Парапарез нижних конечностей вялый – что это такое, виды, симптомы и лечение. Реабилитация больных с выраженным парезом конечностей в Москве

Вялый парапарез нижних конечностей — Здоровье ног

Парапарез является неврологическим синдромом, который охватывает две конечности, и характеризуется нервной непроходимостью и ослабленной активностью мышц (включая полное обездвиживание). В сложных ситуациях может спровоцировать формирование паралича, потому при появлении неблагоприятной симптоматики требуется без промедлений обращаться за помощью к специалистам.

Причины

Подвижность в нижних конечностях зависит от работы головного мозга: когда сигнал не проходит через центральный либо периферический отделы НС, формируется парапарез. Когда поражаются 2 конечности, провоцирующий фактор следует искать в спинном мозге, позвоночном столбе или в пояснице. Причиной появления сбоев могут стать:

• различный травматизм головы, позвоночного столба;
• межпозвоночная грыжа;
• стеноз позвоночного канала;
• опухолевидные новообразования;
• болезни сосудов в ногах;
• нехватка витаминов В;
• тромбоз спинной артерии;
• последствия гематом;
• патологические процессы аутоиммунного характера;
• абсцессы;
• рассеянная форма склероза;
• миелопатия и ее виды.

Заболевание возникает также вследствие перенесенной инфекционной болезни или нарушений в геноме, что зачастую имеет наследственное происхождение. Патологию требуется лечить и избавиться от первопричины, поскольку недуг способен в кратчайшее время прогрессировать, провоцируя паралич и полную утрату подвижности.

Нередко отмечаются ситуации парапареза у детей вследствие травматизма во время родов. Каждая ситуация индивидуальна и нуждается в качественном и своевременном обследовании.

Патологический процесс является достаточно распространенным. Нижний парапарез бывает врожденным (вследствие нарушений либо повреждений внутри утробы, инфекционных заболеваний женщины во время беременности) и приобретенным (ввиду опухолей либо повреждений в спинном мозге). Наблюдается во взрослом, и детском возрасте, независимо от гендерной принадлежности.

Классификация

Симптомы парапареза нижних конечностей характеризуются определенными особенностями, определяемыми степенью повреждения и его выраженностью. Данные показатели устанавливает специалист в процессе клинического осмотра. С учетом того, где формируется патология, различаются следующие разновидности парапарезов:

• Центральный либо спастический. Спастический парез формируется в той ситуации, когда повреждается первый мотонейрон. Он берет начало в моторной зоне в головном мозге и заканчивается в передних рогах спинного.
• Периферический либо вялый. Вялый парапарез считается проявлением повреждения 2 мотонейрона. Его тело располагается в поясничном утолщении на уровне L1–S2, а отростки направлены к нижним конечностям в составе периферических нервов.

Когда речь идет говорить о тяжести изменений патологического характера, то парапарез ног классифицируется таким образом:

• Легкий.
• Умеренный.
• Глубокий.

Уровень понижения силы выявляется специалистом, отталкиваясь от результатов клинического исследования больного. Подобное проводят при любой разновидности повреждений (центрального и периферического типа). В пределах одной ноги:

• отмечается вялость в одной мышце;
• ослабляется группа мышц;
• части конечности (дистальные либо пароксизмальные).

Во время врачебного осмотра требуется определить степень повреждения ЦНС и уровень понижения силы мышц. На этом основывается классификация парапареза.

Симптомы

Если есть подозрения на формирование нижнего парапареза, изначально требуется установить его проявления. Подобное возможно сделат

Парез конечностей – причины, симптомы и лечение

Нижние конечности – это очень важная часть организма человека, благодаря им люди могут ходить, жить активной жизнью и развиваться. Если ноги начинают болеть, то человек сильно страдает, а парез конечности приводит к нетрудоспособности и делает пациента инвалидом.

Парапарез нижних конечностей является серьезным заболеванием, которое требует срочного обращения к врачу и своевременного лечения. Затянувшийся парез конечностей может стать необратимым, тогда пациент навсегда останется прикованным к инвалидному креслу.

Определение

Многих интересует что это такое парез конечностей, и вследствие чего он возникает. Парез нижних конечностей – это слабость мышц ног, которая возникает из-за нарушения связи тканей с нервной системой, что в свою очередь происходит из-за патологических состояний позвоночника и головного мозга. Также парез может возникнуть из-за травмирования периферических нервов.

Болезнь разделяют на вялый и спастический парез. Вялый является более опасным, в такой ситуации мышцы не только перестают работать из-за отсутствия нервных импульсов, но и постоянно слабеют, атрофируются. При спастическом парезе наблюдается повышенный тонус мышц, но ткани при этом не атрофируются.

В зависимости от пораженной области парез разделяют на следующие виды:

• При парапарезе происходит симметричное поражение различных частей тела, например, двух ног или двух рук.
• Для монопареза характерно поражение одной конечности;
• При гимепарезе происходит нарушение работы в одной половине тела;
• Для тетрапареза характерно повреждение всех конечностей в теле человека;
• При трипарезе парализует три конечности.

Также, в зависимости от тяжести пареза, его разделяют на легкий, умеренный и глубокий.

Причины

Причин возникновения заболеваний несколько. Если поражается одна нога, то скорее всего причиной патологии является повреждение периферического нерва, но при нарушении работы обоих конечностей заболевание наверняка связано с нарушением в спинном или головном мозге.

Спровоцировать патологию могут следующие ситуации:

• Травмы ноги, спины, головы;
• Грыжа межпозвоночного диска;
• Различные опухоли, которые увеличиваясь сдавливают нерв;
• Рассеянный склероз;
• Абсцесс в позвоночнике;
• Повреждения спинного мозга: иммунные, инфекционные, токсические;
• Гематомы;
• Стеноз позвоночника;
• Закупорка артерии, питающей позвоночник;
• Авитаминоз, недостаток витаминов группы В и фолиевой кислоты, которые питают нервы.

Симптомы

Парез мышц нижних конечностей сопровождается следующими симптомами:

• Нарушение чувствительности кожи;
• Со временем пациент не может чувствовать боль, горячее и холодное;
• Ноги отекают;
• Пациента беспокоят боли;
• Спастический парапарез характеризуется напряжением мышц ног;
• При вялой форме наблюдается слабость мышц;
• Нарушаются коленные рефлексы;
• Пациент не может нормально ходить, прихрамывает, старается идти аккуратно и медленно.
• В тяжелых случаях наблюдается нарушение мочеиспускания, дефекации.

