Поражение почек при подагре: Поражение почек при подагре HealthIsLife.ru – Вы точно человек?

Содержание

Поражение почек при подагре – симптомы болезни, профилактика и лечение Поражения почек при подагре, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Поражение почек при подагре –

Подагра – это заболевание, связанное с нарушением метаболизма пуринов и накоплением повышенного количества мочевой кислоты в организме, а также с отложением и накоплением уратов в тканях опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Для болезни характерны гиперурикемия, подагрический артрит, поражение почек с вовлечением в процесс интерстиция и сосудов, уролитиаз.

В послевоенные годы отмечается повсеместный рост заболеваемости подагрой. Учитывая, что почки при подагре поражаются в 30-80 %, а по данным некоторых авторов (А. П. Пелещук с соавт., 1983), в 100 % случаев, становится понятным место подагрической нефропатии среди других заболеваний почек.

Заболевание связано как с некоторыми генетическими дефектами, воздействующими в той или иной степени на механизм пуринового обмена, так и с действием алиментарных факторов.

Гиперурикемия и подагра – понятия неоднозначные. Гиперурикемия трансформируется в подагру, если возникают условия для кристаллизации уратов и лейкоцитарной инфильтрации мишеневых зон. Низший порог урикемии, при котором не было бы риска возникновения подагры, не определен, а вот высокая гиперурикемия является фактором риска. Так, А. Р. Heall с соавт. (1967) показали, что при гиперурикемии, пре-

вышающей 0,54 ммоль/л, подагрический артрит был у 90 % обследованных, а при урикемии 0,42- 0,48 ммоль/л – лишь у 17,3%. Исходя из данных, полученных многочисленными исследованиями, верхняя граница нормы урикемии для мужчин составляет 0,36 ммоль/л, для женщин – 0,32 ммоль/л. Подагра обычно начинается в возрасте 25-60 лет, поражает преимущественно мужчин, женщины заболевают реже, в подавляющем большинстве случаев в период менопаузы.

Выделяют также вторичную подагру при заболеваниях крови, при приеме цитостатиков, лучевой терапии злокачественных новообразований. Вторичная подагра может возникнуть и при хронической почечной недостаточности в связи с потерей почками способности к достаточному выведению уратов. Вторичная гиперурикемия может быть вызвана тиазидовыми диуретиками, салицилатами.

Патогенез (что происходит?) во время Поражения почек при подагре:

Подагрическая нефропатия (как и подагра вообще) прежде всего связана с нарушением пуринового обмена, конечным продуктом которого является мочевая кислота. Последняя находится во всех тканях, трудно растворяется в воде, образует соли – ураты. В плазме крови мочевая кислота содержится в виде урата натрия. Бе образование связано с метаболизмом гуанина и аденина, двух пуриновых оснований, входящих в состав нуклеиновой кислоты, которая образует с белком нуклеопротеиды. Путем сложных превращений происходит переход пуриновых оснований в гипоксантин и ксантин, которые под влиянием ксантиноксидазы превращаются в мочевую кислоту. В организме мочевая кислота образуется из нуклеотидов пищевых белков, из нуклеотидов тканей собственного организма и путем синтеза в организме. В основном мочевая кислота выделяется почками, что и предопределяет их высокую поражаемость, и лишь 20 % общего количества мочевой кислоты разлагается в толстой кишке, легких и других тканях.

Понятие “подагрическая нефропатия” включает несколько типов поражения почек. Чаще всего встречается хронический интерстициальный нефрит. При этом определяются кристаллические и аморфные отложения мочевой кислоты и уратов в области собирательных трубочек мозгового вещества почек и повреждение в этих местах паренхимы почек.

Симптомы Поражения почек при подагре:

Клиника не имеет ярко выраженных особенностей. Мочевой синдром характеризуется небольшой (не более 1,5 г/л), но постоянной протеинурией, незначительной гематурией и лейкоцитурией, которые во многих случаях выявляются лишь при количественных методах исследования. Такого рода изменения в моче чаще всего заставляют думать о хроническом диффузном гломерулонефрите с изолированным мочевым синдромом и, если у больного в анамнезе отсутствует поражение суставов (классические подагрические кризы или атипичные формы), диагностика весьма затруднительна. В некоторой степени ориентирами должны служить следующие данные: мужской пол (возраст 30-50 лет), нормо- или гиперстеническое телосложение, наличие тофусов на ушных раковинах. Во всех случаях, когда возникает мысль о подагрическом нефрите, решающим диагностическим критерием является концентрация мочевой кислоты в крови. Это очень важно, поскольку известно, что нефропатия часто предшествует поражению суставов иногда на несколько лет (Н. А. Мухин, Л. А. Балкаров, 1983), а назначение в таких случаях аллопуринола позволяет уменьшить мочевой синдром и предотвратить развитие уролитиаза и подагрического артрита.

