Коксартрит что это такое: Все про коксартроз тазобедренного сустава: симптомы, лечение, прогноз

Содержание

симптомы, причины, стадии, диагностика и лечение

Что такое коксартроз

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава или остеоартроз тазобедренного сустава) — один из самых распространенных недугов, поражающих суставы.

При коксартрозе возникает деформирующий артроз тазобедренного сустава. Специалисты выделяют первичную и вторичную фазы заболевания.

Диагноз «первичный коксартроз» ставится тогда, когда не удалось выявить причину его появления. Вторичный коксартроз возникает в результате других заболеваний: врожденного вывиха бедра, остеомиелита, асептического некроза головки бедренной кости, дисплазии тазобедренного сустава, различных травм и т.д.

Симптомы

Боль в области бедра – главный симптом коксартроза тазобедренного сустава. Сначала она небольшая и возникает после физических нагрузок, но с течением времени усиливается и сопровождает человека постоянно.

Интенсивность симптомов коксартроза зависит от его стадии. Рассмотрим симптомы заболевания:

боль пораженного сустава;
боль в колене и области паха;
скованность движений;
хромота;
укорочение нижней конечности.

МКБ-10 относит правосторонний и левосторонний коксартроз к заболеваниям соединительной ткани, костно-суставного аппарата и мышц, находящихся на 13 месте и включающих 22 класса болезней. Коксартроз тазобедренного сустава располагается в классе 13, блок «артрозы М15 – М19».

Степени коксартроза

I степень

На этой стадии возникают боли в колене, суставе или бедре после физических упражнений. Все симптомы исчезают после отдыха. Изменений походки и подвижности сустава нет.

На I стадии коксартроза еще возможно остановить процесс деформации сустава, полностью сохранив его функции. Однако многие люди предпочитают не обращаться к врачу из-за незначительных болей, а болезнь в это время развивается.

II степень

Из-за того, что заболевание развивается, симптомы первой стадии усиливаются. На второй степени коксартроза боль в колене отдает в область паха и присутствует даже во время покоя. Продолжительная ходьба и бег провоцируют хромоту, а последующий отдых не способствует облегчению. Функции сустава на этой стадии уже нарушены, его подвижность ограничена, мышцы становятся слабыми.

III степень

Боли в суставе беспокоят постоянно. Человек чувствует боль в области всей нижней конечности даже в ночное время, что приводит к расстройству сна. Больные коксартрозом вынуждены использовать трость во время ходьбы из-за атрофии мышц позвоночника, ягодицы, голени и бедра, а также вследствие ярко выраженного нарушения подвижности сустава. Из-за слабости бедренных мышц смещается область таза. Это влечет за собой укорочение больной конечности и явную хромоту.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, являющееся фактором деформации суставного хряща, называется посттравматическим коксартрозом.

Он также характеризуется механическим несоответствием поверхности сустава, ремоделированием субхондральной кости, образованием остеофитов – костных разрастаний по краям сустава.

Посттравматический коксартроз возникает в результате переломов тазовых костей, проксимального отдела бедренной кости.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений у врача. Распознавание заболевания базируется на данных анамнеза и результатах рентгена пораженного участка.

При артрозе тазобедренного сустава на рентгенограмме прослеживаются изменения бедренной кости, суставной щели и самого сустава.

Причины коксартроза у детей

Детский коксартроз развивается агрессивнее, чем взрослый. Это связано с повышенным тонусом околосуставных мышц. У детей деформирующий артроз тазобедренного сустава появляется в результате недостаточного или неправильного формирования и развития компонентов сустава.

Предрасположенность к недугу обоснована наследственностью или патологией развития околосуставных тканей. Такие аномалии у детей приводят к изменениям головки бедра и оказывают воздействие на распределение нагрузок.

Лечение

Можно ли вылечить коксартроз? Существует несколько способов лечения данного недуга. Рассмотрим основные методы.

При I и II степени коксартроза для устранения боли используются нестероидные противовоспалительные препараты («Кеторол», «Диклофенак», «Пироксикам»). Данные средства обладают противовоспалительным и противоотечным действием, в результате чего боль притупляется. Однако эти препараты имеют побочные действия, такие как подавление восстановительной способности хряща. Если необходимо длительное применение подобных лекарств, то рекомендуется употребление препарата «Мовалис», т.к. в сравнении с другими средствами этой группы, он включает в себя меньшее количество побочных эффектов.

