лечения схожих симптомов и диагнозов.

Эффективность инъекций

Доступные исследования показывают в целом благоприятные результаты: от 70% до 90% пациентов испытывают облегчение боли от этих инъекций, продолжающихся от недели до года. ^{1 , 8} Если наблюдается хороший первый отклик, можно рассмотреть вторую инъекцию, когда улучшение от первой инъекции начинает постепенно снижаться. Как правило, в течение 12 месяцев можно сделать до 3 инъекций. ^{1 , 6}

Хотя многие исследования документально подтверждают краткосрочные преимущества эпидуральных инъекций стероидов, данные о долгосрочной эффективности менее убедительны.Продолжаются разногласия относительно их эффективности в уменьшении боли и улучшении функции. Имеется литература как в поддержку, так и против них. ⁶

Кроме того, в проведенном исследовании есть несколько ограничений, например:

• Многие исследования не включают использование рентгеноскопии или рентгена для проверки правильности размещения лекарства, несмотря на то, что сегодня рутинно используется рентгеноскопическое наблюдение.
• В других исследованиях пациенты не классифицируются по диагнозу и имеют тенденцию «объединять» различные типы источников боли вместе.

Эти методологические недостатки ограничивают полезность исследования. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить роль эпидуральных инъекций стероидов при болях в пояснице и ишиасе.

Когда можно использовать эпидуральные инъекции стероидов

Эпидуральные инъекции в поясничный отдел обычно используются при лечении состояний, которые вызывают раздражение и / или воспаление корешков спинномозговых нервов с сопутствующей болью в пояснице и ногах. Наиболее распространенные заболевания поясницы, которые лечат, включают ¹ :

Реже с помощью этих инъекций можно лечить локализованную боль в спине (осевую боль в спине) и нейрогенную хромоту (боль в спине и ногах, возникающую при ходьбе). ^{3 , 6}

Кто делает уколы

Врачи, которые вводят этот тип инъекции, включают специалистов по лечению позвоночника и боли, таких как физиотерапевты, анестезиологи, радиологи, неврологи и хирурги-позвоночники. Процедура инъекции обычно проводится в хирургическом центре, больнице или поликлинике.

Потенциальные риски и противопоказания для эпидуральных инъекций

Эпидуральные инъекции стероидов считаются относительно безопасными и малоинвазивными.В некоторых случаях могут возникать временные побочные эффекты, включая (но не ограничиваясь ими):

• Боль после инъекции
• Тошнота
• Головная боль
• Головокружение
• Обморок (вазовагальный приступ)
• Промывание лица

Эти побочные эффекты обычно проходят в течение от нескольких минут до часов. Серьезные осложнения, хотя и встречаются редко, могут включать повреждение спинного мозга, пункцию твердой мозговой оболочки и / или инсульт. ^{9 , 10}

Более низкий риск на уровне позвоночника L4 и ниже

В целом, эпидуральные инъекции, вводимые для позвоночника на уровне L4 или ниже, несут меньший риск осложнений по сравнению с более высокими уровнями. ^{10 , 11} Инъекции обычно выполняются под рентгеноскопией (рентгеновским контролем) с контрастным красителем. Рентгеноскопия помогает направить иглу в точное место и предотвратить повреждение нерва и / или артерии. ¹

объявление

Особые сопутствующие заболевания могут повышать риск

Инъекции обычно не делаются при наличии определенных осложняющих заболеваний, таких как инфекции, опухоли или нарушения свертываемости крови.Кроме того, инъекции нельзя делать при неконтролируемом сахарном диабете, некоторых сердечных заболеваниях и беременности. ¹

Можно использовать седативные средства и / или анестетик

При необходимости расслабляющее лекарство может быть введено через внутривенную (IV) трубку в руку пациента, но пациент обычно находится в сознании во время этой процедуры. Перед эпидуральной анестезией обрабатываемая область в пояснице обезболивается с помощью инъекции местного анестетика, поэтому процедура эпидуральной инъекции обычно безболезненна.

Процедура эпидуральной инъекции стероидов может занять около 30 минут. Когда лекарство попадает в эпидуральное пространство, может возникнуть покалывание, легкое жжение или чувство давления. Когда инъекция завершена, раздражение и дискомфорт обычно исчезают в течение нескольких минут. Обычно пациенты возвращаются домой через несколько часов. В течение следующих нескольких дней соблюдаются особые меры предосторожности после инъекции.

