Подагра у детей симптомы – Подагра (arthritis urica) – симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Содержание

Подагра у детей: симптомы, способы лечения, причины

Проблемы с суставами у взрослых не редкость. Но сравнительно недавно появилось такое явление, как подагра у детей. Подагрический артрит — заболевание сочленений костей, вызванное нарушением метаболизма, в результате чего происходит накопление в организме натриевых и калиевых солей. Родители, столкнувшиеся с этим недугом, должны четко знать, что от правильно подобранных профилактических мероприятий в детстве зависит здоровье малыша в будущем.

Причины развития подагры у детей

Предпосылки развития этой патологии определяет ряд факторов. Это могут быть физиологические особенности организма, наследственность. Воздержание от еды, дегидратация, нарушения в работе выделительной системы, а также онкологические проявления, которые активизируют отмирание клеток. Это повышает интенсивность выработки естественных веществ — пуринов, которые не успевают выводиться из организма и оставаясь в нем, вызывают воспалительные процессы в суставах и тканях. Если говорить о генетической предрасположенности, то речь идет о ферментопатии. Если есть заболевание, организм не справляется с выработкой ферментов для синтеза разнообразных комбинаций веществ в нужном объеме.

Условием для развития подагры является недостача особенных белков, которые утилизируют пурины.

Частыми причинами развития хвори принято считать:

лишний вес,
расстройство почек,
дегидратацию,
голодание,
молочнокислую кому,
недоброкачественные образования,
бактериологические болезни,
повреждения суставов,
отсутствие разнообразия мясных блюд и т. д.

Симптомы заболевания

Чувство боли при недомогании наблюдается чаще всего в диартрозах верхних и нижних конечностей. Кожный покров вокруг сустава также претерпевает изменения, краснеет и принимает одутловатую форму. В дошкольном и младшем школьном возрасте фиксируются только первичные сигналы болезни. Прогрессировать подагра у детей начинает в период полового созревания. Приступы боли активизируются в ночное время и могут спровоцировать жар.

Бывают случаи, когда подагра у ребенка проявляется настолько слабо, что эти сигналы списывают на другие, похожие по симптоматике заболевания. Более точное заключение может сделать только врач, с визитом к которому не стоит откладывать. Эта оплошность может в будущем обернуться серьезными разладами здоровья, деформацией сочленений костей с последующей инвалидностью.

Тяжелыми признаками подагрического артрита являются:

воспаление слизистых сумок суставов и тканей сухожилия, вызванные воспалением в околосуставных тканях,
ограничение мобильности диартроза,
незначительное повышение локальной температуры.

Методы диагностики

В первую очередь, врач устанавливает анамнез болезни посредством беседы с родителями и ребенком. Далее проводится осмотр пациента, с определением подвижности сочленений. Для получения конкретной картины назначается ряд обследований, в том числе биохимический и общий анализ крови, мочи, компьютерная томография с внутривенным или пероральным (необязательно) введением контрастного вещества, ультразвуковое исследование.

Анализ суставной жидкости дает возможность установить присутствие уратов, а химические и микроскопические пробы определяют наличие уплотнений. Для установления присутствия или отсутствия тофусов в кости, дополнительно проводится рентгенография костной ткани. Окончательное заключение по результатам исследований делает детский ревматолог.

Способы лечения

Выбор терапевтических методов обусловлен стадией и формой заболевания, генетической предрасположенностью, характером симптоматики. Излечить подагру в домашних условиях без привлечения профессиональной помощи не только невозможно, но и опасно для здоровья ребенка. Это может привести к стимуляции нарушений, которые уже вызваны недугом.

Врач назначает комплекс урикодепрессивных, урикозурических и противовоспалительных препаратов. Первые направлены на катализацию метаболизма и выведение пуринов после их переработки, вторые — снятие отечности и облегчение болевых приступов. Предпочтение отдается нестероидным медицинским препаратам из серии «Индометацин», «Бутадион». В дополнение к медикаментозному лечению разрабатывают мероприятия физиотерапевтического цикла, в том числе облучение УФ-лучами, электрофорез, прогревания.