Назначаются сосудорасширяющие средства («Циннаризин», «Трентал» и т.п.), которые улучшают кровообращение, в результате чего повышается способность хрящевой ткани к восстановлению.
Сила болевого синдрома сокращается из-за применения миорелаксантов – препаратов, которые уменьшают спазм мышц бедра и голени и улучшают кровообращение в суставе.
Хондропротекторы
(«Артрогликан», «Терафлекс», «Дона» и др.) способствуют восстановлению и препятствуют деформации хрящевой ткани. Данные препараты при регулярном использовании способны замедлить или прервать развитие коксартроза. Восстановление хрящевой ткани продолжается даже после прекращения употребления лекарства.
Лечение с помощью гормональных препаратов («Гидрокортизона», «Кеналога») возможно в случае, если коксартроз совмещается с воспалительными процессами мышц и сухожилий, а так же при сильной боли. Эффект данных средств сохраняется продолжительное количество времени.
Использование мазей и компрессов не отмечено высокой эффективностью. Это связано с тем, что лекарству для попадания в эпицентр боли нужно преодолеть препятствие в виде кожи, жировой и мышечной тканей. Однако положительное действие мазей существует, поскольку при их нанесении совершается массаж бедра, а это активирует кровообращение и снимает болевые ощущения с мышц.

Те же цели преследует физиотерапия, состоящая из УВЧ-терапии, электро-, магнито-, лазеро- и криотерапии, индуктотермии, светолечении. Многие медики уверены, что физиотерапия будет особенно эффективна в сочетании с массажем, который необходимо делать регулярно. Он улучшает кровообращение, снимает спазм и отек, укрепляет мышцы.
Мануальная терапия способна нанести вред больному, если проводится непрофессионалом. Поэтому при таком методе лечения необходимо обратить внимание на квалификацию специалиста.
При данном заболевании полезными будут гимнастические упражнения, поскольку они улучшают кровообращение и укрепляют мышцы. Особенно эффективным считается купание в морской воде. Упражнения разрабатываются индивидуально для каждого пациента с учетом стадии коксартроза и силы болевого синдрома.

Больным деформирующим артрозом тазобедренного сустава III стадии поможет только хирургическое вмешательство. В данном случае проводится операция по эндопротезированию тазобедренного сустава. При других стадиях заболевания вылечить его можно более легкими путями.

Питание при коксартрозе

При лечении этого заболевания питание не играет главную роль. Оно может иметь значение только в уменьшении массы тела, но и это способно привести к обострению коксартроза.

Из рациона необходимо удалить следующие продукты:

жирные мясные бульоны;
жирные продукты;
полуфабрикаты;
большое количество соли.

Правильно подобранный режим питания может повлиять на улучшение здоровья пациента. Больному следует принимать пищу 5 раз в день, при этом необходимо придерживаться принципа раздельного питания. Выбирать стоит продукты, содержащие большое количество полезных веществ.

Во время лечения коксартроза полезно употребление в пищу кисломолочных продуктов. Белок содержится в некоторых видах рыбы и мяса. В заливной рыбе и холодце имеется коллаген, способствующий восстановлению тканей.

Отдельно стоит сказать об углеводах, которые насыщают организм энергией.

Вместо сахара лучше употреблять натуральный мед, а среди десертов полезным является желе из натуральных фруктов. Диета – очень важный элемент лечения.

Соблюдение данных правил приведет к регенерации хрящевой ткани, а также будет способствовать образованию новых тканей.

К какому врачу обратиться

Что делать, если вы обнаружили признаки коксартроза? При наличии симптомов нужно обратиться к ревматологу, а после –

к ортопеду-травматологу. Не лишней станет помощь массажистов и специалистов по лечебной физкультуре, а также физиотерапевта.

Если больной страдает избыточным весом, следует получить консультацию у эндокринолога и диетолога, т.к. эта проблема усугубляет течение коксартроза.

Для постановки верного диагноза врач назначит вам рентген, и станет ясно, как лечить коксартроз.

Методы профилактики коксартроза суставов

Предупредить развитие коксартроза можно в специализированных санаториях, где не только лечат болезни суставов, но и занимаются профилактикой недуга. Это подавляет прогрессирование болезни и способствует регенерации тазобедренного сустава.

В специализированных медицинских учреждениях используются такие методы профилактики, как лечебный массаж, воздействие на суставы ультразвуком, лазерная терапия, электрофорез, лечение грязями. Данные процедуры направлены на улучшение кровообращения и снятие спазмов пораженной зоны.