Список литературы

• 1.Патель К., Упадхьяюла С. Эпидуральные стероидные инъекции. [Обновлено 2 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/
• 2. Кнежевич Н.Н., Мандалия С., Рааш Дж., Кнежевич И., Кандидо К.Д. Лечение хронической боли в пояснице – новые подходы на горизонте. J Pain Res. 2017; 10: 1111–1123. Опубликовано 10 мая 2017 г.. Doi: 10.2147 / JPR.S132769
• 3.Чанг, Дуглас, Зломишлич, Винко. Глава 273.Спинальные инъекции в поясничный отдел. В: Чепмен, Ортопедическая хирургия Майкла В. Чепмена. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. https://www.researchgate.net/publication/327034223_Lumbar_spinal_injection_Chapman’s_Orthopaedic_Surgery_Chapter_273 (по состоянию на 26 июня 2019 г.).
• 4.Hassan KZ, Sherman Al. Эпидуральные стероиды. [Обновлено 10 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; Январь 2019 г. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537320/
• 5.Бикет М.С., Горовиц Дж. М., Бензон Х. Т., Коэн С. П.. Эпидуральные инъекции в профилактике хирургических вмешательств по поводу боли в спине: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Журнал Spine. 2015; 15 (2): 348-362. DOI: 10.1016 / j.spinee.2014.10.011
• 6. Бартлесон Дж. Д., Маус Т.П. Диагностические и лечебные вмешательства на позвоночнике: Эпидуральные инъекции. Neurol Clin Pract. 2014. 4 (4): 347–352. DOI: 10.1212 / CPJ.0000000000000043
• 7.Pountos I, Panteli M, Walters G, Bush D, Giannoudis PV. Безопасность эпидуральных инъекций кортикостероидов.Наркотики Р. Д. 2016; 16 (1): 19–34. DOI: 10.1007 / s40268-015-0119-3
• 8. Пэнди Р.А. Эффективность эпидуральной инъекции стероидов в лечении пролапса поясничного межпозвонкового диска: сравнение каудального, трансфораминального и межслойного путей. J Clin Diagn Res. 2016; 10 (7): RC05 – RC11. DOI: 10.7860 / JCDR / 2016 / 18208.8127
• 9. Манчиканти Л., Буэнавентура Р.М., Манчиканти К.Н. и др. Эффективность терапевтических поясничных трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов в лечении боли в поясничном отделе позвоночника. Врач боли.2012; 15 (3): E199-245. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22622912/
• 10. Ter Meulen BC, Maas ET, Vyas A, et al. Лечение острого ишиаса трансфораминальными эпидуральными кортикостероидами и местными анестетиками: дизайн рандомизированного контролируемого исследования. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 215. Опубликовано 25 мая 2017 г.. Doi: 10.1186 / s12891-017-1571-8
• 11. Шнайдер Б., Варгис Н., Кеннеди DJ. Выбор идеального кортикостероида для эпидуральных инъекций стероидов: обзор безопасности и эффективности.Curr Phys Med Rehabil Rep (2015) 3: 151–158 DOI 10.1007 / s40141-015-0086-1

Когда эпидуральные инъекции стероидов помогают при боли в спине?

Большинству людей с болями в спине операция рекомендуется только после того, как исчерпаны все остальные возможности.

Распространенный нехирургический подход к обезболиванию – это эпидуральные инъекции стероидов, которые помогают уменьшить воспаление вокруг спинного мозга и спинномозговых нервов. Они в первую очередь предназначены для временного обезболивания, но инъекции стероидов в сочетании с лечебной физкультурой могут позволить пациентам отложить операцию или даже вообще избежать ее.

Видео об эпидуральных инъекциях стероидов при боли в спине и ногах Сохранить

Смотреть: Эпидуральные инъекции стероидов при болях в спине и ногах Видео

Читайте дальше, чтобы узнать, как эта инъекционная процедура может помочь облегчить боль в спине.

Какой тип боли в спине можно лечить с помощью эпидуральных инъекций стероидов?

Эпидуральные инъекции стероидов чаще всего используются для лечения боли в пояснице и ногах, вызванной спинномозговыми нервами.Эта боль обычно называется ишиасом и / или радикулопатией и возникает, когда корешок спинномозгового нерва в нижней части спины защемляется или сдавливается, посылая боль и другие неврологические симптомы вниз по ягодице и бедру, в ногу или ступню.

Корешки спинномозговых нервов могут быть затронуты проблемами, связанными с костями, дисками и / или мягкими тканями в нижней части спины.

Подробнее о причинах боли в пояснице

объявление

Какие заболевания обычно лечат с помощью эпидуральных инъекций стероидов?

Эпидуральные инъекции могут использоваться для лечения радикулита, вызванного следующими распространенными заболеваниями поясницы:

Эти инъекции также могут использоваться для лечения нервной боли, вызванной кистами позвоночника (заполненные жидкостью мешочки) или переломами позвонков.

Какие факторы могут повлиять на результат моего инъекционного лечения?

