Первая помощь при переломе костей черепа: Перелом черепа — оказание первой помощи, лечение, симптомы – Первая помощь при переломе костей черепа или позвоночника

Первая помощь при переломе черепа: как оказать правильно

Перелом свода черепа

Перелом черепа – это нарушение целостности черепной коробки. Состояние крайне опасно для жизни пациента. В результате травмы может быть поврежден головной мозг. Причиной такого состояния могут стать многие факторы.

Что из себя представляет данная травма? Как оказывается первая помощь при переломе черепа, и могут ли прогнозы на выздоровление быть благоприятными? На эти и многие другие вопросы мы ответим чуть ниже.

Содержание статьи

Причины перелома

Согласно медицинской статистике во всем мире, каждый десятый перелом черепа характеризуется нарушением его костей.

Стать причиной тяжелой травмы могут следующие факторы:

1. Аварии. При автомобильной аварии самый сильный удар чаще приходится именно на голову, а также верхнюю часть туловища.
2. Падение с высоты. При неудачном приземлении можно получить многочисленные травмы, в особенности это касается головы, шеи и позвоночника.
3. Удар тяжелым и массивным предметом по голове. Произойти это может в результате криминального или несчастного случая.
4. Получение производственных травм.
5. Занятия опасным видом спорта. Многие спортсмены получают травмы головы.
6. Переломы черепа могут быть и у детей ввиду того, что костная структура еще не сформирована до конца.

Вдавленный перелом

В особую группу риска попадают люди, ведущие активный образ жизни, а также пациенты преклонного возраста. Отнести сюда можно наркоманов и алкоголиков.

Классификация переломов

Перелом костей

Перелом костей черепа условно можно разделить на две группы – травма основания и свода. Перелом может быть закрытым, то есть сложным, и открытым, соответственно простым. Во втором случае может произойти травмирование передней, средней и задней черепной ямки.

В первом случае выделяют несколько категорий:

1. Линейный. У 4 пациентов из 5 диагностируется данный вид. После травмирования костные фрагменты не смещаются. Для здоровья пациента особой опасности нет, в оказании экстренной помощи нет необходимости. В редких случаях могут сформировываться эпидуральные гематомы.
2. Дырчатые. Это большие сквозные пробоины, в большинстве случаев становятся причиной смерти человека. Из всевозможных видов травм, получаемых при огнестрельном ранении, данный считается самым тяжелым. Снаряд не просто насквозь пробивает кости черепа, но и входит в мозг, нарушая его деятельность.
3. Оскольчатые. Травмы, полученные от нескольких маленьких осколков, величина их разная. Кости в месте повреждения часто подвижны, это может привести к повреждению мозговой оболочки, а также разможжению мозга. Травма, полученная в местах слияния синусов, приводит к смерти человека.
4. Вдавленные. Травмы, при которых кости вдавливаются во внутреннею часть черепной коробки. В этом случае также может повреждаться мозговая оболочка. Легкие травмы не смертельны, в остальных случаях прогноз на выживание не такой благоприятный.

Несмотря на то, что первая помощь при переломах костей черепа не всегда является чрезвычайной, оказывать ее все же необходимо.

Вдавленные переломы костей

Симптомы перелома

Признаки и первая помощь при переломе черепа зависит от того, насколько полученные травмы опасны, и повреждены ли структуры головного мозга. Внешние симптомы – раны различного размера, а также образование гематом в волосистой части головы. Если потрогать область перелома, то можно ощутить вдавливание костей, за исключением линейного вида.

Среди общих симптомов можно выделить целый ряд негативных признаков:

• нарушение сознания, возможно его потеря вплоть до куматозного состояния;
• общая чувствительность изменяется, образуются параличи и парезы;
• мозг и мозговые оболочки отекают;
• ощущение сильной нестерпимой боли, появляется рвота и тошнота, внутри, будто чувство распирания;
• кровообращение нарушается, дыхание становится затруднительным;
• функции зрения угнетаются.

Важно! В редких случаях признаки закрытого перелома черепа могут отсутствовать, несмотря на то, что полученные травмы серьезны.

Вдавленный перелом

Многие полученные гематомы могут приводить лишь к временной потери сознания. Состояние пациента может то улучшаться, то вновь ухудшаться.

Если пострадавший находится в состоянии алкогольного опьянения, диагностика усложняется, общая клиническая картина будет искажена. В этом случае ключевым фактором будут выступать не симптомы, а подтверждения полученные травм.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о симптомах перелома.

Диагностика

Первичные мероприятия – опрос пострадавшего, если он находится в сознании, а также свидетелей происшествия. Проводится неврологическое обследование, проверяются рефлексы, степень чувствительность мышц и прочее.

Помимо этого врач обязан проверить реакцию зрачков на внешние раздражители, равномерность оскала зубов и наличие или отклонение языка от срединной линии. Следующее обязательное мероприятие – контроль пульса больного.

Проведение обследования

Проводится также инструментальная диагностика: рентгенография черепа, выполненная в нескольких проекциях, МРТ головного мозга. При необходимости проводится компьютерная томография. На основании полученных результатов анализов будет решено, какие дальнейшие действия будут предприняты.

На фото ниже пример перелома черепа.

Пример дырчатого перелома

Оказание первой помощи

Неотложная помощь при переломе основания черепа должна оказываться незамедлительно. Если есть подозрения о том, что пострадавший получил такую травму, необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь.

В таком положении должен находиться пострадавший

Доврачебная первая помощь при переломах черепа заключается в выполнении следующих мероприятий:

1. Внимательно осмотрите рот пострадавшего – при наличии зубных протезов их следует извлечь. Рот, забитый рвотными массами, должен быть как можно скорее очищен.
2. При необходимости следует выполнить искусственное дыхание, а также непрямой массаж сердца. Он делается точно таким же образом, как и в случае внезапной остановки сердца.
3. Трогать пострадавшего, перемещать его с места на место, ни в коем случае нельзя. Обеспечьте покой до прибытия скорой медицинской помощи.

Важно! Если необходимо убрать пострадавшего с того места где он получил травму, то  в первую очередь следует позаботиться о стабилизации шеи и головы.

4. При отсутствии шинного материала необходимо перенести больного таким образом, чтобы кто-то постоянно поддерживал ему плечи и голову.
5. Следите за тем, чтобы пациент не крутил головой. Запретите ему подниматься.
6. При кровотечении из раны к ней следует приложить чистую одежду, сложенную в несколько слоев. Вокруг головы положите много мягких тряпок.
7. При открытии рвоты поверните голову и все тело человека. Таким образом, можно избежать удушения рвотными массами.

Первая помощь при переломе основания черепа оказанная правильно и своевременно, поможет сохранить жизнь человеку.

Извлекать осколки и какие-то предметы из головы самостоятельно нельзя

Чего делать нельзя

Знание запрещенных правил поможет спасти жизнь пострадавшему человеку, а также убережет его от инвалидности в будущем.

Итак, нельзя делать следующее:

1. Не перемещайте пациента до приезда скорой помощи без крайней на то необходимости. В противном случае к полученной травме может добавиться повреждение спинного мозга.
2. Осколки, виднеющиеся с головы, нельзя трогать и пытаться извлекать. Подобные действия не могут привести ни к чему-то хорошему, человек либо умрет, либо в будущем останется инвалидом.
3. Даже если пациент утверждает, что ему уже не больно и пытается встать, запрещайте это делать.
4. Не оставляйте травмированного человека одного даже на несколько минут. Рядом с ним должен находиться человек, который смог бы контролировать ситуацию.
5. Давать лекарственные препараты запрещается.
6. Если уши, нос или еще что-то забито грязью, не пытайтесь их промыть. Подобные действия могут привести к инфицированию мозговых оболочек.

Помните о том, что мог быть получен не только перелом черепа, но и других частей тела, именно поэтому нельзя давать двигаться человеку.

Кровоизлияние при переломе может стать причиной серьезных последствий

Прогноз и выживаемость

Любые травмы в области головы, особенно если это перелом основания или свода черепа, в дальнейшем могут сказаться на качестве и образе жизни больного. В зависимости от того, насколько были тяжелыми повреждения, а также присутствовали ли сопутствующие патологии, можно судить о развитии каких-то последствий.

При отсутствии инфицирования и смещения, исход благоприятный. В противном случае опасность может быть следующей:

1. Септические инфекции – провоцируют развитие энцефалита, менингита. Могут развиваться многочисленные расстройства нервной системы и энцефалопатия. В результате постоянных головных болей будут случаться эпилептические припадки.
2. Объемные кровотечения – несут особую опасность. Зачастую они становятся причиной длительной комы или смерти пострадавшего. Опасными могут быть незначительные кровопотери, так как из-за них могут образовываться гематомы. Тяжелые травмы могут стать причиной инвалидности в будущем.
3. Повреждения мозга у детей вызывают особые опасения. Многие травмы неокрепший детский организм просто не может перенеси, это увеличивает процент смертности.