Коксартроз тазобедренного сустава: причины, симптомы, лечение

Всем, кому за сорок не лишним будет узнать, что такое коксартроз тазобедренного сустава, который медицина отождествляет с остеоартрозом и деформирующим артрозом. Развиваясь, патологические отклонения провоцируют частые выраженные боли, частичную утрату двигательных функций, укорочение конечности с сгибательно-приводящими контрактурами. Информация поможет распознать приближающегося «агрессора» и минимизировать потери.

Развитие дегенеративного процесса

Что такое коксартроз? Патологию расценивают, как комплекс симптоматических проявлений, сопровождающих дегенеративно-дистрофические изменения суставного хряща.

В самом большом суставе с помощью вертлужной впадины, покрытой хрящевыми губами, объединены тазовая кость и бедренная головка. Поверхность сочленяющихся костей укрыта прочным слоем гиалинового хряща. Так природа создала своеобразный естественный шарнир для обеспечения беспрепятственного скольжения и выполнения сгибательных, разгибательных, приводящих движений.

В нормальном состоянии отлаженную работу механизма обеспечивает суставная жидкость, заполняющая свободную полость подвижного соединения, наделенная свойствами смазочного и защитного материала. Вместе с суставными элементами деятельность тазобедренного сустава поддерживают мышцы, связки. Сосуды мышечного каркаса прокачивают кровь, которая снабжает сустав питательными веществами.

Под воздействием различных факторов суставная жидкость теряет привычные свойства. Хрящевые волокна, лишившись должного обеспечения, теряют упругость, эластичность, размягчаются, разволокняются. Со временем на отдельных участках хрящевая ткань полностью разрушается. Обнаженные поверхности сочленяющихся костей соприкасаются, травмируя друг друга. Постоянная травматизация компенсируется краевыми костными разрастаниями.

Прогрессируя, коксартроз тазобедренного сустава распространяется на близлежащие связочно-мышечные ткани, приводя к их гипотрофии, снижению мышечного тонуса, нарушению статико-динамической функции. Ограничение функциональных способностей сустава зависит от анатомического строения, расположения патологических разрастаний, уровня дегенерации хряща.

Этиологические факторы

По этиологическим формам различают первичный (генуинный) коксартроз, при котором дегенерация хряща происходит из-за функциональной перегрузки. К этой же категории относится идиопатический остеоартроз, развивающийся по неустановленным причинам.

Вторичный (реактивный) тип формируется, как отголосок болезненных состояний:

нарушения кровоснабжения;
деформации дна (протрузии) вертлужной впадины;
неполноценности сустава, обусловленной неправильным развитием;
сбоя в обмене веществ;
травматических поражений;
воспалительных заболеваний подвижного соединения.

Если причиной возникновения коксартроза тазобедренного сустава послужила травма, организм не успевает в достаточной мере компенсировать дегенеративно-дистрофический процесс приспособительной реакцией. Из-за быстрого развития патологических изменений у пациентов менее чем через 3 года обнаруживаются выраженные нарушения функциональных способностей.

Причины, способные ускорить клинические проявления коксартроза:

чрезмерная механическая и физическая перегрузка сустава;
малоподвижный образ жизни;
изменение гормонального статуса;
повышенный уровень мочевой кислоты;
искривление позвоночника;
плоскостопие;
длительное нахождение в стрессовом состоянии.

Наследуемого гена, передающего информацию что это за болезнь и предрасполагающему к ее развитию, не выявлено. Но наличие близкого родственника, с подобными отклонениями, увеличивает риски развития коксартроза.

Клинические проявления

Патологическим отклонениям при коксартрозе может подвергаться один или сразу оба тазобедренных сочленения. Ведущий признак поражения – болевой синдром. Зарождаясь в области паха боль распространяется по поверхности бедра, ягодицы, доходит до коленного сустава. Ниже колена неприятные ощущения не иррадиируют.

Далее симптомы определяют степень развития коксартроза.

