Подошвенный фасцит ступни – причины и симптоматика болезни, методы диагностирования, препараты и лекарства для лечения, физиотерапевтические приемы и народные рецепты

Мгновенное лекарство от подошвенного фасциита, о котором Вам не говорят!

Подошвенный фасциит — это воспаление подошвенной фасции, плоское сухожилие, растянутое на основании вашей стопы, от пятки до основания ваших пальцев.

Несколько десятилетий назад подошвенный фасциит рассматривался (и лечился) как хроническое воспаление, но в настоящее время существует тенденция приближаться к нему как к комплексу дегенеративных изменений — воспаление является лишь одним из них.

Подошвенная фасция играет решающую роль в оптимальном распределении веса тела по ногам.

Когда эта структура в вашей ноге воспаляется, она не только делает каждый шаг мучительно болезненным, но в целом ухудшает физику того, как вы ходите, бегаете и даже стоите, тем самым способствуя более быстрому истощению вашего тела.

В общем, подошвенный фасциит является невероятно распространенным заболеванием: некоторые исследования подтверждают, что примерно у 1 из 10 человек это заболевание развивается в течение жизни.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОДОШВЕННОГО ФАСЦИИТА
Не существует единого мнения о том, что именно вызывает подошвенный фасциит. Это состояние представляет собой несколько различных изменений в подошвенном сухожилии, и не все они являются воспалительными.

Здоровая невоспаленная подошвенная фасция действует как амортизатор. Если приложено слишком много силы или давления или в течение длительного времени, фасция может разорваться, стать жесткой и перестать эффективно поглощать удары.

Затем это воспаление может распространиться на кости и окружающие соединительные ткани: таково наиболее распространенное мнение о причинах подошвенного фасциита.

Однако во многих случаях причина подошвенного фасциита не очевидна.

ФАКТОРЫ РИСКА ПОДОШВЕННОГО ФАСЦИИТА
Хотя мы не знаем точную и универсальную причину подошвенного фасциита, несколько факторов были подтверждены за эти годы.

Спорт с высокой отдачей: слишком сильное напряжение в ноге является серьезным фактором риска для всех видов травм и состояний стоп, поэтому подошвенный фасциит так часто встречается у спортсменов. Танцоры также подвержены риску, особенно балерины, так как многие их танцевальные позиции довольно напряжены для подошвенной фасции.

Избыточный вес: избыточный вес — это еще один способ излишней нагрузки на ноги: чем больше вес тела, тем больше риск развития подошвенного фасциита. Потеря веса во многих случаях уменьшает тяжесть симптомов подошвенного фасциита.

Чрезмерное положение. Некоторые профессии имеют более высокий риск развития подошвенного фасциита, так как большую часть времени проводят стоя. Например, мы говорим о парикмахерах, хирургах, обо всех, кто стоит часами подряд и день за днем.
Проблемы с осанкой и походкой. Проблемы со спиной, такие как сколиоз или даже небольшая разница в длине ног, являются некоторыми другими факторами, способствующими развитию подошвенного фасциита. Они приводят к неравномерному распределению веса тела между ступнями, что повышает вероятность того, что одна ступня страдает подошвенным фасциитом.

Плоские ноги: Плоские ноги — еще один независимый фактор риска для подошвенного фасциита, потому что это состояние делает ноги неспособными правильно поглощать и распространять шок, а это означает, что они с большей вероятностью страдают от микротрещин и травм подошвенной фасции. Спустя десятилетия совокупное повреждение может привести к подошвенному фасцииту.

Травма: травмы пятки и / или пальцев ног также могут повысить риск развития подошвенного фасциита, поскольку именно там прикрепляется фасция.
Воспалительные состояния. Местные воспалительные процессы, такие как ревматоидный артрит или подагра, могут в конечном итоге повредить подошвенную фасцию и, таким образом, запустить подошвенный фасциит.

Пол и возраст. По статистике, женщины чаще заболевают подошвенным фасциитом, а возраст после 40 лет является еще одним фактором риска (возможно, из-за возрастных изменений в сухожилиях).

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ ПОДОШВЕННОГО ФАСЦИИТА
Как правило, основным симптомом подошвенного фасциита является острая боль, часто описываемая как колющая боль. Во многих случаях это единственный симптом подошвенного фасциита, и он всегда следует последовательной схеме:

Продолжение на следующей странице

что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Подошвенный фасцит.

.

Клинический пример

Пациентка Ширли, 43 лет, при ходьбе испытывает сильную боль в левой пяточной области. Она страдает ожирением (индекс массы тела составляет 32 кг/м²) и находит, что ей трудно ходить прежде всего по утрам. Пациентка предпочитает носить открытые туфли.

• Следует ли Ширли провести рентгенологическое исследование для выявления пяточной шпоры?
• Какое влияние оказывает (если оказывает) масса тела пациентки на ее заболевание?
• Какие методы лечения могут быть применены?

Что такое подошвенный фасцит

Подошвенный фасцит (ПФ) обычно вызывает боль в пяточной области и наблюдается у 10% популяции Соединенных Штатов Америки. Он встречается (выявляется) как у активных, так и малоподвижных взрослых пациентов всех возрастных групп. Подошвенный фасцит — заболевание костно-мышечной системы, первично поражающее энтезис. Несмотря на недостаточное понимание патологического процесса, считается, что развитие подошвенного фасцита имеет механическую природу. Особенности строения подошвы и биомеханики нижних конечностей, приводящие к низкому продольно-медиальному своду стопы, создают чрезмерное напряжение в фасции, вызывая микроскопические разрывы. Этиологическая роль как хронического воспаления, так и нарушений сводов стопы в происхождении подошвенного фасцита противоречива.

