Открытый перелом голеностопа: открытый, закрытый, со смещением, признаки и лечение

Содержание

Открытый перелом голеностопа | Суставы

Перелом голеностопа — одна из распространенных бытовых и спортивных травм. Этот сустав обеспечивает все движения стопы и несет на себе значительную нагрузку даже в повседневной жизни. Он образован крупными костями голени и мелкими костями, которые образуют стопу. Получить травму можно при ударе либо падении, а спровоцировать ее могут хронические заболевания либо возрастные изменения, которые приводят к снижению прочности костной ткани. Тяжесть перелома лодыжки зависит от его типа, сопутствующих осложнений и правильности оказания медицинской помощи. Заживление протекает под жесткой гипсовой повязкой, а необходимость проведения операции определяется в ходе диагностики. После снятия гипса следует реабилитационный период, в течение которого важно постепенно восстановить прочность и эластичность мышц, связок и сухожилий.

Строение голеностопного сустава и возможные причины перелома

Голеностопный сустав является сложным, поскольку в его составе присутствует более 2-х костей. Он образован большеберцовой и малой берцовой костями голени, а также таранной костью стопы. Нижние отделы берцовых костей образуют блок — промежуток для вхождения отростка таранной кости. Здесь выделяют несколько структурных элементов:

наружная лодыжка (латеральная) — представлена конечным отделом малой берцовой кости;
дистальная (нижняя) поверхность большой берцовой кости;
внутренняя лодыжка (медиальная) — нижний отдел большеберцовой кости.

Такое строение голеностопа обеспечивает движение стопы в двух направлениях. Фронтальное направление необходимо при ходьбе, также стопа вращается внутрь и незначительно наружу. Перелом голеностопа чаще происходит во время бега, прыжков или падения с высоты, особенно при подворачивании ноги во время приземления.

Разновидности переломов лодыжки

Тип перелома ноги в голеностопе зависит от условий, при которых была получена травма, а также от положения стопы. Выделяют два основных положения: пронация (момент, при котором человек полностью опирается на пятку) и супинация — период полной опоры на носок. Наиболее частая разновидность — перелом одной лодыжки без смещения, но может происходить также травма обеих лодыжек. Основная классификация различает несколько типов переломов в области голеностопа:

наружно-ротационный — происходит по причине скручивания ступни назад и наружу, при этом наблюдается повреждение медиальной лодыжки либо ее отрыв, также нередки осложнения в виде смещения костей сустава;
абдукционный («абдукция» обозначает отведение в сторону) — основная травма приходится на малую берцовую кость, она ломается вследствие неестественного отведения стопы наружу;
аддукционный («аддукция» — приведение внутрь) — перелом вызван резким подворачиванием ступни внутрь, из-за чего повреждается и малая берцовая, и таранная кости;
перелом Потта — для этого вида характерно повреждение стопы при ее супинации и вращении наружу, удар приходится на заднюю часть латеральной лодыжки;

со сдавливанием в вертикальном направлении — такой перелом случается при падении с высоты и приземлении на полную стопу, вследствие чего она смещается в переднем и верхнем направлении.

В большинстве случаев наблюдается закрытый перелом голеностопного сустава без смещения отломков. Такой вид повреждения является наиболее безопасным и лечится без операции. Однако 20% составляют открытые переломы лодыжки со смещением. Они сопровождаются разрывом кожи и мягких тканей, нарушением целостности мышц, связок и сухожилий. Также выделяют закрытые переломы со смещением — в таком случае костные отломки не травмируют кожу, в отличие от открытых переломов. Еще один сложный вид — это перелом со смещением, который осложняется вывихом сустава. В таком случае проводятся мероприятия по вправлению костей в правильное положение, а затем происходит фиксация и заживление голеностопа.

Отдельная классификация выделяет простой и двойной переломы, также они могут быть множественными. В зависимости от типа повреждения кости, они могут быть вертикальными и горизонтальными, также различают отдельные случаи: косой, звездчатый, краевой перелом и другие. В большинстве случаев травма затрагивает только внутреннюю либо наружную части сустава, но может наблюдаться и перелом одновременно двух лодыжек.

Клинические признаки перелома проявляются непосредственно в момент травмы. Острая боль и невозможность опереться на стопу — наиболее характерные из них. При открытом типе повреждается кожа, начинается кровотечение, видны костные отломки. Закрытые переломы без смещения также можно определить по характерной симптоматике:

сильно болит нога, ощущение усиливается при попытке двигать стопой, но не проходит даже в состоянии покоя;
болевой синдром особенно ощутим во время пальпации поврежденного участка;
выраженный отек появляется в течение нескольких часов после травмы и усиливается со временем;

подкожные кровоизлияния — гематомы разных размеров;
может наблюдаться деформация конечности в области голеностопа и стопы;
во время движения слышен хруст — характерный признак перелома, который появляется при изменении положения костных фрагментов.

Первая помощь

Переломы голеностопа протекают болезненно, и такая травма является поводом для срочного обращения за медицинской помощью. При подозрении на повреждение костей необходимо вызвать бригаду скорой помощи — самостоятельное лечение может привести к смещению отломков и их неправильному сращению. При закрытом типе перелома необходимо обеспечить конечности полный покой, можно зафиксировать ее шиной. Стоит понимать, что резкая боль в области сустава может также быть признаком трещины голеностопа, но пытаться поставить диагноз в домашних условиях не рекомендуется. Все эти данные будут видны на рентгеновском снимке.

Оказание первой помощи включает простые мероприятия для обезболивания конечности и предотвращения осложнений. Самостоятельно можно выполнить следующие действия:

зафиксировать ногу пострадавшего любыми подручными средствами;
расположить конечность так, чтоб она находилась на небольшой возвышенности — это способствует оттоку жидкости и предотвратит появление отека;
приложить холодный компресс либо ткань со льдом — под действием холода сосуды сужаются, поэтому отек не начнет появляться быстро, также наблюдается обезболивающий эффект;
можно дополнительно принять анальгетик.

Если происходит открытый перелом голеностопа со смещением, первой задачей является остановка кровотечения. Для этого необходимо наложить жгут выше и ниже травмированного участка, а рану можно накрыть чистым отрезом ткани либо марлевой повязкой. Вправлять костные отломки самостоятельно запрещается — это может привести к дальнейшему разрыву мягких тканей, кровеносных сосудов и нервов.

Методы диагностики и лечения

Даже если симптомы перелома очевидны, понадобится дополнительная диагностика. Это необходимо для уточнения места повреждения, определения возможных костных фрагментов, которые сместились и препятствуют нормальному заживлению. Основным способом диагностики остается рентгенография. Снимки получают в двух проекциях: прямой и боковой. На них отчетливо видны все возможные повреждения костей, количество отломков и их расположение. По необходимости проводятся дополнительные обследования:

УЗИ — метод исследования мягких и костной ткани, чаще применяется при подозрении на наличие гематом;
МРТ или КТ — наиболее точные и информативные способы диагностики, благодаря которым можно получить трехмерное изображение твердых и мягких тканей даже в участках, скрытых за костями;
артроскопия — исследование содержимого суставной полости, обязательно проводится при повреждении капсулы сустава и возможных кровоизлияниях.

Сломанной конечности необходимо обеспечить полный покой. Любые движения в суставе могут спровоцировать движение костных отломков и развитие осложнений. В некоторых случаях перелом со смещением образуется не в момент травмы, а в период до оказания медицинской помощи, когда пациент начинает проверять подвижность костей.

Лечение без операции

Закрытый перелом без смещения — наиболее благоприятный вариант травмы. Однако смещение отломков происходит часто, поэтому первоочередной задачей является репозиция отломков, то есть их возвращение в анатомически правильное положение. Процедуру проводит хирург под местным обезболиванием. Он совершает движения в суставе, обратные тем, которые происходили в момент повреждения, после чего проверяет правильность расположения костей на рентгене. После этого можно накладывать гипсовую повязку. Во время ее ношения можно передвигаться с костылями, не опираясь на поврежденную конечность. Через 6—10 недель разрешаются незначительные нагрузки, после чего гипс снимают.

Заживление костей происходит медленно. Сроки, сколько ходить в гипсе, зависят от тяжести травмы, а также от возраста пациента и его индивидуальных особенностей. Ситуация усугубляется также тем, что голеностопный сустав несет высокую нагрузку при ходьбе, поэтому важно дождаться полного сращения перелома. Гипс накладывают на период от 1 до 5 месяцев, а после его снятия обязательно получают контрольные рентгеновские снимки.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится только в том случае, когда провести лечение консервативными способами невозможно. Этот метод чаще выбирают при двойных либо тройных, а также при оскольчатых переломах, когда появляется большое количество костных отломков. Их соединяют путем хирургического вмешательства, после чего также накладывается гипсовая повязка.

Пациентам может быть назначена операция с пластиной. Она представляет собой отрез металла, который фиксирует костные фрагменты при помощи металлических винтов. Существует два способа фиксации: с рассверливанием костномозгового канала и без него. Второй метод менее травматичен, но не в каждом случае эффективен. Фрагменты держатся на пластине и не двигаются по отношению друг к другу, в результате чего происходит их заживление. Кость срастается под гипсом, после чего пластину можно удалить в ходе повторной операции.

Реабилитационный период

Сроки, когда можно наступать на ногу, индивидуальны. Если заживление идет без осложнений, можно постепенно включать поврежденную конечность в работу еще под гипсом, но при этом обязательно использовать костыли. Реабилитационный период может продолжаться от нескольких месяцев и дольше, в зависимости от сложности травмы. Методики назначаются лечащим врачом, среди них можно выделить следующие:

физкультура — упражнения разработаны для левой и правой ступни отдельно, их целью является повышение прочности и эластичности мышц поврежденной конечности, а также устранение мышечной усталости и спазмов на здоровой ноге;
массаж — его можно проводить в том числе в домашних условиях самостоятельно;

физиотерапия — озокеритовые и парафиновые аппликации, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-лечение и другие;
правильное питание — рекомендуется употреблять большое количество продуктов с желатином, а также белок и кальций.

Перелом в области щиколотки — это опасное повреждение. Вне зависимости от того, с внешней либо с внутренней стороны произошла травма, она может повлиять на качество жизни пациента даже спустя длительное время. Лечение заключается в фиксации костных фрагментов и их заживлении под гипсом, в осложненных случаях проводится операция. Также важно уделить внимание полноценному восстановлению и реабилитации после перелома.

Первая помощь при переломе голеностопа

Из всех видов переломов, известных в медицине, самыми травматичными считаются перелом голеностопа: как открытый, так и закрытый.

Согласно медицинской статистике, такие травмы составляют 10-15 % от общего числа переломов. Они требуют длительного лечения и восстановительного периода.

Голеностопный сустав связывает между собой стопу и голень. Он подвержен высоким физическим нагрузкам: приходится вес всего тела. Голеностопный сустав важен для подвижности стопы. Обеспечивает возможность балансировки и выполняет амортизационную функцию. Для этого он способен сгибаться и разгибаться в различных плоскостях.

Классификация травм.

Без смещение — простой вид повреждения. Предполагает закрытую репозицию и амбулаторное лечение. Сустав почти всегда полностью реабилитируется.

Со смещением. Такие повреждения считаются тяжелыми, вправление производится вручную или хирургически. Хирурги могут прибегнуть к вытяжению, фиксации сустава спицами или винтами. Эти операции проводятся стационарно, под анестезией.

С вывихом стопы:

с вывихом стопы внутрь.
с вывихом наружу.

Открытый. Это тяжелая травма с разрывом кожного покрова. Иногда из раны торчат осколки кости. Опасен возможностью инфицирования. В будущем у больного возможно развитие артроза. Такой вид — это исключительно перелом голеностопного сустава со смещением.

Закрытый. При закрытом переломе травмирования кожного покрова не происходит.

Причины травмирования

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Этот вид повреждений всегда происходит по причине воздействия наружной или внутренней силы, носящей травматический характер : направленный удар в эту часть ноги или резкий выверт, наклон твердо зафиксированной стопы.

Подвержены люди среднего и пожилого возраста, что обусловлено ухудшением с возрастом координации движений.

Прямые (т. е. без смещения) случаются при падении с достаточно большой высоты на ноги (к примеру: человек упал или прыгнул с крыши). Такой вид переломов ноги в голеностопе распространен среди мотоциклистов из-за незащищенности нижних конечностей при езде.

Достаточно частая причина подобных травм — это спотыкание. Спотыкаясь, запинаясь, человек жестко фиксирует голеностопный сустав, в то время как нога еще продолжает движение.

Падение с пары ступенек невысокой лестницы может привести к серьезной травме. Всегда, спускаясь либо поднимаясь по лестницам, лучше и безопаснее держаться за перила.

Признаки и симптомы

При повреждении голеностопного сустава наблюдается достаточно выраженная симптоматика:

Жгучая, интенсивная боль. В случае открытого перелома боль резкая, острая. При закрытом: стойкая, ноющая, усиливающаяся при движении суставом.
Через несколько минут наблюдается обширный отек, который смещен в сторону лодыжки.
На месте повреждения появляются синяки от разрывов кровеносных сосудов.
Приложив руку к месту травмы, можно почувствоватьжар.

Первая помощь

При травме важно оказать пострадавшему первую доврачебную помощь и как можно скорее доставить его к врачу.

- Снимите с пострадавшего обувь. Если время уже упущено, и опухоль началась, обувь следует разрезать.

- Дайте пострадавшему обезболивающее: Кетанов, Баралгин, любой другой препарат похожего действия. Не следует игнорировать эту рекомендацию, т. к. известны случаи, когда человек в похожих случаях умирал от болевого шока.
- Если видна рана и видно сдвиг костей, значит перелом открытый, и прежде всего надо остановить кровь. Ориентируйтесь по силе кровотечения. При умеренном и сильном надо наложить жгут выше раны. Не забудьте положить под жгут какую-либо мягкую повязку (подойдет что угодно: шарфик, футболка, — что есть под рукой) и записку с указанием точного времени наложения жгута. Сверху на рану следует наложить асептическую повязку. Оптимальное время наложения жгута — 1 часу. Если кровь не останавливается, дайте конечности насытиться кровью и кислородом и наложите жгут обратно.

- - Приложите лед к поврежденной конечности, чтоб убрать отек. Такой компресс имеет значение в первые 20-25 минут, если приложить его позднее этого времени, он будет бесполезен.
  - Зафиксируйте пострадавшую ногу шиной. Можно взять доску, кусок фанеры, лыжу и примотать ее к ноге выше и ниже места травмы. Поврежденную конечность можно примотать к другой ноге так.
  - Больного нельзя кормить и поить, т. к. в зависимости от тяжести несчастного случая возможно понадобятся оперативное хирургическое вмешательство и общий наркоз.

Немедленно доставить пострадавшего человека к врачу!

От того, насколько быстро и качественно оказана первая помощь, зависит период реабилитации и дальнейшее здоровье конечности.

Диагностика

Этот вид травмы нижних конечностей достаточно трудно диагностировать. Симптомы вывиха голеностопного сустава и закрытого перелома почти совпадают. Потому часты врачебные ошибки: вместо перелома голеностопного сустава диагностируют вывих, проводится некорректное лечение.

Если повреждение произошло без смещения, то симптомы могут и не проявиться. Именно потому категорически нельзя ставить диагноз этого вида повреждения только по симптомам и внешнему осмотру. Диагностика осуществляется на основании рентгена поврежденной ноги в двух проекциях: передней и боковой. Если симптоматика смазана, может понадобиться компьютерная томография.

Лечение

Закрытый перелом со смещением вправляют ручной репозицией. Проводится под местным наркозом.

