После удаления гигромы – обзор популярных методик и их отличия, техника проведения операций, возможные осложнения и стоимость процедур

Операция по удалению гигромы – советы специалистов МЦ ЦРЧ

И хотя операция связана с некоторыми рисками, она компенсируется возможностью избавиться от опухоли раз и навсегда. Что же это такое — гигрома?

 

Что такое гигрома?

Гигрома — это доброкачественное образование (второе название — сухожильный ганглий), представляющее собой нарост, образующийся из поверхностных суставных оболочек, в народе его называют «могильная кость».  

По своей форме она напоминает горошину, имеющую округлые контуры, содержащую в себе густой секрет с примесями белка фибрина. Сверху покрыта тонким слоем эпидермиса. Может образовываться в области суставной сумки либо на нижних конечностях (чаще на стопе). Малоподвижна, но достаточно болезненна. По всему периметру новообразования находится «очаг боли». Оболочка опухоли, наполненная серозным секретом, бывает похожа на клапан, соустье либо обособленную опухоль.

Виды

Это заболевание по-разному локализуется, поэтому определить его можно по численности новообразований. Оно бывает следующих видов:

Образование может появиться на любой части тела, но чаще всего диагностируют такие патологии:

• Гигрома кисти, конкретно дистальной части ладони. Возникает из сухожильных влагалищ мышц-сгибателей. Опухоль небольшого размера и высокой плотности безболезненна при неподвижности. Дискомфорт и боль возникают при хватательных движениях.

• Новообразование пальцев рук и ног. В более 75% случаев плотные и круглые «шишки», которые не доставляют дискомфорта пациента. Боль появляется только в отдельных случаях, например, при ушибе.
• Гигрома стопы. Наиболее частая локализация — тыльная поверхность плюсны и передне-наружная голеностопа. Новообразование сопровождается болью только в двух случаях: когда его натирает при ходьбе обувь, либо когда оно давит на расположенный рядом нерв.
• Гигрома лучезапястного сустава. Чаще всего возникает на тыльной стороне, хорошо заметна под кожей, при этом не вызывает болевых ощущений и не сковывает движений.

Отдельно следует рассмотреть гигрому шеи — доброкачественную опухоль, которая встречается у новорожденных детей. Название заболевания в МКБ — лимфангиома плода.

При этом может появиться как одна шишка, так и несколько одновременно.

В основном патология развивается у тех, кто постоянно работает кистями рук и пальцев (швеи, скрипачи, пианисты, при активной работе за компьютером и так далее). Постепенно развиваясь, недуг ограничивает подвижность конечности, затрудняет движения, связанные с мелкой моторикой. Особенно большие шишки на стопах вызывают болезненные ощущения при обувании.

Симптомы заболевания

Главный признак патологии — опухолевидное образование, мягкое, твердое или эластичное по структуре. По фото гигромы запястья вы можете видеть, что опухоль имеет четкие границы, при этом с тканями связано только основание, поэтому кожа свободно смещается.

К другим признакам заболевания относят:

• Боль при сдавлении. Боль может появляться и в состоянии покоя, например, когда опухоль задевает нерв.
• Дискомфорт при сгибательных и хватательных движениях (при локализации на руке).
• Огрубение, шелушение, покраснение кожи над опухолью.
• Временное увеличение после активных движений. При этом шишка возвращается к нормальному размеру в покое.
• Постепенный рост опухоли. Темп может быть как быстрым, так и медленным.

Обратите внимание!

Примерно в 35% заболевание протекает бессимптомно, поэтому своевременно посещайте профилактические осмотры.

Как лечить?

Не стоит заниматься самолечением, это часто приводит к плохим последствиям.

О том, как лечить гигрому на запястье, кисти, стопе или в другой области, вас должен проконсультировать врач-дерматолог. Самолечение в более 80% случаев приводит к рецидиву опухоли. В современной медицинской практике используют такие методики лечения:

1. Физиотерапия — это аппликации с лечебными грязями, парафином, электрофорез, облучение ультрафиолетом. При физиотерапии  очень важна разгрузка конечности, так как в основном причина  развития гигромы — повышенные физические нагрузки. На время придется отказаться от тренировок.

Если суставная киста маленькая, то можно попробовать устранить ее при помощи массажа.

2.Лечение народными средствами. Есть немало рецептов, самый известный — это капустный лист, смазанный медом. Его рекомендовано прикладывать ежедневно на ночь.

Нашими бабушками и дедушками недуг лечился так: на новообразование давили, пока его содержимое не растекалось по периметру соседних тканей. Этот способ не только очень болезненный, но и вредный. Во-первых, жидкость, которой наполнена шишка, никуда не девается, а просто исчезает на время. Вполне возможно, что ганглий не только вернется на прежнее место, но и станет намного больше.

3. Операция по удалению гигромы проводится радикально — новообразование устраняется вместе с оболочкой, наполненной секретом, поэтому рецидива не бывает, шишка исчезает навсегда.

Операция проходит под местным наркозом, осложнений не бывает. Необходим послеоперационный восстановительный период для иммобилизации сустава. Реабилитация длится несколько недель.

4. Пунктирование новообразования. В этом случае не нужно хирургическое вмешательство. Достаточно откачать жидкость из капсулы, наполненной серозным секретом. Происходит эта процедура следующим образом:

• В полость новообразования вводится шприц.

• Откачивается жидкость.

• В прокол вводят медпрепарат, способствующий быстрому рассасыванию опухоли.

• Затем ее наполняют специальным лекарством, которое нейтрализует рецидив.