Правильно оказанная первая помощь при переломе черепа и позвоночника помогает избежать последствия и спасает жизнь пациентам.

Лечение перелома

В зависимости от степени тяжести перелома лечение может быть двух видов: оперативное и консервативное.

Перелом костей свода

Методы консервативной терапии

Данные методы применяются для лечения травм легкой и средней степени тяжести. Больным рекомендуется придерживаться строго постельного режима, голова должна находиться чуть выше уровня ног – таким образом можно уменьшить выделение ликвора.

Лечение также включается в себя дегидратационную терапию, то есть уменьшается содержание жидкости в органах. Один раз в несколько дней осуществляется люмбальная пункция.

В течение полугода физические нагрузки должны быть ограничены. Пострадавшего ставят на учет к неврологу и травматологу, помимо этого следует проводить профилактические острым у офтальмолога.

Развитию внутричерепным осложнениям гнойного характера следует уделить особое внимание. Проводятся санации носоглотки, а также ротовой полости с использованием антибиотиков.

Хирургические методы лечения

Подобное вмешательство необходимо в следующем случае:

• при выявлении многооскольчатого перелома;
• структуры головного мозга были сдавлены или повреждены;
• цереброспинальная жидкость выходит через нос, остановить ее прочими методами не получается;
• наличие гнойных осложнений.

Применяется оперативное лечение при сильных гематомах, кровотечениях, а также обломках костей. Возможно проведение трепанации черепа.

Последствия перелома

Восстановление и реабилитация

Инструкция по ведению жизни в реабилитационный период выдается отдельно каждому пациенту.

Общие мероприятия для полноценного восстановления следующие:

• в течение полугода нельзя изнурять себя тяжелыми физическими нагрузками;
• обязательно состоять на учете у врачей и проходить профилактические осмотры раз в несколько месяцев;
• при когнитивных расстройствах необходимо заново восстанавливать память и речь;
• в некоторых случаях требуется психотерапевтическое восстановление;
• занятие акватерапией и физиотерапией;
• пересмотр рациона питания.

Оптимальное время, уделяемое реабилитации, составляет минимум два года.

Перелом костей черепа – это сложное поражение, при котором человек может умереть в любую минуту или остаться инвалидом навсегда. Именно поэтому важно знать, как оказывается первая медицинская помощь при переломах костей черепа.

Частые вопросы к врачу

Последствия перелома

Добрый день, у меня был перелом черепа. Гематом после этого не осталось, не было кровоизлияния, я быстро пришел в норму после операции. Скажите, какова вероятность того, что останутся последствия?

Ответить на ваш вопрос точно, трудно. Все дело в том, что я не знаю степень тяжести перелома. Но судя из того, что осложнения отсутствовали, а операция прошла успешно, могу сделать вывод, что прогноз благоприятный. Некоторое время вам придется придерживаться правил реабилитационного периода.

Первая помощь

Хотелось бы узнать про оказание первой помощи при переломах черепа.

Главное правило – не тревожить пострадавшего и не давать ему шевелиться. Нужно вызвать скорую помощь. Проверьте ротовую полость пациента, при наличии рвотных масс их необходимо извлечь от туда. Не пытайтесь давать какие-то лекарства. Еще один главный момент – если есть какие-то осколки в голове, их нельзя извлекать самостоятельно.

Первая помощь при переломе черепа

Тяжелые травмы особенно опасны, если идет речь о повреждении головы. Несмотря на то, что черепная коробка состоит из очень крепких костей, сломаться могут и они. Перелом костей черепа нередко случается при авариях, в ситуациях, связанных с падением. Иногда череп разрушается даже в тех случаях, когда удар на себя принимает другая часть тела – ягодицы, прямые ноги.И каждый раз нарушенная целостность черепа ставит под угрозу здоровье и жизнь человека. Чтобы не допустить опасного развития ситуации,при переломе черепа первая помощь должна оказываться очень грамотно. Есть ряд запретов, при нарушении которых возможен нежелательный исход. В то же время, задержка или отсутствие необходимых мер повысит риск ухудшения состояния пострадавшего.

Происшествия, требующие оказания первой помощи при травме, случаются с людьми разных возрастов. Независимо от этого, а также состояния пострадавшего, при подозрении нарушения целостности костей головы, первую помощь нужно оказывать, учитывая, в первую очередь, именно данное повреждение. Головной мозг отвечает за работу всех функций и систем в организме. Именно поэтому травмы черепа так важно вовремя заметить, а также предпринять срочные меры по устранению произошедших нарушений.

Классификация перелома

Травмы, повреждения головы, приведшие к нарушению целостности костей черепа, образоваться могут как сзади, так и спереди. Соответственно, разрушению подвергаются мозговой отдел и лицевой отдел головы. Нейрохирургия занимается лечением травм, связанных с той частью, где расположен мозг. Челюсти и лицо восстанавливаются хирургами другого направления, которое так и называют – челюстно-лицевая хирургия.

Когда говорят о травме костей черепа, речь, как правило, ведется о мозговом отделе. Переломы в этом случае делят на травмы свода или основания черепа. Кроме того, повреждение может быть закрытого и открытого типа.

При закрытом переломе нет разрыва кожного покрова на голове, раны, через которую может быть видна кость. Тем не менее, такое повреждение очень опасно. Необходимо оценить вероятность такого перелома исходя из имеющихся симптомов, чтобы правильно оказать первую помощь.

Открытый перелом явственно свидетельствует об имеющемся повреждении. Поэтому после первичного осмотра и оценки симптомов, нужно выполнить предписываемые в данном случае меры, соблюдая особую осторожность с местом повреждения. Осколки костей нельзя трогать ни в коем случае, особенно тщательно нужно соблюдать неподвижность головы. Доставка в медицинское учреждение должна быть выполнена в самые кратчайшие сроки.

Основная классификация различает переломы по форме произошедшего нарушения целостности костей. Переломы черепа бывают:

1. Линейными. При них происходит раскол костей. Травма характеризуется отсутствием вдавливания, компрессии костных фрагментов в мозговую ткань. Форма черепа остается без изменений. Это один из легких вариантов перелома. Вероятность выздоровления без осложнений и последствий очень высока.
2. Вдавленными. В этом случае меняется форма черепа, кости ломаются и создают компрессию участка мозга, повреждая его оболочки. В зависимости от степени компрессии,вдавленный перелом черепа может оказаться легким или тяжелым. Существует вероятность даже при средней компрессии, в зависимости от локализации, задевания кровеносных сосудов, образования гематом, создающих угрозу деятельности мозга.
3. Оскольчатыми. Такие переломы характеризуются наличием осколков, проникнувших в ткани мозга. Как правило, при этом имеется открытая рана. Чаще всего в таких случаях оказываются задетыми кровеносные сосуды, идет кровь, образуются внутренние гематомы. Состояние пострадавшего является очень тяжелым. Но вероятность выздоровления существует.
4. Дырчатыми. Возникают такие травмы при ранении от оружия. Разрушения проникают в глубокие слои мозга, особенно при большой мощности примененного заряда. Очень быстрое наступление смерти избежать практически невозможно.

При описании линии травмы, хирурги используют такие термины, характеризующие линейный перелом:

• поперечный;
• продольный;
• диагональный.

Форма и расположение линии трещины может рассказать, с какой стороны был получен удар – сзади, сбоку.

В зависимости от места приложения травмирующего усилия, переломы бывают непрямые и прямые. Второй вариант – самый распространенный. При непрямом переломе кость черепа оказывается не вогнутой внутрь, а выпяченной. Этому виду перелома способствует передача силы удара через другие кости, например, позвоночник.

Читайте также

Вывих плеча симптомы

Плечевой сустав, благодаря своей анатомии, обеспечивает руку наиболее высокой подвижностью. Именно мобильность делает…

Симптомы перелома черепа

Если полученная травма свода черепа сопровождается появлением крови на голове, это может быть как ушиб мозга, его сотрясение, так и перелом. Второй вариант очень опасен, ведь без принятия срочных мер, расколотые кости могут привести к утрате многих функций организма. Поэтому необходим подробный осмотр потерпевшего и первичная диагностика, позволяющая определить признаки перелома:

1. Помутнение сознания или его потеря. Может случиться на короткий или продолжительный срок.
2. Затрудненность речи, ее бессвязность, дезориентация, порывы куда-то пойти, беспокойство, раздраженность.
3. Сонливость, за которой следует потеря сознания.
4. Головная боль.
5. Тошнота, рвота.
6. Головокружение.
7. Появление гематомы вокруг глаз. Возможно также выпучивание, неестественное положение глазных орбит. Возникают такие симптомы при разрывах капилляров и крупных сосудов, расположенных вблизи глазных яблок. Разрушение сетчатки проявляется покраснением белков.
8. Наблюдается разница в диаметре зрачков – анизокория. Возможно снижение зрения, слуха.
9. Ликворея. При ней спинномозговая жидкость проступает из отверстий носа и ушей. Она имеет полупрозрачный вид, может быть окрашена частичками крови в розовый цвет.
10. Замедленная реакция глаз на раздражители.
11. Сбой пульса и дыхания.
12. Неконтролируемые мочеиспускание и дефекация.
13. Потеря чувствительности конечностей, возникновение онемения затылка.
14. Паралич, судороги.
15. Отек лица, сглаженность черт в области носа и щек.