Причины подошвенного фасцита

Боль в области задней поверхности пяточной кости

• Поверхностный бурсит
• Тендинит пяточного сухожилия
• Позадипяточный бурсит
• Пяточный эпифизит (болезнь Севера) у подростков

Подошвенная пяточная боль

• Центральная: жировая атрофия (первичная или вторичная при инфильтрации глюкокортикоидами), ожирение
• Медиальная: туннельная невропатия нерва; тендинит задней большеберцовой мышцы
• Медиально-центрапьная
• Латеральная

Подошвенный фасцит в 5 раз чаще наблюдается у лиц с избыточной массой тела. Связь между ожирением и болью в пятке до настоящего времени не получила объяснения, однако проводятся исследования, направленные на определение взаимосвязи ожирения подпяточной жировой подушки и функции продольно-медиального свода. Особенности строения подошвы и биомеханики, формирующие более низкий продольный свод стопы, вызывают напряжение подошвенной фасции и риск ее повреждения. Подошвенная жировая подушка организована особым образом, она представляет собой хорошо иннервируемую жировую ткань, которая обеспечивает упругость структур стопы, смягчение импульсов, связанных с ударами пяточной кости. Жировая подушка особенно чувствительна к вибрации, что может свидетельствовать о значении определения шоковых волн, связанных с походкой. Таким образом, изменения, приводящие к повышению жесткости и снижению податливости подошвенной жировой подушки, связаны с развитием подошвенного фасцита, вероятно, из-за снижения ослабления импульса при ударе пяточной кости.

Симптомы и признаки

Непривычная ходьба при малоподвижном образе жизни или длительный бег у спортсмена могут вызывать разрывы «утомленной» подошвенной фасции, а отрывной перелом может вызвать боль в области медиального отростка бугра пяточной кости. Эта же область поражается при спондилоартропатии (АС, ПсА и реактивный артрит) в виде энтезита подошвенной фасции. У 50% пациентов с подошвенным фасцитом и 20% лиц без подошвенного фасцита есть пяточные шпоры.

Диагностика подошвенного фасцита

Диагностика ПФ основана на механических свойствах (механической функции), данных анамнеза и объективного обследования.

• Хроническая боль в пяточной кости при нагрузке: по характеру боль пульсирующая, жгучая, колющая
• Боль усиливается утром при первых шагах после ночного сна
• Боль уменьшается после иммобилизации, с возвращением к привычной активности
• Хождение босиком, на пальцах или по лестнице усиливает боль
• Болезненность в области медиального отростка пяточной кости в подошвенном апоневрозе
• Двусторонний подошвенный фасцит с высокой степенью вероятности свидетельствует о спондилоартропатии

Лечение подошвенного фасцита

При лечении подошвенного фасцита используют различные виды лечения.

Терапевтические рекомендации

Клиническая рекомендация	Уровень доказательности
Готовые (немагнитные) стельки	B
Стельки ручного производства не эффективнее фабричных	B
Упражнения на растяжение подошвенной фасции более эффективны, чем на растягивание голени, их необходимо рекомендовать всем пациентам	B
Электрофорез глюкокортикоидов необходимо назначать для кратковременного облегчения боли, если первоначальная терапия не помогла	B
Сделанные на заказ ночные лонгеты	B
Экстракорпоральная шоковая терапия неэффективна	B
Гипсовая повязка в виде каблука для тех, кому не помогла консервативная терапия	C
Открытое или эндоскопическое хирургическое вмешательство у тех, кому не помогли все консервативные методы лечения	B

Примечание. В — противоречивые или ограниченные данные по доказательности; С — информация основана на общем мнении, обычной практике или на мнении экспертов.

Результаты последних исследований

При подошвенном фасците обычно используют ортезы для стоп, но при изготовлении на заказ между первой консультацией и началом использования ортеза проходит несколько недель. Готовые ортезы быстро реализуются и их изготовление менее затратно, но цена и доступность до сих пор могут препятствовать применению, сделанные на заказ. Для облегчения симптомов сначала используют кратковременные виды лечения, такие как применение поддерживающей лонгеты. Перевязка по Лоу-Ди является одним из наиболее часто применяемых методов, она улучшает симптомы благодаря снижению нагрузки на подошвенную фасцию во время стояния и ходьбы. Был проведен сравнительный анализ эффективности терапии среди пациентов, использующих лонгету и ультразвуковое воздействие, и пациентов, получавших только воздействие ультразвуком; лонгету накладывали на уровне от середины между средней частью стопы и до точки прикрепления пяточного сухожилия к пяточной кости. Критерием эффективности проводимой терапии был «первый шаг» с болью (оценка интенсивности по ВАШ) через 1 нед после применения лонгеты, при этом отмечалось статистически значимое, хотя клинически небольшое, снижение боли при применении лонгеты. Снижение в визуально-аналоговой шкале боли на 12,3 мм было больше среднего клинически значимого показателя, равного 9-10 мм.

Чувствительный нерв, иннервирующий кожу подошвы и медиальную поверхность камбаловидной мышцы, — медиальная пяточная ветвь заднего большеберцового нерва; исследователи предполагают, что ущемление этого нерва может быть значимым фактором, приводящим к боли в пяточной области. У лиц с подошвенным фасцитом отмечается замедление проведения по медиальному подошвенному нерву, однако нормальное проведение в медальном и латеральном подошвенном и заднем большеберцовом нервах остается нормальным.

Подошвенный фасцит при отсутствии лечения становится хроническим.