В более тяжелых случаях показана операция. После вправления врач накладывает гипс на поврежденную ногу, больному делают контрольный рентген. Сроки и тип наложения гипсовой лангеты определяются прежде всего видом и сложностью травмы. Перелом голеностопа сложная травма, когда можно наступать на ногу определяет врач, но не ранее 6-10 недель.

Фиксирующую пластину снимают через год после перации.

Реабилитация

Как разработать ногу после перелома голеностопа даст в рекомендация лечащий врач. Правильное и грамотное восстановление начинается еще до снятия гипса с простых упражнений. Чтобы разработать связки после травмы поднимайте ноги в положении лежа, сгибайте и разгибайте пальцы ног.

Весь реабилитационный период направлен на восстановление подвижности сустава. Без нее лечение может оказаться неэффективным. Основными компонентами восстановления являются: электрофорез, массаж и комплекс упражнений лечебной физкультуры. Комплекс ЛФК подбирается врачом индивидуально для каждого пациента и зависит от возраста, состояния здоровья и тяжести повреждения голеностопа. Также показан самомассаж.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от тяжести повреждения, времени, которое прошло с момента травмирования до получения пострадавшим медицинской помощи, и от квалификации врача. Очень важна правильно оказанная первая помощь еще до приезда скорой.

При таких видах травм крайне важен процесс реабилитации. Чем упорнее и точнее пациент будет выполнять указания врача, тем больше у него будет шансов на полное выздоровление. Надо помнить, что после может развиться артроз.

Следует соблюдать определенную диету, направленную на укрепление костей и мышц: в своей рацион пациенту следует обязательно добавлять творог, молоко, яйцо, шпинат и зелень. Некоторым пациентам, особенно пожилого возраста, врач может назначить и таблетированные препараты кальция, поливитамины.

Профилактика

Чтобы избежать подобных травм, надо укреплять голеностопный сустав. Для этой цели разработаны простые упражнения, которые легко можно делать дома:

- - Собирать с пола пуговицы пальцами ног.
  - При просмотре телевизора или чтении подложить под ноги гантель или небольшой мячик и перекатывать его.
  - Ходить от кухни до комнаты то на внешней, то на внутренней стороне стопы.
  - Скакать на скакалке.

Соблюдение всех вышеописанных правил, режима и питания поможет быстрее встать на ноги. Не пренебрегайте рекомендациями лечащего травматолога.
Будьте здоровы!

Перелом голеностопа

Когда человек получает травму, он становится временно обездвиженным, лишенным возможности передвигаться без болезненных ощущений. Перелом голеностопа – это опасная травма, приводящая к обездвиживанию стопы. Повреждения являются распространенными, они вызывают последствия, доставляющие человеку неудобства.

Причины переломов

Чтобы возник перелом голеностопного сустава, должно произойти серьезное воздействие на кость, которое превышает ее прочность. Для повреждения тканей существуют причины, с которыми сталкиваются спортсмены и люди в повседневной жизни. В некоторых случаях кость подвергается деформации за счет прямого удара в ее область, встречается чаще у футболистов.

Причины:

Неудачный прыжок на стопу.
Падение на прямые ноги с большей нагрузкой на один сустав.
Выворачивание стопы наружу в результате активного отдыха.
Хождение на высоких каблуках.

Костная ткань может подвергаться подобным изменениям за счет наличия сопутствующих заболеваний, к которым относится опухолевое поражение, остеомиелит, остеопороз. При наличии таких заболеваний повредить голеностопный сустав не составит никакого труда.

Если нога при переломе поворачивается внутрь, то деформации подвергается медиальная лодыжка, если наружу – задействуется литеральная. Оба разновидности перелома считаются опасными для человека, и причиной для их появления являются, как неправильная постановка ноги при падении или прыжке с высоты, так и удар с посторонней помощью.

Характерные признаки травмы

Только небольшое количество травм первое время может не проявлять никаких симптомов. Признаки перелома голеностопа появляются сразу же. Первым, на что человек обращает внимание, это резкая и острая боль в области поражения, которая в последствие сопровождается и другими проявлениями, такими как:

Гематомы.
Усиление боли при надавливании на травмированный участок.
Тошнота и головокружение.
Затруднительная ходьба, ограничение движения в пораженной области.
Появление отечности.

Если возникают данные симптомы, это говорит о том, что произошла деформация кости. Симптомы перелома голеностопа похожи с другими травмами, поэтому их легко можно спутать.

Какие бывают переломы

Переломы голеностопного сустава бывают открытыми и закрытыми, диагностировать проявление сможет специалист после проведения рентгеновского снимка. Открытый перелом характеризуется появлением отломков кости наружу, деформациям поддаются мягкие ткани, появляется кровотечение, человек ощущает нетерпимую боль.

Переломы кости бывают следующих видов:

Абдукционные – трещина в поперечной проекции. Возникает в том случае, когда основной удар при травме происходит на малоберцовую кость.
Наружно-ротационные – объясняется поворотом кости по спирали, иногда возникает отрыв внутренней лодыжки.
Аддукционные – переломы с прогибом ноги внутрь, деформации параллельно поддается пяточная кость.
Перелом со сдавливанием по вертикали – причиной такой травмы является падение с высоты.

Помимо такой классификации, переломы еще бывают со смещением и без смещения. При неправильном сращении кости во время реабилитации, человек может потерять основную функцию передвижения. Появится косолапость, дискомфорт при хождении, ограниченность подвижности.

При переломе без смещения лечение происходит намного легче и быстрее. Накладывается гипс, который позволяет кости восстановиться, а также восстановить все нарушенные функции во время травмы. В таком случае больной получает первую помощь в виде накладывания гипса и отпускается домой для реабилитации.

Диагностика перелома

Переломы нижних конечностей имеют схожие симптомы, поэтому сложно предварительно определить, в какой области произошел перелом. Чтобы правильно диагностировать заболевание, на основе которого будет подбираться метод лечения, стоит сделать рентгенологическое обследование.

Снимок делается мгновенно, он позволяет врачу рассмотреть все особенности смещения и поставить правильный диагноз. Только по снимку можно точно определить, в какой части голеностопа произошел перелом, и какую сложность течения он имеет.

Первая помощь при травме

Первая помощь предоставляется больному еще до момента приезда скорой помощи. Если произошла травма на улице, на производстве или на спортивной площадке, в первую очередь с потерпевшего нужно снять обувь и обеспечить ему спокойное положение.

Чтобы миновать отечность, в первую очередь снимается обувь, и далее потерпевший принимает удобное горизонтальное положение до приезда медицинских работников.

Если скорая помощь длительное время не приезжает, нужно действовать на месте. К поврежденному участку прикладывается обычная дощечка, с помощью которой фиксируют конечность, используя ремень, веревку, бинт, если такой имеется неподалеку. Если подручных средств рядом не оказалось, зафиксировать травмированную ногу нужно с помощью здоровой ноги.

Открытые переломы подразумевают проведение следующих мероприятий при первой помощи:

Остановка кровотечения путем перевязывания конечности с помощью жгута выше, чем область поражения.
Антисептическая обработка, позволяющая удалить возникшие патогенные бактерии.
Накладывание лангета на голеностоп при переломе.
Обезболивающие средства, помогающие больному облегчить самочувствие и снять сильный болевой синдром.

Самостоятельные действия по установлению смещенных костей проводить строго запрещено. Провести процедуру с минимальной болезненностью и максимальной эффективностью сможет только специалист, который знает все анатомические особенности строения кости.

В первую очередь нужно вызвать скорую помощь, и если она по каким-то причинам длительное время не приезжает, можно переходить к оперативной помощи по обезболиванию и обездвиживанию конечности. Другие самостоятельные манипуляции могут стать для больного критическими и опасными.

Консервативная терапия

Если больной сталкивается с переломом голеностопа без смещения, ему показано назначение консервативной терапии. Она может быть двух видов: скелетное вытяжение и наложение гипсовой повязки. Второй вариант предназначен для более легких переломов, для которых достаточно 30-40 дней хождения с гипсовой повязкой. Если перелом имеет более серьезный характер, применяется скелетное вытяжение разной направленности.

Чтобы устранить болевые ощущения, врач обязательно обезболивает участок перед манипуляцией, либо же дает обезболивающее средство в виде таблетки, которая обладает мгновенным действием. Дополнительно для быстрого выздоровления врач назначает пациенту препараты кальция или хондропротекторы.

Гипсовая иммобилизация – это метод обездвижения пораженной конечности, который используют при отсутствии смещения кости. Фиксатор голеностопа после перелома накладывается на 4-6 недель.

Если происходит небольшое смещение, гипс также накладывается, но он имеет форму «сапога», в котором открытыми оставляются пальцы. Пациенты всегда задаются вопросом, сколько ходить в гипсе после перелома голеностопа легкого течения ? В таком случае длительность иммобилизации составляет 6-8 недель в среднем, регулируется врачом под каждого пациента индивидуально. Чем быстрее скорость сращения кости, тем меньший период отводится на иммобилизацию.

Скелетное вытяжение – метод иммобилизации, который носит более серьезный характер и длительность течения. Во время вытяжения пациент находится в горизонтальном положении.

В большинстве случаев вытяжение используется, как основной метод лечения, без операции. В таком положении больной проводит до 3-х месяцев, находясь под строгим присмотром специалистов. Только тогда, когда все деформированные кости срастутся, убирается вытяжение и на место повреждения накладывается гипс еще на 4-6 недель индивидуально.

Хирургическое лечение

Операция назначается нередко, причиной такому вмешательству являются костные фрагменты, которые можно установить ручным способом. Она проводится с использованием специальных спиц, которые устанавливаются в целостность поврежденной кости. Длительность их использования индивидуальная, она в 2-3 раза превышает ношение обычного гипса для сращения костей, и требует более внимательного подхода к терапии.

После хирургического лечения больного ожидает длительный путь восстановления, который не проходит без осложнений, болей и отечности. Чтобы их избежать, назначаются различные болеутоляющие препараты, а также минеральные комплексы с большим количеством минералов.

Через 8-12 недель снимают все гипсы и повязки, давая возможность голеностопу восстанавливаться, проходя реабилитационные мероприятия.

Возникновение осложнений

Если вовремя не предоставить больному помощь при переломе голеностопа со смещением, можно столкнуться с неприятными осложнениями, которые в конечном счете приводят к инвалидности или ограничении активной подвижности. Осложнениями являются:

Деформированное срастание костей.
Отечность.
Хромота.
Инфицирование поврежденного участка.

Все это является опасным для человека, влечет за собой массу последствий, имеющих необратимый эффект. Чтобы избежать последствий и восстановиться, важно вовремя обращаться за медицинской помощью, чтобы устранить все болевые ощущения, зафиксировать поврежденную конечность и предотвратить осложнения.

Реабилитация после перелома

Восстановление подвижности конечности после перелома любой сложности всегда очень важный и нужный процесс. Реабилитации отводится намного больше времени, нежели самому лечению. После длительного обездвижения, конечность немного деформируется, теряет свои прямые функции. В первую очередь необходимо постепенно возобновлять нагрузку, выполняя различные упражнения с легкой амплитудой и минимальной продолжительностью.

Выполняются различные напряжение мышц из положения лежа или сгибание и разгибание пальцев. Любые манипуляции, которые улучшают подвижность в суставе, будут уместными для использования на фазе восстановления. В среднем длительность реабилитации составляет 1-3 месяца, все зависит от сложности течения заболевания, и от организма каждого человека индивидуально.

Существуют упражнения для восстановления подвижности в суставах. Выше перечисленные варианты, которые выполняются сразу же после снятия гипса. Далее больной постепенно переходит к процессу хождения с вспомогательными средствами. Как только будет чувствоваться уверенность в себе, длительность ходьбы увеличивается, ориентируясь на личные ощущения и усталость.

Помимо активной гимнастики на восстановительном этапе, значение имеет питание больного. В таком случае приписывается индивидуальная диета, которая включает в рацион большое количество белка и кальция для сращения костей и стремительного выздоровления. Желательно дополнительно пропить витаминно-минеральный курс препаратов, который поможет организму окрепнуть, восстановить нарушенные функции в период лечения.

Травмы голеностопного сустава возникают часто, причинами такого проявления являются, как спорт, так и невнимательность в повседневной жизни, работа на опасном производстве. В момент получения травмы, больному нужно срочно предоставить первую помощь, которая заключается в обездвижении, приеме обезболивающих средств и вызове скорой помощи.

Источники:

http://sustavs.com/bolezni/perelom-golenostopnogo-sustava

http://travmaoff.ru/perelom/perelom-golenostopa.html

http://bolivspinenet.ru/perelom-golenostopa/

классификация, симптомы, первая помощь и лечение сустава ноги

Сегодня поговорим, о травмах голеностопа и их особенностях. Прежде чем говорить о возможных травмах голеностопного сустава, для лучшего понимания, разберем сам сустав и особенности его строения.

1
Строение голеностопного сустава

Голеностоп – это одно из наиболее крепких соединений в скелете человека, на который ложится почти вся масса тела. Оно состоит из трех костей (большеберцовая, малоберцовая, таранная), соединенных за счет надежного связочного аппарата. Голеностопный сустав обладает блоковой структурой. Концы больше- и малоберцовой костей располагаются между таранной костью, формируя так называемую «вилку». Сам сустав окружен суставной капсулой. При движении, в голеностопе происходят сгибательно-разгибательные движения, а так же незначительные повороты стопы. В районе большеберцовой кости находиться дистальное утолщение образующее медиальный (внутренний) мыщелок, а в области малой – латеральный мыщелок (наружный). Мыщелки (они же лодыжки), не имеют защиту в виде подкожно-жировой клетчаткой, мышц или фасций, они видны под кожным покровом, что повышает риск травмирования, что чаще всего и происходит. Реже случается одночастное повреждение обоих лодыжек с подвывихом стопы.

Перелом плюсневой кости стопы: признаки и лечение

2
Классификация переломов

Перелом голеностопного сустава – внутрисуставное повреждение, лечение и реабилитация, после которой занимает значительное время. Травмы голени делят на два типа: пронационный (голень выворачивается наружу), супинационный (сустав смещается внутрь).

Характер перелома влияет на патологию, тактику лечения и срок восстановления. Перелом может быть как открытым, так и закрытым.

Рассмотрим виды переломов на примере таблицы:

Вид		Симптомы и клинические проявления
Открытый		Нарушается целостность мягких тканей, наблюдается внешнее кровотечение (венозное, артериальное или смешанное), видны костные обломки. Все это сопровождается сильной острой болью.
Закрытый	Целостность кожи не нарушена, отсутствует наружное кровотечение. Выделяют переломы со смещением кости и без него.
Наружно-ротационный		Перелом сопровождается поворотом кости по спирали, происходит смещение сустава назад или в наружную сторону, сопутствующим осложне6нием выступает отрыв внутренней лодыжки.
Абдукционный		Перелом или трещина малоберцовой кости, в поперечной проекции.
Аддукциональный		Переломы, характеризующиеся резким подгибом внутрь, с повреждением пяточной кости и внутренней лодыжки.
Перелом со сдавливанием по вертикали		Возникает от резкого удара стопы, во время падения с высоты. Стопа смещается вверх и вперед.

Нарушения целостности сустава происходящие с прокручиванием стопы кругом собственной оси на определенный градус. При этом образуется патологический угол одной кости по отношению к другой. Эти переломы очень проблематичны в лечении, ведь для начала необходимо вернуть кость в ее физиологическое положение, после чего происходит ее сращивание.

