Поясничный 5 позвонок – это что такое, признаки и виды, диагностика и степени сращения, последствия и осложнения

Кто подвержен болезни

В большинстве случаев смещение позвонков поясничного отдела развивается в пожилом возрасте. Эта часть позвоночника переносит самые сильные нагрузки, поэтому здесь смещение развивается чаще всего. Но диагноз спондилолистез может быть поставлен и в молодом возрасте, поэтому нельзя исключать это заболевание при возникновении болей в спине у молодого человека.

При спондилолистезе постепенно снижается эластичность тканей позвоночника. Это приводит к нездоровым морфологическим изменениям во всем организме. У человека практически постоянно болит спина, периодически боли усиливаются.

Необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья, чтобы выявить болезнь на ранних стадиях и предпринять меры для ее устранения, так как прогноз может быть неутешительным. Человек может стать инвалидом, также у него повышается вероятность развития других заболеваний из-за развивающихся дегенеративных процессов во всем организме.

Симптоматика болезни

Выраженность и характер проявлений спондилолистеза зависит от тяжести протекания болезни. Кроме того, смещение может быть направлено вперед или назад относительно центральной оси позвоночника:

• антеролистез — это смещение позвонка вперед относительно остальных;
• ретролистез — это смещение назад.

Основной симптом патологии — это сильная боль в нижней части спины. После физических нагрузок она усиливается. Сильнее всего ощущается болезненность после растяжения пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Симптомы также включают напряженность в сухожилии под коленом. Подвижность в нижней части спины из-за этого снижается — уменьшается возможная амплитуда. При этом ощущается боль и легкое покалывание под коленом, нижние конечности могут неметь. Из-за передавливания нервов в ногах может чувствоваться слабость. Если нерв передавлен, то у человека могут нарушаться функции кишечника и мочевого пузыря. Человек может потерять контроль над ними.

Наиболее частая локализация

Чаще всего смещение происходит в области 5 позвонка поясничного отдела. Это связано с тем, что место соединения пятого позвонка поясничного отдела с крестцовой костью — это самая слабая и уязвимая область позвоночника.

В зависимости от локализации патологического процесса различается и симптоматика. Так, при смещении пятого позвонка больше всего от болей страдают нижние конечности. Повреждение 3 позвонка может стать причиной развития болезней кишечника.

Стадии развития спондилолистеза

В зависимости от степени смещения определяется стадия развития болезни. На разных этапах заболевания симптоматика выражается по-разному:

1. На первой стадии развития болезни происходит смещение позвонка до 25%. Никаких симптомов при смещении позвонков поясничного отдела на этой стадии человек обычно не отмечает. Только в единичных случаях возможно развитие боли в пояснице. При наклонах, сильных физических нагрузках или резких движениях боль может усиливаться.
2. Вторая стадия характеризуется усилением болевых ощущений. На этом этапе смещение достигает 25-49% общей площади позвонка. Приступы боли возникают часто и долго не проходят. При совершении активных движений, выполнении физических упражнений, поднятии тяжелых предметов боли усиливаются.
3. Патологические процессы в тканях позвоночника активно протекают на третьей стадии болезни, поэтому симптомы на этом этапе достаточно сильно выражены. Смещение происходит на 50-74% позвонка. В области поясницы ощущаются сильные боли, движения скованы, позвоночник оседает, так как межпозвоночные диски стираются и теряют эластичность. В результате нервные окончания повреждаются.
4. На четвертой стадии в организме человека происходят необратимые патологические изменения. Позвонок смещается более чем на 75%. В этот период у человека заметно меняется походка, часто ноги в коленях подгибаются. Больной постоянно ощущает усталость, его мучают хронические боли. Длительное время пребывать в сидячем положении, ходить или стоять человек не может из-за сильных болей. Боли и онемение распространяются не только на нижние конечности, но и на кисти рук и пальцы. Появляются судороги нижних конечностей.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения при смещении позвонков поясничного отдела человек становится инвалидом, так как в результате болезни происходят нарушения во всем опорно-двигательном аппарате.

Причины и механизм смещения

Весь позвоночник состоит из позвонков, между которыми расположены диски, состоящие из хрящевой ткани. Двигательная активность позвоночника зависит от состояния губчатой костной ткани позвонков. Поясничный отдел состоит из пяти позвонков. При их смещении обязательно затрагиваются нервные окончания, происходит их повреждение.

