Перелом корня зуба – описание ситуации и определение тяжести вреда здоровью, характерные признаки и диагностические методы, способы устранения проблемы

Содержание

Перелом зуба – причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом зуба – травматическое повреждение зуба, сопровождающееся нарушением целостности его корня или коронки. Встречаются различные виды перелома зуба: перелом эмали, дентина и корня зуба. Проявляются резкой подвижностью и смещением травмированного зуба, интенсивной болью. При переломах коронки зуб удается сохранить с последующим косметическим восстановлением, при переломе корня – требуется его удаление. При травме корня высок риск развития периостита, остеомиелита и др. осложнений.

Общие сведения

Перелом зуба – это травма зуба, полученная при воздействии механической силы. При переломе нарушается анатомическая целостность корня зуба или его коронки. Причинами перелома зуба являются механические травмы, полученные в результате удара, падения или же во время жевания, когда в пище присутствуют твердые инородные тела. Фронтальные зубы верхней челюсти более подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.

Клинические проявления перелома зуба

При переломе зуба возникает сильная нестерпимая боль, пострадавший испытывает затруднения при открытии рта и при смыкании зубов. Кроме того, перелому зуба предшествует какая-либо травма, отмечается кровоточивость десен и патологическое расшатывание зуба.

Болезненные ощущения при механическом и термическом раздражении зависят от типа и локализации перелома, а так же от подвижности зуба. Во время осмотра обнаруживается отек мягких тканей приротовой полости и точечные кровоизлияния в кожу и слизистую. Перелом коронки зуба клинически проявляется в виде ее дефекта, часто такой перелом сопровождается вскрытием пульповой камеры. При переломе корня зуба, зуб становится подвижным, его перкуссия резко болезненна, а коронка иногда приобретает розовый оттенок.

Перелом зуба может быть незначительным в виде откола эмали зуба, либо значительными когда отмечается перелом дентина с обнажением или без обнажения пульпы и перелом корня зуба. Полными называются переломы со вскрытием пульпы, неполными – без вскрытия пульпы.

Диагностика и лечение переломов зуба

Диагноз ставится стоматологом на основании наличия травмы в анамнезе болезни, характерных клинических проявлений и жалоб пациента. Перед выбором методики лечения проводят одонтометрическое и рентгенологическое исследование. Тактика лечения и прогноз зависят от степени повреждения тканей зубной эмали. Так, если при отломе фрагмента коронки вскрытия полости зуба не произошло, то проводится реставрация зуба: коронка подлежит восстановлению при помощи композитных пломбировочных материалов.

Продольный, оскольчатый и косой переломы корня зуба требуют удаления зуба, так как корень в этом случае невозможно использовать в качестве опоры для штифта. После экстракции зуба необходимо решение вопроса о протезировании. Современная стоматология предлагает альтернативный способ замещения образовавшегося в результате перелома зуба дефекта зубного ряда – проведение имплантации зубов.

Поперечный перелом корня зуба позволяет восстановить зуб с помощью искусственной металлокерамической коронки.

Так же тактика лечения зависит от уровня перелома зуба, если перелом произошел в верхней части, то канал пломбируется, а верхушечная часть зуба остается без вмешательств. При переломе в срединной части показана трепанация зуба с удалением пульпы, далее канал пломбируют, а обломки зуба соединяют с помощью штифтов.

При переломе зуба, который сопровождается вскрытием его полости и повреждением пульпы, поврежденная пульпа должна быть удалена, а корневой канал запломбирован. Если есть необходимость, то используют внутриканальные штифты и пломбировку коронковой части зуба.

Переломы любой сложности с сохранением корня зуба позволяют установить внутриканальный штифт после вычищения и пломбировки канала, что позволяет, не прибегая к зубопротезированию, восстановить целостность и функциональность зубного ряда.

Пломбировка корневых каналов является лишь частью лечения, после которого нужно полностью восстановить анатомическое положение зубов. Это позволяет избежать формирования неправильного прикуса и исключить травмы во время смыкания зубов.

Лечение переломов зубов необходимо проводить в максимально короткие сроки, так как при отсутствии контакта с зубом антагонистом возникает наклон и смещение соседних зубов. Это может потребовать дополнительного ортодонтического лечения перед протезированием.

Перелом корня зуба: лечение, методики терапии

Перед началом лечения переломов корней необходимо обсудить основы тех процессов, которые обеспечивают возможность излечения при переломах корней зубов. Зная суть этих биологически нормальных процессов заживления, врач должен выбрать метод лечения, который сможет повысить потенциал к заживлению при переломе корня. Эта статья не будет описывать поэтапные гистопатологические изменения в месте перелома, а даст общее представление об этом процессе.

При переломе корня из разорванных капилляров в пульпе и периодонтальной связке происходит кровотечение, в результате которого образуется сгусток крови в месте перелома и между сегментами корня. В процессе заживления корня этот сгусток, благодаря фибробластам, постепенно организуется в фиброзную соединительную ткань. Поверхность дентина и цемента в области перелома постепенно перестраивается за счет поверхностной резорбции и отложения минерализованной ткани.

В зависимости от степени расхождения фрагментов описывают четыре классические формы заживления.

При близком расположении фрагментов и их небольшой подвижности в месте перелома может образоваться кальцифицированная мозоль, как на наружной поверхности корня, так и внутри, на стенках корневого канала. В области линии перелома может оставаться тонкий слой фиброзной соединительной ткани, имеющий на рентгенограмме вид тонкой линии перелома поперек корня. Пульпа, вероятно, останется жизнеспособной, но ее реакции будут снижены. Подвижность зуба будет в пределах нормы.

Если сломанные фрагменты расходятся больше или имеется некоторая подвижность сегментов, то образование кальцифицированной мозоли замедляется и между сломанными участками может образоваться фиброзное соединение, похожее на периодонтальную связку. Поверхность дентина в области линии перелома может быть покрыта цементом, а острые края перелома могут закругляться за счет поверхностной резорбции. После заживления зуб будет иметь небольшую подвижность и тесты на жизнеспособность пульпы будут, как правило, нормальными. Область, заполненная соединительной тканью будет видна на рентгенограмме в виде четкой линии перелома.

При большем расхождении и сохраняющейся подвижности сломанных фрагментов между ними может врастать новообразованная костная ткань. Поверхности отломков по линии перелома будут покрыты цементом с периодонтальной связкой между зубом и новой костью. Фиксация в лунке зуба будет достаточно прочной, и пульпа будет реагировать на тесты.

Значительное смещение отломков и сообщение линии перелома с полостью рта приводит к сильному повреждению и инфицированию пульпы, вызывая ее некроз в коронковом отломке. В апикальном сегменте пульпа часто сохраняет жизнеспособность. Некротизированная пульпа стимулирует воспаление и формирование грануляционной ткани в месте перелома. Воспаление распространяется на альвеолярную кость, прилежащую к линии перелома, вызывая резорбцию в этой области. Рентгенологически выявляется расширение линии перелома и утрата части альвеолярной кости в области места перелома. Зуб будет подвижен, чувствителен к перкуссии, слегка выдвинут, возможно, потемнеет.