Вторым по частоте типом поражения является уролитиаз, характеризующийся почечными коликами и отхождением (иногда большого количества на протяжении многих лет) конкрементов, являющихся рентгенонегативными. Очень редко встречается острая анурия, связанная с выпадением большого количества кристаллов мочевой кислоты в канальцах и вследствие этого блокадой почек. Такая патология отмечается при вторичной подагре, т. е. у больных с лейкозами и другими лимфопролиферативными заболеваниями на фоне массивной терапии цитостатиками и связанным с этим быстрым разрушением многих клеток с выделением огромного количества нуклеопротеидов. Кроме того, возможно острое подагрическое воспаление почек, протекающее с острыми болями в пояснице, лихорадкой, гематурией, которые исчезают после проведения антиподагрической терапии (Э. Г. Пихлак, 1970; Н. А. Короткова, 1975). Интерстициальный подагрический нефрит и уролитиаз часто осложняются пиелонефритом, развитием артериальной гипертензии и во многих случаях приводят к смерти от хронической почечной недостаточности.

Диагностика Поражения почек при подагре:

Она должна проводиться в первую очередь с хроническим гломерулонефритом, а в случае уратного нефролитиаза обязательно уточнение анамнеза (суставные кризы) и определение уровня мочевой кислоты в крови для установления его возможного подагрического генеза.

Лечение Поражения почек при подагре:

Подагрическую нефропатию лечат как подагру вообще и не включают лишь средства, применение которых нацелено на ликвидацию острых суставных кризов. Лечение должно быть комплексным, влиять на патогенетические факторы заболевания и различные его симптомы.

Рекомендуется диета с резким ограничением продуктов, содержащих в большом количестве пурины. К ним относятся печень, почки, мозги, мясо, грибы, мясные бульоны, студень, колбасы, ветчина, рыба, фасоль, бобы, чечевица, какао, крепкий чай и кофе, шоколад. Вреден прием алкоголя, так как спирт уменьшает выведение мочевой кислоты почками.

Учитывая, что подагрической нефропатии практически всегда сопутствует оксалемия (А. П. Горленко, 1982), не рекомендуется употреблять щавель, шпинат, сельдерей, перец, редис, брюкву. Необходимо обильное питье (не менее 2 л в сутки) – щелочные минеральные воды, молоко, фруктовые и овощные соки. Отварное мясо разрешается по 60-100 г 2 раза в неделю; без ограничений – творог, сметана, молоко, кисломолочные продукты, яйца, овощи, фрукты, изделия из круп, макароны; из приправ и специй – уксус, лавровый лист, лимоны. А. Кинев (1980) считает, что бедная пуринами диета в состоянии снизить урикемию не более чем на 0,12 ммоль/л, чего, однако, вполне достаточно при умеренной гиперурикемии, а в более тяжелых случаях она позволяет ограничить прием медикаментозных средств.

Медикаменты, применяемые для лечения хронической подагры, а следовательно, и подагрической нефропатии, делятся на две группы: урикозурические и урикодепрессорные. Применение тех или других зависит от степени урикозурии. Если почки выводят менее 600 мг мочевой кислоты в сутки, подагра расценивается преимущественно как почечная и лечить ее нужно урикозурическими препаратами, а если при гиперурикемии определяется еще и урикозурия (более 600 мг в сутки), то подагра расценивается как метаболическая и следует назначать препараты, обладающие урикодепрессорным действием.

К урикозурическим препаратам относят этамид, антуран и их аналоги, к урикодепрессивным – аллопуринол и его аналоги, в гораздо меньшей степени – оротовую кислоту. Как считают В. Е. Архипов с соавт. (1980), аллопуринол эффективен при лечении всех форм подагры, так как способен существенно снижать урикемию и одновременно несколько увеличивать урикозурию. Он обладает наименьшим числом побочных действий из всех препаратов и годен для длительного лечения, в том числе и поддерживающего. В начале лечения егэ назначают по 0,3-0,6 г в сутки (в зависимости от степени гиперурикем.ии), затем, ориентируясь на снижение урикемии (иногда годами), дают поддерживающие дозы (0,1-0,2 г/сут).

