Остеохондроз позвоночника армия: Берут ли в армию с остеохондрозом?
Берут ли в армию с остеохондрозом?
С остеохондрозом не берут в армию тех, кому призывная комиссия утвердила категории годности «В» или «Д».
Категория годности «В» означает, что призывник имеет значительные проблемы со здоровьем, которые не позволяют ему проходить службу в мирное время. Её можно получить в двух случаях.
- Если у призывника подтвержден ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций.
- У призывника подтвержден распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений со стойким болевым синдромом.
При получении категории «Д» призывника полностью освобождают от армии и снимают с учета. Его не могут вызвать в строй ни в мирное, ни в военное время.
Категория «Д» выставляется при остеохондрозе шейного отдела позвоночника при наличии нестабильности и остеохондрозе грудного или поясничного отделов позвоночника, если заболевание сопровождается глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) лечения в стационарных условиях без стойкого клинического эффекта.
Диагноз для получения категории годности должен звучать именно так, как указано выше. Отсутствие каких-либо нарушений может привести к изменению категории.
Таблица 1. Степени остеохондроза и степени годности к армии
| Степень | Описание | Категория годности |
| 1 | Трещины и надрывы в основе диска | «Б» |
| 2 | Отсутствие стабильности в пораженных сегментах | «Б» |
| 3 | Перерождение и разрастание костной ткани, образование остеофитов | «Г»,«В» |
| 4 | Полное поражение костной ткани, повлекшее защемление сосудов и нервных окончаний | «Д» |
Мы запустили бесплатный сервис «Карта здоровья призывника».
Пройдите небольшое тестирование и узнайте, какие у вас могут быть непризывные заболевания.
Пройдите небольшое тестирование и узнайте, какие у вас могут быть непризывные заболевания.Берут ли в армию с остеохондрозом? Остеохондроз и армия
Возьмут ли в армию с остеохондрозом? Сам по себе остеохондроз не освободит его владельца от службы в армии. Однако более поздние его стадии, сопровождающиеся различными осложнениями способны склонить врачей военного комиссариата к тому, что молодой человек не годен к службе.
Остеохондроз и категория годности
Для того, что бы призывнику была присвоена категория “В”, у него должно быть зафиксировано наличие межпозвоночной грыжи, острых болей при физических нагрузках или ясно видимые на рентгене изменения формы позвоночника.
Если нарушения в позвоночнике доходят до стадии остеохондроза, это может послужить вполне весомым аргументом в вопросе освобождения призывника от службы.
Заболевание получает высокую степень серьёзности при следующих показателях:
- в более чем 3 дисках наблюдается разрушение
- физ. нагрузки сопровождаются крайне острыми болями
- явное изменение формы позвоночника
нагрузки сопровождаются крайне острыми болямиПрактика показывает, что освобождение от службы получают только те призывники, которых уже на протяжении долгого времени преследует данный недуг, и он имеет последствия и осложнения.
Проконсультируйтесь
Найдите ответы на свои вопросы или обратитесь к военному адвокату за консультацией
Остеохондроз шейного отдела
Шейный отдел позвоночника очень уязвим для множества различных факторов
Данное заболевание может нести очень серьёзные последствия. В основном, данный вид остеохондроза приобретается в течение жизни.
Степень допуска призывника с таким симптомом к военной службе определяется также серьёзностью и запущенностью заболевания.
Случаи негодности призывника с остеохондрозом к прохождению службы:
- Болезнь протекает нестабильно. Врачи комиссии обязаны будут признать больного с такой проблемой негодным к прохождению службы в армии.
- Остеохондроз вызывает острые болевые ощущения.
- Большое количество поражённых межпозвоночных дисков.
Во всех этих случаях молодой человек будет освобождён от прохождения службы в армии.
Поясничный остеохондроз
Поясничный остеохондроз может помешать прохождению службы в случае, если его возникновение провоцирует серьёзные нарушения функций позвоночника. Если недуг сопровождается болевым синдромом, обладает признаками деформации, врачи будут должны вынести отрицательный вердикт по вопросу пригодности такого человека к прохождению военной службы.
Остеохондроз и армия
Решение врачей военного комиссариата будет зависеть исключительно от степени развития болезни. Если остеохондроз проходит начальный этап-избежать службы в армии не представится возможным. Однако, если проблема несёт более глубокий, возможно, хронический характер, сопровождющийся множеством осложнений-такой призывник будет освобождён от службы в армии.
Наличие болей, поражение большого количества межпозвоночных дисков, изменение формы позвоночника-всё это будет служить для врачей военного комиссариата поводом не допустить призывника к прохождению службы в армии.
Перед прохождением медицинского осмотра в призывном пункте необходимо полностью изучить свою историю болезни и обзавестись всеми необходимыми справками, подтверждающими наличие остеохондроза и степень серьёзности заболевания.
Нужно будет пройти ещё несколько медицинских тестов и осмотров, в ходе которых будет выявлены вид и степень серьёзности заболевания. В амбулаторной карте также должно быть отмечено, что болезнь сопровождает призывника достаточно долго и несёт за собой множество неприятных последствий.
Во всех этих случаях врачи комиссии буду вынуждены признать молодого человека непригодным к прохождению службы в армии.
Если у вас есть сомнения, можете ли рассчитывать на освобождение от армии или на службу без ограничений в связи с состоянием здоровья, то лучше проконсультируйтесь с опытным военным адвокатом, который поможет разобраться в нюансах и выработать правильную линию поведения.
Остеохондроз и армия: когда не берут на службу
09.04.2020
Остеохондроз – тяжелое и распространенное заболевание, которое значительно ухудшает качество жизни человека
Болезни позвоночника – настоящее проклятье современного человека. Самой распространенной из них является остеохондроз – патология, которая приводит к дегенерации межпозвоночных дисков. Согласно статистике, этот недуг – наиболее частая причина болей в спине и пояснице.
Как правило, болезнь поражает людей старше тридцати лет, но в последнее время остеохондроз стремительно «молодеет». Малоподвижный образ жизни, долгое нахождение в неудобном положении, избыточный вес – все это приводит к тому, что проблемы с позвоночником начинаются еще в юношеском возрасте.
Поэтому неудивительно, что людей призывного возраста интересует, берут ли в армию с остеохондрозом? На него трудно ответить односложно – решение медицинской комиссии в военкомате зависит от степени заболевания, количества пораженных дисков и общего состояния больного. Можно добавить, что получить освобождение от службы в вооруженных силах с подобным диагнозом непросто, как правило, остеохондроз и армия считаются вполне совместимыми понятиями.
Общая информация
Позвоночный столб – главная опора нашего тела. Он удерживает туловище в вертикальном положении, участвует в его наклонах и поворотах. Позвоночник состоит их позвонков и межпозвоночных дисков – хрящевых образований, которые обеспечивают его гибкость. Каждый диск состоит из гелеобразного студенистого ядра и плотной фиброзной оболочки.
Остеохондроз – это патологический процесс, при котором внешняя оболочка диска истончается и разрывается, что приводит к выпячиванию его содержимого. Образуется так называемая грыжа. Она сдавливает корешки спинномозговых нервов или непосредственно спинной мозг, что нарушает работу внутренних органов и мышечного аппарата.
Боли в позвоночнике являются первыми признаками патологического процесса
Патологический процесс протекает постепенно и обычно занимает не один год.
Сначала фиброзная капсула диска теряет упругость и начинает рассыхаться. Затем происходит выпячивание оболочки (протрузия) и ее разрыв (экструзия). На завершающей стадии жидкое содержимое полностью истекает из диска, что приводит к его деформации и сдавливанию спинного мозга. Выделяют четыре стадии развития заболевания:
- Первая. Сопровождается внутренними аномалиями межпозвоночного диска. Клинических проявлений заболевания на этой стадии нет – пациенты не предъявляют жалоб на самочувствие. Определить наличие патологического процесса можно только с помощью МРТ. Данная стадия остеохондроза не дает призывнику право на отсрочку от службы или освобождение от нее;
- Вторая. Наблюдается поражение хрящевой ткани и снижение высоты диска, появляется нестабильность позвоночного столба. Больные ощущают болезненные ощущения в пораженном отделе позвоночника – на этом этапе они могут быть слабо выраженными. Другие проявления заболевания появляются периодически. Вторая стадия заболевания также не является основанием для освобождения от призыва;
- Третья. Сопровождается протрузией дисков и образованием межпозвоночных грыж. Болевой синдром сильный и регулярный, появляются осложнения неврологического характера. С таким диагнозом молодой человек может надеяться на комиссование с категорией «В»;
- Четвертая. Данная стадия сопровождается развитием осложнений заболевания и вторичных патологий. Она может привести к деформации позвоночника, артрозу. Патология на этой стадии несовместима с военной службой – молодые люди получают категорию «Д».
Сопровождается протрузией дисков и образованием межпозвоночных грыж. Болевой синдром сильный и регулярный, появляются осложнения неврологического характера. С таким диагнозом молодой человек может надеяться на комиссование с категорией «В»;Ученые пока не могут точно указать на причины развития остеохондроза. Существует только ряд теорий, пытающихся дать объяснение этому. Очевидно, что предрасположенность к заболеванию определяется генетически. Однако существует целый ряд факторов, повышающих риск развития патологического процесса. Среди них можно выделить:
- избыточный вес;
- нарушения обменных процессов;
- несбалансированное питание;
- инфекционные заболевания;
- чрезмерные физические нагрузки;
- стрессовые ситуации;
- возрастные изменения;
- ношение неудобной обуви;
- травмы и искривления (сколиоз, кифоз) позвоночника;
- влияние экологических факторов.
Чаще всего от остеохондроза страдает поясница, значительно реже патология поражает шейный отдел позвоночника и еще реже она развивается в грудном. При полисегментарном или ограниченном остеохондрозе поражаются сразу несколько позвонков одного отдела позвоночника. При распространенной форме заболевания она локализована сразу в нескольких отделах, а при изолированной – поражается только один позвонок.
Клинические проявления заболевания многообразны и зависят от локализации недуга. Пациенты жалуются на уменьшение подвижности позвоночника, сильные боли в спине, которые особенно отчетливо проявляются после подъема тяжестей, длительного нахождения в неудобной позе, переохлаждения. Шейный остеохондроз сопровождается частыми головными болями («синдром позвоночной артерии»), онемением и болями в верхних конечностях, кардиальным синдромом. Патологии поясничного и крестцового отделов проявляются в виде слабости мышц нижних конечностей, болей в области таза, нарушения коленного рефлекса и дисфункциях внутренних органов.
При грудном остеохондрозе часто наблюдаются боли в области сердца, затруднение дыхания, онемение участков кожи.
Виды поражения межпозвоночных дисков
Можно добавить, что заболевание на ранних стадиях обычно протекает бессимптомно. Первый «тревожный звоночек» – появление болей в том или ином отделе позвоночника. Поначалу они постоянны – возникают после физических нагрузок и быстро проходят в состоянии покоя.
Заболевание опасно своими осложнениями. Компрессия нервных корешков приводит к невралгиям, потере чувствительности, дисфункциям внутренних органов, а сдавливание спинного мозга чревато инвалидностью. Пережимание позвоночных артерий ухудшает кровоснабжение головного мозга, что может вызывать нарушения зрения, слуха, работы сердца. Остеохондроз значительно повышает риск развития артроза позвоночника.
Главным методов диагностики остеохондроза является рентгенография – для получения точной картины необходимы снимки в двух проекциях. КТ позволяет получить трехмерное изображение позвоночника и определить даже незначительные смещения позвонков и области отложения солей.
С помощью МРТ можно изучить состояние мягких тканей: нервных волокон, спинного мозга, дисков. Иногда необходимо УЗИ сосудов, которое показывает степень нарушения кровообращения.
Для лечения заболевания используют медикаментозные методы, мануальную терапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. В некоторых случаях улучшить состояние больного способно только оперативное вмешательство.
Армия и остеохондроз
По достижению восемнадцатилетия каждый мужчина в нашей стране подлежит призыву на военную службу. Из этого правила есть исключения – в армию, например, не берут молодых людей, которые имеют значительные проблемы со здоровьем. Определяет, кто годен, а кто нет, специальная медицинская комиссия, заседающая в военкомате во время призыва. Вердикты выносятся на основании Расписания болезней – документа, который содержит перечень патологий, несовместимых с военной службой.
Рентгенография считается одним из главных методов диагностики остеохондроза
После прохождения комиссии каждый призывник получает категорию годности, которая отображает его общее состояние здоровья. Именно она определяет, пойдет ли молодой человек постигать азы армейской науки или будет комиссован, также на основании категории годности для военнообязанного выбирается будущий род войск. Аналогичная схема действует и для военнослужащих-контрактников. В настоящее время принято пять категорий годности:
- «А». Означает, что военнообязанный может служить без ограничений. Обычно ее получают абсолютно здоровые мужчины, а также призывники, имеющие не слишком серьезные хронические заболевания или травмы;
- «Б». Данная категория показывает, что военнообязанный может пойти служить, но трудности со здоровьем не позволяют ему служить в некоторых подразделениях;
- «В». «Непризывная» категория, при которой молодому человеку положен военный билет. Взять на службу его имеют право только в случае всеобщей мобилизации;
- «Г». Означает, что военнообязанный временно не может быть призван на службу. Обычно эту категорию дают при наличии незначительных проблем со здоровьем, которые можно быстро решить. В таких случаях юноше положена отсрочка для обследования или лечения;
- «Д». Присвоения призывнику данной категории означает, что он имеет очень серьезные проблемы со здоровьем, которые абсолютно несовместимы с военной службой.
