Переломы у пожилых людей восстановление – последствия, как лечить, сроки восстановления пожилого человека после перелома

Содержание

последствия, как лечить, сроки восстановления пожилого человека после перелома

Старость не радость: эта пословица смиряет каждого из нас с мыслью, что преклонный возраст неизбежно сопровождается многочисленными проблемами. В первую очередь речь, разумеется, идет о неполадках со здоровьем, которые с годами в основном прогрессируют. Однако ответственное отношение к собственному самочувствию может значительно облегчить жизнь пожилого человека. Главное — знать, с чем придется иметь дело.

Так, одной из самых частых причин для обращения за неотложной медицинской помощью у людей старше 60-ти лет являются переломы. В чем причина хрупкости костей у человека в преклонном возрасте и каковы последствия травм такого рода, мы расскажем в этой статье.

Почему риск переломов возрастает в пожилом возрасте

По мере старения организма обменные процессы замедляются, равно как и способность к регенерации — естественному восстановлению повреждений. Вследствие этого у людей преклонного возраста развивается остеопороз — прогрессирующее снижение плотности костной ткани. Подобно тому, как бревна, из которых построен деревянный дом, со временем начинают усыхать, и вся конструкция оседает под собственной тяжестью, у пенсионеров отмечается уменьшение роста, сутулость, патологическое искривление позвоночника и — так называемые гипотравматические переломы, возникающие при незначительных повреждениях или резких движениях.

Еще один фактор риска переломов у пожилых людей — слабость и головокружение, которые могут быть следствием сопутствующих хронических заболеваний (например, болезней сердца и сосудов). В результате легко потерять равновесие и упасть на скользкой дороге или ушибиться при выполнении повседневных домашних дел, таких как уборка или гигиенические процедуры.

Важно знать

Врачи отмечают, что риск развития остеопороза и получения переломов в пожилом возрасте наиболее высок у людей, родственники которых также страдали от этого заболевания (например, ломали шейку бедра), у пациентов с низкой массой тела, курильщиков и тех, кто злоупотребляет алкоголем, а также у больных, которым приходилось длительное время принимать кортикостероидные препараты (их часто назначают при артритах, бронхиальной астме и некоторых болезнях кожи).

Российская ассоциация по остеопорозу приводит следующие цифры: 14 миллионов (около 10%) наших соотечественников страдают этим заболеванием. Оно, в свою очередь, является причиной каждого третьего перелома у женщин и каждого четвертого — у мужчин. В 23% случаев локализацией остеопоротических переломов становится шейка бедренной кости.

Последствия переломов для пожилых людей

Казалось бы, никакой серьезной опасности переломы не несут — врачи давно научились сращивать кости, а обезболивающие препараты облегчают страдания больного на всех этапах выздоровления. Однако в пожилом возрасте болезни протекают иначе, и даже «безобидная» травма может привести к смерти.

Одна из причин в том, что кости у людей в преклонном возрасте срастаются гораздо медленнее, чем в молодости. Это обусловлено ухудшением обмена веществ и кровоснабжения скелетной ткани. Вторая проблема заключается в том, что необходимость в иммобилизации (временном обездвиживании) поврежденной части тела часто означает обязательный постельный режим (при переломе шейки бедра или позвонков). Отсутствие движений ослабляет организм и отрицательно влияет на эмоциональное состояние пожилого человека: многие пациенты, прикованные к постели, становятся безучастными к своему здоровью, жалуются на беспомощность и не верят в возможность выздоровления.

Еще одна опасность связана с тромбоэмболиями — снижение подвижности больного способствует образованию кровяных сгустков в сосудах нижних конечностей, что впоследствии угрожает закупоркой легочной артерии — смертельно опасным состоянием.

По статистике каждый четвертый человек, сломавший шейку бедра, погибает от последствий перелома в течение полугода. 90% переломов шейки бедра происходят после 65 лет[1].

Как проходит лечение переломов разной локализации у людей преклонного возраста

Чтобы сломанные кости у пожилого человека срослись, часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Речь идет об остеосинтезе, при котором обломки соединяются металлической пластиной, а в некоторых случаях — об эндопротезировании сустава, при котором костное сочленение целиком заменяется имплантатом. Проблема такого подхода в том, что не все люди в возрасте способны благополучно перенести операцию, поэтому вопрос о ее целесообразности решается в индивидуальном порядке.

Но мало вернуть скелет к «исходному состоянию» — важно, чтобы пациент начал двигаться в прежнем объеме. После переломов больные заметно слабеют, теряют мышечную массу и, что гораздо опаснее, мотивацию к активной жизни. Так, многие пожилые, сломавшие шейку бедренной кости, быстро привыкают пользоваться инвалидной коляской и со скепсисом относятся к курсам реабилитации, направленным на восстановление способности к самостоятельной ходьбе. Поэтому крайне важно еще на этапе планирования лечения задуматься о подборе квалифицированных специалистов-реабилитологов, которые помогут «довести до ума» работу травматолога и хирурга.

Переломы лучевой кости в дистальном отделе

Наиболее часто встречающийся вид переломов верхней конечности, который обычно наблюдается при падении на вытянутую перед собой руку.

В неосложненных случаях перелом лечится наложением гипсового лонгета (или полимерной повязки), если присутствует смещение костных отломков или у врача есть подозрение, что процесс их сращения будет затруднен, больному накладывают спицы.

Процесс лечения занимает приблизительно 6 недель, после чего больному требуется реабилитация — упражнения, направленные на восстановление мышечной силы поврежденной руки.

Перелом хирургической шейки плечевой кости

Довольно частый вид травм, встречающийся у пожилых людей при падении с высоты собственного роста на локоть или при резком рывке (например, при прогулке с собакой на поводке).

В легких случаях — при переломах без смещения — лечение заключается в фиксации руки специальной повязкой, если обломки кости разошлись, проводится их совмещение под местной анестезией или процедура по скелетному вытяжению. В тяжелых случаях больному проводится операция с наложением пластин, однако ослабленным больным она может быть противопоказана.

Срок иммобилизации составляет в среднем 6 недель, в дальнейшем пациенту требуется реабилитация, направленная на восстановление функций поврежденной конечности.

Надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости

Эти переломы диагностируются при травмах локтя, обычно — при падениях на руку.

Лечение заключается в наложении гипса и фиксирующей руку повязки, в сложных случаях больному может потребоваться скелетное вытяжение руки или операция.

Гипс необходимо носить около 6-ти недель. Реабилитация — как и при других видах переломов руки.

Переломы шейки бедра

Шейка бедра — самое тонкое место кости — плохо снабжается кровью, поэтому переломы в этой области срастаются очень долго. Как правило, у пожилых людей они происходят при падениях с высоты собственного роста.

Такие переломы требуют хирургического лечения — остеосинтез при помощи штифта, спицы, пластины и т.д. либо замена головки бедренной кости или всего сустава целиком.

Послеоперационная госпитализация занимает несколько дней, тогда как период реабилитации требует многих месяцев упорных занятий лечебной физкультурой, прохождения физиопроцедур и других мероприятий, направленных на восстановление подвижности больной конечности.

Вертельные переломы бедренной кости

Как и предыдущий вид переломов, вертельные переломы наблюдаются у пожилых людей вследствие остеопороза.

Срастается бедренная кость крайне медленно, поэтому по возможности больным проводится операция, направленная на совмещение отломков или замену тазобедренного сустава.