Переломы без смещения просты в лечении и при правильном подходе не оставляют негативных последствий. Такая травма не требует госпитализации, а лечебный и реабилитационный период проходит на дому.

Рекомендуем:
Как понять и распознать травму, если нет возможности обратиться в больницу. Просто лёгкий ушиб или серьёзный перелом?

Перелом лодыжки и повреждение голеностопного сустава: методы лечения и реабилитация

3
Симптомы трещины сустава

Симптомы перелома проявляют себя моментально после получения травмы:

Выраженный болевой синдром, не утихающий спустя время, даже в состоянии покоя.
Боль усиливается при пальпации, движении и попытке встать на ногу;
Выраженный отек и гематомы в нижней части ноги;
Деформация конечности, противоестественное положение стопы;
Крепитация (хрустящий звук) при пальпации и движении ноги.

Классификация, симптомы и лечение перелома плеча

4
Диагностика

Для постановки диагноза осматривают конечность, изучают симптомы, собирают анамнез и выслушиваются жалобы пациента. Затем делают рентгеновский снимок, в двух проекциях. Это помогает установить локализацию и линию перелома, а так же характер смещения. В качестве дополнительных исследований назначают компьютерную томографию, УЗИ и артроскопию.

5
Первая помощь

После перелома нужно сразу же оказать первую медицинскую помощь и отправить пострадавшего в больницу. В первую очередь необходимо вызвать карету «Скорой помощи» на место случившегося или доставить пострадавшего в травмпункт. Нужно так же быть готовым оказывать помощь самостоятельно без помощи врача.

В случаи закрытого перелома необходимо наложить шину на травмированную ногу для ее неподвижности. Шину можно соорудить из подручных средств: доски, картон, палки и прочее. Поврежденная нога фиксируется минимум в двух суставах, голеностопном и коленном. Если же материала для шины под рукой не оказалось можно зафиксировать травмированную ногу, примотав ее к здоровой конечности.

В случаях открытого перелома или закрытого со смещением, не пытайтесь его вправить, а фиксируйте сустав в его патологическом положении. Вы можете нанести еще больший ущерб мягким тканям, мышцам и сосудам осколками костей. В случае открытого перелома, перед тем как наложить шину, необходимо остановить кровотечение. Для этого накладывают жгут на середину бедра и пишут время его наложения (жгут накладывают на 1-1,5 часа). После остановки кровотечения необходимо обработать рану перекисью водорода или йодом и наложить чистую повязку. А уже после накладывается шина.

Для снижения болевых ощущений, дайте обезболивающие (анальгин, кетанов, дексалгин, ибупрофен или парацетамол). Перед этим стоит выяснить, нет ли аллегри у больного на данные препараты.

6
Лечение

Закрытый перелом голеностопа без смещения лечится путем наложения гипсовой повязки периодом на 1,5-3 месяца. Полное восстановление функциональности нижней конечности достигается через 3 – 4 месяца.

Переломы со смещением отломков кости лечатся путем проведения остеосинтез (отломки собираются в единое целое путем хирургического вмешательства). Во время операции восстанавливают целостность кости при помощи винтов, пластин и спиц. Примерно через год данные крепления удаляются во время повторной операции.

7
Реабилитация

Восстановление после перелома голеностопа это целый ряд мероприятий. К ним относятся физиотерапевтические процедуры, ЛФК и диета. Период реабилитации часто проходит в домашних условиях. Следует включать в рацион продукты, имеющие в составе кальций, коллаген, витамины и аминокислоты. Эти элементы в наибольшем количестве содержатся в сардинах, молочных продуктах, бобовых, яйцах фруктах и овощах. Так как сустав находится в состоянии восстановления, необходимо научиться ходить правильно, для исключения нагрузки на поврежденную конечность. После снятия гипса постепенно увеличивается и физическая нагрузка на голеностоп.

Рекомендуем:
Как выбрать ортез для голеностопного сустава. Виды, функции, конструкция и показания к применению бандажей средней и сильной фиксации

Физические процедуры после снятия гипса проводятся для:

Профилактики атрофии мышц;
Устранения сосудистых изменений, явлений лимфостаза;
Улучшения подвижности;
Укрепления мышц и повышения эластичности связок;
Восстановления функций конечности.

Голеностопный сустав после перелома разрабатываю при помощи следующих мероприятий:

Лечебный массаж с маслами, с целью снятия отека после перелома. Его можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Наиболее эффективное для снятия отека подойдет кедровое масло.
Физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия и прочее).
Солевые ванночки и растирания. Достаточно нескольких солевых ванночек для снятия отека и ускорения процесса восстановления.
Бандажи для фиксации ноги на период реабилитации.
ЛФК признан, наиболее эффективным методом восстановления.

Процесс реабилитации довольно длительный период, который занимает не менее полугода.

8
Гимнастика и ЛФК для восстановления

Физическая нагрузка должна осуществляться как в иммобилизационный, так и в постиммобилизационный период. При этом упражнения будут отличатся.

Упражнения для иммобилизации:

Напряжение мышц бедра травмированной ноги;
Сгибание и разгибания рук, движение руками по кругу;
Наклоны туловища в разные стороны;
Сгибание и разгибание здоровой ноги в коленном и тазобедренном суставе;
Движения пальцами поврежденной конечности;
Свешивание травмированной ноги с кровати и сгибание ее в коленном суставе с небольшой амплитудой.

После снятия гипса наступает постиммобилизационный период. В этот период назначается лечебная гимнастика. Поначалу занятия проводит инструктор в больнице и знакомит пациента с упражнениями. Через некоторое время тренировки можно проводить и дома. Постепенно усложняются упражнения и повышаются нагрузки на сустав, с целью восстановления прежних функций голеностопа. Благодаря упражнениям улучшается кровоток, обменные процессы в тканях и повышается тонус мышц.

Вот небольшой перечень некоторых упражнений:

Ходьба со сменой опоры на носок и пятку.
Круговые движения голеностопом.
Сгибание и разгибание стопы.
Взмахивание ногой.
Удерживание небольших предметов при помощи пальцев больной ноги.

9
Профилактика

Профилактика травм голеностопного сустава заключается в соблюдении правил техники безопасности. Для укрепления костей важно организовать правильное питание, а также занятия спортом. Стоит проходить регулярные обследования в клинике на предмет болезней костей и суставов.

Открытый перелом голеностопа: диагностика и лечение

Перелом голеностопа встречается очень часто

В статье рассказано о такой травме, как перелом в области голеностопного сустава (articulatio talocruralis). Указаны причины, проявления и особенности лечения травмы.

Среди всех травм нижней конечности открытый перелом голеностопа можно наблюдать наиболее часто. Ноги ломают люди в любом возрасте, однако наибольшая их частота приходится на пожилой возраст.

Содержание статьи

Анатомическая справка

Голеностопный сустав образован несколькими элементами — суставные концы берцовых костей, плюсневые кости, связочный комплекс. Суставные концы костей носят название лодыжек — медиальной и латеральной.

Между ними находится мембрана из нескольких связок. Благодаря такому строению обеспечивается подвижность сустава и возможность его вращения в разные стороны.

Голеностопным суставом обеспечивается распределение веса человека по всей поверхности ступни

Articulatio talocruralis обеспечивается распределение веса человека по всей поверхности ступни

Причины и виды повреждения

Открытый перелом сустава представляет собой разлом одной или нескольких костей с повреждением кожи и мышц.

Возникает такая травма в результате интенсивного воздействия повреждающего фактора:

падение с большой высоты;
удар по конечности острым предметом;
дорожные аварии.

Практически всегда происходит расхождение костных отломков, то есть возникает открытый перелом articulatio talocruralis со смещением.

Проявления

Травма имеет довольно характерную клиническую картину. В области повреждения образуется рана с костными отломками внутри.

Иногда закрытое повреждение переходит в открытое, если при неправильной транспортировке костные отломки распарывают кожные покровы. Травма сопровождается кровотечением, что приводит к развитию геморрагического шока.

На поверхности кожи образуются гематомы и отек. Стопа находится в неестественном положении, при прощупывании слышен хруст.

Открытый перелом голеностопа характеризуется наличием раны в области повреждения

Травма характеризуется наличием раны в области повреждения

Диагностика

Такой перелом стопы не требует специальных методов диагностики. В большинстве случаев диагноз можно установить уже на основании данных осмотра.

Однако для уточнения диагноза, врач направляет пострадавшего на инструментальную и лабораторную диагностику:

Рентгенологическое исследование. Устанавливает локализацию перелома, количество отломков и степень их смещения (фото).
КТ. Компьютерная томограмма наиболее информативный метод. Она позволяет обнаружить повреждения не только костных, но и мягких тканей, установить степень тяжести травмы. Но цена данной процедуры высока, и проводится она не во всех медицинских учреждениях.
Анализ крови. Его проводят чтобы исключить заражение крови.

Диагностические мероприятия проводятся после устранения угрозы жизни человека. Лечение необходимо начинать как можно быстрее.

Рентгенография перелома голеностопного сустава

Рентгенография перелома сустава

Лечение

Такие переломы подлежат обязательному стационарному лечению. Первая помощь заключается в обеспечении неподвижности ноги подручными средствами или специальными шинами, обезболивании и транспортировке человека в лечебное учреждение.

После установления диагноза проводится первичная обработка открытого перелома. Конечность обрабатывается антисептическими растворами. Из раны удаляются инородные предметы, грязь, обрезаются некротизированные участки тканей. Рана обрабатывается антибактериальными средствами.

В качестве медикаментозной терапии назначают обезболивающие, противовоспалительные средства, антибиотики.

Основное лечение

Внутрисуставные открытые переломы требуют хирургического вмешательства. Производят сопоставление отломков, придают костям физиологически правильное положение и фиксируют их с помощью аппарата Илизарова.

После заживления внешних повреждений производится остеосинтез металлическими спицами и пластинами. О ходе операции расскажет специалист в видео в этой статье. Крепления удаляются через год при повторном хирургическом вмешательстве.

Реабилитационное лечение

Открытая травма articulatio talocruralis считается внутрисуставным переломом и требует серьезной реабилитации. В период лечения пациент долгое время находится неподвижно, что вызывает развитие атрофии мышц, тугоподвижности или срастания суставов, застоя в дыхательной и кровеносных системах. Чтобы избежать этих и других осложнений, реабилитационные мероприятия начинаются рано.

Таблица №1. Реабилитационные методы:

Методы реабилитации	Описание
ЛФК Для занятий можно использовать гимнастические приспособления	Через несколько дней после операции назначают упражнения для здоровой ноги, туловища, рук. Обязательно проводится дыхательная гимнастика. В иммобилизационный период проводятся простые упражнения травмированной конечностью — напряжения мышц бедра, движения пальцами ноги, махи голенью. Затем упражнения постепенно усложняются. Занятия проводятся под руководством специалиста. Перед выпиской из стационара пациенту дается подробная инструкция и он может заниматься самостоятельно в домашних условиях. Целью лечебной физкультуры является разработка сустава и возвращение ему функциональности, повышение силы мышц и восстановление кровообращения в травмированной ноге.
Массаж Восстановительный массаж после перелома	Массаж устраняет болезненные проявления, улучшает кровоснабжение тканей, является профилактикой атрофии мышц и контрактуры суставов. При массировании используются обезболивающие мази и гели. В среднем, необходимо пройти 15 сеансов массажа.
Физиотерапия Сеанс УВЧ-терапии	С помощью физиопроцедур можно облегчить самочувствие и ускорить сроки срастания костей и заживление мягких тканей. В разные сроки назначают разные процедуры. УВЧ — ускоряет регенерацию тканей. Магнитотерапия — снимает воспаление и боль. Лекарственный электрофорез — способствует проникновению лекарственных препаратов вглубь тканей. Ультрафиолетовое облучение — способствует усвоению и преобразованию кальция. После иммобилизационного периода полезными будут грязевые и парафиновые аппликации, лечебные ванны.

В случае несвоевременно начатого лечения или недостаточной реабилитации могут возникнуть серьезные осложнения:

инфицирование раны, и как следствие заражение крови;
неправильное срастание костей, что может привести к артрозу;
непроходящая отечность;
хромота.

Важно! Открытый перелом голеностопа относится к сложным внутрисуставным травмам. Поэтому пациенту следует настроиться на длительный лечебный процесс.

лечение голеностопного сустава, сколько заживает голеностоп

Строение голеностопного сустава и возможные причины перелома

наружная лодыжка (латеральная) — представлена конечным отделом малой берцовой кости;
дистальная (нижняя) поверхность большой берцовой кости;
внутренняя лодыжка (медиальная) — нижний отдел большеберцовой кости.

СПРАВКА! В большинстве случаев травма является не прямой, а опосредованной. Это значит, что причиной перелома становится не удар, а движение стопы в неестественном направлении.

Разновидности переломов лодыжки

наружно-ротационный — происходит по причине скручивания ступни назад и наружу, при этом наблюдается повреждение медиальной лодыжки либо ее отрыв, также нередки осложнения в виде смещения костей сустава;
абдукционный (“абдукция” обозначает отведение в сторону) — основная травма приходится на малую берцовую кость, она ломается вследствие неестественного отведения стопы наружу;
аддукционный (“аддукция” — приведение внутрь) — перелом вызван резким подворачиванием ступни внутрь, из-за чего повреждается и малая берцовая, и таранная кости;
перелом Потта — для этого вида характерно повреждение стопы при ее супинации и вращении наружу, удар приходится на заднюю часть латеральной лодыжки;
со сдавливанием в вертикальном направлении — такой перелом случается при падении с высоты и приземлении на полную стопу, вследствие чего она смещается в переднем и верхнем направлении.

В строении голеностопного сустава участвует несколько крупных и мелких костей, а также мышцы, связки и сухожилия

Симптомы

сильно болит нога, ощущение усиливается при попытке двигать стопой, но не проходит даже в состоянии покоя;
болевой синдром особенно ощутим во время пальпации поврежденного участка;
выраженный отек появляется в течение нескольких часов после травмы и усиливается со временем;
подкожные кровоизлияния — гематомы разных размеров;
может наблюдаться деформация конечности в области голеностопа и стопы;
во время движения слышен хруст — характерный признак перелома, который появляется при изменении положения костных фрагментов.

ВАЖНО! Трещина лодыжки — менее опасная разновидность травмы, но она также требует своевременного лечения. Несмотря на то, что пострадавший может опираться на поврежденную конечность, кости могут не выдержать нагрузку и сломаться.

Первая помощь

зафиксировать ногу пострадавшего любыми подручными средствами;
расположить конечность так, чтоб она находилась на небольшой возвышенности — это способствует оттоку жидкости и предотвратит появление отека;
приложить холодный компресс либо ткань со льдом — под действием холода сосуды сужаются, поэтому отек не начнет появляться быстро, также наблюдается обезболивающий эффект;
можно дополнительно принять анальгетик.

При подозрении на перелом лодыжки ногу необходимо зафиксировать и расположить на небольшой возвышенности, самостоятельно вправлять кости запрещено

Методы диагностики и лечения

УЗИ — метод исследования мягких и костной ткани, чаще применяется при подозрении на наличие гематом;
МРТ или КТ — наиболее точные и информативные способы диагностики, благодаря которым можно получить трехмерное изображение твердых и мягких тканей даже в участках, скрытых за костями;
артроскопия — исследование содержимого суставной полости, обязательно проводится при повреждении капсулы сустава и возможных кровоизлияниях.

Лечение без операции

СПРАВКА! Во время ношения гипса могут появляться ощущения онемения в стопе. Если они становятся постоянными, повязку следует разрезать и наложить заново. Это может быть происходить, если слои находятся слишком туго и сдавливают ткани, поэтому важно предотвратить омертвение клеток.

После снятия гипса нагрузку на ногу возвращают постепенно, при этом разрабатывают мышцы и суставы в домашних условиях

Хирургическое вмешательство

Реабилитационный период

физкультура — упражнения разработаны для левой и правой ступни отдельно, их целью является повышение прочности и эластичности мышц поврежденной конечности, а также устранение мышечной усталости и спазмов на здоровой ноге;
массаж — его можно проводить в том числе в домашних условиях самостоятельно;
физиотерапия — озокеритовые и парафиновые аппликации, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-лечение и другие;
правильное питание — рекомендуется употреблять большое количество продуктов с желатином, а также белок и кальций.

ВАЖНО! Сроки, сколько заживает перелом, индивидуальны. После разрешения врача необходимо постепенно разрабатывать конечность, даже если на нее больно наступать. Существуют щадящие методики, которые не навредят пациенту, но предотвратят развитие мышечной дистрофии и другие опасные последствия.

Перелом голеностопного сустава – причины, симптомы переломов голеностопа и первая помощь пострадавшему

Рядом с вами человек попал в беду – неудачно приземлился, поскользнулся… Случаев, когда мы можем получить перелом голеностопа, немало. Как понять, что с вами или с другим человеком случилась именно эта беда? Что характерно для того или иного вида перелома голеностопа, каковы его симптомы и признаки? Что предпринимать можно — и что нельзя делать после переломов голеностопного сустава, какую помощь можно оказывать пострадавшем, в чем заключается первая помощь? Наконец, причины перелома голеностопного сустава – в чем они заключаются, можно ли избежать травмы?

Ответы на вопросы – в этом материале.

Основные причины переломов голеностопного сустава – какие ситуации наиболее травмоопасны?

Поговорим о факторах и причинах возникновения перелома голеностопного сустава. Чтобы это произошло, сила воздействия должна превышать прочность костной ткани.

Т.е., причины врачи делят на 2 группы. Первая группа включает в себя травмы здоровых тканей, а вторая – с патологически измененными.

От чего может повредиться здоровая ткань?

Это может быть падение, скажем, в той ситуации, если человек оступился. Здесь чаще травмы случаются у женщин, которые носят обувь на высоких каблуках.

Или случился прямой удар по лодыжке.

Видео: Травмы голеностопа. Перелом лодыжки

ЗНАЙТЕ: Медики говорят, что чаще всего травмируется патологически измененная костная ткань, что бывает при некоторых болезнях (при остеомиелите, туберкулезном, опухолевом поражении, остеопорозе). Чтобы в такой ситуации возник перелом, достаточно даже небольшого воздействия.

Основные причины переломов голеностопного сустава

Перелом может случиться из-за:

Падения на прямые ноги.
Прыжка, когда человек приземлился на стопы.
Подворачивания ноги внутрь или наружу у людей, занимающихся спортом или активным отдыхом.
Удара или падения тяжелого предмета на кость.

Наиболее травмоопасные ситуации

При травме с подворотом ноги внутрь, страдает медиальная (внутренняя) лодыжка.
При подвороте наружу повреждается наружная лодыжка.
Если стопа фиксируется, и происходит скручивание, то травмируются обе лодыжки, стопа вывихивается, может повредиться межберцовый синдесмоз.

Таранная кость травмируется при падении или прыжке на стопы. При такой травме пострадают связки и мыщелки большеберцовой кости

Виды переломов голеностопа в медицинской классификации

Сустав, укрепленный связками, относится к блоковым. Если на него посмотреть, то можно уловить сходство с «вилкой», которую образуют две кости — большеберцовая и малоберцовая. Их концы вставляются над таранной костью.

Виды переломов

Специалисты, говоря о переломе голеностопа, говорят, что эта травма относится к разряду внутрисуставных, если линия перелома сообщается с суставной полостью. В этом случае, существует своя тактика и лечения, и последующей реабилитации.

Есть травмы закрытые и открытые:

Открытой считается в том случае, если кожа повреждена, а перелом сообщается с окружающей средой. Опасность в том, что при таком условии в рану попадает инфекция. А значит, нельзя исключать развитие нагноения и мягкой ткани, и кости.
В случае с закрытым повреждением нет ран. Но тут тоже есть свои сложности. Так, это может быть травма со смещением отломков — или без такового. В первом случае потребуется более длительное лечение и реабилитация. И в основном единственный выход справиться с переломом голеностопа со смещением – это операция.

Если это перелом по типу трещины, исход более благоприятен, ведь процесс срастания происходит оперативнее.

Переломы бывают:

Простые, это когда травма заключается в изолированном повреждении лодыжек — наружных или внутренних, заднего края большеберцовой, таранной кости.
Сложные, речь о таком виде травм, при которых пострадала не одна кость, а несколько, или анатомическое образование, входящее в состав сустава.

Как классифицируется перелом голеностопа?

Травмированная кость приобретает ту или иную линию излома.

Классификация представлена переломами:

Косыми.
Продольными.
Поперечными.
Т-образными.
У-образныит.
Звездчатыми.

СТОИТ ЗНАТЬ: Вид травмы имеет большое значение, когда доктор определяется со стратегией лечения, а также, когда начинается реабилитация.

Если перелом сопровождается травмой связочного аппарата, здесь приходится говорить, в основном, о разрыве синдесмоза — связки, которая соединяет две кости, большеберцовую и малоберцовую.

Симптомы перелома голеностопного сустава – как вовремя заметить повреждение?

УЧТИТЕ: Чем раньше вы поймете, что у вас или у близких, случайных прохожих или пассажиров, которые едут с вами, перелом лодыжки голеностопного сустава — тем быстрее доктор поставит диагноз.

На что надо обратить внимание, чтобы повреждение было вовремя выявлено? Абсолютные и вероятные признаки переломов костей у человека — какие бывают переломы?

Симптомы перелома голеностопного сустава

Знание определенных симптомов поможет специалисту поставить правильный диагноз и вовремя назначить адекватное лечение. Например, если речь об открытом переломе, то здесь будет присутствовать рана с отломками костей в дне.

Как правило, врачи определяются с диагнозом без проблем — особенно при переломе голеностопа со смещением. Но все остальное они уточняют, призвав на помощь рентгенобследование.

Главным симптомом является острая боль в поврежденном месте, из-за которой пострадавший не может даже ступить на ногу. А если и ступит, то заметно хромает. Если постукивать по пятке, боль усиливается еще больше и человек может указать место, которое повреждено.
Одним из основных признаков перелома голеностопа является отечность поврежденного места. Порой она сопровождается подкожными кровоизлияниями.
Кроме резкой боли и отечности, надо обратить внимание на изменение контуров пострадавшей ноги, сравнив их со здоровой.
Если случился или подвывих, то симптомы перелома голеностопа будут выражаться в неестественном положении стопы, если вы посмотрите на здоровую.
Если ощупывать пострадавшее место или пытаться идти, больной модет почувствовать крепитацию и даже хруст отломков.

НАДО ЗНАТЬ: Если этой симптоматической картины недостаточно для уточнения диагноза — врач, особенно при небольшом переломе, отправит пациента на дополнительную диагностику в виде, например, рентгенографии, а в случаях посложнее добавит КТ, МРТ и пр.

Первая помощь при переломе голеностопа – нужно ли фиксировать ногу, надевать ортез и т.д.?

Как правило, травмы происходят неожиданно. Рядом с человеком может не оказаться специалиста, способного дать дельный совет, что делать после перелома голеностопа. А значит, первая помощь – это дело каждого, кто в этот момент оказался рядом с пострадавшим.

Но оказывать ее надо грамотно, чтобы человек не пострадал от неверных действий еще больше.

Первая помощь при переломе голеностопного сустава

Первое, что надо сделать — разобраться с признаками перелома голеностопного сустава.
Второе — обеспечьте фиксацию поврежденного места и вызовите медиков.
Медики советуют фиксировать сустав, но — без вправления. Надо лишь зафиксировать голеностоп в том положении, в котором он находится. Фиксирующие повязки необходимо расположить выше и ниже места перелома, чтобы не вызвать опасное состояние у пострадавшего — болевой шок. Если под рукой не оказалось ничего, что можно использовать в качестве шины — можно зафиксировать поврежденную ногу, прибинтовав её к здоровой ноге пострадавшего.
При открытом переломе голеностопа надо, по возможности, наложить на рану стерильную повязку. А в роли шины используйте все, что есть под рукой, прибинтовывая к ноге плотно, но без сдавливания тканей.
Чтобы облегчить состояние пострадавшего, можно дать ему обезболивающее (таблетку или в виде укола) — или приложить к поврежденному месту холод. Это может быть пакет или контейнер из морозилки, обернутые в ткань (сначала минут 20 держать холод, потом перерыв — и снова холод на место повреждения. Можно делать десятиминутные перерывы в течение 3-4 подходов).
Ортезы и бандажи для ноги натягивать не нужно — ткани могут очень сильно отекать, и снять фиксирующие устройства будет проблематично. Воспользуйтесь подручными средствами и полосками ткани или бинтами для временной иммобилизации голеностопа.
Помните, что алкоголь больному нельзя принимать ни в коем случае!

Перелом голеностопного сустава что это такое

Перелом голеностопа представляет собой нарушение целостности костей, входящих в сочленение. Этот вид травмы — один из самых распространенных (каждый четвертый перелом). При этом переломы в области голеностопного сустава относятся к сложным травмам.

Если пострадавшему вовремя не оказана медицинская помощь или лечение было неправильным, существует высокая вероятность нарушений подвижности сустава. Нарушенная функциональность сустава неизбежно ведет к сложностям при ходьбе, пониженной трудоспособности и, в конечном счете, к инвалидности.

к содержанию ↑

Строение голеностопа

Сустав голеностопа имеет блоковидное строение. В результате двигательной активности человека в сочленении происходят сгибания и разгибания, небольшие повороты стопы.

Составные части сустава — дистальные окончания большой берцовой и малой берцовой костей — фиксируются на таранной кости.

За счет дистального утолщения в области большой берцовой кости имеется медиальный (внутренний) мыщелок, а в малой — латеральный мыщелок (наружный).

Костная часть голени окружает таранную кость по обе стороны. Сочленение окружено капсулой сустава. Снаружи имеются связки и мышцы.

Мыщелки (или, попросту говоря, лодыжки) заметны под кожными покровами. Они не защищены подкожно-жировой клетчаткой, мускулатурой или фасциями, а потому легко подвергаются травмированию.

Наиболее распространена травма латеральной или медиальной мыщелки. Не так часто, но бывает и одновременное повреждение двух лодыжек, сопровождающееся подвывихом стопы.

к содержанию ↑

Разновидности переломов

Перелом голеностопа классифицируется как внутрисуставное повреждение. От характера перелома зависят сложность патологии, способы ее лечения и продолжительность реабилитационного периода. Травма может носить открытую или закрытую разновидность.

Если повреждение открытое, происходит смещение отломков костей, в результате чего рвутся кожные покровы, появляется мощный болевой синдром, а рана подвергается инфицированию.

Открытые переломы относятся к наиболее тяжелым и приводят к различным осложнениям. При этом открытые переломы в области голеностопа встречаются довольно редко. В случае открытой травмы не обойтись без хирургического вмешательства, а срок лечения может растянуться на многие месяцы.

Переломы закрытого типа встречаются намного чаще. Такие травмы включают или не включают смещение отломков костей. Травмы со смещением значительно усложняют патологию и ее лечение, становятся причиной длительной нетрудоспособности.

При наличии смещения может быть назначена хирургическая операция. Если же речь идет о трещине в кости, достаточно гипсовой повязки или ортеза. При нарушении целостности кости без смещения обычно удается избежать нарушений в работе голеностопного сустава.

Переломы классифицируют и по линии дефекта кости:

косые;
поперечные;
продольные;
в виде буквы Т;
в виде буквы У;
звездоподобные.

к содержанию ↑

Причины

Перелом ноги в области голеностопного сустава происходит под механическим влиянием внешней силы, воздействие которой позволяет разрушить целостность кости.

Наиболее распространены переломы травматического типа, при которых нарушается целостность здоровых костей. Однако переломы случаются не только из-за травм, но и в результате развития патологического процесса (онкологическое заболевание, остеопороз, туберкулез, остеомиелит). Такие переломы возникают даже при минимальной нагрузке на кость и носят название патологических.

Обратите внимание! Наиболее часто встречающаяся причина перелома в области голеностопа — подворачивание ноги.

К распространенным причинам травматического перелома относятся:

приземление с высоты на прямые ноги;
неудачный прыжок с выворотом стопы;
подворачивание стопы во время ходьбы, бега, занятий спортом;
мощное механическое воздействие на голень ударного типа;
падение на ногу тяжести.

Если нога подворачивается вовнутрь, ломается медиальная лодыжка, а если наружу — литеральная. Если стопа по какой-то причине во время получения травмы остается неподвижной, нога скручивается и повреждаются обе лодыжки. При этом происходит подвывих стопы.

В случае падения или неудачного прыжка с высоты ломается таранная кость. Чаще всего такая травма сочетается с разрывом связок в голеностопе, нарушением целостности лодыжек.

к содержанию ↑

Симптомы

Поскольку голеностоп — самый большой сустав в организме, травма столь крупного узла характеризуется выраженными симптомами.

Для открытых переломов характерно наличие раны, из-которой видны отломки кости. Нарушение целостности кости открытого типа сопряжено с наружным кровотечением, может стать причиной болевого и геморрагического шока.

Закрытые переломы отличаются менее тяжким течением. Зачастую чтобы определить, о переломе ли идет речь, необходимо провести инструментальные исследования. Без рентгеновского снимка не обойтись, поскольку нарушение целостности кости закрытого типа очень напоминает по симптоматике другие типы травм (растяжения, вывихи и ушибы).

Признаки перелома в области голеностопа:

сильный болевой синдром;
боль не проходит с течением времени;
болезненные ощущения не покидают даже в состоянии покоя;
болевой синдром становится более интенсивным при прощупывании сочленения или попытке встать на ногу;
выраженная отечность в нижней части ноги;
гематомы под кожей;
заметные деформации конечности;
противоестественное положение стопы;
хрустящий звук (возникает как результат движения отломков кости) при прощупывании ноги.

к содержанию ↑

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, врач осматривает нижнюю конечность пациента, изучает весь комплекс симптомов и заслушивает жалобы пациента.

После этого назначается рентгенологическое исследование, которое проводится в двух проекциях — прямой и боковой. По снимкам можно установить локализацию перелома, наличие смещения и направление линии образовавшегося дефекта.

Поскольку травма голеностопа — внутрисуставное повреждение, в диагностических целях могут быть назначены дополнительные исследования.

В их числе:

компьютерная томография;
ультразвуковое исследование;
артроскопия.

к содержанию ↑

Первая помощь

После перелома голеностопа (или при подозрении на этот вид травмы) следует без промедления обратиться за медицинской помощью. Медики окажут пациенту неотложную помощь и доставят его в травматологию.

Лучше всего вызвать бригаду «Скорой помощи» на место происшествия, однако если такая возможность отсутствует, больного нужно доставить в травматологическое отделение больницы своими силами. При этом нужно быть готовым оказать экстренную помощь пострадавшему вместо врачей.

В случае нарушения целостности конечности закрытого типа нужно наложить шину на поврежденную конечность. Задача шины — обеспечить неподвижность травмированной ноги. Скорее всего в качестве шины придется использовать подручные материалы, например, толстый картон, доски или даже палки.

