Остеопороз у мужчин: симптомы и лечение, причины возникновения

Лечение остеопороза у мужчин. Почему кости теряют прочность?

Лечение остеопороза у мужчинНаселение нашей планеты стареет, а значит, такой вопрос как лечение остеопороза у мужчин будет с каждым годом все актуальнее. При этом далеко не каждое средство способно помочь и является безопасным. Что выбрать? Об этом подробно ниже.

 

Содержание

Причины остеопороза у мужчин

 

Как известно, остеопороз чаще поражает слабый пол, однако у мужчин он не является из ряда вон выходящим событием. Особенно это касается западных стран, где продолжительность жизни высокая. В России эта проблема тоже знакома многим. А поэтому такая тема как лечение остеопороза у мужчин становится все актуальнее.

По данным доктора Джамелы Бану из Техас-Панаамериканского университета (США), каждый пятый мужчина страдает от остеопоротических переломов. Пятая часть всех больных остеопорозом – это мужчины. При этом снижение прочности костей или остеопения затрагивает до 47 % сильной половины человечества.

А как обстоит дело у нас? Согласно статистике Российской ассоциации по остеопорозу, ежегодно в нашей стране происходит миллион случаев переломов позвонков у мужчин, вызванных данным расстройством. Также часто происходят переломы шейки бедра.

Главная причина заболевания у сильной половины – снижение уровня свободного тестостерона. Также разрушают мужские кости алкоголь и курение. Спирт не дает кальцию всасываться в кишечнике, что ведет к болезни. Также есть предположения, что он снижает активность клеток-строителей или остеобластов. Поэтому неудивительно, что в больницу с переломами попадают те, кто злоупотребляет спиртным. Расплата за пагубную привычку – лечение остепороза у мужчин.

Также ухудшается состояние костей по вине заболеваний печени. Это не только защитный фильтр, но и природный завод по переработке избыточного количества эстрогена. А избыток женских гормонов не сулит мужчинам ничего доброго.

Заболевание развивается и на фоне других патологий: рака предстательной железы, сахарного диабета, ревматоидного артрита. В первом случае опять работает гормональный фактор – тестостерона в крови становится меньше. По данным американских ученых, чаще всего возникает именно вторичный остеопороз.

Негативно отражается на костной ткани прием большого количества лекарств, что ухудшает обменные процессы. Если вы принимаете более 5 препаратов, то риск заболеть резко возрастает.

Следует проявить осторожность при использовании ряда препаратов. Угрожают костным клеткам антидиабетические и противоопухолевые лекарства. Наибольшие нарекания вызывают глюкокортикоиды, которые применяют при астме, заболеваниях надпочечников, артрите, аллергии. Не случайно, что назначая их, врачи выписывают еще и препараты для укрепления костей. Достаточно опасны и антациды, содержащие соединения алюминия, поскольку снижают прочность скелета.

Остеопороз у мужчин и его причины, методы профилактики

Действительно по статистике остеопорозом страдает чуть ли не 50% жительниц России старше 50 лет. Но мужчин хрупкость костей тоже не обходит стороной.

Вот некоторые данные на этот счет:

  • В России по данным Института Ревматологии РАМН 33,8% женщин и 26,9% мужчин старше 50 лет подвержены остеопорозу, а также 43,3% женщин и 44,1% мужчин имеют признаки остеопении;

  • Федеральный Центр профилактики остеопороза фиксирует порядка 3,8 млн. остеопатических переломов ежегодно. Главным образом – это перелом шейки бедра. При этом от них страдают порядка 24% женщин и 13% мужчин старше 50 лет.

Пожалуй, этого уже достаточно, чтобы понять, что мужчины не более защищены от переломов костей в старости, чем женщины.

Основная причина стремительного вымывания кальция из костей у женщин - это гормональные изменения после климакса. Однако начиная примерно с 65 лет, оба пола начинают терять костную ткань примерно одинаковыми темпами.

Перелом шейки бедра у мужчин

Переломы являются наиболее типичным последствием остеопороза. По статистике каждый четвертый мужчина старше 50 лет может столкнуться с подобной травмой.

У женщин, конечно, шансы выше, но последствия в обоих случаях одинаковые: длительная потеря подвижности, риск неправильного срастания кости и инвалидность.

Самое опасное последствие – перелом шейки бедра. Это наиболее частая травма среди пожилых людей, включая и мужчин. Опасность её в том, что для правильного сращивания кости нужна серьезная хирургическая операция и длительная реабилитация. Хирурги зачастую вообще не берутся оперировать пожилых из-за сопутствующих заболеваний (повышенное давление, перенесенные инсульты, инфаркты и т.п.) - они попросту могут не перенести наркоза.