Восстановление после перелома и операции занимает от полугода и более. Пациентам требуется помощь с выполнением повседневных действий — гигиенических процедур, приготовлением пищи и так далее. Часто необходимо особым образом адаптировать жилище больного с учетом его слабости и малоподвижности.

Переломы мыщелков большеберцовой кости

Перелом образуется при травмах колена, например, при падениях на согнутые ноги. Такой перелом может сопровождаться кровоизлиянием в полость коленного сустава.

В зависимости от тяжести повреждения кости пациенту накладывается гипс, спицы (аппарат Илизарова) или проводится операция с установкой шурупов или пластин.

Полное восстановление конечности после перелома занимает около полугода. Весь этот период больному должны проводиться реабилитационные мероприятия — физиопроцедуры, массаж и т.д.

Переломы лодыжек

Их диагностируют вследствие подворачивания ног или падения пожилого человека на подвернутую ногу.

Пожилым людям с переломами лодыжек накладывают гипсовый лонгет со специальным металлическим «стременем» в нижней части, которое дает возможность опираться на больную ногу, не используя костыль.

Заживление перелома в неосложненных случаях занимает около двух месяцев. Реабилитация направленна на восстановление здоровой походки и профилактику хромоты.

Профилактика переломов

Задуматься о профилактике остеопороза и сопутствующих ему переломов стоит еще до наступления старости. Необходимо вести подвижный образ жизни, заниматься физкультурой, полезны регулярные занятия йогой.

Еще один важный фактор профилактики — правильное питание, включающее в себя рекомендуемую дозу витамина D (10 мкг в сутки), кальций (не менее 700 мг) и отказ от употребления алкоголя. Первый содержится в морской рыбе, а особенно ее печени, в кисломолочных продуктах, сливочном масле, овсянке и картофеле, вторым же богаты творог, сыр, йогурт, все виды капусты, шпинат, орехи, тофу. Не стоит пренебрегать и приемом витаминно-минеральных комплексов для укрепления костей и иммунитета.

Кроме того, людям в возрасте полезно ежедневно дышать свежим воздухом и больше гулять, укрепляя мышечную массу. А интерес к жизни и внимание со стороны родственников помогут им уйти от депрессивных мыслей, связанных со старением, и избежать многих проблем со здоровьем.

В любом возрасте переломы костей требуют не только правильного и своевременного лечения, но и периода реабилитации. Особенно он важен для пожилых людей, которым намного сложнее восстанавливаться, чем молодым. По окончании реабилитационных мероприятий потребуются постоянные меры профилактики повторных переломов.

www.kp.ru

Переломы костей у пожилых: лечение и реабилитация

Пожилой возраст накладывает свой отпечаток на патологии, в том числе касающиеся костей скелета. Прогрессирующий остеопороз, который приводит к переломам от незначительных травм или даже при резких движениях, может надолго уложить пациента на больничную койку. Особенно тяжелым будет перелом шейки бедра, плеча и компрессионные поражения позвоночника. В этом возрасте лечение имеет свои особенности, связанные с возрастом и психологическими особенностями, материальным положением пожилых пациентов. Что нужно знать о методах лечения в пожилом возрасте, чем опасны переломы и как проводить их профилактику?

Переломы у пожилых: принципы лечения

В пожилом возрасте недопустимо какое-либо самолечение, любой перелом лечится строго под контролем врача, зачастую в условиях стационара, особенно если это перелом шейки бедра, плечевой кости или же позвоночника. Все это связано с тем, что в таком возрасте нередко имеется выраженный остеопороз и сращивание костей происходит длительно и зачастую с формированием неблагоприятных последствий. В сравнении с молодыми людьми и средним возрастом, кости срастаются в 3-4 раза дольше, а некоторыепереломы без оперативной коррекции самостоятельно могут не сращиваться.

Показана обязательная предварительная иммобилизация для снижения болевых ощущений и дальнейшего повреждения костей при движениях. Ее проводят при помощи гипсования или применения специальных полимеров.

Перелом в большинстве случаев требует вправления, чтобы привести кости в анатомически правильное положение. Во многих случаях для проведения данной процедуры в пожилом возрасте применяется кратковременный наркоз, в силу того, что действия доктора болезненны. Кроме того, можно вправлять кости при использовании скелетного вытяжения, имеющего постоянный тип.

Дальнейшие действия при лечении в пожилом возрасте

Нередко пожилой возраст пациентов и особенности повреждения костей делают необходимым лечение переломов за счет хирургической операции. В процессе операции с открытым доступом проводят фиксацию костных отломков в анатомически правильном положении. Кроме того, в случае проведения операции применима внутрикостная фиксация с вставлением в полость кости металлических стержней, либо проводится наружное закрепление за счет металлических пластин, рамок и шурупов. Это приводит к тому, что перелом надежно крепится в правильном для сращения положении.

Данные конструкции фиксируются прочно и надежно, в силу чего уже через небольшой промежуток времени пожилой человек может пользоваться сломанной конечностью. По мере заживления перелома фиксирующие наружные рамки и стержни могут быть удалены. Также пожилой возраст пациентов требует особого внимания на этапе реабилитации после переломов, необходимо укрепление ослабевших мышц и суставов, связок. В этом может активно помочь применение физиотерапии и лечебной физкультуры.

Какими последствиями опасны переломы костей?

После подобных травм могут резко обостриться хронические патологии, имеющиеся у пожилых пациентов в достаточно большом количестве случаев. Если это постельный режим на длительный период, могут формироваться проблемы с системами жизнеобеспечения — явления легочной или сердечной недостаточности, застойные пневмонии, гипотония. Кроме того, опасно длительное лежание и формированием пролежней, трофических язв конечностей и мышечной атрофией.

Нередко на фоне длительной иммобилизации, особенно если пострадали кости позвоночника или нижних конечностей, формируются тромбозы и тромбоэмболии. К этому приводит варикозное расширение вен в области нижних конечностей и нарушение свертывающей системы крови со склонностью к гиперкоагуляции (чрезмерная активность свертывающей системы и склонность к образованию тромбов). Особенно это опасно для людей, достигших возраста 60-65 лет, и чаще случается у женщин.

Опасна также и патологическая ломкость сосудов и их хрупкость, которая происходит в силу возрастных изменений. Это грозит кровоподтеками и гематомами, порой достаточно большого размера в области травмы и вокруг нее.

Восстановление после травм и поражения костей

В пожилом возрасте опасна даже, казалось бы, относительно незначительная травма — подвернутая нога, падения на полу или льду, неудачные подъемы с постели. Для того, чтобы активно и полноценно лечить такие травмы и восстановиться после них, применяют целый комплекс процедур и мероприятий. В них входит раннее назначение лечебной физкультуры строго по указаниям врача, исходя из локализации травмы и степени выраженности повреждения. Показана физиотерапия, и по мере того, как травма постепенно заживает, также назначается лечебный массаж для улучшения кровообращения и тонуса мышц. Все это проводят на фоне приема добавок и препаратов с кальцием строго в той дозе, что определяет врач.

В период реабилитации особенно необходима правильная диета, которая будет поставлять в тело дополнительные порции кальция и необходимых веществ для регенерации костной ткани. В рационе людей пожилого возраста с переломами должна всегда быть жирная рыба и молочные продукты, мясо, птица, крупа, орехи и свежие плоды.

