Остеома лобной пазухи мкб 10 – причины, симптомы, диагностика и хирургическое лечение, восстановление после операции и меры профилактики

Причины и механизмы

До настоящего времени точные причины развития остеом остаются неустановленными. Однако на основании врачебного опыта и анализа анамнестических данных удается выделить несколько вероятных факторов, способствующих возникновению новообразований:

• Наследственность.
• Генетические дефекты.
• Механические повреждения.
• Нарушения кальциевого обмена.
• Метаболические заболевания (подагра).
• Патология соединительной ткани (ревматизм).
• Дегенеративно-дистрофические процессы.
• Инфекционные заболевания (сифилис).

Необходимо отметить, что болезнь чаще поражает детей и пациентов молодого возраста (до 20 лет), у которых наблюдается интенсивный рост костной ткани. Механизмы образования остеомного дефекта различны, они объединяют нарушения на биохимическом и структурном уровнях, приводящие к разрастанию ткани, но без изменения ее дифференцировки. То есть процесс носит доброкачественный характер с присущими ему медленным ростом и четкой ограниченностью от здоровых тканей.

Остеома является доброкачественной опухолью, в развитии которой наибольшую роль играют внутренние факторы (нарушения в организме).

Классификация и морфология

По морфологическому строению обычная остеома ничем не отличается от нормальной костной ткани. Чаще всего она образуется в области черепа, включая стенки околоносовых синусов: фронтального, верхнечелюстного, клиновидного, решетчатых ячеек. Причем ЛОР-врачи в основном сталкиваются с заболеванием у женщин. А мужчины чаще страдают поражением других костей: остеома ребра, бедра или позвоночника.

В подавляющем большинстве случаев опухоли имеют одиночный характер, однако в клинической практике встречается и множественное поражение – болезнь Гарднера. Она проявляется очагами в различных трубчатых костях. Если же рассматривать тип тканей, изначально подвергающихся патологической перестройке, то новообразования бывают следующими (классификация по Вирхову):

• Гиперпластическими – из костей.
• Гетеропластическими – из соединительных волокон.

К первым относят и образования, известные под названием остеоидных остеом. В отличие от типичных опухолей, они интенсивно кровоснабжаются, а в структуре кости зоны синтеза и остеолиза расположены хаотично. Но остеоидные очаги также обладают высокой степенью дифференцировки. Их типичная локализация – диафиз (суставной конец) или метафиз (ростковая зона) длинных трубчатых костей.

Исходя из структуры опухолевой ткани, гиперпластические остеомы имеют несколько разновидностей:

• Твердая.
• Губчатая.
• Мозговая.

Наиболее плотное по морфологии образование сформировано костными пластинками, лежащими параллельно наружной поверхности. Губчатая остеома основана пористой тканью, а мозговая имеет в структуре обширные полости, заполненные костным мозгом.

Среди гетеропластических остеом нередко встречаются и образования, именуемые остеофитами. Это наросты, образующиеся при длительном механическом раздражении определенного участка кости. В свою очередь, они классифицируются по локализации:

• Гиперостозы.
• Экзостозы.
• Эндостозы.

Первые характеризуются симметричным охватом кости по окружности (например, после переломов), а вторые предполагают разрастание ткани на ограниченном участке. Эндостозы представлены остеофитами, растущими внутрь кости, т. е. к костномозговому каналу.

Для постановки диагноза важно знать, где локализуется опухоль и какую структуру имеет. Все это отражено в классификации.

Симптомы

Клиническая картина зависит от расположения опухоли. Остеома лобной кости, которая растет наружу, длительное время не дает никаких субъективных ощущений, кроме, пожалуй, эстетического дискомфорта. При осмотре и пальпации она безболезненна, твердая и неподвижная, плотно спаянная с поверхностью. Симптомы остеомы, растущей внутрь костей черепа, могут быть намного серьезнее:

• Головные боли.
• Глазодвигательные нарушения (диплопия, анизокория, экзофтальм, птоз).
• Снижение остроты зрения.
• Неврологические расстройства.
• Эпилептические приступы.
• Менингеальный синдром.

Если опухоль закупоривает устье лобной или гайморовой пазухи, то нарушается их естественное дренирование, что приводит к развитию синусита. Возникает дискомфорт в зоне пораженной пазухи, нарушается носовое дыхание, снижается обоняние. В орбиту чаще всего проникает остеома решетчатого лабиринта, провоцируя описанные выше глазодвигательные расстройства. Если же опухоль прорастает в полость черепа, то и симптомы будут соответствующие, основанные на раздражении оболочек и вещества мозга, повышении ликворного давления.

Дополнительная диагностика

По клиническим признакам предположить диагноз остеомы можно, однако подтвердить его позволяют лишь дополнительные методы. Рентгенография дает возможность увидеть опухоль и определить ее локализацию. Под наружной пластинкой кости определяется округлое уплотнение с остеосклерозом по периферии. Сначала видна четкая граница со здоровыми тканями, но затем, по мере обызвествления, она стирается. При этом остеоидная остеома видна лучше, однако вероятны и диагностические ошибки, спровоцированные малыми размерами очага. В подобных случаях помогает компьютерная томография, которая имеет гораздо большее разрешение.

Определить гистологическое строение опухоли можно на основании результатов биопсии. Как уже было сказано выше, обычная остеома ничем не отличается от нормальной кости, но остеоидная имеет специфические морфологические признаки: большое количество новообразованных сосудов, очаги обызвествления и разрушения.

У остеомы симптомы таковы, что ее необходимо дифференцировать с другими заболеваниями костной системы: одонтомой, остеохондромой, фиброзной дисплазией, склерозирующим остеомиелитом, остеопериоститом, остеогенной саркомой. И каждый случай подлежит детальному исследованию.

Подтвердить остеому позволяют инструментальные методы. Увидев опухолевый очаг на снимке и определив его гистологическую структуру, сомнений в диагнозе не возникает.

Лечение

Лечение остеомы проводится исходя из ее локализации, размеров и соответствующего воздействия на окружающие структуры лицевого или мозгового черепа. Располагаясь снаружи в области лобной кости, она представляет лишь косметическую проблему, поэтому удаляется по желанию пациента. Консервативных методик в этой ситуации не применяют, ведь они не могут обеспечить устранение костного образования.

Для удаления остеомы лобной пазухи производится широкое вскрытие пораженного синуса. Если опухоль имеет малые размеры, то ее извлекают с помощью экономной резекции. При локализации остеомы в гайморовых синусах и решетчатых ячейках проводят операции Денкера и Мура соответственно. Лечить болезнь можно и миниинвазивным методом – путем радиочастотной абляции.

Однако при больших размерах остеомы и лечение более травматично – ее удаление предполагает резекцию различных участков лицевого скелета. Вместе с тем опухоль, тесно сообщающая с ситовидной пластинкой решетчатой кости, не может быть полностью устранена без внутричерепных осложнений, что вынуждает воздержаться от массивного хирургического вмешательства.

В практике отоларинголога встречаются и опухолевые образования, в частности остеома. Что это такое, почему и как развивается в конкретном случае, скажет врач. Специалист проведет соответствующую диагностику, подтвердит болезнь и порекомендует, как лучше провести удаление остеомы.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Читайте также

sustav.nextpharma.ru

Остеома лобной пазухи (кости): удаление, симптомы и лечение

Остеома лобной кости – это единичная или множественная доброкачественная опухоль из костного вещества стенок пазухи. Новообразование формируется в левой и правой лобной части черепа. Заболевание протекает в латентной форме долгое время из-за медленного роста очага.

Образование остеомы может располагаться в лобной гайморовой пазухе, в верхнечелюстной и в клиновидной области. Однако у 80% пациентов диагностируется именно остеома лобной пазухи.

Остеому лобной области характеризует очаг диаметром до 4 см. Опухоль формируется, когда костная ткань начинается беспорядочно разрастаться. По мере роста новообразования и утолщения тканей выделяется выпуклый участок на лбу. Остеоидная опухоль выглядит как шишка. При прикосновении болевые ощущения не возникают.

Заболевание чаще поражает представителей сильного пола или возникает у детей.

Опухоль во лбу способна оказывать давление на лицевой нерв, нарушать работу лор-органов и головного мозга. При новообразованиях костей черепа любого размера рекомендована операция.

Патологический очаг не способен малигнизировать. Код по МКБ-10 остеомы придаточных носовых пазух С31.2

Этиология заболевания и классификация

Точные причины появления доброкачественной патологии в пазухе лобной части черепа неизвестны. Учёные связывают ряд факторов, влияющих на развитие остеомы:

Остеома черепа

• Заболевание может появляться после травмы придаточных пазух.
• Гайморит и воспалительные процессы в носу, при которых скапливается гной.
• Болезни, угнетающие иммунитет.
• Частые простудные заболевания, нарушающие состояние околоносовых пазух.
• Проживание в месте с повышенным радиационным фоном.
• Частый контакт с химикатами, канцерогенами и радиацией.
• Инфекционные вирусные, грибковые и бактериальные патологии носа.
• Мутации в период эмбрионального развития.
• Наличие заболевания в анамнезе кровных родственников.

Остеома классифицируется по Вихрову как:

• Гиперпластическая опухоль, при которой остеоиды формируются из костной ткани.
• Гиперпластический очаг, в котором остеофиты представлены соединительной тканью.

Медицинские энциклопедии содержат 3 вида остеом:

1. Губчатая опухоль состоит из решетчатой ткани.
2. Компактная остеома состоит из костных тканей.
3. Мозговой нарост содержит ткани костного мозга.

Клиническая картина

Остеома формируется медленно, ярко выраженные клинические симптомы проявляются на позднем этапе развития. Человек может заметить безболезненную шишку на фронтальной верхней части головы. Узел плотный на ощупь. Первый симптом заболевания – фронтит, при котором нарушается нормальный отток слизи из синусов.

Затем признаки становятся более явными:

• Повреждения гайморовой пазухи сопровождаются болью и нарушением дыхания. При наклоне головы вперед возникает ощущение тяжести в поражённой области.
• Отмечается давление у основания носа. Слизистый слой пересушен и воспален. Насморк не проходит под действием лекарственных препаратов.
• При давлении на турецкое седло возникают гормональные нарушения.
• Поражение околоносовых пазух сопровождается сдавливанием тройничного нерва, при котором возникает птоз века со стороны опухоли. Возможна компрессия медиального отдела, ухудшение зрения, расширение или сужение одного зрачка, выпячивание или западение глазного яблока. Пациент видит раздвоившиеся изображения.
• Если повреждена область верхнечелюстных пазух, происходит сдавливание прилежащих тканей и нервных корешков. Пациент отмечает болевой синдром и отёк тканей. При сдавливании ощущения усиливаются. Боль может распространяться на прилежащие ткани. Пациенту становится некомфортно жевать.
• Давление на фалькс и структуры головного мозга оказывает интракраниальная опухоль. При этом возникают интенсивные головные боли, сопровождающиеся приступами тошноты и рвоты, развиваются судороги и эпилептические припадки, нарушается память. Пациент становится грубым и неуравновешенным. Возможно развитие абсцесса мозговых оболочек.
• У ребёнка до года возможно возникновение эпилептических приступов, головных болей и резкое ухудшение зрения. Симптомы несут опасные последствия в виде паралича центральной нервной системы, при котором останавливаются дыхание и сердце.

Выраженные симптомы остеомы угнетают общее состояние человека. Больной становится раздражительным, невнимательным, постоянная боль становится причиной депрессии и серьёзных психологических расстройств.

Диагностические исследования остеомы

Установить природу новообразования невозможно при внешнем осмотре. Врач проводит дифференциальную комплексную диагностику:

• Рентген позволяет исследовать скелет головы и определить локализацию новообразования.
• Компьютерная диагностика (КТ) выясняет расположение опухоли, размер очага и влияние на соседние структуры.
• На МРТ видна даже самая мелкая остеома. Метод выясняет структуру и плотность очага. По информативности не отличается от КТ.
• Основной этап, определяющий диагноз, занимает биопсия опухолевой ткани для исключения злокачественного процесса.

Способы лечения

При первичном обращении с жалобами на боль в лобной области пациенту назначают препараты с ибупрофеном и диклофенаком. Если размеры очага на рентгене крупные, новообразование значительно выделяется над поверхностью кожи, пациент испытывает боль, дискомфорт и другие опасные признаки, рекомендовано хирургическое удаление патологии.

Опухоль удаляют несколькими способами.

При распирающих болях, фронтитах и внутричерепных осложнениях новообразование удаляется при открытом доступе через лоб. В таком случае кость заменяют титановой пластиной. После заживления функция пазух нормализуется.

Титановая пластина в черепе

После тотального доступа возможно развитие осложнений в виде воспаления и нагноения рубца, головной боли и возникновения рецидива. В зимний период времени при сильном морозе отмечается посинение на месте внутренней пластинки.

В течение 6 месяцев после удаления профилактические меры направлены на предотвращение респираторных заболеваний. Пациенту рекомендовано расширь рацион питания кальцийсодержащими продуктами.

Операция по удалению остеомы лобной пазухи проводится в крайних случаях.

С помощью инновационных щадящих методов можно остановить рост новообразования или удалить очаг. Манипуляции не требуют введения общего наркоза.

При устранении остеомы радиочастотными датчиками опухоль выжигается. При этом не присоединяются инфекции, не возникает кровотечения и снижается риск возвращения болезни. В течение 10 дней пациент возвращается к обычному образу жизни.

Большинство больниц не располагают современным оборудованием, поэтому лечение проводят по классическому сценарию.

Если остеома занимает небольшую площадь, не развивается и не доставляет неудобств, врачи применяют выжидательную тактику с регулярными осмотрами носовой перегородки и диагностикой лобных пазух.

Заболевание носит доброкачественный характер, поэтому прогнозы на жизнь при прохождении лечения благоприятны. Если очаг удалён на начальном этапе развития, риск возникновения рецидива сокращается.

Средства народной медицины не в силах справиться с костным новообразованием. Примочки, травы и мази не принесут результат. Категорически запрещены прогревания носовых придатков. В случае внутреннего воспалительного процесса тепло поспособствует накоплению гноя. Нетрадиционные методы манипуляций с органами головы должны быть крайне аккуратны, потому что велик риск попадания содержимого пазухи в область мозга. Инфекционные патологии могут сделать из человека инвалида или стать причиной летального исхода.

Реабилитация и профилактика

После тотальной резекции остеомы первый этап восстановления проходит в стационарных условиях. Пациент принимает антибактериальные, противовоспалительные и анальгетические средства. Постоянный врачебный контроль направлен на устранение воспалительного или гнойного процесса. Для этого проводят ежедневные перевязки с обработкой раны.

Не стоит самостоятельно промывать, очищать или закапывать нос. Все действия согласовываются с лечащим врачом, иначе могут быть непредсказуемые последствия.

После выписки больному рекомендовано не перетруждаться. Умственная и физическая деятельность должны быть распланированы с учётом отдыха и сна. Для скорейшего заживления костей больной принимает препараты с кальцием и включает в рацион молочную продукцию. Большое количество рекомендуемого элемента содержат семена кунжута.

Профилактика патологии заключается в укреплении иммунитета физическими упражнениями и здоровым питанием. Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе и проветривание комнат.

Важно не допускать воспалений слизистой носа. Пациенту рекомендовано не покидать помещение при неблагоприятных погодных условиях и промывать нос (только после полного заживления) препаратами с морской водой.

Чтобы не дать развиться первичному заболеванию, необходимо при первых замеченных изменениях в области лба обратиться на консультацию к отоларингологу. Своевременная диагностика позволит начать лечение и не даст патологии отразиться на качестве жизни пациента.

onko.guru

Остеома лобной пазухи лечение — ooncologiya

Остеома лобной кости – это единичная или множественная доброкачественная опухоль из костного вещества стенок пазухи. Новообразование формируется в левой и правой лобной части черепа. Заболевание протекает в латентной форме долгое время из-за медленного роста очага.

Образование остеомы может располагаться в лобной гайморовой пазухе, в верхнечелюстной и в клиновидной области. Однако у 80% пациентов диагностируется именно остеома лобной пазухи.

Остеому лобной области характеризует очаг диаметром до 4 см. Опухоль формируется, когда костная ткань начинается беспорядочно разрастаться. По мере роста новообразования и утолщения тканей выделяется выпуклый участок на лбу. Остеоидная опухоль выглядит как шишка. При прикосновении болевые ощущения не возникают.

Заболевание чаще поражает представителей сильного пола или возникает у детей.

Опухоль во лбу способна оказывать давление на лицевой нерв, нарушать работу лор-органов и головного мозга. При новообразованиях костей черепа любого размера рекомендована операция.

Патологический очаг не способен малигнизировать. Код по МКБ-10 остеомы придаточных носовых пазух С31.2

Этиология заболевания и классификация

Точные причины появления доброкачественной патологии в пазухе лобной части черепа неизвестны. Учёные связывают ряд факторов, влияющих на развитие остеомы:

• Заболевание может появляться после травмы придаточных пазух.
• Гайморит и воспалительные процессы в носу, при которых скапливается гной.
• Болезни, угнетающие иммунитет.
• Частые простудные заболевания, нарушающие состояние околоносовых пазух.
• Проживание в месте с повышенным радиационным фоном.
• Частый контакт с химикатами, канцерогенами и радиацией.
• Инфекционные вирусные, грибковые и бактериальные патологии носа.
• Мутации в период эмбрионального развития.
• Наличие заболевания в анамнезе кровных родственников.

Остеома классифицируется по Вихрову как:

• Гиперпластическая опухоль, при которой остеоиды формируются из костной ткани.
• Гиперпластический очаг, в котором остеофиты представлены соединительной тканью.

Медицинские энциклопедии содержат 3 вида остеом:

1. Губчатая опухоль состоит из решетчатой ткани.
2. Компактная остеома состоит из костных тканей.
3. Мозговой нарост содержит ткани костного мозга.

Клиническая картина

Остеома формируется медленно, ярко выраженные клинические симптомы проявляются на позднем этапе развития. Человек может заметить безболезненную шишку на фронтальной верхней части головы. Узел плотный на ощупь. Первый симптом заболевания – фронтит, при котором нарушается нормальный отток слизи из синусов.

Затем признаки становятся более явными:

• Повреждения гайморовой пазухи сопровождаются болью и нарушением дыхания. При наклоне головы вперед возникает ощущение тяжести в поражённой области.
• Отмечается давление у основания носа. Слизистый слой пересушен и воспален. Насморк не проходит под действием лекарственных препаратов.
• При давлении на турецкое седло возникают гормональные нарушения.
• Поражение околоносовых пазух сопровождается сдавливанием тройничного нерва, при котором возникает птоз века со стороны опухоли. Возможна компрессия медиального отдела, ухудшение зрения, расширение или сужение одного зрачка, выпячивание или западение глазного яблока. Пациент видит раздвоившиеся изображения.
• Если повреждена область верхнечелюстных пазух, происходит сдавливание прилежащих тканей и нервных корешков. Пациент отмечает болевой синдром и отёк тканей. При сдавливании ощущения усиливаются. Боль может распространяться на прилежащие ткани. Пациенту становится некомфортно жевать.
• Давление на фалькс и структуры головного мозга оказывает интракраниальная опухоль. При этом возникают интенсивные головные боли, сопровождающиеся приступами тошноты и рвоты, развиваются судороги и эпилептические припадки, нарушается память. Пациент становится грубым и неуравновешенным. Возможно развитие абсцесса мозговых оболочек.
• У ребёнка до года возможно возникновение эпилептических приступов, головных болей и резкое ухудшение зрения. Симптомы несут опасные последствия в виде паралича центральной нервной системы, при котором останавливаются дыхание и сердце.

Выраженные симптомы остеомы угнетают общее состояние человека. Больной становится раздражительным, невнимательным, постоянная боль становится причиной депрессии и серьёзных психологических расстройств.

Диагностические исследования остеомы

Установить природу новообразования невозможно при внешнем осмотре. Врач проводит дифференциальную комплексную диагностику:

• Рентген позволяет исследовать скелет головы и определить локализацию новообразования.
• Компьютерная диагностика (КТ) выясняет расположение опухоли, размер очага и влияние на соседние структуры.
• На МРТ видна даже самая мелкая остеома. Метод выясняет структуру и плотность очага. По информативности не отличается от КТ.
• Основной этап, определяющий диагноз, занимает биопсия опухолевой ткани для исключения злокачественного процесса.

Способы лечения

При первичном обращении с жалобами на боль в лобной области пациенту назначают препараты с ибупрофеном и диклофенаком. Если размеры очага на рентгене крупные, новообразование значительно выделяется над поверхностью кожи, пациент испытывает боль, дискомфорт и другие опасные признаки, рекомендовано хирургическое удаление патологии.

Опухоль удаляют несколькими способами.

При распирающих болях, фронтитах и внутричерепных осложнениях новообразование удаляется при открытом доступе через лоб. В т

ooncologiya.com

симптомы, лечение, удаление и диагностика

Остеома – это новообразование, в формировании которого участвует костная ткань. Развитие болезни проходит медленно. Заболевание носит доброкачественный характер. Клетки остеомы не перерождаются в злокачественные и не образуют метастазных ростков. Но врачи рекомендуют начать лечение заболевания на ранних сроках появления уплотнения. Для этого нужно регулярно проходить медицинские обследования, которые помогут выявить возможные опухоли. Болезнь чаще встречается у детей и у взрослых до 20 лет.

Характеристика заболевания

Остеома – это опухоль, которая растёт из кости. Поэтому при пальпации ощущается твёрдая структура. Чаще всего она поражает область черепа, лицевые кости, на больших пальцах ног, бедренной кости, в плечевой зоне, плечевого и локтевого сустава, грудной клетки.

Остеома ребра, колена, головы – это редкое образование. Страдают заболеванием чаще подростки. У взрослых патология возникает крайне редко. В основном подвержены этому мужчины.

Опухоль лобной зоны представляет новообразование плотное при прощупывании. При нажатии не вызывает болевых ощущений. Лобная пазуха занимает пространство в лобной части черепа. Данная область отвечает за качество восприятия звуков, здесь отделяется слизь и осуществляется равновесие черепа. Возможно прорастание в полость кости. Это приводит к нарушению воздухообмена и выделению слизи. Пациент жалуется на затрудненное дыхание и воспалительные процессы в данной зоне.

Формирование опухоли в лобной пазухе может проникать в зону решетчатого лабиринта и фалькс головного мозга, что приводит к развитию фалькс-остеомы. Формирование происходит в носовой полости, но врачи используют название остеома глазницы. Здесь часто визуализируются симптомы со стороны нарушений в структуре глаз – смещение глазного яблока или выпячивание, между бровями можно заметить нарост.

Поражение височной зоны черепа часто возникает в области стенки ушного слухового прохода. В ухе обычно развитие начинается в зоне сосцевидного отростка, принимая крупные размеры. Опухоль среднего уха может иметь разную структуру – губчатую, смешанную или хрящевую. Подвержены данной форме патологии в этом случае женщины в возрасте от 20 до 30 лет. Присутствуют нарушения в работе слухового аппарата из-за сдавливания ближайших тканей.

Параоссальная остеома диагностируется редко. Протекает болезнь скрытно и медленно. Отмечается медленный, но постоянный рост. Из-за отсутствия признаков боли и дискомфорта больные не обращаются к врачу. Человек идёт в поликлинику при увеличении опухоли до критических размеров и появлении болевых ощущений.

Остеома кости

Наросты в области стопы и части ногтевой фаланги пальца встречаются в медицинской практике очень редко. Руки редко страдают патологией, но случаи есть. Чаще страдают мужчины. Эта форма отличается болевыми синдромами, не имея рентгенологические признаки, особенно во время сна.

Опухоль бедренной кости способна достигать крупных размеров, которые приводят к деформации и проблемам в передвижении. Уплотнение формируется в области бедра на поверхности кости или внутри ткани. Оно может развиваться в области медиального мыщелка коленного сустава. Есть примеры формирования справа и слева ноги. Происходит это из-за систематического травмирования сустава.

Зона таранной кости голени относится к плюсневой области скелета. Таранная часть кости отвечает за перенос массы тела на поверхность ступни – ладьевидной с кубовидной и пяточной. Состоит из головки, блока и заднего отростка. В основном происходит образование нароста правой лодыжки.

Остеоид в области подвздошной зоны трудно отличить от нормальной кости. Но вреда от такого вида нет. Поэтому врачи предпочитают просто наблюдать за развитием патологии. При наличии заращения костномозгового канала требуется операция.

Уплотнение в области позвоночника возникает достаточно редко. Опухоль состоит из костных клеток позвоночного столба. Чаще всего нарост развивается в зоне одного позвонка. Растёт остеома медленно и бессимптомно. При увеличении появляются болевые ощущения, и наблюдается деформация позвоночника. При остеоме происходит сдавливание вертебрального сегмента. Возможно формирование нескольких очагов, тогда узел не превышает 5 мм.

Клетки очень редко могут перерождаться в раковые. В основном характер болезни доброкачественный.

Код по МКБ-10 у патологии D16 «Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей».

Классификация патологии

Патология подразделяется на следующие виды:

• Твёрдый вид характеризуется плотной (твёрдой) субстанцией – поражает пазухи носа, тазобедренного сустава, крестца, на голове (в основном на черепе).
• Губчатая структура состоит из множества пористых ячеек – чаще появляется на верхней и нижней челюсти, а также в виде смешанных новообразований.
• Узел, прорастающий в костный, представляет мозговой вид.

Остеома кости обычно развивается как единичный узел, развивающийся в отдельном участке. Множественные образования возможны у людей с наследственной предрасположенностью.

Множественные остеомы кости

Согласно формированию опухоли выделяют следующие типы:

• Гиперпластические новообразования образуются из костного типа ткани – к ним относят остеому и остеоид.
• Из соединительного типа ткани состоят гетеропластические образования – к ним относятся остеофиты.

Отличить остеому от обычной кости трудно, так как она полностью похожа на кость по внешнему строению и по внутреннему составу. Формируется на черепе – затылочной, теменной, височной долях, в области лицевых костей. Развивается в пазухах носа – решетчатой, гайморовой, клиновидной и лобной.

Мужчины чаще страдают остеомой в зоне черепа, а женщины – опухолью лицевых костей. Единичные образования диагностируются чаще. Множественные очаги возможны при наличии болезни Гарднера. Врождённая патология диагностируется при наличии других дефектов в развитии организма. В незначительных размерах уплотнение не доставляет больному дискомфорт. Увеличение в размерах приводит к сдавливанию ближайших тканей, что сопровождается проблемами со зрением и приступами эпилепсии.

Остеоиды отличаются содержанием большого количества сосудов, неравномерно расположенными костными ячейками и остеолизными зонами. Размер не превышает 10 мм. Считается распространённым видом. Встречается практически во всех областях, кроме черепа и грудины. Чаще всего поражает область среднего звена и промежуточные зоны длинных трубчатых костей – большеберцовой ключицы, на ноге в области большой берцовой и малоберцовой зоны, шейки бедра, голеностопного сустава. Подвержен патологии молодой возраст мужчин. Характеризуется болевыми ощущениями на стадии формирования.

Остеофиты встречаются двух типов – наружного и внутреннего. Внутренние остеофиты или эностозы прорастают в костномозговой участок, всегда присутствует единичный очаг. Исключение составляет остеопойкилоз, который является наследственной болезнью. Развивается скрытно. На раннем сроке выявление происходит случайно при проведении рентгенограммы.

Наружный тип, или экзостоз, может расти на верхних слоях кости. Самыми распространёнными местами являются – череп, область таза и скелет лицевых костей. Также развивается скрытно. Присутствует только внешний дефект. Известны примеры в медицинской практике с серьёзными деформациями суставов.

Гетеропластический вид патологии часто возникает в мягких тканях и органах, на костной мышце – диафрагма, ткань мозга, стенки сердечной мышцы, место крепления сухожилий и т.п.

Причины развития болезни

Причины появления патологии учёным пока не известны. Присутствует утверждение о систематическом травмировании сустава и наследственной предрасположенности.

Некоторые учёные считают, что спровоцировать патологию могут болезни, влияющие на структуру кости – подагра, сифилис и ревматизм.

Регулярные воспалительные заболевания в гайморовых пазухах провоцируют развитие уплотнения в лобной пазухе. Прокол, проводимый при тяжёлой форме заболевания, вызывает быстрый рост нароста.

У ребёнка формирование опухоли возможно на стадии внутриутробного развития. Спровоцировать формирование может воздействие радиоактивных и химических веществ, наличие инфекционных болезней и постоянный стресс у матери. Дальнейшее развитие нароста продолжается у младенца при рождении.

Остеоиды в структуре содержат сосуды, что говорит об ином характере заболевания. Многие Учёные склоняются к теории о том, что относить данный нарост к опухолям нельзя. Создана теория о патологии воспалительного характера костной ткани.

Причиной возникновения нароста в лобной зоне и в области челюсти может стать:

• Наличие заболеваний группы ОРЗ и ОРВИ более 5 раз в год.
• Несбалансированное питание – недостаток кальция с витамином D.
• Воздействие радиоактивного излучения на организм.

Уплотнение в области бедра вызывает систематическое травмирование тазобедренного сустава. Питание не содержит необходимых витаминов и микроэлементов. Главной причиной считается дефицит кальция, который отвечает за крепость скелета.

Диагностика заболевания

Нарост на затылке может быть заметен при достижении крупных размеров. Врач обнаружит при внешнем осмотре пациента. Развивается патология спокойно, без наличия ярких признаков. Из-за этого выявляется болезнь уже на поздних стадиях развития. Больной не испытывает дискомфорта, потому и не обращается к врачу.

Диагностика может состоять из следующих мероприятий:

• Делается рентгенография больного участка.
• Компьютерная томография (КТ) чаще назначается для исследования нароста, располагающегося внутри сустава.
• Ультразвуковое исследование назначается не во всех случаях, но считается эффективным методом диагностики.
• Кровь и моча потребуется для общего клинического анализа, чтобы исключить возникновение серьёзных нарушений структуры крови – лейкоцитоза.
• Рентген считается обязательным при проведении обследования.
• Биопсия и гистология проводится при подозрении на рак.

Остеома челюсти на снимке МРТ

На рентгенограмме можно получить подробное описание о присутствии нароста и определить форму с размерами. Но указанный метод не подойдет при исследовании челюсти. В этом случае проводят компьютерную томографию, которая позволяет точно установить расположение и степень поражения органа.

Многие врачи отказываются от исследования опухоли при помощи УЗИ, так как внутренняя локализация выявляется плохо. Но наросты на поверхности сустава обнаруживаются хорошо и можно рассмотреть все признаки патологии.

Чтобы исключить злокачественный характер болезни, биологический материал изучается в лаборатории на структурный состав – гистология и биопсия. Клетки могут перерасти в злокачественную форму рака, но происходит это редко.

Последствия

Остеома считается доброкачественной болезнью, но может быть опасна. Поэтому специалисты советуют её лечить и обращаться к врачу на ранних сроках патологии. Заболевание представляет воспаление в полости костной ткани, которое часто сопровождается болевыми приступами. Данными признаками может характеризоваться нарост в запущенной форме, где присутствуют сильные боли. На этом этапе уже плохо помогают спазмолитики.

Нарост часто выглядит как обычная кость. Оттого человек не обращает внимания на уплотнение, до появления дискомфорта. Но патология имеет неприятные последствия. Это может характеризоваться деформациями сустава. У ребёнка уплотнение на ноге приводит к тому, что кость быстро растёт. Это сопровождается разницей в длине ног.

Патология в области позвоночника провоцирует развитие сколиоза или защемляется седалищный нерв. Это может закончиться обездвижением больного, невозможностью сгибания сустава.

Компактная форма встречается в лобной зоне и в челюсти. Чаще диагностируются множественные очаги. Высокая скорость роста таких образований сопровождается болевыми симптомами и сдавливанием ближайших тканей.

Признаки патологии

На начальном этапе патологии ярких признаков нет. Образование может прощупываться, но боли нет. Остеома может болеть при расположении в суставах рук и ног.

Локализация узелков в зоне черепа сопровождается следующими симптомами:

• Приступообразные головные боли;
• Мышечные судороги;
• Внутричерепное давление принимает терминальные показатели;
• Наблюдается гормональный дисбаланс;
• Присутствуют проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Образование в челюсти характеризуется следующими признаками:

• Визуальная деформация;
• Проблемы с пережевыванием пищи;
• Сильные боли.

Патология в берцовой кости сопровождается заметной хромотой, в позвоночнике – искривлением.

Остеома кости в области глаза

Поражение глазной орбиты определяется:

• Глазное яблоко выступает за глазницу;
• Снижается подвижность глазного яблока;
• Веки разной формы;
• Смещение зрачка и разница в размерах;
• Снижается зрение.

Симптомы характеризуются местом локализации и размером образования. Выявление на ранней стадии позволяет избавиться от неприятных последствий болезни.

Лечение заболевания

После проведения подробного обследования патологии врач определит лечение. Если отсутствуют болевые симптомы и деформации суставов, то проводится лечение без операции – лекарственными препаратами. Пациент находится под медицинским наблюдением – контролируется рост узла и симптоматика.

Чаще всего применяется хирургическое удаление нароста. Локализация на поверхности подразумевает радикальное удаление. После операции часто не требуется продолжительная реабилитация.

Операция по удалению может исходить из следующих признаков:

• Образование диагностируется крупным;
• Присутствует сдавливание соседних тканей;
• Наблюдается нарушение в процессе движения суставов;
• Зрительная деформация.

Удаление радиочастотным излучением или выпаривание считается современным методом. После удаления практически не наблюдается рецидива. Удаляется после облучения лазером. Данный метод ещё называют вапоризацией.

Разрешается использовать для лечения рецепты народной медицины. Но к ним могут быть противопоказания, поэтому нужно согласовать с врачом. Чаще всего используют:

• Отвар из боярышника пить ежедневно перед едой по 50 мл.
• Настой из бузины пьют 2 или 3 раза в день на протяжении месяца.
• Для купирования боли делают компресс из разведённого яблочного уксуса.

Перед использованием данных рецептов нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы предотвратить негативные последствия.

Если опухоль неоперабельна, применяются методы паллиативной терапии.

Прогноз в основном благоприятный. С остеомой можно прожить до 5 лет и дольше. Зависит от физических показателей пациента.

onko.guru

Доброкачественные опухоли полости носа и околоносовых пазух: причины, симптомы, диагностика, лечение

Папиллома

Различают два вида папиллом: папилломы преддверия и полости носа.

Симптомы папилломы

Папилломы преддверия носа исходят из кожи и имеют вид бугристого образования серого, реже серо-розового цвета, практически не отличаясь от папиллом кожи других локализаций. Нередко они имеют узкую ножку, плотную консистенцию и небольшие размеры, так как легко диагностируются в ранних стадиях.

Папилломы собственно полости носа бывают как единичными, так и множественными, локализуются в основном в области нижних носовых раковин или носовой перегородки, часто имеют широкое основание, легко кровоточат. Последнее является чаще первым клиническим признаком, при дальнейшем росте возникает затруднение дыхании через соответствующую половину носового хода, реже кровоточивость.

Дифференциальная диагностика

Папилломы преддверия носа следует дифференцировать с базалиомами (редко локализующимися в этой области), а также с начальными формами плоскоклеточного рака. Папилломы полости носа дифференцируют, особенно при упорном рецидивировании с начальными формами рака полости носа.

Лечение папилломы

Традиционно эти образования удаляли петлёй и коагулировали. В последни десятилетие для этих целей используют криохирургический метод и удаление лазером.

Переходноклеточная папиллома

Синонимы: цилиндроклеточная папиллома, папиллома из респираторного эпителия.

Симптомы переходноклеточной папилломы

Переходноклеточная папиллома обычно растет на латеральной стенке, на уровне верхнего или среднего отдела полости носа, однако может располагаться на перегородке носа и в верхнечелюстной пазухе. Клинически опухолевые разрастания на слизистой отличаются от банальных папиллом более красным цветом и эндофитным ростом.

Дифференциальная диагностика

Учитывая инвазивный рост переходноклеточных папиллом, дифференциалльную диагностику следует в первую очередь проводить с плоскоклеточным раком. Нередко отмечается малигнизация зтих опухолей, и в данных случаях речь идет о переходоклеточном раке. При инвертированных папилломах небольших размеров, не выходящих за пределы полости носа, их следует дифференцировать с папилломами, полипами и другими доброкачественными образованиями.

Лечение переходноклеточной папилломы

Хирургическое лечение. Объем хирургических вмешательств наиболее разнообразен по сравнению с другими доброкачественными опухолями полости носа. При небольших размерах переходноклеточных папиллом возможно их эндоназальное удаление. При этом объем вмешательства должен быть адекватным, памятуя о высокой вероятности рецидива опухоли. При инвазии опухолью соседних структур производится её удаление с помощью доступа по Колдуелл-Люку, Денверу, Муру. При опухолях больших размеров, значительно поражающих окружающие ткани, особенно когда нельзя исключить переходноклеточного рака производится резекции стенок носа, верхней челюсти и соседних костных структур.

Аденома

Эта форма доброкачественной опухоли наблюдается редко, и локализуете в области носовых раковин, сошника, задних отделов полости носа.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптомы аденомы

Опухоль имеет форму узла и локализуется под слизистой оболочкой, которая, как правило, не изменена.

Она отличается медленным ростом и может достигать больших размеров. Одним из первых клинических признаков является затруднение носового дыхания.

Дифференциальная диагностика

Проводится с начальными формами инфильтративного рака, в некоторых случаях с инвертированной папилломой.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Лечение аденомы

Интраназальное удаление является технически достаточно сложной манипуляцией и возможно лишь при небольших размерах аденомы. При больших размерах осуществляют разрез типа Денкера, вскрывают полость носа и производят удаление опухоли, нередко с резекцией окружающих тканей.

Гемангиомы

Различают три типа гемангиом: капиллярные, кавернозные и смешанные (с сосудами капиллярного, венозного и артериального типа).

Симптомы гемангиомы

Опухоли красного, иногда багрово-красного цвета имеют характерную клиническую картину и располагаются как на перегородке, так и на боковой стенке носа. Часто первым клиническим проявлением их являются сукровичные выделения из полости носа, особенно при травме.

Дифференциальная диагностика

Характерная клиническая картина этой формы доброкачественной опухоли не представляет трудностей для диагностики.

Лечение гемангиомы

Хирургическое. Объём вмешательства зависит от локализации и объёма опухоли.

Другие доброкачественные опухоли  полости носа и околоносовых пазух

Основным методом лечения других доброкачественных опухолей полости носа, а также новообразований мягких тканей, костей и хрящей, опухолеподобных образований является хирургический. Объем оперативного вмешательства определяется локализацией опухоли, её распространённостью и гистологической структурой. Могут быть использованы как эндоназальный, так и наружный доступы.

ilive.com.ua