Левая плечевая кость – Перелом хирургической шейки плечевой кости: виды, лечение, период восстановления

Содержание

Перелом плечевой кости — Википедия

Перелом плечевой кости

Перелом плеча (переломы плечевой кости, лат. Fracturae humeri) — состояние, при котором происходит перелом (полный или частичный) тела плечевой кости (руки человека). Как правило, возникает при механических ударах или падениях, главным образом на локоть.

Кость довольно прочная, переломы плеча составляют всего 2,2 — 2,9 % среди всех переломов костей[1].

Плечевые кости человека

Верхняя часть плечевой кости имеет форму полушария и соединяется с суставной поверхностью лопатки, участвуя в образовании плечевого сустава. Расположенная сразу под головкой часть плечевой кости носит название анатомической шейки плеча.

Чуть ниже находятся точки прикрепления мышц — малый и большой бугорки. Капсула плечевого сустава охватывает анатомическую шейку плеча и заканчивается над бугорками. Под бугорками кость немного сужается и образует хирургическую шейку плеча.

Нижняя часть плечевой кости заканчивается округлой головкой мыщелка, сочленяющейся с лучевой костью и блоком плечевой кости, соединяющимся с локтевой костью.

По локализации перелома
  • Переломы верхних отделов плечевой кости (проксимального отдела)
  • Переломы средней части плеча (диафиза)
  • Переломы нижних отделов плечевой кости (дистального отдела)

Перелом плеча в его верхних отделах может быть внутрисуставным (надбугорковым) и внесуставным (подбугорковым).

По тяжести поражения
  • Без смещения (например, под надкостницей).
  • Со смещением отломков (осколки кости)
  • Неполные — трещины и надломы.
По целостности кожного покрова
  • Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей.
  • Открытые — сопровождающиеся ранениями мягких тканей.
По осложнениям
  • Неосложнённые.
Переломы проксимального отдела плечевой кости

Рентгенограмма при переломе хирургической шейки плеча. Возможен перелом головки, отрыв малого или большого бугра, перелом анатомической и хирургической шейки плеча. Наиболее распространены переломы хирургической шейки, причём подавляющую часть пострадавших составляют люди пожилого возраста. Причиной перелома обычно становится падение на локоть, плечо или отведённую руку.

Симптомы

Пациент предъявляет жалобы на боли в области плечевого сустава. Вколоченные переломы сопровождаются нерезким отёком, болезненностью при попытке активных движений. Пассивные движения ограничены незначительно. При переломе со смещением клиническая картина более яркая. Пострадавшего беспокоят выраженные боли. Выявляется умеренный отёк, деформация области сустава и укорочение конечности. Определяется крепитация (хруст костных фрагментов). Диагноз уточняют по результатам рентгенографии.

Лечение

При вколоченных переломах руку фиксируют специальной повязкой. При переломах хирургической шейки со смещением выполняют репозицию под местной анестезией. В последующем возможна фиксация повязкой по Турнеру или на отводящей шине, лейкопластырное или скелетное вытяжение. ЛФК назначают, начиная с 7-10 недели лечения. Срок иммобилизации составляет 6 недель.

Операция показана при нестабильных и оскольчатых переломах. Противопоказанием к операции является старческий возраст и тяжёлые хронические болезни.

Перелом плечевой кости со смещением, видна неправильная внешняя фиксация гипсом руки. Фиксирование перелома плечевой кости внутренними стенами
Переломы диафиза плечевой кости

Рентгенограмма при диафизарном переломе плеча. Переломы плеча в среднем отделе (диафизарные переломы плеча) возникают в результате падения на руку или удара по плечу, могут быть косыми, поперечными, винтообразными и оскольчатыми. Диафизарные переломы плеча нередко сочетаются с повреждением лучевого нерва. Возможно повреждение плечевых артерий и вен.

Симптомы

Клиническими признаками перелома плеча являются боли, отёчность, деформация, крепитация костных фрагментов и патологическая подвижность плечевой кости. При переломах плеча с повреждением лучевого нерва пациент не может самостоятельно разогнуть пальцы и кисть. Для уточнения диагноза и выбора тактики лечения выполняют рентгенографическое исследование.

Лечение

Переломы плеча без смещения фиксируют гипсовой лонгетой, с последующей её заменой на закрытую повязку типа «Дезо» или «Вильпо». При этом контролируется сопоставление отломков с помощью рентгенограмм в разных проекциях. Общий срок иммобилизации при консервативном лечении диафизарных переломов плечевой кости составляет 3-3,5 месяца.

Консервативное лечение целесообразно только в редких случаях: при переломах без смещения или при минимальном смещении отломков, а также при возникновении противопоказаний к операции. В остальных случаях показано оперативное лечение, так как современные малоинвазивные и другие методы фиксации позволяют уже через 3-4 недели начинать разработку движений в плечевом и локтевом суставах, что в свою очередь, предупреждает возникновение тяжёлых контрактур в этих суставах. При повреждении лучевого нерва вследствие перелома проводят оперативное лечение с обязательной ревизией нерва, с адекватной фиксацией отломков.

Хирургическое лечение также показано при многооскольчатых переломах плеча, невозможности закрытой репозиции, интерпозиции мягких тканей и повреждении сосудов и нервов. Фиксацию отломков осуществляют при помощи пластин, интрамедуллярных штифтов с блокированием, или аппарата Илизарова.

Переломы дистального отдела плечевой кости

Рентгенограмма при многооскольчатом переломе плечевой кости в нижних отделах. Возможны внесуставные и внутрисуставные переломы плеча в нижних отделах. К внесуставным переломам нижних отделов плеча относятся надмыщелковые переломы, к внутрисуставным переломам — переломы блока, головчатого возвышения плечевой кости и межмыщелковые переломы.

надмыщелковые переломы[править | править код]

С учётом механизма травмы Надмыщелковые переломы плеча подразделяются на разгибательные и сгибательные. Сгибательные надмыщелковые переломы встречаются чаще, возникают при падении на согнутую руку. Причиной разгибательного перелома становится падение на переразогнутую руку.

Симптомы

Область плеча над локтевым суставом отечна, резко болезненна. Сгибательные переломы сопровождаются визуальным удлинением предплечья, при разгибательных переломах предплечье выглядит укороченным. Надмыщелковые переломы плеча могут сочетаться с вывихом костей предплечья. Диагноз устанавливается после рентгенографии.

Лечение

При неосложненных переломах область повреждения фиксируют гипсовой лонгетой на 3-4 недели. При большом смещении отломков и невозможности репозиции выполняют операцию.

Переломы мыщелков[править | править код]

Перелом наружного мыщелка возникает при падении с опорой на разогнутую руку, перелом внутреннего мыщелка — при падении на локоть. Возможна прямая травма (удар в область мыщелка). Локтевой сустав отечен, резко болезненен. Как правило, переломы мыщелков сопровождаются развитием гемартроза (скоплением крови в локтевом суставе), при котором боли и отёк становятся более выраженными. Диагноз устанавливают после рентгенографии.

Лечение

При переломах без смещения проводят иммобилизацию гипсовой лонгетой. При переломах со смещением выполняют репозицию под местной анестезией. Если фрагменты невозможно сопоставить, проводится хирургическое лечение (фиксация отломков спицами, пластинами или винтами). Физиотерапевтические процедуры при данном виде переломов плеча противопоказаны. Пациентам назначают ЛФК и механотерапию.

Чрезмыщелковые переломы[править | править код]

Обычно встречаются у детей. Возникают при падении на локоть. Сопровождаются болью, отёком, ограничением движений в суставе. Лечение как при переломах мыщелков.

  1. Котельников Г. П. Закрытые травмы конечностей: руководство для врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. C. 116. (серия: Библиотека врача-специалиста. Травматология и ортопедия).

Правая и левая плечевая кость

Боль в мышцах руки от плеча до локтя: лечение, причины боли

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Боль в руке от плеча до локтя довольно часто застает нас врасплох. Вроде бы ничем не спровоцированные, но такие резкие и неожиданные, эти боли выбивают из колеи и надолго могут стать источником беспокойства.

Причины боли в руке от плеча до локтя

Причин боли в левой или правой руке может быть множество. Все их можно разбить на группы по этиологии заболевания:

  • боли, вызванные болезнями позвоночного столба. Это могут быть шейный остеохондроз, спондилез в области шеи, межпозвоночная грыжа;
  • болезни суставов — тендинит, бурсит, адгезивный капсулит, периартрит;

  • системные заболевания, связанные с генетическими патологиями сочленений, патологическими процессами в костях (остеопороз) либо развитием раковых клеток;
  • неврологические заболевания – параличи, невропатия;
  • поражения внутренних органов, такие как радикулит, патологии печени, стенокардия, инфаркты.
  • травмы.
Травмы

Самая распространенная причина – травмы плеча, полученные как в результате неудачного падения, так и удара. Наиболее часто этому подвержены спортсмены, у которых нагрузки на плечи значительно увеличены. При травмировании правой или левой руки возможно смещение плечевой кости. Если при этом разрывается сухожилие, плечо может быть выведено из строя полностью. В более преклонном возрасте причинами травм плеча становятся нарушение обмена кальция, износ костной и мышечной ткани.

Обратите внимание: сильнее всего при травмах страдают суставы левого плеча, т. к. мышцы на них более слабые (соответственно у левшей — правого).

Лечение

При травмах плеча, даже незначительных, обязательно нужно пройти курс лечения. Обеспечить травмированному сочленению покой, при необходимости поддержать здоровье медикаментозно. Безалаберное отношение к состоянию плечевого сустава может выйти боком в более зрелом возрасте, когда восстановление тканей происходит медленнее, чем в юности.