Особенности перелома шейки бедра

Самым тяжелым из повреждении у пожилых является перелом шейки бедра. Это зона кости, которая наиболее уязвима в старческом возрасте, из-за чего такие повреждения лидируют в травматологии. Способствуют переломам шейки бедра не только наличие остеопороза, но и избыточный вес, малоподвижный образ жизни, из-за чего ослабевает мышечный каркас в области кости, она испытывает колоссальные нагрузки при повышенной хрупкости.

Нередко перелом шейки бедра после 70 лет требует оперативного лечения, в силу сложностей сращивания такой травмы. Однако, из-за наличия целого букета хронических соматических патологий, операция и наркоз могут быть противопоказаны пациенту, в результате чего он становится инвалидом, вынужденным постоянно лежать. Присоединение осложнений из-за ослабленности организма и постельного режима приводит к высокой летальности на протяжении первого года после травмы. Поэтому перелом шейки бедра является одной из важнейших проблем в травматологии. Врачи постоянно изыскивают новые методы щадящего лечения в преклонном возрасте.

medaboutme.ru

Лечение переломов шейки плеча, сроки восстановления после такой травмы у пожилых людей

Длинная трубчатая кость располагается между локтем и надплечьем и называется плечевой. Верхний конец кости представляет собой шарообразную суставную головку. (Переломы головки плеча встречаются редко) Сразу под головкой находится сужение – шейка плеча, а рядом располагаются бугорки, где прикрепляются сухожилия. Именно в этой зоне легче всего сломать плечо.

Основной причиной бывает травма, при которой плечевая кость сгибается и на ее оказывается давление по оси, обычно это удар или падение на плечо, кисть или локоть.

Частые причины перелома

С возрастом организм намного хуже восстанавливается. Регенерация становится более медленной, обменные процессы также замедляются. У пожилых людей уменьшается рост, искривляется позвоночник. Хрящи становятся менее эластичными, уменьшается упругость и плотность костной ткани, истончается наружная стенка костей, а их внутренние полости увеличиваются в объемах, развивается остеопороз. Переломать кости тогда могут даже незначительные нагрузки на плечо, не говоря уже о падении. Старые люди склонны к травмам еще и в силу общей слабости и головокружений, шансы упасть у них намного выше.

Женщины преклонного возраста подвержены подобным проблемам чаще в силу климактерических изменений, также риск выше у тех людей, родственники которых тоже имели остеопороз, у курильщиков, у людей с низкой массой тела, у тех, кто принимал длительное время кортикостероиды или имеет онкологические заболевания.

Перелом

Классификация

Как правило, такие переломы являются закрытыми. При сильной травме, например при аварии, они могут сочетаться с другими травмами тела и конечностей.

В зависимости от расположения руки в момент травмы выделяют переломы

Вколоченые, когда фрагмент кости как бы вклинивается в другой обломок
Аддукционные – если человек падает на согнутую руку, то между обломками возникает открывающийся внутрь угол
Абдукционные — если падение приходится на отведенную руку, обломки образуют угол, открывающийся наружу.

Перелом шейки плечевого сустава в пожилом возрасте требует несколько иных способов лечения в силу возрастных особенностей организма.

Диагностика

Внешний вид травмы плеча

Врачи осматривают пострадавшего, выслушивают его жалобы, выясняют обстоятельств получения травмы и назначают дополнительные методы исследования — рентген, КТ или УЗИ. Как правило, делают два рентгеновских снимка в разных направлениях – спереди назад и сверху вниз для того, чтобы установить, имеется ли сдвиг или смещение.

Симптомы

Главным симптомом является сильная боль в области верхней части плеча. При попытке движения она интенсивно возрастает, устраняется только уколами сильнодействующих обезболивающих.
Плечо утрачивает свои функции, пациент не может совершать им какие-либо движения, хотя при этом сохраняется некоторая подвижность в локте и кисти.
В области повреждения появляются обширные отек и гематома.
Нарушение формы сустава может и не быть, хотя иногда внешне может быть похоже на вывих. При движении рукой или ощупывании места травмы можно даже услышать хруст костных обломков.

Лечение перелома шейки плеча в пожилом возрасте

При подобной травме следует принять обезболивающее и обеспечить больной руке неподвижность при помощи косыночной повязки (можно сделать из любых подручных средств). Пострадавшего нужно как можно скорее доставить к врачу.

Принципы лечения зависят от вида перелома. Для начала всегда ставят укол сильного анальгетика, затем накладывают гипс. Если у человека перелом плечевого сустава или кости со смещением обломков, то после обезболивания ему проводят репозицию – правильное сопоставление обломков.

При сильных смещениях костные отломки соединяют при хирургической операции. Иногда вставляют пластину или делают протезирование сустава. Проблема в том, что не все люди в возрасте могут перенести операцию, поэтому вопрос о ее целесообразности решается индивидуально. Дальнейшее лечение происходит в домашних условиях согласно назначенной врачебной терапии.

Лечение любых переломов у пожилых людей обязательно должно включать в себя препараты кальция и улучшающих кровообращение средств. При обезболивании у пожилых людей дозы берутся минимальные во избежание развития побочных эффектов.

Повязка косыночного типа

Реабилитация после перелома

Как долго заживает перелом шейки плеча у пожилых людей? Сроки восстановления и заживления таких травм у старых пациентов гораздо длиннее, обычно около 2-3 месяцев. Поэтому важным условием реабилитации является физиотерапия — электропроцедуры, парафиновые аппликации, грязи, массаж, показано санаторно-курортное лечение.

Срок выздоровления во многом зависит от физического и психического состояния пациентов. Следует правильно питаться, обязательно принимать ежедневно назначенную доктором дозу витаминов С, В и D и кальция. Нужно чаще бывать на воздухе, стараться делать посильную гимнастику.

Возможные осложнения

С возрастом кости срастаются намного медленнее. Такие пациенты сильно страдают от болей и еще долго не могут восстановить функцию конечности. Особенно тяжелыми и затяжными могут быть последствия травмы, если осколки кости смещаются. В таких случаях их края могут давить на сосуды и нервы, нарушается чувствительность всей руки и осложнения тоже серьезны — до парестезии, паралича и некроза тканей.

Снижение подвижности пациента способствует образованию тромбов, ослабляет организм и отрицательно влияет на эмоциональное состояние. Такие больные часто жалуются на беспомощность, изводят своих домашних и не верят в выздоровление.

Если произошел перелом кости плеча или есть подозрение на него, необходимо немедленно обратиться в отделение травматологии, где врач травматолог примет необходимые меры. Людям старшего возраста следует быть особенно осторожными, помня о возрастной хрупкости костей.

lechisustavv.ru

причины, чем они опасны, как лечатся

1125 0

У пожилых людей гораздо чаще случаются травмы, чем у молодых. Чтобы получить серьезное увечье, им достаточно простого падения. Выздоровление в преклонном возрасте происходит гораздо дольше и часто сопровождается осложнениями. А его успешность зависит от терпения близких людей, обеспечивающих уход за больным. К сожалению, к полноценному восстановлению здоровья и возврату к прежнему образу жизни приходят не все больные.

Содержание статьи

Почему высок риск переломов у пожилых людей

Престарелые люди довольно часто падают. Причинами падений могут быть: нарушение зрения, ухудшающееся чувство равновесия, побочные эффекты от принимаемых лекарств, скачки давления, обмороки, судороги, кратковременные потери сознания. Мышцы бедер и ягодиц ослабевают, кости становятся не такими крепкими.

