От чего человек задыхается: Почему трудно дышать? 16 возможных причин

Почему трудно дышать? 16 возможных причин

Чем может быть опасно затруднение дыхания?

Кратковременная одышка — это приспособление нашего организма, которое не несёт вреда. Другое дело, если дыхание затруднено без видимой причины или сопровождается другими симптомами: болью в груди, нарушением ритма сердца, кашлем на протяжении нескольких минут и более. Это может быть признаком серьезной проблемы и требует немедленного обращения к врачу.

Почему становится трудно дышать?

Временные причины затруднения дыхания

1. Одышка после физической активности — совершенно нормальное явление. Так тело реагирует на повышенную нагрузку. Дыхание обычно восстанавливается за одну-две минуты.
2. Эмоциональное напряжение — частая причина нарушения дыхания. Оно становится частым и поверхностным, учащается сердцебиение. Дискомфорт пройдёт сам через некоторое время.
3. Нахождение в душном помещении или в высокогорье. Из-за духоты или низкого давления человек начинает чаще дышать, чтобы получить нужное количество кислорода.

Заболевания сердца и кровеносной системы, вызывающие нарушения дыхания

Все болезни сердца вызывают одышку по одной причине — гипоксии, или недостатке кислорода. Но они оказывают разное воздействие на организм.

• Ишемическая болезнь сердца — заболевание, в основе которого лежит конфликт: миокард (сердечная мышца) получает меньше кислорода, чем ей необходимо из-за поражения коронарных артерий (сосуды, питающие миокард).
• Аритмия — нарушение сердечного ритма. Кровь передвигается по телу или слишком медленно, и не успевает принести кислород к тканям. Или слишком быстро, не успевая увеличить содержание кислорода в сосудах лёгких.
• Пороки и сердечная недостаточность также приводят к застою крови, её недостаточной циркуляции.

Болезни сердца легко узнать. Помимо одышки пациент ощущает боль в груди, у него отекают и синеют конечности. Эти симптомы ясны врачу и облегчают постановку диагноза.

Читать по теме: Может ли болеть сердце?

Болезни лёгких и дыхательных путей

Любое заболевание, при котором сужается просвет дыхательных путей, приводит к затруднению дыхания.

1. Инородные тела в носовой полости, глотке, бронхах мешают поступлению воздуха. Дыхание становится частым, громким и менее глубоким, появляется паника. В этой ситуации необходима экстренная помощь.
2. Пневмо- и гидроторакс — это скопление газа или жидкости в плевре лёгких. Кроме частого дыхания присутствуют и другие симптомы — сухой кашель, частое сердцебиение, слёзы и ощущение панического страха.
3. Опухоли и кисты могут как сужать просвет дыхательных путей (если находятся в носоглотке), так и нарушать саму работу кислородного обмена (если расположены в лёгких).
4. Бронхиальная астма — в её приступы происходит резкое сужение просвета бронхов в ответ на аллерген, стресс, недостаток воздуха.
5. Респираторные заболевания также снижают способность к свободному дыханию.

Читать по теме: Как проверить легкие?

Заболевания нервной системы, нарушающие дыхание

Заболевания нервной системы, во время которых затрудняется дыхание, могут быть связаны с патологиями головного мозга, позвоночника и периферическими нервами.

1. Поражения мозга: травма, новообразование, инсульт, энцефалит. Они могут привести к затруднению дыхания из-за нарушения работы дыхательного центра. Дыхание контролируется именно мозгом, и проблемы в его работе могут привести к слишком частому или редкому дыханию, а в тяжелых случаях и вовсе к его остановке.
2. Межрёберная невралгия вызывает сильную боль при движении грудной клетки. Чтобы избежать дискомфорта, больной дышит редко и поверхностно.
3. Искривлённый позвоночник может давить на нервы и сосуды. А это уже будет вызывать спазмы бронхов, сужение просвета артерий или боль при попытке сделать глубокий вдох.

Сюда же врачи часто относят нарушения дыхания, связанные с неврозами или истериками. Однако они легко снимаются седативными средствами и не свидетельствуют об отдельном заболевании, но нуждаются в консультации невролога и/или психотерапевта.

Сердечная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение сердечной недостаточности

Основная функция сердца – насосная, – сердечная мышца прокачивает по организму кровь. Задача крови – разносить кислород по всем органам и тканям.

Сердечная недостаточность – это неспособность сердца доставить необходимое количество крови и кислорода к органам и тканям.
Очень многие заболевания сердца (гипертония, перенесенный инфаркт, пороки сердца, миокардит и др.) могут привести к сердечной недостаточности. Иногда сердечная недостаточность является осложнением заболеваний других органов.

Симптомы сердечной недостаточности разнообразные, от очень легкой одышки, которую человек почти не замечает – до тяжелейших степеней заболевания, когда человек практически не может двигаться (сильнейшая одышка, массивные отеки и т.д.) Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности. Также симптомами заболевания могут быть слабость и быстрая утомляемость, гипотония,учащенное сердцебиение, посинение губ и мочек ушей при физических нагрузках.

Самый чаcтый симптом.

Одышка – это учащенное дыхание, вызванное кислородным голоданием тканей. В норме человек делает 14-16 дыхательных движений в минуту. При сердечной недостаточности этот показатель может вырасти вдвое. При одышке, вызванной сердечной недостаточностью, затрудняется вдох.
Изначально «провокатором» одышки становится физическая нагрузка. Существует классификация сердечной недостаточности по 4 функциональным классам в зависимости от переносимости физической нагрузки.

• функциональный класс – одышка возникает при очень больших физических нагрузках.
• функциональный класс – одышка появляется при средних физических нагрузках.
• функциональный класс – небольшие бытовые нагрузки уже вызывают одышку.
• функциональный класс – одышка возникает в покое – человек не двигается, но дышит очень часто.

Крайнее проявление одышки – это невозможность спать лежа (в положении лежа одышка усиливается). Как только человек пытается лечь, он начинает задыхаться. Это обусловлено тем, что когда человек ложится, прилив крови из вен к сердцу возрастает, а оно неспособно ее прокачать. Кровь застаивается в сосудах легких, поэтому возникает одышка. Иногда пациенты с сердечной недостаточностью спят полусидя или даже сидя, опуская ноги вниз – в таком положении часть крови уходит в вены и сердцу легче работать. Максимальное облегчение при таких симптомах достигается в положении сидя на стуле – так человеку легче всего дышать.
Одышка при сердечной недостаточности может привести к отеку легких. Это острое состояние, сопровождающееся слабостью и приступами паники, холодным потом, посинением губ. Одышка становится все сильнее, не купируется привычными методами. При возникновении подобных симптомов, необходимо немедленно вызвать Скорую помощь. До приезда бригады – принять полусидячее положение с опущенными ногами, убрать все стягивающие горло и грудную клетку предметы одежды, обеспечить свежий воздух.

Отеки.
Отеки, как правило, возникают на ногах. Чаще всего отечность начинает проявляться на лодыжках и голенях. На первых стадиях отеки возникают после длительной ходьбы, к вечеру – и проходят после отдыха, к утру. Каждый человек может сам проверить свой организм на наличие отеков. Для этого достаточно надавить на голень спереди, подержать несколько секунд и отпустить. Если остается след (ямка), – есть отек.
Расположение отеков зависит от того, насколько человек подвижен. Если человек преимущественно находится в постельном режиме, лежит, отеки могут локализоваться на лице, на крестце, на ногах. Степень отеков зависит от степени сердечной недостаточности – могут отекать только лодыжки, или голени, могут отекать одновременно лодыжки, голени и бедра. Могут быть отеки по всему телу (в том числе отечный живот – накопление жидкости в брюшной полости) – высшая степень сердечной недостаточности. В запущенных случаях заболевания страдают почки, которые не справляются с выведением жидкости и она задерживается в организме; печень и другие внутренние органы.

Систолическая и диастолическая, левожелудочковая и правожелудочковая, сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность в первую очередь подразделяется насистолическую и диастолическую. Систола – период сокращения сердечной мышцы (сердце выталкивает кровь), диастола – период расслабления (сердце набирает кровь). При систолической сердечной недостаточности сердце неспособно достаточно сильно сократиться. Сердечная мышца слаба и не выталкивает всю кровь в организм. В результате какое-то количество крови постоянно остается в сердце, оно начинает растягиваться, а все органы и ткани страдают от нехватки кислорода. Систолическая сердечная недостаточность возникает при заболеваниях самой сердечной мышцы, таких как миокардит, ишемическая болезнь сердца (ИБС), рубцы на сердце, перенесенный инфаркт миокарда.

При диастолической сердечной недостаточности сердечная мышца может сократиться и выбросить всю кровь, но при этом она неспособна достаточно расслабиться. Сердце набирает в себя меньшее количество крови, чем нужно организму. Диастолическая сердечная недостаточность может возникать при артериальной гипертонии, амилоидозе (отложении определенного белка на внутренней стенке сердца, из-за чего она теряет эластичность), пороках клапанов сердца, сахарном диабете и других заболеваниях.
Чтобы понять механизм правожелудочковой и левожелудочковойнедостаточности, нужно представлять, как кровь движется по организму.
Сердце состоит из двух отделов – правого и левого. Правое сердце – венозное. Кровь в сердце притекает из вен в правое предсердие, потом попадает в правый желудочек, а оттуда – в легкие. Это малый круг кровообращения. Кровь в нем венозная, «грязная», синяя. В легких кровь обогащается кислородом, становится не венозной, а артериальной. Из легких она впадает в левое предсердие, оттуда в левый желудочек, а левый желудочек отправляет кровь в аорту, откуда кровь разойдется по всем сосудам, чтобы питать органы и ткани. В мельчайших сосудах (капиллярах) происходит газообмен – кровь отдает кислород, забирает углекислый газ. Из капилляров кровь попадает в маленькие вены, и дальше по венам «грязная» кровь движется обратно к сердцу.
Правожелудочковая сердечная недостаточность – сниженная способность правых отделов сердца забирать кровь из вен. Из-за этого вены начинают расширяться, возникает пропотевание части жидкости крови в межсосудистое русло подкожной жировой клетчатки. Возникают отеки. Поэтому основное проявление правожелудочковой недостаточности – это отеки. Правожелудочковая сердечная недостаточность может развиться при заболеваниях легких. К примеру, первичное заболевание – бронхиальная астма. Из-за того что сосуды легких очень сильно изменены, правые отделы сердца чтобы протолкнуть кровь в эти измененные сосуды, вынуждены работать с очень большой перегрузкой. Правые отделы сердца – слабые, не приспособленные к большим нагрузкам. Они не успевают забирать кровь из вен.
Левожелудочковая недостаточность – сниженная функция левых отделов сердца. Левые отделы сердца должны забрать кровь из легких и прокачать в организм. Если левые они работают плохо – кровь из легких притекает по артериям, а сердце не может ее прокачать. Тогда часть крови застаивается в легких. Возникает одышка. Из левого желудочка кровь также выбрасывается слабо – недостаточное количество крови – у человека низкое давление, человек может падать в обмороки. Отеки при левожелудочковой недостаточности тоже могут возникать, но при этом задействуются правые отделы сердца.

Диагностика сердечной недостаточности
Очень важно вовремя диагностировать заболевание, установить его причины. Иногда при устранении причин сердечной недостаточности сердце возвращается к нормальной работе. Определить объем диагностики при подозрении на сердечную недостаточность может только врач на основании рассказа пациента – что именно беспокоит, как появились первые признаки дискомфорта и т.д.
Как правило, проводится ЭКГ, ЭХО КГ (ультразвуковое исследование сердца). ЭХО КГ позволяет посмотреть, насколько сокращается и расслабляется сердце (систолу и диастолу), уточнить выброс крови (количество крови), оценить работу клапанов сердца. Обязательно проводится биохимический анализ крови, иногда исследуется функция щитовидной железы. В каждом конкретном случае уточняют объем необходимой диагностики в зависимости от симптомов.

Лечение сердечной недостаточности
При лечении сердечной недостаточности в первую очередь применяют медикаментозное лечение. Но в некоторых ситуациях лучшие результаты имеют хирургические методы. Например, при многих пороках сердца наиболее эффективно хирургическое лечение – протезирование клапанов.
Очень важно, чтобы при сердечной недостаточности пациент наблюдался у одного доктора, потому что схема терапии, подбор препаратов строго индивидуален. Врач подбирает дозировку препарата под каждый конкретный случай, и тщательно контролирует динамику состояния пациента.

Одышка при ходьбе – симптомы, причины, лечение

Одышка (диспноэ) – это нарушение дыхания, при котором человек начинает задыхаться без видимой причины. Стоит отличать патаологическую одышку от сбивчивости и учащения дыхания во время физических нагрузок, когда человек быстро приходит в норму. Но если одышка при ходьбе возникает при обычной нагрузке, то это говорит о проблемах со здоровьем. Обычно одышка проявляется у пожилых людей.

Виды одышки

Одышка бывает трех видов:

• инспираторная;
• экспираторная;
• смешанная.

При инспираторной одышке человеку трудно дается вдох, а при экспираторной – выдох. Чаще всего встречается смешанная форма одышки, когда дышать трудно и на вдохе, и на выдохе.

Причины одышки

Одышка – это не самостоятельное заболевание, а последствие (или симптом) различных болезней. Существует несколько причин возникновения дипноэ:

• Болезни сосудов и сердца. Причиной сердечной одышки при ходьбе и в состоянии покоя становится ишемическая болезнь, острая сердечная недостаточность или стенокардия. Одышка проявляется также и при тромбоэмболии, когда артерии перекрываются тромбами.
• Болезни органов дыхания. Причиной легочной одышки становятся плеврит, бронхит, пневмония, астма, асцит или болезнь Бехтерева.
• Болезни крови. Гематогенная одышка развивается в большей мере из-за анемии.
• Неврозы. Причиной возникновения одышки для многих людей становятся стрессовые ситуации.

Основной причиной одышки при ходьбе являются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Симптомы одышки

О том, что начался приступ одышки, говорят следующие симптомы:

• нехватка воздуха;
• изменение глубины и ритма дыхания;
• свист и хрип при вдохе и выдохе;
• бледность;
• посинение губ (цианоз).

Диагностика одышки

Чтобы определить причину одышки, понадобится провести тщательную диагностику. Для этого сначала потребуется сдать анализ крови и мочи, потом пациента направят на ЭКГ, МРТ и, возможно, рентген грудной клетки. Кроме того, понадобится исследовать сосуды, а для определения легочной одышки нужно делать УЗИ легких и бронхоскопию.

Лечение одышки

Лечение состоит из курса медикаментов для сердечно-сосудистой или легочной реабилитации. Кроме этого, пациенту, в зависимости от тяжести симптомов, могут быть назначены следующие процедуры:

• ингаляция;
• кислородные подушки;
• дыхательная гимнастика.

Больному могут прописать бронхолитические препараты и анксиолитики, но последние используют только в тех случаях, если причиной диспноэ становятся неврозы.

В целях профилактики нужно поддерживать свой организм в норме и лечить заболевания, на фоне которых развивается одышка. Снижению вероятности приступов одышки при ходьбе помогут отказ от курения и ежедневные физические нагрузки.

В нашей клинике проводится диагностирование и лечение одышки любой степени тяжести.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

диагностика причин и эффективное лечение

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют причины одышки (оценка функции дыхания, рентген, ЭКГ) и лечат заболевания, вызывающие её, на современном уровне. Лечение одышки всегда предполагает лечение основного заболевани\яе и устранение ее причин (например, достижение компенсации сердечной недостаточности и др.).

• Одышка — главный симптом хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких
• До 27% людей в мире страдает от той или иной формы одышки
• Спирография — золотой стандарт оценки внешнего дыхания

записаться на консультацию

Одышка — нарушение ритма, частоты, глубины дыхания, нехватка воздуха, затруднение дыхания — это жалоба, с которой пациент прежде всего обращается к врачу. Данный симптом может быть проявлением различных заболеваний.

Мы лечим все виды одышки

• Центральная одышка — нарушение функционирования дыхательного центра при неврозах и другой функциональной патологии центральной нервной системы, воздействии нейротропных ядов.
• Легочная одышка — наблюдается при дыхательной недостаточности, заболеваниях легких, бронхов.
• Сердечная одышка — симптом сердечной недостаточности при инфаркте миокарда, миокардите, кардиомиопатиях, пороках сердца и др.
• Гематогенная одышка — следствие влияния на дыхательный центр изменений кислотности крови и токсических продуктов метаболизма при отравлениях, печеночной недостаточности, декомпенсированном сахарном диабете и др.

Одышка является субъективным ощущением. Дифференцировать ее интенсивность может только сам пациент. Однако в любом случае, если вы почувствовали нехватку воздуха, лучше обратиться к врачу и установить причину недомогания. Одышка часто является симптомом серьезной патологии, способной привести к инвалидизации. Чтобы избежать тяжелых заболеваний, запишитесь на прием к врачу и пройдите обследования, не откладывая.

Причины одышки

Одышка, чувство нехватки воздуха могут быть связаны с нарушениями внешнего (поступление кислорода через легкие) или внутреннего (тканевого) дыхания:

• Воздействие на дыхательный центр токсинов, продуктов метаболизма при тяжелых инфекционных заболеваниях.
• Нарушение дыхания при воздействии отравляющих химических веществ на клеточном уровне.
• Травмы грудной клетки, нарушающие герметичность плевральных полостей, окружающих легкие; сдавливание легких при пневмотораксе, гидротораксе.
• Неврологические осложнения при рассеянном склерозе, миастении, функциональные и невротические нарушения дыхания при истерии, неврастении и др.
• Бронхит, бронхиальная астма, опухоли — закупорки инородным телом, вязким секретом.
• Отек бронхов и лёгких аллергического или воспалительного характера при бронхиальной астме, пневмонии и др.
• Сердечная недостаточность, при которой происходит застой крови в сосудах малого круга, выпот жидкости в альвеолы легких, уменьшение жизненной емкости легких, уменьшение периферического кровотока.
• Ишемическая болезнь сердца — стенокардия напряжения может протекать в одышечной форме, когда основным симптомом недостаточности кровоснабжения миокарда выступает одышка.
• При анемии в результате уменьшения количества эритроцитов при потере крови; при отравлении некоторыми химическими веществами, связывающими гемоглобин.
• Ожирение и физическая детренированность также могут вызывать одышку при минимальной физической нагрузке.

Причин появления одышки огромное количество. Определить самостоятельно, является ли она симптомом серьезного заболевания, невозможно. Только высококвалифицированный специалист может установить, болезнь какого органа вызвала патологию, и назначить соответствующее обследование. Записывайтесь на консультацию к врачу, чтобы установить причину недомогания.

записаться на консультацию

Этапы диагностики

• Консультация терапевта. Врач проведет тщательный осмотр пациента, расспросит его о сопутствующих симптомах. При необходимости направит пациента к другим специалистам нашего госпиталя — кардиологам, гематологам, психотерапевтам.
• Лабораторная диагностика:
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи
• Инструментальная диагностика:
  • спирография
  • ЭКГ;
  • эхоКГ;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ.
• Дополнительное обследование, объем которого определяется индивидуально в зависимости направления диагностического поиска.

Лечение одышки

Мы назначаем лечение одышки в соответствии с ее этиологией индивидуально для каждого пациента.

При затрудненном отделении мокроты терапевт может прописать разжижающие мокроту, отхаркивающие препараты, при бронхиальной обструкции — бронхорасширяющие средства (внутрь или в инъекциях).

Лечение сердечной одышки проводится нашими кардиологами комплексно, терапия может включать препараты, улучшающие работу сердца, мочегонные средства, при одышечной форме ИБС — средства, повышающие коронарный кровоток, активирующие питание миокарда.

При гематогенной одышке лечение направлено на борьбу с анемией.

Психогенно обусловленное чувство нехватки воздуха, характерное для панических атак и других форм невротических расстройств лечится в курсе психотерапии.

При массивном плевральном выпоте — может понадобиться пункция плевральной полости. При состояниях, характеризующихся острыми тяжелыми расстройствами дыхания требуется срочная искусственная вентиляция легких и срочная реанимация.

Если Вас беспокоит ощущение нехватки воздуха, дыхание затруднено при вдохе или выдохе и другие нарушения дыхания, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе для выявления причин патологического состояния, эффективного лечения и предупреждения развития осложнений.

Одышка в состоянии покоя — редкое явление, сопутствующее тяжелым и запущенным болезням. Обычно это явление появляется при физической нагрузке. Обратите внимание, не наблюдаются ли у вас нарушения дыхания при подъеме по лестнице или быстрой ходьбе. Если вы обнаружили нехватку кислорода, обязательно запишитесь к врачу для консультации.

Почему мы

• Врачи. У нас ведут приём специалисты высшей квалификационной категории, обладатели учёных степеней, с большим опытом работы в ведущих российских клиниках.
• Индивидуальный подход. Врач разработает индивидуальный план обследования и лечения для каждого пациента в соответствии с причиной развития и клинической картиной заболевания.
• Комплексность. Терапевты нашей клиники работают в тесном взаимодействии с другими специалистами — кардиологами, гематологами, психотерапевтами. Это обеспечивает эффективное лечение одышки различного генеза.
• Экспертное оборудование. Все исследования проводятся на современном оборудовании и отличаются высокой точностью.
• Комфорт. Все консультации, исследования и лечение проводятся в рамках нашего госпиталя, что позволяет нашим пациентам экономить силы и время.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом-кардиологом высшей категории Курбатовой И.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Нарушения дыхания во сне

«Никогда не спите, во сне слишком часто умирают»        Марк Твен.

Из статистики ВОЗ: Давно не секрет, что сон дан человеку для восстановления сил после бодрствования. Но речь идет о здоровом сне! Только он способен «разгрузить» человеческий мозг. Все чаще люди ложатся спать, но наутро оказываются более нездоровыми и напряженными, чем в конце тяжелого рабочего дня. «Все дело, в плохом сне» – скажет большинство, не понимая, что за понятием «плохой сон» давно стоит грозный диагноз, который приводит к смерти. А нарушения сна скрывают нарушения функций всего организма! Итак, речь пойдет о нарушениях дыхания во сне.

Что такое нарушения дыхания во сне?

Неспособность легких насытить ткани кислородом чаще является следствием длительных ночных остановок дыхания во сне, иначе апноэ – что в переводе с древнегреческого означает безветрие или отсутствие дыхания. Специалисты делят апноэ на обструктивное и центральное.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – возникает из-за обструкции, то есть сужения верхних дыхательных путей. Происходит расслабление мускулатуры, язык западет в дыхательные пути и препятствует поступлению кислорода в легкие.

СОАС врачи называют «замаскированным убийцей», ведь он правда работает «под прикрытием» казалось бы «банального» храпа, к которому все привыкли и давно отпустили в «свободное плавание». Но как это ни странно, храп – это звонок, в некоторых случаях – набат: «у вас есть серьезная проблема и она требует немедленного решения!» 