Капсулит

«Замороженное» плечо – синдром, при котором мышцы плечевого пояса перестают выполнять свои функции – они как будто «замораживаются». Это приводит к резкому ограничению подвижности плечевого сустава – движения рук вверх и в сторону практически неосуществимы, завести руку за спину также невозможно. Болевые ощущения возникают во время движения.

Склонны к развитию капсулита диабетики и пожилые люди. Причем для женщин эта вероятность гораздо выше, чем для мужчин. Болит обычно на не доминантной руке и отдаёт в локоть.

При капсулите значительно снижается размер капсулы, окружающей сочленение, в близлежащих тканях развиваются адгезивные изменения, что и вызывает боль от плеча до локтя.

Что делать

При появлении первых болевых симптомов в руке выше локтя до плеча и даже малейшем ограничении подвижности необходимо пройти лечение. В самом начале достаточно консервативных методов лечения, основанных на приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, физиопроцедурах и лечебной физкультуре. Если капсулит не лечить, он может привести к полной потере подвижности плечевого сочленения. В дальнейшем болезнь подлежит только хирургическому лечению.

Тендинит

Это заболевание связано с воспалительным процессом в сухожилиях бицепса. Развивается, как правило, на фоне выполнения однотипных движений плечевого сустава. Обычно, про такие боли говорят – «руку перетрудил». Для тендинита характерна сильная боль в области плеча, способная переходить на локоть, покраснение кожи и припухлость больного сочленения. Кожа в месте воспаления гиперемирована.

В группе риска находятся:

Плечевая кость анатомия: где находится

Анатомически плечевая кость является частью верхней конечности – от локтевого сгиба до плечевого сустава. Знать, где находится каждый из её элементов, полезно для общего развития и понимания механики человеческого тела. Строение, развитие и возможные травмы этой важнейшей структуры описаны ниже.

Кость

Анатомия кости

Изучая строение плечевой кости, выделяют: центральную часть тела (диафиз), проксимальный (верхний) и дистальный (нижний) эпифизы, где оссификация (окостенение) происходит в последнюю очередь, метафизы, небольшие эпифизарные бугорки – апофизы.

На верхнем эпифизе находится слабо выраженная анатомическая шейка, переходящая в головку плечевой кости. Латеральная часть навершия кости отмечена большим бугорком – одним из апофизов, к которому крепятся мышцы. Спереди на верхнем эпифизе выделяется малый бугорок, исполняющий ту же функцию. Между проксимальным концом кости и телом выделяется хирургическая шейка плечевой кости, особенно уязвимая при травмировании по причине резкого изменения площади сечения.

От одного эпифиза к другому поперечное сечение изменяется. Округлое у верхнего эпифиза, к нижнему оно становится трёхгранным.  Тело кости относительно гладкое, на передней его поверхности близ головки начинается межбугорковая борозда. Она располагается между двумя апофизами и спиралевидно отклоняется в медиальную сторону. Почти посередине высоты кости, несколько ближе к верхней части, выступает сглаженная дельтовидная бугристость – место прикрепления соответствующей мышцы. На трёхстороннем участке вблизи от дистального эпифиза различают заднюю и переднюю грани – медиальную и латеральную.

Анатомия кости

Дистальный эпифиз обладает сложной формой. По бокам выделяются выступы – мыщелки (внутренний и наружный), лёгко обнаруживаемые на ощупь. Между ними размещается так называемый блок – образование сложной формы. Спереди на нём имеется шарообразное головчатое возвышение. Эти части развились для контакта с лучевой и локтевой костями.  Надмыщелки – выступы на мыщелках – предназначены для крепления мышечных тканей.

Верхний эпифиз в совокупности с лопаточной впадиной составляют шарообразный и чрезвычайно подвижный плечевой сустав, отвечающий за вращательные движения руки. Верхняя конечность осуществляет действия в пределах примерно полусферы, в чём ей помогают кости плечевого пояса – ключица и лопатка.

Дистальный эпифиз входит в состав сложного локтевого сустава. Соединение плечевого рычага с двумя костями предплечья (лучевой и локтевой), образуют два из трёх простых сочленения этой системы – плечелоктевой и плечелучевой суставы. В этом участке возможны сгибательно-разгибательные движения и незначительное вращение предплечья относительно плеча.

Дистальный эпифиз

Функции

Плечевая кость – это, по сути, рычаг. Анатомия предопределяет её активное участие в движениях верхней конечности, увеличивая их размах. Отчасти при ходьбе компенсирует периодическое смещение центра тяжести тела для сохранения равновесия. Она может играть опорную роль и принимать на себя часть нагрузки во время преодоления лестничных пролётов, занятий спортом, при определённых положениях тела. Большая часть движений сопряжена с предплечьем и плечевым поясом.

Развитие

Окостенение этой структуры из хряща завершается только по достижении 20-23-летнего возраста. Исследования в области анатомии, выполненные при помощи рентгена, демонстрируют следующую картину оссификации плеча.

  1. Точка медиальной области головки плеча зарождается в утробе матери или на первом году жизни.
  2. Латеральная часть верхнего эпифиза и большой апофиз обзаводятся своими центрами окостенения к 2-3 годам.
  3. Малый бугорок – один из зачатков остеогенеза плечевой кости, начинает затвердевать в возрасте от 3 до 4 лет у маленьких детей.
  4. Около 4-6 лет головка оссифицируется уже целиком.
  5. К 20-23 годам остеогенез плечевой кости завершается.

Повреждения

Подвижностью суставов плеча объясняется частота травмирования отдельных его участков. Переломы костных образований могут возникать в случае воздействия значительной силы. Часто страдает хирургическая шейка кости, будучи участком концентрации напряжения при механическом воздействии. Боль в суставах может сигнализировать о самых различных проблемах. Например, плечелопаточный периартрит – воспаление плечевого сустава – можно рассматривать в качестве вероятного признака остеохондроза шеи.

Вывих

Вывихи

Смещение костей в суставе относительно друг друга, не ликвидируемое за счёт упругости поддерживающих тканей, называется вывихом. Дифференцировать вывих от перелома не всегда представляется возможным без медицинского оборудования. Это явление может сопровождаться переломом шейки плеча или отламыванием большого бугорка. Вправлять вывих самостоятельно, без соответствующих знаний и опыта, категорически не рекомендуется.

Переломы

Относительная простота строения плечевой кости не должна вводить в заблуждение: виды переломов могут быть самые разнообразные, лечение производят иммобилизацией с возможным хирургическим вмешательством.

Переломы

  • Переломы головки и анатомической шейки. Могут произойти при ударе или падении на локоть. При этом место повреждения отекает, образуется гематома, движения причиняют сильную боль. При вдавливании обломков в кость перелом называют вколоченным. Такое повреждение ограничивает подвижность значительно меньше – рука болит, но пострадавший может даже активно осуществлять движения рукой. Пациенту предписывают прием анальгетиков, иммобилизируют руку при помощи гипса. Могут назначить мануальные или физиотерапевтические процедуры. Длительность восстановления составляет около 10 недель.
  • Перелом хирургической шейки. Если фрагменты не смещены относительно друг друга, то имеет место боль, усиливающаяся при осевых нагрузках. При переломе со смещением боль нестерпимая, подвижность плохая, длина плеча может измениться, рука не способна выполнять свои задачи. Пострадавшему дают обезболивающие препараты, фиксируют руку и отправляют в медицинское учреждение. Перелом хирургической шейки
  • Апофизарные переломы. Основной их причиной являются вывихи или ушибы плеча. Сокращение мышц может привести к смещению бугров. Среди признаков перелома: отёк, характерный хруст при движении, боль. В зависимости от сложности перелома, ограничиваются повязкой Дезо или принимают меры по возвращению обломка на место и накладывают шину. Общая длительность реабилитации составляет от 2 недель до месяца.
  • Перелом тела кости. Возникает при поперечном или осевом механическом воздействии. Симптомы сходны с упомянутыми в п. 2. В ожидании госпитализации, конечность пострадавшего фиксируют. Переломы верхней трети фиксируются отводящей шиной, если ниже – используют скелетное вытяжение. Иммобилизируют конечность на 2—3 месяца.
  • Переломы нижнего эпифиза. В этом случае страдает мыщелок, надмыщелок плечевой кости, образуются Т- и V- образные растрескивания. Помимо всех упомянутых в п. 1-4 признаков, травма отличается согнутым предплечьем. Руку закрепляют в неподвижном состоянии шиной или косынкой, применяют анальгетики.

Верхние конечности – это важнейший инструмент в любой сфере человеческой жизни. Травмы плечевой кости скажутся на их функциональности, поэтому, если не удалось уберечься, важно максимально полно восстановить повреждённую кость.

Плечевая кость - это... Что такое Плечевая кость?


Плечевая кость
Плечевая кость
Illu upper extremity.jpg
Верхняя конечность человека
HumerusFront.png
Плечевая кость, вид спереди
Латинское название

humerus

Каталоги

MeSH?—Gray?

HumerusFront.png Правая плечевая кость человека, передний вид

Плечевая кость (лат. humerus humerus) — длинная трубчатая кость, скелетная основа плеча.

У человека состоит из тела (диафиз) и двух головок (проксимальный и дистальный эпифизы). На верхнем (проксимальном) эпифизе находится суставная поверхность шаровидной формы для соединения с лопаткой, анатомическая шейка, большой и малый бугорки. От бугорков вниз идут гребни, между которыми расположена межбугорковая борозда (здесь располагается сухожилие двуглавой мышцы плеча).

Ниже бугорков располагается более тонкая часть кости — хирургическая шейка. В этом месте часто происходят переломы. На теле кости располагается дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца.

На нижнем эпифизе расположены два мыщелка и два надмыщелка: более крупный медиальный и более мелкий латеральный. На мыщелках расположена блоковидная суставная поверхность для соединения с локтевой костью и шаровидная — для соединения с лучевой костью. На нижнем эпифизе также расположены локтевая (более глубокая) и венечная ямки, которые совпадают с расположением соответствующих отростков локтевой кости.

Источники

Ссылки

  1. http://www.mixmed.ru/anatomy/sceleton/parsliberamembrisuperioris/
Категория:
  • Кости верхней конечности

Wikimedia Foundation. 2010.

  • Плечевая артерия
  • Плечевая мышца

Смотреть что такое "Плечевая кость" в других словарях:

  • Плечевая кость — Плечевая кость, humerus, длинная кость. В ней различают тело и два эпифиза верхний проксимальный и нижний дистальный. Тело плечевой кости, corpus humeri, в верхнем отделе округлое, а в нижнем трехгранное. В нижнем отделе тела различают заднюю… …   Атлас анатомии человека

  • ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ — ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ, верхняя кость человеческой руки, идущая от ЛОПАТКИ к локтевому суставу. Выемка на нижнем утолщенном конце плечевой кости, называемая каверной локтевого отростка, обеспечивает точку сочленения для локтевой кости, одной из костей… …   Научно-технический энциклопедический словарь

  • Плечевая кость — (os humeri) образует в скелете ближайшее к телу колено рычага передней (или верхней) конечности. Одним концом она сочленяется с передним, или плечевым, поясом конечностей (см. Конечность и Плечевой пояс), у человека и большинства млекопитающих с… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Плечевая кость (humerus) — А вид спереди; Б вид сзади. А: большой бугорок; анатомическая шейка; головка плечевой кости; малый бугорок; межбугорковая борозда; гребень малого бугорка; гребень большого бугорка; дельтовидная бугристость; тело плечевой кости; передне медиальная …   Атлас анатомии человека

  • Кость-трапеция — Кости кисти человека. На левом рисунке представлен вид с тыла кисти, на …   Википедия

  • Плечевая мышца — выделена синим …   Википедия

  • Кость — Бедренная кость человека. КОСТЬ, основной элемент скелета позвоночных животных и человека. Костная ткань разновидность соединительной ткани; состоит из клеток и плотного межклеточного вещества, содержащего соли кальция и белки (главным образом… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • кость — (os)    орган, который состоит из нескольких тканей, главной из которых является костная. Каждая кость имеет определенную форму, которая определяется, помимо наследственно передаваемых особенностей, условиями выполняемых функций, в том числе… …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека

  • Плечевая артерия — Плечевая артерия, a. brachialis, является непосредственным продолжением подмышечной артерии. Она начинается на уровне нижнего края большой грудной мышцы, ложится впереди клювовидно плечевой мышцы, потом в медиальной локтевой борозде, на… …   Атлас анатомии человека

  • КОСТЬ — КОСТЬ, и, пред. о кости, в кости и в кости, мн. и, ей, жен. 1. Твёрдое образование в теле человека и животного, составная часть скелета. Плечевая, локтевая, тазовая, берцовая к. Кости черепа. Широк в кости кто н. (с широкой фигурой; разг.).… …   Толковый словарь Ожегова

Перелом большого бугорка плечевой кости: виды и реабилитация

Переломы, которые приводят к повреждениям большого бугорка плечевой кости, являются достаточно редкими и специфическими травмами. Они отличаются от остальных видов повреждений, прежде всего, тем, что практически всегда сопровождаются вывихом плеча. Подобная травма может стать причиной контрактур сустава и значительных нарушений в функциональных возможностях руки. Лечение и реабилитация занимают продолжительное время, требуют внимания, правильного выполнения процедур, поэтому лечение проводится в условиях стационара под надзором врачей.

Плечевая кость – вторая, после бедренной, по величине в организме. Она выполняет роль оси и является частью плечевого сустава – одной из самой подвижной части в теле человека. Движения этого сустава становятся возможными благодаря работе мышц, которые крепятся на большой и малый бугорки (особые костные выступы). Большой бугорок находится около сустава на наружной поверхности плеча. Его роль – удерживать мышцы (надкостную, малую круглую, подкостную), которые позволяют выполнять разгибающие и отводящие движения плечом, а также супинацию (вращение на наружную сторону) руки.

При переломе бугорка плеча все эти функции теряются.

Причины

Перелом бугорка плечевой кости может произойти по двум причинам:

  • прямой удар в область плеча,
  • непрямой удар из-за тяги мышц (например, при резком сгибании плеча, падении на руку и т.п.).

Перелом бугорка левого или правого плеча, который произошел из-за прямого удара, приводит к тяжелым травмам с осколками, которые могут сопровождаться повреждением отростка лопатки и шейки плечевой кости.

Если причиной возникновения является непрямой удар, чаще всего, речь идет об отрывном переломе. В таком случаи бугорок может оторваться полностью, или пострадает только его наружный слой. Также он часто сопровождается вывихом плеча.

Такой перелом может стать следствием несчастного случая:

  • при ДТП,
  • на производстве,
  • в спорте,
  • в быту.

Симптомы перелома

Симптомы перелома плечевого бугорка явно указывают на вид травмы:

  • сильная боль в суставе (возникает сразу в момент повреждения и не проходит со временем, при пальпации становится сильнее),
  • припухлость в области плеча (возникает из-за повреждения окружающих тканей, также может появиться гематома, если затронуты сосуды),
  • деформация сустава и вынужденное положение руки (повернутой внутрь и приведенной к туловищу),
  • крепитация (слышимый хруст),
  • ограничение в движении (при попытке боль становится сильнее, человек не может повернуть плечо внутрь).

Классификация

В зависимости от того, как была получена травма, и степени повреждения, различают три основных ее вида:

  • контузионный,
  • отрывной без смещения,
  • отрывной со смещением.

Контузионный перелом возникает вследствие прямого удара. Он может быть вколоченным или осколочным. Также различают закрытый и открытый виды этой травмы. Такой перелом встречается редко. Он опасен возможностью занесения инфекции и развитием остеомиелита (гнойного воспаления кости). Отрывные переломы сопровождает сильное сокращение мышц, что становится причиной смещения бугорка. Иногда они возникают, если человеку неправильно пытаются вправить вывихнутое плечо.

Перелом большого бугорка плечевой кости, происходящий без смещения, характеризуется тем, что повреждается только кортикальный слой, а сам бугорок не смещается. Перелом плечевой кости со смещением травмирует также мягкие ткани и сосуды, расположенные вокруг нее. Интересно почитать  перелом лопатки.

Лечение перелома

Лечебные мероприятия начинаются с оказания первой помощи. Это необходимо, чтобы ослабить боль и не допустить смещения в дальнейшем.

Человеку, который сломал большой бугорок плеча, нужно зафиксировать конечность, привязав ее к туловищу в том положении, в котором она находится, и согнув в локте. Для этого можно использовать любой отрезок ткани, бинта, шарф и т.п. На наиболее болезненное место можно приложить холод или дать человеку обезболивающее и помочь добраться до ближайшего медицинского учреждения.

Перелом большого бугорка плеча – опасная сложная травма, поэтому не стоит пытаться вправить руку или менять ее положение самостоятельно – это может усугубить положение.

Лечение может проводиться разными методами, в зависимости от вида повреждения: консервативными (иммобилизация повязкой «Дезо», гипсом, при помощи отводящей шины и др.) или хирургическими.

Иммобилизация при переломе

Метод иммобилизации допустим, если смещения нет, или оно может способствовать нормализации положения отломков. Чтобы обездвижить руку, ее сгибают в локте под углом 90 градусов и выставляют плечо в положении, немного отведенном от туловища (до 70 градусов). Под плечо кладут специальную клиновидную подушку. Фиксирующую повязку нужно носить не менее 3-4 недель. После снятия повязки человек должен пройти курс реабилитации.

Хирургическое лечение

Его проводят, если при переломе образовались осколки, или не получается правильно сопоставить обломки закрытым образом. Также этот метод необходим, если травма сопровождается переломом шейки плечевой кости и повреждением капсулы сустава.

Операция включает в себя сопоставление фрагментов кости в открытом виде и накладывание металлоостеосинтеза (фиксирование с помощью винтов, скобы или пластины из металла). Его удаляют не позднее полугода после наложения.

В случае раздробления бугорка и невозможности его восстановления, все его части удаляют и сухожилия мышц фиксируют к ближайшему участку плечевой кости. Иммобилизация должна продолжаться не менее полутора месяцев.

Реабилитация

Человек с подобной травмой обязательно должен пройти полный курс реабилитации. Это необходимо для полного восстановления функциональных возможностей руки. Продолжительное обездвиживание приводит к ослаблению мышц и связок, застойным явлениям и дистрофии тканей. Это может повлечь нежелательные последствия, поэтому обязательно нужно придерживаться рекомендаций врача реабилитолога по восстановлению.

Наиболее эффективные методы восстановления после перелома плечевой кости:

  • Физиотерапевтические процедуры,
  • Лечебная физкультура (ЛФК),
  • Массаж,
  • Специальный бандаж,
  • Правильное питание.

Продолжительность курса зависит от степени травмы, ее характера, а также от общего состояния организма. Первый период реабилитации начинается уже на 2-ю неделю после перелома. Специальные упражнения разработаны так, чтобы костные отломки постепенно становились на свое место, и плечо восстанавливало свои функции в полном объеме.

Лечебный массаж

Лечебный массаж — это одно из самых приятных процедур реабилитации. Он нормализует обмен веществ и повышает кровообращение, а также помогает убрать контрактуры и отек. Массаж начинают после снятия обездвиживающей повязки, если кожа плеча не повреждена. Важно помнить разницу между лечебным и обычным масажом. Лечебный массаж должен проводить специалист, поскольку высока вероятность повторного повреждения плеча.

Физиотерапия

Физиотерапия помогает восстановить обменные процессы в тканях, способствует скорейшему восстановлению. Больному назначают УВЧ, инфракрасное облучение, ионофорез, ультразвук, электромагнитную терапию и др. Хороший эффект обеспечивают минеральные грязи, ванны, талассотерапия.

Первый этап

На первом этапе задачи лечебной физкультуры заключаются в том, чтобы восстановить кровообращение в конечности, стимулировать отток лимфы, снять спазм мышц, нормализовать обменные процессы в тканях. Человек должен выполнять упражнения на кисть, лучезапястный и локтевой суставы, а также поврежденный плечевой сустав (отведение и сгибание).

Первый этап продолжается две недели.

Второй этап

На втором этапе целью реабилитации является восстановление функций конечности, повышение тонуса мышц и их работоспособности. Объем упражнений увеличивается, они становятся сложнее и интенсивнее, добавляются движения с мячом и гимнастической палкой. Каждое упражнение нужно выполнять не меньше 6 раз в сутки на протяжении 2-3 недель.

Третий этап

В этот период рука почти полностью восстанавливает свои функции, но плечо еще не может выполнять полный объем движений. Цель – довести его до нормального состояния. Необходимо выполнять упражнения дома и посещать залы ЛФК, работая с гантелями и другими гимнастическими снарядами. Хороший эффект дает плавание, игры в волейбол, бадминтон.

Последствия

Последствиями перелома большого бугорка плечевой кости могут быть частичная ограниченность в движениях руки или ее полная неподвижность. Наиболее распространенными являются такие осложнения, как травма бицепса, несращение бугорка, образование оссифицирующего миозита, развитие контрактур сустава или артроза.

Плечевая кость - это... Что такое Плечевая кость?


Плечевая кость
Плечевая кость
Illu upper extremity.jpg
Верхняя конечность человека
HumerusFront.png
Плечевая кость, вид спереди
Латинское название

humerus

Каталоги

MeSH?—Gray?

HumerusFront.png Правая плечевая кость человека, передний вид

Плечевая кость (лат. humerus humerus) — длинная трубчатая кость, скелетная основа плеча.

У человека состоит из тела (диафиз) и двух головок (проксимальный и дистальный эпифизы). На верхнем (проксимальном) эпифизе находится суставная поверхность шаровидной формы для соединения с лопаткой, анатомическая шейка, большой и малый бугорки. От бугорков вниз идут гребни, между которыми расположена межбугорковая борозда (здесь располагается сухожилие двуглавой мышцы плеча).

Ниже бугорков располагается более тонкая часть кости — хирургическая шейка. В этом месте часто происходят переломы. На теле кости располагается дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца.

На нижнем эпифизе расположены два мыщелка и два надмыщелка: более крупный медиальный и более мелкий латеральный. На мыщелках расположена блоковидная суставная поверхность для соединения с локтевой костью и шаровидная — для соединения с лучевой костью. На нижнем эпифизе также расположены локтевая (более глубокая) и венечная ямки, которые совпадают с расположением соответствующих отростков локтевой кости.

Источники

Ссылки

  1. http://www.mixmed.ru/anatomy/sceleton/parsliberamembrisuperioris/
Категория:
  • Кости верхней конечности

Wikimedia Foundation. 2010.

  • Плечевая артерия
  • Плечевая мышца

Смотреть что такое "Плечевая кость" в других словарях:

  • Плечевая кость — Плечевая кость, humerus, длинная кость. В ней различают тело и два эпифиза верхний проксимальный и нижний дистальный. Тело плечевой кости, corpus humeri, в верхнем отделе округлое, а в нижнем трехгранное. В нижнем отделе тела различают заднюю… …   Атлас анатомии человека

  • ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ — ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ, верхняя кость человеческой руки, идущая от ЛОПАТКИ к локтевому суставу. Выемка на нижнем утолщенном конце плечевой кости, называемая каверной локтевого отростка, обеспечивает точку сочленения для локтевой кости, одной из костей… …   Научно-технический энциклопедический словарь

  • Плечевая кость — (os humeri) образует в скелете ближайшее к телу колено рычага передней (или верхней) конечности. Одним концом она сочленяется с передним, или плечевым, поясом конечностей (см. Конечность и Плечевой пояс), у человека и большинства млекопитающих с… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Плечевая кость (humerus) — А вид спереди; Б вид сзади. А: большой бугорок; анатомическая шейка; головка плечевой кости; малый бугорок; межбугорковая борозда; гребень малого бугорка; гребень большого бугорка; дельтовидная бугристость; тело плечевой кости; передне медиальная …   Атлас анатомии человека

  • Кость-трапеция — Кости кисти человека. На левом рисунке представлен вид с тыла кисти, на …   Википедия

  • Плечевая мышца — выделена синим …   Википедия

  • Кость — Бедренная кость человека. КОСТЬ, основной элемент скелета позвоночных животных и человека. Костная ткань разновидность соединительной ткани; состоит из клеток и плотного межклеточного вещества, содержащего соли кальция и белки (главным образом… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • кость — (os)    орган, который состоит из нескольких тканей, главной из которых является костная. Каждая кость имеет определенную форму, которая определяется, помимо наследственно передаваемых особенностей, условиями выполняемых функций, в том числе… …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека

  • Плечевая артерия — Плечевая артерия, a. brachialis, является непосредственным продолжением подмышечной артерии. Она начинается на уровне нижнего края большой грудной мышцы, ложится впереди клювовидно плечевой мышцы, потом в медиальной локтевой борозде, на… …   Атлас анатомии человека

  • КОСТЬ — КОСТЬ, и, пред. о кости, в кости и в кости, мн. и, ей, жен. 1. Твёрдое образование в теле человека и животного, составная часть скелета. Плечевая, локтевая, тазовая, берцовая к. Кости черепа. Широк в кости кто н. (с широкой фигурой; разг.).… …   Толковый словарь Ожегова

Плечевая кость - это... Что такое Плечевая кость?


Плечевая кость
Плечевая кость
Illu upper extremity.jpg
Верхняя конечность человека
HumerusFront.png
Плечевая кость, вид спереди
Латинское название

humerus

Каталоги

MeSH?—Gray?

HumerusFront.png Правая плечевая кость человека, передний вид

Плечевая кость (лат. humerus humerus) — длинная трубчатая кость, скелетная основа плеча.

У человека состоит из тела (диафиз) и двух головок (проксимальный и дистальный эпифизы). На верхнем (проксимальном) эпифизе находится суставная поверхность шаровидной формы для соединения с лопаткой, анатомическая шейка, большой и малый бугорки. От бугорков вниз идут гребни, между которыми расположена межбугорковая борозда (здесь располагается сухожилие двуглавой мышцы плеча).

Ниже бугорков располагается более тонкая часть кости — хирургическая шейка. В этом месте часто происходят переломы. На теле кости располагается дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца.

На нижнем эпифизе расположены два мыщелка и два надмыщелка: более крупный медиальный и более мелкий латеральный. На мыщелках расположена блоковидная суставная поверхность для соединения с локтевой костью и шаровидная — для соединения с лучевой костью. На нижнем эпифизе также расположены локтевая (более глубокая) и венечная ямки, которые совпадают с расположением соответствующих отростков локтевой кости.

Источники

Ссылки

  1. http://www.mixmed.ru/anatomy/sceleton/parsliberamembrisuperioris/
Категория:
  • Кости верхней конечности

Wikimedia Foundation. 2010.

  • Плечевая артерия
  • Плечевая мышца

Смотреть что такое "Плечевая кость" в других словарях:

  • Плечевая кость — Плечевая кость, humerus, длинная кость. В ней различают тело и два эпифиза верхний проксимальный и нижний дистальный. Тело плечевой кости, corpus humeri, в верхнем отделе округлое, а в нижнем трехгранное. В нижнем отделе тела различают заднюю… …   Атлас анатомии человека

  • ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ — ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ, верхняя кость человеческой руки, идущая от ЛОПАТКИ к локтевому суставу. Выемка на нижнем утолщенном конце плечевой кости, называемая каверной локтевого отростка, обеспечивает точку сочленения для локтевой кости, одной из костей… …   Научно-технический энциклопедический словарь

  • Плечевая кость — (os humeri) образует в скелете ближайшее к телу колено рычага передней (или верхней) конечности. Одним концом она сочленяется с передним, или плечевым, поясом конечностей (см. Конечность и Плечевой пояс), у человека и большинства млекопитающих с… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Плечевая кость (humerus) — А вид спереди; Б вид сзади. А: большой бугорок; анатомическая шейка; головка плечевой кости; малый бугорок; межбугорковая борозда; гребень малого бугорка; гребень большого бугорка; дельтовидная бугристость; тело плечевой кости; передне медиальная …   Атлас анатомии человека

  • Кость-трапеция — Кости кисти человека. На левом рисунке представлен вид с тыла кисти, на …   Википедия

  • Плечевая мышца — выделена синим …   Википедия

  • Кость — Бедренная кость человека. КОСТЬ, основной элемент скелета позвоночных животных и человека. Костная ткань разновидность соединительной ткани; состоит из клеток и плотного межклеточного вещества, содержащего соли кальция и белки (главным образом… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • кость — (os)    орган, который состоит из нескольких тканей, главной из которых является костная. Каждая кость имеет определенную форму, которая определяется, помимо наследственно передаваемых особенностей, условиями выполняемых функций, в том числе… …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека

  • Плечевая артерия — Плечевая артерия, a. brachialis, является непосредственным продолжением подмышечной артерии. Она начинается на уровне нижнего края большой грудной мышцы, ложится впереди клювовидно плечевой мышцы, потом в медиальной локтевой борозде, на… …   Атлас анатомии человека

  • КОСТЬ — КОСТЬ, и, пред. о кости, в кости и в кости, мн. и, ей, жен. 1. Твёрдое образование в теле человека и животного, составная часть скелета. Плечевая, локтевая, тазовая, берцовая к. Кости черепа. Широк в кости кто н. (с широкой фигурой; разг.).… …   Толковый словарь Ожегова