Подошвенный фасциит | Всё о суставах

1. Причины болезни подошвенным фасциитидом
2. Диагностика при заболевании подошвенным фасциитидом

Подошвенный фасциит

Термином «подошвенный фасциит» обозначают воспалительный процесс широкой связки, которая соединяет передний отдел стопы с пяткой.Область сухожилия, связывает между собой кость пятки и пальцы, она плоская, и состоит из соединительной ткани, а именно оболочки, располагающейся в подошвенном участке. Выполняет функцию поддержания свода стопы, благодаря собственно соединению между собой пяточной кости и пальцев. Человеческая стопа устроена так, чтобы воздействие первой нагрузки приходилось при ходьбе на наружную сторону, а дальше нагрузка перемещалась от тела к внутренней стороне. В случае, появления изменений в восприятии нагрузок от массы тела человека, появляется излишняя пронация, что представляет собой перерастяжение связок сухожилий в нижней части ног.

Причины болезни подошвенным фасциитидом

Причинами этого нарушения могут быть: плоскостопие, резкое воздействие сильной нагрузки на ноги, нестандартность в подъеме ноги (высокий подъем), не комфортная обувь, в том числе, и высокий каблук, лишний вес тела человека, из-за которого подошвенной фасции тяжелее удержать вес человека, приходящийся на расплющенную стопу.

Причины болезни подошвенным фасциитидом

Активно участвуя в движениях, при ходьбе, фасция и другие мышцы должны препятствовать развитию плоскостопию, и помогать удержать стойку на мысках. Но в случае, когда подошвенная фасция стопы растягивается из-за сильного перегибания стопы в обратную сторону (не естественную для нормального положения стопы), повышенных нагрузках -появляется чрезмерное напряжение, из-за чего в соединительной подошвенной оболочке происходит ослабление. На протяжении медиального участка подошвенной фасции возникает отек, и развивается воспалительный процесс.
Но на сегодняшний день, все же, причина этого заболевания не имеет точного определения. Скорее факторы, которые увеличивают возможность появления разрывов, играют более, направленный характер, предрасполагающий к развитию воспалительного заболевания стопы. Помимо вышеперечисленных причин, можно отметить и многократные мелкие разрывы, появляющиеся на соединительной оболочке в подошвенной части стопы.

Заболевание отмечается у людей, как пожилого возраста, так и среднего. Но все же, в 30-летнем возрасте сухожилие уже начинает становиться слишком жестким и при дополнительной нагрузке на нижнюю часть ноги, возможно, начало воспалительного процесса. Т.е., следует учитывать и возрастные изменения организма.

При любой из этих причин у пациента отмечается появление болевых ощущений в подошве или пятке, отмечающихся во время движений или покоя, или в любое другое время.
В подошвенном соединении соединительнотканной структуры пятки к фалангам пальцев происходят микро-разрывы. Развивается воспаление в апоневрозе стопы. За время отдыха человека, у которого отмечаются нагрузки на стопу, с получением разрывов соединительной ткани, происходит восстановительный процесс ткани, т. е. разрывы срастаются. Но, т.к. длина фасции уменьшается за счет срастания, то после длительного отдыха при вставании с кровати и др., появляются сильные боли. Больной вынужден расхаживать пораженные ноги, чтобы стопы ног смогли принять максимально возможное приближенное, к их естественному — положение. При этом фасция растягивается, и боль временно утихает. Но, при учете уже имеющегося воспалительного развития процесса, и, опять же, воздействующих нагрузок на стопы, даже при ходьбе на незначительные расстояния, боль опять появляется в течение дня.
Симптоматически пациент ощущает: боль в пятке и на лодыжке с внутренней и задней сторон, иногда и с наружной стороны, небольшую отечность (припухлость на внутренней стороне лодыжки). Лодыжка на задней стороне и ахиллово сухожилие — напряжены. Ахиллово сухожилие воспаляется от дополнительных нагрузок на ногу.
В случае, когда уже присутствует вальгусная деформация (плюснефалангового сустава), сформировавшаяся шишка начинает болеть сильнее. Возможно продолжение воспалительного процесса. При диагностике ее легче обнаружить из-за увеличения в размере. При фасциите меняется положение стопы во внутреннюю сторону, и увеличивается давление на большой палец (его сустав). Это происходит потому, что свод стопы изменяет свое положение, пытаясь перераспределить нагрузку от веса тела. Большой палец вследствие нагрузки на него, становится более чувствительным.
Заболевание отмечается у людей, как пожилого возраста, так и среднего. Но все же, в 30-летнем возрасте сухожилие уже начинает становиться слишком жестким и при дополнительной нагрузке на нижнюю часть ноги, возможно, начало воспалительного процесса. Т.е., следует учитывать и возрастные изменения организма.
Учитывая, что заболевание может развиваться из-за постоянных нагрузок на стопу, то следует сказать, что эта болезнь может поражать, тех людей, работа или занятие, которых подразумевает условия нахождения человека в вертикальном положении очень долгое время (в том числе, задняя часть лодыжки пребывает в постоянном напряжении).
При этом могут поражаться воспалительным процессом, как одна нога, так и две одновременно. Так называемое понятие «пяточной шпоры» является не причиной заболевания, а его следствием. Пациенты начинают лечение самостоятельно народными средствами, иногда не понимая, что необходимо для лечения. Следует определять иррадиацию боли с других отделов в пятку, чтобы исключить радикулопатию вследствие грыжи позвоночника.

Диагностика при заболевании подошвенным фасциитидом

Диагностический осмотр больного состоит в проведении проб на ограничение и возможность движения, выяснении характера его жалоб. Применяется метод обследования, когда при сильном сдавливании участка пятки вызывается болевой синдром на локализованном участке (выполняется надавливанием большого пальца при сгибании стопы в тыльном направлении).
На основании только клинически данных, не всегда ставится диагноз. Так как данное заболевание имеет целый ряд сходных с другими заболеваниями симптомов. Очень часто предварительно больному ошибочно ставится диагноз бурсит.
Целесообразным есть назначение исследования на рентгенографию. Реактивный артрит, анкилозирующий спондилоартрит иногда при этом виде исследования определяют, как спондилоартропатия. Поэтому полноценную оценку может дать осмотр пациента вместе с дополнительными методами исследования. Так, для исключения острого разрыва фасции проводится дополнительно МРТ.