Болезненный дискомфорт возникает во время длительной физической активности. Проявляется в области пораженного сустава, в состоянии покоя исчезает. Отклонений в походке и статико-динамической функции не наблюдается. Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени фиксируется в виде небольшого сужения суставной щели при проведении рентгенографии.
Болевые ощущения при коксартрозе 2 степени прогрессируют по нарастающей. Обнаруживаются не только после физической или механической нагрузки, но и в покое. Резкие неудачные движения провоцируют болевой приступ, который не проходит без применения медикаментов. Ограничивается объем сгибательных, разгибательных, отводящих движений, человек начинает прихрамывать. Трение оголенных суставных поверхностей сопровождается грубым сухим хрустом.
Болевой синдром становится постоянным круглосуточным «спутником». У пациента укорачивается больная конечность, поэтому движения осуществляются с помощью посторонней опоры. Из-за вынужденного прихрамывания, значительные нагрузки перераспределяются на поясничный отдел позвоночника, что добавляет не проходящее чувство усталости на этом участке. Смещенный центр тяжести усугубляет и без того плачевное состояние больного сустава.

Развивается атрофия мышечных тканей в области бедра, ягодицы. Пораженная конечность отличается от здоровой своей неестественной худобой.

2 и 3 степени коксартроза сопрягаются с полной или частичной утратой основных физиологических возможностей человека. Ограничение способностей к самостоятельному обслуживанию, перемещению расцениваются как показания для установления группы инвалидности.

Предлагаем посмотреть видео-отзыв пациента клиники Artusmed, после проведенной ему операции по эндопротезированию тазобедренного сустава:

Рекомендуем изучить подробную информацию про клиники, проводящие данную операцию:

http://msk-artusmed.ru/kompania/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-i-tsena-v-moskve-i-prage/

