Кости плеча и предплечья анатомия – строение, какие виды плечевых костей относятся

Содержание

строение, какие виды плечевых костей относятся

Рука человека состоит из трех анатомических отделов: плечо, предплечье и кисть. Предплечьем называют участок руки человека от лучезапястного сустава до локтевого. В этой зоне находятся две группы мышц и две кости предплечья. Кости предплечья (локтевая и лучевая) относятся к трубчатым костям, то есть имеют форму трехгранника, а их длина преобладает над шириной.

Анатомия костей предплечья

Строение предплечья имеет ряд важных особенностей, позволяющих не только разгибать и сгибать конечность, но и выполнять ротацию (поворот вокруг центральной оси предплечья). Локтевая и лучевая кости соединены друг с другом двумя суставами. Один сустав располагается со стороны плеча (проксимальныий), а другой внизу, со стороны кисти (дистальный).

Суставные головки локтевой и лучевой кости также входят в состав локтевого и лучезапястного сочленения. Локтевой сустав образован, помимо локтевой и лучевой кости, дистальным концом плечевой кости. А лучезапястный сустав формируют кости первого ряда запястья (ладьевидная, полулунная, треугольная) с одной стороны, и лучевая кость и хрящевой диск локтевой кости с другой стороны.

Локтевая кость

Трехгранная поверхность тела кости имеет 3 края: ладонный (передний), дорсальный (задний), наружный (межкостный) и соответственно 3 поверхности. На передней поверхности, по границе между телом и верхним концом кости, находится бугристость локтевой кости. Многие мышцы плеча и предплечья крепятся к локтевой кости. Полость заполнена так называемым желтым костным мозгом.

Желтый мозг выполняет в обычной жизни резервную функцию и не участвует в кроветворении (это делает красный костный мозг). Проксимальный конец кости имеет два отростка – венечный и локтевой. Венечный отросток участвует в образование сочленения с лучевой костью, а к локтевому отростку крепятся трехглавая и локтевая мышцы. Шиловидный отросток расположен на нижнем конце локтевой кости и его легко можно нащупать через кожу. Этот отросток участвует в оптимальном расположении нервов и связок предплечья.

Анатомия предплечья

Лучевая кость

Лучевая кость короче, чем локтевая. Она проходит на стороне большого пальца и обеспечивает поворот кисти в запястье. Как у всех трубчатых костей, у лучевой кости имеется внутренняя полость, заполненная желтым костным мозгом. Этот мозг служит источником энергии в виде триглицеридов, а также является резервным для кроветворения.

Кость имеет три поверхности – переднюю, заднюю и латеральную (боковую). Передняя поверхность несколько вогнута. На ней расположено питательное отверстие, которым начинается проксимально направленный питательный канал.

Задняя поверхность гладкая, отделена от боковой поверхности, задним краем. В кости различают тело и 2 эпифиза – верхний и нижний. Оба конца кости покрыты гладким гиалиновым хрящом и участвуют в образовании суставов.

Медиальный (верхний) конец образует локтевое сочленение с плечевой и локтевой костью, а дистальный (нижний) формирует лучезапястный сустав вместе с дистальным концом локтевой кости и первым рядом костей запястья.

Врожденные аномалии

Аномалии развития костей предплечья бывают в виде:

  • Полного или частичного недоразвития лучевой кости.
  • Полного или частичного недоразвития локтевой кости.
  • Недоразвития обеих костей предплечья.
  • Врожденной ампутации костей предплечья.
  • Дистального лучелоктевого синостоза.

Эти патологии требуют как можно более раннего обращения к детскому ортопеду. При своевременной диагностике, грамотном комплексном лечении и выполнении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный для всех аномалий.

Травмы

Травмы костей предплечья относятся к одним из самых частых повреждений. Это связано с тем, что человек при падении обычно выставляет руки вперед, чтобы смягчить удар и основную нагрузку принимают на себя именно кости предплечья.

Перелом локтевой кости

Перелом локтевой кости может быть как изолированным, так и встречаться в комбинации с переломом лучевой кости или вывихом в суставе. Изолированный перелом встречается нечасто и протекает достаточно благоприятно, т. к. смещения бывают редко. Пациент чувствует после травмы сильную боль, предплечье деформируется за счет выраженного отека. Из функций предплечья наиболее страдает ротация (поворот) руки.

В этом случае необходимо приложить холод, зафиксировать конечность и вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в травмпункт самостоятельно. Диагноз уточняется рентгенологическими снимками в 2 проекциях. Конечность жестко фиксируют на 1,5-2,5 месяца. Если перелом сопровождался смещением или фрагменты кости невозможно удержать в нужном положении, то проводят открытую репозицию. Во время операции выполняют остеосинтез (репозицию костных отломков фиксирующими конструкциями) с помощью штифта или пластины.

Повреждение Монтеджи

Этот вид травмы назван по имени итальянского хирурга Монтеджи, впервые описавшего его. Повреждение Монтеджи относится к переломовывихам – перелом верхней трети локтевой кости сочетается с вывихом головки лучевой кости. Этот перелом чаще всего встречается у спортсменов. Виды повреждения делят на сгибательный (встречается очень редко) и разгибательный.

Повреждение Монтеджи
Снимок предплечья в боковой проекции при переломовывихе Монтеджи

Симптомы:

  • Резкая боль.
  • Отечность и нарушение конфигурации локтевого сустава и предплечья.
  • Предплечье на стороне травмы укорочено.
  • Возможно нарушение чувствительности. Это является следствием повреждения лучевого нерва, который здесь проходит.

Кроме клинического осмотра, используют рентгеновское исследование, а при необходимости оценить наличие повреждения окружающих тканей применяют магнитно – резонансную томографию (МРТ). При необходимости проводится консультация невролога.

Лечение

В основном используют закрытую репозицию. Производят одномоментное вправление вывиха и смещенных фрагментов локтевой кости. После контрольного рентгеновского снимка руку фиксируют гипсовой повязкой в согнутом под острым углом положении на 2–3 недели. Затем гипс снимают, руку устанавливают в положении сгибания под углом 80–90 градусов и вновь фиксируют на 6–8 недель. После этого больной проходит период реабилитации (специальные упражнения, массаж, физиотерапия).

Хирургическое вмешательство показано при следующих состояниях:

  • Травма лучевого нерва.
  • Неудавшееся закрытое вправление.
  • Появление смещения после консервативного вправления.

В ходе операции врач сопоставляет отломки и производит внутрикостный остеосинтез стержнем или пластиной. Потом накладывается гипс и конечность фиксируется на 2 месяца, после чего назначается комплекс реабилитационных мероприятий.

Перелом лучевой кости

Так, 16% всех бытовых травм приходится на перелом лучевой кости. А из всех переломов лучевой кости 75% приходится на ее нижнюю треть. В медицине есть даже такой термин, как «перелом луча в типичном месте». Чаще эта травма возникает у женщин в периоде менопаузы, что связано с изменением гормонального статуса (снижением выработки эстрогенов) и, как следствие, нарушается минеральный обмен.

