Кровопотеря при переломе бедренной кости – описание и симптоматика травмирования, первая помощь и запрещенные действия, заживление без операции и прогноз

Содержание

Кровопотеря при переломе бедренной кости

Остеосинтез бедренной кости: при каких состояниях показан, виды, цена, отзывы, реабилитация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Тяжелым повреждением целостности костей человеческого скелета является перелом. Еще большие трудности приносит смещение и сращение костей в неправильном положении. В этих случаях на помощь приходят фиксирующие конструкции, которые обеспечивают физиологическое направление оси сломанного участка и неподвижность до полного его заживления.

Содержание статьи:
Виды перелома
Показания и противопоказания
Виды операции, осложнения, реабилитация
Отзывы, стоимость

Этот эффективный метод восстановления самой крупной кости носит название остеосинтез бедра (бедренной кости). Он обеспечивает стабильную фиксацию отломков разными крепежами и методиками.

Анатомия бедренной кости

Кратко охарактеризовать бедренную кость можно отметив, что это самая длинная, трубчатая кость в скелете человека. По своей прочности она уступает только большеберцовой. Она имеет физиологический изгиб, напоминающий форму сабли, тело (диафиз) с обеих сторон обрамленное эпифизами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Верхним участком эпифиза (проксимальным) она входит в вертлужную впадину таза, образуя сустав тазобедренный. Именно здесь располагаются вертел и шейка, которые особенно подвержены травме.

Нижний (дистальный) конец кости представлен мыщелками, покрытыми гиалиновым хрящом. В сочетании с большеберцовой костью и надколенником они создают колено.

Особенности и виды

Перелом бедра может произойти на любом участке, от места поражения зависит разделение на виды:

перелом верхней части кости;
диафизарного отдела или тела;
нижней части.

Переломы бедренной кости верхних отделов (вертел, шейка и головка бедра) чаще встречается у пожилых людей. Среди них данной травме наиболее подвержены женщины. Это связано с возрастным истончением костной ткани и гормональными изменениями во время менопаузы.

Клиническая картина

Главным симптомом при переломе бедренной кости в любом отделе является пронзительная боль, которая усиливается в ответ на любое движение или прикосновение. Сила травмы способна вызвать шок. До момента проведения рентгена, который безошибочно установит место повреждения, на ее локализацию могут указывать следующие симптомы:

при сломанной шейке бедра боль отдает в область паха, появляется деформация сустава, его отечность, редкое появление гематомы;
при переломе вертельных частей интенсивная боль отдает в верхнюю часть бедра, присутствует отек, гематомы.

Для переломов верхнего отдела кости есть общий симптом «прилипшей пятки». Он проявляется в невозможности приподнять прямую ногу.

Повреждение в области тела характеризуется местным повышением температуры, отечностью, укорочением и деформацией конечности.

Методы лечения

При восстановлении переломов существуют: классический фи

phspark.ru

Симптомы вальгусных (вколоченных) переломов шейки бедра

Абсолютные симптомы: отсутствуют.

Характерные симптомы:

Локальная болезненность в проекции тазобедренного сустава – паховой складки.
Умеренная болезненность при нагрузке по оси.
Больной может даже ходить, испытывая умеренные боли в тазобедренном суставе.

Рентгенологические признаки:

Головка с прилегающим отделом шейки в вальгусном положении – увеличение шеечно-диафизарного угла.
Нарушение целостности кортикальных пластинок. Щель между отломками не прослеживаться, но появляется уплотнение кости по зоне вклинивания.

Симптомы переломов вертельного отдела бедра

Абсолютные симптомы – как правило, отсутствуют. В редких случаях при многооскольчатом переломе со смещением отломков можно почувствовать крепитацию отломков.

Характерные симптомы

Локальная болезненность в вертельной области.
Резкая боль при нагрузке по оси.
Относительное укорочение конечности.
Полное или частичное (при изолированных переломах вертелов) нарушение функции конечности.

Рентгенологические признаки

Нарушение целостности кортикальных пластинок.
Щель между отломками чаще всего хорошо прослеживается, иногда появляется уплотнение кости в зоне наложения отломков.
Видны концы отломков при изолированных отрывных переломах вертелов.

Алгоритм этапной помощи при переломе проксимального отдела бедра

Первая медицинская помощь:

Дать 2-3 таблетки анальгина
Обеспечить иммобилизацию подручными средствами
Устроить удобнее в ожидании эвакуации
Транспортировать лежа по назначению

Доврачебная помощь:

Ввести ненаркотические аналгетики
Обеспечить иммобилизацию табельными шинами (5 шин Крамера или шина Дитерихса)
Обогреть (по показанию)
Проверить состояние сердечно-сосудистых систем и оказать помощь по показаниям
Вызвать санитарный транспорт и эвакуировать по назначению

Первая врачебная помощь:

Оценить состояние по схеме Колесникова (стресс-компенсированное)
Ввести промедол 2% – 1мл в/м
Сделать блокаду места перелома Sol. Novocaini 1% – 20-30 мл
Восстановить или обеспечить иммобилизацию
Проверить состояние сердечно-сосудистых систем и оказать помощь по показаниям
Эвакуировать на этап специализированной или высокоспециализированной помощи

Переломы диафиза бедра

Характерной особенностью переломов диафиза бедра являются более тяжелые состояния пострадавших связанные с большей массой тканей и, соответственно, более массивными повреждениями и большим объёмом кровопотери.

Типичное смещение отломков при переломе бедра

в верхней ⅓

в средней ⅓

в нижней ⅓

проксимальный отломок смещается вперёд и кнаружи, дистальный – кнутри

разные варианты смещения и прежде всего – по длине

проксимальный конец дистального отломка смещается кзади – возникает угроза повреждения сосудов и нерва

При низком переломе бедра (рис. в) иммобилизировать конечность необходимо в положении умеренного сгибания в коленном суставе.

Ориентировачные объёмы кровопотери при переломах различных сегиентов опорно-двигательного аппарата

При закрытых переломах:

Обеих костей голени – 500-700 мл

Бедра – 1,0-1,5 л

Плеча – 500-700 мл

Обеих костей предплечья – до 500 мл

Позвоночника (компрессия тела одного позвонка) – 1,0-1,5 л

Таза (Мальгеня, типа Мальгеня) – 1,5-2,0 л

При открытых переломах сегментов конечностей кровопотеря удваивается; при переломах позвоночника и таза она также больше, но не в 2 раза.

При закрытых переломах сегментов конечностей кровотечение прекращается к концу первых суток в связи с нарастающим давлением в тканях зоны перелома, а при открытых – оно может продолжаться до двух суток.

Нарастание уплотнения мягких тканей в результате имбибиции их кровью в зоне закрытых переломов позвоночника и таза, в значительной степени окруженных рыхлой клетчаткой, протекает медленнее и кровотечение может продолжаться до двух суток.

До 70% потери крови происходит в течение первых 2-3 часов.

studfile.net

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте — Суставы

Каким образом появляется перелом, и почему люди могут от него умереть?

Перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Травма локализуется в самой её тонкой части, которая носит название шейки и соединяет тело кости и её головку.

Многими людьми такой диагноз воспринимается как приговор. Подобное отношение к травме обусловлено тяжестью восстановления и необходимостью операции в большинстве случаев. Тазобедренный сустав является большим и мощным, в человеческом теле, он принимает на себя основную нагрузку при ходьбе.

Бывает травмирована как сама шейка, так и головка бедра, а иногда страдает большой вертел. В шейной зоне переломы подразделяются на латеральные или боковые, а также на внутрисуставные. Опаснейшими признаются медиальные переломы, так как кость внутри сустава плохо поддается восстановлению.

Этот вид травм крайне распространен и составляет в общей массе переломов 6%. Основная категория пострадавших людей – пенсионеры, перешагнувшие рубеж в 65 лет.

Чаще к врачам с такой проблемой обращаются женщины. Это связано с изменениями в их организме после наступления менопаузы.

У человека с остеопорозом перелом может случиться даже в результате несильного удара. Хотя иногда от подобной травмы страдают и молодые люди, но получают перелом они после падения с высоты, во время ДТП или на производстве.

К появлению перелома ведет оказание чрезмерного давления на кость силы, превышающей ее прочность. Бедренная кость считается самым крупным суставом в организме и именно на нее приходится большая часть нагрузки.

Прочность костей в пожилом возрасте снижена, поэтому люди часто падают с высоты собственного роста и ломают конечности.

Если в костях развивается остеопороз, то при незначительном ударе диагностируют серьезное нарушение. При переломах страдают артерии, снабжающие кровью головку бедренной кости. Благодаря чему кости не сращиваются, а длительная реабилитация нередко приводит человека к гибели.

Единственным способом вылечиться считается операция. При переломах происходит образование пролежней, развитие застойной пневмонии и сердечной недостаточности. Последствия перелома шейки бедра могут появиться через год и привести человека к смерти.

Врачи отмечают, что отсутствие кровообращения в костях при переломах приводит к асептическому некрозу, который разрушает ткани. В результате этого появляются необратимые изменения в строении тела и в работе тазобедренного сустава.

Развитие патологии приковывает человека к постели и полностью исключает шанс на восстановление.

Причины перелома шейки бедра у пожилых

Факторы, провоцирующие перелом шейки бедра в пожилом возрасте:

отсутствие надкостницы;
расположение шейки под тупым углом к костям бедра;
кровоснабжение осуществляется лишь по двум нижним артериям;
кровь к головке шейки приходит лишь по единственному сосуду.
развитие хронических заболеваний в костях и суставах;
наличие постменопаузального остеопороза;
чрезмерное голодание и истощение организма;
наличие нарушений в кальциевом обмене;
развитие онкологических болезней;
наличие неврологических расстройств, нарушающих нормальную двигательную активность.

Виды переломов шейки бедра

Классификация видов существует несколько, основаны они на разных признаках:

В зависимости от области локализации травмы: в области большого вертела, в области шейки или головки бедренной кости.
От места перелома: серединные (медиальные), латеральные (вертельные, боковые).
От уровня расположения: субкапитальные (наиболее опасные), цервикальные и базисцервикальные.
От вида смещения: варусный перелом (головка смещена вниз и кнутри), вальгусный перелом (головка смещена вверх и кнаружи), вколоченный перелом (отломок, оказывается внутри другого).
От характера полученной травмы: открытый и закрытый перелом.

Каждый из них имеет характерные особенности и собственную симптоматику. Наиболее сложным и опасным считается вколоченный внутрисуставный перелом, который при неадекватной терапии может перейти в невколоченный и потребовать оперативного вмешательства.

Чрезвертельный перелом бедра со смещением

Медиками выделяется 3 типа переломов:

Базисцервикальный: повреждения локализуются в основании бедренного сустава;
Трансцервикальный: нарушения в шейке бедра;
Субкапитальный: травма локализуется под головкой кости и исключает шанс на дальнейшее восстановление активности;
Абдукционный. Он появляется при падении на ногу, отведенную в тазобедренном суставе;
Аддукционный. Появляются при повреждениях приведенной ноги;
Вколоченный, когда одна часть кости входит в другую.

1. Серединный, когда перелом находится выше, чем капсула тазобедренного сустава. Обратите внимание такие переломы внутрисуставные. Проходит, начиная от шейки.

2. Боковой, когда перелом находится ниже шейки бедра. Такой перелом относится к внесуставному.

Симптомы перелома шейки бедра

Пациенты жалуются на умеренную боль, локализующуюся в области тазобедренного сустава или в паховой области. При попытке движений и поколачивании по пятке поврежденной конечности боль усиливается.

Пальпация области повреждения болезненна. В положении лежа на спине может выявляться незначительное укорочение конечности – при сравнении свободно лежащих выпрямленных ног видно, что больная нога короче здоровой на 2-4 см.

В большинстве случаев обнаруживается наружная ротация стопы (стопа развернута кнаружи и опирается своим внешним краем на постель). Определяется нерезко выраженная асимметрия паховых складок (паховая складка на стороне повреждения немного выше, чем на здоровой).

Характерным признаком перелома является симптом «прилипшей пятки» — при движениях в положении лежа больной не может самостоятельно «оторвать» пятку от поверхности.

У некоторых пациентов во время движений может быть слышен костный хруст, однако этот признак отмечается достаточно редко и его отсутствие не может являться основанием для исключения диагноза перелома шейки бедра.

В ходе окончательной диагностики больным выполняют рентгенографию тазобедренного сустава. Рентгенограммы позволяют установить уровень перелома, наличие и характер смещения.

При необходимости дополнительно проводят КТ тазобедренного сустава.

При подобной травме наблюдается нарушение костной ткани (трещина, перелом) в тонком перешейке между бедренной костью и ее головкой.

Сразу после травмы наблюдается не сильно выраженная боль в паху, многие и не обращают на нее внимание, тем более в покое боль проходит. Однако, стоит пошевелить ногой, боль возвращается. При надавливании на пятку боль усиливается.

В результате перелома нарушаются функции сустава, в результате чего пострадавший не может приступить на ногу. Мышцы бедра расслаблены, а стопа повернута наружу и ее невозможно вернуть в правильное положение.

Травмированная конечность становится короче другой на 4-6 см. В месте перелома повреждаются кровеносные сосуды.

Сразу же после травмы кровоподтека не видно, но он бывает заметен через 2 — 3 дня.

Диагностика травмы не составляет труда, для этого достаточно анамнеза (наличие травмы), симптоматики и рентгенологического обследования.

1. Боль, которая отдает в пах, она не является резкой, часто больной не обращает на ее внимание. Увеличивается боль при движениях. Можно заметить, как состояние больного ухудшается, когда стукаешь по пятке ноги, в которой подозревают перелом.

2. Наружная ротация, при которой нога может намного разворачиваться наружу, это видно по стопе.

3. Конечность заметно укорачивается, при этом длина ее неизменна. Когда человек выпрямляет ногу, одна становится короче. Такое явление можно объяснить тем, что при переломе мышцы сильно начинают сокращаться, поэтому человек ноги подтягивает к тазу.

4. Синдром прилипшей пятки.

Пациент не может держать ногу на весу прямой. Пятка начинает скользить, сгибать и разгибать ногу сложно.

В травматологии наблюдался случай, при котором больной с переломом ходил несколько дней, не замечал травму. Если пациент имеет кроме перелома шейки бедра смещение, он не может нормально ходить, ему сильно больно.

Диагностика перелома шейки бедра

Первоначально врач осматривает поврежденную конечность, оценивает тяжесть полученной травмы, клинические симптомы и состояние пострадавшего.

Инструментальные методы диагностики:

Рентгенологическое исследование. По снимку можно определить, присутствует ли перелом, смещения в бедре и каков их характер.
Компьютерная томография.

Травму диагностируют после проведенного рентгена, проводят его в разных проекциях. Также собирается детальная история больного.

Лечение перелома шейки бедра

На практике лечение переломов, связанных со смещением бедренной кости, сводится к применению деротационного башмака (вытягивание).

В последнее время отношение к упомянутой теме в корне изменилось. Но трудность хирургического лечения пациентов с патологией костной ткани остаётся нерешённой. Последствия обусловлены анатомическим строением и характером бедренных переломов.

Такие виды травм лечить непросто, на шейке нет надкостницы. В результате перелома затрудняется кровообращение. Прогноз ухудшается по причине неправильного питания.

Если оказать больному лечение вовремя, внешние переломы имеют хорошие прогнозы и без операции. Подобное происходит в отсутствие многооскольчатых переломов.

Вначале травмированный участок обезболивают. Потом доктор назначает лечение. Если перелом случился внутри сустава, без операции не обойтись. Но хирургическое вмешательство возможно при отсутствии противопоказаний, связанных с возрастными особенностями и хроническими болезнями.

В связи с возможностью у больного осложнений, связанных со смещением сустава, пациенту предписываются одновременно максимальная подвижность и полный покой. К примеру, если произошёл перелом левого бедра, допустимо разрабатывать конечности правой стороны и левую руку.

В случае возможной операции, фиксацию пострадавших участков осуществляют трёхлопастным гвоздём либо с помощью аутопластики кости. Известный способ лечения в подобных случаях — скелетное вытягивание, позже больному накладывают гипс.

В случае подобного перелома чаще прибегают к операции, и время лечения значительно сократится. Хирургическое вмешательство производится при помощи специальных пластин и трёхлопастного гвоздя.

Терапия травмы является обязательным условием выздоровления пострадавшего. В ряде случаев требуется оперативное вмешательство, но иногда удается обойтись и без него.

Хирург будет не нужен, если перелом расположен в нижней части шейки или он относится к вколоченному типу. Причем последний не лечится оперативно лишь тогда, когда его линия располагается горизонтально и нет риска расколачивания.

Также нельзя проводить операцию, когда пациент не в состоянии будет её перенести.

sustaw.top

Кровопотеря при переломе бедренной кости

Берцовая кость: местонахождение, функции, симптомы ее переломов и их лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Большая берцовая кость является частью скелета голени. Ее повреждение может надолго лишить человека способности передвигаться. Если кости не срастаются или соединились неправильно, может потребоваться хирургическая операция.

Местонахождение

Голень – это место, где находится кость берцовая. Она состоит из двух частей и расположена в нижней части ноги. Большая берцовая (ББК) располагается медиально. Она длинная, имеет 3-гранное тело и два эпифиза. Верхний конец большой берцовой кости участвует в образовании коленного сустава. Кость берцовая – самая прочная в скелете человека. Большая берцовая кость может выдерживать максимальную нагрузку до 1650 килограмм.

Содержание статьи:
Описание и переломы ББК
Боли в голени
Перелом МБК
Лечение травм

Малая берцовая кость (МБК) менее массивная, располагается латерально. Она длинная и трубчатая, крепится к большой и ограничивает голеностоп. Переломы и травмы МБК встречаются редко.

Описание ББК

Самая крупная составная голени называется большеберцовой костью, анатомия ее имеет одну особенность. К ББК примыкает ее вторая, но отдельная половинка. Это малая кость берцовая. Большая и малая берцовая кость крепятся к бедренным суставам и надколеннику. Внизу образовывают голеностоп и примыкают к таранной кости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Передний край большой берцовой кости выглядит, как заостренный гребень. Сверху он бугристый. Между берцовыми костями есть небольшой соединяющий хрящ. Поверхность большой берцовой кости выпуклая и ее можно прощупать даже через кожу. Латеральная часть вогнутая, задняя – плоская, с камбаловидной мышцей. Ниже находится питательное отверстие.

Проксимальный эпифиз несколько расширен. Его бока называются мыщелками. Снаружи латерального находится суставная плоская поверхность. Вверху проксимального эпифиза есть небольшое возвышение с двумя бугорками. Дистальный эпифиз – четырехугольный. На латеральной поверхности имеется малоберцовая вырезка. Сзади эпифиза – лодыжковая борозда.

Переломы ББК

При травмах большой берцовой кости, там где она находится, появляются болевые ощущения. Это может свидетельствовать о ее переломе. Последний может иметь несколько разновидностей. Переломы берцовых костей бывают косыми и поперечными. Еще различают оскольчатые и фрагментарные.

Внутрисуставные переломы могут появиться в мыщелках или медиальной лодыжке. Чаще всего это происходит из-за скручивания голени при зафиксированной стопе. Это проявляется в том, что у человека болит большеберцовая кость. Перелом лодыжки нередко появляется после резкого поворота стопы.

Симптомы переломов костей

Даже небольшие трещины в костях отзываются негативными ощущениями. Переломы чувствуются намного острее. Они обнаруживаются быстро, когда болит кость берцовая при ходьбе – это может свидетельствовать о нарушении ее целостности. Неприятные ощущения возникают при ощупывании ноги. В месте перелома сразу чувствуется сильная боль.

Если костные отломки оказались смещенными, то деформируется голень и меняется ось конечности. На ноге появляется отечность. Конечность не выдерживает никакой нагрузки. После оперативного лечения деформированной берцовой кости человек может вставать на больную ногу на следующий день после операции.

unlost.ru

При переломе бедренной кости кровопотеря составляет

Виды переломов бедра

Бедренная кость может быть сломана в любой ее части. Однако переломы низа и центра случаются редко, в основном у детей и людей молодого, активного возраста в результате несчастного случая. Все травмы можно разделить по их локации на:

проксимальные (верхняя часть)
дистальные (нижняя часть)
диафизарные (тело кости).

Различают по характеру повреждений:

Внесуставные – части кости, которые не входят в коленный или тазобедренный сустав
Внутрисуставные – повреждения частей, которые составляют часть сустава (головка, шейка, мыщелки)
Открытые – с «выходом» кости наружу через порванные мягкие ткани
Закрытые – кость ломается без внешнего разрыва мягких тканей.

Переломы верхней части бедра являются более характерной травмой.

Здесь стоит рассмотреть каждую локацию подробнее.

Перелом верхней части бедра

Различают несколько локаций переломов верхней части бедренной кости:

головка
шейка
вертел.

В свою очередь, перелом шейки бедра может быть:

Медиальный – линия разлома расположена посередине
Латеральный – боковой разлом
Со смещением или без оного.

Переломы со смещением делят по виду смещения головки на:

варусные – головка смещена вниз, по направлению вовнутрь
вальгусный – направление смещения вверх кнаружи
вколоченный – когда отломок входит в кость.

Обратите внимание! Самым сложным и опасным является последний вид перелома шейки бедра. Здесь часто развиваются осложнения, затягивается период восстановления, что в пожилом возрасте имеет неблагоприятный прогноз

Перелом нижней части бедра

Нижняя, дистальная часть кости ломается крайне редко. Эти травмы обычно носят внутрисуставной характер и случаются по причине падения на колени или сильного удара по колену. Происходит отламывание одного, очень редко двух мыщелков. Данная травма не считается опасной. Лечится консервативным способом, нога, после установки на место и закрепления отломков, фиксируется на срок от 4 до 6 недель.

Перелом средней части бедра

Перелом средней части бедренной кости или диафизарный происходит в 25% случаев от всех травм бедра.

Различают переломы:

со смещением относительно оси кости и без такового
оскольчатые и без образования осколков
поперечные
спиралевидные.

Травма характеризуется острой болью. Пострадавший теряет способность самостоятельно передвигаться. Визуально бедро меняет свою форму, нога может быть неестественно вывернута. При таких травмах характерно силовое воздействие извне большой силы. Часто случаются открытые переломы, когда с костью разрываются мягкие ткани.

Лечение перелома бедра

После перелома бедра предусматривается специальное лечение и его курс зависит от сложности разрушения кости, возраста больного, сопутствующих заболеваний и как оказывалась первая помощь. В зависимости от множества факторов принимается решение и методах восстановления костной ткани пациента. Осуществляться это может консервативным или хирургическим способом.

Консервативное лечение переломов бедра

Исключение оперативного вмешательства часто используется для пациентов, у которых есть противопоказания к операции, а также в случаях вколоченных нарушений горизонтального типа, переломов в нижней области шейки, в районе вертелов. Есть и другие показания, влияющие на принятие решения о консервативном лечении, анализом которых занимается исключительно специалист после соответствующих исследований.

Лечение без операции включает достаточно продолжительный курс восстановления костной ткани, которое часто включает скелетное вытяжение в частности, если диагностирован чрезвертельный перелом бедра. Эта процедура применяется в более 60% случаях переломов бедра и назначается людям различных возрастов, но преимущественно пациента преклонных лет.

Скелетное вытяжение и некоторые особенности метода

Вытяжение скелетного типа имеет минимум противопоказаний и заключается в постепенном восстановлении кости, за счет подобранной нагрузки и естественного перемещения отломков. Вытяжение проходит под ежедневным контролем врача, предполагается исключительно постельный режим, конечность фиксируется специальной шины, а после выбирается соответствующая реабилитация. Метод предполагает использование специального устройства, в частности, спиц Киршнера, чтобы вытяжение проходило постепенно и в нужном направлении.

В зависимости от специфики перелома, области и общего состояния пациента выбирается груз, который и будет стимулировать вытяжение, восстановление тканей. Его параметры могут варьироваться, например, для перелома шейки бедра от 2 кг, а для травм самого тела бедра может быть определен вес от 6 кг.

Если выбирается скелетное вытяжение, то после установки спиц пациент ограничен в движении, что предполагает специальную гимнастику для конечностей и физиотерапевтические процедуры, которые назначает при необходимости исключительно врач. Особая категория больных – престарелые люди, для которых вытяжение наиболее распространено и имеет некоторые особенности, в том числе реабилитация. В этот период должна быть помощь в уходе, предупреждающем пролежни, обострения уже существующих заболеваний.