Однако такой подход не всегда эффективен. Через некоторое время опухоль может появиться снова.

Лечение лазером

В МЦ ЦРЧ используется новейший метод — лазерное удаление гигромы с применением брейсовых повязок.

Операция по удалению гигромы лазером — это на сегодняшний день единственная эффективная замена традиционному операбельному методу. Специалисты нашего медицинского центра проводят эту процедуру под местной анестезией, она абсолютно безболезненна для пациента.

Обычно применяется углекислотный лазер, обладающий свойствами коагулирования и дезинфицирования. Луч с высокой энергией, температурные показатели которого около 800 градусов, направляется хирургом на новообразование. Первым делом рассекаются системы клеток и межклеточного вещества эпидермиса над опухолью, затем удаляется капсула с секретом. После врач производит обработку ложа под эпидермисом, накладывает внутренние швы, зашивает рану извне и наносит стерилизационные повязки. После того как удаление завершилось, сустав фиксируют ортезом (необходимый фактор восстановления).

Применение лазера актуально не только из-за быстроты процедуры, отсутствия рубцов и шрамов. Этот метод минимально травмирует близлежащие ткани.

Стоит отметить, что операция по удалению гигромы лазером с применением брейсовых повязок — инновационная разработка специалистов МЦ ЦРЧ. Наши врачи в течение 35 лет накапливали опыт, пытались найти быстрый, безболезненный и эффективный метод.

При выборе анестезии мы отталкиваемся от состояния здоровья пациента и его пожеланий, без вас вариант наркоза не будет выбран.

Наша миссия — не только избавить вас от шишки, но и реабилитировать суставную капсулу.

больно ли делать, сколько длится больничный, лечение запястья лазером

Из-за травм, тяжёлых нагрузок на суставы и сухожилия есть риск развития гигромы (доброкачественного новообразования). Она похожа на шишку диаметром до 4 см с прочными стенками, внутри которой имеется синовиальная жидкость. Чаще гигрома располагается около голеностопного или лучезапястного сустава, способна формироваться на пальцах. По ощущению бывает мягкой или плотной, как кость, способна передвигаться под кожей. Гигрома не перерождается в онкологическую, но может вырасти в размере. Удаление гигромы осуществляется оперативным способом.

Преимущества оперативного лечения

Хирургическое вмешательство – самый результативный метод избавления от опухоли. Оно позволяет избежать рецидивов заболевания, которые возможны при других способах лечения. В процессе операции будет удалено имеющееся нагноение, так что не будет осложнений в восстановительный период.

Хирургическим способом можно воспользоваться в экстренном порядке, когда гигрома начала активно расти, сустав не может нормально сгибаться, происходит пережатие нерва. При медикаментозном или физиотерапевтическом лечении требуется много времени для получения положительного результата. Пункция гигромы ведёт к временному рассасыванию опухоли.

Подготовка к вмешательству

Прежде чем удалять новообразование, надо убедиться в диагнозе. Нельзя путать гигрому с опухолью другого происхождения. Существует много диагнозов, с похожими внешними проявлениями. Такие шишки около суставов бывают злокачественного характера, во время диагностики нужно выяснить все нюансы.

Метод обследования	Результат
Пальпация	Выясняется размер, структура новообразования, состояние, например, воспаление.
УЗИ	Вычисляются точные параметры, ячеистая или однокамерная структура, вероятность прорастания опухоли в расположенные рядом сосуды.
МРТ	Проводится при разногласиях в данных по итогам УЗИ-диагностики.
Пункция	Проводится для выяснения происхождения опухоли, для определения отношения к антибиотикам после бактериологического посева.

После уточнения диагноза пациенту нужно пройти стандартные обследования. Это флюорография, лабораторные анализы крови и мочи, ЭКГ. Специальная подготовка не нужна. Если профессия связана с нагрузкой на повреждённый сустав, то нужно брать больничный. Несколько недель после операции нагружать сустав будет запрещено.

Этапы операции

Операцию по удалению гигромы проводят под местным обезболиванием. В исключительных случаях требуется общий наркоз, когда вмешательство занимает много времени. Стандартная продолжительность удаления – не более 30 минут.

Сложность операции зависит от места расположения опухоли. Часто она разрастается на запястье, это связано с постоянной работой на компьютере. Поражаются сухожилия кисти, начинает нестерпимо болеть рука, пациенту приходится обращаться за помощью.

На нижних конечностях гигрома часто не мешает человеку, пока остаётся маленького размера. Начинает болеть при увеличении, если натирается обувью. Опасная разновидность опухоли – менингиома. Это разрастания клеток мозговой оболочки.

Последовательность операции:

1. Около поражённого сухожилия или сустава накладывается жгут. В место будущего разреза и по контуру новообразования проводится инъекция анестетика.
2. Хирург делает маленький надрез кожи над гигромой. Извлекается внутренняя жидкость.
3. Вводятся антибактериальные препараты, если обнаружено инфицирование.
4. Аккуратно выделяется капсула опухоли из тканей. Надо убрать всю оболочку опухоли до её вхождения в сухожилие или сустав. Если останется даже небольшая часть, то через несколько месяцев гигрома вылезет снова.
5. Проводят ушивание синовиальной сумки.
6. Накладывают швы.
7. При удалении гигромы лучезапястного сустава накладывают ортез. Если опухоль находилась на стопе, придётся наложить гипс. При оперировании ноги пациент неделю будет ходить на костылях. После операции сухожилиям и суставу обеспечивается полная неподвижность, чтобы избежать негативных последствий.