Применение любых препаратов, способных усилить выделение мочевой кислоты почками (особенно в больших дозах), требует постоянного контроля за степенью урикозурии, которая не должна превышать 1000 мг в сутки, а суточный диурез должен быть не менее 2 л. В противном случае достаточно реален риск обострения нефропатии, поскольку все урикозурические препараты могут вытеснять соли мочевой кислоты из ее отложений в тканях и способствовать накоплению свободных уратов в плазме. При ХПН и вторичной подагре аллопуринол является препаратом выбора, его суточная доза составляет 0,1-0,2 г.

Профилактика Поражения почек при подагре:

Необходимо соблюдать диету при наследственной отягощенности. Профилактика поражения почек при наличии в анамнезе суставного подагри-

ческого артрита сводится к правильному, длительному лечению, направленному на нормализацию уровня мочевой кислоты в крови.

Больные с подагрической нефропатией подлежат диспансеризации, аналогичной таковой при хроническом гломерулонефрите, при условии обязательного определения уровня урикемии I раз в 2-3 месяца для коррекции поддерживающей терапии.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Поражение почек при подагре:

Нефролог

Уролог

Ревматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Поражения почек при подагре, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете

записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Поражение почек при подагре – причины, симптомы и лечение

Известно, что почки — это основной орган, который очищает кровь, выводит из организма лишнюю жидкость. Кроме этого парный орган выполняет и другие жизненно важные функции. Сюда стоит отнести метаболические процессы, эндокринную, кроветворящую, осморегулирующую и другие функции.

С возникновением нарушений обмена и накоплением в организме, а также кристаллизацией мочевой кислоты, развивается такое заболевание, как подагра. Заболевание может поражать суставы, но основным ее проявлением является подагрическая почка.

Как правило, это заболевание поражает в основном мужчин средневозрастной категории, и женщин в период климактерических изменений в организме. При нормальной работоспособности организма мочевая кислота вырабатывается почками, но при нарушении дисбаланса, она не успевает полностью выводиться из организма, поэтому происходит накопление солей и уратов в почках, и это приводит к патологическим процессам.

Обычно поражаются оба парных органа, и подагрическая почка может иметь несколько форм развития:

Уратная почечнокаменная.
Нефрит хронической формы интерстициального происхождения.
И острая мочекислая форма.

Причины подагрической почки

Основной причиной развития патологии замедление вывода мочекислых солей при их избыточной выработке организмом. В мозговой полости почек начинается скапливание уратов, в лоханках почек образуются камни, что в основном провоцирует развитие уратного нефротилиаза.

Стоит выделить основные факторы, которые приводят к развитию данной патологии:

В основном, это мужское население в пожилом возрасте.
Диагностирование диабета.
Злоупотребление алкогольными напитками.
Излишний вес.
Продолжительное лечение препаратами, связанными с приемом противовоспалительных, противоопухолевых средств, а также салициатами и диуретиками.
Генетическая предрасположенность.
У женского населения начало менопаузы.
Неправильное питание и другие причины.

Однако основной причиной данной патологии, которая по медицинским показателям выделена в отдельное заболевание, является подагра, она нарушает кровообращение и метаболизм в организме человека.

Симптоматика

У каждого больного симптомы заболевания могут проявляться по-разному, однако стоит выделить характерные черты для всех больных связанных с поражением суставов:

Болевой синдром.
Воспаление, отек и деформация суставов.
Образование тофусов, которые могут вскрываться самостоятельно.
Повышение температуры, озноб.

При уратной нефропатии:

Болевые ощущения в поясничном отделе, причиняющие постоянный дискомфорт.
Частые позывы к мочеиспусканию, при этом порции урины незначительные, иногда сопровождающиеся резями в мочеиспускательном канале при опорожнении.
Цвет мочи при подагре изменяется. Она меняет свои свойства, становится густой, появляется солевой осадок, примесь крови.
К тому же моча при подагре приобретает неприятный запах, и задерживаясь в организме, приводит к отечности лица.
Патология сопровождается общей слабостью, быстрой утомляемости, и если пренебречь своевременным комплексным лечением, может привести к почечной недостаточности.

Диагностика

У некоторых пациентов наличие патологического процесса определить можно во время визуального осмотра, но этого, как правило, недостаточно. Для полного выявления заболевания требуются лабораторные и инструментальные исследования.

К лабораторным анализам относится: лейкоцитурия и бактериурия, которые проводятся путем бакпосева. Определяется уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты. Сдается кровь на определение СОЭ и лейкоцитоза. С помощью поляризационной микроскопии, устанавливается содержимое тофусов и соновиальной жидкости.