Результат вашей эпидуральной инъекции стероидов может зависеть от одного или нескольких из следующих факторов:

Вы можете улучшить боль и улучшить функциональные результаты, если совместите лечение эпидуральными инъекциями стероидов с комплексной программой реабилитации. ⁸ В идеале, эта комбинация использует противовоспалительный эффект эпидуральной инъекции стероидов для уменьшения симптомов, что, в свою очередь, способствует лучшему прогрессу в программе реабилитации и последующему долгосрочному улучшению.

См. Показатели эффективности обезболивания с помощью эпидуральных стероидных инъекций

Что мне следует обсудить со своим врачом?

Если вы планируете назначить эпидуральную инъекцию стероидов для лечения боли в спине, обсудите со своим врачом следующие моменты:

• Как это лечение принесет пользу моему основному заболеванию?
• Каков типичный показатель успеха этого лечения?
• Как долго продлится обезболивающее?
• Мне понадобится больше одной инъекции?
• Каковы возможные побочные эффекты и риски?
• Есть ли какие-либо симптомы reg-flag, на которые мне нужно обратить внимание?

См. Эпидуральные инъекции стероидов: риски и побочные эффекты

Если вы принимаете какие-либо лекарства, у вас есть сопутствующие заболевания или у вас есть какие-либо другие вопросы относительно этого инъекционного лечения, обязательно обсудите их со своим врачом.

объявление

Врачи обычно рекомендуют лечение эпидуральными инъекциями стероидов через несколько недель после того, как были опробованы нехирургические варианты, такие как физиотерапия и упражнения. Эти инъекции могут помочь облегчить боль в пояснице и ногах в краткосрочной перспективе и помочь вам лучше участвовать в программе реабилитации.

Подробнее:

Как работают эпидуральные инъекции стероидов

Показания для поясничных эпидуральных инъекций

Список литературы

• 1.Патель К., Упадхьяюла С. Эпидуральные стероидные инъекции. [Обновлено 2 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/
• 2. Hassan KZ, Sherman Al. Эпидуральные стероиды. [Обновлено 10 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019, янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537320/
• 3.Bartleson JD, Maus TP. Диагностические и лечебные вмешательства на позвоночнике: Эпидуральные инъекции.Neurol Clin Pract. 2014. 4 (4): 347–352. DOI: 10.1212 / CPJ.0000000000000043
• 4.Pountos I, Panteli M, Walters G, Bush D, Giannoudis PV. Безопасность эпидуральных инъекций кортикостероидов. Наркотики Р. Д. 2016; 16 (1): 19–34. DOI: 10.1007 / s40268-015-0119-3
• 5.Кнежевич Н.Н., Йованович Ф., Воронов Д., Кандидо К.Д. Есть ли еще место кортикостероиды в лечении хронической боли? Front Pharmacol. 2018; 9: 1229. Опубликовано 1 ноября 2018 г. doi: 10.3389 / fphar.2018.01229
• 6.Дитрих Т.Дж., Саттер Р., Фрёлих Дж. М., Пфиррманн CWA.Сравнение стероидов в виде частиц и не частиц для трансфораминальных или интерламинарных эпидуральных инъекций стероидов в поясничный отдел: обновленная информация. Скелетная радиология. 2014; 44 (2): 149-155. DOI: 10.1007 / s00256-014-2048-6
• 7. Чанг, Дуглас, Зломишлич, Винко. Глава 273. Спинальные инъекции в поясничный отдел. В: Чепмен, Ортопедическая хирургия Майкла В. Чепмена. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. https://www.researchgate.net/publication/327034223_Lumbar_spinal_injection_Chapman’s_Orthopaedic_Surgery_Chapter_273.По состоянию на 23 декабря 2019 г.
• 8. van Helvoirt H, Apeldoorn AT, Ostelo RW, et al. Трансфораминальные эпидуральные инъекции стероидов с последующей механической диагностикой и терапией для предотвращения хирургического вмешательства по поводу грыжи поясничного диска. Медицина боли. 2014; 15 (7): 1100-1108. doi: 10.1111 / pme.12450

Спинальные инъекции и блокады нервов лечат боли в шее и спине

Спинальные инъекции, также называемые блокадой позвоночника, представляют собой введение лекарства непосредственно в определенную область позвоночника.Их можно использовать для лечения различных заболеваний, поражающих позвоночник от верхнего шейного отдела позвоночника до крестца.

Инъекции могут помочь диагностировать и облегчить боль в шее или спине, которая может отдавать в руки и ноги пациента (например, шейная радикулопатия, поясничная радикулопатия). Спинальная инъекция в диагностических или лечебных целях может быть включена в ваш многопрофильный план лечения, который может включать прием лекарств и физиотерапию.

Спинальные инъекции требуют точного размещения иглы с использованием рентгеновского контроля; непосредственная близость ключевых нервных структур видна на этой анатомической иллюстрации осевого поясничного уровня.Источник фото: 123RF.com.

