Лфк после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела: ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела: подробная информация – Комплекс лфк при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника

Содержание

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела: подробная информация

При переломе позвоночника наблюдается уплощение 1, 2, 3 позвонков. Компрессионный перелом позвоночника в поясничном отделе чаще наблюдается у женщин 60-70 лет или в более молодые годы у лиц с недостаточностью половых гормонов, гормонов надпочечников (минералокортикоидная недостаточность), недостаточностью паращитовидных желез. А так же при хронических заболеваниях кишечника (энтериты), дисбактериозе кишечника, мальабсорбциях и других. Этиология перелома состоит в следующем: оказывается осевая нагрузка на остеопорозный позвоночник, или происходит падение на заднюю поверхность тела (спину).

Компрессионный перелом позвоночника в поясничном отделе часто бывает у пожилых

Важно! При некорректных мерах лечения и реабилитации компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела способен повлечь расстройство функций тазовых органов.

Клиническое проявление малозначимое и скрываемое. Скрывают пациенты расстройство мочеиспускания и дисфункцию наружных репродуктивных органов. Это связано с вовлечением симпатических паравертебральных узлов, контролирующих мускулатуру и сфинктеры мочевого пузыря и наружных репродуктивных органов в норме. Серотонинергические нейроны контролируют мускулатуру, а норадренергические —кровоснабжение, холинергические нейроны контролируют выделение секретов эпителием желез. Поэтому больные и скрывают эти расстройства и обращаются за медицинской помощью через некоторый отдаленный срок.

Часто больные обращаются к врачу не сразу

Чаще всего в структуре жалоб преобладает боль. На рентгеновском снимке, сделать который назначает лечащий врач, наблюдается уплощение позвонка. С запозданием выставляется диагноз остеохондроз позвоночника. Поэтому лечение таких больных малоэффективно. Свежие переломы, которые не запущены временем, наиболее эффективно поддаются коррекции. Лечение должно быть комплексным с учетом этиологии (причины) остеопороза.

Лечение описываемой травмы всегда сопряжено с длительным процессом возобновления костной ткани, среди важнейших задач врача и пациента следует отметить совместную работу в целях достижения успешной реабилитации.

ЛФК

Выздоровление подвергшегося компрессионному перелому позвоночника в медицине имеет условное подразделение на четыре периода или этапа. Любой из этапов терапевтически осмыслен — их пропуск чреват отрицательными для здоровья последствиями.

Этапы реабилитации

Все периоды можно выполнять и дома, с помощью элементарных приспособлений (скрученное полотенце, спинка стула), всё же лечение высшего качества можно получить только под присмотром врача. Ряд упражнений следует выполнять исключительно под наблюдением врача, иначе будут негативные последствия для здоровья.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела выполняют под наблюдением врача

В основе ЛФК при всех видах позвоночных травм лежит ориентированность на результат, а также движения с пониженной нагрузкой.

Важно! Если при конкретном упражнения появилась боль, важно незамедлительно приостановить выполнение комплекса и дать знать врачу о случившемся. Он сможет установить причину появления боли и изменить программу согласно новым обстоятельствам.

Период для выполнения ЛФК	Сроки
Первый	Первые 7-10 дней спустя получения травмы.
Второй	Начиная с 16 дня после травмы.
Третий	Начинается согласно общему состоянию пациента и показаниям рентгенографических исследований.
Четвёртый	Начинается, когда у травмированного появляется способность самостоятельно вставать с постели и отпадает необходимость в реклинаторе, корсете.

~~Цены на Коврики для занятий йогой и фитнесом~~

Некоторые упражнения пациенты выполняют, не вставая с кровати

Первый период

Для первого периода ЛФК характерным является задание направления на оздоровление после описываемого повреждения позвоночника. В организме происходят следующие изменения: увеличиваются такие показатели кровотока, как объём и скорость, повышается насыщение тканей кислородом. Последний пункт связан с повышением качества дыхательных движений и улучшением потребления кислорода тканями.

Существенную функцию выполняет желудочно-кишечный тракт. Так, его недостаточная моторика чревата возникновением запоров.

Важной задачей является поддержка мышечной ткани в тонусе — это залог предотвращения атрофических последствий в мышцах. Мышечная слабость и низкий уровень выносливости чреваты продолжительной и наполненной мучениями реабилитацией, что может повлечь получение инвалидности и утрату подвижности нижних конечностей.

Упражнения первого периода обычно самые простые, небходимы для профилактики пролежней и поддержания мышц в тонусе

Упражнения первого периода обычно самые простые, необходимы для профилактики пролежней и поддержания мышц в тонусе

Этот период можно охарактеризовать выполнением дыхательных упражнений и занятий, ориентированных на развитие силы средних и малых мышц по величине. Существует условное подразделение упражнений, относящихся к комплексам, на динамические и статические. Разница между ними состоит в том, что при выполнении первых длина скелетных мышц изменяется, а вторых — нет.

Комплекс упражнений должен проводиться в качестве индивидуальных занятий под наблюдением либо инструктора ЛФК, либо врача, отвечающего за лечение. Продолжительность выполнения должна составлять максимум от 10 до 15 минут.

Приблизительный комплекс упражнений для первого периода (при свежей травме)

Поочередное сжимание и разжимание пальцев рук и ног.

В руках можно сжимать мягкие мячи, эспандер и т.п.
Диафрагмальное дыхание.
Механизм дыхательных движений
Движения стопой по кругу.
Упражнение для стоп ног
Следует медленно напрягать пальцы рук с удержанием их в напряженном состоянии от 5 до 7 секунд.
С согнутыми в локтях руками и упёршись ногами в каретку кровати необходимо приподнять таз над кроватью. Точками опоры должны служить лопатки, а также ступни ног.
Подъем таза
Следует медленно попытаться напрячь мышцы, которые ответственны за поворот туловища вдоль своей оси без совершения самого движения и держать в напряженном состоянии от 5 до 7 секунд.
Следует по очереди сгибать ноги в коленном суставе. Это должно сопровождаться скольжением стопы по кровати.
Сгибание ног в коленях по очереди

При выполнении гимнастических упражнений важно двигаться спокойно и не перенагружать себя. Также нужно делать умеренные паузы, целью которых служит отдых. Количество повторений каждого отдельного упражнения должно составлять от 5 до 6. Говоря о количестве занятий за день, следует упомянуть, что их должно быть несколько.

Второй период

Лечебногимнастические упражнения второго периода начинают выполнять, начиная с 16 дня от образования повреждения позвоночника. Для этого периода характерно активное срастание позвонков и образование костных мозолей. Физическая культура ориентирует рост позвонка на правильное направление. Дальнейшая реабилитация серьёзно зависит от этого процесса.

Физически крепкий мышечный корсет — это основная цель ЛФК. Он является гарантией предотвращения появления кривизны в позвоночном столбе. Когда корсет выработан, то на определенном этапе уже можно отказываться от лечебногимнастических упражнений, но все же не стоит запускать свой организм малой физической активностью. Всё таки она является залогом здоровья многих систем и органов.

Упражнения развивают следующие типы спинных мышц:

косые прямые мышцы спины;
короткие поперечные мышцы спины;
длинные мышцы спины.

Мышцы спины

По сравнения с первым периодом занятия данного периода должны длиться дольше и их продолжительность должна быть равна от 20 до 30 минут. Это связано с тем, что организм уже подготовлен к более интенсивным нагрузкам, чем в первом периоде.

Приблизительный комплекс упражнений для второго периода (расширение двигательного режима)

Приняв исходную позицию с разведёнными в стороны рукам, последние надо опускать с выдохом и поднимать со вдохом. Совершить 4 повтора.
Упражнение лежа на спине, подъем и опускание рук
Десятикратное сжимание и разжимание пальцев.
Дыхание диафрагмой.
Поднятие ног под острым углом к кровати с удержанием в такой позе примерно 5 секунд. Количество повторов должно составить 5 или 6 раз.
Подъем обеих ног
Нужно напрячь бедренные мышцы на время, составляющее от 5 до 7 секунд.

В положении лёжа нужно сымитировать движение вращения педалей на велосипеде.
Упражнение «велосипед»
Движения стопами к оси тела и отворачиваясь от нее.
Исходное положение — руки опущены. Их нужно поднять со вдохом и опустить с выдохом.
В руках можно удерживать массажный мяч
В завершение нужно расслабиться и отдохнуть.

~~Массажный мяч~~

Третий период

Решение о начале третьего периода принимают врачи на основе физического состояния больного, а также по показателям рентгенографии. Продолжительность антикифозных упражнений увеличивается и они становятся более частыми. При возможности поддержания своего тела в вертикальном состоянии, не прибегая к посторонней помощи, допустимы легкие прогулки и разминки спины. Их лечебный эффект будет очевиден уже достаточно скоро.

Важно! Сформированность спинных мышц до начала третьего этапа является залогом ускорения лечения.

Больному постепенно становятся доступны упражнения, предполагающие осевую нагрузку на позвоночник. Их выполняют из исходных позиций на коленях и четвереньках.

Приблизительный комплекс упражнений для третьего периода

Поочередное совершение наклонов вперед и назад.
Наклоны вперёд и назад
Совершение наклонов влево и вправо с растяжением позвоночника.
Наклоны влево и вправо
Передвижения в позиции на коленях вперед и взад.
Ходьба на коленях
Передвижения в позиции на четвереньках влево и вправо.
Совершение наклонов назад.
Наклон назад
Сгибание руки в локте, в дальнейшем выполнять давая нагрузку гантелями в 2 или 3 килограмма.
Тренировка мышц рук
Дыхание диафрагмой.
Дыхание диафрагмой

Количество подходов для каждого из упражнений должно составлять от 4 до 6 раз при частоте составляющей минимум 2 раза за сутки. Каждый подход не должен длиться свыше 20 секунд.

Четвертый период

Знаком к началу четвёртого периода служит отпадание необходимости в ношении корсета или реклинатора, а также наличие способности пострадавшего подняться без посторонней помощи с постели. Наступление периода зависит от успешности лечебных мероприятий и от тяжести травмы. Этот период включает антикифозные или антилордозные упражнения в зависимости от каждого конкретного случая.

Лучшим местом для проведения лечебной гимнастики четвертого периода является кабинет ЛФК. Когда больному затруднительно посещать этот кабинет, то дома некоторые приспособления можно заменить на импровизированные. Так, вместо гимнастической стойки с успехом используют подоконник.

Простые упражнения можно выполнять дома

Домашние условия подойдут пациенту для лечения в этом периоде, но обязательным является наличие надлежащего ухода за ним. Из занятий, которые под запретом, важно перечислить:

прыжковые движения;
поднятие тяжелых предметов;
быстрый бег.

Несоблюдение данных мер предосторожности способно привести к нарушению целостности не так давно сращенного позвоночника. Если есть возможность, то имеет смысл пребывать в центре по реабилитации. Особо важно так поступать больному, когда он испытывает сложности с посещением лечащего врача или просто находится на далёком расстоянии от данного центра.

~~Корректирующий корсет для позвоночника~~

Приблизительный комплекс упражнений для четвертого (реабилитационного) периода

Лёжа на животе следует напрячь спинные мышцы. Длительность напряжения составляет от 5 до 7 секунд.
В положении стоя нужно наклоняться то вперед, то назад.
От 6 до 8 раз следует перекатиться с носка на пятку и наоборот.
От 6 до 8 раз следует перекатиться с носка на пятку
Следует напрячь ягодичные мышцы и держать их в напряжении от 5 до 7 секунд.
Следует полуприсесть на носочках и обратно на них встать. На полуприседе — вдох, при возвращении обратно на носки — выдох.
Полуприседания
В положении стоя следует отвести ногу назад создавая при этом сопротивление.
Отведение ноги назад
Следует напрячь бедренные мышца и держать их в напряженном состоянии от 5 до 7 секунд.
Прилечь и в расслабленном состоянии отдохнуть.
Отдых и расслабление после упражнений

~~Цены на ортопедическую обувь~~

Описываемый период предусматривает использование в реабилитационных целях массажа. Находят применение два типа этого лечебного воздействия:

классический;
точечный.

Массажные процедуры ориентированы на улучшение кровоснабжения и приведение в норму метаболизма.

Если вы хотите более подробно узнать, какие лучшие упражнения при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

О ЛФК в водной среде
Наиболее эффективные лечебногимнастические упражнения, выполняемые в водных условиях. Пациента привозят и помещают в специализированный бассейн с морской водой. Там он делает плавательные движения руками, ногами с разгрузкой мускулатуры позвоночника.

Лечебная физкультура в воде
В ведущих реабилитационных центрах такие бассейны имеют глубину от 15 сантиметров и постепенно углубляются. По мере улучшения состояния пациента в процессе проведения водной лечебной гимнастике его переводят из горизонтального положения в вертикальное. В начале вертикально его ставят кратковременно. Этим самым «тренируется» восстановление каркаса и опорности регенерирующего тела позвонка. Температура воды должна быть комфортной — на уровне или чуть выше температуры тела. Минерализация должна соответствовать морской или океанической воде. Как показывает практика, наиболее эффективной является минерализация Мертвого моря (Израиль).
Обязательными являются упражнения на развитие мышц спины и ягодиц. Они должны проходить 2 раза в день по 30-40 минут.

Существенную роль при выполнении лечебной гимнастики в бассейне играет уменьшение тяжести тела человека в воде под действием выталкивающей подъёмной силы воды

Подъемная сила воды позволяет изменять нагрузку на организм у пациентов
Противопоказания к лечебногимнастическим занятиям
Плохое самочувствие и общее состояние травмированного.
Температура тела пациента превышает 37,5 градусов по Цельсию.
Гипо- или гипертонические явления в организме.
Боли, когда травмированный выполняет что-то из упражнений.
Какие-то другие нарушения в функциях опорно-двигательной системы, а также в чувствительности.
Правильное чередование лечебных методов способно привести все функции организма в норму. ЛФК при травмах позвоночника является наиболее распространённой лечебной мерой, которая также относится и к неотъемлемым сторонам реабилитационного процесса.
Видео — ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела
Перелом позвоночника – клиники в Москве
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Показать все клиники Москвы
ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника
При переломе позвоночника нарушается порядок расположения костей спинного столба. При лечение данной травмы идет долгое возобновление костей, врач со своим лечащимся пациентом должен приложить совместные усилия, только так можно добиться нужного результата. Такая травма имеет несколько видов, компрессионный и с повреждениями спинного мозга, при травме спинного мозга человек может стать инвалидом на всю оставшуюся жизнь.
Содержание статьи
Когда назначают лечебную гимнастику
При компрессионном переломе ЛФК поясничного отдела помогает пациенту вернуть гибкость и прочность его позвоночника, а при разрыве спинного мозга помогает пациенту адаптироваться к его новому положению с ограниченными способностями. Стоит знать, что лечение должны назначать только специализированные врачи, иначе могут быть серьезные последствия.
Существует 2 вида перелома, сильный и неосложненный. При неосложненном переломе человек чувствует тупую боль в области спины, чаще всего не обращается к врачу. Компрессионный перелом можно получить в различных ДТП, падений с высоты, при спортивных травмах.
После того, как устранены все противопоказания, которые были вызваны травмами перелома позвоночника, можно начать лечение ЛФК. Лечебная физкультура должна быть подобрана индивидуально для каждого пациента, исходя из строения его организма. После перенесения такой тяжелой травмы, как компрессионный перелом упражнения стоит выполнять, если у пациента в норме следующие пункты:
Температура тела не превышает нормы;
Скелет находится в общей целостности, удалены посторонние предметы, такие как гипс, спицы и иглы;
Лечащий врач одобрил проведения мероприятия лечебной физкультуры.
Курс восстановления может занимать длительное время, все зависит от степени тяжести перелома пациента. В детском возрасте это занимает от 4 до 6 недель, у людей среднего возраста это процесс может занимать даже год, но чаще всего это около 5 месяцев до полного восстановления трудоспособности пациента.
Периоды лечения лечебной физкультурой
Расправление травмированного компрессионным переломом позвоночника врачами условно делится на 4 стадии. Каждая стадия несет в себе определенный терапевтический смысл – их пропуск может привести к неприятным последствиям в будущем. Все стадии отталкиваются от логичных методов восстановления позвоночника.
Все стадии можно проходить и в домашних условиях, с помощью простейших приспособлений – свернутого в валик полотенца и спинки стула, однако, наиболее качественная терапия достигается только под присмотром лечащего врача. Некоторые упражнения, выполненные самостоятельно, могут нанести только больше вреда.
Главным принципом ЛФК при любых травмах позвоночника является сниженная нагрузка и направленность на результат. При проявлении боли во время упражнения необходимо немедленно прекратить его выполнение и обратиться к врачу, который сможет узнать причину боли и скорректировать дальнейшую программу.
Первый период
В первом периоде лечебной физкультуры идет направление на восстановление организма после такой травмы. К этому относят повышение самочувствия пациента, увеличение скорости и объема кровотока, повышения оксигенации за счет улучшения дыхательных движений и потребления клетками кислорода.
Не менее важную роль играет работа пищеварительной системы человека – без достаточной активности моторики желудка возможно образование запоров и застоев. Недостаточное количество питательных клеток сильно сказывается на эффективности всей терапии в будущем. Длительная остановка активности ведет к деградации эпителия.
Ещё одной задачей считается поддержание тонуса и предупреждение развития атрофии мышечной ткани. Потеря силы и выносливости приводит к длительной и мучительной реабилитации, которая нередко заканчивается инвалидностью и потерей двигательной активности нижних конечностей.
На данной стадии характерны дыхательные упражнения и ряд занятий, которые направлены на развитие силы мышечных тканей маленького и среднего размера. Условно упражнения делят на статические и динамические. Динамическая ЛФК в данном случае используются как облегченная, которая не позволяет перегружать мышцы.
ЛФК проводится как индивидуальные занятия под присмотром лечащего врача или специалиста ЛФК, длительностью не более 10-15 минут.
В основном практикуются поднятия ног под прямым углом, вдохи и выдохи, тренировка мелкой моторики путем напряжения и расслабления разных групп мышц. Довольно сильное внимание обращают на нижний пояс конечностей. Потеря мышечной массы в бедрах требует в будущем наиболее длинной и тяжелой реабилитации, которая часто ограничивается не только методами ЛФК, а требует дополнительных специальных методик и оборудования.
Примерный комплекс упражнений в первом периоде:
Сжатие пальцев ног и рук;
Дыхание диафрагмы;
Кругообразные движения стопой;
Согнуть руки в коленях, ногами обопритесь на кровать. Нужно приподнять таз опираясь на лопатки и ступни ног;
Медленно напрягайте пальцы рук на 5-7 секунд;
Поочередно сгибайте ноги в коленях, при этом скользите стопой по кровати;
Медленно напрягайте мышцы косые мышцы спины на 5-7 секунд.
Гимнастика должна осуществляться спокойной без лишних нагрузок с умеренными паузами для отдыха. Каждое упражнение должно быть выполнено по 5-6 раз. Занятия проводит в течение дня несколько раз.
Второй период
Второй период ЛФК при компрессионном переломе позвоночника начинается с 30 дня. К этому моменту позвонки начинают активно срастаться, образуются костные мозоли. ЛФК направлена на образования нормального направление роста позвонка, что крайне важно для последующей реабилитации.
Главной целью ставится выработка мышечного корсета спины, который не дает развиваться дополнительным искривлениям позвоночника и поясничного отдела. Вовремя выработанный корсет позволяет отказаться от ЛФК при кифозе и предупредить его возможное развитие вследствие нарушения позвоночника.
Упражнения направлены на группу длинных мышц спины, коротких поперечных, а также косой прямой. Все мышцы отвечают за ротацию позвонков относительно оси, что крайне важно при ЛФК и последующей терапии спинномозговых травм. Мышечный корсет благотворно влияет не только на развитие лечения после травмы, но и в целом рекомендуется для поддержания у здоровых людей для хорошей осанки и здоровья спинного мозга.
Средняя длительность занятий увеличивается до 20-30 минут, что обусловлено уже повышенным тонусом мышц и подготовленным к упражнениям организмом. Крайне важно следить за состоянием во время занятия – при боли необходимо немедленно прекратить выполнения упражнений, дабы избежать повреждения спинного мозга.