Не последнее место в лечении метаболического заболевания занимает организация специализированного диетического питания. Основным критерием при выборе продуктов питания является наличие минимального содержания мочевой кислоты. Таким образом, из меню необходимо исключить белки животного происхождения (мясо и мясные блюда, рыба, печень и другие продукты).

Последствия подагры

В результате перенесенного недуга у человека возникает ряд необратимых изменений в организме, которые значительно затрудняют полноценное функционирование систем. В крайне тяжелых случаях страдает сердечно-сосудистая область, развивается склероз и почечная недостаточность. Претерпевают изменения голеностопные и лучезапястные суставы, фаланги больших пальцев ног. Вследствие накопления солей мочевой кислоты в этих местах образуются подагрические узлы, которые причиняют боли и дискомфорт. При формировании тофусов симптомы обостряются, оживляются защитные функции, увеличивается концентрация белых кровяных тел.

диагноз, последствия, таблица, что это

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

Домашняя диагностика
Причины-невидимки
А может, мы просто растем?

Если мама трех детей имеет психику крепче, чем у тщательно подготовленного агента ФСБ, то родители первенцев наивны и пугливы, как новобранцы – каждая жалоба и малейший нюанс способны вывести их из душевного равновесия. А постоянные жалобы ребенка на боли в коленках и вовсе могут послужить причиной для паники: а вдруг повреждены суставы или, и того хуже – какая-нибудь врожденная аномалия?

На самом же деле боль и дискомфорт в коленях у детей не являются большой редкостью, потому как подвижные игры, любопытство, заставляющее лазить по деревьям и заброшенным постройкам, способствуют получению ссадин и ушибов. Несформировавшаяся и постоянно растущая опорно-двигательная система ребенка обусловливает и такие особенности, как перенапряжение связок и мышц, что способствует получению растяжений сухожилий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Домашняя диагностика

Активное продвижение по карьерной лестнице и масса «взрослых» дел не всегда позволяют отвести ребенка к врачу без промедлений: авось, поболит и перестанет. Но если всегда полагаться на это утверждение, можно упустить начало серьезной патологии – период, в который лечение является наиболее эффективным. Поэтому чрезвычайно важно определить насколько серьезную опасность могут представлять боли и, что является их источником.

Начните домашнюю диагностику с установления фактов, получал ли малыш травмы – возможно, он поскользнулся или упал во время игр со сверстниками, ударился о спинку кровати, в попытке быстро запрыгнуть в нее после выключения света.

Осмотрите и аккуратно прощупайте больную коленку: покраснение и местное повышение температуры кожи, припухлость и отечность являются признаками воспалительного процесса.

Наличие ссадин и царапин на коленках позволяет безошибочно установить источник боли. Значительно сложнее обстоят дела, если дети неоднократно жалуются, что «болит изнутри» без видимых на то обстоятельств.

Травма коленки у ребенка – не повод отказываться от обследования, тем более, если боль не проходит в течение 2-3 дней. Потому как повреждения могут быть более серьезными и глубокими, чем просто царапина или синяк:

Причины-невидимки

Сейчас, когда артроз диагностируется в 20 лет, остеохондроз в 30, а весь мир охвачен страхом перед онкологическими болезнями, появление болей в детских коленках без видимых причин пугает еще больше, нежели растяжения, вывихи и трещины костей вместе взятые. Почему болит, если малыш не падал и не ударялся?

Среди причин-невидимок наиболее распространенными являются физические перегрузки – длительная прогулка или чрезмерно интенсивные занятия подростков в спортзале нередко выливаются болезненностью в коленях и голени, усиливающейся ближе к вечеру. Не стоит упускать из виду такие факторы, как лишний вес и плоскостопие – они обусловливают повышенную нагрузку на суставы ног, в виду чего дети устают быстрее и вполне могут появиться боли.

В таких случаях очень важно подобрать оптимальные физические нагрузки. Интенсивные тренировки при избыточном лишнем весе для детей не всегда становятся лучшим решением: и без того высокие нагрузки на коленный сустав усугубляются необходимостью постоянного движения – это способствует травматизации и деформации суставов и связок.

А может, мы просто растем?

Свидетельствовать о том, что ребенок растет, может не только полет во сне, но и боль в коленях. До 12 лет детский организм интенс

Подагра (arthritis urica) – симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Подагра – хроническая болезнь обмена веществ, характеризующаяся повышением уровня мочевой кислоты в крови и в тканях организма и перйодическими приступами сильных болей в суставах рук и ног.

Как правило, подагра наблюдается у лиц пшерстеппческоп (подагрической) конституции, страдающих другими заболеваниями обмена веществ. Иногда бывает у астеников.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В происхождении болезни большую роль играет переедание, особенно злоупотребление продуктами, содержащими большое количество пуриновых оснований (мясо, рыба, жиры, творог и др.), алкогольными напитками (особенно много мочевой кислоты содержится в красном вине) и сидячий образ жизни. В некоторых случаях выявляется наследственная предрасположенность к развитию подагры. Повышенное поступление мочевой кислоты с нищей приводит к повышению ее уровня в крови, в результате чего соли мочевой кислоты откладываются в суставах и тканях больного.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Наблюдается отложение мочекислого натрия в тканях, в суставных сумках и хрящах, в сухожильных влагалищах, в синовиальной оболочке. Хрящи разрушаются,

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиника заболевания выражается в приступах сильных болей в суставах рук или ног (сустав большого пальца ноги, голеностопные, коленные, локтевые, лучезапястные, суставы позвоночника). Обычно приступ начинается ночью или под утро, сопровождается ознобом, подъемом температуры до 40 градусов и длится от 1 до 6 дней. Суставы увеличены, напряжены, очень болезненны, кожа под ними гипере-мирована.

Лабораторные исследования выявляют ускорение СОЭ, нейтро-фильный лейкоцитоз, эозипофилию, увеличение содержания мочевой кислоты в крови и в моче. Изменения в суставах постепенно стихают, уменьшается до нормы уровень мочевой кислоты в моче.

При длительном течении заболевания развивается деформация пораженных суставов за счет отложения в них мочекислых солей, образующих подагрические узлы (tophi). Суставы обезображиваются, могут развиться контрактуры, что приводит к иивалидизации больного.

Из внутренних органов при подагре чаще других поражаются сердечно-сосудистая система (склероз) и почки.

При рентгенологическом исследовании у больных подагрой выявляются костные дефекты в местах отложения мочевой кислоты; очаги поражения ткани в эпифизах костей.

ЛЕЧЕНИЕ

Важное значение для успешного лечения имеет назначение больному диеты, исключающей из пищевого рациона продукты, богатые мочевой кислотой (животные белки – мясо, рыба, печень, мозги, мясные супы, рыбная уха; жиры, шоколад, бобы, горох, шпинат). Запрещается прием алкогольных напитков и куреппе. Рекомендуются прогулки, занятия спортом, легкий физический труд.

Из медикаментозных средств назначают этампд по 0,7 г 4 раза в день в течение 10-12 дней, после 5-7дпевиого интервала курс повторяют; аллоиурипол но 0,1-0,3 г в сутки в течение нескольких месяцев; уродаи по 1 чайной ложке 3 раза в день; атофан но 0,5 г 3 раза в день в течение 5 дней, повторно с перерывами в 10 дней и одновременное питье щелочных вод. Атофан противопоказан при заболеваниях почек, печени, язвенной болезни, аллергических заболеваниях,

Для пораженных суставов полезна лечебная гимнастика, тепловые и физиотерапевтические процедуры, массаж, курортное лечение в Ессентуках, Боржоми, Железиоводске, Карловых Варах.

При остром приступе подагры назначают постельный режим; в течение 2-3 дней – полуголодная, а затем молочная диета с обильным питьем. Назначают колхицин но 10-15 капель каждые 2-3 часа до прекращения приступа, уродап по 1 чайной ложке 3 раза в день, атофан по 0,5 г 3 раза в день в течение 3-5 дней в сочетании с обильным питьем щелочных вод. Щелочные воды повышают выделение с мочой накопленных в тканях мочекислых солей. Назначают также зтамид но 0,3-0,5 г в сутки (на курс лечения 10-15 г) и большие дозы аллопу-ринола (до 0,6-0,8 г в сутки, на прием не более 0,2 г). Для купирования острого приступа подагры назначают также бугадиоп (до 0,45-0,6 г в сугки) и индаметации (но 0,05 г 3 раза в день.

