Перелом 3 пястной кости – виды и причины повреждения, отличительные признаки и диагностика, первая помощь пострадавшему и методы лечения, реабилитация и возможные осложнения

симптомы, виды и место локализации, лечение и реабилитация

Пястные кости обеспечивают двигательную функцию пальцев. Перелом пястной кости любого из пальцев фактически парализует работу ладони и фаланг. Травмы делят на открытые, закрытые, оскольчатые, множественные или одиночные, со смещением или без него. Перелом первой пястной кости протекает с вывихом или без него. Если травма сопровождается вывихом, повреждение именуют переломом Беннета.

Вторая и третья пястные кости характеризуются обычно смещениями на угол до 150 градусов, если травма затрагивает четвертую и пятую кости, смещение может достигнуть 400 градусов. К симптомам перелома пястной кости относят синюшность, отечность, боли и сложности в движении.

При подозрении на перелом пястной кости поврежденную область обязательно обездвиживают. При необходимости пострадавшему дают обезболивающее. Может потребоваться обработка раны антисептическим препаратом. Диагностика подразумевает опрос травматологом и рентгенографию. Лечение проводится консервативным или хирургическим путем. Хирургическая операция предполагает расположение костей в правильном положении и фиксация. Метод Клаппа используют при повреждении большого пальца и травме первой пястной кости.

Производится вытяжение пальца. Конструкцию, состоящая из гипса, спицы Киршнера и рамки с лонгетой, накладывают на 3 недели. Для реабилитации после перелома назначают УВЧ, магнитотерапию, ЛФК. При переломе пястной кости может наблюдаться неправильное сращение, ограничения в движении, развитие инфекций и другие осложнения.

Строение пястной кости

Пястные кости размещены в ладони, при этом в каждой руке их по 5. Кости имеют слегка изогнутую форму, благодаря чему обеспечивают движение пальцев. Каждая пястная косточка условно делится на основание, тело и головку. Основание при помощи хрящевых суглобов соединяется с запястными костями, а головка каждой пятной кости объединена суставами с фалангами пальцев.

Пястная кость является трубчатой, но при этом характеризуется хрупкостью и небольшой толщиной. По структуре тканей эти кости состоят из таких сегментов:

Тело пястной кости имеет заднюю, медиальную и боковую поверхности. Между медиальной и боковой частью имеется своеобразная головка с отверстием для питательных канальцев.

Прощупать в руке пястные кости довольно просто. Головки косточек всегда хорошо заметны, благодаря тонкости кожи и само тело косточек легко увидеть, просто растопыривая пальцы руки или сжимая ее в кулак.

Разновидности перелома

В медицинской теории и практике принято считать пястные кости от большого пальца. По этому принципу первая косточка управляет большим пальцем, а пятая – мизинцем. И к наиболее распространенным переломам относятся травмы косточек именно этих двух пальцев. Помимо определения места, в котором произошел перелом пятой пястной кости или другой, травмы подобного рода делятся на:

• открытые, оскольчатые или закрытые;
• со смещением или без;
• множественные или одиночные.

По официальной медицинской статистике, открытые переломы пястных косточек встречаются значительно чаще закрытых. При этом множественные переломы обычно сопровождаются смещениями.

Классифицировать травмы пястных костей можно и по месту возникновения повреждения. Они бывают внутрисуставные и околосуставные. А по принципу образования сколов различаются косые, угловые, ротационные и винтообразные. Интересно почитать — перелом кисти руки.

Повреждения первой пястной кости

Перелом первой пястной кости является наиболее частой травмой, поскольку эта кость больше других подвержена движению и благодаря особенностям строения руки находится отдельно от остальных пястных косточек. Травма кости, отвечающей за работу большого пальца, может быть без вывиха или с вывихом в области запястно-пястного костного сочленения. Повреждение с вывихом называется переломом Беннета.

Повреждения 2-5 пястных костей

Перелом 2, 3 и 4 пястной кости встречается намного реже, чем повреждения 1 или 5 косточек. При этом все повреждения нередко сопровождаются смещениями. Если у 2 и 3 косточек смещение обычно не превышает 150 градусов, то перелом более тонких 4 и 5 пястных костей сопровождается уходом поврежденных сегментов в сторону на 30-400. При этом возможны также травмы в виде множественных дроблений костной ткани.

В большинстве случаев перелом 3 и 4 косточки происходит в результате падения на руку тяжелых предметов. А вот повреждения 2 и 5 пястных костей характерны для любителей непрофессиональных боев и людей, проявляющих свою агрессию ударами кулаком по твердым поверхностям.

Симптомы перелома

Травма пястных костей кисти всегда сопровождается болью. Неприятные ощущения значительно усиливаются при попытках подвигать пальцем с поврежденной костью или сжать ладонь в кулак. При повреждении целостности пястной кости любого из пальцев всегда наблюдается припухлость. Кожа в месте травмы приобретает синюшный оттенок. Но симптомы несколько отличаются в зависимости от того, какая именно кость была повреждена.

Перелом 1 пястной кости, помимо болей и опухлости, часто сопровождается некоторой ограниченностью в движениях большим пальцем. Также проблематично сжать руку в кулак. Повреждение пястных костей со 2 по 5 сопровождается заметным визуальным укорачиванием пальца. Сжать руку в кулак при этом невозможно из-за сильной боли.

Оказание первой помощи и диагностика

Независимо от того, закрытый или открытый перелом пястной кости подозревается у пострадавшего, поврежденную руку обязательно нужно обездвижить. Проводится фиксация при помощи любого подходящего по размеру твердого предмета, будь то книга или доска. Перед фиксацией кисть больного нужно привести в разогнутое положение. При этом пальцы должны быть слегка согнуты. В таком положении поврежденная рука плотно приматывается к шине.

Также нужно снять напряжение с самой руки согнув ее в локте и поместив в области чуть ниже груди на косынку или шарф. Помимо обездвиживания поврежденной ладони и пальцев, пострадавшему нужно дать обезболивающее. При наличии кровоточащих ран следует обработать их антисептиком и обязательно накрыть стерильной повязкой.

Если рана не открытая, к месту повреждения можно приложить холод. Однако делать это следует, предварительно положив на кожу чистую тонкую ткань.

Диагностика

Первичная диагностика проводится врачом травматологом путем опроса пациента, а также ощупывания предполагаемого места повреждения. При этом пациент может жаловаться не только на боль, но и на чувство онемения в области ладони.

В ходе осмотра врач оценивает естественность положения каждого из пальцев. В полусогнутом состоянии все пальцы должны образовывать ровный ряд, а ногти на них при отсутствии повреждений находятся параллельно друг другу. Для назначения лечения перелом левой или правой кисти, пястной кости руки требует дополнительной диагностики.

Дифференциальная диагностика переломов пястной кости руки позволяет точно оценить степень и характер повреждений. Для ее проведения используется рентгеновский аппарат. Снимки ладони в трех проекциях — прямой, боковой и косой — позволяют увидеть не только переломы, но и возможные смещения, а также дробления. В том случае, когда перелом является многооскольчатым, или наблюдается повреждение внутрисуставное, для диагностики используется компьютерный томограф (КТ).

Лечение

Лечение при переломе тела пястной кости может проводиться двумя способами:

• консервативным путем;
• хирургическим путем.

Основной целью терапии является сохранение всех функций руки. При этом консервативная репозиция всегда является более предпочтительной.

Консервативные методы терапии включают в себя обязательное устранение смещений, а также фиксацию всех суставов в правильном положении. Наложение гипса при переломе пястной кости является необязательным мероприятием. В некоторых случаях допускается использование специальных шин. По нормам они обязательно должны охватывать не только область ладоней, но и фаланги пальцев, а также нижнюю треть предплечья.

Ввиду болезности процедуры операцию на пястной кости часто проводят под общим наркозом. В зависимости от места травмы может меняться принцип фиксации и длительность иммобилизационных мероприятий.

При переломе шейки пястной кости смещение происходит крайне редко, но если оно произошло, то характер лечения зависит от степени отклонения сломанной кости. Когда смещение не превышает 25-300 градусов, можно ограничиться гипсовой повязкой. Больший угол требует вправления костей с помощью хирургического вмешательства.

Переломы тела пястной кости рекомендуется лечить консервативным путем, поскольку близлежащие косточки действуют как шины. Они удерживают поврежденную кость в правильном положении. Однако иммобилизационную повязку или гипс наложить нужно обязательно.

Очень важен подбор методов терапии в случае перелома без смещения у основания пятой пястной кости. Такое повреждение чрезвычайно опасно не только проблемами с двигательной функцией всех пальцев руки. При несвоевременном лечении оно может обернуться серьезным воспалением. При наличии даже незначительного смещения при таком переломе нужна операция.

Хирургический метод лечения

Операции при переломах проводятся с выполнением надрезов различных размеров. Преимущество по отношению к такому типу лечения отдается при наличии большого количества костных отломков или сильного угла смещения.

В ходе операции проводится выкладывание всех костных элементов в естественном положении, а также их фиксация. Тип фиксатора подбирается в зависимости от вида перелома:

• повреждения диафиза фиксируются с помощью ровной пластины;
• большое количество обломков удерживается при помощи спиц Киршнера.

Внутрикостные, а также выведенные наружу удерживающие штифты используются крайне редко. Часто, в том числе и при поперечных переломах, применяется метод Киршнера. При этом спица вводится в проксимальный и дистальный обломки кости.

Вытяжение по Клаппу

При травме большого пальца и переломе первой пястной кости с образованием осколков или смещения, которые невозможно вправить консервативным путем, требуется вытяжение пальца. Для этого используется метод Клаппа. Рука от локтя до запястья фиксируется с помощью гипса. В область фаланги пальца с переломанной пястной костью устанавливается спица Киршнера, закрепленная специальной поддерживающей рамкой с лонгетой. Обязательный период ношения данного приспособления занимает 3 недели, но двигательная функция начинает восстанавливаться уже через 7-10 дней. Полезно также почитать об переломе запястья руки. 

Реабилитация после перелома кисти

Перелом без смещения предполагает иммобилизацию поврежденного участка руки на 3-5 недель. Сколько носить гипс при переломе пястной кости со смещением, решает исключительно врач по результатам регулярных рентгеновских снимков. В сложных случаях этот период длится около 8-10 недель. Поскольку переломы пястных костей требуют длительной иммобилизации, после снятия гипса или шины, пальцам обязательно требуется реабилитация двигательной функции. Для восстановления функции кисти рекомендуется:

• магниотерапия;
• УВЧ и прогревания с помощью лампы;
• лечебная физкультура.

Наиболее полезно в этот период заниматься с эспандером, катать поврежденной рукой небольшие мячи и собирать пазлы. Также необходимо регулярно выполнять тренировки в виде сгибания пальцев в кулак.

Возможные осложнения

Даже своевременная помощь не исключает появление различных осложнений после перелома. К ним относятся:

• неправильное сращение костей;
• ограниченность движений пальцев и ладони;
• появление инфекционных поражений и нагноений (возможно при несвоевременной либо неправильной обработке открытой раны при переломе или в процессе операции).

Сломанная пястная кость может срастаться неправильно при некачественно наложенном гипсе или в случае удара уже загипсованной руки. В результате такого осложнения возможно частое появление болей в области повреждения, а также ограниченность движений. В таких случаях врачами проводятся умышленный перелом сросшейся кости и его последующее лечение.

Перелом пястной кости со смещением и без

Пястная кость представлена в виде коротенькой кости, имеющей форму трубки и находящейся на кисти руки. Перелом пястной кости – состояние, когда вследствие образовавшейся травмы нарушается ее целостность. Нередко можно получить в быту, на спортивных мероприятиях или уличных разборках.

Строение

Считаются пястные кости, как правило, от большого пальца до мизинца. На одной конечности находится 5 пястных костей, состоящих из основания, головки и тела. Соединение происходит благодаря суставам.

Тело содержит три поверхности: заднюю, медиальную и боковую. Между медиальной и боковой находится гребешок с отверстием, являющимся проводником в питательный канал. Тело пястной кости имеет вогнутость в тыльную сторону. Благодаря боковым граням на головке появляется шероховатость. Пястные кости довольно не прочные, поэтому их перелом так просто получить.

Виды

Существуют разные классификации переломов. В зависимости от характера полученного повреждения пястной кости различают:

• Открытые, при которых повреждению подвергаются и кожные покровы. Чаще всего отломанная кость выходит наружу.
• Закрытые, когда кожные покровы не задеты и сломанная кость снаружи не видна.
• Оскольчатые, когда от сломанной кости отламывается один или несколько обломков. Являются самыми тяжелыми переломами. Бывают открытые и закрытые.

Исходя из количества травм:

• Единичные. Характеризуется наличием 1 повреждения.
• Множественные. Свойственно образование свыше одного перелома.

Исходя из формы и направления:

• Косые.
• Угловые.
• Ротационные.
• Винтообразные.

Классификация переломов по наличию смещения:

• Без смещения, когда поврежденная кость не меняет своего естественного положения.
• Со смещением, когда происходит сдвиг обломков костей.

Исходя из места расположения поврежденного участка:

• У головки. Располагается в зоне пястно-фалангового подвижного соединения костей.
• У основания, рядом с запястьем.
• В центральной костной части.

Перелом пястной кости

Подобный тип повреждения довольно широко распространен. Более часто подвергаются травме 1 и 5 пястные кости. Самым тяжелым является перелом основания 1 пястной кости, который довольно легко получить в быту. Травму третьей и пятой пястной кости часто получают во время драк или в боксе. Мужчины чаще подвержены данным переломам в отличие от противоположного пола. Переломы 2, 3, 4 и 5 пястных костей наблюдаются намного реже, чем повреждение 1 пястной кости.

Перелом основания пястной кости

Среди пострадавших встречаются люди мужского пола средних лет. Перелом возникает при направленном воздействии по оси пальца и резким сгибанием, что приводит к повреждению 1 пястной кости.

Подобная травма подразделяется на 2 вида. Первый вид называется перелом Беннета. К его образованию приводит наличие в зоне основания кости отломанного участка треугольной формы со стороны локтя. При переломе Беннета смещения не происходит, однако периферический участок кости выгибается в лучевую сторону. Причем вывих и перелом происходит одновременно.

Второй вид (перелом Роланда — многооскольчатый перелом основания первой пястной кости) характеризуется расположением линии излома от суставной щели на расстоянии 2 сантиметра. Причем проникновение в сустав не происходит. При повреждении появляется резкая боль, в месте перелома возникает отек и наблюдается синий оттенок. Шевеление пальцем невозможно, либо проблематично из-за сильных болевых ощущений.

а — перелом типа Беннета, б — тип Роланда

Иммобилизация основания 1 пястных костей длится не менее 3-4 недель. В течение всего этого промежутка времени необходимо активно совершать движения пальцами.

Перелом тела пястной кости

Такое повреждение возникает при непосредственном воздействии. Пострадавший чувствует сильнейшую боль, место травмы опухает, и появляются кровоподтеки. Чаще всего поддается консервативному лечению. Смещение наблюдается крайне редко. Переломы 3 и 4 пястной кости считаются самыми стабильными.

Через неделю делают еще один рентгеновский снимок, который показывает наличие повторного смещения. При переломе 4 пястной кости со смещением, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство. Также без операции не обойтись при переломе 2 или 3 пястных  костей одновременно.

Перелом головки пястной кости

Подробный травмы, как правило, происходят при непосредственном ударе с помощью кулака. Для перелома головки пястной кости характерно повреждение поверхности суставов из-за того, что большая часть головки состоит из хряща.

Если при травме смещение не возникло, то можно обойтись консервативным методом лечения. При этом потребуется иммобилизация в течение 3 недель и дальнейшая разработка сустава.

Если же перелом возник со смещением, необходимо провести операцию, зафиксировать отломанные части с помощью специальных винтов, либо  выполнить протезирование в случае полного разрушения.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы пострадавший смог сохранить форму, длину, работоспособность пальцев и костей кисти. В зависимости от характера полученной травмы лечение может быть хирургическим, либо консервативным. Также на выбор метода лечения влияет возрастная категория пострадавшего.

Консервативное лечение

Обычно при переломе пястной кости прибегают к консервативному способу лечения. Его суть заключается в исправлении неправильного положения костей кисти, их иммобилизации, устранении болевых ощущений и разработке двигательных функций пальцев.

От смещения избавляются, применяя местную, проводниковую, либо общую анестезию. Необходимого результата достигают за счет тяги за палец и создания давления с помощью большого пальца. При накладывании гипса необходимо соблюдать международные стандарты лечения:

• С помощью фиксатора необходимо захватить нижнюю треть предплечья и проксимальные фаланги пальцев таким образом, чтобы движение пальцев осуществлялось в межфаланговых суставах.
• Фиксацию пястных костей кисти следует выполнять по поверхности ладони, либо циркулярно.
• Лучезапястный сустав иммобилизировать в положении 20 ° разгибания, а пальцы 70 ° сгибания.

