Плексит плечевой мкб 10: симптомы, диагноз и лечение. Код плексита по МКБ 10. – Плечевой плексит мкб 10 — Здоровье феникса

Содержание

Плечевой плексит мкб 10 — Здоровье феникса

Содержание статьи:

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний Болезни

Стандарты мед. помощи Стандарт лечения

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Дифференциальная диагностика
  7. Медицинские услуги при данной проблеме

Названия

 Название: Плечевой плексит.

Плечевой плекситПлечевой плексит

Описание

 Плечевой плексит. Поражение плечевого нервного сплетения, проявляющееся болевым синдромом в сочетании с двигательной, сенсорной и вегетативной дисфункцией верхней конечности и плечевого пояса. Клиническая картина варьирует в зависимости от уровня поражения сплетения и его генеза. Диагностика осуществляется неврологом совместно с другими специалистами, она может потребовать проведения электромио- или электронейрографии, УЗИ, рентгенографии, КТ или МРТ плечевого сустава и области сплетения, исследования биохимии крови, уровня С-реактивного белка и РФ. Вылечить плечевой плексит и полностью восстановить функцию сплетения возможно лишь в течение первого года, при условии устранения причины заболевания, проведения адекватной и комплексной терапии и реабилитации.

Дополнительные факты

 Плечевое сплетение сформировано ветвями нижних шейных спинномозговых нервов С5-С8 и первого грудного корешка Th2. Нервы, исходящие из плечевого сплетения, иннервируют кожу и мышцы плечевого пояса и всей верхней конечности. Клиническая неврология различает тотальное поражение сплетения — паралич Керера, поражение только верхней его части (С5–С8) — проксимальный паралич Дюшена-Эрба и поражение только нижней части (С8–Th2) — дистальный паралич Дежерин-Клюмпке.
 В зависимости от этиологии плечевой плексит классифицируется как посттравматический, инфекционный, токсический, компрессионно-ишемический, дисметаболический, аутоиммунный. Среди плекситов другой локализации (шейный плексит, пояснично-крестцовый плексит) плечевой плексит является наиболее часто встречающимся. Широкое распространение и полиэтиологичность заболевания обуславливает его актуальность как для неврологов, так и для специалистов в области травматологии- ортопедии, акушерства и гинекологии, ревматологии, токсикологии.

Плечевой плекситПлечевой плексит

Причины

 Среди факторов, обуславливающих плечевой плексит, наиболее распространены травмы. Повреждение сплетения возможно при переломе ключицы, вывихе плеча (в т. Привычном вывихе), растяжении связок или повреждении сухожилий плечевого сустава, ушибе плеча, резаных, колотых или огнестрельных ранениях области плечевого сплетения. Зачастую плечевой плексит возникает на фоне хронической микротравматизации сплетения, например, при работе с вибрирующим инструментом, использовании костылей. В акушерской практике общеизвестен акушерский паралич Дюшена-Эрба, являющийся следствием родовой травмы.

 Второе место по распространенности занимает плечевой плексит компрессионно-ишемического генеза, возникающий при сдавлении волокон сплетения. Подобное может произойти при длительном нахождении руки в неудобном положении (во время крепкого сна, у постельных больных), при сдавлении сплетения аневризмой подключичной артерии, опухолью, посттравматической гематомой, увеличенными лимфатическими узлами, добавочным шейным ребром, при раке Панкоста.
 Плечевой плексит инфекционной этиологии возможен на фоне туберкулеза, бруцеллеза, герпетической инфекции, цитомегалии, сифилиса, после перенесенного гриппа, ангины. Дисметаболический плечевой плексит может иметь место при сахарном диабете, диспротеинемии, подагре обменных заболеваниях. Не исключено ятрогенное повреждение плечевого сплетения при различных оперативных вмешательствах в области его расположения.

Симптомы

 Плечевой плексит манифестирует болевым синдромом — плексалгией, носящей стреляющий, ноющий, сверлящий, ломящий характер. Боль локализуется в области ключицы, плеча и распространяется на всю верхнюю конечность. Усиление болевых ощущений наблюдается в ночное время, провоцируется движениями в плечевом суставе и руке. Затем к плексалгии присоединяется и прогрессирует мышечная слабость в верхней конечности.

 Для паралича Дюшена-Эрба типичны гипотония и снижение силы в мышцах проксимальных отделов руки, приводящие к затруднению движений в плечевом суставе, отведения и поднятия руки (особенно при необходимости удержания в ней груза), сгибания ее в локтевом суставе. Паралич Дежерин-Клюмпке, напротив, сопровождается слабостью мышц дистальных отделов верхней конечности, что клинически проявляется затруднением выполнения движений кистью или удержания в ней различных предметов. В результате пациент не может удерживать чашку, полноценно использовать столовые приборы, застегнуть пуговицы, открыть ключом дверь.
 Двигательные расстройства сопровождаются снижением или выпадением локтевого и карпорадиального рефлексов. Сенсорные нарушения в виде гипестезии затрагивают латеральный край плеча и предплечья при проксимальном параличе, внутреннюю область плеча, предплечья и кисть — при дистальном параличе. При поражении симпатических волокон, входящих в нижнюю часть плечевого сплетения, одним из проявлений паралича Дежерин-Клюмпке может выступать симптом Горнера (птоз, расширение зрачка и энофтальм).
 Кроме двигательных и сенсорных нарушений, плечевой плексит сопровождается трофическими расстройствами, развивающимися вследствие дисфункции периферических вегетативных волокон. Отмечается пастозность и мраморность верхней конечности, повышенная потливость или ангидроз, чрезмерная истонченность и сухость кожи, повышенная ломкость ногтей. Кожа пораженной конечности легко травмируется, раны длительно не заживают.

