Персистирующий апофиз что это: Персистирующий апофиз что это – как передается, обострение, признаки и лечение, причины – Апофиз — Википедия

Рис.
6.
Нормальные апофизарные точки окостенения
тел позвонков

Клиника
заболевания отличается медленным
развитием и в течение ряда лет проходит
3 стадии.

I
стадия
продолжается до появления оссификации
апофизов тел позвонков и характеризуется
несколько увеличенным грудным кифозом.

Во
время II
стадии
(с появлением окостенения апофизов)
формируются все типичные признаки
заболевания. Появляется боль в спине,
осо­бенно при длительной ходьбе и
сидении, возникает быстрая утомляемость
и слабость мышц спины.
Происходит
увеличение патологического кифоза с
вершиной, расположенной на уровне
Th8-L1.
Его образование сопровождается усилением
лордоза в шейном и поясничном отделах,
одновременно может сформироваться и
сколиоз. Деформация приобретает
фиксированный характер. Присоединение
корешкового синдрома дискогенного
происхождения приводит к еще большему
ограничению подвижности позвоночника.

В
III
стадии
процесса, соответствующей полному
слиянию апофизов с телами позвонков,
кифоз и клиновидная деформация тел
позвонков несколько уменьшаются. Однако
фиксированный кифоз и увеличенный
поясничный лордоз остаются в течение
всей жизни. Со временем развиваются
явления остеохондроза позвоночника с
нарастающим болевым синдромом.

Жалобы
мальчиков в возрасте 11 – 16 лет на
хронические боли в области грудного
отдела позвоночника могут быть основанием
для выполнения рентгенографии
позвоночника.

Рентгенологически
изменения, характерные для остеохондропатии,
определяются во II
стадии заболевания. Выявляются
зазубренность
апофизов, клиновидная де­формация
тел позвонков с увеличением их
переднезаднего размера, сужение
межпозвонковых дисков, нарушение
целостности замыкательных костных
пласти­нок позвонков с образованием
грыж Шморля. Формируется патологический
кифоз грудного отдела позвоночника
(рис.
7).

Своевременно
выявленные рентгенологические и
клинические признаки болезни Шойерманна-Мау
позволяют рано начать лечение и избежать
развития неблагоприятного исхода.

Лечение.
Рекомендуют рациональный режим труда
и отдыха (сон на жесткой постели),
выработку правильной осанки, разгрузку
позвоночника. С целью укрепления
мышечного корсета назначают лечебную
гимнастику, плавание в бассейне, массаж
мышц спины. Некоторые авторы рекомендуют
ношение реклинатора грудного отдела
позвоночника. При рано начатом лечении
удается приостановить развитие процесса
и образование выраженной деформации.
Оперативное лечение не показано.

Рис.
7.
Юношеский кифоз при Рис.
8.
Остеохондропатия тела

болезни
Шойерманна-Мау позвонка
(болезнь Кальве)

Статья Аномалии развития шейного отдела позвоночника

Терминальная кость осевого позвонка

Рис.1

Мелкий костный фрагмент в области верхушки атланта в толще верхних продольных волокон крестообразной связки (рис.1). Данная косточка является анатомической вариантой, может имеет разное строение, не может быть расценена как результат или отдалённые последствия травм. Возникает в результате дополнительного ядра оссификации, не слившегося с зубом атланта.

Аномалии краниовертебрального перехода

Рис.2

• Отверстия добавочной позвоночной артерии атланта. Отмечается наличие атипичных отверстий добавочных позвоночных артерий в задней дуге атланта с обеих сторон (белые стрелки на рис.2а). При этом так же имеются сохраненные, крупные отверстия позвоночной артерии в боковых отростках атланта (отмечены жёлтой стрелкой на рис.2а).
• Односторонний атланто-затылочный неоартроз. Выявляется наличием гипертрофированной латеральной фасетки атланта с наличие не нормального одностороннего сустава (неоартроз) между данным отростком и нижней поверхностью затылочной кости (стрелки на рис.2b и 2c).

Рис.3

Асимметричное добавочное мелкое отверстие добавочной позвоночной артерии в правой половине задней дуги атланта (стрелка на рис.3а). Добавочная мелкая сесамовидная косточка у нижнего края передний дуги атланта (стрелка на рис.3b). Расщепление задней дуги атланта (стрелка на рис.3с).

Ассимиляция атланта

Ассимиляция атланта – врожденное сращение С1 и мыщелков затылочной кости в единый блок. Может быть как абсолютное – двустороннее, так и монолатеральное (одностороннее).

Рис.4

Отмечается наличие полного двустороннего слияния С1 позвонка и затылочной кости (стрелки на рис.4) с образованием единого костного монолита и сопровождающейся деформацией С2 позвонка в виде укорочения и расширения зуба.

Рис.5

Односторонняя ассимиляция атланта со слиянием левой латеральной массы С1 и левого мыщелка затылочной кости, но сохранением сустава с правой стороны (белые стрелки на рис.5а). Встречается так же отсутствия сращения правой и левой половин передней дуги атланта с наличием расщепления (жёлтая стрелка на рис.5а). Наличие сочетанной аномалии демонстрируется на реконструкции SSD (чёрные стрелки на рис.5b и 5c).

Сращение атланта и осевого позвонка

Обычно сочетается с синдромом Клиппеля—Фейля, в изолированном виде встречается очень редко

Аплазия дужек атланта

Аплазия дужек атланта – аномалия позвонка С1 с нарушением развития его передней, задней или обеих дуг.

Сочетанная аномалия краниовертебрального перехода

Рис.6

Синостоз (конкресценция) тел позвонков С2 и С3, а так же базилярная импрессия с краниальным смещение зуба С2 (стрелки на рис.6а.). Отмечается неполная ассимиляция атланта (рис.6 b,с) и образование единого костного блока С1 позвонка и мыщелка затылочной кости с наличием отверстий позвоночной артерии (стрелки на рис 6с.).

Конкресценция (синостоз) или блокирование шейных позвонков

Рис.7

Определяется врожденное «сращение» (т.е. неразделение или конкресценция) тел позвонков С2 и С3 со следами рудиментарного (неразвившегося) межпозвонкового диска (стрелки на рис.7 а, b, c.).

Неполный и односторонний синостоз

Рис.8

Имеется врожденное сращение суставных фасеток дуготросчатых суставов в шейном отделе позвоночника с одной стороны (стрелка на рис.8а). Имеется неполное врожденное сращение тел С7 и Th2 в задних краях, без признаков сращения передними краями и наличием зачаточного межпозвонкового диска (рис.8b). Отмечается сращение дужек и фасеточных суставов С2 и С3 позвонков (стрелки на рис.8с).

Синдром Клиппеля-Фейля

Синдром Клиппеля-Фейля – врожденное сращение (блокирование) шейных позвонков, может быть ассоциировано с другими аномалиями развития шейного отдела позвоночника: диастематомиелия, полупозвонки, слияние дужек и отростков, сколиоз, аномалии краниовертебрального перехода, гидромиелией (сирингомиелией) и др.

Рис.9

Имеется полное сращение тел позвонков с отсутствием следов межпозвонкового диска (звёздочка на рис.9а и стрелки на рис.9b, 9с). Слияние позвонков может затрагивать сразу 2-3 сегмента с образованием вытянутого монопозвонка. При этом отмечается увеличенная нагрузка в двигательном диапазоне на смежные сохраненные сегменты, что приводит к преждевременному развитию остеохондроза в данных сегментах (по краям от блокированных позвонков) с образованием грыж и остеофитов. Это приводит к стенозу позвоночного канала и угрожает развитию миелопатии в далеко зашедших стадиях развития (жёлтая стрелка на рис.9с).

Рис.10

Полисегментарное сращение позвонков шейного отдела позвоночника при синдроме Клиппеля-Фейля (стрелки на рис.10а) с образование С-образного сколиоза (стрелки на рис.10b) за счет более выраженного сращения правой половины тел позвонков, а так же сопровождающееся гидромиелией (жёлтая стрелка на рис.10с).

Анатомические варианты отверстий позвоночной артерии шейных позвонков

Рис.11

Шейный позвонок в норме (рис.11а). Костная перегородка в отверстии позвоночной артерии справа (стрелка на рис.11b). Асимметричное добавочное мелкое отверстие добавочной позвоночной артерии (стрелка на рис.11с).

Рис.12

• Костная перемычка отверстия позвоночной артерии (белая стрелка на рис.12а), разделяющая общее отверстие на 2 половины для позвоночной артерии (a.vertebralis) и добавочной позвоночной артерии (a.vertebralis accessoria). Добавочное отверстие добавочной позвоночной артерии (желтая стрелка на рис.12а).
• Костная перемычка отверстия позвоночной артерии (белая стрелка на рис.12b), отшнуровывающая мелкое отверстие позвоночной артерии позади основного отверстия (жёлтая стрелка на рис.12b), а так же аналогичного мелкого добавочного, в данном случае уже третьего мелкого отверстия сверхкомплектной позвоночной артерии (чёрная стрелка на рис.12b).
• Асимметрично узкое отверстие позвоночной артерии в правом поперечном отростке шейного позвонка (белая стрелка на рис.12с), указывающее на гипоплазию (врожденную узость) правой позвоночной артерии, при этом в левом поперечном отростке имеется расширенное отверстие позвоночной артерии (компенсаторная дилатация левой позвоночной артерии) и мелкое отверстие добавочной позвоночной артерии (рис.12с).

Рис.13

Имеется незамкнутое (открытое) отверстие позвоночной артерии в левом поперечном отростке шейного позвонка (звёздочка на рис.13а), а так же имеется разделение правого отверстия позвоночной артерии на основное и добавочное (стрелка на рис.13а). Асимметрия диаметра отверстий позвоночных артерий правого и левого поперечного отростка шейного позвонка (стрелки на рис.13b), обусловленные разницей диаметра позвоночных артерий. Костная перемычка в отверстии позвоночной артерии (стрелка на рис.13с), разделяющая его на пару мелких отверстий.

Рис.14

Асимметрично резко уменьшенное отверстие позвоночной артерии левого поперечного отростка шейного позвонка (стрелка на рис.14а) за счет выраженной гипоплазии левой позвоночной артерии. Открытое отверстие позвоночной артерии в правом поперечном отростке шейного позвонка (звёздочка на рис.14b) с наличием двух бугорков поперечных отростков справа. Рудиментарное «шейное ребро» (стрелка на рис.14с).

Рис.15

• Асимметрично широкое отверстие позвоночной артерии справа и суженное слева (стрелка на рис.15а), при этом отмечается наличие добавочного отверстия позвоночной артерии в поперечном отростке шейного позвонка справа (стрелка на рис.15а).
• Резко расширенное отверстие позвоночной артерии справа (стрелка на рис.15b), вдающееся частично в тело позвонка – результат не врожденной аномалии, а прогрессирующей эктазии позвоночной артерии (в виде наличия артериальной гипертонии) с дилатацией её просвета и формирования вторичных костных изменений на этом фоне.
• Асимметричное расширение отверстия правой позвоночной артерии в силу врожденной особенности разницы диаметра позвоночных артерий (стрелка на рис.15с)

Рис.16

Разделение отверстия позвоночной артерии костной перемычкой на две с уменьшенным диаметром С7 (стрелка на рис.16а). Гипоплазия отверстия позвоночной артерии с дополнительным разделением её на 2 костной перегородкой, сопровождающееся гипоплазией левого поперечного отростка шейного позвонка (стрелка на рис.16b). Выраженное асимметричное расширение отверстия позвоночной артерии (звёздочка на рис.16с) с истончением костных элементов правого поперечного отростка и дужки шейного позвонка.

Рис.17

• Субтотальная гипоплазия позвоночной артерии, представленная, кроме того, двойным отверстием в монолитном блоке правого поперечного отростка (стрелка на рис.17а)
• Асимметрично развитое «шейное ребро», формирует псевдоотверстие позвоночной артерии, срастаясь за одно с телом и поперечным отростком шейного позвонка (стрелка на рис.17b).
• Изрядно увеличенное количество отверстий правого поперечного отростка шейного позвонка, уродующее его форму и вероятно, сопровождающееся сосудистой аномалией или мальформацией, врожденного происхождения с аномальным числом отверстий для позвоночных артерий (стрелки на рис.17с).

Персистирующий апофиз

Персистирующий апофиз – добавочные косточки по концевым краям скелета, что является анатомической аномалией и не следует трактовать данные изменения как результат перелома.

Рис.18

Персистирующий апофиз по краю остистого отростка С2 позвонка на Т1 и Т2 (стрелки на рис.18а и b соответственно). Персистирующий апофиз заднего края суставной фасетки поясничного позвонка (стрелка на рис.18с).

Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Похожие статьи

Лимбус позвонка — 24Radiology.ru

Лимбус позвонка — это смещенный апофиз позвонка.