Теория лечения переломов корней

Исследования показали, что у большинства зубов с переломами корней, пульпа остается жизнеспособной. Это оказало непосредственное влияние на подход к лечению переломов корня. Учитывая тенденцию тканей пульпы к сохранению жизнеспособности, основной целью лечения является усиление этой природной склонности к заживлению.

Очевидно, что при формировании кальцифицированной мозоли, соединяющей сломанные фрагменты, корень зуба будет прочнее, чем без их соединения. Конечной целью врача, столкнувшегося со случаем перелома корня, должно быть стремление добиться его восстановления за счет образования минерализованного соединения отломков.

Сохранение живой пульпы, несомненно, улучшит прогноз для достижения этой цели, чего не даст немедленное лечение каналов с большой вероятностью выхода корневого цемента в область перелома. Хотя для заживления перелома корня присутствие ткани пульпы необязательно, но более желательно, чем наличие инородного материала в месте перелома. Поэтому при переломе нужно как можно быстрее уменьшить расхождение отломков и выполнить надежную иммобилизацию зуба. Чтобы избежать возможного разрыва тканей пульпы, во время репозиции сегментов нельзя оказывать избыточного бокового давления на коронковую часть сломанного корня. Нужно тщательно избегать загрязнения пульпы слюной или другими веществами через линию перелома. При некрозе коронковой части пульпы минерализованное соединение отломков тканей маловероятно. Нужно сделать все возможное, чтобы улучшить заживление нежной ткани пульпы. Принимая эту теорию лечения за основу, логично разделить переломы корней на два типа: “сообщающиеся” и “не сообщающиеся” с полостью рта.

Не сообщающийся перелом обычно локализуется в апикальной или средней трети корня. Важную роль в постановке диагноза играют возможная подвижность или смещение зуба, чувствительность к перкуссии и правильность установки угла при рентгенографическом исследовании.

Нужно выполнить обычные электрические и температурные тесты жизнеспособности пульпы и подробно их записать в карте пациента, нужно отметить степень подвижности и смещения, а также любое изменение цвета зуба. Если установлено, что пульпа жизнеспособна и реагирует на клинические тесты, то единственным необходимым лечением является репозиция зуба и его иммобилизация путем шинирования. Чем раньше уменьшить расхождение отломков до начала организации фибринового сгустка, тем легче выполняется их репозиция. Если фрагменты кости мешают, они должны быть перемещены так, чтобы дать возможность для сопоставления отломков зуба. Для подтверждения правильности репозиции выполняют рентгенографию.

Продолжительность шинирования составляет от 1 недели до 3 месяцев и более, в зависимости от локализации перелома и степени подвижности зуба. Если перелом расположен в апикальной трети корня и имеется минимальное смещение или подвижность, то шинирование может не потребоваться, а если он находится в области края альвеолярной кости и имеется умеренное смещение и подвижность коронки, то может потребоваться шинирование на 3 месяца. Врач должен принимать решение в каждом конкретном случае. Подробные клинические исследования с достаточным количеством случаев для определения связи между продолжительностью шинирования и процессом заживления переломов корней не проводились. Практически время заживления переломов средней трети корня составляет 2-3 месяца. При переломе корня необходимо проверять стабильность шины через 30 и 60 дней после травмы.

После удаления шины нужно определить клиническое состояние области травмы. Документируется степень подвижности, цвет коронки, чувствительность к перкуссии и пальпации, а также реакции на электрические и температурные тесты. Определяется глубина зубо-десневой борозды и записывается в карту пациента. Исследования показали, что переломы корней, при которых сохранена живая пульпа, консолидируются в 77% случаев. Продолжающееся формирование корня является индикатором жизнеспособности пульпы.

Если не произошло восстановление зубо-десневого прикрепления и зонд погружается в периодонтальную щель на глубину перелома, то прогноз заживления перелома и сохранения пульпы значительно ухудшается.

Если имеется минимальная подвижность, зуб положительно реагирует на тесты жизнеспособности пульпы и не потемнел, пациент не чувствует дискомфорта и рентгенография показывает, что идет процесс заживления, то никакого дальнейшего лечения не требуется, кроме повторного осмотра через 6 месяцев и 1 год. Любое отклонение от этого перечня признаков заживления указывает на наличие осложнений.

При наличии подвижности нужно повторно установить шину и произвести коррекцию окклюзии, чтобы не было давления на пораженный зуб. Если через 4-6 месяцев подвижность сохраняется, но место перелома нельзя прозондировать через зубо-деснёвую борозду, необходимо произвести постоянное шинирование данного зуба с соседними зубами.

Все переломы корней, не сообщающиеся с полостью рта, после репозиции отломков нужно лечить так же, как и при наличии жизнеспособной пульпы, независимо от результатов ее тестирования при первичном осмотре. Если со временем развиваются осложнения, указывающие на некроз пульпы, то нужно выполнить эндодонтическое лечение.

Переломы корня с некрозом пульпы

Наличие на рентгенограмме признаков деструкции кости в месте перелома или рядом с ним является верным показателем некроза пульпы, который может развиваться в течение нескольких месяцев. Отсутствие реакции на электрические и температурные тесты жизнеспособности пульпы без рентгенологических данных о деструкции кости в области места перелома не является основанием для эндодонтического лечения. Потемнение зуба и чувствительность к перкуссии и пальпации являются более надежными индикаторами некроза пульпы, чем электрические и температурные тесты.

Как показали исследования, некроз пульпы после перелома корня происходит в 20-44% случаев. Развитие некроза пульпы зависит не столько от локализации места перелома корня в его апикальной, средней или коронковой трети, а больше от наличия его сообщения с полостью рта и степени смещения коронкового сегмента. Если имеется некроз коронковой пульпы, то обычно считают, что ее апикальная часть останется жизнеспособной. Поэтому эндодонтическое лечение обычно ограничивается коронковым сегментом корневого канала.

Cvek на основании своих наблюдений сделал интересный вывод о том, что смещенный коронковый сегмент зуба с переломом корня необходимо лечить как интактный зуб с вывихом.

Коронковую часть зуба с переломом корня и некрозом пульпы можно запломбировать гуттаперчей после обычной инструментальной обработки коронкового сегмента, если он отвечает следующим критериям:

На снимке в периапикальной области нет признаков рентгенологического просветления.
Расстояние между двумя фрагментами в месте перелома является минимальным.
Пространство корневого канала в апикальной части коронкового сегмента достаточно узкое и может оказывать механическое сопротивление при конденсации гуттаперчи.
Апикальный сегмент пульпы при прикосновении к нему бумажным штифтом кровоточит, что указывает на то, что васкуляризация не нарушена и имеется возможность его заживления.