Наличие минимальных подозрений о существовании данных симптомов говорит о необходимости срочной госпитализации пострадавшего. Его следует с величайшими мерами предосторожности направить в больницу.

Читайте также

Человека в этом состоянии оставлять одного нельзя, сопровождающему нужно постоянно быть при пострадавшем.

Первая доврачебная помощь

Успешности терапии при любой травме способствует своевременная и правильно оказанная первая помощь. Перелом черепа, независимо от локализации и тяжести травмы, требует соблюдения покоя головы пострадавшего. Доврачебная помощь при симптомах перелома основания черепа особенно важна, ведь шансов на успешный исход при такой травме не слишком много.

Самый важный шаг – вызов реанимационной бригады. Дальнейшие действия предусматривают следующие шаги:

1. Требуется обеспечить возможность дышать. Для этого расстегивают воротник, верхнюю одежду раскрывают.
2. Находящегося в сознании укладывают на спину. Он не должен двигаться, но ему нельзя дать засыпать.
3. Когда человек без сознания, его поворачивают на носилках так, чтобы он располагался к ним вполоборота. В этом случае, если появятся рвотные массы, пострадавший не захлебнется. Под спину можно подложить одежду.
4. Кровотечение устраняется при помощи давящей повязки на ране.
5. Чтобы уменьшить отек, боль, течение крови, к месту травмы прикладывают лед. Им можно наполнить грелку. Чтобы не вызвать местного переохлаждения, лед заворачивают в полотенце.
6. Если отсутствует дыхание, пульс, проверяют, нет ли западения языка, устраняют эту проблему. Далее рот освобождают, при необходимости, от всех препятствий, например, рвотных масс. После этого нужно сделать искусственное дыхание. Его сопровождают непрямым массажем сердца.
7. Обездвиженность головы достигается с помощью обкладывания ее подушками или валиками.
8. Если больной способен проглотить обезболивающее, ему можно дать такое средство. Помогут также аналептики, сердечные средства. Но их нужно применять только в том случае, если есть уверенность в их безопасности.

Специфика лечения переломов черепа

Перед тем как приступить к терапии, врачу нужно выполнить исследования. Оценить тяжесть травмы головного мозга помогут данные неврологии, а также диагностика с использованием рентгенографии и томографии.

Проверяемые неврологические признаки:

• отклонение языка и оскала зубов;
• адекватные реакции зрачков на световые раздражители;
• четкость рефлексов конечностей;
• отклонения пульса;
• правильность речи;
• чувствительность тканей, мышц, отсутствие или наличие онемения.

Дополнительно врач оценивает вероятность развития таких симптомов:

• внутреннего кровоизлияния;
• механических повреждений тканей и сосудов мозга образовавшимися осколками;
• последующего инфицирования мозга.

В зависимости от тяжести травмы прибегают к консервативному или оперативному лечению. Второй вариант терапии необходим при образовании кровоизлияний, длительной ликвореи, гематом, которые повреждают мозг. Также хирургическое вмешательство применяют, когда образовавшиеся осколки проникают в ткани мозга или возникает гнойное заражение, иногда с рецидивами.

В процессе операции сгустки накопленной крови извлекают, поврежденные сосуды сшивают, костные обломки удаляют. В этом случае проводится трепанация – создание искусственных отверстий, которые впоследствии закрывают.

Читайте также

При консервативном лечении требуется проведение терапии, устраняющей течение крови, спинномозговой жидкости, а также назначение медицинских препаратов, помогающих снять отек и остановить развитие инфекций. Для этого применяют мочегонные (Фуросемид, а также Маннитол или Диакарб) и сильные антибиотики. Пострадавший должен соблюдать постельный режим очень тщательно, даже если кажется, что ему стало лучше. Положение больного в постели должно быть горизонтальным, немного приподнятым в области головы, чтобы помочь оттоку жидкости.

Восстановление после травмы

Сроки терапии могут варьироваться. При ушибе, сопровождаемом сотрясением мозга, постельный режим нужно соблюдать 30 дней. Длительность лечения и сроки восстановления при переломе черепа трудно предсказать заранее. Они часто определяются не только тяжестью черепно-мозговой травмы, но и возрастом, сопутствующими повреждениями, а также имеющимися заболеваниями и отягчающими обстоятельствами.

В общем случае восстановление проходит с применением медикаментов, помогающих нормализовать циркуляцию крови в капиллярах мозга, обмен веществ.

Применяют ноотропную терапию, вазоактивное лечение. Назначаемые препараты:

• циннаризин;
• билобил;
• актовегин;
• мексидол;
• винпоцетини аналоги.

Первые дозы получать можно в уколах. После нормализации состояния переходят на таблетированную форму. Полное восстановление может потребовать длительного периода – до нескольких месяцев. Улучшению состояния больного со временем будут способствовать массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, применение тренажеров.

Особенности лечения у пожилых людей

Когда оказывается первая помощь при переломах костей черепа пострадавшему старшего возраста, необходимо проявить особое внимание к состоянию больного. Чтобы не допустить остановки дыхания, нужно, прежде всего, убедиться, что потерпевший не носит вставную челюсть. Если же она имеется, это приспособление требуется извлечь. В противном случае захлебывание рвотными массами трудно будет предотвратить.

Преклонный возраст характеризуется возникновением многих заболеваний, в том числе проблем со зрением. Поэтому, когда у пострадавшего имеются очки, их необходимо снять и отложить к вещам больного. Находясь в сознании, человек испытывает сильную боль, у него возможны проблемы с сердцем. Если пациент имеет заболевания и принимает те или иные препараты, прежде чем оказывать ему медикаментозную доврачебную помощь, нужно уточнить, не навредит ли это его сердцу и другим функциям.

Что делать нельзя

Повреждения, полученные при неправильно оказанной первой помощи,часто становятся причиной инвалидности человека. Поэтому при подозрении или очевидном получении пострадавшим перелома черепа нужно оказывать доврачебную помощь грамотно.

Кроме предписанных необходимых мер, требующих выполнения, нужно избежать таких действий, как:

• беспричинное перемещение больного, которое не вызвано угрозой его жизни;
• затрагивание осколков костей в открытой ране;
• допущение подъема пострадавшего на ноги, его следует оставлять постоянно в горизонтальном положении;
• бросать без присмотра даже на минуту;
• давать лекарства по своему усмотрению;
• промывать части головы от грязи, это чревато занесением опасной инфекции в мозг.

Так как травма головы может быть осложнена повреждением других костей, пострадавшему нужно лежать без малейших движений, пока не приедет бригада скорой помощи.

Возможные осложнения и последствия после перелома черепа

Прогноз после травмы головы не всегда оказывается плохим. Вероятность полного восстановления весьма высока. Но и нежелательные последствия также могут дать о себе знать. Они случаются в результате повреждения мозговых структур. Это приводит к потере многих способностей, например:

• воспринимать запахи;
• находиться в равновесии;
• полностью чувствовать конечности и управлять ими;
• осязать поверхности;
• слышать;
• все помнить и понимать происходящее.

Кроме того, могут снижаться функции зрения, возникать повреждения нервов. С течением времени в мозге случается образование отсроченных гематом. После инфицирования раны растет вероятность заболевания менингитом, энцефалитом, абсцессом. Пострадавший долго может наблюдать у себя головокружения, мигрени. Вероятно развитие эпилепсии.

Мнение медиков

Такой сложный случай, как травма головы, может окончиться очень печально. Каждому пострадавшему с признаками нарушения целостности костей черепа даст шанс выжить, прежде всего, грамотная и своевременная первая помощь. Перелом основания черепа, по мнению медиков, имеет меньше шансов на благополучный исход, чем прочие варианты травмы. Но даже в этом случае у пациента есть вероятность спасения, если быстро вызвать скорую и предпринять необходимые меры.

Когда пострадавший находится в сознании и чувствует себя после произошедшей травмы хорошо, это не значит, что нужно отказываться от медицинской консультации со специалистом. Лучше пройти обследование и убедиться, что повреждений черепа и мозга нет. В противном случае последствия могут наступить внезапно, хотя их можно было бы предотвратить.

Итоги

Последствия черепно-мозговой травмы неприятны, но все же есть значительные шансы на выздоровление больного. В начальный период лечения очень важно выполнять все, что назначит врач. Особенно необходимо постоянно следить, чтобы больной оставался в лежачем положении, хотя, по прошествии нескольких дней, это кажется очень трудным. Тем не менее,после травмы черепа нарушение постельного режима может обернуться большими проблемами и трудностями в дальнейшем. Ведь главное в данном случае – восстановить все функции мозга. После этого можно будет наверстать упущенную подвижность, перейти к более активной жизни.