Это приводит к ухудшению минерализации костной ткани, кости становятся хрупкими и даже небольшое механическое воздействие может привести к перелому. Чаще всего лучевая кость ломается при падении. Признаки, по которым можно заподозрить перелом:

  • Сильная боль в месте повреждения.
  • Отек и изменение формы предплечья.
  • Усиление боли при попытке движения рукой.
Перелом лучевой кости
Перелом лучевой кости по типу “зеленой ветки” возникает в детском возрасте
Диагностика и лечение

Ведущим методом диагностики является рентгенологический. Снимки конечности выполняют в двух проекциях. При комбинированных и сложных переломах врач может назначить МРТ или ультразвуковое исследование. Тактику лечения определяет врач – травматолог. Чаще всего проводят закрытую репозицию с последующей жесткой фиксацией сроком на восемь недель.

Показанием к оперативному вмешательству являются:

  • Перелом с повреждением мышечных, сосудистых и нервных пучков.
  • Осколочный перелом со смещением.
  • Сочетание перелома головки кости с вывихом.
  • Неправильно сросшийся перелом.

Читайте также:

Перелом обоих костей предплечья

В практике такое повреждение встречается достаточно часто. Так как между костями есть соединительно-тканная мембрана, то фрагменты костей при переломе смещаются со сближением друг к другу. Как правило, при переломе костей предплечья наблюдается выраженная деформация, особенно при наличии смещения. Лечение возможно как консервативным, так и оперативным путем. Остеосинтез проводят при выраженном смещении костных фрагментов или при невозможности их удержать в правильном положении.

Гипсовая повязка после репозиции накладывается сроком на 8–12 недель.

Вывих предплечья

Вывих предплечья является одним из самых частых – около четверти случаев от общего числа вывихов. Почти всегда (90% случаев) вывиху подвергаются обе кости. Вывихи бывают неполные (суставные поверхности смещены, но частично соприкасаются друг с другом) или полные (поверхности суставов не соприкасаются друг с другом). По направлению смещения выделяют:

  • Задние.
  • Передние.
  • Расходящиеся.
  • Боковые.

При любом виде вывиха ведущими симптомами являются боль, деформация, значительное ограничение подвижности в суставе. После подтверждения диагноза, путем рентгенологического обследованию проводят вправление вывиха. В основном используют закрытый метод.

К оперативному лечению прибегают при сочетании вывиха с переломами или при сопутствующем повреждении связок, нервов, сосудов или мышц. После вправления накладывается гипсовая повязка, которая фиксирует плечевой, локтевой и лучезапястный сустав. После снятия повязки больной проходит период реабилитации.

Иммобилизация предплечья
Иммобилизация занимает 2–3 недели в зависимости от тяжести травмы

Профилактика повреждений

К мерам профилактики относится, в первую очередь, минимизация травматизма. Для этого необходимо:

  • В гололед носить обувь на нескользкой подошве.
  • Спортсменам использовать защитную экипировку.
  • На производстве соблюдать технику безопасности.

Большое значение имеет укрепление связок и мышц верхней конечности. Для этого следует регулярно заниматься физкультурой, плавать, чаще бывать на свежем воздухе. Правильное питание также является необходимым звеном профилактики. В рационе должно быть достаточно белка и минералов, особенно кальция, магния, фосфора и цинка.

С возрастом для поддержания амортизационной функции хрящей рекомендуется принимать хондропротекторы. Кости предплечья выполняют в жизни человека много важных функций. Любая травма или заболевание требует своевременного обращения к врачу и квалифицированного лечения.

elemte.ru

17. Кости плеча и предплечья

Плечо содержит только одну кость – плечевую. Плечевая кость является типичной трубчатой костью. Тело ее в верхнем отделе имеет на поперечном сечении округлую форму, а в нижнем — трехгранную.

На верхнем конце (проксимальном эпифизе ) плечевой кости находится головка плечевой кости. Она имеет форму полушария, обращена к лопатке и несет на себе суставную поверхность, к которой примыкает так называемая анатомическая шейка плечевой кости. Кнаружи от шейки находятся два бугорка, служащие для прикрепления мышц: большой бугорок, обращенный кнаружи, и малый бугорок, обращенный кпереди. От каждого из бугорков идет книзу гребень. Между бугорками и гребнями имеется борозда, в которой проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ниже бугорков находится наиболее суженное место плечевой кости — ее хирургическая шейка.

На наружной поверхности тела (диафиза ) плечевой кости имеется дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. При развитии дельтовидной мышцы в результате спортивной тренировки наблюдается не только увеличение дельтовидной бугристости, но также увеличение в данном участке толщины всего компактного слоя кости. По задней поверхности тела плечевой кости спирально сверху вниз и кнаружи идет борозда лучевого нерва.

Нижний конец (дистальный эпифиз) плечевой кости образует мыщелок и имеет суставную поверхность, которая служит для сочленения с костями предплечья. Медиальная часть суставной поверхности, сочленяющаяся с локтевой костью, называется блоком плечевой кости, а латеральная, сочленяющаяся с лучевой костью, имеет шаровидную форму и называется головкой мыщелка плечевой кости. Над блоком спереди и сзади располагаются ямки, в которые при сгибании и разгибании предплечья входят отростки локтевой кости — венечный (спереди) и локтевой (сзади). Эти ямки носят соответствующие названия: передняя — венечной ямки и задняя — ямки локтевого отростка. По обеим сторонам дистального конца плечевой кости расположенымедиальный и латеральный надмыщелки, легко прощупываемые под кожей, особенно медиальный, имеющий на своей задней стороне борозду локтевого нерва. Надмыщелки служат для прикрепления мышц и связок.

Кости предплечья

Кости предплечья относятся к длинным трубчатым костям. Их две: локтевая кость, ulna, лежащая медиально, и лучевая radius, расположенная на латеральной стороне. Тела обеих костей имеют трехгранную форму с тремя поверхностями и тремя краями. Одна поверхность задняя, другая — передняя и третья у radii — латеральная, у ulna — медиальная. Из трех краев один острый. Он отделяет переднюю поверхность от задней и обращен в сторону соседней кости, ограничивая межкостное пространство, отчего его называют margo interossea. На передней поверхности тела находится сосудистое отверстие, foramen nutricium (diaphyseos), ведущее в соименный канал для сосудов. Кроме этих признаков, общих для обеих костей, имеется ряд особенностей для каждой кости в отдельности.

Локтевая кость

Локтевая кость, ulna. Верхний (проксимальный) утолщенный конец локтевой кости (эпифиз) разделяется на два отростка: задний, более толстый, локтевой отросток, olecranon, и передний, небольшой, венечный, processus coronoideus. Между этими двумя отростками находится блоковидная вырезка, incisura trochlearis, служащая для сочленения с блоком плечевой кости. На лучевой стороне венечного отростка помещается небольшая incisura radialis — место сочленения с головкой лучевой кости, а спереди под венечным отростком лежитбугристость, tuberositas ulnae, место прикрепления сухожилия m. brachialis. Нижний (дистальныи) конец локтевой кости несет круглую, с плоской нижней поверхностью головку, caput ulnae (эпифиз), от которой с медиальной стороны отходит шиловидный отросток, processus styloideus (апофиз). Головка имеет по своей окружности суставную поверхность, circumferentia articularis, место сочленения с соседней лучевой костью.

Лучевая кость, radius. В противоположность локтевой имеет более утолщенный дистальныи конец, чем проксимальный. Проксимальный конец образует округлую головку, caput radii (эпифиз), с плоским углублением для сочленения с capitulum humeri. Треть или половина окружности головки также занята суставной поверхностью, circumferentia articularis, причленяющейся к incisura radialis локтевой кости. Головка луча отделяется от остальной кости шейкой, collum radii, тотчас ниже которой с переднелоктевой стороны выделяется бугристость, tuberositas radii (апофиз), место прикрепления двуглавой мышцы плеча. Латеральный край дистального конца (эпифиза) продолжается в шиловидный отросток, processus styloideus (апофиз). Находящаяся на дистальном эпифизе суставная поверхность, facies articularis carpea, вогнута для сочленения с ладьевидной и полулунной костями запястья. На медиальном крае дистального конца луча имеется небольшая вырезка, incisura ulnaris, место сочленения с circumferentia articularis головки локтевой кости.

Окостенение. Дистальныи отдел плечевой кости и проксимальные отделы костей предплечья развиваются за счет отдельных точек окостенения, возникающих в шести пунктах: в эпифизах (capftulum humeri — на 2-м году, caput radii — на 5 —6-м году, olecranon — на 8 — 11-м году, trochlea — на 9 — 10-м году) и апофизах (epicondylus medialis — на 6 —8-м году и lateralis — на 12 — 13-м году) (рис. 44). В trochlea и olecranon точки окостенения бывают множественными. Поэтому на рентгенограмме области локтевого сустава в детском и юношеском возрасте наблюдается большое число костных фрагментов, наличие которых усложняет дифференциальную диагностику между нормой и патологией. В силу этого знание особенностей окостенения области локтевого сустава является обязательным. К 20 годам наступают синостозы. В случае неслияния костного ядра olecrani с локтевой костью может остаться у взрослого непостоянная кость, os sesamoideum cubiti, или patella cubiti.

studfile.net

Кости предплечья

Кости предплечья относятся к длинным трубчатым костям. Их две: локтевая кость, ulna, лежащая медиально, и лучевая radius, расположенная на латеральной стороне. Тела обеих костей имеют трехгранную форму с тремя поверхностями и тремя краями. Одна поверхность задняя, другая — передняя и третья у radii — латеральная, у ulna — медиальная. Из трех краев один острый. Он отделяет переднюю поверхность от задней и обращен в сторону соседней кости, ограничивая межкостное пространство, отчего его называют margo interossea. На передней поверхности тела находится сосудистое отверстие, foramen nutricium (diaphyseos), ведущее в соименный канал для сосудов. Кроме этих признаков, общих для обеих костей, имеется ряд особенностей для каждой кости в отдельности.

Локтевая кость

Локтевая кость, ulna. Верхний (проксимальный) утолщенный конец локтевой кости (эпифиз) разделяется на два отростка: задний, более толстый, локтевой отросток, olecranon, и передний, небольшой, венечный, processus coronoideus. Между этими двумя отростками находится блоковидная вырезка, incisura trochlearis, служащая для сочленения с блоком плечевой кости. На лучевой стороне венечного отростка помещается небольшая incisura radialis — место сочленения с головкой лучевой кости, а спереди под венечным отростком лежитбугристость, tuberositas ulnae, место прикрепления сухожилия m. brachialis. Нижний (дистальныи) конец локтевой кости несет круглую, с плоской нижней поверхностью головку, caput ulnae (эпифиз), от которой с медиальной стороны отходит шиловидный отросток, processus styloideus (апофиз). Головка имеет по своей окружности суставную поверхность, circumferentia articularis, место сочленения с соседней лучевой костью.

Лучевая кость, radius. В противоположность локтевой имеет более утолщенный дистальныи конец, чем проксимальный. Проксимальный конец образует округлую головку, caput radii (эпифиз), с плоским углублением для сочленения с capitulum humeri. Треть или половина окружности головки также занята суставной поверхностью, circumferentia articularis, причленяющейся к incisura radialis локтевой кости. Головка луча отделяется от остальной кости шейкой, collum radii, тотчас ниже которой с переднелоктевой стороны выделяется бугристость, tuberositas radii (апофиз), место прикрепления двуглавой мышцы плеча. Латеральный край дистального конца (эпифиза) продолжается в шиловидный отросток, processus styloideus (апофиз). Находящаяся на дистальном эпифизе суставная поверхность, facies articularis carpea, вогнута для сочленения с ладьевидной и полулунной костями запястья. На медиальном крае дистального конца луча имеется небольшая вырезка, incisura ulnaris, место сочленения с circumferentia articularis головки локтевой кости.

Окостенение. Дистальныи отдел плечевой кости и проксимальные отделы костей предплечья развиваются за счет отдельных точек окостенения, возникающих в шести пунктах: в эпифизах (capftulum humeri — на 2-м году, caput radii — на 5 —6-м году, olecranon — на 8 — 11-м году, trochlea — на 9 — 10-м году) и апофизах (epicondylus medialis — на 6 —8-м году и lateralis — на 12 — 13-м году) (рис. 44). В trochlea и olecranon точки окостенения бывают множественными. Поэтому на рентгенограмме области локтевого сустава в детском и юношеском возрасте наблюдается большое число костных фрагментов, наличие которых усложняет дифференциальную диагностику между нормой и патологией. В силу этого знание особенностей окостенения области локтевого сустава является обязательным. К 20 годам наступают синостозы. В случае неслияния костного ядра olecrani с локтевой костью может остаться у взрослого непостоянная кость, os sesamoideum cubiti, или patella cubiti.

  1. Кости кисти

Кости кисти разделяются на кости запястья, пясти и кости, входящие в состав пальцев,—так называемые фаланги.

Запястье, carpus, представляет совокупность 8 коротких губчатых костей — ossa carpi, расположенных в два ряда, каждый из 4 косточек.

Проксимальный, или первый, ряд запястья, ближайший к предплечью, образован, если считать от большого пальца, следующими костями: ладьевидной, os scaphoideum, полулунной, os lunatum, трехгранной, os triquetrum, и гороховидной, os pisiforme. Первые три косточки, соединяясь, образуют эллиптическую, выпуклую в сторону предплечья суставную поверхность, служащую для сочленения с дистальным концом лучевой кости. Гороховидная кость в этом сочленении не участвует, причленяясь отдельно к трехгранной. Гороховидная кость является сесамовидной косточкой, развившейся в сухожилии m. flexor carpi ulnaris.

Дистальный, или второй, ряд запястья состоит из костей: трапеции, os trapeziumтрапециевидной, os trapezoideum, головчатой, os capitation, и крючковидной, os hamatum. Названия костей отражают их форму. На поверхностях каждой кости имеются суставные фасетки для сочленения с соседними костями. Кроме того, на ладонной поверхности некоторых костей запястья выступают бугорки для прикрепления мышц и связок, а именно: на ладьевидной кости — tuberculum ossis scapholdei, на os trapezium — tuberculum ossis trapezii и на крючковидной кости — крючок, hamulus ossis hamati, отчего она и получила свое название. Кости запястья в своей совокупности представляют род свода, выпуклого на тыльной стороне и желобообразно вогнутого на ладонной. С лучевой стороны желоб запястья, sulcus carpi, ограничен возвышением, eminentia carpi radialis, образованным бугорками ладьевидной кости и os trapezium, а с локтевой стороны — другим возвышением, eminentia carpi ulnaris, состоящим из hamulus ossis hamati и os pisiforme.

В процессе эволюции человека в связи с его трудовой деятельностью кости запястья прогрессируют в своем развитии. Так, у неандертальцев длина головчатой кости равнялась 20 — 25 мм, а у современного человека она увеличилась до 28 мм. Происходит также укрепление области запястья, которая относительно слаба у человекообразных обезьян и неандертальцев. У современного человека кости запястья так прочно скреплены связками, что уменьшается их подвижность, но зато возрастает прочность. Удар по одной из запястных костей равномерно распределяется между остальными и ослабляется, поэтому переломы в запястье сравнительно редки.

  1. Кости тазового пояса

Тазовые кости (ossa coxae), образующие таз, у людей до 16 лет состоят каждая из трех костей – подвздошной, лонной и седалищной (см. ниже). В месте, где сходятся все три кости, формируется суставная вертлужная впадина. Медиальнее от нее лонная и седалищная кости ограничивают значительной величины запирательное отверстие.

Подвздошная кость (os ilium) участвует в вертлужной впадине своим телом, от которого вверх и несколько вбок отходит крыло – широкая костная пластинка. Сверху крыло ограничено толстым подвздошным гребнем, на переднем конце которого выступают две передние (верхняя и нижняя) подвздошные ости. Задний край крыла образует большую седалищную вырезку, частично ограниченную седалищной костью. По наружной поверхности подвздошной кости проходят три полукружные ягодичные линии, а по внутренней – дугообразная линия. Последняя сзади заканчивается сочленяющейся с крестцом ушковидной поверхностью, над которой лежит подвздошная бугристость.

Лонная кость (os pubis) замыкает таз спереди. Своим телом она участвует в образовании вертлужной впадины. Две ее ветви – верхняя (горизонтальная) и нижняя, соединенные друг с другом под углом, замыкают запирательное отверстие с верхней и медиальной сторон. Вдоль горизонтальной ветви тянется лонный гребень, заканчивающийся лонным бугорком (см. Атл.). Медиальные края обеих костей шероховаты и образуют лонный симфиз. Нижние ветви, расходясь в стороны, образуют лонный угол.

Седалищная кость (os ischii) своим телом также участвует в образовании вертлужной впадины. Обе ветви ее – верхняя и нижняя – замыкают запирательное отверстие снизу и сбоку. На месте перехода одной ветви в другую находится седалищный бугор, на который опирается туловище при сидении. Выше бугра на задней грани кости выступает седалищная ость, отделенная от него малой седалищной вырезкой.

  1. Кости бедра и голени

Бедренная кость (femur) – самая большая и длинная трубчатая кость человека, имеет на проксимальном конце головку, отделенную от тела шейкой (рис. 1.29). На границе шейки и тела выдаются два вертела – большой и малый, соединяющиеся по задней поверхности кости межвертельным гребнем, а спереди – межвертельной линией. С медиальной стороны у основания большого вертела видна вертельная ямка.

Вдоль всей задней поверхности тела тянется шероховатая линия, две губы которой, расходясь книзу, ограничивают треугольную подколенную поверхность. Проксимально латеральная губа продолжается в ягодичную шероховатость. Дистальный конец кости состоит из двух мыщелков – латерального и медиального, разделенных межмыщелковой ямой. Боковые, несколько выступающие шероховатые части мыщелков называются надмыщелками. Внизу и сзади оба мыщелка покрыты суставным хрящом, который сливается спереди в одну общую суставную поверхность. С ней сочленяется надколенник (patella) – самая крупная в теле сесамовидная кость.

Большеберцовая кость (tibia) занимает медиальное положение в голени (рис. 1.30). Трехгранное тело кости расширено на проксимальном конце, где образуются два мыщелка – латеральный и медиальный, разделенные межмыщелковым возвышением (рис. 1.30). Сбоку и сзади на латеральном мыщелке располагается суставная поверхность – место сочленения с головкой малоберцовой кости. Передний край тела большеберцовой кости переходит вверху в бугристость. Дистальный расширенный конец кости изнутри вытянут в медиальную лодыжку и несет вогнутую суставную поверхность, сочленяющуюся с таранной костью стопы. На латеральной стороне дистального конца находится вырезка, связанная синдесмозом (а иногда суставом) с малоберцовой костью).

Малоберцовая кость (fibula) сравнительно тонкая. На верхнем конце она несет головку с суставной поверхностью, которая сочленяется с большеберцовой костью; дистальный конец ее вытянут в латеральную лодыжку, соединяющуюся с латеральной поверхностью таранной кости.

  1. Кости стопы

Скелет стопы состоит из 26 костей (рис. 2), соединяющихся друг с другом посредством суставов.

Он условно разделяется на три отдела: предплюсну, плюсну и пальцы.

Предплюсна (tarsus) состоит из семи костей (рис. 1.31). Две из них – таранная и пяточная – составляют проксимальный ряд, а четыре – I, II и III клиновидные и кубовидная кости – дистальный ряд. Между обоими рядами с медиальной стороны стопы располагается ладьевидная кость.

Таранная кость (talus) сверху сочленяется с костями голени посредством блоковидной суставной поверхности, расширенной спереди. Часть кости, направленная вперед, головка – соединяется с ладьевидной костью.

Пяточная кость (calcaneus) – наиболее крупная в предплюсне, сверху сочленяется с таранной костью, а спереди – с кубовидной. Сзади кость вытянута, утолщена и образует пяточный бугор, служащий опорой при стоянии и местом прикрепления сухожилия мощной мышцы.

Ладьевидная кость, занимая в предплюсне центральное положение, сочленяется со всеми ее костями, за исключением пяточной.

Клиновидные кости (I, II и III) располагаются в один поперечный ряд. Проксимально они сочленяются с ладьевидной костью, а дистально – с первыми тремя плюсневыми костями. Первая клиновидная кость, служащая опорой I плюсневой кости, имеет наибольшие размеры.

Кубовидная кость находится у наружного края стопы, сочленяется сзади с пяточной, спереди с IV и V плюсневыми, а медиально с ладьевидной и III клиновидной костями.

Плюсна (metatarsus) представлена пятью костями (рис. 1.31). Как и в пясти, I кость наиболее толстая, а II – наиболее длинная. Каждая плюсневая кость имеет основание, опирающееся на предплюсну, головку, сочленяющуюся с основной фалангой соответствующего пальца, и тело. Основание V плюсневой кости с латеральной стороны вытянуто в бугристость, хорошо прощупываемую через кожу.

Фаланг во II–V пальцах три, в I – две (рис. 1.31). Все фаланги, особенно средние, значительно укорочены, а на V пальце средняя фаланга часто слита с ногтевой.