Мужской гипогонадизм – основная причина остеопороза

Если у женщин хрупкость костей ассоциируется с менопаузой, то у мужчин – с аномальным падением тестостерона (гипогонадизмом) в крови. Примерно после 30 лет у каждого мужчины начинает падать естественное содержание мужских гормонов. В норме у 50-60-летних он должен составлять от 6,68 до 25,7 нмоль/л. Процесс значительно ускоряется при:

  1. избыточном весе;

  2. неправильном питании;

  3. курении и алкоголизме;

  4. плохой экологической обстановке;

  5. стрессах.

Понизить уровень тестостерона может и андрогенная депривация при лечении рака простаты. Этот метод предполагает удаление опухоли при помощи либо хирургической, либо медикаментозной кастрации с использованием эстрогенов или аналогов рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (РГ-ЛГ). Они в свою очередь подавляют выработку собственного тестостерона почти на 90%.

Фактически за излечение от рака мужчине приходится расплачиваться потенцией, репродуктивным здоровьем и заодно здоровьем костей, поскольку в его организме именно тестостерон отвечает за крепость и твердость костной ткани.

Помимо прочего известно, что у мужчин чаще развивается псориатический артрит, который тоже увеличивает хрупкость конечностей.

Лекарства, провоцирующие остеопороз у мужчин и женщин

Ряд препаратов негативно сказывается на крепость костей вне зависимости от пола.

К примеру, длительный прием кортизона при лечении ревматоидного артрита или астмы, способствует уменьшению костной массы.

Ингибиторы протонного насоса, применяемые для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а также группа селективных депрессантов тоже под подозрением у медиков. В настоящее время идут активные исследования, чтобы найти клиническую взаимосвязь между остеопорозом и этими препаратами. Впрочем, эксперты говорят, что пока ещё рано делать какие-то однозначные выводы. Однако все же это повод проконсультироваться с врачом, если вы принимаете подобные препараты.

Профилактика остеопороза у мужчин: рекомендации одинаковые для всех?

Образ жизни и вредные привычки все равно остаются главным фактором риска по остеопорозу как для женщин, так и для мужчин. Курение, алкоголизм, прием психотропных препаратов всегда негативно сказываются на здоровье, в том числе и костей. По статистике именно мужчины более склонны к подобному образу жизни, нежели женщины.

Для крепости костей помимо отказа от вредных привычек также важны регулярные физические упражнения и достаточное содержание витамина Д в рационе. По поводу добавок с витамином Д в научном сообществе ходит много споров, однако, ученые сходятся во мнении, что взрослому человеку необходимо не менее 800 МЕ (международных единиц) ежедневно. Особенно, если вы живете в северных широтах при недостатке солнечной активности.

Пожалуй, эти рекомендации одинаковы и для мужчин, и для женщин. Но вот когда речь идет о приеме кальция, тут для мужчин уже не все так однозначно. Есть довольно много исследований, которые указывают на взаимосвязь между длительным приемом препаратов с содержанием кальция (от 1500 мг в сутки и выше) и риском развития рака предстательной железы. Однако в то же время кальций полезен для профилактики рака толстой кишки.

Исследователи также отмечают, что связь между раком из-за приема кальция может быть вызвана низким потреблением витамина Д.

В Великобритании рекомендация по ежедневному потреблению кальция установлена на уровне 700 миллиграммов (мг), что примерно соответствует дневной норме у мужчин. При риске остеопороза после 50 лет правильный баланс составляет от 700 до 1000 мг в день. Его можно достигнуть при включении в рацион добавок с витамином Д, а также не менее двух порций молочных продуктов (сыра, творога, каш на молоке и т.д.) ежедневно.

Лечение остеопороза у мужчин и польза женского опыта

Можно сказать, что мужчинам повезло, ведь именно женщины выступили первопроходцами в диагностировании и лечении остеопороза.

Однако в настоящий момент вариантов лечения у мужчин не так много, поскольку большая часть препаратов тестировалась исключительно на женщинах. На настоящий момент наиболее изученным является Алендронат (Фосамакс) – препарат класса бисфосфонатов. Он доказал свою эффективность при лечении остеопороза у мужчин.

Альтернативой для пациентов, проходящих андрогенную депривационную терапию, также может стать селективный модулятор рецепторов эстрогена. Эти препараты первоначально разрабатывались для лечения рака молочной железы, но, как оказалось, хорошо помогают для сохранения здоровья костей, поскольку только имитируют действие эстрогена. В частности, Деносумаб, согласно некоторым клиническим исследованиям, может быть перспективен для лечения остеопороза у мужчин, которые прошли курс гормональной терапии.

Как часто мужчинам следует проверять плотность костей

Разумеется, женщинам предписывается проходить обследование на плотность костной ткани гораздо чаще, особенно после менопаузы или операции по удалению яичников. При гормональных сбоях кальций из костей вымывается стремительно. Однако мужчины также должны делать денситометрию не реже чем раз в 1 – 2 года. При диагностированном остеопорозе исследования могут проводиться и чаще.

Однозначные показания для денситометрии:

  • ранее перенесенные переломы;

  • долгий стаж курения и употребления алкоголя;

  • гиподинамия, сидячий образ жизни, лишний вес;

  • недостаток витамина Д и кальция;

  • возраст старше 60 лет.

