Позвоночная грыжа как проявляется: Диагностика и лечение межпозвоночной грыжи (Сергиев Посад)
Что такое межпозвоночная грыжа и как ее лечить
Межпозвоночная грыжа — выпячивание межпозвоночного диска. В нормальном состоянии межпозвоночный диск представляет собой сплюснутую с двух сторон прокладку-амортизатор между позвонками, которую удерживают связки позвоночника. Из-за возрастных изменений, травм и хронических заболеваний ткань диска может истончаться, связки могут ослабевать, что и приводит к выпячиванию диска.
Межпозвоночная грыжа, независимо от формы, проявляется такими симптомами:
- боль в спине, усиливающаяся при нагрузках;
- ощущение напряжения в отдельных мышцах спины;
- мышечная слабость;
- нарушение мочеиспускания и дефекации;
- головокружение и головные боли;
- онемение кончиков пальцев или отдельных участков на руках и ногах.
При отсутствии грамотного лечения грыжа переходит из одной стадии в другую, увеличиваясь в размере, что в итоге может привести к инвалидизации и необходимости хирургического вмешательства.
К какому врачу обратиться с межпозвоночной грыжей?
При подозрении на грыжу межпозвоночного диска следует обратиться к ортопеду или неврологу. В зависимости от причин и запущенности состояния врач может направить вас на консультацию к вертебрологу или нейрохирургу.
Почему следует обратиться к врачам «Скандинавии»
Пациенты с грыжами межпозвоночного диска выбирают клинику «Скандинавия», потому что:
- у нас работают ортопеды и неврологи со стажем более 5 лет, которые могут подобрать эффективное консервативное лечение без хирургического вмешательства;
- клиника оборудована современными рентген-аппаратами и томографами, что позволяет проводить исследования в одном месте.
Для пациентов, которым показана операция по удалению грыжи, мы оборудовали комфортабельный стационар с телевидением, Wi-Fi в клинике, мягкими диванами.
Как проходит первая консультация у специалиста
Предварительно врач собирает анамнез, жалобы и историю заболевания: уточняет, когда появились боли в спине, есть ли онемение в руках/ногах, с чем связана трудовая деятельность. После специалист проводит неврологический осмотр: проверяет чувствительность рук и ног, прощупывает мышцы спины и шеи на предмет боли.
Диагностика межпозвоночной грыжи
Основные аппаратные методы диагностики грыжи:
- Рентгенография позвоночника. Позволяет обнаружить деформацию и заподозрить выпячивание дисков.
- КТ и МРТ позвоночника. Позволяют изучить детальное строение позвоночника, то есть точно определить локализацию и размер грыжи.
Методы лечения межпозвоночной грыжи в «Скандинавии»
В большинстве случаев нашим врачам удается вылечить пациентов без хирургического вмешательства следующими методами.
- Массаж спины и шейно-воротниковой зоны.
- Лечебная физкультура.
- Физиотерапия, в том числе иглорефлексотерапия.
- Медикаментозная терапия с миорелаксантами для уменьшения напряжения мышц.
- Инъекционные методики, разного рода медикаментозные блокады.
В запущенных случаях врач может назначить удаление грыжи. Наша клиника оборудована эндоскопическими аппаратами, что позволяет проводить операции через прокол на коже, то есть максимально эффективно, быстро и безболезненно.
Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77
Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение. Лечение грыжи грудного отдела позвоночника без операции
Грыжу позвоночника грудного отдела можно назвать заболевание-хамелеон. Ведь оно давать разнообразную симптоматику, очень похожую на симптомы при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях почек и желудочно-кишечного тракта.
По этой причине ее часто принимают за другие заболевания, и только опытный доктор может правильно диагностировать и предложить программу лечения.
Как возникает грыжа грудного отдела позвоночника, симптомы?
Грыжа грудного отдела позвоночника возникает, когда фиброзное кольцо разрывается в результате травмы или постепенного истончения и разрушения стенок фиброзного кольца. В образовавшиеся полости проникает студенистое ядро. Развивающаяся деформация (выпячивание позвоночного диска) приводит к защемлению нервных окончаний и нарушению кровообращения в спинномозговом канале.
Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника могут быть следующие:
- онемение пальцев или кистей рук, или наоборот ощущение покалывания в пальцах;
- постоянные боли в грудной клетке, мышцах рук, плеч, которые усиливаются при вдохе, кашле, чихании, а также движении руками;
- ползание мурашек и повышенная кожная чувствительность в области грудной клетки, на руках, в верхних отделах передней брюшной стенки;
- опоясывающие боли по ходу ребер;
- резкие боли в мышцах рук, плеч во время движений руками, поворотах туловища, при повороте головы;
- слабость в мышцах плечевого пояса и рук;
- болевой синдром с локализацией в нижних конечностях, грудной клетке или области спины;
- диспепсические расстройства, ферментная недостаточность поджелудочной железы, дискинезия кишечника. Эти проявления возникают за счет иннервации задействованным нервным корешком данных внутренних органов.
При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться за консультацией к опытному врачу в Инновационный медицинский центр. Ведь если вовремя не начать лечить это заболевание, оно прогрессирует. В сложных случаях, когда травмирован спинной мозг грыжа может привести к частичному или полному параличу с отсутствием чувствительности ног, а также нарушению работы кишечника и мочеиспускания.
Почему при грыже грудного отдела позвоночника стоит обратиться в Инновационный медицинский центр?
При лечении пациентов с грыжами грудного отдела позвоночника доктора нашего Центра фокусируются на причине и источнике боли. В программу лечения врачи включают комплекс методик и процедур:
- для снятия болевого синдрома: блокады, введение гиалуроновых кислот и тромбоцитарно-обогащенной плазмы в пораженный позвонок, иглорефлексотерапию, мануальную терапию;
- кинезитерапию – современный метод лечения движением. При грыже шейного отдела позвоночника доктор-кинезитерапевт составляет по индивидуальную программу для укрепления ослабевших мышц грудного отдела позвоночника, которую пациенты выполняют на инновационных тренажерах в зале нашего Центра под строгим контролем инструктора. Занятия на наших декомпрессионных тренажерах минимизируют нагрузку на хрящи, минимизируя их стирание;
- физиопроцедуры на уникальном аппарате Хивамат-200, стимулирующем питание тканей, уменьшающем отеки, улучшающем лимфоток и оказывающем противовоспалительное действие;
- сеансы массажа шеи и тейпирования, которые улучшают кровообращение, устраняют болевые ощущения, избавляют от напряжения мышц, восстанавливают подвижность;
- отлично восстанавливающие тонус после занятий сеансы в инфракрасной сауне.
Наши методы лечения межпозвоночной грыжи грудного отдела без операции
Кто вас будет лечить?
В Инновационном медицинском центре работают врачи высшей категории, доктора и кандидаты медицинских наук, которые накопили большой опыт в лечении межпозвоночных грыж и помогли уже множеству пациентов:
Богданов Вадим Юрьевич – главный врач, ортопед – травматолог. Проходил стажировки в Германии по выполнению сложных артроскопических вмешательств, успешный опыт проведения тысяч операций. Читать подробнее о докторе.
Ронами Валерий Гусейнович – профессор, доктор медицинских наук, невролог, рефлексотерапевт и мануальный терапевт с 40-летним стажем работы. Читать подробнее о докторе.
Как проходит лечебный процесс грыжи грудного отдела позвоночника?
В большинстве медицинских учреждений при диагностике грыжи грудного отдела позвоночника назначают или медикаментозное лечение, направленное только на снятие симптомов, или предлагают на кардинальный метод – операцию, чтобы устранить давление на нервные корешки.
В первом случае создается иллюзия выздоровления за счет снятия боли, во втором, который часто не приносит желаемого результата пациента ждет долгий период восстановления, Плюс операция имеет множество противопоказаний, существует риск развития постоперационных осложнений.
Перед лечением грудной грыжи позвоночника необходимо исследование УЗИ, КТ или МРТ и записаться на первичный прием специалиста. В день посещения нашего Центра врач разработает тактику индивидуальной терапии, направленную на направленную на ликвидацию причины вашего заболевания. Индивидуальная программа включает сочетание методик и процедур:
В остром периоде мы делаем фокус на купировании боли и уменьшении отека с помощью блокад, введения в пораженный диск гиалуроновых кислот и тромбоцитарно-обогащенной плазмы.
Для эффективного уменьшения отека, улучшения регенерации тканей поврежденного грудного позвонка, в нашем врачи рекомендуют курс Хивамат-терапии, а также сеанты мануальной терапии и тейпирование. Эти методы дают очень эффективны для восстановления мышц, улучшения лимфодренажа и кровотока.
Кинезитерапия — это комплекс специально восстановительных упражнений для стимуляции мышечного тонуса. Благодаря кинези-тренировкам на декомпрессионных тренажерах в зале нашего Центра восстанавливается нормальная работа суставов, подвижность межпозвоночных дисков, нормализуется питание в фиброзном кольце;
На следующем этапе подключают массаж, сеансы инфракрасной сауны для укрепления позвоночника и общего тонуса
По завершению курса лечения грыжи наши доктора выдают рекомендации как не допустить появление грыж в других отделах позвоночника, а также всегда на связи по всем вопросам.
Результат лечения грыжи грудного отдела позвоночника по нашей методике – снятие боли и возможность вести полноценную жизнь без дискомфорта, ограничений и операции, что подтверждают многочисленные отзывы наших пациентов.
Статью рецензировал остеопат, мануальный терапевт Страхов А.В.
| Наименование услуг | Цена, руб |
|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) травматолога-ортопеда, кинезитерапевта, первичный | 1 500 |
| Прием (осмотр, консультация) профессора-невролога первичный | 2 000 |
| Индивидуальное занятие с инструктором | 2 500 |
| PRP-терапия | 6 500 |
| УЗИ диагностика 1 отдела позвоночника | 2 000 |
| Иглорефлексотерапия | 2 500 |
| ФЗТ Хивамат – терапия | 2 000 |
| Ударная волна 1 процедура | 1 900 |
| Мануальная терапия 1 отдел (15 мин.) | 2 500 |
| Остеопатическая коррекция | 7 000 |
| Изготовление индивидуальных стелек | 6 000 |
Стоимость услуг по направлению «Медицинский массаж»
| Наименование услуг | Продолжительность | Цена, руб |
|---|---|---|
| Массаж Спина +Ноги | 55 мин. | 2500 |
| Массаж спины лечебный | 30-40 мин. | 2000 |
| Массаж воротниковой зоны | до 30 мин. | 1500 |
| Массаж грудного отдела позвоночника | до 30 мин. | 1500 |
| Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника | до 30 мин. | 1500 |
| Массаж воротниковой зоны + одна верхняя конечность (рука) | 30 мин. | 2000 |
| Массаж воротниковой зоны + две верхние конечности | 40 мин. | 2500 |
| Массаж воротниковой зоны + массаж грудной клетки | 40 мин. | 2500 |
| Массаж одной верхней конечности | до 30 мин. | 1500 |
| Массаж двух верхних конечностей | 30-40 мин. | 2000 |
| Массаж грудной клетки | до 30 мин. | 1500 |
| Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника + одна нижняя конечность (нога) | 30 мин. | 2000 |
| Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника + две нижние конечности | 45 мин. | 2500 |
| Массаж одной нижней конечности | 20 мин. | 1500 |
| Массаж двух нижних конечностей | 30-40 мин. | 2000 |
| Баночный массаж (динамическая постановка) | 25 мин. | 1500 |
| Лечебный массаж спины + баночный массаж | 40 мин. | 2500 |
| Общий лечебный массаж | 120 мин. | 4500 |
| Моделирующий массаж (для похудения) (Бедра, Ягодицы, Живот) | 45 мин. | 3900 |
| Антицеллюлитный массаж всего тела | 90 мин. | 4900 |
| Массаж головы | до 30 мин. | 1500 |
| Массаж шеи и воротниковой зоны | 20 мин. | 1500 |
Звоните в Инновационный медицинский центр по телефону: 8 (499) 705-48-54!
Мы поможем вылечить грыжу грудного отдела позвоночника без операции!
Свяжитесь с нами
Позвоните прямо сейчас
Межпозвоночная грыжа симптомы, диагностика, лечение
Определение грыжи межпозвонкового диска
Грыжа межпозвонкового диска — также называемая выпадением диска, разрывом диска или проскальзыванием диска — происходит, когда желатиновое содержимое диска выступает за край диска.
Патология
Грыжа диска является одной из наиболее частых причин болей в спине, в основном поражающих нижнюю часть позвоночника. Межпозвоночный диск представляет собой подушкообразную структуру, расположенную между позвонками, чтобы поглощать нагрузку на позвоночник и облегчать движение.
Диск содержит волокнистое внешнее кольцо, фиброз межтрубного пространства и желеобразный материал, заполняющий центр диска, пульпозное ядро.
Начальная стадия состояния включает грыжу пульпозного ядра в направлении фиброза кольца. Фиброз кольцевого пространства может представлять одну или несколько разрывов или полный разрыв, вызывающий полное или частичное высвобождение пульпозного ядра во внешнее пространство. Это может оказать давление на спинной мозг и нервные корешки. Грыжа межпозвоночного диска вызывает местное воспаление и возможное повреждение нерва, что приводит к значительной боли, клинически известной как радикулопатия, а в некоторых случаях к серьезным неврологическим симптомам в виде парезов, например к ” падению стопы”.
Классификация
Грыжа межпозвоночных дисков может быть определена как выпуклости, выступы, выдавливания или секвестрации, в зависимости от контура смещенного материала, их объема и расстояния от центра диска.
- Выпячивание и выпячивание (дегенерация
- Пролапс: пульпозное ядро смещено к самым внешним слоям фиброза кольца.
- Экструзия: фиброз межтрубного пространства перфорирован, и желатиновый материал прижимается к эпидуральной мембране, охватывающей спинной мозг.
- Секвестрация (подтип экструзии): диск фрагментирован и может быть обнаружен как свободно плавающий материал внутри позвоночного канала, вызывая значительную боль и неврологические симптомы.
Дополнительная классификация грыжи диска зависит от типа смещенного материала (ядерный, хрящевой, костный, кальцифицированный, окостенелый, коллагеновый, рубцовый, высушенный, газообразный или жидкий), а также от того, содержится ли материал в неповрежденном кольцевом пространстве или нет, когда он находится за пределами его границ. Последующее нарушение позвоночного канала грыжей межпозвоночного диска оценивается как легкое, если оно составляет менее 1/3, умеренное, если от 1/3 до 2/3, и тяжелое, если более 2/3 пространства позвоночного канала облитерируется.
Причины грыжи межпозвоночного диска
Травма, однократная или повторная, является наиболее распространенным механизмом грыжи диска, вызванной разрывом фиброзного кольца. Это приводит к выпячиванию и / или выдавливанию материала диска в позвоночный канал. Когда диск разрушается, пространство между позвонками уменьшается.
Дегенерация диска часто является результатом жизнедеятельности, связанных с работой и износом тканей. Обычно он возникает у пожилых людей из-за фиброза диска и сужения дискового пространства, разрушения кольца, склероза концевых пластин позвонков и наличия костных новообразований (остеофитов) во внутреннем пространстве позвонков. Выпадающий диск создает давление на нервы и, возможно, спинной мозг.
Факторы риска
Грыжа диска чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет и у всех пожилых людей.
В последнее время отмечается существенная тенденция к “омоложению” патологии.
Это основные факторы риска:
- Избыточный вес / ожирение увеличивает давление на позвоночник и межпозвонковые диски, особенно в поясничном отделе.
- Курение уменьшает периферическое кровообращение и уменьшает кровоснабжение диска, способствуя его дегенерации.
- Генетические факторы вызывают анатомические изменения в концевой пластине позвоночника, уменьшая питание диска и предрасполагающие к последующим патологическим изменениям.
- Плохая физическая подготовка, в том числе:
- Сидячий образ жизни ослабляет опорные мышцы позвоночника
- Частое вождение
- Неадекватная спортивная техника
- Неправильная осанка при поднятии тяжестей или сидя за столом
- Внезапное давление на позвоночник
- Повторяющиеся напряженные действия у рабочих, выполняющих тяжелую физическую работу.
Симптомы грыжи межпозвоночного диска
Симптомы грыжи межпозвонкового диска различаются в зависимости от участка позвоночника, где он возникает. Местная боль является наиболее частым признаком. Она может быть острой или увеличиваться постепенно, распространяясь на конечности (например, грыжа диска в нижней части позвоночника вызывает боль в ноге и ступне, известную как ишиас). Ниже приведен список симптомов, которые могут проявляться как по отдельности, так и в сочетании с грыжей межпозвоночных дисков шейного и грудного / поясничного отделов позвоночника, поскольку они поражаются чаще.Шейного отдела позвоночника
- Боль в шее
- Жгучая боль в плечах, шее и руке
- Мышечные боли между шеей и плечом (трапециевидные мышцы)
- Стреляющая боль распространяется на руки
- Головные боли, чаще локализующиеся в затылочной области, могут сопровождаться не системным головокружением, нарушением зрения и слуха.
- Слабость в одной руке.
- Покалывание в идее ощущения «иголки» или «ползания мурашек».
- Онемение в одной руке.
- В тяжелых случаях нарушение ходьбы и координации движений.
- Потеря контроля мочевого пузыря или кишечника при серьезной патологии.
Грудной / поясничный отдел позвоночника
- Торакальная боль / боль в пояснице
- Жгучая боль в ягодице, бедре, голени и стопе
- Стреляющая боль в одну или обе ноги
- Слабость в одной или обеих ногах
- Покалывание (ощущение «иголки»)
- Онемение в одной или обеих ногах
- Потеря контроля мочевого пузыря или кишечника в тяжелых случаях
Диагностика грыжи межпозвоночного диска
Во время клинических исследований врач записывает историю болезни, включая недавние и прошлые травмы, образ жизни, физические и неврологические симптомы. При подозрении на грыжу диска врач проводит неврологическое обследование, используя тесты на прямые ноги, тесты Ласега и Браграда.
Радиологическая визуализация
, в частности МРТ, позволяет в лучшем случае визуализировать диски и спинной мозг. МРТ также более чувствительна для выявления незначительных переломов, которые трудно увидеть на рентгеновских снимках. Часто КТ и рентген используются в качестве первого диагностического инструмента.Миелография с КТ использовалась ранее для определения уменьшения диаметра позвоночного канала (стеноз) после грыжи диска, но была заменена МРТ.
Дискография– это функциональный тест, заключающийся во введении контрастного раствора в позвонки, который может вызвать боль, похожую на грыжу диска. Затем следует компьютерная томография для точного определения местоположения и определения классификации грыжи диска. Тем не менее, дискография не считается достаточно конкретной и вряд ли используется в настоящее время.
Лабораторные тесты. Чтобы исключить влияние других патологий, таких как рост раковых метастазов в позвоночнике, диабет, инфекции и множественная миелома, лабораторные тесты полезны для биомаркеров рака (например, PSA, простат-специфического антигена), диабета (уровень глюкозы), скорости оседания эритроцитов (СОЭ). ) и множественная миелома (белки Бенс-Джонса в моче).
Лечениегрыжи межпозвоночного диска
Холодный компресс помогает облегчить боль и воспаление
Неоперативное лечение
При отсутствии серьезных неврологических симптомов рекомендуется консервативное лечение грыжи межпозвоночного диска. Это включает обезболивающие лекарства вместе с коротким периодом постельного режима, избегая длительного сидения, сгибания, поднятия тяжестей или любой деятельности, которая оказывает давление на позвоночник.
Применение пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) назначается для ослабления местного воспаления, уменьшения отёка и боли, но необходимо помнить о побочных эффектах этих препаратов и противопоказаниях к их применению. Целесообразнее использование гомеопатических препаратов.
Гомеопатические лекарства действуют на причину появления грыжи, способствуя восстановлению всех процессов в организме. При их приеме происходит замедление процессов дегенерации, улучшение метаболизма позвоночного диска и ускорение восстановления тканей. Вследствие этого приостанавливается старение диска и его дальнейшее разрушение.
Больной чувствует облегчение уже по прошествии 3 недель с начала применения лекарств, однако для полноценного завершения терапии и выздоровления их нужно использовать не менее 6–12 месяцев, в зависимости от степени тяжести патологии.
Эпидуральная инъекция более сильных стероидов рекомендуется, если симптомы более серьезны.
Другие консервативные меры включают применение горячих или холодных компрессов, массаж, миотерапию, рефлексотерапию как в виде иглоукалывания так и использование аппаратов квантовой терапии который в 92% случав позволяют добиться хороших результатов.
После того, как острая фаза утихла, необходимо начать постепенно укреплять мышцы позвоночника и живота, чтобы поддержать позвоночник и снизить давление на диск. Для этого используется ЛФК, массаж различные методы физиотерапии. Очень эффективно плавание, водолечение, грязевые аппликации.
Хирургическое лечение.
Целесообразно проводить только когда выше перечисленные методы лечения не дали положительного результата.
Соединение позвонков после хирургической дискэктомии
Хирургическое вмешательство рекомендуется только в небольшой группе пациентов с грыжей диска, когда консервативное лечение не может устранить продолжающуюся боль или в случае обострения неврологических симптомов. Операция обычно проводится после противовоспалительной терапии.
Микродискэктомия является наиболее частой операцией на поясничном отделе позвоночника и заключается в удалении грыжи межпозвоночного диска и любых фрагментов диска, сжимающих спинномозговые нервы.
Ламинэктомия может применяться для удаления позвоночной пластинки для лучшего доступа к диску. Микродискэктомия использует специальный микроскоп для осмотра позвоночного канала, диска и местных нервов. Комбинация небольшого разреза и микроскопа снижает риск повреждения нервов и окружающих тканей.
Спондилодез является более обширной хирургической процедурой, при которой два или более тел позвонков, разделенных патологическим диском (дисками), сливаются вместе с металлическими имплантатами, заполненными материалом для замены кости или аллотрансплантатом из донорской кости. Эта операция уменьшает боль, но ограничивает гибкость позвоночника, так как сросшиеся позвонки становятся единой костью. Многочисленные хирургические подходы доступны для сращения позвоночника и в основном зависят от места доступа к позвоночнику:
- Задний (сзади)
- Боковой
- Передний (от грудной клетки или живота).
Задний поясничный слитый орган (PLIF)
Заднее слияние поясничного отдела тела представляет собой сварку двух или более позвонков через отверстие в задней части позвоночника. После разреза по средней линии кожи вдоль позвоночника и разделения мышц проводится ламинэктомия, чтобы создать пространство для доступа к диску. Нервы осторожно отодвинуты в сторону. Диск резецируется и заменяется прокладкой или клеткой, которая вводится между позвонками. Клетка заполнена костным трансплантатом до имплантации. Чтобы окончательно стабилизировать позвонки, винты вставляются в ножки верхних и нижних позвонков, а затем соединяются с помощью стержней или пластин.
Трансфораминальное поясничное слияние тел (TLIF)
Трансфораминальное слияние поясничного отдела тела представляет собой вариацию PLIF, при которой хирург создает отверстие в боковой части позвоночника. Это предотвращает повреждение мышц и чрезмерное смещение нервных корешков. Этот метод также позволяет лучше декомпрессировать нервные корешки, так называемый ризолиз, путем удаления фасеточных суставов и облегчения удаления дегенерированного диска. TLIF специально показан для рецидивирующей грыжи диска и стеноза отверстия (сокращение пространства канала спинного мозга).
Передний поясничный слияния тела (ALIF)
Переднее слияние поясничного отдела тела достигается путем доступа к позвоночнику из брюшной полости (лапаротомия) или через боковую часть живота (люмботомия). Эти подходы снижают риск повреждения нервов, но требуют осторожности, чтобы избежать травм сосудов, включая аорту, кишечник или другие органы (селезенку). После удаления диска (дисков) пространство между позвонками заполняется костным трансплантатом, металлической или пластиковой прокладкой. Частым является использование металлической клетки, заполненной костным трансплантатом. Впоследствии металлические стержни в сочетании с пластинами и винтами размещаются сзади для слияния соседних позвонков.
Костный трансплантат
Аутологичная кость взята из подвздошного гребня таза
Чтобы ускорить заживление кости и улучшить стабильность позвоночника, после дискэктомии прививают различные типы материала. Трансплантаты включают аутологичную (собственная кость пациента) или гетерологичную (трупную) кость, цемент и другие биологические вещества. Традиционно аутологичный костный трансплантат берется из подвздошного гребня таза и требует дополнительной операции. Деминерализованные костные матрицы (DBM) получают из гетерологичной кости после удаления кальция. Они состоят из гелей, богатых белками, которые стимулируют восстановление костей. Керамика — это синтетический кальций / фосфатный материал с консистенцией, похожей на кость. Костные морфогенные белки являются факторами роста с мощной стимулирующей активностью для формирования костей.
Искусственная замена диска в поясничном отделе позвоночника
В последнее время операция по замене межпозвонкового диска стала популярной у отдельных пациентов, за исключением пациентов с более чем двумя патологическими дисками, ожирением, предыдущей операцией на позвоночнике, повреждением фасеточного отдела позвоночника, повреждением нерва и сколиозом. Искусственные диски — это механические устройства различной формы, используемые для замены дегенерированного межпозвонкового диска. Материалы включают металлы (титановый сплав, кобальт хром) и пластик медицинского класса (полиэтилен), часто используемые в комбинации. Эта технология была доступна в Европе, США и России уже более десяти лет с постоянным развитием. Искусственный диск вставляется в поясничный отдел позвоночника с передним хирургическим доступом со стороны живота. На следующий день после операции пациенту рекомендуется ходить, но избегать разгибания позвоночника.
Передняя шейная дискэктомия и слияние (ACDF)
Грыжа диска в шейном отделе позвоночника создает сильное давление на нервы шеи, что может вызвать серьезные неврологические симптомы. Если консервативное лечение оказывается безуспешным, операция направлена на декомпрессию защемленных нервов путем удаления грыжи межпозвоночного диска, фрагментов кости и, возможно, растущих мягких тканей (например, раковых метастазов). Дополнительное слияние и замена диска могут быть выполнены в сочетании с дискэктомией. Эти методы могут быть применены к различным патологиям шеи, таким как перелом, радикулопатия шейки матки и нестабильность. Передняя шейная дискэктомия с последующим межпозвонковым слиянием является наиболее частым видом хирургического вмешательства при патологии шейных дисков. Доступ к шейному отделу позвоночника осуществляется через разрез на передней стороне шеи, параллельно позвоночнику. После удаления грыжи или дегенерированного диска хирург вставляет материал для замены, чтобы получить нормальное анатомическое расстояние и соединяет позвонки над и под патологическим диском. Это включает в себя клетку, заполненную аутологичным (подвздошный покой) или гетерологичным костным трансплантатом. Слияние двух или более позвонков может быть достигнуто, и, кроме того, пластины и винты часто используются в многоуровневых слияниях.
Задняя шейная ламино-фораминотомия
Ламино-фораминотомия означает небольшую ламинэктомию с хирургическим открытием отверстия (или фораминотомию, из которой выходят нервы спинного мозга. В этой операции шейный отдел позвоночника осуществляется с задней стороны шеи. Разрез приблизительно 4-5 см. выполняется по средней линии вдоль позвоночника, а мышцы и нервы мягко сдвигаются в сторону. Пластина позвонков иссекается для снятия давления на нервные корешки. Ламино-фораминотомия может происходить без дисэктомии или межпозвонкового слияния. Это облегчает восстановление после операции.
Минимальная / менее инвазивная хирургия позвоночника (MISS / LISS)
Клетка, заполненная костным материалом, вставлена для замены резецированного позвоночного отдела.
Минимальная инвазивная хирургия позвоночника требует небольшого разреза
Минимальная или менее инвазивная хирургия позвоночника была разработана в 1990-х годах в качестве альтернативы открытой хирургии, чтобы уменьшить повреждение мышц, окружающих колонку, и уменьшить размер разреза. Эта техника уменьшает кровотечение, длительность пребывания пациентов в стационаре и способствует выздоровлению. MISS включает в себя ряд методов, обычно выполняемых опытными хирургами, которые полагаются на сложные инструменты. Через небольшой разрез хирург вставляет ретрактор, чтобы отодвинуть мягкие ткани и достичь позвоночника. Хирургические инструменты длинные и тонкие, специально изготовленные для установки в ретрактор. Используя этот канал, хирург извлекает фрагменты поврежденного диска или кости, вставляет имплантаты и выполняет слияние позвонков. Из-за ограниченного обзора хирургической области для съемки рентгеновских снимков позвоночника в реальном времени, которые отображаются на экране, используется флюороскоп. Микроскоп часто используется для увеличения изображения операционного поля. После завершения микродискэктомии ретрактор удаляется, и мышцам разрешается вернуться в свое положение. MISS применяется для ряда процедур позвоночника в модифицированных формах, включая дискэктомию, слияние поясничного или грудного отдела позвоночника и реконструкцию позвонков после травмы или опухолевого / метастатического роста.
Реабилитация
Реабилитация во время консервативного лечения грыжи межпозвонкового диска включает в себя:
- Массаж / манипуляции с мягкими тканями
- Ультразвук
- Постуральная фиксация и постуральная поддержка (подушки) для поддержания оптимального положения плеч, шеи и поясничного отдела позвоночника и стимулирования выравнивания позвоночника, чтобы избежать дальнейшего повреждения и повторного выпадения диска
- Вытяжение позвоночника
- Шейный воротник
- Сухая игла
- Физические упражнения (например, клинический пилатес) для изменения положения диска, улучшения силы, стабильности ядра, гибкости и осанки
- Обучение по ежедневной модификации деятельности
- Эргономичные советы по сидению, наклону, ношению веса
- Постепенное возвращение к напряженной программе деятельности
Послеоперационное восстановление и реабилитация
Пребывание в стационаре после PLIF, TLIF, ALIF и ACDF обычно довольно короткое (несколько дней) или даже всего один день. После дискэктомии шейного отдела позвоночника без сращения кости шейный бандаж носят месяцами, чтобы обеспечить заживление кости. В случае слияния с металлическими инструментами стабильность позвоночника такова, что использование скобок не является необходимым. Пациент может возобновить нормальную деятельность, обращая внимание на то, чтобы не перенапрягаться и не увеличивать нагрузку на позвоночник. Реабилитация обычно начинается через месяц после операции с постепенным шагом упражнений, поддерживаемых противовоспалительным лечением.
Общее физическое состояние обеспечивается ходьбой и ездой на велосипеде с последующими специальными упражнениями для укрепления мышц шейного и грудного отдела позвоночника.
MISS значительно сокращает пребывание в клинике и время выздоровления.
После операции пациенты остаются в клинике максимум неделю, если не возникает осложнений. Сохраняя целостность мышц позвоночника и других мягких тканей, боль сводится к минимуму.
Физиотерапию можно начинать раньше, ускоряя общее самочувствие пациента. При сращении позвоночника пациенту может потребоваться более длительное выздоровление, прежде чем начинать напряженную физическую активность. Крайне важно поддерживать правильное положение позвоночника в течение нескольких месяцев, пока не заживут позвонки. Ходьба и другие умеренные действия разрешены.
Профилактика
Правильная осанка с легкими упражнениями на спине имеет решающее значение для предотвращения грыжи диска
Изменения в образе жизни и технике пациентов во время физической активности необходимы для предотвращения грыжи позвоночника. Во-первых, поддержание физического состояния укрепит мышцы позвоночника и снизит давление на позвонки, диски и связки. Сидение, поднятие тяжестей, сгибание и скручивание должны выполняться в правильной позе (например, удерживая прямой позвоночник и согнутые колени). Рекомендуется избегать подъёма тяжестей, наклонов вперёд, носить тяжелые сумки, снижать лишний вес и бросать курить, чтобы улучшить здоровье позвоночника и предотвратить повторяющиеся проблемы.
Заболевания позвоночника (нейрохирургия амбулаторная) » МедАрт, г.Томск
В основе 80 – 90% случаев болей в области позвоночника являются изменения межпозвонковых дисков.
Причиной возникновения болей в спине могут быть самые разнообразные заболевания. В последнее десятилетие особое внимание со стороны вертебрологов уделяется такому осложнению остеохондроза, как разрыв межпозвонкового диска с формированием грыжи.
Межпозвонковый диск представляет собой волокнисто-хрящевую пластинку, расположенную между позвонками. В центре диска расположено ядро желеобразной консистенции, окружённое снаружи фиброзным кольцом (тканью напоминающую сухожилие). Диск выполняет роль амортизатора. При физических нагрузках межпозвонковые диски могут разрушиться: Фиброзное кольцо растягивается или разрывается и происходит выпячивание участка диска – грыжа диска. Важным является направление выпячивания: Если грыжа выпячивается в сторону спинного мозга или его корешков, то последствия могут быть серьезными. Если межпозвонковая грыжа сдавливает корешки спинного мозга, то это приводит к нарушению работы того или иного органа.
Причины разрыва межпозвонкового диска и образования грыжи.
В большинстве случаев это заболевание встречается у лиц 25-45 лет. С возрастом в диске развиваются дегенеративные изменения, приводящие к снижению гидрофильности пульпозного ядра, что способствует уменьшению частоты развития грыжи диска у пациентов пожилого возраста.