Нужно закрепить травмированную ногу выше и ниже перелома голеностопа. Если организовать шину не получается, можно зафиксировать поломанную ногу к здоровой конечности.

Обратите внимание! Прежде чем начинать какие-либо действия, желательно снять с травмированной ноги обувь (если такая возможность имеется). Твердое основание нужно прикрепить к поврежденной конечности.

Чтобы уменьшить болевой синдром, пострадавшему можно предложить обезволивающее средства. Подойдут «Анальгин», «Кетанов», «Ибупрофен» и т. п. Если перелом закрытый, поврежденное место рекомендуется обложить пакетами со льдом — это позволит сократить отечность и ограничить распространение гематомы.

Важно! Если речь идет об открытом переломе, ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав. Результатом самодеятельности может стать болевой шок у пострадавшего и серьезные осложнения травмы.

Открытый перелом сопряжен с кровотечением. Его нужно постараться остановить. Для этого следует наложить жгут чуть выше места кровотечения. Края раны желательно обработать антисептиком (подойдут йод, перекись водорода и т. п.). После антисептической обработки рану нужно закрыть чистой повязкой.

к содержанию ↑

Лечение

Последствия переломов закрытого типа без смещения лечат консервативными методами. На травмированный голеностоп накладывают гипс (так называемая повязка «сапожок») или же ортез (пальцев ноги до колена).

В среднем гипсовую повязку нужно носить 1,5 – 3 месяца. Полное восстановление функциональности нижней конечности после перелома в области голеностопного сустава наступает спустя 3 – 4 месяца.

Если перелом сопровождается смещением отломков кости, необходима репозиция (то есть собирание отломков в единое целое). С этой целью проводится хирургическое вмешательство — остеосинтез.

В ходе операции восстанавливают целостность кости, а отломки фиксируют металлическими винтами, пластинами и спицами. Конструкция эта временная. Примерно спустя год после установки креплений их снимают при повторной операции.

к содержанию ↑

Реабилитация

После перелома в голеностопном суставе необходим реабилитационный период. После снятия гипса пациенту прописывают массаж, лечебную гимнастику, электрофорез. Тактика восстановительного курса определяется сложностью перелома и особенностями общего состояния пациента.

Важную роль в период реабилитации имеет наличие в рационе должного количества кальция, кремния, коллагена и аминокислот. Такие продукты, как сардины, капуста, сыры, молоко, содержат много кальция. Кремнием богаты крупы (ячневая, гречневая, кукурузная, овсяная), бобовые, фисташковые орехи.

Необходимые для реабилитации вещества могут поступать в организм не только с едой, но и в виде отдельных препаратов. Выбор конкретных лекарственных средств и их дозировки — компетенция лечащего врача.

В реабилитационный период больному рекомендуют пройти курс массажных процедур. Массаж позволяет оптимизировать показатели напряженности мышц и связок, улучшить лимфоток и кровоток, увеличить чувствительность голеностопа.

Благодаря массажным процедурам удается восстановить нормальную подвижность стопы. Совместно с массажем используются лечебные мази, которые благоприятно воздействуют на сустав голеностопа.

Во время реабилитации рекомендуется развивать достаточную физическую активность, чтобы разработать сустав (пешие прогулки, хождение по лестнице). Однако не следует чрезмерно усердствовать — сустав нельзя перегружать.

Если ходить без посторонней помощи тяжело, можно использовать палку для опоры. В восстановительных целях полезны плавание и аквааэробика.

Обратите внимание! Восстановительные процедуры предотвращают тугоподвижность голеностопа, позволяют избежать отечности стопы.

Используются в восстановительный период и средства народной медицины. В качестве примера можно привести такой состав: 2 лимона, несколько грецких орехов, по горстке кураги и изюма смешивают с медом. Полученный состав принимают перед каждым приемом пищи по чайной ложке.

к содержанию ↑

Примеры гимнастических упражнений

Физическая нагрузка должна осуществляться как в иммобилизационный, так и в постиммобилизационный период. При этом характер упражнений отличается.

Упражнения для периода иммобилизации:

Напряжение мускулатуры бедра на поломанной ноге.
Сгибания и разгибания рук, движения верхними конечностями по кругу.
Наклоны туловища в разные стороны.
Сгибание и разгибание здоровой нижней конечности в колене и тазобедренном суставе.
Движения пальцами травмированной ноги.
Свешивание пострадавшей конечности с кровати и движения в коленном суставе с небольшой амплитудой.

Когда снимают гипсовую повязку, наступает постиммобилизационный период. Пациенту назначают лечебную гимнастику. Занятия проводятся вначале в больнице, где инструктор знакомит пациента с упражнениями. Спустя какое-то время пациент начинает тренировки в домашних условиях.

Упражнения подбираются таким образом, чтобы постепенно увеличивать и усложнять нагрузки на голеностопный сустав. Задача гимнастических упражнений — разработка сустава после длительной неподвижности. Необходимо улучшить кровоток, тонус мышц и активизировать процесс обмена веществ в поломанной ноге.

Примерный перечень упражнений в постиммобилизационный период:

Ходьба с попеременной опорой на носок и пятку.
Движения голеностопом по кругу.
Сгибание и разгибание стопы.
Перемещение с помощью стопы скалки, теннисного мячика или бутылки.
Удержание небольших предметов с помощью пальцев поврежденной конечностью.
Взмахивания ногой.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактические мероприятия по предотвращению переломов в области голеностопа состоят в соблюдении техники безопасности.

Если же кости подвергаются нежелательным механическим воздействиям, они должны быть достаточно крепкими, чтобы не была нарушена их целостность.

Прежде всего, необходимо организовать здоровое питание — в рационе должны присутствовать все элементы, отвечающие за крепость костей. Рекомендуются умеренные солнечные ванны и достаточная двигательная активность (занятия спортом).

Не следует забывать о периодических обследованиях с целью проверки на болезни костей и суставов.

Источник

Голеностопный сустав – сложное образование, состоящее из трех костей. Встречается перелом голеностопа довольно часто и составляет 25% от общего числа повреждений костей. Зачастую повреждение имеет сложный характер и способно стать причиной многих проблем, вплоть до инвалидности. Свои особенности имеет анатомия, имеет смысл вкратце с ней познакомиться.

Строение сустава

По форме сустав относится к блоковым. Внешне он напоминает «вилку», образованную большеберцовой и малоберцовой костями. Она вставляется своими концами между таранной костью. Дополнительно сустав укреплен связками. Движения осуществляются вверх и вниз, возможно, вбок. Детальная анатомия сустава представлена на фото.

Разновидности переломов

В подавляющем большинстве перелом голеностопа относится к внутрисуставным, когда линия перелома сообщается с полостью сустава. Это обуславливает определенную тактику лечения и реабилитации. Травма может быть открытой, когда есть повреждение кожи и перелом сообщается с окружающей средой, при закрытом повреждении ран нет. Открытый перелом намного сложнее, поскольку рана инфицируется и есть большой риск нагноения не только мягких тканей, но и костей.

Закрытая травма может встречаться со смещением отломков или без него. Перелом со смещением косных отломков требует более длительного лечения и реабилитации. Часто единственным вариантом вылечить перелом голеностопа со смещением является операция. Переломы по типу трещины являются наиболее благоприятными, они срастаются намного быстрее.

Также переломы могут быть простыми, в виде изолированного повреждения наружной или внутренней лодыжек, заднего края большеберцовой, таранной кости. Сложными являются повреждения, когда повреждено несколько костей или анатомических образований, входящих в состав сустава.

После травмы кость приобретает определенную линию излома, по ее форме также классифицируют переломы. Представить классификацию можно следующим образом:

косые;
продольные;
поперечные;
Т-образные;
У-образные;
звездчатые.

Во многом вид повреждения играет большую роль в решении вопроса лечения и реабилитации. Переломы могут сопровождаться повреждением связочного аппарата, наиболее часто встречается разрыв синдесмоза, связки, соединяющей большеберцовую и малоберцовую кости.

Причины травмы

Должны быть определенные факторы и причины, чтобы возник перелом голеностопного сустава. Чтобы это произошло, сила воздействия должна превышать прочность костной ткани. Разделить причины можно на две большие группы. К первой относятся травмы здоровой ткани, ко второй – патологически измененной.

Здоровая ткань может повредиться в результате падения, пострадавший может оступиться, особенно это касается женщин на высоких каблуках. Иногда кость ломается в результате прямого удара по области лодыжек.

Чаще всего травмам подвержена патологически измененная костная ткань, случается подобное при определенных заболеваниях. Наиболее распространенными заболеваниями являются: остеомиелит, туберкулезное, опухолевое поражение, остеопороз. Для перелома требуется незначительное воздействие.

Причинами перелома можно назвать:

падение на прямые ноги;
прыжок с приземлением на стопы;
подворачивание ноги внутрь или наружу при занятиях спортом, во время активного отдыха;
удар или падение тяжелого предмета на кость.

В том случае, если травма произошла с подворотом ноги внутрь, травмируется медальная (внутренняя лодыжка). Подворот наружу приводит к повреждению наружной лодыжки. Скручивание при фиксированной стопе является тем фактором, при котором повреждаются обе лодыжки, вывихивается стопа, способен повредиться межберцовый синдесмоз. Падение или прыжок на стопы приводят к повреждению таранной кости. При подобном виде травмы могут повреждаться связки и мыщелки большеберцовой кости.

Симптоматика

Для того чтобы установить диагноз требуются определенные симптомы. Так, для установления диагноза открытого перелома характерна рана, в дне которой могут находиться отломки костей. В основном проблем с диагностикой не возникает, особенно если перелом голеностопа со смещением, остальные моменты позволяет уточнить рентгенологическое обследование.

В первую очередь, обращают на себя внимание боль и отечность места повреждения. Человек не может полноценно стать на ногу, а если это удается, то выраженно хромает. Также признаки перелома голеностопа дополняются отеком, иногда подкожными кровоизлияниями.

Отек и гематома при травме голеностопа

Помочь в диагностике повреждения способны характерные симптомы.

Движения в суставе становятся причиной появления резкой боли, также обращает на себя внимание изменение контуров в сравнении со здоровой ногой.
При легком поколачивании по пятке боль становится сильнее.
Пострадавший способен прямо указать на место повреждения.
При вывихе или подвывихе признаки перелома голеностопа проявляются неестественным положением стопы, если сравнить со здоровой.
Возможна крепитация или хруст отломков при ощупывании или попытке движения.

Диагностика

Иногда симптомов недостаточно, чтобы установить верный диагноз, особенно когда перелом незначителен. Для полного установления истины требуется дополнительная диагностика. Как и любое повреждение, перелом голеностопного сустава требует выполнения рентгеновского снимка. На нем часто видно грубую патологию, подвывих стопы, степень смещения, наличие отломков.

При более сложных ситуациях, когда есть повреждение связок или подозрение на перелом, отсутствующий на рентгене, показано проведение КТ или МРТ.

Тонкости оказания первой помощи

Травмы случаются неожиданно, не всегда рядом может присутствовать медик, чтобы дать полезный совет. Первую помощь может и должен оказать любой, кто просто оказался рядом с потерпевшим. Вот только делать это надо правильно, чтобы своими действиями не принести еще большего вреда пострадавшему.

Для начала, если есть подозрение на повреждение, то первая помощь при переломе голеностопного сустава состоит в том, чтобы обездвижить место повреждения и вызывать медиков. Фиксация стопы осуществляется в таком положении, как есть, если что-то расположено неестественно, то вправлять его категорически запрещено. Когда возникает открытый перелом голеностопа, на рану накладывается по возможности стерильная повязка. В качестве шины можно использовать любой подручный предмет.

С целью обезболивания можно дать обезболивающую таблетку или сделать укол. Уменьшить болезненность поможет приложенный к месту повреждения холод. Завернуть предмет из морозилки нужно в ткань или полотенце, прикладывать на 20 минут, после чего сделать перерыв и повторить процедуру. Перерыв делается в среднем на 10 минут, а количество повторений от 3 до 4.

Подходы к лечению

При переломе в области голеностопного сустава есть два наиболее распространенных подхода к лечению – консервативный и оперативный. Каждый имеет свои показания и противопоказания, особенности и недостатки. Все зависит от типа перелома, степени смещения, наличия отломков. Решение принимается врачом совместно с пациентом.

Консервативное лечение

Методика показана в тех случаях, когда имеется перелом голеностопного сустава без смещения или пациенту противопоказана операция. В таких случаях есть два наиболее распространенных варианта. В первом случае врач может рекомендовать наложение гипсовой повязки, во втором – скелетное вытяжение.

Дополнительно при боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При выраженном отеке врач назначает прием противоотечных средств в виде таблеток или капельниц. Ускорить сращение костной ткани позволят препараты кальция, а восстановить хрящ дадут возможность хондропротекторы.

Гипсовая иммобилизация

Если случай простой и отсутствует смещение, то показано наложение гипсовой лонгеты, которую придется относить примерно от 4 до 6 недель. Более точная информация зависит от каждого конкретного случая и рентгеновского контроля, на основании которого проводится реабилитация.

При смещении также накладывается гипс, только повязка носит название «сапожок». Внешним видом она действительно его напоминает, только обязательно оставляются открытыми пальцы, а голенище доходит до верхней трети голени. Подобная повязка накладывается после репозиции перелома (манипуляция проводится только под наркозом), после чего обязателен рентгеновский контроль. Длительность ношения повязки составляет в среднем от 6 до 8 недель, но может быть и больше, в зависимости от скорости сращения.

Скелетное вытяжение

В отдельных случаях может использоваться методика скелетного вытяжения. Недостаток его в том, что требуется лежать на протяжении длительного времени с подвешенными к конечности грузами. Однако положительная сторона заключается в том, что перелом голеностопного сустава со смещением может встать на свое место или его будет проще сопоставить вручную.

Также подобная методика может являться подготовкой к операции. На протяжении нескольких дней, пока пострадавшему берут необходимые анализы и проводят обследования связки и мышцы растягиваются, за счет чего сопоставить отломки в ране становится намного проще. Устранить смещение также помогают дополнительные грузы или изменение вектора силы тяги основного груза. В среднем человек проводит на вытяжении около 3-х месяцев, после чего накладывается гипс. Срок может варьировать в зависимости от типа повреждения. Недостатком является отсутствие прочной фиксации отломков, а также то, что ногу необходимо постоянно подтягивать.

Оперативное вмешательство

При переломе со смещением, сопровождаемом разрывом связок, показано лечение при помощи операции. Однако к ней могут быть некоторые противопоказания:

истощение больного;
хронические заболевания в стадии декомпенсации;
сердечная, почечная, печеночная недостаточность;
нарушения психики;
если человек до травмы не передвигался;
тяжелый сахарный диабет.

Среди относительных противопоказаний стоит отметить ссадины, царапины, раны в месте проведения вмешательства. Пока они не заживут, вмешательство откладывается, поскольку риск занесения инфекции в кость намного выше.

Вмешательство носит название металлоостеосинтеза и предусматривает сопоставление отломков и скрепление их при помощи специальных винтов и пластин. Выписывают пациента при отсутствии осложнений после заживления раны. Далее следует процесс реабилитации, однако, возможны и осложнения.

Осложнения

Любой перелом способен оставить после себя осложнения, они могут иметь различную степень выраженности. Не исключением являются и осложнения при переломе голеностопного сустава, с ними стоит познакомиться более подробно. Наиболее часто встречается такое осложнение, как деформирующий остеоартроз. В основном за счет длительного процесса иммобилизации.

Несопоставленный перелом со смещением является причиной нарушения функции за счет нарушения строения суставных поверхностей. Подобное состояние часто называют неправильно сросшимся переломом. В сравнении со здоровым суставом контуры существенно нарушены. Иногда перелом не срастается за счет ранней нагрузки или нарушений процессов консолидации. При подобном варианте развития событий развивается ложный сустав.

Когда есть рана, всегда возникает риск развития остеомиелита костей. Периодические воспаления приводят к тому, что открываются свищи, через которые выделяются гной и омертвевшие части кости, называемые секвестрами. Состояние сопровождается периодами воспаления и ремиссии.

Иногда закрытый перелом голеностопного сустава способен стать причиной нестабильности. Виной подобному состоянию является повреждение связочного аппарата. Во время походки нога может постоянно подворачиваться, что приносит большие неудобства.

Восстановительный период

Процесс реабилитации очень важен после любого повреждения и зависит во многом от типа перелома и подхода к лечению. Начинают все с момента наложения гипса или проведения операции, в более позднем периоде показано применять мазь после перелома голеностопа. Обезболивающий гель позволяет уменьшить отек, боль, которая непременно сопровождает период реабилитации. Оптимальный препарат поможет выбрать врач, с ними можно проводить некоторые физиопроцедуры, в частности, ультразвук. Наиболее популярными представителями являются препараты:

Кеторол гель;
Долобенэ гель;
Диклак гель.

Начинается все с движений здоровой ногой, гимнастика проводится в туловище, руках. С целью профилактики застойных процессов в легких показана дыхательная гимнастика.

В периоде иммобилизации полезно напрягать и расслаблять мышцы бедра на здоровой и поврежденной конечности. Руками проводятся круговые движения, сгибания, разгибания во всех суставах, включая кисть. Здоровую ногу сгибают в коленном и тазобедренном суставе. Полезны движения пальцами на поврежденной конечности. Дополнительно врач может рекомендовать постепенно свешивать ногу с кровати, выполнять несильные махи, таким образом, совершаются движения в коленном суставе.

УВЧ В периоде иммобилизации, а также после снятия гипса проводятся физиопроцедуры. Некоторые можно проводить через гипс или после его снятия. Таковыми являются:

магнитотерапия;
УВЧ.

После снятия гипса можно использовать:

диодинамик;
электрофорез, можно с добавлением препаратов;
дарсонваль;
ультразвук.

После снятия гипса показано массаж, позволяющий привести мышцы в тонус. Уделяется внимание не только самому суставу, но и стопе, голени. Количество процедур подбирается на усмотрение врача.

Под руководством инструктора проводится лечебная гимнастика, в последующем тренировки могут проводиться в домашних условиях. Начало гимнастики постепенное, нагрузка усиливается по мере тренированности. Все вышеперечисленное позволить повысить кровоток в месте повреждения, разработать сустав, за счет чего сращение ускоряется.

Есть много комплексов упражнений, показанных после снятия гипса. Ниже представлен один из них, перед выполнением обязательна консультация инструктора ЛФК или лечащего врача.

Для начала можно начать с того, что ходить на носках и пятках. Полезно выполнять движения в голеностопном суставе вокруг оси, сгибать и разгибать стопу. Очень полезно катать по поверхности пола стопой бутылку, мячик для тенниса или бытовую скалку. Стараться захватить пальцами ног мелкие предметы с поверхности пола и перенести их в другое место. Заканчивается комплекс махами нижней конечности.

Восстановиться быстрее после травмы помогут прогулки пешком, подъемы и спуски по лестнице, посещение бассейна или аэробики. Травма не оставит после себя и следа только в том случае, когда пострадавший своевременно обратился за помощью к врачу. Значение имеет подобранное лечение и восстановление.

Смотрите также:

Источник

Перелом голеностопного сустава признаки

к содержанию ↑

Строение голеностопа

к содержанию ↑

Разновидности переломов

Открытые переломы относятся к наиболее тяжелым и приводят к различным осложнениям. При этом открытые переломы в области голеностопа встречаются довольно редко. В случае открытой травмы не обойтись без хирургического вмешательства, а срок лечения может растянуться на многие месяцы.

Переломы классифицируют и по линии дефекта кости:

косые;
поперечные;
продольные;
в виде буквы Т;
в виде буквы У;
звездоподобные.

к содержанию ↑

Причины

Обратите внимание! Наиболее часто встречающаяся причина перелома в области голеностопа — подворачивание ноги.

К распространенным причинам травматического перелома относятся:

приземление с высоты на прямые ноги;
неудачный прыжок с выворотом стопы;
подворачивание стопы во время ходьбы, бега, занятий спортом;
мощное механическое воздействие на голень ударного типа;
падение на ногу тяжести.

к содержанию ↑

Симптомы

Признаки перелома в области голеностопа:

сильный болевой синдром;
боль не проходит с течением времени;
болезненные ощущения не покидают даже в состоянии покоя;
болевой синдром становится более интенсивным при прощупывании сочленения или попытке встать на ногу;
выраженная отечность в нижней части ноги;
гематомы под кожей;
заметные деформации конечности;
противоестественное положение стопы;
хрустящий звук (возникает как результат движения отломков кости) при прощупывании ноги.

к содержанию ↑

Диагностика

В их числе:

компьютерная томография;
ультразвуковое исследование;
артроскопия.

к содержанию ↑

Первая помощь

Обратите внимание! Прежде чем начинать какие-либо действия, желательно снять с травмированной ноги обувь (если такая возможность имеется). Твердое основание нужно прикрепить к поврежденной конечности.

Важно! Если речь идет об открытом переломе, ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав. Результатом самодеятельности может стать болевой шок у пострадавшего и серьезные осложнения травмы.

к содержанию ↑

Лечение

к содержанию ↑

Реабилитация

Важную роль в период реабилитации имеет наличие в рационе должного количества кальция, кремния, коллагена и аминокислот. Такие продукты, как сардины, капуста, сыры, молоко, содержат много кальция. Кремнием богаты крупы (ячневая, гречневая, кукурузная, овсяная), бобовые, фисташковые орехи.

Обратите внимание! Восстановительные процедуры предотвращают тугоподвижность голеностопа, позволяют избежать отечности стопы.

к содержанию ↑

Примеры гимнастических упражнений

Упражнения для периода иммобилизации:

Напряжение мускулатуры бедра на поломанной ноге.
Сгибания и разгибания рук, движения верхними конечностями по кругу.
Наклоны туловища в разные стороны.
Сгибание и разгибание здоровой нижней конечности в колене и тазобедренном суставе.
Движения пальцами травмированной ноги.
Свешивание пострадавшей конечности с кровати и движения в коленном суставе с небольшой амплитудой.

Примерный перечень упражнений в постиммобилизационный период:

Ходьба с попеременной опорой на носок и пятку.
Движения голеностопом по кругу.
Сгибание и разгибание стопы.
Перемещение с помощью стопы скалки, теннисного мячика или бутылки.
Удержание небольших предметов с помощью пальцев поврежденной конечностью.
Взмахивания ногой.

к содержанию ↑

Профилактика

Не следует забывать о периодических обследованиях с целью проверки на болезни костей и суставов.

Источник

Перелом голеностопа чаще всего связан со скручиванием или скольжением костей, составляющих голеностопный сустав, относительно друг друга во время бега или прыжков. Травмированию подвержены медиальная или задняя лодыжка большеберцовой кости, а также боковая лодыжка малоберцовой кости.

Переломы могут быть стабильными или нестабильными, а диагноз ставится с помощью рентгена. Для стабильных используют ортопедические сапожки, и остеосинтез при нестабильных. У детей при повреждении малоберцовой и большеберцовой костей нарушаются зоны роста, что отражается на развитии скелета.

Строение голеностопа

Кости и связки лодыжки образуют кольцо, которое соединяет большеберцовую и малоберцовую кости с тараном и пяткой. Стабильность голеностопа поддерживается несколькими компонентами:

медиальная лодыжка большеберцовой и латеральная лодыжка малоберцовой кости;
медиальная дельтовидная, латеральные — передние и задние таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовые связки.

В травмах голеностопного сустава участвуют два сустава:

голеностопный, где встречаются большеберцовая, малоберцовая и таранная кости;
синдесмоз между большеберцовой и малоберцовой костями.

Большеберцовая кость располагается на внутренней или медиальной, стороне ноги. Малоберцовая — на внешней (латеральной) стороне ноги. Дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей также называются медиальными и латеральными лодыжками. При травме страдать могут дистальные концы одной или двух костей. Иногда происходят задние переломы лодыжки большеберцовой кости.

Разновидности переломов

Переломы бывают простыми и множественными в зависимости от количества пораженных костей. Иногда происходит травма связок лодыжки, фиксирующих сустав в правильном положении. Повреждения обычно вызваны скручиванием голеностопа внутрь или наружу.

При разрушении кольца в одном месте часто происходят травмы в другом его сегменте. Раскол кости сопровождается разрывом связок. При поражении более двух структур лодыжка считается нестабильной. Разрыв медиальной дельтовидной связки также вызывает нестабильность.

Повреждения проксимальной части берцовой кости называются переломом Мезоннева, когда страдает медиальная лодыжка, а сустав между большеберцовой и таранной костью открывается. Этот сегмент повреждается при разрыве межкостной мембраны.

Классификация Вебера предлагает три типа перелома голеностопа:

Тип А – означает, что сустав сломан ниже синдесмоза, который сохраняет целостность, возникает при воздействии силы на супинированную ногу. Существует несколько вариантов травм. Натяжение латеральных коллатеральных связок приводит к отрыву лодыжки с поперечным расколом. Иногда происходит косой надлом медиальной лодыжки по вертикали под воздействием внешней смещающей силы.
Тип В – это транссиндезмотический перелом с частичным или полным разрывом синдесмоза. Механизм травмы сочетает экзоротацию на супинированной ноге. Происходит разрыв переднего синдесмоза, косой перелом малоберцовой кости или задней лодыжки. Травма сопровождается отрывом медиальной лодыжки или коллатеральных связок.
Тип С – происходит выше уровня синдесмоза, сопровождается его полным разрывом и нестабильностью голеностопа. Механизм травмы включает экзоротацию на пронированной ноге. Происходит отрыв медиальной лодыжки с повреждением связки или без него, затем разрушается передний синдесмоз, страдает малоберцовая кость (истинный перелом Вебера С) и отрывается задняя лодыжка или задний синдесмоз.

Переломы голеностопа также делятся на открытые и закрытые. Важно отличить закрытый перелом голеностопного сустава от разрыва связок по степени нарастания отека и гематомы. Можно выделить отдельно поражения медиальной и латеральной лодыжек, задней лодыжки, двойной или тройной лодыжечный переломы. Отдельно называют перелом Пилона (Плафона) для внутрисуставных повреждений большеберцовой кости, синдезмотические травмы.

Частые причины травмирования голеностопного сустава

Голеностоп травмируется под воздействием избыточных сил. Наиболее часто кость ломается при подворачивании ноги и падении, при прыжках даже с небольшой высоты, при подворачивании развернутой лодыжки.

Существуют наиболее распространенные причины переломов голеностопа:

Скручивание, вращение или наклон лодыжки.
Удар при спотыкании или падении.
Наклон лодыжки, влияющий на целостность связки.
Удар по голени в автокатастрофе.

Чаще всего травмам подвержены участники игровых видов спорта: футбола, баскетбола.

Симптомы, признаки и диагностирование

Один или несколько перечисленных признаков могут указывать на перелом или разрыв синдесмоза:

Резкая и сильная боль в месте травмы, которая распространяется от стопы до колена.
Отек по всей длине ноги с локализацией в области лодыжки.
Гематомы и болезненность при касании.
Неспособность ходить. Нельзя проверять целостность костей голеностопа с помощью осевой нагрузки, так как это может привести к смещению отломков.
Деформация голени или выступающие через кожу кости соответствуют открытому поражению. Если сустав выглядит неестественно, выполняют рентген.

Рентгенография сломанного голеностопного сустава проводится во фронтальной и саггитальной проекциях. Исследование позволяет определить перелом в большинстве случаев. Если болевой синдром слабо выражен, то рентген выполняют у пациентов старше 55 лет, а также при болезненности костей на расстоянии 6 см от заднего края или кончика лодыжки. Невозможность ступать на ногу без посторонней помощи указывает на повреждение кости.

Определение стабильности помогает выбирать лечение. Нестабильность обнаруживается при осмотре по симптомам перелома голеностопа или мягком пальпировании. Внимание уделяют колену и проксимальной части малоберцовой кости. При переломе двух костей голеностоп нестабилен. При подвывихе большеберцовой кости надрывается дельтовидная связка, что обуславливает нестабильность голени.

Первая помощь

Первую помощь при переломе голеностопа оказывают в травмпункте. Отек является симптомом перелома, и его ограничение помогает снизить повреждение мягких тканей. Ногу необходимо положить на возвышение, приложить лед, завернутый в полотенце. Шина помогает поддержать конечность при транспортировке, накладывается немедленно.

При иммобилизации профессионалами выполняется закрытое вправление большеберцовой или малоберцовой костей. Иногда процедуру проводят после обезболивания. При открытом перелом голеностопного сустава необходимо наложение стерильной повязки на рану. Вправление костей не проводят.

Тип перелома влияет на способность стоять и ходить на травмированной конечности. Во многих случаях пациентам нельзя нагружать голень на протяжении нескольких дней, недель или даже месяцев. Необходимо следовать указаниям травматолога.

К какому врачу обратиться

Осмотром перелома занимаются ортопеды, травматологи или хирурги соответствующей специализации, если требуется репозиция отломков.

Виды лечения

Выбор метода лечения перелома голеностопа проводят на основании рентгенограммы. Ортезы и ортопедические сапожки используются при переломах или трещинах одной кости без смещения. Адекватная иммобилизация и защита голени способствует заживлению. Гипс используется для консервативного лечения, а ортезы можно снимать во время купания или сна, если ортопед позволяет это делать. Иммобилизация обычно занимает от двух до трех месяцев. При использовании аппарата Илизарова лечение продлевается до 3-5 месяцев в зависимости от сложности перелома.

Консервативная терапия

Некоторые переломы лодыжки лечат без хирургического вмешательства. Показанием для консервативной терапии являются трещины или повреждения одной кости с минимальным смещением. После снижения отечности на протяжении нескольких дней хирург накладывает гипс или ортопедический сапожок для защиты и обездвиживания сустава. Гипс не промокает и не удаляется без специальных инструментов. Ботинок можно снять для купания и сна.

Хирургическая терапия

Необходимость операции зависит от конкретного типа повреждений. При множественных переломах голеностопа со смещением требуется хирургическая репозиция отломков. При неправильном сращении возможно осложнение – развитие артроза голеностопного сустава. Во время остеосинтеза костям возвращается нормальное положение путем скрепления винтами и пластинами, которые фиксируются на наружной поверхности кости. Иногда применяют внутрикостные винты или спицы для стабилизации фрагментов. Во время операции при переломах малоберцовой кости разрезы выполняются с наружной стороны, а при большеберцовой – внутри или медиально.

Как долго нужно ходить в гипсовой повязке

При консервативном лечении гипс или ботинок носят до полного заживления перелома. Период иммобилизации обычно занимает от двух до трех месяцев. После операции голень фиксируется с помощью ортеза или гипса до полного сращения на протяжении 2-3 месяцев. Подробнее…

Реабилитация

Основные задачи реабилитации после перелома заключаются в снижении отека холодными компрессами, подъемом ноги выше уровня сердца. Пациент, находясь в ортезе, должен выполнять движения в стопе – разгибание и сгибание.

Когда разрешается наступать на ногу

Первая фаза реабилитации продолжается 1–6 недель после перелома. Использовать костыли можно практически с первого дня. Пациентам с переломами до двух элементов разрешено частично переносить вес тела на пораженную ногу. Только со 2–4 недели иммобилизации допускается становиться на стопу при ходьбе на костылях. Вплоть до 6 недели после операции нельзя полностью нагружать поврежденную конечность даже с костылями. Становиться на ногу разрешается после 6–8 недели реабилитации с учетом достижения нужного объема разгибания и сгибания стопы.

Бандаж после перелома голеностопа

Бандаж используется для стабилизации голени, помогает быстрее вернуться к полноценной ходьбе. Жесткие ортезы рекомендовано носить еще 2–6 недель после остеосинтеза. Эластичные бандажи в виде чулка снижают отечность и стабилизируют стопу, предотвращая повторные травмы.

Помогают ли мази после перелома

Мази нужно для снятия отека после гипса. С помощью обезболивающего эффекта наружные средства помогают разработке сустава, снятию контрактуры. Чаще всего наносят составы с живокостом, ибупрофеном. Применяют компрессы с димексидом, который разводится в пропорции 1 к 4 с лидокаином или водой для инъекций. Солевые ванны снижают отечность.

Примеры гимнастических упражнений

Гимнастические упражнения начинаются еще на первом этапе реабилитации после хирургического вмешательства. Основное задание – тренировать и усиливать дорсифлексию, которая требуется при шаге. Упражнения проводятся в положении лежа, при этом нога лежит на возвышении. Пациент выполняет до 3–5 раз в сутки следующий набор упражнений:

сгибание и разгибание стопы;
наружная и внутренняя ротация стопы;
сгибание и разгибание пальцев;
выведение цифр и букв с помощью голени в воздухе.

Дополнительно используется растяжка икроножной мышцы с помощью полотенца, для чего пациент перекидывает его через стопу и тянет двумя руками на себя по 30 секунд. Дополнительно используется ретроградный массаж (снизу вверх) для стимуляции оттока крови и лимфы, электростимуляция мышц.

Упражнения на второй фазе реабилитации, которая продолжается с 6 по 8 неделю после операции, позволяют вернуть объем движения в суставе на 50% и более. С этого периода начинается восстановление стереотипа ходьбы с активацией стабилизаторов стопы, постановкой ноги на пятку и отталкиванием носком. Пациента обучают симметрично нагружать конечности. Для укрепления мышц и расширения диапазона движений применяют велотренажер. Проводят мобилизацию подтаранного сустава, усложняя сгибание лодыжки с помощью эластичных лент. Продолжают растяжку икроножной мышцы, стоя на ступеньке, и двуглавой мышцы бедра с наклонами вперед. Добавляют следующие упражнения:

приседания с небольшой амплитудой;
подъемы на носки;
стойка на одной ноге с активацией задней большеберцовой мышцы.

Мышцы стопы укрепляются с помощью эластичных лент, тренируется пронация и супинация. В условиях реабилитационных центров выполняют ручную мобилизацию суставов. На третьей фазе реабилитации после 8 недели добавляются прыжки, увеличивается амплитуда приседаний, используется зашагивания на ступеньку.

При восстановлении после иммобилизации в гипсовой повязке используются аналогичные упражнения. Первую неделю после снятия гипса сустав разрабатывают в теплой воде, применяют парафинотерапию, массажи. Иногда функция голени восстанавливается только через 1–2 месяца, а хромота проходит спустя полгода. Сроки реабилитации сокращаются с помощью упражнений и массажа.

Профилактика

Отсутствие силы в ногах – одна из причин подворачивания стопы, падений и переломов. Профилактика должна заключаться в тренировках всех групп мышц, достаточной ходьбе в удобной обуви, поскольку мышцы стопы работают в естественных условиях. Для предотвращения повторных переломов, растяжений нужна реабилитация. Тренировка стабильности голени проводится на неустойчивых поверхностях, заключается в ходьбе босиком, прыжках с ноги на ногу.

Видео по укреплению сустава

Переломы голеностопа могут быть тяжелыми при значительном количестве поврежденных костных и связочных компонентов. Иммобилизация даже при легких трещинах влияет на функциональность стопы, колена, требует реабилитации. Дополнительно после снятия гипса и операции используют массаж, стимуляцию мышц, ванночки. Упражнения считаются лучшим средством восстановления подвижности голени.

Источник

Открытое уменьшение перелома лодыжки и внутренняя фиксация

Что такое раскрытие перелома голеностопного сустава и внутренняя фиксация?

Открытое сокращение и внутренняя фиксация (ORIF) – это тип операции, используемый для стабилизации и заживления сломанной кости. Вам может понадобиться эта процедура для лечения сломанной лодыжки.

Три кости составляют голеностопный сустав. Это большеберцовая кость (голень), малоберцовая кость (меньшая кость в ноге) и таранная кость (кость в ноге).

Различные виды травм могут привести к повреждению нижней голени, нижней фибулы или таранной кости.Только одна из этих костей может сломаться, или у вас может быть перелом в 2 или более из этих костей. При определенных типах переломов ваша кость ломается, но кусочки по-прежнему правильно выстраиваются. При других типах переломов травма может привести к смещению отломков.

Если вы сломаете лодыжку, вам может понадобиться ORIF, чтобы вернуть кости на место и помочь им зажить. Во время открытой операции , хирургов-ортопедов переставляют ваши кости во время операции, чтобы они вернулись в правильное положение.При закрытом сокращении медицинский работник физически возвращает кости на место без хирургического воздействия на кость.

Внутренняя фиксация относится к способу физического восстановления костей. Это может быть связано со специальными винтами, пластинами, стержнями, проводами или гвоздями, которые хирург помещает в кости, чтобы зафиксировать их в нужном месте. Это предотвращает неправильное заживление костей. Вся операция обычно происходит, когда вы спите под общим наркозом.

Зачем мне нужно открывать сокращение перелома лодыжки и внутреннюю фиксацию?

Некоторые медицинские условия могут повысить вероятность перелома лодыжки. Например, остеопороз увеличивает риск перелома у многих пожилых людей. Дорожно-транспортные происшествия, спотыкание или падение, контактные виды спорта и скручивание лодыжки являются одними из наиболее распространенных источников травм, которые могут привести к перелому лодыжки. Курильщики и люди с избыточным весом чаще ломают лодыжку и испытывают повышенные трудности при лечении.

Возможно, вам не понадобится ORIF, если вы сломаете лодыжку. Многие люди этого не делают. Если возможно, ваш лечащий врач будет лечить ваш перелом с помощью более консервативных методов лечения, таких как обезболивающие, слепки или подтяжки.

Возможно, вам не понадобится ORIF, если только по какой-то причине ваш перелом может не зажить нормально при этих консервативных методах лечения. Вам, скорее всего, понадобится ORIF, если:

Кусочки вашей ноги значительно выровнены
Ваши сломанные кости прокололи вашу кожу
Ваши кости разбились на несколько частей
Ваша лодыжка нестабильна

В этих случаях ORIF может вернуть ваши кости в правильное положение, увеличивая вероятность того, что ваша кость заживет правильно.Вам может понадобиться ORIF для перелома, который происходит в любом месте вдоль лодыжки.

Каковы риски раскрытия перелома голеностопного сустава и внутренней фиксации?

Большинство людей очень хорошо с ORIF для их перелома лодыжки. Тем не менее, некоторые редкие осложнения случаются иногда. Возможные осложнения включают в себя:

Инфекция
Кровотечение
повреждение нерва
Осложнения кожи
сгустков крови
Жировая эмболия
Смещение кости
Раздражение вышележащей ткани от оборудования

Существует также риск того, что перелом не заживет должным образом, и вам придется повторить операцию.

Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии перелома и других ваших медицинских состояний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться большему риску некоторых осложнений. Курильщики также могут иметь повышенный риск. Спросите своего поставщика медицинских услуг о рисках, которые наиболее распространены на вас.

Как подготовиться к раскрытию перелома лодыжки и внутренней фиксации?

ORIF часто имеет место как экстренная или срочная процедура.Перед вашей процедурой медицинский работник осмотрит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам сделают снимок вашей голени и малоберцовой кости с помощью рентгенографии или компьютерной томографии. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин. Кроме того, сообщите своему врачу в последний раз, когда вы ели.

В некоторых случаях ваши медицинские работники могут сделать ваш ORIF немного позже, так что отек в вашей лодыжке может спуститься первым.Возможно, вам придется держать лодыжку неподвижной, пока вы ждете операции. Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции. Спросите, есть ли какие-либо лекарства, которые вы должны прекратить принимать раньше времени, например, разжижители крови. Вам нужно избегать еды и питья после полуночи накануне процедуры.

Что происходит при раскрытии перелома голеностопного сустава и внутренней фиксации?

Ваш лечащий врач может помочь объяснить детали вашей операции. Эти детали будут зависеть от того, где травма и насколько она серьезна.Хирург-ортопед проведет операцию при поддержке команды медицинских работников. Вся операция может занять несколько часов. В целом можно ожидать следующего:

Вы получите общий наркоз, поэтому вы будете спать во время операции и ничего не почувствуете. Или вы можете получить местную анестезию и лекарство, которое поможет вам расслабиться.
Медицинский работник будет внимательно следить за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением и другими показателями жизненно важных функций во время операции.
После очистки пораженного участка ваш хирург сделает разрез через кожу и мышцы лодыжки.
Ваш хирург вернет части вашей лодыжки в соответствие ( сокращение ).
Затем ваш хирург прикрепит куски сломанных костей друг к другу (фиксация , ). Для этого он или она будут использовать такие инструменты, как винты, металлические пластины, провода или булавки.
Ваш лечащий врач сделает другой ремонт по мере необходимости.
После того, как поставщик медицинских услуг и команда хирургов закрепят кость, будут восстановлены слои кожи и мышц вокруг вашей ноги.

Что происходит после раскрытия перелома голеностопного сустава и внутренней фиксации?

Поговорите со своим врачом о том, что вы можете ожидать после операции. У вас могут возникнуть боли после процедуры, но ваш лечащий врач может назначить вам обезболивающие препараты. Вы должны быть в состоянии возобновить нормальную диету довольно быстро. Скорее всего, вы получите визуализацию, например рентген, чтобы убедиться, что перелом был исправлен правильно. В зависимости от степени вашей травмы и других заболеваний, вы можете вернуться домой в тот же день.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам поднять лодыжку в течение определенного периода времени после операции. Вам также необходимо некоторое время удерживать лодыжку неподвижной. Зачастую это означает носить скобу, возможно, в течение нескольких недель. Вы получите инструкции о том, как двигать ногой, и о том, можно ли прибавить в весе.

Внимательно следуйте всем инструкциям вашего поставщика медицинских услуг. Вам может потребоваться принимать лекарства для предотвращения образования тромбов (разжижитель крови ) на некоторое время после операции.Ваш лечащий врач может не захотеть, чтобы вы принимали определенные безрецептурные лекарства от боли, потому что некоторые из них могут помешать заживлению кости. Ваш лечащий врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D при заживлении костей.

Возможно, у вас есть небольшой отток из разреза, что нормально. Тем не менее, немедленно сообщите своему врачу, если слив является серьезным. Кроме того, сообщите своему врачу, если у вас увеличилось покраснение, отек, сильная боль или потеря чувствительности в ноге, или если у вас высокая температура или озноб.

Не забудьте сохранить все ваши последующие встречи. Возможно, вам понадобится удалить швы или скобы через неделю или около того после операции.

В какой-то момент вам может потребоваться физическая терапия, чтобы восстановить силы и гибкость мышц. Выполнение упражнений в соответствии с назначением может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Многим переломам лодыжки для полного излечения требуется несколько месяцев, но вы должны быть в состоянии возобновить многие виды деятельности до этого времени.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

Название теста или процедуры
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Каких результатов ожидать и что они значат?
Риски и преимущества теста или процедуры
Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
Кто будет проходить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
Любые альтернативные тесты или процедуры, чтобы думать о
Когда и как вы получите результаты
Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
Сколько вы должны будете заплатить за тест или процедуру?

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.

Что такое перелом голеностопного сустава?

Когда кость ломается или трескается, травма называется переломом. В лодыжке можно переломить три разные кости:

Голень – это большая из двух костей голени. Нижний конец голени выпадает, образуя жесткую костную ручку, называемую медиальной лодыжкой, которую вы можете почувствовать внутри лодыжки.
малоберцовой кости – это тоньше двух костей голени. Его нижний конец образует жесткую костную ручку, называемую латеральной лодыжкой, которую вы можете почувствовать снаружи лодыжки.
Таранная кость – это клинообразная кость, расположенная глубоко внутри лодыжки, между пяточной костью и концами большеберцовой кости и малоберцовой кости. Таранная кость поддерживает нижние концы голени и малоберцовой кости и образует прочную основу для нормального диапазона движений голеностопного сустава.

Хотя существует множество способов перелома голеностопного сустава, наиболее распространенные травмы связаны с резким поворотом голеностопного сустава или прямым ударом, приводящим к перелому по крайней мере одной из костных ручек голеностопного сустава.

Переломы голеностопного сустава являются распространенными травмами среди людей всех возрастов, интересов и образа жизни.Люди, занимающиеся различными видами спорта, включая танцоров балета, сноубордистов, баскетболистов и парашютистов, подвергаются высокому риску переломов лодыжки из-за физических требований, предъявляемых к их лодыжкам. Переломы голеностопного сустава также возникают во время скольжения на ледяном асфальте, падения с высоты или прямого удара по лодыжке во время автомобильной аварии или аварии на мотоцикле. Особенно опасны травмы голеностопного сустава, если кость пробивается сквозь кожу и подвергается воздействию воздуха. Открытая рана позволяет бактериям загрязнять сломанную кость и значительно увеличивает риск заражения.

Симптомы

Если у вас перелом лодыжки, ваши симптомы, вероятно, будут включать:

Боль, отек, нежность и синяки в голеностопном суставе
Неспособность двигать голеностопным суставом в обычном диапазоне движения.
Невозможность выдержать вес на поврежденной лодыжке. Однако, если вы можете выдержать вес на лодыжке, не думайте, что перелома нет.
В некоторых случаях «трещина» или «защелка» в лодыжке во время травмы
При открытых переломах, тяжелая деформация лодыжки, с частями переломанной кости, видимой через поврежденную кожу

Диагноз

После изучения ваших симптомов врач захочет узнать:

Как и когда произошла ваша травма
Ли отек и кровоподтеки появились сразу (часто признак более серьезной травмы) или несколько часов спустя
Были ли у вас проблемы с весом на лодыжке сразу после травмы

Кроме того, ваш врач рассмотрит вашу историю болезни, особенно любые предыдущие травмы лодыжки, ступни или голени.Если у вас есть симптомы открытого перелома, врач также захочет узнать приблизительную дату вашего последнего прививки от столбняка.

Врач осмотрит вашу лодыжку, ступню и голень. Во время этого осмотра врач проверит наличие отеков, деформаций, ссадин, кровоподтеков и болезненных ощущений в нижней части большеберцовой кости и малоберцовой кости, особенно на медиальной лодыжке и латеральной лодыжке (костные ручки). Врач также осторожно прижмет и пощупает части вашей травмированной лодыжки, чтобы определить, есть ли какие-либо точки крайней нежности, которые могут помочь определить место перелома.Он или она также будет сравнивать диапазон движения поврежденной лодыжки с нормальным движением сустава в вашей неповрежденной лодыжке. После серьезной травмы ваш пульс, движения ног и ощущение кожи будут проверены на наличие признаков повреждения артерии или нерва.

