Латеральный медиальный: Пространственные отношения в анатомической терминологии

В анатомической терминологии существуют особые термины для точного описания расположения частей тела, органов и других анатомических образований в пространстве и по отношению друг к другу в анатомии человека и других животных с билатеральным типом симметрии тела. Причём, в анатомии человека имеется ряд терминологических особенностей, которые описываются здесь и в отдельной статье.

Используемые термины

Положение относительно центра масс и продольной оси тела или выроста тела

• Абаксиальный (антоним: адаксиальный) — располагающийся дальше от оси.
• Адаксиальный (антоним: абаксиальный) — располагающийся ближе к оси.
• Апикальный (антоним: базальный) — располагающийся у вершины.
• Базальный (антоним: апикальный) — располагающийся у основания.
• Дистальный (антоним: проксимальный) — дальний.
• Латеральный (антоним: медиальный) — боковой, лежащий дальше от срединной плоскости.
• Медиальный (антоним: латеральный) — серединный, располагающийся ближе к срединной плоскости.
• Проксимальный (антоним: дистальный) — ближний.

Положение относительно основных частей тела

• Аборальный (антоним: адоральный) — располагающийся на противоположном рту полюсе тела.
• Адоральный (оральный) (антоним: аборальный) — располагающийся вблизи рта.
• Абдоминальный — относящийся к животу.
• Вентральный (антоним: дорсальный) — брюшной (передний).
• Дорсальный (антоним: вентральный) — спинной (задний).
• Каудальный (антоним: краниальный) — хвостовой, располагающийся ближе к хвосту или к заднему концу тела.
• Краниальный (антоним: каудальный) — головной, располагающийся ближе к голове или к переднему концу тела.
• Ростральный — носовой, «располагающийся ближе к клюву»; располагающийся ближе к голове или к переднему концу тела.

Основные плоскости и разрезы

• Сагиттальный — разрез, идущий в плоскости двусторонней симметрии тела.
• Парасагиттальный — разрез, идущий параллельно плоскости двусторонней симметрии тела.
• Фронтальный — разрез, идущий вдоль передне-задней оси тела перпендикулярно сагиттальному.
• Аксиальный  — разрез, идущий в поперечной плоскости тела

Способы введения лекарственных препаратов

Направления

У животных обычно на одном конце тела располагается голова, а на противоположном — хвост. Головной конец в анатомии именуют краниальным, cranialis (лат. cranium «череп»), а хвостовой носит название каудального, caudalis (cauda «хвост»). На самой же голове ориентируются на нос животного, и направление к его кончику называют ростральным, rostralis (rostrum «клюв; нос»).

Поверхность или сторона тела животного, направленная вверх, против силы тяжести, называется дорсальной, dorsalis (dorsum «спина»), а противоположная сторона тела, оказывающаяся наиболее близко к земле, когда животное находится в естественном положении, то есть ходит, летает или плавает, — вентральная, ventralis (venter «живот»). Например, спинной плавник дельфина расположен дорсально, а вымя у коровы на вентральной стороне.

Для конечностей справедливы понятия: проксимальный, proximalis — для точки более приближенной к туловищу, и дистальный, distalis — для удалённой. Те же термины для органов означают удалённость от места начала данного органа: например, «дистальный отрезок тощей кишки»; или например, в руке человека плечо — проксимальный отдел, а кисть — дистальный.

Правая, dexter, и левая, sinister, стороны обозначаются, как они могли бы представляться с точки зрения изучаемого животного. Гомолатеральный, реже ипсилатеральный — расположение на той же стороне, а контрлатеральный — на противоположной стороне; билатерально — расположение по обе стороны.

Применение в анатомии человека

Все описания в анатомии человека основаны на предположении, что тело находится в позиции анатомической стойки, то есть человек стоит прямо, руки опущены, ладони обращены вперёд.

Области, расположенные ближе к голове, называются верхними; дальше — нижними. Верхний, superior, соответствует понятию краниальный, а нижний, inferior, — понятию каудальный.

Передний, anterior, и задний, posterior, соответствуют понятиям дорсальный и вентральный (однако в случае четвероногих животных, способных к вертикальной стойке, термины передний и задний некорректны: следует употреблять понятия дорсальный и вентральный).

Если рассматривается желудочно-кишечный тракт человека, то направление от рта к анусу называют каудальным.

Обозначение направлений

Образования, лежащие ближе к срединной плоскости — медиальные, medialis, а расположенные дальше — латеральные, lateralis. Образования, расположенные на срединной плоскости называют срединными, medianus. Например, щека располагается латеральнее крыла носа, а кончик носа — срединная структура. Если орган лежит между двумя соседними образованиями, его называют промежуточным, intermedius.

Образования, расположенные ближе к туловищу будут проксимальными по отношению к более удалённым, дистальным. Эти понятия справедливы также и при описании органов. Например, дистальный конец мочеточника проникает в мочевой пузырь.

Центральный — находящийся в центре тела или анатомической области;
периферический — внешний, удалённый от центра.

При описании положения органов, залегающих на различной глубине, используют термины: глубокий, profundus, и поверхностный, superficialis.

Понятия наружный, externus, и внутренний, internus, используют при описании положения структур по отношению к различным полостям тела.

Термином висцеральный, visceralis (viscerus — внутренность) обозначают принадлежность и близкое расположение с каким-либо органом. А париетальный, parietalis (paries — стенка), — значит имеющий отношение к какой-либо стенке. Например, висцеральная плевра покрывает лёгкие, в то время как париетальная плевра покрывает внутреннюю поверхность грудной стенки.

Конечности

Поверхность верхней конечности относительно ладони обозначают термином palmaris — ладонный, а нижней конечности относительно подошвы — plantaris — подошвенный.

Край предплечья со стороны лучевой кости называют лучевым, radialis, а со стороны локтевой кости — локтевым, ulnaris. На голени край, где располагается большеберцовая кость, называется большеберцовым, tibialis, а противоположный край, где лежит малоберцовая кость — малоберцовым, fibularis. Проксимальный (от лат. proximus — ближайший) — термин, указывающий на расположение органа или его части ближе к центру тела или к срединной (медианной) его плоскости; противоположен термину дистальный, например, в руке человека плечо — проксимальный отдел, а кисть — дистальный. –>

Плоскости

В анатомии животных и человека принято понятие об основных проекционных плоскостях.

• Вертикальная плоскость разделяет тело на левую и правую части;
• фронтальная плоскость разделяет тело на дорсальную и вентральную части;
• горизонтальная плоскость разделяет тело на краниальную и каудальную части.

Применение в анатомии человека

Отношение тела к главным плоскостям проекции важно в таких системах медицинской визуализации, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография. В таких случаях тело человека, находящегося вертикально в анатомической стойке, условно помещается в трёхмерную прямоугольную систему координат. При этом плоскость YX оказывается расположенной горизонтально, ось X располагается в переднезаднем направлении, ось Y идёт слева направо или справа налево, а ось Z направляется вверх и вниз, то есть вдоль тела человека.

• Сагиттальная плоскость, XZ — разделяет правую и левую половины тела; частным случаем сагиттальной плоскости является срединная плоскость, которая проходит точно посередине тела, разделяя его на две симметричные половины.
• Фронтальная или корональная плоскость, YZ — также располагается вертикально, перпендикулярно к сагиттальной; она отделяет переднюю (вентральную) часть тела от задней (дорсальной) части.
• Горизонтальная, аксиальная или поперечная плоскость, XY — перпендикулярна двум первым и параллельна поверхности земли, она отделяет вышележащие отделы тела от нижележащих.

Эти три плоскости могут быть проведены через любую точку тела человека; количество плоскостей может быть произвольным. Кроме того, в систематической анатомии для определения топографии внутренних органов используют ряд других плоскостей:

• горизонтальную транспилорическую (planum transpyloricum), проходящую через середину линии, соединяющей вырезку грудины с лобковым симфизом;
• горизонтальную подреберную (planum subcostale), проходящую через самые нижние точки реберной дуги;
• горизонтальную надгребневую (planum supracristale), соединяющую самые верхние точки подвздошных гребней;
• горизонтальную межбугорковую плоскость (planum intertuberculare), проходящую через верхние передние подвздошные ости подвздошных костей,

и др.

• 

  Плоскости срезов на примере мозга

Движения

Термином сгибание, flexio, обозначают движение одного из костных рычагов вокруг фронтальной оси, при котором угол между сочленяющимися костями уменьшается. Например, когда человек садится, при сгибании в коленном суставе уменьшается угол между бедром и голенью. Движение в противоположном направлении, то есть, когда происходит выпрямление конечности или туловища, а угол между костными рычагами увеличивается, называется разгибанием, extensio.

Исключением является голеностопный (надтаранный) сустав, в котором разгибание сопровождается движением пальцев вверх, а при сгибании, например, когда человек встаёт на цыпочки, пальцы движутся книзу. Поэтому сгибание стопы называют также подошвенным сгибанием, а разгибание стопы обозначают термином тыльное сгибание.

Движениями вокруг сагиттальной оси являются приведение, adductio, и отведение, abductio. Приведение — движение кости по направлению к срединной плоскости тела или (для пальцев) к оси конечности, отведение характеризует движение в противоположном направлении. Например, при отведении плеча рука поднимается в сторону, а приведение пальцев ведёт к их смыканию.

Под вращением, rotatio, понимают движение части тела или кости вокруг своей продольной оси. Например, поворот головы происходит благодаря вращению шейного отдела позвоночника. Вращение конечностей обозначают также терминами пронация, pronatio, или вращение кнутри, и супинация, supinatio, или вращение кнаружи. При пронации ладонь свободно висящей верхней конечности поворачивается назад, а при супинации — вперед. Пронация и супинация кисти осуществляются благодаря проксимальному и дистальному лучелоктевым суставам. Нижняя конечность вращается вокруг своей оси преимущественно за счёт тазобедренного сустава; пронация ориентирует носок стопы внутрь, а супинация — кнаружи. Если при движении вокруг всех трёх осей конец конечности описывает окружность, такое движение называют круговым, circumductio.

Ещё один вид движения — элевация, elevatio — поднятие (отведение) руки выше горизонтального уровня, которое происходит с участием движения всего пояса верхней конечности (лопатки и ключицы), в то время как поднятие руки до горизонтального уровня происходит только в плечевом суставе.

Антероградным называют движение по ходу естественного тока жидкостей и кишечного содержимого, движение же против естественного тока называют ретроградным. Так, движение пищи изо рта в желудок антероградное, а при рвоте — ретроградное.

Мнемонические правила

Для запоминания направления движения кисти руки при супинации и пронации обычно используют аналогию с фразой «Суп несу, суп пролил».

Обучающемуся предлагают вытянуть руку вперед ладонью вверх (вперед при висящей конечности) и представить, что он на руке держит тарелку супа — «Суп несу» — супинация. Затем он поворачивает руку ладонью вниз (назад при свободно-висящей конечности) — «суп пролил» — пронация.

См. также

Ссылки

Литература

Анатомическая терминология расположения | Info-Farm.RU

Анатомическая терминология служит для точного описания расположения частей тела, органов и других анатомических образований в пространстве и по отношению друг к другу в анатомии человека и других животных с двусторонним типом симметрии тела используется ряд терминов. Причем, в анатомии человека есть ряд терминологических особенностей, описываются здесь и в отдельной статье.

Используемые термины

Термины, описывающие положение относительно центра масс и продольной оси тела или вырасту тела:

• Абаксиальний (антоним: адаксиальний) — расположен дальше от оси.
• Адаксиальний (антоним: абаксиальний) — расположен ближе к оси.
• Апикальный (антоним: базальный) — расположен при вершине.
• Базальный (антоним: апикальный) — расположен у основания.
• Дистальный (антоним: проксимальный) — дальний.
• Латеральный (антоним: медиальный) — боковой.
• Медиальный (антоним: латеральный) — срединный.
• Проксимальный (антоним: дистальный) — ближний.

Термины, описывающие положение относительно основных частей тела:

• Аборальный (антоним: адоральний) — расположен на полюсе тела противоположном роту.
• Адоральний (антоним: аборальный) — расположен вблизи рта.
• Вентральный (антоним: дорсальный) — брюшной.
• Дорсальный (антоним: вентральный) — спинной.
• Каудальный (антоним: краниальный) — хвостовой, что располагается ближе к хвосту или к заднему концу тела.
• Краниальный (антоним: каудальный) — главный, что располагается ближе к голове или к переднему концу тела.

Основные плоскости и разрезы:

• Сагиттальный — разрез, идущий в плоскости двусторонней симметрии тела, разделяя его на правую и левую стороны.
• Парасагитальний — разрез, параллельно плоскости двусторонней симметрии тела.
• Фронтальный — разрез, идущий вдоль передне-задней оси тела перпендикулярно сагитальном.

Пути введения лекарственных препаратов:

• перорально — через рот.
• интрадермально — внутрикожно.
• сублингвально — под язык.
• ректально — через анальное отверстие
• внутривенно
• подкожно
• внутримышечное

Направления

У животных обычно на одном конце тела располагается голова, а на противоположном — хвост. Головной конец в анатомии называют краниальным, cranialis (cranium — череп), а хвостовой называется каудальным, caudalis (cauda — хвост). На самом же голове ориентируются на нос животного, и направление к его кончику называют Ростральная, rostralis (rostrum — клюв, нос). «Ростральная» описывает признак которая касается клюва (рострума), или которая имеет отношение к голове или передней части тела, в направлении рострума. Обычно является синонимом слова «передний», но не всегда. В описании особенностей человеческой головы, например, термин «передний» является неоднозначным а «краниальный» (по направлению к голове) является бессмысленный, поэтому на замену используется «клювовидный». Соответственно нельзя использовать термин «каудальный» (по направлению к хвосту) для обозначения противоположного направления. «Ростральная» предназначен для структур головы, и здесь нет никакого хвоста. Термин «затылочный», возможно, был бы более точным, но он практически не используется.

Поверхность или сторона тела животного, направленная вверх, против силы тяжести, называется дорсальной, dorsalis (dordum — спина), а противоположная сторона тела, оказывается наиболее близко к земле, когда животное находится в естественном положении, то есть ходит, летает или плавает, — вентральной, ventralis (venter — живот). Например, спинной плавник дельфина расположен дорсально, а вымя у коровы на вентральной стороне.

Для конечностей справедливые понятия: проксимальный, proximalis — для точки близкой к туловищу, и дистальный, distalis — для удаленной точки. Те же сроки для внутренних органов означают отдаленных от места начала данного органа (например: «дистальный отрезок тощей кишки»).