При этом происходит перелом суставных отростков или межсуставной части дуги позвонка. В этот же момент происходит нарушение целостности межпозвоночного диска и связок. В дальнейшем возможно образование остеофитов по краям позвонков, которые смещены, и сращивание этих остеофитов.

Виды патологии

Спондилолистез может быть одного из пяти видов. Классификация происходит в основном по фактору причины развития болезни. Разновидности патологии такие:

1. Диспластический. Этот тип патологии развивается из-за нарушений в период развития позвоночника. В этом случае болезнь врожденная.
2. Истмический. Развивается в результате первичных дефектов позвоночника. В этом случае межсуставная поверхность повреждена. Если при обнаружении подобных дефектов смещение не наблюдается, то больному ставится диагноз спондилолистез. Смещение чаще всего развивается в результате повторяющейся травмы. Чаще всего от этой формы заболевания страдают профессиональные спортсмены. Самыми опасными видами спорта с этой точки зрения являются гимнастика и регби.
3. Дегенеративный. Развивается в результате поражения суставов позвоночника артритом. Хрящ подвергается дегенеративным изменениям, что приводит к смещению. Чаще всего развивается эта форма болезни у пациентов пожилого возраста. На фоне этой болезни развивается остеопороз.
4. Патологический. Развивается из-за дефектов в кости, которые вызваны образованием опухоли.
5. Травматический. Смещение может развиться после травм позвонков. Чаще всего к смещению приводят переломы фасеточного сустава, ножки или дуги позвонка. В этих случаях чаще всего возникает смещение вперед. Также эта форма спондилолистеза может стать последствием операции на спинном мозге или позвоночнике.

Последствия и осложнения

Последствия спондилолистеза поясничного отдела позвоночника могут быть различными. Основное осложнение — это деформация позвоночника. На фоне спондилолистеза развивается стеноз центральной части позвоночного канала, то есть его сужение. Часто страдают корешки нервных волокон, которые отходят от спинного мозга. Смещенные позвонки их передавливают. В результате возникают различные нарушения в работе нервной системы. В результате могут развиваться болезни внутренних органов и различных частей тела.

Заболевание носит хронический характер, поэтому при его первичном обнаружении необходимо постоянно следить за состоянием. Нужно наблюдаться у невропатолога, чтобы предотвратить нарушения.

Методы лечения

Лечение назначается по результатам диагностики — выполнения рентгенографии. Этот метод позволяет установить степень развития болезни и локализацию патологического процесса. Лечение может быть консервативным или оперативным.

В рамках консервативной терапии назначается медикаментозное лечение. Из препаратов назначаются обезболивающие и спазмолитики. Спазм мышц и болезненные ощущения устраняются путем приема этих препаратов. При сильных болях или обширном воспалительном процессе проводится лекарственная блокада.

Важными составляющими комплексного лечения станут массаж, мануальная терапия и рефлексотерапия. Хорошие результаты дает вытяжение позвоночника. Для поддержания позвоночника в правильном положении назначается ношение специального корсета. После снятия болей необходимо делать лечебные упражнения, чтобы укрепить мышцы и добиться поддержания позвоночника в правильном положении благодаря силе мышц.

Лечение грязями и парафинотерапия оказывают общеоздоровительный эффект, укрепляют организм и помогают добиться выздоровления быстрее. Полезными будут продолжительные пешие прогулки.

Лечебная гимнастика

ЛФК — это важная составляющая комплексного лечения в рамках консервативной терапии. Выполнение специально подобранного комплекса гимнастических упражнений позволяет не только добиться увеличения межпозвоночного пространства, в результате чего смещенный позвонок возвращается на место, но и укрепить мышцы спины, чтобы поддерживать в правильном положении позвоночник.

Комплекс упражнений обязательно разрабатывается для каждого больного в индивидуальном порядке. Он обязательно должен включать нагрузки, которые поспособствуют укреплению глубоких мышц спины и пресса.

Последнее требование связано с тем, что в пожилом возрасте спондилолистез сопровождается дегенеративными изменениями, а в более молодом (и особенно у детей) развивается истмическое или диспластическое смещение. Эта особенность полностью меняет подход к лечению.