Подагра: причины, симптомы и лечение

Подагру можно описать как комплексное заболевание, характеризующееся внезапными и тяжелыми приступами боли, а также покраснением, припухлостью и болезненностью в суставах. Это заболевание является одним из наиболее распространенных типов артрита, который чаще всего поражает суставы ног. Подагрическая боль обычно наиболее выражена в суставах, находящихся у основания большого пальца. В том случае, если у вас подагра, вы скорее всего испытываете не постоянную, а периодическую боль в суставах, которая наиболее ярко выражена во время обострения или приступа. Обострение характеризуется тем, что пациенты просыпаются ночью из-за боли и жжения в больших пальцах ног. Также возможно опухание и повышение температуры пораженного сустава (кожа над ним будет горячей на ощупь). Кроме того, даже малейшая нагрузка на большой палец (например, при попытке встать на ноги) может вызвать невыносимую боль.

Причины возникновения подагры

Подагра возникает из-за того, что уровень мочевой кислоты в организме превышает норму. Избыточная мочевая кислота образует кристаллы, которые собираются между суставами и вызывают сильную боль. Уровень мочевой кислоты в организме может повыситься из-за диеты, продукты которой содержат большое количество пуринов.

Некоторые из них: мясные продукты, алкоголь, грибы, шпинат, спаржа, пивные дрожжи. При этом важно знать, что пурины входят в состав многих важнейших кислот (например, нуклеиновых), а мочевая кислота вырабатывается в нашем организме. К подагре приводит именно избыток этих веществ.

Кроме того, вы можете страдать от снижения эффективности нейтрализации мочевой кислоты, вырабатывающейся в организме. Некоторые другие факторы, повышающие риск наступления подагры включают ожирение и нехватку физической активности.

Подагру в прошлом называли королевской болезнью, так как раньше ею болели те, кто ведет роскошный образ жизни. Тем не менее, сегодня люди всего мира неправильно питаются и ведут малоподвижный образ жизни, поэтому практически каждый может страдать от подагры. Но, при этом, она чаще встречается у мужчин. Шансы на развитие подагры у женщин увеличиваются тогда, когда они достигают периода менопаузы.

К счастью, в отличие от большинства других видов артрита, подагра хорошо изучена, а кроме того, существуют способы снижения риска повторения болезни.

Подагра возникает из-за кристаллизации мочевой кислоты, которая накапливается между суставами. Мочевая кислота является побочным продуктом распада пуринов, веществ присутствующих во многих продуктах питания. При нормальных обстоятельствах, мочевая кислота выводится из организма через почки и мочу. Тем не менее, определенные факторы могут вызвать избыточную выработку мочевой кислоты или снизить эффективность выведения мочевой кислоты через почки.

Ниже приводятся некоторые из возможных причин подагры:
•   Семейный анамнез:
Считается, если кто-то из членов семьи страдает от подагры, риск развития этой болезни у других членов семьи повышается на 20%.
•   Диета:
Диета играет очень важную роль в развитии этого заболевания. Люди, которые едят большое количество мяса, морепродуктов, бобов, грибов и пивных дрожжей, более подвержены подагре. Это же относится и к людям, которые регулярно пьют алкоголь.
•   Употребление недостаточного количества воды:
Вода помогает избавиться от токсинов и излишков мочевой кислоты в организме. Вы можете снизить уровень мочевой кислоты, употребляя большое количество воды. В случае, если вы пьете меньше 8 стаканов воды в день, вероятность подагры возрастает. Обезвоживание является одним из наиболее распространенных причин повышения уровня мочевой кислоты.
•   Лекарства:
Было установлено, что некоторые лекарства могут повлиять на способность организма удалять лишнюю мочевую кислоту, вызывая тем самым повышение ее уровня. Это главным образом относится к никотиновой кислоте, диуретикам и антигистаминным препаратам.

Таким образом, в случае, если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, сообщите об этом врачу.