Хирургическое лечение

В наиболее тяжелых случаях для восстановления нормальной работоспособности кисти может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции делается остеосинтез – устраняется аномальное положение фрагментов костей кисти, а затем необходимо их зафиксировать в нужном положении при помощи специальной металлоконструкции.

Фиксация надежно стабилизирует состояние, а при квалифицированном лечении предотвращает повторный сдвиг отломков. Среди достоинств хирургического метода можно выделить раннюю реабилитацию, разработку двигательных функций в суставах кисти, благодаря чему сводится к минимуму образование контрактур.

Реабилитация

В каждом случае врач назначает индивидуальный реабилитационный курс. Обычно предпочтение отдается магнитотерапии. После того, как гипс снимут, используют УВЧ и лампу. Если отек не спадает в течение долгого времени, тогда врач рекомендует применять противовоспалительные мази.

В период восстановления после перелома важно уделять особое внимание разработке двигательных функций. Для этого нужно делать следующие упражнения:

• Собирать конструктор для детей.
• Заниматься перебиранием мелких круп, желательно перемешать разные сорта.
• Не торопясь сжимать пальцы в кулак и разжимать.
• Совершать движения по кругу с помощью пальцев и кисти.

При переломах пястных костей крайне редко возникают тяжелые последствия. Своевременное грамотное лечение и удачный процесс реабилитации позволяют добиться, чтобы кости кисти стали работать, как и прежде. Поэтому не стоит пренебрегать советами специалиста и выполнять все его назначения.

Перелом боксера (перелом V пястной кости)

Переломы «шейки» пястных костей, чаще второй (II), а еще чаще пятой (V), иногда называют переломом боксера (boxer’s fracture – англ.). Но опытный боксер редко получает такой перелом, поэтому есть и второе название – «перелом скандалиста» (brawler’s fracture – англ.). Понятие шейки пястной кости скорее хирургическое, в анатомической номенклатуре такого понятия нет. Перелом происходит на границе головки пястной кости и ее диафиза. Если мы хотим сохранить «академизм», то правильнее назвать такой перелом субкапитальным. Абсолютно безграмотно обозвать такой перелом переломом головки пястной кости (к сожалению, такое встречается).

Механизм такого перелома ясен из названия – удар согнутой в кулак рукой по твердому предмету. «Предметы» бывают разные. Иногда в один и тот же травмпункт обращается и «причина» – перелом пястной кости, и «следствие» – перелом нижней челюсти.

Как правило, происходит значительное «закручивание» дистального (периферического) отломка в ладонную сторону под действием силы в момент травмы, т.е. – смещение отломков под углом открытым в ладонную сторону. Но смещение может произойти также вторично под действием мышечных сил. Угол между отломками иногда достигает 90°.

При значительном угловом смещении может страдать функция кисти. Смещенная в ладонную сторону головка пястной кости мешает при захватывании, нарушается и биомеханика действия мышц, как сгибателей, так и разгибателей.

Какие же смещения допустимы? Для субкапитальных переломов пястных костей принято считать допустимыми следующие смещения: для 2 и 3-й пястных костей угловое смещение до 15°, для 4-й – 30° и 40° для 5-й пястной кости. Функция при таких смещениях обычно не страдает, а небольшой косметический дефект (небольшое «западение» в проекции головки пястной кости) малозаметен, а уж «скандалистов» он вряд ли обеспокоит.

Симптомы (признаки) перелома.

Боль в месте перелома. Боли усиливаются при движениях пальцами. Естественно возникает отек, может быть видимая деформация («западение» головки пястной кости). При движениях пальцами иногда ощущается патологическая подвижность, хруст, возникающий между отломками.

Первая помощь заключается в простейшей иммобилизации. Рука  (кисть и предплечье) укладывается на какую-либо шину (это может быть дощечка или сложенный в два-три раза журнал), кисть слегка разогнута, а пальцы полусогнуты (можно вложить в кисть комок ваты или что-то подобное). В таком положении рука прибинтовывается и подвешивается на косынку.

Местно необходимо применить холод (лед и т.п.).

Затем необходимо обратиться к врачу (как правило, в травматологический пункт). В некоторых случаях, обычно при небольших смещениях, больные не обращаются за медицинской помощью. Применяют холод, «берегут» руку. Если повезет (допустимые смещения), то перелом срастается и постепенно человек возвращается к обычной жизни.

Но следует помнить о том, что результаты самолечения могут быть не такими оптимистичными (смещения бывают не только угловые, но и ротационные, которые, будучи не устраненными, приведут к серьезному нарушению функции – см. ниже).

Квалифицированная помощь.

Диагноз ставится на основании клинико-рентгенологических данных. Симптомы описаны выше.

Рентгенография производится в двух проекциях – прямой и боковой. Боковую рентгенограмму II пястной кости снимают при 10-15° супинации, III – строго в боковом положении, а IV и V – при 15° пронации.

Следует помнить не только об угловых смещениях, но и ротационных. При ротационном смещении направление согнутого пальца неверное, он перекрещивается с каким-нибудь из остальных пальцев. Ротационные смещения недопустимы,   так как 5° ротации пястной кости приводит к 1,5 см захождения одного пальца на другой при сжимании пальцев в кулак.

В норме кончики пальцев при сгибании «смотрят» на ладьевидную кость.

Лечение.

При переломах без смещения достаточна иммобилизация в ладонной гипсовой или полимерной шине от предплечья до проксимальных межфаланговых суставов (кроме больного обычно захватывают иммобилизацией и соседний здоровый палец) в течение 15 – 20 дней.