Но даже индивидуально составленный комплекс лечебных упражнений должен выполняться по общим правилам:

1. Начинать заниматься нужно с тех упражнений, которые выполняются лежа. При этом не важно, на спине, животе или боку будет лежать человек. Также допустимо выполнять первыми упражнения, в которых исходное положение — стоя на четвереньках. В этом случае удается лучше всего снять напряжение с больного участка и снизить давление на позвоночник.
2. При ранних стадиях развития заболевания основная цель выполнения упражнений — расслабить мышцы спины и конечностей. В результате снятия спазма мышц спины удается устранить сдавливание нервных корешков.
3. Нельзя заниматься лечебной гимнастикой в период обострения и в подострой стадии.
4. При выполнении любых упражнений максимальный угол наклона корпуса может быть 15-20 градусов. Только при стойкой ремиссии можно начинать выполнять такие нагрузки.
5. Наибольшую эффективность дают упражнения на вытяжение позвоночника, поэтому их обязательно необходимо включить в комплекс.

Народные методы лечения

Методы народной медицины помогают ускорить восстановление здоровья. Прибегать к ним можно только после того, как обострение воспалительного процесса устранено. К эффективным средствам относятся:

1. Горчичная мазь. Для ее приготовления берут 50 г горчичного порошка, 20 г спирта, 2 яйца и немного камфары. Ее наносят на больной участок на 2 часа, после чего стирают и укутывают обработанное место теплым платком или шарфом.
2. Растирка из редьки. Корнеплод трут на мелкой терке. На два стакана натертой редьки используют 2 стакана меда и полстакана водки.
3. Мумие. С его помощью делают компрессы, растирки, мази.

В большинстве случаев операция обеспечивает желаемый результат. При операции смещенные позвонки возвращаются в правильное положение и соединяются пластинкой. В каждом конкретном случае только врач может решить, как лечить смещение позвонков поясничного отдела.

Профилактика смещения

Проще проводить профилактические меры, чем лечить смещение позвонков. Избежать болезни проще всего при помощи умеренной физической активности и наблюдения за собственным здоровьем. К основным моментам, на которые необходимо обращать внимание, относятся:

1. Правильное сидение за письменным столом. Спина должна быть все время прямой. В этом случае мышцы не будут перенапрягаться. Нельзя наклонять голову или туловище вперед. Для максимального комфорта во время сидения под ноги можно подставлять небольшую скамеечку.
2. При вынужденном длительном стоянии необходимо менять позу примерно каждый 10 минут. Это позволит не перенапрягать мышцы спины.
3. Нельзя носить слишком большие тяжести. Если же такая необходимость возникла, то лучше переносить их в рюкзаке или разделив на равные части в обеих руках.
4. При выполнении домашней или садовой работы лучше использовать скамеечку, присаживаться на корточки или становиться на колени, чем нагибаться.
5. Постель должна быть умеренно жесткой.
6. Без назначения врача не стоит носить поддерживающие пояса и корсеты, так как они снижают тонус мышц.

Состояние всего организма человека связано со здоровьем позвоночника, поэтому необходимо быть к нему внимательным и обращаться к врачу при первых признаках развития нарушений.

Читайте также

sustav.nextpharma.ru

Боли отдельных позвонков и что это означает

Первый шейный позвонок (С 1, атлант):  Головные боли, мигрень, ослабление памяти, хроническая усталость, головокружение, артериальная гипертензия, недостаточность мозгового кровообращения. 

Жалобы при болях отдельных позвонков и что это означает.

Первый шейный позвонок (С 1, атлант): 

Головные боли, мигрень, ослабление памяти, хроническая усталость, головокружение, артериальная гипертензия, недостаточность мозгового кровообращения. 

Второй шейный позвонок (С 2, осевой позвонок) 

Воспалительные и застойные явления в придаточных пазухах носа, боли в области глаз, ослабление слуха, боли в ушах. 

Третий шейный позвонок

Четвертый шейный позвонок (С 4) Хронический ринит, ослабление слуха, трещины в области губ, судорги мышц оральной области. 

Пятый шейный позвонок (С 5) Хриплый голос, боли в горле, хронический фарингит. 

Шестой шейный позвонок (С 6) Хронический тонзиллит, напряжение мышц и боли в области затылка, боли в верхней части рук, увеличение щитовидной железы. 

Седьмой шейный позвонок (С 7) Заболевания щитовидной железы, простуда, заболевания плечевого сустава, депрессии, страхи. 

Первый грудной позвонок (Тh 1) Напряжение мышц затылка, боли в плечах, в предплечье и кисти, чувство онемения в пальцах рук. 

Второй грудной позвонок (Тh 2) Кардиалгии, нарушения сердечного ритма, страхи. 

Третий грудной позвонок (Тh З) Боли в области грудной клетки, кашель, бронхит, астма, плевро-пневмония, различные нарушения дыхания. 