Вытяжение может использоваться как основное лечение, после которого проводится реабилитация или как вспомогательное – перед планированием операции.

Консервативное лечение включает ряд и других мероприятий, связанных с лечебной физиотерапией, приемом препаратов для стимуляции восстановительных функций организма. Вытяжение – не единственная медицинская процедура, после него назначаются и другие терапевтические мероприятия, оказывающие помощь в восстановлении кости.

Хирургическое лечение перелома бедра

Операции являются наилучшим вариантом выздоровления больного, естественно, при условии отсутствия противопоказаний. Длительное консервативное лечение иногда становится губительным для психики человека, так как несколько месяцев, а иногда и полугода пациент соблюдает постельный режим.

Современная хирургия способна восстанавливать сложнейшие переломы, заменять часть кости, надежно фиксировать обломки и осуществлять другие манипуляции. Главное, чтобы после травмы, как можно скорее, была оказана первая и последующая профессиональная помощь.

Операции и инновационные технологии позволяют не только ускорить срастание костей, отломков, но и дают возможность вернуть человека к нормальной жизни, сокращается реабилитация. В зависимости от структуры травмы, назначенного курса восстановления, а также особенностей организма, пациент может выбрать помощь в виде платного лечения.

Выздоровление и возвращение к обычной жизни предполагает ряд реабилитационных мероприятий. В них может входить специальный массаж, индивидуально подобранная гимнастика, прием укрепляющих витаминно-минеральных комплексов, диета иногда психотерапия. Не нужно забывать и о нагрузках, они должны быть умеренными, так как укрепление кости после таких воздействий наступает постепенно.

Лечение

Перелом шейки

Наиболее эффективным методом лечения этого вида перелома является оперативное вмешательство, особенно это рекомендовано лицам пожилого возраста.

Консервативная терапия показана при вколоченном переломе шейки. Поврежденную конечность фиксируют шиной Брауна или Беллера. Через несколько дней проводится повторное рентген исследование. Если наблюдается надежное вклинение отломков, то пострадавшему дают возможность ходить на костылях, не нагружая больную ногу в течение 4-5 месяцев.

При невколоченном переломе выполняется скелетное вытяжение за большеберцовую кость (весом 6-7 кг). На третий день выполняют контрольный снимок рентгена. Если после репозиции отломки остаются на месте, то груз снижают до 4-5 кг. После вытяжения рекомендовано оперативное лечение.

Оперативное лечение проводится под общей или спинальной анестезией. Проводится репозиция отломков и их последующее скрепление трехлопастным гвоздем или другими металлоконструкциями. После заживления операционной раны больному разрешается сидеть, а начинать ходить можно через 3 недели.

Чрезвертельный

Лечение чрезвертельных переломов может осуществляться оперативным или консервативным путем. Консервативная терапия чаще применяется у лиц молодого возраста, так как у молодых лучше проходят процессы заживления и восстановления. Для пациентов старшего возраста рекомендуется оперативный путь лечения, при котором не требуется длительный постельный режим.

Скелетное вытяжение при переломе бедра

Консервативная терапия при чрезвертельном переломе бедра осуществляется путем растяжки через большеберцовую кость или дистальную часть бедренной. Второй вариант более благоприятен, так как менее нагружает коленный сустав. Ногу размещают в шине с отведением 15-30 градусов и согнутыми коленным и тазобедренным суставами. Выбор градуса отведения зависит от положения костных отломков.

Сколько лежат на вытяжке – 2,5 месяца. Но полную нагрузку на конечность можно давать только лишь через 4 месяца. До этого необходимо ходить на костылях.

Оперативное лечение проводится путем остеосинтеза трехлопастными металлическими стержнями и металлической пластиной. Но в последнее время используются конструкции с винтами, что предупреждает вклинение гвоздя в сторону ацетабулярной впадины. Этот метод прекрасен тем, что передвижение на костылях уже возможно с седьмого дня после операции, а полная нагрузка возможна уже с шестой недели.

Диафизарный

Как уже было сказано выше, переломы тела кости наиболее опасны развитием кровотечения и массивным поражением мягких тканей, что может вызвать состояние шока у больного. Поэтому в первую очередь проводятся реанимационные мероприятия по препятствию развития шока. В этот период можно использовать консервативный метод лечения в виде скелетного вытяжения, а после показан остеосинтез. Спицы проводят через те же места, что и при чрезвертельном переломе. На 5-7 день проводят оперативное лечение, но если оно противопоказано, то пациент остается на вытяжке 1,5-2,5 месяца.

Оперативное лечение осуществляется методом остеосинтеза, при помощи пластин, гвоздей и аппаратов внешней фиксации. Противопоказаниями к операции являются ранения или гнойнички на коже, наличие воспалительных болезней дыхательной системы.

Дистальной части

Так как чаще всего данный перелом бедра происходит внутрисуставно, то в первую очередь необходимо сделать пункцию коленного сустава, выкачав от туда скопившуюся кровь. Затем пациенту вливают 10-15 мл 2% раствора новокаина.

Можно провести закрытую репозицию мыщелков. Для этого одним из ассистентов создается противовытяжение на нижней трети бедра, другим вытягивается голеностопный сустав, а хирург производит манипуляции с мыщелком бедра. Конечность гипсуется на один месяц.

При неуспешной закрытой репозиции прибегают к оперативному лечению, а именно к остеосинтезу. Фрагменты мыщелков фиксируются несколькими винтами к общей основе. Но в этом случае все равно после операции необходимо носить гипсовую лонгету в течение 2-3 недель. Полная нагрузка на ногу разрешается с 3-го месяца.

Особенности повреждения

Это очень тяжёлая травма нижних конечностей. Несколько недель, в худшем случае — месяцев пострадавший вынужден провести в постели. Самую большую опасность представляет перелом бедренной кости со смещением обломков. Особенности лечения и реабилитации зависят от места расположения травмы.

В этой кости эпифизами называются концы, диафиз – непосредственно кость между эпифизами. Сверху эпифиз представляет собой головку бедра, он скрепляется с костью небольшим соединением — шейкой. С возрастом снабжение кровью на этом участке ухудшается, теряются эластичность, упругость, амортизация снижается. Переломы шейки бедра бывают очень часто у пожилых людей, лечить такие травмы бывает трудно, реабилитация проходит сложно.

Причинами повреждения бедра часто бывают падения с высоты, непосредственный удар в эту часть. С возрастом из-за потери кальция кости становятся ломкими, даже неудачный прыжок приводит к повреждению. Спортсмены, лица, занимающиеся активными видами отдыха или имеющие профессии, связанные с риском получения травмы, тоже часто получают повреждения бедра. Дети редко получают такие повреждения, так как имеют эластичные крепкие костные структуры.

Лечение

Лечебные мероприятия при переломе бедра зависят от вида повреждения. Травмы со смещением и большой кровопотерей требуют противошоковых мероприятий, переливания крови, оперативного вмешательства. При закрытых переломах на первый план выступает иммобилизация места повреждения.

Варианты лечебной иммобилизации ноги:

При помощи надувной шины. Надувная шина надевается на ногу и надувается. Фиксация осуществляется по всей поверхности ноги давлением воздуха.
При помощи шины Дитерихса. Это специальное приспособление, разработанное русским врачом в середине прошлого века

Деревянная шина не только жестко фиксирует ногу, но и позволяет ее вытягивать, что важно при переломе бедра со смещением.

При переломах без смещения и образования осколков лечение заключается в обеспечении неподвижности места повреждения. При благоприятных обстоятельствах сращение кости проходит естественным путем. Параллельно проводят противовоспалительную медикаментозную терапию, назначают седативные средства и обезболивающие препараты.

Фиксация поврежденных участков проводится при помощи оперативного вмешательства, когда фиксирующие приспособления вставляют непосредственно в кость (остеосинтез). Остеосинтез проводят при фиксации кости трехлопастным гвоздем, специальными пластинами или винтами. При образовании отломков проводят операционную остеопластику, когда пересаживается костная ткань своя (аутопластика) или донорская.

При переломе шейки бедра у пожилых пациентов целью лечения является сращение повреждения при обеспечении максимальной подвижности пациента. Это обусловлено тем, что ограничение подвижности пожилого человека быстро вызывает воспалительные процессы в дыхательной системе и нарушает кровообращение с образованием пролежней. 80% возрастных пациентов не переживают подобные травмы из-за развития осложнений.

Современным эффективным методом лечения является эндопротезирование – замена поврежденного сустава. Этот метод позволяет пациентам после 60 лет, когда процесс естественного сращения костей практически останавливается, восстановить качество жизни и сохранить способность к движению и самообслуживанию.

Обратите внимание! Полное сращение костных тканей без оперативного вмешательства возможно до 30 лет. После этого возраста лечение и реабилитация приобретают решающее значение для сохранения здоровья и жизни

Что нужно делать

Перелом, часто осложняясь массивным кровотечением и болевым шоком, может привести к тяжелым последствиям

Поэтому очень важно качественное своевременное оказание помощи

Помощь до приезда медиков

Помощь оказывается уже на месте происшествия. Первым делом необходимо вызвать машину скорой помощи или службу спасения, после чего успокоить пострадавшего. Можно поговорить с ним, объяснить, какие мероприятия будут производиться.

Это успокоит человека, после чего можно переходить к оказанию медицинской помощи:

Обезболивание. Для устранения боли подойдут любые нерецептурные обезболивающие препараты. Цена на них невелика и их всегда можно купить в ближайшей аптеке. После воздействия лекарств пострадавший сможет подробно рассказать о своих ощущениях и позволит осмотреть поврежденную область.
Остановка кровотечения при открытом переломе. Если кровотечение обильное, и массивная потеря крови угрожает жизни человека, то в первую очередь надо заняться именно остановкой кровотечения. При повреждении крупной артерии кровь имеет ярко-алую окраску и выходит из раны пульсирующей струей. Жгут нужно накладывать выше раны. При венозном кровотечении темная кровь из раны течет медленно. Жгут накладывается прямо под раной. В качестве жгута можно использовать подручные материалы: полоски ткани, ремни, пояса, бинты. К жгуту прикрепляется веревка с указанием времени его наложения. Каждые полтора часа жгут необходимо ослаблять на несколько минут, чтобы предотвратить отмирание тканей.
Обработка раны при открытых переломах. Рана обрабатывается любым антисептическим средством: зеленкой, йодом, перекисью водорода или водкой. Затем на рану накладывается повязка.
Иммобилизация конечности. Иммобилизация проводится только в том случае, если придется транспортировать пострадавшего самостоятельно. Для этого подойдут любые подручные средства: свернутая одежда, картон, пачки газет. При этом не нужно снимать одежду, импровизированные шины накладываются поверх нее. Главное — придать неподвижность суставам пострадавшей конечности. Как накладывать шины из подручных материалов, можно посмотреть на видео в этой статье.

От того, насколько подробно люди знают, как оказать помощь, зависит не только здоровье, но нередко и жизнь пострадавшего.

Грамотно оказанная помощь значительно сократит сроки выздоровления

Оказание доврачебной помощи

Доврачебная помощь оказывается специалистами скорой помощи. На этот случай у них имеется четкая инструкция, по которой они действуют.

Таблица. Виды перелома и оказание доврачебной помощи:

Вид перелома	Доврачебная помощь	Как выглядит
Открытый	Доврачебная помощь при открытом переломе начинается с наложения жгута и стерильной давящей повязки. Иммобилизация пораженной конечности проводится двумя специалистами. Для этого используется шина Дитерихса или пневматическая шина. Они накладываются от стопы до поясницы, захватывая все суставы конечности. Пациента транспортируют на носилках в положении лежа. Затем пациенту вводят наркотический анальгетик во избежание болевого шока.	Наложение жгута при открытом переломе
Закрытый	Помощь оказывается врачами скорой помощи так же, как и при открытом, кроме перетягивания жгутом.	Шина Дитерихса для иммобилизации
Collum femoris у пожилых	Первая помощь у пожилых людей заключается в введении обезболивающих средств непосредственно в пораженное место. Доза вводится с учетом возраста. Необходимо контролировать показатели работы сердца у пострадавшего. Пострадавшую конечность иммобилизуют, транспортировка осуществляется на носилках.	Перелом collum femoris у пожилых

В стационаре дальнейшим лечением занимается врач-травматолог. Это тяжелая травма, при которой часто происходит нарушение целостности мягких тканей и сосудов.

Такие повреждения приводят к развитию массивной кровопотери, тромбов, шокового состояния. Быстро и грамотно выполненная первая помощь при переломе бедра спасет здоровье и жизнь пострадавшему.

Методы лечения переломов тазовых костей

При переломах таза очень важно, чтобы пострадавший был доставлен в лечебное учреждение в как можно более короткие сроки. Быстро начатое адекватное лечение может спасти жизнь человеку с травмой таза

Поэтому при подозрении на такого рода травмы необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Очень хорошо если до ее приезда пострадавшему будет оказана первая помощь.

Основы оказания первой помощи при переломах таза

При наличии открытых переломов необходимо остановить кровотечение и обработать края раны антисептиком. Для снятия болевого синдрома необходимо ввести анальгезирующие препараты внутримышечно или дать их пострадавшему в таблетированной форме.

Следует правильно уложить пострадавшего, для чего под колени подкладывают туго свернутое одеяло, одежду или валик, а верхнюю часть туловища приподнимают (помещают под нее жесткую подушку). Желательно чтобы в таком положении колени больного не расходились, если есть возможность, их фиксируют в одном положении.

При наличии симптомом травматического шока надо ослабить ремни, воротник и пуговицы, обеспечить приток прохладного чистого воздуха, воспользоваться нашатырным спиртом.

Следует помнить о том, что самостоятельно перемещать человека с подозрением на перелом таза строго запрещается. Для транспортировки такого больного необходимы специальные приспособления. Поэтому не стоит пытаться доставить его в больницу своими силами.

Основные методы лечения переломов тазовых костей

Лечением переломов таза занимается травматолог или хирург, в зависимости от тяжести повреждения иногда требуется консультация и лечение у специалистов другой специализации (реаниматолога, уролога, гинеколога, проктолога). В первую очередь проводится комплекс противошоковых мероприятий, в который включены следующие составляющие:

Проведение адекватной анестезии – может применяться внутритазовое или внутрикостное обезболивание новокаином или лидокаином, при некоторых видах переломов и при множественных сочетанных травмах предпочтительнее использовать общий наркоз. Вопрос о виде обезболивания решается индивидуально.
Возмещение объема потерянной крови – при небольшой кровопотере пациенту назначается переливание и внутривенное введение замещающих растворов на вторые сутки. Массивные кровотечения требуют немедленного начала возмещения кровопотери. При не останавливающемся профузном кровотечении необходимо оперативное вмешательство, заключающееся в перевязке артерий, после которого назначается кровезаместительная терапия.
Иммобилизация перелома – вид иммобилизации и ее длительность зависят от локализации перелома и его вида. При стабильных переломах возможно укладывание больного на щите, при этом ему под колени подкладывается валик или используются шины Беллера. Нестабильные переломы являются прямым показанием к использованию скелетного вытяжения.

При некоторых видах переломов назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого отломки будут соединены металлическими пластинами или спицами (остеосинтез). После полного срастания костей необходима повторная операция для удаления фиксирующих элементов.

Длительность лечения зависит от тяжести перелома и может занять довольно длительное время. После сращения костей требуется период реабилитации на протяжении которого пациент возвращается к привычному для него образу жизни. Весь этот период человек находится под врачебным контролем и проходит физиотерапевтические процедуры и сеансы массажа, занимается лечебной физкультурой, принимает препараты, укрепляющие костные ткани и ускоряющие их срастание.

Хирургическое лечение

Такой вид лечения помогает избежать многих осложнений, которые бывают при консервативном способе терапии, например, уменьшение длины ноги. При проведении оперативного вмешательства хирург имеет возможность более точного восстановления строения бедра. Более точно сопоставит обломки, зафиксирует их.

При повреждении шейки бедра используют протезирование сустава. Это хорошо для пациентов солидного возраста. Их кости прирастают медленнее, при обычной терапии они бы очень много времени провели в условиях больницы.

Оперативное вмешательство позволяет пострадавшему уже через неделю встать с кровати, постепенно начинать ходить на костылях. Успех хирургического метода зависит от многих факторов. Большую роль играет качество костной ткани, вовремя оказанная первая помощь. Возраст пострадавшего имеет значение, ведь у пожилых людей перелом заживает очень медленно.

Противопоказаниями к хирургическому способу лечения перелома и других повреждений бедренной кости является старческий возраст пострадавшего человека, некоторые тяжёлые хронические болезни, например, сахарный диабет, почечная недостаточность, подагра, болезни сердца, сосудов.

Реабилитация

Реабилитация после перелома бедра длится 6–12 месяцев. В программу реабилитации после перелома бедренной кости входит:

Дыхательная гимнастика.
ЛФК.
Физиопроцедуры.
Массаж

В процессе реабилитации после операции важно научится ходить на костылях, распределяя нагрузку равномерно. Восстановление после перелома бедра очень длительное и требует от пациента выдержки и желания работать над собой, чтобы восстановить все функции, утраченные после перелома

С первых дней после операции необходимо выполнять активные действия в виде:

Поворотов в постели.
Дыхательной гимнастики.
Движений в крупных и мелких суставах плеча и предплечья.
Изометрических напряжений мышц ног.
Приподымание туловища с поддержкой за раму или трапецию.

С целью предупреждения атрофии мышц ног показано выполнять:

Напряжение мышц конечностей и таза с постепенным увеличением их интенсивности. Длительность упражнения 5–7 с. За один раз можно делать 8–10 таких напряжений.
Сгибание и разгибание пальцев на руках и ногах, выпрямление ног до появления легкого утомления в икорных мышцах.
Воображение движения, мысленный посыл о конкретном движении. Такие упражнений называют идеомоторными, благодаря им устранятся тугоподвижность в суставах.

Вначале, после перелома бедра, реабилитация начинается с медленной ходьбы по больничному коридору под руководством врача. Ходить первое время разрешено только на костылях. Дальше, когда пациент привыкнет, можно будет спускаться и подыматься по ступенькам. Если ранее были использованы два костыля, со временем, когда уверенности в ногах будет больше, костыли можно будет заменить на трость или бадик.

Обратите внимание!
Первое время, все реабилитационные меры должны осуществляться под контролем врача или инструктора. Далее, в домашних условиях, процесс реабилитации необходимо продлить, предварительно узнав у доктора о комплексе упражнений, которые будут полезны для восстановления функций ноги.

Физиотерапия

Физиотерапия включает в себя не только упражнения при переломе бедра. Суть этого метода лечения заключается в купировании боли, воспаления и отека конечности. Благодаря лечебной физкультуре удается улучить трофику тканей и метаболизм в области травмирования. Кроме ЛФК после переломов бедра, и гимнастического комплекса упражнений, показано проведение:

Криотерапии.
УВЧ.
Магнитотерапии.
Лазеротерапии.
Электрофореза.

Продолжительность лечения с помощью этих процедур составляет 5–10 раз.

Благодаря комплексному подходу к реабилитации, удается быстро разрабатывать ногу. При этом некоторые пациенты считают, что лечебная физкультура не приносить должного результата, и ее не нужно выполнять. Это не так. ЛФК – полезно не только для общего укрепления здоровья, но и для полноценного восстановления пораженной конечности.

Массаж

Массаж позволяет нормализовать кровоснабжение в пораженных областях. При этом назначают массаж спины, поясницы и симметричной конечности, которая травмирована не была. Длительность массажа – 7–10 процедур.

Осложнения и последствия

Последствия перелома бедренной кости разные. Среди наиболее часто встречающихся выделяют:

Жировую эмболию.
Выход штифта наружу.
Хромота, за счет укорочения ноги.
Задержка в образовании костной мозоли после перелома.
Псевдоартрозы, ложные суставы после перелома бедра.
Не сращённые фрагменты, причины которые не выявлены.
Нагноения.
Онкология.

Если перелом случился в пожилом возрасте, процесс реабилитации будет очень долгим. Часто таким людям не удается вернуть подвижность ноги на 100%.

Профилактика

Перелом левого бедра, так же как и травмирование правого, влечет множество осложнений, последствий, которые часто не удается обратить. Однако, статистические данные говорят о том, что травмы конечностей удается предотвратить:

если регулярно посещать врача и лечить болезни;
если принимать витамин Д и кальций;
если избегать чрезмерных физических нагрузок;
если регулярно принимать витаминные комплексы, обогащая организм полезными микроэлементами;
если сбалансировать питание и избавиться от вредных привычек.

Благодаря таким простым советам удастся избежать переломов костей.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Реабилитация

Главная цель реабилитации — обеспечение полноценной подвижности конечности и восстановление целостности кости. Она включает ряд методов, которые способствуют заживлению и функциональному восстановлению: физиопроцедуры, массаж, ЛФК и дополнительные меры.

ЛФК

Реабилитационные мероприятия с помощью комплекса упражнений делят на два этапа: до снятия фиксаторов и после. На первом этапе — это упражнения, которые доступны после наложения фиксаторов, до сращения костей.

В этот период лечебная физкультура направлена на работу стопы. Проводится с целью улучшения кровоснабжения тканей и лимфотока.

Сгибание-разгибание ступни, пальцев ног
Статическое напряжение мышц голени, бедра, ягодиц.

Второй этап – это разработка поврежденной ноги, возвращении максимально возможной ее работоспособности:

упражнения на подъем-опускание ноги из положения лежа
движение ноги в стороны
отведение-приведение назад
сгибание-разгибание ноги в коленном суставе.

На этом этапе идеальны упражнения в бассейне с врачом ЛФК. Они позволяют увеличить амплитуду движения, нагрузить мышцы, сердце, заставить работать легкие при минимальной нагрузке на травмированную область.

Как долго проходит восстановление

На практике, реабилитация может затянуться более чем на полгода из-за нежелания больного выполнять предписанные упражнения, что связано с их болезненностью. Массаж и физиопроцедуры бывают недоступны по причине низкой мобильности пожилых людей, когда походы в лечебное учреждения бывают невозможны.

Для быстрого восстановления больному нужна поддержка и помощь

Важно:

Начать вставать с постели, как только разрешит врач
Делать несколько шагов или просто стоять вертикально с поддержкой
Ходить с ходунками, костылями, тростью.

Медикаментозная терапия и питание

Для снятия боли не следует бояться обезболивающих препаратов. После операции сразу их дают по назначению врача, далее – по жалобам пациента.

Ускорить восстановление здоровья после подобной травмы помогает правильное питание, прием витаминно-минеральных комплексов.

Восстановительное питание должно быть направлено на предотвращение запоров, на максимальное «снабжение» организма кальцием, витамином D, коллагеном.

Полезны:

Свежие овощи, фрукты
Кисломолочные продукты, сыры, творог
Костные бульоны, студни, сваренные из домашних животных, тех, которых при жизни не кормили анаболиками и антибиотиками
Яйца, морская рыба.

Большое значение имеет для пожилых больных общение, позитивный настрой и занятие, отвлекающее их от ситуации.

Список источников

TravmaOff.ru
1medhelp.com
glavtravma.ru
binogi.ru
zdorovo.live
Travm.info
www.knigamedika.ru

mrfilin.com

Открытый перелом бедра осложненный кровотечением

Перелом бедренной кости может касаться различных частей кости. Давайте рассмотрим различные типы вмешательства для восстановления кости и возможные последствия, которые могут возникнуть в краткосрочной или долгосрочной перспективе.

Перелом бедренной кости: особенности и виды

Перелом бедренной кости диагностируют, когда в результате травмы кость теряет свою непрерывность и распадается на две или более части, или просто страдает от травмы.

Бедренная кость, будучи самой длинной костью в человеческом теле, имеет и самую большую прочность, тем не менее перелом бедренной кости очень распространен (может возникнуть из-за банального падения), но чаще касается пожилых людей из-за остеопороза и повышенной ломкости костей.

Бедренная кость – крупнейшая кость скелета человека. Её можно разделить на центральную часть («диафиз») и два «эпифиза»: проксимальный и дистальный.

Проксимальная оканчивается круглой головкой, которая располагается в вертлужной впадине таза, и образует тазобедренный сустав, дистальная часть вместе с голенью образует коленный сустав.