Подробнее о видах денситометрии можно прочитать в нашем обзорном материале о диагностике остеопороза.

Причины остеопороза у мужчин

Остеопороз чаще поражает женщин, чем мужчин, но когда переломы в результате заболевания происходят у мужчин, это очень сокращает жизнь: остеопороз у мужчин часто протекает вместе с другими серьезными заболеваниями. Рассмотрим как общие причины остеопороза, так и отдельно у мужчин.

Причины остеопороза

Остеопороз является заболеванием, которое, как правило, затрагивает пожилых женщин и мужчин.

Оно связано с уменьшением прочности костей и увеличением риска переломов. Прочность костей измеряется минеральной плотностью костной ткани. Большинство костей могут быть затронуты остеопорозом, однако наиболее распространенные места переломов — бедра, позвоночник, запястья и ребра.

Остеопороз происходит, когда снижается минеральная плотность. Главным образом снижается уровень кальция или он неправильно усваивается организмом. Это приводит к потере толщины костной ткани (костной массы или плотности). При сниженной прочности костей даже незначительные травмы могут привести к серьезным переломам. 

С возрастом у мужчины постепенно снижается минеральная плотность костей, и вероятность остеопороза увеличивается. Обычно у мужчин не происходит внезапное увеличение скорости развития остеопороза, как это бывает у женщин в постменопаузальный период. Однако продолжающаяся постепенная потеря массы костей у мужчин значительно снижает их прочность и увеличивает шанс перелома в пожилом возрасте.

Причины остеопороза у мужчин

Тестостерон (мужской половой гормон) имеет важное значение для здоровья и определенного диапазона функций организма, включая рост и поддержание прочности костей. У мужчин тестостерон может быть

преобразован в эстроген. Этот гормон имеет важное значение для регулирования скорости метаболизма костной ткани.

У некоторых мужчин низкий уровень тестостерона может привести к истончению костей, снижению мышечной массы и увеличению метаболизма костной ткани. Так кости становятся менее прочными. Мужчины, подтвержденные дефициту андрогенов (низкий уровень тестостерона), более подвержены перелому костей по сравнению с мужчинами с нормальным уровнем тестостерона.

Низкий уровень тестостерона не является единственной причиной остеопороза у мужчин. Диапазон факторов, в том числе генетических, может иметь сильное влияние на массу костной ткани.

Гормоны, вызывающие остеопороз у мужчин

Очень высокий уровень гормона кортизола в организме приводит к быстрой потере костной массы и являются причиной остеопороза у мужчин. Наиболее распространенной причиной высоких уровней кортизола являются кортикостероидные лекарства (часто используемые для лечения астмы, артрита и болезни почек), такие как «Преднизолон». Мужчинам, принимающим такие лекарственные средства, важно внимательно следить за плотностью костной ткани, чтобы избежать развитие остеопороза и предотвратить потерю костной массы.

Высокие уровни гормона щитовидной железы и паратиреоидного гормона могут также привести к остеопорозу у мужчин.

Травмы и чрезмерная физическая нагрузка — причины остеопороза у мужчин

Некоторые случаи остеопороза у мужчин вызваны травмами, связанными с большой физической нагрузкой и плохим питанием, что также приводит к снижению уровня тестостерона. И все же для большинства мужчин регулярная физическая активность может снизить риск переломов за счет улучшения мышечной массы, баланса и прочности костей.

Факторы риска развития
остеопороза у мужчин

Образ жизни, в том числе низкий уровень физической активности, курение, чрезмерное потребление алкоголя, а также недостаточное потребление кальция и витамина D, могут увеличить скорость потери костной массы.

Другие факторы, связанные с развитием остеопороза, — семейный анамнез остеопороза и недостаточность веса — могут быть связаны с хроническими заболеваниями.

Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды и противосудорожные препараты (обычно используемых для лечения эпилепсии и некоторых психических проблем), также могут ускорить первые признаки остеопороза.

Важно следить за своим образом жизни, питанием и физической активностью для предотвращения развития остеопороза. В профилактике и борьбе с остеопорозом поможет инновационный препарат «Остеомед», в основе которого лежат натуральные природные компоненты: гомогенат трутневого расплода и цитрат кальция. Статистика показывает, что большинство случаев заболевания остеопорозом у мужчин вызвано низким уровнем гормона тестостерона, который помогает поддержать трутневый расплод, тем самым благоприятно сказываясь на состоянии костной ткани и препятствуя вымыванию кальция из организма. Это более безопасный способ поднятия уровня тестостерона по сравнению с гормональной терапией. Также на процесс укрепления костной ткани положительно влияет соединение цитрата кальция, которое имеет свойство лучше усваиваться в организме и которое также содержится в препарате «Остеомед».

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ:

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

как избежать болей в суставах

Как избежать болей в суставах?

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее