Персистирующий апофиз что это: Персистирующий апофиз что это – как передается, обострение, признаки и лечение, причины – Апофиз — Википедия

Содержание

Персистирующий апофиз что это - как передается, обострение, признаки и лечение, причины

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Клиническая картина
  • Основные симптомы
  • Лечение

Тропизм – врождённый анатомический вариант нормы развития суставных отростков позвонков. При этом сами отростки могут быть расположены в разных плоскостях. Чаще всего этот вариант анатомической особенности встречается между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками. На втором месте по частоте – тропизм, диагностируемый между 4 поясничным и 5 поясничным позвонками. И реже всего особенность развития может быть диагностирована между 3 поясничным и 4 поясничным позвонками. До сих пор не выяснено, почему данная асимметрия встречается только в области поясницы.

Аномалия тропизма суставных отростков встречается довольно-таки часто, но чаще всего заболевание протекает без каких-либо существенных симптомов. Так, например, при обследовании 500 добровольцев, аномалии тропизма были выявлены более, чем в 50% всех случаев. Чтобы диагноз был достоверным, данные рентгенологического снимка необходимо дифференцировать с другими дефектами развития позвоночного столба, что бывает довольно затруднительно.

Чаще всего аномалии тропизма принимаются за переломы, отрывы экзостозов, или даже за обызвествелые связки, что особенно характерно для деформирующего артроза. Поэтому для точной постановки диагноза могут потребоваться и другие диагностические исследования, например, КТ или МРТ.

Клиническая картина

Неправильно расположенные межпозвоночные сочленения при тропизме при случайной травме позвоночника служат отправной точкой для развития такого распространённого заболевания, как деформирующий артроз. Эти же причины могут вызвать сильные боли в позвоночнике.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Апофиз — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Апо́физ (apophysis, PNA, BNA; от греч. αποφυσις, отросток) — возникший из самостоятельного ядра окостенения отросток кости вблизи эпифиза. Как правило, функция апофизов заключается в прикреплении к ним мышц.

Апофизы окостеневают энхондрально из заложенных в их хряще центров окостенения и построены из губчатого вещества[1]. Так, например, у человека плечевая кость имеет три пункта окостенения в верхнем конце: эпифиз в головке и два апофиза в большом и малом буграх и четыре пункта в нижнем: два из них образуют эпифиз и два — апофизы, образующие внутренний и наружный мыщелки. Эти центры окостенения появляются на 3-м году жизни в большом бугре, на 5-м году — в малом и на 8-м — в обоих мыщелках. Объединение костной ткани апофизов с эпифизом происходит не одновременно: на 5-м году жизни присоединяется большой бугор, малый бугор сразу присоединяется сразу после образования, на 11-м году наружный мыщелок сливается с головчатым возвышением и на 18-м году к нижнему эпифизу прирастает внутренний мыщелок и в то же время нижний эпифиз сливается с телом кости ( верхний эпифиз прирастает на 20-м году жизни)[2].

Образование верхнего конца бедра происходит аналогично плечу. В нижнем конце на 4-м году возникает апофиз в большом вертеле и на 14—15-м году — в малом вертеле. Возникшие последними апофизы на нижнем конце бедра прирастают, наоборот, первыми на 17—18-м годах жизни человека

[2].

  1. ↑ Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека, Москва, Медицина, 1974
  2. 1 2 Д. Зернов Руководство по описательной анатомии человека. Том I Москва — Ленинград, Медгиз, 1890—1892 (приводится по изданию 1938 года).

Аномалии развития шейного отдела позвоночника

Лучевая диагностика

Основные характеристики

Наиболее типичный симптом: отрыв концентрического
костного фрагмента от края замыкательной пластинки тела позвонка.

Локализация.

Наиболее часто травмы данного типа встречаются в
пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Реже — в грудном и наиболее редко в шейном отделе.

Как правило, перелом кольцевого апофиза формируется на
уровне L3—S1.

Перелом задней части кольцевого апофиза преимущественно
встречается в L4 и S1 позвонках.

Перелом может распространяться на верхнюю или нижнюю
замыкательную пластинку.

Отломок кольцевого апофиза обычно локализуется по срединной

линии.

Размер: вариабелен.

Морфология: наиболее типичной является кольцевидная
форма костного отломка, однако нередко фрагмент не имеет определенной формы.

Рентгено-семиотика

Рентгенография: отрыв костного фрагмента ог угла
замыкательной пластинки.

Миелография: при переломах задней части кольцевого
апофиза тела позвонка сместившийся фрагмент имеет вид дефекта контрастирования в
позвоночном канале.

КТ-семиотика

КТ без контрастного усиления.

Острый период:

  • при переломах задней части кольцевого апофиза тела
    позвонка (PAR-переломы) кзади отдорзального края замыкательной пластинки
    тела позвонка определяется дугообразный или прямоугольный костный фрагмент;
  • дифференцировать донорское место при этом достаточно
    сложно;
  • при  переломах лимба фрагмент той же формы
    визуализируется кпереди от переднего края замыкательной пластинки и
    локальная кифотическая деформация.

Подострый и хронический период:

  • по краям костного фрагмента и донорского участка
    формируется ободок остеосклероза;
  • размер донорского участка в отсроченном периоде, как
    правило, увеличивается, в особенности при переломах лимба.

Дискография:   контрастный   препарат  выходит  в
пространство между телом позвонка и костным фрагментом.