Симптомы обычно развиваются довольно быстро, в одних случаях наступает временное облегчение, а в других конечности слабеют все сильнее. Часто парез конечностей сопровождается и тяжелым моральным состоянием, пациент ничего не хочет, отказывается от еды.

Может наблюдаться и ухудшение общего состояния, например, слабость, тошнота, головокружения, повышение температуры, проблемы с артериальным давлением. При этом происходит и нарушение работы иммунной системы, организм становится подвержен инфекционным заболеваниям.

У детей

Парез может встречаться и в детском возрасте, в таком случае болезнь бывает врожденной и приобретенной. Приобретенные детские парезы связаны обычно с родовой травмой, а врожденные с патологией развития костного и головного мозга. В обоих случаях ребенку необходимо пройти курс лечения у невропатолога, иначе он начнет отставать в развитии.

Выявить парез у ребенка довольно сложно, так как зачастую явных симптомов патологии не наблюдается. Как правило, опытный невролог может обнаружить болезнь уже на первичном осмотре, так как у больного ребенка присутствуют некие отклонения от норм. Например, мышцы могут быть слишком расслаблены или напряжены.

Родителям нужно как можно скорее показать ребенка неврологу, если малыш делает первые шаги на носочках, он очень беспокоен, плохо спит и ест, а также наблюдается тремор подбородка. Не всегда эти симптомы являются признаком пареза, но пройти обследование нужно обязательно.

Диагностика

Очень важно вовремя и правильно диагностировать патологию, чтобы назначить правильное лечение. Поэтому при появлении неприятных симптомов, таких как слабость в ногах, потеря чувствительности, нужно немедленно обратить к терапевту и невропатологу за консультацией.

Врач осмотрит пациента, соберет анамнез, проведет физиологические пробы и проверит рефлексы. Квалифицированный специалист уже на первом приеме обнаружит патологию, а для подтверждения и уточнения диагноза назначит сдать анализы:

Лечение

Спастический парапарез и другие его виды должны лечиться под контролем специалиста. Лечение заболевания комплексное и длительное, в большинстве случаев консервативное. Врач назначает медикаменты, физиопроцедуры, массаж и лечебную гимнастику.

При парезе назначают следующие группы медикаментов:

• Витамины группы В и фолиевую кислоту;
• Ингибиторы холинэстеразы, эти препараты стимулируют передачу нервных импульсов в мышцы;
• Нестероидные противовоспалительные средства показаны для снятия боли;
• Спазмолитики и миорелаксанты назначают при гипертонусе мышц.

Важную роль играет и психологическое состояние пациента, поэтому при беспокойстве и депрессивных состояниях показана консультация психолога. Кроме медикаментов, пациенту обязательно рекомендуют диету. Необходимо питаться сбалансировано и употреблять побольше продуктов, которые положительно влияют на нервные клетки.

Физиотерапия, массаж и лечебная физкультура назначаются с первого дня лечения. Эти процедуры помогут улучшить кровообращение в тканях, ускоряя таким образом выздоровление. Кроме того, регулярная работа мышц предупредит их атрофию.

Хирургическое лечение назначают редко, обычно его проводят для удаления грыжи, опухоли, гематомы, которые могут сдавливать нерв, нарушая таким образом проводимость импульсов и чувствительность тканей. Также операция показана при тяжелых травмах, когда наблюдается разрыв нерва и его необходимо восстановить.

Народное

В комплексном лечении пареза можно использовать народные средства, но не стоит заниматься самолечением это может быть опасно. Нужно помнить, что рецепты народной медицины – это не панацея, а лишь прекрасное симптоматическое средство, которое поможет избавиться от боли и других приятных ощущений, но полностью болезнь вылечить не сможет.

При парезах рекомендуется использовать следующие рецепты:

• При спастическом парапарезе хорошо помогает употребления отвара ромашки внутрь, она успокаивает и оказывает противовоспалительное действия. Пить отвар нужно каждый день вместо чая во время приема пищи, а также перед сном.
• Для восстановления нервов очень полезен шиповник, его нужно заваривать и употреблять внутрь. Для лучшего эффекта рекомендуется заваривать плоды шиповника и боярышника, для этого их помещают в термос, заливают кипятком и оставляют на всю ночь. Утром нужно добавить в теплый напиток немного меда для сладости и употреблять его весь день, но не более литра в сутки.
• Народные целители рекомендуют лечение соками, они помогут укрепить организм и ускорить выздоровление. При парезе рекомендуют пить коктейль из сока моркови, красного буряка и сельдерея.
• Чтобы снять спазм мышц, рекомендуется растирать пораженные мышцы настойкой валерианы, но движения должны быть не слишком активные, растирать нужно нежно и осторожно.
• Очень эффективны при парезе контрастные ванны, они улучшат кровообращение и питание мышц. Для такой процедуры нужно подготовить две ванночки с водой, в одну налить горячую, а в другую холодную, и окунать ноги в них поочередно. Длительность процедуры должна составлять не больше 20 минут.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие пареза нижних конечностей, необходимо избегать факторов, которые могут его спровоцировать. Очень важно вовремя лечить все травмы, не пренебрегать посещением специалиста. Также рекомендуется вести здоровый образ, сбалансированно питаться и не допускать авитаминоза.

Чтобы избежать пареза у ребенка, мать должна регулярно наблюдаться в женской консультации, начиная с 7-9 недель, проходить УЗИ, медицинские осмотры и сдавать все необходимые анализы. Также очень важно питаться правильно, не заниматься тяжелой работой и ограждать себя от стрессов.

Во время родов матери необходимо внимательно слушать акушерку и выполнять все действия, которые ей будут рекомендованы. В свою очередь, врачи должны проводить любые манипуляции с осторожностью, чтобы не травмировать новорожденного.

Очень важно регулярно показывать ребенка невропатологу в первый год жизни. В случае нарушения в развитии врач сможет быстро выявить патологию и назначить адекватное лечение. Нужно помнить, чем раньше были приняты меры, тем благоприятнее прогноз.

О парезе (видео)

Дата обновления: 12.11.2018, дата следующего обновления: 12.11.2021

Вялый парез нижних конечностей — Здоровье ног

Нижний парапарез – это снижение двигательной функции обеих нижних конечностей. Патология связана с заболеванием спинного мозга, повреждением периферического нерва, внутричерепной гипертензией и травмами головного мозга.

Пролапс межпозвонкового диска также способен вызвать вялый парапарез, потерю контроля над мочеполовой системой. У детей диагноз ставят в результате тяжелых родов. Лечение парапареза нижних конечностей у взрослых и детей направлено на двигательную реабилитацию, без которой медикаментозная терапия не дает результата.

Что такое парапарез

Парапарез – это неврологическое нарушение, связанное с плохим прохождением нервных импульсов к нижним конечностям. Проявляется слабостью или полной невозможностью движения.

Обычно нижний парапарез развивается при повреждении верхних моторных нейронов головного мозга с двух сторон или в области пирамидного тракта – данные клетки осуществляют определенную программу движений.

Поражения могут быть на уровне ствола мозга или спинного мозга. На раннем этапе повреждения наблюдается слабость мышц, то есть вялый парапарез, с последующим нарастанием спастики.

Различают наследственную спастическую параплегию – редкое нарушение, связанное с повреждением длинных аксонов (отростков нервов) из пирамидного пути и спинного мозга.

Патология вызвана генетическим отклонением, влияющим на выработку белка для передачи сигнала по нейронам. Развивается в детстве (характеризуется отставанием в развитии) или во взрослом возрасте и приводит к инвалидности.

Что такое парапарез у детей? Это симптом органического поражения нервной системы, связанный с проводимостью импульсов к мышцам ног. Зачастую выявляется при ДЦП, болезни Литтла.

Причины

Парапарез конечностей является характерной особенностью различных сосудистых синдромов, влияющих на спинной мозг, пояснично-крестцовое сплетение при грыжах и травмах.

Основные причины патологии объединяют в несколько групп:

1. Сжатие спинного мозга опухолями, абсцессами, травмой и развитием гематомы, мальформация Арнольда-Киари – опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие (основание черепа) и сдавление продолговатого мозга.
2. Наследственные заболевания, такие как спастическая параплегия Штрюмпеля или спиноцеребеллярная дегенерация – болезнь Мачадо-Джозефа.
3. Инфекционные поражения, связанные со спирохетами (сифилис), тропический спастический парез нижних конечностей с поражением Т-клеток вирусом, который приводит к признакам миелопатии. Возможны поствакцинальные миелиты и другие воспаления спинного мозга.


4. Сосудистые нарушения влияют на переднюю спинномозговую артерию, кровоизлияния или гематомы внутри полости черепа и между оболочками мозга, лакунарные инфаркты на фоне высокого артериального давления.
5. К остальным факторам относятся рассеянный склероз, аутоиммунные поражения, сирингомиелия – дефект продолговатого мозга, злокачественные поражения (паранеопластическая миелопатия).

К факторам, которые могут вызвать нарушение проводимости сигналов, относятся злоупотребление героином, воздействие радиации и дефицит витамина В12.

Редкими заболеваниями, провоцирующими парез, являются адренолейкодистрофия (дефект развития мембран нервных клеток) и синдром Шая-Дрейджера (атрофия головного мозга).

Классификация

Поражения могут происходить на разных уровнях нервной системы:

1. Центральные. Возникают при повреждении двигательных нейронов в моторной коре или их отростков на уровне пирамидного тракта – ствола, боковых стволов или передних рогов спинного мозга. Обычно происходят при инфекциях и инсультах, вначале сопровождаются пониженным тонусом мышц. Спустя недели (или месяцы) возникает спастичность, повышенные рефлексы.
2. Периферические. Проявляются при повреж

Спастический (вялый парез) нижних конечностей. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Основные причины спастического (вялого пареза) нижних конечностей:

1. Парасагитальная опухоль или (редко) корковый атрофический процесс.
2. Поражения спинного мозга (экстрамедуллярное и интрамедуллярное).
3. Прогрессирующая спинальная мышечная атрофия.
4. Боковой амиотрофический склероз (пояснично-крестцовая форма).
5. Поражения конуса спинного мозга и конского хвоста.
6. Наследственная моторно-сенсорная полинейропатия I и II типа (амиотрофия Шарко-Мари-Тута).
7. Миопатии.
8. Полинейропатии.
9. Двустороннее поражение малоберцового нерва.

Медиальное поражение полушарий мозга.

Процессы, вовлекающие прецентральную извилину с двух сторон, могут вызывать спастический, преимущественно нижний дистальный парапарез. Этиология подобна описанной при синдроме нижнего спастического парапареза.

Поражения спинного мозга.

Такой процесс вызывает преимущественно дистальный спастический парапарез, только когда имеется двустороннее экстрамедуллярное поражение спинного мозга, вовлекающее кортикоспинальный тракт и, в особенности, поверхностные волокна, идущие к нижним конечностям. Интрамедуллярный процесс (опухоль или сирингомиелия) в нижнем поясничном отделе или верхнем крестцовом отделе спинного мозга может поражать клетки переднего рога, участвующие в иннервации мышц нижних конечностей (приводит к медленно прогрессирующему вялому параличу, всегда сопровождается потерей чувствительности, часто с нарушениями мочеиспускания). Такие поражения уточняются при МРТ, люмбальной пункции и миелографии.

Прогрессирующая спинальная амиотрофия.

При спинальной мышечной атрофии дистальные мышцы ноги вовлекаются первыми редко, но если вовлекаются, то чаще симметрично. Диагноз подтверждается ЭМГ-исследованием, указывающим на нейрональный уровень поражения при неизменённых скоростях проведения возбуждения по нервам.

Пояснично-крестцовая форма бокового амиотрофического склероза.

Эта форма бокового амиотрофического склероза начинается с асимметричной слабости и атрофии дистальных отделов ног (чаще начинается с одной ноги, затем вовлекается вторая), фасцикулярных подёргиваний в них, далее обнаруживается восходящее течение с диффузными ЭМГ-признаками переднерогового поражения и присоединением симптомов поражения верхнего мотонейрона.

Поражение конуса и «конского хвоста».

Такие повреждения, вызывающее двусторонний дистальный вялый парез ног, всегда сопровождается тяжелыми чувствительными нарушениями и расстройствами мочеиспускания.