Есть определенные гендерные факторы, которые увеличивают риск подагры. У мужчин уровень мочевой кислоты, как правило, повышен в период полового созревания, а у женщин – во время менопаузы.

Симптомы

Симптомы подагры всегда проявляются остро. Это означает, что они возникают внезапно, без какого-либо предупреждения. Кроме того, у взрослых большинство симптомов подагры чаще всего проявляется ночью, во время сна. Ниже приводятся некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов подагры:
•   Боли:
Одной из основных характеристик этого состояния является интенсивная боль в суставах, обычно ощущаемая в большом пальце ноги. Тем не менее, время от времени вы можете также чувствовать боль в лодыжке, ступне или колене. Эта боль не только тяжела, но и длительна: она длится от 12 до 24 часов.
•   Длительный дискомфорт:
У вас может возникнуть длительная боль в суставах и дискомфорт даже после того, как пройдет основной приступ боли. Для некоторых пациентов боль может длиться несколько дней или даже недель. Последующие приступы обычно длятся дольше и намного более серьезны.
•   Воспаление:
Суставы, пораженные подагрой, воспаляются, опухают и краснеют. Кожа над пораженным суставом становится горячей.

В редких случаях, обострение подагры может сопровождаться лихорадкой, что может быть симптомом инфекции, а значит, это должно быть проверено доктором как можно скорее. Симптомы подагры могут быстро ухудшаться, если их вовремя не лечить.

Симптомы подагры у женщин

К сожалению, подагра у женщин часто неправильно диагностируется. Это происходит потому, что ее симптомы у мужчин и женщин немного различаются. Подагрическая боль у женщин менее выражена и более размыта. Кроме того, женщины могут страдать от подагры в течение многих лет, не испытывая ни одного обострения болезни.

Симптомы подагры у детей

От подагры могут также страдать дети и подростки, хотя число зарегистрированных случаев очень мало. К сожалению, дети, страдающие от подагры, могут испытывать такие же боль и дискомфорт, что и взрослые. Болезнь может заставить ребенка просыпаться ночью, крича от боли. Кроме того, дети, страдающие от подагры, также должны быть очень осторожными во время занятий спортом или другими видами физической активности.

Лечение подагры

Большинство врачей выписывают лекарства. Некоторые из препаратов, которые могут облегчить состояние, уменьшить содержание мочевой кислоты и предотвратить приступы в будущем, включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Кортикостероиды
Колхицин
Пробенецид
Ингибиторы ксантиноксидазы

К сожалению, у лекарств от подагры существуют несколько побочных эффектов. Некоторые из них: кожная сыпь, боль в животе и камни в почках. Вот почему многие люди предпочитают для лечения подагры использовать домашние средства и методы самостоятельной помощи.

Когда речь идет о профилактике приступов подагры, нужно помнить о важности правильного питания и следования диете. В то время, как некоторые продукты способны усугубить состояние, есть и такие которые помогают в профилактике приступов. Ниже приводятся некоторые из наиболее часто рекомендуемых при подагре продуктов питания:

Злаки
Сыр
Вишня и вишневый сок
Обезжиренные молочные продукты, такие как обезжиренное молоко, йогурт и творог
Орехи
Сырые или тушеные овощи (кроме картофеля и кукурузы)
Рис
Клубника

Другие изменения образа жизни, которые могут быть полезными в профилактике и лечении подагры:

Достаточный отдых и ежедневные физические нагрузки
Использование таких трав, как семена сельдерея и люцерны.
Поддержание нормального веса тела
Отказ от курения.

Видео

Подагра — симптомы и течение болезни

Внезапная, мучительная боль, покраснение и опухоль сустава первого пальца ноги — таковы первые симптомы подагры. Недуг связан с гиперурикемией и носит обменный характер. Лечение основано на устранении воспалительного процесса и нормализации уровня моноуратов натрия в крови. Большую роль в этом играют лекарственные препараты и диета.

Содержание страницы

Как проявляется подагра на разных стадиях

Что за болезнь подагра и как она обнаруживает себя? Недуг известен с древних времен. Еще греческие философы упоминали о мучительных ощущениях в суставах стопы и искали способ борьбы с ними. В период средневековья недомогание прозвали болезнью королей, поскольку было подмечено, что воспаление поражает только аристократов, любящих вкусно и обильно поесть.

Подагра — это расстройство обмена пуринов, для которого типичны повторяющиеся приступы острого артрита, гиперурикемия, отложение солей в околосуставные ткани и поражение мочевыделительной системы.

Характеристика течения подагры очень разнообразна, Она может проявляться множеством симптомов, которые зависят от этапа заболевания.

На этом основании ревматологи выделяют 3 основные стадии поражения:

Преморбидная.
Интермиттирующая или интервальная.
Хроническая (тофусная).

Для раннего периода характерна только гиперурикемия без симптомов поражения сочленений или почек. Одновременно с этим у пациента могут появиться неспецифические жалобы на слабость, кожный зуд, потливость, боли в конечности. Однако более чем в 83% преморбидная фаза ничем себя не проявляет, и распознать ее получается только при сдаче лабораторных тестов.

На интервальной стадии происходит постепенное накопление кристаллов мочекислых уратов в тканях хряща и почечных канальцах. Воспаление протекает волнообразно, ремиссии чередуются с приступами острых атак. При этом основная симптоматика наблюдается только со стороны сочленений.

Хроническая фаза недуга наступает, когда у больного начинают образовываться тофусы. Внешне они напоминают твердые подкожные уплотнения, которые разрастаясь, деформируют и разрушают ткань хряща. В этот же период формируются камни в почках.

Основные симптомы подагры

Метаболическое нарушение считают проблемой суставов, ведь именно они поражаются в первую очередь. Не зря код МКБ-10 относит недуг к патологиям костно-мышечной системы.

Ведущими симптомами подагры со стороны сочленений являются боль, гиперемия, локальная гипертермия, ограничение объема движений, воспаление околосуставных структур. Рассмотрим эти признаки подробнее.

Боль

Мучительные ощущения при подагре могут быть очень сильными. Боль отдает по всей конечности, обостряясь даже при легком прикосновении к воспаленному месту (синдром простыни).

Внезапные, мучительные ощущения являются основным симптомом системного нарушения

Воспаленными, в большинстве случаев, оказываются пальцы на ногах и кисти рук. Более чем у половины пациентов первой атаке подвергается 1 плюснефаланговый сустав только на одной нижней конечности. Симметричное поражение для подагрического артрита не типично.

Намного реже боли возникают в лучезапястном (11%) и локтевом (5%) соединениях. Позвоночный столб, коленное и тазобедренное сочленения воспаляются лишь в 3% случаев.

Причиной болевого синдрома при подагре является наличие мочекислых солей в мягких структурах и синовиальной жидкости. Острые кристаллы травмируют гиалиновую поверхность хряща, приводя к сильнейшим страданиям.

Покраснение сустава

Гиперемия кожных покровов возникает параллельно с усилением боли. Симптом объясняется притоком крови к месту воспаления — нейтрофилы, борясь с патологическим процессом, способствуют расширению артерий и улучшают проницаемость капилляров, в результате чего появляется покраснение и опухоль.

Местное повышение температуры

Локальная гипертермия также возникает из-за усиленного кровотока в больном сочленении и развития острой воспалительной реакции. Этот симптом можно обнаружить, приложив ладонь к покрасневшему участку кожи.

Поражение периартикулярных тканей

Практика показывает, что патологический процесс захватывает не только костные соединения, но близлежащие анатомические структуры — сухожилия и сухожильные влагалища, синовиальные сумки, ткани мышц.

Образование тофусов

Как правило, подкожные уплотнения начинают появляться на 3–5 год течения подагры. Увеличиваются они медленно, но способны достигать больших размеров.

Находясь в метах, постоянно контактирующих с одеждой или обувью, тофусы могут загнаиваться и нарывать, образуя открытые раны и трофические язвы. При этом из них выходит белое кристаллическое вещество — соли уратов.

Острый приступ подагры

Подагрическая атака начинается ночью или под утро, зачастую под влиянием внешних факторов — обильного застолья, богатого пуринами или приема алкоголя.