Права, dexter, и левая, sinister, стороны обозначаются, как они могли бы представляться с точки зрения исследуемой животного. Срок гомолатерально, реже ипсилатерально обозначает расположение на той же стороне, а контрлатеральный — расположен на противоположной стороне. Билатеральное — означает расположение по обеим сторонам.

Применение в анатомии человека

Все описания в анатомии человека основаны на убеждении, что тело находится в позиции анатомической стойки, то есть человек стоит прямо, руки опущены, ладони обращены вперед.

Области, расположенные ближе к голове, называются верхними; далее — нижними. Верхний, superior, соответствует понятию краниальный, а нижний, inferior, — понятию каудальный. Передний, anterior, и задний, posterior, соответствуют понятиям вентральный и дорсальный. Причем, сроки передний и задний относительно четвероногих животных некорректные, следует употреблять понятие вентральный и дорсальный.

Обозначение направлений

Образования, лежащие ближе к срединной плоскости — медиальные, medialis, а расположенные дальше — латеральные, lateralis. Образования, расположенные на срединной плоскости называют срединными, medianus. Например, щека располагается латеральнее за крыло носа, а кончик носа — срединная структура. Если орган лежит между двумя соседними образованиями, его называют промежуточным, intermedius.

Образования, расположенные ближе к туловищу будут проксимальными по отдаленных, дистальных. Эти понятия справедливы также и при описании органов. Например, дистальный конец мочеточник проникает в мочевой пузырь.

Центральный -, что находится в центре тела или анатомической области; периферический — внешний, удаленный от центра.

При описании положения органов, залегающих на разной глубине, используют термины: глубокий, profundus, и поверхностный, superficialis.

Понятие внешний, externus, и внутренний, internus, используют при описании положения структур относительно различных полостей тела.

Сроком висцеральный, visceralis (viscerus — внутренность) обозначают принадлежность и близкое расположение с каким-либо органом. А париетальный, parietalis (paries — стенка) — значит таки, что имеет отношение к какой-либо стенки. Например, висцеральная плевра покрывает легкие, в то время как париетальная плевра покрывает внутреннюю поверхность грудной стенки.

Обозначение направлений на конечностях

Поверхность верхней конечности по ладони обозначают термином palmaris — ладонная, а нижней конечности по подошвы — plantaris — подошвенный.

Край предплечья со стороны лучевой кости называют лучевым, radialis, а со стороны локтевой кости — локтевым, ulnaris. На голени край, где располагается большеберцовая кость, называется большеберцовой, tibialis, а противоположный край, где лежит малоберцовая кость — малоберцовой, fibularis.

Плоскости

В анатомии животных и человека принято понятие об основных проекционные плоскости.

• Вертикальная плоскость разделяет тело на левую и правую части;
• фронтальная плоскость разделяет тело на дорсальную и вентральную части;
• горизонтальная плоскость разделяет тело на краниальном и каудальную части.

Применение в анатомии человека

Отношение тела до главных плоскостей проекции важно в таких системах медицинской визуализации, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография. В таких случаях тело человека, находящегося в анатомической стойке, условно размещается в трехмерную прямоугольную систему координат. При этом плоскость YX оказывается расположенной горизонтально, ось Х располагается в передне-заднем направлении, ось Y идет с лево на право или справа налево, а ось Z направляется вверх и вниз, то есть вдоль тела человека.

• Сагиттальная плоскость, XZ, разделяет правую и левую половины тела. Частным случаем сагиттальной плоскости является срединная плоскость, она проходит точно посередине тела, разделяя его на две симметричные половины.
• Фронтальная плоскость, или корональная, YZ, также располагается вертикально, перпендикулярно к сагиттальной, она отделяет переднюю (вентральную) часть тела от задней (дорсальной) части.
• Горизонтальная, аксиальная, или поперечная плоскость, XY, перпендикулярна двум первым и параллельная поверхности земли, она отделяет вышележащие отделы тела от нищележачих.

Движения

Сроком сгибание, flexio, обозначают движение одного из костных рычагов вокруг фронтальной оси, при котором угол между костями, сочленяющихся уменьшается. Например, когда человек садится, при сгибании в коленном суставе уменьшается угол между бедром и голенью. Движение в противоположном направлении, то есть, когда происходит выпрямление конечности или туловища, а угол между костными рычагами увеличивается, называется разгибанием, extensio.

Исключением является голеностопный (надтаранний) сустав, в котором разгибание сопровождается движением пальцев вверх, а при сгибании, например, когда человек становится на цыпочки, пальцы движутся вниз. Поэтому сгибание стопы называют также подошвенным сгибанием, а разгибание стопы обозначают термином тыльное сгибание.

Движениями вокруг сагиттальной оси является приведение, adductio и отвода, abductio. Приведение — движение кости по направлению к срединной плоскости тела или (для пальцев) к оси конечности, отведение характеризует движение в противоположном направлении. Например, при отведении плеча рука поднимается в сторону, а приведение пальцев ведет к смыкания.

Под обращением, rotatio, понимают движение части тела или кости в своей продольной оси. Например, поворот головы происходит благодаря вращению шейного отдела позвоночника. Вращение конечностей обозначают также терминами пронация, pronatio, или вращения внутрь, и супинация, supinatio, или вращения наружу. При пронации ладонь свободно висящей верхней конечности возвращается кзади, а при супинации — кпереди. Пронация и супинация кисти осуществляются благодаря проксимальном и дистальном луче-ликтьовиы суставам. Нижняя конечность вращается вокруг своей оси в основном за счет тазобедренного сустава пронация ориентирует носок стопы внутрь, а супинация — наружу. Если при движении вокруг всех трех осей конец конечности описывает окружность, такое движение называют круговым, circumductio.

Антероградного называют движение по ходу естественного тока жидкостей и кишечного содержимого, движение же против естественного потока называют ретроградным. Так, движение пищи изо рта в желудок антероградный, а при рвоте — ретроградный.

Мнемоническое правило запоминания терминов супинации и пронации

Для запоминания направления движения кисти руки при супинации и пронации обычно используют аналогию с фразой «Суп несу, суп пролил».

Поэтому учащимся предлагают вытянуть руку вперед ладонью вверх (вперед при висячей конечности) и представить, что на руке он держит тарелку супа — «Суп несу» — супинация. Затем он возвращает руку ладонью вниз (назад при свободно-висячей конечности) — «суп пролил» — пронация.