Четвертый грудной позвонок (Th 4) Дискинезия желчевыводящих путей, желчный конкремент, желтуха, боли в правой боковой части головы и правого плеча. 

Пятый грудной позвонок (Тh 5) Боли в области печени, артериальная гипотония, малокровие, хроническая усталость, недостаточность кровообращения, артриты. 

Шестой грудной позвонок (Th 6) Изжога, различная патология желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет. 

Седьмой грудной позвонок (Тh 7) Тошнота, изжога, икота, недостаток «жизненной энергии», чувство слабости, язва двенадцатиперстной кишки, заболевания желудка. 

Восьмой грудной позвонок (Тh В) Нарушения функции селезенки, ослабление защитных сил организма, иммунодефицит. 

Девятый грудной позвонок (Th 9) Аллергии, крапивница. 

Десятый грудной позвонок (Th 10) Различные заболевания почек, нарушение солевого обмена, кальциноз артерий, хроническая усталость. 

Одиннадцатый грудной позвонок (Th 11) Кожные заболевания: угри, прыщи, экзема, фурункулы, шершавость кожи, псориаз и Т.П. 

Двенадцатый грудной позвонок (Тh 12) Метеоризм, ревматизм, нарушения роста, бесплодие. 

Первый поясничный позвонок (L 1) Запоры, понос и Т.д., вялость кишечника, различная патология толстой кишки. 

Второй поясничный позвонок (L 2) Спазмы в животе, вздутие кишечника, проблемы со слепой кишкой, варикозное расширение вен. 

Третий поясничный позвонок 

Четвертый поясничный позвонок (L 4) Ишиас, поясничный прострел, патология предстательной железы, болезненное или частое мочеиспускание. 

Пятый поясничный позвонок (L 5) Нарушения кровообращения в голенях и ступнях, холодные ноги, судороги в икрах, отечность ног и ступней. 

Крестец Ишиас, проблемы в области малого таза, хронический запор, боли в ногах и ступнях. 

опубликовано econet.ru

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

от какого позвонка что болит? 5 упражнений для позвоночника

С возрастом мускулы человека становятся дряблыми, ткани не получают достаточного питания, вследствие чего хрящи и диски между позвонками разрушаются.

Позвоночник «усыхает», потому люди к 60-70 годам становятся ниже ростом. Но это происходит отнюдь не от «старости».

Удлиняя свой позвоночник, мы удлиняем себе молодость.

Дело в том, что за день позвоночник наш «оседает».

Ученые давно уже установили, что по утрам мы чуть-чуть выше ростом, чем к вечеру. И точно так же в молодости мы выше ростом, чем к старости, потому что позвоночник, оказывается, оседает не только в течение дня, но и год от года.

Отчего же это происходит и как это влияет на наше здоровье и самочувствие?

Очень небольшой процент людей ведет такой образ жизни, при котором их позвоночник выполняет функции, предусмотренные природой, а именно — выдерживать нагрузки, когда человек бегает, прыгает, что-нибудь бросает, плавает, скачет на лошади и т.п.

Большинство людей, наоборот, выполняют в течение дня весьма однообразные движения, да и этих движений оказывается недостаточно.

Организм устроен очень экономично: неработающий орган получает меньше крови, а значит кислорода и питательных веществ, и все процессы в нем замедляются.

Работа хрящевых межпозвоночных дисков — амортизировать всяческие удары, сотрясения и колебания тела. Для этого они должны быть упругими и эластичными.

А если ничего этого делать не нужно, то зачем им быть упругими? Они скукоживаются, сплющиваются и затвердевают, и с каждым днем все более вяло протекают в них восстановительные процессы. Одним словом, они стареют.

Если межпозвоночные диски стали плоскими и неупругими, позвонки трутся и сдавливают друг о друга, что уже само по себе причиняет боль. Внутри позвоночника располагается спинной мозг, а от него отходят нервы ко всем органам нашего тела.

Этих нервов 31 пара: восемь шейных, 12 грудных, пять поясничных, пять крестцовых и одна копчиковая. Они отходят через отверстия, образуемые дугами позвонков.

Когда расстояние между позвонками сокращается (межпозвоночные диски-то расплющились!), нервы неизбежно сдавливаются. А ведь всякий нерв куда-нибудь да ведет. Вот и получается, что когда наш позвоночник укоротился, то есть позвонки «сели» друг на друга, у нас обязательно что-нибудь начинает болеть.

От какого позвонка что болит.