Диагностика

 Установить диагноз «плечевой плексит» невролог может по данным анамнеза, жалобам и результатам осмотра, подтвержденным электронейрографическим исследованием, а при его отсутствии — электромиографией. Важно отличать плексит от невралгии плечевого сплетения. Последняя, как правило, манифестирует после переохлаждения, проявляется плексалгией и парестезиями, не сопровождается двигательными нарушениями. Кроме того, плечевой плексит следует дифференцировать с полиневропатией, мононевропатиями нервов руки (невропатией серединного нерва, невропатией локтевого нерва и невропатией лучевого нерва), патологией плечевого сустава (артритом, бурситом, артрозом), плечелопаточным периартритом, радикулитом.

 С целью дифференциальной диагностики и установления этиологии плексита при необходимости проводится консультация травматолога, ортопеда, ревматолога, онколога, инфекциониста; УЗИ плечевого сустава, рентгенография или КТ плечевого сустава, МРТ области плечевого сплетения, рентгенография легких, исследование уровня сахара крови, биохимический анализ крови, определение РФ и С-реактивного белка, пр. Обследования.

Дифференциальная диагностика

 Дифференцированная терапия определяется генезом плексита. По показаниям проводится антибиотикотерапия, противовирусное лечение, иммобилизация травмированного плечевого сустава, удаление гематомы или опухоли, дезинтоксикация, коррекция нарушений обмена. В отдельных случаях (чаще при акушерском параличе) требуется совместное с нейрохирургом решение вопроса о целесообразности хирургического вмешательства — пластики нервных стволов сплетения.
 Общим направлением в лечении выступает вазоактивная и метаболическая терапия, обеспечивающая улучшенное питание, а значит и скорейшее восстановление нервных волокон. Пациенты, имеющие плечевой плексит, получают пентоксифиллин, комплексные препараты витаминов группы В, никотиновую к-ту, АТФ. На улучшение трофики пораженного сплетения направлены и некоторые физиопроцедуры — электрофорез, грязелечение, тепловые процедуры, массаж.
 Немаловажное значение отводится симптоматической терапии, включающей купирование плексалгии. Пациентам назначают НПВП (диклофенак, метамизол натрия и тд ), лечебные блокады с новокаином, ультрафонофорез гидрокортизона, УВЧ, рефлексотерапию. Для поддержки мышц, улучшения кровообращения и профилактики контрактур суставов пораженной руки рекомендован специальный комплекс ЛФК и массаж верхней конечности. В восстановительном периоде проводятся повторные курсы нейрометаболической терапии и массажа, непрерывно осуществляется ЛФК с постепенным наращиванием нагрузки. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Медицинские услуги

Консультация специалистов:

Лабораторная диагностика:

Диагностические процедуры:

Хирургическое лечение:

Немедикаментозное лечение:



Source: kiberis.ru

Читайте также

Плечевой плексит мкб 10 — Лечение суставов

Содержание статьи:

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний Болезни

Стандарты мед. помощи Стандарт лечения

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Дифференциальная диагностика
  7. Медицинские услуги

Названия

      Название: Плечевой плексит.

Плечевой плекситПлечевой плексит

Описание

      Плечевой плексит. Поражение плечевого нервного сплетения, проявляющееся болевым синдромом в сочетании с двигательной, сенсорной и вегетативной дисфункцией верхней конечности и плечевого пояса. Клиническая картина варьирует в зависимости от уровня поражения сплетения и его генеза. Диагностика осуществляется неврологом совместно с другими специалистами, она может потребовать проведения электромио- или электронейрографии, УЗИ, рентгенографии, КТ или МРТ плечевого сустава и области сплетения, исследования биохимии крови, уровня С-реактивного белка и РФ. Вылечить плечевой плексит и полностью восстановить функцию сплетения возможно лишь в течение первого года, при условии устранения причины заболевания, проведения адекватной и комплексной терапии и реабилитации.

Дополнительные факты

      Плечевое сплетение сформировано ветвями нижних шейных спинномозговых нервов С5-С8 и первого грудного корешка Th2. Нервы, исходящие из плечевого сплетения, иннервируют кожу и мышцы плечевого пояса и всей верхней конечности. Клиническая неврология различает тотальное поражение сплетения — паралич Керера, поражение только верхней его части (С5–С8) — проксимальный паралич Дюшена-Эрба и поражение только нижней части (С8–Th2) — дистальный паралич Дежерин-Клюмпке.
      В зависимости от этиологии плечевой плексит классифицируется как посттравматический, инфекционный, токсический, компрессионно-ишемический, дисметаболический, аутоиммунный. Среди плекситов другой локализации (шейный плексит, пояснично-крестцовый плексит) плечевой плексит является наиболее часто встречающимся. Широкое распространение и полиэтиологичность заболевания обуславливает его актуальность как для неврологов, так и для специалистов в области травматологии- ортопедии, акушерства и гинекологии, ревматологии, токсикологии.

Плечевой плекситПлечевой плексит

Причины

      Среди факторов, обуславливающих плечевой плексит, наиболее распространены травмы. Повреждение сплетения возможно при переломе ключицы, вывихе плеча (в т. Привычном вывихе), растяжении связок или повреждении сухожилий плечевого сустава, ушибе плеча, резаных, колотых или огнестрельных ранениях области плечевого сплетения. Зачастую плечевой плексит возникает на фоне хронической микротравматизации сплетения, например, при работе с вибрирующим инструментом, использовании костылей. В акушерской практике общеизвестен акушерский паралич Дюшена-Эрба, являющийся следствием родовой травмы.
      Второе место по распространенности занимает плечевой плексит компрессионно-ишемического генеза, возникающий при сдавлении волокон сплетения. Подобное может произойти при длительном нахождении руки в неудобном положении (во время крепкого сна, у постельных больных), при сдавлении сплетения аневризмой подключичной артерии, опухолью, посттравматической гематомой, увеличенными лимфатическими узлами, добавочным шейным ребром, при раке Панкоста.
      Плечевой плексит инфекционной этиологии возможен на фоне туберкулеза, бруцеллеза, герпетической инфекции, цитомегалии, сифилиса, после перенесенного гриппа, ангины. Дисметаболический плечевой плексит может иметь место при сахарном диабете, диспротеинемии, подагре обменных заболеваниях. Не исключено ятрогенное повреждение плечевого сплетения при различных оперативных вмешательствах в области его расположения.

Симптомы

      Плечевой плексит манифестирует болевым синдромом — плексалгией, носящей стреляющий, ноющий, сверлящий, ломящий характер. Боль локализуется в области ключицы, плеча и распространяется на всю верхнюю конечность. Усиление болевых ощущений наблюдается в ночное время, провоцируется движениями в плечевом суставе и руке. Затем к плексалгии присоединяется и прогрессирует мышечная слабость в верхней конечности.
      Для паралича Дюшена-Эрба типичны гипотония и снижение силы в мышцах проксимальных отделов руки, приводящие к затруднению движений в плечевом суставе, отведения и поднятия руки (особенно при необходимости удержания в ней груза), сгибания ее в локтевом суставе. Паралич Дежерин-Клюмпке, напротив, сопровождается слабостью мышц дистальных отделов верхней конечности, что клинически проявляется затруднением выполнения движений кистью или удержания в ней различных предметов. В результате пациент не может удерживать чашку, полноценно использовать столовые приборы, застегнуть пуговицы, открыть ключом дверь.
      Двигательные расстройства сопровождаются снижением или выпадением локтевого и карпорадиального рефлексов. Сенсорные нарушения в виде гипестезии затрагивают латеральный край плеча и предплечья при проксимальном параличе, внутреннюю область плеча, предплечья и кисть — при дистальном параличе. При поражении симпатических волокон, входящих в нижнюю часть плечевого сплетения, одним из проявлений паралича Дежерин-Клюмпке может выступать симптом Горнера (птоз, расширение зрачка и энофтальм).
      Кроме двигательных и сенсорных нарушений, плечевой плексит сопровождается трофическими расстройствами, развивающимися вследствие дисфункции периферических вегетативных волокон. Отмечается пастозность и мраморность верхней конечности, повышенная потливость или ангидроз, чрезмерная истонченность и сухость кожи, повышенная ломкость ногтей. Кожа пораженной конечности легко травмируется, раны длительно не заживают.

Диагностика

      Установить диагноз «плечевой плексит» невролог может по данным анамнеза, жалобам и результатам осмотра, подтвержденным электронейрографическим исследованием, а при его отсутствии — электромиографией. Важно отличать плексит от невралгии плечевого сплетения. Последняя, как правило, манифестирует после переохлаждения, проявляется плексалгией и парестезиями, не сопровождается двигательными нарушениями. Кроме того, плечевой плексит следует дифференцировать с полиневропатией, мононевропатиями нервов руки (невропатией серединного нерва, невропатией локтевого нерва и невропатией лучевого нерва), патологией плечевого сустава (артритом, бурситом, артрозом), плечелопаточным периартритом, радикулитом.
      С целью дифференциальной диагностики и установления этиологии плексита при необходимости проводится консультация травматолога, ортопеда, ревматолога, онколога, инфекциониста; УЗИ плечевого сустава, рентгенография или КТ плечевого сустава, МРТ области плечевого сплетения, рентгенография легких, исследование уровня сахара крови, биохимический анализ крови, определение РФ и С-реактивного белка, пр. Обследования.

Дифференциальная диагностика

      Дифференцированная терапия определяется генезом плексита. По показаниям проводится антибиотикотерапия, противовирусное лечение, иммобилизация травмированного плечевого сустава, удаление гематомы или опухоли, дезинтоксикация, коррекция нарушений обмена. В отдельных случаях (чаще при акушерском параличе) требуется совместное с нейрохирургом решение вопроса о целесообразности хирургического вмешательства — пластики нервных стволов сплетения.
      Общим направлением в лечении выступает вазоактивная и метаболическая терапия, обеспечивающая улучшенное питание, а значит и скорейшее восстановление нервных волокон. Пациенты, имеющие плечевой плексит, получают пентоксифиллин, комплексные препараты витаминов группы В, никотиновую к-ту, АТФ. На улучшение трофики пораженного сплетения направлены и некоторые физиопроцедуры — электрофорез, грязелечение, тепловые процедуры, массаж.
      Немаловажное значение отводится симптоматической терапии, включающей купирование плексалгии. Пациентам назначают НПВП (диклофенак, метамизол натрия и тд ), лечебные блокады с новокаином, ультрафонофорез гидрокортизона, УВЧ, рефлексотерапию. Для поддержки мышц, улучшения кровообращения и профилактики контрактур суставов пораженной руки рекомендован специальный комплекс ЛФК и массаж верхней конечности. В восстановительном периоде проводятся повторные курсы нейрометаболической терапии и массажа, непрерывно осуществляется ЛФК с постепенным наращиванием нагрузки. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Медицинские услуги

Консультация специалистов:

Лабораторная диагностика:

Диагностические процедуры:

Хирургическое лечение:

Немедикаментозное лечение:



Source: kiberis.ru

Почитайте еще:

симптомы, лечение, плексит у ребенка

Плечевое нервное сплетение образуют нервные волокна, отходящие от нижних позвонков шейного отдела и верхних – грудного. В силу различных факторов нервы могут воспаляться, что приводит к заболеванию, которое носит название «плексит».

Плексопатия плечевого сустава

Плексит плечевого сустава

Этиология заболевания носит множественный характер, причиной развития плексита могут выступать как травмы, так и инфекционные возбудители, а также попадающие в организм токсины. Патологию маркирует код по МКБ 10 G55.0.