Примерный комплекс упражнений во втором периоде:
Разведите руки в сторону, опустите вниз и выдохните, выполните 4 раза;
Сожмите и разожмите пальцы 10 раз;
Диафрагмальное дыхание;
Поднимите ноги под острым углом и удерживайте около 5 секунд, повторять 5-6 раз;
Напряжение мышц бедер на 5-7 секунд;
Руки расположите на бедрах, и имитируйте движение на велосипеде;
Сгибайте стопы тыльной и подошвенной стороной;
Поднимите руки – вдохните, вернитесь в исходное положение и выдохните;
Пассивный отдых.
Третий период
Начинается примерно на 50-60 день после травмы. Упражнения от кифоза становятся более частыми и продолжительными. Если пациент может поддерживать свое тело вертикально без посторонней помощи, то он может переходить к легким прогулкам и разминкам спины, которые крайне быстро проявляются своей лечебный эффект.
В данном периоде нагрузка повышается, терапевтическое воздействие растет за счет упражнений с сопротивлением, отягощением и изометрических равномерных упражнений, которые развивают тонус мышечного корсета. Если на данном этапе пациент уже имеет сформированные группы мышц спины, лечение значительно ускоряется и облегчается.
Постепенный переход к новым видам нагрузки – осевым нагрузкам на позвонки, позволяет специалисту ЛФК ввести новые типы упражнений, зачастую ранее не доступных для пациента – исходные положения на коленях и на четвереньках. Взмахи, движения рук и ног, прогибы в данной позиции крайне благотворно влияют на позвоночник.

Примерный комплекс упражнений в третьем периоде:
Наклоны назад и вперед;
Наклоны влево и вправо;
Передвигайтесь на коленях взад и вперед;
Передвигайтесь на четвереньках вправо и влево;
Наклоны назад;
Сгибание локтевого сустава, после выполняйте с грузами по 2-3 кг;
Диафрагмальное дыхание.
Данные упражнения стоит выполнять по 4-6 подходов, не менее 2 раз в день. Продолжительность одного упражнения не должна превышать 20 секунд.
Четвертый период
Данный период начинается после того как больной начинает самостоятельно подниматься с постели. Время наступления данного периода зависит от успешности ЛФК и того, насколько сильной была травма. На данном этапе как правило начинается гимнастика при кифозе или лордозе, который развивался после компрессионного перелома.
Упражнения при кифозе грудного отдела позвоночника в данном периоде по возможности проводятся в условиях кабинета ЛФК – в ином случае вам просто может не хватить достаточного оборудования и пространства. Однако, можно заменить многие специальные приспособления на импровизированные – например, гимнастическую стойку на подоконник.
Данный период может проходить в домашних условиях при наличии должного ухода. Абсолютно запрещены поднятия тяжестей, прыжки, быстрый бег – это может повредить только что сращенный позвоночник. Однако при возможности, желательно оставаться в реабилитационном центре, особенно при удалении от оного и невозможности постоянно посещать врача-хирурга или травматолога.

Примерный комплекс упражнений в четвертом периоде:
Напрягите мышечную ткань спины на 5-7 секунд;
Небольшие наклоны таза в зад и вперед;
Перекатывание с носка на пятку, выполняйте по 6-8 раз;
Напрягите мышечную ткань ягодиц на 5-7 секунд;
Полуприседания на носочках, спина должна быть выпрямлена-вдох, исходное положение-выдох;
Отведите ногу назад с сопротивлением;
Напрягите мышцы бедер на 5-7 секунд;
Пассивных отдых.
Так же на данной стадии можно прибегать к услугам массажистов. Используется как классический вид массажа, так и точечный. При массаже идет улучшенное кровоснабжение и нормализируется обмен веществ в организме. Массаж должен выполняться плавно, поэтапно и не спеша. Для данной процедуры стоит найти достойного специалиста своего дела.
Польза лечебной физкультуры
Цели лечебной гимнастики зависят от степени пораженной части травмы. При таком виде перелома, как компрессионный курс лечения составит приблизительно один год. ЛФК за один год способна вернуть пациенту его гибкость и прекрасное самочувствие без дискомфорта. Лечебная физкультура способна стимулировать и благотворно воздействовать на организм.
ЛФК поможет устранить все негативные последствия после нарушений подвижности мышечной деятельности, помогает в стабилизации различных нервных процессах, а также нормализирует функциональность различных систем в организме. Лечебная физкультура способствует защите организма, после долгое времяпрепровождения лежа.

ЛФК помогает активизировать обмен веществ в организме, не дает мышцам атрофироваться, снижает риск атрофирования мышц, увеличивает скорость регенерации поврежденных костей позвоночного отдела. Лечебная гимнастика оказывает комплексное воздействие на организм, устраняя отрицательные последствия. Противопоказания к лечебной гимнастике:
Ухудшенное общее состояние пациента;
Повышение температуры от 37,5 °С и выше;
При понижении или повышении артериального давления;
Болевые ощущения при выполнения лечебных упражнений;
При ухудшении функции опорно-двигательного аппарата, также нарушения в чувствительности организма.
Пожалуйста, оцените статью
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника
Традиционное лечение
Терапия при компрессионном переломе направлена на устранение болей, стимуляцию заживлений в местах разлома, восстановление мышечной активности и нормальной работы нервных корешков. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, направленное на восстановление позвонкам их нормального места и вида.
Восстановление занимает около трех месяцев. На этот период пациенту нужна фиксация и обездвиживание места, где случился перелом, и ограничение движений самого человека.
Из препаратов используются анальгетик, помогающие снят боль. Для усиления эффекта могут назначаться новокаиновые блокады, а в особо тяжелых случаях – препараты опиоидной группы.
Из хирургических мер обычно используется кифопластика и вертебропластика, так как они считаются наиболее малотравматичными.
Правильные меры терапии помогают восстановить активность мышечной системы и пластичность позвоночника.
Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела лечение, лфк при компрессионном
Повороты головы в стороны. В каждую сторону 4-6 раз.
Руки вдоль тела. Согнуть ногу в коленном суставе (стопа в положении тыльного сгибания). Выпрямляя ее, приподнять от постели и медленно опустить, поставив стопу на пальцы. Каждой ногой 6-8 раз.
Руки вдоль тела ладонями вверх. Сжимая пальцы в кулак, согнуть руки в локтевых суставах, носки ног «на себя» (тыльное сгибание в голеностопных суставах). 8-10 paз.
Детский организм постоянно растет и развивается, поэтому процесс лечения и реабилитации заметно ускоряется. Поврежденный позвонок приходит в норму без особых проблем, но полного восстановления необходимо ждать не ранее, чем через 1,5 – 2 года.
По очереди прямые ноги поднимаются и отводятся назад.
Руки располагают на бедрах, после по очереди сгибают ноги в коленях, стопы опираются на кровать. После ноги возвращаются в исходное положение. Кратность выполнения упражнения составляет от 7 до 8 раз.
Алкоголь. Нарушает работу клеток, способствует их разрушению.
При поступлении пациента в стационар врач-хирург совместно с врачом – неврологом выбирают метод лечения. Предпочтение консервативным методам отдается в том случае, если у больного нет ярких неврологических симптомов. Первоочередная задача в начале лечения – максимально освободить позвоночник от нагрузки, т.е. обеспечить неподвижность поврежденному отделу. Для этого применяют различные фиксирующие повязки, всевозможные корсеты для позвоночника. Строгий постельный режим обязателен для таких пациентов. Сращение поврежденных позвонков длиться не менее трех месяцев, поэтому больной должен знать, что даже при отсутствии болевого синдрома здоровым его считать нельзя. Если же беспокоят боли, применяется медикаментозное обезболивание – как в таблетках, так и в уколах.
Лечебный массаж – назначается для укрепления мышц, при соблюдении длительного постельного режима препятствует развитию пролежней.
Последствия компрессионного перелома поясничного отдела:
В том случае если произошел компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела, лечение должны определять только врачи, так как это опасное состояние, которое может принести множество осложнений.
Руки вдоль тела ладонями вверх. Упражнение на внимание и координацию движений: 1 – левую кисть к плечу; 2 – то же правой; 3 – левую руку вверх; 4 – то же правой, 5 – левую к плечу; 6 – то же правой; 7 – левую вниз; 8 – то же правой. Постоянно ускоряя темп, повторить 4-6 раз.
Руки к плечам. Приподнять голову, плечи и верхнюю часть туловища, соединить лопатки. Удержать это положение 10-15 сек. 4-6 раз.
Руки на бедрах. Поочередное сгибание ног в коленных суставах с опорой стоп о постель. По 6-8 раз.
Компрессионный перелом позвоночника относится к одному из самых серьезных повреждений, при котором происходит сжатие тел одного или нескольких позвонков. Очень часто данный вид травмы возникает при прыжке с большой высоты и приземлении на ноги и при усиленном сгибании туловища. Наиболее частой локализацией данного вида перелома является нижнегрудной и поясничный отделы (компрессионный перелом позвоночника – фото).
Необходимо подвигаться в положении на коленях по кругу, то в левую сторону, то в правую.Ладони укладываются на область плечей, в таком положении проводятся круговые движения в области плечевых суставов. Достаточно выполнить 4 упражнения для каждого сустава.
В заключение статьи хочется сказать несколько слов о профилактике компрессионных переломов. В первую очередь – это соблюдение осторожности при занятиях спортом и активном отдыхе, в пожилом возрасте – профилактика и лечение остеопороза. И, конечно, питание, богатое кальцием!
В случаях тяжелого компрессионного перелома проводится срочная хирургическая операция.
Лечебная физкультура (ЛФК) – является одним из важнейших компонентов восстановительного процесса после переломов. ЛФК рекомендуется проводить в специализированном учреждении под контролем квалифицированного физиотерапевта, для достижения более действенного и быстрого эффекта.
Наблюдается нестабильность позвонков в поясничном отделе.
Переломы позвоночного столба классифицируются по направлению действия травмирующей силы. Наряду с флексионно-дистракционными и ротационными повреждениями существуют компрессионные. Компрессионный перелом – это перелом, возникший в результате сжатия позвоночника, при этом происходит деформация, сдавливание, расплющивание, тресканье в одном позвонке или нескольких.
После окончания занятий произвести обтирание тела влажным полотенцем.
Руками взяться за вертикальные стойки спинки кровати приподнять прямые ноги. Движения, имитирующие плавание стилем кроль. Каждой ногой 10-15 раз.
Руки к плечам, пальцы сжаты в кулак. Круговые движения в плечевых суставах. В каждую сторону 4-6 раз.
Компрессионный перелом позвоночника — последствия его могут быть очень серьезными. Во-первых, если произойдет вдавление тела позвонка в просвет позвоночного канала, это может привести к сжатию спинного мозга, разрушению межпозвонкового диска и к парезам и параличам конечностей.
Наклоны туловищем влево и вправо, амплитуда движений при этом должна быть незначительной.
Левая рука располагается на животе, а правая в области груди, в таком положении производится медленный вдох и выдох. При помощи рук контролируются движения ребер и диафрагмы. Кратность повторений составляет от 6 до 7 раз.
Основной причиной переломов поясничного отдела позвоночника является травма. При этом воздействие механической силы сочетается с одновременным сгибанием позвоночного столба. Реже наблюдаются переломы связанные с патологическим процессом в теле позвонка (опухоль, спондилит).
На весь период лечения физические нагрузки исключаются полностью. Физиотерапевтическое лечение, гимнастика, массаж при компрессионном переломе позвоночника в остром периоде не проводится.
Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез, мышечная электростимуляция).
Развивается искривление позвоночника, радикулит, остеохондроз.
Чаще при таких переломах передние позвонки сплющиваются и становятся клиновидными. Разрушенное тело позвонка может сдавливать нервные корешки.
Специальные упражнения в упоре стоя на коленях при компрессионном переломе позвоночного столба
И. п. – лежа на спине.
Руки на бедрах. Небольшое прогибание, в верхней части грудной клетки. 4-6 раз.
Согласно имеющейся классификации, компрессионные переломы различаются по наличию осложнений и по степени изменения формы позвонка. Диагноз компрессионный перелом позвоночника 1 степени означает, что наблюдается уменьшение высоты тела позвонка приблизительно на одну треть, компрессионный перелом позвоночника 2 степени свидетельствует о снижении этой высоты где-то в половину.
Движения на коленях вперед и назад.
Руки расположены перед грудью. Поочередно каждая рука отводится в сторону, туда же поворачивается и голова. Кратность выполнения составляет от 5 до 6 раз.
Результатом воздействия механической силы является компрессия позвонка и уменьшение его высоты. Реже диагностируется оскольчатый перелом или переломовывих.
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника начинается только на фоне полного выздоровления, т.е. после сращения позвонков. После снятия корсета реабилитационные мероприятия будут направлены на устранение последствий длительной неподвижности пациента. Активность таких мероприятий напрямую зависит от тяжести повреждения позвоночника и спинного мозга. К числу обязательных лечебных мероприятий в период восстановления можно отнести:
При подозрении на перелом первое, что необходимо сделать, это зафиксировать поврежденный отдел позвоночника. Больной должен находиться в состоянии покоя до приезда врачей. Необходимо вызвать скорую для госпитализации и постановки точного диагноза.
Осложненный перелом может привести к стенозу (сужению) позвоночного канала, вызывающему сдавление спинного мозга с отходящими корешками, что является причиной таких неврологических расстройств, как боли и жжение, иррадиирующие в ногу и ягодицу, онемение и слабость, нарушение двигательной функции, чувствительности нижних конечностей, нарушения выделительной функции кишечника и мочевого пузыря, паралич.
При серьезном переломе деформированная задняя часть позвонка может внедриться в позвоночный канал и воздействовать на спинной мозг, вызывая его повреждения. Часто этот процесс происходит постепенно, поэтому неврологические признаки могут не проявиться сразу после травмирования.
(третий этап)
Спокойное глубокое дыхание и расслабление мышц. Отдых.
Оперативное лечение
Ладонь правой руки на груди, левой – на животе. Глубокое дыхание. Темп медленный. Руками осуществлять контроль за движениями диафрагмы и ребер. 5-6 раз.
Перелом позвоночника в первом случае без особого труда поддаётся лечению, самое главное оперативно отреагировать и своевременно обратиться за помощью к врачу. Опытный врач при проведении пальпации позвоночника сможет точно определить в какой — либо его области имеется повреждение и предложит наиболее подходящее и безопасное лечение в каждом конкретном случае.
Начать его можно по прошествии 2 месяцев после получения травмы при условии удовлетворительного состояния и полного отсутствия осложнений. Человек постепенно приучается ходить прямо с дозированной нагрузкой. Длительность прогулок увеличивают, но она не должна превышать 15-20 минут на протяжении дня.
Падения с высоты.
Поочередное поднимание прямых ног назад.
Руки вдоль тела. Одновременное сгибание правой ноги в коленном суставе, отрывая стопу от постели (носок на себя), и левой руки в локтевом суставе. 10 -12 раз. То же левой ногой и правой рукой.
Ноги согнуты в коленных суставах. Руками взяться за края кровати. Опираясь на затылок, плечи и стопы, приподнять таз. 3-5 раз.
У детей компрессионные переломы считаются самыми серьезными повреждениями позвоночного столба, хотя на их долю и приходится не более 1—2% случаев всех травм позвоночника, однако при неправильной тактике лечения могут привести к инвалидизации. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями растущего организма – позвоночник ребенка обладает более высокой гибкостью чем у взрослого человека, за счет большей высоты межпозвоночных дисков, прочности связочного аппарата и мобильности на всех уровнях позвоночного столба.
На время занятий гимнастикой бандаж необходимо снимать
Лечение компрессионного перелома позвоночника с помощью ЛФК
ЛФК при компрессионном переломе позвночника помогает вернуть гибкость и прочность позвоночного столба. В случае разрыва спинного мозга она дает пациенту возможность адаптироваться к непривычному положению с ограниченными возможностям. Лечение должен назначать только врач, поскольку в противном случае возможны негативные последствия.
Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от сложности патологии и индивидуальных особенностей организма.
Начинать выполнять упражнения можно в том случае, если следующие пункты у пациента в норме:
Нормальная температура тела.
Имеется общая целостность скелета, устранены посторонние элементы: иглы, гипс, спицы.
Выполнение упражнений назначил врач.
Лечебная гимнастика – основа функционального метода лечения переломов. Она оказывает на пораженные ткани стимулирующее воздействие. Ввиду активизации кровообращения внутри позвонков комплекс упражнений помогает существенно снизить негативные проявления гиподинамии.
Обратите внимание на положительные действия ЛФК при переломе позвоночникаПольза лечебной гимнастики при данном виде травмы заключается в следующем:
стимуляция работы нервных процессов;
нормализация функционирования сердечно-сосудистой системы;
профилактика различных осложнений, которые являются следствием нахождения в однообразном положении;
активизация метаболизма;
ускорение процессов восстановления;
предупреждение мышечной атрофии.
Лечебная физкультура также помогает активизировать неспецифические защитные ресурсы, запускающие процесс выздоровления.
Компенсаторное действие способствует укреплению естественного мышечного корсета, что даст возможность поддерживать позвоночник в естественном положении. Ввиду этого компенсируется недостаточная статическая выносливость в пораженной части позвоночника.
Наращивание нагрузок в дальнейшем помогает восстановить гибкость и динамичность позвоночника, повысить его опороспособность. ЛФК назначается сразу после устранения противопоказаний.
Противопоказаны упражнения в следующих случаях:
общее ухудшение состояния пациента;
температура тела от 37,5 градусов;
сниженное или повышенное артериальное давление;
боль в процессе выполнения упражнений;
ухудшение функций опорно-двигательного аппарата и нарушение чувствительности в организме.
Лечебная гимнастика при компрессионном переломе разделяется на три основных этапа:
Наиболее важным является первоначальный этап, который определяет эффективность всей терапии. В это время осевая нагрузка должна быть полностью исключена. Упражнения максимально щадящие, задача их – минимизация эффекта статичности
На втором этапе происходит постепенный переход к осевой нагрузке. Упражнения пока не делаются менее интенсивным, но меняется градус распределения силовой нагрузки. Факт перехода больного ко второму этапу говорит об успехе первого периода, поскольку основная задача позвоночника – поддержание тела в вертикальном положении.
Третий этап предполагает уже достаточно серьезные нагрузки. Упражнения подбираются так, чтобы на позвоночник возлагались нагрузки по оси.
Первый период длится в течение 22-26 дней после получения травмы. В этот период терапия в первую очередь направлена на устранение симптоматики травмы. Проводится ЛФК в порядке индивидуальных занятий.
Независимо от локализации травмы существуют общие правила, которых нужно придерживаться при выполнении ЛФК:
Комплекс с постепенно увеличивающейся нагрузкой должен подбирать врач. При этом он учитывает возраст пациента, уровень его физической подготовки, наличие сопутствующих патологий, другие меры лечения. Самолечения стоит избегать, так как оно чревато осложнениями или появлениями дефектов, которые помешают вести нормальный образ жизни в дальнейшем.
Заниматься нужно каждый день. Исключением являются только случаи, когда возвращается сильная боль, повышается температура тела либо давление.
Комплексы выполняются трижды в день, утром, днем вечером. При постельном режиме 5-6 раз в день делается дыхательная гимнастика.
Утром нужно давать минимальную нагрузку. Упражнения, как в положении лежа, так и стоя, должны дать возможность мышцам и связкам разогреться.
При постельном режиме упражнения должны быть направлены на поддержание мышечного тонуса, предотвращения тугоподвижности в суставах, застойной пневмонии запоров. На втором и третьем комплексы должны быть узконаправленным. Упор делается на укрепление спинных мышц.
Утром заниматься рекомендуется спустя 20 минут после пробуждения. До завтрака должно пройти не менее получаса. Днем стоит выполнять упражнения за час до обеда, если занятие будет длиться полчаса. Вечерний комплекс можно делать около 19 часов, но часовой промежуток между занятием и ужином также должен быть выдержан.
Если в процессе занятий вы ощутили дискомфорт и боль в месте перелома, прекратите выполнять упражнения. Если ситуация повторилась, проконсультируйтесь со специалистом.
Фитнес, аэробика, занятия, включающие в себя прыжки и бег, будут запрещены, как минимум, на 12-14 месяцев. А тяжелая атлетика подобные силовые нагрузки могут быть противопоказаны на всю оставшуюся жизнь.
Комплекс упражнений при компрессионном переломе позвоночника
Какие упражнения показаны пациенту, определяет врач. Составление гимнастической программы осуществляется на основании данных обследования. И особое значение при этом отводится характеру повреждения. Подходы к лечебной физкультуре и упражнения будут иметь свои особенности, что определяется видом перелома:
Стабильный неосложненный.
Стабильный неосложненный с фиксацией корсетом.
Нестабильный осложненный.
Многие упражнения для поясничного и грудного отдела схожи, поэтому можно их рассматривать в едином комплексе.
При таких травмах наложение гипсового корсета, как правило, не требуется. Лишь в случаях с низкой дисциплинированностью пациента могут на короткое время делать специальную фиксацию. Занятия начинаются с первых суток после повреждения. Сначала выполняются подготовительные упражнения в постели с участием мелких и средних мышц, дыхательная гимнастика. Когда пациент сможет оторвать прямую ногу от кровати на уровень 15 градусов и удержать ее без боли, то переходят на следующий этап.
Через неделю комплекс ЛФК расширяют, чтобы в течение месяца укрепить мышцы спины и подготовить пациента к вставанию. Больному постепенно разрешают поворачиваться на живот, отрывать ноги от кровати, принимать коленно-кистевое положение. Применяются такие движения:
Лежа на спине, согнув ноги в коленных суставах, поднимать грудь и поясничный отдел, опираясь на стопы и локти.
Лежа на животе и опираясь на руки, поднимать верхнюю часть тела, разгибая при этом спину.
Движения ногами типа «велосипед», имитация ходьбы.
Поочередное или одномоментное поднятие, отведение ног, скольжение стопами.
Стоя на коленях с опорой на руки, выгибать поясницу, поочередно поднимать прямые конечности.
Так происходит подготовка к вставанию, минуя этап сидения. Ходить можно тогда, когда пациент, лежа на животе, может удерживать поднятыми ноги и верхнюю часть туловища в течение 2 минут (функциональная проба). Это говорит о достаточном развитии мышц спины. Стоя делают наклоны в стороны и назад, полуприседания, вис на перекладине. Полностью восстановиться можно спустя год после травмы.
Корсет может накладывается тем пациентам, которым сложно выполнять рекомендации врача относительно двигательного режима. Хотя его снимут уже через 2 недели, но ЛФК должна проводиться сразу. Занятия проводят групповым методом и включают упражнения, направленные на улучшение работы респираторной и кардиоваскулярной систем, борьбу с лишним весом.
Согнув ноги в коленных суставах, приподнять голову с плечевым поясом и посмотреть вперед.
Держа ноги прямыми, приподнять верхнюю часть туловища, потянувшись руками к носкам.
Сделать то же, но в положении с одной ногой, закинутой на другую.
Период напряжения должен продолжаться в течение 7 секунд, после чего следует расслабление мышц. Это необходимо для формирования хорошего брюшного пресса. Постепенно разрешают спать без корсета, а потом и стоять, постепенно увеличивая время. Затем можно передвигаться, ориентируясь на дистанцию, проходимую без появления боли. Полностью отказаться от корсета можно в течение года. А после этого пациентам рекомендована гимнастика, обычно назначаемая при остеохондрозе.
Если травма позвоночника протекает с повреждением спинномозговых структур, то гимнастика начинается сразу после установления соответствующего диагноза. Она будет зависеть от уровня повреждения и симптоматики. Если страдает поясничный отдел, то развивается вялый паралич нижних конечностей, а при переломах грудных сегментов – спастический.
Осложненные травмы требуют упражнений, назначаемых при инсультах. Они включают:
Укладку конечностей в функциональном положении для предотвращения контрактур.
Сначала пассивные, а затем активные движения.
Идеомоторные акты, когда пациент мысленно формирует установку на сокращение определенных мышц.
Параллельное выполнение массажа.
Такие пациенты требуют частой смены положения тела во избежание пролежней. А по мере расширения двигательной функции выполняют гимнастику сначала сидя и стоя, затем тренируют ходьбу и проводят занятия на тренажерах. Полная реабилитация может потребовать значительных временных и психологических ресурсов пациента.
Гимнастика при переломах позвоночного столба – важная составляющая консервативной терапии, без которой невозможно добиться восстановления двигательной функции. Скорость и выраженность результата зависит от характера травмы, настойчивости пациента и его уверенности в положительном исходе проводимых мероприятий.
Занятия должны индивидуально составляться врачом. Рассмотрим, какой может быть гимнастика при переломах разных отделов позвоночника.
Комплекс должен включать в себя легкие движения рук и ног. Все они выполняются медленно, с периодическими паузами. На ранних этапах запрещены В дальнейшей реабилитации комплекс дополняется статическими упражнениямиповороты и наклоны головы, прогибания туловища. Важно, чтобы больной освоил правильное грудное и брюшное дыхание, особенно в том случае, если ему придется носить гипсовый полукорсет.
Гимнастика включает в себя общеукрепляющие упражнения для тела, рук и ног, которые выполняются в положении лежа, стоя и сидя. Также делаются простые упражнения на равновесие и координацию. Исключаются резкие повороты головы и тела, прыжки, подскоки.
После снятия гипса делаются упражнения в статичном напряжении (при наклонах головы сам человек или кто-то другой руками оказывает противодействие). Разрешено легкое сопротивление при круговых движениях головой с небольшой амплитудой.
Полезны упражнения, предполагающие удержание приподнятой над кушеткой головы в позиции лежа на боку, спине, животе. Также можно использовать упражнения для укрепления мышц шеи. Делаются подъемы рук и надплечий, отведение рук до прямого угла с легким отягощением и так далее.
На первом этапе могут выполняться следующие упражнения: На втором этапе комплекс может дополняться такими упражнениями:
Дыхательная гимнастика: в первые пару дней только диафрагмальное дыхание, затем добавляется грудное дыхание, сочетаемое с попеременным поднятием колен, а также полное дыхание с акцентом на выдохе.
Суставная гимнастика для стоп и пальцев ног, сгибание коленей вместе и поочередно, подъемы ног с углом до 45 градусов, отведение прямых ног в стороны, разведение в стороны колен.
Сгибание и разгибание рук.
Разведение и заведение рук под затылок.
Статическое напряжение всех мышц в положении лежа.
Динамические подъемы противоположной руки и ноги.
Упражнение «ножницы» в положении на спине и на животе.
На раннем этапе комплекс может состоять из таких упражнений: На втором периоде, который в среднем начинается спустя 30 дней, могут быть показаны такие упражнения: Примерный комплекс на третьем этапе:
Сжатие пальцев на руках и ногах.
Диафрагмальное дыхание.
Круговые движения стопой.
Плавное напряжение пальцев рук на 5-7 секунд.
Поочередно сгибайте в коленях ноги, скользя стопой по кровати.
Плавно напрягайте косые мышцы спины на 5-7 секунд.
Развести руки в стороны, опустить вниз и выдохнуть – 4 раза.
Сжать и разжать пальцы – 10 раз.
Диафрагмальное дыхание.
Ноги нужно поднять под прямым углом, задержать на 5 секунд, повторить 5-6аз.
Напрячь мышцы бедер на 5-7 секунд.
Поместив руки на бедра, имитируйте кручение педалей.
Сгибания тыльной и подошвенной стороны стопы.
На вдохе поднимите руки, на выдохе вернитесь в исходное положение.
Наклоны назад, вперед, вправо, влево.
Передвижение вперед и назад на коленях.
Передвижение влево и вправо на четвереньках.
Наклоны назад.
Сгибание в локте с грузами 2-3 кг. веса.
Диафрагмальное дыхание.
Массаж спины также включают в восстановительный период после перелома позвонковКогда больной сможет самостоятельно подниматься с постели, комплекс может дополняться следующими упражнениями:
Напрягите мышцы спины на 5-7 секунд.
Легкие наклоны таза назад и вперед.
Перекаты с носка на пятку.
Напрягите мышцы ягодиц на 5-7 секунд.
Выполняйте полуприседания на носочках с прямой спиной.
Отводите ногу назад с сопротивлением.
На 5-7 секунд напрягайте мышцы бедер.
Также полезен на последних этапах массаж, который помогает улучшить кровообращение и нормализовать обменные процессы в организме. Он должен выполняться профессионалом.
Магний. Его много в орехах, листовых овощах, бананах, креветках.
Уложить больного на твердую поверхность;
При наличии выраженного болевого синдрома назначаются анальгетики.
Но в дальнейшем такое повреждение, если не было проведено необходимое лечение, может стать причиной серьезных последствий. Осложненный перелом характеризуется тем, что поврежденные позвонки оказывают воздействие на спинной мозг, межпозвонковый диск, кровеносные сосуды.
Наклоны туловища вправо и влево.
Хват руками за спинку кровати сбоку, ноги согнуты в коленных суставах, голени перпендикулярны к плоскости постели. Поочередное максимальное приподнимание ног, не разгибая их в коленных суставах Каждой ногой 6-8 раз.
Хват руками за спинку кровати. Одновременное сгибание ног в коленных суставах, скользя ступнями по постели. При разгибании – тыльное сгибание в голеностопных суставах. 8-10 раз.
Консервативное лечение
На первом идет борьба с болевым синдромом, а также происходит разгрузка позвоночного столба. Назначается строгий постельный режим на кровати со щитом под углом наклона поверхности на 30 градусов. Длительность этапа составляет 5 дней с момент получения травмы.
Заканчивают все, как обычно, ровным и спокойным дыханием.
В курсе реабилитации выделяют три основных этапа, которые позволяют укрепить мышцы и улучшить работу внутренних органов. На первом этапе восстанавливается работа органов и систем, после укрепляется мышечный корсет, на третьем этапе человека подготавливают к вертикальному положению. Заканчивают все нагрузками в вертикальном положении.
Цинк. Очень много цинка содержат морепродукты, есть цинк в гречневой и овсяной крупе, грецких орехах.
Вызвать скорую помощь;
Комплекс ЛФК, длительностью от 30 до 45 минут, выполняется ежедневно. Утреннее занятие проводится через 10-15 минут после пробуждения. После его окончания завтракать можно min через полчаса. Вечернее занятие лучше делать спустя 40 минут после ужина, и так, чтобы между финальным упражнением комплекса и отходом ко сну прошло 40-60 минут.
Гимнастика не должна вызывать болевых ощущений. Если во время любого из упражнений возникнет болевой синдром, занятие стоит закончить. Возникновение болей в течение следующей тренировки является поводом немедленного обращения к лечащему врачу для корректировки гимнастического комплекса ЛФК.
Занятия пропускаются если поднялась температура тела, «прыгнуло» артериальное давление. Нельзя выполнять упражнения и во время обострения хронических болезней, а также в течение острого периода простудных или инфекционных заболеваний.
Каждое занятие начинается с небольшой разминки суставов, а заканчивается финальным релаксационным упражнением. Основная нагрузка по времени должна приходиться на середину тренировки. Упражнения на мышечную силу должны чередоваться с движениями на растяжку предварительно проработанных мышечных групп.
Последовательность выполнения упражнений – стоя, на коленях, в упоре на коленях и на четвереньках, лёжа на спине и животе. Запрещено включать упражнения в положении сидя на стуле и на полу, прыжки, подскоки, интенсивный бег на месте.
Заключение
Суммируя все вышесказанное, стоит отметить следующие ключевые моменты:
Компрессионный перелом позвоночника – серьезная травма, и от правильной реабилитации зависит то, сможете ли вы вести нормальный образ жизни в дальнейшем.
Для лечения могут использоваться медикаменты. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
ЛФК – важная мера реабилитации. Комплекс должен назначаться врачом индивидуально и выполняться регулярно.
Заниматься самолечением при такой травме категорически нельзя.
Больше о переломах позвоночника в следующем материале:
Богач Людмила Михайловна
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.
Гимнастика при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела
ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков в различные периоды лечения: примерные комплексы упражнений
Терапия при компрессионном переломе направлена на устранение болей, стимуляцию заживлений в местах разлома, восстановление мышечной активности и нормальной работы нервных корешков. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, направленное на восстановление позвонкам их нормального места и вида.
Восстановление занимает около трех месяцев. На этот период пациенту нужна фиксация и обездвиживание места, где случился перелом, и ограничение движений самого человека.
Из препаратов используются анальгетик, помогающие снят боль. Для усиления эффекта могут назначаться новокаиновые блокады, а в особо тяжелых случаях — препараты опиоидной группы.
Из хирургических мер обычно используется кифопластика и вертебропластика, так как они считаются наиболее малотравматичными.
Правильные меры терапии помогают восстановить активность мышечной системы и пластичность позвоночника.
ЛФК при компрессионном переломе позвночника помогает вернуть гибкость и прочность позвоночного столба. В случае разрыва спинного мозга она дает пациенту возможность адаптироваться к непривычному положению с ограниченными возможностям. Лечение должен назначать только врач, поскольку в противном случае возможны негативные последствия.
Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от сложности патологии и индивидуальных особенностей организма.
Начинать выполнять упражнения можно в том случае, если следующие пункты у пациента в норме:
Нормальная температура тела.
Имеется общая целостность скелета, устранены посторонние элементы: иглы, гипс, спицы.
Выполнение упражнений назначил врач.
Лечебная гимнастика — основа функционального метода лечения переломов. Она оказывает на пораженные ткани стимулирующее воздействие. Ввиду активизации кровообращения внутри позвонков комплекс упражнений помогает существенно снизить негативные проявления гиподинамии.
Обратите внимание на положительные действия ЛФК при переломе позвоночникаПольза лечебной гимнастики при данном виде травмы заключается в следующем:
стимуляция работы нервных процессов;
нормализация функционирования сердечно-сосудистой системы;
профилактика различных осложнений, которые являются следствием нахождения в однообразном положении;
активизация метаболизма;
ускорение процессов восстановления;
предупреждение мышечной атрофии.
Лечебная физкультура также помогает активизировать неспецифические защитные ресурсы, запускающие процесс выздоровления.
Компенсаторное действие способствует укреплению естественного мышечного корсета, что даст возможность поддерживать позвоночник в естественном положении. Ввиду этого компенсируется недостаточная статическая выносливость в пораженной части позвоночника.
Наращивание нагрузок в дальнейшем помогает восстановить гибкость и динамичность позвоночника, повысить его опороспособность. ЛФК назначается сразу после устранения противопоказаний.
Противопоказаны упражнения в следующих случаях:
общее ухудшение состояния пациента;
температура тела от 37,5 градусов;
сниженное или повышенное артериальное давление;
боль в процессе выполнения упражнений;
ухудшение функций опорно-двигательного аппарата и нарушение чувствительности в организме.
Лечебная гимнастика при компрессионном переломе разделяется на три основных этапа:
Наиболее важным является первоначальный этап, который определяет эффективность всей терапии. В это время осевая нагрузка должна быть полностью исключена. Упражнения максимально щадящие, задача их — минимизация эффекта статичности
На втором этапе происходит постепенный переход к осевой нагрузке. Упражнения пока не делаются менее интенсивным, но меняется градус распределения силовой нагрузки. Факт перехода больного ко второму этапу говорит об успехе первого периода, поскольку основная задача позвоночника — поддержание тела в вертикальном положении.
Третий этап предполагает уже достаточно серьезные нагрузки. Упражнения подбираются так, чтобы на позвоночник возлагались нагрузки по оси.
Первый период длится в течение 22-26 дней после получения травмы. В этот период терапия в первую очередь направлена на устранение симптоматики травмы. Проводится ЛФК в порядке индивидуальных занятий.
Независимо от локализации травмы существуют общие правила, которых нужно придерживаться при выполнении ЛФК:
Комплекс с постепенно увеличивающейся нагрузкой должен подбирать врач. При этом он учитывает возраст пациента, уровень его физической подготовки, наличие сопутствующих патологий, другие меры лечения. Самолечения стоит избегать, так как оно чревато осложнениями или появлениями дефектов, которые помешают вести нормальный образ жизни в дальнейшем.
Заниматься нужно каждый день. Исключением являются только случаи, когда возвращается сильная боль, повышается температура тела либо давление.
Комплексы выполняются трижды в день, утром, днем вечером. При постельном режиме 5-6 раз в день делается дыхательная гимнастика.
Утром нужно давать минимальную нагрузку. Упражнения, как в положении лежа, так и стоя, должны дать возможность мышцам и связкам разогреться.
При постельном режиме упражнения должны быть направлены на поддержание мышечного тонуса, предотвращения тугоподвижности в суставах, застойной пневмонии запоров. На втором и третьем комплексы должны быть узконаправленным. Упор делается на укрепление спинных мышц.
Утром заниматься рекомендуется спустя 20 минут после пробуждения. До завтрака должно пройти не менее получаса. Днем стоит выполнять упражнения за час до обеда, если занятие будет длиться полчаса. Вечерний комплекс можно делать около 19 часов, но часовой промежуток между занятием и ужином также должен быть выдержан.
Если в процессе занятий вы ощутили дискомфорт и боль в месте перелома, прекратите выполнять упражнения. Если ситуация повторилась, проконсультируйтесь со специалистом.
Фитнес, аэробика, занятия, включающие в себя прыжки и бег, будут запрещены, как минимум, на 12-14 месяцев. А тяжелая атлетика подобные силовые нагрузки могут быть противопоказаны на всю оставшуюся жизнь.
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.
Диафрагмальное дыхание. Мешочек с песком (или пластиковая бутылка) весом 1 – 1,5 кг на животе (то в верхней, то в нижней части живота). На выдохе поднять груз как можно выше, задержать дыхание на 5 – 10 секунд, на вдохе опустить. Выполняется 4-6 раз.
Сжимание и разжимание пальцев кисти.
Тыльное и подошвенное сгибание стоп.
Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
Круговые движения стопами.
Сгибание и разгибание кистей рук в лучезапястных суставах.
Круговые движения в лучезапястных суставах.
Диафрагмальное дыхание.
Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения руками с некоторым напряжением мышц спины и лопаток.
Попеременное отведение и приведение ног, не отрывая их от плоскости постели.
Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по плоскости постели.
Ноги согнуты в коленях, стопы опираются на постель. Приподнять таз с опорой на лопатки и стопы.
Диафрагмальное дыхание.
Изометрическое напряжение мышц кисти. Медленно с напряжением сжать пальцы рук на 2-10 секунд.
Изометрическое напряжение мышц голени. Медленно с напряжением произвести тыльное сгибание стопы, задержать на 2-10 секунд, затем подошвенное сгибание стопы, задержать на 2-10 секунд.
Изометрическое напряжение мышц плечевого пояса. Медленное напряжение мышц плечевого пояса на 2-10 секунд.
Изометрическое напряжение мышц бедра. Медленное напряжение мышц бедра на 2-10 секунд.
Изометрическое напряжение ягодичных мышц. Медленное напряжение ягодиц на 2-10 секунд.
Изометрическое напряжение мышц спины. Медленное напряжение мышц спины на 2-10 секунд.
Диафрагмальное дыхание.
Примечание. Упражнения выполняют в спокойном темпе с паузами для отдыха. Каждое движение повторяют не более 4-6 раз. Занятия проводят 2-3 раза в течение дня.
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.
Развести руки в стороны – вдох, руки вперед и вниз – выдох (3-4 раза).
Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (4-6 раз).
Тыльное и подошвенное сгибание стоп (6-8 раз).
Отведите руки в сторону с одновременным поворотом головы в ту же сторону. Поднять руки – вдох, опустить – выдох (4-6 раз).
Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть ее и опустить (4-5 раз).
Отведение и приведение прямой ноги (4-6 раз).
Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения руками с некоторым напряжением мышц спины и лопаток (6-8 раз).
Руки согнуты в локтях, локти опираются на постель. Прогибание в грудном отделе с опорой на локти и плечи (4-5 раз).
Руки на бедрах. Имитация езды на велосипеде (движения ногами только попеременно!). Повторяют 6-8 раз.
Диафрагмальное дыхание.
Изометрическое напряжение мышц бедра (5-7 с).
Сжимание и разжимание пальцев кисти (8-12 раз).
Поднять прямую ногу (на 45°), удержать в течение 5-7 с, опустить (4-5 раз).
Диафрагмальное дыхание.
Изометрическое напряжение мышц голени (5-7 с).
Поднять руки через стороны – вдох, в исходное положение – выдох (4-5 раз).
Исходное положение – лежа на животе.
Руки согнуты в локтевых суставах, предплечья лежат на плоскости постели. Прогибание туловища (6-8 раз).
Поднимание головы и плеч (6-8 раз).
Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз).
Изометрическое напряжение мышц спины (5-7 раз).
Пассивный отдых.
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.
Развести руки в стороны – вдох, руки вперед и вниз – выдох (6-8 раз).
Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с отягощением 2-4 кг.
Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть ее и опустить (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
Отведение и приведение прямой ноги (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
Руки согнуты в локтях, локти опираются на постель. Прогибание в грудном отделе с опорой на локти и плечи (6-8 раз). При этом инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
Одновременное поднятие прямых ног под углом в 45° (6-8 раз).
Диафрагмальное дыхание.
Исходное положение – лежа на животе.
Поднимание головы и плеч (6-8 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
Отвести назад прямые руки, поднять голову и плечи с одновременным поднятием прямых ног. Удержаться в таком положении на 2-3 минуты (2-3 раза).
Исходное положение – стоя на четвереньках. Первые занятия инструктор поддерживает пациента за туловище снизу.
Передвижение на четвереньках вперед и назад.
Передвижение на четвереньках вправо и влево.
Отведение прямой ноги назад, одновременно голова поворачивается в противоположную сторону (6-8 раз).
Исходное положение – стоя на коленях с опорой о спинку кровати, туловище несколько отклонено назад.
Легкие наклоны вправо и влево (6-8 раз).
Легкие наклоны назад, голова запрокинута (6-8 раз).
Передвижение на коленях вперед и назад.
Отвести ногу согнутую в колене в сторону и одновременно повернуть голову в противоположную сторону – выдох. Исходное положение – вдох (6-8 раз).
Общие советы
При небольшой компрессии (не более 1/3 высоты тела позвонка) переломы позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника, как правило, лечатся консервативно. Больного укладывают на жесткую постель, головной конец которой приподнят на 40-60 см. Чтобы обеспечить максимальную осевую разгрузку позвоночника, применяют продольное вытяжение за подмышечные впадины, под область физиологических лордозов подкладывают ватно-марлевые валики.
Расправление компремированного позвонка осуществляется путем подкладывания валиков и под область повреждения. Это способствует растяжению передней продольной связки и веерообразному расхождению тел позвонков, уменьшению компрессии. Ортопедические мероприятия (коррекция положением) улучшают анатомо-физиологические взаимоотношения тел позвонков.
При этом занятия лечебной физкультурой при компрессионном переломе грудных и поясничных позвонков делят на 4 периода.
В первом периоде (первые 7-10 дней) ЛФК направлена на:
повышение жизненного тонуса больного;
улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы;
улучшение деятельности органов дыхания;
улучшение деятельности желудочно-кишечного тракта;
предупреждение снижения силы и выносливости мышц.
Используют дыхательные (статические и динамические), общеразвивающие упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов.
Активные движения ногами выполняют только в облегченных условиях (например, скользя стопой по плоскости постели) и попеременно, так как поднятие прямой ноги может вызвать болевой синдром из-за натяжения и напряжения длинных мышц спины, а при подъеме прямых ног до прямого угла происходит сглаживание поясничного лордоза, в связи с чем увеличивается нагрузка на передние отделы тел компремированных позвонков. Больным рекомендуется приподнимать таз с опорой на лопатки и стопы. Лечебную физкультуру проводят в форме индивидуальных занятий продолжительностью 10-15 минут. Исходное положение для выполнения физических упражнений – только лежа на спине.
Во втором периоде (до 30-го дня после травмы) ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков направлена на нормализацию деятельности внутренних органов, улучшение кровообращения в зоне повреждения с целью стимуляции процессов регенерации, укрепление мышц туловища, плечевого и тазового пояса.
Основная задача – выработка «мышечного корсета» и подготовка организма к дельнейшему расширению двигательного режима. Общая нагрузка возрастет за счет подбора упражнений, увеличения числа их повторений и продолжительности занятия (до 20 минут). Через 2-3 недели после травмы больному разрешают поворачиваться на живот. В этом положении с целью разгрузки передних отделов тел поврежденных позвонков под грудь больного подкладывают ватно-марлевый валик (гиперэкстензионная поза).
Включают упражнения для верхних конечностей (статического и динамического характера), для мышц спины и брюшного пресса. Для обеспечения наилучших условий реклинации поврежденного тела позвонка и укрепления длинных мышц спины больным рекомендуется выполнять экстензионные упражнения (например, прогибание в грудном отделе). Все движения экстензионного характера для мышц туловища облегчаются наклонным положением кровати, так как тяжесть поднимаемого туловища частично передается на часть тела, находящуюся на плоскости кровати и служащую упором. Экстензионные упражнения должны сочетаться с изометрическим напряжением спины и брюшного пресса с последующим их расслаблением. Активные движения ногами с отрывом от плоскости постели выполняют только попеременно.
В третьем периоде (до 45-60-го дня после травмы) занятия ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков предусматривают укрепление мышц туловища, мышц тазового дна, конечностей, улучшение координации движений и мобильности позвоночника. В этом периоде возрастает общая физическая нагрузка за счет увеличения продолжительности и плотности занятий, включения физических упражнений с сопротивлением и отягощением, изометрических напряжений мышц с большей продолжительностью. Для постепенного перехода к осевой нагрузке на позвоночник в занятия лечебной физкультурой вводят исходные положения «стоя на четвереньках» и «стоя на коленях».
В положении «стоя на четвереньках» происходит разгрузка позвоночника, увеличивается лордоз в шейном и поясничном отделах позвоночника. Исходное положение «стоя на коленях» с опорой о спинку кровати рекомендуется вначале для адаптации больного к вертикальному положению. Туловище больного должно быть несколько отклонено назад, так как центр тяжести при этом проходит в области задних отделов позвонков. В этих исходных положениях выполняют упражнения для мышц туловища (легкие наклоны в стороны, назад, упражнения на координацию движений, передвижение на коленях и на четвереньках вперед и назад, в сторону). Активные движения ногами с отрывом от плоскости кровати проводят не только попеременно, ни и одновременно.
Общеразвивающие и специальные физические упражнения выполняют на горизонтально опущенной кровати. При выполнении упражнений в исходном положении «лежа на животе» осуществляют коррекцию положением (гиперэкстензионная поза).
В четвертом периоде (с момента подъема больного с постели до выписки его из стационара) ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков направлена на дальнейшее укрепление мышц туловища, увеличение мобильности позвоночника, восстановление правильной осанки и навыка ходьбы. Особенностью четверного периода лечения при травмах грудного и поясничного отделов позвоночника является переход к полной осевой нагрузке на позвоночник. Вставать больному обычно разрешают через 45-60 дней после травмы. При подъеме с постели больной не должен садиться. В положении лежа на животе он передвигается на край постели, опускает ногу, которая лежит на краю, и ставит ее на пол; опираясь на руки, выпрямляется и опускает другую ногу. По мере адаптации к вертикальному положению в занятия включают физические упражнения, выполняемые в исходном положении стоя (наклоны туловища назад, попеременное отведение и приведение ног, полуприседания с прямой спиной, перекаты с пятки на носок, активные движения в голеностопном суставе и др.). Используют упражнения, способствующие восстановлению двигательных навыков, закреплению правильной осанки и восстановлению рисунка ходьбы. Проводят упражнения с гимнастическими предметами, у гимнастической стенки.
Сдавливающие переломы возникают на фоне механического сжатия позвонков в результате удара, который может приходиться сверху или снизу.
Компрессионный перелом — это сложное повреждение, степень тяжести которого определяется по
таким критериям:
процесс получения травы;
масштабы повреждения;
насколько нарушена стабильность травмированного позвонка.
При переломе позвоночника реабилитация никогда не проходит без элементов лечебной физкультуры. Если компрессионный перелом позвоночника оказался легкой степени тяжести, то ЛФК может стать ключевой частью терапии. Реабилитация после перелома позвоночника может занимать от 6 до 18 месяцев.
Если произошел перелом позвоночника, лечение проводится стационарно. Больному обеспечивается специальный постельный режим, при котором лежать нужно на щите из дерева, покрытого тонким матрасом, место перелома фиксируется, при параличах следят, чтобы не образовывались пролежни и поддерживают легкие в рабочем состоянии с помощью дыхательной гимнастики.
Больные делают лечебную гимнастику и упражнения ЛФК, сложность которых зависит от состояния. Кроме того, нужно делать массаж. Правила занятий:
Если можно садиться, запрещается сидеть долго.
Если нужно встать, больному помогают это сделать с прямой спиной, нельзя присаживаться.
Вставать нужно из упора на колени и кисти.
Нельзя резко двигаться, упражнения нужно делать медленно.
Нельзя наклоняться вперед.
Если можно ходить, то двигаться можно без боли, если боль в позвоночнике появилась, нужен отдых. Дистанцию постепенно увеличивать до десяти километров в день. Поддерживать осанку, так как при ровной спине нагрузка распределяется равномерно.
Принципы ЛФК
В процессе занятий ЛФК при компрессионном переломе позвоночника следует придерживаться таких правил:
Набор форм ЛФК при компрессионном переломе сильно отличается в зависимости от периода лечения. Кроме того, комплекс индивидуально разрабатывается для каждого больного. Делает это специалист, оценивая силу околопозвоночных мышц и учитывая принцип адекватной нагрузки на хребет.
Насколько ЛФК при переломе позвоночника окажется эффективной во многом зависит от настроя пациента, который должен хорошо понимать взаимосвязь между четким выполнением упражнений и скоростью восстановления.
Все занятия построены по такому принципу — от простого к сложному, от малого количества повторов к большему. Кроме того, интенсивность и разнообразие физической активность следует наращивать в течение одного дня.
Если появляются боли во время занятий, то их временно приостанавливают и сообщают о своем самочувствии врачу. Инструктор по лечебной физкультуре, проанализировав возможные причины появления болевого синдрома, сможет внести необходимые корректировки.
Гимнастика оказывается наиболее эффективной в сочетании с рефлексотерапией и сеансами массажа. Такие процедуры оказывают дополнительное положительное влияние на мышцы и нервную регуляцию.
Если при сдавливающем переломе начать вовремя выполнять ЛФК, то это поможет исключить развитие воспаления легких и проблем таза.
Комплекс упражнений при компрессионном переломе позвоночника
Занятия должны индивидуально составляться врачом. Рассмотрим, какой может быть гимнастика при переломах разных отделов позвоночника.
Комплекс должен включать в себя легкие движения рук и ног. Все они выполняются медленно, с периодическими паузами. На ранних этапах запрещены В дальнейшей реабилитации комплекс дополняется статическими упражнениямиповороты и наклоны головы, прогибания туловища. Важно, чтобы больной освоил правильное грудное и брюшное дыхание, особенно в том случае, если ему придется носить гипсовый полукорсет.
Гимнастика включает в себя общеукрепляющие упражнения для тела, рук и ног, которые выполняются в положении лежа, стоя и сидя. Также делаются простые упражнения на равновесие и координацию. Исключаются резкие повороты головы и тела, прыжки, подскоки.
После снятия гипса делаются упражнения в статичном напряжении (при наклонах головы сам человек или кто-то другой руками оказывает противодействие). Разрешено легкое сопротивление при круговых движениях головой с небольшой амплитудой.
Полезны упражнения, предполагающие удержание приподнятой над кушеткой головы в позиции лежа на боку, спине, животе. Также можно использовать упражнения для укрепления мышц шеи. Делаются подъемы рук и надплечий, отведение рук до прямого угла с легким отягощением и так далее.
На первом этапе могут выполняться следующие упражнения: На втором этапе комплекс может дополняться такими упражнениями:
Дыхательная гимнастика: в первые пару дней только диафрагмальное дыхание, затем добавляется грудное дыхание, сочетаемое с попеременным поднятием колен, а также полное дыхание с акцентом на выдохе.
Суставная гимнастика для стоп и пальцев ног, сгибание коленей вместе и поочередно, подъемы ног с углом до 45 градусов, отведение прямых ног в стороны, разведение в стороны колен.
Сгибание и разгибание рук.
Разведение и заведение рук под затылок.
Статическое напряжение всех мышц в положении лежа.
Динамические подъемы противоположной руки и ноги.
Упражнение «ножницы» в положении на спине и на животе.
На раннем этапе комплекс может состоять из таких упражнений: На втором периоде, который в среднем начинается спустя 30 дней, могут быть показаны такие упражнения: Примерный комплекс на третьем этапе:
Сжатие пальцев на руках и ногах.
Диафрагмальное дыхание.
Круговые движения стопой.
Плавное напряжение пальцев рук на 5-7 секунд.
Поочередно сгибайте в коленях ноги, скользя стопой по кровати.
Плавно напрягайте косые мышцы спины на 5-7 секунд.
Развести руки в стороны, опустить вниз и выдохнуть — 4 раза.
Сжать и разжать пальцы — 10 раз.
Диафрагмальное дыхание.
Ноги нужно поднять под прямым углом, задержать на 5 секунд, повторить 5-6аз.
Напрячь мышцы бедер на 5-7 секунд.
Поместив руки на бедра, имитируйте кручение педалей.
Сгибания тыльной и подошвенной стороны стопы.
На вдохе поднимите руки, на выдохе вернитесь в исходное положение.
Наклоны назад, вперед, вправо, влево.
Передвижение вперед и назад на коленях.
Передвижение влево и вправо на четвереньках.
Наклоны назад.
Сгибание в локте с грузами 2-3 кг. веса.
Диафрагмальное дыхание.
Массаж спины также включают в восстановительный период после перелома позвонковКогда больной сможет самостоятельно подниматься с постели, комплекс может дополняться следующими упражнениями:
Напрягите мышцы спины на 5-7 секунд.
Легкие наклоны таза назад и вперед.
Перекаты с носка на пятку.
Напрягите мышцы ягодиц на 5-7 секунд.
Выполняйте полуприседания на носочках с прямой спиной.
Отводите ногу назад с сопротивлением.
На 5-7 секунд напрягайте мышцы бедер.
Также полезен на последних этапах массаж, который помогает улучшить кровообращение и нормализовать обменные процессы в организме. Он должен выполняться профессионалом.
Показания и противопоказания
Занятия ЛФК показаны пациенту при компрессионном переломе только в том случае, если его состояние соответствует таким критериям:
стабильная температура тела;
сопоставлены элементы скелета, удалены различные фиксирующие конструкции;
врач на основе проведения рентгенографии отметил положительную динамику.
Посттравматическая реабилитация не может проходить без физических упражнений. Они способствуют возвращению нормальной подвижности элементов скелета после срастания позвонков.
Лечебная физкультура при переломах назначается практически всем пациентам, но при назначении ее учитывают некоторые противопоказания:
усиливающаяся во время нагрузок боль;
субфебрилитет во время занятий;
низкое артериальное давление или его резкие скачки;
общая слабость.
В случае таких симптом занятия продолжать не стоит. Необходимо сообщить о своем самочувствии лечащему врачу, чтобы он внес корректировки в ЛФК.
Заключение
Суммируя все вышесказанное, стоит отметить следующие ключевые моменты:
Компрессионный перелом позвоночника — серьезная травма, и от правильной реабилитации зависит то, сможете ли вы вести нормальный образ жизни в дальнейшем.
Для лечения могут использоваться медикаменты. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
ЛФК — важная мера реабилитации. Комплекс должен назначаться врачом индивидуально и выполняться регулярно.
Заниматься самолечением при такой травме категорически нельзя.
Больше о переломах позвоночника в следующем материале:
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.
Другие авторы
Завершение восстановления и профилактика
В разные периоды ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника может приобретать такие формы:
дыхательная гимнастика;
упражнения в лежачем положении, совмещенные с разминанием ног;
утренняя зарядка, после компрессионного перелома позвоночника;
тренировки в зале совместно с инструктором ЛФК;
пешие прогулки в сочетании с ритмичным дыханием;
посещение спортивного зала;
плавание;
занятия допустимыми видами спорта.
Схемы занятий и нагрузок подбираются индивидуально для каждого больного. Кроме того, инструктор ЛФК поясняет и показывает пациенту все нюансы различных упражнений и убеждается в том, что больной научился их правильно выполнять.
Начальный этап
Прежде всего на данном этапе необходимо стабилизировать эмоциональное состояние больного. Кроме того, на фоне обездвиживания тела при вытяжении на протяжении 1-2 недель, элементы лечебной физкультуры должны защитить от развития пневмонии, проблем с ЖКТ, образования пролежней и застоя крови в ногах.
Особую роль на начальном этапе играет правильная техника дыхания:
в первые 2-3 дня по 5 минут рекомендуется выполнять дыхание диафрагмой, повторяют прием до 6 раз день;
на 4 сутки добавляют грудное дыхание и на каждое занятие отводят до 7 минут, при этом поочередно поднимают колено, а также выполняют полное дыхание с акцентом на выдохе.
Гимнастика для суставов делается 3 раза в день. Количество повторений постепенно увеличивают с 6 до 12 раз. Пока больной находится на вытяжении запрещены вращения конечности вокруг ее длинной оси внутрь и другие физические приемы для подвижного соединения плечевой кости с лопаткой.
Второй период
Теперь пациент уже может ложиться на живот, но подниматься с постели и перемещаться ему по-прежнему нельзя. Во время второго периода ЛФК преследует такие задачи:
укрепляет комплекс мышечных тканей, отвечающих за стабильное положение позвоночника, таза и бедер;
восстанавливает и развивает эластичность связок, сухожилий и фасций;
подготавливает организм к увеличению нагрузки.
Дыхательные упражнения теперь становятся частью гимнастического комплекса, который включает такое количество повторов:
3 — дыхательных;
6 — динамичных;
4 — статичных.
Время выполнения такого комплекса занимает 20-25 минут, а в день выполняют 5-6 занятий. Со временем рекомендуется выполнять комплекс до 4 раз в день, но продолжительность его должна составлять 40 минут. Кроме того, ежедневно комплекс следует разнообразить новыми элементами упражнений.
Третий период
Спустя 2 месяца с момента возникновения перелома, больного переводят на частичный постельный режим, а затем на полный свободный. В это время пациент обязательно должен 1 раз в день в спортивном зале заниматься под руководством реабилитолога. Теперь тренировка спинных мышц становится более динамичной и занятия проводят на различных тренажерах или спортивных предметах.
Заключительный этап
Задача этого этапа заключается в закрепляющем прорабатывании мышечного корсета Занятия начинают с лежачего положения и после глубокой и естественной дыхательной гимнастики, которая производится животом, начинают комплекс упражнений. Например:
держа в руках гантель до 4 кг, сгибают верхние конечности;
с сопротивлением разводят в стороны ноги;
с противодействием сгибают ноги в коленках и поднимают кости таза;
упражнение «березка».
После этого пациент должен подняться на ноги и выполнить ряд упражнений стоя:
перекатывание с пятки на носок и обратно;
поочередно отводить назад, согнутые в колене, ноги, а корпус при это наклонять немного вперед;
ноги вместе, подняться на носочки и приседать на воображаемый стул, при этом усиленно напрягать мышцы бедра, ягодиц, спины.
После минования острой фазы патологического процесса каждому больному составляют свой план реабилитации, который может включать:
дозированные по длине, времени и углу подъёма пешие восхождения в лечебных целях;
комплекс занятий на спортивных тренажерах;
тренировки в бассейне.
ЛФК окажется правильным инструментом в руках больного, если все свои действия он будет согласовывать с лечащим врачом и будет придерживаться его предписаний.
Массаж
При переломе позвоночника в разные периоды восстановления назначается массаж с особыми техниками выполнения (классический, рефлекторный, точечный). Методику подбирают, ориентируясь на тяжесть переломов и количество поврежденных сегментов. К нему также время от времени прибегают после завершения восстановительного периода.
Плавание
Учитывая это, при компрессионном переломе позвоночника занятия в бассейне являются одним из основных видов восстановительной терапии.
Во время 3 этапа реабилитации рекомендуется плавать на груди стилем, подразумевающим симметричные движения конечностями в плоскости, параллельной поверхности воды (брасс) и на животе с попеременным гребками левой и правой частями тела (кроль). Но при травме поясничной области плаванье брассом категорически запрещено.
Если после пережитого серьезного перелома позвоночника пациент хочет снова в профессиональный спорт, то он должен взвесить все возможные риски и обязательно проконсультироваться со специалистами.
ЛФК при компрессионном переломе позвонка в области грудного и поясничного отделов позвоночника
Размер текста
Aa Aa Aa
ЛФК при компрессионном переломе позвонка грудного или поясничного отделов позвоночника является одним из основных методов реабилитации больных с этими повреждениями опорно-двигательного аппарата. Основным преимуществом лечебной физкультуры является высокая эффективность. Ну а минимальная затратность служит дополнительным аргументом в пользу широкой популяризации ЛФК на всех уровнях лечебно-восстановительного процесса.
ЛФК при компрессионном переломе позвонка в грудном или поясничном отделе позвоночника в первую очередь направлена на повышение силы и выносливости мышц туловища, а в дальнейшем и на увеличение мобильности позвоночника. Кроме того, ЛФК при компрессионном переломе позвонка является частью профилактических мероприятий, направленных на предотвращение образования пролежней, уменьшение явлений общего астенического синдрома, профилактику тромбообразования и нормализацию процессов пищеварения.
Своевременное и достаточное по продолжительности выполнение комплекса лечебной физкультуры при травмах грудного и поясничного отделов позвоночника предотвращает присоединение застойной пневмонии и/или развитие дисфункции тазовых органов.
ЛФК при компрессионном переломе тел грудных и поясничных позвонков в рамках консервативной терапии: общие положения
При небольшой компрессии (не более 1/3 высоты тела позвонка) переломы позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника, как правило, лечатся консервативно. Больного укладывают на жесткую постель, головной конец которой приподнят на 40-60 см. Чтобы обеспечить максимальную осевую разгрузку позвоночника, применяют продольное вытяжение за подмышечные впадины, под область физиологических лордозов подкладывают ватно-марлевые валики.
Расправление компремированного позвонка осуществляется путем подкладывания валиков и под область повреждения. Это способствует растяжению передней продольной связки и веерообразному расхождению тел позвонков, уменьшению компрессии. Ортопедические мероприятия (коррекция положением) улучшают анатомо-физиологические взаимоотношения тел позвонков.
При этом занятия лечебной физкультурой при компрессионном переломе грудных и поясничных позвонков делят на 4 периода.
В первом периоде (первые 7-10 дней) ЛФК направлена на:
повышение жизненного тонуса больного;

улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы;

улучшение деятельности органов дыхания;

улучшение деятельности желудочно-кишечного тракта;

предупреждение снижения силы и выносливости мышц.

Используют дыхательные (статические и динамические), общеразвивающие упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов.

Активные движения ногами выполняют только в облегченных условиях (например, скользя стопой по плоскости постели) и попеременно, так как поднятие прямой ноги может вызвать болевой синдром из-за натяжения и напряжения длинных мышц спины, а при подъеме прямых ног до прямого угла происходит сглаживание поясничного лордоза, в связи с чем увеличивается нагрузка на передние отделы тел компремированных позвонков. Больным рекомендуется приподнимать таз с опорой на лопатки и стопы. Лечебную физкультуру проводят в форме индивидуальных занятий продолжительностью 10-15 минут. Исходное положение для выполнения физических упражнений – только лежа на спине.

Во втором периоде (до 30-го дня после травмы) ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков направлена на нормализацию деятельности внутренних органов, улучшение кровообращения в зоне повреждения с целью стимуляции процессов регенерации, укрепление мышц туловища, плечевого и тазового пояса.

Основная задача – выработка «мышечного корсета» и подготовка организма к дельнейшему расширению двигательного режима. Общая нагрузка возрастет за счет подбора упражнений, увеличения числа их повторений и продолжительности занятия (до 20 минут). Через 2-3 недели после травмы больному разрешают поворачиваться на живот. В этом положении с целью разгрузки передних отделов тел поврежденных позвонков под грудь больного подкладывают ватно-марлевый валик (гиперэкстензионная поза).

Включают упражнения для верхних конечностей (статического и динамического характера), для мышц спины и брюшного пресса. Для обеспечения наилучших условий реклинации поврежденного тела позвонка и укрепления длинных мышц спины больным рекомендуется выполнять экстензионные упражнения (например, прогибание в грудном отделе). Все движения экстензионного характера для мышц туловища облегчаются наклонным положением кровати, так как тяжесть поднимаемого туловища частично передается на часть тела, находящуюся на плоскости кровати и служащую упором. Экстензионные упражнения должны сочетаться с изометрическим напряжением спины и брюшного пресса с последующим их расслаблением. Активные движения ногами с отрывом от плоскости постели выполняют только попеременно.

В третьем периоде (до 45-60-го дня после травмы) занятия ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков предусматривают укрепление мышц туловища, мышц тазового дна, конечностей, улучшение координации движений и мобильности позвоночника. В этом периоде возрастает общая физическая нагрузка за счет увеличения продолжительности и плотности занятий, включения физических упражнений с сопротивлением и отягощением, изометрических напряжений мышц с большей продолжительностью. Для постепенного перехода к осевой нагрузке на позвоночник в занятия лечебной физкультурой вводят исходные положения «стоя на четвереньках» и «стоя на коленях».

В положении «стоя на четвереньках» происходит разгрузка позвоночника, увеличивается лордоз в шейном и поясничном отделах позвоночника. Исходное положение «стоя на коленях» с опорой о спинку кровати рекомендуется вначале для адаптации больного к вертикальному положению. Туловище больного должно быть несколько отклонено назад, так как центр тяжести при этом проходит в области задних отделов позвонков. В этих исходных положениях выполняют упражнения для мышц туловища (легкие наклоны в стороны, назад, упражнения на координацию движений, передвижение на коленях и на четвереньках вперед и назад, в сторону). Активные движения ногами с отрывом от плоскости кровати проводят не только попеременно, ни и одновременно.

Общеразвивающие и специальные физические упражнения выполняют на горизонтально опущенной кровати. При выполнении упражнений в исходном положении «лежа на животе» осуществляют коррекцию положением (гиперэкстензионная поза).

В четвертом периоде (с момента подъема больного с постели до выписки его из стационара) ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков направлена на дальнейшее укрепление мышц туловища, увеличение мобильности позвоночника, восстановление правильной осанки и навыка ходьбы. Особенностью четверного периода лечения при травмах грудного и поясничного отделов позвоночника является переход к полной осевой нагрузке на позвоночник. Вставать больному обычно разрешают через 45-60 дней после травмы. При подъеме с постели больной не должен садиться. В положении лежа на животе он передвигается на край постели, опускает ногу, которая лежит на краю, и ставит ее на пол; опираясь на руки, выпрямляется и опускает другую ногу. По мере адаптации к вертикальному положению в занятия включают физические упражнения, выполняемые в исходном положении стоя (наклоны туловища назад, попеременное отведение и приведение ног, полуприседания с прямой спиной, перекаты с пятки на носок, активные движения в голеностопном суставе и др.). Используют упражнения, способствующие восстановлению двигательных навыков, закреплению правильной осанки и восстановлению рисунка ходьбы. Проводят упражнения с гимнастическими предметами, у гимнастической стенки.

ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков в различные периоды лечения: примерные комплексы упражнений
ЛФК при компрессионных переломах позвонков (грудной и поясничный отделы) в первом периоде лечения: примерный комплекс упражнений
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

Диафрагмальное дыхание. Мешочек с песком (или пластиковая бутылка) весом 1 – 1,5 кг на животе (то в верхней, то в нижней части живота). На выдохе поднять груз как можно выше, задержать дыхание на 5 – 10 секунд, на вдохе опустить. Выполняется 4-6 раз.

Сжимание и разжимание пальцев кисти.

Тыльное и подошвенное сгибание стоп.

Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.

Круговые движения стопами.

Сгибание и разгибание кистей рук в лучезапястных суставах.

Круговые движения в лучезапястных суставах.

Диафрагмальное дыхание.

Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения руками с некоторым напряжением мышц спины и лопаток.

Попеременное отведение и приведение ног, не отрывая их от плоскости постели.

Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по плоскости постели.

Ноги согнуты в коленях, стопы опираются на постель. Приподнять таз с опорой на лопатки и стопы.

Диафрагмальное дыхание.

Изометрическое напряжение мышц кисти. Медленно с напряжением сжать пальцы рук на 2-10 секунд.

Изометрическое напряжение мышц голени. Медленно с напряжением произвести тыльное сгибание стопы, задержать на 2-10 секунд, затем подошвенное сгибание стопы, задержать на 2-10 секунд.

Изометрическое напряжение мышц плечевого пояса. Медленное напряжение мышц плечевого пояса на 2-10 секунд.

Изометрическое напряжение мышц бедра. Медленное напряжение мышц бедра на 2-10 секунд.

Изометрическое напряжение ягодичных мышц. Медленное напряжение ягодиц на 2-10 секунд.

Изометрическое напряжение мышц спины. Медленное напряжение мышц спины на 2-10 секунд.

Диафрагмальное дыхание.

Примечание. Упражнения выполняют в спокойном темпе с паузами для отдыха. Каждое движение повторяют не более 4-6 раз. Занятия проводят 2-3 раза в течение дня.
ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков во втором периоде лечения: примерный комплекс упражнений
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

Развести руки в стороны – вдох, руки вперед и вниз – выдох (3-4 раза).

Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (4-6 раз).

Тыльное и подошвенное сгибание стоп (6-8 раз).

Отведите руки в сторону с одновременным поворотом головы в ту же сторону. Поднять руки – вдох, опустить – выдох (4-6 раз).

Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть ее вверх и опустить (4-5 раз).

Отведение и приведение прямой ноги (4-6 раз).

Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения руками с некоторым напряжением мышц спины и лопаток (6-8 раз).

Руки согнуты в локтях, локти опираются на постель. Прогибание в грудном отделе с опорой на локти и плечи (4-5 раз).

Руки на бедрах. Имитация езды на велосипеде (движения ногами только попеременно!). Повторяют 6-8 раз.

Диафрагмальное дыхание.

Изометрическое напряжение мышц бедра (5-7 с).

Сжимание и разжимание пальцев кисти (8-12 раз).

Поднять прямую ногу (на 45°), удержать в течение 5-7 с, опустить (4-5 раз).

Диафрагмальное дыхание.

Изометрическое напряжение мышц голени (5-7 с).

Поднять руки через стороны вверх – вдох, вернуться в исходное положение – выдох (4-5 раз).

Исходное положение – лежа на животе.

Руки согнуты в локтевых суставах, предплечья лежат на плоскости постели. Прогибание туловища (6-8 раз).

Поднимание головы и плеч (6-8 раз).

Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз).

Изометрическое напряжение мышц спины (5-7 раз).

Пассивный отдых.

ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков в третьем периоде лечения: примерный комплекс упражнений
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

Развести руки в стороны – вдох, руки вперед и вниз – выдох (6-8 раз).

Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с отягощением 2-4 кг.

Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть ее вверх и опустить (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).

Отведение и приведение прямой ноги (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).

Руки согнуты в локтях, локти опираются на постель. Прогибание в грудном отделе с опорой на локти и плечи (6-8 раз). При этом инструктор оказывает противодействие движениям пациента.

Одновременное поднятие прямых ног под углом в 45° (6-8 раз).

Диафрагмальное дыхание.

Исходное положение – лежа на животе.

Поднимание головы и плеч (6-8 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.

Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.

Отвести назад прямые руки, поднять голову и плечи с одновременным поднятием прямых ног. Удержаться в таком положении на 2-3 минуты (2-3 раза).

Исходное положение – стоя на четвереньках. Первые занятия инструктор поддерживает пациента за туловище снизу.

Передвижение на четвереньках вперед и назад.

Передвижение на четвереньках вправо и влево.

Отведение прямой ноги назад, одновременно голова поворачивается в противоположную сторону (6-8 раз).

Исходное положение – стоя на коленях с опорой о спинку кровати, туловище несколько отклонено назад.

Легкие наклоны вправо и влево (6-8 раз).

Легкие наклоны назад, голова запрокинута (6-8 раз).

Передвижение на коленях вперед и назад.

Отвести ногу согнутую в колене в сторону и одновременно повернуть голову в противоположную сторону – выдох. Исходное положение – вдох (6-8 раз).

Примечания. Общая продолжительность занятия до 30-35 минут. Комплекс упражнений выполняется 1-2 раза в день. В комплекс лечебной физкультуры включаются статические упражнения, рекомендованные для второго периода лечения (при этом продолжительность мышечного напряжения 5-20 секунд).
ЛФК при компрессионном переломе в четвертом периоде лечения: примерный комплекс упражнений
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

Диафрагмальное дыхание.

Медленно сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (8-10 раз). Выполняется с отягощением 2-4 кг.

Отведение и приведение прямой ноги (8-10 раз). Выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).

Ноги согнуты в коленях, стопы опираются на постель. Приподнять таз с опорой на лопатки и стопы (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие пациенту.

Одновременное поднятие прямых ног под углом в 45° (8-10 раз).

Исходное положение – лежа на животе.

Поднимание головы и плеч (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.

Попеременное отведение назад прямой ноги (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.

Отвести назад прямые руки, поднять голову и плечи с одновременным поднятием прямых ног. Удержаться в таком положении на 2-3 минуты (4-5 раз).

Исходное положение – стоя с опорой о спинку кровати.

Перекаты с пятки на носок (8-10 раз).

Согнуть поочередно правую и левую ногу в коленном и тазобедренном суставе под углом 90°. Круговые движения в голеностопном суставе.

Отведение прямой ноги в сторону и одновременно головы в противоположную сторону (8-10 раз). Отведение ноги выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).

Отведение прямой ноги назад с сопротивлением (8-10 раз).

Легкие наклоны туловища назад, голова запрокинута (8-10 раз).

Полуприседания на носках, спина прямая – вдох. Исходное положение – выдох (8-10 раз). В дальнейшем выполняется с отягощением (4-6-8 кг).

Изометрическое напряжение мышц бедра (20-30 секунд).

Изометрическое напряжение ягодичных мышц (20-30 секунд).

Изометрическое напряжение мышц спины (20-30 секунд).

Пассивный отдых.

Примечания. Общая продолжительность занятия до 40-45 минут. Комплекс упражнений выполняется 1-2 раза в день.
ЛФК при компрессионном переломе грудных и/или поясничных позвонков: оценка эффективности и требования безопасности
Для суждения об укреплении мышц спины определяют время удержания туловища в позе «ласточка» (или «лодочка») – отведя руки назад, одновременно поднять, оторвав от плоскости кровати, голову, плечи и прямые ноги. Проба считается удовлетворительной, если больной может удержать это положение в течение 2-3 мин.

Для оценки выносливости мышц брюшного пресса учитывается время удержания в положении лежа на спине поднятых под углом в 45° прямых ног. Проба считается положительной, если больной может удержать прямые ноги в течение 2-3 мин.

К концу 3-го месяца после травмы грудного или поясничного отдела позвоночника больной должен ходить в течение 1,5-2 часов, не испытывая при этом боли или дискомфорта в области повреждения. Если это требование выполнено, больному разрешается сидеть на стуле. Под поясницу подкладывают ватно-марлевый валик.

Функциональное состояние позвоночника необходимо проверить через 4 месяца после травмы грудного или поясничного отдела позвоночника. При положительных результатах клинического и рентгенологического исследования больному предлагают выполнить ряд упражнений в исходном положении стоя: а) руки поднять вверх, прогнуться назад; б) наклонить туловище в стороны; в) руки вытянуть вперед – сгибать туловище с прямой спиной; г) наклониться вперед, достать ладонями пол.

Консолидация области повреждения протекает замедленно, так как тело позвонка лишено надкостницы, поэтому мозолеобразование происходит по эндостальному типу с восстановлением структуры кости. В связи с этим более ранняя нагрузка на передние отделы тел позвонков в виде наклонов вперед и ротационных движений может привести к дальнейшей деформации области повреждения.

ЛФК при компрессионном переломе позвонка: противопоказания к проведению
Общее тяжелое состояние больного.

Стойкий болевой синдром, особенно усиливающийся после выполнения комплекса лечебной физкультуры.

Стойкое повышение температуры тела до 37,5-37,7 °С и выше.

Стойкое повышение или понижение артериального давления.

Прогрессивное нарастание неврологической симптоматики (ухудшение двигательной активности в конечностях, нарушение чувствительности).

Выраженный астенический синдром в ближайший после выполнения комплекса лечебной физкультуры период.

Неразрешенный динамический парез кишечника.

