Корсет при грыже поясничного отдела позвоночника – особенности патологии и лечение с помощью ортопедических изделий, виды, советы по выбору и правила использования бандажей
Корсет для позвоночника при грыже поясничного отдела
При заболеваниях опорно-двигательного аппарата люди пытаются как можно быстрее избавиться от проблемы и вернуться в привычный ритм жизни. Например, при грыже поясничного отдела ускорить процесс выздоровления поможет корсет для позвоночника.
Но, чтобы он оказался полезным, следует знать о правилах ношения и выбора. Некоторым пациентам бандаж противопоказан. Прежде чем купить его, следует провести беседу с врачом.
Коротко о болезни
С возрастом люди часто страдают от заболеваний, связанных с позвоночником. Это объясняется тем, что межпозвоночные диски теряют жидкость или смещаются. В дальнейшем такое состояние может спровоцировать защемление нервных окончаний или грыжу. В зависимости от степени тяжести заболевания врач определит, нужно ли носить пациенту корсет при грыже поясничного отдела позвоночника или нет.
Причины патологии:
- работа или спорт, которые сопровождаются постоянными механическими повреждениями спины;
- поднятие тяжестей в некомфортной позе;
- сидячая работа. В таком случае врачи рекомендуют делать профилактическую зарядку каждые 2-3 часа и держать осанку;
- вредные привычки и неправильное питание.
Без надлежащего лечения грыжа со временем спровоцирует не только сильную боль, а и анемию, слабость в нижних конечностях и покалывание. Если пациенту потребуется операция, но он откажется от неё, есть большая вероятность стать инвалидом. Ношение бандажа показано при консервативном или медикаментозном лечении. Он поможет частично избавиться от дискомфорта и восстановить двигательную активность.
Рассматривать корсет как основной метод терапии не стоит. Пациент должен соблюдать массу других правил и вовремя принимать препараты. Лечение включает в себя физкультуру, массажи, плавание и народные методики, если это разрешил лечащий врач.
Нужно ли носить корсет, какова польза?
Ответ на вопрос о необходимости бандажа может дать только врач, который знает, в каком состоянии находится пациент. В 80%-90% случаев, если больной обращается за помощью вовремя, грыжу можно вылечить без оперативного вмешательства. Иногда достаточно выполнения ЛФК, избавления от вредных привычек, чрезмерной нагрузки и нездоровой пищи. Для усиления эффекта лучше спать на ортопедическом матрасе.
Если работа пациента подразумевает тяжелый физически труд, лучше снизить нагрузку и надеть бандаж. Его используют, чтобы купировать боль, а жесткие рёбра данного приспособления снимут давление, действующее на междисковое пространство. Корсет также поможет остановить деформационные процессы. Болевые ощущения постепенно уходят за счёт освобождения нервных окончаний.
Основные функции корсета:
- нормализация кровообращения;
- профилактика перенапряжения мышечной ткани;
- поддержка осанки и гарантия правильного строения позвонков;
- снятие боли за счет снижения нагрузки на позвонки.
Несмотря на пользу от ношения бандажа, его рекомендуют применять далеко не всегда, так как вследствие постоянной поддержки мышц они со временем могут атрофироваться. Поэтому окончательное решение всегда принимает врач. Иногда бандаж используют спортсмены во время тренировок и соревнований как профилактику от смещения межпозвоночных дисков и деформации позвоночного столба.
Виды и популярные модели
В зависимости от зоны поражения, корсеты бывают:
- шейные. Применяются для терапии при серьезных заболеваниях. Внешне они похожи на воротник, который фиксирует шею, ограничивая подвижность. Такое приспособление поддерживает шейные позвонки. Но слишком долго его не носят, чтобы не допустить атрофии мышечных тканей;
- грудные. Внешне напоминают жилет, оснащённый вставками, которые фиксируют часть поясничной области и грудную клетку;
- поясничные. Выглядят как широкий пояс, который фиксирует поясницу и закрывает крестцовую область. Фиксацию можно регулировать с помощью застёжек.
Советуем посмотреть видео: Ношение корсета при заболеваниях позвоночника.
Кроме этого, корсеты бывают разной степени жесткости. Полужесткий используются при необходимости снять нагрузку с позвоночника и зафиксировать проблемную область, сняв чрезмерное давление. Данное приспособление поможет купировать сильную боль и спазмы. Жёсткий корсет применяют только при серьезных травмах и после операций. Согревающий бандаж не предназначен для фиксации позвоночного столба, но он может снять боль, согревая пораженный участок спины.
Выбор корсета и правила использования
Выбор поясничного корсета при грыже позвоночника – это нелёгкая задача, с которой поможет справиться врач, опираясь на состояние пациента. Особое внимание стоит уделить следующим факторам:
- внутренняя сторона пояса должна иметь тканевое покрытие;
- предпочтение лучше отдать моделям с широкими бретельками и удобной застёжкой;
- чтобы добиться положительного эффекта, корсет должен подходить по размеру идеально.
Если выбирать приспособление, учитывая всё выше перечисленное, пациент быстро пойдёт на поправку. Кроме этого, не стоит забывать о приёме лекарств и соблюдении других рекомендаций врача.
Ошибка большинства пациентов заключается во мнении, что одного только бандажа будет достаточно. В результате болезнь усугубляется, а в интернете появляются комментарии о том, что корсеты не помогают при грыжах.
Когда и сколько можно носить?
Чтобы пояс не навредил, его стоит надевать только тогда, когда это необходимо. Частое его использование приведет к атрофии мышц и деформации позвоночного столба. Корсет не стоит брать у знакомых или друзей, так как он вряд ли подойдет по размеру, что повлияет на ухудшение состояния пациента.
Перед сном бандаж снимают. Без перерыва его носят не более 6 часов, то же самое касается физических нагрузок. Правила регулировки фиксации лучше узнать у врача, так как для каждого случая они будут индивидуальными. Когда корсет находится на теле, он не должен прокручиваться. Когда он стянут плотно, и человек почувствовал пульсацию, стоит послабить затяжки для возобновления нормального кровообращения.
poyasnica.com
Корсет для позвоночника при грыже
Межпозвоночная грыжа в большинстве случаев является хроническим заболеванием, при котором случаются периоды обострений с болями и ограничением подвижности. Использование корсета в данную стадию заболевания разгружает позвоночник, снимает болезненность и напряжение мышц. При ношении таких ортопедических приспособлений можно не бояться выполнять физическую работу и заниматься упражнениями – ребра жесткости не дадут сделать резких движений, наклонов или растягиваний.
Корсеты часто также применяются для предотвращения выпадения диска людьми некоторых профессий или с предрасполагающими к грыже заболеваниями. Самой важной функцией ортопедических корсетов является поддержка отдельных сегментов позвоночника в статичном положении, кроме того они не позволяют ухудшить осанку, что часто происходит при грыжах.
Корсеты при межпозвоночной грыже подразделяются на несколько видов, одни из них можно выбирать самостоятельно, при покупке других необходимо получить полную консультацию лечащего врача. Самостоятельный выбор может привести к тому, что жесткость модели спровоцирует ослабление мышц, что крайне не желательно при заболевании. В зависимости от месторасположения грыжи и от стадии заболевания изделия подразделяются на:
- Модели для поясничного отдела.
- Корсеты при грыжах грудного отдела.
- Жесткие корсеты назначаются только врачом в реабилитационный период после операции или при значительном ослаблении мышц спины.
- Для защиты от низких температур, обычно это пояса, пошитые с использованием верблюжьей или собачей шерсти. Такие приспособления защищают спину от переохлаждения и усиливают кровообращения, носить их рекомендуется для профилактики межпозвоночной грыжи в холодное время года.
В современной ортопедической промышленности разработаны и выпускаются модели с магнитами, электрическими импульсами, парафинам. Основная цель подобных конструкций – усиление кровоснабжения пораженной области, рефлекторное воздействие, стимулирование работы мышц. Положительное воздействие корсета при грыже возникает только при его правильном подборе и использовании. Ниже приведены общие советы по использованию ортопедических приспособлений, но, несмотря на это, в каждом конкретном случае имеются свои индивидуальные параметры, которые должен учитывать врач, давая рекомендации.
- Корсет носится не постоянно, для профилактики обострений его используют только во время выполнения физической работы, причем во время перерывов его рекомендуется снимать. Общее время использования корсета за сутки не должно быть больше 6 часов.
- Поясничный корсет при грыже позвоночника на период болей выбирается в виде пояса шириной до 35 см со специальными вставками. Такая модель обеспечивает неподвижность всего поясничного отдела, что значительно уменьшает болезненность. На время сна его снимают.
- Необходимо правильно научиться затягивать корсет, так как избыточное натяжение приведет к ухудшению питания и кровоснабжения тканей, а слабость к недостаточной функциональности.
- Выбранная модель должна хорошо облегать талию или область груди.
- Самостоятельное изготовление корсетов не принесет пользы, так как заводские модели изготавливаются из специальной растягивающейся ткани и ребер жесткости, расположенных на определенном расстоянии.
- Корсет для грудного отдела изготавливается с учетом анатомических особенностей данной области, должен быть на широких удобных лямках, на два размера больше и с изменяемыми ребрами жесткости.
Корсеты подразделяются также и по степени фиксирования позвоночного столба:
- С легкой степенью фиксирования: имеет до 4-х ребер жесткости в конструкции.
- Средняя степень определяется по наличию не больше 6 жестких вставок.
- Сильная степень фиксации в корсете характеризуется наличием жестких ребер, расположенных по всей длине изделия.
Для профилактики грыжи и при нестабильности позвоночного столба к использованию рекомендованы корсеты с легкой степенью фиксирования. Если нет возможности проконсультироваться с врачом, то для лечения межпозвоночной грыжи выбирают на первых этапах модели с полужесткой фиксации. Но в любом случае в дальнейшем необходимо выслушать советы врача.
Выбор корсетов, особенности использования
При грыже поясничного отдела необходимо подбирать корсет, который будет закрывать всю поясницу, нижнегрудной отдел и верхнюю часть тазовой области. При правильном надевании корсет не должен вертеться на спине и при этом под ним не должна ощущаться пульсация. Полужесткие корсеты различаются по размерам, которые подбирают исходя из объема талии, замеры производят без одежды.
Выпускают поясничные корсеты на лямках, такие модели удобно носить тем, кто занят физической работой. В момент отдыха корсет можно просто расстегнуть, не снимая его с тела. При острых болях ортезы рекомендуется надевать в положении лежа и только затем вставать.
В настоящее время разработаны и выпускаются корсеты для спины при грыже с различными вставками.
- С магнитами снимают боль при защемлении нервов, активизируют питание и кровоснабжение тканей.
- Пояса с парафином укрепляют связки, ткани, стимулируют приток крови к пояснице.
- Растягивающие пояса увеличивают высоту пространства между позвонками.
Грудопоясничные корсеты выпускаются также в разной модификации. Есть специальные реклинаторы – эластичные повязки в виде восьмерки, оказывающие наибольшее воздействие на плечевой пояс. Их использование особенно необходимо сутулым людям, так как реклинаторы обеспечивают нормальное положение позвоночного столба и тем самым препятствуют защемлению нервных корешков. При межпозвоночных грыжах, расположенных как в грудном, так и в поясничном отделе подбирают ортезы, закрывающие почти все туловище.
Изделия производятся из разных материалов, с разными ребрами жесткости, от этого зависит и их цена. Модели среднего ценового диапазона отлично подходят для профилактики обострений грыжи, поэтому все пациенты с данной патологией могут их приобрести.
Последствия не леченной грыжи
Межпозвоночная грыжа это не только боли и ограничение движений, но и нарушение работы всего организма. В результате защемления нервных корешков перестают иннервироваться внутренние органы, что влияет на возникновение патологических процессов. Хроническая грыжа приводит к атрофии мышц, слабости, патология шейного отдела сопровождается симптомами нарушения кровообращения.
Последствия межпозвоночной грыжи поясничного отдела могут быть в виде парезов, параличей, нарушения функционирования тазовых органов. Не редко застарелая и не леченая грыжа приводит человека к инвалидности.
Предупредить развитие осложнений, снизить болевые ощущения при грыжах помогут следующие рекомендации:
- В острый период необходимо получать весь комплекс лечения, состоящий из лекарств, физиопроцедур, лечебной гимнастики.
- При болях и выполнении физической работы рекомендовано ношение ортопедических корсетов.
- Периодически необходимо проводить обследования и прием лекарств в профилактических целях.
- Малоподвижный образ жизни должен быть под запретом. Для людей с межпозвоночной грыже использование лечебной физкультуры обязательно на протяжении всей жизни.
- Не допустимы резкие движения, скручивания, прыжки.
- Нельзя переохлаждаться и перегреваться.
- Здоровый образ жизни – отказ от курения, прием сбалансированной пищи, снижение веса.
Подбор всего комплекса лечения необходимо согласовывать с лечащим неврологом. В зависимости от состояния других органов и систем могут быть назначены дополнительные меры воздействия на стабильность позвоночника. Многим людям помогает в лечении грыж голодание, разгрузочные дни, иглоукалывание, занятия по системе йоги. Межпозвоночная грыжа это не приговор, главное вовремя обратить внимание на свой позвоночник и полностью пройти всю рекомендованную схему терапии.
tabletochka.su
Клиническая эффективность корсета различного размера при грыже поясничного отдела позвоночника, правила ношения и особенности болезни
Корсет – вспомогательное и малоэффективное средство для лечения межпозвоночной грыжи. Перед использованием корсета рекомендуется проконсультироваться с врачом. В статье мы разберем корсет при грыже поясничного отдела позвоночника.
ГрыжаВнимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) МГ обозначается кодом M51.2
Особенности болезни и причины возникновения патологии
Боль в спине (дорсалгия) – наиболее распространенный болевой синдром. Примерно 37% всех людей страдает от дорсалгии постоянно. Она возникает у 85% людей хотя бы раз в жизни.
Денегеративные изменения межпозвоночных дисков – общая причина появления боли в позвоночнике в позвоночнике. Наиболее часто поражается поясничный отдел (около 2/3 случаев), второй по распространенности – шейный отдел. Нередкое явление – боль в шее, отдающая в плечо и руку. Грудные грыжи межпозвоночных дисков встречаются крайне редко.
Важно! При появлении любой боли требуется обратиться к врачу, поскольку причина может крыться в других болезнях или состояниях. Не рекомендуется заниматься самодиагностикой.
ГМД (грыжа межпозвоночного диска) обычно затрагивает людей в возрасте 30-55 лет с максимумом между 45 и 55 годами жизни. Мужчины чаще страдают от ГМД. Вопреки распространенным заблуждениям, количество грых после 50 лет уменьшается, в основном из-за связанного с возрастом физиологического уменьшения объема пульпозного ядра.
Выпавший диск может сжать спинной мозг (миелопатия), что приведет к синдрому конского хвоста или раздражению соответствующих спинномозговых корешков (радикулопатия). Диски отвечают за подвижность и амортизацию позвоночника. С возрастом количество сосудов, снабжающих межпозвоночный диск, уменьшается, а окружающее фиброзное кольцо теряет эластичность и прочность. Эти изменения могут быть обнаружены гистологически в раннем зрелом возрасте.
Дифференциальная диагностика с другими патологическими состояниями
Сильная дорасалгия, которая иррадиирует в руки или ноги, но не зависит от сжатия нервного корешка, называется псевдорадикулитным синдромом. Боль и парестезия в этих случаях вызывается не сдавливанием корешков. Такие нарушения возникают в результате дегенеративных изменений в позвоночнике. Пример: синдром фасеточных суставов или синдром крестцово-подвздошного сочленения.
Повреждения периферического нерва или поражения нервных сплетений могут быть клинически похожи на повреждение нервного корешка. Помимо точного анализа клинических симптомов, в дифференциальной диагностике помогает нейрография .
Радикулит, вызванный бактериальной или вирусной инфекцией (особенно Borreliosis и опоясывающим герпесом) или аутоиммунное воспаление следует учитывать при подозрении на грыжу. Помимо грыж, местные массы тоже могут вызывать радикулопатию (опухоль, метастазы в кости). Следует рассматривать дегенеративные изменения позвоночника, спинальные абсцессы, спондилодез, диабетическую радикулопатию.
Консервативное лечение
Грыжу сначала лечат консервативно. При цервикальной и поясничной грыже пациенту рекомендуется пройти физиотерапию. Отдых больше не рекомендуется пациентам с болью в острой фазе. Даже пациентам с корешковым синдромом рекомендуется пройти курс физиотерапии.
Если боль сохраняется, ее требуется лечить анальгетиками (парацетамол, НПВП) и миорелаксантами. В случае неэффективности неопиоидных анальгетиков могут использоваться слабые опиоидные анальгетики. Терапия основана на рекомендациях ВОЗ.
Виды корсетов
Корсет для спины имеет свои преимущества и недостатки. Хотя пояс при грыже облегчает симптомы, но одновременно он ослабляет мышцы.
Поддерживающие корсеты и ремни несут физическую и психологическую пользу. Корсет послеоперационный ограничивает способность поясничного отдела двигаться и напоминает пациенту о правильной осанке. Поэтому он полезен и во время, и после лечения грыжи.
Ортопедический корсет после операции расслабляет спину и предотвращает дискомфорт в пояснице, ограничивая резкие движения. Эти корсеты оказались особенно полезными для пациентов, которые тяжело работают даже после перенесенной грыжи.
Однако самый большой недостаток функции внешней поддержки в том, что мышцы становятся слабыми при ношении корсета, потому что им больше не нужно работать самостоятельно. Фактическое преимущество этого приспособления остается спорным с медицинской точки зрения.
Корсеты для терапии грыжи межпозвоночного диска не доказали свою эффективность во многих исследованиях. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны полностью отказаться от поддерживающих корсетов, потому что плотные и негибкие изделия могут увеличить частоту сердечных сокращений и кровяное давление.
Полужесткий или жесткий корсет для позвоночного столба не рекомендуется использовать долго. Надевать, как и снимать, его рекомендуется только после консультации с общим врачом.
Прогноз заболевания
При адекватном консервативном лечении острые корешковые синдромы в грыжевых дисках излечивают в 80% случаев. Если отсутствуют противопоказания, вероятность успеха хирургического лечения (удаления) такая же высокая.
Но частота рецидивов остается значительной как при инвазивном вмешательства, так и при консервативном лечении. Для их предотвращения важна профилактика, состоящая из тренировки мышц (шеи, рук, ног, пояснично-крестцового отдела), снижения массы тела, исправления осанки и плоскостопия, улучшения состояния позвонков (физиотерапия).
При несвоевременном лечении возникает секвестрация межпозвоночной грыжи, что требует обязательной операции, поскольку последствия очень серьезны. Установка бандажа или корсета в этом случае мало поможет.
Совет! Выбирать корсет требуется на основании рекомендаций доктора. Перед началом лечения рекомендуется посетить специалиста, поскольку существует противопоказания. Их игнорирование может привести к тяжелым осложнениям и ухудшению состояния.
lechisustavv.ru
Корсет для позвоночника при грыже поясничного отдела: советы по выбору
Знаете ли вы, что:Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.
Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.
Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?
Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.
Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.
Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.
Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
www.neboleem.net
Корсет при грыже поясничного отдела позвоночника
Из 150 тысяч человек у 150 ежегодно диагностируется межпозвоночная грыжа. Это заболевание не только причиняет страшные боли, но в некоторых случаях может приводить к трагическим последствиям. Одним из помощников в борьбе с недугом может стать корсет для позвоночника при грыже. Но во всех ли случаях он используется? Как правильно его подобрать? И существуют ли правила ношения таких видов ортопедических изделий?
Нужен ли корсет при грыже позвоночника
Действительно, вопрос о том, нужен ли конкретному пациенту корсет или нет, один из самых распространенных, и дать на него точный ответ может только лечащий врач.
В 90% случаев удается излечить заболевания без хирургического вмешательства, только при помощи специальных упражнений, правильного питания, ограничения нагрузок на позвоночник и выборе специального матраса при позвоночной грыже. И если, допустим, ваша работа связана с физическим трудом, то без помощи корсета не обойтись. Временное ношение ортопедического аксессуара может быть прописано для снятия болевого синдрома или ограничения подвижности пораженного участка позвоночного столба.
Следует помнить, что при лечении грыжи важно укрепить спинные мышцы и улучшить кровообращение, – и для этого корсет не всегда подходит, ведь он поддерживает позвоночник и снижает нагрузку на мышцы, которые при «поддержке со стороны» могут и вовсе атрофироваться.
При постановке диагноза межпозвоночной грыжи не спешите в аптеку за корсетом, тем более если на то нет прямых указаний врача. Дайте возможность организму одержать самостоятельную победу.
Виды корсетов при грыже позвоночника
Современная ортопедическая отрасль предлагает большой выбор различных изделий. Существует несколько классификаций, и первую очередь, – по месту расположения грыжи. Различают:
- шейный корсет – мягкий «ошейник», которые фиксирует шейный отдел позвоночника;
- грудной или грудо-поясничный бандаж, который часто представляет собой эластичный жилет с ребрами жесткости;
- поясничный или пояснично-крестцовый – широкий пояс, который носится на пояснице и имеет жесткие ребра, расположенные по вертикали или горизонтали.
Кроме этого, корсеты делятся на жесткие и полужесткие. Наиболее часто при грыже прописываются полужесткие модели, которые снижают боли в пояснице и помогают организму направить силы на восстановление рабочих функций, при этом такие корсеты не препятствуют кровотоку и не мешают мышцам функционировать. Жесткие аналоги могут быть прописаны врачом-реабилитологом только в случаях, если повреждения межпозвоночных дисков устранялись хирургическим путем, а такое, как было сказано выше, случается крайне редко.
Различают также виды корсетов по силе фиксации и количеству ребер: в моделях с первой степенью фиксации, как правило, 4 ребра, второй – до 6 ребер, третьей и самой сильной – ребра расположены по всему корсету.
Показания и противопоказания к применению
Не пытайтесь самостоятельно угадать, нужен вам корсет или нет, а также не приобретайте изделия по совету друзей или родственников. Каждый из нас уникален, и то, что помогло одному, вероятнее всего, не поможет другому. Только рекомендации врача позволят выбрать действительно эффективный грудной или поясничный корсет при грыже позвоночника.
Существует ряд противопоказаний, зная о которых, лечащий врач никогда не пропишет вам ношение корсета:
- если вы недавно перенесли операцию и свежие швы располагаются в области, куда будет надеваться корсет, ведь если не использовать корсет, то удастся избежать расхождения и нагноения швов, кровотечений, развития других осложнений;
- поясничный корсет нельзя носить людям, которые страдают от заболеваний желудочно-кишечного тракта, ведь сдавливание живота точно не отразится благоприятно на течении рефлюксной или другой болезни пищевода;
- любые кожные заболевания, которые проявляются в области размещения корсета – еще один повод отказаться от его ношения;
- болезни, которые сопровождаются отеками: патология печени и почек, сердечная недостаточность – в этих случаях корсет также не может быть использован.
Обратите внимание! Некоторые материалы в составе корсета могут вызывать аллергию, поэтому если у вас есть индивидуальная непереносимость на какие-либо компоненты, подходите к выбору изделия особенно тщательно.
Где выгоднее купить корсет
Приобретать изделия ортопедического назначения для профилактики и лечения заболеваний следует только в аптеках. В каждом мало-мальски крупном городе сегодня работает не одна аптечная сеть, при этом цена на один и тот же поясничный корсет при грыже позвоночника в разных киосках может значительно отличаться. Поэтому стоит прогуляться и поискать наиболее выгодное предложение.
Кроме этого, во многих городах есть специализированные магазины, которые продают товары и оборудование медицинского назначения: различные ингаляторы, манометры, приборы для измерения инсулина и т.д. Стоит поискать нужный вам корсет и здесь, а если его нет в наличии, поинтересоваться, могут ли привести нужную модель на заказ.
Вполне возможно, что во время приема врач порекомендует вам определенного производителя и даже скажет, где приобрести корсет. Обязательно поинтересуйтесь, если ли аналоги, которые выпускаются другими брендами, тогда вы сможете выбрать оптимальный по стоимости вариант.
Попытка сшить ортопедический корсет – худшая из возможных затей. Вам никогда не удастся превзойти фабричный аналог, конструкция которого была разработана специалистами, а в производстве использовалось инновационное оборудование.
Как правильно подобрать корсет
Существуют общие рекомендации по выбору корсета, однако, в каждом конкретном случае могут возникать индивидуальные нюансы, о которых не стоит забывать. Итак, общие правила.
- Выбирать тип корсета – для какого отдела позвоночника и какой жесткости – следует только с помощью лечащего врача.
- Важно правильно определить размер, ведь слишком большой корсет окажется бесполезным, так как он не сможет выполнять своё предназначение, а слишком маленький и вовсе нанесет вред, защемляя ткани и нарушая кровообращение.
Обычно в инструкции к изделию указан и размерный ряд, который у разных производителей может отличаться, а также даны советы, как правильно определить свой размер и какие мерки с собственного тела нужно снять.
- Помните, что изделия медицинского назначения не подлежат обмену или возврату, поэтому подойдите к выбору ответственно и постарайтесь примерить выбранный корсет еще в магазине.
- Обратите внимание на принцип застегивания. Проверьте работоспособность защелкивающихся механизмов и качество «липучек». Во время примерки оцените, не натирают ли они.
- Внимательно изучите тип материала и принцип ухода за изделием. Натуральные ткани, которые хорошо стираются и не деформируются – лучший выбор
.
Как правильно одевать и носить корсет при грыже позвоночника
- Подгонку корсета лучше поручит лечащему врачу.
- Надевать и снимать корсет рекомендуется в положении лежа.
- Среднее время ношения корсета не может превышать 6 часов. Период, в течение которого можно носить жесткие модели, и того меньше – 2 часа, ведь жесткий корсет позволяет мышцам полностью расслабиться, в то время как они должны трудиться во благо вашего позвоночника.
- Ни в коем случае не ложитесь спать в корсете, даже если только с ним вы чувствуете себя хорошо.
- При физических нагрузках надевайте корсет, а при их отсутствии – снимайте.
- Если вы ощущаете, что под надетым корсетом пульсирует кровь, срочно ослабьте крепления.
Понятно, что корсет при межпозвоночной грыже – не панацея. Он может использоваться лишь как один из способов борьбы с недугом, основная же задача ляжет на вашу силу воли и желание победить. И не забывайте, что любая цель достигается проще, если двигаться к ней под руководством опытного специалиста.
2orto.ru
Корсет при грыже межпозвонкового диска поясничного отдела – можно и нужно ли носить? Блог медцентра А.Н.Бегмы в Москве
Позвоночный столб представляет собой набор позвонков разного размера, несколько различающихся по строению и скрепленных между собой соединительнотканными прослойками — дисками. Внешняя, плотная часть таких прослоек (фиброзное кольцо) обеспечивает надежное сочленение соседних позвонков друг с другом, а внутренняя часть (хрящевая пульпа) играет роль «подушки», обеспечивающей амортизацию позвонков при движениях, прыжках, ходьбе. По ряду причин (возрастные изменения, врожденная предрасположенность, травмы — как острые, так и хронические — некоторые заболевания, избыточная нагрузка на некоторые отделы позвоночника) плотность фиброзного кольца может снижаться, само кольцо истончаться и выпирать, образуя грыжевое выпячивание вплоть до разрыва кольца и выхода хрящевой пульпы.
Помимо болей и нарушения подвижности позвоночника такая грыжа межпозвонкового диска может сдавливать проходящие в каналах позвоночника нервы и сосуды, провоцируя разнообразные нарушения работы внутренних органов и характерную симптоматику. Так, для грыжи поясничного отдела позвоночника характерны не только ноющая поясница, но и онемение ног, появление парестезий (чувство жара, жжения, мурашек), мышечная слабость в ногах, дискомфорт при ходьбе.
Зачем нужен поясничный корсет при грыже позвоночника?
Носить корсет при грыже поясничного отдела рекомендуется для того, чтобы разгрузить позвоночник, уменьшить давление на межпозвоночные диски в области поражения. Жесткий корсет с ортопедическими свойствами уменьшает степень сдавливания позвонков, способствует расширению пространства между телами позвонков, предотвращает смещение позвонков. Это позволяет значительно замедлить процессы разрушения костной ткани и деформации позвоночного столба.
Основные задачи ортопедических поясничных корсетов:
- уменьшение давления на межпозвоночные сочленения — таким образом облегчается боль в поясничном отделе позвоночника, а также в других его частях;
- стимуляция кровотока в тканях;
- улучшение осанки, мягкое распределение, уравнивание нагрузки на разные части позвоночника;
- снятие мышечного спазма.
Корсет при поясничной грыже позволяет замедлить прогрессирование патологии.
Какие бывают корсеты, какой тип нужен при грыже?
В первую очередь фиксирующие приспособления разделяют по тому, какой именно участок позвоночного столба нуждается в фиксации:
- грудные корсеты — по внешнему виду они напоминают жилет на застежке, внутрь которого могут вкладываться уплотняющие пластины из металла «с памятью» или прочного пластика;
- поясничные корсеты — похожи на широкий пояс на застежке, внутри которого также вшиты продольные или перекрещивающиеся между собой пластины;
- шейные корсеты.
По степени жесткости корсет для спины при грыже может быть:
Мягким — он не имеет фиксирующих функций, изделие мягкое. Основная задача — согревание участка спины, что, в свою очередь, позволяет снять мышечный спазм, стимулировать кровообращение. Как правило, такие корсеты изготавливают из трикотажного полотна с внутренними вставками их собачьей, овечьей, верблюжьей шерсти. Такие изделия хорошо себя зарекомендовали при радикулитах, миозитах, миалгиях. Для лечения поясничных грыж они также могут применяться, но только как дополнительное средство, так как позвоночник они не фиксируют.
Полужестким — корсет для спины при грыже поясничного отдела такого типа помогает поддержать позвоночный столб, уменьшить нагрузку на диск с грыжей, снять мышечный спазм. Применяются как в качестве компонента комплексной терапии при лечении грыж, травм позвоночника, так и с профилактической целью — для предотвращения образования грыжи во время занятий спортом или физической работы.
Жестким — изделие с максимальной степенью фиксации, позволяющее эффективно разгрузить мышцы спины и снизить давление на поясницу.
Назначение корсета при поясничной грыже и его подбор должен осуществлять специалист-ортопед — только врач точно знает, какой именно участок позвоночника надо фиксировать и каким образом, при помощи какой модели корсета такой фиксации можно добиться. Помимо подбора типа ортопедического пояса врач также помогает выбрать необходимый размер, так как только в правильно подобранном корсете спина будет зафиксирована должным образом и при этом не создастся избыточное давление на внутренние органы, не будет провоцироваться дискомфорт.
Важно также выбрать изделие из качественного материала — предпочтение следует отдавать натуральным, гипоаллергенным тканям, обеспечивающим коже достаточный газообмен, в противном случае корсет будет провоцировать потливость, станет скользить и создаст дополнительный дискомфорт.
Хорошо себя зарекомендовали модели корсетов с регулировкой ширины — благодаря специальным застежкам или шнуровке их можно подогнать с учетом нюансов любой фигуры, фиксировать конкретный позвонок, который необходимо. При этом важно учесть, что на застежки ложится дополнительная нагрузка, поэтому они должны быть прочными.
Правила ношения корсетов
Эффективность лечения позвоночных грыж зависит не только от того, насколько правильно выбран корсет или типа изделия, но и от соблюдения правил носки изделия. Они достаточно просты:
- носить корсет для позвоночника при грыже диска нужно только тогда, когда это необходимо, причем определенное, обозначенное врачом время (не более 6 часов подряд). Постоянное нахождение в корсете оказывает мышцам спины «медвежью услугу» — они утрачивают тонус, из-за чего в дальнейшем все меньше справляются со своей поддерживающей функцией, и нагрузка на позвоночный столб в итоге возрастает;
- корсет является вещью индивидуального пользования из-за необходимости тщательного подбора изделия по размеру и месту повреждения позвоночника. Носить чужой корсет вредно для здоровья;
- на ночь корсетный пояс снимают — тело нуждается в отдыхе.
Как носить корсет для поясничного отдела позвоночника?
Способы правильного надевания и носки поясничного корсета объяснит врач-ортопед. Помимо консультации врача нужно постоянно прислушиваться к собственным ощущениям, в том числе и при ношении корсета. Стянутая корсетом спина должна ощущаться как единое целое с ортопедическим поясом. При ощущении пульсации над поясом его рекомендуется несколько ослабить, чтобы не провоцировать нарушения пищеварения и кровообращения. Если же бандаж затянут недостаточно плотно, может появиться чувство недостаточной фиксации спины, усилиться боль в пояснице. Боль при ношении корсета практически всегда указывает на то, что изделие выбрано неправильно. Каждый организм индивидуален, и очень важно научиться слышать его.
blog.begma.ru
Корсет для позвоночника при грыже поясничного отдела, разновидности ортопедических поясов
Количество людей, страдающих от грыжи позвоночника, растет с каждым годом. Причем болезнь неудержимо «молодеет». Все чаще к врачу с жалобами на симптомы патологии обращаются пациенты среднего возраста и даже молодежь.
Грыжа позвоночника – весьма серьезная проблема, требующая длительного лечения. В состав консервативной терапии может входить такое ортопедическое устройство, как корсет. Устройство в значительной степени уменьшает компрессию на позвонки и придает чувство легкости. Какими бывают корсеты, как правильно их выбрать и носить?
Общие сведения
Позвоночный столб можно назвать суставом, который постоянно эксплуатируется организмом. Это происходит даже при отсутствии динамического движения. Хребет состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски, выполняющие амортизационную функцию. Неправильный образ жизни, сильные нагрузки, нарушение обменных процессов могут приводить к повреждению опорно-двигательного аппарата.
Для того чтобы повредить межпозвоночный диск, «много ума не надо». Одно неосторожное движение может вызвать появление трещины.
Диски могут деформироваться и выходить за пределы позвонков. Задетые нервные окончания провоцируют появление постоянных сильных тянущих болей в спине, онемения пальцев ног, слабость, снижение чувствительности.
Корсет при грыже позвоночника – это быстрый способ уменьшить компрессионное воздействие на позвонок и купировать болевой синдром. Ношение бандажа способно отстрочить или вовсе исключить необходимость проведение хирургического вмешательства. По сути, корсет мешает грыже развиваться дальше, делает лечение более эффективным, ускоряет процесс выздоровления и предупреждает развитие опасных осложнений. Он подходит как для мужской, так и женской спины.
Выделим главные функции корсетов для спины:
- растягивание позвоночного столба;
- вытягивание позвонков;
- уменьшение давления на диск;
- купирование боли;
- обездвиживание поврежденной зоны;
- микромассаж;
- согревание;
- возвращение позвонков в естественное положение;
- улучшение осанки;
- предупреждение растяжения мышц;
- нормализация кровообращения;
- расслабление и укрепление мышечных волокон.
К сведению! Межпозвоночные диски – это своего рода «прокладки», без которых позвоночник не сможет быть гибким и подвижным. Благодаря их слаженной работе мы может ходить, двигаться и совершать различные движения.
В зависимости от локализации патологического процесса пояс для позвоночника при грыже бывает трех видов:
- шейный;
- грудной;
- поясничный.
И также бандажи классифицируют в зависимости от жесткости: мягкие, полужесткие и жесткие. Последние модели полностью обездвиживают пораженную область. Такие меры могут понадобиться после оперативного вмешательства, например, после удаления межпозвоночной грыжи. Жесткие модели реабилитологи назначают и в тех случаях, когда человек не может самостоятельно держать корпус своего тела. Без консультации специалиста такие бандажи использовать запрещено.
При патологиях спины чаще всего используются полужесткие модели. Они разгружают деформированную часть позвоночника и оказывают легкое микромассажное действие. Более того, полужёсткие модели прогревают поясницу, восстанавливая кровообращение на местном уровне.
Мягкие бандажи практически не поддерживают позвоночный столб и не снимают нагрузку с поврежденных позвонков. Их главное назначение – это прогревание. Чаще всего мягкие корсеты назначаются при воспалительных процессах в нервах спинного мозга.
Обычно они изготавливаются именно для поясничной зоны. Их ношение улучшает состояние не только при грыжах, но и других заболеваниях спины, например, радикулите.
Акцент при их изготовлении делается не столько на саму конструкцию, сколько на материал. Мягкие корсеты изготавливаются чаще всего их шерсти собак или верблюдов. Они предназначены для ношения в повседневной жизни.
Существуют так называемые профилактические бандажи для спортсменов. Они находятся в группе риска по развитию патологий позвоночника. Связано это с тем, что их организм испытывает колоссальные нагрузки. Для этой цели используются корсеты слабой жесткости. Их использование предупреждает смещение дисков и подвывихи позвонков.
Корсет не предназначен для самолечения. Все назначения должен делать врач. Неправильное использование бандажа может не принести желаемого результата и даже серьезно навредить, например, вызвать атрофию мышц и появление протрузий и новых грыж. Назначение ортопедического изделия целесообразно в следующих случаях:
- болевой синдром, нарушающий жизнедеятельность человека;
- угроза перелома при остеопорозе.
Результат появится только при регулярном длительном ношении
Носят корсет в остром периоде по несколько часов в день. Приспособление надевают в моменты максимального нагрузки на позвоночный столб, например, при физических нагрузках и во время реабилитации после оперативного вмешательства.
Длительное постоянное ношение бандажа приводит к деградации мышц позвоночника. Мышечный каркас спины расслабляется. Такое состояние похоже на снятие гипса после перелома, когда приходится заново восстанавливать функцию поврежденной конечности.
Не стоит также забывать о том, что корсет – это лишь вспомогательный метод лечения позвоночных грыж. Тем не менее он выполняет важную функцию. Использование бандажа имеет ряд противопоказаний и особенностей, которые могут усугубить состояние. Корсет запрещен к использованию в следующих случаях:
- аллергия на материал изделия;
- кожная сыпь в месте прикрепления пояса;
- почечные патологии, сопровождающиеся отечностью;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- наличие ран на коже после операции на позвоночнике.
Разновидности
Существует множество видов ортопедических корсетов для спины при грыжах. Чтобы определиться с выбором, необходимо ознакомиться с основными типами этих изделий, их отличительными особенностями, преимуществами и недостатками.
Какой корсет лучше выбрать? Это напрямую зависит от тяжести патологии, выраженности болевых ощущений и активности пациента. Так, в случае высоких рисков ущемления грыжи назначаются жесткие модели на всю спину. Если пациент испытывает сильную боль, готовится к оперативному вмешательству или у него тяжелая работа, подойдут бандажи полужесткого типа. Мягкие корсеты целесообразно применять исключительно на начальных этапах патологии.
В зависимости от конструкции бандажи бывают четырех типов:
- Фиксирующий. Предназначен для поясницы. Имеет жесткую структуру. Надевается при физических нагрузках.
- Корригирующий. Исправляет имеющиеся деформации спины.
- Поддерживает. Обездвиживает пораженный участок позвоночника. Имеет специальные ребра жесткости, которые при стирке снимают.
- Массажирующий. Оснащен специальными согревающими вставками, которые усиливают кровообращение на местном уровне.
Шейные
Такие корсеты еще называют шейными воротниками. Их работа направлена на поддержание поврежденных участков и ограничение движения. Воротники нужно носить строго по часам. В противном случае мышцы, которые поддерживают голову, могут атрофироваться.
На заметку! Шейные воротники выглядят в виде плотного валика.
Шейный корсет надежно фиксирует позвонки, исключая их движение и смещение. Степень подвижности головы также ограничена, что способствует скорейшему выздоровлению.
В случае появления головной боли, тошноты или рвоты следует прекратить использование шейного воротника и срочно обратиться к врачу. Изделие противопоказано к применению при новообразованиях, нестабильности позвонков с угрозой повреждения спинного мозга, инфаркте миокарда, кожных заболеваниях, нарушении мозгового кровообращения.
Грудные
Корсеты для грудного отдела похожи на топы или жилеты, которые охватывают основную часть спины и грудной клетки. Спереди на изделии расположены застежки и регулировка.
Под влиянием грудного корсета в области грыжи нормализуется кровообращение, обменные процессы, а также устраняются спазмы. Восстанавливаются физиологические изгибы позвоночника.
Грудные корсеты созданы таким образом, чтобы восстанавливать поврежденную анатомию позвоночного столба за счет поддержания спины в правильном положении. Такие бандажи изготавливаются из эластичных материалов. Благодаря этому не возникает никаких проблем с дыханием. Мощную поддержку позвоночнику обеспечивают специальные вставки из пластика или металла. Не стоит забывать, что при сахарном диабете и сердечно-сосудистых нарушениях жесткая фиксация запрещена.
Читайте также:
Поясничные
Поясничный отдел позвоночника испытывает наибольшие нагрузки. Корсет при грыже поясничного отдела позвоночника выглядит в виде широкого пояса. Изделие оснащено 4–6 пластиковыми или металлическими пластинами в области спины. Бандажи такого типа рекомендуются носить во время занятий спортом, после операции, травмы, при радикулите, грыже, остеопорозе.
Поясничные реклинаторы формируют опору для позвоночного столба, уменьшают мышечное напряжение, купируют болевой приступ. Их ношение исключает защемление нервных окончаний и ускоряет процесс выздоровления.
Поясничные корсеты назначаются беременным женщинам. Широкие пояса помогают организму справиться с большой нагрузкой. Бандаж не только борется с болью при межпозвоночной грыже, но и предупреждает появление растяжек на животе. Поясничный корсет нужен и после родов. Его ношение позволит поддержать мышцы брюшного пресса, а также укрепить и восстановить их.
Поясничные реклинаторы не назначаются при серьезных проблемах со стороны желудочно-кишечного тракта и дерматологических проблемах. И также ограничением к их применению являются состояния, при которых формируются отеки. Сюда можно отнести заболевания почек, сердца, печени.
Бандажи для пояснично-крестцового отдела фиксируют саму поясницу и захватывают тазовую часть
Как выбрать?
Запомните главное правило: тип пояса подбирает специалист. Самодеятельность здесь ни к чему. Хорошо, если покупку изделия вы будете осуществлять вместе с врачом.
Первостепенную важность имеет размер изделия и его плотная посадка. Перед покупкой корсет обязательно следует примерить. Слишком просторный бандаж не принесет никакой пользы. А изделие маленького размера может вызвать нарушение кровообращения и отечность.
Еще одним немаловажным моментом, на который стоит обратить внимание перед покупкой – это качество материала, из которого изготовлен бандаж. Он должен пропускать воздух и не вызывать аллергии. В идеале лучше отдать предпочтение мягким и натуральным тканям. На внутренней части корсета, которая соприкасается с телом, обязательно должна быть хлопчатобумажная вставка.
Изделия из синтетики стоят дешевле, но разве можно экономить на своем здоровье? За натуральными тканями легче ухаживать. В жаркую погоду они не вызывают нарушения потоотделения. Гигроскопичные материалы впитывают лишнюю влагу и обеспечивают достаточное проникновение воздуха.
Если вам был назначен корсет с жесткими пластинами. Обращайте внимание на то, чтобы на изделии была регулировка. Все застежки должны быть удобными с крепкой фиксацией и без повреждений.
Внимание! Лучше не покупать такие изделия в интернет-магазинах. Специалисты рекомендуют воспользоваться специализированными ортопедическими салонами.
К выбору реклинатора следует подойти серьезно. Запомните, корсет – это медицинское приспособление, а не предмет гардероба. Самостоятельно изготавливать такие вещи категорически запрещено. Невозможно в домашних условиях создать аналог фабричного образца, над которым работали специалисты с использованием инновационных материалов.
Инструкция по применению
От правильного ношения корсета зависит успех лечения. Выделим основные правила:
- изделие лучше носить сверху майки из хлопка для снижения риска натирания, это касается как мягких, так и жестких устройств;
- не нужно бандаж ни ослаблять, ни затягивать, он должен плотно сидеть к телу;
- надевать реклинатор лучше в положении лежа, для этого потребуется посторонняя помощь;
- не носите бандаж больше шести часов подряд, на ночь обязательно снимайте конструкцию;
- не носите бандаж дольше установленного врачом времени;
- снимать изделие нужно в положении лежа;
- запрещено отдыхать и спать в корсете;
- не стоит использовать реклинатор, который предназначен для другого человека, пусть и со сходными проблемами.
- носить изделие следует только в вертикальном положении;
- первую подгонку реклинатора проводит специалист.
Корсет должен быть правильно зафиксирован
Первый раз бандаж надевают всего на 10–15 минут. Постепенно продолжительность использования увеличивают. Если резко ослабить элементы реклинатора в положении стоя, это может привести к травме. Дело в том, что чрезмерно расслабленные мышцы неспособны поддерживать стоячее положение.
Если изделие было назначено вам для снятия боли, то надевать его нужно только в период приступа. При нормализации состояния бандаж следует снять.
Не стоит носить корсет постоянно. Это вызовет привыкание и ослабление мышц позвоночного столба. Да, реклинатор берет на себя серьезную нагрузку, но мышцы должны тоже самостоятельно трудиться, иначе вас ждут новые грыжи и протрузии.
Если вы решили присесть или отдохнуть, снимите корсет. В положении сидя и лежа основная нагрузка с позвоночного столба снимается, поэтому необходимость в реклинаторе отпадает. И также стоит учитывать и тот факт, что, когда человек лежит, мышцы расслабляются. Если вы не снимете бандаж, он будет сильно давить на внутренние органы, вызывая нарушение в их работе.
Правильная фиксация реклинатора – это еще один немаловажный фактор. От этого могут зависеть дыхательные возможности и функционал пищеварительного тракта. Слишком затянутый корсет может вызвать заброс содержимого желудка обратно в просвет пищевода.
Если под корсетом вы ощущаете пульсацию, сразу же ослабьте его. Если же он все время застегнут слишком туго, это привести может к усугублению ситуации. После оперативного вмешательства по поводу удаления грыжи корсет носят в течение двух-трех месяцев. При вживлении трансплантатов бандаж используют как минимум в течение полугода.
Не стоит ожидать быстрых результатов. После нескольких дней ношения корсет еще ничего не даст. Лечебный эффект вы почувствуете не ранее, чем через шесть месяцев.
Если вы хотите, чтобы бандаж прослужил вам долго, научитесь правильно за ним ухаживать. Большинство моделей разрешается стирать в машинке. Однако перед стиркой ребра и мосты нужно снять, а липучки и застежки – закрепить. В машинке следует выставить деликатный режим. Отбеливатели и другие химические вещества использовать запрещено. Сушить бандаж можно на солнце или батарее.
Подведение итогов
Ношение корсетов облегчает боль при грыже и уменьшает нагрузку на позвоночник. Ортопедический бандаж позволит ускорить процесс выздоровления и наладить нормальное функционирование организма. Неправильное ношение корсета может дать противоположный эффект в виде атрофии мышц, протрузии и новых грыж. Вот почему все назначения должен делать опытный специалист. В зависимости от конструкции корсеты бывают мягкими, полужесткими и жесткими. Бандажи делятся на поддерживающие, фиксирующие, массажирующие, корригирующие. В зависимости от локализации патологического процесса корсеты бывают шейными, грудными, поясничными. Надевать и снимать изделие следует в положении лежа. Крайне важно правильно зафиксировать реклинатор. Бандаж предназначен исключительно для прямостоячего положения. Если вы решили присесть или прилечь, снимите корсет. Никакой пользы он не принесет, так как мышцы и так находятся в расслабленном положении. При покупке изделия стоит обращать внимание на размер, качество материала. Приобретать бандаж лучше всего в специализированных ортопедических магазинах.
sustavik.com