  1. Затылочная кость

studfile.net

Кости предплечья – анатомия и переломы

Кости предплечья располагаются в верхней части человека. Это длинные трубчатые кости человека. Они играют важную роль в функционировании рук, поэтому травмы могут сильно помешать человеку осуществлять привычные для него дела. Эти кости не служат прямой опорой, как в случае с нижними конечностями.

Однако они выполнят другие важные функции и тоже могут являться опорой при выполнении некоторых действий. Анатомия этих костей простая, также легко получить их переломы, в случае с которыми очень важно оказать первую помощь и назначить эффективное лечение.

Анатомия строения

Рассматривать анатомию этой верхней части туловища человека нужно на основании того, что есть две длинные трубчатые кости, каждая и которых имеет диафиз и два эпифиза, проксимальный и дистальный. У обеих костей тела обладают трехгранной формой. В их строении есть три края и поверхности.

Из них две поверхности, задняя и передняя, обращены назад и вперед, такое наблюдается у обеих костей. Третья сторона повернута наружу у лучевой кости, она называется латеральной поверхностью. У локтевой кости она называется медиальной поверхностью и повернута внутрь.

Два края, задний и передний, также обращены в соответствующие стороны, а третья часть, острая и межкостная, направлена в сторону соседней кости. Получается, в случае с локтевой костью он расположен латерально, а в случае с лучевым фрагментом медиально.

Как уже стало ясно, эти две кости – локтевая и лучевая. Каждая из них имеет свои особенности:

  • Строение локтевой и лучевой кости предплечья

    Локтевая кость. В отношении анатомии этой кости можно с уверенностью сказать, что она располагается со стороны мизинца, то есть медиально. Верхний или проксимальный эпифиз сочленен с боком соседней, боковой кости с помощью блоковидной вырезки. Она обращена вперед, но ограничивается двумя отростками. Один из них, венечный, ограничивает ее спереди и снизу, а второй, локтевой, более массивный, сзади и сверху. Латеральная сторона венечного отростка имеет небольшую лучевую вырезку, которая предназначена для головки лучевой кости. Ниже и впереди этого отростка есть бугристость локтевой кости. Конечно, есть еще дистальный эпифиз, то есть нижний. Он тоньше, чем проксимальный. С его помощью образуется головка, которая обладает суставной окружностью для соединения с лучевой костью. Есть еще шиловидный отросток. Он отходит от медиального края головки. Диафиз имеет три края и три поверхности, как говорилось выше.

  • Лучевая кость. Она располагается с латеральной стороны. Проксимальный эпифиз имеет головку лучевой кости и маленькое углубление, находящееся в центре, то есть суставную ямку. Она нужна для соединения с головкой мыщелка плечевой кости. Край головки обладает суставной окружностью. Ниже расположена шейка лучевой кости. Также есть бугристость, которая является местом прикрепления двуглавой плечевой мышцы. Дистальный эпифиз кости имеет локтевую вырезку с медиальной стороны. В нее входит головка локтевого фрагмента. Книзу направлен шиловидный отросток.

Анатомия соединения

В анатомии этих костей важно рассмотреть их движения и соединения. Суставы между костями способствуют вращению лучевого элемента вокруг локтевого. Эти движения сводятся к следующему: вращение внутрь и кнаружи. Оба сустава функционируют всегда вместе. Так образуется комбинированный сустав.

Есть одна ось, она проходит через шейку и головку лучевой кости. Ее продолжение распространяется на головку. Когда лучевая кость перемещается, получается описывание локтевой кости, дуга получается 140 градусов. Однако предплечье движется не одно, вместе с ним двигается кисть. Если понаблюдать, что вместе с этим движется еще и плечевая кость, объем движений в сумме составляет от 220 до 360 градусов. Именно за счет этого получаются многообразные движения верхней конечности.

Соединения костей предплечья между собой

Интересно, что лучевая кость может вращаться вокруг локтевого элемента благодаря специальным мышцам, связкам, которые укрепляют проксимальный лучелоктевой сустав, и суставного диска, который находится в дистальном лучелоктевом суставе, только у человека, а связано это с трудовой деятельностью.

В том, как соединяются кости предплечья, важную роль играет межкостная перепонка. Она состоит их волокон коллагенового типа. Перепонка натянута между гребнями двух костей, причем она удерживает их так, чтобы движения не были стеснены. Вверху межкостной перепонки есть отверстие, позволяющее проходить межкостной задней артерии. Это отверстие сверху ограничивается утолщенным фиброзным пучком.

Обычно снимки локтевого сустава делают в двух проекциях – боковой и задней. На них четко видны три суставные щели лучелоктевого, плечелучевого и плечелоктевого сустава. Суставные поверхности имеют четкие контуры, а у суставно

bezperelomov.com

Анатомия кости плеча и предплечья

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Для того чтобы понять, как работает плечо, необходимо разобраться в том, какие механизмы и элементы задействованы в этом процессе. Плечевой сустав имеет сложное строение и входит в состав плечевого пояса.

Научное определение понятия «плечо» не совпадает с бытовым представлением о значении этого термина. С точки зрения анатомии к этой части тела относится лишь отрезок руки от плечевого сочленения до локтевого сгиба. То, что мы называем плечом в быту, на научном языке именуется плечевым поясом. Благодаря своему уникальному строению он позволяет выполнять движения руками во всех плоскостях.

Строение

4-08-6

Плечевой сустав находится в верхней точке руки. Он ближе всего находится к телу и является самой крупной частью верхней конечности. Он состоит из:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Суставной поверхности на лопатке.
  • Плечевой кости, которую окружают продольные мышцы.
  • Соединительной ткани.
  • Подкожной жировой клетчатки.
  • Кожи.
  • Синовиальной губы.
  • Эластичной капсулы, в которой находится плечевой сустав.
  • Связок и толстого слоя мышц, которые укрепляют плечо.

Связь с ЦНС осуществляется через подмышечный нерв, а также ветви длинного грудного, лучевого и подлопаточного нервов.

Движения в плечевом суставе могут осуществляться человеком во всех плоскостях. Благодаря особой подвижности этого сочленения, руки можно свободно поднимать, заводить за голову и спину. Необычная анатомия плечевого сустава стала причиной его нестабильности и появления высокого риска возникновения травм.

Функции

Высокая подвижность плеча обусловлена эффективной работой не только его сочленения. Весь необходимый объем движений доступен благодаря совокупной работе всех суставов рук и плечевого пояса. Выделяют три оси движения этого сочленения:

  1. Фронтальная ось. Отвечает за функцию сгибания и разгибания.
  2. Сагиттальная ось. Задействована при отведении рук.
  3. Вертикальная ось. Организует вращение.

Плечевое сочленение само по себе способно обеспечить подвижность верхних конечностей только до линии плеч. Для выполнения определенных движений, к работе подключаются разные сегменты:

  1. Для того чтобы поднять или опустить руки, а также завести их за спину осуществляется сгибание или разгибание. Плечевой сустав при этом работает только до горизонтальной оси. Далее к работе подключаются ключица и лопатка.
  2. При выполнении движений, напоминающих взмахи крыльев, после того как сустав доводит конечности до уровня плеч, в работу включаются лопатки и позвоночный столб. Таким образом, руки поднимаются до вертикальной оси.
  3. Пожатие плечами требует одновременной работы плечевых суставов, ключиц и лопаток.
  4. Вращательные движения рук вокруг трех основных осей выполняются при взаимодействии верхних конечностей, лопаток и ключиц.