Несколько часов пациент находится в больнице под контролем врача, затем отправляется домой. Ежедневно нужно приходить для перевязок. При наличии боли выписывают обезболивающие средства. При риске развития воспаления проводят лечение антибиотиками.

Снятие швов происходит через неделю, фиксация суставов может продолжаться до 14 дней, всё зависит от скорости затягивания раневой поверхности.

Удаление гигромы с помощью лазера

Избавление от новообразования с применением лазера похоже на обычную операцию. Только кожный покров разрезают лучом, это позволяет не оставлять на месте опухоли шрамов. При таком варианте хирургического вмешательства реже возникают инфицирование раны и кровотечение.

Лазер рассекает ткани над новообразованием. Хирург отделяет капсулу гигромы, внимательно осматривая окружающие поверхности. Жидкость из неё не должна попасть в соседние ткани, чтобы избежать последствий. Раневая поверхность зашивается, перебинтовывается. Операция длится 20 минут. Повязки меняются ежедневно. Швы снимают через 1,5 недели.

Применяется ещё один вариант лазерного удаления. Опухоль прокалывается двумя иглами. В один прокол вводится светодиод, который выжигает гигрому изнутри. Через другой прокол отводится жидкость. Затем накладывается давящая повязка, чтобы предотвратить опухание оперированного места.

Лазерное удаление имеет свои неоспоримые преимущества:

• низкий риск инфицирования, ведь обработка лазером имеет бактерицидное свойство;
• не нужен общий наркоз;
• нет риска развития кровотечения, так как в ходе операции запаиваются сосуды;
• производится маленький разрез, после которого незаметен послеоперационный шрам;
• более быстрая реабилитация;
• исключается повреждение соседних здоровых тканей;
• уменьшается возможность появления спаек и грубых рубцов;
• реже появляются негативные последствия и рецидивы;
• можно делать детям с 7 лет.

Уже спустя час после лазерной операции, пациент сможет идти домой.

Восстановительный период

Важно правильно вести себя в реабилитационный период, от этого зависит восстановление организма. Удаление гигромы — небольшая операция, но после неё возможны осложнения в некоторых случаях. Причинами возникновения осложнений после операций может стать:

• генетическая слабость соединительной ткани;
• начало кровотечения в результате разрыва артерии;
• проникновение инфекции в рану;
• несоблюдение ограничений нагрузки после операции;
• возвращение на прежнюю работу, условия которой стали причиной болезни.

Насколько хорошо заживает повреждённый участок, зависит от выполнения рекомендаций доктора. Если не обнаружено негативных отклонений, то рана затягивается через 7-12 дней. Всё зависит от размера, локализации гигромы. Постепенно надо разрабатывать сустав, делать специальную гимнастику. Полезно проходить физиолечение, которое сокращает длительность восстановительного периода.

Многие клиники страны выполняют лазерное удаление гигромы. Отличные специалисты в хирургии есть не только в Москве. Цена зависит от региона, медицинского центра. Она может быть больше из-за высокой квалификации медицинского персонала, широкого перечня предоставляемых услуг. Проведение операций такого уровня не может стоить дёшево, так как используется дорогое оборудование.

Лучше позвонить или записаться на консультацию к специалисту, узнать о необходимости операции, стоимости, решить все волнующие вопросы. Не стоит дожидаться, пока больное место начнёт опухать и нестерпимо болеть.

Удаление гигромы, операция по удалению гигромы

Гигрома –доброкачественное новоутворение, напоминающее своим видом опухоль, наполненое жидкостью. Похожа гигрома на шишку, может свободно перемещаться под кожей. Начальная стадии болезни лечиться с помощью консервативной медицины. Бывают случаи, при которых удаление гигромы необходимо провести методом оперативного вмешательства.

Важно! Незамедлительно посетите врача, для точной постановки диагноза.
Симптоматика заболевания.

Зачастую, гигрома проходит без симпомов, не вызывает никакого дискомфорта (не считая естетического вида). На начальной стадии на суставе выростает небольшая шишка (часто одиночная, редко – несколько шишек).

Может возникнуть и болевой синдром, который легко убирается с помощью мазей, медикаментов и народных средств. Рост опухоли может быть как медленный так и быстрый. При быстром росте удаление гигромы происходит методом операции.

Подготовка к процедуре.

Прежде, чем начать процедуру по удалению, врач проводит такие исследования:

• Прощупывание. Таким образом, доктор определяет состояние кисты, размер, есть ли воспаления и так далее.
• УЗИ. Главный этап перед операцией, ведь оно показывает все то, что не видно невооруженным глазом, а именно ткани, нервы, сухожилия и кровеносные сосуды. Проведение УЗИ обязательное, поскольку оно поможет доктору не затронуть важные места.
• МРТ. Наиболее точный метод диагностики, но не совсем доступный. Назначается только в тяжелых случаях.
• Пункция. Заключается в том, что из новообразования берут жидкость на анализ природы опухоли. Ее делают как до удаления, так и после.

Показатели и противопоказания к операции.

Наиболее действенным методом удаление гигромы есть оперативное вмешательство. И если оно проведено правильно, то рецидива болезни можно не ждать. Конечно же, его назначают не всем. Основными показателями для такого вмешательства есть:

• Интенсивный рост шишки.
• Боль в пораженной области.
• Негативное воздействие на нервные окончания.
• Наполнение гноем.
• Некрасивый вид больного участка.

К противопоказаниям относят беременность, инфекционные и хронические заболевания, плохая свертываемость крови.

Проведение операции.