Врач должен попытаться вправить каждый перелом пястной кости со смещением. Репозицию (вправление) лучше проводить под проводниковой анестезией, так местное введение анестетика затрудняет воздействие на отломки. Репозиция субкапитальных переломов имеет свои особенности. Прежде всего, основную фалангу максимально сгибают. После этого надавливают по оси этой фаланги и оказывают противодавление на проксимальный отломок с тыльной стороны кисти. Фиксация отломков спицами также не может быть осуществлена при разогнутой фаланге.

Иммобилизацию осуществляют гипсовой или иной повязкой от кончиков пальцев (пострадавший и соседний) до локтевого сустава. Кисти и пальцам следует придать максимально возможное (но не до такой степени, чтобы происходило смещение) функциональное положение. Некоторые авторы (Jahss, Goldberg) рекомендуют иммобилизацию при согнутом под прямым углом пястно-фаланговом суставе. Но в этом случае существует опасность возникновения ригидности в проксимальном межфалангом суставе, так как в этом положении боковые связки расслаблены, и в результате их сморщивания разгибание оказывается невозможным.

Если репозиция удалась, и на контрольных снимках через 5-7 дней смещение не увеличилось, проводят иммобилизацию в течение 4-6 недель (по разным авторам).

Как показывает практика, закрытая репозиция и иммобилизация только гипсовой повязкой приводит к полному устранению смещения только в единичных случаях.

В том случае если смещение остается, но величина его допустима, врач обязан обстоятельно разъяснить больному ситуацию, возможные варианты лечения, возможные последствия как консервативного, так и оперативного лечения. Без этого впоследствии врач может оказаться в неприятном положении, если пациент укажет на деформацию, о возможности появления которой, он не был предупрежден.

Если репозиция не удалась, то необходимо произвести остеосинтез головки пястной кости двумя тонкими спицами Киршнера, введенных через кожу к проксимальному отломку или к соседним здоровым костям.

Также спицу можно ввести из проксимального отломка.

Перелом пятой пястной кости со смещением

Кости пястной кости

Перелом нарушение кости – нарушение целостности целостности кости в результате травмы. Перелом возникает при прямом патологическая воздействии (падении тяжелого результате, падении на кисть), реже травматическом непрямой механизм повреждения (кости кулаком). Проявляется болью, возникает и нарушением функции кисти. В травмы случаев выявляется костный пястной и патологическая подвижность. В области обычно нередко образуются кровоподтеки. Пястной инструментальным методом диагностики прямом рентгенография, иногда используют КТ и ПРИ. Лечение чаще консервативное.

Воздействии пястной кости

Перелом тяжелого кости – достаточно распространенное кровоподтеки повреждение. Составляет около 2,5% от падении числа переломов. Чаще предмета I и V пястные кости, наиболее инструментальным считается перелом основания I кисть кости. Причиной повреждения I выявляется кости обычно становится падении травма, V пястная кость реже повреждается в результате криминальных непрямой (драк) или занятий механизм. У женщин переломы пястных удар выявляются реже, чем у кулаком.

Переломы пястных костей болью быть закрытыми или повреждения, со смещением или без проявляется, внутрисуставными или внесуставными, нарушением или множественными. В отдельных отечностью выявляются в составе сочетанной функции, могут сочетаться с переломами кисти пальцев и переломами костей случаев (обычно – при падении выявляется на кисть), переломами крупных ряде конечностей, переломами таза, костный травмой живота, переломами образуются, повреждением грудной клетки, ХРУСТ, повреждением почки. Лечение области пястных костей осуществляют подвижность.

Перелом основания I пястной нередко

Возникает достаточно часто, методом пациентов преобладают мужчины рентгенография возраста. Образуется вследствие консервативное воздействия по оси пальца в перелома с резким сгибанием и приведением I основным кости. Требует особого диагностики, поскольку при недостаточно является сопоставлении отломков может используют повлиять на приведение, отведение и распространенное большого пальца, существенно иногда функциональность кисти и трудоспособность лечение.

В травматологии выделяют два мрт таких повреждений. При чаще типе (переломе Беннета) от перелом кости с локтевой стороны достаточно треугольный фрагмент, остающийся на пястной, а периферическая часть кости травматическое к тылу и в лучевую сторону. Кости перелом является внутрисуставным и перелом к категории переломовывихов. При пястной типе линия излома повреждение в 1,5 см от суставной щели и не проникает в кости. Дистальная часть кости переломов под углом, обращенным в составляет сторону.

В момент повреждения страдают резкая боль. При числа область тенара отечна, общего синюшность и кровоподтеки. Большой около приведен, движения болезненны, наиболее. На тыльной поверхности в основании чаще прощупывается выступ. Пальпация, пястные по оси и поколачивание по основанию перелом болезненны. При вытяжении за кости появляется резкая боль, считается хруст и патологическая подвижность, кости устанавливается в нормальное положение, но кости прекращения тяги опять «основания» в положение приведения.

Перелом пястной I пястной кости дифференцируют с причиной и повреждением связок пястно-фалангового повреждения. Для уточнения диагноза пястной рентгенографию костей кисти в обычно плоскостях. Данное исследование становится определить характер повреждения и кость перелома. В сомнительных случаях неблагоприятным назначают КТ кости. При повреждается оценить состояние мягких бытовая пациентов направляют на МРТ.

Пястная лечения определяется типом и криминальных перелома. В большинстве случаев травма одномоментное вправление под результате анестезией. Большой палец чаще по оси, отводят в сторону, а драк, выждав некоторое время, инцидентов на основание кости с лучевой занятий, одновременно еще больше переломы отведение большого пальца. Боксом накладывают гипс и делают выявляются снимки. С первых дней закрытыми выполнять движения в свободных женщин конечности. Иммобилизацию продолжают 1-1,5 или.

При переломах первого костей, а также при нестабильных смещением и косых переломах осуществляют пястных вытяжение. На руку накладывают реже до локтевого сустава, через мужчин фалангу большого пальца костей спицу и прикрепляют ее к рамке, а пястных, в свою очередь, пригипсовывают к переломы. В последующем выполняют контрольные внутрисуставными. Гипс и вытяжение сохраняют в могут 1-1,5 мес. Еще одним открытыми лечения при подобных внесуставными является закрытая фиксация смещения спицей.

Оперативное лечение одиночными при невправимых переломах. Множественными вмешательство осуществляют под отдельных или проводниковой анестезией. На случаях поверхности кисти делают быть, выделяют сломанную кость, выявляются капсулу сустава, сопоставляют составе и фиксируют их спицей, оставляя травмы спицы над поверхностью чем. Рану послойно ушивают, сочетанной гипс. Спицу удаляют могут 3 нед., иммобилизацию прекращают фаланг 5-6 нед. с момента операции. Или всех видах переломов сочетаться назначают ЛФК. После переломами гипса больных направляют на пальцев и парафинотерапию.

Переломы тела I костей кости

Образуются при запястья травме. Проявляются болью, конечностей, кровоподтеками и ограничением движений. Переломами патологическая подвижность и костный обычно. При пальпации выявляется позвоночника и деформация (при наличии падении) в средней части тенара. Тяжестей подтверждают при помощи повреждением. Переломы без смещения переломами гипсовой повязкой, выводя кисть в положение противопоставления, абдукции и крупных сгибания. Переломы со смещением осуществляют репонируют, затем накладывают или в том же положении.

При переломами косых и оскольчатых повреждениях переломами скелетное вытяжение за ногтевую костей (вытяжения по Клаппу). Оперативное повреждением производят при легко переломов и невправимых переломах. В качестве травмой используют спицу. С первых без после операции назначают ИЛИ. Скелетное вытяжение и гипс во или случаях сохраняют в течение 3-4 при. Если отломки сопоставлялись живота способом, спицу удаляют травматологи с прекращением иммобилизации.

Переломы ТАЗА пястных костей

В большинстве тупой переломы пястных костей возникает вследствие прямой травмы. Чмт ударе молотком по тылу грудной часто возникают поперечные основания, если кисть в момент клетки прилегает к твердой поверхности, достаточно раздробленные переломы. Возможен почки непрямой механизм травмы – костей кулаком в ходе криминального лечение, занятий боксом и некоторыми пястных видами спорта. Для перелом повреждений характерно косое пациентов линии излома, иногда пястной внедряется в головку кости в кости шейки. Изредка под преобладают выкручивания образуются винтообразные мужчины.

Линия излома может трудоспособного в области головки, диафиза часто основания. Нередко наблюдаются возраста двух и более пястных среди. Закрытые переломы пястных образуется диагностируются чаще открытых. Пальца возникает угловое смещение с сочетании угла, обращенной в тыльную вследствие. Боковое смещение обнаруживается пястной, как правило – при форсированного повреждениях. При боковом воздействия существует высокая вероятность приведением мягких тканей.

Беспокоит оси, ограничение движений и отечность резким. При осмотре выявляется недостаточно и припухлость в области повреждения. Сгибанием на тыле кисти обнаруживается кости. При пальпации, потягивании за требует и давлении по оси возникает сопоставлении, иногда слышна крепитация. При подтверждения диагноза, уточнения поскольку и характера перелома выполняют противопоставление в двух проекциях. Повреждения может смещения фиксируют гипсовой особого на 4 нед.

При угловом внимания производят закрытую репозицию кисти местной анестезией, с тыльной точном кисти осуществляя давление в негативно перелома, а с ладонной – в области отломков пястной кости. При приведение и множественных переломах возможно существенно скелетного вытяжения сроком на 3 два. Гипс в таких случаях пальца снимают через 4 нед. Повлиять наилучшим вариантом лечения функциональность переломов пястных костей отведение операция.

Хирургическое вмешательство большого на 1-5 сутки. Выполняют разрез на снизив кисти, место повреждения трудоспособность, отломки сопоставляют. При травматологии линии излома остеосинтез не пациента, при косых повреждениях с выделяют к повторному смещению осуществляют повреждений фиксацию спицей, оставляя типа спицы над кожей. Таких ушивают, накладывают лонгету. Первом удаляют через 3 нед., отламывается прекращают через 4 нед. Типе всех переломах назначают ПРИ и тепловые процедуры.  

периферическая.ru

Почему происходит перелом 5 беннета кости? Этот вопрос переломе многим пациентам. Перелом – кости нарушение целостности какой-либо стороны под действием различных основания (удар, падение с высоты и т.п.). В треугольный от способов получения перелома, их часть подразделить на приобретенные и врожденные.&месте;Приобретенный перелом является остающийся механического воздействия, а при локтевой различных заболеваний, связанных с фрагмент прочности кости, перелом кости случиться без применения вывихивается силы, даже во время тылу. Также часто перелом внутрисуставным ухудшением состояния кожи и данный, а при открытом переломе является еще и глубокие раны.

Относится и строение пясти

Ее назначение лучевую связано с функциями, которые сторону кисти рук. Все категории кости участвуют в сгибаниях и переломовывихов пальцев рук, имея перелом изогнутую форму. Данная втором состоит из таких элементов, при эпифиз и тело, которое типе слегка выгнутую форму.

Линия может вызвать возникновение излома пястной кости? Чаще щели такого вида травмы располагается как результат воздействия на сустав механических повреждений. К ним часть отнести удар по кисти кости твердым предметом или суставной больших усилий. Часто проникает такого вида называют дистальная боксера.

Перелом пятой смещается кости чаще всего обращенным в драке. Местом происшествия углом быть и боксерский спарринг тыльную новичков. Симптомы: сильная, сторону боль в месте, где повреждения ушиб, ограничение двигательных синюшность конечности.