Жертвами плексита могут стать люди, независимо от возраста, хотя наиболее часто он встречается у трудоспособной части населения. Здесь будут превалировать факторы, связанные с травматизацией нервных окончаний плеча путем профессиональных или спортивных нагрузок, развитием воспалительного процесса как следствия попадания инфекции, интоксикации или переохлаждения организма.

СодержаниеСвернуть

Симптомы

Поражение плечевого сплетения нервов может быть односторонним – слева или справа, а также двусторонним. Последний вариант считается наиболее проблематичным, так как не только распространяется на более масштабный участок, но и потому что полностью лишает человека возможности осуществлять привычные действия.

Симптоматика протекает в фазы:

  • Невралгическая – когда в руке ощущается болезненность различной интенсивности. Часто усиление болезненности сопровождает физическую нагрузку с амплитудными движениями, попыткой отведения руки назад.
  • Паралитическая – вторая фаза, знаменующая процессы, связанные с нарушениями иннервации мышц, поверхности кожи. Человек может утратить чувствительность верхней конечности вплоть до полного обездвиживания.

Боль может локализоваться в надключичной области или же в подмышечной впадине. Учитывая, что в сплетение включены нервы шейного отдела, может ощущаться онемение задней поверхности шеи и затылочной области.

В случае, когда причиной нарушения подвижности становятся патологии иммунного характера, приступы болезненности могут протекать волнообразно. При этом после ослабления болевого симптома, пациент ощущает слабость в мышцах плеча, проблемы с чувствительностью. При этом он прекрасно может двигать рукой в локтевом и лучезапястном суставах.

Диагноз «плексит плечевого сустава» врач-невролог устанавливает после полного и тщательного обследования пациента.

Помимо опроса и изучения анамнеза используется электронейромиография, как самый результативный в данной ситуации метод, позволяющий оценить состояние всех нервов в пораженном пучке. Также проводят КТ, МРТ и УЗИ области, чтобы исключить другие факторы со стороны костно-мышечного аппарата, которые могли бы спровоцировать нарушение функционирования плеча.

Плексит может проявляться в следующих вариантах:

  1. Параличе дельтовидной мышцы, когда пациент не может отводить руку в стороны. Синонимом является название «синдром Эрба»;
  2. Паралич надостной и подостной мышц. Если попросить человека выпрямить спину и развернуть плечи, он не сможет осуществить поворот плеча.
  3. Парализация двуглавой мышцы плеча. Здесь предплечье теряет подвижность даже в локтевом суставе.

Если патологический процесс затронул все нервы плечевого сплетения, то конечность может полностью утратить чувствительность и способность к движению.

Лечение

При постановке диагноза «Плексит», независимо от его этиологии, в первую очередь осуществляется иммобилизация плеча при помощи фиксирующей повязки или гипсовой лангеты.

Плексит лечение

Начальная стадия заболевания характеризуется тем, что лечение медикаментами проводится амбулаторно.

  • В первую очередь назначаются препараты блокирующие болезненные ощущения. Эта мера способствует ослаблению мышечного напряжения и освобождению зажатого нервного волокна. Кроме того, снижается уровень стресса.
  • В зависимости от этиологии назначаются препараты, способствующие снятию воспалительного процесса. Это могут быть НПВС, кортикостероиды, а также антибиотики и противотоксические препараты, если воспаление развилось вследствие попадания в организм инфекции или токсического отравления.
  • Чтобы предотвратить развитие мышечной атрофии и ослабления проводимости нервного волокна назначаются антихолинэстеразные средства. Их назначение устранение ощущения слабости в мышцах и состояния пареза.
  • Еще одна задача — восстановить нормальное питание пораженной области. Для этого задействуют витаминные комплексы и ноотропную группу препаратов.
  • В случае если развивается выраженный отек плеча, назначают соответствующие средства, способствующие выведению излишней жидкости из организма.

После того как воспаление ослабевает, вторым этапом назначаются процедуры, способствующие восстановлению подвижности плеча и его чувствительности. Здесь дополнительно назначаются грязевые компрессы, физиотерапевтические процедуры, гирудо и рефлексотерапия.

Врач подбирает наиболее подходящий вариант восстановительных процедур. Еще одним способом реабилитации становится массаж, который позволяет поддержать либо вернуть тонус мышцам и восстановить чувствительность.

Если плексит развивается как последствие травмы или происходит защемление ввиду анатомических особенностей плеча, то решить проблему поможет хирургическое вмешательство. После обследования врач устранит причину ущемления и воспаления, освободив нервный пучок и позволив нервным импульсам и кровообращению свободно циркулировать внутри тканей.

Возможно ли лечение плексита народными средствами? Придется огорчить, но в данном случае примочки и припарки без консервативных методов терапии будут бесполезны. При совместном использовании показаны ванны с отварами, богатыми дубильными веществами и оказывающими противовоспалительные свойства.

Самостоятельное лечение в домашних условиях может привести к тому, что плексит перейдет в хроническую форму и будет напоминать о себе после физической нагрузке или переохлаждении. Периодически отнимающаяся рука станет настоящей помехой, если вовремя не уделить проблеме должного внимания.

Еще один способ реабилитации – лечебная физкультура. Нельзя недооценивать физические упражнения, которые способны восстановить подвижность и чувствительность мышц. Часто причиной развития плексита становится остеохондроз шейного или грудного отдела. При этом нервные окончания пережимаются рядом с позвоночником, что осложняет возможности з полного освобождения.

Видео: упражнения от доктора Евдокименко

ЛФК способствует укреплению мышечного корсета и восстановлению подвижности позвоночника. Кроме того, давно замечено, что восстановление чувствительности и тонуса мышц способствует их лучшему питанию и более активному обмену веществ в тканях. Иннервация восстанавливается гораздо быстрее, если сочетается физкультура и массаж, так как кинестетические рецепторы активируются как активно, так и пассивно.