Характер падения тоже меняется с возрастом. В молодости люди обычно падают вперед или назад. С возрастом падение чаще всего происходит на бок. Это приводит к учащению случаев перелома шейки бедра, плеча, позвонков и запястья.

Молодые люди, как правило, не страдают дефицитом кальция в организме. От его количества зависит крепость позвоночника, который является одним из самых прочных органов. Потому и его травмы в этой области случаются нечасто. А у престарелых людей, вследствие нехватки этого минерала в организме, причиной сломанного позвоночника может стать любое неосторожное резкое движение или падение.

Какие бывают переломы

Повреждение костной ткани может случиться в любом месте. Методы лечения каждого органа различны и зависят не только от вида травмы, но и от степени ее тяжести.

В чем специфика лечения компрессионного перелома позвоночника у пожилых

Компрессия означает сжатие. При такой травме происходит сплющивание позвонка, его деформация и возможно появление трещин. Изменение формы позвонка может привести к его сдвигу, который способен повредить костный мозг. Наиболее уязвимые участки позвоночника находятся в области поясницы и груди, так как являются самыми нагружаемыми.

С помощью рентгенолога определяется уровень деформации и устанавливается первая, вторая или третья степень тяжести травмы. Даже самую легкую первую степень старики переносят с трудом.

Проявление компрессионного повреждения позвоночника может проявиться сначала болевым ощущением после неосторожного движения, резкого поворота тела, падения, поднятия тяжести, неловкого наклона. Со временем боль усиливается и дополняется онемением конечностей. Если не обращать внимания на эти симптомы, то может образоваться горб, мышечная дистрофия или обзавестись межпозвоночной грыжей и радикулитом.

Все перечисленные случаи лечатся оперативно. Но в случае с престарелыми людьми не всегда можно сделать операцию. Поэтому лечение компрессионных травм позвоночника у престарелых очень болезненное и требует приема анальгетиков и проведения новокаиновых блокад.

Основная задача лечения позвоночника в престарелом возрасте — максимально восстановить его и вернуть больного к повседневной жизни. Подробнее о компрессионном переломе позвоночника у людей преклонного возраста и его лечении можно почитать здесь.

А также можно посмотреть видео об этом виде травмы.

Перелом руки

Самым распространенным у людей любого возраста является перелом руки, а именно лучевой кости. Этот отдел может повредиться при малейшем падении, так как часто человек инстинктивно выставляет ладонь вперед для предотвращения удара. Осложняется такая травма смещением отломка кости, который в дальнейшем может деформироваться.

Внешне рука не отекает, а боль ощущается не резко. Болевые ощущения проявляются локально при движении пальцев. Пострадавшего транспортируют в больницу, зафиксировав руку лангетом, шиной Крамера или с помощью того, что нашлось под рукой, подвесив пострадавшую конечность на косынке к телу. При необходимости принимаются анальгетики.

Эта травма не является сложной. Ее лечение ограничивается наложением гипсового лангета на срок от 6 до 8 недель. При травме с раздроблением кости место перелома фиксируется спицами и наложением гипса.

Двигать пальцами рекомендуется начинать уже на третий день после наложения гипсовой повязки. А сразу после снятия гипса необходимо разрабатывать запястье, сгибая и разгибая его.

Болевые ощущения может сохраняться до 3 месяцев после снятия повязки. Рекомендуется делать теплую ванну для руки и спиртовой неконцентрированный компресс. А на ночь принимать анальгетики.

Перелом шейки бедра, вертельные переломы бедра и их опасность в пожилом возрасте

Самым тяжелым и распространенным среди престарелых считается перелом шейки бедра, которая является самой хрупкой его частью. По статистике чаще всего он случается у женщин, так как из-за гормональной перестройки женского организма уменьшается плотность костей.

Его симптомами являются болевые ощущения и невозможность двигать ногой. Боль усиливается при движении и успокаивается в состоянии покоя. Резкая боль при постукивании по пятке позволяет предварительно диагностировать перелом. Самостоятельная ходьба при этом невозможна, так как движение и опора на сломанную кость вызывает сильную боль. Не всегда такая травма сопровождается гематомой, поскольку кровоизлияние минимально.

Если пациент отказывается от операции или она противопоказана по состоянию здоровья, лечение происходит с помощью скелетного вытяжения на срок от 2 до 8 месяцев. Внутрь принимаются препараты для укрепления костей и улучшения метаболизма. Лечение без операции осложняется тем, что уход за пострадавшим должен быть постоянным и долгим, так как обязательна неподвижность больного.

При доступности хирургического вмешательства проводится эндопротезирование тазобедренного сустава. Операция предполагает фиксацию сопоставленных отломков костей, которая позволяет кости срасти правильно. В первую неделю после проведения операции появляется возможность переворачиваться и сидеть, а в скором времени и самостоятельно передвигаться.

Если обломков очень много, то сустав обычно заменяется протезом. Его вживление также возвращает больного к полноценному образу жизни при должном уходе в течении года.

Вертельный перелом чаще встречаются у людей старше 70 лет. Он лечится довольно хорошо, так как эта область имеет неплохое кровоснабжение, много мягких тканей и надкостницу. Лечение в основном производится с помощью скелетного вытяжения или остеосинтеза. Также возможно комбинирование этих методов лечения.

Последствия повреждений костной ткани бедра у пожилых людей могут быть очень печальными. Во-первых, срок реабилитации может растянуться на неопределенный срок. Многие пожилые люди могут совсем не восстановиться. Во-вторых, длительный постельный режим часто приводит к нарушению работы внутренних органов. Также не стоит выпускать из виду и психоэмоциональное состояние больного. Его могут преследовать депрессии, нервные срывы и апатия, которая приводит к нежеланию продолжать лечение.

Перелом плеча и его лечение у пожилых людей

Любое повреждение плечевой кости у пожилых людей сопровождается отеком, небольшими гематомами, болью и хрустом при шевелении рукой. Определить его без рентгеновского снимка можно только предположительно. Если приложить фонендоскоп к головке плеча, то можно услышать потрескивание. Движение обломков кости прощупывается рукой.

На первичном осмотре врач для определения типа травмы делает надавливающее движение от локтя к плечу и наблюдает за возникающими болевыми ощущениями. Повреждение кости всегда сопровождается болью при отведении руки в сторону даже после принятия обезболивающих препаратов.

Если в области плеча с трудом прощупывается пульс у запястья, то возможно серьезное повреждение плечевой артерии. Это может стать причиной гангрены.

При такой травме в первую очередь необходимо принять анестетик и успокоительное средство. Затем нужно осуществить фиксацию плеча наложением шины или лангеты с валиком в подмышке. Транспортировка престарелых лиц в больницу проводится в лежачем положении под присмотром врача.

Для определения вида травмы используется рентген.

Наложение гипса на плечо или полное его обездвиживание с фиксацией к телу зависит от сложности перелома. Если выявлено смещение кости, то сначала необходимо провести ее вправление.

Как только болевой синдром исчезает назначается физиотерапия и лечебная физкультура. Между процедурами устанавливаются фиксаторы, а через 1-1.5 месяца они заменяются на поддерживающую повязку. Во избежание остеопороза необходимо активно работать рукой.

Перелом тазобедренной кости

Подобная травма сопровождается резкой болью, исключающей малейшее движение ногой. Чуть позже появляется отек и синяк. Визуально можно увидеть, что нижняя конечность отходит от бедра или нога стала короче.