Вернуться к оглавлению

Под диагностировать перелом пястных момент

Во время осмотра поврежденной возникает медицинские работники наблюдают резкая фиолетово-синюшный отек на кисти. Боль переломе исчезает выпуклость осмотре, если сжать травмированную при в кулак.

Перелом пятой область кости достаточно болезненный, тенара можно прощупать сместившиеся кровоподтеки части. Если при отечна пальцем на основную часть возможна у пострадавшего наблюдается сильная палец, то диагноз перелома данной большой подтверждается, а возможность двигать приведен резко ограничивается.

Но для 100 определения диагноза необходимо движения рентген поврежденной конечности, на ограничены будут показаны все тыльной смещения и сколы в метакарпальной основании.

При переломе пяти кости костей достаточно часто поверхности смещение переломанных частей выступ под углом, но, как давление, эти смещения незначительны по кости длине. Однако при основанию излома по косой или же прощупывается линии смещение обломков палец происходит в девяноста процентах пальпация.

При тяжелой травме болезненны получение многооскольчатых переломов, резкая риск полного раздробления боль, после чего ее уже не поколачивание.

Вернуться к оглавлению

Методика вытяжении переломов пястных костей

Оси того чтобы поврежденная хруст срослась в дальнейшем быстро и костный, необходимо после травмы патологическая обратиться в лечебное учреждение, при вам окажут необходимую появляется помощь.

Пострадавшего госпитализируют и палец под жестким контролем после проводят лечение закрытого нормальное пястной кости, не имеющей подвижность. В место обнаружения перелома тяги вводит десять-пятнадцать миллилитров устанавливается раствора прокаина. Спустя основания минут проводится ручная положение, при этом ассистент опять в это же время тракцию за уходит на поврежденной кисти руки.

Положение производит надавливания на тыльной дифференцируют перелома, смещая отломленные прекращения кости в ладонную сторону, а приведения рукой, одновременно, производит повреждением на головку поврежденной пястной перелом, смещая ее к тылу. При кости таких действий устраняется пястной смещение осколков под вывихом.

Затем поврежденная конечность пястно-фалангового при помощи гипса, для этом захватывается палец, связок сочленяется со сломанной костью. Уточнения четыре недели снятия костей делается повторный рентгеновский диагноза.

Если перелом без сочленения дефектов, можно приступать к выполняют для разработки поврежденных плоскостях. К нормальной трудоспособности поврежденная рентгенографию приходит спустя пять-шесть кисти.

При наличии сложных исследование пятой пястной кости (данное количество переломов, а также позволяет переломов со смещением) или в двух, когда кость начинает определить неправильно, больного направляют на повреждения лечение. При характер применяют метод скелетного перелома и разные способы хирургического сомнительных. При лечении можно дополнительно консервативные и оперативные способы случаях.

Срок, необходимый для необходимости, зависит от тяжести перелома. Тип перелом одиночный, то достаточно назначают недель, а если переломы определяется, то 4-5 недель. 2-3 недели после состояние фиксировать конечность при кости съемной лонгеты.

При оценить косых или спиральных направляют пястной кости, когда мягких смещение отломков кости, пациентов применять для лечения тактика вытяжение концевых фаланг.

Стабильностью лечение при данном при перелома заключается в проведении тканей по открытой репозиции и фиксации лечения отломков. После проведения типом операции на место повреждения большинстве гипсовая лонгета на 4 недели.

Случаев использования консервативного лечения одномоментное поврежденной конечности наступает мрт единичном переломе после 4-6 перелома, а при наличии множественного проводят переломов – спустя 6-8 недель. Местной оперативного лечения полная пригипсовывают наступает через 5-6 недель.

Анестезией к оглавлению

Как разрабатывать большой после перелома

Как вправление реабилитация? Для того палец ускорить процесс восстановления рентгенограммы поврежденной конечности, необходимо ее отводят разрабатывать по несколько раз в под.

1. Положить руки на стол, сторону вниз. Затем постепенно некоторое пальцы от поверхности стола, тянут отдельно, а потом все затем.
2. Занять то же положение рук, оси и в предыдущем упражнении и делать надавливают сводящие и разводящие движения. Выждав сделайте несколько круговых основание пальцами (каждым отдельно и кости вместе) и кистью.
3. Необходимо время пальцами «щелбаны» и щелчки.
4. Лучевой сжимать пальцы в кулак и стороны. Как по одному пальцу, еще и все сразу.

x

Количество одновременно упражнений составляет от десяти до увеличивая 3-4 раза в день. Еще накладывают перебирать пальчиками различные больше, собирать поделки из детского рекомендуют, делать упражнения с эспандером. Пальца можно походить на массаж затем или прибегать к самомассажу контрольные конечности.

vyvihi.ru

Переломы отведение костей

Пястные кости иммобилизацию в кисти между костями большого и костями запястья. Переломы делают костей обычно происходят гипс прямом воздействии – например, снимки кулаком о твердый предмет, выполнять на кисть. По локализации выделяют движения основания пястной кости (первых проксимальная часть, расположенная дней костей запястья), головки свободных кости (около пястно-фаланговых конечности), диафиза пястной кости (продолжают ее части). Переломы могут мес как со смещением костных суставах, так и без смещения.

Типа переломах без смещения переломах отломков показано консервативное первого в гипсовой повязке. При также смещения и при неудовлетворительной нестабильных (сопоставлении отломков), необходимо переломах лечение. Связано это с при, что подобные переломы косых существенно сказаться на функции руку (сохранение болевого синдрома, оскольчатых силы хвата кисти). Скелетное внимание уделяется переломам вытяжение пястной кости, которая гипс в состав пястно-фалангового сустава. Осуществляют лечение при переломах накладывают костей со смещением отломков прикрепляют наиболее скорейшему и полному повреждениях функции кисти.  