Limbus vertebra возникает в результате проникновения пульпозного ядра межпозвонкового диска в поврежденную замыкательную пластинку и приводит к отделению треугольного костного фрагмента от края апофиза. Дефект в основном проявляется в переднем верхнем крае тела позвонка, но может быть выявлен и в нижнем углу и в заднем крае.
Интерес представленного наблюдения состоит в том, что, как правило, клинически Limbus vertebra никак не проявляется, однако иногда у пациентов возникает боль. Болевой синдром и обнаруженный при исследованиях костный фрагмент приводят к необходимости проведения дифференциальной диагностики с переломом. Хочется подчеркнуть, что отсутствие на МР-изображениях аномального сигнала от костного мозга, а именно повышение интенсивности сигнала в STIR и его снижение в Т1-ВИ, исключают возможность острого перелома.
При отсутствии клинической симптоматики Limbus vertebra не требует лечения, и прогноз благоприятный.

Рентгенологические находки.
Рентгенография.
На рентгенограммах в боковой проекции визуализируется скошенный передний верхний угол тела позвонка со смещенным костным фрагментом треугольной формы. Край фрагмента примерно соответствует размеру дефекта близлежащего позвонка.

МРТ
характерная МР-картина в виде костного фрагмента у передневерхнего края тела позвонка, пролабирование диска между фрагментом и телом позвонка и отсутствие признаков отека костного мозга позволяют установить диагноз Limbus vertebra (смещенный позвонковый апофиз).
На Т1-ВИ визуализируется дефект переднего верхнего угла тела позвонка и мелкий апофизарный фрагмент спереди от дефекта; субхондральные дегенеративные изменения позвонка.
На Т2-ВИ визуализируется гипоинтенсивный сигнал от пульпозного ядра межпозвонкового диска, проникающий под краевой дефект апофиза тела нижележащего диска позвонка.

Дифференциальный диагноз.

• Вставочная кость
• Переломы
• Дегенеративные изменения позвонков
• Инфекционное поражение позвонка

Источник:

• Learning Radiology
• Radiopaedia

Апофиз | все вопросы и ответы о “Апофиз” | 03.ru

Апофиз

Перейти в Каталог лекарств

Вернуться в Каталог медицинских терминов

А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Я  

Апофиз – (apophysis) – 1. Выступ кости. 2. Выступ любой части или любого органа человеческого тела, например, головного мозга: шишковидное тело (apophysis cerebri).;

Найдено в 11-и вопросах:

травматолог-ортопед 7 февраля 2013 г. / Маргарита… / Осинники

… показал: Краевой перелом верхнего края тела L1. Сделала МРТ, там почему-то ничего про перелом не написали и поставили заключение Апофиз Персистентный L1. Скажите пожалуйста, что это за диагноз и как лечится все это. Мой врач разводит руками и пожимает … открыть

детский ортопед 25 декабря 2012 г. / Елена / Астрахань

Здравствуйте. Моей дочери после 1 операции по поводу множественного костно-хрящевого экзостоза большеберцовой кости затем поставили диагноз болезнь Шинца. После второй… открыть

26 декабря 2012 г. / Милосердов Александр

Елена, разница есть, почитайте ниже и поймёте в чём она заключается. АПОФИЗ, apophysis (от греч. аро—от и physis—рост), название, данное Галеном различного рода костным выростам, представляющим неотделимое целое с телом кости (нём. термин «Knochenauswuchs … смотреть

травматолог-ортопед 17 января 2012 г. / Денис

Здравствуйте, мне 18 лет где то год или полтора назад появилась боль в спине. Думал просто мышцу повредил или ушиб- так сказал врач,ходил на массаж 2 недели на время непомогло.… открыть

18 января 2012 г. / Кузьмина Ю.О.

Здравствуйте. Для ответа на Ваш вопрос нужно смотреть снимки. Скорее всего, “краешек” – это несрощенный с телом позвонка апофиз (вариант развития). смотреть

позвоночник 12 ноября 2011 г. / кристина… / тамбов

Здраствуйте!Мне 31 год, При КТ исследовании выявлено: компрессионный оскольчатый перелом тела L 4 (визуализируется отломок апофиза без признаков консолидации) , клиновидная… открыть

15 ноября 2011 г. / Евгений Аркадьевич Черепанов

Оскольчатый перелом подразумевает наличие нескольких осколков, а не одного апофиза (из ваших слов у меня вообще складывается впечатление о том, что у вас так называемый персистирующий апофиз – это вариант нормы). Травма-то была? смотреть

позвоночник 10 октября 2011 г. / Наталья / Н.Новгород

Здравствуйте! Очень просим вашего совета…. У моей мамы болит спина (ей 55 ktn) ей ставили много диагнозов за последние 5 лет. У нее была грыжа позвоноч.диска+чуть более года… открыть