Медикаментозная терапия

Лечение коксартроза процесс длительный, требующий комплексного подхода.
Чтобы добиться положительных результатов терапевтические мероприятия должны преследовать сразу несколько целей:
купировать боль;
стимулировать регенерацию хрящевых тканей;
активизировать кровоток в пораженной области;
уменьшить травматизацию поврежденных сочленяющихся поверхностей;
укрепить мышечный каркас, окружающий проблемный сустав;
вернуть утраченную подвижность.
Сильная боль мешает проводить адекватную терапию, поэтому медикаментозный курс начинают с назначения препаратов из группы НПВП (диклофенак, кетопрофен, индометацин, мовалис, нимулид). Средства снимают воспаления, устраняют болевой синдром, но само заболевания не лечат.
Читайте так же инструкцию по применению: нестероидного противовоспалительного геля Дип релиф.
Развернуть патологический процесс вспять помогают хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин). Вещества восстанавливают хрящевые ткани, улучшают свойства суставной жидкости. Особенно эффективны на начальной стадии заболевания. При коксартрозе 3 степени бесполезны, так как полностью разрушенный хрящ возрождению не поддается.
По показаниям для снятия болезненного мышечного спазма назначаются миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд). Средства снимают сильное напряжение мышц, нормализуют кровообращение. Применяются в комплексной терапии, не используются как отдельный метод лечения.
Для усиления кровотока в пораженной области используются мази, кремы, гели. Средства местного действия с разогревающим эффектом (гевкамен, меновазин, финалгон) раздражают чувствительные рецепторы, запуская процесс выработки эндорфинов – естественных обезболивающих человеческого организма.
При тяжелом течении заболевания, когда острый болезненный приступ не удается купировать иными средствами, прибегают к инъекционному введению кортикостероидных гормонов (дипроспан, гидрокортизон). Значительное сужение суставной щели не позволяет впрыскивать вещества непосредственно в полость сустава, поэтому их вводят в околосуставную зону.
Эта информация может пригодиться: инструкция по применению Апизатрона.
Дополнительные мероприятия
Развернутое лечение коксартроза включает процедуры разной направленности.
аппаратная тракция – снижает нагрузку на хрящевые ткани, увеличивает расстояние между концами суставных костей;
мануальная терапия (мобилизация, манипуляция) – вытяжение сустава руками опытного врача;
постизометрическая релаксация – применяется для вытяжения мышечно-связочного аппарата;
классический массаж – улучшает лимфо-и кровоток, доставку питательных веществ к пораженному очагу, эластичность связок и суставной сумки, стабилизирует выработку синовиальной жидкости;
гирудотерапия – повышает местный иммунитет, стимулирует обменные процессы и микроциркуляцию, устраняет застой крови;
лечебная гимнастика – укрепляет мышцы и связки, восстанавливает утраченный объем движений.
Своевременное комплексное лечение коксартроза позволяет снизить потребность в длительном приеме медикаментов и благополучно избежать радикальных вмешательств.
Читайте так же про: МРТ коленного сустава.
Оперативные меры
Коксартроз на последней стадии развития ограничивает вариативность методов лечения. Единственная результативная возможность сохранить основные функциональные способности – замена поврежденного сустава имплантатом. В таких случаях практикуется частичное или полное эндопротезирование сочленяющихся суставных поверхностей.
Статистические данные утверждают, что у 90 пациентов из 100 радикальные меры существенно повышают качество жизни.
причины, признаки, симптомы и лечение
Коксартроз является достаточно распространенным заболеванием, диагностируемым в основном у пациентов группы среднего и пожилого возраста в качестве дегенеративно-дистрофической патологии тазобедренного сустава. Коксартроз, симптомы которого в период поздних стадий его течения проявляются в виде атрофии мышц поражаемой области в сочетании с укорочением конечности, развивается постепенным образом, в период нескольких лет.
Общее описание
Коксартроз или, как еще может быть названо это заболевание, деформирующий артроз или остеоартроз тазобедренного сустава до наступления поздних стадий с характерными для них последствиями, в рамках общей формы течения сопровождается появлением болевых ощущений, сопровождающихся ограничением подвижности сустава. Причины коксартроза могут быть самыми различными, и хотя поражению, как мы уже отметили, подвергаются в основном пациенты среднего и пожилого возрастов (от 40 лет и более), встречается это заболевание и в возрасте более раннем.
Аналогично многим другим заболеваниям, коксартроз можно вылечить в период начальных стадий его проявлений, однако многие пациенты игнорируют те изначально слабые проявления заболевания, которые на него указывают, упуская время, в рамках которого допускается возможность полного выздоровления без необходимости в оперативном вмешательстве. Коксартроз, между тем, все также будет продолжать прогрессировать, и лечение, к которому все-таки придется прибегнуть позже, будет иметь уже более серьезный характер, равно как и последствия.
Итак, перед тем, как мы перейдем к рассмотрению заболевания, не лишним будет остановиться на особенностях той области, поражение которой при нем происходит, в частности рассмотрим строение тазобедренного сустава.
Тазобедренный сустав образуется за счет бедренной и подвздошной костей. Частью тазовой кости является вертлужная впадина, за счет которой формируется своеобразная чаша, в этой чаше находится сферическая головка бедренной кости. Сочленяясь, вертлюжная впадина с суставной головкой образуют шарнир, за счет которого, в свою очередь, обеспечивается возможность выполнения различных вращательных движений. В нормальном состоянии головка бедренной кости с полостью вертлужной впадины располагает естественной «подкладкой» в виде суставного (гиалинового) хряща. Эта подкладка обладает значительной прочностью и, вместе с тем, гладкостью, а эти характеристики определяют возможность идеального скольжения для костей, друг с другом сочлененных. Помимо такой возможности этот суставной хрящ также выступает и в качестве амортизатора, эффективным образом распределяя нагрузку, которая возникает во время ходьбы и движения.
Обеспечивает такие характеристики и скольжение особая физиология, которой располагает хрящ. Его функции можно сравнить с действиями при использовании мокрой губки, которая при давлении на нее выделяет воду, а при прекращении такого воздействия вновь впитывает ее в себя. Между тем, отличие хряща от такой губки заключается в том, что при подобном механизме действия происходит выделение не воды, а, как вполне читатель может догадаться, суставной жидкости. Эта жидкость располагает специфическими смазывающими характеристиками, обуславливающими возможность функционирования суставов за счет образования защитной пленки на хрящевой поверхности. Толщину этого слоя определяет аналогично примеру с губкой степень нагрузки, соответственно, определяющим фактором ее образования выступает сила давления.
Обеспечение питания хряща, а также его смазки производится за счет той же суставной жидкости, заполняющей имеющееся свободное пространство в рамках полости сустава. Эта полость, в свою очередь, находится в окружении своеобразной капсулы, основанной на фиброзных волокнах.
Ягодичным и бедренным мышцам отводится не менее важная роль в функциях тазобедренного сустава. Если указанные мышцы находятся в недостаточно развитом состоянии, то суставы не смогут правильно двигаться. Опять же, часть нагрузок, возникающая при беге и ходьбе, возлагается и на мышцы – в этом случае они выступают, как и суставной хрящ, в качестве амортизатора. Соответственно, при достаточной степени развитости мышц бедер и ягодичных мышц, часть нагрузки за счет такой развитости снижается, снижается и степень травматизации, которая актуальна в случае длительной ходьбы и бега, неудачных прыжков или движений.
Помимо перечисленных особенностей мышцы также выполняют и другую, не менее важную функцию. Заключается она в том, что их двигательная работа определяет их функцию в качестве своеобразного типа помпы, которой производится прокачка значительных объемов крови через их сосуды. За счет этого обеспечивается улучшенная циркуляция крови вокруг сустава, что, в свою очередь, обеспечивает доставку к нему большего количества необходимых питательных веществ. Таким образом, чем лучше производится работа мышц, тем эффективнее происходит циркуляция крови, тем больше питательных веществ может получать за этот счет сустав.
Что касается особенностей механизма развития коксартроза, то он основан, прежде всего, на изменении качества суставной жидкости, которая в этом случае становится вязкой и густой. В результате этого поверхность гиалинового хряща начинает высыхать и утрачивать свойственную ей гладкость, постепенно покрываясь трещинами. Развивающаяся таким образом шероховатость приводит к тому, что хрящи во время движений постоянно травмируются, в результате чего происходит их истончение при одновременном усугублении патологического состояния сустава.
Постепенное прогрессирование заболевания приводит к деформации костей из-за необходимости приспособления к оказываемому на них давлению. Изменениям подлежит и обмен веществ, непосредственным образом связанный с поражаемым суставом. В рамках поздних стадий, как изначально мы отметили, мышцы пораженной коксартрозом конечности обретают выраженную степень атрофии.