Головка бедренной кости связана в диафизом через шейку бедренной кости, которая образует с диафизом угол В 125 градусов. Как уже упоминалось, головка бедренной кости вставлена в вертлужную впадину таза и удерживается сильной суставной капсулой. Капсула сустава позволяет совершать движения большой амплитуды и содержит в себе кровеносные сосуды, которые питают головку бедренной кости.

По бокам шейки бедренной кости, кроме того, расположены две проекции малого вертела и большого вертела, куда прикрепляются мышцы.

Типы переломов бедренной кости

Перелом бедренной кости, как и любой другой вид перелома, может:

Характеризоваться сохранением его естественного выравнивания кости.
Расхождением частей кости от обычного выравнивания.
Сопровождаться образованием одного или нескольких костных фрагментов, повреждающих окружающие мышцы и кожу.

В зависимости от количества разрывов, перелом может быть:

монофокальным, то есть одна линия перелома
бифокальным, то есть две линии перелома
полифокальный, то есть множество линий переломов кости

В зависимости от анатомического места, переломы бедренной кости делятся на:

переломы диафиза (средней части бедренной кости)
переломы эпифиза – проксимальный или дистальный

Проксимальные и дистальные переломы, в свою очередь, подразделяются на

внесуставные, если происходят вне сустава.
внутрисуставные или медиальные, если происходят внутри сустава, могут касаться шейки и головки бедренной кости.

Симптомы перелома бедренной кости

Перелом бедренной кости имеет симптоматику, которая варьируется в зависимости от типов, перечисленных выше, тем не менее, существуют общие симптомы, такие как:

локализованная боль
отёк и припухлость
невозможность двигать конечностью и встать

В случае закрытого перелома (когда сохраняется целостность кожи) может возникнуть внутреннее кровотечение, что приводит к появлению фиолетовых кровоподтёков.

Пораженная конечность становится короче и толще, часто выворачивается наружу.

Причины переломов у молодых и пожилых людей

У молодых и здоровых пациентов сложный перелом бедренной кости – это очень редкое событие, например, результат автомобильной аварии или катастрофического падения некоторых спортсменов, особенно, велосипедистов или лыжников.

К сожалению, другая ситуация в случае переломов бедренной кости у пожилых людей, что может быть следствием даже небольшой травмы.

Причины этого могут быть различными:

отсутствие рефлексов и мышечного тонуса вследствие снижения психофизического тонуса
домашние условия, не подходящие для людей преклонного возраста
головокружение или дискомфорт
некоторые лекарства, такие как анальгетики, антидепрессанты и мочегонные средства
остеопороз, при котором уменьшается плотность кости
перепады давления
проблемы со зрением

Молодые и пожилые люди также могут быть подвержены патологическим переломам бедренной кости вследствие заболеваний, которые ослабляют скелет:

инфекции, такие как артрит или остеомиелит (воспаление костной ткани из-за бактерий)
костные опухоли или метастатические опухоли
анорексия: плохое питание является причиной раннего остеопороза и известковых отложений солей из костей
гиперпаратиреоз: дисфункция паращитовидных желез, что приводит к уменьшению паратиреоидного гормона, регулирующего метаболизм кальция в организме
остеомаляция: патология обмена веществ, которая ведёт к хрупкости костей

Терапия и реабилитация после перелома

Диагностика перелома бедренной кости довольно проста. Рентгенологическое обследование дает ясно понять характер разрушений и оценить необходимость выравнивания частей кости.

В большинстве случаев, для лечения переломов бедренной кости не требуется хирургического вмешательства. Но, в случаях осложнений хирургия становится необходимой. Однако, прогресс методов анестезии сделал возможным вмешательство на пациентах 90/95 лет.

Вмешательство (используемые в течение 24-48 часов) не только рекомендуется, но является обязательным в случае опасных осложнений и для восстановления полной функциональности.

Вмешательство зависит от точки перелома и возраста пациента и может включать в себя использование штифтов, пластины, частичных или полных протезов.

Если пациенту больше 65 лет, то предпочтительной является имплантация полного протеза тазобедренного сустава, с целью скорейшего возвращения к ходьбе, чтобы избежать осложнений вследствие тромбоза или эмболии.

В случае более молодых пациентов операция направлена на остеосинтез (образования каллюса костей), выравнивание частей кости с помощью гвоздей и пластин.

Реабилитация

Примерно через неделю после операции больные начинают ходить на костылях или ходунках, через два месяца они могут начать ходить нормально.

В этот период очень важна реабилитация, которая позволяет вернуть человека к нормальной физической эффективности.

Реабилитация включает в себя ряд процедур, предназначенных для предотвращения последующих травм и последствий перелома.

Первоначально пациент должен делать дыхательные упражнения и регулярно менять позу в постели, что позволяет избежать таких осложнений, как отёк легких, флебит и образование пролежней.

В дальнейшем необходимы упражнения по ходьбе, исправление осанки для нормального распределения веса тела, и, в то же время, упражнения в воде или с использование велотренажера и беговой дорожки, направленные на улучшение тонуса мышц.

Последствия перелома бедренной кости

Перелом бедренной кости может вызвать целый ряд краткосрочных и долгосрочных осложнений.

К числу краткосрочных осложнений относятся:

Инфекции. Если при переломе повреждаются окружающие ткани, то возникает высокий риск проникновения инфекции. Остеомиелит является наиболее распространенной, а также наиболее сложной в лечении.
Серьезные травмы тканей, таких как кровеносные сосуды, нервы, капсулы суставов. Осложнения могут сопровождаться серьёзными кровотечениями, которые, если их сразу не остановить, могут привести к смерти травмированного.
Внутренние кровотечения. Даже если перелом не вызывал внешнего кровотечения, может возникнуть сильное внутреннее кровотечение и, как следствие, шок.
Нейрогенный шок, вызванный сильной болью.
Эмболия (закупорка артерии, вызванная сгустком крови или пузырьком воздуха). При переломах костей в поврежденных сосудах часто образуются тромбы или пузырьки воздуха, которые затем с током крови могут попасть в легкие или мозг.
Отёчный синдром. Травма мышцы может привести к появлению отёка. Если не предпринять соответствующего лечения, то отёк может перерасти в некроз мышц. Отёчный синдром может быть настолько острым, что требует срочно хирургического вмешательства с целью выполнения вертикальных разрезов, чтобы снизить давление.

Долгосрочные осложнения перелома бедренной кости:

проблемы, связанные с неполным восстановлением функции конечности
расстройства, связанные с малой подвижностью (особенно у пожилых пациентов): язвы, пролежни, тромбы, флебит, сердечная недостаточность, инфекции мочевыводящих путей и др.

Переломы бедра, симптомы, первая помощь и лечение

Перелом бедра представляет собой травму с серьезными последствиями для здоровья. Часто сопровождается развитием болевого шока или массивного кровотечения. При такой травме повреждение бедренной артерии и вены может стать причиной летального исхода.

Все травмы классифицирует в зависимости от наличия повреждения целостности кожных покровов. То есть выделяют открытые и закрытые повреждения. Закрытые ещё делятся по признаку смещения или отсутствия костных отломков.

Бедренная кость одна из крупных костей скелета. Один конец участвует в образование коленного сустава, а другой тазобедренного.

Симптомы закрытого перелома бедра

В составе любой кости различают метафиз, эпифиз и диафез. В соответствии с этим повреждения бедренной кости подразделяют на виды:

метафизарные или мыщелковые, возникают при падении;
эпифизарные или перелом шейки бедра;
диафизарные.

В зависимости от этого варьирует клиническая картина. К симптомам метафизарного повреждения относят:

резкая боль;
ограничение движение в суставах;
припухлость и деформация за счёт гематомы или отека.

К проявлениям эпифизарных травм относят:

боль в области тазобедренного сустава;
усиливается при движениях;
нога на больной стороне чаще повернута кнаружи;
если перелом со смещением отломков, то больная нога короче здоровой;
характерен симптом прилипшей пятки, то есть больной никак не сможет понять прямую ногу.

Диафизарные или по-другому повреждения тела бедренной кости. Сопровождаются:

резкими болями;
гематомами и отеком;
отмечается избыточная подвижность;
симптом крепитации (при надавливании слышан хруст).

Первая помощь при открытом переломе бедра

Самое главное это обездвижить пострадавшего с помощью наложения шин.
В качестве шин можно использовать доски, лыжи, плотный картон.
Следует наложить две шины, для полной иммобилизации.
При наложении шины следует руководствоваться следующими правилами:

зафиксированы должны быть коленный, голеностопный и тазобедренный сустав;
один конец шины должен, находится на уровне пятки, другой следует расположить в подмышечную впадину;
вторую шину накладывают с другой стороны ноги по такому же принципу, только упираясь при этом в паховую область;
плотным бинтом или любыми другими подручными средствами нужно фиксировать ногу к шине;

Если рядом не нашлось твёрдого предмета, подходящего для шины, следует просто прибинтовать к здоровой ноге.

Для снижения болевого синдрома следует дать пострадавшему анальгетики и вызвать скорую помощь. Ни в ком случае не пытайтесь вправить кость. Это может привести к массивному кровотечению.

Накладывать шину удобнее, если вас двое. При этом один человек аккуратно без рывков приподнимает ногу, главное не допустить ещё большее смещение отломков. Второй же плавными движениями и равномерно накладывает шину прибинтовывая её к ноге.

Если жи фаланги пальцев не повреждены, лучше их оставить открытыми. Так удобно контролировать активность кровообращения. Бледность и синюшность кожи в данном случае будет говорить о массивном кровотечение и компенсации организма в ответ на неё. При этом происходит децентрализация кровотока. То есть кровь депонируется в важных органах таких как головной мозг, лёгкие, печень. Это и вызывает посинение пальцев ног.

В случае обширной травмы нижней конечности, перелом может сопровождаться повреждением костей фаланг стопы. Поэтому можно ознакомится со статье в которой говорится о том, что делать при переломе мизинца на ноге.

Первая помощь при переломе бедра

Помощь при закрытом переломе бедра состоит в следующем:

наложение шин с двух сторон больной ноги;
обезболивание анальгетиками;
если рядом нет анальгина, то можно дать пострадавшему нестероидные противовоспалительные препараты, например нурофен;
вызвать скорую помощь.

Первая помощь при открытой или закрытой травме отличается друг от друга. Главное своевременно обездвижить ногу. В случае смещения костных отломков, возможно повреждение сосудов и развития кровотечения, которое тяжело остановить.

В случае отсутствия возможности транспортировать пострадавшего бригадой скорой помощи, необходимо максимально обеспечить надежную фиксацию ноги. Только тогда самостоятельно перенеся больного в машину, доставить его в больницу.

При открытых переломах высок риск развития заражения через раненную поверхность. Поэтому следует поверх раны положить стерильную повязку.

Перелом бедра часто сопровождается растяжением мышц. О том, что делать в случае растяжения мышц бедра следует ознакомиться в следующей статье.

Что делать при переломе шейки бедра?

Повреждение шейки бедра часто возникает при падении в момент удара о твёрдое покрытие. Первая помощь заключается в следующем:

необходимо наложить шину;
если нет такой возможности, то следует успокоить пострадавшего и дать ему обезболивающие препараты;
вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно госпитализировать пострадавшего.

При таком виде повреждения бедра, требуется оперативное лечение в стационаре. В момент травмы, наряду с бедром, может произойти перелом костей голени.

Информация о первой помощи при переломах костей голени представлена в следующей статье.

Лечение перелома бедренной кости

Почти все повреждения бедра требуют оперативной тактики лечения. Гипс применяют только у детей. При открытых травмах операцию проводят сразу при поступлении в стационар, это связанно с высоким риском развития инфекционных осложнений.

До наступления операции на ногу накладывают лангету. Она обеспечивает возможность правильного расположения костных отломков.

Применяют следующие виды лечения:

Наружная фиксация отломков проводится с помощью специальных штифтов (винтов). Данное устройство служит опорой для поддержания костных отломков. При повреждении бедра данный метод являться временным лечением.

Остеосинтез производят так же с помощью штифтов. Только в этом методе стержень штифта вводит, в зону повреждения тем самым поддерживаются костные обломки.

Репозиция костных отломков используется в ходе операции как метод сопоставления их на место.