Первая помощь при переломе костей черепа

Череп имеет две основные части: мозговой отдел и лицевой отдел. К лицевому отделу относятся: носовая часть, верхнечелюстная, нижнечелюстная, глазницы и скуловая часть. А к мозговому отделу – лобная, теменная, затылочная, височная кости.

Черепно-мозговые травмы бывают, как открытыми, так и закрытыми. Во время закрытой черепно-мозговой травмы повреждений кожи не происходит, а при открытых – происходит. Чаще всего случаются линейные переломы, когда кости черепа не смещены. Причиной такой травмы, как правило, является сильный удар по голове. Если произошло травматическое смещение, размозжение либо фрагментация костей черепа, то может повредиться и головной мозг. Такие переломы являются очень серьезными. Если по голове был произведен очень мощный удар, то осколки костей свода черепа могут попасть в головной мозг, в результате чего мозговое вещество может вытекать. Если головной мозг еще и инфицирован либо произошло внутричерепное кровоизлияние, то это несет огромную опасность жизни пострадавшего. Иногда происходит перелом костей черепа, когда отрывается скальп. Переломы основания черепа являются тяжелыми травмами, при которых происходит повреждение ликворной системы головного мозга.

Чаще всего человек, который оказывает первую помощь, не может сам определить, что произошел перелом костей черепа. Но по следующим симптомам можно сделать предположение о наличии такого перелома: оценка того, как лежит пострадавший, и каков характер его травмы; если проводить пальпацию головы, то будут обнаружены отеки, гематомы, смещение костей. В некоторых случаях на самом дне раны может находиться мозговое вещество. Если на своде черепа есть вмятина, то, возможно, у пострадавшего есть импрессионный перелом. Кроме того, пострадавшим может быть потеряно сознание. Возможно, он потеряет память частично либо полностью. От силы повреждения головного мозга зависят и провалы в памяти. При травмировании головного мозга верхние и нижние конечности могут быть парализованы. Кроме того, могут возникнуть судороги, если поврежден головной мозг. О повреждении дыхательного центра свидетельствует слабое, неравномерное, прерывистое дыхание. У пострадавшего может появиться тошнота и рвота.

При оказании первой помощи уложите пострадавшего на тот бок, который не поврежден. Под голову следует положить подушку. Важно следить за жизненно важными функциями пострадавшего. Важно, чтобы не остановилось дыхание, не пропал пульс, не было потеряно сознание. Если возникнет необходимость, то нужно пострадавшему сделать искусственное дыхание.

Если у пострадавшего открытый перелом костей черепа, то на рану следует наложить стерильную повязку. Обязательно вызовите бригаду скорой помощи. 

Во время перелома костей черепа у пострадавших появляется сильное беспокойство. В связи с этим его следует, уложив, обездвижить, а голову нужно зафиксировать.

Если в результате перелома костей черепа вытекло мозговое вещество, то при перевязке головы ни в коем случае нельзя ее сдавливать. Затем на повязку следует положить подушечку, после чего перевяжите при помощи косынки голову, не сдавливая.

При переломах лицевой части черепа могут быть перекрыты дыхательные пути, что может привести к сильному кровотечению либо западанию языка. В такой ситуации не нужно останавливать кровотечение. Важнее следить за тем, чтобы дыхание пострадавшего оставалось ровным. 

симптомы, лечение и последствия травмы, первая помощь

Под переломом черепа врачи обычно подразумевают нарушение целостности черепной коробки. Данное состояние характеризуется высокой степенью опасности для жизни пациента и может приводить к повреждению головного мозга.

Что представляет собой данная травма, как её лечат и насколько благополучны прогнозы выздоровления? Об этом и многом другом вы прочитаете ниже.

Частые причины переломов черепа

Как показывает современная медицинская статистика, каждый десятый из обнаруженных и диагностированных переломов в мире относится к нарушению целостности костей черепа. Частыми причинами таких тяжелых травм обычно выступают:

• Автомобильные аварии. В большинстве ситуаций первый, самый сильный удар приходится именно на верхнюю часть туловища, включая голову;
• Падение с высоты. Неудачное приземление обычно ведет за собой множественные травмы, в особенности серьезны повреждения шеи, позвоночника и головы;
• Удар по голове массивным твердым предметом в результате несчастного или криминального случая;
• Производственные травмы, особенно на высотных работах;
• Ряд травматично опасных видов спорта;
• Черепные переломы у ребенка, не обладающего полностью сформировавшейся костной структурой.

Как правило, в категорию особого риска попадают физически активные люди молодого либо среднего возраста, дети, а также лица с неблагоприятным социальным статусом, в частности, наркоманы и алкоголики.

Классификация переломов черепа

В целом, переломы костей черепа условно подразделяются на 2 базовые группы – это травмы основания и свода, они могут быть как открытыми (соответственно, простыми), так и закрытыми (сложными). Первая группа включает в себя переломы передней, средней и наконец, задней черепной ямки. Вторая включает в себя 4 категории:

• Линейные. Диагностируются у 4 из 5 пациентов с переломом черепа. Визуально похожи на тонкие линии. При получении травмы отсутствуют смещения костных фрагментов. Считаются наименее опасными для здоровья пациента, обычно не требуют принятия врачом экстренных мер. В отдельных случаях становятся причиной формирования эпидуральных гематом и повреждения оболочечных артерий мозга;
• Дырчатые. Крупные сквозные пробоины, практически всегда приводящие к смертельному исходу. Самый тяжелый вариант травмы, получаемый при огнестрельных ранениях в голову мощными снарядами – винтовочной либо автоматной пулей. Снаряд не просто пробивает кости черепа, но и входит глубоко в мозг (реже выходит навылет), причиняя ему серьезные разрушения;
• Оскольчатые. Травмы в виде нескольких осколков различной величины. В данном случае кости в местах прямого контакта зачастую подвижны, может произойти повреждение твердой мозговой оболочки, размозжение мозга, формируются большие по величине ушибы, внутримозговые или субдуральные гематомы. Такая травма в местах слияния синусов обычно приводит к летальному исходу;
• Вдавленные. Травмы с сопутствующим процессом вдавливания кости во внутреннюю часть черепной коробки. По аналогии с оскольчатыми, могут вызывать повреждения твердой мозговой оболочки и сопутствующие им деструктивные процессы. В легкой форме обычно не смертельны, в тяжелой же (при сдавливании внутричерепных структур) прогноз по выживанию, как правило, не благоприятен. Детские травмы подобного типа менее опасны, поскольку тонкая и эластичная структура кости у них менее поддаётся прямому разрушению и перелому.

Симптомы и признаки перелома черепа

Симптоматика переломов черепа напрямую зависит от тяжести полученной травмы и уровня повреждения структуры мозга при этом. Внешние проявления – рана различной этимологии, гематома на волосистой части головы. При пальпации области перелома есть ощутимые вдавливания (исключая линейные типы повреждений).

Общая симптоматика включает в себя ряд негативных состояний:

• Разнообразные нарушения сознания, от его потери до коматозного состояния;
• Изменения общей чувствительности, парезы и параличи;
• Отечность мозга в целом и мозговых оболочек в частности;
• Рвота, тошнота, сильный болевой синдром, сопровождающийся ощущением распирания внутри;
• Нарушения кровообращения и дыхания при повреждении мозгового ствола;
• Угнетение функции зрения (от экзофтальмов до эффекта «очков» с кровоизлиянием в сетчатку и истечением спинномозговой жидкости), иная локальная очагово-патогенная симптоматика неврологического спектра, в зависимости от затронутой переломом области.

В редких случаях даже очень серьезная черепно-мозговая травма и соответствующий перелом могут не вызвать вышеописанных явных признаков.

Некоторые «удачные» гематомы провоцируют лишь краткосрочную потерю сознания, чередующуюся с длительным периодом просветления и относительно удовлетворительного состояния пациента.

Диагностика в данной ситуации осложняется еще и возможным алкогольным опьянением человека, притупляющим неврологические проявления и искажающим общую клиническую картину текущего состояния больного. В данной ситуации ключевым фактором выступают не общие симптомы, а объективные подтверждения прямой травмы и перелома костей черепа.

Диагностика травмы

Стандартный перечень первичных мероприятий – опрос пациента или свидетелей произошедшего с выяснением всех обстоятельств происшествия, проведение комплексного неврологического обследования (проверка рефлексов, оценка чувствительности мышц, проч.).

Кроме этого, врач обязан проверить реакцию зрачков на раздражители, равномерность оскала зубов, наличие либо отсутствие отклонения языка от срединной линии, измерить пульс, подтвердив или откинув характерную при черепно-мозговых травмах брадикардию.

Инструментальные исследования включают в себя обзорную рентгенограмму черепа в нескольких проекциях, а также на укладках, МРТ головного мозга и при необходимости – компьютерную томографию черепа.