Что такое подошвенный фасциит и как его лечить

Подошвенный, или, как говорят врачи, плантарный фасциит — одна из наиболее частых причин боли в стопе у взрослого населения. Что лежит в основе заболевания и как с ним справиться?

Заболевание обладает настолько характерной симптоматикой, что не заметить его или перепутать с какой–либо другой болезнью просто невозможно. Основной симптом подошвенного фасциита — боль в области пятки. Утром после пробуждения возникает мучительная колика в подошве, которая возобновляется при каждом шаге. Это явление врачи называют утренней болью первого шага. Через небольшой промежуток времени боль стихает, но на следующее утро или после кратковременного отдыха повторяется снова. Многие пациенты жалуются на появление боли после длительной ходьбы. В основе болевого синдрома лежит воспаление подошвенной фасции — слоя жесткой соединительной ткани, которая, как трос, соединяет пяточную кость с плюсневыми костями и поддерживает продольный свод стопы.

Известно несколько факторов, которые способствуют развитию подошвенного фасциита. Наиболее доказанным из них является наличие плоскостопия — патологического состояния, сопровождающегося уплощением свода стопы, в результате чего подошвенная фасция чрезмерно натягивается и надрывается. Наиболее сильно повреждается та часть фасции, которая крепится к пяточной кости, в связи с чем воспаление в этом месте выражено больше всего. Другим фактором риска является избыточная масса тела, что влечет за собой увеличение нагрузки на стопу и соответственно подошвенную фасцию. Провоцировать возникновение фасциита может также изменение привычной физической активности, например, слишком интенсивные занятия спортом или тяжелая работа.

Без лечения боль в пятке может беспокоить на протяжении нескольких месяцев или постоянно, то отступая, то появляясь вновь. В результате хронического воспаления и «отложения» солей кальция в месте фиксации подошвенной фасции к пяточной кости формируется костный выступ, или «пяточная шпора». Многие пациенты считают ее виновницей неприятных симптомов, однако это не совсем так. Боль вызвана в первую очередь воспалением, а «шпора» — это уже его следствие. Именно поэтому подошвенный фасциит требует полноценного лечения, в основе которого всегда лежит купирование воспаления и устранение причины недуга.

Консервативная терапия носит комплексный характер и включает обычно комбинацию нескольких методов. Начинать можно со стретчинга — гимнастики для растяжения мышц стопы и икроножных мышц. Если проводить занятия на регулярной основе, они позволяют эффективно уменьшить боль в пятке. Наряду с гимнастикой также облегчают боль нестероидные противовоспалительные средства, однако их длительный прием небезопасен из–за большого количества побочных действий. Весьма полезным является ношение индивидуальных ортопедических стелек, прилегающих к ступне по всей площади, которые изготавливают индивидуально для каждого пациента. Они позволяют уже в первые недели постоянного ношения восстановить нормальную высоту свода стопы и, таким образом, уменьшить натяжение подошвенной фасции. В настоящее время именно этот метод лечения считается наиболее эффективным и гарантирующим долговременный результат. Еще одним терапевтическим направлением является использование так называемых «ночных шин» — специальных ортопедических приспособлений, напоминающих пластиковый сапожок. Они, конечно, способны уменьшить боль первого утреннего шага, однако довольно громоздкие и не очень удобны в применении. Ударно–волновая терапия, применяемая и при других заболеваниях, обладает определенным положительным эффектом, но не всегда полностью купирует болевой синдром, а достигнутый результат не сохраняется длительно. Локальное введение гормонов (кортикостероидов) в место воспаления и хирургическое вмешательство являются крайними мерами, к которым прибегают только в тех случаях, когда другие методы лечения не принесли желаемого результата. Поэтому не пренебрегайте рекомендациями врача по гимнастике и ношению специальных стелек. Для этого требуется не так уж много усилий.

Берегите свои стопы!

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Плантарный фасциит. Причины, симптомы и лечение

Подошвенный фасциит, или плантарный фасциит, представляет собой воспалительный процесс в эластичных тканях стопы. При этом возникает боль в нижней части пятки, часто сопрвождаемая отеком. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции. Отсюда берет название это заболевание – плантарный фасциит . Также его называют просто фасцит, пяточный фасцит, фасцит стопы.

В народе же заболевание носит название “пяточная шпора”. Но это не совсем так, ведь пяточная шпора (костный нарост) — это следствие плантарного фасциита.

Коротко о строении стопы

Стопа состоит из 26 костей, мышц, сосудов, сухожилий и различных жировых прослоек. Самой крупной костью является пяточная. На пяточном бугре происходит сцепление сухожилий и мышц. Тут же расположена и фасция, то есть особая связочная ткань, которая натягивается, как тетива лука, и не дает ноге перегружаться. По существу фасции действуют как амортизаторы, поддерживая свод стопы и помогая человеку ходить. Особое напряжение всегда отмечается на том месте, где плантарная фасция крепится к пяточному бугру.

Учитывая важность этого отдела и перенапряжение, которое он испытывает, можно сделать вывод, что именно здесь возникает наибольшее количество проблем. Фасция может быть травмирована либо растянута. Некоторые раны заживают самостоятельно, а другие требуют лечения. Если игнорировать проблему, это может привести к развитию воспалительного процесса.