При внезапном повышении внутридискового давления может произойти одномоментный разрыв фиброзного кольца с образованием грыжи. Например, падение с лестницы, прямой удар в область спины могут приводить как к перелому позвонка, так и к образованию грыжи диска.
При поднятии тяжести с земли также возникает значительное повышение давления внутри диска. Чаще происходит разрыв диска, измененного в результате повторяющихся микротравм и остеохондроза. К разрыву такого измененного диска может приводить совсем незначительное повышение внутридискового давления. Боль в конечности при грыже диска обусловлена двумя причинами. Во- первых, грыжа диска внутри позвоночного канала может вызывать компрессию нервных корешков и спинного мозга. Во-вторых, вещество пульпозного ядра является химическим раздражителем для нервной ткани, способствует возникновению местной воспалительной реакции. В результате компрессии и развития воспаления происходит нарушение функции нервного корешка, что проявляется болью, онемением части конечности и иногда слабостью определенных мышц.
1 – нормальные диски
2 – спинной мозг, из которого выходят нервы
3 – грыжа диска сдавила спинной мозг и место выхода нерва
Симптомы заболевания
При грыже диска боли в спине могут полностью отсутствовать! Однако довольно часто пациенты отмечают боли в спине, обусловленные разрывом богато иннервируемого фиброзного кольца. Наиболее частыми симптомами грыжи диска являются:
• боль, отдающая в руку или ногу
• онемение части конечности
• слабость определенных мышц
• снижение сухожильных рефлексов
При вовлечении в процесс различных корешков вышеуказанные симптомы отмечаются в различных зонах.
Учитывая топографию этих зон, врач может предположительно определить на каком уровне произошел разрыв межпозвонкового диска с развитием грыжи.
Постановка диагноза
Диагностика грыжи диска начинается с подробного изучения жалоб, истории заболевания и физикального исследования пациента. Доктор подробно расспросит Вас о локализации и характеристике болей, о наличии снижения кожной чувствительности и слабости мышц. Обязательно будет задан вопрос о наличии расстройств мочеиспускания и дефекации. Из дополнительных методов обследования может быть назначена рентгенография позвоночника. При данном исследовании визуализируются только костные структуры, так что грыжу диска на рентгенограмме выявить невозможно. Однако, выполнение рентгенограммы позволяет исключить некоторые другие заболевания, симптомы которых похожи на проявления грыжи диска.
На сегодняшний день наиболее информативным методом исследования для диагностики грыжи диска является магнитно-резонансная томография (МРТ).
Лечение заболевания
Наличие грыжи диска не означает неизбежность оперативного вмешательства. Во многих случаях грыжа диска не требует оперативного вмешательства. Выбор метода лечения основывается на наличии у пациента тех или иных симптомов. При не резко выраженной симптоматике, при наличии положительного прогресса, эффективна консервативная терапия. У многих людей с подтвержденной на МРТ грыжей диска беспокоящие их симптомы полностью исчезали в течение нескольких недель или месяцев.
Помочь разобраться в причинах болей в спине, шее, пояснице Вам сможет опытный врач-нейрохирург на консультативных приемах в нашей Поликлинике. Не откладывайте визит! Возможно нам удасться помочь Вам без оперативного вмешательства.
Осанка помогает держать скелет и суставы в правильном положении так, чтобы на опорные мышцы и связки приходился минимум нагрузки, тем самым предотвращая развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Осанка – это не только, формирующееся на подсознательном уровне, привычное положение человека, как в состоянии покоя, так и в движении, но и признак здоровья, хорошего самочувствия, уверенности и привлекательной внешности. В повседневной жизни мы забываем держать спину прямо начинаем сутулиться и горбиться. Тренажер «Правильная осанка» поможет Вам получить правильную осанку за 4 недели!
ИСПРАВЬТЕ СВОЮ ОСАНКУ ЗА 4 НЕДЕЛИ С ТРЕНАЖЕРОМ «ПРАВИЛЬНАЯ ОСАНКА»
Рекомендуем носить тренажер вместо корсета, потому что:
Корсет крепится ко всей спине
| Тренажер крепится в области ключицы
|
ГРЫЖА ПОЗВОНОЧНИКА
05.09.2016 ЧТО ТАКОЕ ГРЫЖА ПОЗВОНОЧНИКА?Грыжи межпозвоночных дисков (грыжа позвоночника) являются самыми тяжелыми и часто встречающимися осложнениями остеохондроза – крайне распространенного и помолодевшего по сравнению с началом XX века заболевания позвоночного столба.
Кроме того, грыжа позвоночника может сформироваться в результате разрыва фиброзного кольца при резком увеличении давления внутри диска. Причиной разрыва становится травматическое воздействие на позвоночник при ударах, падениях, переломах, подъеме тяжестей.
Что же представляют собой межпозвоночные грыжи?
Грыжа межпозвоночного диска – это повреждение фиброзного кольца межпозвоночного диска, через который, уступая давлению, выпячивается фрагмент студенистого ядра (см. рисунок выше).
В большинстве случаев это заболевание встречается у лиц 25–45 лет и очень редко в детском возрасте.
Стадии формирования грыжи
По степени изменения межпозвоночного диска грыжи классифицируются следующим образом:
1. Протрузия – пульпозное ядро незначительно смещается в сторону, в результате чего в позвоночный канал выпячивается часть фиброзного кольца, но целостность его не нарушается;
2. Экструзия – в позвоночный канал пролабирует не только фиброзное кольцо, но и пульпозное ядро;
3. Пролапс – выпадение пульпозного ядра через повреждения в фиброзном кольце;
4. Секвестрация – пульпозное ядро утрачивает связь с позвонками, фрагментируется и смещается по позвоночному каналу, при этом может образоваться междисковая фиброзная связь.
Помимо этих степеней выделяют направления, в которых выпячивается грыжа поясничного отдела позвоночника, – заднее, боковое и заднебоковое.
Первая стадия формирования грыжи получила название протрузии межпозвоночного диска, во время которой травмируются внутренние волокна фиброзного кольца, но без разрыва внешней оболочки, удерживающей студенистое ядро в своих границах. Вторая стадия формирования грыжи – экструзия (выход) межпозвоночного диска, во время которой происходит повреждение уже и внутренних и наружных волокон фиброзного кольца диска с выходом пульпозного ядра в полость спинномозгового канала, то есть за пределы фиброзного кольца.
На этом этапе принято считать, что процесс формирования межпозвоночной грыжи закончен. Чем она грозит?
Главная опасность межпозвоночной грыжи заключается в вероятности сужения позвоночного канала и, как следствие, сильного сдавливания нервных корешков и оболочки спинного мозга. Это, в свою очередь, может вызвать воспаление и отек окружающих тканей. Человек при этом чувствует сильную боль в области локализации межпозвоночной грыжи и по ходу прохождения нервных окончаний. Чаще всего грыжа проявляется в поясничном отделе позвоночника, в самом натруженном и подвижном.
Некоторое время грыжа позвоночника может протекать бессимптомно, ничем себя не выдавая, но постепенно грыжевым выпячиванием сдавливается соответствующая часть спинного мозга, нервных корешков и кровеносных сосудов, обеспечивающих питание суставов, и начинает развиваться симптоматика болезни. Ведь шила в мешке не утаить. Образующаяся при этом позвоночная грыжа давит на корень нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком. Это объясняет, почему потеря чувствительности и болезненные ощущения проявляются не сразу.
Проявления грыжи позвоночника
Для того чтобы правильно понять и оценить происходящие в организме патологические процессы, их принято правильно классифицировать. Поэтому приведем несколько слов о классификации межпозвоночных грыж.
Если коротко, то в медицинской литературе обычно выделяют межпозвоночную грыжу шейного и грудного отделов позвоночника, а также грыжу пояснично-крестцового отдела позвоночника.
В принципе, механизмы их образования одинаковы, поэтому расписывать подробности возникновения грыж по отделам позвоночника большой необходимости нет. Но как и везде есть нюансы. Например, почему в одном отделе позвоночника грыжи образуются чаще (или реже), чем в другом?
Межпозвоночная грыжа шейного отдела встречается гораздо реже, это связано с особенностями его строения. Дело в том, что шейный отдел представлен семью шейными позвонками, а межпозвоночные диски начинаются с 3-го межпозвоночного промежутка, обеспечивая вместе с дугоотросчатыми суставами позвонков сгибание и разгибание шеи, а также боковые наклоны с достаточно большой амплитудой. Поперечные отростки шейных позвонков имеют отверстия. Располагаясь одно над другим, они образуют канал, в котором проходят позвоночная артерия, вена и симпатический нерв, берущий начало от шейного грудного ганглия. Задняя продольная связка – широкая, а высота межпозвоночных дисков здесь сравнительно небольшая. В шейном отделе, в отличие от поясничного, задняя продольная связка слабее в центральной зоне. Поэтому выпячивание, ведущее к грыже межпозвоночного диска, может происходить не только в заднебоковом, но и в заднем направлении.
Эти анатомо-физиологические особенности строения шейного отдела позвоночника делают его очень подвижным и в тоже время достаточно защищенным, в отличие от того же поясничного отдела. Грыжи шейных межпозвоночных дисков обычно возникают после травмы (иногда спустя значительное время) на фоне сопутствующего дегенеративно-дистрофического процесса. Симптомы заболевания также зависят от места межпозвоночной грыжи в позвоночнике.
При грыже диска в шейном отделе в первую очередь нарушается мозговое кровообращение. В результате чего те отделы мозга, которые отвечают за координацию движений, не получают достаточного количества кислорода с кровью, что приводит к головокружениям, головным болям, нарушению памяти, к шаткости походки. Но первый симптом межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника – боль, распространяющаяся от области шеи в руку и лопатку.
Характерны следующие особенности: вынужденное положение; усиление болевого синдрома при переходе из горизонтального положения в вертикальное; выраженные вегетативные расстройства.
Больным с межпозвоночной грыжей шейного отдела необходимо избегать резких поворотов и неудобных поз, рекомендуется щадящее выполнение движений, тепловые и физиопроцедуры, массаж, ношение мягкого шейного корсета.
Межпозвоночные грыжи дисков грудного отдела позвоночника составляют менее 1% всех случаев грыжи диска. Хронические боли в грудном отделе позвоночника обычно являются симптомами заболеваний сердца, органов дыхания, пищеварения.
В грудном отделе место образования межпозвоночной грыжи находится чаще всего в четырех нижних грудных дисках. При грыжах грудных дисков чаще, чем в других отделах, развивается сдавливание спинного мозга из-за узости проходящего там отдела позвоночного канала.
Грыжа поясничного отдела позвоночника, как уже отмечалось, самая распространенная. Ее возникновение предопределяют, прежде всего, особые условия функционирования поясничного отдела – более высокие нагрузки в сравнении с другими отделами позвоночника.
Особенно часто межпозвоночная грыжа образуется во время одновременного наклона и поворота в сторону, особенно если в руках находится тяжелый предмет. В этом положении межпозвоночные диски испытывают очень большую нагрузку, позвонки оказывают давление на одну сторону диска, ядро вынужденно смещается в противоположенную сторону и давит на фиброзное кольцо.
Повышенная частота выпадения диска связана также и с анатомическими особенностями строения поясницы, прежде всего, с большей, чем в других отделах, высотой межпозвоночных дисков.
Также в образовании грыж поясничного отдела виновата слабая и узкая продольная связка. Ее ширина между нижними поясничными позвонками составляет всего 1–4 миллиметра, поэтому связка не может оказать достаточного сопротивления грыжевому выпячиванию.
Перечисленные особенности строения нижнего поясничного отдела позвоночника и делают его особенно ранимым.
При возникновении грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела появляется сильнейшая боль в пояснице. Человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться. В течение недели боли в пояснице уменьшаются, но появляется стреляющая боль в ягодице, по задней или боковой поверхности ноги с иррадиацией (отдачей) в пальцы стопы. Снижаются или выпадают коленные и ахилловы рефлексы.
В отдельных случаях к симптомам межпозвоночной грыжи добавляется расстройство в органах таза (задержки мочеиспускания или стула). У больных выражена поза, приносящая меньшую боль, поэтому пациент чаще предпочитает стоять, а не сидеть.
В случае прерывания связи основной части пульпозного ядра с вышедшим фрагментом происходит секвестрация (фрагментирование) вышедшей в спинномозговой канал части пульпозного ядра. В дальнейшем возможно частичное рассасывание с рубцеванием ткани на месте разрыва фиброзного кольца.
Очень важным является направление выпячивания. Если межпозвоночная грыжа вылезла вперед или в стороны, это может привести к нарушению работы некоторых органов и к боли, но если грыжа выпячивается в направлении спинного мозга, внутрь канала, и повреждает его, последствия могут быть намного серьезнее, вплоть до летального исхода.
Если межпозвоночная грыжа затронула нервные отростки или корешки определенного сегмента позвоночника, это приводит к нарушению работы того органа, за который отвечает поврежденный сегмент позвоночника. Так, межпозвоночная грыжа в поясничном отделе чаще всего вызывает боль в ногах, грыжа в грудном отделе провоцирует нарушения в органах дыхания, в работе сердца и т. д., грыжа в шейном отделе может быть причиной головных болей и болей в руках.
Возможен и другой, но редко встречающийся вариант: вследствие выпячивания диска в одну сторону, в противоположной стороне расстояние между позвонками уменьшается, что приводит к защемлению нервных отростков уже самими позвонками.
Подведем итог и перечислим тревожные симптомы, указывающие на возникновение грыжи в том или ином отделе позвоночника:
– локальные боли в пояснично-крестцовой области, усиливающиеся при нагрузке;
– боль, отдающая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения;
– онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
– слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;
– нарушение функций органов таза – мочеиспускания, дефекации и потенции;
– постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе;
– сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом;
– боли, отдающие в плечо или руку;
– головокружение;
– подъемы артериального давления;
– сочетание головных болей с подъемами артериального давления и головокружением;
– онемение пальцев рук.
Грыжа Шморля
Грыжа Шморля (хрящевой узелок Шморля, узелок Шморля) – это выпячивание, вдавливание межпозвоночного диска в тело вышележащего или нижележащего позвонка и, как правило, лечения не требует.
В отличие от обычной межпозвоночной грыжи, которая выпадает в просвет позвоночного канала, грыжа Шморля не может сдавить спинномозговой корешок или спинной мозг и представляет собой исключительно рентгенологический признак.
Если есть болевой синдром, то, скорее всего, причина не в грыже Шморля, а в нарушении статики позвоночного столба и сопровождающих его дегенеративных изменениях. Для того чтобы этот процесс остановить, нужно укреплять мышечный корсет.
Наличие грыжи Шморля всегда говорит о том, что в данном сегменте позвоночника обстановка неблагоприятна и в дальнейшем можно ожидать появления межпозвоночной грыжи. Поэтому необходимо предпринять меры, то есть увеличить подвижность позвоночника.
Рекомендуются профилактический курс вытяжения позвоночника, ежедневное выполнение специальной гимнастики, плавание. Лучше исключить занятия на силовых тренажерах, аэробику, шейпинг и другие виды спорта с вертикальной нагрузкой.
Методы диагностики
Вероятнее всего, к врачу вас приведет боль. Боль, которая вымотала вас и с которой непонятно, что делать. Остальное мы будем по привычке терпеть и до последнего откладывать визит к доктору, что, конечно, не может вызвать одобрения и достойно осуждения.
Чего ждать от визита к доктору? Для выяснения возможных причин заболевания врач проведет неврологические и мануальные обследования, включая определение мышечного тонуса, нарушений чувствительности конечностей, локализации болезненных областей, степени подвижности суставов. Ни один осмотр не обходится без сбора полного анамнеза пациента, поскольку лечение назначается только с учетом имеющихся противопоказаний (если они есть).
После этого врач поставит клинический диагноз, определит необходимость дополнительных инструментальных или лабораторных методов исследований и, в случае необходимости выпишет направления на них.
Должны заметить, что пациент имеет право получить полную информацию о развитии своего заболевания, возможных дальнейших осложнениях при отсутствии лечения, а также о способах эффективного лечения.
На основании полученной информации врач вместе с пациентом разбирают план лечения и восстановления с объяснениями каждой методики. Почему такой подход следует считать правильным? Потому что благодаря такой подробной информации пациент начинает ориентироваться в своем состоянии. Он уже не чувствует себя «подопытным кроликом» на столе у врача, он понимает, что нужно делать для того, чтобы вновь почувствовать себя здоровым человеком. После этого пациенты смогут самостоятельно предотвратить развитие некоторых заболеваний позвоночника и суставов у своих родственников и друзей, зная причины их возникновения.
