Метотрексат при псориазе отзывы: отзывы пациентов и мнение врачей – Метотрексат при псориазе применение и отзывы

Метотрексат при псориазе: отзывы, цена и инструкция

Метотрексат при псориазе используют в экстренных случаях. Недуг тяжёлой и средней степени требует лечения препаратом, которым прежде справлялись с раком. Оправдана ли такая терапия? Насколько полезна эта методика? Не слишком ли большие риски влечет за собой применение Метотрексата?

Пациентам необходимо узнать пользе препарата и о цене, которую им придётся выплатить из кошелька или из собственного здоровья.

Против рака и псориаза?

Когда не приходится ожидать эффекта от прочих лекарств и даже от фотохимиотерапии, псориатикам приходится прибегать к радикальным средствам – например, к химиотерапии Метотрексатом. Этим лекарством в XX веке лечили только онкологические заболевания.

Теперь к списку показаний добавился и псориаз в тяжёлой и средней стадиях.

Лечение препаратом Метотрексат

Средство применяют, если пациент с запущенным псориазом страдает:

  • пустулезной формой псориаза, при которой возникают гнойнички;
  • вульгарным псориазом;
  • псориазом головы;
  • псориатической эритродермией – отслаиванием ногтей и выпадением волос;
  • псориатическим артритом – болезнью суставов;
  • псориазом слизистых – ткани такого типа наиболее чувствительны к Метотрексату;
  • поражением более 20% эпидермиса очагами недуга.

Лекарство относится к цитостатикам, по механизму работы оно схоже с фолиевой кислотой. Его активный действующий компонент, метотрексат, мешает митозу, активному клеточному росту. В случае с псориазом замедляется паталогическое возобновление клеток эпидермиса, в случае со злокачественными образованиями тормозится рост раковых клеток. Иммунитет резко падает, растёт опасность инфекций.

Очевидно, что к антираковым средствам дерматологи обращаются, когда состояние пациента с псориазом по тяжести сопоставимо с онкологией. При такой ситуации действенность химиотерапии перевешивает урон от неё.

Чтобы глаза не разбегались: формы выпуска и аналоги

Схожие по механизму препараты на основе метотрексата производят 12 компаний, в числе которых есть отечественные и австрийские. Существует всего 3 формы выпуска Метотрексата:

Вот список из аналогов Метотрексата, доступных и сертифицированных на территории России.

  1. Веро Метотрексат. Препарат российской компании Ланс-Фарм, цена раствора от 104 р.
  2. Метотрексат. Таблетки, производимые отечественным Озоном, стоят от 216 р.
  3. Метотрексат-Эбеве. Выпускает Эбеве Фарма, Австрия. Цена австрийского концентрата и раствора от 750 р, таблеток от 169 р.
  4. Метотрексат-СЗ. Таблетки производит Северная Звезда, Россия. Стоимость от 195 р.
  5. Метотрексат-Тева. Изготовитель раствора – Тева, Израиль. Цена от 298 р.
  6. Метортрит. Румынская фирма Ромфарм делает инъекционные растворы, ампулы стоят от 699 р.
  7. Методжект. Компания Медак, Германия, выпускает готовые к инъекции шприцы. Цена от 754 р.

При одинаковом составе и действии продукты разных фирм отличаются концентрацией вещества, а также качеством составляющих. Чем именно лечиться, подскажет дерматолог. В зависимости от тяжести недуга пациентам назначают либо таблетки, либо уколы, либо капельницы.

Факт! Купить Веро Метотрексат или его аналоги можно только по рецепту.

Узнать препарат из тысячи: Метотрексат-Эбеве

Метотрексат Ебеве

В наибольшем количестве форм производится австрийский Метотрексат-Эбеве, поэтому на его примере будет удобно в полной мере рассказать о свойствах препарата.

Таблетки, круглые и желтоватые, иногда с белыми или оранжевыми крапинками, фасуют по 50 штук на флакон. Цена зависит от того, сколько в одной таблетке содержится действующего метотрексата.

  • от 170 р – по 2,5 мг;
  • от 279 р – по 5 мг;
  • от 384 р – по 10 мг.