Похожие статьи

Первая помощь при переломе костей черепа

Пациента с подозрением на перелом черепа необходимо срочно доставить в больницу. До приезда бригады медиков необходимо уложить больного в горизонтальное положение: если он в сознании, то на спину, если же нет – вполоборота набок, подложив под одну из сторон подушки или одежду. При этом голова человека должна быть повернута немного в сторону и зафиксирована подручными средствами, чтобы он не смог захлебнуться жидкостью в случае возникновении рвоты.

При наличии кровотечения в поврежденной области необходимо наложить слегка давящую повязку прямо на рану, если это возможно. В месте травмы первые полчаса рационально прикладывать лед либо холодные бутылки с водой, чтобы уменьшить отечность.

До приезда скорой помощи регулярно проверяйте состояние человека, устраняя возможное западение языка, нарушение проходимости дыхательных путей рвотными массами.

Медицинские препараты при первой помощи вводятся исключительно по показаниям и только медицинским работником – обычно это сердечные гликозиды и аналептики, вводимые внутривенно.

Лечение переломов черепа

Терапия переломов черепа включает в себя ряд комплексных действий, назначаемых врачом в условиях стационара после установки окончательного диагноза и постоянного мониторинга состояния пациента.

Всем больным в данном случае показан строгий постельный режим, а также охлаждение области головы с помощью мягких пузырей со льдом. Классический метод – это консервативная терапия у людей с закрытыми переломами, сотрясениями и ушибами мозга, субарахноидальными кровоизлияниями и ушибами основания черепа. Сюда включают использование обезболивающих, антибиотиков широкого спектра, дегидратацию области повреждения, люмбальный дренаж.

Индивидуальные группы препаратов назначаются после уточнения диагноза:

• При ушибах мозга – дополнительно противовоспалительная и метаболическая терапия;
• Переломы, сопровождающиеся сотрясением мозга – ноотропы и вазотропы;
• В период восстановления – ноотропные препараты и лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию в мозге (типичные представители – винпоцетин и циннаризин).

При тяжелых формах перелома черепа (особенно вдавленного типа) может быть назначена операция – трепанация черепа, удаление изнутри осколков, разрушенных тканей и инородных тел. При внутричерепных гематомах хирург избавляет пациента от скопившейся крови, устраняет кровотечения, промывает всю полость.

Прогнозы по выздоровлению человека с переломом черепа ставятся только после видимого эффекта консервативной терапии и хирургического вмешательства, зависят от сложности травмы, а также наличия сопутствующих проблем в виде гематом, ушибов, повреждений оболочек и тканей мозга. В большинстве случаев он неблагоприятен для больного.

Осложнения и последствия перелома черепа

При типичных линейных переломах черепа, составляющих почти 80% всех случаев, осложнения и негативные последствия маловероятны. В редких случаях диагностируют вторичные бактериальных инфекции, вызывающие менингит, а также пневмоцефалии.

При иных типах перелома возможны следующие патологии и состояния: ликвореи, повреждения черепных нервов, частичный или полный паралич тела, нарушения работы ряда органов, потеря зрения или слуха, вторичные сердечно-сосудистые заболевания, снижение или исчезновение части умственных способностей, летальный исход.

Также на сайте есть информация о переломах верхней и и нижней челюстей.

Первая медицинская помощь при переломе костей свода черепа

Кости черепа являются каркасом головы. Он защищает головной мозг и органы чувств от повреждений, выполняет опорные и двигательные функции. Любые травмы черепной коробки очень опасны. Опасность исходит не от перелома, а от риска повреждения мозгового вещества, сосудов или оболочки. Поэтому перелом черепа нельзя лечить самостоятельно. Больному надо оказать первую помощь и доставить в лечебное учреждение.

Виды перелома черепа

Перелом черепа делится на две группы:

1. Переломы основания черепа — самый частый.
2. Переломы свода черепа — всего 4% всех случаев. Бывают: линейные, вдавленные и оскольчатые (2 последних вида самые опасные).

Переломы черепа бывают открытые и закрытые. Открытую травму определить легко, с закрытым — сложнее.

Опасность представляет каждый из этих переломов. Любое повреждение черепа может привести к летальному исходу.

Симптомы

При подозрении на перелом черепа человека необходимо положить и внимательно осмотреть. Обратите внимание на внешние признаки:

• наличие гематом;
• кровь из носа, уха или рта;
• хруст костей при пальпации;
• вмятины и вдавливания.

Срочно вызывайте скорую помощь, если заметили у больного после травмы:

• потерю сознания;
• рвоту;
• замедленный и плохо прослушивающийся пульс;
• сильную головную боль;
• отсутствие речи и слуха;
• нарушение лицевых мышц;
• судороги;
• паралич конечностей;
• потерю или ослабление зрения;
• остановку дыхания.

Первая помощь

При подозрении на черепно-мозговую травму оказывать доврачебную помощь надо в следующей последовательности:

1. Уложить пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность. Если он в сознании, то положите его на спину, если без сознания — поверните его на бок. Чтобы больной не перевернулся, под спину кладут опору (валик из одежды, подушки).
2. Приложить к месту травмы холод.
3. Расстегнуть всю одежду, чтобы она не сковывала движения, и давала возможность свободно дышать. Если у больного есть зубные протезы или очки, снимите их.
4. Дать обезболивающее, если потерпевший в сознании и может самостоятельно глотать. Ни в коем случае не давайте ему спиртное и спиртосодержащие настойки для сердца. Это может привести к печальным последствиям.
5. При начинающейся рвоте поворачивать больного на бок надо всем телом, а не только его голову.
6. Если у человека открытый перлом, постарайтесь аккуратно обработать рану и наложить кровоостанавливающую стерильную повязку. Ни в коем случае нельзя вправлять или доставать осколки костей, торчащие из раны. Это может усугубить состояние пострадавшего и привести к его смерти.
7. Важно правильно обездвижить голову. Для этого используйте любые подручные материалы. Из них надо смастерить «шейный воротник». Сделать это несложно:

• ширина воротника равна ширине ладони травмированного;
• внутри воротника находится жесткий материал, свернутый в форме валика, снаружи — мягкие ткани;
• подкладывать воротник надо, не поднимая и не переворачивая головы пострадавшего;
• воротник располагается плотно к шее пострадавшего, он не должен крутиться;
• подбородок фиксируется параллельно полу;

8. Дополнительно зафиксируйте голову с помощью любых мягких материалов. Необходимо, чтобы было как можно меньше движений. Это поможет избежать осложнений после травмы.

9. Если нет возможности вызвать скорую помощь, необходимо как можно быстрее транспортировать пострадавшего в больницу. Перевозить его надо в горизонтальном положении. Из подручных материалов мастерят носилки. На них перекладывают пострадавшего с максимальной осторожностью, поддерживая его голову. Чтобы обеспечить неподвижность, лучше привязать его к носилкам.

Если вы оказались один на один с пострадавшим от перелома черепа, то транспортировать его надо волоча по земле, зафиксировав неподвижно голову.

При оказании первой помощи при переломе черепа, надо все делать очень аккуратно и осторожно. Главное не спешить, чтобы пострадавший, как можно меньше шевелил шеей.

Похожие статьи

• Первая помощь при переломе грудной клетки
• Первая помощь при открытом переломе
• Открытый перелом черепа
• Вдавленный перелом черепа

Помогла статья? Оцените её

Перелом свода черепа

Перелом черепа – это нарушение целостности черепной коробки. Состояние крайне опасно для жизни пациента. В результате травмы может быть поврежден головной мозг. Причиной такого состояния могут стать многие факторы.

Что из себя представляет данная травма? Как оказывается первая помощь при переломе черепа, и могут ли прогнозы на выздоровление быть благоприятными? На эти и многие другие вопросы мы ответим чуть ниже.

Причины перелома

Согласно медицинской статистике во всем мире, каждый десятый перелом черепа характеризуется нарушением его костей.

Стать причиной тяжелой травмы могут следующие факторы:

1. Аварии. При автомобильной аварии самый сильный удар чаще приходится именно на голову, а также верхнюю часть туловища.
2. Падение с высоты. При неудачном приземлении можно получить многочисленные травмы, в особенности это касается головы, шеи и позвоночника.
3. Удар тяжелым и массивным предметом по голове. Произойти это может в результате криминального или несчастного случая.
4. Получение производственных травм.
5. Занятия опасным видом спорта. Многие спортсмены получают травмы головы.
6. Переломы черепа могут быть и у детей ввиду того, что костная структура еще не сформирована до конца.

Вдавленный перелом

В особую группу риска попадают люди, ведущие активный образ жизни, а также пациенты преклонного возраста. Отнести сюда можно наркоманов и алкоголиков.

Классификация переломов

Перелом костей

Перелом костей черепа условно можно разделить на две группы – травма основания и свода. Перелом может быть закрытым, то есть сложным, и открытым, соответственно простым. Во втором случае может произойти травмирование передней, средней и задней черепной ямки.