1 кв. Какие лекарства вводятся в спинномозговую инъекцию?

Спинальная инъекция обычно включает либо только местный анестетик, либо только стероид, либо комбинацию местного анестетика и стероида. Другое название стероида – кортикостероид; мощное противовоспалительное средство. Иногда к инъекционной смеси добавляют контрастное вещество (рентгеновский краситель), чтобы помочь точно установить иглу с помощью визуального контроля.

2 кв.При каких заболеваниях позвоночника может помочь инъекция?

Существует широкий спектр заболеваний позвоночника, при которых может помочь инъекция. Решение о продолжении инъекции зависит от множества факторов и должно приниматься после консультации с врачом. Большинство врачей рекомендуют период консервативного лечения, обычно 4-6 недель, прежде чем рекомендовать инъекцию, поскольку во многих случаях боли в шее или спине уменьшатся в течение этого периода времени.

• Общие состояния, при которых может потребоваться инъекция, включают стеноз позвоночного канала, грыжу диска, синдром неудачной спины, радикулит, боль в фасеточных суставах и боль в крестцово-подвздошных суставах.
• Исследование 2020 года, опубликованное в журнале Journal of Bone and Joint Surgery , предполагает, что эпидуральные инъекции стероидов НЕ эффективны при дегенеративном спондилолистезе, состоянии, при котором один из ваших позвонков соскальзывает с места и давит на нервные корешки под ним. Согласно исследованию, инъекции были неэффективны как у людей, перенесших операцию, так и у тех, кто ее не перенес.

3 кв. В чем разница между спинномозговой инъекцией и блокадой нерва?

Спинальные инъекции – это широкий термин, обозначающий любой тип инъекции, затрагивающий позвоночник.Блокады нервов – это разновидность спинномозговых инъекций, нацеленных на определенный нерв. Когда лекарство вводится в целевой нерв, оно может «блокировать» передачу болевых сигналов, которые идут от генератора боли (например, поясничной грыжи межпозвоночного диска) в мозг.

• Таким образом, все нервные блокады представляют собой спинномозговые инъекции, но не все спинномозговые инъекции являются нервными блоками .

4 кв. Какие бывают виды спинномозговых инъекций?

Эпидуральная инъекция
Префикс «эпи» в переводе с греческого означает «при» или «на».Твердая мозговая оболочка – это внешний слой трехслойного мешка из мягких тканей, который охватывает спинной мозг и конский хвост. Таким образом, эпидуральная инъекция означает введение лекарства в твердую мозговую оболочку.

Существует 3 вида эпидуральных инъекций. Они названы в зависимости от подхода иглы к твердой мозговой оболочке.

• Каудальная эпидуральная инъекция: Спинальный канал заканчивается через отверстие в конце крестца, называемое перерывом в позвоночнике. Лекарство вводится в эпидуральное пространство через крестцовый промежуток.Это тот же подход, который используется для обезболивания беременных во время родов.

• Трансфораминальная эпидуральная инъекция: Нервные корешки выходят из позвоночного канала на каждом уровне позвоночника через костное отверстие в позвоночнике, которое называется нервным или межпозвонковым отверстием или нейрофораменом. Через это отверстие лекарство вводится в эпидуральное пространство.

• Межламинарная эпидуральная инъекция: Пластинка представляет собой часть кости, которая формирует заднюю дугу каждого позвоночного уровня и вместе формирует позвоночный канал.Как опоясывающий лишай на доме, пластинка от позвоночного уровня выше лежит поверх пластинки непосредственно под ним. Кончик иглы входит между пластинками, обеспечивая доставку лекарства в эпидуральное пространство.

Селективная блокада корня нерва (SNRB) / инъекция
SNRB включает инъекцию местного анестетика в определенный нервный корешок. Обычно они используются в диагностических целях. У пациентов с множественными областями сдавления позвоночника SNRB в сочетании с анамнезом пациента, физическим осмотром и МРТ могут помочь идентифицировать генератор боли (например, стеноз позвоночного канала).

Блок медиальной ветви (MBB) / инъекция
Фасеточные суставы представляют собой пару костных выступов, которые соединяют позвоночный уровень с позвоночным уровнем непосредственно над и под ним. Как и любой сустав в теле, со временем он может стать причиной артрита и является причиной некоторых форм боли в спине. MBB – это инъекция местного анестетика в нервы средней ветви; нервы, передающие болевые сигналы от фасеточного сустава. Они могут помочь определить, является ли фасеточный сустав генератором боли.

Болезненные фасеточные суставы можно лечить с помощью блокады нерва, которая не дает медиальному нерву сустава передавать болевые сигналы. Источник фото: Shutterstock.com.