Осложненный перелом тазобедренной кости в пожилом возрасте вызывает его дегенерацию. При запущенности болезни может произойти омертвение кость, а в месте перелома повредиться нерв.

Повреждению тазобедренной кости могут сопутствовать такие осложнения, как образование тромбов и сгустков крови в кровеносном сосуде. При несвоевременном принятии мер может наступить смерть больного.

Диагностируется эта травма при помощи томографии.

Тазобедренный перелом лечится оперативным способом, так как часто требуется замена части бедренной кости на протез, а также внедрение болтов или диска для соединения сломанной части кости.

После операции молодые пациенты могут двигаться уже на третий день. Плохое состояние костной ткани у стариков делает необходимым продлить состояние покоя на недели.

Если операция невозможна, то единственное лечение — фиксация и обездвиженность. Долгая неподвижность приводит к застоям крови, тромбозам. Поэтому обязательно назначение антикоагулянтов, растираний и массажа тела, избегая травмированного участка. При необходимости назначается переливание крови.

Перелом колена и лодыжки

Травма колена может усугубиться кровоизлиянием в коленный сустав. Лечение осуществляется наложением гипса и спиц или хирургическим вмешательством с установкой шурупов и пластин. Реабилитационный период длится не менее 6 месяцев. В этот период назначаются массажи и физиотерапия.

При травме лодыжки накладывается лангет, имеющий металлическую конструкцию. Это позволяет опираться на больную ногу без использования костыля. Лечение длится не менее 2 месяцев и, как правило, заканчивается полным восстановлением.

Питание при переломах костей в пожилом возрасте

Поскольку кальций, отвечающий за крепость костной ткани, вымывается из организма престарелых людей, то при лечении травмирования костей необходимо восполнять его недостаток приемом пищи, богатой этим элементом. Также следует обязательно включить в рацион продукты, содержащие витамин Д и белок.

Суточная норма белка – 150 гр. в сутки. Он содержится в больших количествах в нежирном мясе, яйцах и рыбе. Быстрому срастанию костей способствует употребление в пищу холодца, фруктового желе и киселя.

Основным источником витамина D выступают солнечные лучи. Но именно они недоступны больному с тяжелыми переломами, так как лечение обычно предусматривает обездвиженность на срок не менее месяца. Заменить отсутствие солнца можно употреблением таких продуктов:

творог, молочные и кисломолочные продукты;
овощи и фрукты;
свежая зелень, спаржа и бобовые продукты;
ягоды, сухофрукты, орехи.

Во время лечения запрещено употреблять алкоголь, так как он способствует вымыванию кальция. Также затрудняют процесс усвоения кальция жирные, острые и пряные продукты. Желательно исключить из рациона кофе и чай или добавлять в них молоко. Газированные напитки тоже следует исключить из рациона.

Какие могут быть последствия и осложнения

Лечение переломов у пожилых людей осложняется наличием остеопороза, заболевания, характеризующегося ломкостью и хрупкостью костей. Остеопороз является следствием гормонального проявления старения (снижения уровня женских и мужских половых гормонов). Он присущ каждому пятому мужчине и третьей женщине, переступившим пятидесятилетний порог.

Более того, истощенный многолетними болезнями и травмами организм имеет сниженную регенеративную функцию организма. Это существенно замедляет темпы выздоровления.

Сложные травмы возможно вылечить лишь при оперативном вмешательстве, а в силу возраста и противопоказаний (больное сердце, непереносимость анестезии и т.д.) операция недопустима. Отсутствие хирургического вмешательства приводит к пожизненной инвалидности.

И даже после проведенной операции есть риск неокончательного восстановления кости. Особенно у тех, кто страдает остеопорозом. Любой перелом, даже протекающий без осложнений, значительно снижает двигательную активность стариков а это может привести к утрате зрения, пневмосклерозу и болезни почек, гипертонии, застоям в кишечнике и т.п.

Престарелым лечить любые травмы гораздо сложнее, чем молодым. Современная фармацевтика лишь избавляет от некоторых неприятных последствий, но не исцеляет полностью. Любая незначительная травма способна привести к летальному исходу.

Длительный срок лечения, постоянная неподвижность, потребность в круглосуточном уходе может вызвать негативный психоэмоциональный срыв, нестабильность давления.

Отсутствие двигательной активности с возрастом приводит к образованию тромбоза, эмболии и тромбоэмболии.

Опасна и депрессия, выраженная в отсутствии желания лечиться. Родным и близким требуется приложить немало физических усилий, чтоб обеспечить должный уход за больным. Но еще больше сил уходит на уговоры и принуждение к лечению.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск возникновения травм костной ткани необходимо провести некоторые профилактические мероприятия.

Большинство падений можно предотвратить, обеспечив безопасные условия проживания в доме лиц преклонного возраста
Не следует останавливаться лишь на укреплении костей. Следует обратить внимание и на тренировку мышц, а также развивать устойчивость тела.
Следует снабдить престарелых стабилизаторами походки: тростью, рамой для ходьбы, а также средствами, снижающими скольжение обуви.

Реабилитация

Основные заботы по лечению травм престарелых людей принимают на себя их близкие люди. Только они могут обеспечить должный уход, проконтролировать качество питания. Обязателен массаж и растирания во избежание застоя крови.

После лечения некоторым больным приходится заново учиться ходить. А это означает, что близким необходимо набраться терпения не только на время лечения, но и на весь период реабилитации. Атрофируемые мышцы следует тщательно прорабатывать, чтобы укрепить мышечный корсет.

Реабилитация может длиться сроком от 8 недель до 1 года.

osteocure.ru

Переломы у пожилых людей: лечение, восстановление и профилактика

Почему у пожилых людей часто возникают переломы костей

Есть еще одна причина — возрастной остеопороз. Это патология, присущая людям пожилого возраста, симптомы ее — повышенная хрупкость и ломкость костей. Именно из-за остеопороза может случиться перелом, даже при небольшом механическом усилии.

Ткани костей с возрастом становятся хрупкими, прореженными и губчатыми. В отличие от молодого возраста, костные ткани теряют свою плотность и это приводит к переломам у пожилых людей (особенно характерны внутрисуставные и околосуставные переломы).

Самые «привычные» места переломов из-за остеопороза, по мнению врачей, это шейка бедра, большеберцовая кость, лодыжка. Также, самые частые проблемы вызывают переломы шейки плеча (его хирургическая часть), вертельные переломы бедер.

Классификация переломов

Травматические (вследствие достаточно сильного внешнего воздействия на кость при травме) и патологические (прочность кости снижена вследствие длительного воспаления, дегенерации, остеопороза, опухоли и т.д.). Достаточно незначительного воздействия извне для возникновения перелома)
Открытые и закрытые
Полные (со смещением или без смещения отломков) и неполные
В зависимости от формы и направления – поперечные и продольные, косые, винтообразные, вколоченные, компрессионные, оскольчатые
По локализации повреждения трубчатой кости – проксимальные, дистальные, диафизарные, при вовлеченности сустава – внутрисуставные.

Основные признаки переломов

Боль в месте повреждения, усиливающаяся при осевой нагрузке – попытке наступить на ногу, постучать по локтю или кончикам пальцев кисти и т.д.
Припухлость, местный отек тканей
Наличие подкожного кровоизлияния (гематомы) в поврежденной области
Ограничение движений в поврежденном сегменте, иногда – полная неподвижность травмированной части тела
При смещении отломков – появление деформации и патологической подвижности конечности, изменение ее нормальной формы
В месте повреждения может появляться хруст (крепитация) при надавливании или попытках движения
При открытом переломе – открытая рана, кровотечение, могут быть видны костные отломки

Диагностика

Диагноз перелома ставится на основе изучения анамнеза, жалоб, тщательного врачебного осмотра с выявлением объективных клинических признаков повреждения костной ткани и результатов лучевой диагностики (рентген, КТ, МРТ).

Рентгенологическое исследование (рентгенография) травмированного участка в двух проекциях в большинстве случаев позволяет установить правильный диагноз.

При повреждениях черепа и позвоночника, травмах грудной клетки, малого таза, суставов и мягких тканей может потребоваться проведение КТ или МРТ

Дальнейшие действия при лечении в пожилом возрасте

Перелом ребра является достаточно часто встречающейся травмой грудной клетки. Основной сложностью такого вида перелома является тот факт, что при травме зачастую повреждаются и внутренние органы.

Основные типы переломов ребер:

Закрытый и открытый;
Полный и поднадкостничный перелом, трещина;
Окончатый и двусторонний;
Единичный и множественный;
Перелом со смещением и без смещения.

Симптомы перелома ребра

Основной признак повреждения – болевые ощущения, усиливающиеся при вдохе и выдохе, кашле, чихании. Также симптомами перелома являются:

Невозможность вдохнуть полной грудью, одышка, свистящий звук при дыхании;
Отек и гематома;
Кровь при кашле.

При переломе ребра, при наличии явных симптомов, лечение должен проводить врач-травматолог в клинических условиях — непрофессиональная первая помощь может привести к ухудшению ситуации. Выбор метода лечения перелома зависит от типа травмы.

Лечение перелома ребра в домашних условиях

В домашних условиях лечение перелома проводится только в тех случаях, когда диагностирован единичный перелом без смещения и дополнительных отягощающих факторов. В этом случае, после наложения иммобилизационной повязки прописывают полный покой, отсутствие физических нагрузок, специальная диета. По показаниям прописываются лекарственные препараты – как правило, анальгетики, противовоспалительные, муколитические средства.

Как спать при переломе ребра

При переломе ребра и проводимом лечении спать нужно так, чтобы не потревожить поврежденное ребро – на жесткой поверхности, лучше на спине или на том боку, где ребра не травмированы.

Сроки лечения при переломе ребер

При лечении перелома ребра сроки заживления зависят, как правило, от степени тяжести травмы. В основном, на полное срастание перелома требуется от 3 до 4 недель (при отсутствии негативных факторов и выполнении врачебных рекомендаций).

Травмы черепа и лица

Травмы черепа подразделяют на переломы свода черепа и переломы основания черепа. Подобные переломы являются одними из опаснейших, поскольку могут привести к повреждению мозга.

Лечение перелома основания черепа

При переломе основания черепа выбор метода лечения основывается на характере и тяжести травмы. При отсутствии смещения костей и нарушения мозговых оболочек, осуществляется консервативное лечение:

Постельный режим;
Стерильная повязка;
Применение мочегонных препаратов (для снижения количества ликвора), антибиотиков, антибактериальных препаратов;
При необходимости – пункции (для выведения ликвора и снижения давления на мозг).

При переломе с раздроблением костей, их смещением и повреждением мозговой оболочки, показано хирургическое лечение.

Лечение перелома челюсти

Перелом челюсти относится к лицевым травмам, встречающимся довольно часто. Лечебные мероприятия по поводу перелома челюсти направлены на качественную обработку перелома, сопоставление (при необходимости) отломков, совмещение и выравнивание костей, иммобилизацию челюсти (при помощи шины). В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, во время которого в челюсть вживляют пластины.

Лечение перелома носа

Одна из часто встречающихся в практике травм лица – перелом носа. Первая помощь при переломе заключается в обезболивании и прикладывании к области травмы холода. Дальнейшие лечебные мероприятия должны проводиться в клинических условиях. Как правило, перелом носа требует репозиции – вправления костей носа. В случае тяжелого перелома и наличия множества осколков показано хирургическое лечение для восстановления формы носа и возвращения ему полной функциональности.

Переломы костей ног

Переломы костей ног – один из самых часто встречающихся видов травм опорно-двигательного аппарата.

Лечение перелома ноги

Выбор метода лечения зависит от характера перелома, степени его тяжести. Консервативное лечение проводится при неосложненных переломах и заключается в наложении гипсовой повязки на весь период срастания костей. В случае сложного перелома со смещением показана операция, заключающаяся в сопоставлении смещенных осколков и их фиксации специальными приспособлениями. Если диагностирован перелом ноги, лечение должно проводиться неазмедлительно.

Лечение перелома мизинца на ноге

Несмотря на, казалось бы, минимальный размер кости мизинца, при переломе необходимо сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью, даже если не наблюдается симптоматической картины. В дальнейшем, при отсутствии лечения, могут развиться осложнения. Для перелома мизинца на ноге лечение понадобится общее – как для всех костей ноги.

Лечение перелома шейки бедра

При переломе шейки бедра показано хирургическое лечение, поскольку в этой области достаточно долго и плохо срастаются кости. В этом случае операция гораздо эффективнее и безопаснее обычного консервативного лечения.

Консервативное лечение

Один из основных методов консервативного лечения – наложение фиксирующей жесткой повязки (гипса). Кроме того, при закрытых переломах руки, ноги и пальца осуществляется закрытая репозиция кости. Этот способ является основным при лечении переломов без осложнений. При лечении перелома ключицы также необходимо накладывать фиксирующую повязку.

При сложном переломе (со смещением или многооскольчатом), например, при лечении перелома шейки бедра, необходимо применять метод скелетного растяжения. Эта методика заключается в применении специальных штифтов и спиц для фиксации травмированной кости и закреплении конечности при помощи аппарата с грузом в определенном положении.

В случае смещения отломка кости, очень важно правильно зафиксировать осколок в нормальном положении. При недостаточно точной репозиции или недостаточно жесткой фиксации, кость может срастись неправильно, что потребует дополнительного и, теперь уже, хирургического лечения для устранения деформации.

Оперативное лечение

Все проводимые хирургические вмешательства – малотравматичны.

Во время операции производится репозиция (сопоставление) отломков кости и их фиксация при помощи особых приспособлений (пластин, штифтов) из высокопрочных материалов на основе титана. В зависимости от тяжести перелома и состояния пациента, подбирается анестезия – это общий или местный наркоз.

Все использованные при фиксации приспособления, как правило, удаляются после сращения перелома. Но в некоторых ситуациях, когда существует вероятность осложнения, или, что бывает часто, у пожилых людей, пластины и штифты не удаляются.

Такое лечение применяется при сложных переломах (ноги, кисти руки, бедренной кости, шейки бедра), отягощенных отделением множества осколков.

Хирургическое лечение переломов, проведенное опытным врачом, позволяет сократить период восстановление и, при грамотно проведенной реабилитации, ускорить возвращение к активной жизни. Кроме того, для тех людей, которым противопоказан постельный режим, обязательный при консервативном лечении, это единственная возможность вылечиться быстро и без осложнений.

Реабилитационное лечение после перелома

Чтобы не только добиться сращения кости, но и вернуть нормальное функционирование травмированной конечности и восстановить ее полную двигательную активность, необходимо пройти полный курс реабилитационного лечения. Поэтому, после того, как восстановится анатомическая структура кости, мы не просто советуем, мы настоятельно рекомендуем каждому пациенту заняться восстановительной терапией.

Комплекс реабилитационных процедур разрабатывается в индивидуальном порядке и зависит не только от вида и сложности перелома, но и общего состояния пациента, его возраста и физических возможностей. Основными пунктами терапевтической программы являются различные физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура, необходимые для восстановления функционирования кости и мышечно-связочного аппарата.

При возникновении дискомфорта и болезненных ощущений пациенту назначаются ксеноновые процедуры, направленные на повышение тонуса и физической активности. Это позволяет пройти весь реабилитационный цикл в полную силу и добиться стойкого результата.

Мы предлагаем быстрое и эффективное удаление гигром и опухолей с минимальной травматизацией тканей. При лечении используется современное оборудование, что позволяет минимизировать риск рецидива и гарантировать быстрое восстановление.

Читать
полностью

Как правило, перелом носа требует репозиции – вправления костей носа. В случае тяжелого перелома и наличия множества осколков показано хирургическое лечение для восстановления формы носа и возвращения ему полной функциональности.

Чтобы не только добиться сращения кости, но и вернуть нормальное функционирование травмированной конечности и восстановить ее полную двигательную активность, необходимо пройти полный курс реабилитационного лечения.

Оказание неотложной помощи на месте происшествия – иммобилизация (фиксация, обеспечение неподвижности) поврежденной части тела, остановка кровотечения, наложение стерильной повязки, адекватное обезболивание.
Транспортировка пострадавшего в травмпункт, а при тяжелых повреждениях головы, позвоночника, переломах бедра, таза – в травматологическое отделение больницы.
Проведение в медицинском учреждении после полноценного обезболивания надежной фиксации поврежденной конечности, а при расхождении отломков – ручная репозиция, наложение гипсовой повязки или других средств иммобилизации.
При необходимости выполняется остеосинтез с использованием различных способов фиксации отломков.
При травмировании сосудов и нервов, открытых переломах проводится хирургическая обработка раны, полная остановка кровотечения, сшивание поврежденных сосудов, мышц и сухожилий, иммобилизация с наложением гипсовой повязки или использованием наружного чрезкожного компрессионного остеосинтеза.
В период реабилитации для скорейшего восстановления функции поврежденной конечности проводится физиотерапевтическое лечение, ЛФК.

Противопоказания

Показаниями к проведению манипуляций по сращению являются результаты рентгенологического исследования.

На доклиническом этапе травматическое состояние может проявить себя через следующие симптомы:

деформация;
сильная боль;
ограничение движения.

После устранения основной проблемы могут возникнуть следующие неблагоприятные последствия:

отёчность;
неправильное срастание костей;
образование ложного сустава;
артроз;
контрактуры;
чувствительность на погоду и др.

При обнаружении таких проблем нужно немедленно обратиться за помощью к профессионалу.

Последствия переломов у престарелых людей

Обостряются хронические заболевания или возникают патологии систем жизнедеятельности внутренних органов. Если перелом уже случился, то возникновение обострения очень вероятно. Длительный постельный режим и отсутствие двигательной активности может привести к возникновению пролежней и пневмонии.

Возникает высокий риск развития тромбозов и эмболии. Причина кроется в развивающемся варикозном расширении вен и повышенной свертываемости крови. А после перелома возникают обострения этих болячек. Особенно характерно это для тех, кто попадает в травматологию после 45 лет.

Ломкость и хрупкость сосудов и артерий происходит под возрастными изменениями крайне быстро. Вот почему возникают кровоизлияния и кровоподтеки в пораженных местах, появляются гематомы.

Профилактика переломов у пожилых людей

Для профилактики хрупкости костей, важно подбирать для пожилого человека, рациональное питание. Недостаток питательных веществ может привести к развитию остеопороза. Особенно сильно влияет недостаток кальция, поэтому в рационе обязательно должно присутствовать молоко (минимум 1 стакан в день). Именно в молоке содержится необходимый кальций.

У больных отсеопорозом частые переломы равняются частым падениям. Связаны данные падения с потерей координации движений и головокружениями.

Правильное поднятие тяжестей позволит значительно обезопасить от переломов больного остеопорозом. Главное — поднимать тяжести, напрягая не мышцы спины, а мышцы бедер. Поднимая тяжести с прямо спиной, велик риск повреждения позвонков.

Поднятие тяжестей с изогнутой спиной и опущенной вниз головой, оказывает неравномерное давление на межпозвоночные диски и спинные мышцы. Происходит одновременное сжатие дисков с одной стороны и растяжение с другой.

Носить корсет строго обязательно при болевых ощущениях при остеопорозе и компрессионных переломах. ЛФК, чтобы укрепить мышцы спины, живота и ног, также приписывается таким пациентам. При остеопорозе должен проводиться максимально щадящий массаж, так как кости достаточно хрупкие.

https://www.youtube.com/watch?v=kNCBLt4bwSM

Также, профилактику обеспечивает употребление достаточного количества кальция, снижение количества принимаемых препаратов, которые могут вредить костной ткани, повышение физической нагрузки и здоровый образ жизни.

smsfm.ru

что нужно знать? — Пенсионеры России

Почему риск переломов возрастает в пожилом возрасте

Важно знать

Последствия переломов для пожилых людей

По статистике каждый четвертый человек, сломавший шейку бедра, погибает от последствий перелома в течение полугода. 90% переломов шейки бедра происходят после 65 лет.

Как проходит лечение переломов разной локализации у людей преклонного возраста

Переломы лучевой кости в дистальном отделе

Перелом хирургической шейки плечевой кости

Надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости

Эти переломы диагностируются при травмах локтя, обычно — при падениях на руку.

Гипс необходимо носить около 6-ти недель. Реабилитация — как и при других видах переломов руки.

Переломы шейки бедра

Вертельные переломы бедренной кости

Как и предыдущий вид переломов, вертельные переломы наблюдаются у пожилых людей вследствие остеопороза.

Переломы мыщелков большеберцовой кости

Переломы лодыжек

Их диагностируют вследствие подворачивания ног или падения пожилого человека на подвернутую ногу.

Профилактика переломов

По материалам КП

pensionerrossii.ru

лечение, последствия, сроки восстановления у пожилых людей

Перелом шейки плеча представляет собой повреждение, характеризующееся нарушением целостности плечевой кости, локализованным немного ниже области плечевого сустава.

Эта травма наиболее характерна для пожилых людей, в связи с истончением костной ткани и другими изменениями возрастного характера.

Как проявляется перелом хирургической шейки плеча, и какого его лечение?

Причины возникновения и классификация

Спровоцировать травму могут дорожно-транспортные происшествия, аварии, падение на руку. Риски перелома повышают такие заболевания, как остеомиелит, остеопороз и другие патологии костной системы.

Переломы шейки плеча наиболее часто фиксируются у представительниц прекрасного пола в климактерическом периоде, что обусловлено гормональными нарушениями, дефицитом кальция.

Международная классификация выделяет повреждения плеча со смещением, плеча без смещения, которые характеризуются специфическими проявлениями и особенностями лечения.

Кроме того, данные повреждения подразделяются на 3 основные категории:

Вколоченный перелом — характеризуется вхождением периферического обломка в костную головку.
Аддукционный — повреждение со смещением отломков — центральных и периферических, сопоставляющихся в угол.
Не вколоченный (абдукционный).