На случай, если пациенты не переносят некоторых компонентов, следует упомянуть о других веществах, содержащихся в Метотрексате-Эбеве:

  • моногидрате лактозы;
  • стеарата магния;
  • кукурузном крахмале;
  • МКЦ, микрокристаллической целлюлозе;
  • диоксиде кремния.

Инъекционный Метотрексат-Эбеве прозрачный, незамутнённый, жёлтый. Активного метотрексата в 1 мл средства содержится 10 мг. Состав дополнен:

  • хлоридом натрия;
  • инъекционной водой;
  • гидроксидом натрия.

Цена инъекционного Метотрексата-Эбеве зависит от объёма ампул, и от того, сколько их в упаковке:

  • 1 готовый к инъекции шприц с 1 мл лекарства – от 1080 р;
  • 10 стеклянных ампул по 1 мл – от 1129 р;
  • 5 стеклянных ампул по 5 мл – от 4975 р.

Интересно сопоставить препараты, производимые Австрией и Россией. Веро Метотрексат проще купить – это самое дешёвое из аналогичных лекарств, в то время как австрийское придётся по карману не каждому.

Капельницы из МетотрексатаЖидкость для разведения капельниц жёлтая и прозрачная, в ней нет хлопьев и прочих включений. Содержимое флакона в 1 мл состоит из:

  • 100 мг активного метотрексата;
  • инъекционной воды;
  • гидроксида натрия.

Сколько стоит Метотрексат-Эбеве для капельниц?

  • флакон 5 мл – от 790 р;
  • ёмкость 10 мл – от 1440 р;
  • флакон 50 мл – от 4658 р.

По отзывам пациентов, курс лечения австрийским Метотрексатом-Эбеве следует проводить под тщательным медицинским контролем. Механизм разведения раствора для инфузий не воспроизводим в домашних условиях. Инъекции и капельницы должны проставлять специалисты.

Как не навредить себе? Правила приёма

Обследование перед применением Метотрексана

Чтобы не усугубить состояние, а скомпенсировать псориаз, пациентам нужны регулярные консультации дерматолога, анализы, при необходимости – корректировки дозы. Что делать перед применением?

Важно понять, способен ли пациент перенести препарат. Для этого за 8 дней до курса терапии псориатику необходимо принять тестер – проглотить до 10 мг таблетированного Метотрексата. Прежде, чем приступить к терапии, проходят комплексную проверку. Она состоит из:

  • рентгена грудной клетки;
  • пробы на туберкулёз;
  • гепатитных проб;
  • исследования работы почек;
  • функциональной проверки печени;
  • анализов крови;
  • анализов мочи.

Чтобы вовремя заметить признаки осложнений, применяя Веро Метотрексат и его аналоги, пациенты должны регулярно проводить:

  • тестирования почечных функций;
  • проверки функций печени;
  • анализы мочи;
  • анализы крови.

Лечение начинают с малых доз, от 7 мг в неделю, затем осторожно увеличивают. Либо принимают единовременно всю дозу, либо делят на 3 приёма, разделённых 12 часами. Максимально допустимая для псориатиков недельная доза Метотрексата – 27 мг, желательная – до 16 мг. Если благотворного действия нет, дозировки снижают. Это происходит спустя 5 недель курса. Если улучшений не заметно более 2 месяцев, количество принимаемого препарата увеличивают.

Факт! Таблетки глотают до еды, их нельзя разжёвывать. Уколы ставят в сосуды или мышцы.

Метотрексат: когда организм не рад?

Противопоказания к применению лекарстваОдновременное применение ультрафиолетовой терапии и Метотрексата способно привести к обострению в псориатических бляшках.

Анамнез пациента может содержать и другие, помимо псориаза, болезни. При некоторых из которых, согласно инструкции, Метотрексат противопоказания имеет строгие и безусловные. Стоит перечислить эти недуги:

  • синдром иммунодефицита;
  • инфекционные заболевания;
  • активная пептическая язва;
  • подагра;
  • болезни печени, включая цирроз;
  • болезни почек;
  • болезни костного мозга.

Также Метотрексатом нельзя лечиться при проблемах с кровью, среди которых анемия. Кроме недугов, ограничениями являются:

  • возраст до 3 лет;
  • химические зависимости – алкоголизм;
  • подозрение на беременность;
  • вынашивание ребёнка;
  • период кормления грудью.

Сахарный диабет любого типа, как и ожирение, значительно увеличивают вероятность осложнений.

Чем лечение отзовётся?

Побочные реакции на препаратХимиотерапия несёт не только положительное действие. Веро Метотрексат и его аналоги в инструкциях имеют обширные списки тяжёлых побочных эффектов.

Действие препарата может отозваться:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • усталостью;
  • бессонницей;
  • головной болью;
  • головокружением;
  • спутанностью мыслей;

Кроме того, Метотрексат опасен:

  • энцефалопатией;
  • повышенной чувствительностью к свету;
  • язвами во рту;
  • увеличением подверженности синякам и кровотечениям;
  • лихорадкой;
  • ознобом;
  • фиброзом.

Лечение, проводимое без контроля дерматолога, также грозит пациенту:

  • альвеолитом;
  • диареей;
  • кровью в стуле;
  • выпадением волос;
  • конъюктивитом;
  • временной слепотой.

Проблемы сердечно-сосудистой системыПринимавшие препарат пациенты сталкивались с проблемами сердечно-сосудистой системы:

  • с низким давлением;
  • с эмболией;
  • с перикардитом;
  • с тромбами.

Метотрексат способен негативно отразиться на кожном покрове. У псориатиков могут возникнуть:

  • жжение;
  • зуд;
  • угревые высыпания;
  • сыпь;
  • некроз.

После затянувшегося использования Метотрексата возникает риск раковых образований, заболеваний костного мозга. Избежать побочных эффектов позволят:

  • соблюдение врачебных предписаний;
  • регулярные медицинские консультации;
  • своевременные корректировки лечебного курса.

Снизить вероятность осложнений помогут наблюдение у дерматолога, чёткое следование врачебным инструкциям и грамотный подход к дозировке препарата.

Важно! Сильная тошнота и язвы во рту, вызванные действием Метотрексата, указывают на то, что доза слишком высока.

Хуже не стало? Отзывы пациентов

Что говорят пациенты о результатах леченияМногие из пациентов, использующих австрийский Метотрексат-Эбеве и отечественный Веро Метотрексат при псориазе, уже в начале лечения отмечают значительные улучшения в псориатических очагах.

Но каждый организм индивидуален, поэтому отзывы разнятся: некоторые псориатики отмечают значительное улучшение состояния, а некоторые жалуются на возникновение побочных эффектов, которые значительно осложняют жизнь.

Ставил уколы Метотрексата-Эбеве, лечился от вульгарного псориаза. Спустя всего 3 укола тяжкое поражение сократилось в два раза, и вот уже год наблюдаю неполную, но ремиссию. Жаль, что цена высокая – Австрия всё-таки.

Валерий, 50 лет.

Лечился в больнице, никакой пользы. Считаю, что толк был только когда впервые вкололи Веро Метотрексат. И то вероятно, что сработал эффект плацебо. Следующие уколы вызвали апатию и половое бессилие. Препарат из Австрии тоже бесполезен. Добился ремиссии после поездки на море и походов в баню.

Василий, 34 года.

Опыт применения метотрексата при псориазе и ПА

*
В нашем журнале ранее был ряд публикаций о результатах действия метотрексата при псориатическом артрите (ПА) и псориазе (здесь, здесь, здесь и др.). Далее участник форума Tatiana46 делится собственным опытом применения метотрексата (МТХ) и предлагает другим участникам ответить на актуальные вопросы.

Tatiana46
Шесть недель принимала МТХ в таблетках 15 мг (австрийский), затем ещё четыре недели в подкожных инъекциях Методжект 20 мг (Германия). Закупила ещё 6 шприцев. Пока намереваюсь продолжать дозировку 20 до достижения трёхмесячного срока..  Далее консультация с ревмотологом.
Получается на данный момент 10 недель терапии...  как быстро время летит.


Псориаз.
Приём начала на этапе, когда у псориаза была активная фаза на уровне почти обострения. Поражения обширные: ноги 40%, бока 50%, спина и живот 25%, локти 10%.
Псориаз отреагировал на начало приема МТХ в первую же  неделю.  Сразу снизился зуд и стало полегче.

Потом началось более заметное улучшение.  Постепенно, неделя за неделей, псориаз начал "таять" на всех участках. Крупные пятна начали уплощаться  и разбиваться на мелкие...  на ногах (где самые сильные поражения) - очень заметный прогресс. На теле было много мелких пятен, сейчас они исчезают. Трудно сказать, на каком уровне это всё остановится. Пока - каждый день, каждая неделя приносят свои положительные улучшения по псориазу. Вернулось ощущение комфортности жизни, которого не было 20 лет.

ПА.
Артрит был на уровне, когда я принимала 120 мг каждый день аркоксию. Это верхний разрешённой предел суточной дозировки.
Для артрита задача-минимум была - отказ от НПВП, задача максимум - снятие воспаления пальцев ног.  На сегодняшний день задача-минимум выполнена. Аркосия для нормальной деятельности не требуется. В день спокойно прохожу, судя по браслету, до 3000 шагов. Воспаление в пальцах пока остается, но есть уже, пока неуверенное, ощущение, что там тоже что-то положительное происходит.

Сдавала контрольные анализы крови. АЛТ, АСТ чуть подросли по сравнению с началом приёма, но всё еще в норме.
СРБ упал в 5 раз и вплотную приблизился к норме.  Есть проблемы с холестерином и глюкозой, но это отдельная история.

Такие вот дела. Первый укол делала в поликлинике, остальные сама. На данном этапе всё выглядит неплохо. В душе постоянно мысль:  "А как долго продлится этот "медовый месяц?".  Надеюсь, что со временем удастся немого снизить дозировку.  Была кратковременная тошнота в первые 2 недели, сейчас нет каких-либо негативных ощущений от приёма МТХ.

У меня вопросы...   может, поделитесь опытом?


  1. Про сильные "синдромы отмены" я читала, вопрос: Возврат к приёму после перерыва позволяет вернуться к прежнему состоянию?

  2. Какую дозировку фолиевой вы принимаете и сколько раз в день? Есть кто-либо, кто принимает МТХ и не принимает фолиевую?

  3. Какие симптомы заставляли вас полностью или временно отказаться от приёма МТХ, и как быстро они проявились после начала терапии?

  4. Какие корректировки дозы были у вас? Повышали, понижали...  почему и на какие величины.

Genka

1. По суставам - да. По коже - сказать сложно: тут пропало, в другом месте вылезло.

2. 5 мг во все дни, кроме дня приёма 10 мг МТХ. Где-то читал, что доза фолиевой должна быть как минимум равна дозе МТХ, чтобы вероятность побочек была ниже.

3. Отказывался потому, что стало намного лучше, решил попробовать без него. Не получилось. С другой стороны, сам виноват - надо было заставить себя соблюдать строгую диету, режим и прочие полезные вещи, если уж отказался от МТХ... но вот как получилось, так получилось.

4. Начал с 20 мг, через месяц снизили до 15, потом через 3 месяца до 10. Один раз показатели в анализах были чуть хуже - 3 месяца пил по 7.5.

Недавний фиброскан показал некоторое ухудшение, хотя всё ещё пределах нормы: с 4.5 (в 2016г.) до 6.5 (2019). Врач сказал, что беспокоится надо после 7.5.

Ирэна

1. За год приёма не отменяла.

2. Фолиевую принимаю через 24 часа после укола, 10 таб. Для меня так побочек  меньше.

3. Пропускаю только, когда еду на отдых. Пропуск 1 укола на мне не отражается

4. Дозу мне только повышали до 25 мг. уже 3 месяца ремиссия . На такой дозе мне надо быть целый год. Только тогда будут уменьшать. Псориаз сошёл совсем. Суставы все в норме. Только при большой нагрузке голеностоп или пальчик на ноге могут поболеть. Обезболивающие не принимаю.

chebick

1. Не подскажу, так как не отменяла надолго.

2. Фолиевую принимаю пять раз в неделю по 1 таблетке в 1 г, начиная через день после МТХ. Слышала только про 5 мг в неделю. Про большее слышала, что тогда вообще действие МТХ к нулю сводится. (Почитав комменты, не понимаю, откуда люди взяли инфу и пьют больше 5 мг фолиевой в неделю).  Например, в среду таблетки, ПТ, СБ, ВС, ПН, ВТ - фолиевая. Сложнее расчитать дозу, если принимаю витамины, в которых фолиевая уже есть - как правило, по 400 мг. Тогда пропускаю витаминку в среду. И таблеток пью за неделю 2-3, не больше.

3. Симптомов чисто из-за МТХ не было, чтобы отказаться. Отказывалась на 3 недели максимум из-за сильного бронхита и при простудах.

4. У меня это всегда решал врач, иногда и 10 принимала, и 15, сейчас 20. В моём случае в последнее время - как влияние биопрепарата. Если казалось, что снижается, то повышали дозу МТХ, чтобы снизить антитела к биопрепарату. Раньше просто по активности суставной и показателей крови.

*

Чокобой: Опыт применения метотрексата (псориаз+ПА)

.
В нашем форуме есть специальная тема о применении метотрексата в случае псориаза и псор. артрита (ПА), существующая с 2004 года. Приведена масса историй, наблюденний, особенностей, опасностей и т.п., связанных с этим вопросом. Сегодня участник форума Чокобой расскажет о своём опыте применения метотрексата при псориазе и ПА.
.

Псориаз был давно, причём до эритродермии доходило дело, зимы были адовыми (последние две точно). В прошлом году, осенью, начал бегать, начал худеть, посриаз чуть поутих и тут слегка (именно что слегка) повредил колено. Бегал осторожно, просто неудачно спрыгнул со станка в спортзале. Да ещё сдуру пил аминокислоты для мышечной массы, и грешу на это. Стало плохо колену. Это был звиздец. Два раза пункцию делали, сидел на обезбаливающих. И как пошло-поехало... Пальцы на ногах распухли, ходил трудно.  Зиму 2 раза лежал в КВД (врач отменный, к слову), делал плазмоферез + УФБ, и к весне псориаз спал (ноги были только поражены, остальное более-менее чистое). Ходить стал нормально относительно, даже были деньки, когда мог пробежаться. В общем, почувствовал себя человеком. Недолго...

Наступила осень, псориаз вернулся, начал обрастать корочкой болезненной. Ноги испортились. И ещё добавился палец на руке. Опух, болел. Пошёл я тогда в ревмацентр, он у нас один на город, сказали, что это ПА. Назначили лечение, посоветовался с дерматологом. Он был не в восторге от метотрексата (МТХ), а также против гормональных уколов. Ревматолог сказал же просто: гормоны нужны для снижения воспаления, МТХ - для сдерживания ПА. И я сдался. Убедило меня - общее мнение дерматолога, который скрепя сердце согласился на МТХ (говоря, что это всё же крайнее средство) и на 1-2 укола гормонов, слова ревматолога и палец на руке.


К слову. Не пью лет пять, вообще алкогольного. Не курю. Посдавал кучу анализов на гепатиты, ВИЧ, инфекции - всё по нулям, разве что СОЭ высокое и гемаглобина маловато. Ну и ЖКТ не исследовал досконально. И знаете - я здоров. И моему псориазу покласть на здоровый образ жизни, ведь я и диеты придерживался. В общем, надоело мне каждую зиму бояться повернуться, чтобы корка не потрескалась, а тут ещё и суставы. Сдался я...


Третья неделя применения МТХ пошла +1 укол гормона. Знаете, что случилось? Псориаз сошёл. Я чистый, словно младенец. Разве что ноги ещё слегка припорошены. Хожу НОРМАЛЬНО. Не мазюкаюсь на ночь и на дню по сто раз. Не страдаю от того, что на лбу и на ладонях высыпания. Сплю наконец-то НОРМАЛЬНО... Мне 34 года, и честно говоря, ещё полно времени чтобы ПА меня скрючил, и я решил не рисковать пока ещё довольно здоровыми суставами.