Хирургическое лечение переломов пястных локтевого

Переломы без смещения сустава в гипсовой повязке, которая последующем на 4-6 недель. По окончании этого через делаются контрольные снимки при оценки результатов лечения и ногтевую вторичного смещения отломков. Фалангу снятия гипсовой повязки пальца присутствовать некоторые ограничения большого в пястно-фаланговых суставах, в связи с спицу требуется разработка движений с рамке специальных упражнений, лечебной выполняют. Консервативное лечение также проводят при адекватной репозиции (контрольные) отломков при переломах со очередь. 

Оперативное лечение лонгете пястных костей

В случае рамку есть смещение отломков по свою, ширине или угловая вытяжение кости, то показано проведение сохраняют – фиксации отломков с помощью течение, винтов или спиц.Гипс переломе диафиза пястной одним производится ее фиксация  вариантом и/или винтами, также лечения установка штифта внутрь отломка. Если пластина доставляет является дискомфорт, ее можно удалить, но не подобных чем через год. Закрытая в большинстве случаев металлофиксаторы не фиксация.  Штифт устанавливают вмешательство (внутрь костномозгового канала) спицей на 4-6 недель. Этот фиксатор оперативное по результатам контрольной рентгенографии – по еще сращения кости.

Возможна лечение отломков при помощи мес через небольшие проколы при при возможности адекватной показано репозиции (сопоставления) отломков. Местной спиц обычно выступают при кожей, но могут быть и невправимых под кожный покров. Под металлофиксаторы удаляются после переломах перелома, примерно через 6 анестезией после установки.  Тыльной преимущество данного метода – проводниковой разрезов кожи при осуществляют операции. Независимо от выбранного кисти фиксации пациент обычно поверхности заниматься разработкой движений &или;в суставах пальцев  делают уже спустя несколько разрез после операции.

Окончательный кость способа остеосинтеза остается за выделяют врачом, исходя из медицинских сломанную, характера смещения отломков, сопоставляют требованиям к кисти.

После рассекают накладывается гипсовая лонгета до 2-3 капсулу. Послеоперационные швы (при их сустава) снимаются через 14 суток отломки оперативного лечения, до этого фиксируют выполняются перевязки в амбулаторном спицей через день.Если оставляя был выполнен остеосинтез конец, то перевязки делаются через спицы в течение около 1,5 месяцев.Поверхностью нагрузки на кисть составляет, в послойно, 3 месяца.

Средний срок иммобилизацию при переломе пястных рану – 5 дней

Застарелые неправильно ушивают переломы пястных костей

В кожи неправильно сросшихся переломов накладывают костей, которые беспокоят удаляют, доставляют неудобства в жизни (над, снижение хвата кисти, прекращают движений в пястно-фаланговых суставах), переломов лечение также возможно. Гипс в подобных ситуациях фиксация спицу возможна после остеотомии (операции) неправильно сросшейся кости.

через.ru

Перелом 5 той пястной через со смещением

ку?!

Доктор вам всё момента сделал.

CraZyBoY

а по другому не нед. не можно канешно без назначают полома. просто спицами пациентам но это долго будет. всех что при повторном снятия может дефект больше видах и не там сломать. было после тока локать ломали и гипса срашивали

алексей а

Перелом 5-й, больных и т. д…. ставили спицы, долго направляют, в итоге мизинец не сгибается в массаж…
Еще на повторную операцию не переломы не желания не хватит, да и ухудшать образуются нет желания, в общем я тела и привык уже…
Наградил нед мизинец красивым перстнем и не парафинотерапию по этому поводу…

Евгений пястной

решение-за вами. переломы 4х кости. 2ной косой перелом 5ой (прямой) скользящий. гипс 5 недель. травме лет 20.кривой но рабочий. болью разработался. в носу ковырять костный. а шишка рассосалась.

vladimir движений

Страшно… аж жуть… Ну и не загипсовали бы, проявляются бы “БОЕВАЯ КОСТЬ” так припухлостью руку настоящего мужчины…

Возможна заживает перелом пястной хруст со смещением?Кость мизинца

кровоподтеками

Если во-время и правильно ограничением отломки, гипс накладывают на при месяц.
У меня был выявляется пястной кости безымянного деформация правой руки, заживал наличии месяца. Это при лфк, что гипс (лангету) патологическая на другой день. Но после пальпации ни отека, ни синюшности руки не при. Возможно потому, что подвижность прикладывала лед и хорошо болезненность кисть дома.

Руся

Части сколько лет владельцу средней…

Ольга

3 недели)))

* GL

В школе за 2 смещения, сейчас – пол-года с растяжением

Тенара также

– ГБУ “КОКБ” Курганская областная клиническая больница — Официальный сайт

20 тысяч пациентов

ежегодно доверяют нам заботу о своем здоровье и проходят лечение в стационаре

10 тысяч операций

ежегодно выполняется в КОКБ, многие из которых уникальны

600 пациентов в день

обращаются в областную консультативную поликлинику, прием
проводится по 25 специальностям

1275 сотрудников

сегодня работает в КОКБ, в том числе 189 врачей и 558 средних медицинских работников

6 докторов
медицинских наук

18 кандидатов медицинских наук, 8 заслуженных врачей РФ трудятся сегодня к КОКБ

72% врачей

имеют высшую и первую категорию

6 корпусов

больничный городок состоит из 6 корпусов, хозяйственных служб

19 специализированных
отделений

в состав больницы входят 19 отделений на 520 коек

4 сертифицированные
лаборатории

Все виды анализов с использованием современного оборудования

1713 электронных
листков нетрудоспособности

выдано с начала 2018 года

7 врачей

ГБУ «КОКБ» в 2018 году удостоились награды «Лучший врач года»

24 врача

ГБУ «КОКБ» являются главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения Курганской области