МРТ-семиотика

Т1-ВИ.

При переломах кольцевидного апофиза тела позвонка
формируется дефект тела позвонка, в который смещается часть прилежащего
межпозвонкового диска.

Костный фрагмент характеризуется МР-сигналом низатылочной
костной интенсивности за счет отека в остром периоде и остеосклероза — в
отсроченном.

Т2-ВИ.

Данный тип травм сопровождается формированием дефекта
замыкательной пластинки тела позвонка.

Между донорским местом и костным фрагментом прослеживается
гиперинтенсивное вещество межпозвонкового диска.

STIR: позволяет более контрастно визуализировать
зону отека костного мозга.

Т2*-ВИ gradient echo: в хроническом периоде данная
импульсная последовательность позволяет выявить остеосклероз.

Т1-ВИ с контрастным усилением: в остром
периоде в области донорского участка регистрируется накопление контрастного

препарата.

Переломы задней части кольцевого апофиза тела
позвонка часто сопровождаются дорзальными грыжами или протрузиями прилежащего
межпозвонкового диска.

Вещество диска может смещаться в промежуток между
материнским позвонком и оторвавшимся фрагментом (достаточно редко).

Костный отломок с волокнами Шарпея на изображениях в
сагиттальной плоскости имеет форму цифры 7 или буквы Y.

Переломы  данного  типа  часто  сопровождаются
снижением высоты прилежащего межпозвонкового диска и понижением МР-сигнала
вТ2-взвешенности.

Со временем высота и структура диска восстанавливаются.

Рекомендации по лучевой диагностике

Оптимальный метод диагностики: КТ.

При этом анализ изображений следует выполнять как в
костном, так и в мягкотканом окне.

Рекомендации к методике исследования: получение тонких
срезов, построение многоплоскостных реконструкций.

Далее —
Дифференциальный
диагноз, патоморфология, клиника и лечение

См:

Лучевая диагностика травм позвоночника и спинного мозга

Похожие материалы

Апофиз

Перейти в Каталог лекарств

Вернуться в Каталог медицинских терминов

А  
Б  
В  
Г  
Д  
Е  
Ж  
З  
И  
К  
Л  
М  
Н  
О  
П  
Р  
С  
Т  
У  
Ф  
Х  
Ц  
Ч  
Ш  
Щ  
Э  
Я  

Апофиз — (apophysis) — 1. Выступ кости. 2. Выступ любой части или любого органа человеческого тела, например, головного мозга: шишковидное тело (apophysis cerebri).;

Найдено в 11-и вопросах:

травматолог-ортопед
7 февраля 2013 г. / Маргарита… / Осинники

… показал: Краевой перелом верхнего края тела L1. Сделала МРТ, там почему-то ничего про перелом не написали и поставили заключение Апофиз Персистентный L1. Скажите пожалуйста, что это за диагноз и как лечится все это. Мой врач разводит руками и пожимает … открыть

детский ортопед
25 декабря 2012 г. / Елена / Астрахань

Здравствуйте. Моей дочери после 1 операции по поводу множественного костно-хрящевого экзостоза большеберцовой кости затем поставили диагноз болезнь Шинца. После второй… открыть

26 декабря 2012 г. / Милосердов Александр

Елена, разница есть, почитайте ниже и поймёте в чём она заключается.
АПОФИЗ, apophysis (от греч. аро—от и physis—рост), название, данное Галеном различного рода костным выростам, представляющим неотделимое целое с телом кости (нём. термин «Knochenauswuchs …

травматолог-ортопед
17 января 2012 г. / Денис

Здравствуйте, мне 18 лет где то год или полтора назад появилась боль в спине. Думал просто мышцу повредил или ушиб- так сказал врач,ходил на массаж 2 недели на время непомогло.… открыть

18 января 2012 г. / Кузьмина Ю.О.

Здравствуйте. Для ответа на Ваш вопрос нужно смотреть снимки. Скорее всего, «краешек» — это несрощенный с телом позвонка апофиз (вариант развития).

позвоночник
12 ноября 2011 г. / кристина… / тамбов

Здраствуйте!Мне 31 год, При КТ исследовании выявлено: компрессионный оскольчатый перелом тела L 4 (визуализируется отломок апофиза без признаков консолидации) , клиновидная… открыть

15 ноября 2011 г. / Евгений Аркадьевич Черепанов

Оскольчатый перелом подразумевает наличие нескольких осколков, а не одного апофиза (из ваших слов у меня вообще складывается впечатление о том, что у вас так называемый персистирующий

апофиз — это вариант нормы).
Травма-то была?

позвоночник
10 октября 2011 г. / Наталья / Н.Новгород

Здравствуйте! Очень просим вашего совета…. У моей мамы болит спина (ей 55 ktn) ей ставили много диагнозов за последние 5 лет. У нее была грыжа позвоноч.диска+чуть более года… открыть

12 октября 2011 г. / Евгений Аркадьевич Черепанов

Уважаемая Наталья, без осмотра ничего сказать нельзя. Очень много зависит от характера боли.
Откуда перелом? Была ли травма? Скорее всего, что ошиблись при описании МРТ и на самом деле имеется вариант нормы — персистирующий апофиз.