За 2–3 дня до приступа у некоторых больных появляются неврологические расстройства:

дрожание конечностей;
озноб;
раздражительность и агрессивность;
аритмия.

Подобная клиническая картина обнаруживается у 70–80% заболевших. По сути, она включает признаки, которые могут быть как кратковременными, так и сохраняться до конца атаки.

Первыми симптомами острого артрита являются:

сильнейшая боль в сочленении;
повышение температуры тела до 39,0 градусов;
слабость;
потливость.

Кожа над воспаленным суставом приобретает бордовый оттенок, начинает чесаться, отекает, натягивается и становится глянцевой.

Длительность атаки не превышает 7–10 дней. При раннем приеме медикаментов и правильном питании этот срок можно уменьшить до 2–3 суток.

У пожилых людей подагрические приступы протекают менее интенсивно, но продолжаются дольше, вовлекая в воспалительный процесс сразу 3–4 сустава (олигополиартрит).

Признаки других клинических форм недуга

Существует несколько вариантов течения подагры. Каждый из них имеет свои особенности и проявляется присущим ему набором признаков. Зачастую именно тип заболевания становится ведущим критерием при выборе схемы лечения.

Подострая форма проявляется смягченными симптомами. Воспалительный процесс ограничивается одним сочленением (моноартрит), умеренным дискомфортом и опухолью. Такой тип недомогания характерен для молодых людей. С возрастом он переходит в более тяжелый вариант недуга.

Ревматоидноподобная форма поражает пальцы на руках и ногах. Ее особенностью являются умеренные, но затяжные (до 2–3 месяцев) приступы.

Псевдофлегмонозная подагра обнаруживается острой воспалительной реакцией в околосуставных тканях. Ведущим симптомом становится повышенная температура тела (38,5–40,0 градусов), озноб, лейкоцитоз в анализе крови. Подобная клиническая картина очень напоминает флегмону, но, в отличие от нагноения, не заканчивается отмиранием мягких тканей.

Малосимптомная форма присуща ранним стадиям подагры. Она также представляет немалые проблемы для постановки верного диагноза — больные жалуются на маловыраженный дискомфорт в одном суставе, обычно после нагрузки. Гиперемии и отека может не быть.

Необходимо помнить, что каждая из перечисленных форм системного расстройства проявляется только в первые годы недомогания. Недуг постепенно прогрессирует с учащением рецидивов и формированием тофусов.

Специфика подагры у мужчин и у женщин

У разных полов недуг развивается неодинаково. В отличие от мужчин, признаки подагрического артрита у женщин выражены не так ярко. Объясняется это присутствием в организме слабого пола эстрогенов, которые ускоряют экскрецию уратов.

Женская подагра зачастую поражает кисти рук

После менопаузы гормональный фон барышень изменяется, образование эстрадиола и других подобных веществ резко снижается и, соответственно, возрастает риск развития патологии

Как проявляется женская подагра? Описание болезни интересно специфичными моментами, которые добавляются к общим симптомам:

дамы, склонные к подагрическому артриту, имеют мужское строение тела, грубый голос и зачастую страдают от гирсутизма;
обострения у женщин протекают мягче и длятся короче, но нередко сопровождаются циститом;
чаще страдает голеностоп и пальцы рук;
реже развивается ХПН и мочекаменная болезнь.

Признаки подагры у мужчин проявляются ярче, воспаление локализуется на ногах в районе большого пальца. Что касается детей и подростков обоего пола, то в пубертантном возрасте системное нарушение развивается крайне редко, и как симптом другого заболевания. Симптоматика при этом наблюдается та же, что и у взрослых.

Симптомы подагрической нефропатии

На поздней фазе заболевания у большинства пациентов развиваются внесуставные проявления системного нарушения, а именно тубулоинтерстициальный нефрит и нефролитиаз.

Основные симптомы поражения мочевыделительных путей:

разрастание тофусов в тканях почки;
почечные колики;
покраснение урины либо появление в ней кровяных сгустков;
сильные боли в области спины.