Имея диагноз «остеохондроз», военнообязанный может получить одну из четырех категорий: «Б», «В», «Г» и «Д». Данное заболевание проходит по 66 статье РБ, в комиссии ее освидетельствованием занимается хирург. Решение ВВК в первую очередь будет зависеть от степени нарушения функций позвоночника, к которому привела патология. Призывники с остеохондрозом на ранних стадиях обычно отправляются служить, получая ограничения по роду войск (категория «Б»). Даже трещины и разрывы в диске не считаются веской причиной для освобождения от службы. Рассчитывать на комиссование можно лишь на поздних стадиях недуга, когда его проявления носят ярко выраженный характер.
Для получения категории «В», остеохондроз должен сопровождаться следующими нарушениями:
- появление болевых ощущений через 5-6 часов нахождения в вертикальном положении;
- ограничение двигательной амплитуды в любом отделе позвоночника менее 20%;
- нарушения двигательных и чувствительных функций с неполной утратой чувствительности в зоне невромера, снижением сухожильного рефлекса, уменьшением силы отдельных мышц.
«Непризывную» категорию «В» можно получить, имея межпозвоночную грыжу, сильные боли при физических нагрузках и легко диагностируемую деформацию позвоночника. Точно не возьмут в армию призывников, у которых патология поразила сразу три и более межпозвоночных диска или привела к деформации позвонков. Доказательством болевого синдрома являются многократные обращения к неврологу по поводу заболевания, отраженные в медицинских документах военнообязанного.
Следует четко понимать, что врачи, входящие в состав медкомиссии, не ставят диагнозы призывникам. Они проводят освидетельствование – выясняют, насколько молодые люди подходят для службы в армии. И делается это на основе предоставленных им медицинских документов. Поэтому перед походом в военкомат следует хорошо подготовиться: еще раз пройти рентген, МРТ, сделать рентгеновские снимки, посетить невролога, собрать старые справки и выписки. Однако и после этого, дополнительного обследования вам, скорее всего, избежать не удастся.
Бывают и обратные случаи: юноши, имеющие тяжелый остеохондроз, пытаются скрыть его, чтобы попасть на службу. Обычно на такое идут ради дальнейшей работы в правоохранительных органах. Этого делать не стоит. Остеохондроз – тяжелое заболевание, которое плохо совместимо с тяжелыми нагрузками, переохлаждением и частыми стрессами.
Патологии поясничного и шейного отдела
Нет никаких особенностей при освидетельствовании остеохондроза, локализованного в шейном и поясничном отделе позвоночника. Получить хотя бы отсрочку на ранних стадиях болезни практически нереально, а для получения военного билета нужно доказать врачам серьезные функциональные нарушения, вызванные патологией.
Так работает наш позвоночник
Категорию «В» присваивают призывникам со спондилезом, стойким болевым синдромом, поражением сразу трех и более позвонков или дисков. Не возьмут на службу, если остеохондроз усугубляется нестабильностью позвоночника.
В таких случаях обычно дают категорию «Д». Все вышеупомянутые проявления болезни необходимо подтверждать документально.
Аналогичная ситуация с патологией поясничного отдела. Единственным отличием является тот факт, что с таким диагнозом получить категорию «Д» почти невозможно. Для этого нужны нарушения функционирования нижних конечностей, дисфункции сфинктеров, других внутренних органов.
Сорванная спина и армия
Очень часто молодые люди призывного возраста спрашивают: берут ли в армию с надорванной спиной? Это весьма распространенная травма – сорвать спину можно в спортзале или просто поднимая тяжести. На самом деле, надрыв спины не является диагнозом, поэтому ответить на этот вопрос затруднительно.
Боли в спине – как правило, в ее поясничной части – это весьма распространенный симптом, который может быть проявлением целого ряда заболеваний и травматических повреждений. В медицинской литературе он носит название «люмбаго». Под этим термином подразумевается любая острая боль в пояснице независимо от ее этиологии.
Обычно она появляется после физической нагрузки или переохлаждения и носит резкий, пульсирующий характер. Субъективно ее источник находится глубоко в мышцах и связках.
Подобные приступы делают человека практически беспомощным: он застывает без движения, так как любая его попытка причиняет еще большую боль. Длительность приступа может быть разной – от считанных минут до нескольких суток.
Причины люмбаго могут быть разными. Самая безобидная и распространенная из них – растяжение мышц поясницы. Эта проблема решается за одну-две недели, поэтому с ней нельзя рассчитывать даже на отсрочку от призыва.
Армия – не слишком подходящее место для человека с больной спиной
Боли в нижней части спины могут вызывать вывих, разрыв или надрыв связок поясницы. Обычно такие травмы, кроме сильных «прострелов», сопровождаются еще и отечностью. Однако и такая травма, конечно же, не является основанием для освобождения от армии. Максимум, на что можно надеяться, это отсрочка на время лечения.
Получить ее можно только после медицинского подтверждения наличия травмы.
Самыми распространенными причинами люмбаго является остеохондроз, грыжа или аномалии строения отдельных позвонков. В таких случаях, кроме болевых ощущений, у больного могут наблюдаться онемение конечностей или участков кожи, нарушение подвижности позвоночника и другие характерные симптомы. Если причиной боли является остеохондроз или грыжа, то освидетельствование проводится по статье 66 РБ. Его алгоритм подробно описан выше. Пойдет или нет призывник в армию, зависит от тяжести заболевания и его влияния на функции позвоночника.
Довольно редко боли в спине возникают из-за ревматических заболеваний, опухолей или инфекций. Каждая из этих причин имеет свою статью в Расписании болезней, в соответствии которой и принимается решение, идет молодой человек служить или нет. Имея диагноз «люмбаго», призывник может получить отсрочку для обследования и установления причины болевых ощущений. Можно еще добавить, что часто (примерно 30% случаев) выявить ее не удается.
Если у вас возникли вопросы – оставляйте их в комментариях под статьей. Мы или наши посетители с радостью ответим на них
С друзьями поделились:
Остеохондроз и армия
Остеохондроз и служба в армии
Какая степень остеохондроза должна быть, чтобы вас освободили от армейской службы?
Если вы не уверены, имеете ли вы право на освобождение, обратитесь к юристам компании «Помощь призывникам»!
Остеохондроз – это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое поражает хрящевую ткань костей. Заболевание имеет четыре стадии.
Как правило, обычный остеохондроз, при котором вы живете в привычном ритме, учитесь или работаете и лишь изредка испытываете дискомфорт, не принимаются во внимание. Однако поздние стадии являются уважительной причиной не только для отсрочки, но и для полного освобождения.
В зависимости от стадии заболевания можно получить следующие категории:
- «Б» — годен с небольшими ограничениями;
- «В» — освобождение от службы, призыв на сборы и в военное время;
- «Д» — не годен.
Получить категорию годности «В» можно при наличии:
- Ограниченного спондилеза, межпозвонкового остеохондроза. При нагрузках призывник испытывает боль, визуально заметна деформация;
- Распространенного спондилеза и межпозвонкового остеохондроза с разрастаниями. При нагрузках призывник испытывает боль.
Получить категорию годности «Д» можно при наличии:
- Патологии шейного отдела, когда присутствует нестабильность;
- Остеохондроза грудного или поясничного, сопровождающегося парезами с нарушением функции сфинктеров, амиотрофическим склерозом, болью и другими патологиями при условии, что добиться улучшения не позволяет даже длительной лечение в стационаре.
Получить данную категорию очень сложно.
Виды остеохондроза
Какие виды остеохондроза бывают? От чего зависит возможность получения освобождения?
Вы всегда можете обратиться к нам и получить консультацию, где мы проведем разбор ваших медицинских документов!
Межпозвоночный остеохондроз
Это серьезная патология фиброзной ткани.
Диагностировать это состояние поможет рентген. При этом должны наблюдаться следующие отклонения:
- Разрушение в 3 и более дисках;
- Выраженная боль во время нагрузок;
- Деформация, которая видна даже невооруженным глазом.
Шейный остеохондроз
Категория «В» присваивается в следующих случаях:
- Стойкая, не проходящая боль и разрастания;
- Поражение минимум трех межпозвонковых дисков, боль во время нагрузок, визуально заметная деформация.
Категория «Д» присваивается, если присутствует нестабильность шейного отдела.
Поясничный остеохондроз
С этой формой заболевания зачислить в запас могут только в случае сильно выраженных патологий. Так, категорию «В» можно ожидать, только если будут соблюдены все следующие условия:
- Поражение минимум 3-х позвонков;
- Документальное подтверждение боли;
- Деформация.
Что касается категории «Д» — признаться, за всю свою практику мы, к счастью, не встречали молодых людей с настолько серьезными проблемами со здоровьем.
Статья 66. Болезни позвоночника и их последствия (кроме врожденных деформаций и пороков развития)
«Вам от 18 до 26 лет?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Вы впервые учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Вы заканчивали колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов:
«Вы окончили 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Вам уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«У вас есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
Варианты ответов: Да Нет Назад Вперед
«Вы знаете, что такое “Положение о военно-врачебной экспертизе” и хорошо в нем ориентируетесь?».
Варианты ответов: Да
Нет
Что это такое
Назад
Вперед
«Посещали ли вы военкомат за последний год?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Проходили ли вы при этом призывную комиссию?».
«Вам когда либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да
Нет
Не знаю
Назад
Вперед
«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Вы имеете ребенка-инвалида в возрасте до 3-х лет?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Вы в одиночку воспитываете ребенка без матери?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«У вас имеется непогашенная судимость?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да
Нет
Не уверен
Назад
Вперед
«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов: Да
Нет
Не уверен
Назад
Вперед
«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов: Да
Нет
Скоро увижу 🙂
Назад
Вперед
«Вам ещё нет 18?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Вы уже встали на воинский учет?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Вы учитесь в школе?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Вы учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да
Нет
Не уверен
Назад
Вперед
«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов: Да
Нет
Не уверен
Назад
Вперед
«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов: Да
Нет
Скоро увижу 🙂
Назад
Вперед
«Вы родитель или родственник призывника?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Призывник впервые учится в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Призывник заканчивал колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да
Нет
Не знаю
Назад
Вперед
«Призывник учится в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да
Нет
Не знаю
Назад
Вперед
«Призывник окончил 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да
Нет
Не знаю
Назад
Вперед
«Призывнику уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«У призывника есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов: Да
Нет
Не знаю
Назад
Вперед
«Обращался ли призывник в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да
Нет
Не знаю
Назад
Вперед
«Посещал ли призывник военкомат за последний год?».
Варианты ответов: Да
Нет
Не знаю
Назад
Вперед
«Проходил ли он при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов: Да
Нет
Не знаю
Назад
Вперед
«Призывнику когда-либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да
Нет
Не знаю
Назад
Вперед
«У призывника есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да
Нет
Не знаю
Назад
Вперед
«Тест рассчитан на призывников, вы хотите его продолжить?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Как вы относитесь к службе в армии?».
Варианты ответов: Хочу служить
Не хочу служить
Уже отслужил
Назад
Вперед
«Вы впервые учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Вы заканчивали колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Вы окончили 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Вам уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«У вас есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Вы знаете, что такое “Положение о военно-врачебной экспертизе” и хорошо в нем ориентируетесь?».
Варианты ответов: Да
Нет
Что это такое
Назад
Вперед
«Посещали ли вы военкомат за последний год?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Проходили ли вы при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Вам когда либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да
Нет
Не знаю
Назад
Вперед
«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Вы имеете ребенка-инвалида в возрасте до 3-х лет?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«Вы в одиночку воспитываете ребенка без матери?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«У вас имеется непогашенная судимость?».
Варианты ответов: Да
Нет
Назад
Вперед
«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да
Нет
Не уверен
Назад
Вперед
«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов: Да
Нет
Не уверен
Назад
Вперед
«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов: Да
Нет
Скоро увижу 🙂
Назад
Вперед
Шейного, Грудного или Поясничного отдела
Остеохондрозом называют дистрофическое изменение межпозвоночных дисков. При отсутствии лечения заболевание разрушает структуру костных тканей. Само по себе заболевание довольно серьезное и при определенных обстоятельствах может освободить юношу от несения воинской службу.
Опасно оно тем, что ткани, из которых состоят хрящи, практически никогда не регенерируются. Получается, что начавшийся остеохондроз невозможно полностью излечить.
Все медикаментозные средства для борьбы с заболеванием направлены на то, чтобы остановить его развитие.
Практически любые заболевания спины, так или иначе, имеют связь с этим недугом. Остеохондроз относится к категории распространенных отклонений современности. Если годами ранее недуг диагностировали у людей старшего поколения, то сейчас с подобными проблемами сталкивается и молодёжь.
Виды остеохондроза
Различают следующие виды заболевания:
- Шейного отдела позвоночника. Эта область является наиболее подвижной. Из-за чрезмерных нагрузок оказывается негативное влияние на межпозвонковые диски, которые и отвечают за прочность всего позвоночника. При этом заболевании приходит нарушение обменного процесса в этой области. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска начинает выпирать и травмируется. Со временем этот недуг может перерасти в грыжу. Заболевание принято считать опасным, потому, что этот отдел позвоночника тесно связан с головным мозгом.
- Грудного отдела позвоночника. Возникает из-за нарушения процесса метаболизма, а также при неправильном распределении нагрузки. Межпозвонковый диск состоит из фиброзного кольца и ядра, внутри которого содержится жидкость, отвечающая за эластичность. При остеохондрозе эта жидкость вытекает и появляется сухость. Это болезнь вызывает нарушение функций внутренних органов, а также сердечно-сосудистой системы. Человек ощущает периодические боли в грудной клетке.
- Поясничного отдела позвоночника. Этот вид болезни встречается у пациентов намного чаще других. Все потому, что на поясницу приходится самое большое давление при длительной ходьбе. Опасность недуга кроется в том, что он вызывает воспалительный процесс седалищного нерва. Люди, имеющие этот недуг, страдают от онемения нижних конечностей, боли в пояснице.
Возникает из-за нарушения процесса метаболизма, а также при неправильном распределении нагрузки. Межпозвонковый диск состоит из фиброзного кольца и ядра, внутри которого содержится жидкость, отвечающая за эластичность. При остеохондрозе эта жидкость вытекает и появляется сухость. Это болезнь вызывает нарушение функций внутренних органов, а также сердечно-сосудистой системы. Человек ощущает периодические боли в грудной клетке.Подобные отклонения нередко возникают у спортсменов при интенсивных нагрузках. При запущенной стадии человек может вовсе лишиться возможности ходить.
Степени и категории годности
Для того чтобы разобраться в том, берут ли в армию с остеохондрозом, стоит изучить все возможные категории годности.
Все потому, что армии нужны не только физически подготовленные люди, но также и водители, специалисты по компьютерной технике. К этой категории предъявляют более лояльные требования. Кроме того, имеет значение политическая ситуация в стране. К примеру, в военное время призывают мужчин с некоторыми видами остеохондроза.
Всего законодательство выделяют 5 категорий, по которым определяется годность:
- Абсолютно здоровый мужчина без каких-либо физических отклонений относится к категории А и имеет полную пригодность к воинской службе.
- Годный к воинской службе человек с незначительными отклонениями по здоровью относится к категории Б. Обычно, диагностированное нарушение не является поводом отстранения от службы.
- Человек, который не призывается к службе в мирное время, относится к категории В. Это не означает, что он полностью освобождается от обязанностей, в военное время его обязательно призовут к службе.
- Мужчина, который не пригоден к службе в настоящий момент, из-за каких либо нарушений со здоровьем относится к категории Г. Однако когда его состояние придет в норму он снова будет годен к службе в армии. К примеру, если на момент призыва у него имеется перелом костей руки или ноги.
- Человек, чье физическое состояние не позволяет служить в армии, как в мирное, так и в военное время относится к категории Д. Однако в этом случае речь идет о серозных патологиях.
Однако когда его состояние придет в норму он снова будет годен к службе в армии. К примеру, если на момент призыва у него имеется перелом костей руки или ноги.Прохождение медкомиссии
Перед тем, как наверняка определить подходит ли человек для службы, проводится медицинское освидетельствование. Врач-хирург окончательно оглашает вердикт по этому вопросу.
Существует всего 4 степени недуга:
- При первичной стадии патологические процессы происходят во внутренней части межпозвонкового диска. Сам пациент может не ощущать каких-либо физических отклонений. Диагностировать их можно только после проведения томографии. Проявляться недуг можно лишь незначительной болью в шейном отделе. Обычно все мужчины призывного возраста с подобным отклонением проходят воинскую службу.
- На последующей стадии патологические изменения приводят к отвисанию тканей в результате смещения межпозвонковых дисков. При этом состоянии пациент уже более отчетливо ощущает боль в спине и шее. Однако такие отклонения появляются лишь периодически при тяжелой физической работе. Поэтому призывники с этим заболеванием подлежат прохождению воинской службы.
- На следующей стадии болезни нарушения вызывают образование грыжи или протрузий. Боль в спине и шее может быть более интенсивной и ощущается постоянно. Кроме того, этот диагноз провоцирует отклонения неврологического характера. Мужчина с подобным диагнозом подлежит освобождению от воинской службы по категории В. Однако это возможно лишь в том случае, если он докажет что действительно болен.
- На последней стадии заболевания остеохондроз вызывает губительные патологические изменения, когда позвоночный столб подвергается деформации. При таком состоянии человек не может полноценно передвигаться и выполнять физическую работу. Поэтому освобождается от службы по категории Д.
Поэтому освобождается от службы по категории Д.[ads-mob-5]Исходя из этих правил, получается, что все мужчины имеющие остеохондроз 1 и 2 стадии подлежат к призыву на воинскую службу, а те, кто имеет уже более значительные нарушения, освобождаются. Однако точно это можно установить только после медицинского освидетельствования.
С какими видами остеохондроза берут или не берут в армию
Шейный остеохондроз образуется у людей с малоподвижным образом жизни. Из-за этого поражается фиброзное кольцо. Таким образом, позвоночный отдел теряет свои амортизационные функции.
Выделяют следующие симптомы патологии:
- тяжесть и боль в области шеи;
- немеют конечности;
- посторонние звуки в ушах;
- снижение остроты зрения.
Берут ли в армию с этим диагнозом, зависит от сопутствующих осложнений. Так, при запущенной стадии остеохондроза шейного отдела у пациента может в любой момент случиться паралич, из-за чего возникает полная или частичная потеря двигательных функций.
Мужчина полностью освобождается от армии, если заболевание вызвало увеличение количества наростов, а также, если присутствуют болевые ощущения. Он не сможет выполнять какие-либо физические упражнения.
Получить освобождение можно при поражении 3 позвонковых дисков, а также при наличии выраженной деформации. В других же случаях нет необходимости в отсрочке или отказе от прохождения службы.
При поясничном остеохондрозе происходит деформация межпозвонкового диска, со временем он полностью усыхает, выпячивает наружу. Когда между дисками образуется пустота, повышается риск получить защемление нерва. При таком положении дел человек ощущает нетерпимую боль.
Берут ли призывников в армию, прежде всего, зависит от его состояния на данный момент. Это рассчитывается исходя из возможности, безболезненно бегать и ходить. Потому, что при запущенной форме недуга мужчина будет ощущать скованность, потерю жизненных сил.
С процессом прогрессирования болезни начинают появляться новые осложнения, такие как грыжа, импотенция, потеря чувствительности конечностей.
Патологические изменения, которые происходят при наличии этого заболевания, иногда не совместимы со службой в армии. Поэтому призывникам присваивается категория Д.
Для корректного отображения таблицы на телефоне разверните его на 90 градусов.
| Остеохондроз | |||
|---|---|---|---|
| Категория | Годность | Остеохондроза | Расшифровка |
| Б | Годен с ограничениями | 1 степень | Призывник пойдет на службу |
| В | Ограниченно годен | 3 степень | Годке только в военное время |
| Г | Временно не годен | 2 и 3 степень | При обеих степенях дается отсрочка на время лечения, при успешном лечении заберут на службу |
| Д | Не годен | 4 степень | Совсем не годен |
При таких патологических изменениях присваивается категория В:
- поражению подверглось 3 и более позвонков;
- постоянный болевой синдром;
- высокая степень деформации позвоночного столба.
Если отсутствуют подобные нарушения, то призывник считается годным к службе.
При поражении грудного отдела позвоночника, для начала определяют, каким образом заболевание отразилось на функциональности внутренних органов. Если наблюдается сильное искривление позвоночника при котором у пациента возникли проблемы с дыханием, то его освобождают от службы, по категориям В или Д. Присвоение той или иной категории зависит от степени тяжести патологии.
Иногда даже призывают мужчин с патологическими изменениями 2 степени. Это происходит только при отсутствии сопутствующих осложнений.
Как уже было отмечено, остеохондроз – это распространенный недуг, который в большей или меньшей степени встречается у множества людей. Поэтому для освобождения от воинской службы призывник должен иметь действительно серьезные нарушения, которые не позволяют ему вести полноценную жизнь.
Берут ли в армию с остеохондрозом (шейным, позвоночным), рекомендации медкомиссии
Заболевания опорно-двигательного аппарата среди молодёжи сегодня не редкость.
Первое место занимает остеохондроз. Чтобы разобраться, берут ли в армию с остеохондрозом, нужно учитывать категории годности, присваиваемые каждому призывнику.
Они зависят от тяжести и характера течения заболеваний. Проблемам опорно-двигательного аппарата уделено особое внимание, так как от него напрямую зависит возможность выполнения всех физических нагрузок в армии.
Особенности заболевания
С остеохондрозом многие знакомы не понаслышке. Это нарушения в суставных хрящах. Причём развиваются в любом суставе, но чаще всего страдают межпозвонковые диски. Причин появления заболевания много:
- переохлаждение;
- неравномерная нагрузка на позвоночник;
- травмы позвоночного столба;
- искривление осанки;
- лишний вес и пр.
СПРАВКА! Около 80% населения сталкивались с проблемой остеохондроза. Если ранее это было болезнью стариков, то теперь остеохондроз заметно «помолодел» и поражает людей в возрасте 30–40 лет. Всё чаще встречается среди подростков.
Принято рассматривать остеохондроз шейный, грудного и поясничного отделов позвоночника, так как эти отделы наиболее подвержены большим нагрузкам. Симптомами выступают:
- стреляющая боль (или болевые приступы) отдельного отдела позвоночника;
- появление боли с утра, а также после физических нагрузок;
- дискомфорт в руках, ногах, шее, грудной клетке;
- хруст суставов;
- частичные нарушения движений;
- покалывания;
- напряжение мышц поражённого участка.
Симптоматика даёт о себе знать, когда процесс запущен и заболевание находится во второй или третьей фазе. На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, течение нерезкое. Из-за этого большинство людей даже не догадываются о наличии патологии.
Степени остеохондроза
В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, призывнику присваивают категорию годности. Выделяют 4 стадии остеохондроза:
- 1-я: основы дисков деформируются: образуются трещинки и надрывы. Человек испытывает боль после длительного пребывания в одном положении. Иные болевые ощущения отсутствуют.
- 2-я: юноша испытывает сильные резкие боли, наблюдается частичное нарушение подвижности. Рентген покажет наличие солевых отложений.
- 3-я: человека преследуют боли в спине, отдающие в конечности. При движении сопровождает чувство тяжести, онемение. Часты случаи гипертонии.
- 4-я: сильное поражение позвонков и дисков, внешне это видно по существенному нарушению осанки. Появляются проблемы с сердечно-сосудистой системой, наблюдается слабость в мышцах и дисфункции некоторых внутренних органов.
Человек испытывает боль после длительного пребывания в одном положении. Иные болевые ощущения отсутствуют.При 1-2 степени молодой человек пригоден к службе, ему присваивают категорию «Б». Для 3 степени положена категория «В» (в редких случаях «Г»). Последняя стадия делает мужчину полностью непригодным для службы в Вооружённых силах – ему присваивают категорию «Д».
Межпозвоночный остеохондроз
Серьёзное нарушение, при котором поражается фиброзная ткань.
Данная патология позвоночника может стать основанием для освобождения от службы. Для этого необходимо выявить степень заболевания и наличие дополнительных нарушений. Диагностику проводят с помощью рентгенографии.
Для установления точного диагноза на снимках должны прослеживаться:
- солевые отложения;
- смещение позвонков или их неправильное расположение;
- поражение 3 и более дисков;
- ярко выраженная деформация позвонка;
- уменьшение пространства между позвонками и дисками.
При этом пациент должен жаловаться на боли (особенно после физических нагрузок). Жалобы должны быть подтверждены записью невролога в амбулаторной карте. Эти условия в совокупности хотя бы с одним из перечисленных явлений могут служить причиной для признания призывника непригодным.
Малоподвижный образ жизни провоцирует застой, нарушение обмена веществ. Из-за этого растёт воспаление, нервные корешки защемляются, вызывают сильную боль
Повреждение шейного отдела
Сидячая работа, отсутствие двигательной активности, отложение солей провоцируют развитие нарушения.
Межпозвоночные диски утрачивают эластичность, а в фиброзном кольце образуются трещины. Затягивание лечения приводит к осложнениям. Первые симптомы шейного остеохондроза:
- хруст, боль, ощущение усталости в шее;
- шум в ушах;
- головная боль;
- снижение резкости зрения;
- онемение конечностей.
Шейный остеохондроз является самой безобидной разновидностью данного заболевания, но с ним могут не взять в армию, потому что он характеризуется рядом осложнений, и может привести к межпозвоночной грыже. Юноши с шейным остеохондрозом в армию не попадут при условиях:
- постоянных болевых ощущений;
- образования костных наростов;
- поражения 3 и более межпозвонковых дисков;
- выраженных анатомических признаков деформации.
Остальные случаи патологии шейного отдела не освобождают от службы, поскольку на начальных стадиях не являются препятствием для выполнения команд и не причиняют дискомфорт служащему.
Читайте также:
Поясничный хондроз
Поражения поясничного отдела имеют самый тяжёлый исход из-за усыхания дисков, которые со временем выпячиваются и полностью разрушаются.
Поясничные патологии сопряжены с защемлением нерва, что провоцирует импульсивные боли, нарушение мочеиспускания, и даже паралич ног. Если ситуация настолько запущена, требуется хирургическое вмешательство.
Призывнику могут дать отсрочку для восстановления здоровья, но, если лечение не увенчается успехом, при следующем призыве на прохождение службы он может не рассчитывать
Кроме осложнений, причинами для присвоения категории «Д» при диагнозе поясничного остеохондроза являются:
- синдром бокового атрофического склероза;
- статодинамические нарушения;
- глубокий тетра- и парапарез;
- расстройство функций сфинктеров.
При наличии сильной боли, деформации, поражения от 3 позвонков и более присваивают категорию «В». Если отсутствует хотя бы один симптом из перечисленных, в армию берут с ограничением по роду войск.
ВАЖНО! Остеохондроз – хитрое заболевание, которое даёт о себе знать только на 2 стадии. Но даже если на указанном этапе не наблюдаются сильные боли и прочая симптоматика, призывника, скорее всего, признают годным к службе.
Повреждение грудного отдела
Те, кто рассчитывает на отсрочку по данной причине, должны знать, что категорию «Г» дают только на поздних стадиях патологии и при развитии осложнений. Таким образом, можно «освободиться» от армии навсегда. Чтобы выявить сложность заболевания, необходимо сравнить имеющуюся клиническую картину с нормальными показателями.
Для этого определяют скорость появления болевых симптомов в вертикальном положении тела, ограниченность подвижности всех отделов позвоночника, степень нарушения двигательных функций, уровень чувствительности (пониженный или её отсутствие).
Если у юноши нет острых болевых симптомов или они появляются редко, а неподвижность позвоночника не превышает 20%, ему положена категория «В» (освобождение от призыва в мирное время, зачисление в запас). Рассчитывать на эту категорию могут люди с межпозвоночной грыжей, болью при выполнении физических упражнений, деформацией позвонков (выявляется на рентгене).
Важный нюанс – нарушение дыхания вследствие прогрессирующего грудного остеохондроза и сильного искривления позвоночника. Человек с такой клинической картиной может рассчитывать на категории «В» или «Д» (с учётом тяжести патологии).
Совместимы ли армия и остеохондроз?
Доктора настаивают на минимизации физических нагрузок при диагнозе остеохондроза. Поскольку армия – это постоянные интенсивные нагрузки, заболевание в таких условиях подвержено прогрессированию и перетеканию в более тяжёлые формы.
Неправильная постановка диагноза, кроме сильной боли после нагрузок, чревата защемлением кровеносных сосудов и нервных окончаний, образованием межпозвоночной грыжи. Если юноша выявил заболевание перед прохождением медкомиссии в военкомате, он должен предоставить комиссариату подтверждающие документы (амбулаторную карту с записями врачей, рентген-снимки).
Заболевание, протекающее в острой форме, будет заметно даже при осмотре в военкомате – боль даст о себе знать в положении стоя или сидя, у призывника будет повышенная чувствительность и ограниченные движения. При условии, что патология наблюдалась более 2 лет назад и на данный момент ухудшения состояния нет, комиссия направляет призывника на дополнительное обследование к травматологу или невропатологу, закреплённых за военкоматом.
Если специалисты не выявят серьёзных патологий, юношу заберут в армию. При незначительных патологиях призывники могут рассчитывать на отсрочку до следующего призыва, а с диагнозом спондилолистеза (смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему) о категории «А» придётся забыть.
Вторая стадия шейного, поясничного, межпозвоночного остеохондроза является пограничной. Заключение ВВК трактуется по усмотрению комиссии с учётом наличия/отсутствия осложнений и сопутствующих заболеваний.
VA Рейтинги инвалидности при болях в спине и спинальном артрите
НОВИНКА! Слушайте этот блог, нажав кнопку «Играть» ниже!
Если вы получили травму спины во время прохождения военной службы или травму, которая впоследствии способствовала боли в спине, вы можете иметь право на получение пособия по инвалидности. Как и в случае с большинством других заболеваний, оценка инвалидности VA при боли в спине зависит от множества факторов. В этом руководстве будет подробно описано, как VA оценивает боли в спине и инвалидность позвоночника, чтобы вы могли сделать первые шаги к подаче иска.
Понимание боли в спине Оценки VA
Претензии, касающиеся как шейного, так и грудопоясничного отделов позвоночника, оцениваются по одной и той же общей формуле оценки. Следующие заболевания позвоночника оцениваются по одной и той же общей формуле:
.- Растяжение пояснично-крестцового отдела или шейки матки (диагностический код 5237): Это будет диагностический код, присвоенный ветерану, испытывающему боль в шее или спине.
- Стеноз позвоночного канала (диагностический код 5238): S стеноз позвоночного столба – это когда промежутки в позвоночнике сужаются и вызывают давление на спинной мозг и нервы.Часто стеноз позвоночного канала присутствует в нижней части спины , но может присутствовать и в области шейного отдела позвоночника.
- Спондилолистез или сегментарная нестабильность (диагностический код 5239): Это состояние, при котором одна кость в вашей спине (позвонок) скользит вперед по кости под ней. Состояние может привести к сдавливанию спинного мозга или нервных корешков, может вызвать боль в спине и онемение или даже слабость в одной или обеих ногах.
- Анкилозирующий спондилит (диагностический код 5240): Это форма артрита позвоночника, которая вызывает воспаление суставов позвоночника и может вызывать сильную, хроническую боль .Анкилозирующий спондилит также может вызывать воспаление, боль и скованность в плечах, бедрах, ребрах, пятках и мелких суставах рук и ног.
- Спондилодез (диагностический код 5241): Спондилодез – это тип операции, которая выполняется для соединения двух или более позвонков вместе, так что между ними нет движения. Эта операция часто проводится людям со спондилолистезом и стенозом позвоночника.
- Перелом или вывих позвонка (диагностический код 5235): Перелом позвонка возникает, когда позвонок сдавливается из-за травмы.Обычно перелом позвонка приводит к таким симптомам, как ограниченная подвижность позвоночника, и стояние / ходьба усугубляют боль, а лежа на спине облегчает боль. Вывих позвонка – это когда один из маленьких позвонков на шее смещается после травмы головы или шеи . Симптомы вывиха позвонка включают боль, которая распространяется на плечо и руки, покалывание или онемение в руке, мышечные спазмы на шее и слабость в руках.
Общая формула оценки, которая используется для оценки перечисленных выше состояний, в основном основана на измерениях диапазона движения (ROM). Шейный отдел позвоночника (шея) и пояснично-грудной отдел (поясница) оцениваются по следующим критериям:
| Рейтинг | Шейный отдел позвоночника | Грудно-поясничный отдел позвоночника |
|---|---|---|
| 0% | Сгибание ≥45 градусов, ИЛИ комбинированное ROM ≥ 340 градусов | Сгибание ≥ 90 градусов, ИЛИ комбинированное ROM ≥ 240 градусов |
| 10% | Сгибание от 30 до 45 градусов, ИЛИ комбинированное ПЗУ от 175 до 340 градусов | Сгибание от 60 до 90 градусов, ИЛИ комбинированное ПЗУ между 125 и 240 градусами |
| 20% | Сгибание от 15 до 35 градусов, ИЛИ комбинированный ROM ≤ 170 градусов | Сгибание от 30 до 65 градусов, ИЛИ комбинированный ROM ≤ 120 градусов |
| 30% | Сгибание ≤ 15 градусов, ИЛИ весь шейный отдел позвоночника заморожен в благоприятном положении | Не применимо до грудопоясничного отдела позвоночника |
| 40% | Весь шейный отдел позвоночника заморожен в неблагоприятном положении | Сгибание ≤ 30 градусов ИЛИ целиком оракопоясничный позвоночник заморожен в благоприятном положении |
| 50% | Неприменимо к шейному отделу | Весь грудопоясничный отдел заморожен в неблагоприятном положении |
| 100% | Весь позвоночник заморожен в неблагоприятном положении | Весь позвоночник застыл в неблагоприятном положении |
Как видите, измерения ROM играют важную роль в оценке состояния позвоночника.Поскольку формула оценки почти полностью основана на измерениях ROM, важно убедиться, что врач проводит тестирование ROM как можно точнее. Кроме того, VA требует, чтобы все измерения ROM проводились гониометром. Если врач не использует гониометр для измерения вашего ROM, VA не будет учитывать результаты.
В дополнение к измерениям ROM общие критерии оценки для позвоночника включают в себя замораживание шейного и / или грудопоясничного отделов позвоночника в благоприятном или благоприятном для него состоянии.неблагоприятное положение. Благоприятное положение означает, что измерение ROM для сгибания или разгибания составляет 0 градусов. Неблагоприятное означает любое положение, которое не составляет 0 градусов при сгибании или разгибании.
Вторичные заболевания позвоночника
Часто заболевания позвоночника вызывают другие состояния, и эти состояния позволяют ветерану получить другой рейтинг. Например, перелом и / или вывих позвонков могут вызвать боль и слабость в руках, бедрах, плечах и т. Д.Люди с заболеваниями позвоночника также часто меняют свою ходьбу на , чтобы компенсировать боли, которая может привести к проблемам с коленями и бедрами.
Заболевания позвоночника могут вызывать нервных проблем также. Радикулопатия – одно из наиболее распространенных вторичных состояний позвоночника. Радикулопатия вызывается сдавлением нервов в позвоночнике и приводит к боли, онемению, покалыванию или слабости вдоль нерва. Если радикулопатия вызвана заболеванием поясницы, люди будут чувствовать симптомы в нижних конечностях (бедро, голень, ступня).Если радикулопатия вызвана заболеванием шеи, симптомы будут ощущаться в плече и могут распространяться вниз по руке в кисть.
Если ваше заболевание позвоночника приводит к развитию новой инвалидности или усугубляет уже имеющуюся инвалидность, помните, что вы можете иметь право на вторичное подключение для новой инвалидности или инвалидности при отягчающих обстоятельствах. Эти вторичные состояния будут оцениваться отдельно от основного состояния позвоночника.
Рейтинг ВА по спинальному артриту и боли в спине
Здесь подробно описаны различные типы артрита, включая ревматоидный и остеоартрит.Чтобы получить максимальную отдачу от заявления об инвалидности, вам необходимо понимать, как VA оценивает ваше состояние. При оценке условий часто допускаются ошибки. VA не только делает ошибок при оценке степени тяжести состояния, но иногда они оценивают состояние в соответствии с совершенно неверными критериями оценки.
Имея это в виду, важно знать, какие заболевания позвоночника оцениваются по общей формуле оценки , а не .VA имеет отдельную рейтинговую систему для этих условий. Некоторые из состояний, включенных в эту категорию, включают дегенеративный артрит, травматический артрит и ревматоидный артрит.
Рейтинговые системы, используемые для артрита позвоночника, являются второй по распространенности рейтинговой системой для заболеваний позвоночника. Существует два типа артрита, которые оцениваются по одной и той же рейтинговой системе; дегенеративный артрит и травматический артрит. Ревматоидный артрит оценивается по собственной рейтинговой системе.
Дегенеративный и травматический артрит
Дегенеративный артрит – хронический разрушение хряща, окружающего суставы.Дегенеративный артрит позвоночника, иногда называемый остеоартритом фасеточных суставов, вызывает разрушение хряща между фасеточными суставами в задней части позвоночника. Отсутствие хряща вызывает боль и ограничение движений.
Травматический артрит возникает после травмы, чрезмерного движения или другой физической травмы. Травматический артрит вызывает симптомы, похожие на другие типы артрита, такие как боль, воспаление и скопление жидкости вокруг пораженного сустава.
И дегенеративный артрит, и травматический артрит, независимо от пораженного сустава, имеют диагностический код 5003.В зависимости от того, какой сустав поражен, этому состоянию будет присвоен идентификационный диагностический код. Например, конкретный код дегенеративного артрита позвоночника – 5242. Однако VA по-прежнему оценивает дегенеративный артрит позвоночника в соответствии с критериями, перечисленными для диагностического кода 5003. Поскольку технически имеет два диагностических кода , связанных с одним состоянием, вы будет видеть условие, указанное в рейтинговых решениях как 5242-5003.
Какой диагностический код при травматическом артрите?
Диагностический код травматического артрита – 5010.Таким образом, если у ветерана травматический артрит позвоночника, окончательный диагностический код будет выглядеть как 5010-5003. Думайте о первом числе как об идентификационном диагностическом коде, который сообщает вам, какой сустав поражен, а второй диагностический код сообщает вам систему оценок, по которой оценивается состояние.
Имейте в виду, что артрит будет иметь оценку по диагностическому коду 5003 только в том случае, если состояние не приводит к достаточно серьезному ограничению движений, чтобы его можно было оценить по общей формуле оценки для позвоночника.Если имеется уменьшенный диапазон движений шейного или грудопоясничного отделов позвоночника, состояние будет оцениваться в соответствии с общей формулой оценки для позвоночника, которая основана на измерениях диапазона движений. Должны быть рентгеновские свидетельства артрита шейных или грудопоясничных суставов, чтобы VA мог оценить состояние позвоночника по коду дегенеративного артрита.
Как упоминалось выше, многие суставы оцениваются по критериям дегенеративного артрита. Сюда входят плечо, запястье, локоть, бедро, коленная лодыжка, пальцы рук, ног, позвоночник и крестцово-подвздошный сустав.Некоторые суставы называются основными, а другие – второстепенными. Позвоночник считается второстепенным суставом. Рейтинг, присвоенный критериям оценки дегенеративного артрита, зависит от того, сколько групп суставов поражено и есть ли болезненные движения. Если затронуты две или более основных ИЛИ второстепенных группы, будет присвоен рейтинг 20%, если артрит иногда приводит к потере трудоспособности. Если артрит не вызывает эпизодов потери трудоспособности, но вовлечены 2 или более совместных группы, тогда будет присвоена оценка 10%.Если у ветерана есть только одна суставная группа, пораженная артритом, тогда также должно присутствовать болезненное движение, чтобы оценка была выше , чем 0%. Если есть болезненное движение, будет присвоен рейтинг 10%. Например, если у ветерана дегенеративный артрит позвоночника без поражения других суставов, и он испытывает боль при наклонах, ему будет присвоена оценка 10%.
Ревматоидный артрит и боль в спине
Ревматоидный артрит чаще всего поражает мелкие суставы кистей и стоп, но может возникнуть в любом суставе.Когда ревматоидный артрит поражает позвоночник, он обычно возникает выше в позвоночнике, а не в пояснице.Ревматоидный артрит – это заболевание, вызывающее разрушение суставов в организме. Хотя этот тип артрита чаще всего встречается в мелких суставах рук и ног, он может возникнуть в любом суставе. Когда ревматоидный артрит поражает позвоночник, он обычно возникает в шейном отделе позвоночника (шея), а не в грудопоясничном отделе позвоночника (поясница). Ревматоидный артрит позвоночника приводит к болям в шее, спине, а иногда вызывает боль , которая иррадирует в руки и ноги.Симптомы аналогичны симптомам дегенеративного артрита и включают боль и отек суставов.
Диагностический код ревматоидного артрита – 5002. VA присваивает рейтинги в процентах на основе частоты эпизодов, приводящих к потере трудоспособности. Следующие проценты доступны по критериям оценки ревматоидного артрита:
- 100% , если вы полностью недееспособны и вынуждены оставаться в постели
- 60%, если есть тяжелые эпизоды потери трудоспособности, которые происходят 4 или более раз в год
- 40% если есть эпизоды потери трудоспособности, которые происходят 3 или более раз в год, если есть определенное (но не обязательно значительное) ухудшение здоровья
- 20%, если имеется менее 3 эпизодов нетрудоспособности в год
Ревматоидный артрит может быть оценен по диагностическому коду 5003 как дегенеративный и травматический артрит.Если состояние недостаточно серьезное, чтобы соответствовать вышеуказанным критериям, тогда оценка VA для боли в спине / артрита будет основана на конкретных симптомах. Например, если ревматоидный артрит позвоночника вызывает боль при движении, состояние будет оцениваться в соответствии с критериями, изложенными в 5003, как описано выше.
При проведении оценки инвалидности VA при болях в спине важно знать, что у вас есть. Имейте в виду, что юридическая фирма ветеранов инвалидности может работать с вами, чтобы подать заявку на более высокий рейтинг.
Берут в армию с остеохондрозом? Категории годности к военной службе
Остеохондроз – заболевание, которое встречается у горожан не так уж и редко. Теперь он встречается даже у молодежи. Берут в армию с остеохондрозом? Или можно не беспокоиться об исполнении воинского долга? Это должен понимать каждый новобранец. В России существуют так называемые категории сроков годности. Они указывают на состояние здоровья гражданина. Что можно сказать о годности к службе, а также о том, как остеохондроз мешает выполнению призыва?
Описание болезни
Для начала стоит разобраться, о каком заболевании идет речь.Понимание серьезности заболевания поможет судить о пригодности гражданина к службе. В России в армию призывают только здоровых граждан. Обслуживать могут граждане с легкими травмами и заболеваниями.
Остеохондроз – заболевание позвоночника, которое чаще всего встречается у людей в возрасте до 30 лет. Разновидность смещения межпозвоночного диска. Со временем появляются отеки конечностей и боли. Заболевание на начальных стадиях не несет особой опасности. Поэтому граждан интересует, стоит ли брать в армию с остеохондрозом.
начальная стадия
Первое, на что следует обратить внимание, это на какой стадии находится болезнь. Это важный момент. Ведь остеохондроз, как уже было сказано, на начальной стадии не представляет опасности. Многие даже не подозревают, что у них подобное заболевание.
В армию берут с остеохондрозом? Если речь идет о начальной стадии заболевания, при которой нет серьезных смещений межпозвонковых дисков, их возьмут на службу.Правда, им отведут особую категорию срока годности. А точнее тот, который многие хотели бы видеть в военном билете. Речь идет о категории «Б». Подробнее о ней чуть позже.
Соответственно, начальная стадия заболевания не является противопоказанием к службе в вооруженных силах страны. Причем граждане с подобным заболеванием будут в армии на общих правах с теми, у кого нет болезней, и с другими гражданами с категорией пригодности «Б».
Серьезные проблемы
Стоит обратить внимание на то, что при более «запущенных» стадиях остеохондроза вопрос о введении или присвоении услуги категории бесполезности гражданина решается в индивидуальном порядке.Названная болезнь, протекающая без значительных симптомов, не показатель для увольнения со службы. Но не все так просто, как кажется.
В армию берут с остеохондрозом? При тяжелых стадиях болезни – нет. Но для этого нужно сместить 3 отдела позвонков. Или сильно деформированный позвоночник. И при этом в области спины должны появляться сильные регулярные боли.
Если гражданина призывали в армию и там возникали аналогичные осложнения, молодой человек принимался на службу.А военный билет оформляется по установленной форме. Фактически будет считаться, что гражданин отбыл положенное время. При этом в военном билете будет указано, что человек является комиссаром. И также прописывается причина отправки домой.
Задержка
Остеохондроз и армия вещи совместимые. Но не всегда. Иногда при наличии заболевания средней степени тяжести можно получить небольшую задержку в обслуживании. Обычно выдается на год.Потом придется снова проходить комиссию. Если диагноз подтверждается, улучшения не наблюдается, гражданин снова получает время лечить недуг. Ведь остеохондроз можно вылечить. Это проблематично, но сделать это можно.
В некоторых ситуациях можно дождаться конца призывного возраста с отсрочкой. И тогда, как правило, гражданину выдают военный билет с отметкой о том, что у бывшего призывника остеохондроз. Все официально и честно.Соответственно, вопрос о том, возьмут ли в армию с остеохондрозом, решается индивидуально. Но, как показывает практика, чаще всего это заболевание не помеха призыву.
Реальность и обещания
А что сами призывники говорят об изучаемом заболевании? Могу ли я не служить при остеохондрозе? Серьезные формы болезней встречаются не так часто. Обычно они происходят ближе к 30 годам. Поэтому через 18 лет маловероятно, что гражданин будет страдать от сильных болей в спине.Соответственно, звонок никто не отменяет.
Многие призывники отмечают, что реально с остеохондрозом «отказаться» от армии невозможно. Военкоматы нередко не считают это заболевание серьезным заболеванием. Точно так же, как гастрит. Соответственно, граждане будут поощрены. Но в случае серьезных осложнений, как уже было сказано, комиссия будет заложена.
шейный остеохондроз
Но это только то, что связано со спиной.Есть такое понятие, как шейный остеохондроз. Заболевание не такое уж частое, но на практике все же встречается. Как правило, при этом недуге смещение шейных областей не приносит дискомфорта. Имеется перелом дуги позвонка, которая затем может не срастаться должным образом. Но опять же никаких видимых признаков такое заболевание не касается.
Есть ли в армии остеохондроз шейного отдела? Да. Но, как и в случае с позвоночным, при наблюдении серьезных болей или смещений можно надеяться на отсрочку от армии, ввод в строй или полное освобождение от службы.При звонке назначается категория истечения «В».
Определение срока годности
А теперь вы можете воспринимать этот пункт как категорию фитнеса. Это чрезвычайно важный нюанс, о котором должен знать каждый призывник. Что вообще называют категорией фитнеса?
У каждого рекрута свои особенности здоровья и болезни. Сейчас совершенно здоровых молодых людей практически нет. Категория пригодности – это способ определения возможной активности человека во время службы в армии.Каждый призывник получает определенную категорию после прохождения медицинской комиссии. Это указано в военном билете.
Категории пригодности к военной службе могут быть разными. Некоторые граждане могут служить только в военное время в связи с особенностями здоровья. Кого-то официально уволили из армии в связи с определенными заболеваниями. Чтобы все это учесть, была изобретена определенная система оценки состояния здоровья призывников. Что вы можете сказать по этому поводу?
Категория “А”
«А» – первая категория призывников.Это довольно редко. Как показывает практика, в него входят только граждане с отличным здоровьем. Такие люди полностью годны к службе в вооруженных силах. Можно набирать в любые войска.
В отдельных случаях категория присваивается гражданам с переломами, сотрясениями мозга или лицам с незначительными нарушениями зрения. Чаще всего отправляются на службу в Президентский полк граждан с аналогичным здоровьем.
Категория «Б»
Следующий сценарий – пригодность к эксплуатации с небольшими ограничениями.Этим гражданам присвоена категория «В». Как правило, в данной ситуации можно сказать, что гражданин частично годен к службе в армии. У него есть медицинские заключения о некоторых заболеваниях, которые не мешают призыву на военную службу.
Что тут можно отнести? Например, проблемы со зрением. Если у человека зрение не больше минус 6 диоптрий, он будет призван в армию, но с некоторыми ограничениями. Вы не можете отправить таких призывников в определенные части вооруженных сил.
Категория «Б»
Категория «В» в военном билете что это значит? Этот вариант встречается на практике все чаще и чаще. Это категория срока годности гражданина призывного возраста, которая присваивается при наличии определенных заболеваний, не препятствующих выполнению воинской обязанности. Но при этом в мирное время такой человек служить не будет. То есть от армии можно избавиться.
Категория «Б» в военном билете что это означает? Это своего рода освобождение.Во время боевых действий в стране гражданин будет призван на службу. Но в мирное время его не призовут к исполнению воинского долга. Фактически, это законное исключение. Призывнику выдается военный билет с соответствующей отметкой. Можно сказать, что эта категория звучит как «годится только в военное время». Показания к его назначению – наличие определенных заболеваний. Их список можно уточнить у врачей, а также с помощью закона «О призыве».
Категория “G”
Что означает категория «Г»? Это временное освобождение от военной службы.Например, из-за психических расстройств или болезней, требующих коррекции. Своеобразный индикатор задержки.
В этом случае категория присваивается в среднем на 6-12 месяцев. Его можно продлить, если болезнь не пройдет через указанный промежуток времени. Или его меняют на другую категорию пригодности.
Категория “Д”
“Д” – в абсолютной негодности к сервису. Это именно та категория, которую хотят граждане. Хотя многие предпочитают останавливаться на «Б». Есть перечень заболеваний, являющихся поводом для присвоения категории «D».
Помимо военного билета, гражданину в паспорте ставится соответствующая отметка. Это необходимо для того, чтобы наложить некоторые ограничения на деятельность. Например, люди с категорией «Д» не могут служить в вооруженных силах по контракту или работать в государственных структурах. Список болезней, способствующих отнесению к этой группе, разнообразен. Обычно это серьезное хроническое заболевание. Даже плохое зрение может быть поводом для присвоения категории «D».
МРТ узлов Шморля: характеристики изображений и эпидемиоклинические взаимосвязи
Резюме
Цель
Целью нашего проспективного исследования было оценить представление узлов Шморля (SN) на магнитно-резонансной томографии (МРТ) и изучить их возможные связь с демографическими и клиническими данными.
Материалы и методы
Было включено проспективно триста тридцать три пациента. Тринадцать (3,9%) пациентов были исключены из-за противопоказаний к МРТ и / или болезни Шейерманна. Окончательная популяция исследования включала 320 пациентов. Последовательности восстановления с T1-взвешенной и короткой TI-инверсией были выполнены для оценки распространенности SN, уровня позвонков и их анатомического распределения в позвонках. История болезни была записана с упором на предыдущие заболевания, включая дегенеративные, ревматоидные и опухолевые заболевания, а также любые существующие травмы позвоночника.Также была получена эпидемиологическая информация, включая возраст, пол, этническую принадлежность, профессиональную и спортивную деятельность.
Результаты
Окончательная популяция исследования включала 320 пациентов (172 мужчины, 148 женщин) со средним возрастом 54 года ± 17,5 (стандартное отклонение) (диапазон: 19–87 лет). Всего 421 SN обнаружен у 158/320 пациентов (49,4%). ЧС локализовались в грудном отделе позвоночника у 48%, в поясничном отделе позвоночника у 46% и в шейном отделе позвоночника у 6%. Средняя часть грудного позвонка была наиболее пораженной зоной (80%), в основном в средней верхней замыкательной пластине (41%).ЧС чаще наблюдались у работников физического труда, проработавших более 10 лет ( P <0,0001), реже - у пациентов возрастной группы 30–39 лет ( P = 0,0048). Не было обнаружено значимых ассоциаций с полом ( P = 0,17) и замечательной историей болезни ( P = 0,21). ЧС реже наблюдались у пациентов, занимающихся спортом 1–5 часов в неделю ( P = 0,04) и у пациентов африканского происхождения ( P <0.0001).