Кости

image-343

Плечевой сустав образован соединением верхней части кости плеча (головки) с лопаткой. Иначе его называют шаровидным благодаря округлой головке. Ее форма в точности совпадает с очертаниями суставной поверхности. Место соединения называют суставной (гленоидальной) впадиной. В этой точке плечевая и лопаточная кости формируют сустав. Плечевая кость удерживается в суставе за счет хрящевой пластинки. Она образована по краям гленоидальной впадины и полностью повторяет ее форму, охватывая головку трубчатой кости.

Строение плечевого сустава имеет две интересные особенности:

  1. Размер головки шаровидной формы в несколько раз превышает объем лопаточной впадины.
  2. Суставная капсула, объединяющая кость плеча и лопатку, не имеет дополнительных хрящей, перегородок и дисков.

Важную роль играет ключица. Эффективная работа плечевого сустава невозможна без этой небольшой трубчатой кости.

Околосуставные ткани

Плечевой сустав окружают три основных образования – хрящевая пластина, суставная капсула и связки. Все эти ткани отличаются по своему строению, происхождению и основным функциям. Но благодаря их взаимодействию верхние конечности человека достаточно подвижны. Кроме того, околосуставные ткани выполняют защитную функцию, снижая риск возможных повреждений.

Хрящевая пластина сглаживает разницу в размерах ме

sustavy-noga.ru

6. Скелет свободной верхней конечности. Строение плечевой кости и костей предплечья. Строение костей кисти

Плечевая кость (humerus) имеет тело (центральную часть) и два конца. Верхний конец переходит в головку (capet humeri), по краю которой проходит анатомическая шейка (collum anatomikum). За анатомической шейкой расположены большой (tuberculum majus) и малый бугорки (tuberculum minus), от которых отходят одноименные гребни (cristae tuberculi majoris et minoris). Между бугорками идет межбугорковая бо-

розда (sulcus intertubercularis).

Между головкой и телом плечевой кости находится самое тонкое место кости – хирургическая шейка

(collum chirurgicum).

В нижней половине плечевой кости, имеющей трехгранную форму, различают три поверхности: медиальную, латеральную и заднюю. На латеральной поверхности расположена дельтовидная бугристость

(tuberositas deltoidea), ниже которой проходит борозда лучевого нерва (sulkus nervi radialis). Дисталь-

ный конец плечевой кости заканчивается мыщелком

(condilus humeri), медиальная часть которого представлена блоком плечевой кости (trochlea humeri), а латеральная – головкой мыщелка плечевой кости (capitulum humeri). Над блоком спереди имеется венечная ямка (fossa coronaidea), а сзади – ямка локтевого отростка (fossa olekrani). Над головкой мыщелка расположена лучевая ямка (fossa radialis). Над мыщелками расположены возвышения – надмыщелки: медиальный и латеральный. Медиальный надмыщелок (epicondylus medialis) переходит в медиальный гребень, образующий медиальный край плечевой кости. На его задней поверхности проходит борозда локтевого нерва (sulcus nervi ulnaris). Латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis) переходит в латеральный гребень, образующий латеральный край.

К костям предплечья относятся локтевая и лучевая кости.

Лучевая кость (radius) имеет тело и два конца. Проксимальный конец переходит в головку лучевой кости (caput radii), на которой имеется суставная ямка (fovea artikularis). Под головкой расположена шейка лучевой кости (collum radii), за которой расположена бугристость (tuberositas radii). Дистальный конец имеет с медиальной стороны локтевую вырезку (incisura ulnaris), а с латеральной – шиловидный отросток (processus styloideus). Нижняя поверхность ди-

стального конца представлена вогнутой запястной суставной поверхностью.

Локтевая кость (ulna). На ее проксимальном конце находится блоковидная вырезка (incisura trochlearis), заканчивающаяся двумя отростками:

локтевым (olecranon) и венечным (processus coronoideus). На венечном отростке расположена лучевая вырезка (incisura radialis), а чуть ниже этого отростка – бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae). Дистальный конец заканчивается головкой (caput ulnae), с медиальной стороны которой отходит шиловидный отросток (processus styloideus). Головка имеет суставную окружность (circumferencia articularis).

Кисть (manus) состоит из костей запястья (ossa carpi), пястья (ossa metacarpi) и фаланг (phalanges)

пальцев.

Запястье (carpus) состоит из восьми костей, расположенных в два ряда. Первый ряд образуют горо-

ховидная (os pisiforme), трехгранная (os triquetrum),

полулунная (os lunatum) и ладьевидная кости (os scaphoideum). Второй ряд костей составляют крючко-

видная (os hamatum), головчатая (os capitatum), тра-

пециевидная кости (os trapezoideum) и кость-трапе-

ция (оs trapezium).

Пястных костей пять. В них выделяют тело

(corpus metacarpale), основание (basis metacarpale) и головку (caput metacarpale).

Фаланги пальцев. У всех пальцев, за исключением большого, имеются три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. В фаланге различают тело, основание и головку.

studfile.net

анатомия скелета и суставов плечей и рук, особенности строения, функции

Плечевой пояс – это часть скелета, которая состоит из пары лопаток, ключиц и плечевой кости. Ключицы на передней поверхности грудной клетки и лопатки сзади соединяются с руками и поддерживают их. Мышцы и связки обеспечивают стабильность и подвижность скелета верхних конечностей. К наиболее частым патологиям плечевого пояса относят вывихи, переломы, воспалительные заболевания.

Строение лопатки

Крупную плоскую кость в форме треугольника, которая расположена на верхней части спины, называют лопаткой. Это парная кость, основа которой устремляется вверх, а острый конец – вниз по обеим сторонам позвоночника. На вид это широкая плоская структура, которая немного выгнута назад.

Справка. Пара лопаток сзади и пара ключиц спереди нужны для того, чтобы образовать костный плечевой пояс.

Скелет тыльной поверхности лопатки:

  • Ость – это костный гребень, который пересекает верхний край лопатки.
  • Акромион – это плечевой отросток, которым заканчивается ость. Соединение акромиона и ключицы составляет акромиально-ключичное соединение.
  • Клювовидный отросток – это крючкообразный выступ в форме клюва птицы, который размещен на верхней части костной структуры рядом с суставной впадиной. К нему прикрепляются мышцы, связки.
  • Шейка – суженное место, которое прилегает к суставной впадине кости. Этот участок служит для соединения суставных поверхностей лопатки и плеча, он образует плече-лопаточный сустав.
  • Тело лопатки.
  • Боковой край.
  • Внешний угол.

Передняя поверхность лопатки человека состоит из таких элементов:

  • Тело.
  • Суставное углубление вместе с головкой плечевой кости формирует плечевой сустав.
  • Клювовидный отросток.

Передняя поверхность костной структуры вогнутая, а задняя – выпуклая. К передней части крепится лопаточная мышца.

Верхний край кости содержит углубление, в котором проходят нервные волокна и кровеносные сосуды. Позвоночный край расположен рядом с позвоночным столбом. А латеральный край – это самый крупный участок, который образуется бугорками на плечевой мышце.

Существует 3 угла лопатки:

  • Верхний – имеет округлую форму, находится сверху.
  • Нижний – имеет более толстое строение.
  • Боковой – сильно утолщенный, включает суставную впадину, которая соединяется с головкой плечевой кости. Он находится напротив верхнего медиального угла.

Боковой угол отделен от тела лопатки шейкой.

Строение лопатки
Анатомия лопатки

Схема строения лопатки представлена выше.

Анатомия ключицы

Кость в форме буквы S, изогнутую по длинной оси, называют ключицей. Она размещена по горизонтали на передней и верхней части грудной клетки. Эта кость граничит с шеей. Ключицу относят к трубчатым костям, а состоит она преимущественно из губчатого вещества.

Строение ключицы
Ключица состоит из тела, внешнего и внутреннего конца

Топография ключицы человека:

  • Тело кости.
  • Внешний конец.
  • Внутренний конец.

Внутренний конец примыкает к рукоятке грудины, он имеет выпуклость, которая изгибается вперед, а другая часть изогнута назад. Средняя часть костной структуры слегка сдавлена сверху вниз. В нижней части ключицы локализуется питательное отверстие. Во внутреннем конце размещено углубление реберно-ключичной связки.

Левый внешний конец кости соединен с акромионом лопатки. На этой части кости есть конусовидный бугорок, а также линия в форме трапеции. На нижней поверхности тела ключицы, ближе к акромиону, расположено углубление для прикрепления одноименной мышцы.

Сверху кость гладкая, а снизу шероховатая, с бугорками и линиями. Ее внутренний конец более толстый. С внутренней его стороны размещена суставная поверхность. Внешний конец более широкий, но не такой толстый. Эта часто соединяет ключицу с акромионом лопатки.

Топография плечевой кости

Трубчатую кость, которая располагается в верхней части руки, называют плечевой костью. Она имеет длинное тело, расширяется на концах. Верхний отдел округлой формы, а нижний – трехгранный.

Строение плечевой кости
Кость плеча состоит из тела, верхнего, нижнего конца

Топографическая анатомия плечевой кости:

  • Верхний конец (прокисмальный эпифиз) состоит из округлой головки, которая входит в суставную впадину лопатки и формирует с ней плечевой сустав. Под суставной поверхностью находится анатомическая шейка. Под шейкой размещен большой и малый бугорок, к которым прикрепляются мышцы. От обоих бугорков по телу кости вниз опускаются гребни. Между бугорками и гребнями есть углубление для сухожилия двуглавой мышцы. Под бугорками локализуется хирургическая шейка.
  • Тело кости начинается от хирургической шейки. Примерно на ее середине (наружная поверхность) размещена дельтовидная бугристость, к которой примыкает одноименная мышца. На задней поверхности находится лучевая канавка, которая спирально опускается сверху вниз, а потом кнаружи. В этом углублении проходит лучевой нерв, а также большая плечевая артерия, которая обеспечивает кровоснабжение задней группы мышц, плечевой кости.
  • На нижнем конце (дистальном эпифизе) располагаются внутренний и наружный мыщелки, а также сочленовная поверхность, которая соединяет плечевую кость с костями предплечья. Блок плечевой кости – это внутренняя часть суставной поверхности, которая примыкает к локтевой кости. Головка мыщелка – это внешняя часть, которая соединяется с лучевой костью. Над блоком спереди и сзади во время движения верхней конечности входят венечный (спереди), а также локтевой (сзади) отростки. Под дистальным концом плечевой кости размещены надмыщелки (внутренний и внешний). На задней стороне внутреннего надмыщелка размещена канавка локтевого нерва.

К надмыщелкам прикрепляются мышцы, а также связки.

Связочный аппарат

Соединение между акромионом и ключицей называют акромиально-ключичным сочленением. Оно образовано плоскими сочленяющимися поверхностями. Сочленение стабилизирует клювовидно-ключичная связка, которая отходит от клювовидного отростка и достигает нижней поверхности ключицы.

Связки плечевого сустава
Связки плечевого сочленения

Лопатка имеет собственные связки – клювовидно-акромиальную, верхнюю поперечную. Первая выглядит как пластинка в форме треугольника, которая идет от акромиона до клювовидного отростка лопатки. Клювовидно-акромиальная связка образовывает свод сочленения плеча.

Строение плечевого соединения простое: шаровидная головка и суставное углубление лопатки.

Справка. Сочленяющее углубление лопатки равно 1/3 поверхности головки. Суставная губа – это хрящевое образование в форме кольца, которое прикрепляется по краю суставной ямки, увеличивая ее глубину.

Суставная капсула примыкает к анатомической шейке плеча. Она довольно тонкая и большая. Межу бугорками костной структуры плеча находится синовиальное влагалище (внутренний слой капсулы), которое окружает сухожилие и способствует его скольжению.

Вспомогательные элементы капсулы плечевого сустава: клювовидно-плечевая связка, надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышца. Связка стабилизирует суставную капсулу, а мышцы не только укрепляют ее, но и защищают от защемления.

Справка. Плечелоктевое соединение формируют плечевая и локтевая кость. Плечелучевой сустав образован плечевой и лучевой костями.

Мышцы

В состав пояса верхних конечностей входят такие мышцы:

  • Дельтовидная. Волокна этой мышцы отходят от ости, акромиона, акромиального конца ключицы, примыкают к дельтовидной бугристости кости плеча. Задняя часть (лопаточная) разгибает плечо, а передняя (ключичная) сгибает.
  • Надостная. Эта анатомическая структура начинается от надостной ямки лопатки и крепится к верхней части большого бугорка плечевой кости. Надостная мышца отводит плечо.
  • Подостная. Она локализуется в подостном углублении лопатки, а крепится к большому бугорку плеча. Подостная мышца помогает приводить, вращать и разгибать плечо.
  • Малая круглая. Отходит от лопатки и примыкает к большому бугорку. Она позволяет вращать плечом наружу.
  • Большая круглая. Начинается от нижнего угла лопатки, крепится к гребню малого бугорка. Функции: приведение, вращение внутрь, разгибание плеча.
  • Подлопаточная. Начинается от наружного края лопатки, заполняет подлопаточное углубление, крепится к малому бугру плеча. Она помогает двигать рукой внутрь и приводить ее к туловищу.
Мышцы руки
Мышцы пояса верхней конечности

Классификация мускул плеча:

  • К передней группе (сгибатели) относят клювовидно-плечевую, плечевую, двуглавую мышцу.
  • Задняя группа (разгибатели): трехглавая и локтевая мышца.

Строение мышц плечевой кости:

  • Клювовидно-плечевая. Отходит от клювовидного отростка, крепится под гребнем малого бугорка к плечевой кости. Отвечает за сгибание руки.
  • Плечевая. Выходит от нижних двух третей плечевой кости, примыкает к бугристости локтя. Участвует в сгибании предплечья.
  • Двуглавая. Длинная головка мышцы выходит от надсуставного бугорка лопатки, а короткая – от клювовидного отростка, соединяется с бугристостью лучевой кости и фасцией предплечья (соединительнотканная оболочка, которая покрывает органы, сосуды и нервы). Двуглавая мышца сгибает плечо, предплечье, позволяет вращать рукой от локтя до запястья.
  • Трехглавая. Длинная головка отходит от бугорка лопатки под суставом, а внутренняя и внешняя – от задней поверхности плечевой кости. Примыкают они к сухожилию, которое крепится к локтевому отростку. Помогает совершать разгибательные, приводящие движения плечом, предплечьем и разгибать локоть.
  • Локтевая. Начинается от внешнего надмыщелка плеча, связки Генле, а также фасции, соединяется с локтевой костью в верхнем ее отделе на задней поверхности. Помогает разгибать предплечье.

Все мышцы на участке плечевого сочленения размещены сверху. Снизу от костного соединения находится подмышечное углубление, по которому проходят нервы, а также кровеносные сосуды руки.

Читайте также:

Функции костей плечевого пояса

Роль лопатки в составе пояса верхних конечностей важная, в первую очередь она обеспечивает подвижность руки, соединяя плечевую кость и ключицу.

Гимнастика
Кости плечевого пояса вместе со связками и мышцами позволяют совершать различные движения руками

Другие функции лопатки:

  • защитная;
  • связывающая;
  • стабилизирующая;
  • двигательная.

Эта костная структура защищает от повреждения важные органы, кровеносные сосуды.

Вместе с мышцами лопатка обеспечивает подвижность верхней конечности:

  • вращение;
  • отведение в сторону, назад, вперед;
  • поднятие вверх.

Справка. Чтобы определить функциональное состояние плечевого пояса в области суставов, измеряют объем активных (движения, которые выполняет человек) и пассивных (движения, которые выполняет врач) движений. Измерения записывают в градусах. Например, физиологические движения в плечевом суставе: сгибание – около 90°, разгибание – до 45°, отведение – не более 90°, отвод с участием лопатки может достигать 180°.

Функции ключицы:

  • Опорная. К ключичной кости прикреплена лопатка и рука. Кроме того, эта кость соединяет верхнюю конечность с остальным скелетом.
  • Передает от верхней конечности к осевому скелету физический импульс.
  • Обеспечивает защиту нервам, кровеносным, лимфатическим сосудам, которые размещены на участке между шеей и рукой.

Плечевая кость – это своеобразный рычаг, благодаря которому увеличивается амплитуда движений рукой. К тому же, она помогает поддерживать равновесие, когда смещается центр тяжести во время движения.

Травмы и заболевания

Вероятность повреждения лопатки повышается при падении на спину, плечо, руку, после прямого удара. При закрытых травмах раны отсутствуют, при открытых – нарушается целостность кожи.

Травма плеча
Травмы костей плечевого пояса – это распространенное явление

Справка. Чаще всего лопатка травмируется на участке суставного углубления и акромиона. Самой серьезной травмой считается перелом шейки, который грозит опасными осложнениями.

Травмы лопатки:

  • Перелом сопровождается треугольной припухлостью, болью, которая усиливается, когда пострадавший пытается подвигать рукой. При переломе со смещением слышится характерный хруст. При травме в области костного соединения плечо и рука поднимаются, при переломе в области шейки – рука свисает. Если поврежден акромиальный отросток, то плечо выпячивается вперед, а если клювовидный – углубляется.
  • Вывих лопатки – это редкое явление. Травма возникает после резкого движения верхней конечностью в сторону. Она проявляется выпячиванием лопатки, интенсивной болью.
  • Бурсит (воспаление суставной сумки) может спровоцировать инфекция, травма, аутоиммунные заболевания. Патология сопровождается болью на пораженном участке, отечностью, покраснением кожи, онемением, ограничением движений в суставе.
  • Крыловидные лопатки, как правило, имеют врожденное происхождение. Приобретенная патология возникает вследствие длительного искривления позвоночника (сколиоз, кифоз и т. д.).

Распространенные травмы ключичной кости:

  • Ушиб. После механического воздействия повреждаются мелкие сосуды, появляется гематома. При тяжелом ушибе рука немеет, ограничивается подвижность.
  • Вывихи. Повреждение наружного края диагностируется чаще, чем внутреннего. Травма возникает, когда человек падает на отведенную назад руку или плечо. Сопровождается вывих болью, один из ее концов выпирает из-под кожи, подвижность ограничивается.
  • Перелом – это самое опасное повреждение. При травме пострадавший не может поднять руку с поврежденной стороны, ощущает резкую боль, появляется отечность.

К немеханическим патологиям относят невриному, остеохондрому, хондрому. При всех вышеуказанных заболеваниях на кости появляется доброкачественный нарост, который провоцирует болезненность, снижение подвижности.

Справка. Хондрома может перерасти в злокачественное образование. Поэтому важно вовремя выявить ее, а потом провести лечение.

Остеомиелит ключичной кости – это инфекционное заболевание, которое проявляется болью, покраснением, воспалением лимфоузлов. Возникает вследствие травмы, болезни почек, сахарного диабета и т. д.

Саркома Юинга – это злокачественная опухоль. Патология сопровождается болевыми синдромом, отеком, расстройствами сна, одышкой, снижением аппетита и т. д.

К наиболее распространенным травмам плечевой кости относят вывихи. Это связано с высокой подвижностью руки. Суставные поверхности могут смещаться кпереди, кзади, книзу. При повреждении появляется болезненность, на пораженном участке наблюдается отечность, ограничивается подвижность. Если ущемлен нерв, то рука немеет.

Частые причины перелома кости: удар, падение назад на локти или приземление на руки с высоты.

Справка. Чаще всего возникает перелом плечевой кости в области анатомической или хирургической шейки, мыщелков, головки, середины кости. Пострадавший ощущает резкую боль, не может двигать поврежденной конечностью, через некоторое время появляется припухлость, кровоподтеки. Кроме того, кость на поврежденном участке деформирована.

К распространенным не механическим патологиям плечевой кости относят остеомиелит. Инфекция проникает в костный мозг через кровь. Патология часто встречается, так как плечевую кость относят к трубчатым, и она имеет обильное кровоснабжение. При отсутствии лечения костная ткань разрушается, тогда возникают переломы даже в результате незначительного внешнего воздействия.

Кроме того, часто встречается артрит (дегенеративно-дистрофические изменения) костного соединения плеча.

Выявить травмы или заболевания костей пояса верхней конечности поможет рентгенография, МРТ, КТ. Чтобы оценить общее состояние пациента, проводят лабораторные исследования крови и мочи.

Вывихи вправляет квалифицированный медработник. Лечение переломов должно быть комплексным: гипсовые повязки, медикаменты, ЛФК, массаж. В тяжелых случаях (переломы со смещением) нужна операция по сопоставлению костных отломков.

Инфекционные и воспалительные заболевания лечат консервативным или хирургическим методом. Все зависит от степени тяжести патологии, возраста пациента, общего состояния его здоровья.

Самое важное

Теперь вы знаете, что такое пояс верхних конечностей и сколько костей входит в его состав. Лопатки, ключицы, плечевые кости в комплексе со связками и мышцами обеспечивают подвижность рук. При подозрении на травмы или не механические патологии следует обратиться за медицинской помощью.

elemte.ru