Уратный нефролитиаз, который сопровождается образованием камней коралловидной формы, способными заполнить лоханочную полость, достаточно трудно поддаются рентгенологическим исследованиям. Поэтому в качестве инструментального обнаружения патологических процессов в почках, используются следующие диагностические мероприятия:

УЗИ почек.
Обзорная и экскректорная урография.
Компьютерное и магниторезонансное сканирование.
В некоторых случаях проводится биопсия почек.

Лечение

Для лечения применяется комплексная терапия, направленная на купирование болевого синдрома и воспалительных процессов. Особенно эффективно лечение капельницами, в которых применяются физрастворы и препараты снижающие образование кристаллов мочекислых солей. Препаратами являются:

Противовоспалительные нестероидные средства.
Кортикостероиды.
Колцихин.
Андрекортикотропный гормон и другие препараты.

Как правило, все это должно сопровождаться поддержанием диеты и применением общеукрепляющего лечения. Правильно подобранное лечение и соблюдение всех предписаний врача в большинстве случаев дает положительный результат.

Дата обновления: 19.10.2018, дата следующего обновления: 19.10.2021

Поражение почек при подагре – описание болезни

Течение болезни Поражение почек при подагре

Симптомы болезни Поражение почек при подагре

Диагностика болезни Поражение почек при подагре

Лечение болезни Поражение почек при подагре

Профилактика болезни Поражение почек при подагре

К каким докторам следует обращаться при болезни Поражение почек при подагре

Нефролог

Уролог

Ревматолог

Поражение внутренних органов при подагре

Хроническая подагра характеризуется не только разрушающим действием на костно-мышечную систему человека.

Это опасное системное заболевание, при котором поражаются практически все органы и системы.

Самой частой известно формой поражения внутренних органов при подагре является подагрическая нефропатия, так как почки при подагре – главные органы-мишени более чем в 90% случаев.

Понятно, что чем выше показатели мочевой кислоты в крови, чем длительнее процесс, тем быстрее развивается ренальная патология.

Одним из первых и практически постоянных признаков поражения почек является появление белка в моче. Протеинурия наряду со снижением концентрационной функции почек постепенно ведут к снижению клубочковой фильтрации и развитию почечной недостаточности.

Практически постоянный уролитиаз становится причиной возникновения пиелонефритов. Развитие интерстициального гломерулонефрита с атероскоеротическим поражением почечных сосудов становятся причинами постепенного замещения здоровой ткани почек соединительной, что называется гломерулосклерозом и нефросклерозом.

Независимо от начального диагноза поражения почек конечным итогом становится развитие терминальной почечной недостаточности, которая является причиной смерти у каждого 5-го больного подагрой.

В целом, при подагре патология почек включает в себя три возможные формы:

Образование камней.
Хронические интерстициальные процессы.
Острая блокада почки с развитием острой почечной недостаточности.

Опасность поражения почек при подагре заключается в том, что в начале уже развивающиеся нарушения никак не дают о себе знать, кроме острых случаев.

Постоянное наличие в крови завышенных показателей мочевой кислоты приводит к компенсаторному увеличению канальцевой секреции. При этом в ответ на повышение секреции увеличивается экскреция канальцами почек мочевой кислоты, что до определенного времени «придерживает» прогрессирование и подагры, и ухудшение функции почек. Падение способности к почечному выведению мочевой кислоты из организма при потере сохранности физиологических функций почки приводит к ухудшению течения и подагры, и патологии почек.

На этом деструктивное влияние подагры на внутренние органы не заканчивается. В процессе развития заболевания и отсутствии должной терапии в органах фиксируются следующие процессы:

Патология сердечно-сосудистой системы с развитием острого инфаркта миокарда, инсультов, внезапной сердечной смерти, аритмий, блокад.
Патология печени – возникает преимущественно при обострении состояния, характеризуется формированием подагрических узелков в паренхиме печени.
Поражение глаз в виде иритов, конъюнктивитов с отложением кристаллов.
Воспаление вен – флебиты.
Развитие экземы.
Бронхоспастические реакции.
Отложения мочекислых уратов в спинном и головном мозге.
Дистрофия симпатической нервной системы.
Поражение сухожилий.

Кроме того, в течение последнего времени все чаще диагностируется подагра у лиц молодого возраста. При этом подагра характеризуется злокачественным течением с молниеносными формами развития и быстрым развитием летального исхода.

Так развивается подагра, если не применить своевременно эффективное лечение с целью нормализации уровней мочевой кислоты в крови.