детский ортопед
4 марта 2011 г. / наташа / херсон

здравствуйте ,моему сыну 12 лет, были в травмпункте поставили диагноз апофизит основы 5 плесневой кости левой ступни открыть

6 марта 2011 г. / Милосердов Александр

наташа,
АПОФИЗ, apophysis (от греч. аро—от и physis—рост), название, данное Галеном различного рода костным выростам, представляющим неотделимое целое с телом кости (нём. термин «Knochenauswuchs», лат. processus), в противоположность эпифизу (epiphysis), …

позвоночник
30 ноября 2010 г. / Лидия Васильевн… / Донецк

… щели в сегменте L4-L5. Имеется не синостозированный апофиз тела L5-аномалия развития.
Артрозные изменения дугоотростатых сочленений L- … сегмента L4-5.Спондилоартроз.Аномалия развития тел L5-не синостозированный апофиз, S1-незаращение задней дужки открыть

детский ортопед
27 апреля 2010 г. / Светлана… / Находка

Дочери 11 лет. Занимается художественной гимнастикой с 3.5 лет. Месяц назад появились боли в области медиальной лодыжки, небольшой отек. Боль появлялась только при усиленных… открыть

29 апреля 2010 г. / Светлана…

Милосердов Александр,
Главный травматолог города сказал, что это апофиз и он бы прибег к оперативному лечению.
Стоит ли оперировать?

невролог
30 мая 2009 г. / Инна

На ренгене выявлено:На функциональных спондилограммах шейного отдела виден неслившийся

апофиз передненижнего угла С5(ДГИП).В положении разгибания -легкая гипермобильность кзади С4 и С5 (не более 2 мм.НА УЗГД-косвенные признаки венозного застоя и снижение … открыть

артролог
13 сентября 2006 г. / Елена (И.Б. 757…

Апофиз пяточного бугра мелкофрагментирован
показал рентген. Что это?
Мальчику 9 лет открыть

детский ортопед
2 ноября 2005 г. / Мария

У моей дочери (11 лет) мягкая пятка. Врачи сказали, что не развита ростковая зона. Поставили
«Апофиз«, но сказали, что такое они видят впервые. Сейчас пятка болит. Мазь Индовазин не помогает. Ответьте, пожалуйста, были ли в вашей практике такие случаи? открыть

Клиническая картина

Ранними симптомами заболевания считают утомляемость в спине, боль иррадиирущую или в позвоночнике, которая может впервые возникнуть в момент прыжка, кувырка через голову. В этих случаях боль может быть следствием патологического перелома тела позвонка.

При пальпации остистых отростков определяют болезненность и пуговчатое выступание остистого отростка пораженного позвонка. Наклон корпуса и разгибание могут быть ограниченными, возможны корешковые и спинальные симптомы. Иногда заболевание начинается с подъема температуры до 39 ?С. В анализах крови определяют увеличенную СОЭ, эозинофилию.

Рентгенологическое обследование

Диагностика основана преимущественно на результатах рентгенологических обследований.

На рентгенограмме в профильной проекции пораженный позвонок уплотнен, равномерно сплющен и расширен в переднезаднем направлении (платибрахиспондилия). Тело позвонка приобретает вид узкой полоски, передний край его выступает кпереди, межпозвонковые щели расширены.

Лечение

Основа лечения — разгрузка позвоночного столба (постельный режим на спине на жесткой постели или в гипсовой кроватке с реклинирующим валиком под пораженным позвонком) и лечебная гимнастика.

Лежа проводят массаж, общую и лечебную гимнастику, направленную на реклинацию уплощенного позвонка и укрепление мышц спины (создание мышечного корсета). В стадии восстановления рекомендуют ношение съемного ортопедического корсета, разгружающего позвоночный столб.

Некоторые авторы считают целесообразным выполнение заднего спондилодеза с целью стабилизации позвоночника и быстрейшей вертикализации (подъема в вертикальное положение) пациента.

Спортсмены, подвергающиеся особому риску, — мальчики в возрасте от 3 до 16 лет (преимущественно в период от 7 до 14 лет), которые занимаются акробатикой, спортивной гимнастикой, тяжелой атлетикой, восточными единоборствами, прыжками, игровыми видами спорта.

Остеохондропатия апофизов позвонков и суставных поверхностей

Остеохондропатия апофизов позвонков (юношеский кифоз, остеохондропатический кифоз), или болезнь Шейермана – May, встречается довольно часто.

Чаще страдают юноши. Иногда заболевание определяется только при осмотре призывников. Описаны семейные формы остеохондропатии позвоночника. Поражаются, как правило, средний и нижнегрудной отделы позвоночника.

В основе этой типичной остеохондропатии лежат, вероятнее всего, множественные мелкие некрозы с последующими восстановительными явлениями.

Значительная деформация – остеохондропатический кифоз – дает плохой прогноз в смысле восстановления формы. Обычно кифоз остается на всю жизнь.

При этом наибольшей деформации подвергаются VIII–IX позвонки, в меньшей степени – VII и X позвонки грудного отдела позвоночника.

Больной обращает внимание на усталость в позвоночнике вначале после физической нагрузки, затем – после ходьбы и длительного сидения. Постепенно усталость позвоночника переходит в боль, появляются сутулость и кифоз

Болезнь протекает медленно, годами.

Лечение симптоматическое. Больные должны соблюдать постельный режим на жесткой кровати со щитом в положении на спине. Назначается гимнастика для укрепления мышц спины и живота.

В острой стадии с выраженными клиническими проявлениями в виде болей прибегают к положению в гипсовой кроватке.