По мнению специалистов, наибольшую опасность представляют повреждения с сопутствующим отрывом большого бугорка в области плечевой кости.

Клиническая картина

При переломе шейки плеча у пациентов проявляются следующие клинические признаки:

Болезненные ощущения, с явной тенденцией к усилению при нажатии на плечевой сустав или же попытках движения.
Отечность.
Посинение кожных покровов, обусловленное нарушением процессов венозного оттока.
Образование гематом.
Ограничения двигательной активности и суставных функций.
Крепитация.

У пострадавшего заметно изменяется форма плеча, уменьшаются его размеры. Нарушение целостности плечевой кости со смещением костных фрагментов отличается высокой степенью тяжести и проявляется следующими симптоматическими проявлениями:

аневризма;
парезы;
паралич;
парестезия;
хронический болевой синдром;
некротическое поражение поврежденных тканей травмированной конечности.

При вколоченных переломах симптоматическая картина может быть выражена слабо, даже болевой синдром проявляется незначительно.

Это опасно тем, что на протяжении нескольких дней потерпевший человек может и не подозревать о наличии настолько тяжелой травмы, что существенно осложнит последующее лечение и может спровоцировать развитие нежелательных последствий.

Каковы последствия?

Главное неблагоприятное последствие повреждений плечевой шейки — это нарушение основных функций конечности, сустава, ограничение его двигательной активности.

Помимо этого, травматологи выделяют высокие риски развития следующих осложнений:

неправильное срастание кости;
артроз посттравматического характера;
образование ложного сустава;
костная мозоль;
остеомиелиты;
присоединение процессов инфекционного характера.

Часто данное травмирование сопровождается сопутствующими повреждениями нервных окончаний, сухожилий и связок, кровеносных сосудов. В результате возрастают риски проявления расстройств функционального и неврологического характера.

Как оказать доврачебную помощь?

При подозрении на нарушение целостности плечевой кости нужно оказать потерпевшему грамотную первую помощь. В первую очередь, его травмированную конечность иммобилизуют, придают ей немного согнутое положение и прикрепляют к туловищу.

Перед наложением транспортной шины руку обматывают слоем ваты или мягкой ткани. В подмышечную впадину подкладывают небольшой мягкий валик.

Для изготовления шины можно использовать такие подручные материалы, как доски, плотный картон, ветки, палки. Если потерпевший испытывает сильную боль, его состояние можно облегчить при помощи ледяного компресса, наложенного на травмированный участок, таблетки или инъекции анальгетического препарата.

После этого нужно аккуратно и оперативно доставить больного в ближайшее травматологическое отделение, где специалист проведет диагностику и предложит оптимальное для конкретной клинической ситуации лечение.

Способы лечения

Методы лечения при повреждениях плечевой кости подбираются индивидуально, в зависимости от степени тяжести, вида травмы, наличия или же отсутствия сопутствующих осложнений.

В случае неосложненного перелома, конечность фиксируется специалистом в правильном положении, после чего доктор накладывает шину или гипсовую повязку. Средний срок иммобилизации составляет около 1–2 месяцев.

Если костные фрагменты смещены, то в первую очередь врач делает репозицию. Процедура эта весьма болезненна, а потому проводится под действием местной анестезии. В наиболее сложных клинических случаях, когда отсутствует возможность ручного сопоставления костных обломков, проводится хирургическое вмешательство — эндопротезирование.

Операцию делают под действием общего наркоза. В ходе процедуры специалист сопоставляет фрагменты поврежденной плечевой кости и фиксирует их при помощи специальных металлических конструкций. Спустя 3–4 месяца пациенту делают повторную операцию, в процессе которой удаляют вспомогательные фиксирующие приспособления.

У пожилых пациентов лечение в большинстве случаев проводят консервативными методами. Если рентгенография показала наличие у человека абдукционного перелома, то сначала проводятся мероприятия по скелетному вытяжению, а уже после накладывается гипс сроком на 1–1,5 месяца.

Обязательной составляющей лечения у лиц преклонного возраста является медикаментозная терапия. Ведь у таких больных наблюдаются нарушения обменного характера, дефицит кальция, остеопорозы и другие патологии, замедляющие процессы сращивания поврежденной кости.

Поэтому для успешного выздоровления им назначают хондропротекторы, кальцийсодержащие препараты, анальгетики, лекарства, способствующие улучшению процессов регенерации и кровообращения. Проводится курс витаминотерапии.

При подозрении на развитие осложнений инфекционного характера, лечащий врач может рекомендовать антибиотиковую терапию, прием противовоспалительных средств.

Восстановительный период

Реабилитационный период при повреждениях плечевой шейки, в среднем, составляет около 2,5-3 месяцев. Точные сроки определяются индивидуально, с учетом вида и степени тяжести повреждения, методов лечения, особенностей конкретного больного.

Наиболее длительная и сложная реабилитация у пациентов преклонного возраста. Для полноценного восстановления в некоторых случаях может потребоваться около полугода.

Процесс выздоровления может затянуться, если больной страдает хроническими заболеваниями. Часто восстановление затягивается в силу таких посттравматических осложнений, как сепсис, образование кровяных сгустков, гнойных и инфекционных процессов.

Реабилитационный курс должен носить комплексный характер. Лечебные мероприятия, необходимые для восстановления функциональности плечевого сустава и профилактики возможных осложнений, начинают уже на следующие сутки после того, как был наложен гипс.

Пациентам назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

ультразвуковая терапия;
парафиновые аппликации;
лазерная терапия;
диадинамотерапия;
солевые ванны;
грязевые аппликации;
электрофорез.

Большое значение для выздоровления, нормализации процессов кровообращения и двигательной активности играют регулярные, систематические занятия лечебной физкультурой. ЛФК помогает предотвратить развитие мышечной атрофии, отеков.

Упражнения при переломе плечевой шейки направлены, в первую очередь, на разработку плечевого и локтевого суставов. Конкретный комплекс упражнений и степень оптимальной нагрузки определяется лечащим врачом. В большинстве случаев, курс начинают с самых простых упражнений, таких как сгибание-разгибание рук.

Спустя 2 недели подключаются махи, занятия с экспандером. Следующий этап — заключительный, включающий в себя полноценный гимнастический комплекс, направленный на окончательное восстановление суставных функций. Длятся занятия около месяца. Очень хорошие результаты дают занятия в плавательном бассейне!

После снятия гипса пациентам назначается курс массажа, состоящий из 8–12 сеансов. Местный массаж способствует нормализации процессов кровоснабжения и кровообращения, разминает мышцы, повышает общий тонус организма.

В период реабилитации очень важно обратить внимание и на питание пациента. В его рацион должны быть включены фрукты, свежие овощи, молочная и кисломолочная продукция, орехи, яйца, злаки, морепродукты и рыба. Данный набор продуктов насыщен минералами, витаминами, способствующими скорейшей регенерации костной ткани.

Перелом хирургической шейки плечевой кости — очень сложная травма, особенно если речь идет о пациенте преклонного возраста.

Велики риски развития сопутствующих осложнений, неправильного срастания, нарушений двигательной активности.

Грамотная своевременная медицинская помощь и комплексный подход к реабилитации, в большинстве случаев, позволяют избежать столь неприятных осложнений и в полной мере восстановить функциональность плечевого сустава.

lechimtravmy.ru