Проходит процедура под местным, хотя в редких случаях используют общий наркоз. Поскольку вмешательство небольшое, то время проведения – максимум пол часа. Удаление гигромы маленького размера происходит на условиях «стационар одного дня».
Этапы операции:

1. Применение резинового жгута на пораженную конечность.
2. Введение анастетика в предположительное место разреза и на края шишки.
3. Разрезание кожи над новоутворением.
4. Высасывание шприцом вещества из шишки. Это не обязательный этап, поскольку иногда ее удаляют без пункции.
5. Удаление гигромы из тканей ( работа должна быть тщательной и глубокой).
6. Ушивание и наложение тугой повязки.

Пациенту выписывают средства для снятия болевого синдрома, перевязки проводят каждый день. Если есть тенденция к воспалению – назначают антибиотики. Швы снимают черед пять – десять дней, в зависимости от сложности операции.

Удаление новообразования лазером

Операция по удалению гигромы лазером, похожа на обыкновенное оперативное вмешательство. Не совпадает только способ разреза ткани – лазерный луч. В народе существует мнение, что лазер не режет тканевые покровы, не оставляет шрамов. Одноко, это только миф, хотя лазер более безопасный, не провоцирует большой кровопотери и возникновения инфекций.

Этапы проведения операции такие, как при хирургическом вмешательстве. Но есть еще один способ удаления лазером – шишку прокалывают двумя голками, через одну из которых проходит лазерный светодиод. Он выжигает гигрому изнутри. Вторая игла – для вытягивания вещества внутри новообразования.

Больные больше склонны к проведению процедуры лазером, поскольку:

• Проходит операция в два раза быстрее.
• Не вызывает болевой синдром.
• Защищает от больших кровотечений.
• Рубец остается маленький.
• Лежать после такого вмешательства нужно только сорок минут, далее – отпускают домой.
• Применяется к детям.

Важно! При сравнении методов лазера и хирургического вмешательства доказано ,что в первом гораздо больше рецидивов болезни.

Послеоперационный период

Для восстановления после операции нужно приложить немало усилий, даже если она маленькая. Это обусловлено тем, что она проходит рядом с суставом, который может утратить свои функции ( при неосторожном проведении).

Для предотвращения проблемы, сразу после операции на больной участок накладывают фиксирующее устройство– лангет. Оно не мешает перевязкам и обработкам раны, при этом, жестко фиксирует больной сустав. Носить лангет следует около месяца ( зависит от размещения гигромы и сложности оперативного вмешательства). Далее- ограничить нагрузку на тот сустав.

Полезно выполнять лечебную физкультуру, ее назначит специалист уже после операции по удалению гигромы. В отдельных случаях, приходится посещать различные виды физиологических процедур: выгревание, магнитную и УЗ-терапию, электрофорез. Они нужны для скорейшего восстановления сустава.

Прооперированый покидает медицинское учреждение в день операции, далее – приходит на перевязки и снятие швов.

Полная реабилитация зависит от того, насколько быстро пациент справится с недугом и как будет выполнять рекомендации лечащего врача.

Осложнения после удаления гигромы.

Ни одна операция не проходит без осложнений. Все зависит от организма человека и квалификации доктора. Наиболее распостраненным осложнением является инфицирование раны и появлением не эстетичных шрамов на прооперированомместе. При некачественном проведении, за пару месяцев приходится проводить удаление гигромы вновь.

Следует помнить! Чем меньше новообразование, тем быстрее можно от него избавиться.

Цена таких процедур зависит от клиники, доктора,способа удаления шишки. Во внимание берут локацию опухоли, ее размеры. Не затягивайте с посещением специалиста.

Удаление гигромы: локализации, методы лечения, реабилитация

Гигрома – новообразование в виде опухоли. Представляет собой своеобразную шишку, наполненную жидкостью. Склонна образовываться на стопах, пальцах кисти рук или ног, но излюбленное место появления – тыльная сторона лучезапястного сустава.

До определенного момента опухоль не доставляет неудобств человеку. Боли она не причиняет, внешне мало заметна. Но гигрома имеет свойство разрастаться, тем самым причиняя неудобства, из-за сдавливания окружающих ее тканей и нервов. Если вовремя не обратиться за помощью, то отмечается ограниченная подвижность сустава или конечности.

Важно! Как только появилось подозрение на гигрому, незамедлительно обратитесь к врачу для точной постановки диагноза!

Симптоматика заболевания

Диагностика гигромы на начальной стадии затруднена из-за слабовыраженной симптоматики. Очень часто все начинается с малозаметного образования. Болезнь может не иметь ярко выраженного болевого синдрома.

Обязательно нужно убедиться, что появившиеся небольшая опухоль именно гигрома, а не что-то другое, более серьезное.

Есть несколько показателей того, что речь идет именно о гигроме:

1. Опухоль имеет четкие грани. Она как будто отделена от остальных тканей.
2. Новообразование имеет шаровидную форму.

Гигрома – это одиночная опухоль, но случается появление нескольких образований из одного сустава.

Внимание! Любая опухоль – повод обратиться к врачу!

Иногда гигрома развивается медленно, но рост может значительно ускоряться, и уже за 2–3 часа небольшое образование превращается в опухоль внушительных размеров. Несмотря на то, как происходит развитие болезни, переживать не стоит, ведь в злокачественную такая опухоль не превращается.

Еще одним симптомом и поводом обратится за помощью в медучреждение, являются болезненные ощущения близ находящихся тканей. Это происходит из-за того, что по мере роста опухоль сдавливает нервные окончания.

Чтобы врачу-хирургу диагностировать гигрому достаточно внешнего осмотра проблемы, но иногда есть необходимость в проведении дополнительных обследований – ультразвукового и томографического.