Отсекающий остеохондроз, или болезнь Кенига, выражается в асептическом некрозе и отделении клиновидного участка головки или суставного эпифиза медиального мыщелка бедра. Заболевание наблюдается у детей и у взрослых.

Типичная локализация заболевания – коленный сустав, но могут поражаться и другие (локтевой, реже – плечевой, тазобедренный, голеностопный).

Отделившийся костно-хрящевой кусочек эпифиза выпадает в полость сустава, где свободно перемещается, а при ущемлении – блокирует сустав.

Возникает острейшая боль в суставе, от которой больной избавляется самостоятельно, осторожно сгибая и разгибая бедро или голень. Клиника болезни Кенига до ущемления выражается в болях в суставе во время ходьбы; при пальпации медиального мыщелка бедра определяется локальная болезненная точка

Клиника болезни Кенига до ущемления выражается в болях в суставе во время ходьбы; при пальпации медиального мыщелка бедра определяется локальная болезненная точка.

В клиническом течении определяются II стадии.

I стадия – хронический артрозо-артрит – протекает в течение 1–1,5 лет. Медленно идет отграничение очага, затем он держится еще не поврежденным хрящом на своем месте.

II стадия – стадия «внутрисуставных мышей». Возникает ущемление внутрисуставного тела, сопровождающееся блокадой сустава и сильной болью.

В I стадии заболевания операция технически сложна. Пораженное место может быть малозаметным, хрящ остается живым и имеет обычный вид, что затрудняет локализацию и удаление очага. Во II стадии операция заключается в удалении внутрисуставных тел «суставной мыши».

Остеохондропатия апофизов тел позвонков болезнь Шойерманна-Мау

(Osteochondropathiaapophisis
corpus vertebrae
)

Остеохондропатия
апофизов тел позвонков (асептический
нек­роз апофизов тел позвонков, или
болезнь Шойерманна-May,
бо­лезнь Шморля, остеохондропатический
кифоз, юношеский кифоз) встречается
чаще у юношей в период роста организма
в возрасте 11-18 лет.
Заболевание впервые было описано в 1921
г. орто­педом Шойерманном, патологоанатомом
Шморлем и хирургом May
(1924). Относится к довольно распространенному
заболеванию детского возраста, составляя
от 0,42 до 3,7%.

Основой
остеохондропатии позвоночника считают
недостаточную прочность замыкательных
пластинок тел позвонков возникающую
вследствие нарушения кровообращения
зоны роста. В прогрессировании
деформации немаловажную роль играет
фактор нагрузки (неправильный режим,
долгое сидение в согнутом положении,
тяжелая физическая работа, перенос
грузов на спине).

Как
показывают рентгенологические
исследования нормального позвоночника,
в возрасте 10-12 лет в межпозвонковых
хрящевых дисках появляются добавочные
апофизарные точки окостенения тела
позвонка, имеющие треугольную форму на
рентгенограмме в боковой проекции (рис.
6). Процесс их костного слияния начинается
в возрасте 14-15 лет, а в 18-20 лет заканчивается.
В результате тело позвонка из двояковыпуклой
формы, характерной для детского возраста,
превращается в двояковогнутую, которая
присуща взрослому человеку.

Нарушение
энхондральной оссификации в области
зон роста тел позвонков (апофизарных
зон) при болезни Шойерманна-May
и приводит к возникновению их клиновидной
деформации и формированию кифоза. Чаще
поражаются 3-4 средних или нижнегрудных
позвон­ка, локализация процесса в
поясничном отделе позвоночного стол­ба
довольно редкая. Наиболее типично
вовлечение в патологический процесс
VII,
VIII,
IX
и X
грудных позвонков.

Аномалии развития шейного отдела позвоночника

Аномалии развития шейного отдела позвоночника

Рис.
6.

Нормальные апофизарные точки окостенения
тел позвонков

Клиника
заболевания отличается медленным
развитием и в течение ряда лет проходит
3 стадии.

I
стадия

продолжается до появления оссификации
апофизов тел позвонков и характеризуется
несколько увеличенным грудным кифозом.

Во
время II
стадии

(с появлением окостенения апофизов)
формируются все типичные признаки
заболевания. Появляется боль в спине,
осо­бенно при длительной ходьбе и
сидении, возникает быстрая утомляемость
и слабость мышц спины.
Происходит
увеличение патологического кифоза с
вершиной, расположенной на уровне
Th8-L1.
Его образование сопровождается усилением
лордоза в шейном и поясничном отделах,
одновременно может сформироваться и
сколиоз. Деформация приобретает
фиксированный характер. Присоединение
корешкового синдрома дискогенного
происхождения приводит к еще большему
ограничению подвижности позвоночника.

В
III
стадии

процесса, соответствующей полному
слиянию апофизов с телами позвонков,
кифоз и клиновидная деформация тел
позвонков несколько уменьшаются. Однако
фиксированный кифоз и увеличенный
поясничный лордоз остаются в течение
всей жизни. Со временем развиваются
явления остеохондроза позвоночника с
нарастающим болевым синдромом.

Жалобы
мальчиков в возрасте 11 – 16 лет на
хронические боли в области грудного
отдела позвоночника могут быть основанием
для выполнения рентгенографии
позвоночника.