Более подробно со способами лечения перелома и отзывами пациентов после операции можете ознакомиться на сайте компании Artusmed

Реабилитация

Для полного восстановления кости требуется около полу года. Рекомендовано сразу после проведения операции нагружать травмированную кость. Конечно, это должно происходить под наблюдением специалиста. Для передвижения в первое время используют костыль.

Лечебная физкультура один из методов восстановления функциональной активности нижней конечности. Данные занятия позволяют справиться с развитием мышечного гипотонуса.

Посте курса реабилитации можно прибегнуть к рецептам народной медицины для улучшения кровообращения в месте повреждения.

Необходимо взять мёд и смешать его в равных пропорциях с горчицей. Можно туда ещё добавить морскую соль или поваренную. Данную смесь массирующими движениями можно наносить на область повреждения.

Самое главное в реабилитации и мероприятии после её курса эта физическая активность. Необходимо ускорять кровоток, улучшать приток полезных веществ к месту повреждения.

Осложнения

Последствия повреждения бедренной кости могут быть следующими:

Повреждение кровеносных сосудов и нервов, проходящих рядом с костью. К таким относится бедренная артерия и вены и одноименный нерв. Развитие массивного кровотечения, является одним из самых тяжелых последний при травме.
Развитие септических осложнений возникают при открытых травмах. Такая ситуация требует лечения антибиотическими средствами.

Осложнения при повреждении бедренной кости могут стать причиной летального исхода.

Очень тяжелой и опасной травмой является открытый перелом бедра (femur). Для того чтобы избежать осложнений, крайне важно своевременно и правильно оказать первую помощь пострадавшему, а также доставить его в больницу. Рассмотрим этот вид перелома более подробно, а также разберем особенности его лечения.

Признаки и отличия

Выявить у человека открытый перелом очень просто, сложно его не заметить.

Подобного рода повреждения сопровождаются такими признаками:

сильная боль;
нарушение целостности кожного покрова;
кровотечение в месте разрыва;
нарушение двигательной способности конечности;
в ране просматриваются фрагменты сломанной кости.

Так как отломки выходят наружу через кожу, можно сразу диагностировать такую травму. Некоторые фрагменты способны привести к обширным повреждениям мышечной ткани, нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Чем крупнее сосуд задет, тем интенсивнее кровопотеря у пострадавшего. Чтобы не допустить непоправимых последствий, действовать необходимо максимально быстро. В таких ситуациях болевой симптом отступает на второй план, важно уделить максимум внимания остановке кровотечения.

Человек в результате травмы может испытать травматический шок. Сильная боль и кровопотеря нарушают сердечный ритм, сбивают дыхание, провоцируют приступ паники и потерю сознания.

Причины получения травмы

«Заработать» открытый перелом правого бедра на самом деле очень легко. Особенно это актуально для людей с хрупкой костной тканью и повышенной двигательной активностью. Именно по этой причине риск травмирования возрастает у детей, и у пожилых людей (особенно у больных остеопорозом и другими костными недугами).

Основной механизм получения травмы заключается в том, что в момент оказания повышенной нагрузки на конечность, кость не выдерживает и разделяется на отдельные фрагменты. Мышечное натяжение приводит к искажению естественного положения отломков, что в отдельных случаях провоцирует разрыв окружающих мягких тканей вместе с кожным покровом.

Причинами столь серьезных переломов могут стать:

неудачное падение;
ДТП;
огнестрельное ранение;
сильный удар.

Сила может быть приложена как непосредственно на участок разлома костной ткани, так и на соседние зоны. В некоторых случаях такой перелом становится результатом неправильного оказания первой помощи или транспортировки при закрытом повреждении.

Риски и осложнения

Подобные травмы очень опасны для человека, так как они связаны с рисками на каждом этапе. Даже после получения своевременной медицинской помощи можно столкнуться с осложнениями, угрожающими нормальной жизни в дальнейшем.

Первый риск, который следует иметь ввиду – это кровотечение. Нарушение целостности мягких тканей и кожи ведет к потере значительного объема крови. К тому же существует риск повреждения крупных сосудов, в том числе, бедренной артерии. Цена беспечности в таких случаях – жизнь.

К прочим рискам относятся:

инфицирование раны, нагноение и сепсис;
жировая эмболия;
перелом или смещение фиксирующего кости штифта;
образование костной шапочки;
укорочение конечности;
некроз тканей;
потеря двигательной способности;
инвалидность;
летальный исход.

Первая помощь

Необходимо, чтобы пострадавшего как можно осмотрел врач, поэтому не медлите с вызовом кареты «скорой помощи». Операция в данном случае обязательна, но до того, как травмированного человека доставят в больницу, важно правильно оказать ему первую помощь.

Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи заключается в следующем:

Остановите кровотечение. Для этого зажмите рану стерильной повязкой, а при сильной потере крови – пережмите жгутом бедренную артерию выше места ранения.
Дайте обезболивающее (а лучше уколите) и достаточно питья. Сильная боль способна спровоцировать потерю сознания и шок.
Зафиксируйте ногу. Для этого используйте шину или любые подходящие подручные материалы. Кость при этом трогать и пытаться вправить нельзя.
Отвлеките пострадавшего. Займите его разговором, успокойте, окажите любого рода психологическую поддержку.

Особенности лечения

Лечение такой травмы – это сложный и чрезвычайно длительный процесс. На протяжении курса терапии возможно повторение отдельных этапов до достижения оптимального результата. Основной упор ставится на хирургические методы, однако далеко не все негативные последствия травмы удается устранить даже опытным врачам.

Обязательно нужно позаботиться об удалении всего того, что может привести к инфицированию и нагноению тканей. К тому же важно добиться максимальной реконструкции поврежденного участка, снизив при этом риски развития сопутствующих осложнений. При наличии обширной кровопотери первоочередной задачей становится восстановление утраченного объема жидкости путем проведения переливания.

В целом хирургическое лечение можно разбить на три основных этапа. Их ключевые характеристики рассмотрим в таблице ниже.

Выбор оптимального метода лечения для каждого этапа производится индивидуально для каждого пациента. Чем раньше будут произведены необходимые манипуляции, тем больше у человека шансов на благоприятный исход.

При этом стоит помнить, что нет стопроцентной гарантии восстановления двигательной способности поврежденной конечности на прежний уровень. Также существует угроза развития жировой эмболии. Вт то же время ответственность за заживление раны ложится как на врачей, так и на самого пациента.

По мере консолидации перелома и заживления раны, организм пациента восстанавливает силы. Промежуточная рентгенологическая диагностика позволяет контролировать состояние больного и течение процессов регенерации. Может возникнуть необходимость в проведении повторной операции, причем неоднократно.

Однако между хирургическими вмешательствами необходимо выдержать достаточную паузу, чтобы не навредить ослабленному организму. В то же время, не всегда есть возможность ждать полной стабилизации состояния больного. Важно взвесить все риски и подобрать наиболее подходящую стратегию лечения.

Реабилитация

Открытый перелом шейки бедра, его головки или диафиза предусматривает длительный период реабилитации. После того как кости срастутся, а послеоперационные швы затянуться, можно постепенно переходить к восстановительным мероприятиям.

К ним относятся:

посещение физиотерапевтических процедур;
массаж (только после полной консолидации перелома;
лечебная физкультура для восстановления подвижности конечности и силы мышц;
ежедневные прогулки для общего тонуса.

Также на протяжении всего периода лечения и реабилитации важно принимать те лекарства, которые вам пропишет врач, и соблюдать диету, чтобы обеспечить организм необходимыми полезными веществами.

Чего делать нельзя

Особое внимание стоит уделить вопросу о том, чего делать категорически не стоит.

Вот, что делать при такой травме запрещено:

отказываться или медлить с визитом к врачу;
пытаться самостоятельно вправить отломки кости;
принимать алкоголь в качестве обезболивающего;
наступать на поврежденную ногу;
промывать рану сырой водой;
пропускать прием антибиотиков;
проводить повторную операцию без перерыва на восстановление организма;
вытаскивать фиксирующий штифт при нагноении раны;
терпеть сильную боль и прочие проявления осложнений.

varikocele.com

Открытый перелом бедренной кости со смещением и без: первая помощь, сроки восстановления | Полезно знать

Признаки и отличия

Выявить у человека открытый перелом очень просто, сложно его не заметить.

Подобного рода повреждения сопровождаются такими признаками:

сильная боль;
нарушение целостности кожного покрова;
кровотечение в месте разрыва;
нарушение двигательной способности конечности;
в ране просматриваются фрагменты сломанной кости.

Причины получения травмы

Причинами столь серьезных переломов могут стать:

неудачное падение;
ДТП;
огнестрельное ранение;
сильный удар.

Риски и осложнения

К прочим рискам относятся:

инфицирование раны, нагноение и сепсис;
жировая эмболия;
перелом или смещение фиксирующего кости штифта;
образование костной шапочки;
укорочение конечности;
некроз тканей;
потеря двигательной способности;
инвалидность;
летальный исход.

Первая помощь

Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи заключается в следующем:

Остановите кровотечение. Для этого зажмите рану стерильной повязкой, а при сильной потере крови – пережмите жгутом бедренную артерию выше места ранения.
Дайте обезболивающее (а лучше уколите) и достаточно питья. Сильная боль способна спровоцировать потерю сознания и шок.
Зафиксируйте ногу. Для этого используйте шину или любые подходящие подручные материалы. Кость при этом трогать и пытаться вправить нельзя.
Отвлеките пострадавшего. Займите его разговором, успокойте, окажите любого рода психологическую поддержку.

Первое, что необходимо при серьезной травме – вызвать пострадавшему «скорую».

При сильном кровотечении необходимо наложить жгут или давящую повязку выше места повреждения.

Немаловажную роль в механизме образования травматического шока играет психосоматика, поэтому старайтесь поддержать пострадавшего и отвлечь его.

Особенности лечения

Реабилитация

К ним относятся:

посещение физиотерапевтических процедур;
массаж (только после полной консолидации перелома;
лечебная физкультура для восстановления подвижности конечности и силы мышц;
ежедневные прогулки для общего тонуса.

Чего делать нельзя

Особое внимание стоит уделить вопросу о том, чего делать категорически не стоит.

Вот, что делать при такой травме запрещено:

отказываться или медлить с визитом к врачу;
пытаться самостоятельно вправить отломки кости;
принимать алкоголь в качестве обезболивающего;
наступать на поврежденную ногу;
промывать рану сырой водой;
пропускать прием антибиотиков;
проводить повторную операцию без перерыва на восстановление организма;
вытаскивать фиксирующий штифт при нагноении раны;
терпеть сильную боль и прочие проявления осложнений.

Различные нарушения могут привести к серьезным осложнениям, притом, что их можно было бы избежать. Лучше всего как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью и строго следовать инструкциям лечащего врача в дальнейшем, до полного выздоровления. Подробнее об открытых переломах бедра смотрите в видео в этой статье.

Клинические признаки перелома у собак

Клинически перелом у собаки вне зависимости от локализации всегда обусловлен болью, отеком, развитием гематомы и нарушением опоры на больную лапу. В некоторых случаях перелом у собак может сопровождаться травмой мягких тканей, а так же кровотечением. Такой тип перелома называется открытым. Часто открытый тип перелома встречается после автомобильных травм или драк с другими животными.

Перелом без нарушения целостности кожи имеет название закрытый. Это самый распространенный перелом собак небольшого размера, так как внешнее воздействие окружающей среды здесь будет не значительным.

Топография переломов может быть различной и в зависимости от места перелома клинические признаки могут изменяться. Мы разберем клинические признаки каждого перелома по месту их локализации.

Перелом бедра у собаки

Перелом бедренной кости у собак сопровождается выраженной болью, собака не сможет опираться на лапу. Практически во всех случаях будет наблюдаться отек или развитие гематомы в области мышц бедра. При открытых переломах бедра могут наблюдаться сильные кровотечения, то требует незамедлительного оказания помощи собаке. Особенно внешне заметны большинство клинических признаков при переломах диафиза бедра, то есть середины. При переломах головки, шейки бедра внешне отека или гематомы может не наблюдаться. При таком типе перелома бедра у собак будет наблюдаться только боль и нарушение опоры на больную лапу.