Если плохо обстоит дело в шейном отделе позвоночника, у самого основания черепа, — болит голова;

если чуть пониже — может расстроиться зрение;

если в грудном отделе — болит и плохо работает желудок, печень, да и сердце;

еще чуть ниже — кишечник и почки,

а дальше — половые органы.

Человек, измучившись, идет к врачу — одному, другому, третьему (у нас ведь их много), и каждый что-нибудь находит по своей части, каждый ставит диагноз.

Получается, что у человека десяток болезней. Но на самом деле во всем «виноват» позвоночник. Бывает, правда, что ни один врач ничего не находит, а человек при всем при том чувствует себя развалиной. Опять же все дело в позвоночнике.

Комплекс простых упражнений для укрепления позвоночника.

Вот несколько простых упражнений от Поля Брэгга, которые необходимо выполнять в комплексе, чтобы сохранять здоровье позвоночника и организма в целом:

1. Данное упражнение оказывает воздействие на ту часть позвоночника, которая «обслуживает» голову и глазные мышцы, а также на целую сеть нервов, идущих к желудку и кишечнику.

Таким образом, выполняя только это упражнение, мы влияем на источники таких недугов, как головная боль, напряжение глаз, несварение желудка и плохое усвоение пищи.

Лягте на пол лицом вниз, поднимите таз и выгните дугой спину. Тело опирается только на ладони и пальцы ног. Таз должен быть выше головы. Голова опущена. Ноги расставлены на ширину плеч. Колени и локти выпрямлены.

Опустите таз почти до пола. Помните, что руки и ноги должны быть прямые, что придает особую напряженность позвоночнику.

Поднимите голову и резко откиньте ее назад. Делайте это упражнение медленно.

Теперь опустите таз как можно ниже, а затем поднимите его как можно выше, выгнув вверх спину, снова опустите, поднимите и опустите.

Если вы делаете это упражнение правильно, то почувствуете через несколько движений облегчение, так как происходит расслабление позвоночника.

2. Данное упражнение предназначено для стимуляции нервов, идущих к печени и почкам.

Исходное положение то же, что и для первого упражнения. Лягте на пол лицом вниз, поднимите таз и выгните спину. Тело опирается на ладони и пальцы ног. Руки и ноги прямые.

Поверните таз как можно больше влево, опуская левый бок как можно ниже, а затем вправо. Руки и ноги не сгибайте.

Движения делайте медленно и думайте о растяжении позвоночника.

3. Расслабляя позвоночный столб сверху донизу, вы снимаете нагрузку с тазовой области. Укрепляются идущие к позвоночнику мышцы, стимулируются межпозвонковые диски.

Исходное положение: сядьте на пол, упритесь на расставленные прямые руки, расположенные чуть сзади, ноги согнуты.

Поднимите таз. Тело опирается на расставленные согнутые ноги и прямые руки.

Это упражнение необходимо делать в скором темпе.

Поднимите тело до горизонтального положения позвоночника.

Опуститесь в исходное положение.

Повторите движение несколько раз.

4. Данное упражнение придает особую силу той части позвоночника, где сосредоточены нервы, управляющие желудком. Кроме того, оно эффективно для всего позвоночника, растягивает его, приводя организм к сбалансированному состоянию.

Лягте на спину, ноги вытянуты, руки в стороны.

Согните колени, подтяните их к груди и обхватите руками.

Оттолкните колени и бедра от груди, не отпуская рук, — по типу качалки.

Одновременно поднимите голову и попытайтесь коснуться подбородком колен.

Держите это положение туловища в течение пяти секунд.

5. Это упражнение — одно из самых главных для растяжения позвоночника. Кроме того, оно приносит облегчение толстому кишечнику, стимулируя управляющие нервы.

Встаньте на четвереньки, вспомните, как делают это маленькие дети.

«Походите» таким образом минут пять-семь.

А теперь представьте, что вы — кошка: поднимите высоко таз, выгнув дугой спину, опустите голову, опираясь на прямые руки и ноги.

В таком положении обойдите комнату.

После упражнений лучшее, что вы можете сделать для отдыха и дополнительного растяжения позвоночника — это повисеть, зацепившись руками за перекладину.

Выполнение упражнений строго индивидуально. Вначале надо делать каждое упражнение не более двух-трех раз. Через день увеличить до пяти и более раз и выполнять всю программу ежедневно.

После того как в организме наметились улучшения, можно сократить выполнение до двух раз в неделю, чтобы сохранить позвоночник гибким и расслабленным.

Однако учтите, что негативные изменения в позвоночнике происходили в течение многих лет и нельзя ничего исправить за короткое время.

