Презентация ревматизм: Презентация по терапии ревматизм – Презентация на тему “Ревматизм” – скачать презентации по Медицине
Презентация на тему: РЕВМАТИЗМ
ПРОФЕССОР ЧЕРНИН ВЯЧЕСЛАВ ВАСИЛЬЕВИЧ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Хроническое рецидивирующее инфекционно- аллергическое заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани с вовлечением в патологический процесс практически всех органов и систем
Относили
1.К заболеваниям мезенхимальной ткани (Талалаев, 1923)
2.Коллагенозам (Клемперер, 1941 )
3.Ревматическим болезням
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ (КОЛЛАГЕНОЗЫ)
Ревматизм
Ревматоидный полиартрит
Узелковый периартериит
Системная склеродермия
Дерматомиозит
Системная красная волчанка
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
ОСНОВНЫЕ
1.b-гемолитический стрептококк группы А и его L-форма
2.Вирус R (ревматизма)
3.Туберкулезная инфекция
Заболевание представляет собой своебразную реакцию макроорганизма на токсины стрептококка, (гиалуронидазу, стрептолизины, дезоксири- бонуклеазу, протеиназу и др.)
ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ
1.Переохлаждение
2.Молодой возраст
3.Нарушение питания
4.Аллергический фон
5.Наследственная предрасположенность (особенности систем адаптации, иммунной защиты)
ПАТОГЕНЕЗ
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ
МОМЕНТЫ
ТОКСИНЫ И ФЕРМЕНТЫ СТРЕПТОКОККА
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ
СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ФАКТОР
ПОВРЕЖДЕННАЯ ТКАНЕЙ
— АУТОАНТИГЕНЫ. АУТОАГРЕССИЯ
ЭНДОКРИННЫЙ НЕРВНЫЙ ФАКТОР
ФАКТОР
СИСТЕМНОЕ
ПОРАЖЕНИЕ
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ
ТКАНИ
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РЕВМАТИЗМА
АШОФ-ТАЛАЛАЕВСКАЯ ГРАНУЛЕМА
ПЕРВАЯ СТАДИЯ — эксудативно-альтеративная — 1-1,5 месяца ВТОРАЯ СТАДИЯ – пролиферативная – 2-2,5 месяца ТРЕТЬЯ СТАДИЯ — рубцевания и склероза — 2-3 месяца
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ АКТИВНОСТИ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА – 5-6 МЕСЯЦЕВ
КЛИНИКА РЕВМАТИЗМА
-Ревматизм – хроническое заболевание с периодами обострения и ремиссии
-По течению:
1.Редко рецидивирующий — обострение через 5-10 лет
2.Часто редицивирующий — обострение через 2-3 года
3.Беспрерывно-рецидивирующий — обострение ежегодно
4.Латентного течения
Обострения болезни связаны с повторным действиям этиологических факторов и изменений реактивности организма
СИМПТОМАТИКА ОБОСТРЕНИЯ БОЛЕЗНИ
1.Признаки инфекционно- аллергического процесса
2.Анулярная эритема, подкожные узелки
3.Полиартрит
4.Васкулиты
5.Хорея
6.Полиорганные изменения
—тиреоидит, полисерозит (плеврит, асцит)
НАИБОЛЕЕ ГРОЗНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЦА
Поражение перикарда — сухой и экссудативный перикардит – 15%
Поражением миокардит — 100%!!
Стрый и рецидивирующий эндокардит
формирует пороки сердца –
75%
КЛАССИФИКАЦИЯ ПОРОКОВ СЕРДЦА
1.Простые
2.Сложные
-Сочетанные
-Комбинированные
Функциональная стадия
-Компенсированная
-Субкомпенсированная
-Декомпенсированная
Презентация к уроку: Лекция . Ревматизм
Слайд 1
Ревматизм Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж №5» ОП№4 Автор: преподаватель сестринского дела по педиатрии Белкова С.А. Москва 2019Слайд 2
Ревматизм – системное заболевание соединительной ткани воспалительного характера с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы . Наиболее часто ревматизмом болеют дети школьного возраста. Ревматизм является основной причиной приобретенных пороков сердца .