Перелом плеча у собаки

При переломе плеча у собаки будет наблюдаться нарушение опоры по типу «висячей конечности» на травмированную лапу, боль и отек. При переломе плечевой кости с нарушением кожного покрова может наблюдаться сильное кровотечение, что незамедлительно требует обращения за помощью в клинику. При закрытых переломах плеча может наблюдаться образование гематомы.

Перелом голени у собаки

Перелом голени у собаки происходит со смещением и нарушением целостности большеберцовой и малоберцовой костей по причине сильной подвижности и отсутствием большого количества мышц покрывающих кости. При таком переломе опора на больную лапу невозможна, часто лапа может болтаться и принимать не естественное положение. Помимо отека и боли, при таких переломах часто развиваются гематомы из-за близкого расположения сосудов. Часто переломы голени у собак могут быть открытыми и сопровождаться кровотечениями.

Перелом предплечья у собаки

Переломы предплечья у собак часто сопровождаются переломом обоих костей предплечья (лучевой и локтевой) и часто со смещением. Собака так же не будет пользоваться больной лапой, как правило, наблюдается отечность на запястье или пальцах. Часто сломанная лапа выглядит короче, чем здоровая. При травме с нарушением кожного покрова так же может наблюдаться кровотечение и зияние обломков.

Перелом позвоночника у собаки

Перелом позвоночника у собаки характеризуется помимо болевых ощущений неврологическими нарушениями. Если перелом позвоночника произошел в шейном отделе результат это полная потеря способности к передвижению. При переломе позвоночника в нижней части грудного или поясничного отдела означает потеря возможности передвижения на задних лапах. Часто может наблюдаться бесконтрольное мочеиспускание или дефекация.

Перелом челюсти у собаки

Перелом челюсти у собак, помимо боли, сопровождается искривлением. Собака с трудом или вообще не может ее сомкнуть, особенно если сломаны обе ветви. Может наблюдаться истечение слюны. При открытых переломах будет выделяться слюна с кровью.

Перелом ребер у собаки

При переломе ребер у собаки будет наблюдаться учащенное поверхностное дыхание. Такой тип дыхания может быть обусловлен болевым синдромом или наличием вторичной травмы после перелома ребер такой, как пневмоторакс. Если речь идет об открытом переломе ребер, это неминуемо влечет за собой развитие пневмоторакса. Данное состояние угрожает жизни собаке.

Перелом крестца у собаки

При переломе крестца помимо боли может наблюдаться недержание мочи и кала. Такие собаки могут не утрачивать способность ходить, но ходят с трудом в первое время после травмы. При переломе крестца у собак часто наблюдается нарушение чувствительности хвоста, собака не может им шевелить или поднять его.

Перелом таза у собаки

При переломе таза клинические признаки могут различаться, это зависит от локализации перелома. Помимо боли, при переломе таза у собак может быть нарушение походки в результате не стабильности таза или переломе вертлюжной впадины. При сильной нестабильности костей таза собаки теряют способность к передвижению.

Первая помощь при переломах у собак

Первая помощь при переломе у собаки будет заключаться в обеспечении неподвижности места перелома или же всего животного для уменьшения боли и транспортировки в ветеринарную клинику. При открытых переломах необходимо остановить кровотечение: наложит тугую бинтовую повязку. Перед этим рану можно промыть антисептическим раствором.

При любом переломе трубчатых костей, например передней или задней лапы, можно попытаться наложить шину из подручных материалов.

При переломе позвоночника, ребер, таза, крестца животное перемещают на ровную, жесткую поверхность. Пытаться фиксировать место перелома или собаку не нужно.

При переломе нижней челюсти можно попытаться подвязать ее к верхней челюсти бинтом или просто надеть намордник.

После травмы собака испытывает боль, и сильнейший стресс, поэтому если животное агрессивно — не пытайтесь зафиксировать перелом или промыть открытую рану. Собака в состоянии шока может вас покусать! Все что нужно будет сделать это надеть намордник или фиксирующую повязку на морду и быстро доставить собаку в ветеринарную клинику для оказания помощи.

Диагностика переломов у собак в ветеринарной клинике

Рентген-диагностика в ветеринарной клинике предполагает проведение исследования в двух плоскостях. После проведения рентгена решается вопрос о выборе методики проведения остеосинтеза, то есть способе фиксации сломанной кости. Практически всегда после ДТП или других происшествий собаки поступают с вторичными травмами, которые требуют иногда еще большего внимания, чем сам перелом. При поступлении в ветеринарную клинику пострадавшему животному вводят лекарства снимающие боль (анельгизирующие средства), оказывают манипуляции по остановки кровотечения и прочие процедуры, которые способствуют стабилизации всех систем организма и снимают риск возникновения летального исхода. При проявлении агрессии у собаки применяют седативные препараты при процедурах или исследованиях.

Для особо тяжелых пациентов, которым требуется стабилизация более длительная с проведением манипуляций (капельницы и прочее) у нас в клинике существует стационарное отделение.

Перед проведением хирургических манипуляций проводят лабораторные анализы (биохимический и клинический анализы крови) и проводят Эхо сердца и ЭКГ.

При подозрении на травму брюшной полости или наличие полостного кровотечения проводят УЗИ брюшной полости, только после решения данной проблемы проводят лечение перелома.

Лечение переломов у собак

Лечение переломов у собак зависит от типа перелом, его сложности и веса собаки. Если мы говорим об открытых переломах, где риск инфицирования очень высок, то здесь используют аппараты внешней фиксации. Это могут быть двусторонний аппарат внешней фиксации у собак с весом до 20 кг или стержневой аппарат, аппарат Елизарова у собак с весом более 20 кг. Данные конструкции распространены у собак при переломах предплечья или голени, менее распространены при переломах плеча или бедра.

Закрытые переломы у небольших собак сопоставляют при помощи внешней фиксации, так как повреждение мягких тканей здесь незначительное.

Закрытые переломы плечевой или бедренной кости сопоставляют с применением опорных пластин разных видов (DCP, LCP) или специальных штифтов, без учета массы животного. Перелом плечевой или бедренной кости в дистальном отделе, в зоне роста или межмыщелковым внутри суставном переломе для сопоставления и стабильности может применяться методика с размещением спиц Киршнера и стягивающего винта. Для стабилизации в случае перелома позвоночника, помимо опорных пластин, применяют более сложные и надежные конструкции обеспечивающие стабильность позвоночника, а именно транпедикулярные фиксаторы. В случае перелома костей челюсти применяются специальные опорные пластины, при инфицировании проводится вне очаговый остеосинтез.

Автор статьи: ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и нейрохирургии Маслова Екатерина Сергеевна

Особенности анатомии

Большая берцовая кость получила свое название из-за противопоставления малой, т.к. она более массивная и крупная. Располагается между костными образованиями стопы и бедренной костью, представляет собой трехгранное тело, прощупываемое под эпителием. Сверху расположены мыщелки, суставные поверхности которых входят в состав коленного сустава. В передней части локализована большеберцовая бугристость, к которой прикреплено сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

Под наружным мыщелком расположена суставная площадка малой берцовой кости. Внизу большая кость расширена, образуя суставную площадку голеностопного сустава. Сзади она лимитирована краем, а изнутри — лодыжкой. Наиболее подвержены травмам именно эти образования.

Кость имеет 3 края:

передний с заостренной формой, являющийся латеральной поверхностью,
коллатеральный (медиальный), расположенный сбоку, легко пальпирующийся через кожу из-за значительного выступания,
межкостный, обращенный к малоберцовой кости.

Большеберцовая кость состоит из 3 отделов:

дистального и проксимального эпифизов,
тела, их соединяющих.

В проксимальный эпифиз входят медиальный и латеральный мыщелки, соединяющие эту кость с бедренной. Здесь расположен утолщенный край, окружающий поверхности суставов, называемый метафизом.

В дистальном эпифизе, расположенном сверху, локализованы межмыщелковые бугорки. Его суставная поверхность соединяется с таранной костью.

Причины повреждений

Возникновение переломов обусловливается превышением нагрузки на костную ткань, которую способна выдержать большая берцовая кость.

Наиболее распространенными причинами являются следующие:

занятия экстремальными видами спорта,
ДТП,
падение с высоты,
удары в кость,
неудачно выполненные прыжки,
повышенная гиперактивность в детском возрасте,
пожилой возраст (из-за более пористой и хрупкой костной ткани).

В основном причиной перелома служит резкое изменение направления движения ноги, когда она приземляется с почти разогнутым коленом с высоты. Получение травмы характерно для лыжников, баскетболистов, футболистов, волейболистов.

Классификация переломов

По механизму получения травмы переломы подразделяются на:

импрессионные с образованием трещины из-за вдавливания,
компрессионные — происходящие при длительном сжатии тела кости,
инерционные — перелом образуется по инерции из-за удара.

По виду выделяют следующие типы переломов:

оскольчатые, при которых образуются несколько обломков,
стабильные — переломы без смещения или с незначительным смещением отломков по отношению друг к другу,
перелом большой берцовой кости со смещением — ее отломки смещены по отношению друг к другу,
поперечные с расположением линии перелома перпендикулярно оси кости,
винтообразные (спиральные) — линия расположена спирально по кости,
косые — со скошенной линией травмы.

Косой перелом большой берцовой кости является нестабильным, имеющим тенденцию к увеличению смещения.

Также выделяют закрытый и открытый переломы. В первом случае эпителий не повреждается, во втором — целостность кожи и мышц нарушается.

По месту перелома они подразделяются на:

внутрисуставные,
компрессионные,
медиальные.

По расположению перелома в верхней части голени выделяют:

Повреждение мыщелки. Появляется боль, отечность. Движения в области колена ограничены. В коленный сустав происходит кровоизлияние, приводящее к его увеличению. В зависимости от того, поврежден наружный или внутренний мыщелок, голень отклоняется наружу или вовнутрь соответственно.
Перелом бугристости, прикрепленной к надколеннику сухожилиями бедренной мышцы. При полученной травме происходит сильное сокращение мышцы, приводящее к отрыву бугристости. Появляется боль в передней части голени, отечность и деформация. Наиболее характерна для молодых людей, ведущих активный образ жизни.

По расположению перелома в средней и нижней части голени выделяют:

Перелом диафиза (тела) большеберцовой кости из-за полученного прямого удара по голени. Она деформируется, пострадавший не может опереться на поврежденную ногу, ощущается боль с отеком мягких тканей. Наблюдается движение отломков и крепитация (хруст костей).
Дистальные переломы в зоне голеностопа.

Трещины в верхних и нижних отделах классифицируют на около- и внутрисуставные.

Характерные признаки

У пациента наблюдается резкая боль, деформирование голени, которая может быть скручена (при винтовом переломе), углообразно искривлена или укорочена. В зоне повреждения слышен хруст и ощущается подвижность отломков. Совершение движений и опора на конечность невозможны. Со временем образуется отек, даже если он отсутствовал первоначально. На коже появляются кровоподтеки.

Открытые переломы характеризуются наличием раны, через которую просматриваются отломки кости.

Первая помощь

Перед отправкой пострадавшего в травматологическое отделение или перед прибытием скорой помощи выполняют следующие действия:

купируют боль с помощью Нимесулида, Ибупрофена, Анальгина, Кеторола,
обездвиживают поврежденную ногу наложением шины, в качестве которой могут выступать доски, одна из которых закрепляется с наружной, а другая — с внутренней стороны ноги с фиксацией тканевой повязкой или бинтом,
при открытом переломе удаляют видимые загрязнения, обрабатывая края раны антисептическими средствами и закрывают стерильной повязкой,
при сильном кровотечении накладывают жгут на бедро на срок не более 2 часов.

Диагностика

Врач производит обследование пациента в следующей последовательности:

визуальный осмотр на наличие признаков перелома: кровоизлияний, отеков, повреждений кожи,
опрос пациента для уточнения обстоятельств произошедшего,
проведение инструментальных исследований, включая рентген, а при подозрении на перелом расположенных поблизости суставов — и КТ.

Лечение перелома

В зависимости от тяжести травмы и ее характера лечение перелома большой берцовой кости может быть консервативным, хирургическим или медикаментозным.

Консервативные методы

Их в основном используют при стабильных переломах, применяя наложение гипсовой повязки. Применяют 2 способа консервативного лечения:

ручная репозиция отломков с наложением гипса от стопы до колена,
скелетное вытяжение при нахождении пациента на постельном режиме с укладыванием ноги на специальную рамку, к которой подвешивают груз.