Причины возникновения заболевания

Чрезмерные нагрузки, которым подвергаются ноги, могут вылиться в массу различных проблем. Чаще всего страдают стопы и область пятки. Природа все предусмотрела так, что человеческая стопа должна свободно выдерживать напряжение, которое создается при прямом хождении. Однако многие люди сами создают такие условия, при которых нагрузка становится слишком высокой.

Фасциит стопы является одним из наиболее распространенных ортопедических заболеваний. В повседневной жизни связки подвержены наибольшему износу. Слишком большое давление на ногах может повредить или порвать их. В результате чего связки становятся воспаленными, вызывают боль в пятке, появляется отек.

Группы риска

Риску подвержены люди с избыточным весом, имеющие плоскостопие, носящие неудобную обувь, страдающие заболеваниями сосудов нижних конечностей, а также люди в возрасте и те, кто подвергает свои конечности большим нагрузкам, к примеру, спортсмены (тяжелоатлеты,  бегуны на длинные дистанции). Исключение не составляют и люди, чья трудовая деятельность связана с длительным пребыванием на ногах.

Заболеванию подвержены практически все активные мужчины и женщины в возрасте от 40 до 70 лет. Но подошвенный фасциит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Все дело в том, что женщины напрягают свои конечности значительно чаще. Например, к появлению пяточного фасцита может привести ношение обуви с высокими каблуками и тесных туфель. Все это приводит к увеличению нагрузки на стопу. Беременные женщины, часто испытывают приступы фасциита стоп, особенно на поздних сроках беременности.

Отдельно стоит выделить тех, кто страдает от лишнего веса. Люди с избыточной массой тела очень часто страдают от таких проблем, как фасцит, плоскостопие и иные проблемы ног.

С возрастом риск появления пяточного фасцита вырастает в несколько раз. Возрастные дегенеративные изменения могут способствовать ухудшению циркуляции крови в нижних конечностях, а это становится причиной многих неприятностей.

Заболевания, сопровождаемые фасциитом

Часто с фасцитом сталкиваются люди, страдающие от сахарного диабета, атеросклероза и подагры. Иногда свой вклад в развитие подобной патологии может внести и серьезное инфекционное заболевание, к примеру, хламидиоз и гонорея.

Если стопа имеет неправильную позицию, пятка будет испытывать усиленную нагрузку, то есть в такой ситуации фасцита не избежать. Таким образом, плоскостопие и артрит, при котором косточка уходит внутрь стопы, а пальцы выпирают наружу, могут быть предвестниками того, что определенная стадия развития фасцита уже присутствует.

Любые травмы и растяжения конечностей могут стать тем фактором, который повлияет на развитие пяточного фасцита. При этом чаще всего от этого заболевания страдает нога, которая не была повреждена. Именно на нее начинает переноситься весь вес тела человека, что приводит к образованию чрезмерной нагрузки и появлению фасцита пятки.

Симптомы проявления

• Основной жалобой пациентов с подошвенным фасциитом ступни является боль и скованность в нижней части пятки. Боль может быть ноющей или острой. Некоторые пациенты испытывают болевой синдром и в области средней стопы.
• Чувство жжения при переносе веса на пятку.
• Боль в утренние часы после сна, когда человек встает с постели и делает первые шаги.
• Подъем по лестнице может быть очень трудным из-за пяточной жесткости.
• После длительной активности, боль может увеличиться в лодыжках и зоне ахилова сухожилия. Обычно не ощущается в процессе деятельности, а только после отдыха.

Эти симптомы развиваются постепенно с течением времени.

Болезнь обычно поражает только одну ногу, но это может повлиять на обе конечности.

Клиническая картина

Подобная патология может длительное время не проявляться, но однажды сигнал обязательно появится, и он может быть внезапным и сильным. Главным признаком пяточного фасцита является боль, которая возникает в ноге. Первое время она терпимая и проходит, когда конечности немного отдохнут. Если человек поступит правильно и не будет некоторое время перенапрягать свои ноги, микротравмы фасции могут пройти сами собой. Но чаще всего подобные симптомы просто игнорируются. Это и становится причиной осложнений.

Небольшие травмы фасции могут привести к тому, что начнется воспаление. Оно в будущем может стать причиной образования костного нароста. Это очень неприятное явление, которое требует серьезного и длительного лечения.

Сам по себе костный нарост вызывает очень сильную боль, которая усиливается во время ходьбы. В народе подобное явление называют шипом или шпорой в пятке.

Чаще всего симптомы фасциита уменьшаются в дневное время и становятся ярко выраженными вечером. К концу дня усталость ног будет очень сильной, что и приведет к появлению неприятных ощущений.

Еще о пяточной шпоре

Люди, у которых болезнь достигает серьезной стадии развития, могут начать неправильно ходить. Пяточная шпора не дает возможности полноценно наступать на стопу, поэтому основной вес переносится на носки. Это приводит к тому, что ноги очень сильно устают и в дополнение появляются проблемы с позвоночником.

В самых серьезных случаях, когда фасции повреждены на обеих ногах и окостенение тканей уже произошло, может понадобиться трость либо костыли.

Очень важно своевременно обращать внимание на основные симптомы фасцита. Если болезнь своевременно диагностировать, это даст возможность решить проблему быстро и без серьезных последствий.

Не стоит заниматься самолечением, хотя против фасцита и существует немало хороших народных методов. При появлении боли в ноге нужно обратиться к врачу и сделать рентгеновский снимок. Это позволит увидеть картину того, что происходит в области стопы. На основании полученных данных врач должен назначить подходящее лечение фасцита. Если он еще не перешел в серьезную стадию, можно ограничиться средствами из народной медицины, но чаще всего их применяют в качестве дополнительной терапии.

Как диагностируется заболевание

Диагностика подошвенного фасцита начинается с визуального осмотра и проверки места боли ноги. Врач может попросить вас сгибать ногу, постоять, походить, расспросит о недугах и травмах, если они были.
Прежде, чем лечить пяточный фасцит, дополнительно оценивается сила мышц и здоровье нервов путем проверки:

• Рефлексов
• Мышечного тонуса
• Осязания, зрения
• Координации движений
• Баланса

Рентгенография или МРТ обязательны, чтобы убедиться, что ваша боль не была вызвана другой проблемой, такой, как стрессовый перелом или защемление нерва. Иногда рентгенограмма показывает шпору, выступающую вперед от пяточной кости. Как уточняет статистика, 40% людей, имея пяточную шпору, не испытывают болевого синдрома, поэтому и не подозревают о ее существовании до определенного момента.

Методы лечения

Сокращение воспаления в подошвенной фасции связки является важной частью терапии, но это не решает основную проблему. Консервативное лечение фасцита стопы длится несколько месяцев. Назначаются препараты для снятия воспалительного процесса и облегчения боли (ибупрофен, напроксен, диклофенак).

В домашних условиях рекомендуется на проблемную конечность прикладывать лед (на 20 мин., 3-4 раза в день). Можно попробовать выполнять специальные упражнения, использовать для обуви ортопедические стельки-супинаторы.

Если самостоятельное лечение не принесло ожидаемых результатов, и противовоспалительные препараты не облегчают боль, инъекции кортикостероидов вводят непосредственно в поврежденный участок связки. Для наилучшего прохождения стероида в мышцу, врач применяет безболезненный электрический ток.

Физиотерапия

Физическая терапия является важной частью лечения для фасциита стопы. Цель процедуры – укрепление ахилова сухожилия и расслабление фасции.
Физиотерапевт может также показать вам упражнения, чтобы привести нижние мышцы ног в тонус. Могут применяться грязелечение, теплые ванны с морской солью.

Если боль продолжается, и другие методы не работают, ваш врач может рекомендовать экстракорпоральную ударно-волновую терапию. В этой терапии звуковые волны бомбардируют пятки чтобы стимулировать заживление в связках.

Поддерживающие ортезы

Ортопедическая обувь и приспособления – еще один метод консервативной терапии. Ночной ортез, применяемый в лечении пяточной шпоры, представляет собой сапожок, который позволяет держать ногу в согнутом положении и помогает растягивать ахилово сухожилие. Такая тактика лечения способна предотвратить утром боль и жесткость в пятке.

Хирургическое вмешательство

Эту процедуру врачи назначают только в крайних случаях. Только в той ситуации, когда консервативные методы не дадут желаемого результата, и состояние пациента будет ухудшаться, может быть проведена операция. По статистике, более 70% больных полностью выздоравливают после хирургического вмешательства. При этом рецидивы наблюдаются крайне редко.

Операция показана только в тех случаях, когда боль очень тяжелая. Хирург частично отделяет фасции от пяточной кости, но это ослабляет свод стопы и полные функции могут быть потеряны. Другая операция включает в себя удлинение икроножной мышцы. Этот процесс называется икроножной спад.

Чаще всего применяется рассечение тканей с минимальной инвазией. Эндоскопические операции переносятся пациентами гораздо легче, да и выздоровление после них происходит быстрее. Проводится процедура при помощи миниатюрных инструментов и специальной камеры, которая позволяет врачу контролировать процесс, происходящий на месте операции.

И все же операция считается крайним методом. Все дело в том, что тут не исключены осложнения.

Возможные осложнения

Определенный процент пациентов жалуется на то, что им стало больнее ходить после операции. Кроме того, во время столь сложного процесса могут быть травмированы нервы. Из рассохшихся нервных клеток может появиться неврома — это доброкачественное образование, но очень неприятное.

Стероидные инъекции и некоторые другие методы лечения могут ослабить подошвенные фасции и вызвать потенциальный разрыв связки.
Хирургия несет риск кровотечения, инфекции и реакции на наркоз.

Прогноз для пациентов

Большинство людей не нуждаются в хирургии, чтобы облегчить боль от фасциита стоп. Их состояние улучшается за счет физической терапии, домашнего лечения и медицинских процедур. Тем не менее, лечение может занять от несколько месяцев до двух лет.

Народная медицина

На самых ранних стадиях развития фасцита можно прибегнуть и к средствам народной медицины. Но нужно учесть, что их желательно использовать в комплексе с традиционными медикаментозными средствами. В таком случае можно добиться хороших результатов.

С давних времен считалось, что лучшим средством против пяточной шпоры является морская соль. Ее применяют в качестве ванночек. В дополнение к соли можно использовать эфирное масло.

Соль расширяет поры и способствует повышению эластичности связок.

Распаривать ноги можно в теплой воде с цветами сирени. При желании можно использовать и настойку из них. Считается, что помочь в борьбе с пяточной шпорой может капустный лист, кашица из сырого картофеля, лист лопуха и хрен.

Как  облегчить болевой синдром при избыточном весе

Это типично, когда человек при данном заболевании испытывает боль в одной ноге. Но, есть некоторые процедуры, которые применяются для обеих конечностей – массаж для растягивания связок. Сделайте первый раз утром, затем еще три раза в течение дня.

Упражнения, которые можно делать самостоятельно

Для ахиллова сухожилия

Поставьте поврежденную ногу позади здоровой. Направьте носок задней ноги к пятке передней ноги и наклонитесь к стене. Согните переднее колено, спину держите прямо, прочно поставьте пятку на пол. Задержитесь на счете 10.