Рентгенологически
изменения, характерные для остеохондропатии,
определяются во II
стадии заболевания. Выявляются
зазубренность
апофизов, клиновидная де­формация
тел позвонков с увеличением их
переднезаднего размера, сужение
межпозвонковых дисков, нарушение
целостности замыкательных костных
пласти­нок позвонков с образованием
грыж Шморля. Формируется патологический
кифоз грудного отдела позвоночника
(рис.
7).

Своевременно
выявленные рентгенологические и
клинические признаки болезни Шойерманна-Мау
позволяют рано начать лечение и избежать
развития неблагоприятного исхода.

Лечение.
Рекомендуют рациональный режим труда
и отдыха (сон на жесткой постели),
выработку правильной осанки, разгрузку
позвоночника. С целью укрепления
мышечного корсета назначают лечебную
гимнастику, плавание в бассейне, массаж
мышц спины. Некоторые авторы рекомендуют
ношение реклинатора грудного отдела
позвоночника. При рано начатом лечении
удается приостановить развитие процесса
и образование выраженной деформации.
Оперативное лечение не показано.

Аномалии развития шейного отдела позвоночника

Аномалии развития шейного отдела позвоночникаАномалии развития шейного отдела позвоночникаАномалии развития шейного отдела позвоночника

Рис.
7.

Юношеский кифоз при Рис.
8.

Остеохондропатия тела

болезни
Шойерманна-Мау позвонка
(болезнь Кальве)

Статья Аномалии развития шейного отдела позвоночника

Терминальная кость осевого позвонка

Терминальная кость (конечная кость) осевого позвонка (ossiculum terminale) - является результатом сохранения самостоятельности наиболее дистального центра окостенения (производное спинной струны). Редко проявляется в возрасте до 5 лет.

os_odontoideum

Рис.1

Мелкий костный фрагмент в области верхушки атланта в толще верхних продольных волокон крестообразной связки (рис.1). Данная косточка является анатомической вариантой, может имеет разное строение, не может быть расценена как результат или отдалённые последствия травм. Возникает в результате дополнительного ядра оссификации, не слившегося с зубом атланта.

Аномалии краниовертебрального перехода

craniovertebral_anomaly

Рис.2

  • Отверстия добавочной позвоночной артерии атланта. Отмечается наличие атипичных отверстий добавочных позвоночных артерий в задней дуге атланта с обеих сторон (белые стрелки на рис.2а). При этом так же имеются сохраненные, крупные отверстия позвоночной артерии в боковых отростках атланта (отмечены жёлтой стрелкой на рис.2а).
  • Односторонний атланто-затылочный неоартроз. Выявляется наличием гипертрофированной латеральной фасетки атланта с наличие не нормального одностороннего сустава (неоартроз) между данным отростком и нижней поверхностью затылочной кости (стрелки на рис.2b и 2c).

atlantis_anomaly

Рис.3

Асимметричное добавочное мелкое отверстие добавочной позвоночной артерии в правой половине задней дуги атланта (стрелка на рис.3а). Добавочная мелкая сесамовидная косточка у нижнего края передний дуги атланта (стрелка на рис.3b). Расщепление задней дуги атланта (стрелка на рис.3с).

Ассимиляция атланта

Ассимиляция атланта – врожденное сращение С1 и мыщелков затылочной кости в единый блок. Может быть как абсолютное – двустороннее, так и монолатеральное (одностороннее).

atlanto-occipital_assimilation

Рис.4

Отмечается наличие полного двустороннего слияния С1 позвонка и затылочной кости (стрелки на рис.4) с образованием единого костного монолита и сопровождающейся деформацией С2 позвонка в виде укорочения и расширения зуба.

atlanto-occipital_assimilation_monolateral

Рис.5

Односторонняя ассимиляция атланта со слиянием левой латеральной массы С1 и левого мыщелка затылочной кости, но сохранением сустава с правой стороны (белые стрелки на рис.5а). Встречается так же отсутствия сращения правой и левой половин передней дуги атланта с наличием расщепления (жёлтая стрелка на рис.5а). Наличие сочетанной аномалии демонстрируется на реконструкции SSD (чёрные стрелки на рис.5b и 5c).

Сращение атланта и осевого позвонка

Обычно сочетается с синдромом Клиппеля—Фейля, в изолированном виде встречается очень редко

Аплазия дужек атланта

Аплазия дужек атланта - аномалия позвонка С1 с нарушением развития его передней, задней или обеих дуг.

Сочетанная аномалия краниовертебрального перехода

concrescencion_C2_C3

Рис.6

Синостоз (конкресценция) тел позвонков С2 и С3, а так же базилярная импрессия с краниальным смещение зуба С2 (стрелки на рис.6а.). Отмечается неполная ассимиляция атланта (рис.6 b,с) и образование единого костного блока С1 позвонка и мыщелка затылочной кости с наличием отверстий позвоночной артерии (стрелки на рис 6с.).

Конкресценция (синостоз) или блокирование шейных позвонков

concrescencion_C2_C3_x_ray

Рис.7

Определяется врожденное «сращение» (т.е. неразделение или конкресценция) тел позвонков С2 и С3 со следами рудиментарного (неразвившегося) межпозвонкового диска (стрелки на рис.7 а, b, c.).

Неполный и односторонний синостоз

c-spine_synostosis

Рис.8

Имеется врожденное сращение суставных фасеток дуготросчатых суставов в шейном отделе позвоночника с одной стороны (стрелка на рис.8а). Имеется неполное врожденное сращение тел С7 и Th2 в задних краях, без признаков сращения передними краями и наличием зачаточного межпозвонкового диска (рис.8b). Отмечается сращение дужек и фасеточных суставов С2 и С3 позвонков (стрелки на рис.8с).