Пломбирование коронковой части корневого канала гидроксидом кальция показано при наличии следующих критериев:

На снимке в периапикальной области нет признаков рентгенологического просветления.
Пульпа апикального сегмента является жизнеспособной, что подтверждается ее кровоточивостью при прикосновении бумажным штифтом.
Между сломанными сегментами или рядом с ними на снимке имеется участок просветления.
Пространство между сломанными фрагментами расширяется.
Имеются признаки внутренней или наружной резорбции коронкового сегмента
Широкое пространство корневого канала затрудняет его пломбирование с большой вероятностью выхода гуттаперчи или цемента в место перелома.

Так как тесты на жизнеспособность коронковой пульпы не являются надежными, то эндодонтическое лечение обычно не начинают до тех пор, пока на рентгенограмме не будет видно просветление в области перелома. Поэтому большинство зубов с переломами корней, нуждающихся в эндодонтическом лечении коронкового сегмента, лечат гидроксидом кальция. Если в период от 6 месяцев до 1 года заживление перелома становится очевидным, то гидроксид кальция заменяют гуттаперчей.

Если периодонтальная связка интактна и предотвращает выход гидроксида кальция из области перелома, а подвижность зуба сведена к минимуму, то прогноз для заживления является однозначно благоприятным.

Если в области верхушки зуба на рентгенограмме имеется просветление, то это также указывает на некроз пульпы апикального сегмента. В таком случае показано лечение как коронкового, так и апикального сегментов. Это возможно, если они хорошо сопоставлены и доступ к корневому каналу апикальной части можно выполнить через коронковый сегмент.

Для соединения этих двух фрагментов некоторые авторы рекомендуют использовать жесткие пломбировочные материалы. Такие материалы могут быть необходимы при переломах с сохраняющейся подвижностью, обычно в области коронковой трети корня. Однако с появлением более эстетичного шинирования с использованием композитных материалов и техники протравливания, а также большого количества подтверждений способности не сообщающихся с полостью рта переломов к заживлению, эти концепции постепенно начали меняться. Прогноз значительно ухудшается при сохраняющейся подвижности, и заживление при использовании жесткой внутренней шины является сомнительным.

Кроме того, есть мнение, что лучшая обтурационная способность гуттаперчи делает ее более подходящим материалом для пломбирования. Более того, имеются данные о заживлении без жесткой внутренней шины.

Подробных исследований по сравнению характера восстановления переломов корней, имеющих некроз пульпы коронкового и апикального сегментов, с использованием гуттаперчи, гидроксида кальция и жесткого пломбировочного материала в качестве внутренней шины не проводилось. Этот тип повреждений зубов составляет менее 1%, что затрудняет клинические исследования.

Если патологический процесс локализуется в апикальном сегменте и эндодонтическое лечение выполнить невозможно, то его нужно удалить хирургически. Утрата апикального фрагмента часто не приводит к возникновению подвижности.

Утрата апикального сегмента иногда создает проблемы, вызванные неблагоприятным соотношением длины коронки и корня. С усовершенствованием методики использования композитных материалов с кислотным протравливанием стало возможно постоянное шинирование зубов с минимальной длиной корня. Для постоянного шинирования к соседним зубам можно использовать протез типа “Мериленд-моста” (Maryland bridge) или прямое интерпроксимальное соединение (direct interproximal bonding).

Для улучшения стабильности коронкового сегмента рекомендуется устанавливать эндодонтический внутрикостный имплантат (endodontic endosseus implant). Однако, следует отметить, что Американская ассоциация стоматологов определила эндодонтические внутрикостные имплантаты как экспериментальный метод лечения, так как имеются данные о том, что происходит их коррозия и постоянное воспаление вокруг них. Совет по стоматологическим материалам, инструментам и оборудованию Американской ассоциации стоматологов недавно заявил, что в настоящее время использовать эндодонтические внутрикостные имплантаты в обычной клинической практике не рекомендуется. К сожалению, эндодонтический внутрикостный имплантат, который позволяет сохранить естественный зуб с его периодонтальным фиксирующим аппаратом, был отнесен в одну группу с обычными внутрикостными имплантатами в области которых отсутствует периодонтальный фиксирующий аппарат. Поэтому, учитывая такую официальную позицию Американской ассоциации стоматологов, рекомендуется, чтобы перед установкой эндодонтического внутрикостного имплантата для стабилизации зуба врач получал от пациента письменное подтверждение информированности по данному вопросу и согласие на проведение лечения.

Переломы корня с облитерацией пульпы

После уменьшения расхождения отломков, шинирования и коррекции окклюзии перелом, как правило, консолидируется. Одним из проявлений этого процесса является выраженная облитерация полости зуба, которая наблюдается в 69-86% случаев. Она происходит по двум вариантам:

частичная облитерация в апикальной части корня и в области перелома с захватом коронкового участка на 1-2 мм;
полная облитерация всей полости зуба.

На тип заживления влияет степень смещения фрагментов. При ее увеличении вероятность полной облитерации пульпы увеличивается. Исследования показали, что 21% зубов с переломами корней, в которых произошла полная облитерация пульпы, также имеют некроз пульпы. Поскольку при наличии выраженной облитерации пульпарной камеры имеется четыре шанса из пяти, что она не подвергнется некрозу, то профилактическое эндодонтическое лечение для предотвращения дистрофической облитерации пульпы не оправдано.

Цвет зуба

После травматических повреждений может меняться цвет зуба. Зачастую уловить и отметить изменения цвета при динамическом наблюдении трудно. Освещение, пломбы соседних зубов, влажность, пятна и нормальные вариации окраски — все это вызывает ошибки при учете цвета зуба в качестве диагностического критерия. Неточность в определении цвета вызывается разными субъективными суждениями врачей и применением различных описательных фраз.

Учитывая эти возможные факторы, можно утверждать, что обращающее на себя внимание изменение цвета зуба от нормального до отчетливо розового, пурпурного или темно-серого в сочетании с чувствительностью к перкуссии и рентгенологическими изменениями может указывать на некроз пульпы. Изменение цвета на желтый или желто-коричневый может указывать на кальцификацию пульпы, что подтверждается на рентгенограмме. При определении состояния пульпы по цвету зуба нужно быть осторожным. Наблюдались зубы с изменением цвета и отсутствием реакции на тесты жизнеспособности, но пульпа в этих зубах оставалась живой.

Переломы постоянных зубов фронтальной группы с несформированными корнями встречаются относительно редко, так как эти зубы имеют более короткие корни и больше склонны к вывихам, а не к переломам. В этих редких случаях заживлению, по-видимому, способствует широкое апикальное отверстие. Если фиксирующий периодонтальный аппарат зуба не поврежден и достигнута хорошая иммобилизация, то зуб, вероятно, будет продолжать развиваться нормально. Однако в этих случаях более вероятна облитерация пульпы.

Переломы корней, сообщающихся с полостью рта

После выполнения неотложного лечения нужно составить план восстановления зуба. В этом случае очень важное значение имеет клиническая оценка ситуации. Возможными вариантами являются:

гингивопластика и хирургическая редукция уровня кости для обнажения культи зуба, достаточной для покрытия искусственной коронкой;
ортодонтическое вытяжение корня до тех пор, пока вся линия перелома не будет расположена над десной для восстановления зуба;
комбинированное ортодонтическое вытяжение и пародонтальная гингивопластика и остеопластика для адекватного краевого прилегания;
удаление коронки и сохранение глубоко расположенного корня с живой пульпой для последующей установки несъемного моста через это пространство.