Лечебная физкультура при переломах позвоночника.
Перелом позвоночника — это очень серьезная травма, требующая длительного лечения, терпения и сильного желания восстановить здоровье. Переломы позвоночника бывают разные: от компрессионного — до перелома с разрывом спинного мозга, при котором человек становится инвалидом. Лечебная физкультура играет значительную роль в реабилитации пациентов с переломами позвоночника. При стабильных неосложненных переломах позвоночника процесс восстановления занимает примерно один год. При переломах, осложненных неполным разрывом спинного мозга, потребуется больше времени, но целью является полная реабилитация. И при переломах позвоночника с разрывом спинного мозга задача ЛФК адаптировать пациента к жизни с ограниченной подвижностью. Лечебная физкультура при переломах позвоночника основывается на индивидуальном подходе к каждому пациенту, что зависит от степени повреждения позвонков и спинного мозга, неврологической симптоматики, а также дисциплинированности пациента. Поэтому в статье раскрыты только принципы и этапы ЛФК при этой травме. Уделяется внимание Су-джок — терапии, которая многократно ускоряет выздоровление больных и усиливает эффективность лечебной гимнастики, массажа и других процедур. После восстановления рекомендуется регулярно выполнять комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника и заниматься в группе здоровья в бассейне. К сожалению, травмы позвоночника встречаются часто, они имеют осложнения, лечить пациентов с переломами позвоночника нелегко, но, представьте, какая радость и у вас, и у вашего «ученика», когда появятся движения, когда он сможет ходить. Это второе рождение! Чудеса мы делаем своими руками. Нужно начать, делать и верить, что всё получится.
В статье три основные части:
ЛФК при стабильных неосложненных переломах позвоночника без гипсовой фиксации;
ЛФК при стабильных неосложненных переломах позвоночника с ношением корсета;
ЛФК при осложненных переломах позвоночника.
Переломы позвоночника чаще возникают в результате непрямой травмы: при падении с высоты на ноги, ягодицы, голову; реже – при прямой травме – непосредственном ударе в спину. Переломы позвонков могут быть компрессионными (по оси позвоночника), оскольчатыми с повреждениями тел позвонков, дужек и отростков.
При переломах позвоночника травмируется и связочный аппарат. В связи с этим различают стабильные переломы (без разрыва связок) и нестабильные, при которых произошел разрыв связок, и может быть вторичное смещение позвонков и повреждение спинного мозга.
Переломы позвоночника разделяются на неосложненные (без повреждения спинного мозга) и осложненные (с повреждением спинного мозга). Повреждение спинного мозга может быть неполным и полным. Проявления травматических повреждений нервных проводящих путей спинного мозга зависят от локализации и глубины повреждения. При полном разрыве спинного мозга неврологическая симптоматика выявляется сразу: пациент не чувствует ног. При неполном разрыве спинного мозга неврологическая симптоматика нарастает в течение нескольких дней, так как есть отек и гематома, которые усиливают сдавление нервной ткани. Примерно через неделю травматологу ясно, на каком уровне произошло поражение спинного мозга.
Неврологические симптомы при переломе позвоночника на различных уровнях.
I — IV шейные позвонки Спастический парез всех конечностей, утрата всех видов чувствительности, тазовые расстройства.
Прогноз для жизни неблагоприятный, так как имеется отек, восходящий на головной мозг.
V — VII шейные позвонки Развивается вялый паралич верхних конечностей и спастический парез нижних конечностей. Утрата всех видов чувствительности. Тазовые расстройства.
I — IX грудные позвонки Верхние конечности не страдают. Спастический паралич нижних конечностей. Тазовые расстройства.
X грудной — II крестцовый Вялый паралич нижних конечностей. Тазовые расстройства. Рано появляются пролежни нижних конечностей, так как повреждается вегетативный отдел.
III — V крестцовые Только тазовые расстройства.
При переломе позвоночника пациент госпитализируется.
Больной лежит на матраце на деревянном щите.
Осуществляется фиксация места перелома и создание мышечного корсета позвоночника.
Уход за пациентами и лечение зависит от тяжести повреждений.
Если есть полный или частичный разрыв спинного мозга и паралич, значит, особое внимание уделяется профилактике пролежней, так как при данной травме страдает не только двигательная и чувствительная функции, но и возникают вегетативные нарушения, нарушается обмен веществ и микроциркуляция крови в тканях ниже места повреждения спинного мозга.
Производится укладка конечностей в физиологическое положение при помощи подушек, профилактика отвисания стоп, а также – профилактика застойных явлений в легких.
— Надувание шариков.
— Выдувание воздуха из легких через длинную трубочку (от капельной системы) в бутылку с водой.
— Диафрагмальное дыхание.
— Полное дыхание со звуком на выдохе (у-у-уфф, у-у-ухх, чижж, чизз, р-р-р-ррр).
Рекомендуется применение функциональной кровати, у которой можно приподнять головной и ножной конец кровати для перераспределения крови в организме во избежание застоя.
Проводится лечебная физкультура с пассивными и активными движениями и лечебный массаж пораженных конечностей.
Для начала нужно запомнить правила ЛФК при переломах позвоночника, которые нужно свято соблюдать.
Сидеть нельзя долгое время после травмы.
Переход в вертикальное положение осуществляется, минуя фазу присаживания.
Вставание выполняется из коленно-кистевого положения.
Запрещаются наклоны вперед.
Не допускаются резкие движения.
Упражнения выполняются осторожно, плавно, как-будто вы находитесь в воде.
Ходить можно только после положительной функциональной пробы на мышцы спины.
Ходьба длительная до появления боли в месте перелома позвоночника.
Ходьба постепенно увеличивается до 10 км в день.
Акцент на правильную осанку, чтобы равномерно распределить нагрузку на позвоночник во время стояния.
Лечебная физкультура при стабильных неосложненных переломах позвоночника.
При стабильных неосложненных переломах гипсовый корсет обычно не накладывается. (В случае, когда пациент недисциплинирован, надевается специальный корсет. Тогда больной в стационаре находится недолго).
Применяется лечебная физкультура при переломах позвоночника с целью создания мышечного корсета, мышц – выпрямителей спины (осанки), подготовки к вставанию, а затем и к ходьбе.
Сидеть нельзя долго! Присаживаться врач разрешает тогда, когда пациент сможет ходить 1,5 часа без отдыха без боли. Обычно это возможно к концу 4 – 5 месяца.
I период. Первая неделя после травмы позвоночника. ЛФК назначается с первого дня.
Задачи: активизировать дыхательную и сердечно-сосудистую системы, подготовить пациента к основным занятиям.
Включаются упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными упражнениями. Движения ногами в облегченных условиях: не отрывая пятки от постели, только попеременные движения (то одной ногой, то другой). Исключаются упражнения с поднятием и удержанием прямой ноги. Можно приподнимать таз.
Длительность занятий 10 – 15 минут на кровати.
В конце первой недели больной должен поднимать одну прямую ногу на 15⁰и не испытывать боли.
II период.Цель II периода – укрепить мышцы осанки и корсета позвоночника, способствовать формированию физиологичных изгибов позвоночника и подготовить к вставанию.
До конца первого месяца с момента травмы физическая нагрузка постепенно увеличивается (и количество повторов упражнений, и время занятий).
Примерно через две недели после стабильного неосложненного перелома позвоночника больному разрешается поворачиваться на живот. В это время начинается коррекция положением: под грудь и плечи подкладывается валик (высота валика меняется под контролем врача), под стопы – валик высотой 10 — 15 см. В таком положении легкого разгибания позвоночника больной лежит по 20 – 30 минут несколько раз в день.
На этом этапе лечебная гимнастика при переломах позвоночника включает «экстензионные» упражнения для мышц спины с удержанием положения с разгибанием позвоночника некоторое время для укрепления мышц спины.
1). Исходное положение лежа на спине. Разгибание в грудном отделе с опорой на локти.
Усложняем задание. Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы на постели. Разгибание позвоночника с опорой на локти и стопы.
2). Исходное положение лежа на животе. Приподнимание головы и верхнего плечевого пояса с опорой на предплечья.
Постепенно усложняем задание: то же без опоры на руки.
Затем приподнимание головы и верхнего плечевого пояса без опоры на руки с удержанием положения 5 – 7 секунд.
Разгибание в грудном отделе, опираясь на вытянутые вперед руки (то есть, более сильное разгибание, чем опираясь на предплечья).
Разгибание в грудном отделе с отрывом от постели вытянутых вперед рук.
Разгибание в грудном отделе с отрывом рук, вытянутых вперед + подъем одной выпрямленной ноги.
В этом периоде включаются упражнения с отрывом ног от постели. Помним о поставленной задаче – укрепить мышечный корсет позвоночника.
1). «Велосипед» поочередно каждой ногой.
2). Лежа на спине, ноги согнуты, стопы на постели. Ставить пятку на колено другой ноги (поочередно каждой ногой).
3). Лежа на спине, ноги согнуты, стопы на постели.
1 – Отвести выпрямленную правую ногу в сторону, положить.
2 – Положить правую ногу на левую (ногу на ногу), расслабить мышцы.
3 – Снова отвести выпрямленную правую ногу в сторону, положить.
4 – Вернуться в исходное положение.
То же другой ногой.
4). Скольжение стопами по постели попеременно-встречными движениями ног.
5). Лежа на спине отводить ноги в стороны одновременно: то ноги врозь, то вместе, скользя стопами по постели и чуть-чуть их приподнимая, чтобы снизить трение и обеспечить напряжение мышц живота и передней поверхности бедер.
6). Лежа на спине, сомкнутые ноги выпрямлены. Отводить в стороны разноименные руку и ногу:
1- правую руку + левую ногу,
2 — вернуться в исходное положение;
3 — левую руку + правую ногу,
4 — вернуться в исходное положение.
7). Имитация ходьбы лежа на спине.
1 – Одновременно поднять вверх выпрямленные правую руку и левую ногу.
2 – Вернуться в исходное положение.
3 — Одновременно поднять вверх выпрямленные левую руку и правую ногу.
4 — Вернуться в исходное положение.
8). Лежа на спине, ноги выпрямлены, лежат на постели.
1 – Правую ногу положить на левую, стараться поднять правую ногу, а левая нога этому препятствует, активного движения нет. Удержать напряжение 7 секунд.
2 — Вернуться в исходное положение.
3 — Левую ногу положить на правую, стараться поднять левую ногу, а правая нога этому препятствует, оказывает сопротивление. Удержать напряжение 7 секунд.
4 — Вернуться в исходное положение.
9). Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы стоят на постели, поднимать таз.
10). Лежа на спине, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, затем выпрямить ноги вверх (стопы к потолку) и удержать их в вертикальном положении 10 секунд, день ото дня постепенно доводя до 3-х минут.
Постепенно тренируем удержание выпрямленных ног под углом 45⁰. Во время подъема и удержания выпрямленных ног под углом необходимо мышцами брюшного пресса как можно сильнее прижимать поясницу к постели.
В конце первого месяца от начала заболевания подключаются упражнения при переломах позвоночника в коленно-кистевом и коленно-локтевом положениях. Задача ЛФК на этом этапе – подготовка к вставанию — становится основной целью. Следует продолжать укреплять мышечный корсет позвоночника, осанку, мышцы ног. Особое внимание нужно уделить формированию физиологичных изгибов позвоночника.
Вспомним, в каком порядке формируются физиологичные изгибы позвоночника у грудного ребенка в возрасте от рождения до года и возьмем эту последовательность как принцип для восстановления больных с переломами позвоночника.
В 2 – 3 месяца ребенок удерживает голову лежа на животе, формируется физиологичный лордоз шейного отдела позвоночника.
В 4 месяца – опирается на предплечья, перекатывается с живота на спину.
В 5 месяцев — лежа на животе опирается на ладони, приподнимая голову и верхний плечевой пояс, перекатывается с живота на спину и обратно, образуется навык ползания на животе.
В 6 месяцев – малыш встает в коленно-кистевое положение, в это время может одну руку высвобождать, чтобы взять игрушку.
В 7 месяцев в коленно-кистевом положении ползет сначала назад, затем вперед, садится. В это время формируется физиологичный кифоз грудного отдела позвоночника.
В 8 месяцев – совершенствование ползания, попытки вставать.
В 9 месяцев – малыш стоит и ходит у опоры. В это время формируется физиологичный лордоз поясничного отдела позвоночника.
Итак, сделаем вывод:
шейный лордоз формируется при подъеме головы в положении лежа на животе;
грудной кифоз – при присаживании;
поясничный лордоз – при вставании.
Развитие ребенка идет от головы к ногам и от проксимальных отделов конечностей к дистальным (дистальные отделы конечностей – кисти и стопы, проксимальные отделы находятся ближе к туловищу). Примерно в таком порядке нужно добавлять новые упражнения и у взрослых пациентов, ежедневно постепенно усложняя задания и стремясь к подготовке к вставанию. Важное исключение – нельзя сидеть долго, пока не разрешит врач.
Таким образом, сначала лечебная гимнастика при переломах позвоночника ограничивается упражнениями в положении лежа на спине без отрыва ног от постели;
через две недели – добавляются упражнения лежа на животе с приподниманием головы и грудного отдела;
к концу месяца разрешается поднимание ног в положении лежа на спине и лежа на животе, а также упражнения в коленно-кистевом положении.
Тренируем пациента вставать сначала на коленях, затем вставать около кровати, но не из положения сидя, а из положения стоя в коленно-кистевом положении. Пациент встает на пол сначала одной ногой, затем опускает вторую ногу, чуть приседает и, отталкиваясь руками от постели, выпрямляется на ногах. Сначала он стоит 5 – 10 минут, затем время стояния постепенно увеличивается. Можно подключать упражнения для ног: перекаты с пятки на носок, «перетаптывание» — перенос тяжести тела с одной стопы на другую, ходьба на месте с опорой руками за высокую спинку кровати или перекладину шведской стенки с высоким подниманием бедра, захлест голеней назад поочередно каждой ногой, тренировка равновесия в виде стояния на одной ноге. Подготовка к вставанию требует особого внимания, сроки индивидуальные в зависимости от тяжести состояния больного под контролем врача.
Периодически проводится функциональная проба на мышцы спины. Если проба положительная, то можно ходить.
1). Лежа на животе, пациент поднимает голову, плечи и обе ноги. Проба считается положительной, если может удержать эту позу 2 – 3 минуты, до 14 лет – 2 минуты, дети до 11 лет – 1,5 минуты.
2). Лежа на спине, поднять выпрямленные ноги под углом 45⁰и удержать в таком положении в течение 3-х минут.
III период.С этого момента, когда можно ходить, упражнения лежа на спине, лежа на животе и стоя в коленно-кистевом положении усложняются, увеличивается количество повторов, добавляются упражнения в исходном положении стоя. Это наклоны назад и в стороны, полуприседы с прямой спиной и полувисы на перекладине с согнутыми ногами (стопы касаются пола).
! Нельзя делать упражнения в исходном положении сидя и наклоны вперед, даже если пациенту разрешается сидеть.
IV период. Полное восстановление позвонков происходит приблизительно через год после перелома. Далее занятия в группе посттравматических остеохондрозов, выполняется лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника. Особое внимание уделяется осанке. Мышцы, поддерживающие осанку, укрепляются упражнениями в исходных положениях лежа на животе и стоя в коленно-кистевом положении.
Лечебная физкультура при стабильных неосложненных переломах позвоночника при ношении корсета.
Корсет применяется при недисциплинированности пациента. Если иммобилизация осуществляется при помощи корсета, то пациент находится в стационаре недолго. Это значит, что травма позвоночника была с легким компрессионным переломом.
Во время ношения корсета ЛФК при переломах позвоночника ставит задачи улучшить функционирование дыхательной и сердечно-сосудистой систем, предотвратить появление лишнего веса в связи с малой подвижностью пациента. Учитываем, что при ношении корсета пациентов беспокоит одышка.
Такие пациенты занимаются групповым методом 3 раза в неделю по 35 – 40 минут.
Включаются упражнения для рук и ног в сочетании с дыхательной гимнастикой.
Используются исходные положения лежа, в коленно-кистевом положении и затем постепенно стоя.
Нельзя сидеть!
Применяются изометрические упражнения для мышц живота для укрепления брюшного пресса. Например.
1). Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на полу, руки вдоль тела.
1 – приподнять голову, плечи и руки, посмотреть вперед, задержаться в этом положении 7 секунд (считать нужно так: «Двадцать один, двадцать два, двадцать три…» и т.д.).
2 – Вернуться в исходное положение, расслабиться (расслабление лучше происходит на выдохе).
3 раза.
2). Исходное положение лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль тела.
1- Приподнять голову, плечи и руки, потянуться руками вперед, посмотреть на стопы, задержаться в этом положении 7 секунд. (Можно задействовать стопы, например, сделать разгибание стоп (стопы на себя)).
2 – Вернуться в исходное положение, расслабиться на выдохе.
3 раза.
3). Исходное положение лежа на спине, ноги выпрямлены, правая нога лежит на левой.
1 — Приподнять голову, плечи и руки, потянуться руками вперед, посмотреть на стопы. Левая нога стремится подняться вверх, а правая препятствует этому. Задержаться в этом положении 7 секунд.
2 — Вернуться в исходное положение, расслабиться на выдохе.
3 – То же, положив левую ногу сверху на правую. Приподнять голову, плечи и руки, потянуться руками вперед, посмотреть на стопы. Правая нога стремится подняться вверх, а левая препятствует этому. Задержаться в этом положении 7 секунд.
4 — Вернуться в исходное положение, расслабиться на выдохе.
3 раза.
Корсет обычно снимают через 2 – 3 месяца, но не сразу, а сначала разрешают спать без корсета, затем стоять без корсета 15 минут и так далее, постепенно увеличивая время нахождения без корсета. Лечебная гимнастика проводится сначала в корсете, затем без корсета поэтапно расширяя двигательный режим: исходные положения лежа – в коленно-кистевом положении – стоя.
Ориентируем пациентов на длительную ходьбу до появления боли в месте перелома позвоночника. Можно постепенно наращивать ходьбу до 10 км в сутки.
Затем (примерно через год) начинается ЛФК при переломах позвоночника IV периода: лечебная гимнастика как при остеохондрозе позвоночника, конечно, без корсета. Если требуется носить корсет еще некоторое время, то он надевается после лечебной гимнастики. Нужно знать, что корсет надевается и снимается в положении лежа на спине. Рекомендации по ношению корсета получите у лечащего врача в индивидуальном порядке.
К этому времени у пациентов появляется навык занятий ЛФК, и они могут заниматься дома самостоятельно ежедневно, укрепляя мышечный корсет позвоночника, осанку и выполняя упражнения на растяжку позвоночника и расслабление напряженных мышц спины, так как при боли в спине возникает защитное напряжение мышц, при котором организм стремится обездвижить больное место. Это напряжение нужно уметь снимать, сознательно расслабляя мышцы; это поможет уменьшить боль и улучшить микроциркуляцию крови в поврежденном месте. То есть, мы укрепляем силу мышц и физиологический тонус и снимаем патологический (избыточный) тонус мышц спины.
Откройте статью «Лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника». Обратите внимание на чередование упражнений с нагрузкой и с расслаблением. Такая методика помогает снять напряжение мышц спины, успокаивается нервная система, отступают последствия стрессовых реакций, а также решаются и другие задачи ЛГ при остеохондрозе позвоночника: укрепление мышечного корсета позвоночника и осанки, растяжка позвоночника. Эта лечебная гимнастика оказывает лечебный эффект на все отделы позвоночника: и на шейный, и на грудной, и на поясничный. Все упражнения выполняются медленно, плавно, без резких движений, как — будто вы находитесь в воде. Периодически раздаются пощелкивания в позвоночнике — это значит, что позвонки встали на место, что вы правильно делаете упражнения.
* Хочу дать вам добрый совет опытного инструктора ЛФК: данный комплекс упражнений можно с успехом использовать при многих других заболеваниях. Например, неврозах, ВСД, гипертонической болезни, заболеваниях почек, суставов и параличах. Секрет положительного эффекта заключается в том, что пациент удерживает внутренним взором проблемный орган во время выполнения упражнений; тогда лечебная энергия движения направляется в нужное место. Внимание на больной орган заставляет работать именно те группы мышц, на которые необходимо воздействовать при конкретном заболевании. Так, при недержании мочи внимание — на тазовое дно, при нефроптозе мысли о правильном положении почек (укрепляются осанка и брюшной пресс). В данном случае при повреждении позвоночника во время лечебной гимнастики нужно концентрировать внимание на месте перелома.
Рекомендация по усилению эффективности ЛФК при переломах позвоночника. Перед лечебной гимнастикой окажите воздействие на зону позвоночника в системе «Насекомое» на пальцах рук из Су-джок – терапии. Это несложно, не занимает много времени, а польза большая: вы значительно ускорите процесс выздоровления и снизите вероятность осложнений во время выполнения упражнений.
Итак, на каждом пальце представьте человечка – вашего двойника, который как бы сидит, сложив ручки и ножки. В данной позе он похож на муравья. Поэтому система соответствия называется «Насекомое». В ней легко определить зону позвоночника и воздействовать на неё обычным самомассажем пальцев рук. Только нужно понимать, что вы делаете массаж не пальцев, а зоны позвоночника на пальцах. Ваши пальцы теперь являются пультом управления организмом. Во время самомассажа зоны позвоночника на всех пальцах нужно думать о том, что позвоночник здоровый; межпозвонковые диски молодые, эластичные; связочный аппарат позвоночника крепкий, хорошо удерживает позвонки на месте; осанка правильная, мышечный корсет сильный; микроциркуляция крови в тканях позвоночника отличная; место перелома успешно «заживает». Что вы представите, какую информацию вложите при помощи мысли, то и будет происходить в организме. Это, действительно, работает. Обязательно проверьте на себе эффективность этого метода.
* Кроме системы «Насекомое» в Су-джок – терапии есть множество разных систем соответствия организма человека на разных частях тела: на кистях, на стопах, на ушах и так далее. Выбирается та система, в которой наиболее выражен орган, который нужно лечить. На одной процедуре нельзя применять несколько разных систем одновременно, только одну.
Лечебная физкультура при нестабильных осложненных переломах позвоночника (с повреждением спинного мозга).
Лечебная гимнастика назначается сразу после определения уровня поражения спинного мозга с учетом неврологической симптоматики: спастические или вялые параличи. И при тех, и при других видах параличей применяется лечение положением (укладка конечностей в физиологическое положение и частая смена положения тела в постели), лечебный массаж, пассивная и активная гимнастика, идеомоторные упражнения с посылом импульсов, при которых пациент мысленно выполняет какие-либо движения.
При полном разрыве спинного мозга задача ЛФК адаптировать пациента к жизни с ограниченной подвижностью. При частичном повреждении спинного мозга – полная реабилитация.
Вам понадобится информация из статей этого сайта.
ЛФК при заболеваниях нервной системы.
Помощники лечебной физкультуры при заболеваниях нервной системы.
Лечебная физкультура после инсульта.
Восстановление ходьбы после инсульта.
Восстановление движений в руке после инсульта.
Не удивляйтесь, что рекомендована ЛФК при инсультах, так как принципы восстановления нервной системы одни и те же. При вялых параличах восстановление дольше и труднее, чем при спастических. Лечебная гимнастика при переломах позвоночника отличается тем, что нельзя сидеть длительное время, поэтому упражнения сидя придется заменить на упражнения лежа на животе, стоя в коленно-кистевом положении и стоя, когда сможет стоять.
Очень приветствую упражнения лежа на полу: пациент чувствует простор и желание двигаться, происходит психологический отрыв от постели, с которой он подсознательно связывает свою болезнь, при расставании с болезнью появляется надежда на восстановление (хотя бы не скучно!), и эффективность занятий возрастает.
Пациенту с вялым параличом даем задание лежа на полу перекатываться от одного края ковра до другого и обратно, помогая ему передвигать конечности и подбадривая словесно: «Давай, давай, давай, сам!». То есть, активизируем «ученика», побуждая прикладывать максимум усилий к самостоятельному движению.
Кроме того, хорошее упражнение лежа на полу ползти по-пластунски (на животе). Нужно согнуть одну ногу «ученика», свою стопу поставить к стопе пациента для опоры и дать указание отталкиваться для продвижения вперед. Ничего страшного, что сразу не получается. День ото дня результат будет. Особенно, если вы перед занятием применяете Су-джок – терапию. Если паралич неизлечим, то все равно лечебная гимнастика при переломах позвоночника принесет пользу, так как активизируются все системы организма, и нервная система тоже; улучшается трофика тканей, устраняются застойные явления; а также улучшается настроение больного.
Остальные упражнения смотрите в статье «Восстановление ходьбы после инсульта». Делайте то, что получается, постепенно добавляя к простым движениям более сложные упражнения.
В кровати пациента сделайте приспособления, чтобы он мог руками подтягиваться за ремень, прикрепленный к горизонтальной перекладине над постелью. К этой же перекладине можно прикрепить широкие ремни для ног: пациент старается двигать ногами, уложенными в петли ремней вперед — назад, выпрямляя и сгибая ноги, раздвигать ноги. Можно приобрести новинку — слинг-систему (комплекс оборудован специальными подвесками, поддерживающими руки и ноги, выполнять упражнения нужно лежа).
На этом закончим лекцию. Подведем краткий итог.
Запомним важные моменты ЛФК при переломах позвоночника, их нужно выучить наизусть.
Сидеть нельзя долго!
Переход в вертикальное положение осуществляется, минуя фазу присаживания.
Вставание выполняется из коленно-кистевого положения.
Запрещаются наклоны вперед.
Не допускаются резкие движения.
Упражнения выполняются осторожно, плавно, как-будто вы находитесь в воде.
Ходить можно только после положительной функциональной пробы на мышцы спины.
Ходьба длительная до появления боли в месте перелома позвоночника.
Ходьба постепенно увеличивается до 10 км в день.
Акцент на правильную осанку, чтобы равномерно распределить нагрузку на позвоночник во время стояния.
Информации по ЛФК при переломах позвоночника много, как видите, требуется изучение еще нескольких статей, но это нужно. Возможно, возникнет необходимость периодически перечитывать их. У вас может появиться какая-нибудь идея. Это здорово. Я буду рада, если вы поделитесь своим опытом.
ЛФК при компрессионном переломе грудного и поясничного отдела позвоночника: упражнение с отягощением
Перелом позвоночника провоцирует нарушение порядка расположения костей в спинном столбе.
Лечение этой патологии длительное, поскольку кости возобновляются долго.
И врачу, и пациенту нужно приложить максимум усилий и времени.
Нужно учитывать, что при перелом может сделать человека инвалидом на всю жизнь.
Очень важна правильная комплексная терапия, которая должна включать в себя, в том числе и специальный комплекс лечебной физкультуры.
Что такое компрессионный перелом позвоночника?
Для того чтобы понять, что представляет собой компрессионный перелом, нужно немного разобраться в анатомии. Позвонковые кости, из которых состоит позвоночный столб, включают в себя тело, две дуги, а также корень, который их скрепляет.
По форме он похож на кольцо, внутри которого проходит позвоночный канал. При компрессии позвонки сжимаются между собой, ввиду чего тело их видоизменяется. Травмироваться могут тела и одного позвонка, и группы, причем как находящихся рядом, так и расположенных друг от друга отдельно.
В грудном отделе переломам больше всего подвержены одиннадцатый и двенадцатый позвонок, так как на них возлагается максимальная нагрузка. В нижнем отделе в основном страдает первый позвонок, в случае деформации которого нервные спинные корешки сдавливаются.
Компрессионные переломы позвонков шеи нередко являются следствием падения с высоты, аварий и прочих серьезных травм.
Традиционное лечение
Терапия при компрессионном переломе направлена на устранение болей, стимуляцию заживлений в местах разлома, восстановление мышечной активности и нормальной работы нервных корешков. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, направленное на восстановление позвонкам их нормального места и вида.
Восстановление занимает около трех месяцев. На этот период пациенту нужна фиксация и обездвиживание места, где случился перелом, и ограничение движений самого человека.
Из препаратов используются анальгетик, помогающие снят боль. Для усиления эффекта могут назначаться новокаиновые блокады, а в особо тяжелых случаях – препараты опиоидной группы.
Из хирургических мер обычно используется кифопластика и вертебропластика, так как они считаются наиболее малотравматичными.
Правильные меры терапии помогают восстановить активность мышечной системы и пластичность позвоночника.
Видео: “Компрессионные переломы позвоночника”
Лечение компрессионного перелома позвоночника с помощью ЛФК
ЛФК при компрессионном переломе позвночника помогает вернуть гибкость и прочность позвоночного столба. В случае разрыва спинного мозга она дает пациенту возможность адаптироваться к непривычному положению с ограниченными возможностям. Лечение должен назначать только врач, поскольку в противном случае возможны негативные последствия.
Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от сложности патологии и индивидуальных особенностей организма.
Начинать выполнять упражнения можно в том случае, если следующие пункты у пациента в норме:
Нормальная температура тела.
Имеется общая целостность скелета, устранены посторонние элементы: иглы, гипс, спицы.
Выполнение упражнений назначил врач.
Лечебная гимнастика – основа функционального метода лечения переломов. Она оказывает на пораженные ткани стимулирующее воздействие. Ввиду активизации кровообращения внутри позвонков комплекс упражнений помогает существенно снизить негативные проявления гиподинамии.
Польза лечебной гимнастики при данном виде травмы заключается в следующем:
стимуляция работы нервных процессов;
нормализация функционирования сердечно-сосудистой системы;
профилактика различных осложнений, которые являются следствием нахождения в однообразном положении;
активизация метаболизма;
ускорение процессов восстановления;
предупреждение мышечной атрофии.
Лечебная физкультура также помогает активизировать неспецифические защитные ресурсы, запускающие процесс выздоровления.
Компенсаторное действие способствует укреплению естественного мышечного корсета, что даст возможность поддерживать позвоночник в естественном положении. Ввиду этого компенсируется недостаточная статическая выносливость в пораженной части позвоночника.
Наращивание нагрузок в дальнейшем помогает восстановить гибкость и динамичность позвоночника, повысить его опороспособность. ЛФК назначается сразу после устранения противопоказаний.
Противопоказаны упражнения в следующих случаях:
общее ухудшение состояния пациента;
температура тела от 37,5 градусов;
сниженное или повышенное артериальное давление;
боль в процессе выполнения упражнений;
ухудшение функций опорно-двигательного аппарата и нарушение чувствительности в организме.
Лечебная гимнастика при компрессионном переломе разделяется на три основных этапа:
Наиболее важным является первоначальный этап, который определяет эффективность всей терапии. В это время осевая нагрузка должна быть полностью исключена. Упражнения максимально щадящие, задача их – минимизация эффекта статичности
На втором этапе происходит постепенный переход к осевой нагрузке. Упражнения пока не делаются менее интенсивным, но меняется градус распределения силовой нагрузки. Факт перехода больного ко второму этапу говорит об успехе первого периода, поскольку основная задача позвоночника – поддержание тела в вертикальном положении.
Третий этап предполагает уже достаточно серьезные нагрузки. Упражнения подбираются так, чтобы на позвоночник возлагались нагрузки по оси.
Первый период длится в течение 22-26 дней после получения травмы. В этот период терапия в первую очередь направлена на устранение симптоматики травмы. Проводится ЛФК в порядке индивидуальных занятий.
Независимо от локализации травмы существуют общие правила, которых нужно придерживаться при выполнении ЛФК:
Комплекс с постепенно увеличивающейся нагрузкой должен подбирать врач. При этом он учитывает возраст пациента, уровень его физической подготовки, наличие сопутствующих патологий, другие меры лечения. Самолечения стоит избегать, так как оно чревато осложнениями или появлениями дефектов, которые помешают вести нормальный образ жизни в дальнейшем.
Заниматься нужно каждый день. Исключением являются только случаи, когда возвращается сильная боль, повышается температура тела либо давление.
Комплексы выполняются трижды в день, утром, днем вечером. При постельном режиме 5-6 раз в день делается дыхательная гимнастика.
Утром нужно давать минимальную нагрузку. Упражнения, как в положении лежа, так и стоя, должны дать возможность мышцам и связкам разогреться.
При постельном режиме упражнения должны быть направлены на поддержание мышечного тонуса, предотвращения тугоподвижности в суставах, застойной пневмонии запоров. На втором и третьем комплексы должны быть узконаправленным. Упор делается на укрепление спинных мышц.
Утром заниматься рекомендуется спустя 20 минут после пробуждения. До завтрака должно пройти не менее получаса. Днем стоит выполнять упражнения за час до обеда, если занятие будет длиться полчаса. Вечерний комплекс можно делать около 19 часов, но часовой промежуток между занятием и ужином также должен быть выдержан.
Если в процессе занятий вы ощутили дискомфорт и боль в месте перелома, прекратите выполнять упражнения. Если ситуация повторилась, проконсультируйтесь со специалистом.
Фитнес, аэробика, занятия, включающие в себя прыжки и бег, будут запрещены, как минимум, на 12-14 месяцев. А тяжелая атлетика подобные силовые нагрузки могут быть противопоказаны на всю оставшуюся жизнь.
Комплекс упражнений при компрессионном переломе позвоночника
Занятия должны индивидуально составляться врачом. Рассмотрим, какой может быть гимнастика при переломах разных отделов позвоночника.
Упражнения для шейного отдела
Следующий факт
Комплекс должен включать в себя легкие движения рук и ног. Все они выполняются медленно, с периодическими паузами. На ранних этапах запрещены
повороты и наклоны головы, прогибания туловища. Важно, чтобы больной освоил правильное грудное и брюшное дыхание, особенно в том случае, если ему придется носить гипсовый полукорсет.
Гимнастика включает в себя общеукрепляющие упражнения для тела, рук и ног, которые выполняются в положении лежа, стоя и сидя. Также делаются простые упражнения на равновесие и координацию. Исключаются резкие повороты головы и тела, прыжки, подскоки.
После снятия гипса делаются упражнения в статичном напряжении (при наклонах головы сам человек или кто-то другой руками оказывает противодействие). Разрешено легкое сопротивление при круговых движениях головой с небольшой амплитудой.
Полезны упражнения, предполагающие удержание приподнятой над кушеткой головы в позиции лежа на боку, спине, животе. Также можно использовать упражнения для укрепления мышц шеи. Делаются подъемы рук и надплечий, отведение рук до прямого угла с легким отягощением и так далее.
Упражнения для грудного отдела
На первом этапе могут выполняться следующие упражнения: На втором этапе комплекс может дополняться такими упражнениями:
Дыхательная гимнастика: в первые пару дней только диафрагмальное дыхание, затем добавляется грудное дыхание, сочетаемое с попеременным поднятием колен, а также полное дыхание с акцентом на выдохе.
Суставная гимнастика для стоп и пальцев ног, сгибание коленей вместе и поочередно, подъемы ног с углом до 45 градусов, отведение прямых ног в стороны, разведение в стороны колен.
Сгибание и разгибание рук.
Разведение и заведение рук под затылок.
Статическое напряжение всех мышц в положении лежа.
Динамические подъемы противоположной руки и ноги.
Упражнение «ножницы» в положении на спине и на животе.
Упражнения для поясничного отдела
На раннем этапе комплекс может состоять из таких упражнений: На втором периоде, который в среднем начинается спустя 30 дней, могут быть показаны такие упражнения: Примерный комплекс на третьем этапе:
Сжатие пальцев на руках и ногах.
Диафрагмальное дыхание.
Круговые движения стопой.
Плавное напряжение пальцев рук на 5-7 секунд.
Поочередно сгибайте в коленях ноги, скользя стопой по кровати.
Плавно напрягайте косые мышцы спины на 5-7 секунд.
Развести руки в стороны, опустить вниз и выдохнуть – 4 раза.
Сжать и разжать пальцы – 10 раз.
Диафрагмальное дыхание.
Ноги нужно поднять под прямым углом, задержать на 5 секунд, повторить 5-6аз.
Напрячь мышцы бедер на 5-7 секунд.
Поместив руки на бедра, имитируйте кручение педалей.
Сгибания тыльной и подошвенной стороны стопы.
На вдохе поднимите руки, на выдохе вернитесь в исходное положение.
Наклоны назад, вперед, вправо, влево.
Передвижение вперед и назад на коленях.
Передвижение влево и вправо на четвереньках.
Наклоны назад.
Сгибание в локте с грузами 2-3 кг. веса.
Диафрагмальное дыхание.
Когда больной сможет самостоятельно подниматься с постели, комплекс может дополняться следующими упражнениями:
Напрягите мышцы спины на 5-7 секунд.
Легкие наклоны таза назад и вперед.
Перекаты с носка на пятку.
Напрягите мышцы ягодиц на 5-7 секунд.
Выполняйте полуприседания на носочках с прямой спиной.
Отводите ногу назад с сопротивлением.
На 5-7 секунд напрягайте мышцы бедер.
Также полезен на последних этапах массаж, который помогает улучшить кровообращение и нормализовать обменные процессы в организме. Он должен выполняться профессионалом.
Заключение
Суммируя все вышесказанное, стоит отметить следующие ключевые моменты:
Компрессионный перелом позвоночника – серьезная травма, и от правильной реабилитации зависит то, сможете ли вы вести нормальный образ жизни в дальнейшем.
Для лечения могут использоваться медикаменты. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
ЛФК – важная мера реабилитации. Комплекс должен назначаться врачом индивидуально и выполняться регулярно.
Заниматься самолечением при такой травме категорически нельзя.
Больше о переломах позвоночника в следующем материале:
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

На раннем этапе комплекс может состоять из таких упражнений:	На втором периоде, который в среднем начинается спустя 30 дней, могут быть показаны такие упражнения:	Примерный комплекс на третьем этапе:
Сжатие пальцев на руках и ногах. Диафрагмальное дыхание. Круговые движения стопой. Плавное напряжение пальцев рук на 5-7 секунд. Поочередно сгибайте в коленях ноги, скользя стопой по кровати. Плавно напрягайте косые мышцы спины на 5-7 секунд.	Развести руки в стороны, опустить вниз и выдохнуть – 4 раза. Сжать и разжать пальцы – 10 раз. Диафрагмальное дыхание. Ноги нужно поднять под прямым углом, задержать на 5 секунд, повторить 5-6аз. Напрячь мышцы бедер на 5-7 секунд. Поместив руки на бедра, имитируйте кручение педалей. Сгибания тыльной и подошвенной стороны стопы. На вдохе поднимите руки, на выдохе вернитесь в исходное положение.	Наклоны назад, вперед, вправо, влево. Передвижение вперед и назад на коленях. Передвижение влево и вправо на четвереньках. Наклоны назад. Сгибание в локте с грузами 2-3 кг. веса. Диафрагмальное дыхание.

I — IV шейные позвонки	Спастический парез всех конечностей, утрата всех видов чувствительности, тазовые расстройства. Прогноз для жизни неблагоприятный, так как имеется отек, восходящий на головной мозг.
V — VII шейные позвонки	Развивается вялый паралич верхних конечностей и спастический парез нижних конечностей. Утрата всех видов чувствительности. Тазовые расстройства.
I — IX грудные позвонки	Верхние конечности не страдают. Спастический паралич нижних конечностей. Тазовые расстройства.
X грудной — II крестцовый	Вялый паралич нижних конечностей. Тазовые расстройства. Рано появляются пролежни нижних конечностей, так как повреждается вегетативный отдел.
III — V крестцовые	Только тазовые расстройства.

На раннем этапе комплекс может состоять из таких упражнений:	На втором периоде, который в среднем начинается спустя 30 дней, могут быть показаны такие упражнения:	Примерный комплекс на третьем этапе:
Сжатие пальцев на руках и ногах. Диафрагмальное дыхание. Круговые движения стопой. Плавное напряжение пальцев рук на 5-7 секунд. Поочередно сгибайте в коленях ноги, скользя стопой по кровати. Плавно напрягайте косые мышцы спины на 5-7 секунд.	Развести руки в стороны, опустить вниз и выдохнуть – 4 раза. Сжать и разжать пальцы – 10 раз. Диафрагмальное дыхание. Ноги нужно поднять под прямым углом, задержать на 5 секунд, повторить 5-6аз. Напрячь мышцы бедер на 5-7 секунд. Поместив руки на бедра, имитируйте кручение педалей. Сгибания тыльной и подошвенной стороны стопы. На вдохе поднимите руки, на выдохе вернитесь в исходное положение.	Наклоны назад, вперед, вправо, влево. Передвижение вперед и назад на коленях. Передвижение влево и вправо на четвереньках. Наклоны назад. Сгибание в локте с грузами 2-3 кг. веса. Диафрагмальное дыхание.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела: подробная информация