В первом случае выделяют несколько категорий:

1. Линейный. У 4 пациентов из 5 диагностируется данный вид. После травмирования костные фрагменты не смещаются. Для здоровья пациента особой опасности нет, в оказании экстренной помощи нет необходимости. В редких случаях могут сформировываться эпидуральные гематомы.
2. Дырчатые. Это большие сквозные пробоины, в большинстве случаев становятся причиной смерти человека. Из всевозможных видов травм, получаемых при огнестрельном ранении, данный считается самым тяжелым. Снаряд не просто насквозь пробивает кости черепа, но и входит в мозг, нарушая его деятельность.
3. Оскольчатые. Травмы, полученные от нескольких маленьких осколков, величина их разная. Кости в месте повреждения часто подвижны, это может привести к повреждению мозговой оболочки, а также разможжению мозга. Травма, полученная в местах слияния синусов, приводит к смерти человека.
4. Вдавленные. Травмы, при которых кости вдавливаются во внутреннею часть черепной коробки. В этом случае также может повреждаться мозговая оболочка. Легкие травмы не смертельны, в остальных случаях прогноз на выживание не такой благоприятный.

Несмотря на то, что первая помощь при переломах костей черепа не всегда является чрезвычайной, оказывать ее все же необходимо.

Вдавленные переломы костей

Симптомы перелома

Признаки и первая помощь при переломе черепа зависит от того, насколько полученные травмы опасны, и повреждены ли структуры головного мозга. Внешние симптомы – раны различного размера, а также образование гематом в волосистой части головы. Если потрогать область перелома, то можно ощутить вдавливание костей, за исключением линейного вида.

Среди общих симптомов можно выделить целый ряд негативных признаков:

• нарушение сознания, возможно его потеря вплоть до куматозного состояния;
• общая чувствительность изменяется, образуются параличи и парезы;
• мозг и мозговые оболочки отекают;
• ощущение сильной нестерпимой боли, появляется рвота и тошнота, внутри, будто чувство распирания;
• кровообращение нарушается, дыхание становится затруднительным;
• функции зрения угнетаются.

Важно! В редких случаях признаки закрытого перелома черепа могут отсутствовать, несмотря на то, что полученные травмы серьезны.

Вдавленный перелом

Многие полученные гематомы могут приводить лишь к временной потери сознания. Состояние пациента может то улучшаться, то вновь ухудшаться.

Если пострадавший находится в состоянии алкогольного опьянения, диагностика усложняется, общая клиническая картина будет искажена. В этом случае ключевым фактором будут выступать не симптомы, а подтверждения полученные травм.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о симптомах перелома.

Диагностика

Первичные мероприятия – опрос пострадавшего, если он находится в сознании, а также свидетелей происшествия. Проводится неврологическое обследование, проверяются рефлексы, степень чувствительность мышц и прочее.

Помимо этого врач обязан проверить реакцию зрачков на внешние раздражители, равномерность оскала зубов и наличие или отклонение языка от срединной линии. Следующее обязательное мероприятие – контроль пульса больного.

Проведение обследования

Проводится также инструментальная диагностика: рентгенография черепа, выполненная в нескольких проекциях, МРТ головного мозга. При необходимости проводится компьютерная томография. На основании полученных результатов анализов будет решено, какие дальнейшие действия будут предприняты.

На фото ниже пример перелома черепа.

Пример дырчатого перелома

Оказание первой помощи

Неотложная помощь при переломе основания черепа должна оказываться незамедлительно. Если есть подозрения о том, что пострадавший получил такую травму, необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь.

В таком положении должен находиться пострадавший

Доврачебная первая помощь при переломах черепа заключается в выполнении следующих мероприятий:

1. Внимательно осмотрите рот пострадавшего – при наличии зубных протезов их следует извлечь. Рот, забитый рвотными массами, должен быть как можно скорее очищен.
2. При необходимости следует выполнить искусственное дыхание, а также непрямой массаж сердца. Он делается точно таким же образом, как и в случае внезапной остановки сердца.
3. Трогать пострадавшего, перемещать его с места на место, ни в коем случае нельзя. Обеспечьте покой до прибытия скорой медицинской помощи.

Важно! Если необходимо убрать пострадавшего с того места где он получил травму, то  в первую очередь следует позаботиться о стабилизации шеи и головы.

4. При отсутствии шинного материала необходимо перенести больного таким образом, чтобы кто-то постоянно поддерживал ему плечи и голову.
5. Следите за тем, чтобы пациент не крутил головой. Запретите ему подниматься.
6. При кровотечении из раны к ней следует приложить чистую одежду, сложенную в несколько слоев. Вокруг головы положите много мягких тряпок.
7. При открытии рвоты поверните голову и все тело человека. Таким образом, можно избежать удушения рвотными массами.

Первая помощь при переломе основания черепа оказанная правильно и своевременно, поможет сохранить жизнь человеку.

Извлекать осколки и какие-то предметы из головы самостоятельно нельзя

Чего делать нельзя

Знание запрещенных правил поможет спасти жизнь пострадавшему человеку, а также убережет его от инвалидности в будущем.

Итак, нельзя делать следующее:

1. Не перемещайте пациента до приезда скорой помощи без крайней на то необходимости. В противном случае к полученной травме может добавиться повреждение спинного мозга.
2. Осколки, виднеющиеся с головы, нельзя трогать и пытаться извлекать. Подобные действия не могут привести ни к чему-то хорошему, человек либо умрет, либо в будущем останется инвалидом.
3. Даже если пациент утверждает, что ему уже не больно и пытается встать, запрещайте это делать.
4. Не оставляйте травмированного человека одного даже на несколько минут. Рядом с ним должен находиться человек, который смог бы контролировать ситуацию.
5. Давать лекарственные препараты запрещается.
6. Если уши, нос или еще что-то забито грязью, не пытайтесь их промыть. Подобные действия могут привести к инфицированию мозговых оболочек.

Помните о том, что мог быть получен не только перелом черепа, но и других частей тела, именно поэтому нельзя давать двигаться человеку.

Кровоизлияние при переломе может стать причиной серьезных последствий

Прогноз и выживаемость

Любые травмы в области головы, особенно если это перелом основания или свода черепа, в дальнейшем могут сказаться на качестве и образе жизни больного. В зависимости от того, насколько были тяжелыми повреждения, а также присутствовали ли сопутствующие патологии, можно судить о развитии каких-то последствий.

При отсутствии инфицирования и смещения, исход благоприятный. В противном случае опасность может быть следующей:

1. Септические инфекции – провоцируют развитие энцефалита, менингита. Могут развиваться многочисленные расстройства нервной системы и энцефалопатия. В результате постоянных головных болей будут случаться эпилептические припадки.
2. Объемные кровотечения – несут особую опасность. Зачастую они становятся причиной длительной комы или смерти пострадавшего. Опасными могут быть незначительные кровопотери, так как из-за них могут образовываться гематомы. Тяжелые травмы могут стать причиной инвалидности в будущем.
3. Повреждения мозга у детей вызывают особые опасения. Многие травмы неокрепший детский организм просто не может перенеси, это увеличивает процент смертности.

Правильно оказанная первая помощь при переломе черепа и позвоночника помогает избежать последствия и спасает жизнь пациентам.

Лечение перелома

В зависимости от степени тяжести перелома лечение может быть двух видов: оперативное и консервативное.

Перелом костей свода

Методы консервативной терапии

Данные методы применяются для лечения травм легкой и средней степени тяжести. Больным рекомендуется придерживаться строго постельного режима, голова должна находиться чуть выше уровня ног – таким образом можно уменьшить выделение ликвора.

Лечение также включается в себя дегидратационную терапию, то есть уменьшается содержание жидкости в органах. Один раз в несколько дней осуществляется люмбальная пункция.

В течение полугода физические нагрузки должны быть ограничены. Пострадавшего ставят на учет к неврологу и травматологу, помимо этого следует проводить профилактические острым у офтальмолога.

Развитию внутричерепным осложнениям гнойного характера следует уделить особое внимание. Проводятся санации носоглотки, а также ротовой полости с использованием антибиотиков.

Хирургические методы лечения

Подобное вмешательство необходимо в следующем случае:

• при выявлении многооскольчатого перелома;
• структуры головного мозга были сдавлены или повреждены;
• цереброспинальная жидкость выходит через нос, остановить ее прочими методами не получается;
• наличие гнойных осложнений.

Применяется оперативное лечение при сильных гематомах, кровотечениях, а также обломках костей. Возможно проведение трепанации черепа.

Последствия перелома

Восстановление и реабилитация

Инструкция по ведению жизни в реабилитационный период выдается отдельно каждому пациенту.

