Перелом бедра чрезвертельный у пожилых – особенности, виды, какие виды лечения применяют, сколько времени и как проводят реабилитацию, особенности чрезвертельного перелома у пожилых

Факторы риска

Как уже упоминалось, травма бедренной кости чаще всего характерна для пожилых людей, поскольку кости становятся более хрупкими с возрастом — вымывается кальций. Безусловно, это не единственная причина. Выделяют целую группу вероятных рисков, ведущих к травме.

1. Малое количество кальция в организме. Такое может случиться не только с людьми преклонного возраста. Молодые люди также могут страдать от этого дефицита. 
2. Неправильное питание. Чрезмерное употребление жирной пищи ведет к ожирению, а большой вес служит дополнительной нагрузкой для скелета, особенно для ног.
3. Беременность. Во время ожидания ребёнка женщина испытывает некоторые трудности, поскольку ресурсы её организма распределяются ещё и на плод. К тому же, ребёнок и околоплодные воды создают дополнительную нагрузку.


4. Патологии костей могут быть как врожденными, так и приобретенными. В результате патологического заболевания костная ткань разрушается и ослабевает.
5. Остеопороз — хроническое заболевание скелета, развивающееся с большой скоростью. Относится к патологиям костной ткани.
6. Автомобильные аварии приводят к множественным травмам костей.
7. Неудачные падения на бедро, бок или с большой высоты — распространенная причина для переломов.
8. Физический удар тяжелым тупым предметом по бедру.

Это лишь ряд распространенных причин для травмирования бедренной кости. Повреждение может произойти и по иной, более редкой причине.

Важно! Необходимо своевременно проходить обследования на наличие хронических болезней, чтобы уберечься от подобных переломов.

Особенности анатомии

Бедро — одна из самых крупных костей организма. Расположена она между тазом и берцовыми костями. Образует два сустава — тазобедренный и коленный.

В области тазобедренного сустава кость имеет две шейки — анатомическую и хирургическую. Этот конец кости имеет два вертела, которыми прикрепляется к вертлужной впадине тазовой кости.

Причины возникновения

Чрезвертельный перелом шейки бедра в 82% случаев диагностируется у людей от 55 лет. Это связано с ухудшением в организме метаболических процессов, вымыванием из тканей кальция и повышением хрупкости костей. Причиной перелома являются: удар в бедро, падение на бок, производственная травма, резкий разворот на одной ноге, скручивание конечностей и т/д

Специалисты выделяют ряд факторов, повышающих вероятность травмирования костных тканей в области вертелов:

• витаминно-минеральная недостаточность;
• системное заболевание костной ткани;
• нерациональное питание;
• туберкулез костей;
• нарушение кровообращения в конечностях;
• период гестации и лактации;
• избыточные физические нагрузки;
• автомобильные аварии.

Согласно статистике, патологические переломы, вызванные остеопорозом или гиповитаминозом, встречаются в 3 раза чаще, чем повреждения бедра травматического генеза.

Описание вертельного перелома бедра

Больное место, где произошел перелом, отекает и начинает болеть, человеку становится сложно двигаться, больной полностью теряет способность к самостоятельному передвижению. Врачами назначается два вида лечения: консервативное и операбельное. Если у больного просматривается смещение поврежденных частей тела, пациентам назначается операция.

Многое зависит от оказания первой помощи пострадавшему. Человека требуется положить на ровную поверхность и вызвать скорую помощь. Верхняя часть кости состоит из головки, которая располагается во впадине костей таза, так образуется сустав между тазом и бедром. Под головкой находится тонкая шейка, соединённая с телом кости под углом. Если травма не осколочная, даже пожилой человек вправе рассчитывать, что в скором времени получится свободно передвигаться на собственных ногах. В ином случае возникнут осложнения, требующие операционного вмешательства.

Классификация

В медицине применяются две классификации для переломов такого типа: общая и Эванса.

• Классификация Эванса: стабильный и нестабильный переломы.

Стабильной травмой считается та, которую можно вправить без хирургического вмешательства. Обычно при такой травме не повреждается кортикальный слой костной ткани, и сращивание происходит быстрее.

Нестабильный — глубокое повреждение кортикального слоя. Также считаются нарушения с косой линией слома. Срастить такие повреждения достаточно сложно.

• Общая классификация по типам.

В данной классификации переломы характеризуются по следующим типам:

• первый — межвертельный вколоченный перелом без смещения;
• втор

Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей

Бедренная кость является самой крупной трубчатой костью в теле людей. Будучи широкой и довольно плотной, она должна быть очень прочной. В молодости, когда организм еще крепок и полон сил, переломы бедра случаются очень редко, а вот у пожилых людей, напротив, в результате старения организма ощущается острая нехватка кальция, что приводит к хрупкости костей. Именно поэтому чрезвертельный перелом бедра у них явление распространенное. Простое падение может стать причиной серьезной травмы со смещением, а реабилитация и лечение при чрезвертельном переломе бедра порой становятся недоступной роскошью.

Для начала давайте определимся с понятием. Итак, чрезвертельный перелом бедра — это травма, начинающаяся у основания бедренной шейки и заканчивающаяся подвертельной линией. Данное повреждение опасно прежде всего сроками своего заживления. Возможны и чрезвертельные переломы с летальным исходом.

Чрезвертельный перелом бедра – это тяжелое и опасное повреждение

Этиология

Как мы уже упоминали, со временем организм перестраивается, в результате чего кости могут терять свою прочность. Происходит это в основном у пожилых женщин, в связи с серьезными потерями кальция в период беременности и после климакса. Поэтому женщинам важно время от времени проверять уровень кальция и употреблять специальные витамины для укрепления и восстановления костей.

Причины чрезвертельных переломов у пожилых людей:

• Сильные падения набок.
• При развитии остеопороза.
• Скручивания.
• Различные заболевания костей.
• Нехватка кальция в организме.
• Физическое перенапряжение.

Симптомы при переломе шейки бедра характеризуются довольно большой припухлостью и серьезным отеком. Это связано с тем, что данный участок покрыт надкостницей с большим количеством кровеносных сосудов. При подобной травме желательно сразу начать лечение, чтобы в дальнейшем избежать необходимости операции и долгого восстановительного периода.

Дополнительная информация:

Виды переломов

В хирургической практике принято различать несколько видов нарушения целостности кости в районе ТБС. Чрезвертельные переломы могут быть следующими:

1. Вколоченный перелом со смещением встречается чаще других. В этом случае в губчатую структуру главного вертела входит основание шейки. В итоге сломанная нога становится чуточку короче.
2. Перелом со смещением, но без вхождения шейки. В данном случае кости, наоборот, расходятся, поэтому врачам при проведении операции стоит быть предельно внимательными. Лечение может быть долгим и серьезным.
3. Чрезвертельно-диафазный перелом. Характеризуется захватыванием и шейки, и вертела, доходящим до середины бедра. Патология может быть как открытая, так и закрытая. Причем чрезвертельный закрытый перелом левой бедренной кости не так опасен. При открытом происходит значительная кровопотеря, опасная для жизни пожилых пациентов.

Симптоматика

Для переломов как со смещением, так и без характерны следующие симптомы:

• Сильная и острая боль, особенно при пальпации в районе большого вертела.
• Отечность, возникающая за короткий промежуток времени.
• Большая кровопотеря при открытой травме.
• Синдром «прилипшей пятки». В этом случае пациент не может поднять пятку, находясь в горизонтальном положении.
• Со смещением шейки сломанная нога немного укорочена.

Если есть характерные симптомы и при подозрении на чрезвертельную травму врачи рекомендуют сразу сделать рентген.

Терапия

Сразу после перелома пострадавшему следует оказать экстренное лечение: позвонить в скорую и обездвижить ногу. Врачи скорой обычно вводят новокаин в место перелома и накладывают шину для транспортировки в госпиталь.

Лечение травмы бедра может быть как консервативным, так и оперативным. Рассмотрим оба варианта.

Несмотря на серьезность полученной травмы, лечение ее довольно успешное. Во время операции врачи собирают кость, используя специальные штифты, винты, помогающие удержать и срастить кость. Иногда, чтобы зафиксировать обломки, применяются специальные скобы или пластины из металла.

Сама операция длится около 30 минут, и уже через неделю постельного режима больной может передвигаться с помощью костылей. После выписки назначается реабилитация на 2–4 месяца в зависимости от сложности и тяжести травмы. В это время желательно не напрягать конечность, ходить с опорой на костыли и избегать сильных физических нагрузок.

Противопоказания для операции:

• Тяжелые заболевания сердца или сосудов.
• Сахарный диабет.
• Тромбофлебит.
• Почечная недостаточность.
• Подагра.

Бывают случаи, когда кости становятся настолько хрупкими, что собрать их не представляется возможным, и лечение происходит консервативным путем.

При хирургическом вмешательстве в кость вставляется специальный стержень, который прочно фиксируется

Консервативный подход

Производится при невозможности операции. При переломах со смещением шейки и укорачиванием ноги больному накладывается гипс. В обязательном порядке применяется растяжение с грузом. Лечение длится 1–2 месяца, после чего назначается реабилитация. Больному разрешается ходить с костылями и слегка опираться на поврежденную ногу. В этот период врачи обязательно контролируют правильность сращения костей. Назначается постельный режим с небольшими прогулками. Прогулки необходимы для того, чтобы у стариков не возникали застойные явления. Ведь все летальные исходы происходят не из-за самих переломов, а по причине пролежней, развивающейся сердечно-почечной недостаточности, воспаления легких и связанных с ними осложнений.

При соблюдении всех рекомендаций врачей межвертельный перелом шейки бедра не представляет никакой опасности. После восстановления кости человек может вернуться к повседневным делам, не ограничивая своей физической активности.

Напоследок напомним, что, хотя чрезвертельные переломы шейки не представляют опасности для жизни, риск летального исхода все же присутствует. Если пожилой человек не хочет выполнять рекомендации врача, не соблюдает постельного режима, не бережет себя и травмированную ногу, то появляется высокая вероятность летального исхода. Поэтому старайтесь беречь свое здоровье и не прибегать к сильным нагрузкам до полного восстановления.

Чрезвертельный перелом бедра у молодых и пожилых – когда можно вставать

Чрезвертельный перелом бедра, отнесенный к разряду наиболее опасных и тяжелых видов травм, представляет собой значительное повреждение бедренной кости в области между основанием шейки бедра и подвертельной линии. Перелом данного типа относится к числу латеральных, что обуславливает характерные его особенности, заключающиеся в обширных повреждениях мягких тканей и обильных внутренних кровоизлияниях. Риск получения травмы данного типа особенно высок у людей старшей возрастной категории.

Чрезвертельный перелом представляет особенную опасность, сопровождается различными осложнениями у пожилого человека. Восстановление физических возможностей и полное выздоровление возможно только при условии выбора специалистом верной лечебной тактики и соблюдения пациентом всех рекомендаций относительно периода реабилитации.

Что это такое

Чрезвертельный перелом, представляющий собой тяжелую форму травматических повреждений, является следствием падения или направленного внешнего воздействия, например, удара в область бедра.

Особенно подвержены получению травмы бедра такого рода люди пожилого возраста. Согласно данным врачебной статистики, количество лиц старшей возрастной категории составляет более семидесяти процентов от общего числа больных, имеющих диагноз «чрезвертельный перелом».

Ввиду полноценного кровоснабжения в области костных отломков, перспективы полного восстановления, сращивания поврежденных элементов являются достаточно хорошими. Однако у лиц пожилого возраста нередко наблюдаются серьезные осложнения, нередко обусловленные спецификой реабилитационного периода, основной принцип которой заключается в необходимости соблюдать постельный режим на протяжении длительного периода времени.

Видео

Перелом бедра реабилитация

Виды

Согласно принципам врачебной классификации, чрезвертельные переломы бедра подразделяются на несколько основных типов, согласно специфике и особенностям полученной травмы:

• Первый тип. Межвертельный вколоченный перелом бедра, не сопряженный со смещением и нарушением диафизарного угла.
• Второй. Не вколоченный межвертельный перелом со смещением. Один из наиболее редко диагностируемых типов травм.
• Третий. Чрезвертельный вколоченный перелом, не совмещенный с нарушением анатомически верного положения костных отломков.
• Четвертый. Чрезвертельный вколоченный перелом с существенным нарушением положения поврежденных сегментов. Диафизарный угол нарушен.
• Пятый. Не вколоченный чрезвертельный перелом бедра, отягощенный смещением, а также нарушением диафизарного угла.
• Шестой. Не вколоченный чрезвертельный перелом, не осложненный смещением. Также является крайне редко диагностируемым типом травмы.
• Седьмой. Диафизарно – чрезвертельный перелом, сопряженный с существенным смещением. Нередко является многооскольчатым.

Необходимо отметить, что самым распространенным вариантом травмы бедра, получаемой большинством пострадавших, является закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением.

Причины травмы

Привести к получению чрезвертельного перелома шейки бедра могут различные факторы. Травма у молодых людей является чаще результатом непреодолимого внешнего воздействия, например, удара или падения. Что касается лиц пожилого возраста, то в данном случае привести к нарушению целостности костных тканей бедра может даже незначительное воздействие.

Предрасполагающими к получению перелома факторами являются:

• Нерациональное питание, вызвавшее дефицит кальция в организме.
• Гестационный период, сопряженный с недостатком в организме важных веществ, а также повышенными нагрузками на тазовую область.
• Развитие остеопороза – заболевание, характеризующееся чрезмерной хрупкостью костных тканей.
• Падение с большой высоты или высоты собственного роста с приземлением на область бедра.
• Сильный удар по бедру.
• Возрастные нарушения структуры костных тканей.
• Скручивание нижних конечностей.

Преимущественно травмы такого рода являются следствием дорожных аварий, а также падений в зимний период.

Симптомы

Симптомы чрезвертельных переломов достаточно разнообразны, их количество, а также степень выраженности зависят от характера, особенностей полученных повреждений. Например, перелом тазобедренного сустава, сопряженный с разрывом мышечных тканей, связок, практически всегда сопровождается обильными кровопотерями. Характерными признаками подобной травмы являются:

• Выраженный болевой синдром, нередко сопряженный с болевым шоком.
• Гематомы, имеющие обширную локализацию.
• Отечности тканей.
• Незначительное, составляющее не более нескольких сантиметров, укорачивание поврежденной конечности.
• Синдром, отличительной особенностью которого является отсутствие у пострадавшего возможности удерживания поврежденной конечности на весу.
• Ограничение физических возможностей, подвижности.
• Резкая боль при попытке совершения каких-либо движений.

Если перелом является открытым, сопровождается обильными кровотечениями, возможно присоединение следующих признаков: усиление потоотделения, снижение артериального давления до критических отметок, ослабление пульса, головокружение, общая слабость, бледность кожных покровов.

Неотложная помощь

Первоочередной мерой и характерной особенностью оказания первой помощи при получении пострадавшим травмы и наличии подозрений на перелом является вызов врачебной бригады.

До прибытия медиков перемещать больного категорически не следует, подобное вмешательство может привести к смещению отломков, присоединению осложнений.

Если приезд врачей невозможен, необходимо зафиксировать положение конечностей при помощи доски, после чего доставить его в медицинское учреждение.

Оказание больному квалифицированной медицинской помощи до постановки диагноза включает введение пострадавшему наркотических обезболивающих препаратов с последующей иммобилизацией, то есть, фиксацией поврежденной конечности. Важно помнить, что активное вмешательство посторонних в уход за больными людьми, особенно – пожилыми, может привести к неблагоприятным для пострадавшего последствиям.

Диагностика

Чрезвертельный перелом характеризуется достаточно выраженными типичными проявлениями, в связи с чем для постановки первичного диагноза достаточно физикального осмотра, проведенного квалифицированным специалистом. Однако для уточнения диагноза, а также определения степени тяжести, особенностей полученного повреждения, диагностика чрезвертельных переломов бедра включает также такие методы, как компьютерная томография и рентгенография.

Методы лечения

Лечение при переломе бедра занимает длительный период времени, а также обязывает пациента к соблюдению ряда правил, игнорирование которых может привести к тяжелым последствиям. В зависимости от степени имеющегося повреждения, наличия или отсутствия смещений, повреждений кровеносных сосудов, возрастных критериев пациента, возможно привлечение как консервативных, так и оперативных мероприятий. Разработка врачебной тактики производится исключительно квалифицированным врачом – ортопедом.

Консервативное

Консервативное лечение чрезвертельных переломов бедра, то есть, терапия, не предусматривающая привлечения оперативных вмешательств, применяется только для коррекции переломов, не сопряженных с осложнениями или смещением костных отломков. Консервативная терапия занимает длительный период времени и длится на протяжении нескольких месяцев после перелома.

Первоначальным этапом коррекции поврежденных тканей является скелетное вытяжение, предусматривающее использование грузов и сопряженное с обязательным соблюдением больным постельного режима. В последующем допустимы более щадящие методы вытяжения, к числу которых относится манжетный.

Обязательным методом является также наложение гипсовой повязки, которая позволяет зафиксировать поврежденные отломки в анатомически верном положении, а также предупредить их возможное смещение.

Незначительные физические нагрузки, например, непродолжительная ходьба при помощи костылей, допускаются только после завершения этапа скелетного вытяжения.

Оперативное

Хирургическое вмешательство является необходимой мерой при получении пострадавшим повреждений, осложненных смещениями, то есть, пи наличии необходимости фиксации, вправления костных отломков. В процессе проведения оперативных манипуляций производится постановка поврежденных элементов бедра в анатомически верное положение, после чего костные ткани закрепляются при помощи металлических пластин, винтов, штырей.

Следует отметить, что именно оперативное вмешательство позволяет пациенту восстановиться более быстро. Однако применение хирургической операции является недопустимым при наличии у больного ряда хронических заболеваний, протекающих в тяжелых формах. Следует отметить, что именно по указанной причине по отношению к большинству пожилых людей применяются только методы консервативной терапии.

Осложнения при использовании винтов

Чрезвертельный перелом характеризуется рядом возможных осложнений, развитие которых может быть следствием вживления инородных предметов в костные ткани, а также необходимостью, требующей от пациента длительное время находиться в лежачем положении. Распространенными осложнениями, особенно часто выявляемыми у людей пожилого возраста, являются следующие:

• Образование в полостях сосудов тромбических масс.
• Формирование так называемого ложного сустава.
• Артроз.
• Некротические поражения головки поврежденной кости бедра.

Одним из самых распространенных вариантов негативных последствий травмы является атрофия мышечных тканей. Для восстановления эластичности мышц, нормализации подвижности пациенту необходимо прохождение длительного реабилитационного периода.

Реабилитация

Длительность и необходимость соблюдения врачебных правил на протяжении реабилитационного периода зависят от возрастных особенностей пациента. Например, для лечения чрезвертельного перелома бедра у пожилых людей, восстановления физических возможностей требуется нередко от шести месяцев до года.

Чаще всего реабилитационный период при чрезвертельном переломе бедра со смещением или без предусматривает выполнение следующих рекомендаций:

• Прием лекарственных препаратов, состав которых обогащен кальцием, что необходимо для укрепления костных тканей.
• Методы физиотерапии, лечебное действие которых направлено на стимуляцию регенеративных процессов, улучшение кровотока, предупреждение развития воспалений.
• Массаж, необходимый для снятия болевого синдрома, повышения эластичности мышечных тканей.
• Лечебная физкультура. Регулярное выполнение гимнастических упражнений, разрешенных врачом, способствует улучшению подвижности, укреплению мышечных тканей, предупреждению атрофии мышц.
• Полноценное питание, основанное на потреблении продуктов, обеспечивающих полноценное обеспечение организма важными витаминами, микроэлементами.

Необходимо отметить, что чрезвертельный перелом бедра является не только тяжелой, но также весьма опасной травмой, получение которой чревато развитием множественных осложнений, частичной или полной

утраты работоспособности. Особенно опасной трава такого рода является для лиц пожилого возраста. Полное восстановление является возможным только при условии соблюдения пациентом всех предписаний специалиста.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме