ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ симптомы – ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ – Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅, симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

НСкроз Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ: Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ | Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, разновидности ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π» SpacehealthΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π» SpacehealthΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π» SpacehealthΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π» Spacehealth

МСню

  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ
    • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π³Π»Π°Π·
      • Π’Π΅ΠΊΠΈ
        • Колобома Π²Π΅ΠΊΠ°
        • Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π“ΡƒΠ½Π½Π°
        • ΠŸΡ‚ΠΎΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ°
        • Π’Ρ€ΠΈΡ…ΠΈΠ°Π·
        • Π‘Π»Π΅Ρ„Π°Ρ€ΠΈΡ‚
        • Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π²Π΅ΠΊΠ°
        • ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Π²Π΅ΠΊΠ°
        • АбсцСсс Π²Π΅ΠΊΠ°
        • Π›Π°Π³ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ
        • Π―Ρ‡ΠΌΠ΅Π½ΡŒ
        • БлСфароспазм
      • Π‘Π»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹
        • Π“Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ°
      • Π‘ΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°
        • Π‘ΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΈΡ‚
        • ЭписклСрит
      • ΠšΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°
        • Π’Ρ€Π°Ρ…ΠΎΠΌΠ°
        • ΠšΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚
        • ΠŸΠΈΠ½Π³Π²Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°
        • Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ сухого Π³Π»Π°Π·Π°
        • ΠŸΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡƒΠΌ
      • Π ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Π°
        • ΠšΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡƒΡ
        • Дистрофия Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹
        • ΠšΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚
      • Π₯русталик
        • ΠšΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°
        • Аномалии
        • Афакия
      • РадуТная ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°
        • Π˜Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΡ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΡ‚
        • ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ
      • Π‘Ρ‚Π΅ΠΊΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ
        • ΠžΡ‚ΡΠ»ΠΎΠΉΠΊΠ°
        • ДСструкция
      • Π—Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²
        • НСйропатия
        • НСврит
        • Атрофия
        • ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅
      • Π‘Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°
        • ΠžΡ‚ΡΠ»ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅
        • Π Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ‚
        • Дистрофия
        • Ангиопатия
        • РСтинопатия
      • Π“Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚
        • КосоглазиС
        • ΠžΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΡ
        • Нистагм
      • РСфракция
        • Астигматизм
        • Π”Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ·ΠΎΡ€ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ
        • Π‘Π»ΠΈΠ·ΠΎΡ€ΡƒΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ
        • АнизомСтропия
        • Π­ΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ
    • ЗаболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
      • ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅
        • Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚
          • Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ A
          • Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ B
          • Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ C
          • Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ D
          • Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ E
          • Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ G
          • ЛСкарствСнныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹
        • Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·
          • Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·
          • Ѐокальная нодулярная гипСрплазия
          • Π“Π΅ΠΌΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·
        • Π˜Π½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ пораТСния
          • Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· Π’Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°
          • ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·
          • Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·
          • Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°
          • ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚
          • Амилоидоз
          • НСкроз
          • Π“Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ·Ρ‹
        • ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ образования Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
          • ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
          • ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°
          • Π“ΡƒΠΌΠΌΡ‹
          • УвСличСнная ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ
          • ΠšΠΈΡΡ‚Π°
          • АбсцСсс
          • Π“Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°
          • ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈΡΡ‚ΠΎΠ·
        • Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ
          • Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π–ΠΈΠ»ΡŒΠ±Π΅Ρ€Π°
          • Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠšΡ€ΠΈΠ³Π»Π΅Ρ€Π°-Найяра
          • Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π ΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°
          • Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ холСстаз
      • Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅
        • Π₯ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚
        • Камни Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
      • БосудистыС
    • ЗаболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
      • ΠΠ»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ
      • Π‘Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°

www.spacehealth.ru

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅Ρ€ΠΎΠ· Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ – бисфосфонатный остСонСкроз Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ EMC

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· – процСсс Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ отмирания ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π° остСонСкроза:

  1. Π”Π΅Π·ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ остСонСкроз. НСкроз костСй Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ скСлСта, связанный с ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠΎΠΌ синтСтичСских Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Π·ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½Π°.
  2. Бисфосфонатный остСонСкроз. НСкротичСский процСсс Π² костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, связанный с ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ воздСйствиСм ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² бисфосфонатного ряда, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ остСопороза ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ онкологичСских заболСваниях.
  3. Π›ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ остСонСкроз. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π»Π΅Ρ‚ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ воздСйствия Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ онкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ нСсколько ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… развиваСтся остСонСкроз.Β Π‘Π°ΠΌΠΎΠΉ распространСнной ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… являСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ бисфосфонатного ряда. Они ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основным срСдством лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ:

  • остСопорозС,
  • патологиях костСй, связанных с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ,
  • состояниях с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ,
  • ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ мСтастазами злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Бисфосфонаты входят Π² состав комплСксной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ онкологичСскими заболСваниями.

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ являСтся тяТСлым ослоТнСниСм, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… бисфосфонаты, практичСски послС любого стоматологичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°: ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹, удалСния Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π΄Π΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡.

Для развития Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ накоплСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. По Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° бисфосфонатного ряда.

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ - Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² МосквС

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ – Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСсСн, ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚, ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², сосСдних с ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠΌ воспалСния, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ воспалСния. Π‘Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ гнилостный Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°.

Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости обнаТаСтся, формируя растущий язвСнный Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ полости Ρ€Ρ‚Π°. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· проявлСний остСонСкроза Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ свищи Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅ ΠΈ шСС. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития, углублСния патологичСского процСсса, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ спонтанныС (патологичСскиС) ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ.

Диагностика остСонСкроза

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· остСонСкроза устанавливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ клиничСском осмотрС. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ пораТСния, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ патологичСского процСсса, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ², свободно Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² кости (сСквСстров) ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография.

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ - Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² МосквС

Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ остСонСкроз

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ остСонСкроза Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ возникновСния Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-сСптичСских ослоТнСний ΠΈ прогрСссирования Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия сводится ΠΊ комплСксному ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия, антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ антисСптиков для полоскания полости Ρ€Ρ‚Π°. Π’ случаС возникновСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ способом лСчСния являСтся хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠ° активная хирургичСская Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°, направлСнная Π½Π° ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости. Иногда Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ консСрвативно, производя лишь ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ свободно Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… сСквСстров.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ этапС производится ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, проводится Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… тканях. Π’Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ этапом Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ рСконструктивно-Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ являСтся восполнСниС сформированного Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ области.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° остСонСкрозов Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² особом способС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π½ полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСских манипуляциях. Π­Ρ‚ΠΈ Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° нСкротичСского процСсса.

Автор:Β Π ΠΎΠΌΠ°Π½ ΠšΡƒΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎ,Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³, ΠΊ.ΠΌ.Π½.

www.emcmos.ru

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния

Π€ΠΎΡ‚ΠΎ: ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

Π€ΠΎΡ‚ΠΎ: ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ – это симптом Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ расплавлСния ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка кости. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ остСомиСлита. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания связано с ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ патологичСскими ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ.

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΊΠ°ΠΊ симптом остСомиСлита Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° боль, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Данная патология Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² условиях стоматологичСского стационара.

Этиология заболСвания

Π’ 80-90% клиничСских случаСв возбудитСлями остСомиСлита Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ стафилококки.

ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ происходит ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ путями:

  • Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, распространСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ происходит ΠΏΠΎ лимфатичСских сосудах;
  • ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ кости осущСствляСтся нСпосрСдствСнно ΠΈΠ· одонтологичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π°.
Бтафилококковая инфСкция

Бтафилококковая инфСкция

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ заболСвания ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ систСмному сниТСнию уровня ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ происходит ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских заболСваниях, тяТСлых Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ области ΠΈ послСдствиях Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° заболСвания

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ проявляСтся мСстными ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ остСомиСлита:

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита

Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ мСстныС симптомы. Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, носит ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ поднимаСтся ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 39α΅’Π‘.

Π‘ΠΎ стороны Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ участок воспалСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ покраснСния ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ заболСвания сопровоТдаСтся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ поднадкостным абсцСссом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρƒ Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Π“Π°ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

Π“Π°ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

НСадСкватноС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ остСонСкроза, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, заканчиваСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ сСптико-пиСмичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ остСонСкроза начинаСтся с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ скачка Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°. ВыраТСнная интоксикация ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° сопровоТдаСтся Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ пСриодичСской Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ нСсколько суток больной ТалуСтся Π½Π° интСнсивныС приступы Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния кости. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΈ этом констатируСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ограничиваСтся ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ сСптико-пиСмичСский остСомиСлит проявляСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ абсцСсса. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ² Π½Π°Π΄ патологичСской ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ воспаляСтся ΠΈ становится ярко-красным.

ΠžΡ‚Π΅ΠΊ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΏΡ€ΠΈ сСптико-пиСмичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ остСомиСлита

ΠžΡ‚Π΅ΠΊ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΏΡ€ΠΈ сСптико-пиСмичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ остСомиСлита

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ тяТСлой интоксикации ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ симптомы остСомиСлита прСимущСствСнно длится ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, создавая условия для дальнСйшСго распространСния Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ всСму ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ токсичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ остСомиСлита

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ хирургичСской стоматологии гласит, Ρ‡Ρ‚ΠΎ токсичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° остСонСкроза являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасным Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ остСомиСлита. Вакая болСзнь часто заканчиваСтся Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с токсичСским остСомиСлитом ΡƒΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки развиваСтся острая сСрдСчно-сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ пСриодичСски тСряСт сознаниС ΠΈ формируСтся судороТный симптом.

ВоксичСский остСомиСлит

ВоксичСский остСомиСлит

Диагностика заболСвания

УстановлСниС ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ провСдСния ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ комплСкса исслСдований:

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ обслСдованиСБтоматологичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°
Π‘Π±ΠΎΡ€ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠžΠΏΡ€ΠΎΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

ΠžΠΏΡ€ΠΎΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠžΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²

ΠžΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²

РСнтгСнография ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°

ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°

ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Если Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π² процСссС диагностики Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈ подозрСния Π½Π° остСогСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ провСсти биопсию. ГистологичСский ΠΈ цитологичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· нСбольшого участка ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ кости позволяСт Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

ВСрапия остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… Π·Π°Π΄Π°Ρ‡:

  • устранСниС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-нСкротичСского пораТСния;
  • восстановлСниС цСлостности костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ способом лСчСния остСонСкроза являСтся хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ осущСствляСтся Π² условиях стоматологичСского стационара. Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы интоксикации ΠΈ распространСния Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

РадикальноС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ остром остСомиСлитС Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

РадикальноС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ остром остСомиСлитС Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

Π₯ирургичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния остСонСкроза

Радикальная опСрация ΠΏΡ€ΠΈ остСомиСлитС выполняСтся ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ нСкротичСской кости ΠΈ свищСвых Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

ПослС иссСчСния всСх ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… костных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ стоматолог-Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ повСрхности, устанавливаСт Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠΈ Π·Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π½Ρƒ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ иссСчСниС нСТизнСспособных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ иссСчСниС нСТизнСспособных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΡˆΠ²Ρ‹. Π’ постопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ строго ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

Π¦Π΅Π½Π° хирургичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, распространСнности патологичСского процСсса, ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° ΠΈ уровня стоматологичСской ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ.

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия остСомиСлита

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… фармацСвтичСских срСдств:

  1. Антибиотики. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ стоматологи Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия. Π’ дальнСйшСм послС уточнСния Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΡ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ (Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²) Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ курс Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.
  2. ДСзинтоксикация. УстранСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² интоксикации достигаСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π·Π°, Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия, физраствора. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-нСкротичСского процСсса.
  3. ОбСзболиваниС. ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром спСциалист ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ посрСдством Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.
  4. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡ. Активизация Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… способностСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ускоряСт Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риски ослоТнСний.
ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия остСомиСлита

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия остСомиСлита

ОслоТнСния остСонСкроза

НСгативныС послСдствия остСомиСлита Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ…:

  • сСпсис – систСмноС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровСносной систСмы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ развиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ распространСния Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ· костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ;
  • патологичСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно Π² области ΡƒΠ³Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ;
  • Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ со стороны Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹;
  • Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ височно-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ СстСствСнного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° смыкания Π·ΡƒΠ±Π½Ρ‹Ρ… рядов;
  • абсцСссы ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… пространствах Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ образования ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… участков нагноСния мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.
Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° патологичСского ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с остСомиСлитом

Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° патологичСского ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с остСомиСлитом

По мнСнию Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° спСциалистов, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ остСомиСлита ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ провСдСния ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ санации Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости, Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стоматолог устраняСт всС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

denta.help

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с остСопорозом ВСкст Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Β«ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°Β»

ο»ΏEuropean Society on Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) Newsletter 0CTE0HEKP03 HE^^CTH y ПAΠ¦HEНTΠžΠ’ C 0CTE0n0P030M

RENE RIZZOLI, NANSA BURLET, DAVID CAHALL, PIERRE D. DELMAS, ERIK F ERIKSEN, DIETER FELSENBERG, JOHN GRBIC, MATS JONTELL, REGINA LANDESBERG, ANDREA LASLOP, PETER MATTON, SOCRATES PAPAPOULOS, ORHAN SEZER, MICHAEL SPRAFKA, JEAN-YVES REGINSTER

Π’Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π•

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ сообщСниС ΠΎΠ± остСонСкрозС Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ бисфосфонаты для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ костной Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ, Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π² 2003 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ»Π½Ρƒ бСспокойства, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ бисфосфонатов выпустили письмо β€” прСдостСрСТСниС для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΈ стоматологов. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ организациями, ΠΊΠ°ΠΊ US Food and Drug Administration (FDA) ΠΈ the European Agency for the Evaluation of Medicinal Products (EMEA), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ попросили фармакологичСскиС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ± ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ листы Π² ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Рабочая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°, ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ²ΡˆΠ°Ρ ΠΈΠ· Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠ² European Society on Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis, the Foundation for Research on Osteoporosis and other Bone Disease, Π±Ρ‹Π»Π° собрана 14 дСкабря 2006 Π³ΠΎΠ΄Π° Π² Π–Π΅Π½Π΅Π²Π΅ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ доступных Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ этому Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΌΡƒ, Π½ΠΎ тяТёлому ослоТнСнию лСчСния мСтаболичСских остСопатий.

ЦСль экспСртного совСщания β€” ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ остСопороза. ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π½Π° ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π² настоящСС врСмя ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, эпидСмиологии ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ этого состояния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π±Ρ‹Π»ΠΎ достигнуто соглашСниС ΠΏΠΎ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

ΠžΠŸΠ Π•Π”Π•Π›Π•ΠΠ˜Π•

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² достиТСнии консСнсуса Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. НастоящСй Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: остСонСкроз Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ β€” это состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ характСризуСтся ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кости Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… костях, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 8 нСдСль, ΠΏΡ€ΠΈ условии отсутствия ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ облучСния ΠΈΠ»ΠΈ мСтастазов Π² Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ.

Π­ΠŸΠ˜Π”Π•ΠœΠ˜ΠžΠ›ΠžΠ“Π˜Π―

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΎΡ‚Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠ² прСдставитСлСй Ρ„ΠΈΡ€ΠΌ-ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ бисфосфонатов β€” частота остСонСкрозов Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ мСньшС Ρ‡Π΅ΠΌ 1 Π½Π° 100 000 Π»Π΅Ρ‚ лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ΅ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… бисфосфонатов, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… для лСчСния остСопороза. Π­Ρ‚Π° частота встрСчаСмости Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΈΠΌ исслСдованиСм, ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌ всю страну. Π£ онкологичСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π³Π΄Π΅ прСимущСствСнно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ бисфосфонаты ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΏΡ€ΠΈ мноТСствСнной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΈ мСтастазах Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ скСлСтных проявлСний ΠΈ лСчСния Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, частота остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ составляСт 95 Π½Π° 100 000 Π»Π΅Ρ‚ лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π­Ρ‚ΠΈ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ основаны Π½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΎΡ‚Ρ‡Ρ‘Ρ‚Π°Ρ… прСдставитСлСй фармакологичСских ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΉ. Для Π°Π»Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, частота остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ составляСт 0,7 случаСв Π½Π° 100 000 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎ-Π»Π΅Ρ‚. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· прСдставитСлСй фармакологичСских ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΉ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Ρ‹ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, использовавшССся для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π½Π΅ достаточно Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅, ΠΈ истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² часто Π½Π΅ содСрТали сущСствСнной ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ внимания со стороны срСдств массовой ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ количСства сообщСний ΠΎ диагностированном остСонСкрозС Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

Π’ клиничСском исслСдовании ΠΏΠΎ Ρ€ΠΈΠ·Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚Ρƒ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с остСопорозом Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ зарСгистрировано Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ случая остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ срСди ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 20 000 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ наблюдались Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π»Π΅Ρ‚. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования HORIZON-PFT, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎ 5 ΠΌΠ³ Π·ΠΎΠ»Π΅Π½-Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты 1 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄ Ρƒ 7736 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ остСопорозом, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 Π³ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² случаях остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ лСчСния ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ с 1 случаСм, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом постановка Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° остСонСкроза Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π΅ спонтанной. Π”Π²Π° случая остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ выявлСны экспСртами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ использовали 50 MedDRA* условия для Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ поиска.

*MedDRA- The Medical Dictionary for Regulatory Activities β€” мСдицинская тСрминология, разработанная для облСгчСния Π²Π²ΠΎΠ΄Π°, поиска ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ всСх Ρ„Π°Π· Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ исслСдования ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ влияния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… устройств Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Основная Ρ†Π΅Π»ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ этой Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ β€” ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ рСгистрации мСдицинских ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎ всём ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ прСдоставлСния ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ источника мСдицинской Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΠ’ΠžΠ“Π•ΠΠ•Π—

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ Π² основС остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π΅Ρ‰Ρ‘ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Одна ΠΈΠ· Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ бисфосфонаты Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС костного ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π² костях Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТСниС Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ ΠΊ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΈ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Ρƒ костных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ с постоянными мСханичСскими эффСктами ТСвания, позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ особСнно Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΊ сниТСнию костного ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ бисфосфонатами. Однако Π½Π΅Ρ‚ исслСдований, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ бисфосфонаты ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ костный ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Π΄ΠΎ стСпСни адинамичСской кости. На самом Π΄Π΅Π»Π΅ Π² исслСдованиях Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ бисфосфонатами скСлСт сохраняСт ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ стимулы. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, маловСроятно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ костный ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ патогСнСтичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

НСкоторыС исслСдоватСли ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠΎ-Π³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт бисфосфонатов Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π²Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, связанныС с остСонСкрозом Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρƒ онкологичСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², цитостатики ΠΈ стСроиды, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ эффСкты. Однако исслСдования Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ кости ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ золСндроновая кислота Π½Π΅ подавляСт процСссы, связанныС с Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ условия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ заТивлСния Ρ€Π°Π½ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ костной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ.

По-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ дискуссий остаётся вопрос, начинаСтся Π»ΠΈ остСонСкроз Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π² кости ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ пораТаСтся слизистая. Антибиотики ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ срСдства Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². Однако точная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² этой ситуации Π½Π΅ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ понятна. Π’Π°ΠΊ, боль часто ассоциируСтся с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈ-

Π΅ΠΉ, Π½ΠΎ Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с остСонСкрозом Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ боль, воспалСниС, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΅Ρ‰Ρ‘ симптомы Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ обнаТСния кости.

Пока патофизиология этого тяТёлого состояния Π½Π΅ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ понятна, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ согласно соврСмСнным Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π½Π΅ сущСствуСт ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² сущСствования ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎ-слСдствСнной связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠΎΠΌ бисфосфона-Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ остСопорозом.

ЀАКВОРЫ РИБКА

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ бисфосфонатами, систСматичСски Π½Π΅ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ нСбольшого количСства зарСгистрированных случаСв. НСдавнСС исслСдованиС Ρƒ онкологичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ риска развития остСонСкроза Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая Π΄ΠΎΠ·Π° бисфосфоната, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ лСчСния, экстракция Π·ΡƒΠ±Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚.

Риск развития остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² сочСтании с остСопоро-Π·ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ заболСвания, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ нСкомпСнсированный сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с остСопорозом, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск развития остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ пСрСнСсСны Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с остСопорозом, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… бисфосфонаты, Π½Π° основании ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… описанных клиничСских случаСв ΠΈ онкологичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…:

β€” ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кости. ПодобноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ: ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Π°, ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚Π°ΠΆ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ;

β€” Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ открываСтся для ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости;

β€” Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ бисфосфонатов ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния;

β€” плохая Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π° Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости.

Π’ настоящСС врСмя Π½Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ риск развития остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ увСличиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ бисфосфонатов ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠΎΠΌ ΠΈΡ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ.

Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ

На сСгодняшний дСнь Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ставится Π½Π° основании клиничСских проявлСний. ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния являСтся ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кости Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… костСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сохра-

няСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 8 нСдСль, ΠΏΡ€ΠΈ условии отсутствия ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ облучСния Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² сСбя Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кости Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Β«Ρ‚ΡΠΆΡ‘Π»ΡƒΡŽ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒΒ», Ρ‚ΡƒΠΏΡƒΡŽ Π½ΠΎΡŽΡ‰ΡƒΡŽ боль, ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² области Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ощущСния, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ Π½Π° Π·ΡƒΠ±Π½ΡƒΡŽ боль, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ². Однако, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ упомянуто, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… симптомов остСонСкроза Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ костной повСрхности, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

НСобходимо Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² области Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ шСи, для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ остСонСкроза. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ с использованиСм Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ хирургичСского лСчСния, Ссли Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ трСбуСтся. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с онкологичСскими заболСваниями Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ мСтастатичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π΄ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Π½Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° систСмных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ (Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ нСдостаточноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅) ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½.

Биопсия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использована для подтвСрТдСния онкологичСского процСсса, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ гистологичСский ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ³ΠΎ качСства, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠΎ понятным ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΡ…ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΈΠ΄Ρ‘Ρ‚ Π½Π° ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кости Π² связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ хирургичСская манипуляция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, биопсийный ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» часто ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½. НС рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ биопсию ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· онкологичСского заболСвания Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с остСопорозом. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с остСопорозом для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ сканированиС кости, радиографичСскоС исслСдования скСлСта ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… диагностичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ для настоящСй ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π΅Ρ‰Ρ‘ Π½Π΅ установлСна. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² настоящСС врСмя клиничСский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ выставляСтся Π½Π° основании осмотра Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости. Если подозрСваСтся остСонСкроз Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² заТивлСния поврСТдСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 8 нСдСль, Π° клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° соотвСтствуСт Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ.

ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с остСопорозом Π½Π΅ трСбуСтся Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ лСчСния бисфосфонатами, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра стоматолога. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ бисфос-

Ρ„ΠΎΠ½Π°Ρ‚Ρ‹, нуТдаСтся Π² хирургичСском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ области ΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ кортикостСроидов, рСкомСндуСтся использованиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ полосканий для Ρ€Ρ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС Π·Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°.

Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ всС ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ остСонСкроза основаны Π½Π° ΠΎΡ‚Ρ‡Ρ‘Ρ‚Π°Ρ… ΠΎ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях, ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ носит эмпиричСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. НС сущСствуСт Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ± эффСктивном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, поэтому Π² настоящСС врСмя рСкомСндуСтся консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. НСкоторыС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° бисфосфонатов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π»Π°Π³ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт, Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² этого мнСния Π½Π΅ сущСствуСт.

Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ являСтся Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сходная клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° наблюдалась Π΄ΠΎ появлСния бисфосфонатов, Π² ассоциации с тяТёлыми ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»Π°ΠΌΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ воздСйствиями фосфором ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅ΠΌ; ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… коагулопатиях ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… кардиоваскулярных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ…; состояниях иммуносупрСссии. НаиболСС часто остСонСкроз Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ упоминался ΠΏΡ€ΠΈ состояниях, извСстных ΠΊΠ°ΠΊ Β«phossy jawΒ», ΠΈΠ»ΠΈ фосфорных Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ срСди ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ спичСк, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… нСпосрСдствСнно с Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΌ фосфором Π² XIX ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ XX Π²Π΅ΠΊΠ“ Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ историчСски случаи остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ с Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ бисфосфонатов, исходная частота случаСв остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π² популяции остаётся нСизвСстной.

ДолоТСнная частота остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ассоциированная с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ бисфосфонатами, для нСонкологичСских Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ низкая, мСньшС Ρ‡Π΅ΠΌ 1 Π½Π° 1GG GGG Π»Π΅Ρ‚ лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, хотя это состояниС ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½ΠΎΠ΅, ΠΎΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅ влияСт Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ риск/польза ΠΏΡ€ΠΈ использовании бис-фосфонатов для лСчСния остСопороза ΠΈΠ»ΠΈ прСдотвращСния остСопоротичСских ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сами Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ большСй Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‡Π΅ΠΌ остСонСкроз Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ описано ΠΏΡ€ΠΈ остСонСкрозС Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. НСобходимо ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° нСдостатка Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ остСонСкрозу Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с остСопорозом Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈ основано Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, пСрСнСсённых ΠΈΠ· онкологичСских исслСдований, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ прСдполагаСтся для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с остСопорозом. Π­Ρ‚ΠΎ опрСдСляСт Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ создания рСгистра остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с остСопорозом, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π½Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°Π·Π΅.

cyberleninka.ru

Бисфосфонатный остСонСкроз (Π±Ρ„ΠΎΠ½) Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρƒ больного с мноТСствСнной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠΉ

Бисфосфонатный остСонСкроз (Π±Ρ„ΠΎΠ½) Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρƒ больного с мноТСствСнной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠΉ

Бисфосфонаты (Π‘Π€) ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… мСтаболичСских ΠΈ злокачСствСнных костных заболСваниях. Π‘Π€ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅-рапСвтичСского лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ мноТСствСнной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΈ злокачСствСнных костных мСтастазах ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, простаты, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΈ сущСствСнно ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… [4], ΠΈ Π² ΠΏΠΎ-слСднСС врСмя Π‘Π€ стали Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ остСопороза, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠŸΠ΅Π΄ΠΆΠ΅Ρ‚Π°, пСдиатричСского Π½Π΅ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСогСнСза [13]. Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ остСонСкроз (ОН) Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ, связанный с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π‘Π€, Π±Ρ‹Π» описан Marx R.E. Π² 2003 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ [7]. Π‘Π€ΠžΠ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ 5-10% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π‘Π€ [14]. БрСдняя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Π‘Π€, послС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ образуСтся ОН, составляСт 31,8 мСсяцСв (ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срок составляСт 4 мСсяца) [1,8]. Для установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π‘Π€ΠžΠ Ρ‡eΠ»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ: Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅- Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π€, отсутствиС Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² Π§Π› области, сущСствованиС ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Π½Π΅Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ кости Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 8 нСдСль, гистологичСскоС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° кости ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСтастазов ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ [6].

Β 

Filleul Q. et al.[2] ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ 2400 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. По этим Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сущСствовала оголСнная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² полости Ρ€Ρ‚Π°, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎ-Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° (Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ-65%, Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ-27%, Π½Π° ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡΡ…-8%). Π’ области оголСния кости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π³Π½ΠΎΠ΅Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π° дСсна, Π² этой области, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ красновато- Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ окраску. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… клиничСских проявлСний наблюдались: Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ свищи, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅-Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ синусит, ΠΎΡ€ΠΎΠ°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свищи, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎ-гичСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹, абсцСссы мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π²Π½Ρƒ- Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ свищи, абсцСсс ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°-Π½ΠΈΠ·ΠΌ образования ОН Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ выявлСн. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ОН Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ состоит ΠΈΠ· комплСкса Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ совмСстно приводят ΠΊ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ· этих Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π€, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ: Π‘Π€ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ остСокластов, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡ… Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ остСокластов ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·, Π‘Π€ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ полости Ρ€Ρ‚Π° [3,5,11,12]. Из Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π‘Π€ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΠ½Π³ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ любом ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° трСбуСтся Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, рСгСнСрация костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ остСонСкрозу [1].

Β 

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв, Π‘Π€ΠžΠ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ образуСтся послС удалСния Π·ΡƒΠ±Π° (53,8%)[1]. ПослС удалСния Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя Π½Π΅ происходит заТивлСния Π»ΡƒΠ½ΠΊΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π°, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ костныС участки Π½Π° Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… отростках Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ многочислСнныС случаи спонтанного ОН Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Ρ‚ явных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, приводящих ΠΊ ОН. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŒΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: происходит ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° дСсны (этому ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ грубая ΠΏΠΈΡ‰Π°, экзостозы, торусы ΠΈ Ρ‚Π΄), которая ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссам ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ остСонСкрозу [12]. Π’ связи с этим, Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ мСстныС ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ОН Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ (Ρ‚Π°Π±Π».1)[12].

Β 

Π’Π°Π±Π».1 ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска образования Π‘Π€ΠžΠ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ (Vassiliou V., 2007)

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

травматичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π° Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡΡ…

ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π€

экзостозы ΠΈ торусы

химиотСрапия

плохая Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π° полости Ρ€Ρ‚Π°

ТСнский пол

Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎ- Π΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°

возраст

нСкачСствСнныС Π·ΡƒΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Ρ‹

ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΒ­Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ

Β 

ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ кортикостСрои­дов, ΠΈΠ»ΠΈ иммуносупрСссив- Π½Ρ‹Π΅ состояния

Β 

алкоголь, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΡŒΠ΅

Β 

По мнСнию Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΈ Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅, ΠΈΠ½-Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ кости, Π² основном, происходит Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ, ΡƒΠΆΠ΅ послС образования ОН Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… костСй [10]. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ придаСтся главная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ кости, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π‘Π€ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ остСокластов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ кости. НСкоторыС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ кости, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ кости. Из Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² остСолиза, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ липополисахари- Π΄Ρ‹ ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ мСстноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² [9]. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π€ΠžΠ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ считаСтся Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ малоэффСктивным [2]. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ мнСния ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π‘Π€ΠžΠ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ. Много Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ консСрвативному Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ [12]: Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, мСстныС антисСптики, повСрхностный ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚Π°ΠΆ Π·ΠΎΠ½ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ², ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Ρ… сСквСстров. Однако ΠΌΡ‹ считаСм консСрвативный ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ нСцСлСсообразным, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ консСрвативном ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСсяцСв, Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° нСкротизированная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ сСквСстрируСтся ΠΈ Π½Π΅ выдСляСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вряд Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ

Рис.1. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π‘.А. ОголСниС кости Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ

отростка Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, справа

 Рис. 2. ΠžΠŸΠ“ больного, Π²ΠΈΠ΄Π½Π° пустая Π»ΡƒΠ½ΠΊΠ° ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ

Π·ΡƒΠ±Π° ΠΈ нСбольшая рСзорбция ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка 

Β 

Π²ΠΎ всСх клиничСских случаях. ВсС это врСмя Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ количСство лСкарств, ΠΊΠΎ-Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (особСнно послС Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ). Π˜Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСльзя ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ болСзнь Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π° Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вовсС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ. Π”Π°ΠΆΠ΅, Ссли всС ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ нСкротизированная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ выдСлится Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сСквСстра, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½ΡƒΠΆΠ½Π° опСрация для Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π»Π΅Ρ‚, Π² Π°ΠΏΡ€Π΅Π»Π΅ 2011 Π³ΠΎΠ΄Π° обратился Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π§Π›Π₯ МСд. Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° ”ΠšΠ°Π½Π°ΠΊΠ΅Ρ€-Π—Π΅ΠΉΡ‚ΡƒΠ½” с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ: Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ справа, ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кости Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ справа, Π³Π½ΠΎΠ΅Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² области ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости. Π‘ΠΎ слов больного, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 5 мСсяцСв Π½Π°Π·Π°Π΄, Π΄ΠΎ обращСния Π² стационар, Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ‹Π» ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ стоящий, ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊ. ПослС удалСния Π·ΡƒΠ±Π°, Π»ΡƒΠ½ΠΊΠ° Π·ΡƒΠ±Π° Π½Π΅ закрылся, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя появилось Π³Π½ΠΎΠ΅Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π»ΡƒΠ½ΠΊΠΈ. Π—Π° это врСмя Ρ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΄Ρ‹ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° пСриотия

Β 

Рис. 3. Π’ΠΈΠ΄Π½Π° чСткая Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° остСонСкроза

Рис.4. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ

ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΊΠ°Β Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π²

ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉΒ 

Β 

ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° (особСнно Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ большиС сообщСния с Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΎΠΉ). А Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ кости (Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ) ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ больного Π² нСсравнСнно ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ сроки.

Β 

Для ΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π‘Π€ΠžΠ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ клиничСский случай. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π‘.А. 65 стотомия ΠΈ ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚Π°ΠΆ Π»ΡƒΠ½ΠΊΠΈ. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия ΠΈ мСстныС антисСптики. Однако ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π½Π΅ наблюдался. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 3 Π³ΠΎΠ΄Π° Π½Π°Π·Π°Π΄ Ρƒ больного Π±Ρ‹Π»Π° диагностирована мноТСствСнная ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°, ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π›ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π». ПослСдниС 2 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π—ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π° (ΠΈΠ· рядя Π‘Π€). ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ

Β 

Рис.5. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ сообшСниС с Π²/Ρ‡ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΎΠΉ  Рис. 6. Π’ΠΈΠ΄ Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π² полости Ρ€Ρ‚Π°

Β  Β 

Рис. 7. Π’ΠΈΠ΄ Ρ€Π°Π½Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 мСсяца

Β 

ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кости Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ справа, Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ 2,5см. ОголСнная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎ-Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. ДСснСвой ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π² этой области Π±Ρ‹Π» ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ, красновато-Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ. Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΎΠΉ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ. ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π° пораТСния Π±Ρ‹Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ (рис.1).

Β 

ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском обслСдовании больного, Π½Π° ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ отмСчаСтся пустая Π»ΡƒΠ½ΠΊΠ° ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π° ΠΈ нСбольшая рСзорбция кости, Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ пораТСния, Π±Π΅Π· явных Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹-Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ сСквСстров (рис.2). На КВ снимках, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, имССтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ хроничСский Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚. Π‘Ρ‹Π» поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π‘Π€ΠžΠ Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ справа, хроничСский правосторонний Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚.

Β 

РСшСно произвСсти ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ: рСзСкция области ОН Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, рСвизия Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ справа. ПослС обнаТСния кости Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° чСткая Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° остСонСкроза (рис.3). ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° остСотомия Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (рис.4). ПослС удалСния Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈ- Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка кости, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΡΡŒ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ сообщСниС с Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΎΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ±-Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ разрастания ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉ (рис.5). Π‘Ρ‹Π»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Ρ‹ патологичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ сообщСниС с Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ носовым Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρƒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ, Π²Ρ‹Π²Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠΎΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ с Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ носовым Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅, Ρ€Π°Π½Π° Π² полости Ρ€Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π° Π½Π°Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎ (рис.6). ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия (ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ) ΠΈ мСстныС антисСптики.

Β 

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π» Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎ . Π’Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½, ΠΈΠ· Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ, Π±Ρ‹Π» ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 дня, ΡˆΠ²Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ осмотрС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 мСсяца, больной ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ». Π’ области Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ†Π²Π΅Ρ‚ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π±Π΅Π· особСнностСй, опрСдСлялся нСбольшой Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π²Π΅Ρ€Ρ…Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ (рис.7). ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ области Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°, Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅Π½ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ послСопСрационный Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ†.

Β 

ΠŸΡ€ΠΈ морфологичСском исслСдовании ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ² Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΈ выявлСны ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ измСнСния: Π² ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ мягких тканях ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ выраТСнная Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ. Π’ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ выстилкС наблюдалась Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌ- плСксация слоСв с Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ акантотичСскими Π²Ρ‹Ρ€ΠΎ-стами Π² ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ основу рис. 8Π°). Π’ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ измСнСния носили Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ИмСлись участки с истончСниСм костных Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ», Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мСТтрабСкулярных пространств ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… Ρ€Ρ‹Ρ…Π»ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ субстанциСй, с Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΡ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, здСсь ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство сосудов ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ кровоизлияний (рис.8Π±-Π²). Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² состоянии Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ·Π°, здСсь строСниС остСонов ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ со-судов ΠΏΡ€ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΉ (рис. 8Π³). Π’ ΡƒΠ΄Π°-Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ имСлись Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ участки Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π°ΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Ρ… масс (рис. 8Π΄).Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, морфологичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° сводилась ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ измСнСниям Π² мягких тканях Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΊ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ·Ρƒ, остСолизису Π² костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с сосудистой Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· наличия Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Β 

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Β 

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, исходя ΠΈΠ· Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅-ского наблюдСния, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘Π€ΠžΠ

Β 

Β 

Рис. 8Π°) Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС Π² мягких тканях с дСкомплСксациСй ΠΈ Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π² плоском эпитСлии. ΠžΠΊΡ€Π°ΡΠΊΠ° гСматоксилин-эозином. Π₯100; Π±) Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…, кровоизлияния. ΠžΠΊΡ€Π°ΡΠΊΠ° гСматоксилин-эозином. Π₯100; Π²) Π’ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСТтрабСкулярных ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Π°Ρ… рыхлая мСТуточная субстанция, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сосуды ΠΈ кровоизлияния. ΠžΠΊΡ€Π°ΡΠΊΠ° гСматоксилин-эозином. Π₯100; Π³) ΠšΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π² состоянии Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ·Π°. ВолокнистоС строСниС остСонов просматриваСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΉ. ΠžΠΊΡ€Π°ΡΠΊΠ° гСматоксилин-эозином. Π₯100; Π΄) НСкротизированная костная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. ΠžΠΊΡ€Π°ΡΠΊΠ° гСматоксилин-эозином. Π₯100.

Β 

Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π΅Π΅ произвСсти Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ участка остСонСкроза Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, с Π³Π»ΡƒΡ…ΠΈΠΌ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° кости. Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ ослоТнСния, связанныС с Π‘Π€ΠžΠ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ сосСдству, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ произвСсти Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Ρ…ΠΈΡ€Ρ€ΡƒΡ€- гичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ послСдствий ОН (Π² нашСм случаС произвСсти Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ). Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π‘Π€ΠžΠ Ρ‡Π΅-Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ, послС удалСния Π·ΡƒΠ±Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ произвСсти Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΡ€Π°Π΅Π² Π»ΡƒΠ½ΠΊΠΈ Π·ΡƒΠ±Π° ΠΈ Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π»ΡƒΠ½ΠΊΠΈ.

Β 

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

Β 

  1. Abu-Id MH, Warnke PH et al. J Of Cranio-Maxillofacial Surg (20008) 36, 95-103.
  2. Filleul Q, Crompot E, Saussez S. Bisphosphonate-induced osteonecrosis of the jaw: a review of 2,400 patient cases: J Cancer Res Clin Oncol (2010) 136: 1117-1124.
  3. Fournier P et al. Bisphosphonates inhibit angiogenesis in vitro and testosterone – stimulated vascular regrowth in the ventral prostate in castrated rats: Cancer Res: 62: 6538-6544:2002.
  4. Hortobagji GN, Theriault RL et al. Long-term prevention of skeletal complications of metastatic breast cancer with pamidronate. Protocol 19 Aredia Breast Cancer Study Group. I Clin Oncol 1998:16:2038-2044.
  5. Hughes De, MacDonald BR, Russel RG, Gowen M. Inhibition of osteoclast-like cell formation by bisphosphonates in long-term cultures of human bone marrow, J Clin Invest 1989:83(6): 1930-5.
  6. Khosla S, Burr D, Cauley J et al. Bisphosphonate- associated osteonecrosis of the jaw: report of a task force of the American society for bone and mineral research. J Bone Miner Res 2007: 22: 1479-91.
  7. Marx RE. Pamidronate (Aredia) and Zoledronate (Zometa) induced avascular necrosis of the jaws: a growing epidemic. J Oral Maxillofac Surg 2003:61:1115-1117.
  8. Migliorati CA, Schubert MM, Peterson DE, Seneda LM. Bisphosphonate-associated osteonecrosis of mandibular and maxillary bone: an emergine oral complication of supportive cancer therapy. Cancer 2005: 104:83-93.
  9. Nair SP, Meghji S, Wilson M et al. Bacterially induced bone destruction: Mechanisms and misconceptions. Infect Immun 1996: 64: 2371-80.
  10. Reid IR. Osteonecrosis of the jaw-Who gets it, and Why? Bone 44(2009)4-10.
  11. Reszka AA, Halasy-Nagy J, Rodan GA. Nitronen- bisphosphonates block retinoblastoma phosphorilation and cell growth by inhibiting the cholesterol biosynthesis pathway in a keratinocyte model for esophageal irritation. Mol Pharmacol 2001: 59: 193-202.
  12. Vassiliou V, Kalogeropoulou C, Christopoulus C et al. Combination ibandronate and radiotherapy for the treatment of bone metastasis: clinical evaluation and radiologic assessment. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007:67:264-72.
  13. Watts NB. Bisphosphonate treatment of osteoporosis. Clin Geriatr Med 2003: 19:395-414.
  14. Watts NB, Marciani RD. Osteonecrosis of the jaw: Sath Med J: Vol. 10: N.2: February 2008.

Β 

www.med-practic.com

ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° остСонСкроза

ΠšΠΎΡΡ‚ΠΈ состоят ΠΈΠ· ΠΆΠΈΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, поэтому для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования ΠΎΠ½ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² постоянном снабТСнии ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ.

Если ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ кровоснабТСниС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Ρ‚ΡŒ, приводя ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ кости.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ остСонСкрозом.

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ боль ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сустава. НСкоторым Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ опСрация ΠΏΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π΅ сустава – эндопротСзированиС.

НСсколько Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ± остСонСкрозС:

β€’ ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ боль ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ трудоспособности.
β€’ Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 90% случаСв остСонСкроза Π² БША Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ кортикостСроидов ΠΈ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ.
β€’ ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² области Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава.
β€’ ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ отличаСтся ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ остСонСкроза Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.
β€’ ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° остСонСкроза Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ остСонСкроз?

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ аваскулярным Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ асСптичСским Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ – это ΠΎΡ‚ΠΌΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ кости Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСдостаточного кровоснабТСния. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ боль ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρƒ (остСоартриту) сустава – Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ остСонСкроз Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ болью, ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ приводящий ΠΊ появлСнию язв Π½Π° дСснах.

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ остСонСкроза?

НаиболСС распространСнныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ остСонСкроза ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

β€’ Π‘Π΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Π°Ρ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, которая Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΠ»Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ кровоснабТСниС кости.
β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ кортикостСроидных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½), особСнно Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ курсами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских заболСваниях.
β€’ Π—Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠΎΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ остСонСкроза:

β€’ БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° (Π‘ΠšΠ’).
β€’ ДСкомпрСссионная болСзнь (дисбаричСский остСонСкроз).
β€’ ЗаболСвания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ сСрповидноклСточная анСмия.
β€’ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° (Π‘ΠŸΠ˜Π”).
β€’ ЛучСвая тСрапия ΠΏΡ€ΠΈ онкозаболСваниях.
β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ бифосфонатов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ связаны с Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

ΠšΡ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅Ρ‚ остСонСкрозом?

Π’ Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Π½Π° триста ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² насСлСния приходится ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 20 тысяч Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… остСонСкрозом. ΠŸΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ – это люди ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ срСднСго возраста, ΠΎΡ‚ 21 Π΄ΠΎ 50 Π»Π΅Ρ‚. МногиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с остСонСкрозом ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ тяТСлой астмой, которая Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ кортикостСроиды, тысячи Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‚ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ.

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ остСопороза ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ бифосфонатов. Он Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, Π² основном, ΠΏΡ€ΠΈ частом Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚, ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚). ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… стоматологичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€.

Как Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ остСонСкроз?

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ остСонСкроз, Ссли Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠΈ ΠΎΠ½ ТалуСтся Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ боль Π² кости. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ остСонСкрозС Π² области ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ подъСмС тяТСстСй. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ подтвСрТдаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости Π²ΠΎ врСмя осмотра полости Ρ€Ρ‚Π°.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ шагом Π² диагностикС остСонСкроза являСтся Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии остСонСкроза рСнтгСновскиС снимки ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π³Π»ΡΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ исслСдования – ΡΡ†ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ костСй ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ. МРВ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ эффСктивна ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС остСонСкроза Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии.

Как Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ остСонСкроз?

К соТалСнию, Π½Π΅Ρ‚ достаточно ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π±Ρ‹ прСвосходство Ρ‚Π΅Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния остСонСкроза. ΠžΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ остСонСкроза Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивно. Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ назначаСтся для облСгчСния Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ прСдотвращСния коллапса (ΡΠΏΠ»ΡŽΡ‰ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ) Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава.

Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°Π·Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρƒ). ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии остСонСкроза нСбольшого участка кости. Но ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚, Ссли ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ суставы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Если Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ становится Ρ…ΡƒΠΆΠ΅, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ дСкомпрСссивная опСрация. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости свСрлят ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ°Ρ‚ΡŽΡ€Π½Ρ‹Π΅ отвСрстия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ внутрикостноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ коллапс.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ хирургичСского лСчСния – это аутотрансплантация костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ аутотрансплантации бСрСтся нСбольшой Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ кости Ρƒ самого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ пСрСсаТиваСтся Π½Π° мСсто ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠ΅ΠΉ кости. Если коллапс ΡƒΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊ, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ эндопротСзированиС сустава – Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° костных повСрхностСй ΠΈ хряща Π½Π° искусствСнныС элСмСнты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сустава.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ остСотомия, Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ удаляСтся мСртвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ производится рСпозиция Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠ³Π»Π° Π²Ρ‹Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

НСт Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния остСонСкроза. НСкоторыС исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ бифосфонатов ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ курсами ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ остСонСкроза ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ состояниС. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ остСонСкрозС Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ бифосфонатов.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв остСонСкроз Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ лСчится консСрвативными ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π· хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π΅ с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° остСонСкроза

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ экспСрты АмСриканского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ – это ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ употрСблСния алкоголя, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска остСонСкроза. Если Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅ кортикостСроиды, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ со своим Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ минимально эффСктивныС Π² вашСм случаС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π΅ полости Ρ€Ρ‚Π°.

Если Π²Π°ΠΌ прСдстоит инвазивная стоматологичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°, Π²Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ бифосфонатов Π·Π° нСсколько мСсяцСв Π΄ΠΎ Π½Π΅Π΅. Если послС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Ρƒ вас Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (боль, ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ покраснСниС дСсСн), ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π²Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ стоматологу ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ скорСС.

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ Моканов: магистр Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‡ΠΈΠΊ

medbe.ru

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ· Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ: симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π€ΠΎΡ‚ΠΎ: остСопороз Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

Π€ΠΎΡ‚ΠΎ: остСопороз Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ· Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ (ОПЧ) прСдставляСт собой систСмноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сопровоТдаСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прочности кости ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ патологичСских ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊ сСбС особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·-Π·Π° большого количСства ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ОПЧ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, практичСски, Ρƒ всСх ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Богласно статистикС ВсСмирной ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ЗдравоохранСния ΠΏΠΎ стСпСни распространСнности остСопороз Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ΅ мСсто срСди Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, уступая сахарному Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Ρƒ, сСрдСчно-сосудистым аномалиям ΠΈ онкологичСским пораТСниям.

Π’ послСднСС врСмя стоматологи Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅ Π² связи с ростом заболСваСмости ОПЧ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ агрСссивности клиничСского тСчСния остСопороза. Π’ этой связи Π² стоматологии Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ качСствСнной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ внутрикостных ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Этиология заболСвания

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ· Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ кости прСимущСствСнно связан с частичной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ².

Π­Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ патологичСскому процСссу ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска:

  • ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ отсутствиС Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‚;
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ мСстноС кровоснабТСниС пСриоста ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ эластичСский слой слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости;
  • брахицСфаличСская (вытянутая) Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΡ‹ патологичСского растворСния костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ;
  • половая ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π½Π° 10% Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ остСопороз, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с мСньшСй ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ кости, Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ постмСнопаузы;
  • возраст Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°: Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² 50-60 Π»Π΅Ρ‚ происходит постСпСнноС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ плотности костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Частичная ΠΈ полная адСнтия ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ развития остСопороза.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· заболСвания

По мнСнию Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° спСциалистов, атрофия костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ послС удалСния Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² являСтся достаточно динамичСским процСссом. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 2-3 мСсяца ΡƒΠ±Ρ‹Π»ΡŒ кости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 40-60%.

Π’ дальнСйшСм сниТСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ ΠΈ отсутствиС нСблагоприятных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ОПЧ. Π’ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ находится Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 1% Π² Π³ΠΎΠ΄.

НС всС части Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ Π² Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ стойкими частями Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€.

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ· Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ·Π΅.

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ· Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ·Π΅.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ диагностики

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ· костСй Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ спСцифичСских клиничСских проявлСний, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ частых спонтанных ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ профилактичСских мСроприятий.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ принято Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π²Π΅ большиС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

  • костныС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ массы Ρ‚Π΅Π»Π°, травматичСскиС пораТСния кости ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ структуры Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ;
  • внСкостныС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (сниТСниС физичСской активности ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ТСвания).

Π’ стоматологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ слоТно Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΊ диагностикС остСопороза. Π’ этом процСссС ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, осмотру Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости ΠΈ рСнтгСнологичСскому исслСдованию.

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС остСопороза.

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС остСопороза.

АнамнСз заболСвания

ΠŸΡ€ΠΈ выяснСнии истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ спСциалист уточняСт ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска:

  • частыС патологичСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ костСй;
  • нСвысокая ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ;
  • индСкс массы Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ 20ΠΊΠ³/ΠΌ2 ΠΈΠ»ΠΈ вСс мСньшС 57 ΠΊΠ³;
  • гСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²;
  • Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΈΠ·ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½;
  • Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΈΠΌΠΈ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠΎΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • нСдостаточный ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² с высоким содСрТаниСм ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ;
  • Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D;
  • тяТСлыС хроничСскиС заболСвания (сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚).

Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ кумулятивный эффСкт ΠΈ слуТит ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для установлСния ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом особого внимания Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с частичным отсутствиСм Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ области Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρƒ Π½ΠΈΡ… часто ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ спонтанныС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° остСопороза кости

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° остСопороза кости

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости

Π’ΠΎ врСмя Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра полости Ρ€Ρ‚Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ опрСдСляСт отсутствиС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ². ДиагностированиС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости слуТит прямым ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ рСнтгСнологичСскому исслСдованию Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚Ρ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ распространСнным остСопорозом кости.

РСзорбция кости ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ·Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ части Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

РСзорбция кости ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ·Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ части Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ обслСдования ΠΏΡ€ΠΈ остСопорозС

ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ОПЧ устанавливаСтся ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования:

  • рСнтгСнография Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стоматолог ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ патологичСский участок остСопороза;
  • ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΡƒ обслСдуСмой костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ;
  • ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ диагностика, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСвысокой ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.
Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² рСнтгСнологичСского исслСдования Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² рСнтгСнологичСского исслСдования Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния остСопороза

На сСгодняшнСС врСмя Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ-стоматологи ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ способов Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ОПЧ. Но, нСсмотря Π½Π° достиТСния соврСмСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСиагностированными.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ лСчСния остСопороза ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ воздСйствиС Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌ направлСниям:

  • этиотропноС;
  • симптоматичСскоС;
  • патогСнСтичСскоС.

Π­Ρ‚ΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Π° тСрапия проводится ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ остСопорозС ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания.

БимптоматичСская тСрапия ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ примСняСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ лСчСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² качСствС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ОПЧ.

Ряд спСциалистов ΠΊ симптоматичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΡΠ»ΡΡŽΡ‚ систСматичСскоС ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. Π—Π°Π΄Π°Ρ‡Π° патогСнСтичСского воздСйствия Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² восстановлСнии костной Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΈ процСссов Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ патогСнСтичСского лСчСния:

  • стабилизации Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ структуры кости;
  • стойкоС ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома;
  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности;
  • сущСствСнноС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ОПЧ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ выполняСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎ- ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания, распространСнности патологичСского процСсса ΠΈ общСсоматичСского состояния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… лСкарств:

  • бисфосфонаты, Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ модуляторы эстрогСнных Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ эстрогСн-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства для угнСтСния процСссов растворСния костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ;
  • ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости;
  • Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ D ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹, остСоидныС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ – ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π° всС костныС структуры;
  • соли ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² состав комплСксных мСроприятий ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ОПЧ.

Π’ процСссС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния остСопораза ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ бисфосфонаты. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² фармакологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ извСстны ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ названиями: фосамакс, Π΄ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΠΊΠΈ, ΠΈΠ±Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚, Ρ€ΠΈΠ·Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΈ золСдроновая кислота.

Бисфосфонаты – основа Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ остСопороза

Бисфосфонаты – основа Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ остСопороза

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ лСчСния остСопороза бисфосфонатами (Π‘Π€)

Π‘Π€ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ синтСзированы Π² 1856 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π² качСствС вСщСства для смягчСния Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². АктивноС исслСдованиС физичСских свойств бисфосфонатов проводится послСдниС 30 Π»Π΅Ρ‚.

По статистикС Π‘Π€ Π² ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ дСйствия. Π―Ρ€ΠΊΠΈΠΌ прСдставитСлСм Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствий являСтся остСонСкроз Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ клиничСскиС упоминания ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° бисфосфонатов датируСтся 2003 Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.

Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ длилось ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ восьми нСдСль. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π» с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом.

Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ возникновСния ослоТнСний Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π‘Π€ Π² стоматологии сущСствуСт ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ инструкция:

  • ΠΏΡ€ΠΈ составлСнии истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ уточняСт ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ бисфосфонатов;
  • ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π² комплСксС с ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ способами Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ;
  • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π‘Π€ спСциалисты Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ провСсти ΡΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости;
  • Π·Π°Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² письмСнном Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ санации полости Ρ€Ρ‚Π°;
  • ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ состояниСм Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости.
Банация Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с остСопорозом Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

Банация Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с остСопорозом Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

Π˜Π½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ способы лСчСния ОПЧ

Начиная с 1980 Π³ΠΎΠ΄Π° Π² сфСрС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ остСопороза Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°. К 2004 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ фармацСвтичСская ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выпускала Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ класса – Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ΄.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ пСрспСктивным ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ спСциалисты ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ сигнальной систСмы, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ входят: Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ остСопротСгСрина. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ комплСкс Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ рост, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ свойства остСокластов (ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ).

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ фармацСвтичСскиС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ систСму кости, активизируя Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы Π² Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Ρ… тканях Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π¦Π΅Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ лСчСния опрСдСляСтся ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² зависимости ΠΎΡ‚ физиологичСского состояния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ распространСнности остСопороза.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ восстановлСния кости Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ восстановлСния кости Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ОПЧ

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° остСопороза Π² стоматологии осущСствляСтся посрСдством Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… мСроприятий:

  • своСврСмСнноС выявлСниС патологичСской подвиТности Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΎΠ² ΠΈ частичных Π°Π΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠΉ;
  • Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊ спСциалисту ΠΏΠΎ ОПЧ.

Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ стоматологи Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ спСциалистами ΠΏΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ систСмного остСопороза. Они Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ рСнтгСнологичСским снимкам Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ костной систСмы Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ систСмы Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ провСдСния рСгулярной санации Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости. Для этого Π²Ρ€Π°Ρ‡-стоматолог выполняСт Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ устраняСт хроничСскиС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° профилактичСском осмотрС полости Ρ€Ρ‚Π°. Π Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ благоприятный. КомплСксная тСрапия ΠΈ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ стабилизируСт состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ позволяСт Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ свой СстСствСнный ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. РСабилитация Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π·ΡƒΠ±ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ частичной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ².

denta.help