Не так страшна проблема храпа,
как то нарушение дыхания, которое храп «маскирует»

В свою очередь, остановки дыхания во сне могут длиться минуту и повторяться более 20 раз за ночь, а в общей сумме составлять более часа. В конечном счете, это нарушение дыхания во сне приводит к гипоксии мозга и других органов – неспособности кислорода насыщать организм. Все это приводит к серьезной разбалансировке организма.

Невылеченный синдром обструктивного апноэ сна в трех случаях из пяти приводит к смерти. Сначала человек жалуется на высокое давление, потом на неконтролируемый набор веса, в некоторых случаях возникает сахарный диабет, хроническая усталость, апатия в купе с сердечными нарушениями приводит к инфарктам и инсультам. К большому сожалению, люди умирают так и не узнав что виной всему не наследственная сердечно-сосудистая патология или лишний вес, а коварное заболевание – синдром обструктивного апноэ сна.

Апноэ также носит и неврологический характер. И называется синдромом центрального апноэ сна.

Что происходит в этом случае?

Так как центральное ночное апноэ есть следствие нарушения центральной нервной системы и отличается от обструктивного апноэ зависимостью именно неврологического плана, а не физиологического, это значит, что нарушение дыхания во сне происходит с подачи мозга.

Нарушения сна и дыхания происходят в том участке мозга, который отвечает за дыхание. При центральном апноэ сна дыхательные пути полностью свободны для поступления воздуха. Синдром центрального апноэ сна встречается гораздо реже, но врачи, которые занимаются проблемами сна должны непременно знать природу вашего «плохого сна». Для этого несколько лет назад в обращение врачей сомнологов была введена уникальная диагностическая установка – полисомнография.

Что такое полисомнография?

Это диагностическое оборудование призванное дать полную характеристику сна и всех функций организма человека во время сна, определить характер нарушения сна.

Диагностика сна сегодня – это единственный шанс поставить точный диагноз и «не промахнуться» в неравной борьбе врачей с нарушениями дыхания во время сна. 

Поли – от лат. много, сомно – сон, графия – пишу. Диагностика сна посредством полисомнографии – это и есть диагностика нарушения дыхания во время сна.

Полисомнография предполагает исследования основных функций организма во время сна в привычных для человека условиях. В условиях имитации спальни происходит мониторинг функции дыхания, сердца, работы мозга, уровень насыщение крови кислородом, двигательная активность грудной клетки и живота, природа храпа и много другое. По итогам полисомнографии в течение следующего дня врач выставляет пациенту диагноз. После этого пациенту предлагается лечение. Золотым стандартом лечения апноэ во всем мире признана СИПАП-терапия (CPAP-терапия).

В чем заключается лечение нарушения дыхания во сне?

СИПАП-терапия появилась в 1981 году. Этот небольшой аппарат был создан специально для лечения апноэ сна австралийским профессором медицины Коллином Салливаном.

СИПАП-терапия – это искусственная вентиляция легких, которая происходит посредством небольшого компрессора. К компрессору прикреплена трубка с маской. Выходя на трубку, а затем на маску (которая прикреплена на лице пациента), постоянный поток воздуха, поступает прямо в дыхательные пути. Терапия СИПАП-аппаратом используется врачами и пациентами при лечении апноэ сна, при лечении храпа, дыхательной недостаточности, бессонницы, депрессии и других проблем со сном.

Стоит отметить, что СИПАП-терапию может назначить только доктор,
после диагностики сна – полисомнографии.

Лечение апноэ и храпа с помощью СИПАП-терапии может продолжаться год, в некоторых случаях всю жизнь.

Пациентов раз и навсегда покидает плохой сон, они начинаются сбрасывать вес, их давление приходит в норму, «растворяется» проблема храпа, здоровый сон занимает почетное место в спальне человека! Один раз хорошо выспавшись, как правило, пациенты не расстаются с СИПАП-аппаратом никогда! Тем более, современные СИПАП-аппараты весят не больше 2-3 кг и могут использоваться не только дома и в гостях, но и в командировках, на отдыхе, в машине и даже в самолете!

Нарушения дыхания во время сна у больных с ХОБЛ

Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) по физиологическим причинам имеют быстрое поверхностное дыхание, которое возникает во время быстрого сна. В результате происходит снижение альвеолярной вентиляции легких и увеличивается уровень гипоксемии – все это ведет к дополнительным нарушениям. Такая ситуация у медиков называется «синдромом перекреста». 

Лечение нарушений дыхания во время сна у пациентов с ХОБЛ заключается в «разгрузке» дыхания во время сна с помощью той же СИПАП-терапии. Лечение нарушения дыхания во время сна у таких пациентов не исключает лечение первичной болезни – ХОБЛ кислородотерапией. Как и в случае с лечением СОАС, лечение нарушения дыхания во сне у пациентов с ХОБЛ назначает доктор после диагностики сна и диагностики нарушения дыхания во сне (полисомнография).

Симптомы нарушения дыхания во сне, которые должны стать поводом к обращению за медицинской помощью:

1. Вы храпите.
2. Затрудненное дыхание во время сна и сразу после пробуждения.
3. Частые пробуждения во время сна.
4. Повышенное мочеиспускание в ночное время.
5. Ночные кошмары.
6. Головная боль по утрам.
7. Обмороки сразу после пробуждения.
8. Резкий набор веса за последние 2 года.
9. Повышенное давление.
10. Сонливость в течение дня.
11. Рассеянность.
12. Раздражительность.
13. Немотивированная депрессия.
14. Одышка во время ходьбы или выполнения физических упражнений.

СОАС не обязательно должен проявляться всеми вышеперечисленными симптомами. Достаточно только храпа или только ожирения! В этом и заключается коварство СОАС. Люди ошибочно полагают, что плохой сон связан с кошмарными снами, лишний вес с депрессией, одышка с лишним весом, храп с трудным днем, головная боль с чем-то еще и это цепочка замыкается на игнорировании симптомов. Человек не обращается к врачу, потому что он не может допустить мысли, что все это проявление серьезного заболевания.

Американские врачи даже составили статистику по проблемам нарушения дыхания во сне и пришли к печальному выводу – каждый второй человек умирает от последствий расстройства сна по причине банального незнания о своем диагнозе, а также несерьезного отношения к проблеме храпа.

И помните, лечение нарушения дыхания во сне начинается с диагностики сна! Постановка точного диагноза и системное лечение не только избавят вас от плохого сна и вернут вас к нормальной здоровой жизни, но и продлят вашу жизнь на долгие годы! Ведь сами по себе СОАС и проблема храпа не так страшны, как то, к чему они приводят – сердечно-сосудистым заболеваниям и смерти.

Не забывайте, здоровье – это в первую очередь, здоровый сон!

Записаться на проведение данного исследования и узнать более подробную информацию можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;
+375 33 311-01-44;
+375 17 299-99-92.
Или через форму онлайн-записи на сайте.

Когда перестаешь дышать: история человека с апноэ сна

• Нил Стайнберг
• Mosaic/BBC Future

14 марта 2020

Автор фото, Getty Images

Высока вероятность того, что вы и не подозреваете, что у вас во сне случается апноэ. Однако если это происходит очень часто на протяжении ночи, то ваша жизнь в опасности.

Я думал, что умираю. Днем я чувствовал такую усталость, что у меня тряслись колени. Когда я был за рулем, то порой ловил себя на том, что клюю носом и засыпаю. На моем лице было написано изнеможение.

По ночам я спал урывками, с трудом находя удобное положение для ног, часто просыпался с сильно бьющимся сердцем, задыхаясь.

Мой врач был озадачен. Он попросил сдать кровь и мочу и отправил меня на электрокардиограмму. Возможно, предположил он, причина – в болезни сердца, раз у меня такое учащенное сердцебиение по ночам.

Но нет, с сердцем у меня все было в порядке. И кровь не показала ничего.

Тогда меня отправили на колоноскопию. Все это происходило в 2008 году, и мне тогда было 47 лет – так или иначе, подходящий возраст для того, чтобы впервые пройти колоноскопию.

Но и гастроэнтеролог не обнаружил у меня ничего страшного. Никаких опухолей. Даже никаких полипов. Однако кое-что он заметил.

“Когда вы были под наркозом, – рассказал он, – в какой-то момент вы перестали дышать на некоторое время. Вам надо проверить – возможно, это апноэ”.

Апноэ? Никогда не слышал о таком.

Что это и чем грозит

Оказалось, что апно́э – это остановка дыхательных движений, в моем случае – во время сна. Специалисты различают обструктивное (сужение верхних дыхательных путей во время сна) и центральное апноэ.

Когда мышцы гортани слишком расслаблены, они могут перекрывать дыхательные пути. Во время апноэ сна такое может происходить постоянно, что ведет к снижению уровня кислорода в крови.

Тогда вы просыпаетесь, задыхаясь, хватая ртом воздух. В течение ночи такое порой происходит десятки, а то и сотни раз, и последствия этого для вашего здоровья могут быть плачевными.

Апноэ увеличивает нагрузку на сердце, заставляет его работать более напряженно и быстро – ведь оно пытается компенсировать этим нехватку кислорода.

Постоянно меняющийся уровень кислорода в крови ведет к появлению бляшек в артериях, увеличивая риск заболеваний сердца, гипертонии и инсульта.

В середине 1990-х Национальная комиссия США по изучению нарушений сна установила, что примерно 38 000 американцев ежегодно умирают от сердечных заболеваний, усугубленных апноэ.

Все больше свидетельств того, что апноэ влияет на метаболизм глюкозы, ведет к возникновению инсулинорезистентности (диабету 2 типа) и набору веса.

Добавим сюда постоянную усталость от недосыпания, из-за чего начинаются проблемы с памятью, возникают беспокойство и депрессия.

Проведенное в 2015 году в Швеции исследование водителей обнаружило, что те из них, у кого было апноэ сна, в 2,5 раза чаще попадали в аварии. Люди с апноэ сна чаще прогуливают работу, их чаще увольняют.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Апноэ сна означает, что вы никогда не высыпаетесь как следует

Еще одно исследование выявило, что люди с тяжелой формой апноэ при других равных обстоятельствах умирают в три раза чаще на протяжении 18-летнего периода, чем те, у кого нет этого синдрома.

Однако (как и в случае с курением) людям свойственно не связывать апноэ с такими серьезными последствиями для здоровья, говорится в докладе, подготовленном по заказу Американской академии медицины сна. По оценкам академии, апноэ сна страдает 12% американцев, но у 80% из них этот синдром не диагностирован.

Примерно такой же процент можно перенести и на весь мир: в итоге выйдет, что около миллиарда человек на планете страдает от средней и тяжелой формы апноэ (согласно исследованию 2019 года), при этом не осознавая этого и не получая необходимого лечения.

Как с этим бороться?

Расскажу о себе, о своем опыте.

Факторами риска для развития апноэ можно назвать ожирение, специфическое строение тела (крупную шею, большие миндалины и т.д.) или старение, но проблема в том, что синдром никак себя не проявляет, пока человек не заснет.

Так что единственный способ его диагностировать – мониторинг сна. Поэтому в начале 2009 года я, по совету своего врача, обратился в лабораторию медицины сна в Нортбруке (штат Иллинойс).

Специалистка по медицине сна Лиза Шайвс исследовала мое горло и посоветовала пройти полисомнографию – исследование, в ходе которого отслеживаются дыхание, уровень кислорода в крови, частота сердечных сокращений, мышечная и мозговая активность.

Я снова пришел в лабораторию спустя несколько недель в девять вечера.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Единственный способ диагностировать апноэ сна – наблюдать за тем, как человек спит

Лаборантка провела меня в маленькую комнату с кроватью. Оборудование размещалось в еще одном помещении, окошко в которое было за спинкой кровати. Я переоделся, и лаборантка прикрепила к моей груди и голове электроды. Примерно в 10 вечера я выключил свет и довольно быстро уснул.