Заключение
Наше исследование предполагает потенциальную роль этнических и физических факторов в патогенезе СН. Дальнейшие исследования являются обязательными для оценки их клинической значимости, особенно у таких пациентов, как белые работники физического труда, у которых широко распространены СН.
Ключевые слова
Узлы Шморля
МРТ
Клинические факторы
Боль в пояснице
Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)
Просмотреть аннотациюCopyright © 2016 Éditions françaises de radiologie.Опубликовано Elsevier Masson SAS. Все права защищены.
Рекомендуемые статьи
Цитирующие статьи
Остеохондроз лошадей Brian S …. – Центр лошадей Fox Run
Остеохондроз лошадей
Brian S. Burks, DVM, Dipl. ABVP
Board Certified in Equine Practice
Рассекающий остеохондрит (ОКР) – это относительно распространенное заболевание, связанное с развитием, которое поражает хрящи и кости в суставах лошадей. Он вызывает клинические признаки болезни у 5-25% всех лошадей и может встречаться у всех пород лошадей.Хрящ в суставах с ОКР не формируется нормально; это приводит к тому, что хрящ и кость под ним становятся неравномерной по толщине и становятся слабее, чем в нормальных суставах. Это может вызвать развитие хрящевых и костных лоскутов, которые могут либо оставаться частично прикрепленными к кости, либо отламываться и плавать в суставе. Эти свободные лоскуты и участки аномального хряща и кости вызывают воспаление в суставе и со временем могут привести к развитию артрита. ОКР обычно вызывается комбинацией нескольких факторов, действующих вместе, в том числе:
• Быстрый рост и большой размер тела
• Питание: очень калорийные диеты или дисбаланс микроэлементов (диеты с низким содержанием меди)
• Генетика: риск ОКР может быть частично унаследовано
• Гормональный дисбаланс: инсулин и гормоны щитовидной железы
• Травма и физические упражнения: травма (включая обычные упражнения) часто участвует в формировании и расшатывании лоскута ОКР
Остеохондроз – это дефект эндохондральной оссификации хряща на конце длинной кости (эпифизарный хрящ).Кости удлиняются от концов, а не от середины в области физического роста (пластинки роста) и эпифиза. Это заболевание затрагивает как пластинку роста, так и незрелый суставной хрящ. В 70% случаев поражения двусторонние, но хромота часто бывает односторонней. Остеохондроз является наиболее распространенным заболеванием, поражающим лошадей в возрасте от нескольких недель до двух лет.
Это состояние в основном поражает суставной хрящ, но также может поражаться хрящ пластинки роста, что приводит к нарушению нормального контура и высоты кости.Повреждение суставного хряща приводит к расслаивающемуся поражению и образованию хрящевых лоскутов. Формирование кист субхондральной кости может происходить в центре сустава из-за нагрузки и локального удержания хряща внутри субхондральной кости. Поражение осевого скелета включает суставные фасетки позвонков, что может привести к стенозу позвоночного канала и, в конечном итоге, к атаксии и проприоцептивным нарушениям (то есть синдрому воблера у лошадей).
В метафизе обнаруживаются белые клиновидные участки остаточного хряща.Расщелины приводят к отделению хряща от кости и образованию лоскутов или свободных суставов мышей, которые могут мешать работе суставов.
Места предрасположенности включают бедренно-пателлярный и бедренно-большеберцовый суставы, тибиотарзальный (верхний скакательный) сустав, плодный сустав и плечо.
Клинические признаки различаются в зависимости от пораженных участков и поражений, но могут начаться с легкой жесткости, а затем до явной хромоты и потери работоспособности. Наиболее частым признаком является безболезненное растяжение суставов (излияние), такое как болотный спавин, или чрезмерная жидкость в верхних скакательных суставах.
Жеребята, как правило, проводят больше времени в лежачем положении, они жесткие, с вертикальным строением конечностей и с трудом не успевают за другими животными в загоне. Признаки у старых лошадей обычно связаны с началом тренировки и включают жесткость, реакцию на сгибание и переменную хромоту. Заметная хромота обычно не является признаком.
В случаях ОК плеча обычно наблюдается более тяжелая хромота и, возможно, некоторая атрофия мышц.
Диагностика остеохондроза начинается с регистрации и анамнеза, после чего следует тщательная оценка хромоты.Затем следует рентгенологическое исследование пораженного сустава или суставов. Один и тот же сустав на противоположной конечности всегда следует делать рентгенологически, так как могут присутствовать незаметные поражения. Ранние хрящевые поражения не будут видны на рентгенограммах, которые в основном отражают кость. Необходимы как минимум два, а часто и четыре рентгеновских снимка пораженных суставов. Рентгенологические признаки включают: уплощение суставных поверхностей, просвет или склероз субхондральной кости, остеофитоз (костные шпоры), суставной выпот и мышей в суставах или небольшие свободные кусочки кости, плавающие внутри сустава.Эти мелкие детали могут вызвать дальнейшее повреждение суставов.
Иногда фрагмент ОКР полностью состоит из хряща (без кости), поэтому его нельзя увидеть на рентгенограмме; В этих случаях можно увидеть только дефект основной кости. Иногда у старых лошадей ОКР диагностируется случайно, без явных клинических признаков.
Оценка синовиальной жидкости поможет исключить воспалительные причины опухших суставов.
Лечение зависит от пораженного участка и тяжести клинических признаков.Легкие случаи могут разрешиться спонтанно. Молодые животные должны иметь ограниченные возможности для физических упражнений, а рационы питания должны быть сокращены для замедления роста. Внутрисуставное лечение гиалуроновой кислотой может быть полезным, а инъекции кортикостероидов длительного действия могут помочь уменьшить отек и улучшить любой связанный с ним синовит.
Лошадям с кистами субхондральной кости или свободными частями кости / хряща часто требуется артроскопическая операция. Поврежденные хрящи и суставы мышей удаляют, кость, лежащую над поражением, соскабливают, а сустав обильно промывают.Артроскопия выполняется путем выполнения двух или более небольших (менее 1 см) разрезов в суставе, через которые вводится небольшая камера, называемая артроскопом, и другие специально разработанные инструменты. Для этого требуется общий наркоз.
Другие методы лечения включают полисульфатированные гликозаминогликаны (AdequanR) для предотвращения дальнейшей хрящевой дегенерации. Дополнительные методы лечения суставов включают PRP, IRAP и терапию стволовыми клетками. Предполагается, что пероральный гиалуронан и хондроитинсульфат приносят пользу, но на каждый положительный результат всегда есть отрицательный.
Последующий уход зависит от местоположения и степени тяжести, но задержка отдыха и медленное возвращение к упражнениям; для полного возврата к тренировкам может потребоваться несколько месяцев или больше. Послеоперационные лекарства могут включать противовоспалительные средства. Требуется повторная проверка оценки хромоты.
Прогноз в большинстве случаев от хорошего до отличного; однако у лошадей с тяжелым нарушением суставов и вторичным остеоартритом прогноз хуже. Остеохондроз плеча более проблематичен, и прогноз сомнительный.Если поражение ОКР не удалить, прогноз снижается. Сопутствующие признаки дегенеративного заболевания суставов, других состояний суставов или нестабильности пагубно влияют на выздоровление.
Центр лошадей Fox Run
www.foxrunequine.com
(724) 727-3481
Опытный. Преданный. Сосредоточен на лошади.
Каковы осложнения шейного спондилеза?
Автор
Хасан Ахмад Хасан Аль-Шатури, доктор медицины, доктор философии, MHPE Доцент кафедры нейрохирургии Университета Суэцкого канала; Со-директор Центра исследований и разработок в области медицинского образования и здравоохранения Больница Суэцкого канала
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Соавтор (ы)
Айман Али Галхом, доктор медицинских наук Лектор (ассоциированный профессор), кафедра нейрохирургии, медицинский факультет Университета Суэцкого канала, Египет
Айман Али Галхом, доктор медицинских наук, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Конгресс неврологических хирургов
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.
Патрик М. Фой, доктор медицины Директор Центра копчиковой боли, профессор физической медицины и реабилитации, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси; Со-директор Общества опорно-двигательного аппарата, содиректор клиники боли в спине, Университетская больница
Патрик М. Фой, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физической медицины и реабилитации
Раскрытие информации: не раскрывать.
Главный редактор
Дин Хоммер, доктор медицины Главный врач, Медицинский центр армии Уильяма Бомонта
Дин Хоммер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицины боли, Американской академии физической медицины и реабилитации, Американской ассоциации Нервно-мышечная и электродиагностическая медицина, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американское общество региональной анестезии и медицины боли
Раскрытие информации: не раскрывать.
Дополнительные участники
Кертис В. Слипман, доктор медицины Директор Центра позвоночника Пенсильванского университета; Доцент кафедры физической медицины и реабилитации Медицинского центра Пенсильванского университета
Кертис Слипман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Ассоциации академических физиотерапевтов, Международной ассоциации по изучению Боль, Североамериканское общество позвоночника
Раскрытие информации: не подлежит разглашению.
Благодарности
Редакция хотела бы поблагодарить Франклина К. Вагнера, младшего, доктора медицины, бывшего руководителя отделения хирургии позвоночника и спинного мозга, бывшего профессора отделения нейрохирургии Иллинойского университета в Чикагском медицинском колледже за его предыдущую связь с этой статьей.
Детских и подростковых травм, связанных с чрезмерным использованием спорта
КАЙЛ Дж. КАССАС, доктор медицины, и АМЕЛИЯ КАССЕТТАРИ-УЭЙС, доктор медицины, Methodist Health System, Даллас, Техас
Am Famician. 15 марта 2006 г .; 73 (6): 1014-1022.
Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по болезни Осгуда-Шлаттера.
В этой статье приводится пример Ежегодного клинического исследования AAFP 2006 г. по уходу за детьми и подростками.
Занятия спортом среди молодежи сопряжены с неотъемлемым риском травм, в том числе травм, связанных с перегрузкой. Плечо Малого Лигера, стрессовый перелом проксимального отдела плечевой кости, который проявляется в виде боковой боли в плече, обычно проходит самостоятельно.Локоть Литл-Лигера – это травма, вызванная напряжением в средней части; Лечение состоит из полного отдыха от метания в течение четырех-шести недель с последующей реабилитацией и постепенной программой метания. Спондилолиз – это стрессовый перелом межсуставной мышцы. Диагностические методы включают простую пленочную рентгенографию, сканирование костей, компьютерную томографию, однофотонную эмиссионную компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Лечение обычно консервативное. Спондилолистез – это смещение вперед или кпереди одного тела позвонка над другим и может быть связано со спондилолизом в анамнезе.Диагноз ставится с помощью простой пленочной рентгенографии и классифицируется в зависимости от степени смещения. Болезнь Осгуда-Шлаттера проявляется болью в передней части колена, локализованной в бугорке большеберцовой кости. Диагноз ставится клинически, и большинство пациентов реагируют на консервативные меры. Апофизит пяточной кости (или болезнь Севера) – частая причина боли в пятке у молодых спортсменов, проявляющейся в виде боли в задней части пяточной кости.
Ежегодно в США около 30 миллионов детей и подростков занимаются организованными видами спорта.1 Спорт является основной причиной травм среди подростков 2, а по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, половину всех спортивных травм у детей можно предотвратить2,3 при надлежащем образовании и использовании защитного снаряжения. Дети и подростки могут быть особенно подвержены риску связанных со спортом травм, связанных с перенапряжением, из-за неправильной техники, плохо подобранного защитного снаряжения, тренировочных ошибок, а также мышечной слабости и дисбаланса. Большинство этих травм можно лечить консервативно при правильной и своевременной диагностике.Увеличение числа хронических травм от перенапряжения у молодых спортсменов может быть связано с ограниченным временем восстановления после более продолжительных соревновательных сезонов и круглогодичных тренировок.2,4
Апофиз является вторичным центром окостенения и местом прикрепления мышечного сухожилия к Кость.4,5 Синдромы чрезмерного использования, такие как тракционный апофизит, могут развиваться у молодых спортсменов, когда этот центр роста не может удовлетворить требования, предъявляемые к нему во время активности. Некоторые места повреждения апофиза включают колено (болезнь Осгуда-Шлаттера), пятку (болезнь Севера) и медиальный надмыщелок (локоть маленького лигера).