Общие мероприятия для полноценного восстановления следующие:

• в течение полугода нельзя изнурять себя тяжелыми физическими нагрузками;
• обязательно состоять на учете у врачей и проходить профилактические осмотры раз в несколько месяцев;
• при когнитивных расстройствах необходимо заново восстанавливать память и речь;
• в некоторых случаях требуется психотерапевтическое восстановление;
• занятие акватерапией и физиотерапией;
• пересмотр рациона питания.

Оптимальное время, уделяемое реабилитации, составляет минимум два года.

Перелом костей черепа – это сложное поражение, при котором человек может умереть в любую минуту или остаться инвалидом навсегда. Именно поэтому важно знать, как оказывается первая медицинская помощь при переломах костей черепа.

Частые вопросы к врачу

Последствия перелома

Добрый день, у меня был перелом черепа. Гематом после этого не осталось, не было кровоизлияния, я быстро пришел в норму после операции. Скажите, какова вероятность того, что останутся последствия?

Ответить на ваш вопрос точно, трудно. Все дело в том, что я не знаю степень тяжести перелома. Но судя из того, что осложнения отсутствовали, а операция прошла успешно, могу сделать вывод, что прогноз благоприятный. Некоторое время вам придется придерживаться правил реабилитационного периода.

Первая помощь

Хотелось бы узнать про оказание первой помощи при переломах черепа.

Главное правило – не тревожить пострадавшего и не давать ему шевелиться. Нужно вызвать скорую помощь. Проверьте ротовую полость пациента, при наличии рвотных масс их необходимо извлечь от туда. Не пытайтесь давать какие-то лекарства. Еще один главный момент – если есть какие-то осколки в голове, их нельзя извлекать самостоятельно.

Череп имеет две основные части: мозговой отдел и лицевой отдел. К лицевому отделу относятся: носовая часть, верхнечелюстная, нижнечелюстная, глазницы и скуловая часть. А к мозговому отделу – лобная, теменная, затылочная, височная кости.

Черепно-мозговые травмы бывают, как открытыми, так и закрытыми. Во время закрытой черепно-мозговой травмы повреждений кожи не происходит, а при открытых – происходит. Чаще всего случаются линейные переломы, когда кости черепа не смещены. Причиной такой травмы, как правило, является сильный удар по голове. Если произошло травматическое смещение, размозжение либо фрагментация костей черепа, то может повредиться и головной мозг. Такие переломы являются очень серьезными. Если по голове был произведен очень мощный удар, то осколки костей свода черепа могут попасть в головной мозг, в результате чего мозговое вещество может вытекать. Если головной мозг еще и инфицирован либо произошло внутричерепное кровоизлияние, то это несет огромную опасность жизни пострадавшего. Иногда происходит перелом костей черепа, когда отрывается скальп. Переломы основания черепа являются тяжелыми травмами, при которых происходит повреждение ликворной системы головного мозга.

Чаще всего человек, который оказывает первую помощь, не может сам определить, что произошел перелом костей черепа. Но по следующим симптомам можно сделать предположение о наличии такого перелома: оценка того, как лежит пострадавший, и каков характер его травмы; если проводить пальпацию головы, то будут обнаружены отеки, гематомы, смещение костей. В некоторых случаях на самом дне раны может находиться мозговое вещество. Если на своде черепа есть вмятина, то, возможно, у пострадавшего есть импрессионный перелом. Кроме того, пострадавшим может быть потеряно сознание. Возможно, он потеряет память частично либо полностью. От силы повреждения головного мозга зависят и провалы в памяти. При травмировании головного мозга верхние и нижние конечности могут быть парализованы. Кроме того, могут возникнуть судороги, если поврежден головной мозг. О повреждении дыхательного центра свидетельствует слабое, неравномерное, прерывистое дыхание. У пострадавшего может появиться тошнота и рвота.

При оказании первой помощи уложите пострадавшего на тот бок, который не поврежден. Под голову следует положить подушку. Важно следить за жизненно важными функциями пострадавшего. Важно, чтобы не остановилось дыхание, не пропал пульс, не было потеряно сознание. Если возникнет необходимость, то нужно пострадавшему сделать искусственное дыхание.

Если у пострадавшего открытый перелом костей черепа, то на рану следует наложить стерильную повязку. Обязательно вызовите бригаду скорой помощи. 

Во время перелома костей черепа у пострадавших появляется сильное беспокойство. В связи с этим его следует, уложив, обездвижить, а голову нужно зафиксировать.

Если в результате перелома костей черепа вытекло мозговое вещество, то при перевязке головы ни в коем случае нельзя ее сдавливать. Затем на повязку следует положить подушечку, после чего перевяжите при помощи косынки голову, не сдавливая.

При переломах лицевой части черепа могут быть перекрыты дыхательные пути, что может привести к сильному кровотечению либо западанию языка. В такой ситуации не нужно останавливать кровотечение. Важнее следить за тем, чтобы дыхание пострадавшего оставалось ровным. 

Вопрос 29. Первая медицинская помощь при переломах костей черепа.

Череп имеет две основные части: мозговой отдел и лицевой отдел. К лицевому отделу относятся: носовая часть, верхнечелюстная, нижнечелюстная, глазницы и скуловая часть. А к мозговому отделу – лобная, теменная, затылочная, височная кости.

Черепно-мозговые травмы бывают, как открытыми, так и закрытыми. Во время закрытой черепно-мозговой травмы повреждений кожи не происходит, а при открытых – происходит. Чаще всего случаются линейные переломы, когда кости черепа не смещены. Причиной такой травмы, как правило, является сильный удар по голове. Если произошло травматическое смещение, размозжение либо фрагментация костей черепа, то может повредиться и головной мозг. Такие переломы являются очень серьезными. Если по голове был произведен очень мощный удар, то осколки костей свода черепа могут попасть в головной мозг, в результате чего мозговое вещество может вытекать. Если головной мозг еще и инфицирован либо произошло внутричерепное кровоизлияние, то это несет огромную опасность жизни пострадавшего. Иногда происходит перелом костей черепа, когда отрывается скальп. Переломы основания черепа являются тяжелыми травмами, при которых происходит повреждение ликворной системы головного мозга.

Чаще всего человек, который оказывает первую помощь, не может сам определить, что произошел перелом костей черепа. Но по следующим симптомам можно сделать предположение о наличии такого перелома: оценка того, как лежит пострадавший, и каков характер его травмы; если проводить пальпацию головы, то будут обнаружены отеки, гематомы, смещение костей. В некоторых случаях на самом дне раны может находиться мозговое вещество. Если на своде черепа есть вмятина, то, возможно, у пострадавшего есть импрессионный перелом. Кроме того, пострадавшим может быть потеряно сознание. Возможно, он потеряет память частично либо полностью. От силы повреждения головного мозга зависят и провалы в памяти. При травмировании головного мозга верхние и нижние конечности могут быть парализованы. Кроме того, могут возникнуть судороги, если поврежден головной мозг. О повреждении дыхательного центра свидетельствует слабое, неравномерное, прерывистое дыхание. У пострадавшего может появиться тошнота и рвота.

При оказании первой помощи уложите пострадавшего на тот бок, который не поврежден. Под голову следует положить подушку. Важно следить за жизненно важными функциями пострадавшего. Важно, чтобы не остановилось дыхание, не пропал пульс, не было потеряно сознание. Если возникнет необходимость, то нужно пострадавшему сделать искусственное дыхание.

Если у пострадавшего открытый перелом костей черепа, то на рану следует наложить стерильную повязку. Обязательно вызовите бригаду скорой помощи.

Во время перелома костей черепа у пострадавших появляется сильное беспокойство. В связи с этим его следует, уложив, обездвижить, а голову нужно зафиксировать.

Если в результате перелома костей черепа вытекло мозговое вещество, то при перевязке головы ни в коем случае нельзя ее сдавливать. Затем на повязку следует положить подушечку, после чего перевяжите при помощи косынки голову, не сдавливая.

При переломах лицевой части черепа могут быть перекрыты дыхательные пути, что может привести к сильному кровотечению либо западанию языка. В такой ситуации не нужно останавливать кровотечение. Важнее следить за тем, чтобы дыхание пострадавшего оставалось ровным.

Все переломы мозгового черепа подразделяются на две большие группы: переломы свода и основания. Переломы основания в травматологии встречаются относительно редко и составляют около 4% от общего количества черепно-мозговых травм.

По своему характеру переломы свода, в свою очередь, делятся на:

• Линейные переломы черепа. Повреждение кости напоминает тонкую линию. Смещение костных фрагментов отсутствует. Такие переломы сами по себе наименее опасны, однако они могут становиться причиной повреждения оболочечных артерий и образования эпидуральных гематом.
• Вдавленные переломы черепа. Кость вдавливается в черепную коробку. Из-за этого может повреждаться твердая мозговая оболочка, сосуды и мозговое вещество, следствием чего становятся ушибы и размозжения мозга, внутримозговые и субдуральные гематомы.
• Оскольчатые переломы черепа. При повреждении образуется несколько осколков, которые могут повреждать мозг и мозговые оболочки, вызывая те же последствия, что при вдавленных переломах.

Переломы основания черепа подразделяются на переломы передней, средней и задней черепной ямки.

Возможно также сочетание переломов свода и основания черепа.

При переломах свода черепа обнаруживается рана или гематома волосистой части головы. В области перелома могут иметься видимые или выявляемые при ощупывании вдавления. Следует учитывать, что при линейных переломах такие вдавления отсутствуют.

Общие симптомы зависят от тяжести травмы и степени повреждения мозговых структур. Возможны любые нарушения сознания, от его кратковременной потери в момент травмы до комы. При поражении мозга и черепных нервов возникают нарушения чувствительности, парезы и параличи. Может развиваться отек мозга, сопровождающийся тошнотой, рвотой, распирающими головными болями, нарушением сознания и появлением очаговой симптоматики. При сдавлении ствола мозга отмечаются нарушения дыхания и кровообращения, а также угнетение реакции зрачков.

Обычно выявляется закономерность: чем тяжелее черепно-мозговая травма, тем сильнее выражено нарушение сознания. Однако из этого правила есть исключение – внутричерепная гематома, для которой характерен период просветления, сменяющийся потерей сознания. Поэтому удовлетворительное состояние больного не стоит расценивать, как свидетельство отсутствия или незначительной тяжести травмы.

Еще один фактор, который необходимо принимать во внимание – пациенты с переломом черепа нередко находятся в состоянии алкогольного опьянения, которое может затруднять диагностику. Поэтому объективные подтверждения травмы головы (ушибы, раны, гематомы) и свидетельства очевидцев в таких случаях должны становиться поводом для направления больного на немедленное обследование в специализированное отделение.

При переломах основания черепа симптоматика зависит от сопутствующего повреждения мозга. Кроме того, выявляются признаки, характерные для повреждения определенной черепной ямки.

О переломе передней черепной ямки свидетельствует симптом «очков» – кровоизлияния в клетчатку вокруг глаз и истечение спинномозговой жидкости с примесью крови из носа. Иногда наблюдается экзофтальм (выпучивание глаз вследствие кровоизлияния в клетчатку, расположенную позади глаза). При повреждении воздухоносных полостей может выявляться подкожная эмфизема.

Перелом средней черепной ямки сопровождается истечением спинномозговой жидкости из слуховых проходов и образованием кровоподтека на задней стенке глотки.

Для перелома задней черепной ямки характерны тяжелые расстройства дыхания и кровообращения (свидетельство повреждения ствола мозга) и кровоподтеки в области сосцевидного отростка (костного выступа за ухом).

Следует учесть, что симптом «очков» и кровоподтеки в область сосцевидного отростка появляются не сразу, а через 12-24 часов после травмы.



Первая помощь при переломах костей черепа, ребер и растяжениях

Тема: Первая помощь при переломах костей черепа, ребер и растяжении суставов

Цели: – научить различать признаки повреждения скелета,

– выработать умения оказывать первую медицинскую помощь

при повреждениях скелета и осуществлять ее обоснование,

– совершенствовать навыки работы с учебником,

– осуществлять гигиеническое воспитание учащихся.

Оборудование: таблица «Соединение костей», скелет человека, шина,

бинты, косынка, пузырь или грелка со льдом.

Ход урока.

Оргмомент

1. Актуализация знаний.

Мы с вами в течении 3уроков изучали тему «Скелет», рассмотрели его строение, свойства костей, типы соединения костей , а сегодня мы познакомимся с некоторыми видами травм при повреждении скелета.

Давайте с вами вспомним:

1) из каких отделов состоит скелет (скелет головы, скелет туловища, скелет верхних и нижних конечностей).

2) Что входит в состав верхних конечностей?

3) Что входит в состав нижних конечностей?

2. Подведение к изучению новой темы. Изучение нового материала.

Как вы думаете, что может произойти с нашими костями? Когда возникает опасность? Как называют такие случаи?

Учащиеся записывают тему урока в тетради.

Вспомним:

1. Какими классами химических веществ образованы кости? (органическими и неорганическими) .

2. Какое значение для кости имеют органические вещества? (придают кости гибкость и упругость).

3. Какое значение для кости имеют неорганические вещества? (придают костям твердость), а вместе органические и неорганические вещества обеспечивают прочность кости.

4. Решите биологическую задачу:

Два человека поскользнулись на льду и упали. Один из них сломал ногу, а другой отделался ушибом. Предположим, что сила удара при падении и его направление были одинаковыми. Можно ли предположить возраст этих людей? Ответ обоснуйте.

5. Какое строение имеет сустав?

6. Какое значение имеют связки?

Растяжения : В результате неловких движений или ушибов могут повреждаться связки, соединяющие кости в суставе. Вокруг сустава появляется отечность, иногда кровоизлияние, возникает сильная боль. Такое повреждение сустава называется – растяжением.

При оказании помощи к поврежденному месту нужно приложить пузырь со льдом или смоченное холодной водой полотенце. Охлаждение облегчает боль, предупреждает развитие отека, уменьшает объем внутреннего кровоизлияния. При растяжении связок нужна и тугая фиксирующая повязка. Вытягивать, дергать или нагревать поврежденную конечность нельзя. После оказания первой помощи нужно обратиться к врачу.

Переломы костей черепа. Наиболее опасный вид переломов. Возникают вследствие удара по голове твердым предметом. Чаще всего – при ударе падающим камнем, либо при падении на камни. В месте перелома больной ощущает боль, возникает выраженный отек. При осторожном ощупывании зоны перелома можно почувствовать, как смещаются костные отломки, однако специально этого делать нельзя из-за опасности повредить головной мозг. Основная опасность переломов черепа и заключается именно в возможном повреждении головного мозга. При переломе основания черепа у больного обычно появляются темные синяки под глазами или даже вокруг глаз (симптом “очков”), из носа может выделяться прозрачная жидкость, слегка окрашенная кровью – ликвор. Больной обычно отмечает слабость, оглушенность, в глазах темнеет, может беспокоить тошнота, повторяющаяся рвота. Обратите внимание на то, что в первые минуты после травмы больной может чувствовать себя хорошо, настолько хорошо, что оценка собственного состояния станет для него просто невозможной. После этого “светлого” периода (его еще называют “периодом мнимого благополучия”) состояние пострадавшего может внезапно резко ухудшиться, вплоть до остановки сердечной деятельности и дыхания. Госпитализация обязательна при любом подозрении на перелом костей черепа. В первую очередь проводятся реанимационные мероприятия (при необходимости). Если есть рана – ее необходимо обработать и закрыть стерильными салфетками, следя за тем, чтобы повязка не давила на область раны. Больного укладывают на спину, голову фиксируют сложенным из одежды кольцом. Чем быстрее вы сможете доставить пострадавшего в больницу – тем лучше будет прогноз заболевания. Не забудьте обезболить пострадавшего, однако не вводите никаких препаратов, обладающих снотворным действием (димедрол, тавегил), иначе при осмотре пациента врач стационара может неверно оценить его состояние. На место травмы положите холод (пузырь со льдом или снегом, пакет с холодной водой и пр.).  При переломах черепа пострадавшего надо уложить на спину, голову слегка приподнять во избежание внутричерепного кровоизлияния и немедленно вызвать врача.

Переломы ребер. Возникает обычно при падении с высоты, сдавлении грудной клетки, прямом ударе. Основным симптомом являются резкие боли, возникающие при дыхании, кашле, изменении положения тела. Больной старается не делать глубоких вдохов, поэтому дыхание становится поверхностным. Основной опасностью является возможное повреждение плевры и легкого острыми краями костных отломков. В случае повреждения легкого у больного может возникнуть подкожная эмфизема, т.е. проникновение воздуха в подкожную клетчатку. В этом случае заметно сглаживание межреберных промежутков, похожее на отек. Однако, в отличие от отека, при ощупывании места повреждения легко определить возникающее под пальцами “похрустывание” (как будто лопаются мелкие пузырьки). Первая помощь заключается в адекватном обезболивании пострадавшего и наложении тугой круговой повязки на грудную клетку. Если для наложения повязки не хватит бинта – можно использовать полосы ткани, полотенце. Больного транспортируют в лечебное учреждение в положении сидя или полулежа с приподнятым головным концом.

3. Домашнее задание: выучить записи в тетради, дома потренироваться определять различные виды травм по описанию.

4.Закрепление:

Решение биологических задач:

1. При переломах и вывихах у пострадавшего необходимо обездвижить не только поврежденное место, но и ближайшие суставы. Почему? (в этом случае части сломанной кости не смещаются)

2. Подумайте, что надо делать при вывихе. Выберите правильные ответы из предложенных: а) самому вправить вывих; б)забинтовать конечность и наложить шину, отправить пострадавшего к врачу; в)приложить что-нибудь холодное; г) приложить грелку; д) делать массаж. Ответ (б,в)

Рефлексия: составить синквейн на тему «Перелом»

Итоги урока