При плексите плечевого сустава врачи рекомендуют занятия плаваньем. Данный вид физической активности благотворно сказывается на работе плечевого пояса, дает умеренную нагрузку благодаря поддержке воды и благотворно влияет на психоэмоциональное состояние.

Плексит плечевого сустава у новорожденных

Удивительно, но едва появившийся на свет малыш также может стать жертвой плексита. В случае новорожденных воспаление нервных волокон плечевого сплетения часто становится травмирование в результате осложнений родового процесса.

Плечо ребенка может оказаться сдавленным при предлежании плода внутри материнской утробы с поднятой ручкой или же при прохождении через родовые пути. Также нанести вред могут акушерские манипуляции и попытке выдавливания плода или его вытягивания при слабой родовой активности.

Причиной проблем с плечевым нервным сплетением могут стать гематомы и новообразования, которые оказывают давление на нервные волокна, препятствуя нормальной иннервации, питанию тканей и дальнейшему развитию воспалительного процесса.

Врач при осмотре новорожденного должен проявить максимум внимания, ведь ребенок не может сказать о своих ощущениях. Пропущенная проблема может дать серьезные осложнения, лечить которые придется многие месяцы.

При обнаружнении симптомов плексита ручку ребенка обязательно фиксируют и проводят комплекс терапевтических мер. В некоторых случаях повреждения могут оказаться весьма серьезными и потребуют длительного восстановительного периода. Чтобы из-за иммобилизации мышцы не подверглись атрофии, проводится комплекс восстановительных мер с применением массажа, физиопроцедур типа электрофореза и иглоукалывания, лечебной физкультуры.

Чем быстрее обнаруживается проблема, тем меньше времени требуется на ее устранение. Если плексит обнаружили не сразу или его причина кроется в инфекционном возбудителе, это может стать причиной, которая серьезно ограничит подвижность конечности, вплоть до полного паралича.

Плексит – неприятная проблема, которая может на длительное время вывести из строя даже крепкого работоспособного человека. Длительное ношение тяжелой сумки на плече, резкое отведение руки назад с травмой, постоянная нагрузка за счет вибрации, переохлаждение – все эти на первый взгляд незначительные факторы способны перерасти в серьезную проблему. Даже при незначительных симптомах стоит пройти обследование у врача и заняться профилактикой заболевания, чтобы в буквальном смысле не остаться «без рук» в ответственный момент.

В качестве рекомендаций: посильная регулярная физическая нагрузка, избегание переохлаждения и соблюдение режима труда и отдыха.

Плексит плечевого сустава | Всё о суставах

  1. Причины плексита плечевого сустава
  2. Плексит плечевого сустава МКБ 10 и его симптомы
  3. Как лечить плексит плечевого сустава

плексит плечевого суставаПлексит плечевого сустава

Плексит плечевого сустава – это заболевание, характеризующееся воспалительными процессами, поражающими нервные сплетения в суставе плеча. Плечевой сустав имеет тесную связь с позвоночным столбом и шейным отделом позвоночника, именно там сосредоточены основные нервные волокна, которые наиболее часто страдают от воспаления при плексите. Всего существует четыре сплетения шейных нервов.

Данное заболевание обычно имеет яркую симптоматику в виде сильных болевых приступов, однако болевой синдром – не самое опасное в заболевании, поскольку отсутствие адекватного лечения нередко приводит к иннервации и поражению верхней конечности руки, провоцируя инвалидность. Поэтому плексит сустава плеча требует серьезного комплексного лечения, чтобы полностью восстановить трудоспособность и двигательные возможности плечевого сустава.

Плексит плечевого сустава: причины

плексит плечевого сустава: причиныТравмы плеча являются причинами плексита

Причинами плексита может быть множество различных факторов. Основными из них считаются:

  • Зажимы плечевых нервных волокон, наиболее часто отмечается при остеохондрозе. Лечение плексита плечевого сустава должно в этом случае устранять первопричину заболевания – шейный остеохондроз.
  • Травмы плеча (ушибы, растяжения, вывихи, переломы, разрывы).
  • Грудной остеохондроз – также является ключевой причиной, приводящей к воспалению нервов в нижнем плечевом отделе, связанном с лопаткой.
  • Нарушения в метаболизме, эндокринной системе, сахарный диабет, различные лимфатические воспаления, аневризма – все это может служить причиной развития плексита.
  • Частые переохлаждения.

Плексит плечевого сустава МКБ 10 и его симптомы

плексит плечевого сустава МКБ 10 и его симптомыМеждународный классификатор болезней

Симптоматика при плексите хорошо описана в МКБ 10, в регистр которого занесено заболевание. Наиболее характерными симптомами являются выраженные боли.
При этом боль не дает совершать подъемы руки, отводы и приводы плеча к шее, усиливается в момент отведения верхней конечности за спину.
Также пациенты могут жаловаться на онемение в конечности, потерю чувствительности, покалывание. На запущенных стадиях заболевания пострадавшие страдают от парезов и параличей кисти, сложности управлять пальцами и т.д.

Пострадавший от плексита может ощущать жгучую, простреливающую, колющую, сверлящую боль. При этом боль носит постоянных характер, но несколько утихает в состоянии покоя, обретая постоянный ноющий характер.

Плексит плечевого сустава как лечить

плексит плечевого сустава как лечитьРентген плечевого сустава

Лечение плексита начинается с диагностики, для этого рекомендуется пройти рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ. При этом проверяют наличие остеохондроза в шейном или грудном отделе, затем назначается комплексное консервативное лечение, которое включает терапию медикаментами, мазями, применение физиотерапии, массажей и комплекс ЛФК-процедур.