Просмотр / печать таблицы
СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
| Клиническая рекомендация | Оценка доказательности | Ссылки |
|---|---|---|
Пациенты с малым плечом должны воздерживаться от метания в среднем до трех месяцы. | C | 6 |
При обследовании спортсменов с болями в спине продолжительностью более трех недель необходимо получать простые рентгенограммы. | C | 7,19 |
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография должна использоваться для диагностики острого спондилолиза, а компьютерная томография должна использоваться для определения стадии и определения правильного лечения. | C | 20 |
Обычные рентгенограммы редко необходимы для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера или апофизита пяточной кости. | C | 26,30 |
СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
| Клиническая рекомендация | Рейтинг доказательности | Справочные материалы |
|---|---|---|
| Пациенты с малой долей от бросания в среднем три месяца. | C | 6 |
При обследовании спортсменов с болями в спине продолжительностью более трех недель необходимо получать простые рентгенограммы. | C | 7,19 |
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография должна использоваться для диагностики острого спондилолиза, а компьютерная томография должна использоваться для определения стадии и определения правильного лечения. | C | 20 |
Обычные рентгенограммы редко необходимы для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера или апофизита пяточной кости. | C | 26,30 |
Боль в плече при занятиях спортом над головой
Требования верхних видов спорта (например, бейсбол, ракетки, волейбол) подвергают плечо риску травмы. Этиология боли в плече может быть различной, и ее часто трудно диагностировать (Таблица 1). Синдром вращательной манжеты у детей встречается редко. Тем не менее, такие состояния, как небольшое плечо (то есть постепенное появление боли в проксимальном отделе плечевой кости во время метания6), уникальны для спортсменов, занимающихся спортом над головой, с открытыми пластинами роста.Считается, что плечо маленького лиги представляет собой чрезмерную нагрузку или стрессовую травму проксимального отдела плечевой кости и не ограничивается бейсболистами; она также может встречаться у спортсменов, занимающихся плаванием, гимнастикой, волейболом и теннисом.7 Родители и тренеры должны знать, что любая боль в плече или локте, сохраняющаяся у молодого спортсмена, может быть признаком перенапряжения или стрессовой травмы. Некоторые данные подтверждают определенные меры по уменьшению травм при бросках и чрезмерном использовании (т. Е. Адекватные периоды отдыха, обледенение после активности, оценка правильной механики броска, соблюдение правильного типа поля и количества в соответствии с возрастом, немедленное сообщение о боли во время броска или постоянных руках или плече боль).8–10
Плечо игрока младшей лиги следует заподозрить у молодых питчеров, которые бросают разбивающие передачи (например, керболлы, ползунки), которые предъявляют повышенные требования к плечу и локтям8. Средний возраст дебюта – 14 лет; эти пациенты обычно жалуются на боковую боль в плече во время бросков или упражнений над головой.6 Большинство пациентов сообщают о незаметном появлении симптомов, которые присутствовали в течение нескольких месяцев, и часто откладывают обращение за консультацией до тех пор, пока боль не усилится или не снизится скорость броска или контроль.7
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 1Причины боли в плече у спортсменов
Растяжение связок акромиально-ключичного сустава или травма | ||
Тендинит двуглавой мышцы | ||
Травма плечевого сплетения | ||
Остеолиз дистального отдела ключицы | ||
Перелом | ||
Гленоплечевая нестабильность | ||
Синдром ущемления лабральной кости 0505 Синдром ушиба | Стрессовое повреждение проксимального отдела плечевой кости (малое плечо) | |
Приведенная боль | ||
Тендинит или бурсит вращательной манжеты | ||
Синдром торакального выхода |
Растяжение связок или травма акромиально-ключичного сустава |
Тендинит двуглавой мышцы |
Опухоль кости |
904 Травма плечевого сплетения05 |
Перелом |
Нестабильность плечевого сустава |
Синдром импинджмента |
Патология лабральной мышцы / разрыв SLAP | проксимального плеча |
Приведенная боль |
Тендинит или бурсит ротаторной манжеты |
Синдром выхода грудной клетки |
До 70 процентов пациентов с малым плечом имеют болезненность над проксимальной и латеральной частью плечевой кости.6,7 Для подтверждения диагноза необходимо заказать рентгенограммы: переднезадний при внутренней и внешней ротации, боковой Y-вид или подмышечный вид, а также сравнительные виды не затронутой стороны. Классические результаты включают расширение проксимального отдела плечевой кости с или без фрагментации, склероза и деминерализации (рис. 1) .6,7 Сканирование костей и магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не нужны, но их можно рассмотреть, если первоначальные рентгенограммы отрицательны и вызывают подозрения. для диагноза высокий, или если есть клиническое подозрение на другую патологию.
Просмотр / печать Рисунок
Рисунок 1.
Сравнительные рентгенограммы плеча игрока младшей лиги 15-летнего бейсболиста. Обратите внимание на расширение проксимального эпифиза плечевой кости в правом плече (A) по сравнению с левым плечом (B).
Рис. 1.
Сравнительные рентгенограммы плеча игрока младшей лиги 15-летнего бейсболиста. Обратите внимание на расширение проксимального эпифиза плечевой кости в правом плече (A) по сравнению с левым плечом (B).
Лечение состоит из относительного отдыха от бросков в среднем в течение трех месяцев, обледенения и приема обезболивающих, необходимых для снятия боли.6 Атлетам рекомендуется поддерживать сердечно-сосудистую систему.6 Пациентам следует начинать укрепляющие упражнения, когда они чувствуют себя комфортно, и программу интервальных метаний когда они безболезненны. Также следует учитывать оценку механики броска.
Боль в локте у метателя
Локоть является наиболее частым местом травм у молодых бейсболистов, и многие из этих травм можно предотвратить.4,11 Бросок создает значительные силы растяжения на медиальном локтевом суставе и силы сжатия на латеральном лучезапителлярном суставе, что приводит к целому ряду состояний, в том числе к локтю малого лиги (Таблица 2). 9,12–14
View / Print Table
ТАБЛИЦА 2Дифференциальная диагностика боли в локтевом суставе
| Участок | Возможные диагнозы | |
|---|---|---|
Боковой | Аваскулярный некроз головного мозга (болезнь Паннера; у детей от 7 до 12 лет) | |
Рассекающий остеохондрит (у детей от 12 до 16 лет) | ||
Медиальный | Деформация сгибателя / пронатора | |
Медиальный апофизит (у детей младшего возраста до локтя 12-го уровня) лет) | ||
Травма медиальной коллатеральной связки | ||
| 900 02 Медиальный отрыв надмыщелка | ||
Локтевой неврит | ||
Задний | Апофизит олекранона | |
Олекранон (задний) импингемент 05 95505 95595505 955955 95505 955Отрыв кончика трицепса / олекранона | ||
Другое | Перелом | |
Дыхание хрящевых тел | ||
Синовит | ||
| Возможные диагнозы | ||
Боковой | Аваскулярный некроз головного мозга (болезнь Паннера; у детей от 7 до 12 лет) | |
Рассекающий остеохондрит (у детей от 12 до 16 лет) | ||
Медиальный | Растяжение сгибателей / пронаторов | |
Медиальный апофит (локоть малой лиги, у детей от 9 до 12 лет) | ||
Травма медиальной коллатеральной связки | ||
Медиальный отрыв надмыщелка | ||
Локтевой неврит 00 | 48Апофизит олекранона | |
Импинджмент олекранона (задний) | ||
Остеохондроз олекранона | ||
000 05 | Lo хрящевые тела | |
Синовит |
Локоть маленького лигера описывается как апофизит медиального надмыщелка у спортсменов в возрасте от 9 до 12 лет.4 Большинство пациентов испытывают боль в медиальной части локтя во время броска, и, возможно, у них снизилась скорость подачи или контроль. 9,15 В анамнезе следует учитывать доминирование руки, игровую позицию, предыдущие травмы руки или локтя, количество и тип ударов за неделю, потеря контроля или скорости во время броска, уменьшение диапазона движений, онемение и парестезии. Также важно спросить о количестве команд, в которых играет спортсмен (клубные и / или школьные команды), и брал ли он или она перерыв в метании в течение года.
Обследование может выявить отек, потерю подвижности и болезненность по медиальной части локтя, дистальной части руки или проксимального отдела предплечья.15 Диагноз локтя малой лиги ставится клинически и должен рассматриваться у метателей с болью в локтевом суставе медиальной стороны, даже если симптомы минимальны. Первоначальная оценка включает рентгенографию локтя со сравнительными видами неповрежденной стороны.15 Рентгенограммы могут быть нормальными или могут выявить гипертрофию медиального надмыщелка, фрагментацию кости, расширение или отрыв апофиза (медиальный надмыщелок), рыхлые хрящевые тела или костно-хрящевые поражения.15,16 МРТ и исследования нервной проводимости могут быть полезны для пациентов с нормальными рентгенограммами и клиническим подозрением на другие состояния, такие как повреждение коллатеральной связки локтевой кости или радикулопатия.4
Лечение состоит из полного покоя от бросков или качки в течение не менее четырех-шести недель. ; При отеке и боли можно использовать пакеты со льдом и обезболивающие. Следует поощрять общее кондиционирование, растяжку и укрепление корпуса.4,9,15 Постепенная и прогрессивная (интервальная) программа метания может начинаться после начального периода отдыха.Большинство спортсменов могут вернуться к соревновательной подаче и метанию через 12 недель.4,9,15 Консультация ортопеда показана пациентам с рыхлыми хрящевыми телами, отрывными переломами и рассекающим остеохондритом, а также пациентам, симптомы которых не улучшаются при консервативном лечении. 12
Чтобы помочь предотвратить локоть и плечо маленького лиги, Американская академия педиатрии рекомендует ограничить количество шагов до 200 в неделю или до 90 за выход. 17 Однако Консультативный комитет по безопасности и медицине бейсбола США рекомендует более консервативный подсчет шагов ( я.е., от 75 до 125 полей в неделю или от 50 до 75 полей за прогулку, в зависимости от возраста) .10 Другие профилактические меры включают программу подготовки перед началом сезона, инструкции по правильной механике подачи и выделение времени в начале сезона. для постепенного увеличения количества и интенсивности метаний.17
Боль в спине
Боль в спине у юных спортсменов может быть вызвана многими причинами (таблица 3). Однако врачи первичной медико-санитарной помощи должны поддерживать высокий индекс подозрения на спондилолиз и спондилолистез, поскольку эти состояния чаще встречаются у спортсменов.18,19
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 3Возможные этиологии боли в спине у молодых спортсменов
Анкилозирующий спондилит |
Врожденные аномалии |
Злокачественные новообразования (например, лейкоз, лимфома) |
Поясничный спондилолиз |
Поясничный спондилолистез |
Пояснично-крестцовый позвоночник 05 9552 Связь между позвоночником |
Остеомиелит |
Сколиоз |
Возможные этиологии боли в спине у молодых спортсменов
Анкилозирующий спондилит |
Юношеский ревматоидный артрит |
Злокачественные новообразования (например,g., лейкоз, лимфома) |
Поясничный спондилолиз |
Поясничный спондилолистез |
Пояснично-крестцовый пояс |
Остеомиелит |
Сколиоз |
Спондилолиз встречается примерно у 6 процентов населения в целом, но может быть причиной почти 50 процентов случаев болей в спине у спортсменов.7,18,19 Считается, что этот дефект позвоночника (односторонний или двусторонний) межсуставной части является вторичным по отношению к повторяющимся гиперэкстензиям задних элементов позвоночника, приводящим к стрессовому повреждению или перелому. Гимнастика, футбол, футбол, тяжелая атлетика, волейбол, балет и танцы, как известно, предъявляют повышенные требования к позвоночнику.7,18 Спондилолиз чаще всего возникает на четвертом и пятом поясничных позвоночных уровнях.7,18,19
Большинство спортсменов с спондилолиз проявляется болями в спине, связанными с физической активностью, которые усугубляются чрезмерным растяжением поясничного отдела позвоночника (например,g., блокирование линейным игроком, подача волейбола, гимнастика или акробатика из группы поддержки), прогрессирующая до боли во время отдыха и повседневной активности. Обследование может выявить гиперлордотическую осанку, ограниченный диапазон движений и напряжение подколенного сухожилия с болезненностью или болью в пораженной области во время гиперэкстензии на одной ноге, обычно называемой тестом «аист» (рис. 2) .19
Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.
Рисунок 2.
Первоначальное диагностическое обследование спортсменов с болями в спине, продолжающимися более трех недель, должно включать рентгенограммы поясничного отдела позвоночника с переднезадним, боковым и двусторонним косыми проекциями (Рисунок 320) 7,19. вид под косым углом был описан как «собака Скотти» с «внешним видом ошейника» (рис. 4) .7 Диагностика раннего спондилолиза с помощью простой пленочной рентгенографии затруднена, поскольку межсуставная мышца не могла полностью сломаться, таким образом, «собака Скотти» не будет очевидным.19
Просмотр / печать Рисунок
Диагностика и лечение боли в спине у спортсменов
Рисунок 3.
Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения боли в спине у спортсменов. (ОФЭКТ = однофотонная эмиссионная компьютерная томография; КТ = компьютерная томография.)
Адаптировано с разрешения Standaert CJ. Спондилолиз у атлета подросткового возраста. Clin J Sport Med 2002; 12: 120.
Диагностика и лечение боли в спине у спортсменов
Рисунок 3.
Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения болей в спине у спортсменов. (ОФЭКТ = однофотонная эмиссионная компьютерная томография; КТ = компьютерная томография.)
Адаптировано с разрешения Standaert CJ. Спондилолиз у атлета подросткового возраста. Clin J Sport Med 2002; 12: 120.
Просмотр / печать Рисунок
Рисунок 4.
«Скотти-дог» с «ошейником» на рентгенограммах пациентов со спондилолизом.
Рисунок 4.
«Скотти-дог» с «ошейником» на рентгенограммах пациентов со спондилолизом.