Синдром Клиппеля-Фейля

Синдром Клиппеля-Фейля - врожденное сращение (блокирование) шейных позвонков, может быть ассоциировано с другими аномалиями развития шейного отдела позвоночника: диастематомиелия, полупозвонки, слияние дужек и отростков, сколиоз, аномалии краниовертебрального перехода, гидромиелией (сирингомиелией) и др.

c-spine_synostosis_2

Рис.9

Имеется полное сращение тел позвонков с отсутствием следов межпозвонкового диска (звёздочка на рис.9а и стрелки на рис.9b, 9с). Слияние позвонков может затрагивать сразу 2-3 сегмента с образованием вытянутого монопозвонка. При этом отмечается увеличенная нагрузка в двигательном диапазоне на смежные сохраненные сегменты, что приводит к преждевременному развитию остеохондроза в данных сегментах (по краям от блокированных позвонков) с образованием грыж и остеофитов. Это приводит к стенозу позвоночного канала и угрожает развитию миелопатии в далеко зашедших стадиях развития (жёлтая стрелка на рис.9с).

klippel-feil

Рис.10

Полисегментарное сращение позвонков шейного отдела позвоночника при синдроме Клиппеля-Фейля (стрелки на рис.10а) с образование С-образного сколиоза (стрелки на рис.10b) за счет более выраженного сращения правой половины тел позвонков, а так же сопровождающееся гидромиелией (жёлтая стрелка на рис.10с).

Анатомические варианты отверстий позвоночной артерии шейных позвонков

c-spine_vertebral_artery_1

Рис.11

Шейный позвонок в норме (рис.11а). Костная перегородка в отверстии позвоночной артерии справа (стрелка на рис.11b). Асимметричное добавочное мелкое отверстие добавочной позвоночной артерии (стрелка на рис.11с).

c-spine_vertebral_artery_2

Рис.12

  • Костная перемычка отверстия позвоночной артерии (белая стрелка на рис.12а), разделяющая общее отверстие на 2 половины для позвоночной артерии (a.vertebralis) и добавочной позвоночной артерии (a.vertebralis accessoria). Добавочное отверстие добавочной позвоночной артерии (желтая стрелка на рис.12а).
  • Костная перемычка отверстия позвоночной артерии (белая стрелка на рис.12b), отшнуровывающая мелкое отверстие позвоночной артерии позади основного отверстия (жёлтая стрелка на рис.12b), а так же аналогичного мелкого добавочного, в данном случае уже третьего мелкого отверстия сверхкомплектной позвоночной артерии (чёрная стрелка на рис.12b).
  • Асимметрично узкое отверстие позвоночной артерии в правом поперечном отростке шейного позвонка (белая стрелка на рис.12с), указывающее на гипоплазию (врожденную узость) правой позвоночной артерии, при этом в левом поперечном отростке имеется расширенное отверстие позвоночной артерии (компенсаторная дилатация левой позвоночной артерии) и мелкое отверстие добавочной позвоночной артерии (рис.12с).

c-spine_vertebral_artery_3

Рис.13

Имеется незамкнутое (открытое) отверстие позвоночной артерии в левом поперечном отростке шейного позвонка (звёздочка на рис.13а), а так же имеется разделение правого отверстия позвоночной артерии на основное и добавочное (стрелка на рис.13а). Асимметрия диаметра отверстий позвоночных артерий правого и левого поперечного отростка шейного позвонка (стрелки на рис.13b), обусловленные разницей диаметра позвоночных артерий. Костная перемычка в отверстии позвоночной артерии (стрелка на рис.13с), разделяющая его на пару мелких отверстий.

c-spine_vertebral_artery_4

Рис.14

Асимметрично резко уменьшенное отверстие позвоночной артерии левого поперечного отростка шейного позвонка (стрелка на рис.14а) за счет выраженной гипоплазии левой позвоночной артерии. Открытое отверстие позвоночной артерии в правом поперечном отростке шейного позвонка (звёздочка на рис.14b) с наличием двух бугорков поперечных отростков справа. Рудиментарное «шейное ребро» (стрелка на рис.14с).

c-spine_vertebral_artery_5

Рис.15

  • Асимметрично широкое отверстие позвоночной артерии справа и суженное слева (стрелка на рис.15а), при этом отмечается наличие добавочного отверстия позвоночной артерии в поперечном отростке шейного позвонка справа (стрелка на рис.15а).
  • Резко расширенное отверстие позвоночной артерии справа (стрелка на рис.15b), вдающееся частично в тело позвонка – результат не врожденной аномалии, а прогрессирующей эктазии позвоночной артерии (в виде наличия артериальной гипертонии) с дилатацией её просвета и формирования вторичных костных изменений на этом фоне.
  • Асимметричное расширение отверстия правой позвоночной артерии в силу врожденной особенности разницы диаметра позвоночных артерий (стрелка на рис.15с)

c-spine_vertebral_artery_6

Рис.16

Разделение отверстия позвоночной артерии костной перемычкой на две с уменьшенным диаметром С7 (стрелка на рис.16а). Гипоплазия отверстия позвоночной артерии с дополнительным разделением её на 2 костной перегородкой, сопровождающееся гипоплазией левого поперечного отростка шейного позвонка (стрелка на рис.16b). Выраженное асимметричное расширение отверстия позвоночной артерии (звёздочка на рис.16с) с истончением костных элементов правого поперечного отростка и дужки шейного позвонка.

c-spine_vertebral_artery_7

Рис.17

  • Субтотальная гипоплазия позвоночной артерии, представленная, кроме того, двойным отверстием в монолитном блоке правого поперечного отростка (стрелка на рис.17а)
  • Асимметрично развитое «шейное ребро», формирует псевдоотверстие позвоночной артерии, срастаясь за одно с телом и поперечным отростком шейного позвонка (стрелка на рис.17b).
  • Изрядно увеличенное количество отверстий правого поперечного отростка шейного позвонка, уродующее его форму и вероятно, сопровождающееся сосудистой аномалией или мальформацией, врожденного происхождения с аномальным числом отверстий для позвоночных артерий (стрелки на рис.17с).

Персистирующий апофиз

Персистирующий апофиз - добавочные косточки по концевым краям скелета, что является анатомической аномалией и не следует трактовать данные изменения как результат перелома.

persistent_apophysis

Рис.18

Персистирующий апофиз по краю остистого отростка С2 позвонка на Т1 и Т2 (стрелки на рис.18а и b соответственно). Персистирующий апофиз заднего края суставной фасетки поясничного позвонка (стрелка на рис.18с).

Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Похожие статьи


Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.

Лимбус позвонка — 24Radiology.ru

Лимбус позвонка — это смещенный апофиз позвонка.

Limbus vertebra возникает в результате проникновения пульпозного ядра межпозвонкового диска в поврежденную замыкательную пластинку и приводит к отделению треугольного костного фрагмента от края апофиза. Дефект в основном проявляется в переднем верхнем крае тела позвонка, но может быть выявлен и в нижнем углу и в заднем крае.
Интерес представленного наблюдения состоит в том, что, как правило, клинически Limbus vertebra никак не проявляется, однако иногда у пациентов возникает боль. Болевой синдром и обнаруженный при исследованиях костный фрагмент приводят к необходимости проведения дифференциальной диагностики с переломом. Хочется подчеркнуть, что отсутствие на МР-изображениях аномального сигнала от костного мозга, а именно повышение интенсивности сигнала в STIR и его снижение в Т1-ВИ, исключают возможность острого перелома.
При отсутствии клинической симптоматики Limbus vertebra не требует лечения, и прогноз благоприятный.

Рентгенологические находки.
Рентгенография.
На рентгенограммах в боковой проекции визуализируется скошенный передний верхний угол тела позвонка со смещенным костным фрагментом треугольной формы. Край фрагмента примерно соответствует размеру дефекта близлежащего позвонка.

МРТ
характерная МР-картина в виде костного фрагмента у передневерхнего края тела позвонка, пролабирование диска между фрагментом и телом позвонка и отсутствие признаков отека костного мозга позволяют установить диагноз Limbus vertebra (смещенный позвонковый апофиз).
На Т1-ВИ визуализируется дефект переднего верхнего угла тела позвонка и мелкий апофизарный фрагмент спереди от дефекта; субхондральные дегенеративные изменения позвонка.
На Т2-ВИ визуализируется гипоинтенсивный сигнал от пульпозного ядра межпозвонкового диска, проникающий под краевой дефект апофиза тела нижележащего диска позвонка.


Дифференциальный диагноз.

  • Вставочная кость
  • Переломы
  • Дегенеративные изменения позвонков
  • Инфекционное поражение позвонка

 

Источник:

  • Learning Radiology
  • Radiopaedia

Апофиз | все вопросы и ответы о "Апофиз" | 03.ru

Апофиз

 

Перейти в Каталог лекарств

Вернуться в Каталог медицинских терминов

 

А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Я  

 

Апофиз - (apophysis) - 1. Выступ кости. 2. Выступ любой части или любого органа человеческого тела, например, головного мозга: шишковидное тело (apophysis cerebri).;

 

 

Найдено в 11-и вопросах:

 

травматолог-ортопед 7 февраля 2013 г. / Маргарита… / Осинники

... показал: Краевой перелом верхнего края тела L1. Сделала МРТ, там почему-то ничего про перелом не написали и поставили заключение Апофиз Персистентный L1. Скажите пожалуйста, что это за диагноз и как лечится все это. Мой врач разводит руками и пожимает ... открыть

детский ортопед 25 декабря 2012 г. / Елена / Астрахань

Здравствуйте. Моей дочери после 1 операции по поводу множественного костно-хрящевого экзостоза большеберцовой кости затем поставили диагноз болезнь Шинца. После второй… открыть

26 декабря 2012 г. / Милосердов Александр

Елена, разница есть, почитайте ниже и поймёте в чём она заключается. АПОФИЗ, apophysis (от греч. аро—от и physis—рост), название, данное Галеном различного рода костным выростам, представляющим неотделимое целое с телом кости (нём. термин «Knochenauswuchs ... смотреть

травматолог-ортопед 17 января 2012 г. / Денис

Здравствуйте, мне 18 лет где то год или полтора назад появилась боль в спине. Думал просто мышцу повредил или ушиб- так сказал врач,ходил на массаж 2 недели на время непомогло.… открыть

18 января 2012 г. / Кузьмина Ю.О.