Варианты лечения

Если новообразование диагностировали на раннем этапе, то существует несколько видов лечения.

1. Физиотерапия. Для лечения применяются парафиновые обертывания, электрофорез, солевые ванны. Также хорошо себя показали прогревания и грязевые обертывания. Не применяется такой тип лечения в случае острой фазы заболевания, когда развивается воспалительный процесс.
2. Лечение с помощью медикаментов. Такое лечение возможно в случае если нет воспаления с гнойным накоплением. Речь идет о противовоспалительных препаратах нестероидного и стероидного вида. При ином протекании болезни рационально оперативное вмешательство.
3. Пункция. Данный способ возможен если размер опухоли не превышает 1 см. С помощью шприца вытягивают жидкость, наполняющую гигрому, а вместо нее закачивают другую, которая препятствует новому росту опухоли.
4. Раздавливание. Этот метод старинный и его применяют крайне редко. Гигрому, в прямом смысле, раздавливают – мешочек с жидкостью лопает и его содержимое плавно расходится по окружающим тканям. Из недостатков – рецидив заболевания.
5. Удаление. Полностью и без возврата удалить гигрому можно только хирургическим путем. Процент рецидива минимален. Сама процедура простая и безопасная.

Особенности различных локализаций гигром

Расположение гигромы связано с причинами ее возникновения:

• профессиональное изменение суставов у музыкантов, пианистов, людей, работающих за компьютером;
• непривычные нагрузки на сухожилия;
• травмы сухожилий и суставов;
• воспаления сухожилий, которые предшествовали гигроме;
• роды;
• ношение тесной обуви.

Варианты локализации:

1. Гигрома лучезапястного сустава. Местоположение – ладонь или тыльная сторона ладони. Размеры такой опухоли варьируются диаметром в 3–6 см. Является следствием постоянной и длительной работы, которая нагружает запястье.
2. Гигрома кисти располагается на тыльной стороне ладони и появляется из-за ушибов, травм. Имеет небольшой размер – до 2 см в диаметре.
3. Гигрома пальца. Образовывается на любой стороне пальца и имеет шаровидную форму. Не доставляет дискомфорта, пока размер не достигнет 3–4 мм.
4. Подколенная гигрома. Основное месторасположение – под коленом. Редко появляется сбоку и очень редко спереди коленной чашечки. Из-за того, что опухоль имеет много места для роста, может развиваться до 10 см в диаметре.
5. Гигрома стопы. Причиной роста может стать неправильно подобранная обувь, которая жмет или травма из-за длительного занятия спортом. Болезненна из-за того, что приходится носить обувь.
6. Гигрома шеи. Диагностируется редко и часто является врожденным дефектом или следствием пороков развития. Требует удаления, поскольку может стать причиной затрудненного дыхания или удушья.

Подготовка к операции

Удаление гигромы — несложная операция, но она требует тщательной подготовки. Необходимо провести ряд обследований, которые смогут подтвердить, что речь идет именно о гигроме, а не об опухоли другого типа.

Стандартные процедуры, которые назначают перед хирургической операцией:

• ультрозвуковое обследование опухоли;
• пункция образования;
• магниторезонансная томография;
• пальпация.

После того как диагноз подтвержден и становится понятно, что без хирургического вмешательства не обойтись, проводится ряд анализов – общий и биохимический анализ крови, ЭКГ, анализ крови на сифилис и ВИЧ, гепатит, флюорография и анализ мочи.

Противопоказания:

• беременность;
• плохая свертываемость крови;
• хронические заболевания;
• болезни инфекционного характера.

Современные методы и способы удаления

Убедившись, что пациент полностью готов к операции, нет противопоказаний и все анализы в порядке, врач начинает процедуру удаления.

Анестезию используют местную. Если планируется длительная по времени операция, то возможен общий наркоз.

Врач-хирург разрезает ткань над гигромой и аккуратно удаляет капсулу с жидкостью без остатка. Далее ушивается синовиальная сумка и непосредственно сам надрез. На послеоперационную рану накладывается повязка и лангет, чтобы минимизировать движение сустава.

Вся операция длится около 30 минут. Если случай осложнен наличием нескольких образований, то время может значительно увеличиться.

Лазерное удаление опухоли

Удаление лазером имеет ряд преимуществ. Такая операция проводится быстрее, оставляет маленький рубец на ткани, помогает избежать сильного кровотечения. Часто используется для удаления опухолей детям. Практически отсутствует риск развития инфекции.

Отпускают больного домой уже через 40–60 минут после проведения процедуры удаления.

Реабилитация после операции

Реабилитация после операции несложная и длится 7–10 дней. В этот период необходимо менять повязку на ране, чтобы избежать риска возникновения инфекции. Лангет обеспечит неподвижность сустава для скорейшего выздоровления.

Специалист порекомендует лечебные восстанавливающие упражнения, в отдельных случаях электрофорез или прогревание.

Совет! Чтобы быстрее восстановиться после операции – прислушивайтесь к рекомендациям врача!

Осложнения операции и рецидивы

Как и после любой операции, в случае удаления гигромы, возможны осложнения:

• повреждения нерва;
• инфицирование раны;
• кровотечение;
• воспаление раны.

Возможны рецидивы заболевания. Гарантировать, что новая гигрома не появится никогда невозможно и это не зависит от вида удаления или лечения. Некоторые способы сводят возможность рецидива к минимуму, но не всегда пациент сам может выбрать желаемый способ избавления от недуга.