Специалисты всего мира сейчас рекомендуют Аденурик купить для эффективной борьбы с подагрой.

Выбор именно этого лекарственного препарата основывается на его уникальных свойствах:

Аденурик способен восстанавливать показатели мочевой кислоты даже при крайне высоких стартовых ее показателях.
С помощью лечения препаратом Аденурик достигается снижение частоты обострений с последующим полным исчезновением острых атак.
Терапия подагры Аденуриком приводит к обратному развитию тофусов, что значительно улучшает мобильные свойства суставов и качество жизни в целом.
Аденурик является надежной мерой профилактики поражения внутренних органов при подагре.

Для того, чтобы Аденурик купить в Москве, потребуется немалая сумма финансовых средств, так как аптеки продают препарат по завышенной стоимости. Более того, еще нужно потратить время, чтобы найти нужное средство, так как далеко не во всех аптеках Аденурик представлен.

Аденурик 80 мг купить в Москве по доступной цене и в любое время можно в нашей интернет-аптеке. Мы быстро доставим необходимое количество препарата выгодно и недорого.

код по МКБ-10, симптомы нефропатии, лечение, диета

Под понятием подагрическая нефропатия понимаются различные патологические состояния почек, при которых отмечается нарушение обменных процессов и работы кровеносных сосудов. В первую очередь возникают проблемы с пуриновым обменом, что свойственно при развитии подагры. Подобное состояние также называют уратной нефропатией. Нарушение в работе парного органа происходит раньше, чем поражается сустав.

Этиология заболевания

При диагностировании подагры в организме происходят связанные с развитием заболевания патологические изменения. Касаются они не только работы суставов, но и почек.

Именно с них начинаются проблемы пуринового обмена веществ и другие сосудистые изменения, неразрывно связанные с подагрой.

По МКБ-10 подагрическая нефропатия имеет код заболевания М 10.3., как подагра, обусловленная нарушением почечной функции.

У больных подагрой нефропатия развивается почти в половине случаев. В 10 раз возрастает риск появления почечной недостаточности при бессимптомном течении основного заболевания. Каждый 4-ый пациент страдает от хронической формы недостаточности.

Избыточная концентрация мочевой кислоты, присутствие которой в сыворотке крови сопровождается появлением солей в моче. Вступая в кислую реакцию, они кристаллизуются в почечных каналах и становятся причиной их непроходимости. Так происходит нарушение функции парного органа. С течением времени дистрофия почечного эпителия нарастает и в почках начинает образовываться соединительная ткань, которая при своем развитии становится причиной почечной недостаточности.

Болезни почек при подагре

Причины взаимосвязи поражения почек при подагре

Основной причиной появления нефропатии является повышение в крови концентрации мочевой кислоты. Причем изменение это происходит в несколько раз. На фоне этого диагностируется терминальная почечная недостаточность. Связано это неразрывно с нарушением обменных процессов с участием мочевой кислоты во всем организме.

Подагра относится к наследственным заболеваниям, поэтому ее обострение или проявление, влекущее патологическое состояние почек, усиливается под влиянием некоторых внешних факторов:

Употребление большого количества алкогольных напитков
Питание с большим содержание пуриновых оснований (бобовые, жирные сорта мяса и рыбы и пр.)
Голодание с резкой потерей массы тела
Прием нестероидных противовоспалительных средств, тиазидных диуретиков
Анаэробная физическая нагрузка

При наличии у больного сахарного диабета, а также при значительном присутствии лишнего веса риск развития подагрической нефропатии значительно возрастает.

Стадии развития подагры

Симптомы

Главным симптомом клинической картины подагрической нефропатии становится острый артрит. Длительное время заболевание протекает бессимптомно и может быть выявлено при обследовании совершенно случайно. Первым звоночком для более детального изучения состояния здоровья пациента должны стать повышенный уровень мочевой кислоты в крови и моче. В группе риска диабетики, люди с ожирением и артериальной гипертензией.

Кроме того, в почках могут быть обнаружены камни. На фоне этого иногда проявляющиеся почечные колики отдают в область поясницы острой болью, сопровождаясь тошнотой или рвотой. В моче больного могут появиться кровяные вкрапления.

Формы

При подагрической нефропатии диагностируют три формы течения заболевания:

Острая мочекислая нефропатия
Уратный нефролитиаз
Тубулоинтерстициальный нефрит в хронической форме

Для каждой из них есть свои характерные отличия. В связи с отличительными особенностями клинического проявления рассмотрение каждой формы происходит отдельно.

Уратный нефролитиаз

При выявлении в почках конкрементов речь идет про уратный нефролитиаз. Поражение происходит с обеих сторон. Для патологического процесса характерно рецидивное формирование камней после каждого их удаления.

Конкременты заполняют почти полностью всю лоханочную область почек и имеют коралловидную форму. Присутствие камней может сопровождаться почечными кровотечениями.

Сложность выявления подобной формы состоит в том, при проведении рентгенографии конкременты не обнаруживаются. Выявить их возможно только посредством ультразвукового исследования. Поводами для его проведения должны стать:

Внезапные болевые колики
Задержка мочи
Затрудненная проходимость мочевыводящих путей
Озноб и лихорадка

Мелкие осколки камней могут выходить наружу с мочой, травмирую при этом стенки уретры. В дальнейшем при походах в туалет в урине могут появляться кровяные вкрапления.

Анализ мочи будет показывать повышенное содержание лейкоцитов и присутствие бактерий. Если воспалительного процесса при этом в почках нет, то заболевание протекает бессимптомно и лабораторные исследования изменений не покажут. При отсутствии терапии уратный нефролитиаз может привести к расширению лоханки, что станет причиной невозможности процесса мочеиспускания.

Камни в почках при подагре

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

При воспалительном поражении почечных каналов, которое сопровождается значительным ухудшением функционального парного органа, речь идет о хроническом тубулоинтерстициальном нефрите. Его характерными симптомами являются:

Лихорадка
Общая слабость в теле
Гипертермия
Болезненность мочеиспускания
Увеличение почек в размерах
Боли в боках и пояснице
Примеси в моче гноя или крови
Снижение аппетита

Как и в предыдущей ситуации данная форма заболевания длительное время может протекать без проявления признаков патологии.

Обратить внимание следует на задержку жидкости в организме и повышение давления. Нормализация его в дальнейшем возможна только медикаментозным способом. Если же лекарства уже не воздействуют на показатели тонометра, то произошло масштабное повреждение органа, при котором почечные ткани заместились рубцовыми.

Острая мочекислая нефропатия

Для острой мочекислой формы нефропатии характерно быстрое и резкое проявление. Главными признаками ее неожиданного наступления являются:

Уменьшение объема выделяемой мочи
Тянущие боли в пояснице
Окрашивание мочи в ярко-красный цвет из-за присутствия в ней крови
Периодические гипертонические кризы
Почечные колики

С течением времени недостаточность почек может привести к тому, что моча и вовсе перестанет выделяться. При этом отмечается выраженная интоксикация организма вредными продуктами его же деятельности.

Диагностика

В качестве первого материала для лабораторного исследования берется моча и кровь пациента. Присутствие воспалительного процесса покажут повышенные лейкоциты. Моча, как и сыворотка крови исследуется на наличие мочевой кислоты. Исследованию подвергается и синовиальная жидкость из полости суставов. Для подтверждения подагрической нефропатии в ней определяется количество:

Гиперурикемии
Гиперурикозурии
Внутриклеточных кристаллов кислоты

Почки подвергаются ультразвуковой диагностике, рентгену и магнитно-резонансной томографии. В отдельных случаях проводится биопсия органа. Диагностикой и составлением перечня исследований для каждого пациента занимается нефролог.

При изучении истории болезни имеет значение образ жизни больного, наличие у него или родных подагры, эпизоды нарушения мочеиспускания и изменения артериального давления.

Особенности питания при подагре

Лечение

При выявлении патологического состояния почек, вызванного скопление кристаллов мочевой кислоты, требуется проведение комплексного лечения. В терапии сочетаются несколько направлений:

Изменение образа жизни пациента.
Нормализация показателей артериального давления.
Приведение в соответствие обменных процессов для выравнивания уровня мочевой кислоты.
Предупреждение или лечение осложнений

Как и в случае с подагрой, пациентам рекомендуется придерживаться диеты, которая подразумевает исключение из рациона продуктов с содержанием пуринов. Снижение уровня уратов в организме производится медикаментозно с помощью лекарства Аллопуринол.

Суточная дозировка подбирается индивидуально с учетом состояния больного. Для исключения развития воспалительных процессов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, например, Колхицин.

Подагрическая нефропатия может стать причиной нарушения и других обменных процессов, в частности липидного. Поэтому курс лечения может включать в себя прием статинов. При наличии у пациента лишнего веса неизбежно следует снижение массы тела. при проблемах с работой суставов потребуется консультация ревматолога.

Препараты

Чем опасно состояние

Почечная недостаточность острой или хронической формы
Гломерулонефрит в хронической форме
Гидронефроз
Гипертонические расстройства
Пиелонефрит
Амилоидоз
Образование в почках кисты
Пионефроз
Летальный исход

Прогноз

Своевременная и грамотная терапия при лечении заболевания имеет весьма благоприятный прогноз для больного. Для уратного нефролитиаза характерно циклическое рецидивное течение. Это стоит учитывать пациентам и регулярно проходить обследования для обнаружения патологических состояний на ранних стадиях.

При хронической форме заболевания почечная недостаточность формируется около 10 лет после начала развития заболевания.

Окончательные прогнозы зависят от действий самого пациента и правильности назначенной лечащим врачом терапии.

Почему страдают почки при подагре, смотрите в нашем видео:

Подагрическая нефропатия почек: лечение, симптомы

Такое заболевание, как подагрическая нефропатия, характеризуется поражением почек, которое сопровождается подагрой — осложнением, развивающимся в органах человека и характеризуемым повышением количества солей мочевой кислоты. За день в человеческом организме через почки проходит кровяной поток, который постепенно очищается. Недуг имеет специфические симптомы, поэтому нужно изучить основные причины развития болезни. Но заниматься самолечением не рекомендуется, нужно обращаться к врачу, который на основе комплексной диагностики подберет оптимальный лечебный комплекс. В противном случае возникают осложнения, среди которых почечная недостаточность.

Общие сведения о подагрической нефропатии почек

Понятием, под которым подразумевают ряд синдромов, сопровождающихся подагрой, считается почка подагрическая. Увеличение выработки мочевой кислоты, проблемы с ее выведением из организма — основа проявляющихся симптомов. Все это развивается в результате развития первичной подагры, при которой усиливаются процессы синтеза мочевых кислот вследствие нарушенного обмена и нехватки определенного вида ферментов. По статистике подагра чаще развивается у мужчин в возрасте от 40 лет. В Америке и Европе количество пациентов, больных подагрой, составляет около 2% от всех заболеваний. Если пациент вовремя не приступает к лечению, у него развивается печеночная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Заболевание связывают с нарушенным пуриновым балансом в человеческом организме из-за скопления солей и уратов, выделившихся из мочевой кислоты. Данный вид кислоты вырабатывается в почке, а в результате сбоев функционирования соединения растворяются и в других органах. Почки поражаются по разным причинам, и на основе этого выделяют 3 вида недуга: уратный почечнокаменный, нефрит хронической формы интерстициального типа и острый мочекислый.

Злоупотребление спиртными напитками может спровоцировать болезнь.

Подагрическая почка развивается вследствие развития подагры, которая вызывает сбои в метаболических процессах и кровообращении. В результате повреждается почечная паренхима. Поражение почек при подагре обусловлено такими факторами развития, как:

ранее диагностируемый диабет;
злоупотребление спиртными напитками;
продолжительный период лечения препаратами группы салицилатов и диуретиков;
лечение противовоспалительными лекарствами;
лишний вес;
терапия, направленная на борьбу с опухолями и включающая прием цитостатических средств;
нарушенная канальцевая функция органа, вследствие чего снижается выведение кислот мочи из человеческого организма;
возраст от 40 лет и выше.

Вернуться к оглавлению

Патогенез заболевания

Повышенный синтез мочевой кислоты, дисбаланс в процессах канальцевой секреции и поглощения уратов — процессы, которые взаимосвязаны с возникновением недуга. Усиленное выделение кислоты связывают с нехваткой ферментов, находящихся под контролем генов. Из-за этого заболевание больше развивается у мужчин, чем у женщин. Развитие синдрома связывают с появлением камней в почках и интерстициальным нефритом. Обращают внимание на присутствие мочевой кислоты в моче (гиперурикемию и гиперурикозурию), как фактор развития недуга.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и признаки поражения

Выделяют 3 стадии протекания подагрической нефропатии, среди которых выделяют гиперурикозурическую, гиперурикемическую и азотемическую. На второй стадии ухудшается процесс выделения кислот, а на третьей — практические отсутствует и сопровождается хронической формой подагрической нефропатии. Дополнительно выделяют несколько форм заболевания, каждая из которых имеет определенные признаки проявления.

Для уратного нефролитиаза характерно появление камней в почках.