Здравствуйте. Для ответа на Ваш вопрос нужно смотреть снимки. Скорее всего, "краешек" - это несрощенный с телом позвонка апофиз (вариант развития). смотреть

позвоночник 12 ноября 2011 г. / кристина… / тамбов

Здраствуйте!Мне 31 год, При КТ исследовании выявлено: компрессионный оскольчатый перелом тела L 4 (визуализируется отломок апофиза без признаков консолидации) , клиновидная… открыть

15 ноября 2011 г. / Евгений Аркадьевич Черепанов

Оскольчатый перелом подразумевает наличие нескольких осколков, а не одного апофиза (из ваших слов у меня вообще складывается впечатление о том, что у вас так называемый персистирующий апофиз - это вариант нормы). Травма-то была? смотреть

позвоночник 10 октября 2011 г. / Наталья / Н.Новгород

Здравствуйте! Очень просим вашего совета.... У моей мамы болит спина (ей 55 ktn) ей ставили много диагнозов за последние 5 лет. У нее была грыжа позвоноч.диска+чуть более года… открыть

12 октября 2011 г. / Евгений Аркадьевич Черепанов

Уважаемая Наталья, без осмотра ничего сказать нельзя. Очень много зависит от характера боли. Откуда перелом? Была ли травма? Скорее всего, что ошиблись при описании МРТ и на самом деле имеется вариант нормы - персистирующий апофиз. смотреть

детский ортопед 4 марта 2011 г. / наташа / херсон

здравствуйте ,моему сыну 12 лет, были в травмпункте поставили диагноз апофизит основы 5 плесневой кости левой ступни открыть

6 марта 2011 г. / Милосердов Александр

наташа, АПОФИЗ, apophysis (от греч. аро—от и physis—рост), название, данное Галеном различного рода костным выростам, представляющим неотделимое целое с телом кости (нём. термин «Knochenauswuchs», лат. processus), в противоположность эпифизу (epiphysis), ... смотреть

позвоночник 30 ноября 2010 г. / Лидия Васильевн… / Донецк

... щели в сегменте L4-L5. Имеется не синостозированный апофиз тела L5-аномалия развития. Артрозные изменения дугоотростатых сочленений L- ... сегмента L4-5.Спондилоартроз.Аномалия развития тел L5-не синостозированный апофиз, S1-незаращение задней дужки открыть

детский ортопед 27 апреля 2010 г. / Светлана… / Находка

Дочери 11 лет. Занимается художественной гимнастикой с 3.5 лет. Месяц назад появились боли в области медиальной лодыжки, небольшой отек. Боль появлялась только при усиленных… открыть

29 апреля 2010 г. / Светлана…

Милосердов Александр, Главный травматолог города сказал, что это апофиз и он бы прибег к оперативному лечению. Стоит ли оперировать? смотреть

невролог 30 мая 2009 г. / Инна

На ренгене выявлено:На функциональных спондилограммах шейного отдела виден неслившийся апофиз передненижнего угла С5(ДГИП).В положении разгибания -легкая гипермобильность кзади С4 и С5 (не более 2 мм.НА УЗГД-косвенные признаки венозного застоя и снижение ... открыть

артролог 13 сентября 2006 г. / Елена (И.Б. 757…

Апофиз пяточного бугра мелкофрагментирован показал рентген. Что это? Мальчику 9 лет открыть

детский ортопед 2 ноября 2005 г. / Мария

У моей дочери (11 лет) мягкая пятка. Врачи сказали, что не развита ростковая зона. Поставили "Апофиз", но сказали, что такое они видят впервые. Сейчас пятка болит. Мазь Индовазин не помогает. Ответьте, пожалуйста, были ли в вашей практике такие случаи? открыть

Смещенный позвонковый апофиз - НЦЗД

Пациент Н., 16 лет обратился на прием к ортопеду в консультативно-диагностический центр ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России с жалобами на боль в спине. Травму в анамнезе отрицал, однако отметил, что боли в пояснице появились после того, как в лагере пришлось нести тяжелый рюкзак на большое расстояние.

Для выявления причины болевого синдрома пациент был направлен на рентгенографию и магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника.

Рис.1 — Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника (прямая и боковая проекции)

На рентгенограмме в боковой проекции визуализируется скошенный передний верхний угол тела L4 позвонка со смещенным костным фрагментом треугольной формы. Край фрагмента примерно соответствует размеру дефекта близлежащего позвонка.

Рис.2 — Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника.
а — Sag T1-ВИ,
б — Sag T2-ВИ,
в — Sag в ИП инверсия-восстановление (STIR)

МРТ поясничного отдела позвоночника была проведена на МР томографе Signa HDx 1.5 Tl с применением импульсных последовательностей Т1-, Т2- и STIR (инверсия восстановление) в трех проекциях: в сагиттальной, коронарной и аксиальной.

На МРТ были обнаружены: дефект переднего верхнего угла тела позвонка L4 и мелкий апофизарный фрагмент спереди от дефекта; субхондральные дегенеративные изменения L4 позвонка с проникновением пульпозного ядра межпозвонкового диска L3-L4 под краевой дефект апофиза тела L4 позвонка.

Таким образом, жалобы пациента и характерная МР-картина в виде наличия костного фрагмента у передне-вехнего края тела позвонка, пролабирование диска между фрагментом и телом позвонка и отсутствие признаков отека костного мозга позволили исключить краевой перелом тела позвонка и установить диагноз: Limbus vertebra (смещенный позвонковый апофиз).