Неврит локтевого нерва код по мкб 10: код по МКБ-10, симптомы заболевания, способы лечения посттравматического воспаления в суставе и иной этиологии – Поражение локтевого нерва код по мкб 10 2020 года

Содержание

код по МКБ-10, симптомы заболевания, способы лечения посттравматического воспаления в суставе и иной этиологии

Неврит локтевого нерва: код по МКБ-10, причины, симптомы, диагностика, лечение

Неврит локтевого нерва нередко сопровождается онемением и параличом пораженной конечности. Это обусловлено нарушением иннервации скелетной мускулатуры в области предплечья, кисти и некоторых пальцев.

При отсутствии своевременного лечения возможна атрофия мышечной ткани, необратимые изменения в структуре локтевого нерва. Последнее приводит к полной потере чувствительности, различным расстройствам двигательной активности без возможности восстановления.

Что собой представляет, код по МКБ-10

Неврит локтевого нерва — это воспаление различной этиологии, затрагивающее миелиновую оболочку и осевые цилиндры нервного волокна.

Патология сопровождается острым болевым синдромом, потерей чувствительности и снижением двигательной активности пораженной руки.

Нарушение иннервации постепенно приводит к атрофии окружающих мышц предплечья и кисти. Нерв чаще всего повреждается в области локтевой борозды: на входе и выходе из кубитального канала.

В классификации МКБ-10 не выделяют воспаление локтевого нерва в отдельную нишу. Поэтому такой неврит имеет код G56.2.

Причины возникновения

Наиболее частой причиной появления неврологического расстройства является травма локтя. Неврит данной этиологии встречается у 28-34% пациентов.

Длительный постельный режим со сдавливанием руки между телом и кроватью, колотые и режущие ранения, переломы и вывихи могут привести к повреждению кубитального канала.
При этом наблюдается нарушение питания и постепенное разрушение нервного волокна, сопровождающееся острым воспалением. В такой ситуации патологический процесс приобретает хронический характер.

В некоторых случаях неврит проявляется через десятки лет после перенесенной травмы. Это обусловлено постепенным прогрессированием фиброза связок. Другое название патологии ульнарная нейропатия Мише.
К другим причинам возникновения неврита относят:
длительное переохлаждение;
инфекционное поражение: дифтерия, брюшной тиф, вирус герпеса, корь и бруцеллез;
сосудистые патологии, ишемия в области локтевого сустава, при которой нерв прекращает получать необходимое количество кислорода и питательных веществ;
алкогольное отравление, интоксикация солями тяжелых металлов;
эпикондилит, периартроз головки плечевой кости;
заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы;

сдавление нервной ткани во время сна, при резкой смене положения руки;
шейный остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков: приводят к сдавлению сосудов, питающих локтевой нерв.
У детей неврит локтевого нерва чаще появляется при отсутствии своевременной вакцинации против кори и тифа. Причиной заболевания могут стать гиповитаминозы, врожденные патологии кубитального канала.
В последнем случае наблюдается сдавление нерва в локтевой борозде фиброзной аркой, натянутой между головками сгибателя запястья.
Развитие недуга из-за особенностей труда
Неврит, возникающий из-за защемления локтевого нерва, развивается у офисных работников, операторов или людей на промышленном производстве. Издержки профессии вынуждают людей часто опираться локтями на стол, подлокотники или станки.
Заболевание может возникнуть при длительном перенапряжении рук у пациентов, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом. Со временем механическое воздействие приводит к появлению травмы, которая становится причиной появления неврита.

Клиническая картина: симптомы и проявления
Интенсивность проявления симптомов зависит от степени поражения локтевого нерва и индивидуальных особенностей пациента. Периферические нервные волокна состоят из чувствительных, вегетативных и двигательных нейронов.
При повреждении каждого из них наблюдается следующая клиническая картина:
При неврите наблюдаются изменения в тактильном восприятии в области кисти и пальцев. Чувствительные нейроны локтевого нерва не иннервируют кожу предплечья.
Возможно развитие онемения, которая сопровождается снижением или полной потерей чувствительности в области поражения.
В некоторых случаях появляются парестезии. При их возникновении пациент ощущает покалывание и частые мурашки.
Нарушение двигательной активности сопровождается появлением паралича или пареза. Патологический процесс может охватывать область от локтевого сустава до кончиков пальцев. Наблюдается мышечная слабость в скелетной мускулатуре, иннервируемой локтевым нервом.
При отсутствии лечения возможно развитие атрофии, потеря сухожильных рефлексов. Из-за отсутствия физической активности мышцы уменьшаются в размере, поэтому пораженное предплечье при сравнении со здоровой рукой выглядит похудевшим.
Вегетативные расстройства сопровождаются трофическими изменениями. Конечность отекает, наблюдается посинение кожных покровов, депигментация. На руке выпадают волосы, повышается потоотделение. Часто ломаются ногти, появляются трофические язвы.
При защемлении локтевого нерва в костно-мышечном канале возникает туннельный синдром.
Патология сопровождается болевым синдромом. По мере прогрессирование заболевание приводит к онемению половины безымянного пальца и мизинца со стороны ладонной поверхности.
С тыльной стороны кисти отмечается потеря чувствительности половины среднего пальца, полная утрата тактильного восприятия безымянного и мизинца.
Онемение пальцев сопровождается мышечной слабостью, гипотрофией и атрофией мышц. Кисть напоминает птичью лапу.
Возможные жалобы пациентов
Пациенты приходят с жалобами на периодическое онемение руки в областях, иннервируемых локтевым нервом. Потеря чувствительности наблюдается у IV, V, половины III пальца с тыльной стороны кисти, кожи на ладонях.
Онемение бывает полным или частичным в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Люди сообщают, что после восстановления чувствительности, наблюдается покалывание, жжение или судороги в области поражения.
Боль появляется с внешней стороны локтевого сустава. Болевой синдром часто иррадиирует в большой, безымянный палец, мизинец. Боль может распространиться на область плеча, первой трети предплечья.