Помимо рассмотренных симптомов, анализы обнаруживают наличие белка в моче, у пациента повышается давление и нарушаются функции канальцев. У десятой части больных развивается последняя фаза ХПН.

Диагностика подагры

Выявление подагрического артрита, особенно на ранних этапах недуга, представляет серьезную проблему даже для квалифицированного специалиста. Дело в том, что, придя на осмотр, человек обычно жалуется на дискомфорт в сочленениях, который может быть спровоцирован самыми разными недомоганиями.

На хронической стадии недуга рентгеновский снимок показывает синдром «пробойника»

Поэтому, обнаружив у себя первые признаки суставного недомогания, лучше идти не к терапевту, а к ревматологу, который имеет узконаправленную подготовку и опыт борьбы с подагрой.

Для того чтобы распознать заболевание и поставить верный диагноз, больному назначают ряд диагностических мероприятий:

клинический и биохимический анализ крови. Последний берут из вены и определяют по нему содержание уратов;
анализ мочи;
микроскопию пунктата синовиальной жидкости. Необходима для обнаружения кристаллов уратов в полости сустава;
рентген. Выявляет эрозию, разрушение и деформацию сочленений. На поздней стадии можно увидеть синдром «пробойника»;
УЗИ почек.

Помимо классических методов диагностики (сбора анамнеза, визуального осмотра и проведения исследований) ВОЗ предписывает всем врачам-ревматологам руководствоваться существующими критериями определения подагры. Их всего 12, и если подтверждается хотя бы 6 позиций, доктор имеет право говорить о развитии системного нарушения.

Какие заболевания похожи на подагру

Известно, что большинство суставных патологий имеют сходные симптомы. Поэтому, чтобы не ошибиться с диагнозом, подагру необходимо дифференцировать от следующих заболеваний:

ревматоидный и псориатический артриты;
саркоидоз;
артроз и остеоартроз;
бурсит;
Синдром Леша-Найхана;
спондилоартропатии;
гемартроз;
закрытый перелом либо ушиб сустава;
шпора на пятке.

Отличить подагру от других патологий можно по локализации и характеру боли. Системное расстройство в большинстве случаев поражает только одно сочленение на большом пальце ступни. Развивается недуг внезапно, ночью, на фоне полного здоровья, достигая пика на вторые сутки. Существует прямая связь подагрической атаки с приемом алкоголя и неумеренностью в еде.

Ответы на вопросы

Как выглядит подагрический артрит на снимке?

На рентгенограмме хорошо заметно уплотнение и склерозирование хрящевых поверхностей, сужение суставной щели, хорошо заметное с обеих сторон. Присутствует разрушение костных соединений, краевые эрозии, деформация, а также отек и уплотнение близлежащих мягких структур.

На поздних стадиях заболевания снимок показывает наличие подкожных или внутрикостных тофусов, которые дают симптом «пробойника» — кристаллы моноурата натрия не задерживают рентгеновские лучи, высветляя округлые пустоты в дистальном слое.

Как справиться с подагрической болью самостоятельно?

В домашних условиях приступ можно лечить противовоспалительными средствами и/или Колхицином. К сожалению, подобные лекарства нередко вызывают побочные реакции: диарею, дискомфорт в животе, кожную сыпь, напоминающую крапивницу. При нестерпимых болях и ухудшении самочувствия лучше обратиться в поликлинику за назначением глюкокортикостероидов.

Отличный результат дает низкопуриновая диета, которую рекомендуется дополнить применением народных средств: примочек, компрессов, растирок и ванночек. В период ремиссии эффективны специальные упражнения, направленные на уменьшение дискомфорта и возвращение подвижности сустава.

Может ли противоподагрическая терапия вызвать гипоурикемию?

Да, такое возможно. Правда, подобное состояние нередко встречается и у совершенно здоровых людей, но в большинстве случаев возникновение гипоурикемии является вторичным и определяется приемом урикозурических либо урикодепрессивных препаратов.

Заключение

Чтобы избежать хронического развития патологии и хирургической операции по удалению кристаллов уратов, необходимо внимательно относиться к своему самочувствию и обращать внимание на ранние симптомы подагры. Только так удастся сохранить здоровье и подвижность суставов на долгие годы.