Источник

allgoodmood.ru

Нестабильность позвонков поясничного отдела: симптомы и лечение

Еще несколько десятилетий назад термин «нестабильность поясничного отдела» использовался преимущественно в специализированной медицинской литературе, но не в практической врачебной деятельности. Сегодня ситуация обратная – даже пациенты оперируют данным понятием, не говоря уже о том, что нестабильность позвонков стала важнейшим клиническим вертебрологическим синдромом. Что это такое и в чем суть патологии нестабильности.

Нестабильность позвонков поясничного отдела

Отсутствие стабильности

По сути, нестабильность – это отсутствие стабильности. И когда речь идет о позвоночнике, нестабильными являются именно его структурные элементы, в частности, позвонки.

Обращает на себя внимание противоречивость термина с медицинской точки зрения. Однозначного толкования понятия окончательно не выработано. Во всяком случае, во врачебной практике он означает нарушение нормального двигательного процесса позвонков, которое ведет к болям и порождает симптомы неврологии.

Разновидности

Различают функциональную нестабильность (или клиническую) и структурную (или рентгенологическую). Это означает, что полный термин включает как клиническую симптоматике, так и рентгенологическую, выявляющую гипермобильность.

Функциональная

С клинической все просто – это неспособность позвоночных структурных элементов выдерживать нормальную нагрузку, невыполнение ими амортизационных функций. Вернее, они выполняют свои функции, не разрушаясь и не оказывая сопротивления, но при этом возникает болевой синдром.

Нарушение стабильности позвоночника

Кстати. Боли при клинической неподвижности поясницы образовываются локально в этой зоне, либо пояснично-крестцовой. Они имеют тенденцию к усилению при смене позы, положения либо избыточной физнагрузке.

По сути, функциональная патология носит призрачный характер. Например, человек испытывает стресс и получает психосоматические проблемы. Проявление заболевания присутствует, но лишь в нарушении функций, а не в изменении структуры. Другими словами, нестабильности никакой не визуализируется. Рентген не показывает патологических сдвигов, в позвонках и межпозвоночных структурах все ровно и на своих местах. Но в нервной системе уже начались изменения, например, развился рассеянный склероз. Нерв не контролирует мышцу, не способен дать ей своевременный импульс к расслаблению или сокращению. А в это время на позвоночник постоянно оказывается нагрузка, и возникает нестабильность, то есть ослабевает способность позвоночника выдерживать нагрузку. Организм сигнализирует о данных изменениях болевым синдромом.

Кстати. То же происходит и при ведении малоподвижного образа жизни, наличии сколиоза или сутулости, в других проблемных и патологических ситуациях. Стабилизирующие позвоночные мышцы не могут вовремя «включиться» в движение, в результате чего позвонки не выполняют амортизационную функцию и травмируются.

Структурная

Что касается структурной разновидности – эта проблема непосредственно соотносится с неспособностью осуществления пассивной поддержки позвоночника. В нее могут быть вовлечены все структурные элементы – от связок до костей.

Пример – разрушение, повреждение, деформация позвонка при спондилолистезе или диска при остеохондрозе. Ограниченным рано или поздно окажется конечный диапазон мобильности, и пациент будет испытывать боли при пересечении ограничительного порога.

Нестабильность шейных позвонков

Важно! Характеристикой структурной нестабильности является патологическая подвижность. Если один позвонок более мобилен, чем другой, возникает гипермобильность сегмента или нескольких относительно тех, что остаются неподвижными.

В отличие от функционального вида, структурная неподвижность очень хорошо просматривается на рентгенограмме (поэтому она и названа рентгенологической).

Чтобы выявить данный вид, достаточно сделать рентгенологический снимок, на котором явно будет просматриваться гипермобильность сегмента.

Снимок позвоночного столба

Кстати. Особенно хорошо проявляется патология при снимках, сделанных в момент выполнения функциональных нагрузок, если они даются в положении сидя.

Чтобы диагностировать структурную нестабильность, делается ряд снимков, для которых пациент попеременно, из сидячего положения, прогибается назад и наклоняется вперед.

То есть, при рентген-диагностике для первого снимка пациент наклоняется вперед, а для второго – отклоняется в противоположную сторону.

Функциональные снимки

Важно! Сегмент признается гипермобильным, если присутствуют одновременно два признака данного состояния – смещение и расхождение.

Признаки структурной нестабильности следующие.

1. Расхождение на снимках рентген аппаратом углов краевых пластин на 10° и шире.
2. Позвонки в отношении друг друга смещены на 5 мм и более.