Стабильные переломы без смещения встречаются очень редко. При скелетном вытяжении спицу пропускают через пятку с укладыванием ноги на шину. Начальный груз для взрослых в зависимости от их массы тела, характера смещения, вида отломков и степени развития мышц составляет 4-7 кг. В дальнейшем возможна корректировка этого веса.

Правильное положение фрагментов достигается при скелетном вытяжении на протяжении 4 недель. После начала формирования костной мозоли, которая наблюдается на рентгеновском снимке, вытяжение снимают, а на ногу накладывают гипс на срок 2,5-3 месяца. На время всего лечения назначают физиопроцедуры и ЛФК.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства используются и при консервативном, и при оперативном лечении. Для минерализации кости кальцием используются препараты этого элемента:

Структум,
Кальцемин,
Остеогенон,
Кальций Д3 Никомед.

Против боли и воспалений используются различные НПВП и хондропротекторы. Последние назначают при наличии связи перелома с поверхностью сустава или его длительной иммобилизации. Назначают следующие препараты этой группы:

Хондроитин комплекс,
Мукосат,
Протекон и др.

Их принимают в течение 3 месяцев, после чего делают на 1 месяц перерыв и снова пропивают курс. Они накапливаются, поэтому действие продолжается и после прекращения их приема.

Хирургическое вмешательство

Его осуществляют при:

наличии сложного оскольчатого перелома из-за невозможности восстановления нормального положения отломков при применении консервативных методов,
риске развития посттравматических контрактур,
необходимости ранней активизации пациентов.

Оперативное вмешательство выполняют, преимущественно, через неделю после поступления пациента в стационар. За это время уменьшается отек, осуществляется полноценная диагностика. Перед операцией пациент находится на скелетном вытяжении.

При этом виде лечения используются различные металлоконструкции: блокирующие стержни, пластины, интрамедуллярные штифты. Способ остеосинтеза выбирается с учетом уровня перелома и его характера. Наибольшее распространение получил интрамедуллярный (внутрикостный) метод.

Широкое распространение получило использование аппарата Илизарова, позволяющего восстанавливать правильное расположение отломков как во время проведения операции, так и в послеоперационном периоде. Его применяют и при лечении сложных переломов, включая раздробленные с образованием костных дефектов.

Реабилитация

Восстановительные мероприятия после перелома большой берцовой кости включают несколько этапов. Интенсивность занятий должна возрастать постепенно. Так, при ходьбе сначала используют костыли, затем переходят на ходунки, трость и только после этого на ногу дают полную нагрузку.

Массаж

Его функции состоят в ускорении кровообращения в тканях и разогреве мышц. Массаж после перелома большой берцовой кости предусматривает предварительное поглаживание, после которого осуществляют разминание и растирание. Процедура выполняется массажистом, поскольку неправильные движения при самостоятельном осуществлении могут больше навредить, чем помочь.

Гимнастика при ЛФК

Первоначально упражнения выполняются без нагрузки под контролем инструктора ЛФК. Первые из них заключаются в свешивании ноги с кровати, которая должна сгибаться в колене. Затем на нее можно добавлять нагрузку здоровой конечностью. Движения осуществляют в голеностопном суставе 20 раз за один курс.

Потом ложатся на спину и пытаются сесть при помощи инструктора. Упор осуществляют руками, обхватывая кровать, поднимая одну прямую ногу, а затем — вторую. Это упражнение выполняют 6-8 раз. При появлении болей тренировки прекращают.

Физиотерапия

С помощью электрофореза обеспечивают доставку лекарственных препаратов в ткани. Ускоряют кровоток и улучшают метаболизм магнитотерапией. Для лучшего проникновения обезболивающих мазей и гелей применяют ультразвук. Ускорение регенерации добиваются с помощью переменных токов.

Если ставится металл, то физиопроцедуры ограничиваются. После операции проводят УФ-облучение, способствующее образованию витамина Д, способствующему лучшему усвоению кальция.

Симптомы перелома ноги

Степень выраженности симптомов перелома ноги будет зависеть от сложности течения травмы, а также от характера повреждения. Но, чаще всего среди симптомов повреждения отмечают следующие стандартные проявления:

Сильная боль в травмированной конечности;
Головокружение, тошнота, иногда потеря создания;
Отсутствие подвижности в области перелома;
Появление отека и гематомы;
При открытом переломе наблюдается кость, которая и спровоцировала прорывание мягких тканей;
Во время смещения костей, при пальпации ощущаются отломки;
Отсутствие возможности согнуть ноги, если перелом произошел в колене.

Признаки перелома ноги отличаются степенью выраженности и продолжительностью, и у каждого потерпевшего протекают по-своему. Единственным одинаковым проявлением во время любого перелома является сильная боль, которая в некоторых случаях требует использование обезболивающих средств.

Классификация переломов

Существует такое понятие, как виды переломов ноги, которые характеризуется теми или иными показателями. Разберем самые доступные варианты классификации, по которым определяют вид и степень перелома.

По месту локализации:
- Перелом стопы;
- Повреждение голени;
- Перелом колена;
- Перелом бедренной кости.
По типу перелома;
- Открытый;
- Закрытый.
При наличии осколков:
- Вколоченная травма;
- Отрывная травма;
- Оскольчатая травма;
- Компрессионная травма.

Чаще всего переломы классифицируют именно по виду: открытые и закрытые. Разберемся с такой классификацией более подробно.

Открытые переломы

Открытый перелом ноги – это повреждение кости, деформация которой привела к разрыву целостности кожи. В результате такого перелома наблюдается рана, которая сопровождается появлением не только болевых ощущений, но еще и крови. В таком случае первой помощи уделяется большое внимание, стараясь в максимально быстрые сроки обработать рану, избегая любой вероятности возникновения инфицирования.

Открытые раны характеризуются более выраженными симптомами боли, нежели открытые, и требуют длительного лечения. Лечение начинают из обезболивания и репозиции отломков, после чего зашивают разрезы и фиксируют конечность с помощью специальных ортопедических конструкций. Затем следует долгий путь реабилитации.

Закрытые переломы

Закрытый перлом ноги возникает чаще всего, он характеризуется нарушением целостности кости, без нарушения ткани. Такие переломы возникают при падении, столкновении во время контактных игр спорта, защемления в момент ДТП. Основными симптомами сломанной ноги при закрытом переломе является боль, отек, кровоподтеки, а также сломанные кости, которые требуют вправления.

Перед назначением лечения и вправления кости, врач проводит снимок конечности, который показывает, произошло смещение или нет, присутствует ли раздробленность кости, требующая хирургического вмешательства и операции.

Если закрытый перелом не характеризуется осложнениями, стандартный курс лечения не занимает много времени. Сколько заживает перелом ноги и сколько ходить в гипсе при переломе ноги – этот вопрос интересует всех потерпевших. В среднем время ношения гипса составляет 4 недели, в некоторых случаях длительность может немного увеличиваться.

Первая помощь при переломе ноги

Во время получения любой травмы, первое, что сопровождает человека – это боль, страх и паника. Что делать если сломал ногу? Необходимо знать правила первой помощи, которые позволят распознать повреждение, а также снизить сильные болевые ощущения, которые обязательно будут присутствовать.

Что делать, если сломал ногу? Первым делом необходимо вызвать скорую помощь и соблюдать следующие действия:

- Если присутствует кровотечение, необходимо наложить жгут выше области поражения, не более чем на 2 часа;
- Если болевые ощущения сильные и больной не может вытерпеть их течение, необходимо дать ему обезболивающее средство, которое хоть на время купирует боль;
- Если скорая помощь длительное время не приезжает, и нет возможности самостоятельно обратиться к врачу, нужно создать иммобилизацию для конечности с помощью подручных средств, ими могут быть доски, ветки, кусок ткани.

Самостоятельно провести все нужные мероприятия для сращения кости не получится, именно поэтому можно говорить только о временной помощи потерпевшему. Она направлена на быстрое купирование боли, устранение симптомов паники и страха. Только по приезду скорой помощи потерпевший получит должный уход, сможет ощутить снижение болевых ощущений и узнает характер перелома после проведения снимка конечности.

Лечение перелома ноги

Процесс лечения перелома ноги начинается только после того, как будет сделан снимок перелома и определены характер и течение проблемы. От того, насколько серьезной окажется травма, зависит дальнейшее лечение и длительность реабилитационных мероприятий.

Если травма сопровождается смещениями, врач сразу вправляет кость и накладывает фиксирующий гипс для правильного сращения. В запущенных случаях, когда происходит раздробление кости, требуется хирургическое вмешательство, которое включает использование металлических конструкций для поддержания кости и правильного ее сращения. В таком случае длительность лечения затягивается на индивидуальный промежуток времени.

Многих также интересует вопрос, как определить перелом ноги? Ориентироваться нужно только на сильные болевые ощущения и отсутствие подвижности в травмированном участке. Но, если перелом происходит без смещения, поставить точный диагноз сможет только специалист, проведя рентгенологический снимок.

Медикаментозная терапия при переломе ноги у ребенка или у взрослого включается только на момент вправления кости или использования металлических конструкций. После наложения гипса врачи не назначают прием лекарственных средств. Единственное, что допускается для приема, это препараты кальция, которые будут способствовать быстрому сращению костей.

Метод терапии при переломе костей требует проведения следующих действий:

Обезболивания;
Закрытой репозиции кости;
Проведение остеосинтеза с небольшими разрезами;
Наложение гипса.

Это основные методы лечения, которые проводятся для скорейшего сращения кости и восстановления нарушенных функций.

Сколько времени носить гипс?

После получения травмы ноги, многие больные сразу интересуются вопросом, сколько срастается перелом ноги, и на какую продолжительность накладывается гипс. Ситуации во всех случаях разные, продолжительность ношения гипса зависит от места повреждения, степени тяжести, а также сопутствующих нюансов.

Разберем приблизительные сроки ношения гипса при тех или иных переломах:

В результате перелома голени без смещения гипс накладывается на 3 месяца. Если перелом характеризуется еще и смещением, ношение гипса продлевается еще на 1 месяц;
При переломе лодыжки без смещения гипс носится 3-7 недель. Если травма характеризуется смещением, в таком состоянии она требует ношения гипса до 3 месяцев;
В случае перелома стопы, гипс накладывают на 1,5 месяца, а если присутствует смещение – до 12 недель;
Перелом фаланг пальцев – самая легкая из всех трав нижних конечностей, достаточно двух недель, чтобы срослись все деформированные кости.

Сколько бы не носился гипс при том или ином переломе, процесс длительного обездвижения приводит к тем или иным деформациям конечностей, а также нарушениям их функций. Чтобы восстановить их, потребуется курс реабилитации, который подразумевает использование лечебной гимнастики, направленной на восстановление подвижности.

Реабилитация

Если болит нога после перелома и снятия гипса, она нуждается в постепенной разработке утраченных функций и возвращении подвижности в суставе. Для этого врач назначает определенную программу реабилитации, которая может включать в себя следующие процедуры:

Физиотерапия;
Лечебная физкультура;
Массаж;
Дыхательные упражнения на восстановление.

Чаще всего врач назначает именно комплекс лечебной физкультуры, который способствует улучшению функциональной подвижности в поврежденном участке. Все упражнения направлены на воздействие не только травмированной, но и здоровой ноги. Они выполняются в медленном темпе с минимальной амплитудой, которая с течением времени постепенно увеличивается.

За счет регулярного использования лечебной физкультуры на фазе восстановления после травмы, происходит препятствие для атрофии и ригидности мышц, травмированная конечность получает достаточно регулярной нагрузки, чтобы за минимальные сроки вернуть прежнюю подвижность.

Массаж также широко используется для восстановления после опорно-двигательных травм, но, в отличие от лечебной физкультуры, он оказывает пассивное воздействие. За счет правильного механического воздействия на пораженный участок происходит расслабление или тонизация ЦНС, устраняются болевые ощущения, разрабатываются мышцы, которые из-за длительного бездействия могли немного атрофироваться.

Чтобы быстрее добиться восстановления, необходимо совмещать лечебную физкультуру и массаж, которые в комплексе будут способствовать улучшению подвижности и циркуляции крови в поврежденном участке. Продолжительность реабилитации определяется индивидуально, все зависит от локализации, характера и степени травмы.

healthage.ru