Наследственная моторно-сенсорная полинейропатия I и II типов (амиотрофия Шарко-Мари-Тута).

Варианты амиотрофии Шарко-Мари-Тута проявляются исключительно двусторонними, дистальными атрофиями мышц ног с параличами или парезами стоп (семейное заболевание, очень медленно прогрессирует, отмечается высокий свод стопы, отсутствие ахилловых рефлексов, хорошо развитые мышцы бедра («ноги аиста», «перевернутая бутылка»). Мышцы рук вовлекаются позже, вибрационная чувствительность может быть нарушена дистально в нижних конечностях; при I типе скорость проведения возбуждения по нерву может значительно снижаться.

Миопатии.

В редких случаях миопатия приводит к симметричной дистальной или преимущественно дистальной слабости; среди вариантов – миотоническая дистрофия Штейнерта-Баттена и врожденная дистальная миопатия Веландер (и Беймонда). Такие синдромы приводят к чисто моторному дефициту и часто вовлекают верхние конечности.

Полинейропатии.

При большинстве полинейропатии самого разного происхождения слабость как в начале заболевания, так и позднее является, как правило, дистальной, часто сопровождается парестезиями, субъективным нарушением чувствительности, свисающей стопой и «степпажом», отсутствием ахилловых рефлексов, характерными изменениями на ЭМГ.

Двустороннее симметричное поражение малоберцового нерва.

Такое поражение вследствие механического сдавления (обнаруживается у пациентов, находившихся в бессознательном состоянии, а также при наличии других факторов риска) приводит к двустороннему вовлечению мышц исключительно передней тибиальной области, параличу малоберцовых мышц (без вовлечения икроножных мышц, с сохранением ахилловых рефлексов), потере чувствительности на тыле стопы и латеральной поверхности голени.

что это такое, каковы причины развития, лечение

Содержание:

Парапарез – это состояние, при котором у человека наступает парализация сразу двух конечностей, то есть — или обеих рук или обеих ног. При этом всегда присутствуют поражения спинного мозга на разном уровне, а в некоторых случаях и заболевания головного мозга.

Причины

Перед тем, как начинать лечить заболевание, нужно обязательно найти его причины. Среди них на первое место выступают миелопатии то есть поражение спинного мозга. И здесь чаще всего страдает шейный отдел позвоночника. Миелопатия имеет свои причины, среди которых на первое место выступают остеохондроз или спондилёз, травма и сдавление опухолью. Основной симптом – это парапарез нижних конечностей.

Ещё одна причина – это травма. При этом может быть как частичное повреждение спинного мозга, так и полный его разрыв, к тому же при травме может случиться так, что смещённые позвонки начинают сдавливать спинной мозг, что и приводит к частичной парализации.

И, наконец, не менее распространённая причина – это опухоль, которая при росте сдавливает спинной мозг человека, а это приводит к нарушению проводимости иннервации. Парапарез при этом состоянии может развиться далеко не всегда, а его развитие может быть или внезапным или постепенным.

Проявления

Нижний парапарез имеет свои специфические проявления, при диагностике которых выставляется диагноз. Основные симптомы это:

1. Нарушение чувствительности кожи на ногах.
2. Боль и отёчность в нижних конечностях.
3. Слабость в мышцах.
4. Сложности со сгибанием или разгибанием голени.
5. Сложности с разгибанием или сгибанием бедра.
6. Снижение коленного рефлекса.
7. Невозможность наступить на пятку.
8. Неуверенная походка.

Эти симптомы начинают проявляться быстро и в то же время сохраняются длительное время. В тяжёлых случаях к парапарезу нижних конечностей у взрослых присоединяются и нарушения функции тазовых органов. К тому же может диагностироваться сильная мышечная слабость, человек становится апатичным, он практически ничего не ест и плохо спит, у него часто бывают перепады настроения, расстройство кишечника, повышение температуры тела. А из-за того, что снижены защитные силы организма, быстро присоединяется инфекция.

У детей это заболевание диагностируется после родовой травмы. Однако в некотором случае диагноз ставится необоснованно и даже при отсутствии самого заболевания. В более старшем возрасте диагноз должен быть либо снят, либо подтвержден. Сделать это должен невролог. При этом выделяют несколько степеней патологии — незначительная, умеренная, выраженная или резко выраженная.

При наличии нижнего спастического парапареза человек ничего не чувствует в поражённых ногах. При этом он может часто обжигаться или ушибаться и ничего при этом не ощущать. Поэтому люди с этим симптомом требуют особого ухода и наблюдения. Такое состояние чаще всего развивается при поражении грудного отдела позвоночника.

Нижний вялый парапарез – это следствие поражения не только поясничного отдела позвоночника, но и грудного.

Диагностика и лечение

Важное значение перед началом лечения имеет диагностика. При этом могут быть применены такие способы, как:

1. МРТ.
2. Миелография.
3. Исследование ликвора.
4. Анализ крови.
5. Анализ мочи.
6. Анализ на ВИЧ-инфекцию.
7. Анализ на сифилис.
8. Определение количества витамина В12 и фолиевой кислоты.

О том, что такое парапарез и как именно нужно лечить этот недуг вам расскажет ваш врач, ведь в каждом случае лечение будет зависеть от причины, которая вызвала парез. Само лечение должно быть только комплексным. Оно сочетает массаж, который помогает развить прохождение нервных импульсов и улучшает питание тканей. Проводится пассивная гимнастика, то есть когда поражённые конечности сгибаются и разгибаются другим человеком, чаще всего здесь помогает пациенту физиотерапевт. Однако массаж должен быть строго дозирован.

Чаще всего проводится лечение сразу двух заболеваний – это самого парапареза и причины, из-за которой он возник. Только в этом случае человек может рассчитывать на выздоровление. Если человеку ничего не помогает, то скорее ему будет предложено оперативное лечение, без которого он всю жизнь будет прикован к инвалидному креслу. Операция помогает побороть основное заболевание, из-за которого и развилась парализация. После неё и правильно проведённого курса ЛФК у человека есть все шансы стать полностью здоровым.

Однако с народными видами лечения стоит быть поосторожнее и доверять только назначениям врача.

 

Нижний парапарез у ребенка симптомы

Парезом конечностей называют слабость некоторых групп мышц, которая вызвана нарушением их связи с нервной системой. Данное состояние является следствием расстройств в работе мозга. Кроме того, виной может быть нарушение функционирования периферических нервов, когда они утрачивают способность передавать импульсы мозга, отправляемые к мышцам.
Парезы конечностей бывают органическими или функциональными. В первом случае причиной пареза является влияние органического фактора, при котором нервный импульс не попадает в мышцу. Во втором – отмечаются расстройства процессов торможения, возбуждения, маневренности и равновесия, происходящие в коре мозга.

Парез может проявляться в виде увеличения мышечного тонуса либо рефлекса. Также признаком патологии может быть появление патологических рефлексов и других движений.

Причины парезов нижних конечностей

Нужно понимать, что парез не является самостоятельной патологией, а связан с какой-то другой болезнью. Это может быть:

• кровоизлияние;
• опухоль;
• инсульт;
• мигрень;
• рассеянный склероз;
• травма;
• поражение головного мозга.

Классификация парезов

В зависимости от локализации пареза на теле принято выделять следующие виды поражения:

1. Монопарез – патология поражает одну руку или ногу.
2. Гемипарез – страдает одна половина тела.
3. Парапарез – в этой ситуации поражаются руки, ноги и другие части туловища, симметричные друг другу. При поражении рук парез называют верхним, при поражении ног — нижним.
4. Тетрапарез – в этом случае страдают все конечности.

В зависимости от локализации поражения выделяют:

• Вялый парез.В этой ситуации имеет место отсутствие защитных рефлексов, патологических знаков и синкинезии. Расстройства в функционировании нерва вызывают атрофию той группы мышц, работа которой им обеспечивается. Полиневриты могут быть причиной симметричных парезов стоп или голеней. Нарушения сплетения вызывают односторонние парезы, которые обычно располагаются в мышцах тазового пояса. Также они могут локализоваться в верхних или нижних отделах ног.
• Спастический парез.В данной ситуации имеет место избирательное повышение тонуса подошвенных сгибателях пальцев и стопы, в разгибателях коленного и тазобедренного сустава, приводящих мышцах бедра. В случае повторных движений пружинящее сопротивление может пропадать, что приводит к преодолению спастической позы.

Парез конечностей у детей

У детей обнаружить данное заболевание бывает достаточно сложно. Обычно парез у ребенка является результатом родовой травмы, однако иногда врачи ставят такой диагноз, но в действительности заболевание отсутствует или имеет не столь выраженные симптомы. Когда ребенок становится старше, диагноз могут снять или точно определить стадию развития болезни.

У маленьких детей, которые уже умеют ходить, выявить патологию довольно сложно. Очень часто симптомом болезни является передвижение на носочках – именно этот признак свидетельствует о неправильном тонусе мышц. Однако подобное явление может иметь связь с другими патологиями. Поэтому в таких ситуациях чаще всего назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, массаж.

Лечение

Парез не считается самостоятельной болезнью – скорее, его можно назвать отражением других патологий. Потому лечение должно учитывать причину появления данного состояния и быть направлено против основной болезни. Так, при травматическом поражении периферического нерва осуществляется его сшивание, при инсульте проводят восстановительную терапию, а при наличии опухоли, сдавливающей нервные структуры, выполняют оперативное вмешательство.

Наряду с этиотропным лечением необходимо проводить и симптоматическую терапию, поскольку мышечная ткань может атрофироваться без необходимого движения. Чаще всего для лечения парезов нижних конечностей используют специальную гимнастику и массаж.

Гимнастика

Лечебную гимнастику назначают даже в случае глубоких парезов. Она позволяет поддерживать вестибулярный аппарат, сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат – мышцы, связки, кости, суставы. Благодаря специальным упражнениям удается уменьшить боли, нормализовать артериальное давление, справиться с головокружениями и тошнотой.

Специальная гимнастика при данной патологии заключается в выполнении пассивных движений. Очень важно задействовать при этом одновременно две конечности вне зависимости от того, одна или две ноги поражены.

Массаж

Массаж при парезах нижних конечностей позволяет улучшить кровообращение, а также расслабить спазмы мускулатуры. Кроме того, с помощью этой процедуры удается предотвратить дегенеративные изменения в мускульных тканях.

Очень важно, чтобы массаж выполнялся одновременно на двух ногах, поэтому процедуру должны проводить два массажиста. Вначале массируют две стопы, затем два бедра и т.д. Благодаря этому удается существенно снизить спастику и синкинезии.

Также пациента необходимо обучить расслаблять спастическую мускулатуру самостоятельно. При повышении тонуса в мышцах ног, который связан с изменением положения тела, больному следует прогнуться в пояснице. Также можно сделать круговые движения туловищем.

Чтобы снизить тонус мышц дистальных отделов, нужно выполнить так называемое прокатывание стопы по вращающемуся валику. Для уменьшения спастики в больших мышцах выполняют маховые движения, причем их амплитуда понемногу возрастает.

Следует учитывать, что при данном заболевании нельзя ограничиваться исключительно гимнастикой и массажем. Чтобы поддерживать состояние своего организма в целом, следует употреблять витамины и минералы.

Как видите, парез нижних конечностей можно назвать достаточно серьезным заболеванием, которое способно серьезно ухудшить качество жизни человека и привести к опасным осложнениям. Чтобы этого не произошло, следует на раннем этапе развития болезни обратиться к грамотному специалисту: он не только поставит правильный диагноз, но и выяснит причину развития пареза, что очень важно для выбора тактики лечения.

Рекомендуем посмотреть видео, которое посвящено реабилитации парезов нижних конечностей:

Нижний парапарез — слабость мышц нижних конечностей, связанная с отключением групп мышц от центральной нервной системы.

Причины этого заболевания кроются:

• в поражении грудного отдела позвоночника (чаще всего),
• в сильном сдавливании при опухоли, травмах и грыже позвоночника, кровоизлиянии,
• в заболеваниях дегенеративного и сосудистого характера, — нейросифилисе, саркоидозе, — в инсульте средней мозговой артерии,
• в недостаточности витамина В12,
• острой гидроцефалии,
• в синдроме Гийена-Барре (редко).

Врожденные парезы ног встречаются у детей с врожденным пороком развития спинного или головного мозга. Имеют место случаи рождения детей с поражением головного мозга, парезы, у которых формировались по мере их взросления, как правило, это происходит на втором году жизни. Острый нижний парапарез обуславливает поражение, как спинного мозга, так и больших полушарий.

Об этом уровне поражения судить трудно, так как в острой стадии и в том, и в другом случае тонус мышц вялый, сухожильные рефлексы отсутствуют, отмечается недержание кала и мочи. При развитии нижнего парапареза в первую очередь необходимо исключить сдавливание спинного мозга (травму, эпидуральный абсцесс или гематому), при котором потребуется экстренное оперативное вмешательство.

Признаки заболевания

• мышечная слабость или спастичность;
• нарушение кожной чувствительности в ногах;
• сложности при наступании на пятку;
• нарушение опорной функции стопы;
• неуравновешенность походки;
• снижение коленного рефлекса;
• появление патологических рефлексов и сопутствующих движений.

Лечение

Нижний парапарез лечению поддается сложно, для этого требуется время, терпение и, конечно, поддержка семьи и любовь к ребенку. К методам его лечения относят электростимуляцию мышц, лечебную физкультуру, индивидуально разработанную для каждого конкретного случая, рефлексотерапию, иглотерапию и, конечно, массаж с предварительным нанесением парафина.

Из спортивных занятий — бассейн. Большое значение отводится полноценному сбалансированному питанию, приему необходимых витаминов и микроэлементов. Все методы должны применяться в рамках комплексного лечения. В случае парапареза у детей лечение обязательно должен назначать врач, так как заболевание это серьезное, его неправильное лечение может навредить детскому организму.

Не стоит увлекаться народными методами, по крайней мере, применять их после консультации врача. При лечении маленьких детей с парапарезом (как и с любым другим неврологическим заболеванием), эффективность медицинских мероприятий полностью зависит от компетентности детского врача.

Парез – это неврологический синдром, сопровождающийся слабостью ног, невозможностью выполнять произвольные движения. Заболевание развивается при поражении нервных стволов головного, спинного мозга, на фоне миопатий, невропатий, нарушения периферической иннервации тканей. Парез нижних конечностей может затрагивать одну или обе ноги, вызывать атрофию мышц или, наоборот, сопровождаться избирательным гипертонусом.

Сущность заболевания

Патологические процессы возникают вследствие дисфункции передачи импульсов в дистальные отделы конечностей из-за первичного поражения мозгового вещества или травмирования нервных стволов.

Причиной нарушения иннервации мягких тканей может послужить расстройство процессов возбуждения, маневренности, торможения и равновесия в коре головного мозга.

В зависимости от того, какие нейроны пострадали, различают спастические, вялые и смешанные парезы. В первом случае повышается мышечный тонус нижних конечностей, отмечается гиперрефлексия, больной совершает быстрые, ритмичные движения, вызванные толчкообразными сокращениями отдельной группы мышц. При периферическом парапарезе у пациентов диагностируется гипотония, отсутствие защитных рефлексов, синкинезия. Смешанная форма сочетает симптомы двух предыдущих.

Причины

Заболевание вызывают следующие факторы:

• межпозвоночные грыжи;
• метастазирование злокачественных опухолей в головной, спинной мозг;
• синдром Гийена-Барре;
• инсульт;
• ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника;
• миастения;
• метаболическая миопатия;
• полинейропатия;
• радикулит;
• черепно-мозговые травмы;
• ДЦП;
• нейросифилис;
• плексит;
• энцефалит;
• ботулизм;
• родовые травмы;
• рассеянный склероз.

Парезы нижних конечностей не являются самостоятельным заболеванием, а возникают при нарушении двигательного пути от мозгового нейрона до периферического нервного окончания. Повреждение любого участка на этом отрезке тормозит передачу импульсов в мышцу, вызывая слабость в ногах и нарушение подвижности.

Классификация

По количеству вовлеченных конечностей парезы разделяют:

• монопарез – поражение одной ноги;
• парапарез – паралич обеих ног;
• гемипарез – нарушение двигательных функций руки и ноги на левой или правой стороне тела;
• тетрапарез – поражение всех конечностей.

Развитие монопареза чаще всего происходит при патологиях периферической нервной системы: мышечная слабость распространяется на отделы, иннервируемые пережатым корешком. Гемипарез имеет центральную этиологию, диагностируется при заболеваниях головного мозга.

Признаки парапареза нижних конечностей у взрослых нередко возникают при компрессии конского хвоста межпозвоночным диском. В таких случаях наблюдается асимметричное поражение ног, недуг вызывает интенсивный болевой синдром, снижение чувствительности, недержание мочи и кала, онемением промежности.

Тетрапарез диагностируется при различных миопатиях, нейропатиях, полимиозите, полиомиелите. Патология развивается остро, вызывает паралич дыхательной системы, несет прямую угрозу жизни человека.

В зависимости от степени выраженности парапарезы классифицируют на легкую, умеренную, глубокую стадию и полный паралич (отсутствие подвижности). Наиболее часто диагностируется гипотония одной мышцы или какой-либо группы, либо происходит поражение определенной части конечности (дистальной, проксимальной).

Симптомы

Клинические проявления зависят от вида заболевания. При центральных парезах наблюдается повышенный тонус некоторых мышечных отделов по пирамидному типу, признаки гипотрофии отсутствуют. Ярко выражены глубокие двигательные рефлексы, а поверхностные ослаблены, появляются патологические сгибательные и разгибательные реакции. Характерно появление содружественных движений пораженной конечностью в качестве реакции на действие, совершенное здоровой.

Повышение сухожильных рефлексов приводит к беспричинным или вызванным клонусам ступни, ягодицы. Происходит тыльное разгибание-сгибание большого пальца, веерообразное раскрытие фаланг. Движения появляются в ответ на внешнее воздействие (щипок, укол).

При периферических парапарезах отмечается гипотония вплоть до полной потери мышечной силы в проксимальных отделах. Из-за нарушения нервной иннервации развивается атрофия, уменьшается объем мягких тканей, рефлекторные реакции ослаблены, снижается чувствительность. В редких случаях могут возникать непроизвольные сокращения волокон: подобный симптом наблюдается при поражении передних рогов спинного мозга.

При спастическом парезе пациент не может поднимать ногу, сгибать ее в суставе, поэтому изменяется походка, конечность волочится по земле.

Больные, страдающие вялыми парапарезами, не могут передвигаться без дополнительной опоры, так как ослабленные мышцы не справляются с весом тела. Конечности находятся в неестественном положении, координация движений нарушена.

Диагностика

Установка диагноза не вызывает затруднений, врач без труда определяет болезнь после проведения осмотра. Сила мышц оценивается по пятибалльной шкале:

• 5 – все рефлексы сохранены, мышечная сила нормальная, пациент здоров;
• 4 – наблюдается снижение силы, но больной может совершать активные движения, преодолевая сопротивление руки врача;
• 3 – человек способен выполнять привычные движения, но с сопротивлением справиться не может;
• 2 – пациент не преодолевает гравитацию;
• 1 – движения минимальны или полностью отсутствуют.

На начальных стадиях болезни тест на сопротивление может не дать правильных результатов – в таких случаях дополнительно выполняют пробу Барре. Пациент должен длительное время удерживать конечность на весу, при ослаблении мышц нога начнет опускаться в течение первых 20 секунд.

Парапарез нижних конечностей у детей диагностируется по болевой локализации. На начальном этапе дети жалуются на появление дискомфорта, быструю утомляемость, позже изменяется походка, развиваются параличи, судороги. Скорость прогрессирования недуга очень высокая. Чаще всего патология возникает на фоне детского церебрального паралича или других заболеваний нервной системы.

При поражении головного мозга делают энцефалограмму, рентгенографию черепа с контрастированием, применяют радиоизотопные методы исследования, электромиографию.

Врожденные парапарезы диагностируются по сниженным рефлексам, низкой физической активности, гипотонии или гипертонусу мышц нижних конечностей. У малышей присутствует тремор рук и ног, отмечается повышенная возбудимость и другие неврологические нарушения.

Лечение

Терапию парезов проводят комплексно. Важно выявить первичную причину патологии, чтобы попытаться восстановить иннервацию нижних конечностей. Для улучшения трофики к ногам прикладывают тепло, делают массаж, проводят ЛФК, применяют аппаратные и роботизированные методы.

При бульбарном, восходящем параличе, спинальной амиотрофии Верднига-Гоффмана пациента необходимо срочно госпитализировать и обеспечить искусственную вентиляцию легких, так как парез затрагивает не только конечности, но и мускулатуру дыхательных путей.

Медикаменты

При парапарезе нижних конечностей лечение лекарственными средствами проводится для устранения первичного заболевания, восстановления работы нервной, сердечно-сосудистой системы и снятия болевого синдрома.

Антибиотики назначаются для терапии инфекционных болезней. Нормализуют артериальное давление, кровоснабжение головного мозга ангиопротекторы, ноотропы. При образовании опухолей, межпозвоночных грыж, посттравматических гематом требуется хирургическое вмешательство. Для поддержания основных функций организма и укрепления ослабленных тканей больным прописывают витамины группы В, иммуномодуляторы.

Если диагностирован спастический парапарез нижних конечностей, назначают релаксанты скелетной мускулатуры: Сирдалуд, Тизанил. Эти препараты снимают гипертонус и уменьшают болевые ощущения, оказывают седативное действие при неврозах, повышенной возбудимости.

Физиотерапия

Выполнение физиотерапевтических процедур позволяет повысить нервную проводимость в ослабленные мышцы, улучшить эффект принимаемых лекарственных средств. Людям, страдающим парапарезами ног, назначаются:

• УВЧ;
• импульсные токи;
• электрофорез с кальцием и новокаином;
• микроволновая терапия;
• электромиостимуляция;
• криотерапия;
• тепловые процедуры: парафин, озокерит;
• УФ-облучение.

Во время восстановительного периода пациенты принимают грязевые, азотно-кремниевые, термальные, сульфидные и радоновые ванны. Курс физиотерапии назначает лечащий врач с учетом степени тяжести и вида заболевания, но не ранее, чем через 2–3 недели с начала лечения.

Лечебная гимнастика

После того, как пациент сможет самостоятельно сидеть, начинают проводить специальную физкультуру для проработки мышц. Специалист учит человека стоять, ходить с использованием передвижных манежей, ходунков, трехопорных костылей, трости.

Позже больного обучают правильно ставить стопу, для этого нужно подниматься по лестнице, следовой дорожке. Курс ЛФК продолжается не менее 2–3 месяцев. Восстановительный период при парапарезах довольно длительный, поэтому комплекс занятий пациент должен выполнять самостоятельно в домашних условиях после выписки из больницы еще около 1,5–2 лет.

По мере возвращения двигательной активности и нормализации общего состояния можно посещать бассейн, прыгать на батуте, выполнять пробежки. Скорость реабилитации зависит от желания и настойчивости больного.

Массаж

С помощью лечебного массажа восстанавливают ослабленные ткани. Процедуры начинают проводить со 2–3 недели. При центральном парапарезе выполняют легкое поглаживание мышц поврежденной конечности, а в области второй ноги, наоборот, мускулатуру разминают более энергично.

Массаж проводится каждый день, полный курс составляет 10–15 сеансов. Дополнительно врач производит манипуляции пассивного характера парализованной конечностью.

Народные средства

В дополнение к основным методам терапии можно использовать рецепты нетрадиционной медицины. Хорошо помогает при парапарезе нижних конечностей лечение масками из натуральной глины, наружные спиртовые растирки из скорлупы грецких орехов, зверобоя продырявленного, чабреца, календулы.

Полезно пить свежевыжатые овощные и фруктовые соки, отвары ромашки, тысячелистника, можжевельника, коры дуба, алтея и корня одуванчика. Домашнее лечение должно быть согласовано с врачом!

Операция

Хирургическое вмешательство показано при вялых парапарезах и ДЦП, если иные методы лечения не дают результата. Основным показанием к проведению служит изменение формы и оси конечности, нейрогенные деформации, рефлекторные контрактуры мышц.

• сухожильно-мышечная пластика;
• капсулопластика, тенодез;
• корригирующая остеотомия, артродез, удлинение конечности.

В запущенных случаях совмещают несколько методик. Важную роль играет проведение восстановительных мероприятий в постоперационный период.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития парапареза, необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься спортом. Важно своевременно лечить первичные заболевания, контролировать артериальное давление, избегать переохлаждений и укреплять иммунную систему.