Изображения по теме

Медиальный — Медицинская энциклопедия

(лат. medialis)

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Значения в других словарях

1. медиальный — МЕДИАЛЬНЫЙ (от лат. medius — средний), термин в анатомии, указывающий на расположение к.-л. части тела организма ближе к его срединной (медианной) плоскости. • ср. латеральный Ветеринарный энциклопедический словарь
2. медиальный — медиальный Орфографический словарь. Одно Н или два?
3. медиальный — Медиальный, медиальная, медиальное, медиальные, медиального, медиальной, медиального, медиальных, медиальному, медиальной, медиальному, медиальным, медиальный, медиальную, медиальное, медиальные, медиального, медиальную, медиальное, медиальных… Грамматический словарь Зализняка
4. медиальный — орф. медиальный Орфографический словарь Лопатина
5. Медиальный — То есть расположенный ближе к срединной линии разделяющей тело, отдельный орган и т.п. (например, медиальные резцы — пара передних зубов человека. Физическая антропология
6. МЕДИАЛЬНЫЙ — МЕДИАЛЬНЫЙ (от лат. medius — средний) — в анатомии — расположенный ближе к срединной продольной плоскости тела. Ср. Латеральный, Медианный. Большой энциклопедический словарь
7. медиальный — медиальный прил. Расположенный ближе к срединной продольной плоскости тела (в анатомии). Толковый словарь Ефремовой
8. медиальный — [лат. medialis] – средний, лежащий ближе к срединной линии тела (ср. латеральный) Большой словарь иностранных слов
9. медиальный — прил., кол-во синонимов: 3 медианический 2 мезиальный 1 срединный 8 Словарь синонимов русского языка
10. медиальный — МЕДИАЛЬНЫЙ -ая, -ое. [лат. medialis — находящийся посредине] Анат. Расположенный в середине, ближе к середине; средний. М-ая сторона конечности. Толковый словарь Кузнецова
11. медиальный — МЕДИАЛЬНЫЙ ая, ое. médial, нем. medial <�п.-лат. medialis. Со втор. пол. 19 в. Срединный; находящийся , расположенный посредине. Эрудит 1995. — Лекс. Толль 1864: медиальная линия; СИС 1949: медиальный. Словарь галлицизмов русского языка
12. Медиальный — (позднелат. medialis, от латинского medius — средний) термин в анатомии, указывающий на расположение какой-либо части тела организма ближе к его срединной (медианной) плоскости. Ср. Латеральный. Большая советская энциклопедия
13. медиальный — (позднелат. medialis, от лат. medius — средний), расположенный ближе к медианной плоскости тела или по направлению к ней. Напр., М. сторона конечности — её внутр. сторона. См. латеральный, тело. Биологический энциклопедический словарь
14. медиальный — Медиа́льн/ый. Морфемно-орфографический словарь

Дистальный – это… Что такое Дистальный?

Анатомическая терминология служит для точного описания расположения частей тела, органов и других анатомических образований в пространстве и по отношению друг к другу в анатомии человека и других животных с билатеральным типом симметрии тела используется ряд терминов. Причём, в анатомии человека имеет ряд терминологических особенностей, которые описываются здесь и в отдельной статье.

Используемые термины

Термины, описывающие положение относительно центра масс и продольной оси тела или выроста тела:

• Абаксиальный (антоним: адаксиальный) — располагающийся дальше от оси.
• Адаксиальный (антоним: абаксиальный) — располагающийся ближе к оси.
• Апикальный(антоним: базальный) — располагающийся у вершины.
• Базальный (антоним: апикальный) — располагающийся у основания.
• Дистальный (антоним: проксимальный) — дальний.
• Латеральный (антоним: медиальный) — боковой.
• Медиальный (антоним: латеральный) — серединный.
• Проксимальный (антоним: дистальный) — ближний.

Термины, описывающие положение относительно основных частей тела:

• Аборальный (антоним: адоральный) — располагающийся на противоположном рту полюсе тела.
• Адоральный (оральный) (антоним: аборальный) — располагающийся вблизи рта.
• Вентральный (антоним: дорсальный) — брюшной.
• Дорсальный (антоним: вентральный) — спинной.
• Каудальный (антоним: краниальный) — хвостовой, располагающийся ближе к хвосту или к заднему концу тела.
• Краниальный (антоним: каудальный) — головной, располагающийся ближе к голове или к переднему концу тела.

Основные плоскости и разрезы:

• Сагиттальный — разрез, идущий в плоскости двусторонней симметрии тела.
• Парасагиттальный — разрез, идущий параллельно плоскости двусторонней симметрии тела.
• Фронтальный — разрез, идущий вдоль передне-задней оси тела перпендикулярно сагиттальному.
• Аксиальный – разрез, идущий в поперечной плоскости тела

Направления

У животных обычно на одном конце тела располагается голова, а на противоположном — хвост. Головной конец в анатомии именуют краниальным, cranialis (cranium — череп), а хвостовой носит название каудального, caudalis (cauda — хвост). На самой же голове ориентируются на нос животного, и направление к его кончику называют ростральным, rostralis (rostrum — клюв, нос).

Поверхность или сторона тела животного, направленная вверх, против силы тяжести, называется дорсальной, dorsalis (dordum — спина), а противоположная сторона тела, оказывающаяся наиболее близко к земле, когда животное находится в естественном положении, то есть ходит, летает или плавает, — вентральная, ventralis (venter — живот). Например, спинной плавник дельфина расположен дорсально, а вымя у коровы на вентральной стороне.

Для конечностей справедливы понятия: проксимальный, proximalis, — для точки менее удалённой от туловища, и дистальный, distalis, — для удалённой точки. Те же термины для внутренних органов означают удаленность от места начала данного органа (например: “дистальный отрезок тощей кишки”).

Правая, dexter, и левая, sinister, стороны обозначаются, как они могли бы представляться с точки зрения изучаемого животного. Термин гомолатеральный, реже ипсилатеральный обозначает расположение на той же стороне, а контрлатеральный — расположенный на противоположной стороне. Билатерально – означает расположение по обе стороны.

Применение в анатомии человека

Все описания в анатомии человека основаны на убеждении, что тело находится в позиции анатомической стойки, то есть человек стоит прямо, руки опущены, ладони обращены вперёд.

Области, расположенные ближе к голове, называются верхними; дальше — нижними. Верхний, superior, соответствует понятию краниальный, а нижний, inferior, — понятию каудальный. Передний, anterior, и задний, posterior, соответствуют понятиям вентральный и дорсальный. Причём, термины передний и задний по отношению к четвероногим животным некорректны, следует употреблять понятия вентральный и дорсальный.

Если рассматривается желудочно-кишечный тракт человека, то направление от рта к анусу называют каудальным.

Обозначение направлений

Образования, лежащие ближе к срединной плоскости — медиальные, medialis, а расположенные дальше — латеральные, lateralis. Образования, расположенные на срединной плоскости называют срединными, medianus. Например, щека располагается латеральнее крыла носа, а кончик носа — срединная структура. Если орган лежит между двумя соседними образованиями, его называют промежуточным, intermedius.

Образования, расположенные ближе к туловищу будут проксимальными по отношению к более удалённым, дистальным. Эти понятия справедливы также и при описании органов. Например, дистальный конец мочеточника проникает в мочевой пузырь.

Центральный — находящийся в центре тела или анатомической области;
периферический — внешний, удалённый от центра.

При описании положения органов, залегающих на различной глубине, используют термины: глубокий, profundus, и поверхностный, superficialis.

Понятия наружный, externus, и внутренний, internus, используют при описании положения структур по отношению к различным полостям тела.

Термином висцеральный, visceralis (viscerus — внутренность) обозначают принадлежность и близкое расположение с каким-либо органом. А париетальный, parietalis (paries — стенка), — значит имеющий отношение к какой-либо стенке. Например, висцеральная плевра покрывает лёгкие, в то время как париетальная плевра покрывает внутреннюю поверхность грудной стенки.

Обозначение направлений на конечностях

Поверхность верхней конечности относительно ладони обозначают термином palmaris — ладонный, а нижней конечности относительно подошвы — plantaris — подошвенный.

Край предплечья со стороны лучевой кости называют лучевым, radialis, а со стороны локтевой кости — локтевым, ulnaris. На голени край, где располагается большеберцовая кость, называется большеберцовым, tibialis, а противоположный край, где лежит малоберцовая кость — малоберцовым, fibularis.

Проксимальный и дистальный

Проксимальный (от лат. proximus — ближайший) термин, указывающий на расположение органа или его части ближе к центру тела или к срединной (медианной) его плоскости; противоположен термину дистальный, например в руке человека плечо — проксимальный отдел, а кисть — дистальный.

Плоскости

В анатомии животных и человека принято понятие об основных проекционных плоскостях.

• Вертикальная плоскость разделяет тело на левую и правую части;
• фронтальная плоскость разделяет тело на дорсальную и вентральную части;
• горизонтальная плоскость разделяет тело на краниальную и каудальную части.

Применение в анатомии человека

Отношение тела к главным плоскостям проекции важно в таких системах медицинской визуализации, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография. В таких случаях тело человека, находящегося в анатомической стойке, условно помещается в трёхмерную прямоугольную систему координат. При этом плоскость YX оказывается расположенной горизонтально, ось X располагается в переднезаднем направлении, ось Y идёт слева на право или справа на лево, а ось Z направляется вверх и вниз, то есть вдоль тела человека.

• Сагиттальная плоскость, XZ, разделяет правую и левую половины тела. Частным случаем сагиттальной плоскости является срединная плоскость, она проходит точно посередине тела, разделяя его на две симметричные половины.
• Фронтальная плоскость, или корональная, YZ, также располагается вертикально, перпендикулярно к саггитальной, она отделяет переднюю (вентральную) часть тела от задней (дорсальной) части.
• Горизонтальная, аксиальная, или поперечная плоскость, XY, перпендикулярна двум первым и параллельна поверхности земли, она отделяет вышележащие отделы тела от нижележащих.

Движения

Термином сгибание, flexio, обозначают движение одного из костных рычагов вокруг фронтальной оси, при котором угол между сочленяющимися костями уменьшается. Например, когда человек садится, при сгибании в коленном суставе уменьшается угол между бедром и голенью. Движение в противоположном направлении, то есть, когда происходит выпрямление конечности или туловища, а угол между костными рычагами увеличивается, называется разгибанием, extensio.

Исключением является голеностопный (надтаранный) сустав, в котором разгибание сопровождается движением пальцев вверх, а при сгибании, например, когда человек встаёт на цыпочки, пальцы движутся книзу. Поэтому сгибание стопы называют также подошвенным сгибанием, а разгибание стопы обозначают термином тыльное сгибание.

Движениями вокруг сагиттальной оси являются приведение, adductio, и отведение, abductio. Приведение — движение кости по направлению к срединной плоскости тела или (для пальцев) к оси конечности, отведение характеризует движение в противоположном направлении. Например, при отведении плеча рука поднимается в сторону, а приведение пальцев ведёт к их смыканию.

Под вращением, rotatio, понимают движение части тела или кости вокруг своей продольной оси. Например, поворот головы происходит благодаря вращению шейного отдела позвоночника. Вращение конечностей обозначают также терминами пронация, pronatio, или вращение кнутри, и супинация, supinatio, или вращение кнаружи. При пронации ладонь свободно висящей верхней конечности поворачивается кзади, а при супинации — кпереди. Пронация и супинация кисти осуществляются благодаря проксимальному и дистальному лучелоктевым суставам. Нижняя конечность вращается вокруг своей оси преимущественно за счёт тазобедренного сустава; пронация ориентирует носок стопы внутрь, а супинация — кнаружи. Если при движении вокруг всех трёх осей конец конечности описывает окружность, такое движение называют круговым, circumductio.

Антероградным называют движение по ходу естественного тока жидкостей и кишечного содержимого, движение же против естественного тока называют ретроградным. Так, движение пищи изо рта в желудок антероградное, а при рвоте — ретроградное.

Мнемоническое правило запоминания терминов супинация и пронация

Для запоминания направления движения кисти руки при супинации и пронации обычно используют аналогию с фразой “Суп несу, суп пролил”.

Обучающемуся предлагают вытянуть руку вперед ладонью вверх (вперед при висящей конечности) и представить, что он на руке держит тарелку супа – “Суп несу” – супинация. Затем он поворачивает руку ладонью вниз (назад при свободно-висящей конечности) – “суп пролил” – пронация.

Ссылки

~4000 классифицированных терминов по анатомии человека

Wikimedia Foundation. 2010.

Боковые и средние морены (Служба национальных парков США)

Боковые и срединные морены состоят из переносимых ледниковых пород и обломков. Они образуются по бокам ледников (боковые морены) или на границе между двумя притоками ледников (срединные морены). В любом случае, они часто отмечают края ледяного тела.

Поход проходит по тропе Ледяного Корня в Врангеле. Национальный парк Элиас (Аляска), после гребня старой боковой морены около ледника.

NPS Photo / Джеймс В.Фрэнк

Боковые морены – это остроконечные груды переносимых ледниковых пород и обломков, которые падают под лед при таянии. Они образуются только в зоне абляции ледника (где тает больше льда, чем каждый год накапливается в виде снега). Это делает их хорошими индикаторами того, где на прошлых ледниках проходила линия между зоной накопления и зоной абляции – линией равновесия. Они часто остаются на ландшафте еще долго после отступления ледника и часто соприкасаются с конечными моренами.

Срединные морены покрывают поверхности большим долинным ледником, так как к нему присоединяются дополнительные притоковые ледники (Национальный парк Врангель-Сент-Элиас, Аляска).

NPS Photo / Джеймс В. Фрэнк

Моренные морены образуются там, где сходятся два притоковых ледника. Они, как правило, являются поверхностными элементами на льду и часто состоят из камней, которые упали с каменной стены, где сходятся ледники. Поскольку они представляют собой тонкие поверхностные элементы, срединные морены редко сохраняются после ледовых отступлений.

,

Медиальная, Боковые Коллатеральные Связки Травма, боль, симптомы, лечение

Что вызывает травмы коллатеральной связки?

Прежде чем начать, будет очень полезно рассмотреть анатомию коленного сустава, в частности, где расположены медиальная и латеральная коллатеральные связки и как работает колено. Вы всегда можете обратиться к этой информации позже в статье.

Связки не должны быть очень эластичными. Они обычно функционируют, чтобы стабилизировать кости друг с другом. Коллатеральные связки колена стабилизируют колено, ограничивая боковые движения голени и бедра по отношению друг к другу.Существуют две коллатеральные связки колена – медиальная (MCL или внутренняя) и боковая (LCL или наружная) коллатеральная связка.

Коллатеральные связки – это обычно поврежденные структуры колена. Травмы случаются разными способами. Повреждение коллатеральных связок обычно возникает в результате сильной травмы колена, например, падения при катании на скейтборде или лыжах или сильного прямого удара в сторону ноги или колена. Связки могут быть растянуты, частично порваны или полностью порваны. Повреждения связок обычно называют растяжений.

Если сила, воздействующая на колено или ногу, достаточно велика, другие связки также могут порваться. Распространенный тип повреждения связок колена представляет собой комбинированную разрыв медиальной коллатеральной связки (MCL) и разрыв передней крестообразной связки (ACL).

Симптомы коллатеральной травмы связки

Внезапное разрывание связки может вызвать боль, отек или затруднение при ходьбе. Часто повреждения связок связаны с повреждением структур мягких тканей в колене и вокруг него.Это может привести к кровотечению в суставе (или , гемартроз ). Первоначально колено может стать жестким и болезненным. Однако, когда начальная жесткость и боль исчезнут, ваш коленный сустав может начать чувствовать себя нестабильным.

Как диагностируют коллатеральные повреждения связок

Диагноз разорванной коллатеральной связки начнется с того, что ваш доктор задаст вам вопросы о вашей первоначальной травме и симптомах, которые вы испытывали. Ваш врач проведет обследование вашего колена, чтобы дать ему / ей подсказки относительно вашей травмы.Связанные травмы часто легко диагностируются на основании вашего физического обследования. Рентген обычно не показывает повреждения связок и в основном полезен для того, чтобы убедиться, что нет никаких связанных с костями повреждений. В зависимости от ваших симптомов врач может назначить МРТ, чтобы лучше рассмотреть структуры мягких тканей вокруг колена, включая коллатеральные связки.

Лечение коллатеральных травм связок

Большинство травм связочных связок заживают сами по себе с помощью простой брекета, физической терапии и времени.Изолированное повреждение боковой коллатеральной связки или медиальной коллатеральной связки обычно не требует хирургического ремонта или реконструкции.

Первоначальное лечение коллатеральной травмы связки направлено на уменьшение воспаления (боли и отечности) в колене. Это может быть достигнуто с помощью отдыха, первоначального обледенения и противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен, аллев). Связывание помогает поддерживать связки, чтобы способствовать заживлению. Поскольку связкам разрешено заживать, программа физиотерапии также поможет уменьшить боль и воспаление, улучшить движение и восстановить силы.

Вот несколько примеров того, из чего может состоять ваша терапия:

Диапазон движения : упражнения с диапазоном движения помогут вам вернуть нормальное движение суставам и мышцам, если ваше колено стало жестким. Вначале эти упражнения должны выполняться медленно и осторожно, чтобы избежать дальнейшего раздражения или повреждения связок. Скорее всего, вас научат выполнять упражнения дома, чтобы эти упражнения можно было выполнять ежедневно.

Упражнения для раннего укрепления : Цель упражнений для раннего укрепления заключается в том, чтобы помочь вам восстановить мышечную силу, предотвратить атрофию (или ослабление мышц) и уменьшить боль.Эти укрепляющие упражнения могут включать в себя:

• Тренировка с отягощениями – по мере улучшения ваших симптомов вы можете начать выполнение упражнений с отягощениями, чтобы восстановить силу и контроль над мышцами бедра и колена.
• Упражнения с замкнутой кинетической цепью – эти упражнения выполняются с ногой, посаженной на землю. Это позволяет тренировать мышцы вокруг колена, одновременно уменьшая нагрузку на связки. Эти упражнения являются «функциональными», потому что они представляют обычные действия, которые мы делаем в течение дня.Примеры включают в себя степпинг, приседание на корточки, выпад и полукольца.
• Упражнения на баланс / проприоцепцию – эти упражнения очень важны после травмы связки. Проприоцепция – это осознание позы, движения и баланса по отношению к телу. Здоровые связки информируют мозг о положении сустава. Вот как мы подсознательно знаем, что наши конечности всегда находятся в безопасном положении – даже с закрытыми глазами. Следовательно, когда повреждена связка, эти рецепторы могут быть не в состоянии получать и отправлять эту информацию в мозг, что может увеличить шансы получить еще одну травму.Упражнения на равновесие и проприоцепцию помогают восстановить наше чувство положения, повышая чувствительность неповрежденных рецепторов. Эти упражнения включают в себя стояние или ходьбу по неровным или очень мягким поверхностям, балансирование на одной ноге, балансирование на мини-батуте и упражнения с прогрессивной ловкостью.

В конечном счете, в период реабилитации вы продолжите переходить к более интенсивным упражнениям по мере того, как улучшаются ваша боль в колене и сила. Могут быть выполнены упражнения высокого уровня, такие как упражнения на ловкость, бег и крой, комбинированные силовые и скоростные упражнения для силовых тренировок (плиометрика) и тяжелые тренировки с отягощениями, чтобы подготовить колено к возвращению к конкретной работе или спорту с высокими требованиями.

Хирургия коллатеральной травмы связки

Если есть травмы в дополнение к коллатеральной связке или у вас есть постоянные симптомы, операция может быть оправдана. Обычно связки реконструируются или укрепляются, а не ремонтируются (т.е. соединяются непосредственно назад).

Какой реконструктивный вариант будет для вас наилучшим, зависит от типа травмы, которую вы получили. Кроме того, существует множество способов реконструкции каждой связки.

Наконец, повреждения связок могут быть связаны с другими повреждениями связок, менисков или хрящей.К ним часто обращаются одновременно во время операции, если хирург считает, что это необходимо.

Важно помнить, что заживление связок занимает много времени. Возможно, вам придется ограничить количество веса, которое вы кладете на колено, или ваши движения вокруг колена в течение нескольких недель после восстановления связки. Скорее всего, вам сначала понадобятся костыли, и ваш хирург может попросить вас надеть скобу, чтобы поддержать колено, пока оно заживает. В какой-то момент вам понадобятся упражнения на силу и амплитуду движений для того, чтобы ваши мышцы стали

.

Травмы средней и боковой коллатеральной связки

Состояние: Медиальная и латеральная коллатеральные связки (MCL и LCL) представляют собой полосы ткани, которые соединяют кости бедра с костями голени в колене и служат для стабилизации колена. MCL находится на внутренней стороне колена, в то время как LCL находится на внешней стороне колена. Повреждение этих связок может включать деформации, растяжения связок или разрывы.

Справочная информация: Повреждение любой связки может быть вызвано скручиванием или внезапными ударами колена.Эти травмы обычно возникают в контактных видах спорта, таких как футбол и футбол, или в видах спорта, связанных с вращением, таких как катание на лыжах и коньках. MCL является наиболее часто травмированной связкой колена, а повреждения LCL обычно связаны с более серьезными травмами колена.

Факторы риска: Мужчины получают вдвое больше травм среди женщин. Люди, которые катаются на лыжах или играют в футбол, футбол или регби, также имеют повышенный риск травмы связочной связки.

История и симптомы: Важно определить механизм травмы (скручивание или удар по колену), место травмы и факторы обострения / облегчения.Боль, опухоль, синяки, нестабильность и запертый сустав часто присутствуют.

Физическое обследование: Будет проведено физическое обследование для осмотра коленного сустава на предмет любой явной деформации, способности выдерживать вес на поврежденной ноге, диапазона движений, отека, нежности, ослабления в движении связок и ощущения в нога.

Диагностический процесс: МРТ и ультразвук обычно используются для оценки коллатеральных повреждений связок, хотя рентген также может использоваться для оценки переломов и помощи в диагностике.

Реабилитация: Отдельные травмы коллатеральной связки коленного сустава обычно заживают в течение недель или месяцев, в зависимости от тяжести травмы. Подтяжка коленного сустава может быть полезна на ранних этапах реабилитации, а симптомы можно лечить по принципу PRICE (защита, отдых, лед, сжатие, подъем). Укрепление мышц ног полезно, и аэробные упражнения и кондиционирование рекомендуется как можно скорее. Специальные спортивные тренировки должны начинаться, когда боль и нестабильность больше не возникают.Хирургическое восстановление может быть необходимо для серьезных травм.

Другие ресурсы для пациентов и их семей: Пациент и его семья должны быть проинформированы о том, что заживление этих травм является типичным; однако преждевременное возвращение к спорту может привести к хроническим проблемам. Спортивные тренажеры могут быть полезными ресурсами для реабилитации.

,

травм средней и боковой коллатеральной связки – PM & R KnowledgeNow

1. БОЛЕЗНЬ / БОЛЕЗНЬ:

Определение

Медиальная коллатеральная связка (MCL) и боковая коллатеральная связка (LCL) служат медиолатеральными стабилизаторами коленного сустава и обеспечивают некоторую степень устойчивости при вращении. Повреждение связки (ей) происходит, когда внешние силы, воздействующие на колено, нарушают целостность связки (связок), либо в изоляции, либо в сочетании с другими структурами (т.е.другие связки, кости или мениски).

Этиология

MCL растяжения возникают в результате чрезмерной вальгусной нагрузки и / или внешнего вращения большеберцовой кости. Изолированные растяжения связок LCL являются результатом чрезмерной варусной нагрузки на колено. Эти травмы обычно возникают в контактных и столкновительных видах спорта (футбол и футбол) или в видах спорта, где вокруг колена могут создаваться высокие крутящие силы (то есть кататься на лыжах и кататься на коньках).

Эпидемиология, включая факторы риска и первичная профилактика

Связки растяжения связок являются наиболее распространенным типом травмы колена. ¹ MCL и ACL являются наиболее часто растянутыми связками колена. MCL травмируется по меньшей мере в 42% повреждений связок колена, причем отдельные повреждения MCL составляют только 29% повреждений связок коленного сустава. ¹ У населения США частота травм MCL составляет 0,24 на 1000 человек или 74 000 человек в год. ² У молодых спортсменов было обнаружено, что у женщин более высокий уровень травмы MCL в старших классах, в то время как у спортсменов из колледжа эти отношения изменились. ³ Растяжение связки MCL является наиболее распространенной травмой колена у школьников.Лыжи (60% травм, связанных с лыжами) составляют большую часть этих травм. MCL травмы также часто встречаются в контактных видах спорта, таких как американский футбол, футбол, хоккей и регби. В когортном исследовании спортсменов с изолированными вывихами MCL среднее количество потерянного времени на травму составило 23,2 дня. ⁴

MCL травмы встречаются чаще, чем травмы LCL. Отдельные повреждения LCL редки, на их долю приходится всего 2% травм коленных связок. ¹ Травмы LCL чаще связаны с более глубоким повреждением коленного сустава с участием задне-боковых угловых структур.

Профилактика травмы коленного сустава была изучена у американских футболистов. Было установлено, что наколенники на коленях помогают снизить частоту травм MCL у американских футболистов, полузащитников и обрывов. ⁵

Патоанатомия / физиология

MCL состоит из поверхностного и глубокого слоя. Поверхностный слой проходит от задней части к медиальному эпикондилю бедренной кости на 6 см ниже медиального плато большеберцовой кости. Глубокий слой представляет собой утолщение самой суставной капсулы; он состоит из менискофеморального и менискобийного компонентов.Изолированные повреждения MCL обычно включают проксимальные волокна поверхностного слоя. MCL внеуставный; таким образом, при изолированных повреждениях MCL может возникнуть отек медиального колена, но внутрисуставной выпот будет отсутствовать.

LCL начинается проксимально сразу за латеральным мыщелком бедра и дистально прикрепляется к проксимальной части малоберцовой кости соединенным образом с сухожилием двуглавой мышцы бедра. Изолированные растяжения LCL возникают в результате чрезмерной варусной нагрузки на колено.Отрыв LCL от малоберцовой кости обычно означает сопутствующее повреждение заднелатерального угла.

Боковые растяжения связок оцениваются:

• класс 1: боль вдоль связки, отсутствие нестабильности или зазоров в суставах при стресс-тестировании
• класс 2: частичная зазор (5-10 мм) в суставе с нагрузочным тестом при сгибании колена 30 градусов
• Степень 3: широкий зазор (> 10 мм) сустава при сгибании колена 30 градусов (без ощущения конца).

Прогрессирование заболевания, включая естественный анамнез, фазы или стадии заболевания, траекторию заболевания (клинические особенности и проявления с течением времени)

Естественный анамнез изолированной медиальной или латеральной коллатеральной травмы связки хороший, и оба, как правило, можно лечить неоперативно.Первоначально колено может быть опухшим и болезненным, что может ограничить диапазон движений. Мышца четырехглавой мышцы может стать тормозной из-за боли и отека. Во время подострой фазы боль и отек исчезают, а связка ослабевает. Прогресс в процессе реабилитации будет соответствовать этим улучшениям. Возврат в игру можно оценить следующим образом: 1 класс (около 10 дней), 2 класс (около 20 дней), 3 класс (около 60 дней). ⁶

Особые вторичные или сопутствующие состояния и осложнения

Повреждения коллатеральной связки могут быть связаны с растяжением связок крестообразной связки, разрывом мениска, повреждениями капсульной авульсии, переломами или ушибами костей, вывихами надколенника и сложными множественными повреждениями, происходящими вдоль углов колена.Комбинированные травмы могут потребовать оперативного ремонта, чтобы стабилизировать колено. Неспособность распознать эти более сложные травмы может привести к хронической нестабильности, повторному повреждению мягких тканей и, в конечном итоге, к посттравматическому артриту.

2. ОСНОВНЫЕ ОЦЕНКИ

История

• Механизм травмы: травма произошла из-за скручивания, пореза или удара? Место воздействия?
• Возможность продолжить участие в деятельности сразу после травмы
• Место отека и / или синяков и время отека.
• Обостряющие и смягчающие факторы
• Механические симптомы, такие как нестабильность или заблокированный сустав
• Нейроваскулярные симптомы

Физическое обследование

• Наблюдение и проверка сустава на явную деформацию
• Обследование и пальпация сустава: оценка выпота и болезненности
• Активный и пассивный диапазон движения бедра, колена и голеностопного сустава
• Вальгусное и варусное стресс-тестирование колена при 30 градусах для изоляции стресса в коллатеральных связках
  • ранение 1 степени: твердое ощущение конца
  • травма 2 степени: твердое ощущение конца с небольшим раскрытием сустава
  • Травма 3 степени: мягкость / отсутствие ощущения при значительном раскрытии сустава
• Вальгусное и варусное стресс-тестирование при 0 градусах: отсутствие твердого конечного ощущения в этом положении указывает на повреждение коллатеральной связки плюс дополнительные связочные структуры, такие как крестообразная связка или травма угла.
• Неврологическое и сосудистое обследование нижних конечностей
• Походка: способность выдерживать вес

Функциональная оценка

Амбулатория может быть ограничена из-за боли и отека. Пациент также может сообщать о нестабильности коленного сустава при амбулаторном лечении. По мере улучшения состояния, диапазон движения и походка нормализуются.

Imaging

Рентгенограммы

(вид A-P, вид сбоку и восход солнца) обычно заказывают для оценки переломов. Рентгенограммы стресса дополняются вальгусным стрессом при сгибании 20 градусов и могут выявить более серьезные травмы: ⁷

• > 3.2 мм разрыв = класс 3 поверхностный разрыв MCL
• > 9,8 мм зазоров = полный разрыв обоих слоев MCL и задней косой связки

Другие предложили использовать коленные правила Оттавы для принятия решения о получении рентгенограмм при подозрении на травму MCL / LCL. В соответствии с этими правилами рентгенографический ряд коленных суставов указывается только в том случае, если соблюдены один или несколько из пяти приведенных ниже критериев. ⁸

• Возраст пациента ≥ 55 лет
• Изолированная нежность коленной чашечки
• Нежность во главе малоберцовой кости
• Невозможность согнуть колено до 90 ^o
• Невозможность выдержать вес как сразу, так и в отделении неотложной помощи за 4 шага.

МРТ

обладает чувствительностью и точностью 86,4% при выявлении травмы MCL; тем не менее, МРТ, как правило, не требуется, если нет опасений по поводу связанных травм или хирургического восстановления рассматривается. ⁹

УЗИ

– это быстрый и экономически эффективный способ оценки коллатеральных связок. При прямой визуализации связки могут быть напряжены при сгибании колена 30 градусов. Посредством раскрытия средней линии стыка можно объективно оценить степень повреждения: 0-5 мм раскрытия = степень 1; 5-10 мм = класс 2; > 10 мм = класс 3. ¹⁰

Дополнительные инструменты оценки

Использование функциональных мер колена может помочь в принятии решения о том, полностью ли восстановлено колено, но эти функциональные меры утверждены только для реабилитации после ACL.

Ранние прогнозы результатов

Изолированные коллатеральные повреждения связок, как правило, имеют хороший естественный анамнез с неоперативным ведением, что позволяет в большинстве случаев полностью вернуться к участию. Травмы более низкого уровня связаны с более быстрым восстановительным периодом.Многоструктурные травмы могут потребовать дополнительных следственных исследований (например, МРТ) и потенциальной необходимости оперативного вмешательства.

Несмотря на то, что большинство травм медиальной коллатеральной связки лечатся неоперативно, важно знать об особых ситуациях, связанных со срывом соревнований, которые могут потребовать оперативного вмешательства. Показания к оперативному лечению включают в себя: ¹¹

• Большой костистый отрыв
• Сопутствующий перелом большеберцовой кости
• Сопутствующая травма крестообразной связки
• Внутрисуставной захват конца связки.

Экологическая

Сопутствующие травмы связок обычно возникают в контактных и столкновительных видах спорта, таких как американский футбол, футбол и хоккей на льду, где участник уязвим для внезапных неожиданных ударов по колену. Спортивные состязания, такие как катание на лыжах, могут подвергать колено чрезмерным силам вращения, травмируя участки MCL.

Социальная роль и система социальной поддержки

Изолированные коллатеральные повреждения связок редко приводят к длительной инвалидности. В случае хронической нестабильности и боли пациент может быть не в состоянии возобновить предшествующий уровень спорта / деятельности или занятости.В этих случаях может потребоваться обращение в психологию для адаптации и / или профессиональной реабилитации.

Профессиональные проблемы

Изолированные травмы коллатеральной связки коленного сустава обычно заживают при неоперативном лечении в течение недель или месяцев. Во время восстановительного периода пациент должен будет быть удален из нарушающей деятельности, чтобы связка адекватно зажила. Продолжительность восстановления обычно связана с серьезностью травмы связки.

3.УПРАВЛЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИЕЙ И ЛЕЧЕНИЕ

Доступные или актуальные руководства по лечению

Острые травмы, как правило, обрабатываются с учетом переносимого веса. Связывание сустава может быть выполнено первоначально, в зависимости от степени нестабильности или наличия вальгусного / варусного угла коленного сустава. Принципы P.R.I.C.E (Защита, Отдых, Лед, Сжатие, Возвышение) используются изначально вместе с ранним восстановлением движения суставов.

Упражнения для укрепления квадрицепсов и подколенных сухожилий переходят от изометрических упражнений к изотоническим упражнениям с открытой цепью, если их переносить, аэробные упражнения возобновляются, как только они переносятся.Как только боль уменьшается и сила составляет 80% от контралатеральной стороны, начинаются упражнения по укреплению замкнутой цепи. Когда нормализуется стабильность суставов, начинается тренировка нервно-мышечной / ловкости при подготовке к возвращению к игре / деятельности. ⁶

На разных стадиях заболевания

Изолированные коллатеральные повреждения связок, независимо от степени заживления, и пациенты могут ожидать возобновления предыдущего уровня активности. По-прежнему остаются вопросы относительно необходимости подготовки к возвращению к занятиям спортом / деятельностью.Исследования показывают, что готовые коленные скобки могут снизить нагрузку на MCL и уровень травм среди определенных позиций в футболе. ⁴ Пациенты с продолжающейся болью, отеком или механическими симптомами могут иметь сопутствующие травмы, такие как разрыв мениска или другие повреждения связок. Эти случаи могут потребовать дальнейшей оценки, чтобы определить источник (ы) их текущего ухудшения. В случае острого поврежденного мульти-связочного колена или хронически нестабильного коленного сустава с постоянной медиальной гибкостью может быть показано хирургическое восстановление коллатеральной связки (ей).Для травм с множественными связками, включающими как ACL, так и MCL, ранняя реконструкция ACL и восстановление MCL рекомендуются, когда имеется увеличенное раскрытие медиального пространства сустава с вальгусным напряжением в разгибании, значительная менискобная глубокая травма MCL или смещенная поверхностная авульсия MCL на стороне большеберцовой кости , ¹²

Координация помощи

Детальный протокол реабилитации должен быть разработан и эффективно передан лечащему физиотерапевту или спортивному тренеру.Последующие визиты к пациенту должны происходить во время переходных периодов в рамках протокола, чтобы гарантировать, что пациент прогрессирует, как и ожидалось.

Обучение пациентов и семьи

Пациент и его семья должны быть проинформированы о том, что естественный анамнез изолированного коллатерального повреждения связок является хорошим. Однако преждевременное возобновление занятий спортом / активностью может привести к преждевременному стрессу заживающей связки и привести к хронической нестабильности и боли. Пациент должен вернуться к занятиям спортом, когда слабость разрешилась, и он может выполнять специфические для спорта / деятельности маневры без боли или нестабильности.

Новые / Уникальные вмешательства

Результаты пациента могут быть измерены с помощью шкалы коленного сустава Tegner Lysholm. Эта система оценки оценивает боль, симптомы нестабильности и функциональные ограничения. ¹³ Этот результат измерения может использоваться в клинических или исследовательских целях. Возврат к игре / деятельности обусловлен опытным путем и основан на уменьшении боли, разрешении слабости связок и наличии полного диапазона движений и силы в суставах. Функциональная оценка до возвращения спортсмена к игре должна выполняться физиотерапевтом и / или спортивным тренером, чтобы гарантировать, что маневры, связанные со спортом / деятельностью, могут выполняться без боли и нестабильности.

Перевод на практике: практика «жемчужин» / повышение эффективности на практике (PIPs) / изменения в поведении и навыках клинической практики

Раннее начало протокола реабилитации с акцентом на восстановление движения, выдержка веса с учетом допустимых нагрузок и постепенная программа силы и состояния приводят к более эффективному восстановлению и возвращению к спорту / занятиям. Новые исследования на животных показывают, что НПВП могут ухудшать заживление связочной ткани; в результате следует рассмотреть ограниченное использование этих лекарств. ¹⁴

4. РЕЗКА КРАЯ / ВОЗНИКНОВЕНИЕ И УНИКАЛЬНЫЕ КОНЦЕПЦИИ И ПРАКТИКА

Передовые концепции и практика

Пролотерапия или пролиферативная терапия используются для улучшения заживления связочных структур путем прямого введения веществ в поврежденную связку. Су

.