В полпятого утра я проснулся и хотел было сделать попытку снова уснуть, но мне сказали, что я проспал шесть часов и данных вполне достаточно.

Пока я одевался, лаборантка сказала, что у меня тяжелая форма апноэ, а подробности мне расскажет доктор Шайвс. После такого сообщения я отказался от запланированного завтрака и отправился домой, довольно напуганный.

Спустя еще несколько недель я вновь приехал в Нортбрук – на этот раз днем. Шайвс показала мне черно-белое видео со мной спящим, и это было неприятно – как будто видишь место преступления и себя убитого.

Как рассказала мне Шайвс, однажды дыхание у меня остановилось аж на 112 секунд – почти на две минуты.

Нормальный уровень насыщения крови кислородом – от 95 до 100%. У больных с острой хронической легочной недостаточностью он, как правило, выше 80%. У меня в момент апноэ – 69%.

Насколько это опасно? Согласно справочнику ВОЗ для хирургов, если уровень кислорода в крови пациента падает до 94% и ниже, надо немедленно проверить, не перекрыты ли дыхательные пути, не отказало ли легкое и нет ли проблем с кровообращением.

Вариантов у меня было немного. По словам Шайвс, я мог бы пройти увулопалатофарингопластику, суть которой была еще более пугающей, чем название: это операция для иссечения тканей небного язычка, неба и глотки – чтобы расширить мои дыхательные пути.

Операция связана с потерей крови, и восстановление после нее непростое и долгое. Как я понял, Шайвс предложила мне ее только для того, чтобы сразу перейти ко второму варианту: маска.

Когда апноэ сна только открыли, единственным вариантом, который предлагался пациентам, была трахеостомия – выведение через отверстие в дыхательном горле трубки. Облегчение это приносило – но имело и серьезные последствия. Это сейчас к трахеостомии прибегают лишь в самом крайнем случае. А всего десяток лет назад…

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Исследование 2017 года установило, что апноэ сна имеется чуть ли не у 40% жителей Германии

“Я всегда громко храпела во сне, часто просыпалась среди ночи, задыхаясь”, – рассказывает Анджела Каклер из Хот-Спрингс (штат Арканзас), у которой диагностировали апноэ сна в 2008-м.

В 2012 году ее доставили в больницу с сердечным приступом и на утро врач сказал: “Мы сделаем вам трахеостомию”.

С тех пор прошло больше семи лет – привыкла ли она жить с трубочкой в горле?

“Это серьезная история, – говорит она. – Это требует регулярной чистки, это как дополнительная работа. Это неприятно. Вы не дышите как обычный человек. Ваше горло постоянно пересыхает, вам надо поддерживать влажность. Вам грозят разные инфекции”.

Самый же главный недостаток для Анджелы – это то, что она больше не может заниматься своим любимым плаванием. И она терпеть не может, когда на нее с любопытством смотрят.

Однако ее апноэ прошло. “Я не храплю, я могу теперь нормально дышать во сне, я лучше сплю”.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Хотя СИПАП-терапия сейчас признана золотым стандартом лечения апноэ сна, многие ее попробовавшие разочаровались в ней

Согласилась бы она снова на такую операцию?

“Если бы снова встал такой вопрос – да, безусловно. Ведь это спасло мне жизнь”.

А потом Колин Салливан, ныне профессор медицины Сиднейского университета, изобрел аппарат CPAP, СИПАП-терапию, которая сейчас считается золотым стандартом лечения апноэ сна. Аппарат, включающий в себя специальную маску, можно применять дома. Сегодня им пользуются миллионы.

Но часто это не работает

Впрочем, чтобы получить успешный результат, нужно немало упорства. Хотя СИПАП-аппараты все более совершенствуются (например, данные с них могут напрямую загружаться в облако для последующего анализа), врачи сделали одно неприятное открытие: это лечение часто просто не работает.

Раньше пациент мог просто обмануть врача и сказать, что маска отлично помогает. Но теперь, когда данные собираются в электронном виде, когда сразу видно, сколько времени пациент спал в маске, врачи обнаружили, что многие просто ей не пользуются или снимают вскоре после засыпания, потому что она неудобна и мешает спать, как отмечалось в статье в New York Times в 2012 году.

Исследования показывают, что от четверти до половины всех пользователей отказываются от использования СИПАП в первый же год.

Как это сделал и я.

В первую ночь, когда я попробовал аппарат, я отлично выспался – даже в этой маске. Это происходило в лаборатории, под наблюдением врачей.

Но положительный эффект первой ночи быстро иссяк. Дома я не смог испытать то же самое. Дело в том, первая буква “си” в английском сокращении CPAP означает “continuous”, “постоянный”. Аппарат постоянно подает воздух, даже когда вы выдыхаете.

Вам приходится бороться с этим противоположным потоком воздуха. Я просыпался, задыхаясь.

К тому же спать приходилось в маске, сдавливающей лицо. Воздух просачивался из-под маски и сушил глаза, даже когда они были закрыты.

Большинство ночей кончалось тем, что я просто сбрасывал маску. Утром я проверял статистику и видел, как мало пользовался прибором.

Доктор Шайвс пыталась мне помочь, регулируя давление подающегося воздуха, предлагала попробовать другие маски. Я приезжал к ней в лабораторию несколько раз, но всё бесполезно.

Наконец Шайвс раздраженно сказала: “Знаете, если вы похудеете килограммов на 15, проблема уйдет сама”.

Действительно, ожирение значительно умножает вероятность развития апноэ сна. Мой рост – 180 см, и в 2009-м я набрал вес 95 кг (по сравнению с 68-ю, которые у меня были, когда я закончил университет).

Итак, в начале 2010-го я решил похудеть – настолько, насколько советовала Шайвс. И мне это почти удалось: к концу года я уже весил 80 кг. От апноэ я избавился, и никакой маски для этого не понадобилось.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Люди, у которых апноэ, рискуют, ложась на операцию

Однако оказалось, что я выиграл битву, но не выиграл войну. Спустя десять лет килограммы потихоньку вернулись ко мне. А с ними вернулся и синдром апноэ.

Я не осознавал этого вплоть до лета 2019 года, когда мне предстояла операция на позвоночнике. В предоперационном опроснике были вопросы о том, храплю ли я во сне, часто ли я устаю и был ли мне когда-либо поставлен диагноз “апноэ сна”.

Как выяснилось, апноэ сна создает риски для пациентов во время хирургических операций, может влиять на благополучность исхода и вероятность развития осложнений.

Как говорится в немецком исследовании 2017 года, обструктивное апноэ сна могут испытывать до 40% жителей Германии, и только у 1,8% пациентов больниц оно выявляется.

Авторы исследования считают, что это происходит из-за низкого уровня осведомленности о проблеме – как больных, так и медперсонала.

После того, как я признался, что много лет назад мне был поставлен диагноз “апноэ сна”, меня подвергли всесторонним исследованиям, пытаясь выяснить, насколько тяжелой формой я страдаю.

Тесты показали, что у меня апноэ средней степени тяжести – возможно, из-за того, что я все-таки не до конца набрал свой прежний вес.

“Снижение веса целебно, – отмечает Филлип Смит, профессор школы медицины Университета Джона Хопкинса, специалист по апноэ сна и легочным заболеваниям. – Проблема только в том, что люди, как правило, не способны это сделать”.

А если к этому добавить, что многие пациенты не могут пользоваться СИПАП-терапией, то способов избавиться от апноэ остается совсем мало.

В середине 1990-х для тех, кто не выносит маску, придумали устройство, которое вставляется в рот и заставляет нижнюю челюсть выдвигаться вперед, а с ней – и язык [который при апноэ может перекрывать ход воздуху]”.

Как и СИПАП, это устройство – не идеальное решение. Оно удерживает челюсть в неестественном положении, человек может ощущать себя некомфортно, продолжительное использование может изменить прикус…

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Вставляемое в рот приспособление, помогающее при апноэ сна, применяется с середины 1990-х

Тем не менее большинство пациентов доктора Дэвида Турока вполне довольно результатами применения этого устройства. По его словам, оно подходит пациентам со средней тяжестью апноэ. В тяжелых случаях предпочтительнее применение СИПАП-терапии.

“Я никогда не предлагаю свободу выбора, – говорит он. – Я всегда говорю: попробуйте сначала СИПАП”.

По словам Турока, те, кто не переносит устройства, вставляемые в рот, и маски СИПАП, могут попробовать хирургическую операцию по улучшению положения челюсти, что куда лучше, чем вставлять трубку в дыхательное горло.

“Заживление идет легче и быстрее, потому что это кость”, – говорит Турок. Впрочем, это все равно неприятная операция, во время которой приходится ломать нижнюю челюсть в двух местах.

Еще один вариант лечения апноэ сна – электростимуляция подъязычного нерва, из-за чего язык сокращается и прекращает заваливаться назад во время сна.

Как указывает Лоренс Эпстайн, заместитель директора по медицинским вопросам службы помощи при нарушениях сна в Бостонской женской больнице и недавний председатель Американской академии медицины сна, СИПАП-терапия – это все-таки золотой стандарт, но в конце концов лечение сводится к наиболее подходящему для пациента варианту.

“Мы располагаем очень эффективными методами, но у каждого из них есть свои минусы, – говорит он. – Что хорошо для одного пациента, не обязательно так же хорошо для другого”.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Исследователи надеются создать таблетки для лечения апноэ сна – но это вряд ли случится в ближайшем будущем

Наибольшие надежды врачи возлагают на еще не созданные таблетки.

“Будущее – за нейрохимией, – говорит профессор Смит. – Вероятно, лет через 10, а то и пять мы сможем лечить апноэ с помощью медикаментов – ведь это на самом деле нейрохимическая проблема, а не, скажем, проблема ожирения. Жиры выделяют определенные гормоны, которые заставляют дыхательные пути перекрываться”.

И уже есть некоторые успехи – например, в ходе исследований дронабинол, содержащий полусинтетический каннабиноид, снижал остроту апноэ сна по сравнению с плацебо.

По словам специалистов, СИПАП борется с физической проблемой, а не с ее причиной. Лекарство же воздействует на мозг и нервы, которые управляют работой мышц верхних дыхательных путей.

Есть и другие обнадеживающие результаты: одно маленькое плацебо-контролируемое международное исследование действия двух препаратов, применяемых в определенной комбинации (атомоксетин и оксибутинин), обнаружило, что они сильно снижают степень апноэ, убирая преграды дыханию во сне по меньшей мере на 50% – у всех участников.

Впрочем, для таких, как я, тех, кто страдает апноэ сейчас, ожидание может оказаться слишком долгим. Для меня все это означает только одно: возвращение к диете и регулярное посещение специалиста по проблемам сна.

Что показательно: когда в июле я попытался попасть на прием к этому самому специалисту, мне сказали, что самое ближайшее из свободных окон – конец октября. Очень многие, судя по всему, поняли, что именно их мучает во сне.

Правовая информация: Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Это сокращенный вариант статьи, впервые опубликованной на сайте Mosaic и переопубликованной на сайте BBC Future по лицензии Creative Commons.

Когда не хватает воздуха: причины одышки

Почти каждому знакомо чувство нехватки воздуха при беге или подъеме по лестнице. 

Но бывают случаи, когда одышка возникает при ходьбе лишь на несколько десятков метров или даже в состоянии покоя. Если в таких ситуациях стало тяжело дышать, значит, дело серьезное.

Дыхание – естественный процесс, поэтому мы его и не замечаем. Зато сразу чувствуем, если с нашим дыханием что-то не так. Особенно когда, ни с того ни с сего, начинаем задыхаться. Головной мозг получает соответствующий сигнал, – и наше дыхание учащается, причем данный процесс не может контролироваться сознанием. Изменились его частота и ритм, продолжительность вдоха или выдоха – словом, вы чувствуете, что явно дышится как-то не так. Это и есть одышка.

Виды одышки и методы лечения

В большинстве случаев одышка связана с гипоксией – низким содержанием кислорода в организме или гипоксемией – низким содержанием кислорода в крови. Что и вызывает раздражение дыхательного центра в головном мозге. Итог – чувство нехватки воздуха, непроизвольно участившееся дыхание.

Условно выделяют 3 вида одышки

• инспираторная одышка (трудно вдохнуть) – больше характерна для заболеваний сердца
• экспираторная одышка (трудно выдохнуть), – чаще всего возникает при бронхиальной астме из-за спазмов
• смешанная одышка (когда затруднен и вдох и выдох) – свойственна самым разным заболеваниям

Самым главным методом борьбы с одышкой является лечение заболевания, которое явилось причиной его появления. Как только специалист выяснит причину, будет определен план эффективного лечения. Например, при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда часто применяется лечение таблетированными препаратами. При бронхиальной астме – регулярное лечение ингаляторами. Поскольку главной причиной одышки во многих случаях является низкое содержание кислорода в организме, одним из способов уменьшения одышки является кислородотерапия.

Причины и способы лечения

Чтобы определиться с причиной одышки, важно знать, как быстро она появилась. Она может возникнуть остро – в течение минут, часов, нескольких дней или постепенно – за несколько недель, месяцев или лет. Разберемся в основных причинах.

• Плохая физическая форма

В принципе, в этом случае одышка – скорее нормальное явление, нежели повод для серьезного беспокойства.

Физиологическая одышка появляется после того, как вы поднялись по лестнице или догоняли автобус. Включившиеся в работу мышцы изымают из крови кислород. Мозг пытается покрыть возникший кислородный дефицит, то есть заставляет нас дышать чаще. Такая одышка сама по себе не опасна, но если вы задыхаетесь даже после подъема на пару этажей, пора задуматься о своей физической форме. У физически активных и тренированных людей одышка возникает реже.

Что предпринять для избавления от такой одышки? Нужны регулярные аэробные занятия, которые приводят к учащению дыхательного ритма и биения сердца. Если нет времени на спортзал, подойдут и прогулки быстрым шагом. Спускайтесь и поднимайтесь по лестнице в пределах 3–4 этажей.

• Паническая атака

Как известно, сильное волнение, тревога, гнев и страх стимулируют выработку адреналина. Попадая в кровь, адреналин заставляет организм пропускать через легкие много воздуха, провоцируя гипервентиляцию. Поэтому при серьезных переживаниях усиливается сердечный ритм и появляется одышка.
Что делать? Вызванная такими сильными эмоциями одышка в принципе безопасна для здоровья. Однако при серьезных панических атаках (а не просто в случае одышки от волнения) лучше обратиться к врачу. Сильная одышка во время паники может свидетельствовать о заболевании – например, вегетососудистой дистонии (ВСД).

• Анемия или малокровие

Самая распространенная – железодефицитная анемия. Ионы железа насыщают кровь кислородом, играют важную роль в процессах кроветворения. При их нехватке развивается гипоксия и включается экстренный защитный механизм – одышка.
Такое состояние характернее для женщин, хотя и у мужчин нередко встречается нехватка железа в организме. Наличие анемии диагностируется на основании данных клинического анализа крови.
Что делать для избавления от анемии и заодно одышки? При значительно уменьшении уровня гемоглобина врач прописывает лечение железосодержащими препаратами. Их нужно принимать не менее двух месяцев и следить за правильностью питания. Железо отлично усваивается из печени и красного мяса, а вот из растительной пищи, например, гречки или гранатов, которые считаются панацеей от анемии – довольно плохо. Чтобы содержащееся в препарате или пище железо лучше усваивалось, назначается еще и прием витамина C. Это уже не просто недостаточная тренированность, а серьезное заболевание, которое требует от человека больших усилий, чтобы поправить здоровье. При этом опасность представляет не внешний жир на бедрах или ягодицах, а внутренний, так как ожирение – это не просто косметический дефект.
Слой жира окутывает легкие и сердце, не давая человеку нормально дышать. Кроме того, у полных людей сердце переносит повышенные нагрузки, так как ему нужно качать кровь в большую жировую подушку. Поэтому в важные органы поступает меньшее количество кислорода.
Решение проблемы одно – избавляться от жира под присмотром врача. Нельзя начинать с усиленных тренировок в спортзале – высока вероятность потери сознания.

• Легочные заболевания

Одышка, возникающая при заболеваниях дыхательных органов, бывает двух видов. Инспираторной – когда происходит затруднение вдоха в результате забивания бронхов слизью или при опухолях легких, и экспираторной – происходит затруднение выдоха в результате спазмов, возникающих при бронхиальной астме.
Для определения причин легочной одышки придется провести обследование и лечение под присмотром специалиста.

• Ишемическая болезнь сердца

В данном случае одышка проявляется чувством недостатка воздуха. Вообще, одышка является столь же типичным признаком ишемической болезни сердца, как и сжимающие боли в левой части грудной клетки.
Что делать? Если одышка и сильные боли в грудной клетке появились у вас впервые – сразу вызывайте скорую помощь. У мужчин, особенно молодых, ишемическая болезнь сердца иногда проявляется первый раз инфарктом миокарда. При оказании первой помощи объем исследований обычно ограничен кардиограммой, а после этого решение относительно обследования и лечения принимает кардиолог.

• Застойная сердечная недостаточность

Ранние признаки этого недуга уловить довольно сложно – обычно это делается при помощи специальных обследований.
При застойной сердечной недостаточности одышка всегда сопровождается вынужденным положением больного. Она возникает у человека, лежащего на низкой подушке, и проходит, когда пациент принимает сидячую позу. К примеру, президент США Рузвельт спал в сидячем положении в кресле как раз по этой причине. Такая одышка возникает из-за повышения притока крови к сердцу в лежачем положении и переполнении сердечных камер.
Лечение одышки при сердечной недостаточности является нелегкой задачей, однако опытные врачи-кардиологи и современные препараты порой творят чудеса.

• Сердечная астма или пароксизмальная одышка

Такая резко возникающая одышка, перерастающая в удушье, зачастую появляется в ночное время. Одышка не проходит ни в сидячем, ни в стоячем положении. Человек становится бледным, в груди возникают влажные хрипы, начинают отекать легкие. Подобное состояние угрожает жизни больного, поэтому следует незамедлительно вызывать скорую помощь.
Обычно оперативно проведенное лечение оказывается эффективным и устраняет приступ сердечной астмы. В таком случае пациенту нужно будет регулярно посещать кардиолога, поскольку лишь грамотное лечение сердечно-сосудистых заболеваний поддержит здоровье в нормальном состоянии.

• Тромбоэмболия легочной артерии

Чуть ли не самой частой причиной одышки является тромбофлебит глубоких вен. При этом у человека не всегда появляются варикозно расширенные вены на поверхности кожи, которые давали бы звоночек обратиться к врачу. Коварство тромбофлебита глубоких вен в том, что первый эпизод протекает достаточно легко – нога слегка отекает, появляются боли и судороги в икроножной мышце – ощущения похожи всего лишь на растяжение, и к обследованию у врача никак не подталкивают. Проблема в том, что после этого в венах проблемной конечности возникают тромбы, которые могут переместиться в легочную артерию и перекрыть просвет в ней. А это, в свою очередь, приводит к отмиранию участка легкого – инфаркт-пневмонии.
Признаками тромбоэмболии легочной артерии являются резко появившаяся на фоне нормального здоровья тяжелая одышка, колющие боли в груди, мучительный кашель. В особо тяжелых случаях у человека синеет лицо.
Современные методы медицины эффективно лечат это тяжелое заболевание, однако до тромбоэмболии лучше не доводить, а вовремя обращаться за помощью к врачу при любых подозрениях на патологию вен нижних конечностей. Сигналами могут стать отеки, тяжесть в ногах и судороги в икроножных мышцах.

Как видим, одышка появляется по многим причинам, начиная с требующих лишь некоторого изменения образа жизни и заканчивая теми, при которых понадобится серьезное лечение. К счастью, многие состояния могут быть предотвращены или существенно облегчены своевременным лечением легочных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у кардиолога в клинике ЕМЦ.

Сколько времени нужно, чтобы задохнуться – (и почему)?

Точный ответ: около 15 минут

В мире есть много способов умереть. Как живые существа, мы, как правило, очень устойчивы, но в то же время очень хрупки. Для тех, у кого есть чувство болезненного любопытства, они могут начать задаваться вопросом, сколько времени нужно, чтобы умереть от определенного метода. Это естественное человеческое чудо, ведь мы все боремся с моралью и вопросами, окружающими ее.

Удушение не является быстрым методом смерти, как многие считают полагать.Фильмы и телешоу увековечивают идею о том, что удушье ведет к быстрой смерти без происшествий. Это не так, потому что на самом деле удушье занимает немного больше времени, чем многие думают.

Сколько времени нужно, чтобы задохнуться?

Вопреки распространенному мнению, на самом деле кому-то нужно много дольше умереть от удушья, чем вы думаете. Скорость удушья в первую очередь зависит от того, как задыхается, от газа или дыма вдыхание или силой / удушением.Например, если кто-то задохнулся:

Вдыхание газа / дыма

При таком удушении человек должен потерять сознание всего через несколько коротких минут, с галлюцинациями и даже иногда эйфорией, возникающими уже через три минуты. Однако, чтобы умереть от удушья газом или дымом, должно пройти от 5 до 7 минут и даже до 15 минут.

Сила / удушение

Задыхаясь таким образом, можно бороться и через пару минут он должен потерять сознание.Смерть от удушения должна наступить через 6-15 минут, в среднем около 7 минут. Это может варьироваться в зависимости от силы, применяемой для удушения.

В итоге:

Метод	Время
Газ / дым	От 5 до 15 минут
Сила / удушение	От 6 до 15 минут, с 7 как в среднем

Следует отметить, что удушье – длительное и болезненное способ умереть.Те, кто умирает от удушья, могут испытывать галлюцинации, боль, разрыв кровеносных сосудов, потеря кишечника и мочи, судороги и многое другое. В на то, чтобы задохнуться, нужно много времени, и умереть от таких вещей – это не легкая или спокойная смерть, а скорее очень устрашающая и жестокая.

Почему нужно так долго задыхаться?

Удушение – более медленный и навсегда способ умереть. причина. Смерть от удушья наступает при прекращении подачи кислорода. выключен достаточно долго.Это приведет к отключению органов и мозга, в конечном итоге вызывая смерть.

Конечно, время удушья может варьироваться в зависимости от метод, при котором человек пытается задохнуться. Удушение от вдыхания газа или дыма может вызвать вторичные симптомы, которые могут вызвать смерть раньше, например разрыв.

Удушение путем удушения всегда занимает считанные минуты к отключению кислорода. Если только горло не раздавлено, или шея не станет сломаны во время процесса, в результате чего смерть может наступить раньше.

Независимо от того, каким образом происходит удушье, можно смело предположить, что удушье займет не менее пяти минут, чтобы полный, при этом в среднем около семи минут – это время для большинства. Однако другие факторы могут замедлить или ускорить процесс удушья.

сообщить об этом объявлении

Удушье (Признаки) | Encyclopedia.com

Асфиксия – это термин, который описывает смерть, наступающую из-за недостатка кислорода. Этот недостаток кислорода влияет на работу мозга, что, в свою очередь, катастрофически влияет на функционирование остальной части тела.

Удушье может быть вызвано рядом причин. Удушение, то есть умышленное сдавливание шеи, может перекрыть доступ кислорода к мозгу. Другие случайные или преднамеренные способы асфиксии включают удушье, при котором движение воздуха в тело через нос и рот ограничено. Классический Изображение убийства в фильме, когда кого-то душат подушкой, является примером удушья.

Другая причина удушья – утопление, когда воздух в легких заменяется водой. Дыхательные пути также могут быть заблокированы, когда пострадавший подавится каким-либо предметом, например, маленькой игрушкой или куском еды.Наконец, дыхательные пути также могут быть физически заблокированы из-за повешения, когда человека подвешивают в воздухе на веревке или другом предмете, обернутом вокруг его горла. Удушение от подвешивания может произойти быстро, если сдавлена ​​трахея, или может возникнуть в результате удушения, если сдавлены сонные артерии.

При расследовании предполагаемого случая удушья судебно-медицинский эксперт будет искать явные признаки. Например, в случае удушения травма шеи может быть очевидна при вскрытии жертвы.Сдавливание шеи вручную или с помощью предмета, привязанного к шее, может привести к характерным травмам. Как и травма гортани в результате ударов по шее.

Признаки удушения, связанного с удушением, такие как удушение, могут включать синяки и ногти. царапины на шее, кровотечение вокруг горла и, в некоторых случаях, перелом U-образной подъязычной кости у основания языка. Свидетельство об удушье может включать маленькие красные или пурпурные пятна в глазах, на лице и шее, а также в легких (петехиальные кровоизлияния).

При удушье может также образовываться пена в дыхательных путях, поскольку пострадавший изо всех сил пытается дышать, а слизь из легких смешивается с воздухом. Это особенно характерно для утопления. Другие изменения могут включать увеличенное сердце и измененный химический состав крови .

Оценивая эти типы внешних или внутренних повреждений, судмедэксперт может лучше понять, наступила ли смерть в результате удушья и было ли удушение преднамеренным или случайным.

см. Также Удушье, признаки; Смерть, механизм; Гипоксия.

Удушье – обзор | Темы ScienceDirect

Механизм смерти

Удушение – это наиболее распространенный термин, используемый для описания смертей, связанных с ограничением доступа к кислороду. Он также используется в тех случаях, когда встречаются другие нетоксичные невосприимчивые газы. У человека, находящегося в замкнутой среде, ряд факторов может способствовать коллапсу и смерти жертвы, включая недостаток кислорода и накопление углекислого газа. Следует учитывать наличие других невосприимчивых газов, особенно в промышленных условиях, например в горнодобывающей промышленности.Одна хорошо известная ситуация, в которой происходит смерть от гипоксии, – это когда маленький ребенок, часто играющий в игру, пытаясь спрятаться от других, входит в самоблокирующийся холодильник или коробку, а затем не имеет механизма побега. Специфических признаков не наблюдается, петехии и другие признаки асфиксии отсутствуют. Жертвы убийства могут быть помещены в замкнутые пространства. В одном таком случае, который видел один из авторов, потерпевший был помещен в чемодан и оставлен связанным, но без каких-либо препятствий для прохождения дыхательных путей. У жертвы были ссадины, когда он пытался переместиться в коробке в отчаянной борьбе, чтобы попытаться выбраться.При вскрытии признаков асфиксии не было.

Углекислый газ может играть важную роль в смертельных случаях в закрытых помещениях. В таких средах, как подводные лодки, присутствует механизм удаления углекислого газа. В противном случае увеличение углекислого газа приведет к угнетению центральной нервной системы и дыхательной недостаточности. Нормальная концентрация углекислого газа в воздухе 0,1%. Если концентрация углекислого газа повышается, но кислород остается на уровне 20%, смерть все равно наступает от вдыхания такой смеси газов.Это иллюстрируется тем, что быстрое попадание в среду с высоким содержанием углекислого газа приводит почти к немедленному коллапсу. Отравление углекислым газом также считается причиной смерти младенцев, помещенных в соответствующее положение для сна, когда они подвергаются риску повторного вдыхания углекислого газа. Углекислый газ сам по себе не является токсичным, в отличие от окиси углерода, цианида и сероводорода. Однако даже нетоксичные газы могут вызывать удушье, если в замкнутом пространстве присутствует слишком высокая концентрация, и при входе в такую ​​среду может произойти быстрое разрушение.Когда происходит несколько смертей, это может быть связано с тем, что коллеги идут на помощь жертве, а затем их одолевают те же газы.

Одна хорошо известная ситуация, когда происходит отравление углекислым газом, – это зернохранилища. Зерно в силосе выделяет углекислый газ, и, если рабочий войдет в силос до того, как углекислый газ будет выпущен, рабочий может упасть, вдыхая двуокись углерода.

Подобные эпизоды обрушения и внезапной смерти могут наблюдаться, когда рабочие входят в трюмы судов или при очистке или проверке топливных баков судов.Некоторые промышленные резервуары содержат высокие концентрации азота. Механизм смерти в этих случаях, по-видимому, заключается в быстрой остановке сердечно-сосудистой системы, опосредованной рецепторами центрального ствола мозга, а не в более медленной гипоксической смерти. Этот механизм смерти сравнивают с людьми, умирающими от асфиксии в полиэтиленовых пакетах. В этих случаях не наблюдается признаков асфиксии, и в этих случаях смерть наступает очень быстро. В некоторых спланированных самоубийствах надевание полиэтиленового пакета на голову сопровождалось использованием гелия, другого неудержимого газа.

Метан в замкнутой атмосфере может быть опасным и может встречаться в ряде ситуаций, включая горнодобывающую промышленность, где производство метана давно признано проблемой из-за его взрывоопасных свойств (рудничный газ). Он также может убить из-за кислородного голодания. Метан, наряду с другими газами, включая сероводород, может образовываться в канализации.

Использование растворителей в закрытых помещениях может привести к поражению, разрушению и смерти. В промышленности используется множество различных растворителей, многие из которых представляют собой галогенированные углеводороды, которые также используются в качестве обезжиривающих средств, очистителей, пропеллентов и для химического синтеза.По своим свойствам они аналогичны общим анестетикам.

Воздействие хлористого метилена (дихлорметана) может привести к образованию карбоксигемоглобина в отсутствие горения. В случае самоубийств из-за выхлопных газов автомобилей обычно обнаруживается очень высокая концентрация карбоксигемоглобина. Более низкие концентрации могут наблюдаться у людей с ранее существовавшими естественными заболеваниями, когда смерть наступает до достижения более высоких уровней. Однако с внедрением технологии контроля выбросов на современных транспортных средствах концентрация окиси углерода в выхлопных газах значительно снижается.Это приводило к безуспешным попыткам самоубийства, а в успешных случаях к отсутствию повышенных концентраций карбоксигемоглобина. В этих случаях смерть объясняется отравлением углекислым газом. Было предложено указать причину смерти как «вдыхание выхлопных газов автомобилей». Утечка бензина (бензина) в кабину транспортного средства после автомобильных аварий, как сообщается, является одним из факторов, способствующих гибели людей, когда жертвы оказались в ловушке, но не получили серьезных травм.

Судебно-медицинская экспертиза травм и смерти от удушья

TASA ID: 1785

Если бы вы нырнули в бассейн и задержали дыхание, как долго вы могли бы провести под водой? Вероятно, меньше минуты, если только вы не научились снижать скорость метаболизма, как медитирующий йог. Однако с практикой многие люди могут задерживать дыхание примерно на две минуты. Что общего между нырянием с задержкой дыхания, удушением, удушением и утоплением? Все они включают прогрессирующую асфиксию, сопутствующее низкое содержание кислорода [гипоксию], высокое содержание углекислого газа [гиперкапнию] и ацидоз.Последний является результатом накопления молочной кислоты, побочного продукта анаэробного метаболизма [без кислорода]. Большинству из нас знакомо чувство боли при лактоацидозе после тяжелой тренировки. Асфиксия может быть ограничена областью ткани, лишенной крови [например, ишемия] или проявляется блокировкой дыхания в организме в целом.

Внутри организма существует иерархия в отношении того, как долго различные ткани могут противостоять этой депривации. Во многих случаях человеческие конечности могут быть лишены кровотока более чем на 30 минут без повреждений, в то время как центральная нервная система, особенно те части, которые задействованы в сознании, не будет продолжать функционировать более нескольких секунд без кислорода.Нарушение клеточного метаболизма в тканях и накопление токсичных побочных продуктов приводит к патофизиологическим последствиям, таким как некроз тканей, потеря сознания и смерть. Тогда судебно-медицинский интерес может стать вопросом причинно-следственной связи и того, как долго длилась асфиксия до наступления смерти. Последнее может иметь значение в случаях, когда члены семьи были свидетелями страданий умершего.

Недостаток кислорода, частичный [гипоксия] или полный [аноксия], может привести к смерти. Нормальный комнатный воздух содержит около 21% кислорода.Нарушение когнитивных и двигательных функций может проявляться при концентрации кислорода 10-15%, потере сознания менее 10%, в то время как смерть обычно наступает при концентрации менее 8%. Например, хотя гипоксическая выносливость варьируется, человек может потерять сознание за 40 секунд и умереть в течение нескольких минут при уровне кислорода в окружающей среде всего 4-6%.

Смертельные случаи от асфиксии, будь то несчастные случаи, самоубийства или убийства, сгруппированы судебными экспертами по категориям, основанным на механизме. Терминология, используемая для описания причины смерти, также может варьироваться в зависимости от опыта исследователя, что может ввести клиента в заблуждение.Есть три общие категории: удушение, химическая асфиксия и удушение. Большинство зарегистрированных убийств от асфиксии связаны с удушением. Вдыхаемое вещество, нарушающее способность организма использовать кислород [например, оксид углерода, бутан и закись азота] характеризует химическую асфиксию. Окись углерода блокирует активный сайт связывания гемоглобина [Hb], белка, переносящего кислород в красных кровяных тельцах. Другой термин, «простая» асфиксия, иногда используется, когда кислород вытесняется другим газом.Когда вода или другая жидкость наполняет легкие, вызывая асфиксию, это называется утоплением. Существует несколько разновидностей, таких как почти утопление, вторичное утопление и синдром погружения. В некоторых случаях в заключении коронера в качестве причины смерти может быть указано серьезное медицинское или патологическое состояние, такое как хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ], а не асфиксия во время утопления, что еще больше расстраивает тех, кто не знаком с терминологией. Все чаще сообщается об аутоэротической или «сексуальной асфиксии» путем самоудушения, утопления, удушья и ряда других средств, особенно в средствах массовой информации.

Смерть от удушья по причинно-следственной связи можно разделить на смерть от захвата или удушения окружающей среды, удушения, удушья, механической асфиксии, механической асфиксии в сочетании с удушением и удушающими газами. Захват включает людей, заключенных в герметичные камеры [например, дети, запертые в брошенных холодильниках]. Удушение из-за окружающей среды обычно связано с тем, что кто-то случайно попадает в зону, лишенную кислорода, по механизму, отличному от газового удушения.Другая причина – вдыхаемая жидкость – вытесняет кислород во время утопления. Таким образом, утопление – это форма удушья. Грибковые заражения в подземных отсеках могут привести к летальному снижению содержания кислорода. Удушение из-за механической закупорки носа и рта редко бывает случайным. Однако примеры – интоксикация, приводящая к потере сознания и последующему сдавливанию лица подушками или постельным бельем. Другой пример – детские кроватки с отверстиями, которые могут ухудшить подвижность ребенка, если он лежит лицом вниз.Преступники иногда непреднамеренно удушают жертву затычками во рту или вокруг лица. Удушающая асфиксия может быть смертельной, случайной или даже естественным результатом воспаления слизистых оболочек дыхательных путей. Вдыхание пара может привести к отеку до точки обструкции у некоторых реактивных людей. Большинство зарегистрированных случаев смерти от удушья являются случайными и связаны с закупоркой глотки и гортани пищей. Другой причиной является случайное вдыхание посторонних предметов.

Когда внешнее давление препятствует дыханию за счет сжатия легких и диафрагмы, используется термин «механическая асфиксия».Травматическая асфиксия, позиционная асфиксия и смерть в результате массовых беспорядков являются подтипами механической асфиксии. При травматической асфиксии большая масса или тяжелый груз давит на грудь или верхнюю часть тела жертвы, препятствуя дыханию. Выживание на удивление обычное дело, даже если происходит кратковременная потеря сознания. Более серьезные случаи включали людей, зажатых под транспортным средством после дорожно-транспортного происшествия, или транспортного средства, падающего или перекатывающегося на кого-либо, пытающегося отремонтировать. Травматическая асфиксия во время сдерживания полицией, когда полицейские пытаются усмирить кого-то, сидя на груди, часто включает злоупотребление метамфетамином и применение электрошокера, что еще больше усложняет анализ смерти.Позиционная асфиксия часто является случайным результатом того, что кто-то застрял в положении, которое не позволяет дышать. Самостоятельные подвешенные или связанные позы с опущенной головой для аутоэротических преимуществ являются примерами случайной или суицидальной позиционной асфиксии. Многие случаи связаны с алкогольным или наркотическим опьянением. Когда кто-то не может дышать или раздавлен телами других людей во время спортивных игр и рок-концертов, смерть от удушья называется «подавлением беспорядков» по ​​понятным причинам.

Сочетание травматической асфиксии и удушения может привести к несчастному случаю или к смертельному исходу.Первый сценарий может включать переворачивание на младенца, помещенного в кровать с родителями или старшим братом или сестрой. Другими примерами являются захоронения в рухнувшей шахте или пещере. В начале 19–90–133 – го века «воскресители» Берк и Хейр раскопали кладбищенские тела для продажи медицинским школам. Они решили, что охота на живых алкоголиков облегчит их работу. Берк сел на грудь жертвы, одной рукой прикрыл нос и рот жертвы, а другой сжал челюсти жертвы, что привело к травматической асфиксии, тем самым предоставив тело без копания.Это пример травматической асфиксии со смертельным исходом в сочетании с удушением, который теперь называется «буркингом». Поступали сообщения о случаях смерти при задержании в полиции, приписываемых этому механизму.

При смерти от удушья кислород из окружающей среды замещается другим газом. Примерами являются углекислый газ и метан, которые содержатся в шахтах, канализации и природном газе, используемом для приготовления пищи. Интересный случай, недавно привлекший внимание СМИ, касается массовой смертности людей, живущих возле вулканов [www.pbs.org/wgbh/nova/volcanocity]. Озеро Ниос и озеро Киву образовались в кратерах, образованных спящими вулканами в Африке. Трещины и источники под кратерами подпитывают озера и выделяют высокую концентрацию углекислого газа, отравившего целые деревни. Местные жители называют эти висящие на земле шлейфы вулканического углекислого газа без запаха « мазуку, », что означает «злой ветер». Дети часто становятся жертвами, потому что они дышат воздухом, ближайшим к Земле [CO2 тяжелее воздуха].

Толерантность к ишемии и асфиксии зависит не только от возраста и специальной адаптации, но также от истории болезни и текущего состояния здоровья.Например, те, у кого в анамнезе есть сердечно-сосудистые или легочные заболевания, могут быть более восприимчивыми [например, инфаркт, астма]. Лекарства также могут влиять на способность организма защищаться от угрозы асфиксии.

Патологоанатомические исследования, анализ медицинских карт, отчеты о несчастных случаях и фотографии, сделанные на месте происшествия, используются для анализа и классификации случаев смерти от асфиксии. Есть неспецифические физические признаки, которые используются для определения смерти от асфиксии. К ним относятся застойные явления во внутренних органах из-за расширения венозных кровеносных сосудов и застоя крови, петехии, цианоз и текучесть крови.Петехии – это крошечные кровоизлияния. Кровеносные сосуды, обычно мелкие вены, разрываются из-за высокого внутрисосудистого давления. Они могут возникать в различных частях тела, например, на поверхности сердца и органов, в глазах, коже и волосистой части головы. Если поражена большая область, они могут быть названы экхимозами и выглядят как синяки. Гемоглобин [Hb] в эритроцитах меняет цвет с красного на синий, когда он теряет кислород. Эта потеря кислорода является причиной того, что вены описываются как синие, поскольку они переносят кровь, потерявшую кислород, к клеткам тела обратно в легкие, где она может быть повторно насыщена кислородом.По мере прогрессирования асфиксии и истощения запасов кислорода развивается темное изменение цвета кожи и тканей, называемое цианозом. Цианотичная ткань описывается как синяя, черная или пурпурная по цвету. После смерти изменения химического состава крови и разрушение факторов свертывания, таких как фибрин, снижают вязкость крови; это иногда называют «текучестью». Таким образом, изучение потока называется реологией; Те, кто специализируется на изучении поведения кровотока, называются реологами или, точнее, гемореологами.

Как указывалось ранее, эти физические признаки неспецифичны для асфиксии, то есть они могут присутствовать после смерти от других причин. Кроме того, случай может осложниться не только асфиксией, но и патологией или травмами. Эта информация используется судебными экспертами в сочетании с данными, описывающими место и способ смерти, для проведения анализа и формирования заключений. Реконструкция смерти от асфиксии часто включает в себя сочетание экспертов, которые могут быть клиницистами, экспертами по биомеханике и автомобильными экспертами, выполняющими реконструкцию аварии, а также ученых-химиков или биологов.Сообщение результатов этих исследований и терминологии адвокатам, семьям и присяжным может стать значительным вкладом в успешное рассмотрение дела.

В этой статье обсуждаются вопросы, представляющие общий интерес, и не дается никаких конкретных юридических или деловых советов, касающихся каких-либо конкретных обстоятельств. Прежде чем действовать на основании какой-либо информации, вам следует получить соответствующий совет у юриста или другого квалифицированного специалиста.

Эту статью нельзя копировать, изменять, распространять, сохранять, включать в другой документ или веб-сайт или иным образом изменять без разрешения TASA.

Смерть от удушья | SpringerLink

Abstract

В простейшем случае кислородное голодание возникает в результате нарушения циркуляции. Сознание теряется в течение нескольких секунд после прекращения кровоснабжения мозга, и в течение одной-двух минут развивается необратимое повреждение мозга из-за гипоксии. Если недостаток кислорода продолжается всего несколько секунд после потери сознания, пострадавший или пациент приходит в сознание самостоятельно.Гипоксия, перенесенная в течение длительного периода, может не привести к повреждению и может вызвать потерю сознания только в том случае, если альвеолярное напряжение O ₂ упадет ниже 33 Hgmm. Клинические симптомы гипоксии (головная боль, одышка, нарушение концентрации внимания, иногда эйфория) являются проявлениями недостатка кислорода и могут быть вызваны альвеолярным давлением ниже 50 Hgmm в течение нескольких часов. Гипоксическое состояние сопровождает не только некоторые заболевания, такие как тяжелая анемия и процессы, вызывающие обструкцию дыхательных путей, но и отравление (CO, CO ₂ , CN) и некоторые травмы также могут вызывать гипоксическое состояние.Различить острые и хронические гипоксические состояния относительно просто. Состояние острого дефицита кислорода , вызванное отравлением или обструкцией дыхательных путей, легко обнаружить. Морфологические изменения, которые являются следствием низкого содержания кислорода, такие как увеличение количества красных кровяных телец, усиление эритропоэза и гипоксическая жировая дегенерация миокарда, облегчают распознавание хронического гипоксического состояния . Это возможные последствия более низкого уровня PO ₂ во вдыхаемом воздухе, недостаточной вентиляции легких, снижения диффузионной способности альвеолярной мембраны, недостаточной циркулирующей способности или отравления.

Ключевые слова

Гипоксическое состояние Подъязычная кость Щитовидный хрящ Внешний осмотр Раненый

Эти ключевые слова были добавлены машиной, а не авторами. Это экспериментальный процесс, и ключевые слова могут обновляться по мере улучшения алгоритма обучения.

Это предварительный просмотр содержимого подписки,

войдите в

, чтобы проверить доступ.

Предварительный просмотр

Невозможно отобразить предварительный просмотр. Скачать превью PDF.

Ссылки

1. [1]

   Atlee

   , W.Л .: Отчет о серии экспериментов, проведенных медицинским факультетом Ланкастера над телом Генри Коблера Мозельмана, казненного в тюремном дворе графства Ланкастер, штат Пенсильвания, 20 декабря 1839 г. Am. J. Med. Sci. LI. (1840) 2–32

   Google Scholar

2. [2]

   Ауэр

   , А .: Самоубийство в результате утопления в провинции Уусимаа на юге Финляндии. Med. Sci. Закон 30 (1990) 175–179

   PubMedGoogle Scholar

3. [3]

   Auer

   , A .: Качественный анализ диатомовых водорослей как инструмент диагностики утопления Am.J. Forensic Med. Патол. 12 (1991) 213–218

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

4. [4]

   Брей

   , М .: Химическая оценка интервалов погружения в пресную воду. Являюсь. J. Forensic Med. Патол. 6 (1985) 133–139

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

5. [5]

   Brinkmann

   , B., G.

   Fechner

   , K.

   Puschel

   : Выявление механического удушья в случае попытки маркировки убийства. Судебная медицина. Int. 26 (1984) 235–245

   Google Scholar

6. [6]

   Дэвис

   , Дж.Х .: В воде найдены трупы. Являюсь. J. Forensic Med. Патол. 7 (1986) 291–297

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

7. [7]

   Funayama

   , M., Y.

   Aoki

   , IM

   Sebetan

   , K.

   Sagi-Saka

   : Обнаружение диатомовых водорослей в крови с помощью комбинации мембранной фильтрации и химического разложения. Судебная медицина. Int. 34 (1987) 175–182

   CrossRefGoogle Scholar

8. [8]

   Hansen

   , L. K.,

   Brandslund

   , I., D.

   Johannessen

   , P.K.

   Андерсен

   : Низкий уровень фибронектина в плазме после утопления. Intensive Care Med. 11 (1985) 100–102

   Google Scholar

9. [9]

   Хисс

   , Ю., Б.

   Аренсбург

   : Удушение от неправильного использования противогазов во время войны в Персидском заливе. BMJ. 304 (1992) 92

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

10. [10]

    Incze

    GY .: Diatomak vízbefúltak ereiben. Янкович Ласло Эмлеккёнив, Дебрецен (1944) 69–94

    Google Scholar

11. [11]

    Incze

    , G., L.

    Tamaska ​​

    , J. Gyöngyösi: ZUr Blutplanktonfrage beim Tod durch Ertrinken. Dtsch. Z. gerichtl. Med. 43 (1955) 517–523

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

12. [12]

    Карч

    , С. Б .: Патология очага при утоплении. Arch. Патол. Лаборатория. Med. 109 (1985) 175–178

    Google Scholar

13. [13]

    Кита

    , T.,

    Furuya

    , Y .: Влияние гистамина на легочные кровеносные сосуды при удушении. Z. Rechtsmed. 103 (1989) 85–91.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

14. [14]

    Kraus

    , J.F .: Эффективность мероприятий по предотвращению непреднамеренной смерти младенцев и детей от удушения и удушения. Публичный. Health Rep. 100 (1985) 231–240

    PubMedGoogle Scholar

15. [15]

    Las

    , C. Y .: Функции кровообращения во время погружений с погружением и задержкой дыхания у человека. Un-dersea Biomed. Res. 11 (1984) 123–128

    Google Scholar

16. [16]

    Люк

    , Дж. Л., Т. Р.

    Дональд

    , Дж. У.

    Эйзеле

    , Х. Дж.

    Боннель

    : Корреляция обстоятельств с патологическими данными при удушье через повешение.J. Forensic Sci. 30 (1985) 1140–1147

    PubMedGoogle Scholar

17. [17]

    Maxeiner

    , H .: Weichtelblutungen im Kehl-kopfinneren nach Strangulation. Z. Rechtsmed. 94 (1985) 127–135

    PubMedGoogle Scholar

18. [18]

    Maxeiner

    , H., V.

    Schneider

    : Zum Erstickungstode beim Verschluss der Atemöffnungen durch Sand. Z. Rechtsmed. 94 (1985) 173–189

    PubMedGoogle Scholar

19. [19]

    Maxeiner

    , H .: Schleimhautblutungen des Larynx in Strangulation und anderen Todesursachen.Beitr. Gerichtl. Med. 47 (1989) 429–435

    PubMedGoogle Scholar

20. [20]

    Modell

    , JH, M.

    Gaub

    , F.

    Moya

    : физиологические эффекты почти утопления в хлорированной пресной воде, дистиллированной воде и изотоническом солевом растворе. . Анестезиология 27 (1966) 33–41

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

21. [21]

    Modell

    , J. H., J. H.

    Davis

    , S. T.

    Giammona

    : Изменения газов крови и электролитов у людей, едва не утонувших.JAMA 203 (1968) 99–105

    CrossRefGoogle Scholar

22. [22]

    Ногучи

    , М., В.

    Кимула

    , О.

    Такесабуро

    : Грязное легкое. Являюсь. J. Clin. Патол. 83 (1985) 240–244

    PubMedGoogle Scholar

23. [23]

    Oechmichen

    , M., V.

    Schmidt

    : Erythrozyten in Halslymphknoten des Menschen als Folge einer Stauung und / oder Lymphdrainage. Fragliche Diagnostische Bedeutung bei Strangulation und Mechanischer Verletzung in Kopfbereich.Z. Rechtsmed. 103 (1989) 33–41

    CrossRefGoogle Scholar

24. [24]

    Пибоди

    , А. Дж .: Диатомовые водоросли и утопление. Med. Sci. Закон 20 (1980) 254–261

    PubMedGoogle Scholar

25. [25]

    Пирн

    , Дж .: Патофизиология утопления. Med. J. Aust. 142 (1985) 586–588

    PubMedGoogle Scholar

26. [26]

    Plueckhann

    , V.D .: Алкоголь и случайное утопление. 25 лет учебы. Med. J. Aust. 141 (1984) 22–25

    Google Scholar

27. [27]

    Puschel

    , E., K.

    Hadjiraffis

    , B.

    Brinkmann

    : Ungewöhnliche Aspirations-Todesfalle. Beitr. Gerichtl. Med. 42 (1984) 47–56

    PubMedGoogle Scholar

28. [28]

    Reh

    , H .: Über den frühpostmortalen Verlauf der Waschhaut den Fingern. Z. Rechtsmed. 92 (1984) 183–188

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

29. [29]

    Reiter

    , C .: Zum Nachweis des Ertrinkungstodes mittels ins Herzblut eingeschwemmter Raucherzellen. Z. Rechtsmed. 93 (1984) 79–88

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

30. [30]

    Rotenstein

    , D.O., D. C.

    Stonescu

    : Ороназальная непроходимость легких и артериальная оксигенация. Ланцет 4/16 (1988) 889–890

    CrossRefGoogle Scholar

31. [31]

    Шеперд

    , Р. Т .: Случайное самоуничтожение маленького ребенка. Med. Sci. Закон 30 (1990) 119–123

    Google Scholar

32. [32]

    Sigrist

    , T., K.

    Meier

    , U.

    Zollinger

    : Zum traumatischen Karotissinus Reflextod. Beitr. Ge-richtl. Med. 47 (1989) 257–266

    Google Scholar

33. [33]

    Sodeman

    , W.А., Т. М.

    Содеман

    : Патологическая физиология. WB Saunders Co. (1985) стр. 1059–1082

    Google Scholar

34. [34]

    Suzuki

    , T., N.

    Ikeda

    , K.

    Umetsu

    , S.

    Kashimura

    : Плавание и потеря сознание. Z. Rechtsmed. 94 (1985) 121–126

    PubMedGoogle Scholar

35. [35]

    Tamaki

    , K., Y.

    Katsumata

    : Иммуноферментный анализ на тиреоглобулин плазмы после сдавливания шеи.Судебно-медицинская экспертиза. Sci. Int. 44 (1990) 193–201

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

Информация об авторских правах

Авторы и аффилированные лица

1. 1. Институт судебной медицины, Медицинский университет, Дебрецен, Дебрецен, Венгрия,
,

,

0, определение слова Suffocate по Мерриам. суф · фо · катэ | \ ˈSə-fə-ˌkāt \

переходный глагол

1а (1) : для остановки дыхания (например, при удушении или удушении)

(2) : лишить кислорода

б : доставлять неудобства из-за недостатка свежего воздуха.

2 : , чтобы препятствовать или остановить развитие

непереходный глагол

а (1) : умереть от невозможности дышать

(2) : умереть от недостатка кислорода

б : неудобно из-за недостатка свежего воздуха

2 : для проверки в разработке

насильников используют удушение как силовой ход

Потенциально смертельные последствия такие же, как при удушении

Аманда Кипперт

Мы знаем, что насильники душат своих жертв, чтобы получить власть и контролировать их – они хотят, чтобы их жертвы знали, что они могут убить их в любой момент.Но давайте не будем забывать, что у удушения есть не менее зловещий родственник: удушение. Это можно сделать рукой, подушкой или другим предметом, или путем надавливания на грудь жертвы, но цель удушья – ограничить кислород до смертельного уровня. Эксперты говорят, что как удушение, так и удушение свидетельствуют об эскалации насилия, и если оно не является причиной убийства в результате домашнего насилия, это, безусловно, признак того, что дела идут в смертельном направлении.

Последний предупредительный выстрел

Удушение можно считать даже более зловещим, чем удушение, потому что на шее не осталось синяков, показывающих, что руки обидчика прижаты к коже жертвы, что делает практически невозможным доказательство удушения.И обидчики это знают.

«Удушение и / или удушение определенно являются методом выбора для насильников – это очень эффективный способ проявления власти и контроля над жертвой», – говорит Гаэль Страк, генеральный директор и соучредитель Alliance for HOPE International и Учебного института. по предотвращению удушения.

«Он посылает очень сильное и ясное сообщение жертве, что я контролирую твой последний вздох и мне это сойдет с рук. Неспособность дышать – одно из самых пугающих и ужасающих переживаний, через которые может пройти любой человек.”

Strack говорит, что обидчики, которые душат или душат своих жертв, знают, что это часто не оставляет видимых доказательств внутренних повреждений или травм, которые они вызывают, что позволяет обидчикам легко избежать ответственности.

«Опытные обидчики знают, что полицейские обычно ищут видимые доказательства телесных повреждений, чтобы произвести арест», – говорит Страк.

Удушение, как и удушение, находится в конце континуума насилия, непосредственно перед смертью, говорит Страк, поэтому она называет эти методы «последним предупредительным выстрелом».”

«Исследования показывают, что большинство жертв в США убивают из огнестрельного оружия, но до того, как в них стреляют, по крайней мере 50 процентов задушены», – говорит она.

Удушение часто сопровождается удушением

Основываясь на результатах фокус-групп с выжившими, мы знаем, что обидчики душат своих жертв, чтобы заставить их замолчать, – говорит Страк. Они могут прикрывать рот или нос жертвы руками, подушкой или полиэтиленовым пакетом или сидеть на груди жертвы. Если они ограничивают поток воздуха достаточно долго, пострадавший потеряет сознание и смерть может наступить менее чем через 5 минут.

Считается, что удушение чаще всего происходит в сочетании с удушением, согласно отчету судебно-медицинской экспертизы Дина Хоули из Национального института по обучению удушению.

Хоули пишет, что наиболее типичный сценарий – жертва лежит на спине на кровати или полу, а обидчик сидит на ней или на ней и душит их. Давление обидчика, сидящего на груди жертвы, снижает его способность расширять грудную стенку во время дыхания, что приводит к удушению.

Удушение часто подозревают в случаях убийства, когда жертва особенно уязвима, например, с детьми, пожилыми людьми или взрослыми, пострадавшими от алкоголя или наркотиков.

Выжившие могут не признать удушье насилием

Несмотря на очевидную смертельную природу, выжившие после удушья не могут обсуждать этот вопрос с адвокатом или помощником. Причины могут варьироваться от травмы, которая может препятствовать способности выжившего запоминать информацию, до нехватки крови к мозгу, что имеет те же последствия.

«Они также минимизируют удушение или удушье по многим причинам – это может происходить так часто, что они не видят никаких травм, поэтому думают, что это несерьезно, или им никто не поверит», – говорит Страк.

Выживших также могут спросить – адвокат, врач или кто-то из сотрудников правоохранительных органов – были ли они когда-либо «задушены». Страк говорит, что некоторые выжившие не идентифицируют себя с этим словом, считая то, что с ними произошло, было незначительным и не таким серьезным, как удушение, удушение или удушение.Некоторые, возможно, были убеждены обидчиком, что удушение является частью «нормального» сексуального поведения. Жертвы также могут минимизировать насилие, чтобы защитить своего обидчика от ареста.

«Мы находим лучший вопрос:« Давил ли кто-нибудь на вашу шею каким-либо образом? » Изменилось ли как-нибудь ваше дыхание? »

Вот почему так важно задокументировать насилие как пережившую насилие. Если вы просыпаетесь с нечеткими воспоминаниями о насильственном инциденте, с болезненностью в области шеи или груди или вам трудно сделать полный вдох, запишите эти симптомы в месте, где ваш обидчик не может их найти, например записная книжка, которую вы храните в офисе, дома у друга или в сейфе.

Если вы задохнулись, обратитесь за медицинской помощью

Многие жертвы удушья могут не думать, что нужно разговаривать с врачом, если нет признаков нападения. Однако последствия удушения могут быть идентичны удушению (дополнительную информацию см. В разделе «Удушение может привести к длительным травмам»). Даже временный недостаток кислорода может вызвать повреждение головного мозга.

Выжившие также могут испытывать изменения зрения, отек языка, затрудненное глотание или дыхание, левостороннюю или правостороннюю слабость в теле, потерю памяти, паралич или психологические травмы, такие как беспокойство, кошмары, депрессия или суицидальные мысли.У выживших беременных удушье может вызвать выкидыш.

Strack также призывает защитников читать «Почему мне никто не сказал? Последствия для здоровья пострадавших от удушения (удушения) », опубликованном в отчете о домашнем насилии .

Калифорния принимает «Обязанность предупреждать»

В январе в Калифорнии вступил в силу закон, обязывающий сотрудников правоохранительных органов спрашивать переживших домашнее насилие, были ли они задушены, записывать эту информацию – помогая отслеживать тех, кто задушил – и информировать выживших об опасности внутренних травм, призывая их к обратитесь за медицинской помощью.

Страк говорит, что она надеется, что это приведет к снижению смертности от удушения и удушения, которые иногда могут происходить через день или более после нападения, даже если выживший чувствует, что с ним все в порядке.