Прогноз при парезах нижних конечностей зависит от специфики первичного недуга, степени поражения тканей и компенсаторных возможностей организма больного. Корковые монопарезы восстанавливаются в короткие сроки, реабилитация при тяжелых центральных гемипарезах, капсулярных или стволовых дисфункциях растягивается на несколько лет, и очень редко удается добиться полной ремиссии. При периферических парапарезах выздоровление наступает спустя 1–2 года.

Паралич ног : причины, симптомы, диагностика, лечение

Важнее всего устранить причину, которая привела к развитию паралича нижних конечностей. В любом случае важными этапами лечения являются:

1. Гимнастика.
2. Симптоматическое медикаментозное лечение.
3. Специальные лечебные массажи.

Врач подбирает индивидуальную систему лечения в каждом отдельном случае.

Основным методом терапии паралича ног является лечебная физкультура, при которой важнее всего положить ноги в правильном положении. Так, для центрального паралича их располагают таким образом, чтобы не было контрактуры. Гимнастика обязательно включает в себя как пассивные, так и активные движения.

Больным с периферическим параличом перед физическими упражнениями делают также лечебные массажи. Как только у больного проявляются движения, гимнастические упражнения становятся более активными. Эффективной является физкультура в сочетании с бассейном.

Врач-невропатолог подбирает конкретную медикаментозную терапию для пациента. Очень важно, чтобы больной не проводит все свое время в постельном режиме, так как это может негативно сказаться на его здоровье.

Для лечения спастического паралича ног используют следующие методики:

1. Облегчение состояния больного.
2. Уменьшение спазма мышц и боли в них.
3. Ежедневная гигиена больного, физические упражнения для улучшения походки.

Физиотерапевтические процедуры проводят для того, чтобы улучшить движение, координацию, силу и тонус поврежденных мышц. Если была нарушена нормальная мышечная деятельность, выписывают специальные медикаментозные препараты. Также производятся инъекции ботулического токсина, который помогает передавать импульсы в нервах.

Существуют и хирургические методы лечения спастического паралича:

1. Интратекальное введение баклофена.
2. Селективная дорсальная ризотомия.

Лекарства

Прозерин. Раствор для инъекций, активным компонентом которого является прозерин. Дозировка назначается индивидуально, но обычно взрослым рекомендовано вводить до  1 мг раствора дважды или трижды в день. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания.

Не рекомендовано принимать прозерин при гиперкинезах, эпилепсии, бронхиальной астме, ваготомии, брадикардии, перитоните, интоксикации, острых инфекционных заболеваниях, тиреотоксикозе. Основными побочными действиями являются: рвота, диарея, метеоризм, спазмы, головные боли, головокружение, нарушение зрения, тахикардия, одышка, аллергические реакции.

Дантролен. Миорелаксант, активным компонентом которого является дантролен (производный гидантоина). Назначают препарат для лечения спастических параличей ног. Выпускают средство в виде порошка, с помощью которого делают раствор для инъекций. Дозировку рассчитывают индивидуально, в зависимости от веса больного.

В некоторых случаях препарат приводит к раздражению сосудистой стенки и тромбофлебиту. Среди побочных действий также выделяют аллергию.

Дибазол. Спазмолитический препарат, активным компонентом которого является дибазол (производное бензимидазола). Дозировка является индивидуальной и назначается специалистом. Обычно взрослым назначают по 40 мг дважды или трижды в сутки.

Среди основных побочных эффектов стоит выделить: аллергия, чувство повышения температуры, головокружение, потоотделение, головные боли и тошнота. Нельзя принимать при непереносимости бензимидазола.

Мелликтин. Препарат отличается расслабляющим эффектом, поэтому назначается при повышенном тонусе мышц. Активным компонентом является мелликтин. Сначала принимают по 0,02 г препарата один раз в день, но постепенно доводят до пяти раз в сутки. Терапия продолжается три недели-два месяца.

При использовании средства могут возникать такие побочные эффекты: угнетение дыхания, аллергия. Препарат нельзя принимать больным на миастению, печеночную или почечную недостаточность, сердечную недостаточность.

Физиотерапевтическое лечение

Лечебная физкультура назначается даже больным с глубоким параличом нижних конечностей. С ее помощью можно поддерживать сердечно-сосудистую систему, вестибулярный аппарат, мышцы, суставы, связки и кости. Подбирая специальные упражнения больному нормализуют артериальное давление, уменьшают болевые ощущения, помогают справиться с тошнотой и головокружением.

Очень важно при физиотерапевтическом лечении задействовать в упражнениях обе конечности, даже если поражена только одна. Движения должны выполняться в одном направлении и полном объеме. Как правило, каждое упражнение делают не больше пяти раз, чтобы не утомлять больного.

Народное лечение

На сегодняшний день можно найти огромное количество разнообразных народных рецептов, которые помогают улучшить состояние больного при параличе ног.

1. При обездвиженных конечностях можно приготовить такую мазь – взять 100 г свиного жира и 1 столовую ложку соды. Намазать средством поверхность нижних конечностей и обернуть их нейлоном.
2. При начальной стадии паралича готовят настойку из корней валерьяны, белой омелы, душицы и тысячелистника. Принимать после еды.
3. Возьмите 2 чайные ложки вороники и залейте ее стаканом крутого кипятка. Настаивайте в течение двух часов. Процедите и пейте три раза в сутки.

[40], [41], [42], [43], [44]

Оперативное лечение

Как правило, оперативное лечение при параличе нижних конечностей рекомендовано, если у больного есть перерыв нерва, сдавливание или размозжение ствола нерва или же, когда консервативное лечение не дало результата. Операцию проводят на пораженном нерве. На него накладывают так называемый вторичный или первичный нервный шов. В некоторых случаях назначают невролиз (освобождают нерв от рубцовых сращений), пластику или пересадку мышц, трансосальный тенодез, закрепление сухожилья.

Массаж при параличе ног

Благодаря специальному массажу можно улучшить кровообращение в пораженных мышцах, расслабить спазмы в мускулатуре. Также подобные процедуры помогают предотвратить дегенерацию тканей.

Даже при параличе только одной нижней конечности, массаж проводят на обеих ногах с задействованием двух массажистов. Массаж начинают со стоп и медленно передвигаются к бедрам. Это помогает снизить синкинезию и спастику.

Как правило, больные или их родственники также обучаются легкому массажу, который помогает расслабить спастическую мускулатуру. Важно понимать, что паралич ног лечится не только физическими упражнениями и специальным массажем, но и медикаментозными средствами.