При некрозе пульпы корня нужно выполнить эндодонтическое лечение. При неотложном лечении удаление коронки позволяет оценить глубину перелома. Если на каком-либо отрезке линия перелома располагается глубже, чем на 2 мм относительно уровня кости, предпочтительным методом лечения является ортодонтическое выдвижение зуба. Если линия перелома на небной поверхности располагается глубже уровня кости, однако менее чем на 2 мм, показано хирургическое вмешательство с гингивопластикой и редукцией уровня костной ткани. Причина такого условного различия заключается в том, что минимальное хирургическое вмешательство на небной поверхности не нарушит фиксацию зуба, не будет затрагивать соседние зубы, позволит проводить гигиенические мероприятия и не нарушит внешнего вида зуба.

Пародонтальное вмешательство на вестибулярной поверхности приведет к косметическим осложнениям, поэтому более предпочтительно ортодонтическое перемещение зуба. После заживления пародонта зуб можно восстановить штифтом и коронкой.

Ортодонтическое выдвижение корня целесообразно, если для обнажения места перелома требуется обширное хирургическое вмешательство на пародонте. Heithersay к возможностям лечения добавил концепцию комбинированного эндодонтически-ортодонтического лечения переломов зубов. В настоящее время эта методика стала стандартом при лечении дефектов, расположенных глубже края альвеолы. Последние ее модификации предполагают выполнять цементировку постоянной культевой вкладки со штифтом до начала ортодонтического лечения, устраняя таким образом необходимость повторной установки штифта.

Ingber предложил интересную концепцию лечения переломов пришеечной трети корня. Используя маленькие татуировочные пометки, он показал, что при ортодонтическом вытяжении корня краевая десна движется за ним. Сломанный корень вытягивают до тех пор, пока краевая десна и подлежащая кость не сместятся выше уровня десневого края соседних зубов. Затем зуб стабилизируют в новом положении на 4-6 недель, чтобы произошла переориентация десневых волокон. Во время этого периода стабилизации происходит рецессия десны, которая смещается апикально, что уменьшает необходимость хирургической гингивопластики по уровню соседних зубов. Однако хирургическое удлинение коронки почти обязательно потребуется перед протезированием. Такая комбинированная эндодонтически-ортодонтически-пародонтальная методика имеет несколько преимуществ. С помощью хирургического удлинения коронки достигается лучшая видимость линии перелома для восстановления зуба с минимальным ортодонтическим смещением. В отличие от пародонтального хирургического подхода, методика Ingber не дает остаточного дефекта пародонта в области сломанного зуба и не воздействует на соседние зубы. При комбинации пародонтального и ортодонтического подходов соотношение коронка/корень в результате получается лучше, чем при любой из методик, применяемых отдельно. Корональное смещение кости требует меньшего выдвижения и менее глубокого хирургического обнажения.

Переломы корней временных зубов

Переломы корней временных зубов встречаются редко, так как эти зубы имеют короткие корни, и поэтому обычно происходит их вывих.

Перелом корня временного зуба заживает, если имеется небольшое смещение коронкового фрагмента и произойдет нормальная физиологическая резорбция.

При значительном смещении коронкового фрагмента временный зуб следует удалить. Перелом корня, сообщающийся с полостью рта, также является показанием для удаления. Любые мелкие фрагменты, остающиеся в лунке зуба, извлекать не обязательно, так как они подвергнутся резорбции.

Cимптомы и лечение перелома корня зуба, фото

Перелом корня зуба подразумевает механическое повреждение при его основании. При этом могут быть повреждены одновременно несколько частей. А это вызывает сложности в процессе лечения и восстановления.

Причины

Перелом корня зуба может возникнуть по разным причинам. Чаще встречаются такие:

Травматическое повреждение зуба во время падения или удара по лицу. Перелом в этом случае обычно происходит в области верхних резцов посредине.
Диагностика повреждения корней чаще происходит при переломе альвеолярных отростков и верхнечелюстной кости. При этом параллельно почти всегда происходит разрыв периодонтального связочного аппарата.
Большая вероятность повреждения в процессе стоматологических процедур, когда расширяют корневые каналы или устанавливают штифт. Большое усилие способствует нарушению целостных истонченных стенок вдоль корня.
Корень зуба может быть поврежден из-за несоблюдения протокола лечения. К ним относят процесс восстановления коронковой части при помощи светооверждаемыми материалами при прямых показаниях к протезированию, а также если используется консольная инструкция, мостовидные протезы с большой протяженностью промежуточной области.
При чрезмерном расширении каналов, неравномерном распределении жевательного давления и агрессивной их механической обработки во много раз увеличивается вероятность появления перелома.
Травмирующий процесс давления передается корню перпендикулярным и параллельным способом относительного оси зуба. Прямые удары приводят к перелому с повреждением альвеолярного отростка. Вертикальное давление развивается под воздействием зубов-антагонистов в то время, когда смыкаются зубные ряды. Только если была жевательная перегрузка.

Симптомы

Перелом корня зуба

Обычно перелом корня зуба сопровождается рядом неприятных симптомов, которые характеризуют недуг. Часто проявляются такие:

зуб может расшататься;
возникает кровотечение;
происходят длительные болезненные ощущения;
при отсутствии движения и разговорной речи человека боль в зубе утихает, появляется резко из-за малейших движений и открываний рта;
зуб может сдвинуться или повернуться в сторону;
нередко перелом может быть замечен при поврежденной коронке, на которой образуется раскол.

Стоматолог может сразу не заметить скрытую проблему, если обратит внимание на травму видимой части зуба. Это может быть периодонт с сопровождением кровоизлияния в пульпе и отеком. Зубы из-за травм обычно естественный цвет не меняют. Могут лишь окраситься в красный цвет вследствие кровотечений. Эту проблему решают методом отбеливания зубов после лечебных процедур. Во время травм зубного ряда следует учитывать все варианты повреждений, как коронки, так и скрытого участка зуба. Принять во внимание не только повреждение на видимой стороне зуба, но и соседние зубы. Рентгеновский снимок рекомендуется сделать как травмированного зуба, так и зубов по соседству.

Хроническая форма перелома зубного корня не так ярко выражается. Сопровождается постоянной болью, расшатыванием зуба, дискомфортом во время еды. В основном такой диагноз диагностируют у взрослых людей. Нередко сопровождается другими зубными заболеваниями. Симптоматика хронической формы происходит аналогично приметам других заболеваний: киста, разрушение из-за кариеса.

