Наложение шины на предплечье: Оказание первой помощи | foxtravel

Содержание

1.3. Первая медицинская помощь при переломах плеча. Общие правила наложения шин

Признаки переломов плеча и повреждений смежных суставов:

  • выраженная боль и припухлость в области повреждения;
  • боль резко усиливается при движении;
  • изменение формы плеча и суставов;
  • движения в суставах значительно ограничены или невозможны;
  • ненормальная подвижность в области перелома плеча.

Иммобилизация лестничной шиной — наиболее эффективный и надежный способ транспортной иммобилизации при повреждениях плеча.

Рис. 8. Положение пальцев кисти при иммобилизации верхней конечности

 

Рис. 9. Подготовка шины для иммобилизации верхней конечности

Шина должна захватывать всю поврежденную конечность – от лопатки здоровой стороны до кисти на поврежденной руке и при этом выступать на 2–3 см за кончики пальцев. Иммобилизацию выполняют лестничной шиной длиной 120 см.

Верхняя конечность обездвиживается в положении небольшого переднего и бокового отведения плеча. Для этого в подмышечную область на стороне повреждения вкладывают ком ваты, локтевой сустав согнут под прямым углом, предплечье расположено таким образом, чтобы ладонь кисти была обращена к животу. В кисть вкладывают валик из ваты (рис. 8).

Подготовка шины (рис. 9):

  • Измеряют длину от наружного края лопатки пострадавшего до плечевого сустава и изгибают на этом расстоянии шину под тупым углом;
  • Измеряют по задней поверхности плеча пострадавшего расстояние от верхнего края плечевого сустава до локтевого сустава и изгибают шину на этом расстоянии под прямым углом;
  • Оказывающий помощь, на себе дополнительно изгибает шину по контурам спины, задней поверхности плеча и предплечья.
  • Часть шины, предназначенную для предплечья, рекомендуется выгнуть в форме желоба.
  • Примерив изогнутую шину к здоровой руке пострадавшего, делают необходимые исправления.
  • Если шина недостаточной длины и кисть свисает, ее нижний конец необходимо нарастить куском фанерной шины или куском толстого картона. Если же длина шины чрезмерна, ее нижний конец подгибают.
  • К верхнему концу обернутой серой ватой и бинтами шины привязывают две марлевые тесемки длиной 75 см (рис. 10).

Подготовленная к применению шина прикладывается к поврежденной руке, верхний и нижний концы шины связывают тесьмами и укрепляют шину бинтованием. Руку вместе с шиной подвешивают на косынке или перевязе (рис. 11).

Для улучшения фиксации верхнего конца шины, к нему следует прикрепить дополнительно два отрезка бинта длиной 1,5 м, затем провести бинтовые тесьмы вокруг плечевого сустава здоровой конечности, сделать перекрест, обвести вокруг груди и связать (рис. 12).

Рис. 10. Лестничная шина, изогнутая для иммобилизации всей верхней конечности

 

Рис. 11. Транспортная иммобилизация всей верхней конечности лестничной шиной: а – прикладывание шины к верхней конечности и связывание ее концов; б – укрепление шины бинтованием; в – подвешивание руки на косынке

 

Рис. 12. Фиксация верхнего конца лестничной шины при иммобилизации верхней конечности

При иммобилизации плеча лестничной шиной возможны следующие ошибки:

  1. Верхний конец шины достигает только лопатки больной стороны, очень скоро шина отходит от спины и упирается в шею или голову.
    При таком положении шины иммобилизация повреждений плеча и плечевого сустава будет недостаточной.
  2. Отсутствие тесемок на верхнем конце шины, что не позволяет его надежно фиксировать.
  3. Плохое моделирование шины.
  4. Иммобилизованная конечность не подвешена на косынку или перевязь.

При отсутствии стандартных шин иммобилизацию осуществляют с помощью косынки медицинской, подручных средств или мягких повязок.

Иммобилизация косынкой медицинской. Обездвиживание косынкой осуществляется в положении небольшого переднего отведения плеча при согнутом под прямым углом локтевом суставе. Основание косынки обводится вокруг туловища примерно на 5 см выше локтя и концы ее связываются на спине ближе к здоровой стороне. Вершина косынки заводится кверху на надплечье поврежденной стороны. В образовавшемся кармане удерживается локтевой сустав, предплечье и кисть.

Вершина косынки на спине связывается с более длинным концом основания. Поврежденная конечность оказывается полностью охваченной косынкой и фиксированной к туловищу.

Иммобилизация подручными средствами. Несколько дощечек, кусок толстого картона в виде желоба могут быть уложены с внутренней и наружной поверхности плеча, что создает некоторую неподвижность при переломе. Затем руку помещают на косынку или поддерживают перевязью.

Иммобилизация повязкой Дезо. В крайних случаях иммобилизация при переломах плеча и повреждении смежных суставов осуществляется путем прибинтовывания конечности к туловищу повязкой Дезо.

Правильно выполненная иммобилизация верхней конечности значительно облегчает состояние пострадавшего и специальный уход во время эвакуации, как правило, не требуется. Однако периодически следует осматривать конечность, чтобы при увеличивающемся в области повреждения отеке не наступило сдавление. Для наблюдения за состоянием кровообращения в периферических отделах конечности, рекомендуется оставлять не забинтованными концевые фаланги пальцев. При появлении признаков сдавления, туры бинта следует ослабить или рассечь и подбинтовать.

Транспортировка осуществляется в положении сидя, если позволяет состояние пострадавшего.

Читать полный конспект Первая медицинская помощь при переломах костей конечностей

Наложение шин - skrabber — LiveJournal

Шина — прокладка из твердого материала, армирующая повязку. Шинная повязка состоит из шины, мягкой прокладки и бинта. В качестве мягкой прокладки можно использовать вату, одежду и т.п.

·             Шину можно изготовить из подручных материалов. Для этого подойдет толстый картон, дощечки, палки.

·           При наложении шины нужно помнить о том, что шина должна перекрывать два соседних с переломом сустава.

·           Шина не должна соприкасаться с кожей. Особенно это важно в тех местах, где кости располагаются близко к поверхности тела.

·           Наиболее удобно накладывать шины по бокам конечности, менее удобно по передней или задней сторонам конечности.

·             Под шиной должна быть мягкая прокладка.

·           Необходимо тщательно прибинтовывать шину к иммобилизуемой части тела, чтобы она не смогла сместиться.


Шинные повязки на верхнюю конечность

·           При повреждении в области плечевого сустава (ключица, лопатка, головка плечевой кости, хирургическая шейка плеча) будет вполне достаточно прибинтовать правильно согнутую в локте руку к туловищу с помощью косынки.

·          При повреждении в области локтевого сустава и предплечья шина накладывается на плечо и предплечье с внешней стороны или накладываются две деревянные шины: одна с внутренней стороны, между плечом и туловищем, другая на предплечье снизу. Обе шины должны быть хорошо скреплены выше локтевого сустава. После чего, рука подвешивается с помощью двух косынок.

·        При переломах костей предплечья — шину располагают от кончиков пальцев до середины плеча. Руку сгибают в локтевом суставе, под прямым углом, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты, в ладонь вкладывается валик. Прибинтовывают шину на всем протяжении и затем подвешивают на косынку.

·            При переломах костей кисти — шина должна идти от кончиков пальцев до середины предплечья. Пальцы должны быть согнуты, в них вкладывается валик из марли или бинта. Ладонная поверхность кисти несколько повернута к животу. После наложения шины и фиксации кисть подвешивается на косынку.

·             При переломе плечевой кости — шина должна захватывать всю конечность от пальцев до надплечья здоровой стороны, фиксируя три сустава. Она пройдет от кончиков пальцев по задненаружной поверхности предплечья и плеча на спину до лопатки на здоровой стороне. При отсутствии одной достаточной длины лестничной шины, можно воспользоваться двумя короткими лестничными шинами. После их наложения и фиксации рука подвешивается на косынке или бинте.

·            При переломе ключицы — фиксацию осуществляют мягкими по¬вязками. Можно осуществить иммобилизацию, подвесив конечность на стороне повреждения на косынку.


Переломы ребер
При изолированных переломах одного или двух ребер наложение иммобилизирующей повязки желательна. При переломе трех и более ребер на одной или обеих половинках грудной клетки можно применить простую бинтовую повязку на грудь с «портупеей». Грудь бинтуется туго (стягивается).

Шинные повязки на нижнюю конечность

·             При переломах костей стопы — шину располагают от кончиков пальцев стопы до середины голени, изгибая ее в виде буквы «Г». Стопа находится под прямым утлом к голени. Шина накладывается по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы.

·            При переломе костей голени — накладывают три лестничных шины: одна — по задней поверхности голени и по подошвенной поверхности стопы, предварительно изогнутую таким образом, чтобы стопа была под углом 90° к оси голени, верхний конец должен доходить до середины бедра; вторая и третья накладываются с наружной и внутренней стороны конечности с основания стопы до середин бедра.

·            При переломе бедра — требуется тщательная иммобилизация. Для этого используют три шины: одна шина длиной от подмышечной впадины до внутреннего края стопы, изогнутая у стопы в виде буквы «Г», эта шина наружная; вторая шина накладывается на заднюю поверхность конечности от лопатки или ягодицы до кончиков пальцев стопы и так же изогнута; третья шина располагается на внутренней поверхности конечности от промежности до края стопы.


Вообще таким рекомендациям в полевых условиях очень трудно следовать, если ты не профессиональный плотник. Что делать, если шинирование невозможно, обычно не пишут.

Шинные повязки при повреждении шейного отдела позвоночника и головы
Иммобилизация достигается двумя шинами. Первая шина «одевается» на голову: она покрывает темя, ушные раковины и оба плеча. Вторая шина располагается между лопатками на спине, далее по затылку переходит на темя и заканчивается на лбу, где перекрещивается с первой шиной. Обе шины скрепляются между собой.
При отсутствии под рукой шин с целью иммобилизации этой зоны можно использовать два тяжелых мешочка с песком, которые укладываются по бокам головы пострадавшего, лежащего на спине на жесткой постели.

Шины при повреждении поясничного отдела
Первой медицинской помощью при повреждениях поясничного отдела позвоночника и таза будет размещение больного на деревянном щите с разведенными и слегка согнутыми в коленях ногами — так называемая поза «лягушки». Конечности необходимо зафиксировать наложением длинных шин вдоль всего тела, подвязанных к щиту, чтобы больной не смещался при транспортировке.

Берегите себя!


Наложение шины Крамера при переломе плеча

 

Оснащение: шина Крамера длиной 80 см, два бинта шири­ной 8-10 см, ватно-марлевый валик, ножницы, медицинская косынка, булавка.

Шину Крамера при переломах накладывают в два этапа.

Первый этап — моделирование шины по здоровой конеч­ности.

1. Усадите пострадавшего удобно, встаньте к нему лицом и согните его здоровую руку в локтевом суставе под углом 90 градусов.

2. Приложите шину к согнутой руке и измерьте расстояние от кончиков пальцев до локтя. На месте локтя согните шипу под прямым углом (не на пациенте!).

3. После подготовки шина должна лежать от кончиков па­льцев до средней или верхней трети плеча. Проверьте ее поло­жение.

Второй этап — наложение подготовленной шины на сло­манную руку.

1. Осторожно придайте поврежденной руке физиологиче­ское положение.

2. Уложите поврежденную руку ладонью вниз на подготов­ленную шину.

3. Вложите валик в ладонь пациента и прибинтуйте шину в области лучезапястного сустава восьмиобразной повязкой.

4. Прибинтуйте шину в области локтевого сустава повязкой.

5. Подведите руку с наложенной шиной на косыночную повязку.

 

Наложение шины Крамера при переломе голени

 

Оснащение: шины Крамера длиной 80 см — 3 штуки, ватно-марлевый валик, два бинта шириной 8—10 см, ножницы.

Первый этап — моделирование шин по здоровой конечности.

1. Уложите пострадавшего удобно и расположитесь со сто­роны здоровой конечности.

2. Согните шину в области пятки под углом 90 градусов так, чтобы на ее короткий конец полностью помещалась сто­па пострадавшего.

Длинное плечо шины при этом ложится по задней поверх­ности конечности до средней или верхней трети бедра.



3. Вторую шину уложите вдоль конечности сбоку, захватив коленный и голеностопный суставы и изогнув конечную часть шины длиной 10—12 см вокруг стопы в виде стремени.

4. Проделайте то же с третьей шиной, уложив ее вдоль ко­нечности с другой стороны.

Второй этап — наложение подготовленных шин на сло­манную ногу.

1. Придайте осторожно поврежденной конечности физио­логическое положение.

2. Уложите ногу на подготовленную первую шину и подло­жите валик под коленный сустав.

3. Приложите с двух сто­рон конечности, внутри и снаружи, подготовленные остальные шины.

4. Прибинтуйте шину во­круг голеностопного сустава восьмиобразной повязкой.

5. Прибинтуйте шину во­круг коленного сустава повязкой.

 

Наложение шины Крамера при переломе бедра

 

Для иммобилизации бедра используют три шины длиной 120 см.

Принцип действий такой же, как при наложении шин при переломе голени. Нижняя длинная шина должна захватить стопу и три сустава: голеностопный, коленный и тазобедрен­ный. Протяженность ее — от кончиков пальцев на стопе до поясницы. Две боковые шины накладывают с образованием стремени на стопе: наружную — с захватом тазобедренного сустава, внутреннюю — от паховой складки. Шины прибинто­вываются в области голеностопного, коленного и тазобедрен­ного суставов соответствующими повязками.

Рис. Транспортная иммобилизация лестничными шинами при повреждениях бедра

Первая медицинская помощь при переломах бедра. Общие правила наложения шин.

Травмы бедра, как правило, сопровождаются значительной кровопотерей. Даже при закрытом переломе бедренной кости кровопотеря в окружающие мягкие ткани составляет до 1,5 литров. Значительная кровопотеря способствует частому развитию шока.

Основные признаки повреждений бедра:

Ø боль в бедре или суставах, которая резко усиливается при движениях;

Ø движения в суставах невозможны или значительно ограничены;

Ø при переломах бедра изменена его форма и определяется ненормальная подвижность в месте перелома, бедро укорочено;

Ø движения в суставах невозможны;

Ø отсутствует чувствительность в периферических отделах ноги.

Лучшая стандартная шина при повреждениях, бедра - это шина Дитерихса.
Иммобилизация будет более надежной если шину Дитерихса дополнительно к обычной фиксации укрепить гипсовыми кольцами в области туловища, бедра и голени (рис.). Каждое кольцо формируют накладывая по 7-8 циркулярных туров гипсового бинта. Всего 5 колец: 2 – на туловище, 3 – на нижней конечности.

Рис. Транспортная иммобилизация шиной Дитерихса фиксированной гипсовыми кольцами

При отсутствии шины Дитерихса, иммобилизацию выполняют лестничными шинами.

Ошибки при иммобилизации всей нижней конечности лестничными шинами:

1. Недостаточная фиксация наружной удлиненной шины к туловищу, что не позволяет надежно обездвижить тазобедренный сустав. В этом случае иммобилизация будет неэффективной.
2. Плохое моделирование задней лестничной шины. Отсутствует углубление для икроножной мышцы и пятки. Отсутствует изгиб шины в подколенной области, в результате чего нижняя конечность обездвиживается полностью выпрямленной в коленном суставе, что при переломах бедра может привести к сдавлению костными отломками крупных сосудов.
3. Подошвенное отвисание стопы в результате недостаточно прочной фиксации (отсутствует моделирование нижнего конца боковых шин в виде буквы «Г»).
4. Недостаточно толстый слой ваты на шине, особенно в области костных выступов, что может привести к образованию пролежней.
5. Сдавление нижней конечности при тугом бинтовании.
Иммобилизация подручными средствами. Выполняется при отсутствии стандартных шин. Для обездвиживания используют деревянные рейки, лыжи, ветки и другие предметы достаточной длины, чтобы обеспечить обездвиживание в трех суставах поврежденной нижней конечности (тазобедренном, коленном и голеностопном). Стопу необходимо установить под прямым углом в голеностопном суставе и применить прокладки из мягкого материала, особенно в области костных выступов (рис).

Рис.Транспортная иммобилизация подручными средствами при повреждениях бедра:
а – из узких досок; б – при помощи лыж и лыжных палок.

В тех случаях, когда отсутствуют какие-либо средства для осуществления транспортной иммобилизации, следует применить метод фиксации «нога к ноге». Поврежденную конечность в двух-трех местах связывают со здоровой ногой (рис. а), либо укладывают поврежденную конечность на здоровую и также связывают в нескольких местах (рис. б).

Рис. 4. Транспортная иммобилизация при повреждении нижних конечностей методом «нога к ноге»:
а – простая иммобилизация; б – иммобилизация с легким вытяжением

Иммобилизация поврежденной конечности методом «нога к ноге» должна быть заменена на иммобилизацию стандартными шинами при первой возможности.
Эвакуация пострадавших с повреждениями бедра осуществляется на носилках в положении лежа. Для предупреждения и своевременного выявления осложнений транспортной иммобилизации необходимо следить за состоянием кровообращения в периферических отделах конечности. Если конечность обнажена, то следят за окраской кожи. При неснятой одежде и обуви необходимо обращать внимание на жалобы пострадавшего. Онемение, похолодание, покалывание, усиление боли, появление пульсирующей боли, судороги в икроножных мышцах являются признаками нарушения кровообращения в конечности. Необходимо немедленно расслабить или рассечь повязку в месте сдавления.

Первая медицинская помощь при переломах голени. Общие правила наложения шин.

Основные признаки повреждений голени:

Ø боль в месте повреждения, которая усиливается при движении поврежденной голени;

Ø деформация в месте повреждения голени;

Ø движения в голеностопном суставе невозможны или значительно ограничены;

Ø обширные кровоподтеки в области повреждения.

Лучше всего иммобилизация достигается Г-образно изогнутой отмоделированной задней лестничной шиной длиной 120см и двумя боковыми лестничными или фанерными шинами длиной по 80 см (рис).

Рис. Иммобилизация тремя лестничными шинами повреждений голени:
а – подготовка лестничных шин; б – наложение и фиксация шин

Верхний конец шин должен доходить до середины бедра. Нижний конец боковых лестничных шин изогнут Г-образно. Нога незначительно согнута в коленном суставе. Стопа устанавливается по отношению к голени под прямым углом. Шины укрепляют марлевыми бинтами.
Иммобилизация может быть выполнена двумя лестничными шинами длиной по 120см (рис).

Рис. Иммобилизация двумя лестничными шинами повреждений голени

Ошибки транспортной иммобилизации повреждений голени лестничными шинами:

1. Недостаточное моделирование лестничной шины (отсутствует углубление для пятки и икроножной мышцы, нет выгибания шины в подколенной области).
2. Иммобилизация выполнена только задней лестничной шиной без дополнительных боковых шин.
3. Недостаточная фиксация стопы (нижний конец боковых шин не изогнут Г-образно), что приводит к ее подошвенному отвисанию.
4. Недостаточная иммобилизация коленного и голеностопного суставов.
5. Сдавление ноги тугим бинтованием при укреплении шины.
6. Фиксация конечности в положении, когда сохраняется натяжение кожи над костными отломками (передняя поверхность голени, лодыжки), что приводит к повреждению кожи над костными отломками или образованию пролежней. Натяжение кожи сместившимися костными отломками в верхней половине голени устраняется обездвиживанием коленного сустава в положении полного разгибания.

Иммобилизация повреждений голени при отсутствии стандартных шин может быть выполнена подручными средствами (рис).

Рис. Транспортная иммобилизация повреждений голени подручными средствами

Первая медицинская помощь при переломах плеча. Общие правила наложения шин.

Признаки переломов плеча и повреждений смежных суставов:

Ø выраженная боль и припухлость в области повреждения;

Ø боль резко усиливается при движении;

Ø изменение формы плеча и суставов;

Ø движения в суставах значительно ограничены или невозможны;

Ø ненормальная подвижность в области перелома плеча.

Иммобилизация лестничной шиной - наиболее эффективный и надежный способ транспортной иммобилизации при повреждениях плеча.

Шина должна захватывать всю поврежденную конечность – от лопатки здоровой стороны до кисти на поврежденной руке и при этом выступать на 2–3 см за кончики пальцев. Иммобилизацию выполняют лестничной шиной длиной 120 см.
Верхняя конечность обездвиживается в положении небольшого переднего и бокового отведения плеча. Для этого в подмышечную область на стороне повреждения вкладывают ком ваты, локтевой сустав согнут под прямым углом, предплечье расположено таким образом, чтобы ладонь кисти была обращена к животу. В кисть вкладывают валик из ваты (рис).

Рис. Положение пальцев кисти при иммобилизации верхней конечности

Подготовка шины (рис):

Ø Измеряют длину от наружного края лопатки пострадавшего до плечевого сустава и изгибают на этом расстоянии шину под тупым углом;

Ø Измеряют по задней поверхности плеча пострадавшего расстояние от верхнего края плечевого сустава до локтевого сустава и изгибают шину на этом расстоянии под прямым углом;

Ø Оказывающий помощь, на себе дополнительно изгибает шину по контурам спины, задней поверхности плеча и предплечья.

Ø Часть шины, предназначенную для предплечья, рекомендуется выгнуть в форме желоба.

Ø Примерив изогнутую шину к здоровой руке пострадавшего, делают необходимые исправления.

Ø Если шина недостаточной длины и кисть свисает, ее нижний конец необходимо нарастить куском фанерной шины или куском толстого картона. Если же длина шины чрезмерна, ее нижний конец подгибают.

Ø К верхнему концу обернутой серой ватой и бинтами шины привязывают две марлевые тесемки длиной 75 см (рис).

Рис. Подготовка шины для иммобилизации верхней конечности Рис. Лестничная шина, изогнутая для иммобилизации всей верхней конечности

Подготовленная к применению шина прикладывается к поврежденной руке, верхний и нижний концы шины связывают тесьмами и укрепляют шину бинтованием. Руку вместе с шиной подвешивают на косынке или перевязе (рис).

Рис. Транспортная иммобилизация всей верхней конечности лестничной шиной:
а – прикладывание шины к верхней конечности и связывание ее концов;
б – укрепление шины бинтованием; в – подвешивание руки на косынке

Для улучшения фиксации верхнего конца шины, к нему следует прикрепить дополнительно два отрезка бинта длиной 1,5 м, затем провести бинтовые тесьмы вокруг плечевого сустава здоровой конечности, сделать перекрест, обвести вокруг груди и связать (рис).

Рис. Фиксация верхнего конца лестничной шины при иммобилизации верхней конечности

При иммобилизации плеча лестничной шиной возможны следующие ошибки:

1. Верхний конец шины достигает только лопатки больной стороны, очень скоро шина отходит от спины и упирается в шею или голову. При таком положении шины иммобилизация повреждений плеча и плечевого сустава будет недостаточной.
2. Отсутствие тесемок на верхнем конце шины, что не позволяет его надежно фиксировать.
3. Плохое моделирование шины.
4. Иммобилизованная конечность не подвешена на косынку или перевязь.

При отсутствии стандартных шин иммобилизацию осуществляют с помощью косынки медицинской, подручных средств или мягких повязок.
Иммобилизация косынкой медицинской. Обездвиживание косынкой осуществляется в положении небольшого переднего отведения плеча при согнутом под прямым углом локтевом суставе. Основание косынки обводится вокруг туловища примерно на 5 см выше локтя и концы ее связываются на спине ближе к здоровой стороне. Вершина косынки заводится кверху на надплечье поврежденной стороны. В образовавшемся кармане удерживается локтевой сустав, предплечье и кисть.
Вершина косынки на спине связывается с более длинным концом основания. Поврежденная конечность оказывается полностью охваченной косынкой и фиксированной к туловищу.

Иммобилизация подручными средствами. Несколько дощечек, кусок толстого картона в виде желоба могут быть уложены с внутренней и наружной поверхности плеча, что создает некоторую неподвижность при переломе. Затем руку помещают на косынку или поддерживают перевязью. Иммобилизация повязкой Дезо. В крайних случаях иммобилизация при переломах плеча и повреждении смежных суставов осуществляется путем прибинтовывания конечности к туловищу повязкой Дезо. Правильно выполненная иммобилизация верхней конечности значительно облегчает состояние пострадавшего и специальный уход во время эвакуации, как правило, не требуется. Однако периодически следует осматривать конечность, чтобы при увеличивающемся в области повреждения отеке не наступило сдавление. Для наблюдения за состоянием кровообращения в периферических отделах конечности, рекомендуется оставлять не забинтованными концевые фаланги пальцев. При появлении признаков сдавления, туры бинта следует ослабить или рассечь и подбинтовать. Транспортировка осуществляется в положении сидя, если позволяет состояние пострадавшего.

Первая медицинская помощь при переломах предплечья. Общие правила наложения шин.

Признаки переломов костей предплечья:

Ø боль и припухлость в области травмы;

Ø боль значительно усиливается при движении;

Ø движения поврежденной руки ограничены или невозможны;

Ø изменение обычной формы и объема суставов предплечья;

Ø ненормальная подвижность в области травмы.

Иммобилизация лестничной шиной - наиболее надежный и эффективный вид транспортной иммобилизации при повреждениях предплечья.
Лестничная шина накладывается от верхней трети плеча до кончиков пальцев, нижний конец шины выстоит на 2 –3 см. Рука должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом, а кисть обращена ладонью к животу и незначительно отведена в тыльную сторону, в кисть вкладывают ватно-марлевый валик для удержания пальцев в положении полусгибания (рис а).

Рис. Транспортная иммобилизация предплечья:
а – лестничной шиной; б - подручными средствами (с помощью дощечек)

Лестничную шину длиной 80 см, обернутую серой ватой и бинтами, сгибают под прямым углом на уровне локтевого сустава таким образом, чтобы верхний конец шины находился на уровне верхней трети плеча, участок шины для предплечья изгибают в виде желоба. Затем прикладывают к здоровой руке и исправляют недостатки моделирования. Подготовленную шину накладывают на больную руку, прибинтовывают на всем протяжении и подвешивают на косынку.
Верхняя часть шины, предназначенная для плеча, должна быть достаточной длины, чтобы надежно обездвижить локтевой сустав. Недостаточная фиксация локтевого сустава делает иммобилизацию предплечья неэффективной.
При отсутствии лестничной шины, иммобилизацию осуществляют с помощью фанерной шины, дощечки, косынки, пучка хвороста, подола рубахи (рис б).


Наложение шины Крамера при переломе плеча и предплечья

Цель: обеспечение неподвижности поврежденной части тела для создания благоприятных условий транспортировки, доставки пострадавшего в медицинское учреждение.

Показания: переломы, вывихи костей верхней конечности.

Материальное обеспечение: шины Крамера, вата, бинты, косынки.

Этапы Обоснование
1.Убедитесь в наличии перелома, вывиха и т.д. Определение показаний для иммобилизации.
2.Разъясните пострадавшему смысл манипуляции, необходимость ее проведения, успокойте пациента. Психологическая подготовка пострадавшего.
3.Усадите удобно пострадавшего лицом к себе. Возможность контроля состояния пациента.
4.Выберите длину шины. Помните правило: обязательная фиксация выше-и ниже- лежащих суставов от места перелома.  
5.Приложите шину к здоровой конечности от кончиков пальцев до локтевого сустава и на этом месте согните ее под прямым углом. Моделирование шины.
6.Вновь приложите шину от локтевого до плечевого сустава и на этом месте согните ее под тупым углом 1150, конец шины должен доходить до противоположного плечевого сустава или внутреннего края противоположной лопатки.  
7.Подготовленную шину приложить от кончиков пальцев до противоположного плечевого сустава или внутреннего края противоположной лопатки.  
8.Придайте поврежденной поверхности среднефизиологическое положение (по возможности).  
9.Проложите вату в места выступания костей (надмышелков, отростков и т.д.). Профилактика пролежней.
10.Уложите поврежденную руку на внутреннюю поверхность смоделированной шины. Фиксация шины.
11.Свяжите концы шины через здоровое надплечье и подмышечную ямку.  
12.Вложите валик в ладонь, прибинтуйте шину в области лучезапястного сустава восьмиобразной повязкой.  
13.Прибинтуйте шину в области локтевого сустава черепицеобразной повязкой.  
14.Вложите валик в подмышечную ямку, прибинтуйте шину в области плечевого сустава колосовидной повязкой.  

Эталон ответа к задаче № 2.

1. Нарушено удовлетворение потребностей: поддерживать температуру тела, быть здоровым, быть чистым, играть, общаться.

Проблемы пациента: (настоящие)

- лихорадка,

- боль и припухлость в околоушной области справа,

- гиперемия зева,

- капризность ребенка.

(потенциальные)

- риск развития серозного менингита, панкреатита, гнойного паротита.

Приоритетная проблема: боль в околоушной области и лихорадка.

2. Цель краткосрочная: боль в области правой щеки и лихорадка уменьшится через 2-3 дня.

Цель долгосрочная: ребенок будет здоров без осложнений через 9 дней.

ПЛАН МОТИВАЦИЯ
Медицинская сестра:  
1. Обеспечит необходимость изоляции больного в отдельную комнату на 9 дней. Подаст экстренное извещение в СЭС 1. Для предотвращения распространения инфекции (по эпидемическим показаниям)
2. Будет следить за проведением влажной уборки 2-3 раза в день, частым проветриванием, мытьем игрушек содовым раствором ежедневно; выделением отдельной посуды ребенку. 2. Для предотвращения распространения инфекции (по эпидемическим показаниям)
3. Обеспечит обильное питье (морс, соки, компоты) 3. Для дезинтоксикации
4. Обучит мать методике постановки сухого тепла на область пораженной железы 4. Для уменьшения болей, высыпания
5. Объяснит матери необходимость обеспечения досуга ребенку: игры, книги. 5. Для удовлетворения потребности играть, общаться в связи с изоляцией.
6. Будет следить, чтобы мать выполняла назначения врача: симптоматические средства: жаропонижающие, обезболивающие: анальгин, парацетамол, и т.д. 6. Для снятия лихорадки, уменьшения болей.
7. Проведет беседу с матерью о заболевании, профилактике осложнений. 7. Для удовлетворения потребности избегать опасности.
8. Обеспечит наложение карантина на контактных на 21 день (строгое разобщение с 11 по 21 день), срочную иммунизацию не привитых и не болевших эпид.паротитом ЖПВ, а детям с мед/отводами и до 1 года – введение иммуноглобулина. 8. Для предотвращения возникновения заболевания.

Оценка: ребенок будет здоров без осложнений через 9 дней. Цель будет достигнута.

3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ей необходимость изоляции ребенка.

4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери правилам термометрии.

5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.

Оказание первой медицинской помощи при переломах


        При переломах пострадавшему необходимо обеспечить покой и неподвижность (иммобилизацию) сломанной кости. Иммобилизация достигается путем наложения стандартных или изготовленных из подручных материалов шин. В качестве подручных средств можно использовать палки, трости, лыжи, зонты, доски, фанеру, пучки веток т.д. Шины накладывают на наружную и внутреннюю поверхности сломанной конечности. Они должны обязательно обеспечивать неподвижность двух прилегающих к месту перелома суставов (рисунок 6). При наложении шин на обнаженную поверхность их необходимо обложить ватой или любым мягким подручным материалом, а затем закрепить бинтом, полотенцем, косынками, ремнями и т.д.

        При открытых переломах сначала с помощью жгута останавливают кровотечение, а затем на рану накладывают повязку. После этого пострадавшему вводят обезболивающее средство и обеспечивают иммобилизацию конечности. Если при первичном осмотре трудно отличить ушибы и вывихи от переломов костей, то помощь необходимо оказывать, как при переломах.


        Рисунок 6 - Способы иммобилизации при переломах:
а - ребер; б - плеча; в - костей предплечья; г - нижних конечностей

        При переломе костей предплечья руку в локтевом суставе сгибают под прямым углом ладонью к туловищу. Шину берут такой длины, чтобы один ее конец охватывали пальцы руки, а второй заходил за локтевой сустав. В таком положении шину закрепляют бинтом, а руку подвешивают на косынке или ремне.


        При переломе плечевой кости предплечье сгибают под прямым углом в локтевом суставе, а на сломанную кость плеча накладывают две шины: одну с наружной стороны плеча, а другую от подмышечной впадины до локтевого сустава. Затем обе шины прибинтовывают к плечу и согнутое предплечье подвешивают на ремень или косынку (рисунок 6).

        При отсутствии табельной шины или подручных средств согнутую в локте руку подвешивают на косынке, ремне и прибинтовывают к туловищу.

        Для наложения шинной повязки при переломе бедра необходимо иметь как минимум две большие шины. Одну из них накладывают по наружной поверхности конечности, при этом один ее конец должен находиться подмышкой, а другой немного выступать за стопу. Вторую шину накладывают по внутренней поверхности ноги так, чтобы один ее конец достигал области промежности, а другой выступал за край стопы. В таком положении шины прибинтовывают к туловищу.

        В случае отсутствия табельных шин или подручных средств поврежденную ногу следует прибинтовать к здоровой.

        При переломе голени первую помощь оказывают так же, как и при переломе бедра.

        При переломе таза пострадавшего необходимо уложить на спину и подложить под колени валик (скатку пальто, куртку, подушку, чтобы уменьшить напряженность мышц бедер и живота).

        Раненного в позвоночник следует очень бережно в горизонтальном положении положить на твердую подстилку (щит, доску), избегая при этом любых сотрясений и сгибания позвоночника.

        При переломах ребер на грудную клетку нужно наложить тугую круговую повязку.

        При переломе ключицы в подмышечную впадину с травмированной стороны подкладывают ком ваты и плечо туго прибинтовывают к туловищу, а предплечье подвешивают на косынке, второй косынкой прикрепляют руку к туловищу.

        При переломах челюсти нужно прикрыть рот и зафиксировать челюсть повязкой.


Полезная информация:

Первая помощь при переломах плеча, предплечья и кисти

Чаще всех других травм встречаются повреждения верхних конечностей. Переломы плеча, предплечья и кисти бывают различных видов — в зависимости от места перелома кости, некоторые из них делятся на внутрисуставные и внесуставные.

Первая помощь при переломах верхних конечностей всегда начинается с общего обезболивания (уже после того, как была вызвана скорая помощь). Больного необходимо успокоить, предложив ему настойку валерианы (20 капель) или валокордина (20 капель) и дать любое доступное обезболивающее.

Затем необходимо провести иммобилизацию (добиться обездвиженности) поврежденной конечности. Для этого понадобится проволочная шина Крамера (если есть).

Наложение шин при отдельных видах переломов имеет свои особенности. 

При переломах костей кисти

Шина накладывается от кончиков пальцев до середины предплечья. В руку вкладывают валик из марли или бинта, так как пальцы должны быть согнуты. Кисть немного повернута к животу. Бинт наложить поверх шины.

При переломах костей предплечья

Шина накладывается от кончиков пальцев до середины плеча. Руку нужно согнуть в локтевом суставе, под прямым углом, ладонь обратить к животу, пальцы зафиксировать в полусогнутом состоянии, в ладонь вложить валик. Бинт наложить на шину на всем протяжении.

При переломе плечевой кости

Шину следует наложить на всю конечность — от пальцев до надплечья здоровой стороны, фиксируя три сустава. Она пройдет от кончиков пальцев по задненаружной поверхности предплечья и плеча на спину до лопатки на здоровой стороне. При отсутствии одной достаточной длины лестничной шины можно воспользоваться двумя короткими лестничными шинами. После их наложения и фиксации рука подвешивается на косынке или бинте.

При переломе ключицы

Фиксацию нужно осуществлять  мягкими повязками. Можно подвесить конечность на стороне повреждения на косынку или прибинтовать руку к туловищу с помощью повязки типа Дезо. 

Во всех случаях после основных манипуляций с шиной руку подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу.

Если специальной иммобилизирующей шины нет, ее заменяют подручными материалами. Подойдут, к примеру, две дощечки: одну из них прибинтовывают к плечу, другую – к предплечью, и оба эти сегмента туго фиксируют к туловищу. Если под рукой нет ничего, то до приезда скорой помощи поврежденную конечность укладывают на косыночную повязку.

Распознать переломы верхних конечностей несложно. Для них характерны небольшой отек в области локтя и верхней трети предплечья, резкая боль при движениях в локтевом суставе.

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ВПРАВИТЬ ПЕРЕЛОМ!!! Пострадавшая конечность должна всячески оберегаться от движения, иммобилизацию также следует проводить осторожно, стараясь сильно не шевелить конечность. От того, насколько грамотно будет оказана первая помощь при переломе, во многом зависит исход лечения. Сегодня хороших результатов помогает достичь широкое применение стабильного и чрескостного остеосинтеза, ранней активной и пассивной мобилизации кисти.

Первая помощь при переломах - БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии

Все травматические переломы можно разделить на 3 типа: закрытый перелом, открытый перелом (если повреждаются наружные покровы тела) и внутрисуставный перелом (если линия перелома проходит через суставную поверхность, и кровь собирается в капсуле сустава, образуя гемартроз).

Полные травматические переломы.

Различают патологические переломы (возникают на фоне измененной предшествующим заболеванием структуры костной ткани) и травматические, "обычные"; закрытые и открытые, то есть с наличием раны; без смещения или со смещением отломков кости; косые, поперечные и оскольчатые. Как правило, перелом – результат действия чрезмерной для кости механической нагрузки в момент травмы. Реже встречаются так называемые хронические переломы вследствие небольших, но продолжительных нагрузок.

Перелом – нарушение анатомической целости кости вследствие травмы.

Признаки перелома:

- интенсивная боль в месте повреждения;

- нарушение формы и длины конечности по сравнению со здоровой;

- невозможность движения конечностью;

- патологическая подвижность (там, где ее не должно быть) в месте перелома.

Наибольшую опасность представляют открытые переломы, когда повреждается кожа, что создает возможность попадания в рану инфекции.

Разрушение при переломе костной ткани и повреждение окружающих кость мягких тканей приводит к внутреннему или наружному (при открытом переломе) кровотечению. При множественных или тяжелых открытых переломах крупных костей возможно развитие травматического шока.

Первая помощь при переломах костей должна включать остановку кровотечения, обезболивание, наложение повязки при наличии раны и транспортную иммобилизацию.

Иммобилизация – это создание условий для неподвижности поврежденной части тела. Иммобилизация обязательно должна быть применена при переломах костей, суставов, повреждении нервов, крупных сосудов, обширных повреждениях мышц, ожогах большой площади тела. В этих ситуациях движения, которые совершает пациент произвольно или непроизвольно, при транспортировке могут нанести вред его здоровью.

Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности конечности на время, необходимое для доставки пациента в травмопункт или больницу. Она позволяет избежать дальнейшего повреждения окружающих место перелома сосудов, нервов, мягких тканей острыми костными отломками и, таким образом, уменьшает опасность развития травматического шока, значительной кровопотери и инфекционных осложнений. Транспортная иммобилизация накладывается на несколько часов, иногда на несколько дней, если стационар оказывается далеко от места происшествия.

Иммобилизация сломанных конечностей проводится при помощи табельных шин.

Транспортные шины (они могут быть деревянными; проволочными, которые выпускаются нескольких типов, размеров, длиной 75-100 см, шириной 6-10 см, хорошо моделируются по рельефу конечности, применимы при повреждениях различной локализации; пластмассовыми, пневматическими, вакуумными), выпускаемые промышленностью, называют стандартными (рис.). При отсутствии стандартных шины для транспортировки используют импровизированные шины из подручного материала — досок, лыж, фанеры, прутьев и др. Основное правило наложения транспортной шины — иммобилизация двух сегментов, соседних с поврежденным. Например, при переломах костей голени шины фиксируют бинтами к стопе, голени и бедру, при переломах плеча — к предплечью, плечу и грудной клетке.

Требования к транспортной иммобилизации следующие.

Шина должна быть наложена не только на место повреждения, а захватывать два ближайших сустава, иногда возникает необходимость в обездвиживании трех близлежащих суставов. Делается это для того, чтобы исключить движения в суставах, которые передаются на поврежденную конечность. Кроме того, при переломе конечности в близлежащем суставе может произойти вывих головки сломанной кости.

Сломанной конечности необходимо придать правильное положение. Эта мера уменьшает возможность травмы близлежащих тканей, сосудов и нервов. При открытых переломах на рану накладывается повязка.

Перед наложением шины при возможности надо провести обезболивание.

Жесткая шина должна быть наложена на одежду, в местах трения с костными выступами подкладывается вата, мягкая ткань.

Иммобилизация должна быть достаточной для создания неподвижности поврежденной кости, так как неправильная или неполная иммобилизация может привести к нанесению большего вреда, чем пользы.

Первая помощь. Прежде всего, необходимо предотвратить попадание инфекции в рану и одновременно обездвижить поврежденную конечность. Это сделает менее болезненной последующую доставку пострадавшего в лечебное учреждение, а также уменьшит вероятность смещения отломков.

Запрещается исправлять деформацию конечности, так как это может усилить страдания больного, вызвать у него развитие шока!

При открытом переломе кожу вокруг раны необходимо смазать раствором йода, наложить стерильную повязку, после чего приступить к иммобилизации. Все виды переломов необходимо непосредственно на месте несчастного случая иммобилизировать с помощью транспортных шин или подручными средствами (доска, рейка, пучки хвороста и др. ). Наиболее удобны в пользовании гибкие шины Крамера.

Еще раз повторим правила иммобилизации при переломе конечности:

- шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при переломе бедра – все суставы нижней конечности;

- подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать положение травмированной части тела;

- накладывать шину поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают;

- для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал;

- шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

Иммобилизацию обычно проводят вдвоем – один из оказывающих помощь осторожно приподнимает конечность, не допуская смещения отломков, а другой – плотно и равномерно прибинтовывает шину к конечности, начиная от периферии. Концы пальцев, если они не повреждены, оставляют открытыми для контроля за кровообращением. При ограниченном количестве перевязочных средств шины фиксируют кусками бинта, веревки, ремнями.

При иммобилизации необходимо фиксировать не менее двух суставов, расположенных выше и ниже области перелома, чтобы исключить подвижность поврежденного сегмента конечности.

Иммобилизацию переломов плеча лучше проводить шиной Крамера. Ее накладывают от середины лопатки здоровой стороны, затем шина идет по спине, огибает плечевой сустав, спускается по плечу до локтевого сустава, изгибается под прямым углом и идет по предплечью и кисти до основания пальцев. Перед наложением шины оказывающий помощь предварительно придает ей форму, прикладывая к себе: укладывает свое предплечье на один из концов шины и, захватив свободной рукой другой конец, направляет ее по задне-наружной поверхности через надплечье и спину до надплечья противоположной стороны, где и фиксирует рукой и делает нужный изгиб шины.

При переломе бедра наружную шину накладывают на протяжении от стопы до подмышечной области, внутреннюю – до паха. Иммобилизацию можно улучшить дополнительным наложением шины Крамера по задней поверхности бедра и подошве стопы.

При переломе бедра неподвижность всей конечности осуществляется длинной шиной – от стопы до подмышечной впадины.

При переломе костей голени шину Крамера накладывают от пальцев до верхней трети бедра, при травме стопы – до верхней трети голени. При тяжелых переломах голени заднюю шину укрепляют боковыми шинами.

В случае отсутствия шины Крамера иммобилизацию переломов голени проводят двумя деревянными планками, которые фиксируют по бокам от конечности на том же протяжении. Допустима иммобилизация бедра и голени методом «нога к ноге», который однако мало надежен и может быть использован лишь как крайнее средство.

При переломе костей стопы накладывают две лестничные шины. Одну из них накладывают от кончиков пальцев по подошвенной поверхности стопы и затем, согнув под прямым углом, – вдоль задней поверхности голени, почти до коленного сустава. Шину моделируют по очертанию задней поверхности голени. Дополнительно накладывают боковую шину в форме буквы V, накладывают вдоль наружной поверхности голени с таким расчетом, чтобы она охватила подошвенную поверхность стопы наподобие стремени. Шины прибинтовывают к конечности.

Переломы костей кисти иммобилизируют шиной, уложенной по ладонной поверхности, предварительно вложив в ладонь кусок ваты или ткани.

При переломе костей предплечья фиксируют как минимум кисть и область локтевого сустава. Руку подвешивают на косынку.

Первая помощь при переломах костей таза. Удар или сдавливание области таза при обрушении, падении с высоты, отбрасывании ударной волной могут привести к переломам костей таза.

Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями и отеком в области перелома, невозможностью ходить, стоять, поднимать ногу.

Характерной позой является "поза лягушки", когда пострадавший лежит на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Действия по оказанию первой помощи.

Положите пострадавшего на жесткие носилки или деревянный щит спиной вниз.

Ногам придайте полусогнутое положение.

Под колени положите плотные валики из одежды, одеял и т.п.

При переломе переднего отдела таза наложите кольцевую фиксирующую повязку.

Первая помощь при переломах позвоночника. При переломах позвоночника – чрезвычайно тяжелом повреждении, возникающем при падении с высоты, удара в спину, резким сгибании туловища во время упражнений, отмечается резкая боль, иногда выпячивание поврежденных позвонков, кровоподтеки, припухлость. Чувство онемения и отсутствие движений в конечностях ниже области перелома, самопроизвольное мочеиспускание свидетельствует о повреждении спинного мозга.

Оказывая помощь, необходимо соблюдать исключительную осторожность, т.к. даже небольшие смещения позвонков могут вызвать дополнительное повреждение или разрыв спинного мозга.

Поэтому пострадавшего, по команде, укладывают на жесткие носилки или достаточно широкую доску в положение "на спине", не допуская перегиба позвоночника,. Под колени и под шейный отдел позвоночникам подкладывают валик. Пострадавшего фиксируют лямками.

В случае перелома шейного отдела позвоночника под шею и вокруг головы кладут валики из одежды. Для эвакуации по наклонным или вертикальным спускам пострадавшего необходимо прочно привязать к носилкам (доске) и наложить импровизированный воротник, т.е. обернуть шею несколькими слоями мягкой ткани из одежды и забинтовать.

При транспортировке на носилках достаточно зафиксировать голову и шею импровизированными валиками из одежды.

Перенос и транспортировка пострадавших с переломами без иммобилизации недопустимы даже на короткие расстояния!

Щадящая транспортировка при переломах имеет первостепенное значение. Большинство больных с переломами перевозят в положении лежа. Как правило, пострадавшие с переломами нижних конечностей не могут самостоятельно добраться до транспорта.

Перелом ключицы и разрыв ключично-акромиального сустава.

Переломы ключицы возникают часто и составляют около 15% от всех переломов костей. Очень часто переломы ключицы происходят у детей и подростков.

Механизм перелома ключицы чаще всего представляет собой прямое воздействие травмирующей силы – удар по ключице. Повреждение ключицы может возникнуть в результате падения на плечо, прямую руку, локоть.

Переломы ключицы возникают в результате падения, например с велосипеда. В виду того, что ключица покрыта практически только кожей, ее перелом, отек и деформация хорошо видны невооруженным глазом.

Под влиянием тяги мышц (в основном грудино-ключично-сосцевидной или кивательной мышцы) центральный отломок ключицы смещается вверх и назад, а периферический, вследствие тяжести конечности, смещается вниз и внутрь. Пациент жалуется на боли в области перелома, боль при движении рукой, ограничение движений в плечевом суставе. В области перелома возникает припухлость, кровоизлияние.

При осмотре обнаруживают укорочение надплечья со стороны поврежденной ключицы. Часто смещение отломков ключицы заметно на глаз.

В качестве первой помощи необходимо подвесить руку пациента на косынку и отправить пациента в ближайшее лечебное учреждение. Если время позволяет или требуется продолжительная транспортировка, накладывается восьмиобразная повязка, цель которой отвести надплечья назад и зафиксировать их в этом положении.

Переломы ребер. Переломы ребер при травмах встречаются достаточно часто. Они составляют до 5% от всех переломов. В связи с уменьшением эластичности ребер с возрастом, чаще ломаются ребра у пожилых людей.

Переломы ребер возникают:

при падении на грудную клетку;

при прямом ударе по грудной клетке;

при сдавлении грудной клетки.

В зависимости от травмирующего предмета ребро может ломаться в одном или в двух местах. При высокой кинетической энергии травмирующего предмета возникают оскольчатые переломы.

Перелом одного ребра называется изолированным, перелом нескольких ребер – множественным.

Сами по себе переломы ребер не опасны и достаточно быстро заживают, опасность представляют собой сопутствующие повреждения внутренних органов. При множественных переломах ребер отломки могут смещаться в разных направлениях, травмировать близлежащие ткани и органы и вызывать опасные осложнения.

Переломы ребер осложняются повреждениями оболочки легких – плевры, самих легких. При повреждении легких и плевры существует опасность возникновения гемоторакса (скопления крови в грудной полости между внутренней и наружной оболочкой легких), пневмоторакса (скопление воздуха в грудной полости). Иногда воздух из легких попадает в подкожную клетчатку, что называется "подкожная эмфизема". Пациента беспокоит боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле, разговоре. Боль может уменьшаться в положении больного сидя и усиливается при движениях.

Первая помощи при неосложненных переломах ребер сводится к наложению фиксирующей повязки на грудную клетку, местного применения тепла и в применении обезболивающих средств. На выдохе грудную клетку туго забинтовывают. Стянутые в положении выдоха ребра совершают очень ограниченные движения при дыхании. Это уменьшает болевые ощущения и вероятность травмирования костными отломками тканей.

Шина на предплечье - симптомы, причины и лечение

Шина на предплечье похожа на шину голени в голени, но встречается гораздо реже. Это происходит постепенно, у тех, кто постоянно использует запястье, сокращая мышцы предплечья. Боль в руке обычно тупая и усиливается при движении, поэтому отдых от активности - самый простой способ помочь при этой травме.

Симптомы шины предплечья

  • Симптомы включают тупую боль в предплечье.
  • Боль сначала незначительна, но усиливается по мере продолжения активности.
  • Часто точечно заостренный на тыльной или тыльной стороне предплечья, на полпути между запястьем и локтем.
  • Пациент может испытывать слабость в мышцах-разгибателях запястья и болезненность в глубине предплечья.
  • Боль можно воспроизвести, пытаясь согнуть запястье назад, преодолевая сопротивление.

Причины

Шины для предплечья чаще всего встречаются у тех, кто постоянно использует запястья, но особенно для быстрых и мощных движений.Общие примеры включают тяжелоатлетов, игроков в крикет, бейсболистов и гимнастов. Шина как на голени, так и на предплечье вызывается микротравмами прикрепленных к кости мышц, в частности, надкостницы, покрывающей кость.


Лечение шин предплечья

  • Отдых от отягощающего действия.
  • Приложите лед или другой вид лечения холода, чтобы облегчить боль и воспаление.
  • Используйте компрессионную повязку и поднимите руку, чтобы уменьшить отек.
  • Врач может порекомендовать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, для облегчения боли и воспаления.
  • Обработка мягких тканей, например спортивный массаж, может помочь расслабить напряженные мышцы и разрушить спайки или рубцовую ткань.
  • Упражнения на растяжку мышц-разгибателей предплечья могут использоваться, если они не причиняют боли.
  • После ежедневного безболезненного восстановления можно постепенно вернуться к активности.
Эта статья написана со ссылкой на библиографию.

шин на голени в предплечье? | Синди Мидкифф, MS, Эд, ATC

Синди Мидкифф, M.S., Ed., ATC, VATL

Линейный судья школьной футбольной команды недавно вошел в спортивный зал и сказал: «Я чувствую, что у меня на предплечье шина голени». Он был в основном прав, за исключением того, что мы называем это «шиной на предплечье».

Это обычно вызвано чрезмерной нагрузкой на мышцы предплечья и нагрузкой на запястье в положении с опорой на вес. В основном это наблюдается у гимнастов, бодибилдеров, боксеров и бейсболистов.Иногда это наблюдается у футболистов, положение которых требует от них толкать или толкать, чтобы заблокировать или удержать линию.

Спортсмены с этой травмой часто испытывают боль примерно в средней трети предплечья. Вначале они будут чувствовать глубокую тупую боль. Это может увеличиваться со временем, а также при игре или приложении осевой нагрузки на вытянутое запястье (например, при отжимании). Если не лечить, боль усилится, а мышцы-разгибатели ослабнут. Раннее распознавание важно, так же как отдых от действия или деятельности, вызывающей боль.Необходимо сделать рентгеновский снимок, чтобы определить, есть ли перелом под напряжением. Если рентген отрицательный, то можно начинать консервативное лечение.

Первоначальное лечение включает лед, нестероидные противовоспалительные препараты, компрессионную повязку и недопущение разгибания запястья и осевой нагрузки. Следующий шаг включает упражнения на растяжку и программу постепенного укрепления мышц предплечья по мере того, как они становятся безболезненными.

На последнем этапе реабилитации следует добавить упражнения с контролируемой осевой нагрузкой.Начните с того, что держите обе руки на стене и раскачивайтесь взад и вперед. Это можно перейти в отжимания от стены двумя руками, а затем отжимания от стены одной рукой. Чтобы увеличить нагрузку, перейдите к столу или скамейке и, наконец, к полу. Все упражнения должны быть безболезненными.

Когда у спортсмена больше нет болезненности в предплечье и он может выполнять все упражнения без боли, ему следует пройти функциональное тестирование. Если они пройдут функциональные тесты своего вида спорта (для футбола: блокирование, джеб и толкание движущегося игрока), то они могут вернуться к полноценной тренировке.Перед тренировкой полезно наложить компрессионный тейп, а после тренировки использовать лед. Атлету также следует продолжить поддерживающую программу укрепления и растяжки.

Если у вашего ребенка постоянная боль в предплечье, запишитесь на прием к одному из врачей спортивной медицины CHKD. Им также может потребоваться последующее лечение у физиотерапевта по спортивной медицине или сертифицированного спортивного тренера.



Понравился пост?

Подпишитесь, чтобы получать наше ежемесячное электронное письмо с последней информацией о спортивных показателях и спортивной медицине от экспертов по спортивной медицине CHKD.

О ЧКД Спортивная медицина
Программа спортивной медицины CHKD предлагает наиболее полный уход за вашим молодым спортсменом. Мы специализируемся на программах физиотерапии и профилактики травм для активных детей и подростков - от диагностики и лечения до индивидуальных планов реабилитации. Наша команда состоит из детских хирургов-ортопедов, специалистов по спортивной медицине, фельдшеров, сертифицированных спортивных тренеров и физиотерапевтов детской спортивной медицины.

шины на предплечье: симптомы, причины и лечение

Когда ваши суставы, сухожилия или связки растягиваются, болезненным результатом становятся шины на предплечье, часто называемые «шинами на голени предплечья». Я впервые ощутила кислый вкус шин на предплечьях после того, как сильно потянула кудри. Мне казалось, что глубоко внутри моего предплечья, возможно, в кости.

Что ж, эта глубокая нежность, как вы скоро узнаете, является одним из наиболее частых симптомов этой все более распространенной травмы.

«Периостит [как шина на предплечье] от чрезмерного использования часто встречается у спортсменов».

Wadhwa et al.

Клиническая ядерная медицина

Похожие сообщения : судороги предплечья, напряжение в предплечье, тяжелая атлетика и боль в предплечье

Симптомы шины на предплечье

Боль - это первый и наиболее очевидный симптом, связанный с повреждением шины на предплечье. Люди часто жалуются на ощущение пульсации глубоко в руке, как будто она исходит от кости.Этот симптом распространен среди бодибилдеров, потому что они часто могут получить повязку на предплечье из-за сгибаний рук из-за чрезмерного напряжения сгибателей предплечья.

Вы также можете почувствовать болезненность на поверхности предплечья, которая усиливается, когда на болевую точку оказывается большее давление. В этом случае вам определенно нужно заморозить пораженный участок, чтобы контролировать отек, который часто сопровождает болезненность.

Конечно, эти симптомы не исчерпывающие. В зависимости от серьезности травмы вы также можете испытывать множество других симптомов шин для предплечья, которые могут включать потерю силы, жжение на предплечье, шишки на пораженном участке, скованность и онемение.

Диагностика шины предплечья

Прежде чем мы перейдем к теме того, как избавиться от шины на предплечье, давайте поговорим о диагностике d .

Прежде всего, ваш врач, скорее всего, спросит о ваших симптомах (таких как степень тяжести и когда они возникли) перед проведением некоторых тестов для определения источника боли.

Скорее всего, они также направят вас на рентгеновское или ультразвуковое сканирование, чтобы они могли более внимательно изучить пораженный участок и попытаться определить первопричину.Оттуда они могут назначить эффективное лечение шины предплечья.

Обычно эти процедуры включают отдых, лед, компрессию, подъем (RICE), а также различные физиотерапевтические упражнения после того, как боль утихнет. Однако на начальных этапах ваш врач может также назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые помогают контролировать боль, уменьшая воспаление пораженного участка.

Причина появления шин на предплечье?

Стресс-переломы - классическая причина образования шины на предплечье.А поднятие тяжестей - классическая причина стрессовых переломов. По сути, стрессовые переломы (и, следовательно, шины предплечья) возникают, когда вы выполняете повторяющиеся тяжелые движения в течение длительного периода времени.

Сгибания рук на бицепс - яркий пример этого типа движений. Во время сгибания рук вы постоянно подвергаете предплечья напряжению, что усугубляется тем фактом, что многие тренирующиеся поднимают тяжести с плохой техникой. Итак, если при завивке болит предплечье, читайте дальше.

Однако также учтите, что шины на предплечье могут возникать за пределами спортзала.Вы могли разорвать сухожилие во время работы в саду или при перемещении тяжелой мебели.

Точное определение того, что, по вашему мнению, является причиной, может помочь вашему врачу определить настоящие причины вашей боли, поэтому постарайтесь вспомнить, что вы делали в то время, когда впервые почувствовали дискомфорт.

Как лечить шину на предплечье?

Важно различать лечение шин предплечья и будущую профилактику. В то время как предотвращение повторного возникновения первоначальной травмы включает в себя изучение того, как растягивать предплечье и такие методы, как миофасциальное расслабление предплечья, восстановление после самой травмы включает отдых, лед, сжатие и подъем.

Итак, прежде чем выполнять какие-либо упражнения по реабилитации предплечья, вам необходимо понять, как правильно лечить шины на предплечье. Обязательно отдыхайте пораженной конечности как можно дольше. Избегайте любой деятельности, которая требует от вас подъема рукой, и постарайтесь ограничить задачи (например, прокрутку на телефоне), которые задействуют небольшие мышцы предплечья (многие из этих мышц входят в руку).

Вы также можете купить бандаж для запястья и предплечья, чтобы зафиксировать конечность на месте. Это особенно полезно, если вы часто бегаете на автопилоте, потому что это ограничит движения вашего предплечья и поможет ему быстрее зажить, потому что вы случайно не будете использовать его для задач, которые вам не следует выполнять.

«Вы можете лечить легкие травмы с помощью метода RICE в домашних условиях [...] Если вы чувствуете боль или отек, которые усиливаются или не проходят, обратитесь к врачу».

WebMD

Ведущий ресурс надежной медицинской информации

Также нанесите лед на пораженный участок, чтобы уменьшить отек и болезненность. В идеале это нужно делать 1-2 раза в час. Особенно полезно заморозить болевую точку во время острой фазы травмы, когда опухоль, вероятно, будет на пике.

Ношение медицинской повязки на болезненной области - еще один хороший метод выздоровления. Это называется сжатием , и оно ускоряет восстановление мышц, способствуя притоку крови к поврежденной соединительной ткани. Уловка состоит в том, чтобы добиться нужной герметичности. Конечно, вам нужно какое-то заметное сжатие. Однако не стоит наматывать повязку так туго, чтобы она сильно ограничивала кровоток.

Наконец, держите предплечье поднятым, если можете. Например, если вы сидите на диване, положите руку на подлокотник, а не на колени.Не нужно преувеличивать, но некоторое возвышение почти наверняка поможет выздоровлению (за счет уменьшения отека), если вы также дадите отдых травмированной конечности.

Теперь, когда вы знаете, как лечить шины на предплечье (при условии, что травма не нуждается в дальнейшей медицинской помощи), самое время узнать о методах профилактики, чтобы избежать повторения этой травмы в будущем.

Подробнее : Brachioradialis боль после подъема │Боль в предплечье от фибромиалгии

Профилактика шин для предплечья

Хотя тренировка часто может быть причиной шин для предплечья [1] (очень возможно получить шины на предплечье из-за неправильной техники выполнения упражнений), контролируемая растяжка и тренировка с отягощениями также являются отличной профилактической мерой против будущих травм шины на предплечье. .

Силовые тренировки

Поднятие тяжестей помогает сделать предплечья более устойчивыми к травмам, поскольку они привыкают справляться с напряжением. Просто убедитесь, что ваш тренировочный объем (то есть количество подходов) разумный. В противном случае вы можете спровоцировать рецидив, а не реабилитацию.

Сгибание запястья с гантелью - отличное реабилитационное упражнение.

По сути, вы держите гантель, а затем кладете верхнюю часть предплечья на плоскую поверхность, такую ​​как скамья с весами, стол или стол.Оттуда позвольте руке свисать с края поверхности. Затем согните запястье, опуская вес к земле, и опускайтесь, пока не почувствуете хорошее растяжение предплечья. Поднимитесь, согнув запястье, и постарайтесь перенести вес немного выше, чем на уровне руки и предплечья.

Просто не держите гантель слишком сильно, если у вас болит запястье и предплечье при захвате, поскольку такой дискомфорт может быть признаком другой проблемы.

Вы также можете выполнять упражнение на разгибание запястий.Это точно так же, как сгибание запястья, но в обратном порядке. Таким образом, вместо того, чтобы положить верхнюю часть предплечья на поверхность, вы кладете нижнюю часть предплечья на скамью / стол. Оттуда вы опускаете вес, а затем снова сгибаете его, разгибая запястье.

Сделайте примерно 2–3 подхода по 10–15 повторений в обоих упражнениях и обязательно начинайте с легкого. Когда вы используете хорошую технику, а не просто поднимаете тяжелые веса, вы действительно можете добиться отличных результатов благодаря удивительно небольшому сопротивлению.Это также отличное упражнение, если у вас болит предплечье от подтягиваний или других сложных движений, потому что оно действительно изолирует мышцы, которых не делают упражнения для спины.

Растяжка

Если у вас на предплечьях появились шины, растяжка - отличный способ вывести из мышц токсины и молочную кислоту. Точно так же растяжка - один из лучших способов расслабить напряженные мышцы предплечья после силовой тренировки.

Начнем с сгибателей. Встаньте и вытяните руки перед собой, локти полностью заблокированы.Оттуда поднимите одну ладонь вверх, как если бы вы кому-то махали. Затем осторожно потяните эту ладонь к себе другой рукой, пока не почувствуете хорошее растяжение нижней части предплечья (сгибателей).

Растяните обе стороны предплечья (сгибатели и разгибатели), чтобы снять максимальное напряжение в мышцах.

Чтобы проработать разгибатели, еще раз проделаем упражнение в обратном направлении. Вместо того, чтобы поднимать ладонь вверх, опустите ладонь вниз так, чтобы костяшки пальцев смотрели от вас.Затем другой рукой осторожно потяните пальцы «рабочей руки» к своему телу, пока не почувствуете хорошее растяжение в верхней части предплечья (разгибатели).

Обязательно повторите эти растяжки и упражнения с другой рукой, даже если она не восстанавливается после шины на предплечье. Таким образом, у вас не разовьется мышечный дисбаланс.

R подробнее : Боль в предплечье при наборе текста │ Боль в предплечье из-за игры

Заключение: лечение и профилактика шин предплечья

Я залечил шину на предплечье отдыхом.А потом, когда я выздоровел, я снизил веса во время тренировок и начал использовать лучшую технику. Если шины на предплечье не вызывают сильной боли, вы, скорее всего, сможете поправиться дома. Но другие методы восстановления, такие как ношение так называемой шины , могут помочь в более серьезных случаях. [2]

Однако, если вы не уверены в причине боли или если ваши симптомы особенно серьезны, всегда лучше поговорить с врачом, чтобы быть уверенным в своем выздоровлении.

Список литературы

  1. ВАДХВА, С.У. Р. Дж. И. Т. С., Мансберг, Р. О. Б. Э. Р. Т., ФЕРНАНДЕС, В. И. В. И. А. Н. Б., & QASIM, С. Х. А. Х. Э. Н. (1997). Шины предплечья при сканировании костей у тяжелоатлета. КЛИНИЧЕСКАЯ ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА , 22 (10), 711–712. https://doi.org/10.1097/00003072-199710000-00014
  2. Наджафи, М., Аразпур, М., Аминиан, Г., Курран, С., Мадани, С. П., и Хатчинс, С. В. (2015). Влияние новой шины для кисти и предплечья на силу захвата, боль и функцию у пациентов с теннисным локтем. Prosthetics and Orthotics International , 40 (3), 363–368. https://doi.org/10.1177/0309364615592694
  3. Что такое метод RICE при травмах? (23 мая 2017 г.). WebMD. https://www.webmd.com/first-aid/rice-method-injuries

Freeman Canvas Lace Cock-up Шина для предплечья

Шина на предплечье с откидной спинкой.

Шины для предплечья аналогичны шинам для голени голени. Шина на предплечье используется для лечения болезненных травм запястья или локтевого сустава.Постоянная боль в предплечье часто вызвана тендинитом, травмой сустава или переломом костей предплечья. Чрезмерное растяжение локтевого сустава также часто вызывает травмы предплечья. Травмы вызваны микротравмами мышц, прикрепленных к костям, в частности, надкостницы, покрывающей кость. Шина образуется, когда деревянные или металлические стержни поддерживают скобы. Брезентовая шина для предплечья эффективно ограничивает движения в суставах запястья и локтевого сустава, когда боль в предплечье становится сильной и невыносимой.Это также помогает улучшить кровоток.

Если у вас появляются такие симптомы, как тупая боль в предплечье, которая сначала незначительна, но усиливается по мере продолжения физической активности, вам необходимо пройти курс лечения. Боль часто возникает вблизи тыльной стороны предплечья или посередине между запястьем и локтем. Пациент также может испытывать слабость в мышцах-разгибателях запястья и повышенную чувствительность в глубине предплечья. Именно тогда вам на помощь приходит наша парусиновая шина с откидным верхом на предплечье.

Шина на предплечье - это прочная белая парусиновая перчатка с мягкой фланелевой подкладкой и эластичной ширинкой, что делает ее удобной и легкой.Саморегулирующаяся трехкомпонентная шнуровка упрощает наложение и обеспечивает правильную посадку от ладони до предплечья.
Шина на предплечье чаще всего встречается у людей, которые постоянно пользуются запястьями. Обычные примеры пользователей шины для предплечья включают гимнастов, игроков в крикет, баскетболистов, штангистов и т. Д.

В то время как меры предосторожности включают отдых от отягощающей активности и применение льда или другой формы холодовой терапии для облегчения боли и воспаления, использование компрессионной повязки, например Брезентовая шина с фиксатором для предплечья поможет вылечить руку и уменьшить отек.

Размеры соответствуют окружности запястья, ладони и предплечья.

Длина: 11¾ "

8¼ "-9½"
Размер Запястье Ладонь Предплечье 2 4 4 -7½ " 8¼" -9¼ "
Средний 6½" -7¾ " 7½" -8¼ " 9" -10¼ "
Большой 7¾" -9 " 10 "-11¼"
X-Large 9 "-10½" 9½ "-10¾" 11¼ "-12¾"

Запястья | Шина | Шина Cock Up

Медицинский универмаг (MDS) обслуживает юго-запад Флориды более 30 лет и гордится тем, что имеет рейтинг A + от Better Business Bureau.

Наши Персонал доступен с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 для получения помощи по телефону 1-866-218-0902 , по факсу 941-488-0011 и по электронной почте [email protected]

MDS - это поставщик медицинского оборудования длительного пользования (DME) / домашнего медицинского оборудования (HME), предлагающий полный спектр услуг и расходных материалов для продажи, аренды или ремонта. У нас есть более 8000 наименований на складе , включая товарные запасы в для каждой основной медицинской категории : органы дыхания (газ и жидкий кислород, портативные устройства, небулайзеры, пульсоксиметрия, CPAP / BIPAP), мобильность (ручные и электрические инвалидные коляски, кресла-подъемники, скутеры , Автомобильные подъемники и переноски, ходунки и амбулаторные приспособления), оборудование (электрические больничные койки, койки для отдыха, надкроватные столы, подъемники Hoyer, отсасывающие насосы, машины CPM) Мастэктомия, урологические принадлежности, недержание мочи, стома, уход за ранами, ортопедия, (мягкая Товары, компрессионные чулки, шейное вытяжение).

Мы стремимся обеспечить все ваше домашнее медицинское оборудование и расходные материалы, а выполняем свое обещание с гарантированным обслуживанием . Мы делаем это, постоянно предлагая качественных товаров под маркой, конкурентоспособные цены и исключительное обслуживание клиентов .

Наш персонал - человек, полностью обученных, - правильному использованию всего оборудования и расходных материалов, которые мы продаем или сдаем в аренду. Наша сервисная группа займет время с по , чтобы объяснить, продемонстрировать и обучить правильному использованию оборудования.Каждый член команды MDS следует установленным стандартам поставщиков и ведет себя с высочайшей степенью профессионализма.

Better Business Bureau:

A + Рейтинг Better Business
  • Бизнес, аккредитованный BBB
  • BBB файл открыт: 27.06.2006
  • Начало бизнеса: 01.01.1980

Реквизиты компании:

  • Рабочий адрес: 752 Commerce Dr, Venice Fl, 34292
  • О нас
  • Оплата: банкомат / дебет, личные и дорожные чеки, заказ на покупку, финансирование, страхование, Paypal, American Express, Discover, Mastercard, Visa
  • Бренды - Сумки для врачей: кислород
  • Бренды - Кресла-подъемники: Pride
  • Бренды - Бюстгальтеры для мастэктомии: Amoena
  • Бренды - Расходные материалы и аксессуары: Trulife
  • Медицинские услуги: стома
  • Ортопедические принадлежности: хирургическая одежда, купальники, тюрбаны
  • Оборудование и материалы: больничные койки, комоды, вспомогательные средства для ванной, средства безопасности для ванной комнаты, скутеры, кресла-подъемники, поддерживающие чулки, униформа, лестничные подъемники, инвалидные коляски с электроприводом, принадлежности для стомы, моторизованные инвалидные коляски, товары для диабетиков, инвалидные коляски, вспомогательные средства для ходьбы

Шина DeRoyal с пеной для запястья и предплечья