операция лазером, подготовка, последствия и восстановление

Гигрома – это уплотнение на суставе, похожее на опухоль. Новообразование внутри наполнено специфической жидкостью. Возникает в области стопы, пальцев руки или ноги, в зоне лучезапястного сустава, на ключице. На начальном этапе гигрома развивается бессимптомно. Болезненность и дискомфорт появляются при активном разрастании уплотнения – происходит сдавливание ближайших тканей и сосудов с нервными окончаниями. Болезнь нужно срочно удалять, чтобы предотвратить нарушение в функциональности сустава. Поэтому врачи советуют сразу обращаться в поликлинику за консультацией при появлении первых признаков патологии.

Признаки заболевания

Выявить болезнь на начальных стадиях формирования сложно из-за отсутствия выраженных симптомов. На руке либо ноге появляется небольшое уплотнение. На начальном этапе гигрома не болит и не доставляет дискомфорта больному. Для назначения адекватного лечения требуется точно установить диагноз, чтобы исключить возможные опасные образования.

Гигрому отличают следующие признаки:

• образование имеет чёткие точные отграниченные границы от ближайших тканей;
• уплотнение формируется в виде шара.

Узел может быть в единичном варианте или появляется во множестве на одном суставе. Опухоль может расти медленно или за короткий период времени (2-3 часа) приобрести большой размер, влияющий на функциональность поражённой конечности. При разрастании уплотнение давит на нервные окончания, вызывая болезненные ощущения.

Перед выбором метода удаления пациенту назначается диагностирование организма – лабораторное и инструментальное. Врачу требуется отличить заболевание от злокачественного новообразования.

Методы лечения

Лечение опухоли при раннем выявлении возможно следующими способами:

• Физиотерапия заключается в использовании парафинового обертывания, электрофореза или солевых ванн. Эффективно влияет на рост уплотнения прогревание и грязевое обертывание. Применяется метод без наличия воспалительного процесса и острой фазы болезни.
• Медикаментозная терапия заключается в приёме нестероидных и стероидных препаратов. Лечить опухоль без операции можно при диагностировании развития болезни без воспаления с гнойным осложнением.
• Пункционная процедура проводится на гигроме, не превышающей 10 мм. Содержимое капсулы извлекается при помощи шприца и наполняется специальным раствором, который предотвращает дальнейший рост уплотнения.
• Раздавливание мешочка с жидкостью. Капсула лопается под механическим воздействием, а содержащаяся субстанция распространяется по ближайшим тканям. Недостатком процедуры станет повторное образование патологии.
• Удаление гигромы хирургическое или эндоскопическое, при помощи лазера, радиоволновым методом – это считается самым эффективным в лечении заболевания, т.к. исключается риск рецидива или сводится к минимуму.
• Коагуляция характеризуется воздействием высокочастотного разряда на образованные атипичные клетки, что приводит к разрушению гигромы и полному выздоровлению.

Перед назначением определённого метода удаления образования врач прописывает ряд предварительных процедур по обследованию организма больного, в том числе – чтобы отделить возникшее уплотнение от онкологии.

Расположение гигромы

Спровоцировать болезнь может нескольких причин:

• структурные изменения суставов, связанные с профессиональной деятельностью;
• травмирование сухожилия или сустава;
• воспалительный процесс;
• рождение ребёнка;
• слишком тесная обувь;
• новое занятие, влияющее на сухожилие.

Локализоваться опухоль может:

• В области лучезапястного сустава – на запястье, ладони и на кисти. Вырастает до 6 см. Причиной образования часто становится регулярная нагрузка на зону запястья во время работы.
• Опухолевидный нарост на кисти располагается на обратной стороне ладони при травмировании или ушибе. Не превышает в размерах 20 мм.
• На пальце уплотнение образуется в виде овала. На начальном этапе не доставляет дискомфорта. Палец начинает болеть при разрастании узла до 4 мм.
• Под коленом ноги, сбоку или перед коленной чашечкой. Приобретает самые большие размеры – до 10 см.
• На стопе вызывает образование тесная обувь или травмирование сустава. Развивается с болевыми ощущениями.
• На шее возникает редко. Рекомендуется срочное удаление, чтобы избежать сдавливания дыхательных путей.

Гигрома на шее

Подготовительные мероприятия перед удалением

Иссечение нароста считается несложной процедурой, но врачи относятся к этому серьёзно и предварительно готовят пациента. Каждая больница перед операцией назначает ряд диагностических процедур, но есть ряд стандартных:

• ультразвуковое исследование больного участка;
• пункция узла для исследования структуры, чтобы отличить от рака;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• врач проводит пальпацию сустава.

После проведения диагностики и когда выявлено полное отличие гигромы от других патологий, требуется сдать кровь на общие анализы – биохимию, ВИЧ, сифилис и гепатит. Пациент направляется на флюорографию, электрокардиограмму и исследование мочи на предмет воспалений.

Не рекомендуется проводить удаление опухоли при наличии следующих показаний:

• низкая сворачиваемость крови;
• присутствие хронических патологий;
• заболевание, вызванное инфекцией;
• вынашивание ребёнка.

Оперативное удаление патологии

После проведения дополнительных предоперационных манипуляций надо оперировать. Хирургический метод относится к самым эффективным операциям, исключающим рецидив.

Удаляют новообразование под местной анестезией. Если диагностировано крупное образование с давлением на сосуды, ткани и нервные окончания, то длительность операции увеличивается и больному вводится общий наркоз.

Над уплотнением делается надрез кожи для аккуратного извлечения капсулы с содержимым. После этого сшиваются синовиальная сумка и края раны. На прооперированный участок накладывается повязка с лангетом – это снимет нагрузку с сустава.

Длительность операции – 30 минут или больше при наличии возможных осложнений. Пациенту выписывается больничный лист для полного восстановления после удаления.

После операции возможны осложнения:

• травмирование нервного окончания;
• вторичное инфицирование раны;
• внутренние кровотечения;
• воспалительный процесс.

Лазерное удаление новообразования

Удалить гигрому можно лазером. Длится операция 30-40 мин. Метод заключается в воздействии на больной сустав точечным лазерным лучом. Опухоль постепенно разрушается, после удаления остаётся небольшой рубец. Отличается отсутствием кровотечения, поэтому часто назначают детям для иссечения узла на косточке. Также плюсом процедуры считается исключение повторного инфицирования.

Больного отпускают из клиники домой уже через час.

Восстановление организма проходит в течение 7-10 дней. Ежедневно рекомендуется менять повязку и наложить лангет, чтобы устранить нагрузки. Возможно проведение дополнительных процедур – электрофореза и прогревания.

Лазерное лечение позволяет безболезненно удалить опухоль, но присутствует риск повторного появления. Процедура платная, поэтому проводится в основном в частных клиниках.

Радиоволновый метод

Радиоволновое удаление длится 10-20 минут – зависит от размера нароста. Относится к щадящим операциям. Процедура проводится под местной анестезией. Метод заключается в воздействии на больной сустав радиоволнами, что приводит к выпариванию содержимого узла вместе с капсулой.

Метод применяется при удалении опухолевидных образований с размерами 20-30 мм, расположенных на лице, голове и шее. Проводится при помощи современного оборудования «Сургитрон». Радиоскальпель мягко проникает через ткани. Под воздействием выброса большого количества тепла молекулярная структура опухоли нагревается и постепенно испаряется совместно с капсулой. После иссечения небольших уплотнений прооперированную рану закрывают пластырем. По удалению более крупных новообразований требуется накладывать швы, которые устраняются через неделю.

Реабилитация после радиоволновой терапии длится 1-2 недели. Рана полностью восстанавливается в течение 7-14 дней. Менять бинт и обрабатывать шов можно в домашних условиях.

Предотвратить неприятные последствия после операции помогут меры предосторожности:

• до полного заживления раны нельзя находиться под прямыми лучами солнца;
• контролировать гормональный баланс организма;
• избегать нарушений в обмене веществ;
• сбалансировать питание – увеличить количество продуктов с растительной клетчаткой;
• ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.

Удалять гигрому радиоволновым методом нельзя при наличии:

• воспаления с присутствием гноя в полости нароста – разрешается операция через месяц после купирования симптома;
• болезнь инфекционного или хронического характера;
• проводились оперативные мероприятия по установке кардиостимулятора или других металлических имплантатов.

Метод позволяет безболезненно устранить кисту с небольшим сроком реабилитации, что позволяет вернуться к привычному ритму жизни.

Артроскопический метод

Артроскопическое иссечение нароста заключается во вводе в больной сустав специального инструмента через маленький прокол на коже. Метод относится к щадящим и не травматичным операциям.

Процедура проводится с обезболиванием Новокаином, Ультракаином или Лидокаином. Возможно использование регионарной анестезии – ввод обезболивающего препарата в спинномозговую жидкость. Людям с высокой чувствительностью может быть применен общий наркоз.

Перед проведением процедуры рекомендуется принять антибиотик, который позволит избежать инфицирования раны. В месте поражения делается два прокола размером 5 мм. Через один вводится инструмент с камерой и фонариком для освещения оперируемого места и вывода процесса на специальный монитор. Через второй прокол вводится троакар – прибор для манипуляций внутри сустава.

В троакар вводится физраствор, способствующий расширению полости сустава. Это даёт возможность хирургу обнаружить нарост и оценить степень поражения.

После этого троакаром вводится специальный инструмент для оперативных манипуляций по удалению атипичной ткани. Далее требуется проведение восстановительных мероприятий отдельных элементов сустава.

После всех необходимых действий вводится физраствор через троакар для устранения кровяных сгустков и мелких суставных осколков. Если их не извлечь, то возможно развитие синовита с воспалительным процессом. Инструмент выводится, и края раны сшиваются. Сверху накладывают утягивающую стерильную повязку с антисептическим раствором. Снять повязку можно на второй день, швы удаляются через 7 дней.

Процедура имеет ряд противопоказаний:

• диагностирован анкилоз;
• присутствует рана инфекционного характера;
• воспалительные процессы вокруг поражённого сустава;
• у больного наблюдается плохое самочувствие;
• сустав сильно повреждён;
• обильные кровотечения в суставной полости.

Процедура относится к эффективным, но после проведения порой возможны осложнения:

• место прокола может нагноиться;
• воспаление прооперированного участка;
• возможно заражение крови;
• повреждение хрящей и связок;
• скопление крови внутри сустава;
• формирование спаек;
• болезненные ощущения;
• образование грыжи.

Осложнения в основном возникают при оперировании тяжелого случая с поздним обращением к врачу. Риск рецидива присутствует у 20-30% пациентов, если осталась шишка частично в полости сустава.

В период реабилитации нельзя нагружать прооперированный участок. Повязку нужно менять ежедневно 2 раза в день. Можно использовать специальные мази, снимающие воспаление. Щадящий режим рекомендован в течение 10 дней.

Гигрома считается не опасным образованием, но врачи не советуют оставлять болезнь без лечения. Международный опыт по терапии суставных патологий накопил много методик, которые эффективны в устранении неприятных симптомов и последствий. Нейрохирургия постоянно развивается и находит новые безболезненные способы по удалению опухолей.