Плексит плечевого сустава лечение медикаментами – это наиболее распространенный вариант терапии. Поскольку пациент ощущает сильные боли, то рекомендуется применять сильные нестероидные противовоспалительные анальгетики, например, кеталорак, нимесулид, нимесил, кетанов, анальгин и т.д.

В особо серьезных случаях используется блокада плечевого сустава. Для этого пациентам прописывают новокаиновые инъекции, которые вводят иглой в суставную сумку.

Эффективны также мази, например, фастум гель, вольтарен или диклофенак. Плексит плечевого сустава лечение требует также массажное, поскольку массаж помогает снять мышечные зажимы, защемление нервов, нормализовать кровоток, что в итоге приводит к снижению болей, восстановлению чувствительности конечностей, устранению онемения и покалываний, парезов и параличей. Если следовать комплексной терапии, то можно снять воспаление нервов и восстановить функции плеча.

Плексит плечевого и пояснично-крестцового сустава: симптомы и лечение

Плекситы представляют собой группу заболеваний, при которых общим является страдание целого сплетения спинномозговых корешков.

Анатомически в организме человека существует несколько сплетений спинномозговых корешков (шейное, грудное, поясничное, крестцовое, копчиковое, солнечное и т.д.), однако в виду функциональных особенностей наиболее часто полностью страдает сплетение, которое расположено вблизи крупных суставов. Такие сплетения наиболее уязвимы для травматизации, быстрее страдают при сосудистой патологии, облучении и других неблагоприятных факторах.

Таким образом, в разделе плекситы следует рассматривать два крупных подраздела заболеваний: плечевые плекситы и пояснично-крестцовые.

Плечевой плексит

Плечевые плекситы могут быть вызваны акушерской травмой, облучением, васкулитами, сахарным диабетом. При этом страдает чаще всего или верхний пучок сплетения, тогда прибегают к термину паралич Эрба-Дюшенна, либо нижняя порция, в этом случае речь идет о параличе Дежерин-Клюмпке. По МКБ 10 такие состояния шифруются под кодом G54.0. Отдельно рассматриваются плекситы плечевого сплетения, вызванные травмами, сдавлением опухолью. Такие состояния шифруются под кодом G55.0.
Плексит плечевого сустава
Во всех случаях поражений плечевого сплетения в диагнозе врач должен отображать сторону поражения, фазу заболевания, характер течения, степень выпадения функций (движения, чувствительные и трофические расстройства). Симптомами же являются ограничения движений в руке, нарушения чувствительности, похудание руки, боли, усиливающиеся при движениях рук.

Пояснично-крестцовый плексит

Поражения пояснично-крестцового сплетения встречаются реже. Вызываются они схожими, что и при плечевых плексопатиях причинами, в дополнение причинами могут быть аневризмы брюшной аорты, абсцессы малого таза, кровоизлияния в подвздошно-поясничную мышцу. Проявления заболевания выражаются в слабости мышц нижних конечностей и таза, выпадении рефлексов, снижением чувствительности, трофическими нарушениями. Заболевания протекает на фоне боли в тазобедренных суставах, иррадиирующих в ноги. Тазовые нарушения при плекситах пояснично-крестцового сплетения развиваются лишь при двухстороннем обширном поражении.

Большая часть пояснично-крестцовых плекситов кодируется под шифром G54.1. В диагнозе указывается сторона поражения, проявления заболевания синдромально, основную причину, фазу. Плексопатии, вызванные травмой или операцией на суставе, закодированы под шифром S34.4. Развившиеся при опухолевом процессе – в рубрике G55.0.

Лечение

Лечение всех плекситов должно быть комплексным. Медикаментозно используют вазоактивные препараты, нейропротекторы, витамины. Симптоматически используют нестероидные препараты. Немеддикаментозная терапия включает в себя физиолечение (магнито и лазеротерапию, электростимуляцию при слабости мышц), массаж, мануальную терапию, занятия ЛФК.

Автор статьи: Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Плексит плечевой мкб 10 — Все про суставы

Плексит – воспалительный процесс крупных нервных сплетений, в частности шейного, плечевого, пояснично-крестцового. Заболевание поражает людей абсолютно любой возрастной категории, отчего нередко диагностируется у малышей в первые месяцы жизни. При не обращении за помощью к специалисту или неправильном лечении, недуг может стать причиной потери работоспособности и инвалидности. В международной классификации болезней (МКБ 10) данное расстройство имеет собственный код, в зависимости от природы развития – G 54, G 55, М 50 и М 51.

Онлайн консультация по заболеванию «Плексит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог, Травматолог.

Стать причиной прогрессирования данного заболевания может травма нервного сплетения при переломах, наличие в анамнезе таких расстройств, как туберкулёз, сахарный диабет или сифилис, аллергия или передозировка лекарственными препаратами. У новорождённого болезнь развивается на фоне родовых травм. Выраженность симптомов зависит от вида, локализации и степени тяжести болезни. Первым признаком является болезненность, выражающаяся постоянно и увеличивающаяся при движении или выполнении незначительных физических нагрузок.

Подтверждение диагноза осуществляется при помощи осмотра специалистом, а также на основе лабораторных анализов крови и аппаратного обследования пациента. Тактика лечения определяется в зависимости от природы недуга. Без своевременного лечения любой формы заболевания может наступить полная потеря работоспособности и инвалидность – это основные осложнения плексита плечевого сустава, шейного и пояснично-крестцового отделов.