Слайд 3
Этиология. Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Установлена связь между началом заболевания и перенесенной стрептококковой инфекцией: ангины обострения хронического тонзилита скарлатины Назофарингита синусита отита
Слайд 4
Патогенез. Ревматизм – аллергическое заболевание, клинические симптомы проявляются после стрептококковой инфекции через 2-3 недели . Это время необходимо для образования антител . Мишенью при ревматизме является соединительная. Преимущественно поражается сердце , так как токсины стрептококка обладают кардиотропностью и вызывают дезорганизацию соединительной ткани . Поврежденная ткань приобретает антигенные свойства, что приводит к образованию аутоантител и дальнейшему повреждению соединительной ткани, возникает аутоиммунный процесс .
Слайд 6
Клиника. Заболевание развивается через 2-3 недели , после перенесенной стрептококковой инфекции , и характеризуется: подъемом температуры появлением симптомов интоксикации одышки тахикардии сердцебиения бледности кожных покровов глухости сердечных тонов , что указывает на развитие ревмокардита (поражение сердца). Наиболее часто встречаются миокардит эндокардит эндомиокардит перикардит
Слайд 8
Миокардит Миокардит может быть очаговым и диффузным. Диффузный миокардит протекает более тяжело. При появлении первых признаков миокардита наблюдаются: ухудшение общего состояния расстройство сна снижение аппетита повышенная утомляемость головная боль неприятные ощущения и боли в области сердца , одышка субфебрильная температура бледность субъективные жалобы у детей в отличие от взрослых выражены нерезко тахикардия , не исчезает даже во сне. снижается артериальное давление границы сердца расширены на верхушке выслушивается мягкий систолический шум
Слайд 10
Эндокардит . Ревматический процесс в эндокарде почти всегда локализуется в области клапанов . Наиболее часто поражается митральный , реже аортальный клапан . Начинается эндокардит: с повышения температуры до 38-39°С ухудшения состояния появления бледности потливости болей в области сердца При аускультации на верхушке и в V точке появляется грубый систолический шум , который проводится в подмышечную область При поражении аортального клапана вдоль левого края грудины выслушивается « льющийся» диастолический шум .
Слайд 12
Перикардит. При фибринозном (сухом) перикардите появляются : боли в области сердца одышка выслушивается шум трения перикарда Экссудативный (выпотной) перикардит сопровождается: резким ухудшением состояния бледность цианоз губ набухание шейных вен нарастает одышка больной принимает вынужденное положение сидя Пульс частый, слабого наполнения. Артериальное давление снижено Границы сердца расширены, тоны сердца глухие. Развивается сердечнососудистая недостаточность .
Слайд 14
Внесердечные проявления ревматизма: Полиартрит малая хорея поражения кожи и ряда внутренних органов.
Слайд 15
Полиартрит Поражаются средние суставы: коленные голеностопные локтевые лучезапястные Для ревматического полиартрита характерны: летучесть болей симметричность множественность поражения суставов Суставы опухают, резко болезненны, кожа над ними гиперемирована , горячая на ощупь . Клинические проявления полиартрита сохраняются в течение 2-3 недель, а при лечении несколько дней . Деформаций суставов не остается. В последнее время частой формой ревматического полиартрита стали артралгии, для которых характерна болезненность суставов при отсутствии видимых изменений в них.
Слайд 17
Поражения кожи Аннулярная эритема проявляется в виде розовых кольцевидных элементов, иногда зудящих , не возвышающихся над поверхностью кожи и образующих кружевной рисунок . В течение дня кольцевидная эритема может несколько раз исчезать и вновь появляться . Ревматические узелки в настоящее время встречаются редко , могут быть различной величины , болезненны, плотные на ощупь , неподвижные, кожа над ними не изменена, локализуются в области крупных суставов , по ходу сухожилий , исчезают медленно , следов не оставляют .
Слайд 19
Аннулярная эритема
Слайд 20
Малая хорея Особенностью течения ревматизма у детей является вовлечение в патологический процесс нервной системы в виде малой хореи . Заболевание начинается постепенно , с появления: Эмоциональной неустойчивости (раздражительности, плаксивости) общей слабости двигательного беспокойства
Слайд 22
Типичная клиническая картина хореи развивается через 2-3 недели после начала заболевания: гиперкинезы ( непроизвольные порывистые движения различных мышечных групп , усиливающиеся при эмоциях, воздействии внешних раздражителей и исчезающие во сне ) гипотония мышц нарушения координации движений нарушения эмоциональной сферы изменяется поведение ребенка появляются гримасничанье неряшливость меняется почерк Движения при малой хорее неритмичные , разбросаны по всему телу, совершаются в быстром темпе . При выраженных гиперкинезах мышц гортани нарушается глотание и речь .
Слайд 24
Различают 3 степени активности процесса: 1 -минимальная 2 – умеренная 3 – максимальная При 3 степени активности симптомы ярко выражены , высокая температура , на ЭКГ четкие признаки кардита , резко изменены лабораторные показатели. 2 степень активности характеризуется умеренно выраженными клиническими , лабораторными и другими признаками заболевания . Лихорадка может отсутствовать При 1 степени активности клинические, лабораторные и инструментальные признаки ревматизма слабо выражены . Выделяют острое (до 2 мес . ) , подострое (до 3-4 мес . ) , затяжное (до 5 мес . ) , рецидивирующее ( 1 год и более), латентное (клинически бессимптомное) течение активной фазы.
Слайд 25
Диагностика В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ, возможна эозинофилия При биохимическом исследовании выявляются диспротеинемия , С-реактивный белок , повышенное содержание фибриногена, отмечается нарастание титров противострептококковых антител : антистрептолизина О (АСЛ- 0 ) , антистрептогиалуронидазы (АСГ) , антистрептокиназы (АСК ) .
Слайд 26
Лечение Стационарное лечение Ограничение физической активности Строгий постельный режим Диета Медикаментозная терапия ревматизма направлена на: Салицилаты или производные пирозолона ( анальгин) или нестероидные противовоспалительные ( индометацин , вольтарен ) Десенсибилизирующие средств а : супрастин , тавегил , пипольфен , диазолин . Поливитамины, препараты калия ( панангин , оротат калия ) , сердечные глико зиды . При хорее назначается весь комплекс антиревматического лечения с дополнительным включением бромидов, малых транквилизаторов (элениум, триоксазин ) . Показано физиотерапевтическое лечение.
Слайд 27
Профилактика. на предупреждение возникновения ревматизма предупреждение прогрессирования заболевания возникновения рецидивов заболевания Проводится круглогодичная бициллино профилактика не менее 3 лет при отсутствии рецидивов . В последующие 2 года проводится только сезонная профилактика (осенью и весной) с одновременным назначением « Бициллина-5 » , ацетилсалициловой кислоты и витаминов . В активной фазе заболевания показано санаторно-курортное лечение : Кисловодск, Сочи, Мацеста, Цхалтубо , Липецк .
Презентация на тему: РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Ревматические болезни
(коллагеновые болезни, коллагенозы, болезни соединительной ткани с иммунными нарушениями)
Ревматизм Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка Системный склероз (склеродермия) Дерматомиозит и полимиозит
Спондилоартропатии
(б-нь Бехтерева и др.)
Болезнь (синдром) Шегрена. Системные васкулиты
Узелковый полиартериит
Гранулематоз Вегенера
Неспецифический аортоартериит (Болезнь Такаясу)
Пурпура Шёнляйна-Геноха
Темпоральный (гигантоклеточный) артериит Хортона
Облитерирующий тромбангиит
Микроскопический полиартериит
Болезнь Бехчета
Антифосфолипидный синдром
Панникулит
Общая характеристика ревматических болезней.
1.Наличие хронического очага инфекции (вирусной, микоплазменной, стрептококковой и пр.).
2.Нарушения иммунного гомеостаза, представленные реакциями гиперчувствительности немедленного типа с развитием экссудативнонекротических проявлений и замедленного типа с образованием клеточных инфильтратов, диффузных или очаговых (гранулематозных).
3.Генерализованные васкулиты, возникающие в сосудах микроциркуляторного русла. Капилляриты, венулиты и артериолиты могут быть деструктивными (проявление реакции ГНТ), пролиферативными (проявление реакции ГЗТ) и деструктивно- пролиферативными.
4.Системная прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани, представленная мукоидным набуханием, фибриноидными изменениями, клеточными реакциями и склерозом.
5.Хроническое волнообразное течение с чередованием периодов обострения и ремиссии.
Особенности клинического течения и морфологии ревматических заболеваний определяются глубиной дезорганизации соединительной ткани и преимущественным поражением того или иного органа:
– при ревматизме — сердце и сосуды, – при ревматоидном артрите — суставы, – при системной склеродермии — кожа, легкие, почки, – при болезни Бехтерева — суставы позвоночника,
– при системной красной волчанке — почки, сердце и другие органы, – при дерматомиозите — мышцы и кожа,
– при узелковом периартериите — сосуды, почки, – при болезни Шегрена — слюнные и слезные
железы, суставы.
Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) Этиология. Гемолитический стрептококк
Патогенез. Аутоиммунные реакции, обусловленные сходством гиалуроната клапанов сердца и сарколеммы миокарда с АГ мембраной стрептококков.
Основные “большие” критерии ревматизма : 1) кардит, 2) мигрирующий полиартрит крупных суставов, 3) малая хорея, 4) подкожные узлы, 5) кольцевидная эритема, а также “малые” критерии: 1) лихорадка, 2) артралгии. 3) увеличение СОЭ, С-реактивного белка, лейкоцитоз. Кроме того, большое значение имеют повышенный титр противострептококковых антител и высевание из зева стрептококка группы А. При выявлении у больного двух больших или одного большого и двух малых критериев можно говорить о большой вероятности развития ревматизма.
Общая морфология ревматизма. Изменения соединительной ткани носят стадийный характер. Если в составе ИК, которые вызвали первичное повреждение МЦР, присутствовали антигены стрептококка, то развивается преимущественно экссудативная клеточная реакция (ПМЯЛ, ГНТ), затем преобладают элементы продуктивного воспаления и ГЗТ.
Продуктивное воспаление может носить распространенный неспецифический характер,
реже – очаговый с формированием
ревматических гранулем, в развитии которых
выделяют три стадии:
Стадия становления – вокруг очага фибриноидного некроза скапливаются ПМЯЛ, лимфоциты и макрофаги. Затем макрофаги укрупняются, цитоплазма их становится базофильной, хроматин скапливается в центральной части ядра (“клетки-
Аничкова, клетки “совиный глаз”). Стадия расцвета – фиксируется, когда
сформировались “глазастые клетки”. Стадия регресса – фибриноид рассасывается макрофагами, выделенные ими монокины стимулируют фибробласты, которые продуцируют коллагеновые волокна, в результате формируется волокнисто-клеточный рубец. Если же резорбция фибриноида макрофагами не произошла, то
развивается гиалиноз.
Клинико-морфологические формы ревматизма. Выделяют 4 формы ревматизма: кардиоваскулярную, полиартритическую, нодозную и церебральную.
I. Кардиоваскулярная форма.
•Встречается наиболее часто.
•Характерно поражение сердца и сосудов.
Ревматическая лихорадка (ревматизм) – презентация, доклад, проект
Обратная связь
Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать её на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:
Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:
Email: [email protected]
Мы в социальных сетях
Социальные сети давно стали неотъемлемой частью нашей жизни. Мы узнаем из них новости, общаемся с друзьями, участвуем в интерактивных клубах по интересам
ВКонтакте >
Что такое Myslide.ru?
Myslide.ru – это сайт презентаций, докладов, проектов в формате PowerPoint. Мы помогаем учителям, школьникам, студентам, преподавателям хранить и обмениваться своими учебными материалами с другими пользователями.
Для правообладателей >
Ревматизм ( острая ревматическая лихорадка)
Обратная связь
Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:
Email: [email protected]
Мы в социальных сетях
Социальные сети давно стали неотъемлемой частью нашей жизни. Мы узнаем из них новости, общаемся с друзьями, участвуем в интерактивных клубах по интересам
ВКонтакте >
Что такое Myslide.ru?
Myslide.ru – это сайт презентаций, докладов, проектов в формате PowerPoint. Мы помогаем учителям, школьникам, студентам, преподавателям хранить и обмениваться своими учебными материалами с другими пользователями.
Для правообладателей >