Тазобедренный сустав: особенности строения и поражения при коксартрозе
Причины коксартроза
Коксартроз может быть первичным или вторичным. Первичная форма этого заболевания развивается под воздействием определенных причин, которые могут рассматриваться лишь в качестве предположений. Вторичная форма коксартроза обуславливается наличием других заболеваний, которые выступают в качестве почвы для его развития (соответственно, коксартроз рассматривается в качестве одного из симптомов того заболевания, на фоне которого он развился).
Вторичная форма коксартроза развивается нередко на фоне следующих заболеваний:

Дисплазия тазобедренного сустава. В данном случае речь идет о патологии развития бедренных суставов, за счет которой, в свою очередь, нарушению подлежит одна из главных функций, предопределенная для конечности, то есть опорная функция. Преимущественным образом расположение шейки бедренной кости является неправильным в отношении вертлужной впадины.

Врожденная форма вывиха бедра. Данная патология является результатом запущенной формы течения дисплазии тазобедренного сустава, характерной ее особенностью является его недоразвитость и отсутствие правильного сочленения между костями. В данном случае головка бедренной кости оказывается за пределами положенной области (а это, как мы уже рассмотрели, вертлужная впадина), за счет чего и происходит вывих. Кроме того, вывих в данном варианте происходит по причине предрасположенности к такой патологии.

Асептический некроз. В данном случае патология непосредственным образом относится к головке бедренной кости. Заболевание в целом носит крайне тяжелый характер проявления для сустава, о чем можно судить даже на основании процесса в указанной области, заключается он в омертвении костной ткани. Происходит омертвение костной ткани головки бедренной кости по причине нарушения в ней кровообращения.

Болезнь Пертеса. В данном случае также причина развития патологии заключается в нарушении в головке бедренной кости кровоснабжения при одновременном нарушении питания суставного хряща в ней, за счет чего, как правило, развивается некроз.

Воспалительные процессы, инфекционные поражения.

Травмы в рассматриваемой области.

В качестве факторов развития коксартроза рассматриваются следующие их варианты.

Перегрузка сустава. Сюда также может быть отнесена длительная чрезмерная нагрузка, оказываемая на сустав, что может подразумевать необходимость преодоления значительных расстояний пешком по части профессиональной деятельности, а также деятельность профессиональных спортсменов. Учитывая тот факт, что нагрузка в любом варианте является весомой, компенсировать ее не всегда способно даже хорошее развитие мышц нижних конечностей.

Перегрузка при повышенной массе тела. В частности рассматривается вариант, при котором эта перегрузка связана с весом больного. Объясняется это тем, что в два, а то и в три раза нагрузка на тазобедренные и коленные суставы превышает вес тела человека. Соответственно, каждый шаг определяет нагрузку на суставы ног в пределах 300-500 кг. В молодом возрасте хрящевая ткань еще способна к тому, чтобы выдерживать постоянно оказываемое давление в рамках таких цифр, однако с течением времени хрящевая эластичность утрачивается, а суставы, соответственно, изнашиваются. Остается дополнить эту картину нарушениями, связанными с кровообращением и с обменом веществ, которые практически во всех случаях присутствуют у пациентов с избыточным весом – и станет понятно, в чем причина частого поражения тазобедренных и коленных суставов у этой группы лиц.