Содержание статьи:

Этиология

Главный фактор формирования плексита – это нарушение передачи нервного импульса через нервные сплетения. Предрасполагающими обстоятельствами являются:

  • кислородная недостаточность нервной ткани из-за продолжительного сдавливания новообразованиями, неподвижностью конечностей;
  • осложнения после тяжёлых хирургических вмешательств;
  • сахарный диабет, сифилис, туберкулёз и другие инфекционные процессы;
  • аллергия на продукты питания, медикаменты или вакцины;
  • передозировка препаратами;
  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • вредные условия труда;
  • нарушение обменных процессов;
  • отравление организма химическими веществами;
  • широкий спектр разнообразия травм – падение, вывих, резанное или колотое ранение;
  • родовая травма.

Разновидности

Существует несколько классификаций плексита, различающихся по многим факторам. По месту возникновения воспалительного процесса различают:

  • плечевой плексит – болезнетворный процесс может распространиться на всю руку, значительно снижая или полностью устраняя возможность движений;
  • патология шейного отдела;
  • воспаление поясничного и крестцового сплетения – в болезнетворный процесс вовлекается нижняя конечность;
  • копчиковый плексит – крайне редкая форма расстройства.

Плексит плечевого сустава

Плексит плечевого сустава

По способу распространения патологического процесса заболевание делится на:

  • одностороннее – с поражением левой или правой конечности;
  • двустороннее.

По тяжести протекания расстройство нервного сплетения делится на:

  • частичное – патологии подвергаются отдельные нервные стволы;
  • тотальное – поражение распространяется на всю структуру сплетения.

Симптомы

Клиническая картина заболевания отличается в зависимости от места проявления недуга. Таким образом, плексит плечевого сустава выражается такими признаками, как:

  • приступообразные боли, распространяющиеся по всей повреждённой конечности;
  • снижение чувствительности в плече и кисти;
  • мышечная слабость;
  • ограничение двигательных функций;
  • отёчность поражённой области;
  • бледность кожного покрова;
  • повышенная ломкость ногтевых пластин;
  • значительная потливость ладоней.

Симптомы плексита шейного отдела:

  • проявление болезненности в передней и боковой части шеи, которая усиливается при наклонах и повороте;
  • распространение боли в область затылка, лопаток и ушей;
  • затруднение движений головой;
  • постоянная икота, доставляющая дискомфорт;
  • нарушение чувствительности.

Симптомы плексита

Симптомы плексита

Проявления плексита пояснично-крестцового отдела:

  • локализация боли в пояснице с распространением на нижнюю конечность с поражённой стороны;
  • вовлечение в патологический процесс внутренних органов малого таза;
  • значительное снижение восприимчивости ног к внешним раздражителям;
  • понижение двигательной активности;
  • потливость ступней;
  • кожа на поражённой области холодная на ощупь, бледная, иногда с пятнами синеватого оттенка;
  • изменение походки – наблюдается сильная хромота.

Симптомами плексита копчикового сплетения являются – нарушение испускания урины и каловых масс, расстройство половой функции.

Диагностика

Предварительно установить диагноз плексит плечевого сустава, шейного отдела или пояснично-крестцового сплетения, специалист может путём изучения анамнеза, выяснения возможных причин формирования расстройства, первого времени и степени выраженности симптомов недуга. Дополнительную информацию позволит получить тщательный осмотр пациента, а также оценка силы мышц конечностей и шеи, состояния кожного покрова и ногтевых пластин.

Лабораторные изучения анализа крови направлены на обнаружение дополнительных признаков болезни – увеличение концентрации лейкоцитов. Аппаратные обследования пациента заключаются в проведении:

  • УЗИ органов области малого таза;
  • электронейрографии – измерение скорости прохождения нервного импульса;
  • электромиографии – методика, позволяющая оценить активность мышц;
  • рентгенографии поражённой области;
  • КТ суставов;
  • МРТ всего тела.

Для дифференциации плексита от других расстройств с похожими признаками понадобятся консультации специалистов из других сфер медицины, в частности – гинекологии, урологии, онкологии, нейрохирургии, травматологии, ортопедии.

Лечение

Лечение плексита направлено на полную ликвидацию факторов возникновения расстройства. При инфекционной природе недуга пациентам назначают противовирусные и антибактериальные медикаменты. Плексит метаболического характера устраняется при помощи нормализации уровня сахара. Врачебное вмешательство необходимо при посттравматическом и компрессионном типе недуга. Терапия заключается в удалении опухолей и сгустков крови, которые могут сдавливать сплетение. При любой этиологии плексита назначают:

  • болеутоляющие и гормональные медикаменты;
  • витаминный комплекс;
  • физиотерапию – проводится лечение током и магнитным полем, иглоукалывание и водолечение;
  • курс лечебной физкультуры как в реабилитационном кабинете, так и в домашних условиях.

Профилактика

Профилактические мероприятия от плексита плечевого сустава, шейного отдела и пояснично-крестцового сплетения состоят в соблюдении простых правил:

  • ограничение от переохлаждений путём ношения тёплой одежды в холодное время года;
  • питание должно быть сбалансированное и обогащено витаминами, клетчаткой и питательными элементами;
  • своевременное и полноценное устранение воспалительных и инфекционных процессов, которые могут стать причиной возникновения данного расстройства;
  • принимать лекарства только по назначению врача, придерживаясь установленной дозировки;
  • правильное ведение беременности.

В случаях не вовремя начатого лечения плексита, заболевание имеет неблагоприятный прогноз – появление парезов, параличей, инвалидности. В остальных ситуациях прогноз напрямую зависит от природы болезни, наличия сопутствующих расстройств, возраста пациента и эффективности терапии.



Source: SimptoMer.ru

Читайте также

Плечевой плексит код по мкб 10 — Все про суставы

Довольно часто встречается плечелопаточный периартрит, код по МКБ-10 этого недуга — M75.0. Плечелопаточный периартроз — иное название хронического недуга. Проявлениями этой болезни страдает около 10 % населения. Статистика показывает, что именно плечелопаточный периартрит вызывает свыше 80% случаев болей в плече. Сегодня это реактивное воспалительное заболевание может стать причиной инвалидности 3 группы.