12 октября 2011 г. / Евгений Аркадьевич Черепанов

Уважаемая Наталья, без осмотра ничего сказать нельзя. Очень много зависит от характера боли. Откуда перелом? Была ли травма? Скорее всего, что ошиблись при описании МРТ и на самом деле имеется вариант нормы – персистирующий апофиз. смотреть

детский ортопед 4 марта 2011 г. / наташа / херсон

здравствуйте ,моему сыну 12 лет, были в травмпункте поставили диагноз апофизит основы 5 плесневой кости левой ступни открыть

6 марта 2011 г. / Милосердов Александр

наташа, АПОФИЗ, apophysis (от греч. аро—от и physis—рост), название, данное Галеном различного рода костным выростам, представляющим неотделимое целое с телом кости (нём. термин «Knochenauswuchs», лат. processus), в противоположность эпифизу (epiphysis), … смотреть

позвоночник 30 ноября 2010 г. / Лидия Васильевн… / Донецк

… щели в сегменте L4-L5. Имеется не синостозированный апофиз тела L5-аномалия развития. Артрозные изменения дугоотростатых сочленений L- … сегмента L4-5.Спондилоартроз.Аномалия развития тел L5-не синостозированный апофиз, S1-незаращение задней дужки открыть

детский ортопед 27 апреля 2010 г. / Светлана… / Находка

Дочери 11 лет. Занимается художественной гимнастикой с 3.5 лет. Месяц назад появились боли в области медиальной лодыжки, небольшой отек. Боль появлялась только при усиленных… открыть

29 апреля 2010 г. / Светлана…

Милосердов Александр, Главный травматолог города сказал, что это апофиз и он бы прибег к оперативному лечению. Стоит ли оперировать? смотреть

невролог 30 мая 2009 г. / Инна

На ренгене выявлено:На функциональных спондилограммах шейного отдела виден неслившийся апофиз передненижнего угла С5(ДГИП).В положении разгибания -легкая гипермобильность кзади С4 и С5 (не более 2 мм.НА УЗГД-косвенные признаки венозного застоя и снижение … открыть

артролог 13 сентября 2006 г. / Елена (И.Б. 757…

Апофиз пяточного бугра мелкофрагментирован показал рентген. Что это? Мальчику 9 лет открыть

детский ортопед 2 ноября 2005 г. / Мария

У моей дочери (11 лет) мягкая пятка. Врачи сказали, что не развита ростковая зона. Поставили “Апофиз“, но сказали, что такое они видят впервые. Сейчас пятка болит. Мазь Индовазин не помогает. Ответьте, пожалуйста, были ли в вашей практике такие случаи? открыть

Смещенный позвонковый апофиз – НЦЗД

Пациент Н., 16 лет обратился на прием к ортопеду в консультативно-диагностический центр ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России с жалобами на боль в спине. Травму в анамнезе отрицал, однако отметил, что боли в пояснице появились после того, как в лагере пришлось нести тяжелый рюкзак на большое расстояние.

Для выявления причины болевого синдрома пациент был направлен на рентгенографию и магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника.

Рис.1 — Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника (прямая и боковая проекции)

На рентгенограмме в боковой проекции визуализируется скошенный передний верхний угол тела L4 позвонка со смещенным костным фрагментом треугольной формы. Край фрагмента примерно соответствует размеру дефекта близлежащего позвонка.

Рис.2 — Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника.
а — Sag T1-ВИ,
б — Sag T2-ВИ,
в — Sag в ИП инверсия-восстановление (STIR)

МРТ поясничного отдела позвоночника была проведена на МР томографе Signa HDx 1.5 Tl с применением импульсных последовательностей Т1-, Т2- и STIR (инверсия восстановление) в трех проекциях: в сагиттальной, коронарной и аксиальной.

На МРТ были обнаружены: дефект переднего верхнего угла тела позвонка L4 и мелкий апофизарный фрагмент спереди от дефекта; субхондральные дегенеративные изменения L4 позвонка с проникновением пульпозного ядра межпозвонкового диска L3-L4 под краевой дефект апофиза тела L4 позвонка.

Таким образом, жалобы пациента и характерная МР-картина в виде наличия костного фрагмента у передне-вехнего края тела позвонка, пролабирование диска между фрагментом и телом позвонка и отсутствие признаков отека костного мозга позволили исключить краевой перелом тела позвонка и установить диагноз: Limbus vertebra (смещенный позвонковый апофиз).