Для подошвенной фасции

Присядьте на стул, закииьте больную ногу на колено здоровой. Используя руку на пораженной стороне, потяните пальцы ног назад к голени, пока не почувствуете растяжение в мышце. Вы должны чувствовать напряжение. Задержитесь на счете 10.

Профилактика пяточного фасцита

Имеются некоторые рекомендации, которые необходимо выполнять, чтобы предотвратить пяточный фасцит. Они заключаются в следующем:

• Ежедневно заниматься спортом или выполнять специальные физические упражнения для укрепления мышц и связок.
• Обувь должна быть свободна по ноге, хорошего качества, с амортизацией и стельками-супинаторами для поддержания свода стопы.
• Не доводить организм до ожирения. Если избыточный вес уже имеется, приложить все усилия, чтобы сбросить лишний вес.
• Перед тренировками обязательно делать массажные движения, упражнения для растягивания связок стопы.

Подошвенный фасциит относится к неприятным заболеваниям. Патологические процессы, возникающие в нижней конечности, могут причинить массу неудобств человеку, вплоть до ограничения передвижения. Но болезнь реально вылечить, если не игнорировать первые симптомы и вовремя обратиться за консультацией к специалисту.

Подошвенный фасциит: фото, симптомы и лечение

Подошвенный фасциит возникает в случае, когда соединительная ткань начинает поражаться. Как правило, очаг воспаления находится возле пятки и ближе к фалангам пальцев. Когда подошва регулярно и сильно травмируется, появляется воспаление аскетического типа. Начинает развиваться описываемая форма фасциита. В статье будут расписаны причины более подробно, а также симптомы, лечение и меры профилактики.

Причины

К причинам подошвенного фасциита следует отнести высокую нагрузку на стопу. Как правило, наибольший показатель давления фиксируется возле пятки. Симптоматика проявляется у более старшего поколения людей. Уже к сорока годам возникает большое количество хронических заболеваний, связанных с позвоночником и суставами. Из-за этого все отделы опорно-двигательного аппарата сильно страдают от малейшей нагрузки.

Развивается подошвенный фасциит, фото которого представлено в статье, из-за артрозов, артритов, лишнего веса, остеохондроза, проблем с сосудами. Влияет также плоскостопие, продолжительная нагрузка на стопы (например, если больной постоянно стоит в течении дня), а еще высокий свод.

К провоцирующим факторам следует отметить тесную и неудобную обувь. Особенно если она стоптана с одного края. Это говорит о возможных проблемах с подошвой. Если человек постоянно получает микротравмы стоп, то возникают дегенеративные и воспалительные процессы. Могут также формироваться шпора и остеофиты.

Симптомы

Далее рассмотрим симптомы подошвенного фасциита. Лечение зависит во многом от того, как проявляется заболевание.

Больному больно наступать на пятку после того, как он длительное время сидел. Вечером неприятный эффект будет только усиливаться. Потом боли появляются и по утрам. При постоянной ходьбе по ступенькам, а также пребывании в положении стоя возникает сильный дискомфорт.

Если лечение отсутствует или оно неверное, то могут появляться дополнительные симптомы подошвенного фасциита. Боль начинает распространяться на лодыжку, а также свод стопы. На рентгеновском снимке можно заметить то, что костная ткань начала разрастаться возле пятки. Стопа опухает, и могут появляться образования.

Нужно обратить внимание, что при наличии фасциита возникают остеофиты. Это твердые образования, которые приносят мучительную боль. Выступ из костной ткани не дает пациенту нормально встать на стопу. Из-за него движение без опоры попросту невозможно. Если болезнь запустить, то пациенту придется постоянно использовать костыли.

Терапия

Вопрос о том, как лечить подошвенный фасциит, является довольно актуальным. Следует сразу отметить, что нужно обращаться к врачу незамедлительно. Диагноз можно поставить в зависимости от первичного осмотра, а также при сделанном рентгене. Это позволит уточнить все имеющиеся осложнения.

Если пациент будет откладывать поход к врачу, то у него возникают дегенеративные и деструктивные процессы, которые могут привести к фатальным последствиям.

Чтобы избавится от неприятных симптомов, нужно применять комплексную терапию. Обязательно следует использовать таблетки, мази, а также ограничивать нагрузки, которые оказываются на больную конечность. Нужно обратить внимание на свой режим питания. Если есть лишний вес, следует от него избавится. Именно из-за этого проблема может ухудшиться.

Терапия будет направлена на то, чтобы снизить нагрузку на стопу и ликвидировать воспаление. При правильном и своевременном лечении подошвенного фасциита можно добиться полного исцеления. Если речь идет о запущенном случае, то способны появляться остеофиты. Соответственно, у пациента будут мучительные боли. Если пяточную шпору сломать (одно из осложнений), то вероятность того, что человек останется инвалидом, достаточно велика.

Гимнастика

Благодаря выполнению специальных упражнений можно добиться эластичности апоневроза. Гимнастика, которую больной делает регулярно, способна удлинить фасцию и снизить риск появления травм. Благодаря ей можно укрепить соединительную ткань. Также многие врачи рекомендуют проводить гимнастику в качестве профилактической меры, так как она позволяет уберечься от развития подошвенного фасциита. Заниматься ЛФК следует каждое утро. Сначала нужно разминать суставы, а далее выполнять упражнения, которые назначены специалистом.

Необходимо точно соблюдать все предписания. Не пытаться самостоятельно подбирать себе комплекс занятий. Иначе можно ошибиться и добиться противоположных результатов. Во время выполнения упражнений не должно быть сильной боли. Если дискомфорт становится невыносимым, необходимо снизить нагрузку, а также уменьшить количество повторений упражнений.

После выполнения гимнастических занятий следует использовать специальный тейп или же эластичный бинт. Он позволит поддержать апоневроз и зафиксировать свод стопы. Материал следует хорошо натянуть.