Если результаты вашего физического осмотра свидетельствуют о том, что у вас перелом лодыжки, ваш врач назначит рентген для подтверждения диагноза.

Ожидаемая продолжительность

Если ваш перелом можно лечить без хирургического вмешательства, вы, вероятно, будете носить гипс в течение шести-восьми недель.После того, как ваш состав снят, вам может потребоваться физиотерапия, прежде чем вы сможете возобновить свою обычную деятельность. Общее время восстановления зависит от тяжести травмы и физических требований вашего образа жизни.

Если вам требуется операция по восстановлению сломанной лодыжки, ваше восстановление займет больше времени, чем перелом лодыжки, который можно лечить без операции.

Профилактика

Спортсмену, который оправился от травмы лодыжки, может быть полезно использовать туфли с высоким верхом, скобу для лодыжки или ленту для лодыжки, чтобы уменьшить риск дальнейшего повреждения сустава.

Лечение

Если у вас перелом лодыжки только с одной лодыжкой, а сегменты сломанной кости лежат очень близко друг к другу, ваш врач обычно может лечить травму, обездвиживая лодыжку и ступню в гипсе на шесть-восемь недель. После снятия слепка врач назначит вам физиотерапию, чтобы восстановить нормальный диапазон движений в голеностопном суставе.

Если у вас более обширное повреждение лодыжки или фрагменты сломанной кости отделены далеко друг от друга, ваш врач проведет операцию по восстановлению сломанной лодыжки с помощью специальных винтов или проводов.Травмы, приводящие к повреждению кожи, требуют антибиотиков, вводимых внутривенно (в вену), чтобы предотвратить инфекцию.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

Вы повредили лодыжку и не можете ходить по ней
Ваша травмированная лодыжка очень болезненная или нежная
Ваша травмированная лодыжка явно опухшая, черно-синяя или деформированная

Кроме того, проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть менее серьезные симптомы, которые не улучшаются в течение трех-четырех дней.

Прогноз

Если перелом лодыжки лечится быстро и правильно, прогноз хороший. В целом, около 80% всех спортивных переломов голеностопного сустава заживают без каких-либо долгосрочных осложнений. Однако, как и в случае любой серьезной травмы возле сустава, артрит может развиться спустя годы.

Узнайте больше о перелом лодыжки

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Ссылка

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита и костно-мышечных и кожных заболеваний
http: // www.niams.nih.gov/

Национальный Реабилитационный Информационный Центр (НАРИК)
http://www.naric.com

Американское ортопедическое общество спортивной медицины
http://www.sportsmed.org/

Национальная ассоциация спортивных тренеров
http://www.nata.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Открытые переломы – Классификация – Управление

Открытые переломы представляют собой общую презентацию для A & E и требуют срочной оценки и управления со стороны команды ортопедов.

В то время как большинство из этих травм могут быть безопасно обработаны в списках неотложной помощи на следующий день, есть случаи, когда требуется экстренное внеурочное лечение. При отсутствии лечения открытые переломы связаны с высоким уровнем заболеваемости и смертностью .

В этой статье мы рассмотрим классификацию, исследования и управление открытых переломов .

Патофизиология

Разрыв – это « открыто », когда существует прямая связь между местом перелома и внешней средой. Чаще всего это происходит через кожу – однако переломы таза могут быть внутренне открытыми, проникнув во влагалище или прямую кишку.

Перелом может стать открытым в результате травмы «внутрь-наружу» , когда острые концы кости проникают в кожу снизу, или травмы «наружу-внутрь», вследствие чего травма с высокой энергией (e ,грамм. баллистическая травма или прямой удар) проникает в кожу, травмируя ослабленные мягкие ткани и кости.

Хотя любой перелом может стать открытым, наиболее часто встречающиеся переломы – это большеберцовая кость, фаланга, предплечье, лодыжка и пястная кость.

Результаты открытого перелома могут быть рассмотрены следующим образом:

Кожа – это может варьироваться от очень маленькой раны до значительной потери ткани, в результате чего покрытие не будет достигнуто без помощи пластической хирургии (т.е.е. пересадка кожи или местный / свободный лоскут)
Мягкие ткани – это может варьироваться от очень незначительной девитализации тканей до значительной потери мышц / сухожилий / связок, требующей реконструктивной хирургии
Нервно-сосудистое повреждение – нервы и сосуды могут сдавливаться из-за деформации конечностей, переходить в артериоспазм, развиваться и рассечение интимы или могут пересекаться в целом
Инфекция – уровень инфекции очень высок после открытого перелома из-за прямого загрязнения, снижения сосудистой системы, системного компромисса (например, после серьезной травмы) и необходимости установки металлоконструкций для стабилизации перелома

Рисунок 1 – Перелом Густило-Андерсона типа 2 [/ caption]
Клинические особенности
I нитиальная реанимация и подходящее лечение очень важно, особенно в случаях серьезной травмы.
Пациенты будут страдать от боли, отека и деформации с наружной раной или пунктуальной (в тяжелых случаях может быть виден конец кости, выступающий из раны).
При осмотре убедитесь, что проверил состояние сосудисто-нервной системы и покрывающую кожу на предмет потери кожи или тканей (рис. 1). Любые доказательства загрязнения должны быть оценены и задокументированы – загрязнение морской, сельскохозяйственной и сточной воды имеет первостепенное значение.
Необходимость в пластической хирургии Ввод должен быть выявлен на ранней стадии, чтобы обе специальности могли присутствовать на первой операции и, следовательно, избегать многократных процедур.
[старт-клиника]
Классификация открытых переломов
Классификация Густило-Андерсона может использоваться для классификации открытых переломов
Тип 1: <1см намотан и очищен
Тип 2: 1-10 см намотан и очищен
Тип 3А:> 10 см и высокая энергия, но с достаточным покрытием мягких тканей
Тип 3B:> 10 см и высокая энергия, но с недостаточным покрытием мягких тканей
Тип 3C: Все травмы с повреждением сосудов
Простая сводка того, как это может помочь при управлении: 3A может управляться только с помощью ортопедии, 3B требует пластического ввода, а 3C требует сосудистого ввода
[конец клинического]
Расследование
Всем пациентам с подозрением на открытый перелом требуется базовый анализ крови , включая сгусток и группу и сохранить.
Требуется рентгенографическая пленка пострадавшего района (районов) (рис. 2). Для очень раздробленных или сложных структур переломов КТ-сканирование часто помогает при лечении.
Рисунок 2 – Рентгенограмма открытого перелома Галеацци [/ caption]
Управление
После соответствующей реанимации и стабилизации необходима срочная перестройка и шинирование конечности. Убедитесь, что повторно оценили и задокументировали сосудисто-нервный статус после любой перестройки или снижения.
Антибактериальное покрытие широкого спектра действия должно вводиться в соответствии с местными рекомендациями, а вакцинация против столбняка требуется , если пациент не полностью соответствует своей вакцинации.
Сфотографируйте рану (рис. 3) и удалите все крупные осколки. Однако, вне театрального смыва не указано , вместо этого рана должна быть заправлена пропитанной физиологическим раствором марлей.
Рисунок 3 – Убедитесь, что сфотографировали любой открытый перелом, чтобы избежать повторного раскрытия повязок для осмотра [/ caption]
Окончательное управление
Для окончательного хирургического лечения требуется обработка раны и места перелома, удаление всей имеющейся омертвевшей ткани.Это должно произойти либо немедленно, если оно загрязнено морскими, сельскохозяйственными или канализационными материалами, либо <12-24 часа во всех других случаях
Убедитесь, что рана промыта большим количеством физиологического раствора. Обеспечить окончательную стабилизацию скелета ; если требуется покрытие мягких тканей, это должно произойти в течение 72 часов или в соответствии с рекомендациями пластического хирурга.
При наличии сосудистого нарушения , это требует немедленного хирургического исследования сосудистой хирургии.
[старт-клиника]
Ключевые точки
Открытые переломы связаны с высокими показателями заболеваемости и смертности
Наиболее распространенными переломами, которые являются открытыми, являются большеберцовая кость, фаланга, предплечье, лодыжка и пястная кость
Проверьте вышележащий участок на предмет повреждения кожи или потери ткани
Все пациенты с открытыми переломами нуждаются в антибиотиковом покрытии и современной вакцинации против столбняка
Своевременное хирургическое лечение, с учетом необходимости пластической и сосудистой хирургии, обеспечит оптимальные результаты
[конец клинического]
,
Открытое уменьшение и внутренняя фиксация перелома голеностопного сустава (Инструкция по уходу)
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.
ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:
Открытая редукция (re-DUK-shun) и внутренняя (in-TER-nal) фиксация (fik-SA-shun) (ORIF) перелома лодыжки – это операция по восстановлению сломанной лодыжки. Перелом лодыжки – это перелом любой кости лодыжки.Голеностопный сустав состоит из большеберцовой кости, малоберцовой кости и таранной кости. Голень и малоберцовая кость – две кости нижней части ноги. Таранная кость – квадратная плоская кость сверху пяточной кости (пяточная кость). Голеностопный сустав помогает двигать ногой в разных направлениях. ORIF обычно делается, когда перелом большой, и когда повреждены нервы и кровеносные сосуды. Это может быть сделано, когда сломанные кости не находятся в нормальном положении или разбиты на несколько частей. Неудачная попытка исправить перелом голеностопного сустава без открытой хирургии может также потребовать ORIF.
Во время ORIF ваш попечитель может использовать провода, винты, пластины (металлические полоски) и штифты для выравнивания сломанных костей. Эти специальные инструменты используются, чтобы скрепить кусочки костей, пока они растут вместе и становятся сильнее. Ваш опекун также может поместить костные чипсы в промежутки между переломами или вокруг них. После операции вам понадобится гипс или шина, покрывающая вашу голень, лодыжку и ступню. Необходимо избегать физических нагрузок в течение некоторого времени до полного заживления пораженной кости.После этой операции могут потребоваться месяцы, чтобы ваша нога, лодыжка и нога снова заработали. С помощью ORIF можно переломить лодыжку и возобновить обычные занятия.
ИНСТРУКЦИИ:
Принимайте лекарство в соответствии с указаниями:
Позвоните своему основному поставщику медицинских услуг, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Скажите ему, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Держите список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Включите суммы, а также когда и почему вы их берете.Принесите список или бутылки с таблетками для последующих посещений. Носите с собой свой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.
Антибиотики: Это лекарство предназначено для борьбы или предотвращения инфекции, вызванной бактериями. Всегда принимайте антибиотики в точном соответствии с указаниями вашего основного поставщика медицинских услуг. Не прекращайте прием лекарств, если это не предписано лечащим врачом. Никогда не сохраняйте антибиотики и не принимайте оставшиеся антибиотики, которые вам дали для другого заболевания.
Лекарство от боли: Вам может понадобиться лекарство, чтобы снять или уменьшить боль.
Узнайте, как принимать лекарства. Спросите, какое лекарство и сколько вы должны принять. Убедитесь, что вы знаете, как, когда и как часто его принимать.
Не ждите, пока боль станет сильной, прежде чем принимать лекарства. Скажите воспитателям, если ваша боль не уменьшается.
Препарат от боли может вызвать у вас головокружение или сонливость. Предотвратите падения, позвонив кому-нибудь, когда вы встанете с постели или если вам нужна помощь.
Запросите информацию о том, куда и когда отправляться для последующих посещений:
Для продолжения ухода, лечения или услуг на дому обратитесь за дополнительной информацией.
Спросите своего опекуна, когда вам нужно вернуться, чтобы проверить вашу рану и снять швы. На вашей ноге может быть установлена скоба, которая позволяет немного двигаться ногой. Ваш опекун также может научить вас пользоваться костылями. Костыли поддержат и уменьшат нагрузку на лодыжку при ходьбе.Попросите вашего опекуна предоставить информацию о движениях ног и использовании костылей.
Купание со швами:
Следуйте инструкциям вашего основного поставщика медицинских услуг, когда вы можете принять ванну. Аккуратно вымойте ту часть тела, на которой есть швы. Не трите швы, чтобы высушить кожу. Аккуратно похлопайте по области полотенцем. Когда область сухая, наденьте новую чистую повязку в соответствии с указаниями.
Физиотерапия:
Возможно, вам понадобится обратиться к физиотерапевту, чтобы научить вас специальным упражнениям.Эти упражнения помогают улучшить движение и уменьшить боль. Физическая терапия также может помочь улучшить силу и снизить риск потери функции.
Ваш физиотерапевт может научить вас выполнять специальные упражнения дома. Это может быть сделано в одиночку или с помощью члена семьи. Выполняйте только те упражнения, которые рекомендованы вашим лечащим врачом, и делайте их только так часто, как того требует ваш воспитатель. Делайте , а не , делайте больше, чем диапазон упражнений на движение, рекомендованный вашим воспитателем.
Ношение литья или шины:
Медицинские работники могут попросить вас ограничить движение лодыжки или стопы на некоторое время.Это будет препятствовать движению сломанных костей, пока они заживают. Это также может уменьшить боль и заставить вас чувствовать себя более комфортно. Отливка или шина может быть изготовлена из гипса или стекловолокна.
Следуйте этим инструкциям, если у вас есть отливка:
Проверяйте кожу вокруг актеров каждый день. Вы можете наносить лосьон на любые красные или воспаленные участки.
Важно не промокнуть гипс. Перед купанием закройте гипс двумя пластиковыми мешками для мусора. Приклейте сумки к коже над гипсом, чтобы запечатать воду.Держите ногу подальше от воды на случай, если сумка сломается. Если гипсовая повязка становится влажной и мягкой, позвоните своему врачу. Вы можете высушить влажную часть отливки с помощью фена, установленного на слабом или без нагрева.
Делайте , а не надавливайте или наклоняйтесь на любую часть отливки, потому что она может сломаться.
Делайте , а не поцарапайте кожу под гипсом, поместив острый или заостренный предмет внутри гипса.
Следуйте этим инструкциям, если у вас есть шина:
Если ваша шина слишком тугая, пальцы ног могут быть онемевшими или покалывать.Аккуратно ослабьте шину, чтобы ваши пальцы ног были удобными.
Делайте , а не надавливайте или опирайтесь на любую часть шины, потому что она может сломаться.
СВЯЗАТЬСЯ С CAREGIVER ЕСЛИ:
У вас жар.
У вас озноб, кашель или вы чувствуете слабость и боль.
Ваша кожа зудит, опухла или имеет сыпь.
У вас боль в груди или проблемы с дыханием, которые со временем усиливаются.
У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния, операции или медицины.
НЕМЕДЛЕННО ИСКАТЬ ЗАБОТУ ЕСЛИ:
У вас усилилась боль или припухлость в области лодыжки, которая не проходит.
Ваша модель или шина повреждена или сломана.
Ваш гипс или шина становятся пропитанными кровью.
Ваш состав чувствует себя напряженным, и у вас больше отеков в ногах или пальцах ног.
Ваша кожа или пальцы на травмированной лодыжке становятся синими или белыми, или они чувствуют холод, онемение или покалывание.
У вас внезапно появляется головокружение и вам трудно дышать.
У вас новая и внезапная боль в груди. У вас может быть больше боли, когда вы делаете глубокий вдох или кашляете. Вы можете кашлять кровью.
Ваша нога ощущается теплой, нежной и болезненной. Это может выглядеть опухшим и красным.
Copyright © 2012. Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.
Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
Подробнее о раскрытии и внутренней фиксации перелома голеностопного сустава (инструкции по уходу)
IBM Watson Micromedex
,