Что дальше? Дальше терапия МТХ по 10 мг. Анализы крови регулярные. Вот работу наконец нашёл (не мог я работать, еле ходил, температурил, да и с эритродермией было ужасно). Я вообще думаю что и дозу можно будет снизить и не делать каждую неделю - надо будет просто попробовать, как будет по моим ощущениям. Весной плазмоферез, возможно, вообще от МТХ откажусь, как врачи скажут.


Моё мнение простое: МТХ - это бомбометание. Биологическая терапия - слишком дорого, программ у Украине нет вообще никаких, денег на неё тоже. Но и смотреть, как твои суставы медленно превращаются в труху - это последнее дело. В общем, метотрексату - да, если осторожно.

Метотрексат... - Page 28 - Препараты общей (системной) терапии.

Метотрексат... - Page 28 - Препараты общей (системной) терапии. - Псориаз? Давайте лечиться вместе! Jump to content

RedMen   

  • ЗЫвучий мужичОК
  • Forum members
  • 10,738 posts
  • Пол: (м)
  • Откуда: из очень древнего города

Ариша   

  • Ариша
  • Forum members
  • 954 posts
  • Пол: (ж)
  • Откуда: Калуга

RedMen   

  • ЗЫвучий мужичОК
  • Forum members
  • 10,738 posts
  • Пол: (м)
  • Откуда: из очень древнего города

Ариша   

  • Ариша
  • Forum members
  • 954 posts
  • Пол: (ж)
  • Откуда: Калуга

RedMen   

  • ЗЫвучий мужичОК
  • Forum members
  • 10,738 posts
  • Пол: (м)
  • Откуда: из очень древнего города

Ариша   

  • Ариша
  • Forum members
  • 954 posts
  • Пол: (ж)
  • Откуда: Калуга

RedMen   

  • ЗЫвучий мужичОК
  • Forum members
  • 10,738 posts
  • Пол: (м)
  • Откуда: из очень древнего города

Ариша   

  • Ариша
  • Forum members
  • 954 posts
  • Пол: (ж)
  • Откуда: Калуга

RedMen   

  • ЗЫвучий мужичОК
  • Forum members
  • 10,738 posts
  • Пол: (м)
  • Откуда: из очень древнего города

Елена_А   

  • Участник
  • Forum members
  • 152 posts
  • Пол: (ж)
  • Откуда: Югра

Stator   

  • Автоматизатор форума
  • Администраторы
  • 7,783 posts
  • Пол: (м)
  • Откуда: Екатеринбург

chebick   

  • Участник
  • Forum members
  • 1,713 posts
  • Пол: (ж)
  • Откуда: Санкт-Петербург

Мурлышка   

  • Участник
  • Forum members
  • 284 posts
  • Пол: (ж)
  • Откуда: Russia

chebick   

  • Участник
  • Forum members
  • 1,713 posts
  • Пол: (ж)
  • Откуда: Санкт-Петербург

Tusya   

  • Участник
  • Forum members
  • 198 posts
  • Пол: (ж)
  • Откуда: USA

chebick   

  • Участник
  • Forum members
  • 1,713 posts
  • Пол: (ж)
  • Откуда: Санкт-Петербург

RedMen   

  • ЗЫвучий мужичОК
  • Forum members
  • 10,738 posts
  • Пол: (м)
  • Откуда: из очень древнего города

Мурлышка   

  • Участник
  • Forum members
  • 284 posts
  • Пол: (ж)
  • Откуда: Russia

chebick   

  • Участник
  • Forum members
  • 1,713 posts
  • Пол: (ж)
  • Откуда: Санкт-Петербург

ddSat   

  • ДеДоратор
  • Модераторы форума
  • 9,218 posts
  • Пол: (м)
  • Откуда: Amur location

chebick   

  • Участник
  • Forum members
  • 1,713 posts
  • Пол: (ж)
  • Откуда: Санкт-Петербург

Tusya   

  • Участник
  • Forum members
  • 198 posts
  • Пол: (ж)
  • Откуда: USA

Агата   

  • Участник
  • Forum members
  • 303 posts
  • Пол: (ж)
  • Откуда: Латвия

foxanger   

  • Участник
  • Forum members
  • 16 posts
  • Пол: (м)
  • Откуда: Рига

foxanger   

  • Участник
  • Forum members
  • 16 posts
  • Пол: (м)
  • Откуда: Рига