Теперь о диагностике. В настоящее время существуют различные инструментальные методы диагностики заболеваний позвоночника.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) не является основным методом диагностики заболеваний позвоночника, так как большая плотность костной ткани, из которой состоит тело позвонка, не позволяет получить достаточно четкое и контрастное изображение структур позвоночника с помощью ультразвукового сканнера.
Рентгенография – это безболезненное исследование основано на изучении костных структур, которые отображаются при помощи рентгеновских лучей на специальной пленке или бумаге. Именно рентгенография служит основным методом, позволяющим оценить травматический или нетравматический характер поражения позвоночника.
Рентгенография позволяет диагностировать с большой точностью переломы и опухоли позвоночника, а также некоторые инфекционные поражения (спондилиты). Однако на рентгенограммах не видны мягкие ткани, такие как связки, мышцы, диски и др.
Чаще всего рентгеновские снимки выполняются в прямой, боковой и косой проекциях, по показаниям проводятся функциональные исследования, то есть в положении сгибания и разгибания. Наиболее часто рентгенография применяется для диагностики остеохондроза и межпозвоночной грыжи как его самого частого осложнения.
Рентгенологическими симптомами дегенеративных изменений позвоночника являются: уменьшение расстояния между телами позвонков, костные разрастания (остеофиты), увеличение фасеточных суставов, нестабильность двигательного сегмента позвоночника при максимальном сгибании и разгибании (выявляется при функциональной рентгенографии).
Томография – этот диагностический метод позволяет лучше рассмотреть отдельные части анатомических структур с помощью рентгенологических срезов.
Компьютерная томография (КТ). Обратите внимание, что при компьютерной томографии для отображения тканей и органов используется рентгеновское излучение, так же как при обычной рентгенографии. А вот уже полученная с их помощью информация подвергается компьютерной обработке, в результате чего изображение будет представлено в виде серии продольных и поперечных срезов.
При компьютерной томографии возможно исследование и костных структур, и мягких тканей. Однако все же компьютерная томография наиболее точно выявляет патологические изменения костной ткани, например остеофиты и гипертрофию (увеличение) фасеточных суставов. Изображение мягких тканей на компьютерных томограммах по сравнению с МРТ получается не таким четким и информативным. Для того чтобы повысить информативность исследования, компьютерную томографию часто сочетают с миелограммой.
Миелография – этот метод диагностики с применением контрастного вещества, которое вводится в спинномозговой канал, является ведущим методом исследования мягкотканных структур спинномозгового канала, в том числе спинного мозга и нервных корешков.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это современный, высокоинформативный метод исследования, основанный на получении изображения тканей и органов при помощи электромагнитных волн.
Полученные в результате томографии цифровые данные подвергаются компьютерной обработке. Изображение на МРТ представлено в виде серии продольных и поперечных срезов.
Данный метод диагностики совершенно безопасен и в случае необходимости может быть использован многократно у одного пациента.
МРТ является «золотым стандартом» для диагностики патологических изменений мягких тканей, таких как нервные структуры, связки, мышцы. Благодаря МРТ можно выявить дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках, гипертрофию фасеточных суставов, стеноз позвоночного канала, грыжу диска и другие патологические состояния.
Контрастная дискография – метод исследования, при котором в межпозвоночный диск вводят контрастное вещество, что позволяет диагностировать в нем патологические изменения.
Электроспондилография (ЭСГ) – это современная компьютерная методика функциональной диагностики, которая позволяет оценить функциональное состояние позвоночника, выявить заболевание в ранней стадии, определить степень поражения, осуществлять контроль за развитием болезни и динамикой лечения.
Не так уж и много, к тому же вам предпишут пройти далеко не все из них. Но перечисленного вполне достаточно, чтобы с точностью установить причину ваших болей в позвоночнике.
Лечение грыжи позвоночника
Организм человека обладает мощной способностью к самозаживлению, что относится и к повреждению межпозвонковых дисков. Обычно это заболевание проходит за 2-3 месяца при соблюдении постельного режима и покоя — лучших предпосылок для быстрого выздоровления без осложнений.
Так же, как и при других болезнях поясничного отдела позвоночника, рекомендуется лежать на спине с поднятыми или положенными на подушку ногами, меняя положение тела и искать удобную безболезненную позу. Для ослабления сильных болей возможен прием болеутоляющих, а также противовоспалительных лекарственных средств, хотя они и не ускоряют выздоровление, однако уменьшают страдание. Через 3-4 недели боли, как правило, значительно ослабевают, однако само повреждение диска еще не залечивается, поэтому во избежание возможных осложнений в виде хронических болей в пояснице необходим покой еще в течение целого месяца.
Оперативное лечение показано при наличии некупируемого болевого синдрома (срок лечения от 2-х недель до 3-х месяцев), нарастании неврологического дефицита, синдроме поражения конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, снижение потенции, онемение промежности).
Итак, лечение грыжи сводятся к следующему. При болях средней тяжести или если они терпимы, больному рекомендуют постельный режим и болеутоляющие препараты до облегчения состояния или по крайней мере в течение 3-4 недель. Однако если боли невыносимы, несмотря на неоднократные вытяжения и полный покой, не исключается хирургическое вмешательство. После острого периода болезни для укрепления ослабевших мышц спины и возвращения позвоночнику обычной подвижности следует начать занятия лечебной гимнастикой.
После лечения для укрепления ослабевших мышц спины и возвращения позвоночнику былой подвижности стоит начать занятия лечебной гимнастикой. Более быстрому восстановлению после лечения межпозвоночной грыжи способствует массаж.
Процесс с реабилитации занимает 3 месяца и полностью заканчивается через 6 месяцев после операции. На этапе выздоровления необходимо выполнять физические упражнения. Они снимают усталость, позволяют восстановить полноценную физическую активность и избежать рецидива.
В первые 1–3 месяца придерживайтесь следующих правил:
– не сидите в течение 3 недель после операции;
– не мочите область операции до отторжения «корочек»;
– не делайте резких и глубоких движений – наклонов вперед, в стороны, скручивающих движений в поясничном отделе позвоночника – в течение 1 месяца после операции;
– не садитесь за руль и не сидите в транспорте в течение 2 месяцев после операции;
– не поднимайте более 3–5 килограммов в течение 3 месяцев;
– в течение 3 месяцев после операции не следует заниматься игровыми видами спорта (футбол, баскетбол, волейбол, теннис, гольф), не следует ездить на велосипеде. Полезны занятия лечебной физкультурой, занятия в гимнастическом зале без становых нагрузок, плавание на животе;
– желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации;
– через месяц после операции можно выходить на работу.
В отдаленный период (3–6 месяцев):
– не рекомендуется поднимать более 5–8 килограммов, особенно без разминки и разогрева мышц спины, также не рекомендуются прыжки с высоты, длительные поездки на автомобиле;
– выходя на улицу в прохладное время года, надевайте утепляющий пояс;
– после 6 месяцев и не реже двух раз в год рекомендуется прохождение курса щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника;
– избегайте стрессов, переохлаждений, длительного монотонного труда в вынужденной позе, поднятия тяжестей, резких движений без предварительной разминки, появления избыточного веса тела.
И чтобы впоследствии больше не отвлекаться на операционные методы лечения, приведем популярный комплекс упражнений, рекомендуемый после хирургического вмешательства.
Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)
Вначале делайте от 1 до 5 повторений упражнений 2 раза в день, доведя до 10 повторов каждого упражнения 2 раза в день.
Общие рекомендации
– Выполняйте упражнения плавно и медленно, без резких движений.
– Если при выполнении вы почувствуете дискомфорт или болезненные ощущения, то некоторое время не делайте это упражнение.
– Если такие ощущения приобретают устойчивый характер, следует обратиться к врачу.
– Интенсивность нагрузок зависит от вашего самочувствия. Как только появляется боль, снижайте интенсивность упражнений.
Упражнение 1. Лечь на спину. Медленно согнуть ноги в коленях и прижать к груди, почувствовать напряжение в ягодичных мышцах. Расслабить ягодичные мышцы. Держать ноги согнутыми в течение 45–60 секунд, затем медленно их выпрямить.
Упражнение 2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки на полу раскинуты в разные стороны. Приподнять таз над полом и удерживать в течение 10–15 секунд. Стараться удерживать положение около 60 секунд.
Упражнение 3. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуты в коленях. Ноги поочередно поворачивайте сначала в правую, затем в левую сторону, касаясь коленом пола; верхняя часть тела остается в горизонтальном положении. Удерживать ноги в повернутом положении до 60 секунд.
Упражнение 4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки скрестить на груди, подбородок прижать к груди. Напрягая мышцы брюшного пресса, согнуться вперед и удерживать такое положение 10 секунд, затем расслабиться. Повторить от 10 до 15 раз, постепенно увеличивая число повторений.
Упражнение 5. Исходное положение на руках и согнутых в коленях ногах. Одновременно левую ногу и правую руку вытягивать горизонтально и зафиксировать такое положение на 10–60 секунд. Повторить, поднимая правую руку и левую ногу.
Упражнение 6. Исходное положение: лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, лежат около головы. Выпрямляя руки, поднимите верхнюю часть тела и голову вверх, прогнувшись в поясничной области, при этом бедра не отрывайте от пола. Удерживайте такое положение в течение 10 секунд. Опуститесь на пол и расслабьтесь.
Упражнение 7. Исходное положение: лежа на животе, кисти рук под подбородком. Медленно невысоко поднимайте прямую ногу вверх, не отрывая таза от пола. Медленно опустите ногу и повторите с другой ногой.
Упражнение 8. Исходное положение: встаньте на одну ногу, вторую, выпрямленную, положите на стул. Наклоняясь вперед, сгибайте в колене ногу, лежащую на стуле, и удерживайте такое положение в течение 30–45 секунд. Выпрямитесь и вернитесь в исходное положение.
Статья об отличии остеохондроза от грыжи
Остеохондрозом называют дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночного столба, связанное с нарушением питания тканей и их перерождением. Грыжа межпозвоночного диска — последствие остеохондроза, развивающееся на его поздних стадиях.
Дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника обнаруживается у 40–90 % жителей планеты, среди них большую часть составляют люди старше 30 лет. Остеохондроз затрагивает межпозвоночные диски, тела позвонков и прилегающие ткани, связочный аппарат позвоночного столба.
Болезнь имеет несколько этапов развития:
- Дегидратация пульпозного ядра межпозвоночного диска, в фиброзном кольце появляются трещины, высота диска снижается.
- Сближаются точки прикрепления мышц и связок соседних позвонков, связки и мышцы провисают, что чревато нестабильностью позвонково-двигательного сегмента. Позвонки могут смещаться и соскальзывать, развивается спондилолистез.
- Возникают пролапсы и протрузии межпозвоночных дисков. Развиваются подвывихи, формируются артрозы в межпозвонковых суставах и унковертебральных сочленениях. На этом этапе пациентов беспокоят боли в спине, связанные с дегенерацией диска. Дегенеративный процесс также протекает в несколько этапов:
- стадия повреждения или набухания пульпозного ядра с его выходом за нормальные пределы внутри фиброзного кольца;
- протрузия — выбухание пульпозного ядра находится в пределах фиброзного кольца, но достигает позвоночного канала;
- грыжа диска — фиброзное кольцо повреждается, пульпозное ядро может покидать его пределы и выпячиваться, воздействуя на нервные корешки и спинной мозг.
- На четвертом этапе развития остеохондроза наступает черед приспособительных изменений. Организм пытается декомпенсировать повышенную подвижность позвонков, иммобилизировать позвоночный столб для сохранения его защитной и опорной функций. В результате вырастают остеофиты — краевые разрастания кости смежных поверхностей тел позвонков. Эти образования могут травмировать нервные корешки и вызывать боль. Фиброзный анкилоз в межпозвонковых дисках и суставах «заковывает в панцирь» пораженный позвонково-двигательный сегмент, и симптоматика затихает.
Клиника лечения поясничного остеохондроза предлагает эффективные методы терапии в зависимости от возраста, образа жизни, наличия сопутствующих нарушений у пациента.
Позвоните сейчас, чтобы запланировать консультацию в удобное для Вас время. (383) 383-22-16 или 383-22-17
Грыжа грудного отдела позвоночника, лечение грудной грыжи в Киеве
Грудная грыжа позвоночника – это заболевание, при котором происходит смещение внутренней части диска позвоночника (пульпозного ядра) с возможным сдавлением им окружающих нервных структур. Локализация грыж в грудном отделе позвоночника является менее распространенной, чем в шейном и поясничном отделах. Это связано с меньшей травматизацией грудного отдела из-за фиксации его каркасом грудной клетки, а также грудной отдел позвоночника меньше нагружается при различных видах физической и статической нагрузки.
Однако грудной отдел позвоночника часто страдает из-за своей малоподвижности и длительном фиксированном положении позвонков. К патологическим изменениям в межпозвоночных дисках приводят также частые нарушения осанки в этом отделе позвоночника, кифозы, сколиозы, сутулая спина.
Опасность грыж позвоночника в грудном отделе заключается в том, что данный отдел позвоночника отвечает за работу внутренних органов человека и сдавление грыжей диска нервных корешков может нарушать их работу. Ширина спинномозгового канала на этом уровне меньше, чем в других отделах позвоночника, что повышает риск воздействия грыжи на спинномозговые нервные структуры.
Наиболее частой локализацией грыжи позвоночника в этом отделе является среде- и нижнегрудной отделы Тh6-Тh22 позвонки). Это связано с анатомическими особенностями строения позвоночника (наличие физиологического кифоза грудного отдела) и перегрузками данных отделов спины при длительных статических нагрузках, например, у офисных работников, при длительном сидении или пребывании длительное время в однообразном вынужденном положении.
Симптомы грудной грыжи
Симптомы грыжи грудного отдела зависят от ее локализации, наличия сдавления корешков спинномозговых нервов и спинного мозга и его оболочек.
Проявляется грудная грыжа, как правило, болями в данном отделе спины, между лопатками. Боль может распространяться по ходу ребер, напоминая течение межреберной невралгии, и доходить до передних отделов грудной клетки, вызывая болевые ощущения в грудине и грудино-ключичных сочленениях.
Часто боль в грудной клетке может напоминать сердечную боль, которая локализуется за грудиной, носит давящий характер. В данном случае проводить лечение позвоночника необходимо после исключения сердечного характера боли и консультации кардиолога.
Боль может локализоваться и в брюшной области. При этом ее необходимо дифференцировать с заболеваниями внутренних органов.
Если грудная грыжа затрагивает область спинного мозга, она может сопровождаться спинальной дисфункцией мозга (миелопатией). При таком течении заболевания обнаруживаются нарушения чувствительности ниже уровня сжатия, слабость нижних конечностей, кишечника, нарушения работы мочевого пузыря. Сдавление спинного мозга может повлечь за собой полное выпадение функции нижних конечностей с развитием парезов и параличей.
Диагностика позвоночной грыжи грудного отдела основывается на данных осмотра, неврологическом и ортопедическом обследовании, данных дополнительных методов исследования (рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография), исключения других заболеваний позвоночника и внутренних органов, которые могут иметь схожие с межпозвонковой грыжей симптомы.
Лечение грыжи грудного одела позвоночника
Для лечения позвоночной грыжи применяются консервативные и оперативные методы лечения.
В большинстве случаев устранить симптомы грудной грыжи и сдавление нервных корешков, улучшить трофические процессы в измененных тканях удается при помощи консервативных методов лечения.
В нашем центре вертебрологии для лечения грыж позвоночника применяется широкий спектр лечебных процедур, целесообразность применения которых устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента исходя из особенностей течения заболевания, размеров, локализации грыжи, наличия сопутствующих осложнений. К данным методам лечения относятся: медикаментозное лечение, вытяжение позвоночника, мягкие методы мануальной терапии, массаж, введение лекарственных препаратов вдоль позвоночника, ударно-волновая терапия позвоночника на американском аппарате Spineliner, лечебная физкультура и кинезитерапия.
В некоторых случаях показано оперативное лечение грыжи, когда патология вызывает прогрессирующие неврологические дефициты, миелопатию (дисфункцию спинного мозга) или невыносимые боли, которые не купируются другими методами лечения.
Может ли грыжа межпозвоночного диска вылечить самостоятельно?
Вы можете получить разные ответы на этот вопрос, в зависимости от того, кого вы спрашиваете.
Это правда, что симптомы грыжи межпозвоночного диска могут со временем исчезнуть даже без медицинского вмешательства. Но означает ли это, что грыжа межпозвоночного диска зажила сама по себе?
См. Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска
Грыжа межпозвоночного диска видео СохранитьЭто видео показывает, как грыжа межпозвоночного диска.Смотреть: Грыжа межпозвоночного диска Видео
Как и многое другое, ответ неполный. Да, ваши симптомы могут исчезнуть, но это не обязательно означает, что сама грыжа межпозвоночного диска зажила.
См. Типичные симптомы грыжи межпозвоночного диска
объявление
Каким образом грыжа межпозвоночного диска вызывает боль?
Грыжа межпозвоночного диска возникает либо при разрыве внешнего слоя диска, называемого кольцом, либо при отрыве замыкательной пластинки от тела позвонка (Rajasekaran, Spine 2013), позволяя мягкому гелеобразному центру (пульпозному ядру) вытекать наружу.Этот гель может защемлять или сдавливать нервный мешок, вызывая боль.
См. Рекомендации и рекомендации по грыже межпозвоночного диска
Грыжа пульпозного ядра содержит воспалительные белки, которые могут вызвать достаточно воспаления, чтобы повлиять на близлежащий нерв и вызвать то, что обычно известно как радикулит или радикулопатию.
См. Диагностика причины ишиаса
В этом блоге Серия:
Как грыжа межпозвоночного диска вылечивается сама по себе или становится бессимптомной?
Считается, что три основных процесса уменьшают симптомы и боль, вызванные поясничной грыжей межпозвоночного диска:
- Иммунный ответ вашего тела. В некоторых случаях ваше тело может распознать грыжу диска как инородный материал и атаковать его, уменьшая размер фрагмента. Также удаляются воспалительные белки.
- Поглощение воды. Фрагмент грыжи диска содержит воду. Со временем эта вода будет поглощена телом, в результате чего сегмент грыжи уменьшится в размерах. Поскольку он сжимается, он больше не может влиять на близлежащий нерв.
- Механика естественная дисковая. Хотя это спорно, некоторые будут утверждать, что с помощью упражнений на разгибание симптоматическая часть диска может перемещаться внутрь к диску и от спинномозговых нервов.
См. Рекомендации и рекомендации по грыже межпозвоночного диска
Любой из вышеперечисленных факторов может помочь уменьшить размер грыжи, а это означает, что ваш нервный корешок с меньшей вероятностью будет поражен. В таких ситуациях диск сам по себе не зажил, потому что на диске все еще есть грыжа. Однако ваши симптомы могут исчезнуть из-за отсутствия или уменьшения воспаления и / или давления возле нервного корешка.
См. Реабилитация и упражнения для здоровой спины
объявление
Лечение межпозвоночной грыжи
Если у вас грыжа межпозвоночного диска, ключевой вопрос не в том, излечится ли она технически. Скорее, самый важный вопрос заключается в том, как вы должны сосредоточить свое лечение и реабилитацию, чтобы уменьшить острые симптомы и предотвратить проблемы в будущем.
Если у вас рецидивирующие симптомы грыжи межпозвоночного диска, существуют известные варианты хирургического вмешательства, которые дают благоприятные результаты для облегчения боли и дисфункции.
См. Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска
В то время как раннее хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при сильной боли и инвалидности, консервативное лечение обычно является первым предписанным курсом действий.
Суть в том, чтобы не слишком беспокоиться о том, зажила ли ваша грыжа межпозвоночного диска. Исследования МРТ выявили многих людей, у которых имеется значительная грыжа межпозвоночного диска, но при этом полностью отсутствуют боли. Для этих людей грыжа диска не является источником боли (Boden et al, 1990).
Подробнее:
Что такое грыжа межпозвоночного диска, защемленный нерв, выпуклый диск …?
Упражнение при радикулите при грыже межпозвоночного диска
Симптомы выпуклости или грыжи межпозвоночного диска
Если вы испытываете боль, которая распространяется по задней части ноги, или у вас онемение, покалывание или слабость в пальцах ног, ступне или ноге, то у вас вполне может быть выпуклость или грыжа межпозвоночного диска (также иногда называемая спавшимся межпозвоночным диском, разрывом диска, протрузией диска или смещением диска.)
Что такое диск? (и почему они у меня в спине?)
Думайте о спинных дисках как о амортизаторах, зажатых между позвонками. Они обеспечивают поддержку верхней части тела и позволяют ей свободно двигаться. Однако при разрыве диска часть амортизирующей жидкости внутри может вытечь. Когда диск теряет жидкость, он теряет часть своей податливости, уплощения и затвердевания, что затрудняет его способность поддерживать позвоночник. Это также может вызвать выпуклость диска наружу, где он может впоследствии войти в контакт с нервом, что приведет к боли, онемению, слабости и, в крайних случаях, параличу.
Как я узнаю, что у меня вздутие диска?
У вас вполне может быть поврежденный диск в позвоночнике, но при этом есть лишь незначительные симптомы, указывающие на то, что что-то не так, или даже отсутствие каких-либо внешних симптомов. Фактически, у 70% людей, у которых нет никаких симптомов, действительно есть выпуклый или грыжа межпозвоночного диска, тикающая бомба замедленного действия, которая в конечном итоге болезненно проявляется. Тем не менее, вот некоторые из наиболее распространенных симптомов возможной грыжи межпозвоночного диска:
- Внезапное появление симптомов
- Боль в пояснице
- Острая боль, которая распространяется вниз по ноге
- Онемение и / или покалывание в ноге, подъеме стопы стопы и пальцев ног
- Сложность подъема стопы при ходьбе
- Боль, усиливающаяся при движении
- Боль, усиливающаяся из-за неправильной осанки в положении сидя или стоя
Диагностика может быть затруднена, поскольку выпуклость пораженного диска не всегда коррелирует к боли или другим симптомам на другой стороне тела.
Так как же это произошло?
Иногда диск может быть поврежден из-за такого события, как падение или другая физическая травма, как часть процесса старения, или из-за травм от повторяющихся движений. Очень часто я слышу, как пациенты обращаются с выпуклым межпозвоночным диском, которые говорят что-то вроде: «Я просто наклонился вперед, чтобы побриться, и внезапно это случилось!» Этим пациентам вполне может показаться, что проявление боли возникло из-за нигде, но, как я им советую: «Это был не тот раз, когда вы наклонились вперед, чтобы побриться, это был 10 000-й раз, когда вы наклонились вперед, чтобы бриться!»
У наших тел есть воспоминания, они являются архивом каждого момента нашей жизни, и эти бесчисленные моменты могут накапливать силу с течением времени, с потенциалом однажды вырисоваться в нашей жизни и остановить нас.В наших центрах здоровья и благополучия доктора Гаса у нас есть терапевтические процедуры, которые могут помочь устранить первопричины этих симптомов, и мы можем проконсультироваться с вами о более здоровых и устойчивых подходах, которые помогут вам избежать обострения межпозвоночных дисков в будущем, и вы снова почувствуете себя хорошо за относительно короткий период времени.
Грыжа межпозвоночного диска | Summit Health
Что такое грыжа межпозвоночного диска?
Позвоночник состоит из 24 костей, называемых позвонками (единственное число: позвонок), расположенных одна над другой.Между позвонками находятся межпозвоночные диски, состоящие из хряща и коллагена, которые действуют как амортизаторы. Когда студенистая внутренняя ткань одного из этих дисков протыкает более твердый внешний слой, это называется грыжей межпозвоночного диска. Другие названия включают разрыв диска и выпуклый диск. Выступающая часть может давить на нерв или спинной мозг, вызывая боль и другие симптомы.
Симптомы
Главный симптом грыжи межпозвоночного диска – боль. Онемение и слабость – два других возможных симптома.Проявление симптомов во многом зависит от расположения грыжи межпозвоночного диска в позвоночнике.
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника – пояснице – вызовет боль в пояснице и, возможно, в ногах, если будет давить на седалищный нерв. Это наиболее частая область грыжи межпозвоночного диска.
Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника (шее) может вызывать симптомы на одной руке, плечах или самой шее. Грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника – средней и верхней части спины – встречаются гораздо реже, чем грыжи поясничного или шейного отделов позвоночника.
Причины
Грыжа диска чаще всего вызывается процессом, называемым дегенерацией диска, когда диски начинают высыхать и ослабевать с возрастом. Это увеличивает вероятность того, что мягкий центр диска пробьет твердый внешний слой и надавит на нерв. К другим факторам риска относятся:
- Пол: Мужчины чаще, чем женщины, страдают грыжей межпозвоночного диска.
- Неправильная техника подъема: подъем спиной, а не ногами увеличивает риск грыжи межпозвоночного диска.
- Род занятий или деятельность: Некоторые виды деятельности и виды спорта, связанные с поднятием тяжестей, вытягиванием, скручиванием или сгибанием, могут вызвать грыжу межпозвоночного диска.
- Сидячий образ жизни: упражнения и активность важны для поддержания здоровья позвоночника.
- Курение: Курение может снизить поступление кислорода к дискам и повысить вероятность образования грыжи.
- Вес: Избыточный вес оказывает большее давление на позвоночник, что повышает вероятность грыжи межпозвоночного диска.
Лечение
Часто грыжа межпозвоночного диска постепенно проходит сама по себе в течение трех-четырех месяцев.В противном случае обычно сначала предпринимаются нехирургические вмешательства. Сюда могут входить:
Если эти методы не работают, может потребоваться операция. Наиболее распространенной формой хирургии грыжи межпозвоночного диска является микродискэктомия, при которой удаляется грыжа диска и любые другие фрагменты, давящие на нерв. Физиотерапия после микродискэктомии обычно не требуется, но врач может назначить режим ежедневных 30-минутных прогулок, а также тренировку гибкости для спины и ног.
Профилактика
Даже при дегенерации диска грыжа диска далеко не неизбежна. Следуйте этим советам, чтобы ваши диски оставались здоровыми:
- Избегайте повторяющихся движений
- Выполняйте хотя бы 30 минут умеренных физических упражнений в день, пять дней в неделю, в соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
- Вставайте и двигайтесь хотя бы раз в час, если вы ведете сидячий образ жизни или ведете сидячий образ жизни
- Поддержание здорового веса и индекса массы тела (ИМТ)
- Практикуйте безопасные методы подъема
- Укрепите мышцы спины и живота
- Соблюдайте осанку
Если вы считаете, что у вас грыжа межпозвоночного диска и вы готовы обратиться за лечением, перейдите по ссылке ниже и ответьте на несколько коротких вопросов.Кто-то свяжется с вами как можно скорее. Спасибо, что выбрали Summit Health.
Назначить встречу
Грыжа межпозвоночного диска: как у вас может быть грыжа, даже не осознавая этого
Даже если вы точно не знаете, что такое грыжа межпозвоночного диска, звучит как как нечто, чего вам следует избегать. В этом есть смысл, потому что эта проблема со здоровьем может быть чертовски болезненной, но, как ни странно, иногда грыжа межпозвоночного диска совсем не болит.
Диски в спине представляют собой эластичные подушки между позвонками (соединяющиеся кости). «Диск действует как амортизатор в повседневной жизни, защищая позвоночник от повреждений от повторяющихся ударов ходьбы и бега», – сказал Нил Ананд, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии и директор по травмам позвоночника в Центре позвоночника Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. , говорит СЕБЕ. Эти диски похожи на пончики с желе в том смысле, что у них более мягкая середина и более жесткая внешняя поверхность. Если у человека возникает грыжа, это означает, что мягкая внутренняя часть проталкивается через разрыв во внешней части, что может привести к таким проблемам, как боль, онемение и слабость.Но на самом деле у вас может быть грыжа межпозвоночного диска, которая просто … болтается, не вызывая никаких симптомов. Вот несколько фактов, которые следует знать об этом интересном (и в некотором смысле предотвратимом) состоянии.
1. Грыжа межпозвоночного диска обычно возникает из-за постепенного возрастного износа, который является частью человеческого тела.
Этот износ называется дегенерацией диска, поясняет клиника Майо. По мере того как вы стареете, в ваших позвоночных дисках становится меньше воды, чем раньше, поэтому они становятся менее гибкими.Это увеличивает вероятность того, что они разорвутся и оставят отверстие, чтобы часть этого внутреннего «желе» вылилась наружу, даже если вы делаете что-то относительно незначительное, например, скручиваете спину или опираетесь на спину, а не на ноги, когда что-то поднимаете. Поскольку ускоряющее движение может быть таким незначительным, вы можете не знать, что вызвало грыжу межпозвоночного диска, – рассказывает SELF Ферхан Асгар, доктор медицины, доцент кафедры ортопедической хирургии UC Health.
2. Чаще всего межпозвоночная грыжа возникает в нижней части спины.
Это потому, что ваш поясничный отдел в нижней части спины поддерживает большую часть веса вашего тела, говорит Майк Мюррей, доктор медицины, сотрудник ортопедической хирургии в Penn Medicine. «Здесь сосредоточена большая часть силы и напряжения, и именно здесь происходит наибольшее движение, когда вы сгибаетесь и скручиваетесь», – говорит он. Тем не менее, вы также можете получить грыжу межпозвоночного диска в любом месте позвоночника, в том числе на шее (шейный отдел позвоночника) и груди / средней части спины (грудной отдел позвоночника).
3. Грыжа межпозвоночного диска может вызывать сильную боль… или вообще не вызывать никаких симптомов.
Файл случайным образом. По данным клиники Мэйо, у многих людей с грыжей межпозвоночного диска нет никаких симптомов. «Иногда это просто обнаруживается [визуализирующим тестом]», – говорит доктор Асгар.
Наличие у вас симптомов зависит от того, прижимается ли диск к нерву, – сказал SELF Сантош Томас, врач-специалист по позвоночнику из клиники Кливленда. Чем сильнее диск сжимает нерв, тем сильнее могут быть ваши симптомы, и место этого действия определяет, где в вашем теле появляются симптомы.
Если грыжа межпозвоночного диска находится в нижней части спины, по данным клиники Майо, вы можете испытывать сильную боль, онемение, покалывание и мышечную слабость в ягодицах, бедрах, икрах и даже ступнях. Иногда это является причиной ишиаса, который обычно возникает, когда вы испытываете боль, идущую из нижней части спины, вниз по ягодицам и в одну из ваших ног (хотя это может повлиять и на другие части вашего тела).
Если грыжа находится на шее, боль в плече и руке может быть вашим сигналом.Вы также можете столкнуться с грыжей межпозвоночного диска в области груди или средней части спины, но, по данным клиники Кливленда, симптомы немного сложнее определить. Боль, онемение, покалывание и слабость могут распространяться от верхней части спины к нижней части спины, а также к рукам и ногам.
Грыжа межпозвоночного диска – руководство по диагностике, лечению и профилактике для бегунов
Если вы подозреваете, что у вас проблемы с диском, эта статья поможет вам.
Этимология: Правильный современный медицинский термин «грыжа позвоночного диска» происходит от латинского названия «межпозвоночный пролапс».”
Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть у любого человека, но особенно это может быть вызвано внезапным ударом или травмой. Чаще всего это происходит в пояснице или пояснице (уровни L4-L5 и L5-S1), поскольку это часть позвоночника, на которую приходится большая часть веса тела. С возрастом содержание воды и эластичность наших дисков уменьшаются, поэтому больше всего страдают люди в возрасте от 30 до 50 лет.
Для бегуна повторяющееся воздействие на позвоночник при переходе с ноги на ногу при быстром движении может быть достаточным спусковым крючком, чтобы вызвать любое количество болей и травм, в том числе грыжу межпозвоночного диска.Боль при грыже межпозвоночного диска может быть незначительной или сильной, но в обоих случаях важно исправить грыжу. Кроме того, место боли также может варьироваться. Боль в плече, руке или спине может быть вызвана защемлением нерва в позвоночнике, вызванным грыжей межпозвоночного диска. При беге боль в этих областях является обычным явлением, так как спина и позвоночник принимают на себя удары, поэтому часто можно упускать из виду эту проблему как артефакт спорта. Особое внимание следует уделять боли, которая не проходит, и особенно боли, которая усиливается со временем и повышением физической активности.
Терминология
Грыжа межпозвоночного диска также называется грыжей межпозвоночного диска, выпадения межпозвоночного диска, разрыва межпозвоночного диска и смещения межпозвоночного диска. Хотя последние два термина неправильно употреблены, поскольку они неправильно описывают травму и могут вызвать путаницу. Ваш врач сможет определить и диагностировать истинную причину вашей травмы и предоставить дополнительную информацию.
Межпозвоночные диски плотно зажаты между двумя позвонками, к которым они прикреплены, и не могут фактически «соскользнуть» или выйти из своего места.Диск соединен с соседними позвонками и может быть сдавлен, растянут, скручен, разорван, разорван, грыжа и дегенерирован, все в небольшой степени, но он никогда не может «соскользнуть».
Диски допускают изгиб позвоночника и действуют как амортизаторы.
Если возможно, большинство врачей порекомендуют нехирургическое лечение, такое как физиотерапия, эпидуральные инъекции или другие лекарства, или в течение первых 6–12 недель. Эффективность лечения может зависеть от человека к человеку и может потребовать сочетания подходов.Если безоперационный подход не дает облегчения боли, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
Операция может потребоваться немедленно, если боль настолько сильна, что пациент не может выполнять обычные повседневные задачи, или если неврологические симптомы ухудшаются, например, возникает слабость в ногах и / или онемение.
Определение
Грыжа межпозвоночного диска – это заболевание, при котором поражается позвоночник. Точнее, он включает разрыв внешнего кольца межпозвоночного диска, который позволяет центральной части выступать за пределы поврежденных внешних колец.Думайте о позвоночных дисках как о велосипедной шине с более жестким внешним слоем и более мягким внутренним слоем. Как и в случае с шинами, при проколе и повреждении внешнего слоя воздух выходит наружу и целостность конструкции нарушается. Состояние обычно приводит к выделению воспалительных химических веществ, которые могут напрямую вызывать сильную боль и дискомфорт, даже если нервный корешок не сдавлен этими жидкостями.
Повреждение почти всегда заднебоково (на тыльной стороне боковых сторон) в основном из-за наличия задней продольной связки, расположенной в позвоночном канале.
Большинство грыж диска являются дополнительным осложнением существующего состояния, включающего протрузию диска, при которой самые внешние слои внешней части межпозвонкового диска (фиброзное кольцо) не повреждены, но выпячиваются всякий раз, когда диск находится под давлением. В отличие от грыжи диска центральная часть не выходит за пределы внешних слоев.
Стадии грыжи диска
- Дегенерация диска : химические и механические изменения, связанные со старением, вызывают ослабление диска, но без образования грыжи.Чаще всего это заболевание называется остеохондрозом и представляет собой естественный процесс старения. На протяжении всей жизни удары по позвоночнику сжимают диски и со временем могут образовывать небольшие разрывы во внешнем слое диска, ослабляя его и делая более восприимчивым к разрыву, который является основной причиной грыжи межпозвоночного диска. .
- Выпадение : также известное как выпуклость или выпячивание, это когда форма или положение диска смещается с некоторым легким ударом в позвоночный канал.Это может произойти, когда более твердая внешняя облицовка диска ослабевает из-за структурных изменений, вызванных естественным процессом старения.
- Экструзия : вязкое пульпозное ядро выходит через покрышку стенку (фиброзное кольцо), но остается внутри диска. Иногда может произойти разрыв фиброзного кольца, в результате чего более жидкое ядро просачивается из внутреннего диска и оказывает давление на нервы вокруг позвоночника, вызывая боль и уменьшая подвижность конечности.
- Секвестрация : пульпозное ядро выходит через фиброзное кольцо за пределы диска в позвоночный канал (HNP).
Симптомы
В случае грыжи межпозвоночного диска симптомы могут сильно различаться в зависимости от расположения травмы на позвоночнике, тяжести и других медицинских, генетических и ситуационных факторов. Почти всегда сообщается о быстром возникновении боли, даже если событие, вызывающее ее, не идентифицируется.
- Боль (излучающая, внезапная, переносимая, острая)
- Мышечная слабость
- Проблемы с дыханием / диафрагмой
- Головные боли, мигрень, головокружение
- Мышечные спазмы или судороги
- Онемение, покалывание, холодные ноги
- Недержание мочевого пузыря и кишечника (синдром конского хвоста)
Если грыжа диска попадает в область спинного мозга, то может проявиться миелопатия (дисфункция спинного мозга), вызывая сенсорные нарушения, такие как онемение, покалывание, нарушение равновесия, дисфункция кишечника и / или мочевого пузыря.
При синдроме конского хвоста требуется немедленное хирургическое вмешательство. Если центральная грыжа диска достаточно серьезна, симптомы могут включать двустороннюю боль в ногах, потерю перианальной (анальной) чувствительности, паралич мочевого пузыря и слабость анального сфинктера.
Конский хвост – это группа примерно из 10 пар нервных корешков, которые напоминают хвост лошади, в честь которого он назван на латыни. Нервы проходят мимо спинного мозга и визуально выглядят как конский хвост и спускаются вниз по ногам.Седалищный нерв – это нерв, который является частью конского хвоста. Нейроны этой группы нервных окончаний отвечают за сенсорную функцию области таза, нижних конечностей, кишечника и функции мочевого пузыря. Конский хвост – это пучок нервных корешков, связанных с позвонками L1-5 и S1-5, и поэтому он очень подвержен травмам в поясничной области, включая грыжу межпозвонковых дисков. Из-за увеличения веса в результате внутриутробного развития беременные женщины становятся все более восприимчивыми к заболеванию конского хвоста из-за грыжи межпозвоночного диска – риск выше у матерей старшего возраста.
Реабилитация после операции по поводу нарушения конского хвоста включает физиотерапию, трудотерапию и, если возможно, контроль веса.
Симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска
Боль, онемение, мышечная слабость, защемление и покалывание в:
- Голова и шея
- Диафрагма
- Дельтовидная мышца, бицепс
- Разгибатели запястий
- Трицепс
0 Кисть
2Характер боли и неврологический дефицит в значительной степени определяются расположением грыжи межпозвоночного диска, но обычно затрагивают верхнюю часть тела.
Диски шейного отдела позвоночника меньше нижнего диска, что означает, что даже небольшая грыжа шейного отдела позвоночника может сдавливать нерв, вызывая значительную боль и дискомфорт.
Семь позвонков или сложенных друг на друга костных структур составляют шейный отдел позвоночника, пронумерованные с С1 по С7.
Все шейные грыжи
C1-C2
Грыжа диска на этом уровне встречается реже, но, тем не менее, о ней постоянно. Симптомы могут включать головокружение, головокружение, головные боли, мышечную слабость, боль, онемение, покалывание в любом месте головы, шеи, ушей и / или челюсти.
C2-C3
Необычная область грыжи, но грыжа на этом уровне может вызвать мышечную слабость, парестезию (покалывание), онемение, головные боли, боль в лучевом нерве, снижение чувствительности в конечностях, жесткость мышц и т. Д. и боль за глазами, шеей и / или плечами.
C3-C4
Это довольно необычная область грыжи, которая может затрагивать голову, основание шеи, конечности и область туловища. Пациент может испытывать боль, мышечную слабость, покалывание, онемение и проблемы с диафрагмой (затрудненное дыхание, боль и т. Д.). Плечи имеют более высокую вероятность поражения в этом случае грыжи, особенно при поднятии (пожимании плечами) плечах.
C4-C5
Грыжа диска на этом уровне обычно вызывает боль в плече, руке, ключице и шее.Кроме того, мышечная слабость в области дельтовидной мышцы, бицепса и внешней части руки. Обычно это не вызывает онемения или покалывания, но они не исключены. Также могут возникнуть проблемы с диафрагмой (затрудненное дыхание, боль и т. Д.)
C5-C6
Грыжа диска здесь обычно вызывает слабость двуглавой мышцы и мышц-разгибателей запястья. Внутренняя часть руки, двуглавая мышца и плечи могут испытывать иррадиирующую боль или аналогичные симптоматические проявления.
C6-C7
Грыжа диска в этой области обычно вызывает мышечную слабость трицепса, плеча и может распространяться на предплечье вплоть до мышц-разгибателей пальцев.Также сообщается о онемении и покалывании в области трицепсов, вплоть до среднего пальца.
C7-C8
В этом случае трицепс, локтевая область, плечо и средняя рука вплоть до мизинца могут проявлять иррадиирующую боль, онемение, покалывание, слабость, скованность.
C8-T1
Этот уровень расположен в самом низу шеи, где верхняя часть спины (грудной отдел) встречается с шейным отделом позвоночника.
Грыжа диска на этом уровне обычно вызывает ослабление захвата кисти с онемением и покалыванием вдоль руки вниз к внешней части кисти.
Симптомы торакальной грыжи межпозвоночного диска
Боль, онемение, мышечная слабость, спастичность, щипки и покалывание в:
- Грудь
- Область живота
- Конечности
Чаще всего у людей молодого и среднего возраста. Симптомы обычно возникают в области туловища, а также на руках, плечах и спине. Боль и дискомфорт исходят изнутри туловища и усиливаются при определенных движениях.
Двенадцать позвонков или сложенных друг на друга костных структур составляют грудной отдел позвоночника, пронумерованные от Т1 до Т12.
Все грудные грыжи
T1-T2
Грыжа диска на этом уровне чаще встречается и может вызывать симптомы в верхней части тела, особенно в области груди, слабость внутренних мышц руки, двигательные нарушения, снижение чувствительности в подмышечной впадине (подмышечной впадине).
T2-T3
На этом уровне грыжа диска может вызывать боль в спине, груди, лопатках, которая обычно охватывает под руками. Вдох, выдох или движение груди и рук могут вызвать боль и дискомфорт.
T3-T4
Грыжа в этой области обычно вызывает боль в нижней части лопаток, верхней части груди, подмышечной впадине (подмышечной впадине). Практически полностью поражена верхняя часть середины туловища
T4-T5
Эта грудная грыжа вызывает боль в спине и груди, особенно на уровне груди. Часто описывается как пояс боли чуть ниже груди.
T5-T6 до T9-T10
Здесь боль может ощущаться ниже лопаток, на боках, между сосками, в средней части спины и в пупке.Скручивание, поворот, движение вытянутой руки обычно вызывают симптомы.
T10-T11
Нижний грудной уровень вызывает боль в пояснице и животе, особенно в области пупка. Кажется, что боль исходит изнутри брюшной полости наружу.
T11-T12, T12-L1
Грыжа в верхней поясничной области может вызвать боль в пояснице, чуть выше бедер. Также боль может присутствовать в нижней части живота, чуть ниже пупка.Некоторым может быть невозможно ходить из-за острой боли.
Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска
Боль, онемение, мышечная слабость, защемление и покалывание в:
Другим часто сообщаемым неврологическим симптомом является так называемое падение стопы, которое включает в себя затруднение подъема стопы при ходьбе или стоянии на подушечке пальцев. оплачивать.
Боль в пояснице описывается как тупая или пульсирующая боль / дискомфорт, сопровождающаяся ригидностью, ригидностью / слабостью мышц, а иногда даже мышечными спазмами.Боль, усиливающаяся при движении или резких движениях, таких как чихание, смех, скручивание, наклоны,
Умеренные грыжи поясничных дисков можно лечить консервативными методами и обычно не требуют хирургического вмешательства или каких-либо инвазивных процедур, так как боль обычно проходит в течение шести недель. Тяжелые грыжи поясничных дисков могут потребовать инвазивного лечения, поскольку они могут перерасти в хронические и / или изнурительные травмы, которые могут повлиять на жизнь пациента.
В некоторых случаях грыжа межпозвоночного диска давит на соседний нерв из-за воспаления и может даже вызывать мучительную или изнурительную боль, особенно рядом с ногой (ишиас).
Пять позвонков или сложенные друг на друга костные структуры составляют поясничный отдел позвоночника, пронумерованные от L1 до L5.
Все поясничные грыжи
L1-L2
Грыжа в первом диске поясничной части позвоночника будет означать симптомы в нижней части спины, бедре, паховой области (паховой области), отводящих, приводящих и ноги.
L2-L3
Грыжа на этом диске может вызывать боль, онемение, покалывание и другие симптомы в области голени, в частности бедра и нижней части бедра.При такой грыже очень сложно ходить и поднимать ногу.
L3-L4
Грыжа на этом уровне обычно сопровождается симптомами грыжи в области колена, тугой части, нижней части спины, внутренней поверхности бедра и голени. Опять же, ходьба и движение ног могут вызвать острые симптомы.
L4-L5
Грыжа на последнем уровне поясничной области может вызывать боль и другие симптомы в нижней части спины и наружной части ноги, в основном, в области тугой наружной стороны, колена, внутренней части голени и даже медиальная часть стопы.
L5-S1
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном сегменте 5 и крестцовом сегменте 1 (L5-S1) обычно вызывает поражение нерва S1. Помимо ишиаса, этот тип грыжи межпозвоночного диска может вызывать слабость при стоянии на пальцах ног. Онемение и боль могут распространяться вниз на подошву и внешнюю сторону стопы, а также в ягодицы, пятку и колено.
Все крестцовые грыжи
Симптомы крестцовой грыжи межпозвоночного диска
Нижние уровни позвоночника включают контроль мочевого пузыря, кишечника и гениталий.Это означает, что грыжа межпозвоночного диска на этом уровне может вызвать недержание мочи или эректильную дисфункцию, которые необходимо немедленно устранить хирургическим путем.
Пять позвонков или сложенные друг на друга костные структуры составляют крестцовый отдел позвоночника, пронумерованные от S1 до S5.
Все крестцовые грыжи
S1-S2
Подъем ноги и сгибание колена может оказаться трудным. Этот уровень вызывает боль, онемение, покалывание в ягодицах, напряжении, голени и ступне.
S2-S3 – S5-Копчик
Начиная с этого уровня, симптомы в основном поражают паховую область, включая задний проход и гениталии.Разведение пальцев ног также может вызвать симптомы.
Причины и факторы риска
Дегенеративная дисковая болезнь (DDD) или спондилез
«Болезнь» может считаться еще одним неправильным термином, потому что это на самом деле не болезнь, а нормальное возрастное состояние, при котором некоторые ткани позвоночника, в том числе диск, вырожденный. Дегенерация или износ происходит из-за обезвоживания (расслоения) фиброзного кольца (жесткой внешней оболочки диска). Постепенное коллапс и сужение щели в позвоночнике означает большее давление на нервы.Состояние, которое способствует возникновению грыжи диска, которое во многом определяется образом жизни и генетическими факторами.
Спондилез – это более широкий термин, используемый для описания дегенерации позвоночника по любой причине.
Острая или хроническая травма
Грыжа межпозвоночного диска также может возникнуть в результате единичной травмы. Автомобильная или спортивная травма может привести к образованию одной или нескольких грыж межпозвоночного диска. Чаще всего встречается в таких видах спорта, как регби, футбол, футбол, гимнастика, тяжелая атлетика или после длительных занятий, таких как вождение автомобиля, подъем тяжелых предметов, изгибание, копание лопатой и т. Д.
Другое
- малоподвижный образ жизни
- лишний вес
- курение
- тяжелые походы
Прогноз
Большинство мелких грыж заживают в течение нескольких недель. При тяжелых грыжах может потребоваться операция, а восстановление может занять несколько недель, месяцев или лет.
В некоторых случаях врачи заставляют пациента ждать до шести недель, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы при консервативном лечении, как это происходит в большинстве случаев.
Диагностика
Квалифицированный практикующий врач оценит ваши симптомы, историю болезни и проведет физическое обследование наряду с использованием различных методов визуализации. Перед тем, как пойти к врачу, запишите всю необходимую информацию, которая поможет врачу диагностировать ваше состояние.
- Составьте свой анамнез
- Спрогнозируйте, что должен знать врач
- Знайте свои лекарства
- Защитите свою медицинскую карту
- Запросите устное резюме
- Подготовьте вопросы
Физический осмотр
Физический осмотр включает пальпацию и наблюдение за пациентом при выполнении физических задач.Это должно быть сделано лично с обученным профессионалом, проводящим оценку. Затем может быть проведено рентгенологическое обследование, либо рентген, либо МРТ.
Неврологический осмотр
Чтобы оценить, есть ли у пациента неврологические проблемы, врач будет искать потерю чувствительности, онемение и слабость. Рефлексы также проверяются, потому что неврологические проблемы обычно влияют на реакцию пациента.
Пациента могут попросить ходить нормально и на цыпочках, чтобы проверить наличие аномалии походки, называемой «падение стопы», при которой мышцы стопы ослаблены, что приводит к определенному опущению передней части стопы из-за раздражения или повреждения общего малоберцового нерва. включая седалищный нерв или из-за паралича мышц передней части голени.
Ряд тестов движения
Различные тесты движения будут развернуты для проверки на боль или отсутствие подвижности. Обычные экзамены включают наклоны вперед, назад, из стороны в сторону и скручивание туловища.
Тест подъема ноги
Другой распространенный медицинский осмотр грыжи межпозвоночного диска – это подъем ноги или так называемый тест ЛаСега, при котором пациент ложится на спину и поднимает ногу, сгибая стопу.
Подъем прямой ноги
Также известен как тест Лазаревича, в котором пациент сидит горизонтально на спине, а врач осторожно поднимает одну ногу за раз, чтобы проверить наличие боли, которая может указывать на грыжу поясничного диска.В случае грыжи межпозвоночного диска боль обычно ощущается между 30 и 70 градусами.
Если поднятие одной ноги вызывает боль в другой, это может сигнализировать о повреждении или раздражении нервного корешка.
Варианты этого экзамена включают подъем ноги в сидячем положении или со скрещенными ногами. Такие физические осмотры имеют высокую чувствительность, но низкую специфичность. И чувствительность снижается у пациентов старше 60 лет.
Маневр Вальсальвы
Прикрыв рот и нос, постепенно выдохните, чтобы увидеть, нет ли при этом боли.
Проверка показателей жизнедеятельности
Частота пульса, артериальное давление, температура и другие показатели жизнедеятельности могут указывать на различные заболевания, например инфекции в области позвоночника.
Мониторинг походки и осанки
Ваш врач может сфотографировать и записать на видео, как вы выполняете различные физические упражнения, чтобы контролировать ваши движения и осанку. Иногда информация передается через программное обеспечение, чтобы помочь в наблюдении.
Осмотр области позвоночника
Видимое воспаление, синяк или болезненность могут появиться в пораженной области, обычно в поясничной зоне.Легкая пальпация также используется для определения боли или дискомфорта.
Если есть воспаление в поясничном отделе позвоночника, кожа может выглядеть ненормальной или чувствительной на ощупь.
Если врач не видит признаков серьезной проблемы, боль не является сильной и травмы отсутствуют, визуализирующие исследования могут не потребоваться. Некоторые врачи предпочитают, чтобы пациент подождал, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы в течение шести недель, как это бывает с большинством людей.
Методы визуализации
Рентгеновские лучи
Этот метод визуализации включает форму электромагнитного излучения, которое проходит через тело для формирования изображения.Хотя обычные рентгеновские лучи имеют ограниченную способность сканировать диски, мышцы, нервы и другие мягкие ткани, они по-прежнему полезны для подтверждения или отклонения других заболеваний, таких как переломы, опухоли, инфекции и т. Д. Если есть подозрение на грыжу межпозвоночного диска. усиливается при просмотре рентгеновских лучей, тогда могут быть применены другие методы визуализации для дальнейшего и более точного исследования.
Компьютерная томография или компьютерная томография
Компьютерная томография создает изображение поперечного сечения из нескольких рентгеновских лучей.Он показывает форму позвоночного канала внутри него и всех других структур в непосредственной близости. Хотя изображение достаточно точное, подтверждение грыжи диска может быть довольно трудным с помощью компьютерной томографии.
MRI
Магнитно-резонансная томография – это диагностический тест, который позволяет получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий. На нем подробно показан спинной мозг, нервные корешки и окружающие области. Увеличения, дегенерации и опухоли легко заметить.МРТ, выполненная с использованием сильных магнитных полей, обычно является наиболее убедительным методом диагностики грыжи диска. Это позволяет четко визуализировать выступающий материал диска в позвоночном канале.
Миелограмма
Этот метод визуализации использует рентгеновские лучи поверх инъекции в окружающие пространства спинномозговой жидкости для лучшего цветового контраста. Это точный метод визуализации, поскольку он показывает наличие структур, которые могут оказывать давление на спинной мозг или нервы, например грыжу межпозвоночного диска, опухоли, объемные поражения или костные шпоры.
Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS)
Эти обследования измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани и могут оценить уровень повреждения, а также уровень заживления. Эти тесты обычно используются для точного определения причин дисфункции нервов дистальнее позвоночника.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
Нейрофизиологический тест, позволяющий оценить тяжесть миелопатии путем измерения времени, необходимого нервному импульсу для пересечения пирамидных путей от коры головного мозга до клеток передних рогов. шейный, грудной или поясничный отдел спинного мозга.
Это комплексное обследование полезно в ситуациях, когда миелопатия может быть вызвана более чем двумя травмами, например, двумя или более грыжами шейных дисков.
Другие связанные травмы
Некоторые заболевания и травмы могут иметь сходные симптомы, которые могут привести к ложному диагнозу, если они не будут должным образом исследованы.
- Протрузия диска
- Защемление нервов
- Ишиас
- Болезнь диска
- Дегенерация диска
- Дегенеративная болезнь диска
- Черный диск
- Спондилолистез
- Опухоли, метастазы
- Объемные поражения
- Механическая боль Дискогенная боль
- Миофасциальная боль
- Спондилез / спондилолистез
- Спинальный стеноз
- Абсцесс
- Гематома
- Дискит / остеомиелит
- Массовое поражение / злокачественное новообразование
- Миокардиальный инфаркт Аортен
- Диссекция аорты симптомы проявляются внезапно, что может привести к частичной или полной потере трудоспособности, влияя на повседневную деятельность.Некоторые симптомы могут быть временно купированы с помощью безрецептурных препаратов, ортопедических устройств и специальных медицинских процедур.
P.R.I.D. (Защита, отдых, лед, декомпрессия)
При осознании травмы рекомендуется обезопасить себя от любых дальнейших тяжелых физических нагрузок. Это означает, что больше не нужно поднимать тяжести, скручиваться, наклоняться, бегать и т. Д. Вам придется двигаться так, чтобы не нагружать позвоночник. Отдых также нужен как в долгосрочной, так и в краткосрочной перспективе.Кубики льда, завернутые в полотенце или подобное, можно приложить к общей области травмы, чтобы уменьшить воспаление и боль. Для облегчения боли и дискомфорта рекомендуется декомпрессия позвоночника. Лягте на спину, подложив подушку под колени, или используйте костыли при ходьбе и т. Д.
Лекарство
Лекарства, такие как противовоспалительные препараты, уменьшают отек, боль и воспаление.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) класса пропионовой кислоты
- Ибупрофен ака.Бруфен, Адвил, Мотрин и Нурофен и т. Д.
Заранее съешьте богатую клетчаткой пищу, потому что ибупрофен в очень редких случаях может вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Внимательно прочтите вкладыш в упаковку. Избегайте, если у вас астма, проблемы с сердцем, почками и печенью!
- Напроксен он же. Алев, Анапрокс, Фланакс, Напрелан, Напросин и т.д.Внимательно читайте вкладыш в упаковке и избегайте, если у вас язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Найдите их здесь: ( Motrin ) | ( Aleve )
- Анальгетические тепловые гели на основе метилсалицилата
Метилсалицилат, также известный как. масло грушанки или масло грушанки – это органический эфир, который естественным образом вырабатывается многими видами растений, особенно грушами. Он также производится синтетическим путем и может быть найден в различных брендах, таких как Ben-gay, Tiger Balm, Heat Rub, IcyHot, Deep Heat, Flexpower, RUB A535 и т. Д.
- Селективные ингибиторы ЦОГ-2
Ингибиторы ЦОГ-2 представляют собой тип нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые непосредственно воздействуют на фермент циклооксигеназы-2, ответственный за воспаление и боль. Это также снижает риск развития язвенной болезни. Лекарство имеет общее название Целекоксиб. Внимательно прочтите вкладыш в упаковку, поскольку лекарства представляют повышенный риск для пациентов с проблемами сердца или находящихся на лечении от рака!
Если у пациента возникают мышечные спазмы, то можно вводить миорелаксанты в рекомендуемых дозировках.Миорелаксанты снижают мышечный тонус и могут использоваться для облегчения таких симптомов, как мышечные спазмы, боль и гиперрефлексия. Внимательно прочтите вкладыш в упаковку, так как передозировка – серьезная проблема, которая может привести к сердечной недостаточности и параличу!
Они бывают разных торговых марок, таких как Ативан пероральный, лоразепам пероральный, циклобензаприн пероральный, Скелаксин пероральный, метокарбамол пероральный, Сома пероральный, Занафлекс пероральный и т. Д.
- Наркотические обезболивающие (могут вызвать сильную зависимость!) только в крайних случаях, когда боль бывает острой и изнуряющей.Эти препараты следует использовать только в том случае, если боль слишком сильна, чтобы справиться с ними, поскольку эти препараты чрезвычайно сильны и вызывают привыкание!
- Эпидуральные инъекции кортикостероидов
Инъекции вводятся в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга и спинномозговых нервов, снимая воспаление и боль. Эта инвазивная процедура действует немедленно и дает краткосрочные и долгосрочные преимущества.
Другие оральные и инъекционные стероиды могут оказаться эффективными для уменьшения боли и воспаления. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам короткий курс стероидов.
Физическая терапия
Физическая терапия настоятельно рекомендуется как для помощи в реабилитации, так и для предотвращения повторных травм. Он также предлагает облегчение боли и инвалидности. Лечебная физкультура рекомендуется как после консервативного лечения, так и после хирургического вмешательства. Исследования показали, что наилучший результат дает сочетание различных физиотерапевтических методик. Больше внимания следует уделять упражнениям и эргономическим программам, а не ультразвуку и низкоуровневому лазеру.
У хирургических пациентов физиотерапию следует начинать через 4-6 недель после операции.
Помимо рекомендаций, изложенных в этой статье, пациенту следует получить от врача или квалифицированного физиотерапевта комплексную, подробную и индивидуальную программу реабилитации. Кроме того, пациент должен получить соответствующее образование о том, как вести себя эргономично в повседневной деятельности, например, как правильно спать, вставать с постели, ходить в туалет и т. Д. Пациент должен следить за положением пораженной области, чтобы больше не нагружать позвоночник.
Растяжка
Хотя растяжка имеет относительно низкую эффективность для исцеления, рекомендуется делать ее под профессиональным наблюдением.Растяжка напряженных мышц может принести пользу как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, но делайте это только под наблюдением врача и только по рекомендации врача или физиотерапевта.
Поведенческая программа мероприятий
Как указывалось ранее, повседневная деятельность должна выполняться контролируемым образом и постепенно увеличиваться. В первые недели после операции или консервативного лечения пациенту необходимо помочь в выполнении необходимых действий, таких как вставание с постели, посещение туалета и т. Д.и пациент должен воздерживаться от некоторых напряженных занятий, которые могут подвергнуть его риску.
Глубокий массаж нежных точек
Пациенты обычно восстанавливают некоторую подвижность с помощью этого типа массажа глубоких тканей, выполняемого квалифицированными физиотерапевтами. Кроме того, общая боль уменьшается после нескольких сеансов.
Ультразвуковая и ударно-волновая терапия
Ультразвуковая терапия проникает в ткани и передает тепло глубоко в ткани, увеличивая местный метаболизм, кровообращение и повышая гибкость соединительных тканей.Он также ускоряет регенерацию тканей, потенциально уменьшая боль и скованность.
Ударно-волновая терапия передает низкочастотные колебания (10, 50, 100 или 250 Гц) в ткани, вызывая колебательное давление для уменьшения боли.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)
В этой терапии электрический ток стимулирует мышцы, и обычно считается, что он вызывает высвобождение эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими средствами организма. Он также уменьшает мышечные спазмы.
Манипулятивное лечение
Манипулятивное лечение оказалось безопасным, эффективным и лучше, чем другие методы лечения. Обычно это разминание, манипуляции с мышцами, мобилизация суставов и манипуляции.
Водное вертикальное вытяжение
Эта терапия проводится под водой, имеет большое влияние на высоту позвоночника и облегчает боль, особенно при компрессии нервных корешков. Это может быть особенно полезно на этапе реабилитации.
Инверсионные столы
Перевернутое положение с помощью инверсионного стола может облегчить некоторые симптомы.
Горячая и холодная терапия
Эта терапия сочетает в себе преимущества как холодной, так и горячей температуры. Холод уменьшает воспаление и боль, а жар увеличивает кровоток, который несет дополнительный кислород и питательные вещества. Дополнительный кровоток удаляет побочные продукты жизнедеятельности и уменьшает мышечные спазмы.
Криотерапия
Криотерапия используется для снижения метаболизма тканей после операций на суставах, что приводит к уменьшению боли, отеков и послеоперационных кровотечений.Это также увеличивает диапазон движений.
Традиционная китайская медицина
Доказано, что некоторые формы традиционной китайской медицины, такие как акупрессура, акупунктура и купирование, уменьшают боль и снижают трудоспособность. Такая практика должна выполняться только обученными профессионалами с официальными государственными сертификатами.
Спинальные манипуляции и мобилизационная терапия
Доказано, что такие терапевтические методы имеют такой же эффект, как и НПВП.Должно выполняться только обученными профессионалами, которые полностью осведомлены о состоянии вашего здоровья.
Упражнения для динамической стабилизации поясницы
Эти упражнения включают в себя такие техники, как динамическое подтягивание живота с акцентом на многораздельную и поперечную мышцы живота. Мультифидус выполняет роль защиты поясничной области от непроизвольных движений и сил скручивания, помогая позвоночнику сохранять нейтральное положение. С другой стороны, поперечная мышца живота действует как прижимной пояс вокруг живота, стабилизируя позвоночник.
- Растяжка подколенного сухожилия
- Наклон таза
- Подъем рук / ног
- Мосты с мячом для упражнений
Программа восстановления силы
Следующая программа представляет собой общий план того, как должна выглядеть правильная программа реабилитации для укрепления мышц как. Он должен включать в себя как изометрические, так и сложные упражнения, при этом спина должна оставаться в нейтральном положении.
Начните силовые упражнения через несколько недель после операции или по окончании консервативного лечения.Спросите своего врача на всякий случай.
Вы можете делать их каждый день или через день в течение примерно 1 часа за сеанс. Сосредоточьтесь на тренировке пресса и мышц спины. Выполните 15-минутную разминку, включающую динамическое растяжение разгибателей спины, сгибателей бедра, подколенных сухожилий и ахиллова сухожилия.
Следующие упражнения и относительные вариации должны выполняться всегда:
- Упражнения Quadratus
- Укрепление живота
- Мостик с мячом
- Выпрямление внешней косой мышцы живота
- Подъем одной ноги в ползании
- Подъем скрещенных рук и ноги в положении ползания
- Выпады
Добавляйте упражнения по своему усмотрению, только держите спину прямо.Выполняйте пару повторений в каждом упражнении, пока не почувствуете мышечную усталость, но не до отказа, так как вы можете пожертвовать формой. Остановитесь, если вы испытываете боль!
Аэробная тренировка
Доказано, что аэробная тренировка (кардио) чрезвычайно полезна для восстановления сил. Аэробные тренировки следует начинать только через месяц после операции или окончания консервативного лечения, потому что аэробные упражнения являются динамическими и имеют высокую отдачу, которые могут быть контрпродуктивными, если позвоночник еще не зажил.Примерно через месяц вы можете постепенно вводить кардиоупражнения. Начните с упражнений на беговой дорожке, велотренажере и т. Д. По мере увеличения переносимости пациентом, интенсивность может быть увеличена, а также введены различные виды упражнений, такие как плавание, бокс с тенью и т. Д.
Стабилизирующие упражнения для устойчивости корпуса
Мышцы живота очень важны для поддержки позвоночника. Пациент должен начать с изометрических упражнений и сосредоточиться на активации различных волокон в мышцах группы живота.Общая сила мышц живота так же важна, как и выносливость пресса, поэтому сосредоточьтесь и на этом.
- Скручивания
- Скручивания косых мышц
- Планка
- Боковые доски
- Мосты
- Подъемы подколенных сухожилий
- Супермен
- Подъемы ног
- Сотни
- Разгибания ног
- Упражнения Physioball
- Подтягивания (подтягивания / подбородок)
Мышцы спины так же важны для поддержки позвоночника, как и брюшной пресс, поэтому тренировка их является обязательной.Подтягивания и подтягивания – это наиболее комплексные упражнения, которые вы можете выполнять для мышц спины, особенно на этапе реабилитации. Даже если бы вы могли подтянуться или подтянуться самостоятельно, не делайте этого! Рекомендуется начинать постепенно, помещая стул или что-то подобное под перекладину, и выполнять тяги не более чем с половиной веса вашего тела. Это означает, что вы будете толкать себя ногами с одинаковой силой, когда будете подтягиваться, чтобы завершить повторение: 50% толчок и 50% тяга, чтобы завершить повторение.
Общее укрепление мышц
Тело действует как единое целое, поэтому вы не можете игнорировать любую часть своего тела. Восстановив некоторую силу в мышцах пресса и спины, вы можете перейти к более сложным упражнениям для других мышц вашего тела. Факторы роста и восстановления высвобождаются при выполнении упражнений, что очень помогает на этапе восстановления. Просто избегайте боли любой ценой и постепенно увеличивайте сложность!
- Приседания
- Жим лежа
- Жим над головой
- Становая тяга (осторожно!)
- Вытягивания
Хирургическое лечение
Если консервативное лечение оказывается неэффективным или имеются признаки серьезного неврологического дефицита (т.е. мышечная слабость, онемение), тогда может потребоваться операция для декомпрессии нервных структур и стабилизации позвоночника.
Типы операций
Дискэктомия
Дискэктомия или открытая дискэктомия – это хирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска, сдавливающего нервный корешок или спинной мозг. Центральная часть диска, пульпозное ядро удаляется.
Микродискэктомия, эндоскопическая дискэктомия и лазерная дискэктомия
В некоторых случаях допускается меньший разрез и более быстрое удаление с помощью тонких прецизионных инструментов, которые оставляют меньше рубцов.
Ламинэктомия или декомпрессия спинного мозга
Эта процедура расширяет позвоночный канал за счет удаления задней части позвонка, называемой пластинкой. Снижает давление на спинной мозг. Часто в сочетании с дискэктомией. Грыжа межпозвоночного диска может оказывать давление на спинной мозг в зависимости от степени грыжи. В этом случае операция необходима и незамедлительно. Продолжительное давление на спинной мозг может привести к необратимым повреждениям.
Спондилодез
Процедура заключается в полном удалении одного или нескольких дисков и замене их аутотрансплантатами (костными трансплантатами из выигранного таза), аллотрансплантатами (донорскими костными трансплантатами) или синтетическими дисками.Инструменты, такие как металлические винты, стержни или клетки, используются постоянно или временно для стабилизации позвоночника. Часто сообщается о снижении подвижности после операции.
Другие хирургические методы включают
- Фораминотомия
- Фораминопластика
- Корпэктомия
- Нуклеопластика
- Хемонуклеолиз
- Электротермические методы
В большинстве случаев пациент начинает ходить в тот же день, когда была проведена операция.Затем активность постепенно увеличивается вместе с физиотерапией. После операции может сохраняться некоторая боль.
Диета и образ жизни
Vegan BurgerВ случае грыжи межпозвоночного диска огромную роль играют диета и образ жизни!
Чтобы облегчить симптомы, сократить время реабилитации и, что наиболее важно, снизить вероятность рецидива межпозвоночной грыжи, настоятельно рекомендуется диета на основе растений . Еще лучше, строгая веганская диета намного лучше, потому что вы сведете воспаление к абсолютному минимуму, вы подпитываете свой организм легко усваиваемыми питательными веществами и уменьшите риск смерти от всех причин.Растительная диета также поможет вам достичь идеальной массы тела. Все это обеспечит ощутимые улучшения.
Помимо растительной диеты, у вас будет правильный режим сна и достаточное количество жидкости. Наряду с сокращением на вредных пороков, таких как курение, употребление алкоголя и т. Д.
Сосредоточьтесь на темной листовой зелени, фруктах, бобовых, орехах, семенах, таких как брокколи, брюссельская капуста, капуста, зелень горчицы, нут, шпинат, тофу, обогащенные продукты питания и т. д. Вам также следует следить за своими микро- и макроэлементами, чтобы убедиться, что вы удовлетворяете свои потребности.B12 особенно важен как для веганской, так и для невеганской диеты, поэтому следите за своим потреблением и ешьте продукты, обогащенные B12.
Кальций
Мужчины и женщины в пременопаузе должны потреблять не менее 1000 мг кальция. Женщины в постменопаузе должны потреблять 1200 мг кальция. Всего не принимайте более 2000 мг кальция в день. Постарайтесь включить в свой рацион больше продуктов, богатых кальцием, таких как сырое молоко, вареная капуста, сардины, йогурт, кефир, брокколи, кресс-салат и бок-чой.Витамин D
Мужчины и женщины должны потреблять от 600 до 800 международных единиц (МЕ) витамина D в день. Не принимайте более 800 МЕ витамина D в день, так как высокие дозы могут быть токсичными, особенно после продолжительных периодов времени.B12 в микрограммах (мкг)
Возраст RDA (мкг)
0-6 месяцев ……………… .0,4
7-12 месяцев …………… ..0.5
1-3 года ……… ………… ..0.9
4-8 лет ………………… ..1.2
9-13 лет ………………… 1,8
14+ лет ………………….2,4
беременных ……… 2,6
кормящих женщин ……… .2,8Сон также очень важен для восстановления вашего тела, поэтому старайтесь спать 7-9 часов. Время сна – это время, когда организм имеет тенденцию к значительной регенерации, включая рост костей, омоложение кожи и рост клеток, и это лишь некоторые из них. Дегенеративное заболевание диска, хотя и является естественным возрастным прогрессом, может в значительной степени излечить его во время сна. Поскольку дегенеративное заболевание диска может быть предвестником грыжи межпозвоночного диска, важно дать организму возможность отдохнуть и самоизлечиться.
Адекватная гидратация также очень важна, потому что жидкости и смазочные материалы для позвоночника в основном состоят из воды, и для их синтеза требуется вода. Для правильного увлажнения помните правило 8 × 8: пейте 8 порций 8 унций воды в день (всего 2 л воды в день).
Солнечный свет
Получите хотя бы 1 час солнечного света каждый день. Продолжайте вести физически активный образ жизни, чтобы стимулировать синтез кальция в организме. Помимо прочности костей, солнечный свет улучшает настроение и улучшает самочувствие, обеспечивая позитивный настрой.Улучшение осанки и эргономики
Правильное сидение за столом или поднятие тяжестей с идеальной формой определенно снизит шансы развития грыжи. Постарайтесь развить мышление, ориентированное на осанку, и напоминайте себе, что нужно всегда выпрямляться. Спина всегда должна оставаться в нейтральном положении, независимо от активности.
Концепция «нейтрального положения» является ключевой для любой хорошей эргономической практики. Нейтральное положение – это положение позвоночника, конечностей и конечностей, возникающее при стоянии.Например, сидение в течение длительного периода времени неестественно для тела, поскольку оно оказывает необычное давление на нижнюю часть спины. Кроме того, большинство из нас склонны наклонять шею вниз, чтобы смотреть на экран компьютера или телефона, или даже наклоняются вперед, вызывая неестественный изгиб позвоночника, который может вызывать боль. Руки и кисти также имеют нейтральное положение, в котором конечности должны выровняться по прямой линии. Часто направление наших рук и линейное направление наших предплечий не совпадают (например,г. наклон запястья при наборе текста, чтобы дотянуться до клавиш на клавиатуре) – это отклонение от нейтрального положения предплечий, запястий и кистей рук. Нейтральное положение сводит к минимуму давление на мышцы, сухожилия, нервы и кости, чтобы оптимально использовать контроль тела и способность прилагать или принимать силу. Противоположным термином для нейтральной позиции является «неудобная позиция» (см. Примеры выше). Хорошая эргономическая практика направлена на минимизацию или устранение неудобных положений.
Нейтральные позы – это позы, в которых тело выровнено и уравновешено как сидя, так и стоя, с минимальной нагрузкой на тело и сохранением суставов.Для тех, кто проводит длительное время сидя, например, сидя за столом, работая за компьютером, существует эргономичная мебель, которая помогает удерживать тело в нейтральном положении и снимает давление в неудобных положениях. Некоторые работодатели предлагают эргономическую оценку рабочего места своих сотрудников и могут предоставить ресурсы (например, рабочие столы, эргономичные стулья и т. Д.) Для снятия напряженных точек давления.
Заключение
Грыжи межпозвоночного диска очень распространены между позвонками L4-L5, L5-S1, C5-C6 и C6-C7.Травмы сильно различаются по степени тяжести и обычно поражают людей старше 30 лет. При обнаружении травмы рекомендуется записаться на прием к врачу или обратиться в скорую помощь при оказании первой помощи. В основном P.R.I.D. (Защита, Отдых, Лед, Декомпрессия) и безрецептурные противовоспалительные, анальгетики и аналогичные лекарства.
Как бегуну, особенно важно уделять больше внимания и осторожности боли в шее, позвоночнике и спине. Хотя может быть несколько основных причин боли, исключение грыжи межпозвоночного диска или любого другого состояния, оказывающего давление на спинной мозг или нервы, имеет решающее значение для предотвращения необратимого повреждения нервов.Как упоминалось выше, при боли в пояснице и пояснице следует проявлять особую осторожность, поскольку она может быть индикатором давления на конский хвост – нервный пучок, включающий седалищный нерв. Увеличенное давление на эту область может привести к необратимой потере чувствительности ног, поясницы и мочевого пузыря.
Следуйте советам врача и улучшите свой образ жизни, чтобы ускорить процесс заживления. Получите образование о том, как избежать повторных травм и развить осознание осанки.
В соавторстве с Marquesa Finch
Куратор: Diana Rangaves, PharmD, RPh
Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела
Что такое шейная грыжа межпозвоночного диска?
Шейные диски – это подушки между позвонками в верхней части спины и шеи.Грыжа диска возникает, когда студенистый материал внутреннего диска, пульповое ядро, разрывается или грыжаются через внешнюю стенку шейного диска.
Причины возникновения шейной грыжи межпозвоночного диска
Шейная грыжа межпозвоночного диска возникает из-за чрезмерной нагрузки на диск, будь то в результате:подъем тяжестей или другие повреждающие движения. Боль и другие симптомы могут развиться, когда поврежденный диск попадает в позвоночный канал или нервные корешки.
Симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска
Симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска могут включать:
- Боль, которая распространяется вниз по руке к кисти или пальцам
- Онемение или покалывание в плече, руке или кистях
- Слабость кисти или рук
Определенное положение или движения шеи могут усилить боль.Симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска часто напоминают другие заболевания, такие как синдром запястного канала, проблемы с вращательной манжетой и подагра.
У некоторых пациентов шейная грыжа межпозвоночного диска может вызвать сдавление спинного мозга, когда материал диска давит на спинной мозг. Это гораздо более серьезное заболевание, и может потребоваться более агрессивный план лечения. Симптомы компрессии спинного мозга включают:
- Неуклюжая или неловкая походка
- Затруднение с мелкой моторикой кистей и рук
- Ощущение покалывания или “шока” по туловищу или ногам
Кто типичный пациент с шейной грыжей межпозвоночного диска?
Грыжа шейного диска обычно наблюдается у 30–50-летних.Это может быть замечено у пациентов в возрасте 80 лет, но это редко, поскольку нормальное старение имеет тенденцию к высыханию диска, предотвращая разрыв.
Диагностика межпозвоночной грыжи шейки матки
Ваш лечащий врач рассмотрит вашу историю болезни и симптомы и проведет физический осмотр, во время которого врач будет искать ограничения движения в позвоночнике, проблемы с равновесием и признаки боли, а также любую потерю рефлексов конечностей. мышечная слабость, потеря чувствительности или аномальные рефлексы, которые могут указывать на поражение спинного мозга.
После медицинского осмотра ваш врач может использовать различные тесты для более детального изучения, включая рентген, МРТ, компьютерную томографию, компьютерную миелограмму или сканирование костей.
Нехирургическое лечение шейной грыжи межпозвоночного диска
Все методы лечения шейной грыжи межпозвоночного диска предназначены для облегчения боли. Большинство эпизодов боли в руке, вызванной шейной грыжей межпозвоночного диска, проходят в течение периода от нескольких недель до пары месяцев, и, как правило, боль от шейной грыжи межпозвоночного диска можно контролировать с помощью лекарств.Когда боль уменьшится, она вряд ли вернется, хотя слабость и онемение / покалывание могут исчезнуть дольше.
Интервенционные методы лечения грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника могут включать:
- Лечебная физкультура и / или упражнения для снятия давления на нервный корешок
- Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения отека и боли и анальгетики для облегчения боли
- Эпидуральные инъекции стероидов и инъекции нервных корешков для уменьшения отека и лечения острой боли, которая распространяется в бедра или вниз по ноге
Хирургическое лечение шейной грыжи межпозвоночного диска
Если боль из-за грыжи межпозвоночного диска длится более 6–12 недель или если боль и инвалидность серьезны, операция на позвоночнике может быть разумным вариантом.Операция на позвоночнике по поводу шейной грыжи межпозвоночного диска, как правило, очень надежна и может выполняться с минимальными послеоперационными болями и болезненными ощущениями (нежелательными последствиями).
Операция, проводимая опытным хирургом позвоночника Эмори, должна иметь низкий риск неудач или осложнений. Успешность операции на позвоночнике по поводу шейной грыжи межпозвоночного диска составляет около 95-98% с точки зрения обезболивания.
Некоторые из хирургических процедур, используемых для лечения грыжи межпозвоночного диска в Эмори:
Боль в пояснице и ноге из-за грыжи межпозвоночного диска
У многих пациентов с болями в пояснице, радикулитом, болями в задней части ног или слабостью мышц нижних конечностей диагностируется грыжа (a.к.а. сжатый или разорванный) спинной диск. Нервы, окружающие позвоночник, очень чувствительны к раздражению и давлению, возникающим в результате изменения положения диска или физического повреждения самого диска, что приводит к дискомфорту, который может варьироваться от легкого до сильного.
Том Мертон / Getty ImagesЛечение для устранения связанной с этим боли в спине и / или ногах зависит от типа и степени тяжести грыжи межпозвоночного диска, но своевременное медицинское обследование помогает обеспечить лучшие результаты.
Ваш позвоночник и нервы
Диски позвоночника действуют как амортизаторы между позвонками.Они состоят из жесткого внешнего слоя (фиброзного кольца), покрывающего мягкое желеобразное ядро (пульпозное ядро).
Когда диск поврежден, он может выпирать за пределы своих нормальных границ и раздражать близлежащие спинномозговые нервы. В более тяжелых случаях фиброз кольца может ослабнуть или разорваться, что приведет к вытеканию материала ядра.
Это может вызвать сдавливание спинного мозга или спинномозговых нервов. Они могут не работать должным образом, и в результате в мозг и из него могут посылаться аномальные сигналы.
Наиболее частые грыжи поясницы возникают в поясничной области, пяти позвонках у основания позвоночника (врачи классифицируют их сверху вниз как от L1 до L5). может быть настолько изнурительным, что может включать раздражение седалищного нерва, который проходит от нижней части позвоночника до ног. Это самый большой нерв в периферической нервной системе, который соединяет головной и спинной мозг с остальными частями тела.
Одна или несколько причин обычно играют определенную роль в грыже межпозвоночных дисков, включая возрастную дегенерацию, избыточный вес / ожирение, травмы, отсутствие кондиционирования (малоподвижный образ жизни) и перегрузку позвоночника.
Боль и связанные с ней симптомы
Боль в пояснице – наиболее распространенный симптом грыжи из-за раздражения нервов, возможного мышечного спазма и воспаления.
Радикулопатия, связанная с нарушением передачи нервных сигналов, также распространена. Симптомы включают:
- Боль от поражения электрическим током: Нервное давление может вызывать ненормальные ощущения, обычно проявляющиеся как боли от поражения электрическим током.При поясничных грыжах разряды проходят вниз по одной или обеим ногам.
- Покалывание и / или онемение: Пациенты часто испытывают ненормальные ощущения, такие как покалывание, онемение или уколы иглами в одну или обе ноги.
- Мышечная слабость: Нервные сигналы от головного мозга могут быть прерваны, вызывая мышечную слабость нижней части тела.
- Проблемы с кишечником или мочевым пузырем: Эти симптомы важны, потому что они могут сигнализировать о синдроме конского хвоста, редком заболевании, возникающем в результате грыжи межпозвоночного диска между L5 позвонками и первыми позвонками крестца.
Немедленно обратитесь к врачу, если боль в спине / ноге сопровождается проблемами с мочеиспусканием или дефекацией, или если вы чувствуете онемение вокруг ануса. Это неотложная медицинская помощь.
Диагностика
Чаще всего врач может диагностировать грыжу межпозвоночного диска как причину боли в спине и / или ноге, проверяя ощущения, силу мышц и рефлексы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также обычно используется для помощи в этом процессе.
Однако МРТ привносит свои собственные проблемы в проблему, потому что они часто показывают грыжу межпозвоночного диска или другие аномалии, особенно у пожилых пациентов.Между тем, вполне возможно, что эти отклонения не имеют ничего общего с симптомами боли в пояснице.
Диагностика грыжи межпозвоночного диска и план лечения должны основываться на комбинации симптомов пациента, результатов физикального обследования и результатов визуализации.
Лечение боли при грыже межпозвоночного диска
Большинство симптомов грыжи межпозвоночного диска проходят через четыре-шесть недель. Однако люди обычно обращаются за медицинской помощью при сильной боли в пояснице, особенно если она не проходит через несколько дней.
Боль в пояснице обычно лечится консервативно:
Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется только в том случае, если консервативные методы лечения неэффективны по прошествии шести недель и более, при значительной мышечной слабости из-за повреждения нервов или при нарушении двигательных функций.
Слово Verywell
Боль в пояснице может расстраивать и изнурять, но имейте в виду, что лечение поясничной грыжи межпозвоночного диска будет зависеть от ваших конкретных симптомов, продолжительности симптомов и прогноза состояния.