Из-за мышечной слабости пациенты не могут сжать руку в кулак. Нередко они теряют способность координировать движения больной руки. При тяжелом течении патологического процесса наблюдается паралич.
Методы диагностики
Диагностику и определение дальнейшей схемы лечения проводит врач-невропатолог. Специалист собирает анамнез и записывает основные жалобы пациента в историю болезни. После этого невропатолог проводит визуальный осмотр.
При неврите локтевого нерва кисть приобретает вид птичьей лапы: III и IV пальцы согнуты, мизинец отводится в сторону. Врач отмечает цианоз, выпадение волосяного покрова, ломкость ногтей, похудение пораженной конечности.
После осмотра невропатолог проводят ряд неврологических тестов на определение мышечной силы, степени онемения и потери рефлексов и ставит предварительный диагноз.
Для подтверждения первичного заключения специалист назначает лабораторные и инструментальные обследования, которые позволяют выяснить причину возникновения неврита:
Общий и биохимический анализ крови. Необходимы для выявления патогенных возбудителей инфекционного заболевания, наличия выработанных антител и лейкоцитов.
Рентгенография с применением контраста. Позволяет оценить состояние сосудов, питающих локтевой нерв.
Также рентген позволяет учесть анатомические особенности локтевого сустава, кубитального канала, выявить степень повреждения костно-мышечного тоннеля при получении травмы.
УЗИ и МРТ. Ультразвуковое и магнитно-резонансное исследование помогают оценить состояние сосудов, мягких тканей и костной структуры при переломах, защемлении нерва и других повреждениях.

Электронейромиография. Процедура помогает установить степень повреждения скелетной мускулатуры.
Особые диагностические критерии для определения заболевания
Неврологические тесты, позволяющие поставить предварительный диагноз неврит локтевого нерва, часто включают следующие методики:
Тест Питра. Для его проведения пациент должен положить ладонь на стол, и попытаться развести и свести пальцы. При неврите больной не может привести безымянный палец и мизинец к срединной линии.
После врач просит попробовать пациента поцарапать мизинцем поверхность стола. Из-за воспаления нервной ткани он не способен этого сделать.
При неврите больной не может сжать руку кулак, а также держать лист двумя пальцами. При сжатии руки в кулак средний палец, безымянный и мизинец не сгибаются.
Если пациент крепко прижимает кисть к столу, мизинец отходит в сторону. В этом положении больной не может совершить горизонтальные движения III, IV, V пальцем.
От каких болезней следует отличать?
После фиксации жалоб пациента в истории болезни проводится дифференциальная диагностика с невритом лучевого нерва. В отличие от поражения локтевого нерва в такой ситуации кисть свисает, наблюдается сильный мышечный спазм.
При повреждении лучевого нерва пациент не может разогнуть кисть самостоятельно, большой палец сводится к указательному. Нарушается чувствительность I, II, III пальцев пораженной конечности.
Трудно отличить неврит локтевого нерва от повреждений нервного корешка С8 в области шеи на фоне радикулопатии. При корешковом синдроме наблюдается онемение на локтевой поверхности предплечья, что нехарактерно для неврита. При воспалении локтевого нерва наблюдается только онемение кисти.
При проведении дифдиагностики невропатолог обращает внимание на наличие специфического симптома неврита локтевого нерва — онемение лучевой поверхности безымянного пальца.

При поражении нервных корешков позвоночника, спинного мозга, сплетения наблюдается потеря чувствительности на всем пальце.
Особенности лечения
Лечение начинается с фиксации кисти и предплечья гипсовой лонгеты, благодаря которой локтевой сустав остается в покое.
Рука находится в полусогнутом состоянии. Пациенту следует подвесить конечность с помощью косынки или бандажа.
При разработке схемы лечения невропатолог ориентируется на устранение причины возникновения неврологического расстройства. Для этого проводится терапия препаратами, назначается лечебная физкультура и массаж.
При инфекционном поражении после выявления патогенного возбудителя врач выписывает противовирусные препараты или антибиотики. При нарушении кровообращения для восстановления трофики нервной ткани больному назначается сосудорасширяющий препарат. Он позволяет устранить последствия ишемии.
Чтобы устранить отек локтевого нерва, пациент должен принимать калийсберегающие диуретики и НПВС.
Для обезболивания при болевом синдроме высокой интенсивности показано применение анальгетиков. Ускорить восстановление нервной ткани помогают витамины группы B.
По прошествии 2 недель с начала медикаментозной терапии комплексное лечение дополняют физиотерапией:
ультрафонофорез;
электрофорез с введением анальгетиков и биогенных стимуляторов;
УВЧ-терапия;
магнитная терапия;
электростимуляция при поражении мышечной ткани;
иглоукалывание.
Техника массажа
Массаж помогает купировать болевой синдром, ускорить регенерацию нервного волокна, вернуть изначальную чувствительность и двигательную активность. Пациент должен пройти курс из 15-20 процедур.
Массирование начинается с шейного и грудного отдела позвоночника. Это необходимо, чтобы обеспечить приток крови к пораженной конечности.
После проводится предварительный массаж больной руки с помощью следующих техник:
щипцеобразное растирание;
разминание затекших мышц;
поглаживание.
После этого специалист массирует скелетную мускулатуру, иннервируемую локтевым нервом. Для этого он использует разминание мышц, вибрацию, растирание пальцами, надавливание подушечкой большого пальца. Общая длительность процедуры составляет около 10-15 минут.
Массирование локтевого нерва проводится в области между отростком локтевой кости и медиальным надмыщелком головки плечевой кости. Чтобы получить доступ к очагу поражения рука слегка сгибается в районе локтя.
ЛФК
Физические нагрузки вводятся в программу лечения через 48 часов после наложения лонгеты. Лечебная физкультура состоит из следующих упражнений:
Необходимо согнуть руку в районе локтя и опереться на стол так, чтобы предплечье располагалось перпендикулярно его поверхности. После этого нужно согнуть вниз указательный палец, затем поднять большой палец вверх. Движения следует чередовать.
Согнутую в локтевом суставе руку следует расположить на крышке стола. После нужно согнуть II палец вниз, III поднять вверх. Другой рукой следует поочередно сгибать и разгибать остальные пальцы в средней и основной фаланге.
Упражнения повторяются не менее 10-15 раз. Чтобы увеличить эффективность лечебной гимнастики, рекомендуется опустить больную кисть в таз с теплой водой.
Терапия при посттравматическом воспалении сустава
Лечение неврита, возникшего в результате травмы, проводится в зависимости от характера повреждения. Проникающие ранения зашивают, проводят лечение препаратами и физиопроцедурами.
Если неврит появился вследствие сдавления в кубитальном канале с последующим возникновением туннельного синдрома, пациенту назначается местное введение препаратов.
В костно-мышечный канал вводятся обезболивающие и гормональные медикаменты, необходимые для снятия боли, отека мягких тканей и снижения активности воспалительного процесса.
При тяжелом сдавлении нерва, который возникает обычно при переломах и вывихах, назначают проведение операции. Хирургическое вмешательство проводится с целью декомпрессии.
Направление на операцию могут получить пациенты с деструктивными изменениями локтевого нерва, возникшими в результате длительного воспаления. В такой ситуации проводится сшивание и пластика поврежденного нервного волокна.
Последствия и осложнения
При отсутствии лечения неврологическое расстройство может привести к развитию следующих осложнений:
атрофии мышечной ткани;
парезам и параличу пораженной руки от предплечья до кисти;
вследствие нарушения мышечной иннервации наблюдается возникновение контрактур (мышечная ткань заменяется на соединительную).
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении наблюдается благоприятный прогноз на выздоровление.
При легкой и умеренной степени тяжести патологии чувствительность и двигательная активность восстанавливаются в течение 8-10 недель. Реабилитация на фоне тяжелой патологии занимает более длительное время.
Чтобы предупредить развитие неврита, рекомендуется прибегать к следующим мерам профилактики:
своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания;
держать тело в тепле, не допускать переохлаждения организма;
сбалансировать рацион;
избегать повышенных физических нагрузок на руки;
отказаться от вредных привычек.
Людям, которым показан длительный постельный режим, рекомендуется принимать удобное положение. Парализованным или пациентам в состоянии комы необходимо менять позу тела каждые 2 часа и массировать область локтевого сустава.
Неврит локтевого нерва сопровождается воспалением нервной ткани, из-за которого нарушается чувствительность и двигательная активность кисти.
Заболевание легко диагностировать по внешним проявлениям патологического процесса: кисть сгибается в виде лапы птицы, пациент ощущает покалывание, онемение и мышечную слабость.
Для лечения заболевания проводят комплексную терапию препаратами, ЛФК, массажем и физиопроцедурами. Реабилитация при своевременном постановлении диагноза и начале лечения возможна через 2 месяца.
Полезное видео
О причинах, симптомах и лечении неврита локтевого нерва расскажет видео:
Локтевая нейропатия: симптомы, лечение | Компетентно о здоровье на iLive
Лечение этиологическое, то есть определяется причиной, которая вызвала патологию. Применяется консервативное или оперативное лечение.
Консервативное лечение эффективно на ранних этапах развития патологии, в том случае, если еще не успела развиться мышечная атрофия, или устойчивая деформация пальцев.
Применяется строго прописанный пациенту двигательный режим, который подбирается индивидуально. Подразумевает снижение нагрузок, исключение монотонных, повторяющихся процессов, движений. Пациенту противопоказано нахождение длительное время в одном положении, особенно в согнутом.
Назначаются противовоспалительные препараты, способствующие снятию боли и уменьшению отека, гиперемии. Для нормализации обменных процессов требуется полноценное питание и прием витаминов. Особенно рекомендуется принимать витамины группы В, которые восстанавливают поврежденные нервы, ускоряют процессы регенерации тканей. Могут потребоваться препараты, направленные на улучшение периферического кровообращения. При защемлении нерва в канале Гийона, прибегают к местному введению глюкокортикоидов.
Лекарства
Любые лекарства при заболеваниях, связанных с нервной системой, нужно принимать с особой осторожностью. Нужно проконсультироваться с врачом, и только после этого принимать. Важно соблюдать дозировку и соблюдать все меры предосторожности. Принимать строго по прописанной схеме, никак ее не нарушать. Иначе может возникнуть множество побочных эффектов, в частности ситуация может только усугубиться.
При возникновении болевого синдрома можно применять но-шпу. Она снимает спазм, устраняет болевые ощущения. Рекомендуется по 1 таблетке трижды в день (не более 100 мг в сутки).
При сильной боли назначают кетанол. Это достаточно сильнодействующее обезболивающее средство, которое применяется только по рецепту врача и имеет много побочных эффектов. Тем не менее, оказывает мощный эффект за достаточно короткое время. Принимают по 50 мг дважды в день.
Нейровитан применяют с целью устранения воспалительного процесса в нервах. Также он восстанавливает структурное и функциональное состояние нерва, нормализует его проводимость. Принимают по одной таблетке 1 раз в сутки. Препарат пролонгированного действия.
Для купирования болевого синдрома, повышения чувствительности, устранения спазма рекомендуют принимать кабразепам. Дозировка составляет 3-5 мг/кг массы тела 2-3 раза в сутки.
Трометамол принимают для предотвращения дальнейшего прогрессирования ослабления мышц, для предотвращения параличей и атрофии. Также снимает болевые ощущения. Принимают в суточной дозировке 60 мг, разбивая дозу на 2-3 приема.
Витамины
Любой организм, как в нормальном состоянии, так и во время болезни, нуждается в витаминах. Для поддержания нормального функционирования нервной и мышечной системы особенно необходимы витамины группы В. Рекомендуется принимать витамины в следующей суточной дозировке:
Витамин В – 2-3 мг
Витамин РР – 30 мг
Витамин С – 1000 мг
Витамин Н – 7-8 мг.
Физиотерапевтическое лечение
Практически всегда входит в состав комплексной терапии. Чаще всего прибегают к применению ультразвуковой терапии, лазерных процедур, электропроцедур, а также электрофореза, при помощи которого вводят лидокаин.
Лечение физиотерапевтическими средствами эффективно устраняет отеки, существенно улучшает местные обменные процессы, ускоряет регенерацию тканей. С их помощью можно довольно быстро восстановить двигательную функцию, предотвратить развитие атрофии мышц. Можно проводить эти процедуры только после того, как будет снята острая фаза воспаления и болевой синдром.
Очень эффективен в восстановлении массаж и мануальная терапия. Также широко применяется акупунктура и рефлексотерапия. Массаж способствует нормализации кровообращения, улучшению трофики. Соответственно, клетки и ткани получают больше питательных веществ и кислорода, углекислый газ и продукты обмена быстрее выводятся наружу. Мануальная терапия позволяет быстро и эффективно устранить воспалительный процесс, поправить деформации костей и мягких тканей. При помощи методов акупунктуры и рефлексотерапии можно воздействовать на биологически активные точки, что позволяет быстро и эффективно восстановить двигательную активность, вернуть мышечный тонус.
Также хорошо себя зарекомендовали методы лечебной физкультуры. Под руководством инструктора разрабатывается и выполняется индивидуальный комплекс упражнений, направленный на восстановление нужной функции, возвращение полноценной двигательной активности, восстановление прохождения импульса, и соответственно, нормализацию чувствительности.
В состав комплексов входят также дыхательные упражнения, релаксационные и медитативные практики, которые помогают снять стресс, восстановить нервную систему, психику. Рекомендуется чередовать динамические и статические упражнения, что позволит быстро вернуть мышечные тонус, повысить чувствительность рецепторов, и соответственно, восстановить нервную проводимость.
Все процедуры рекомендуется дополнять самостоятельным выполнением упражнений дома. Подобрать упражнения для домашнего выполнения лучше при помощи инструктора. Он поможет составить оптимальный комплекс, а также рассчитать допустимую нагрузку, составить расписание, определить частоту и ритм выполнения упражнений. Также дома рекомендуется проводить самомассаж, особое внимание, обращая при этом на поврежденную руку.
Лазеропунктура при нейропатии локтевого нерва
Представляет собой эффективный метод восстановления проводимости нерва, подвижности и чувствительности локтевого сустава, кисти. Метод хорошо зарекомендовал себя в качестве метода, направленного на снятие воспалительного процесса, предотвращение дальнейшей атрофии и паралича. Лазер проникает глубоко в ткани, снимает воспаление, рассасывает гематомы, уплотнения, нормализует обменные процессы в тканях, снимает в них воспалительный процесс. Суть состоит в воздействии лазером на пораженные участки тела, а также на биологически активные точки. Лазер является стимулирующим фактором, который повышает проводимость и возбудимость нервной ткани.
Народное лечение
Для лечения различных воспалений по ходу нерва, нормализации чувствительности пораженных участков, применяют отвар ивы. Для его приготовления нужно взять 5-10 грамм ивы и залить кипятком. Затем средство должно настояться в течение 1-2 часов, после чего можно пить по столовой ложке трижды в день.
Поможет вылечить нейропатию и снизить симптомы витаминный комплекс. Для приготовления возьмите по 0,1 кг изюма, кураги и чернослива, пропустите через мясорубку. Отдельно заварите стакан иван-чая. Добавьте отвар, предварительно дав ему настояться в течение часа. Тщательно перемешайте средство, добавьте в него 2 столовые ложки меда. Дайте возможность настояться в течение суток, после чего можно принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи.
На пораженный участок можно накладывать компресс из свеклы. Для этого берут свеклу, натирают ее на терке, после чего заворачивают в марлю и накладывают на пораженный участок. Выдерживают в течение 30 минут, после чего средство снимают, смывают сок проточной теплой водой. Потом кожу смазывают детским кремом или, при сильной боли, противовоспалительной мазью.
[57], [58], [59], [60], [61], [62]
Лечение травами
Снять воспаление с любого нерва, предотвратить прогрессирование заболевания можно при помощи травы герани обыкновенной. Широкое применение нашло старинное русское средство, при помощи которого можно даже вылечить заболевание на ранней стадии его развития. Берут листья герани, помещают их в наволочку подушки, на которой будет спать больной. Герань будет излучать аромат, который оказывает успокаивающее и лечебное воздействие на организм, нормализует деятельность нервной системы, приводит в тонус мышцы. Также отдельно заваривают отвар герани. Для этого требуется 2 листка герани на стакан воды. Заливают, настаивают в течение часа, затем выпивают перед сном.
Отвар ромашки лекарственной применяют как чай. Для этого берут 2 столовые ложки ромашки, заливают 500 мл кипятка, настаивают в течение часа. Процеживают, и пьют полученный отвар в течение дня. Также можно добавлять ромашку в заварник с чаем и пить как чай.
Плаун булавовидный также помогает снять воспаление и устранить боль, а также повышает проводимость тканей. Его можно применять как в виде отвара, так и в виде настоя. Соотношение растворителя и растительного средства примерно одинаковое. При этом разница состоит лишь в том, какое вещество используется для приготовления в качестве основы. Так, для настоя растение заливают спиртом или водкой, для приготовления отвара потребуется кипяток. Отвар настаивают в течение часа, тогда как настой должен настаиваться как минимум сутки. Настой является более концентрированным, поскольку спирт является сильным растворителем, под действием которого происходит более интенсивная экстракция действующих веществ и их выход в раствор.
Гомеопатия
Гомеопатические средства являются достаточно эффективными. Они быстро устраняют симптомы заболевания, а также оказывают воздействие на нервы и мышцы, нормализуя их анатомическое и функциональное состояние. Их нужно принимать с осторожностью, соблюдая основные меры предосторожности. Главное – сначала консультироваться с врачом. Неправильный прием может привести к серьезным осложнениям и побочным эффектам. Вместо того чтобы устранить заболевание, можно только усилить его симптоматику при неправильном приеме. Также можно получить осложнения на другие органы и системы.
Часто при несоблюдении схемы лечения, возникают побочные эффекты в виде нарушения кровообращения, дисфункции мозга, снижения сосудистого тонуса. Нужно помнить о том, что препараты могут оказывать не только местное, но и системное воздействие. Также многие из них являются препаратами накопительного действия, поэтому оказывают эффект только после полного курса лечения, либо после длительного приема.
Хорошо зарекомендовал себя растительный сбор против нейропатии. Требуются листья березы, брусники и малины в равных долях. Листья заливают кипятком, настаивают в течение часа, пьют как чай. За день можно выпивать от 400 до 1000 мл отвара.
Также можно применять мазь для растирания пораженных участков. Для приготовления мази в качестве основы берут 100 мл уксусной эссенции и 50 мл водки. Затем медленно вливают 50 мл ртутной мази. Тщательно помешивая, доводят до однородного состояния. Ждут в течение часа, пока мазь настоится, после чего можно наносить на пораженные участки тонким слоем.
Также широкое применение нашел лосьон для протирания пораженных участков. Его можно купить в готовом виде или приготовить самостоятельно. Для приготовления требуется 50 грамм ихтиоловой мази, 50 грамм нутряного сала. Оба компонента растапливают на водяной бане при постоянном помешивании. Снимают с огня, дают возможность немного остыть (не более 10 минут), после чего добавляют по 50 мл муравьиного спирта и жидкой бодяги (представляет собой пресноводную губку из семейства кишечнополостных). Готовым лосьоном протирают поврежденные участки на ночь. Наносят тонким слоем, втирают в кожу, после чего накладывают сухое тепло (лучше шерстяную ткань).
Также применяют подушечки для компресса. Их можно купить в готовом виде, или приготовить самостоятельно. Берут мешочек из хлопчатобумажной или льняной ткани, небольшого размера. Помещают внутрь цветки ромашки, мяту перечную и бузину. Зашивают, высушивают в жарком месте. Перед применением окунают в кипяток, отжимают и прикладывают на пораженный участок на 15-20 минут.
Также рекомендуется компресс из стеарина. Для приготовления берут стеарин, растапливают на водяной бане. При помощи широкой малярной кисти наносят на кожу слоями. Дают возможность слегка подсохнуть, затем на каждый слой накладывают новый. Всего необходимо сделать 40 слоев. Средство сильно печет, но оно довольно эффективно, позволяет устранить воспаление и боль. Кожу при этом не повреждает.
Хирургическое лечение
К хирургическим методам лечения прибегают при неэффективности консервативной терапии. Основным показанием к проведению операции является сужение канала, в котором локализован нерв. Также применяют при наличии выраженных рубцовых образований в месте прохождения нерва.
Суть операции состоит в рассечении и удалении тех элементов, которые сдавливают нерв. При повышенном рисе повторного травмирования нерва в области локтевого сустава, его перемещают на внутреннюю поверхность сустава.
Послеоперационный период достаточно длительный, требуется продолжительная реабилитация, направленная на восстановление двигательной функции. Для этого применяются различные методы, проводится преимущественно комплексная терапия. Назначают лекарственные препараты, в основном обезболивающие и противовоспалительные средства, а также физиотерапию. Очень эффективны парафиновые аппликации, массаж, акупунктура. Проводится миостимуляция, электростимуляция, тепловые процедуры.
После операции требуется иммобилизация (обездвиживание) поврежденной конечности. Движения будут ограничены примерно 7-10 дней, после чего можно начинать выполнять легкие пассивные движения, затем – активно-пассивные, после чего переходят к активным движениям. Активно двигать конечностью человек начинает примерно на 3-4 неделе реабилитации. Спустя 8 недель уже можно выполнять упражнения с нагрузкой.
заболевания и код МКБ, а также симптомы и диагностика, в лечение входит медикаментозная терапия, массаж, ЛФК, физиотерапия

Нейропатия (невропатия) — это поражение того или иного нерва, сопровождающиеся выпадением чувствительной и/или двигательной функции (код заболевания по Международной классификации болезней 10 пересмотра — МКБ 10 G56.2).
В статье речь пойдёт о нейропатии локтевого нерва. Среди всех заболеваний нервов верхней конечности, нейропатия локтевого занимает второе место. Это связанно с некоторыми особенностями строения руки. Подробнее об этом, а также о методах диагностики и лечения пойдёт речь в этой статье.
Причины заболевания
Компрессионные
Такой вид невропатии бывает при длительной неудобной неподвижной работе, из-за сдавливания затёкшими связками и мышцами. Для того, чтобы лучше понять механизм, нужно разобраться в анатомии локтевого нерва.
Начинается он от спинного мозга, на уровне 7 шейного и 1 грудного позвонка. Далее нерв идёт через плечо на заднюю поверхность руки, доходит до локтевого сустава, далее вниз, на предплечье. На нём локтевой нерв переходит на переднюю поверхность руки и вступает в узкий канал локтевого нерва (кубитальный). Далее распадается на отдельные нервы, идущие на ладонь и к пальцам кисти. Как мы видим, существуют 3 возможности для компрессии (сдавливания) локтевого нерва.
Сзади локтевого сустава, на уровне надмыщелка локтевой кости. Нерв проходит практически под кожей, поэтому часто повреждается. Например, всем известна резкая боль при ударе локтем о твёрдую поверхность.
Между мышцей — локтевым сгибателем запястья и костью: в так называемом кубитальном канале.
В канале локтевого нерва запястья (канал Гийома)
Также иногда нерв может повреждаться при переходе с поверхностной части ладони до глубокой. Такой вид компрессии наблюдается при занятиях спортом.
Сдавливание в выше обозначенных местах может происходить по самым различным причинам. Но обычно это длительная неудобная работа в не физиологичном положении. По данным исследований, в два раза чаще поражается нерв на «ведущей» руке (то есть если человек правша, то на правой и наоборот). В кубитальном канале (туннеле) невропатия наступает из-за длительного удержания локтей в одном положении на письменном столе, станке, верстаке, у водителя при опоре на какую-то часть кабины автомобиля и т.п.
Компрессии в области запястья (канале Гийома) происходят при работе за компьютером, когда человек вынужден сидеть за неудобной клавиатурой, долго двигать слишком высокую или наоборот низкую компьютерную мышь. Эта патология широко известно под названием «Туннельный синдром». Также из-за долгой работы инструментами, хождении с костылями и тростью.
Сдавливать нерв на всём протяжении по руке могут опухоли, артрозные и артритные изменения суставов, гематомы (синяки) после ударов. Его можно прижать во время сна (такое обычно бывает после принятия большой дозы алкоголя)
Посттравматические
Причиной невропатии может быть травма. Это чаще всего вывихи локтевого и лучезапястного сустава, а также переломы, огнестрельные и бытовые ранения, растяжения и разрывы связок, удары.
После других заболеваний
Этот вид заболевания бывает как осложнение каких-либо общих болезней. Например, после острых инфекционных заболеваниях: сыпного и брюшного тифа, сифилиса, укуса некоторых насекомых (клещей) и т.д. Также при полиневропатиях при сахарном диабете, интоксикациях.
Справка: рекомендуется делать перерывы во время работы, делать несложную разминку рук, спины. Это профилактика убережёт от туннельных синдромов и множества других заболеваний.
Симптомы
При поражении на уровне кубитального канала, в первую очередь больные обращают внимание на:
Чувство онемения кончиков пальцев, особенно мизинца и безымянного пальца,
постепенно переходящее на все пальцы и кисть
Слабость рук во время работы, доходящая до того, что больному сложно взять в руки и удержать какой-либо предмета
Боли в области локтя
Эти симптомы имеют свойство медленно, но верно прогрессировать. Сначала появляется один из них, затем несколько и наконец все.
При поражении на уровне канала Гийома:
Парестезии (чувство жжения, мурашек) на предплечье и кисти
Бессоница либо, человек просыпается ночью
Повышенная или наоборот сниженная чувствительность к температуре на кисти
Уменьшение возвышения у мизинца (гипотенара)
Нарушения в движении пальцев, особенно большого пальца
При полном нарушении функций нерва у пациента наблюдается т.н. симптом «когтистой лапы» — пальцы кисти свисают, движение ими невозможно. Происходит постепенная атрофия иннервируемых локтевым нервом мышц. Это делает человека инвалидом.
Важно: не стоит доводить кисть до такого состояния. При любом дискомфорте рук, особенно при наличии вышеописанных провоцирующих факторов из-за работы, каких-то привычек, нужно сразу обращаться к врачу.
Диагностика
Вид диагностики зависит от опыта врача, характера заболевания, возможностей больницы или поликлиники. Иногда бывает достаточно анамнеза заболевания: опроса больного по истории его жизни, времени и причины возникновения симптомов, а также общего осмотра. Иногда приходится прибегать к более сложным методам.
Самый простой – это диагностический тест. Больному предлагается положить руку на стол, ладонью вниз, и попытаться подвигать мизинцем. При поражении локтевого нерва это сделать невозможно. Ещё предлагают сжать руку в кулак. Сжать мизинец и безымянный палец не получится, или же получится не до конца. Ещё один тест это раздвигать и сдвигать пальцы в положении вытянутой вперед кисти. При невропатии это сделать трудно.
Проверка рефлексов.
Реограмма предплечья — измерение тонуса сосудов. При невропатии он будет снижен.
Электромиография — аналих тонуса иннервируемых мышц.
Отпечтки ладоней с помощью нингидрина: измерение степени полтливости рук.
КТ, МРТ, ренгенографическое исследование запястья, рук, позвоночника: для поиска различных травм, дегенараторно-дистрофических заболеваний.
Тепловизорное исследование.
УЗИ исследование.
Нейропатия локтевого нерва лечение
Лечение должно быть комплексным, то есть применять все доступные методы. Необходимо выполнять упражнения для рук, а здесь должна быть мотивация больного вылечиться.
В первую очередь определяют и убирают провоцирующие факторы. Это могут быть неудобные инструменты для работы, некоторые привычки.
Если нейропатия вызвана каким-то общим заболеванием, активно лечить его. На запястье надевают специальный ортез, эластичные бинты и другие ортопедические приспособления.
Важно: соблюдать режим труда и отдыха, больше бывать на свежем воздухе, употреблять овощи и фрукты, продукты, содержащие кальций.
Медикаментозная терапия
В лёгких случаях назначают нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, диклофенак). Если причиной компрессии может быть отёк, то диуретики (лазикс и др.). В область поражения (локоть или запястье) делают инъекции новокаина, анальгина, глюкокортикостероидов. Дозировка зависит от возраста больного, тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний. Целесообразно втирать обезболивающие мази и гели на область поражения нерва.
Витамины
Помогают восстановить иммунитет. Усилить метаболизм в нерве, устранить ишемию, расширить капилляры. Используются:
Витамины В1, В6, а также комплексные препараты: Мильгамма. Они назначаются внутримышечно, также можно делать инъекцию прямо в область компрессии или травмы локтевого нерва.
Полезно будет употреблять внутрь поливитаминные комплексы.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия как дополнительный метод способна помочь в лечении. Используются:
Магнитотерапия
Массаж
Электрофорез различных лекарств, например новокаина
Рефлексотерапия
Ультразвуковое облучение
Санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях
Хирургическое вмешательство
При отсутствии эффекта в консервативном лечении, приходиться прибегать к оперативному.
1) Рассечение каналов, в которых происходит компрессия нерва. Можно также для большей эффективности вытащить и переместить нерв в другое место (транспозиция).
2) Невролиз и шов нерва. Используется при травмах руки.
3) Удаление надмыщелка локтевой кости (при кубитальной компрессии)
Операции выполняются с минимальным разрезом и потерей крови. В некоторых больницах применяются эндоскопы. Надо отметить, что иногда после оперативного вмешательства состояние может ухудшиться.
Лечебная физкультура
Несложные упражнения способны эффективно избавить от локтевой нейропатии.
1. Сжать руку в кулак, поочередно разжимать пальцы.
2. Вращать по и против часовой стрелке кисть в лучезапястном суставе.
3. Заниматься с ручным эспандером.
4. Если пальцы плохо разгибаются, пытаться собирать мелкие предметы (монеты, ключи, детские машинки и т.п.), затем бросить их и снова собирать.
5. Пойдёт на пользу лепка из пластилина, теста, рисование пальцами краской и т. д.
6. В воде сжать кисть в кулаке и резко выпрямлять её вверх
7. Большим и указательным пальцем пытаться захватить лист бумаги
8. Катать специальный шарик с шипами — т. н. Су Джок терапия
9. Один раз в день делать самомассаж поражённой руки
10. Принимать после упражнений ванну с хвоей, морской солью.
Все упражнения, если не сказано иного, выполнять по 15 раз, несколько раз в день.
Полезное видео
Узнайте больше из данного видео
Заключение
При невропатии локтевого нерва важно своевременное обращение к врачу-неврологу. Чем позже начато лечение, тем меньше будет эффект от него. Будьте здоровы.
Неврит локтевого нерва: код по МКБ-10, массаж нерва сустава, лечение народными средствами и ЛФК
Неврит локтевого нерва относится к неврологическому типу заболеваний. Недуг может затрагивать нерв одной и одновременно обеих рук. Симптоматика будет зависеть от того, какие именно причины послужили основной развития болезни.
В данной статье мы расскажем, какова общая клиническая картина, что нужно сделать, чтобы выздороветь, кратно рассмотрим методы профилактики.
Описание болезни
Заболевание в МКБ-10 имеет код M79.2. Оно часто дает о себе знать, прежде всего, слабостью, когда человек пытается крепко сжать руку в кулак, держать определенные предметы, отсутствует чувствительность пальцев. Меняется и внешний вид кости.
Важно! Рядом с локтевым нервом расположен лучевой. В связи с этим нередко клиническая картина напоминает симптоматику невралгии лучевого нерва.
В основном соответствующий недуг поражает тех, кто очень много времени проводит за офисным столом. Все дело в том, что часто сотрудники опираются на локоть. В результате со временем травмируется нерв, который именно в этом месте находится не очень глубоко.
Причины возникновения болезни
Одновременно несколько факторов могут выступать причинами болезни. Речь идет о следующих:
частые переохлаждения, пребывание человека в условиях низких температур;
инфекционные факторы;
получение травмы. Здесь может быть поражен как сам нерв, так и участок кости, где он заложен. Как результат происходит защемление и развитие
заболевания;
патология сосудистого типа, способствующая затруднению кровообращения и нарушению поступления питательных веществ;
недостаточный уровень наличия микроэлементов и витаминов;
интоксикация спиртными напитками;
дисфункция щитовидки, повышенный уровень глюкозы в крови;
остеохондроз;
грыжи, развивающиеся в межпозвоночных дисках;
особенности строения мышечного канала;
долгое пребывание в неправильной позе.
Справка! Заболевания локтевого сустава также выступают причиной недуга. Если пациент знает о их наличии, то проблему необходимо держать на контроле.
Симптоматика и клиническая картина
Локтевой нерв ответственен за функционирование безымянного пальца и мизинца, функционирование мышц, сгибающих запястье.
В связи с этим пациент сразу чувствует дискомфорт в свободном передвижении рукой.
Клиническая картина обычно зависит от места локализации воспаления, однако главным симптомом считается боль.
Она может быть:
колющей;
резкой;
жгучей;
ноющей.
Общая симптоматика:
нарушение чувствительности пораженной зоны;
онемение;
присутствие ощущения покалывания;
наиболее распространена локализация боли в области 4 и 5 пальцев, а также ладони.
Признаки неправильного функционирования двигательных волокон являются следующими:
появление судорог;
нарушение активности пальцев;
человеку сложно сдать пальцы в кулак или же кисть;
наблюдается отсутствие сухожильных рефлексов;
паралич кисти;
может развиться мышечная атрофия.
Важно! Если не будет начало своевременное лечение, появятся трофические нарушения. Кожа при этом синеет, ногти — крошатся, а волосы – выпадают.
Диагностика
Чем раньше будет диагностирован недуг, тем эффективнее и быстрее наступит его лечение.
Когда патология прогрессирует, может произойти атрофия кистевых мышц или же полная потеря всех ключевых функций.
Обычно медики сразу назначают лечение, поскольку мизинец отведен в строну, а сама рука напоминает когтистую лапу.
Чтобы выявить заболевание, потребуется проведение специальных тестов:
пациент должен положить больную кисть на стол и попробовать произвести движение мизинцем;
пальцы нужно попробовать развести в сторону;
при наличии поражении сделать человек этого не может. Кроме этого, у него не получается указательными пальцами держать лист бумаги.
Дополнительные методы обследования:
УЗИ;
МРТ;
электоромиография.
С походом к врачу, если человек ощущает на себе всю симптоматику, лучше не затягивать, чтобы не допустить осложнений.
Лечение
Обычно лечение заболевания предполагает использование комплексного подхода. Сначала определяется причина боли, а потом применяются меры по ее устранению. Если заболевание относится к инфекционным, то для лечения понадобятся противовирусные препараты. Когда нарушается циркуляция крови, нужен Папаверин.