Первая форма выражена в виде уратного нефролитиаза, для которого характерно появление камней в почках. В процессе диагностики обнаруживаются камни коралловидной формы, заполняющие зону почечной лоханки, что ведет к развитию пиелонефрита, кровотечений и колики. Для выявления уратного вида пользуются УЗИ, так как рентгенография его не определяет. Из-за появления колики почки, пациент ощущает сильные боли, а акт выделения мочи задерживается. Человек находится в лихорадочном состоянии, сопровождаемом ознобами, а в мочевых выделениях появляются кровяные примеси.

Вторая форма подагрической нефропатии представлена в виде микрогематурии и протеинурии, из-за которых у пациентов повышается артериальное давление на фоне присутствия в моче эритроцитов и белков. Последняя форма — острая нефропатия —быстро развивается. Мочевой объем становится меньше, пациент ощущает сильную тянущую боль в поясничной зоне, развивается почечная колика, а артериальное давление становится выше нормы. Акт мочевыделения становится болезненным, человек ощущает слабость, лихорадку, у него отсутствует тяга к еде. У больного снижается физическая активность, он быстро утомляется, а почка увеличивается в размере. В моче наблюдается кровяная или гнойная примесь.

Из-за поражения почек недугом, моча меняет цвет, а общее состояние пациента заметно ухудшается. Человек испытывает болевые ощущения в суставах. При этом повышается уровень белка, эритроцитов, что ведет к усиленной выработке солевой кислоты. Таким образом, почки и суставы становятся местом скопления солей. При выделении моча становится красноватого оттенка из-за кровяных примесей. Если человек не начинает вовремя лечиться, у него развиваются серьезнейшие осложнения, вплоть до печеночной недостаточности. Недостаточность, в некоторых случаях, неизлечима.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Диагностика включает в себя анализы крови и мочи.

Подагра почки — недуг, имеющий специфические симптомы, поэтому для постановки точного диагноза не нуждается в большом диагностическом арсенале. Диагностика включает в себя анализы крови и мочи, физический осмотр больного. Также пользуются ультразвуковым исследованием и лабораторным способом (микроскопией), с помощью которой выявляют частицы мочевых кислот. С целью установления точной причины развития подагрической нефропатии составляют анамнез, в котором исследуются предыдущие болезни пищеварительной и выделительной систем. В некоторых случаях врач назначает ретроградную пиелографию.

Вернуться к оглавлению

Лечение и способы профилактики

Диетическое меню

Диетическое питание — важный пункт в лечении подагрической нефропатии. Из меню убирают продукты, употребление которых приводит к усиленной выработке мочевых кислот. Необходимо употреблять больше овощей и фруктов, обладающих мочегонными характеристиками. Функционирование почек нарушается из-за неправильного рациона и злоупотребления спиртных напитков. Поэтому запрещается прием алкоголя, острых блюд, полуфабрикатов. Пиво, консервы — продукты, которые вредят организму.

Составляя меню, нужно выбирать мясные сорта темного цвета, а от рыбы и курицы лучше отказаться. В небольших количествах можно употреблять молоко и яйца. Неправильный рацион вызывает диабет, поэтому к диете нужно отнестись серьезно. Это поможет в терапевтическом лечении, а также предупреждает развитие неприятных последствий. Пациенту запрещается употребление редиски, щавеля, перцев и шпината.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

К первой группе препаратов относят те, что способны расщепить каменные образования и вывести их из организма. Если они достигли больших размеров, то пациент излечим только хирургическим путем. Поскольку заболеванию сопутствуют специфические симптомы, употребляют препараты, убирающие сразу несколько симптомов (например, «Сульфинпиразон»).

Если организму сопутствует инфекционный фактор, возникает необходимость в применении противомикробного антибиотика. Медикаментозное лечение подкрепляется народными лечебными средствами. Для этого настаивают полевой хвощ, толокнянку или корень лопуха. Мочегонным действием обладает брусничный отвар, расщепляющий каменные образования в почках.

Мочекислая нефропатия — серьезное заболевание, поражающее жизненно необходимые органы. Поскольку почки при подагре перестают нормально функционировать из-за множества причин, возникает необходимость в профилактических мерах, направленных на укрепление организма. Пациенты, достигшие 30-ти лет, должны каждый год проходить медосмотр, чтобы следить за своим состоянием.

Вернуться к оглавлению

Возможные прогнозы при недуге

Какие прогнозы у пациентов, страдающих подагрическим нефритом? Ведь не всегда лечение начинается вовремя или лечебный комплекс подобран неправильно. У пациентов, которым поставлен диагноз «подагрическая нефропатия, возникает почечная недостаточность, появляются кисты, почечная колика, развиваются гипертонические заболевания, амилоидоза и т. д.