Травматизация. В общем плане мы отметили, что травмы относятся к причинам, сейчас же рассмотрим этот пункт детальнее. Травмы, в особенности, если речь идет о хроническом варианте их появления, обуславливают развитие коксартроза даже у лиц молодого возраста. При хроническом травмировании в суставе происходит «накопление» повреждений, в результате которых хрящ впоследствии атрофируется, помимо этого разрушиться может и подлежащая кость, что, в свою очередь, спровоцирует последующую ее деформацию.

Наследственность. Роль этого фактора в развитии рассматриваемого нами заболевания подлежит постоянному дискутированию. В общем-то, очевидным при рассмотрении заболевания является тот факт, что по наследству сам коксартроз не передается. Тем ни менее, вопрос связи с родителями в нем все также актуален, ведь особенности скелета (в частности его слабость), особенности строения хрящевой ткани, а также особенности обменных процессов в организме – здесь роль наследственности отрицать не приходится. Таким образом, в значительной степени повышается риск развития коксартроза у тех пациентов, родители или ближайшие родственники которых имеют в анамнезе артрозную болезнь. Повышен такой риск и у людей, которые с рождения располагают той или иной аномалией по части недоразвитости сустава. Следует отметить, что риск возможного развития коксартроза к достижению пожилого возраста достаточно велик даже у тех пациентов, у которых подобные аномалии были своевременно выявлены и подвержены соответствующей терапии.

Воспаление суставов. В данном случае фактор, провоцирующий развитие коксартроза можно отнести и к списку перечисленных и рассмотренных нами выше заболеваний, потому как под воспалением суставов подразумевается не что иное, как артрит. На фоне воспаления, для него актуального, развивается вторичный артроз (вторичный коксартроз). Из-за воспаления суставов по причине наличия инфекции в их полости изменению подлежат характеристики суставной жидкости, что, в свою очередь, приводит к изменениям свойств собственно хрящевой ткани и развитию ее неполноценности. Артрит, помимо этого, практически во всех случаях сопровождается нарушением кровообращения в сочетании с изменениями неблагоприятного масштаба в области суставной синовиальной оболочки. По этой причине даже при вылеченном артрите почти в половине случаев происходит «запуск механизма», на фоне воздействия которого развивается остеоартроз.

Гормональные изменения, остеопороз, сахарный диабет, утрата чувствительности нижних конечностей на фоне нервных заболеваний. Указанные факторы некоторое время назад рассматривались в качестве первопричины, способствующей развитию артрозных заболеваний. Тем ни менее, на основании недавних открытий, отмечаемых в области физиологии и биохимии, рассмотрение ключевых аспектов, касающихся формирования артроза, подверглось определенным корректировкам. Так, стало известно, что на фоне длительных негативных переживаний, а также в рамках периодов длительного стресса происходят определенные изменения в работе надпочечников. Ими в частности начинают выделяться в избытке кортикостероидные гормоны, что, в свою очередь, за счет повышения их в составе крови, становится причиной понижения уровня вырабатываемой гиалуроновой кислоты, которая является одним из важнейших составляющих компонентов в смазке для суставов, то есть в суставной жидкости. На фоне этого происходит запуск рассмотренного ранее механизма развития коксартроза, при котором суставные хрящи «подсыхают», истончаются и «растрескиваются». Усугубление процесса обуславливается еще и тем, что кортикостероидные гормоны, вырабатываемые в результате стрессового состояния пациентов, приводят к снижению степени капиллярной проницаемости, за счет чего определяется и актуальность ухудшения кровоснабжения для суставов, подвергшихся поражению.

Следует заметить, что при сочетании хронической формы стресса у пациентов с перечисленными факторами происходит еще более существенное поражение структуры суставных хрящей. Кроме того, особенность поражения может заключаться и в том, что оно может быть двухсторонним, причем данный вариант патологии также является достаточно распространенным. Первичный коксартроз нередко протекает в сочетании с поражением позвоночника и коленного сустава.