Классификация

Переломы корней зубов классифицируются в зависимости от направления повреждение. Выделяют 4 основные группы:

Поперечное повреждение. Разлом проходит по линии, параллельной поверхности для жевательного процесса. С помощью рентгена специалистам удается посмотреть до 2- полосок просветления, которые соответствуют поврежденной части.
Вертикальное. При переломе образуются фрагменты, которые расположены параллельно продольной оси. Такой тип перелома нередко сопровождается поврежденной коронкой.
Косое повреждение. Корень разламывается под косым углом в оси зуба. Направление при этом щечно-оральное или медио-дистальное.
Оскольчатое. Образуется несколько линий перелома, которые могут пересекаться в различных направлениях.

Перелом корня зуба по локализации различают:

апикальный;
срединный;
пришеечный.

Диагностика

Для выявления настоящей причины зубной боли врач проводит полное обследование. Один из главных процессов – рентгенография. Для исследования перелома используют методику звуковой перкуссии. Так можно определить по наличию глухого или обычного звука, есть ли в наличии кровоизлияние в верхней части корня зуба.

В том случае, если определен разрыв и отек периодонта, может пригодиться обследование по электроодонтометрической методике. Благодаря этому жизнеспособность пульпы после пережитой травмы может восстановиться.

Современная стоматологическая практика подразумевает использование рентгена для диагностики. Этот способ увенчивается успехом, если диагностируется продольный перелом и трещина корня. Применяется для диагностики переломов детских корней, многочисленных сколов и трещин. Особенно если вопрос касается того, чтобы после тяжелой травмы сохранить зуб. Для детей особо важно правильно поставить диагноз. Ведь от этого может зависеть лечение в дальнейшем и возможность восстановить детские неокрепшие зубы с их развитием в будущем. Это касается в первую очередь молочных зубов, ведь при повреждении их корней может неправильно сформироваться постоянный зуб.

Особенности лечения

Перелом корня зуба лечение

Перед тем, как начать лечение, нужно обговорить основы процессов, которые обеспечат излечение при переломе. Врач выбирает наиболее подходящую методику. Ведь хороший специалист должен знать особенности всех процессов заживления.

Из-за перелома корня в пульпе из разорванных капилляров и периодонтальной связки начинается кровотечение. После формируется сгусток крови в месте перелома и между корневыми сегментами. Когда происходит процесс заживления, сгусток постепенно превращается в фиброзную соединительную ткань за счет фибробластов. Дентин и цемент на месте перелома может постепенно перестраиваться благодаря поверхности резорбции и минерализованных тканей.

Методы заживления

Выделяют 4 основные формы заживления, которые зависят от степени расхождения фрагментов:

Форма минерализованного заживления. Когда фрагменты расположены близко друг к другу, подвижность их малая, на месте перелома формируется кальцифицированная мозоль с внутренней и внешней сторон стенок канала корня. По линии травмы остается тонкий слой соединительной фиброзной ткани, который на снимке рентгенограммы имеет вид тонкой линии перелома поперек корня. Пульпа обретает жизнеспособность, но со сниженными реакциями жизнедеятельности. Подвижность сохраняется в пределах нормы.
Сращивание соединительно-тканевым путем. Проводится в случае большего расхождения фрагментов или при подвижности сегментов. Образование мозоля замедляется, между поломанными участками происходит образование фиброзного соединения, которое напоминает по структуре периодонтальную связку. Дентин может быть сверху покрыт цементом. Острые края перелома обрабатываются и закругляются благодаря поверхностной резорбции. Когда зуб заживет, его подвижность будет небольшой. Жизнеспособность пульпы нормализуется. Место заполнения соединительной тканью будет замечена при проведении рентгенограммы, отображаясь, как четкая линия перелома.
Сращивание путем комбинирования костных и тканевых соединений. Если расхождение после перелома достаточно большое и сохраняется подвижность фрагментов, то между ними проводится вращивание новообразованной костной ткани. Отломки по линиям перелома покрываются цементом с периодонтальной связкой между новой костью. В лунке фиксация проходит прочная, пульпа реагирует на тестирование.
Методика заживления без сращивания, путем формирования грануляционной ткани. Если отломки значительно смещены и линия перелома сильно повреждает полость рта и инфицированию пульпы с вызыванием некроза в коронке, применяется эта форма лечения. Пульпа может сохранить жизнеспособность в апикальном сегменте. При некрозе происходит стимуляция и формирование тканей грануляции в области перелома. Распространяется воспалительный процесс, вызывается резорбция в этой части. Воспаляется альвеолярная кость, которая прикасается с линией перелома. Рентгенологическим путем выявляется расширение травмированной линии и утрата частички альвеолярной кости. После такого бывает подвижность, небольшая выдвинутость и чувствительность к перкуссии. Большая вероятность потемнения.

Не рекомендуется игнорировать, если корень зуба получил перелом. Это может в будущем развить неправильный прикус и нарушение положения здоровых зубов. Также не исключены образования кист, воспалений, травм здоровых зубов. При первых симптомах необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу.

симптомы и лечение, продольный перелом зуба

Вследствие ударов, падений и других механических повреждений возникают различные травмы на теле человека. Одной из самых неприятных является перелом корня зуба или коронковой части. Травма нарушает целостность, разрушает лунку, а также приводит к повреждению альвеолярного отростка, что заметно на панорамном снимке челюсти.

Сломать корень не так легко, как кажется. Поэтому встречается перелом коронки зуба. Он классифицируется в зависимости от того, на каком уровне находится травма: верхушечная, серединная или коронковая. Если случаются переломы зубов, то с больше долей вероятности пострадали верхние центральные резцы. С нижними данная проблема возникает гораздо реже.

Перелом зуба: классификация

Данный диагноз имеет несколько степеней, которые определяются в зависимости от размера отломившейся части.

Различают:

Неполный перелом (пульпа не вскрыта):

Трещина дентина/эмали.
Перелом в районе эмали.
Перелом в районе дентина или эмали.

Полный перелом (пульпа вскрыта) открытого или закрытого типа:

Корня.
Шейки.
Верхней части корня.

При повреждении в участке эмали, у больного присутствуют болевые ощущения в ответ на холодное, горячее или сладкое. Но первый признак недуга – внешний недостаток, а также травмирование острым краем зуба полости рта.

На приеме у врача определяется изменение внешнего вида коронки и повреждение слизистой. Зуб при этом стоит твердо. Обязательно проведение рентгена в данном случае, так как невозможно определить, имеется ли перелом корня зуба.

Если травма произошла в районе дентина, при этом полость зуба не вскрыта, пациент жалуется на боль от горячего, холодного, прикосновений. Врач визуально обнаруживает видоизменение коронки и ее дефект. Зуб стоит прочно, но присутствует травматический периодонтит. Нередко просвечивается пульпа через тонкий слой дентина, который еще сохранен. Рентген обязателен и в этом случае, чтобы проверить состояние корня.

Лечение зависит от того, как далеко от пульпы случился перелом, жизнеспособна ли пульпа. Но в любом случае в задачи дантиста входит ее защита от внешних неблагоприятных факторов и предупреждение инфицирования.

Как проводится диагностика?

При отломе коронки врачу несложно установить диагноз. Тактика лечения определяется с учетом объема потерянной ткани. Если пульпа не вскрыта, не началось воспаление пульпы зуба, то часть коронки восстанавливается с помощью пломбировочного материала, а открытый дентин закрывают специальной прокладкой. Поверх нее устанавливают жидкую пломбу.

Если перелом коронки зуба повлек за собой вскрытие его полости, то врач проводит обезболивание и удаляет пульпу, затем выполняет пломбировку канала. Для лучшей фиксации пломбы нередко используется штифт. Взамен потерянной коронки накладывают пломбу с использованием колпачка. Взамен нее фиксируют вкладку или коронку из искусственного материала.

Когда случился перелом коронки и корня зуба, пострадавшему следует, как можно быстрей, обратиться к врачу. Дело в том, что очень быстро зуб начинает смещаться, в результате чего наклоняются его «соседи» и происходит смещение всего ряда. Такая ситуация усложняет дальнейшее ортодонтическое лечение.

Пальпация в случае травмы зуба выявляет его подвижность, обнаруживает припухлость или признаки перелома альвеолярного отростка.

На приеме дантист определяет степень подвижности:

1 степень. Не нуждается в шине, но если корни не сформированы, то прибегают к шинированию.
2 степень. Необходимо стабилизировать положение зуба с использованием шины.
3 степень. Требуется срочное наложение шины или реплантация зуба, если произошел полный вывих.

Если поврежден только один зуб, необходимо проверить подвижность его «соседей». Перкуссия вертикального типа определяет, насколько сильно повреждены ткани, имеется ли вывих зуба или разрыв ткани. Перкуссия горизонтального типа обнаруживает разрушение периодонта, попадание крови в пульпу и другие последствия. Звуковая перкуссия выявляет повреждения сосудисто-нервного пучка, а также кровоизлияния за вершиной корня. При таких признаках звук становится тупым.

На первом приеме доктор осуществляет инструментальный осмотр пациента. Обязательно проводится рентген. Такое исследование дает возможность обнаружить вывих, вколачивание, рассчитать ширину пульпы, вычислить, на какой стадии сформирована система корней, определить толщину слоя дентина между полостью зуба и участка с переломом. Рентгенологическая манипуляция выявляет инородные тела, состояние периодонта и дает точные данные о ситуации с травмированным зубом.

Второе посещение сопровождается ЭОД (электроодонтометрическим исследованием). При первом посещении результаты теста дают ошибки, но в дальнейшем доктор точно определяет, жизнеспособна ли пульпа.

У детей подобные исследования вызывают затруднения, так как корни постоянных зубов и волокна пульпы еще не сформированы. К тому же на первом приеме ввиду отека пульпы результат ЭОД нередко дает пониженные цифры. Поэтому если состояние не требует срочной помощи, врач порекомендует подождать несколько дней.

Перелом корня зуба. Что делать?

Опасность такой аномалии связана с невозможностью увидеть проблему внешне, ведь зуб не изменил форму и цвет. Только в некоторых случаях эмаль розовеет. Но имеются симптомы, которые являются сигналом к непременному посещению доктора:

При открытии рта больной испытывает острую боль.
Десны кровоточат.
Гиперемия в месте ушиба.
Зуб, где подозревается перелом, шатается.

Важно выявить, на какой стадии находится перелом и к какому типу относится. Наибольшую опасность вызывают диагональные и вертикальные переломы корней, а также продольный перелом зуба, оскольчатый и косой. В таких ситуациях корень не выполняет свою основную опорную функцию.

Перелом корня зуба лечение

До того как приступить к активным действиям по устранению недуга, врач выполняет элеткроодонтометрическое исследование. Такой метод определяет состояние пульпы. Если корень сломан поперечно, то хирургическое лечение требуется в редких случаях, достаточно пломбировки отломанного канала. Также не нуждается в операции перелом без травмы пульпы и смещения зуба. Стоматолог накладывает шину на месяц.

После процедуры пломбирования каналов немаловажную роль играет восстановительный период, а также возвращение зуба в первоначальное положение, чтобы не допустить его травмирования при сомкнутых челюстях.

Переломы зубов нередко проходят не так гладко, как хотелось бы больному. Если сломана средняя часть корня, проводится вскрытие, удаление пульпы и пломбировка. Осколки зуба не удаляют, а фиксируют с помощью специальных приспособлений. Дантист ставит цель восстановить прикус и форму зуба.

Нередко проводится удаление зуба. К нему прибегают в следующих случаях:

Продольный перелом зуба.
Воспалительные процессы.

Ни в коем случае нельзя игнорировать подобную травму. Впоследствии это приводит к кривому расположению зубов, неправильному прикусу, появлению кист, воспалений. При подозрении на перелом коронки зуба или его корня следует как можно скорей обратиться к стоматологу.

Продольный и поперечный перелом корня зуба: лечение, признаки, симптомы

По статистике травмы зубов занимают особое место среди всей стоматологической патологии. Особого внимания заслуживает перелом корня зуба. Это травматическое повреждение зуба, при котором повреждается его корень. Данная патология более характерна для людей 45-50 лет и старше, но также может возникать и у детей.

Перелом корня зуба грозит серьезными осложнениями, особенно если наблюдается смещение отломков, поэтому очень важно знать какие признаки и симптомы для него характерны. Из данной статьи Вы также узнаете, что такое продольный и поперечный перелом корня, какие методы лечения патологии существуют и что такое шинирование.

Поперечный и продольный перелом корня зуба

Итак, зависимо от того, как проходит линия перелома, различают несколько видов данной патологии — поперечный, продольный перелом корня зуба, а также косой и оскольчатый. Наиболее часто встречаются первые два вида.

Если это поперечный перелом корня зуба, линия повреждения проходит горизонтально, а если продольный — параллельно вертикальной оси жевательной поверхности. Поперечный перелом корня зуба больше характерен для резцов — зачастую линия перелома находится в области между верхушкой зуба и средней его третью. Что касается премоляров и моляров, то для них более характерен продольный перелом корня зуба (примерно в 80% случаев).

Более опасными являются поперечные переломы, а признаки продольного перелома долгое время могут быть и вовсе незамеченными, что влечет за собой откладывание шинирования и увеличение срока лечения в общем.

Признаки перелома корня зуба

Очень важно своевременно распознать первые признаки перелома корня зуба и начать лечение, так как в обратном случае не избежать серьезных последствий — пульпит, образование свища, присоединение инфекции, распространение инфекционного процесса на соседние ткани. Однако, признаки перелома корня зуба не всегда просто распознать. Если это перелом с отломом коронки, то все очевидно, но так происходит не всегда. Часто наличие видимой трещины, болевые ощущения, или кровотечение — единственные признаки перелома корня зуба, поэтому следует быть очень внимательным к любым симптомам. Подтвердить перелом помогут не только клиническая картина, но и рентгенологические признаки.

Перелом корня зуба: симптомы и лечение

При такой проблеме, как перелом корня зуба, симптомы и лечение часто игнорируются пациентами, а это грозит серьезными осложнениями. Помогут заподозрить перелом корня зуба симптомы такие, как длительная боль, кровотечение, повышенная подвижность зубов, отек десны, окружающей зуб. При разрыве сосудисто-нервного пучка может наблюдаться потемнение поврежденного зуба. Перелом корня зуба нередко сопровождается наличием видимой трещины на коронке. Нередко сопровождают перелом корня зуба симптомы общего характера — слабость, головная боль, повышенная утомляемость, раздражительность. Выраженность клинической картины будет зависеть от вида повреждения, степени повреждения пульпы, длительности сохранения симптомов, от того, осложненный, или нет перелом корня зуба. Лечение также будет зависеть от вида перелома.

При продольных, оскольчатых, косых переломах рекомендовано лечение путем шинирования. Если же поперечный перелом корня зуба — лечение зачастую предусматривает только пломбировку отломанного канала. Кроме этого, если повреждена пульпа, применяется также медикаментозное лечение. В случае если пульпа совсем не жизнеспособна, зуб удаляют.

Шинирование зубов при переломе

Шинирование зубов при переломе — метод лечения, к которому прибегают в случаях, когда корень не можно использовать в качестве опоры для пломбирования, но пульпа остается жизнеспособной.

Целесообразно шинирование зубов при переломе корня продольного, оскольчатого, или косого типа.

Шинирование зубов при переломе предусматривает репозицию зубных осколков и иммобилизацию поврежденного зуба шинами.

Такое лечение, зависимо от локализации перелома, может занять от 1 недели до 3 месяцев.

Выбор метода лечения и его длительность определяется врачом индивидуально в каждом случае.

Перелом зуба: причины, симптомы и методы эффективного лечения

Переломом называют повреждение зуба в результате травмы, когда нарушается целостность кости у корня и коронки. Стоматологи классифицируют повреждения эмали, корня либо дентина. Характерными признаками являются: смещение зуба, его подвижность, резкий болевой синдром.

Когда сломана коронка, есть возможность сохранить зуб после косметического восстановления, но если сломан корень, показана экстракция из-за риска остеомиелита, периостита и осложнений.

Причины травм

Причиной становится механическое воздействие. Помимо сколов, могут образоваться трещины по вертикали, горизонтали и наискосок. Вертикальные менее опасны, но портят эстетику. Если не лечить, они разрастаются, приводят к осложнениям.

зуб

Другие причины перелома зуба:

удар и ушиб,
глубокий кариес – надавливание приведет к трещине корня,
неправильно оказанная стоматологическая помощь,
некачественная экстракция,
особенности физиологии организма.

Травма случается часто, если в организме не хватает витаминов, на фоне кариеса, слабости из-за хронической болезни. Иногда к врачам обращаются пациенты, любящие разгрызать орехи, открывать челюстью крышки на бутылках с пивом. Часто повреждаются резцы.

Стоматологи классифицируют переломы по тяжести травмы: с повреждением корня, коронки или сразу того и другого. По степени травмы различают перелом с вскрытием пульпы и неполный, когда образуются трещины, сколы, не затрагивающие внутреннюю часть.

Симптомы повреждения зубов

Выявить перелом можно визуально и по следующим признакам:

трудно открыть рот,
отек лица, кровоподтеки,
кровотечение десны,
не смыкается челюсть,
острая боль.

При переломе корня выявляются перечисленные симптомы, а зуб становится подвижным.

Методы диагностики

Клиника повреждения отличается у каждого человека с учетом характера травмы, особенностей формирования, развития зубов у детей, наличия аномального прикуса. Во время осмотра врач определяет вероятность смещения, уровень слома, окрашивание эмали, перелом альвеолы, поражение тканей вокруг.

Цвет эмали меняется на темный, розовый из-за повреждения сосудов и нервов, проникновения красных клеток крови в канальцы дентина, их окисления. Цвет эмали нормализуют отбеливанием после устранения проблем.

При переломе пальпация позволяет врачу оценить подвижность фрагмента или зуба, наличие выбухания, степень припухлости и направление смещения. Существует методика оценивания подвижности зубов:

I степень (вестибулооральная). Шинирование не требуется за исключением случаев, когда корни не сформированы,
II степень (может быть медиодистальная либо вестибулооральная). Применяются шины, стабилизирующие зуб,
III степень (вертикальная, медиодистальная либо вестибулооральная). Нужны шины, а если выявлен полный вывих – реплантация.

Если травма вызвала перелом 1 зуба, нужно проверить соседние, расположенные в зоне травматического влияния. При вертикальной перкуссии можно заметить разрыв тканей десны, вывих. При горизонтальной выявляется кровоизлияние в область пульпы, ее отечность, разрыв периодонта разной степени.

Звуковая перкуссия будет изменяться от ясного звука к тупому, когда будет разрыв пучка сосудов и нервов, отечность периодонта, кровоизлияние за верхушку корня. Благодаря перкуссии врач может наметить схему лечения, спрогнозировать результат.

Пациенту проводят инструментальное исследование, для детей обязательной процедурой является рентген. На снимке выявляется направление вывиха, ширина пульпы, периапикальные изменения, вколачивание зуба, определяется толщина дентина меж зубом и линией слома, оценивается этап формирования корня.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Следующим исследованием становится ЭОД. На первой диагностике данные электроодонтометрического исследования бывают не точными, но они принимают особое значение для состояния пульпы, ее жизнеспособности. Если речь идет о детях, корни из постоянных зубов не сформированы, нервные волокна не готовы, исследование затрудняется. Когда отекает пульпа, наблюдается сотрясение пучка нервов и сосудов, данные ЭОД будут не точными.

Стоматологи неторопливо применяют разные методики лечения, за исключением ситуаций, требующих срочного вмешательства.

Относительно новый, эффективный вариант диагностики, последующего лечения , трансиллюминационный метод. Во время диагностики используются гибкие оптоволоконные световоды. С помощью подсвечивания стоматолог выявляется даже малые нарушения – надломы, малые трещины на твердых тканях, которые сложно обнаружить иными способами.

Важен этот метод диагностики во время выявления продольных переломов корней, коронок. Если имеют место трещины в большом количестве, прогноз жизнеспособности пульпы снижается, нужно выбирать иные методы лечения. После получения результатов диагностики, визуального и инструментального осмотра, врач ставит диагноз, выбирает схему лечения.

Способы лечения

Какой бы ни был причина травмы, нужно оперативно обратиться за врачебной помощью. До визита к врачу можно предпринять ряд мер, чтобы предупредить осложнения, снизить боли, остановить кровотечение, если оно есть.

Рекомендации надо иметь в виду:

когда боль терпимая, помогут компрессы к месту ушиба, травмы. По мере нагревания компресс меняется свежим. Подойдут замороженные продукты из морозилки, но их нужно обвернуть полотенцем, тканью, чтобы не вызвать заморозку тканей лица. Компресс накладывается на пару минут с перерывом,
когда боль сильная, помогут обезболивающие таблетки, средства с замораживающим эффектом,
при наличии кровотечения применяются кровоостанавливающие препараты из домашней аптечки.

Когда состояние стабилизировалось, то нужно посетить врача. Выбор лечебной тактики зависит от того, насколько повреждены ткани зуба. Например, когда отломана часть коронки, но полость закрыта, нужно прибегнуть к реставрации. Врач подберет композитные пломбировочные составы, восстановит коронку до первоначального вида.

При оскольчатом, продольном, косом переломе корня придется удалять зуб, поврежденный корень не сможет стать основной для установки штифта и реставрации. Во время экстракции или до нее планируется протезирование и имплантация. Лучший способ восстановить привычную целостность челюсти после экстракции – установка импланта. Имплантация случается одномоментной, поэтапной, выбор методики проводится с учетом полости рта.

При поперечном переломе проводят восстановление нормальной формы зуба с помощью металлокерамической коронки или конструкции из другого материала.

Выбор направления лечения зависит от уровня линии перелома. Когда она находится в верхней части, врач пломбирует канал, не трогая верхушку. Когда слом прошел по срединной части, выбирается трепанация зуба, проводится удаление пульпы, затем остается пломбирование канала, соединение обломков штифтами. Если при повреждении вскрыта полость, повреждена пульпа, ее удаляют, корневой канал заполняют пломбировочным материалом. По необходимости применяют внутриканальные штифты, пломбирование коронковой зоны.

При переломах разной сложности, если корень остается целым, есть возможность установить внутри канала штифт, вычистив, запломбировав его полость. Идет реставрация поврежденного зуба с помощью фотополимеров или коронки. Так можно восстановить челюсть, не прибегая к хирургическим манипуляциям.

Пломбирование каналов корня – важный, но не единственный этап лечения после перелома. Врачу предстоит восстановить форму зуба, его анатомическое положение, чтобы избежать неправильного развития прикуса, получения травмы во время смыкания челюстей. Нужно обращаться в стоматологию после травмы, откладывание решения проблемы приведет к нарушению положения антагониста, смещению соседних. При таких осложнениях перед протезированием придется пройти длительное ортодонтическое лечение.

Возможные осложнения

Значимым фактором скорого выздоровления становится своевременное обращение к стоматологу. Если игнорировать проблему, откладывать визит к врачу, это грозит рядом осложнений.

Распространенные патологические процессы такие:

Флегмона. Состояние, когда происходит гнойное воспаление клетчатки в острой форме.
Абсцесс. Гниение мягких тканей. Этот воспалительный процесс ведет к скапливанию гноя, может стать причиной заражения крови и летального исхода.
Периодонтит. Воспаляются ткани периодонта, соседние участки, удерживающие зуб на месте. В результате здоровый зуб может выпасть.
Пульпит. Состояние, когда соединительная рыхлая ткань в полости воспаляется. Провоцирует боль, распространение гноя по организму.

Перечисленные осложнения – часть возможных неприятностей, которых можно ожидать при откладывании визита к стоматологу после перелома зуба. Как только случилась неприятность, вне зависимости от ее причины, нужно обратиться к врачу.

Перелом корня зуба: симптомы, диагностика и лечение

Красивая и здоровая улыбка, мечта каждого человека. Но для того чтоб иметь здоровые зубы нужно не только регулярно ухаживать за полостью рта, но и избегать различных повреждений зубных рядов. Пожалуй, одной из тяжелых и неприятных стоматологических травм считается перелом корня зуба, который может произойти по нескольким причинам. Данный вид травмы встречается не так часто, но все же при повреждении корня зуба в результате перелома, человеку придется испытать не мало боли и дискомфорта. При переломе корня происходит изменение анатомической структуры и целостности зуба, что влечет за собой не только выраженную симптоматику, но и достаточно неприятные последствия.
Перелом корня может произойти как у взрослого человека, так и детей или подростков. Чаще всего травма происходит в результате удара, падения, реже некачественно проведенной стоматологической процедуры. В подавляющем большинстве травме подвергаются центральные зубы, боковые резцы и очень редко нижние зубы. При данном виде травмы часто происходит разрушение лунки, перелом альвеолярного отростка или челюсти. Насколько серьезная травма и какое лечение потребуется при данном состоянии решает врач после осмотра ротовой полости, результатов рентгенологического исследования.

Причины перелома корня зуба

Перелом корня зуба может иметь острую или хроническую форму. Острый перелом происходит неожиданно при травмах, падении, драках или спортивных занятиях. Реже травма происходит по вине врача, а точнее при халатном и некачественном удалении зуба или других стоматологических манипуляциях.

О хроническом переломе можно говорить, когда происходит медленное разрушение корня.

Такая травма может резвится при привычке грызть твердые предметы, частом раскусывании орехов или при глубоком кариесе, когда разрушение эмали и денты происходит изнутри. Изредка перелом может произойти и в кабинете стоматолога, при установке брекетов, открывании зубного канала, устанавливании протезов и при других процедурах.

Симптомы

При переломе корня зуба клиника всегда выраженная, проявляется остро. Человек жалуется на сильную и длительную боль в области травмы, может присутствовать кровотечение из десны, которая обязательно опухает. Помимо болевого синдрома присутствует расшатывание зуба. В состоянии покоя боль может стихать, но при приеме пищи, разговоре или открывании рта, она усиливается. Сильный болевой синдром присутствует за счет повреждения нервных окончаний, а также глубокого повреждения пульпы и десен.
При повреждении коронки, очень часто присутствует кровоизлияние в пульпу, что повлечет за собой появление выраженного отека, а также пульсирующей боли, которая плохо снимается обезболивающими препаратами.
При хроническом переломе корня симптоматика менее выраженная. Человек жалуется на постоянную боль, которая усиливается при надавливании на зуб или приеме пищи. В основном клиника при таком виде перелома напоминает кариес, кисту, поэтому для постановления правильного диагноза и назначения адекватного лечения стоит посетить врача дантиста.

Диагностика

Для того чтоб определить степень повреждения перелома, подобрать наиболее оптимальное лечение, врач должен провести осмотр ротовой полости, назначить рентгенологическое исследование, которое сможет показать полную картину болезни. Рентген покажет можно ли сохранить корень в будущем, определить локализацию осколков. Помимо рентгена, врач назначает метод звуковой перкуссии, который помогает определить есть ли кровоизлияние в верхушку зуба, присутствует ли риск периодонтита.

Методы лечения

При переломе корня зуба лечение проводит врач стоматолог. Основной задачей в лечении считается сохранение пострадавшего зуба, но это не всегда возможно. Очень часто зуб невозможно сохранить, его, как и осколки надо удалять. Выбор лечебной терапии напрямую зависит от степени и характера разрушения. Если перелом произошел на шейке корня или на середине, тогда врач проводит трепанацию зуба, удаляется пульпа, после чего пломбируют канал. При неполном разрушении корня, возможна реставрация при помощи штифта.
После восстановительного периода и заживления канала, врач в дальнейшем протезирует зуб.

Перелом корня, травма весьма неприятная, но чем раньше человек обратится к врачу, тем быстрее избавится от неприятных симптомов и всевозможных последствий.