Использование ортопедических приспособлений

Для того чтобы зафиксировать стопу под углом в 90 градусов, можно использовать ортезы или брейсы. Их советуют надевать в ночное время суток. В дневное лучше применять ортопедическую обувь или специальные стельки. Ортезы – эффективное средство. Они позволяют поддерживать эластичность и не дают укорачиваться апоневрозу. Такая методика дает возможность проводить наиболее успешное лечение подошвенного фасциита.

Методы лечения

Помимо вышеописанных средств пациенту должны прописать другие виды воздействия на проблему. То, каким образом следует лечить патологию, зависит от результатов диагностики. Врач-ортопед должен сам подобрать необходимые методы терапии.

Если у человека наблюдаются проблемы с весом, то подключают диетолога. Он создаст меню, в котором будет большое количество витаминов и минералов. Конечно, рацион должен быть в пределах оптимального количества потребляемых калорий. Больному нужно употреблять больше тех продуктов, которые будут полезны для тканей, хрящей, связок и так далее.

Чтобы добиться эффективного излечения, необходимо использовать комплексный подход. Выполняется массаж, делаются аппликации из грязи. Отлично помогают ванночки из ромашки, хвои, а также морской соли. Хорошо воздействует прикладывание холода. На больное место следует наносить мази и гели, которые оказывают согревающий и противовоспалительный эффект. Нужно принимать обезболивающие средства, если в этом есть необходимость. При легких болях врачи рекомендуют “Аспирин”, а при сильных – “Напроксен”. Стопу желательно обрабатывать противовоспалительными средствами, которые оказывают местное воздействие.

Если у больного наблюдается запущенный случай подошвенного фасциита, то врач может назначать дополнительные меры лечения. Это могут быть лазерная, ударно-волновая и ультразвуковая терапия. Иногда прописываются инъекции анальгетиков и глюкокортикостероидов.

Неграмотно подобранная терапия может спровоцировать развитие остеофитов и усиление боли. Также описываемая болезнь снижает мобильность человека. Ему придется использовать костыли. Если случай слишком затянутый и тяжелый, то может проводиться операция. Она необходима для удаления костных разрастаний и других пораженных участков стопы.

Описание используемых медицинских средств

Мази следует наносить только на те места, где чувствуется боль. Так можно ее уменьшить. Используются лишь те препараты, которые оказывают противовоспалительный эффект. Наиболее результативным средством многие врачи называют “Вольтарен”.

Пластыри, которые пропитаны флурбипрофеном, используют также для предотвращения боли. Они помогают при сильных или хронических неприятных ощущениях.

Оральные средства действуют системно и способны обезболивать. Рекомендуется прием “Ибупрофена”. Его часто сочетают с вышеописанными мазями и пластырями. Так можно усилить эффект и быстрее избавиться от боли.

Внутримышечные медикаменты вводятся через шприц. В качестве таковых используются препараты, которые снимают воспаление. Подобными могут быть “Кортизон” и так далее. Нередко применяют гиалуроновую кислоту. Она позволяет восстановить ткани и избавить больного от воспаления.

Народное лечение

Лечение подошвенного фасциита в домашних условиях требует обсуждений с врачом. Необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, чтобы не навредить себе.

Рекомендуются ночные компрессы. Следует использовать корень сабельника. Его следует засыпать в термос, а далее – заливать кипятком. На пару часов отвар нужно убрать в любое теплое место. Далее следует корень протереть до консистенции кашицы и накладывать на пораженный участок. Компресс следует удерживать всю ночь, предварительно перевязав ногу салфеткой и целлофаном.

Лечение подошвенного фасциита народными средствами приносит свои результаты. Больные советуют использовать сыворотку. Необходимо применять около 700 мл. Жидкость нужно вскипятить, а далее вылить в таз. После того как сыворотка остынет, следует пропарить стопы.

Мази

Народное лечение подошвенного фасциита также осуществляется при помощи самодельных мазей. Одной из самых эффективных является та, которая сделана из хрена. Нужно взять его корневище, а далее измельчить при помощи терки. Следует дополнительно использовать 20 грамм мыла. Такая мазь прикладывается на ночь. Необходимо перевязать ногу целлофаном.

Профилактические меры

Для того чтобы уберечь свою стопу от развития фасциита, необходимо проводить ряд профилактических мер. Риск возникновения данной патологии снизится в несколько раз, если соблюдать некоторые правила.

Следует носить только удобную обувь. Она должна иметь правильную колодку, а также быть созданной из качественного материала. При наличии каких-либо проблем со стопой следует носить специальные ортопедические модели и не отказываться от стелек. Нужно контролировать нагрузку, которая осуществляется на апоневроз. Если у человека сидячая работа, то ему следует время от времени делать упражнения. Активность – это важное условие для правильного функционирования организма. Вес должен быть в норме, также нужно максимально следить за рационом. Следует понимать, что лишние килограммы являются одним из самых распространенных факторов, провоцирующих патологии опорно-двигательного аппарата. Если на свод стопы будет оказываться постоянно сильная нагрузка, то вероятность появления фасциита возрастет. Нужно всегда проверять состояние своего позвоночника и суставов. Если есть подозрения на проблемы с опорно-двигательным аппаратом, то необходимо сразу же обращаться к врачу и начинать терапию.

Когда обращаться к специалисту?

К ортопеду-травматологу нужно обратиться сразу же, как только в области пятки появилась боль, отечность или какой-либо дискомфорт. Если вовремя сходить к специалисту, можно быстро распознать фасциит и купировать воспаление на ранней стадии. При комплексном лечении получится добиться исцеления без осложнений. В запущенных случаях поможет лишь операция.