Осложнения после операции по удалению гигромы кисти, запястья, стопы и лучезапястного сустава

Гигрома – это подкожное образование, которое на ранних стадиях может поддаваться лечению. Но, к сожалению, терапевтические методы справляются не всегда, и даже если справляются, существует риск повторного возникновения. Поэтому в большинстве случаев врачи прибегают к хирургическому удалению шишки. После операции по удалению гигромы риск ее повторного появления практически сводится на нет.

Исходя из этого, казалось бы, зачем вообще проводить терапевтическое лечение, если можно быстро и легко избавиться от проблемы хирургическим методом. Но, к огромному разочарованию, это не панацея, и после удаления гигромы на запястье, кисти или стопе все равно могут возникать осложнения.

Как и почему могут проявляться осложнения после операции по удалению гигромы?

Любое хирургическое вмешательство – это огромный стресс для организма, так как эта процедура является максимально неестественной. И даже после достаточно несложной операции по удалению гигромы вы можете столкнуться:

• С появлением опухлости;
• Нагноением раны и выделением гноя из раны.

Но есть и более серьезные осложнения после удаления гигромы. В их число входит:

• Временные нарушения в движении конечности, что может быть следствием неаккуратно проведенной операции и повреждении нервных соединений.
• В некоторых случаях скальпелем могут быть задеты кровеносные сосуды, что впоследствии приводит к возникновению кровотечений.
• Заражение. Это последствие того, что место, на котором вырезали гигрому, было неправильно обработано и продезинфицировано. Также возможно был нарушен режим перевязок. Либо больной в послеоперационный период не придерживался рекомендованных указаний врача.
• Рецидив заболевания. Встречается в очень редких случаях после операции по удалению гигромы, но также имеет место быть.
• Повреждение сухожилий, приводящее к частичному нарушению двигательной функции.

Рецидив как возможное последствие операции

Одним из осложнений после удаления гигромы может быть повторное образование шишки. И хотя после хирургического вмешательства такой риск снижается, все же практически в 30% случаев проблема возвращается. Почему это происходит?

• Если у вас есть генетическая предрасположенность, характеризующаяся ослабленными соединительными тканями.
• Если капсула гигромы была плохо вырезана, и в организме остались некоторые частицы.
• Нарушение режима и неправильно организованный процесс заживания после операции по удалению гигромы.
• Возобновлений тех действий, которые вызвали появление данного образования.

Что нужно делать, чтобы избежать появления осложнений после операции по удалению гигромы?

Для того, чтобы минимизировать риск появления осложнений после операции по удалению гигромы, нужно придерживаться некоторых правил, которые помогут облегчить процесс реабилитации.

• Во-первых, часть тела, на которой проводилось хирургическое вмешательство, лучше всего обездвижить в первые дни после операции. Это достигается с помощью гипса или специальных перевязок.
• Полезными могут быть дополнительные упражнения, которые предназначены для разработки оперированного места и предотвращения появления спаек, способных негативно влиять на двигательные функции.
• Массаж в данной области лучше делать на некотором расстоянии. Во избежание разрастания рубца.

К сожалению, никто на 100% не застрахован от появления осложнений после операции по удалению гигромы. Но выбор хорошего специалиста и выполнение всех указаний врача может уберечь вас от негативных последствий.

Удаление гигромы – показания, операция, после операции

Удаление гигромы – это хирургическая операция по радикальному иссечению доброкачественного опухолевого новообразования. Гигрома представляет собой капсулу, заполненную вязким содержимым, визуально эта опухоль выглядит как шишка и состоит из суставных оболочек. Чаще всего образуется в области запястья, но так же может возникать около других суставов. Гигрому лечат исключительно хирургическим путем, так как это единственный способ избавиться от нее навсегда.

Показанием для удаления гигромы является:

• Рост гигромы
• Нарушение подвижности сустава
• Болезненность опухоли
• Потеря чувствительности в области поражения
• Вероятность нагноения гигромы

 

Описание операции

Удаление гигромы выполняют под местной анестезией, с наложением жгута на оперируемую конечность. Далее хирург производит разрез над самой опухолью. Затем раздвигает ткани и выделят гигрому до места ее соединения с суставом. Далее опухоль иссекается, рана обрабатывается антисептиком и дренируется. Так же хирург проводит обследование оперируемой области на наличие оставшихся кусочков капсулы, из которых затем может вырасти новая гигрома. В завершение рана ушивается и на кисть накладывается тугая повязка и гипсовая лангета. Продолжительность операции составляет около 30 минут.

 

Послеоперационный период

После завершения операции пациент может отправляться домой, в сложных случая, может быть рекомендовано пребывание в стационаре в течение суток. Гипсовая лангета оставляется на 3-4 недели. Затем приступают к реабилитационным процедурам: магнитная и ультразвуковая терапия, электрофорез и т.д.

 

Несмотря на всю простоту операции, она требует большого профессионализма от хирурга, так как кисть представляет собой сложное сочетание нервов, сосудов, сухожилий, мышц и т.д. Удаление гигромы следует проводить с особой аккуратностью, чтобы не повредить близлежащие ткани. Наш центр хирургии располагает современным оборудованием для проведения операций, в том числе микрохирургическим оборудованием, позволяющим проводить вмешательства на кисти. Наши хирурги обладают высокой компетентностью и владеют современными знаниями по удаления опухолевых новообразований на суставах, что обеспечивает им успех при проведении подобных вмешательств.