Содержание статьи:

Этиология и патогенез периартроза плечевого

Ранее не считали самостоятельным недугом периартрит, МКБ 10-го пересмотра содержит такой термин. Воспаление тканей плеча чаще всего поражает лиц любого пола старшего и среднего возраста. Нарушение периферического кровообращения считается главной причиной этого заболевания. Плечелопаточный периартрит возникает вследствие дефицита полезных микроэлементов. В околосуставных тканях плеча развивается воспалительный процесс.

Провоцирующие факторы периартроза плечевого:

  • постоянные тяжелые физические нагрузки;Плечелопаточный периартрит код по мкб 10
  • операции на сосудах;
  • множественные микротравмы сустава;
  • длительная неподвижность сустава;
  • рецидивирующие заболевания;
  • поражение внутренних органов;
  • эндокринные нарушения;
  • недуги печени, желчевыводящих путей;
  • повреждение межсуставных сумок;
  • нарушение метаболизма;
  • высокий уровень хронического стресса;
  • осложнения инфаркта миокарда;
  • переохлаждение организма;
  • патологии легких;
  • грыжи позвоночника;
  • деформация позвонков при спондилезе;
  • протрузии;
  • воздействие сырости;
  • сидячая работа;
  • климактерический период у женщин;
  • заболевания кровеносных сосудов;
  • травма плечелопаточного сустава, спины, рук;
  • изнашивание суставных поверхностей при артрозе плечевого сочленения;
  • пожилой возраст.

В тканях плечевого сочленения неуклонно развиваются дегенеративно-дистрофические процессы. Систематически увеличиваются мельчайшие дефекты костной ткани, микротрещины. Двигательную деятельность человека существенно ограничивают процессы воспаления мягких тканей. Со временем становятся проблематичными даже пассивные движения.

В тканях сочленения образуются кальцинированные включения, грубая рубцовая ткань. Постепенно все ткани плечевого пояса утрачивают свою прежнюю прочность и эластичность. Происходит их разволокнение и истончение. С течением времени возникают механические препятствия, развивается контрактура.

Клиническая симптоматика недуга

Плечелопаточный периартрит код по мкб 10Болевой синдром в плече, верхней конечности является самой первой жалобой пациентов. При физической нагрузке, в ночное время боль ноющего характера постоянно беспокоит пациента. Она зачастую иррадирует в локтевой сустав, запястье, лопаточную область, шею, спину. Возможно двустороннее поражение суставов, но обычно периартрит поражает правую руку больного.

В руке и плече появляется неприятное ощущение покалывания и онемения. Все более затрудненными становятся любые движения плеча. Интенсивность боли усиливается. Припухлость пораженного сустава хорошо видна. Мягкие ткани, окружающие больной сустав, напряжены, твердые на ощупь. Отмечается повышенная утомляемость, вялость, апатия. Астения прогрессирует. Пациент страдает от расстройства сна.

Клиническая классификация патологии

Несколько стадий развития проходит это заболевание, которое содержится в десятом варианте международной классификации болезней.

По выраженности симптомов различают несколько форм патологии:

  1. Плечелопаточный периартрит код по мкб 10Простой плечелопаточный периартрит — 1 стадия недуга. Это наиболее легкий вариант патологии, которая имеет код по МКБ-10 M75.0. При легком течении болезни самочувствие пациента остается нормальным. Во время движения верхней конечностью происходит усиление болевого синдрома. Болезненные ощущения в суставе могут быть ноющими, сверлящими, стреляющими. Во время ощупывания плеча беспокоит резкая болезненность.
  2. Если грамотного лечения нет, патологический процесс переходит в острую форму. До 37,5 ºС повышается температура тела. Усиливается резкая боль в плече. Прием обезболивающих препаратов не дает положительного эффекта. Многие активные движения совершать невозможно. Пациент страдает от бессонницы. До 2 недель может длиться болезненный приступ.
  3. К потере функций сустава, необратимым изменениям зачастую приводит склерозирующий капсулит. Эта рецидивирующая стадия хронического плечелопаточного периартрита диагностируется у 30 % пациентов и развивается долгие годы. Быстро происходит перерождение мышечных волокон, развивается атрофия мышц. Появляется тугоподвижность сустава, плечо уплотняется.

Методы диагностирования периартрита

Плечелопаточный периартрит код по мкб 10 МРТ плечевого сустава

Доктор проводит осмотр больного, собирает сведения о пациенте и его заболевании.

Используются следующие эффективные методы диагностики:

  • клиническая термография, УЗИ и МРТ плечевого сустава;
  • компьютерная томография;
  • артроскопия и рентгенография пораженного плечевого сустава;
  • лабораторные анализы.

Тактика лечения патологии

Лечить плечелопаточный периартрит нужно комплексно. Очень эффективно лечение периартроза на 1 стадии заболевания.

Специалист назначает курс медикаментозной терапии:

  • Плечелопаточный периартрит код по мкб 10болевые симптомы снимают периартикулярные новокаиновые блокады;
  • лекарственный электрофорез с кортикостероидами, анальгетиками, анестетиками;
  • коротким курсом назначаются кортикостероидные средства, эффективны Диспроспан, Гидрокортизон;
  • воспалительный процесс останавливают нестероидные противовоспалительные средства;
  • до уменьшения болевого синдрома необходима временная разгрузка сустава за счет использования специальной повязки;
  • с первого дня лечения назначаются физиотерапевтические процедуры.

Примерно в течение месяца могут полностью пройти все неприятные ощущения.

Хирургическое лечение показано лишь при запущенных формах патологии.

При появлении болей в плече требуется немедленно обращаться к специалистам и начинать лечение.



Source: healthyorgans.ru

Читайте также