Некоторые авторы считают, что рентгенограммы с простой пленкой нечувствительны и что часто требуется дальнейшая визуализация.18,20,21 Многие исследования18-20 рекомендуют использовать однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ), чтобы помочь поставить точный диагноз и оценить дефект. , и определить потенциал для исцеления. В одном исследовании22 сообщалось, что ОФЭКТ-изображения обладают 60-процентной чувствительностью и 85-процентной специфичностью; тем не менее, исследуемая популяция не была исключительно юных спортсменов.В то время как сканирование ОФЭКТ является наиболее чувствительным, компьютерная томография (КТ) очень специфична и полезна после визуализации ОФЭКТ для определения стадий и стратификации лечения.20 МРТ также может быть полезна для диагностической оценки, но есть ограниченные данные, сравнивающие КТ, ОФЭКТ и MRI.20,23,24
Существуют разногласия относительно идеального лечения спондилолиза20; тем не менее, общепринятое лечение включает в себя относительный отдых от действий, вызывающих нарушение, обезболивающие, физиотерапию и, возможно, фиксацию (для пациентов с симптомами после двух-четырех недель отдыха).Фиксация продолжается до тех пор, пока на рентгенограммах не будет показано, что поражение зажило, или пока у спортсмена не исчезнут симптомы, на что может уйти от девяти до 12 месяцев.19 Некоторые эксперты считают фиксацию полезным методом ограничения активности, а не средством иммобилизации. заживление костной ткани.20 У большого процента спортсменов с поздней стадией или терминальным спондилолизом может наблюдаться не заживление кости, а скорее бессимптомное фиброзное сращение.20 Если заболевание обнаружено на ранней стадии и проводится надлежащее лечение, шансы на выздоровление при хорошем долгосрочном функциональном состоянии результаты улучшаются.20,21 Физическая терапия должна быть направлена на сгибание, растяжение подколенного сухожилия и укрепление кора.
Без раннего выявления и лечения может произойти полный перелом и спондилолистез с возможной длительной нетрудоспособностью. Большинство спортсменов реагируют на консервативное лечение и возвращаются к полной активности примерно через шесть месяцев после постановки диагноза20; однако в упорных случаях необходима консультация ортопеда. Спортсмены могут вернуться в спорт, когда у них будет безболезненный диапазон движений, нормальная сила и физическая подготовка, а также способность выполнять связанные со спортом навыки без боли.20
Спондилолистез определяется как смещение вперед или кпереди одного тела позвонка над другим.25 Этиология неизвестна, 25 но состояние может быть результатом травмы, чрезмерного перенапряжения, дегенерации или спондилолиза. Большинство пациентов со спондилолистезом в анамнезе страдают хронической болью в спине и обращаются после острого события или обострения боли. Обследование может быть аналогично обследованию пациентов со спондилолизом и в тяжелых случаях может выявить пальпируемую ступенчатую деформацию поясничного отдела позвоночника.7
Диагностика спондилолистеза проводится с помощью рентгенограмм бокового поясничного отдела позвоночника (рис. 5) и классифицируется в соответствии с величиной смещения (таблица 47). Лечение слабого спондилолистеза (т. Е. До 50% соскальзывания) аналогично лечению спондилолиза; однако для подтверждения стабильности и отсутствия дальнейшего прогрессирования пациентам следует проводить серийную рентгенографию с шестимесячными интервалами, пока они не достигнут зрелости скелета.7 Пациенты с высокой степенью соскальзывания (i.д., более 50 процентов), а те, кого нельзя лечить консервативно, могут нуждаться в совместном ведении хирурга-ортопеда или хирурга позвоночника, чтобы направлять лечение и помогать в принятии решений о возвращении к игре7.
Рис. 5.
Боковая рентгенограмма поясничного отдела позвоночника, показывающая спондилолистез 1 степени L5 позвонка на S1. Имеется степень ретролистеза крестца. Обратите внимание на дефект pars (стрелка).
Рисунок 5.
Боковой рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника, показывающий спондилолистез 1 степени L5 позвонка на S1. Имеется степень ретролистеза крестца. Обратите внимание на дефект pars (стрелка).
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 4Степень спондилолистеза
| Степень | Критерий | |
|---|---|---|
Степень I | Степень проскальзывания до 25% | Проскальзывание от 26 до 50 процентов |
Уровень III | Проскальзывание от 51 до 75 процентов | |
Уровень IV | Проскальзывание от 76 до 100 процентов | 2 |
Проскальзывание более 100 процентов (спондилоптоз) |
Степень спондилолистеза
| Степень | Критерий |
|---|---|
60 0 | |
Класс II | Проскальзывание от 26 до 50 процентов |
Уровень III | Проскальзывание от 51 до 75 процентов |
Уровень IV | Проскальзывание от 76 до 100 процентов 0 |
0 | |
0 | Соскальзывание более 100 процентов (спондилоптоз) |
Боль в коленях
Боль в коленях часто встречается у спортсменов (Таблица 57).Болезнь Осгуда-Шлаттера часто встречается у детей в возрасте от 10 до 15 лет, которые занимаются такими видами спорта, как футбол, баскетбол, гимнастика и волейбол26. Точная причина этого состояния неизвестна, но считается вторичной. к повторяющейся микротравме или тракционному апофизиту бугристости большеберцовой кости 26
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 5Дифференциальная диагностика боли в передней части колена
Гипертрофия / соударение жировой подушечки 048549602 (болезнь Хоффа)Апофизит тракции нижнего полюса надколенника (болезнь Синдинга-Ларсена) | |
Пателлофеморальный болевой синдром | |
Болезнь Осгуда-Шлаттера | |
0 | 05 Рассекающий костный сустав |
Напряжение перелома надколенника 90 060 | |
Препателлярный или инфрапателлярный бурсит | |
Приведенная боль |
Дифференциальная диагностика боли в передней части колена
Гипертрофия жировой подушечки / импинджмент Апофизит тракции нижнего полюса надколенника (болезнь Синдинга-Ларсена) |
Пателлофеморальный болевой синдром |
Болезнь Осгуда-Шлаттера |
Остеохондрит 0500050002 Рассечение остеохондрита |
Напряженный перелом надколенника |
Препателлярный или инфрапателлярный бурсит |
Приведенная боль |
Пациенты часто испытывают боль и припухлость в передней части колена, и от 20 до 30 процентов пациентов ts сообщают о двусторонних симптомах26–28 Обследование выявляет болезненность и припухлость в области бугорка большеберцовой кости. Рентгенограммы могут выявить фрагментацию и нерегулярную оссификацию бугорка большеберцовой кости, но это редко показано, если нет подозрения на другие травмы.26 Обследование бедра важно, потому что некоторые состояния бедра в детстве (например, смещение эпифиза верхней части бедренной кости) могут указывать на боль в колене.
Большинство пациентов реагируют на консервативное лечение, состоящее из отдыха от болезненных действий, обледенения и обезболивающих.28 Растяжка четырехглавой мышцы как часть программы укрепления должна поощряться, как только симптомы купируются. Введение кортикостероидов в бугорок большеберцовой кости не рекомендуется из-за возможных осложнений, таких как подкожная атрофия. 26,28
Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно проходит самостоятельно. Однако могут возникнуть некоторые осложнения, такие как легкий дискомфорт при стоянии на коленях, остаточная деформация кости (рис. 6) и болезненные косточки в дистальном отделе надколенника. 26 Большинство пациентов могут вернуться к полной активности в течение двух-трех недель.Использование инфрапателлярного ремня в течение шести-восьми недель может обеспечить облегчение симптомов во время активности. 28
Просмотреть / распечатать Рисунок
Рисунок 6.
Виды сбоку (A) и спереди (B) остаточная деформация костей, связанная с предшествующей болезнью Осгуда-Шлаттера.
Рис. 6.
Вид сбоку (A) и спереди (B) остаточной костной деформации, связанной с предшествующей болезнью Осгуда-Шлаттера.
Боль в пятке
Апофизит пяточной кости (болезнь Севера) является наиболее частой причиной боли в пятке у спортсменов в возрасте от 5 до 11 лет.29 Этот тракционный апофизит является вторичным по отношению к повторяющимся микротравмам или чрезмерному использованию пятки. 14,27 Апофизит пяточной кости обычно наблюдается у спортсменов, участвующих в баскетболе, футболе, легкой атлетике и других видах бега.
Пациенты с канканоальным апофизитом могут иметь связанную с физической активностью боль в задней части пятки, и 60 процентов пациентов сообщают о двусторонней боли. 27 Обследование может выявить болезненность при медиальном и латеральном сдавлении задней пяточной кости (рис. 7). Рентгенограммы пяточной кости могут быть нормальными или могут выявить фрагментированный и склеротический апофиз пяточной кости.Лечение состоит из модификации активности, обледенения, растяжения комплекса икроножно-мышечной мышцы, приема обезболивающих и подтяжки пяток или подушек.30 Большинство пациентов могут вернуться к безболезненной активности в течение трех-шести недель.
Просмотр / печать Рисунок
Рисунок 7.
Типичное место болезненности, связанное с апофизитом пяточной кости.
Рис. 7.
Типичное место болезненности, связанное с апофизитом пяточной кости.
Заявление о принципах, касающихся болезни Шейерманна (баланс вероятностей) (№ 76 от 2016 г.)
Медицинское управление по репатриации определяет следующее Заявление о принципах в соответствии с подразделом 196B (3) Закона о правах ветеранов 1986 г. .
От 26 августа 2016 г.
На этот инструмент была наклеена общая печать
Медицинского управления по репатриации
по направлению:
Профессор Николас Сондерс AO
Председатель
1 Фамилия…………………………………………… ………………………………………….. ……………………………….. 3
2 Начало работы ……. ………………………………………….. ………………………………………….. …………. 3
3 Полномочия ………………………….. ………………………………………….. ………………………………………….. 3
4 Приложение…………………………………………… ………………………………………….. ………………………. 3
5 Определения …………….. ………………………………………….. ………………………………………….. …………. 3
6 Вид травмы, болезни или смерти, к которым относится настоящее Заявление о принципах …………… 3
7 Основа для определения факторов …………………………………………………………… …………………. 4
8 Фактор, который должен существовать ……………….. ………………………………………….. ………………………………….. 4
9 Связь с сервисом .. ………………………………………….. ………………………………………….. ……. 4
Приложение 1 – Словарь ……………………………… ………………………………………………… 5
1 Определения …………….. ………………………………………….. ………………………………………….. …………. 5
1 Имя
Это Заявление о принципах, касающихся болезни Шейермана (Баланс вероятностей) (№ 76 из 2016).
2 Начало производства
Срок действия данного инструмента – 26 сентября 2016 года.
3 Орган
Этот инструмент создан в соответствии с подразделом 196B (3) Закона о правах ветеранов 1986 года .
4 Заявление
Настоящий документ применяется к иску, к которому применяется раздел 120B VEA или раздел 339 Закона о реабилитации и компенсации военнослужащих 2004 .
5 Определения
Термины, определенные в Приложении 1 – Словарь, имеют значение, данное при использовании в этом инструменте.
6 Вид травмы, болезни или смерти, к которым относится настоящее Заявление о принципах
(1) Настоящее Заявление о принципах касается болезни Шейерманна и смерти от болезни Шейерманна.
Значение болезнь Шейермана
(2) Для целей настоящего Заявления о принципах болезнь Шейерманна (также известная как ювенильный остеохондроз позвоночника) означает:
(a) болезнь детей и подростков, включающую некроз и регенерация в центрах роста грудных или грудопоясничных позвонков.Он характеризуется ригидным гиперкифозом из-за переднего заклинивания не менее 5 ° в одном или нескольких следующих друг за другом позвонках. Это состояние может сопровождаться болями в спине и, в тяжелых случаях, респираторными или неврологическими осложнениями; и
(b) исключает постуральный кифоз.
(3) В то время как болезнь Шейерманна имеет код M42.0 в МКБ-10-AM, при применении данного Положения о принципах значение болезни Шейерманна такое же, как указано в подразделе (2).
(4) В подразделе (3) ссылка на код ICD ‑ 10 ‑ AM – это ссылка на код, присвоенный определенному виду травмы или заболевания в Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем . , Десятая редакция, австралийская модификация (ICD ‑ 10 ‑ AM), девятая редакция, дата вступления в силу 1 июля 2015 г., авторские права защищены Независимым органом по ценообразованию больниц, ISBN 978‑1‑76007‑020‑5.
Смерть от болезни Шейермана
(5) Для целей настоящего Заявления о принципах болезнь Шейермана, в отношении человека, включает смерть от неизлечимого события или состояния, которому способствовала болезнь Шейермана. .
Примечание: конечное событие определено в Schedule 1 – Dictionary.
7 Основа для определения факторов
На основании имеющихся убедительных медицинских и научных данных Управление репатриации считает, что более вероятно, что болезнь Шейерманна и смерть от болезни Шейерманна могут быть связаны с соответствующими услугами, оказанными ветераны или военнослужащие VEA или члены MRCA.
Примечание: соответствующая услуга определена в Приложении 1 – Словарь.
8 Фактор, который должен существовать
Фактор, который должен существовать, прежде чем можно будет сказать, что, исходя из баланса вероятностей, болезнь Шейерманна или смерть от болезни Шейерманна связаны с обстоятельствами, в которых находится соответствующая служба лица, – это невозможность получить соответствующие клинические данные. лечение болезни Шейерманна.
9 Связь со службой
Наличие у человека фактора, указанного в разделе 8, относится только к материальному вкладу или обострению болезни Шейерманна, если болезнь Шейерманна у человека перенеслась или заразилась до или во время не возникать из) соответствующей службы лица.