Очевидно, что гипермобильность позвоночного сегмента проявляется визуально. Клинически при этом она может никак себя не обнаруживать. А функциональная поясничная нестабильность способна протекать без проявлений гипермобильности, если нагрузочный эффект в норме. Боль возникает, как клинический симптом только когда гипернагрузкам подвергается либо межпозвоночный диск, либо расположенные в нем нервы.

Болевой синдром возникает при гипернагрузках

Важно! Смысловая нагрузка понятия нестабильность не дает полной картины и не показывает многогранности существующей проблемы. Кроме того оба вида нестабильности могут присутствовать одновременно.

Причины и проявления

У явления нестабильности множество причин. Что касается симптоматики, она присуща лишь структурному виду и имеет яркую выраженность не во всех случаях.

Причины нестабильности позвонков в поясничной зоне могут быть следующие.

1. Наличие дегенеративных заболеваний, следствием которых являются разрушительные процессы в позвоночнике.

   Дегенеративно-дистрофические заболевания

2. Гипертрофия суставов, которые соединяют позвонки.
3. Операция на позвоночнике, предоперационное и постоперационное состояние.

   Операция на позвоночнике

4. Осложнение после операции.
5. Травматическое повреждение позвоночника либо околопозвоночной ткани.

   Травматические повреждения

6. Такие нарушения, как сколиоз и кифоз.
7. Серьезные инфекционные воздействия, ведущие к остеомиелиту.

   Остеомиелит позвоночника

8. Различные опухоли.

Симптоматика

Из явно выраженной симптоматики наиболее часто встречаются следующие проявления.

1. Хронические тупые боли в спине.

   Тупые боли в спине

2. Эпизодические резкие и острые поясничные боли.
3. Ощущение «скольжения» позвонков.
4. Визуальное смещение в пояснице или пальпируемый сдвиг позвонков.

   Пальпируемый сдвиг позвонков

5. Смещение после болезненного движения.
6. Гипермобильность.
7. Боль и деформация при перемене позы.

   Боли при смене положения тела

Постановка диагноза

Самое оптимальное действие в диагностировании нестабильности позвонков – рентгеноскопия. Хотя, как уже было отмечено, покажет она далеко не сразу и не всегда четко, насколько смещен позвонок и смещен ли он вообще. Но если мобильность выражена, в положении сгибания и при разгибании пациента гипермобильность будет определяться. В нейтральной позиции ее можно подтвердить лишь косвенно.

Вторым диагностическим приемом, более чувствительным и показательным, является МРТ. Но даже этот метод покажет только нестабильность структурную.

Смещение позвонков шейного отдела (пример)

Кстати. Есть ряд тестов на выявление нестабильности позвоночника, но, хотя их используют на практике некоторые медики, в профессиональной медицинской среде до сих пор ведутся дискуссии об их эффективности, достоверности и целесообразности проведения.

Самый используемый из них – тест с пациентом, лежащим на животе. При этом со стола опущены и свисают вниз бедра, а стопы касаются пола. При максимальном расслаблении поясницы в данной позиции врач проводит пальпацию зоны. Затем ноги пациента поднимаются вверх, и снова проводится пальпация. Учитывается болевая разница.

Поднимание прямых ног назад лежа животом на скамье

При напряженном положении боль должна быть минимальной или отсутствовать, при расслаблении (исходная поза) боль ощущается в большей степени. Нестабильность, таким образом, проявляется в позе отдыха, когда мышцы не способны стабилизировать позвонки.

Терапевтические подходы

Неоднозначность и неопределенность патологии не означает, что ее не стоит лечить и можно оставить без внимания. В любом случае, наблюдается ли функциональная или структурная проблема, позвонкам нужна стабилизация. Добиться ее можно несколькими способами.

Таблица. Методы устранения нестабильности позвонков.

Способ	Описание
Ношение корсета	Применяется при переломе или надломе позвонка, после мануальной коррекции его положения. Также эффективен прием при острой нестабильности. Корсет носится до полного заживления.
Лекарственные препараты	Не устраняют проблему, но снимают дискомфортные ощущения в виде боли, а также отек и воспаление. Используются анальгетики, миорелаксанты и противовоспалительные препараты.
Лечебная гимнастика	Один из самых распространенных терапевтических методов при данной патологии. При назначении учитываются три задачи – стабилизация в активной фазе, в пассивной и контроль нервной системы.
Операция	Проводится в случаях обнаружения хронической нестабильности.
Мануальная терапия	В нее входит акупунктура, остеопатия, поведенческие курсы (сохранение осанки).

Совет. При позвоночной нестабильности важно вести активный образ жизни, давать на позвонки посильную постоянную нагрузку, не оставаться в малоподвижности.

Некоторых состояний необходимо избегать.

1. Поднятие непосильных тяжестей.

   Поднятие непосильных тяжестей опасно

2. Разгибание и сгибание в слишком широком диапазоне (не переходить предел ограничения движения).

   Разгибание и сгибание в слишком широком диапазоне

3. Физические упражнения, в которых задействованы мышцы пресса.

   Выполнение упражнений на пресс запрещено

Стабилизация позвонков представляет собой многоступенчатый комплекс, который призван вызвать сокращение спинных мышц и мышц живота. Укрепленные мышцы не дают позвонкам дестабилизироваться.

Важно! Данная патология носит исключительно приобретенный характер. Поскольку позвоночник представляет собой сложную равновесную систему, обладающую механизмами саморегуляции и способностью к самовосстановлению, лишь отрицательное воздействие на нее может породить нестабильность позвонков. Оно может быть непреднамеренным и преднамеренным.

Прямыми преднамеренными стимуляторами процесса нестабильности можно считать:

• некорректное воздействие на позвоночник, которое использовалось при лечении дискогенных изменений;
• слишком активные профилактические мероприятия;
• некорректное самолечение.

  Некорректное самолечение может подразумевать неправильный подбор физических упражнений

Непреднамеренные стимуляторы – это любые изменения в позвонковой и дисковой структуре, которые пациент получает в процессе своей жизнедеятельности.

Отличие преднамеренной и непреднамеренной нестабильности довольно существенно. При преднамеренном воздействии и связанных с ним изменениях может не возникать протрузий и не образовываться межпозвоночных грыж. Непреднамеренное воздействие почти всегда влечет за собой протрузии либо грыжи.

Грыжа межпозвоночного диска требует обязательного лечения. Если консервативная терапия (анальгетики, физиопроцедуры, тракция и т.д.) не эффективны, обязательно применяется хирургическое лечение. Рекомендуем прочитать статью на нашем сайте о стадиях развития грыж межпозвоночных дисков и вариантах лечения.

При сборе анамнеза и вопросах к пациенту, какие, по его мнению, воздействия могли вызвать у него поясничную нестабильность, в ответ может прозвучать следующее.

1. Врачебное воздействие специалиста (возможно во время массажа, физиотерапии или осмотра) при котором осуществлялось давление либо надавливание в форме толчков на поясницу лежащего пациента.

   Врачебное воздействие

2. Некорректное вправление позвонков при их выпадении.

   Некорректное вправление позвонков

3. Использование сауны и активный массаж на разгоряченное тело (особенно опасно, когда пациенты просят кого-то походить по спине).

   Массаж ногами в домашних условиях — достаточно опасная процедура

Если названные воздействия осуществляются однократно, они не становятся началом патологического процесса. Но если пациент подвергается такого рода воздействиям регулярно (даже с интервалом год и более) в течение длительного срока, например десятилетия, сдвиг позвонка достигнет нескольких миллиметров и будет увеличиваться.

Из-за данного воздействия происходят следующие «неприятности»:

• сдвиг позвонков вглубь, что критически изменит позвоночную ось;

  Смещение позвонков

• запуск неконтролируемых ротационных процессов, носящих хаотичный характер;
• нарушение опорно-двигательной и координационной системы;

  Нарушения координации

• дезориентация позвонков – позвоночник перестает быть «артерией» для движения энергии;
• снижение динамической активности позвоночника;

  Снижение динамической активности позвоночника

• перестроечный процесс в системе суставов;
• биомеханические характерные нарушения.

Очевидно, что биохимически возникшая нестабильность (сорвал спину, застудился, получил микротравму) заставляют сегменты позвонков искать положение, наименее опасное и болезненное. Они приходят в движение, которое изменяет вектор позвоночной оси. И в первую очередь это происходит на участке втором по подвижности после шеи – пояснице. В итоге возникают протрузии и грыжевые выпячивания.

Задача терапии – переход позвоночника в нормальное состояние без жесткого оперативного вмешательства. Недопущение хронизации состояния нестабильности и приведение позвонков к стабильному движению в норме, которое происходит в соответствии с физиологическими процессами в организме и не порождает патологий.

Тактика лечения при нестабильности позвоночника

Видео – Нестабильность позвоночника. Нестабильность поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

spina-expert.ru