Сразу после установления диагноза рука фиксируется лонгетой. Кисть для выздоровления должна находиться в прямом расположении, а пальцы – в полусогнутом.
Справка! Для фиксации руки может использоваться специальный бандаж или косынка. Потребуются не меньше двух суток для иммобилизации.
Комплексное лечение предполагает:
употребление медикаментов;
лечебную физкультуру;
массаж;
средства народной медицины.
Полезное видео по теме:
Лекарства
Нестероидные противовоспалительные медицинские препараты выписываются на первой стадии борьбы с недугом. Кроме этого, они снимают болевой синдром и общее воспаление. В перечень необходимых лекарств входят:
Индометацин;
Диклофенак;
Нимесупид.
Чтобы улучшить реакцию нервных импульсов, используются Прозерин. В качестве дополнения доктор поможет назначить употребление витамина В.
Массаж
При дисфункции локтевого нерва понижается температура в зоне, которая совпадает с участком поражениях. Задачами массажа являются:
обезболивающее воздействие;
ускорение проводимости всех нервов;
повышение чувствительности.
Методика проведения массажа предполагает постепенное разминание шейно-грудного отдела, а потом всей конечности. Применяются растирающие движения и легкие поглаживания.
Также нужно хорошо промассажировать мышцы, нередко здесь применяется вибрация. Локтевой нерв принято массировать, когда рука немного согнута в суставе. Длительность одной процедуры должна составлять примерно 10-15 минут.
ЛФК
После снятия основного фиксатора, врачи рекомендуют выполнять специальные упражнений. Назначаются как активные, так и пассивные движения. Цель лечебной гимнастики – восстановление работы мышц.
Рекомендации для выполнения:
сначала рекомендуется делать гимнастику в воде;
рука опускается глубоко под воду, а здоровая пытается по очереди согнуть фаланги, приподнимая их наверх;
проводятся круговые движения кисти и отведение пальцев по сторонам.
Важно! Необходимо направлять усилия на разработку указательного и больного пальцев. Первый опускается вниз, а второй – поднимается вверх.
Народные средства
Народные методы применяются в качестве дополнительного лечения.
В целом считается, что самостоятельно они неэффективны.
Чаще всего используется травяные настои и компрессы:
привязывание к пораженному месту лопуха, листьев хрена или капусты;
использование медвежьего сыра вместо мази;
ставится компресс на основе красной глины, предварительно разведенной уксусом;
перед едой выпиваются отвар листьев и малиновых стеблей.
Когда лечение пациент начал вовремя — прогноз будет благоприятным. Полного же выздоровления стоит ждать только через два месяца. Важно, чтобы не повторялся рецидив.
Профилактика
Для снижения вероятности наступления недуга принимаются такие меры:
перерывы в работе, если она связана со сгибанием или разгибанием рук;
когда человек длительное время сидит за компьютером, руки необходимо разминать;
время от времени практикуется самомассаж, чтобы ликвидировать защемление мышц, отеки или же онемение.
Когда речь идет о спортсменах, полученные травмы необходимо сразу лечить, если даже они являются незначительными. К мерам профилактики относятся мероприятия по укреплению иммунитета. Особое внимание обычно уделяется закаливанию и рациону питания.
Таким образом, неврит локтевого нерва лучше лечить сразу, не допуская осложнений. Не нужно самостоятельно назначать себе какие-либо препараты, лучше, чтобы это сделал профилирующий доктор. Чтобы не допускать рецидивов, важно проводить профилактические мероприятия.
Нейропатия локтевого нерва код по мкб 10
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Содержание:
Как проявляется
Что делать
Как избавиться
Осложнения
Ушиб локтевого сустава- травма, которая может случится в любом возрасте. Локоть – это одна из частей тела человека, которая имеет довольно сложное строение. Здесь не только переплетается большое количество нервов, но и проходит немало кровеносных сосудов.
В момент травмы может пострадать только один элемент сустава, а может и весь локоть. Нередко ушиб сопровождается вывихами или даже переломами, но определить это возможно чаще всего только при помощи рентгенографии. Поэтому никакого самолечения здесь быть не должно.
Среди других осложнений ушиба локтевого сустава, который имеет по МКБ 10 код S50-S59, можно назвать:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Кровоподтёк.
Кровоизлияние в полость сустава.
Сдавление сосудов.
Сдавление нервов.
Разрыв мышц, капсулы, сухожилий.
Повреждение хряща.
При отсутствии лечения начинает развиваться бурсит, синовит, тендинит, то есть воспалительные процессы, которые часто переходят в хроническую форму и могут время от времени обостряться. Вылечить их не получится.
Чаще всего ушиб этой части тела происходит при падении. Также причинами часто служат ДТП и травмы на производстве.
Как проявляется
Симптомы ушиба будут зависеть от степени тяжести повреждения. При несильном ударе целостность капсулы, мышц и связок сохраняется, однако боль будет довольно значительной, так как нервные окончания здесь проходят на самой поверхности и при любом ударе они будут сдавлены, что вызовет сильный приступ боли, который проходит в течении часа.
Боль способна иррадиировать в кисть или в плечо. Она кратковременна и не приносит пострадавшему каких-либо страданий.
При сильном ушибе симптомы могут быть следующими:
Боль, которая сначала будет очень сильной, постепенно стихает, но не проходит полностью.
Движения в локте становятся сильно ограниченными.
В месте удара кожа сначала краснеет, а затем при повреждении кровеносных сосудов на этом месте появляется синяк.
Отёк развивается буквально за несколько часов. Он очень выражен и не позволяет отличить ушиб от вывиха или перелома.
При пальпации сустав может быть горячим, что говорит о начавшемся воспалении.
Рентгенография не позволит выявить всю тяжесть ушиба локтевого сустава, симптомы которого при падении могут быть самыми разными. Но это можно сделать, при использовании МРТ – сканирования. Здесь будет видна увеличенная капсула локтя, смещение жировой подушки, повреждение хрящевой ткани, повреждение связок.
Что делать
Первая помощь при ушибе локтевого сустава должна оказываться на месте происшествия. Если это лёгкая травма, то на пострадавшее место следует приложить что-то холодное, например, замороженный продукт либо лёд. Делать такой компресс надо на протяжении всех первых суток.
Обязательно нужно шевелить пальцами, но только при точном установлении отсутствия вывиха или перелома.
Если появился синяк, то полезно воспользоваться мазями для его рассасывания. Если лечение будет проводиться в домашних условиях, обязательно надо проконсультироваться с доктором, можно ли проводить те или иные процедуры.
Если есть подозрения на более серьёзную травму, то руку нужно обездвижить и обязательно доставить пострадавшего в травматологический пункт.
Как избавиться