Инъекции в фасеточный сустав
Инъекции в фасеточный сустав – это инъекции непосредственно в фасеточный сустав, аналогичные инъекции противовоспалительных и / или обезболивающих лекарств в колено, пораженное артритом.

Инъекция в крестцово-подвздошный сустав
Есть 2 крестцово-подвздошных сустава. Они помогают соединить обе стороны крестца с подвздошной костью; часть тазобедренного сустава.Они являются связующим звеном между осевым скелетом (например, черепом, позвоночником) с остальной частью тела и, как и большинство суставов, в некоторых случаях могут вызывать болезненные ощущения. Инъекция в крестцово-подвздошный сустав – это инъекция непосредственно в один или оба крестцово-подвздошных суставов.

Q5. Какие врачи проводят спинномозговые инъекции и блокады нервов?

Инъекции – это технически сложные процедуры, которые должны выполняться только врачами, специально обученными инъекциям в позвоночник.В большинстве случаев инъекции обычно выполняет анестезиолог, радиолог, физиотерапевт, хирург-ортопед, нейрохирург или невролог.

Q6. Какова роль этих процедур в лечении боли в шее и спине?

Есть три причины, по которым можно использовать инъекцию:

1. Помогите определить генератор боли (диагностика)
2. Обезболивающее (терапевтическое)
3. Предскажите облегчение, которое пациент мог бы ожидать от последующего вмешательства – более инвазивной процедуры, такой как абляция нерва (прогностическая).

Q7. Как часто можно делать блокаду нерва или спинномозговую инъекцию?

Рекомендуется максимум 6 инъекций в год. Нет никаких доказательств, подтверждающих серию из 3 инъекций. Решение о второй инъекции должно основываться на эффекте первой инъекции.

Q8. Каковы потенциальные преимущества этих инъекционных процедур?

Основным преимуществом спинномозговой инъекции является облегчение боли и снижение трудоспособности.

Q9. Каковы потенциальные риски этих процедур спинномозговой инъекции?

Спинальные инъекции обычно хорошо переносятся и безопасны с чрезвычайно низким уровнем осложнений. Наиболее частые риски включают небольшое кровотечение, головную боль и покраснение лица. Более серьезные осложнения включают прокол твердой мозговой оболочки, инфекцию и повреждение нервов. Эти серьезные осложнения возникают менее чем у 1% людей, которым делают инъекции в позвоночник. Люди с диабетом могут отмечать временное повышение уровня сахара в крови.

Q10. Как правило, как долго длятся эффект инъекционного лечения?

Трудно предсказать, как долго продлится инъекция, учитывая множество факторов, таких как тип инъекции, тип патологии (например, диагноз, причина) и / или как долго длятся симптомы. Большинство людей могут рассчитывать получить от 1,5 до 3 месяцев обезболивания. В некоторых случаях инъекция может обеспечить минимальное или всего несколько дней облегчения боли, в то время как у других пациентов может наблюдаться улучшение симптомов в течение года после инъекции.

Эпидуральных инъекций кортикостероидов | Johns Hopkins Medicine

Что такое эпидуральная инъекция кортикостероидов?

Проще говоря, эпидуральная инъекция кортикостероидов (стероидов) – это способ быстрой доставки обезболивающего в организм с помощью шприца.

Лекарство вводится в эпидуральную область. Это заполненная жиром область, которая покрывает спинной мозг, чтобы защитить его и окружающие нервы от повреждений.

Иногда обезболивание бывает кратковременным.В других случаях преимущества сохраняются в течение некоторого времени.

Зачем нужна эпидуральная инъекция стероидов?

Если у вас сильная, трудно поддающаяся лечению боль в ногах или руках из-за воспаления спинномозговых нервов, то эпидуральная инъекция стероидов может быстро помочь вам. Часто нервные проходы от позвоночника к рукам или ногам сужаются, вызывая эту боль. Это сужение может вызвать воспаление спинномозговых нервов.

Ряд условий может добавить к этому сужению, в том числе:

• Грыжа межпозвоночного диска
• Позвонки «соскользнули»
• Кисты сустава
• Костные шпоры
• Утолщение связок позвоночника из-за артрита позвоночника

Инъекционные стероиды уменьшают воспаление и открывают эти проходы для облегчения боли.

Каковы риски эпидуральной инъекции стероидов?

Эпидуральная инъекция стероидов обычно не вызывает проблем. Если у вас есть побочные эффекты, они могут включать:

• «Промывание стероидами» или промывание лица и груди с теплом и повышением температуры в течение нескольких дней
• Проблемы со сном
• Беспокойство
• Менструальные изменения
• Удержание воды
• В редких случаях боль, которая на самом деле усиливается в течение нескольких дней после процедуры

Серьезные осложнения возникают редко, но могут включать:

• Аллергическая реакция
• Кровотечение
• Повреждение нерва
• Инфекция
• Паралич

Как мне подготовиться к эпидуральной инъекции стероидов?

Советы по подготовке включают следующее:

• Эпидуральная инъекция стероидов обычно проводится амбулаторно.Вас могут попросить переодеться в хирургический халат, чтобы облегчить процесс инъекции.
• Вы можете попросить легкое успокаивающее средство, но большинство людей получают только местный анестетик.
• Если у вас диабет, аллергия на контрастный краситель или некоторые другие заболевания, вам следует обсудить любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может запросить другие конкретные действия.

Что происходит во время процедуры эпидуральной инъекции стероидов?

Эпидуральная инъекция стероидов – простая процедура:

1. Ваш лечащий врач будет использовать рентгеновский аппарат, отображающий движущиеся изображения на экране, чтобы направлять иглу во время инъекции и следить за тем, чтобы игла находилась в правильном месте.
2. Контрастный краситель вводится в это место, чтобы гарантировать, что лекарство будет отправлено именно в то место, где оно должно быть.
3. Медицинский работник сам вводит стероидное лекарство, часто вместе с местным анестетиком, чтобы облегчить боль.

Что происходит после процедуры эпидуральной инъекции кортикостероидов?

После завершения процедуры вы можете вернуться домой. Обычно вы сможете вернуться к обычным занятиям на следующий день. Стероиды обычно начинают действовать в течение 1-3 дней. В некоторых случаях вам может потребоваться до недели, чтобы почувствовать преимущества.

Многие люди получают несколько месяцев облегчения боли и улучшения функций от инъекций. Если инъекция подействовала, ее можно повторить. Если у вас есть какие-либо побочные эффекты, обязательно обратитесь к своему врачу.

Если у вас нет обезболивающего, поговорите со своим врачом. Это может быть признаком того, что боль исходит не из спинномозговых нервов, а из другого места.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения?
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что было бы, если бы у вас не было теста или процедуры
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Торакальная эпидуральная инъекция | Johns Hopkins Medicine

Что такое грудная эпидуральная инъекция?

Торакальная эпидуральная инъекция – это укол, который временно помогает облегчить боль в грудной области.Это верхняя и средняя часть спины. Лекарство вводится в область вокруг спинного мозга. Эта область известна как эпидуральное пространство.

Спинной мозг – это тонкий пучок нервов, идущий от головного мозга к нижней части спины. Нервы спинного мозга позволяют вашему мозгу общаться с остальным телом. Эпидуральное пространство окружает спинной мозг. Позвоночник или позвоночник – это твердая структура, состоящая из множества мелких костей (позвонков). Кости позвоночного столба помогают защитить спинной мозг от травм.Между этими костями проходят межпозвонковые диски. Эти диски смягчают позвонки. Они также обеспечивают гибкость вашего позвоночника.

Иногда нервы, выходящие из спинного мозга, могут защемляться или воспаляться. Это может произойти, например, если часть межпозвоночного диска вдавливается в пространство спинного мозга и нервов. Затем вы можете почувствовать боль в спине.

Зачем нужна эпидуральная анестезия в грудную клетку?

Если у вас болит поясница или верхняя часть спины, ваш лечащий врач может сначала порекомендовать другие методы лечения.К ним относятся обезболивающие и физиотерапия. Если эти методы лечения не работают, вам может быть целесообразна эпидуральная инъекция в грудную клетку. Лучше всего, если вы испытываете умеренную или сильную боль в течение как минимум трех месяцев.

Торакальная эпидуральная инъекция может облегчить боль при нескольких различных типах проблем со спиной, например:

• Повреждения, вызывающие раздражение спинномозговых нервов

• Грыжа грудного диска с иррадиацией боли в спину или руку

• Синдром грудного послеоперационного отдела позвоночника

• Стеноз грудного отдела позвоночника

Укол может уменьшить отек вокруг корешков спинномозговых нервов.Это может помочь облегчить боль в этой области на несколько недель или месяцев.

Медицинские работники могут иногда использовать этот тип прививки, чтобы найти источник боли в спине. В этом случае вам могут сделать укол обезболивающего. Если вы чувствуете мгновенное облегчение, это может помочь вашему врачу определить источник вашей боли.

Каковы риски грудной эпидуральной инъекции?

Грудная эпидуральная анестезия – довольно безопасная процедура. Но это все же сопряжено с определенным риском. Чтобы уменьшить эти проблемы, медицинские работники обычно используют рентгеновские лучи.Возможные риски включают:

• Кровотечение

• Головная боль от непреднамеренного введения иглы в спинной мозг

• Инфекция

• Сыпь из-за аллергической реакции

• Временное усиление боли

• Временный паралич нерва

Также есть шанс, что укол не облегчит вашу боль.

Ваши риски могут отличаться. Они зависят от вашего возраста, других заболеваний и причины укола. Это может не иметь для вас смысла, если у вас есть определенные заболевания. К ним относятся инфекция, нарушение свертываемости крови или неконтролируемое высокое кровяное давление. Поговорите со своим врачом о ваших конкретных рисках.

Как мне подготовиться к грудной эпидуральной инъекции?

Ваш лечащий врач расскажет вам, как подготовиться к прививке. Обязательно сообщите ему следующее:

• Любые прошлые проблемы с контрастным красителем или аллергия на лекарства

• Любые недавние симптомы, например внезапная лихорадка

• Любые лекарства, которые вы принимаете, включая безрецептурные болеутоляющие, такие как аспирин

• Если вы беременны или думаете, что вам может быть

• Ваша история болезни

Вам могут запретить ничего есть и пить за несколько часов до процедуры.Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств. У вас также должен быть кто-нибудь, кто отвезет вас домой после этого.

Вам могут потребоваться другие тесты, прежде чем вы сделаете прививку. Например, МРТ может предоставить больше информации о структуре вашей спины.

Что происходит во время грудной эпидуральной инъекции?

Ваш лечащий врач точно скажет вам, чего ожидать. Всего:

• Во время процедуры вам нужно лечь на живот или на бок.

• Вам могут дать лекарство, чтобы вы расслабились и почувствовали сонливость во время процедуры.

• Ваш лечащий врач очистит и обезболит область вашей спины, в которую будет вставлена ​​игла.

• Рентген

  поможет вашему лечащему врачу правильно установить иглу.

• Когда игла на месте, ваш лечащий врач может ввести контрастное вещество.Это поможет ему или ей точно увидеть, куда положить лекарство.

• Ваш лечащий врач будет медленно вводить лекарство. Это комбинация обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Сам снимок может показаться немного неудобным. Вы также можете почувствовать некоторое давление. Некоторые люди испытывают ощущение «иголки и иголки». Это нормально. Но вы не должны чувствовать боли. Сообщите своему врачу, если почувствуете резкую боль.

Что происходит после грудной эпидуральной инъекции?

После процедуры обычно нужно немного подождать, прежде чем отправиться домой.После этого ваш лечащий врач может проследить за реакцией на прививку. Вы сможете вернуться домой в течение часа. Возможно, вам понадобится отдых до конца дня. Но на следующий день вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Если вы принимали лекарство, чтобы расслабиться, вам не следует садиться за руль или принимать какие-либо важные решения в течение как минимум 24 часов.

Вы можете не заметить улучшения сразу после выстрела. Некоторым людям после этого даже становится немного хуже. Укол может занять около недели, прежде чем он начнет облегчать боль.Любое пособие может длиться несколько месяцев. Если инъекция контролирует вашу боль, в то время как ваша спина медленно заживает сама по себе, боль может вообще не вернуться.

Вы можете почувствовать онемение в руках. Но это должно исчезнуть в течение нескольких часов. Сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты. Они могут включать тепло и покраснение в месте инъекции или продолжающееся онемение. Ваш лечащий врач может дать вам дополнительные инструкции о том, что делать после инъекции.

После процедуры вам нужно будет обратиться к врачу.Вам может потребоваться повторное обследование или анализы крови. Ваш лечащий врач также может помочь составить постоянный план лечения вашего заболевания. Хотя грудная эпидуральная инъекция может помочь облегчить боль, обычно она не решает проблему, вызывающую боль в спине. Вам могут потребоваться другие методы лечения боли, например упражнения для спины. Вам также может потребоваться больше инъекций.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

• Какие результаты ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Возможные побочные эффекты или осложнения

• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека

• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать

• Когда и как вы получите результаты

• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Эпидуральная инъекция стероидов | ИНЪЕКЦИЯ ЭПИДУРАЛЬНОГО СТЕРОИДА: поясничный, грудной, шейный или каудальный

ЭПИДУРАЛЬНАЯ СТЕРОИДНАЯ ИНЪЕКЦИЯ: поясничный, грудной, шейный или каудальный

Что такое эпидуральная инъекция стероидов?

Эпидуральная инъекция стероидов – это инъекция противовоспалительного стероида (например,g., Celestone или Decadron) в эпидуральное пространство. Эпидуральная инъекция стероидов не является инъекцией в спинной мозг. Спинной мозг и спинномозговые нервы находятся в «мешке», содержащем прозрачную жидкость (спинномозговую жидкость). Область за пределами этого «мешка» называется эпидуральным пространством. Эпидуральная инъекция стероидов – это не то же самое, что эпидуральная анестезия, которую обычно делают роженицам.

Почему это сделано?

Когда нервы в эпидуральном пространстве раздражаются или защемляются выпуклым диском, суженным «нервным каналом» или костной шпорой, возникающее в результате воспаление может вызвать боль, онемение или покалывание.Введенный стероид может уменьшить воспаление нервов в эпидуральном пространстве и, таким образом, уменьшить боль и другие симптомы.

Сколько времени нужно сделать?

Фактическая инъекция занимает всего несколько минут. Пожалуйста, дайте около часа на процедуру; это будет включать беседу с врачом перед процедурой, подписание информированного согласия, размещение в палате и наблюдение медсестрой палаты выздоровления после нее.

Какие лекарства вводят?

Инъекция состоит из смеси местного анестетика (например,g., бупивакаин или лидокаин) и стероидные препараты (например, Целестон или Декадрон).

Будет ли больно?

Все наши процедуры начинаются с введения небольшого количества местного анестетика через очень маленькую иглу. Это похоже на небольшое ущемление, а затем легкое жжение, когда местный анестетик начинает обезболивать кожу. После того, как кожа онемела, процедурная игла ощущается как небольшое давление в месте инъекции. У вас также есть возможность добавить некоторые пероральные или внутривенные седативные препараты.

Могу ли я «заснуть» для этой процедуры?

Это ваш выбор. Вы можете выбрать процедуру только под местной анестезией. Вы также можете выбрать седацию внутривенно, что позволит вам чувствовать себя комфортно. Он может варьироваться от некоторой сонливости или вы можете мало или совсем не вспоминать процедуру в зависимости от вашего уровня комфорта, независимо от количества седативного средства, вы не должны ничего есть и пить в течение 6 часов до этого, и вы также должны иметь водителя. при выборе седативных средств.В любом случае можно запивать лекарства глотком воды.

Как это делается?

Обычно это делается в положении лежа на животе. Ваше кровяное давление и оксигенация будут контролироваться. В дополнение к вашему врачу и рентгенологу в палате всегда будет медсестра, если у вас возникнут какие-либо вопросы или дискомфорт во время процедуры. Кожа на спине очищается антисептическим раствором, после чего процедура завершается.

Что мне следует ожидать после инъекции?

Сразу после инъекции вы можете почувствовать, что ваши ноги немного отяжелели или онемели.Вы можете заметить, что ваша боль может исчезнуть или значительно уменьшиться. Это связано с действием местного анестетика и длится всего несколько часов. Боль может вернуться, и в течение дня или около того у вас может появиться болезненность в месте инъекции. Вы должны почувствовать облегчение боли примерно через 1-2 дня после процедуры.

Что делать после процедуры?

Мы советуем пациентам расслабиться в течение дня или около того после процедуры. Выполняйте действия, которые вы терпите.Медсестра в палате выздоровления посоветует вам прикладывать лед к месту.

Могу ли я вернуться на работу в тот же день или на следующий день?

Вы сможете, если процедура не была сложной. Ваш врач или медсестра из палаты выздоровления обсудят это с вами.

Как долго это длится?

Долгосрочный эффект лекарства предсказать невозможно. Обычно немедленный эффект достигается при введении местного анестетика. Это проходит через несколько часов. Стероид начинает действовать примерно через 2-7 дней, и его эффект может длиться от нескольких дней до достаточно длительного времени.

Сколько мне нужно уколов?

Типичная серия инъекций длится около трех с интервалом около двух недель. Вы должны ожидать постепенного общего уменьшения боли после каждой инъекции. Однако, если боль исчезла после инъекции, вам не потребуется повторная инъекция, если только часть или вся боль не вернется. Ваш врач также может посоветовать вам это.

Могу ли я сделать больше трех инъекций?

После первой серии из трех инъекций вам нужно будет подождать от 6 месяцев до года, прежде чем вы сможете сделать больше.

Как я узнаю, поможет ли это?

Очень сложно предсказать, насколько полезны инъекции. Как правило, пациенты с «корешковыми» симптомами (иррадиацией наружу или вниз, например, радикулит) лучше реагируют на инъекции
, чем пациенты, у которых есть только боль в спине.

Каковы риски и побочные эффекты?

В целом, у этой процедуры очень мало рисков. Однако, как и при любой процедуре, вам следует знать о некоторых рисках и побочных эффектах.Часто встречающиеся побочные эффекты – это усиление боли от инъекции (обычно временная), редко случайный прокол «мешка», содержащий спинномозговую жидкость (может вызвать головные боли), инфекция, кровотечение, повреждение нервов или отсутствие облегчения от вашей обычной боли. Побочные эффекты введенного стероида, как правило, временные и могут включать в себя чувство потности и покраснения лица в течение нескольких дней, временное увеличение веса, кратковременное повышение уровня сахара в крови (в основном у диабетиков), если вы принимаете лекарства от диабета, возможно, вам потребуется посоветовать вашему врачу.