Коксартроз: особенности поражения тазобедренного сустава
Коксартроз: симптомы
В зависимости от особенностей патологического процесса, коксартроз, как и другие заболевания, характеризуется соответствием конкретным степеням, всего их три. Кроме того, в рамках рассмотрения степеней, соответствующих течению патологического процесса, мы также выделим симптомы коксартроза, для этих степеней актуальные.
Коксартроз 1 степени характеризуется появлением у пациентов периодических болевых ощущений, их возникновение отмечается после тех или иных форм физической нагрузки (бег, ходьба и пр.). Преимущественно локализация болевых ощущений сосредотачивается в рамках тазобедренного сустава, однако не исключается вариант, при котором болевые ощущения могут начаться с боли в коленном суставе или в бедре. Как правило, отдых способствует исчезновению боли. Ограничений в движениях на данном этапе нет, нарушений в походке нет, изменения в мышечной силе также отсутствуют. При рентгенограмме на снимке можно обнаружить наличие незначительных в масштабах костных разрастаний, однако разрастания эти не выходят за рамки суставной губы. Расположение костных разрастаний отмечается в окружении наружного или внутреннего края суставной поверхности в области вертлюжной впадины. Бедренная кость в области головки и шейки практически не подвергается изменениям. Отмечается неравномерное сужение суставной щели.
Коксартроз 2 степени сопровождается усилением болевых ощущений, которые в данном случае проявляются в еще более выраженной форме, чем прежде. Кроме того, что боль появляется в суставе, отмечается также и присоединение болевых ощущений, отдающих к бедру и к паховой области, более того, все болевые ощущения этого периода заболевания характеризуются их наличием даже в том случае, если больной пребывает в состоянии покоя. При длительной ходьбе отмечается хромота, нормальная функциональность пораженного сустава нарушена. Значительные ограничения отмечаются и во внутренней ротации, а также при отведении бедра. Мышцы, за счет которых обеспечивается отведение и сгибание/разгибание, утрачивают характерную для них функциональность. При просмотре рентгенограммы на данном этапе течения коксартроза можно заметить выраженные разрастания, причем они располагаются и вдоль внутреннего, и вдоль внешнего края вертлюжной впадины с выходом за пределы границ хрящевой губы. Происходит деформация головки бедренной кости, а также ее увеличение в объеме при появлении неровного контура. В тех участках расположения вертлюжной впадины и головки, где происходит наибольшая нагрузка, могут формироваться кисты. Изменениям подлежит и шейка бедренной кости, которая постепенно утолщается и расширяется. Неравномерное сужение происходит в щели тазобедренного сустава – она утрачивает порядка 1/3-1/4 изначальной своей высоты. Также диагностируются изменения, связанные с актуальным смещением вверх головки тазобедренного сустава.
Коксартроз 3 степени характеризуется постоянством проявления боли, причем боль отмечается не только в дневное время, но и ночью. Появляются выраженные затруднения в ходьбе, возникает необходимость в опоре, в качестве которой в этом процессе выступает трость. Актуальна резкая ограниченность в объеме движений, производимых суставом, помимо этого происходит атрофия мышц голени, бедра и ягодиц. Из-за слабости отводящих бедренных мышц происходит отклонение таза в рамках фронтальной плоскости при одновременном укорочении конечности с пораженной стороны. Для компенсации актуального укорочения больному приходится при ходьбе наклонять к больной стороне туловище. Смещение центра тяжести приводит к резкому усилению нагрузки, которая, так или иначе, приходится на пораженный сустав. При рассмотрении рентгенограммы данного этапа течения патологического процесса отмечается резкая форма сужения суставной щели (практически полное ее исчезновение) при значительном расширении бедренной головки и наличии множественных костных разрастаний. Соответственно, все эти процессы сводят к минимуму подвижность пораженного сустава из-за практического вдавливания в вертлужную впадину головки бедренной кости. Из-за того, что на данном этапе почти не остается хрящевой ткани, можно утверждать, что сустав практически не подлежит восстановлению. И даже если бы каким-либо способом восстановление пораженной хрящевой ткани оказалось бы возможным, из-за слишком далеко зашедшего процесса деформации, актуального уже для головки бедренной кости, адекватная функциональность сустава является невозможной в любом случае.
Таким образом, достижение 3 степени течения коксартроза требует или оперативного вмешательства, или длительной и достаточно сложной в реализации комбинированной формы терапии. Между тем, терапия любого типа рассматривается как вариант более чем спорный, а потому лечение главным образом сводится именно к оперативному вмешательству.
Рассматривая особенности развития коксартроза, также необходимо остановится на двух важных моментах. Касаются они того, на чем мы уже останавливались вскользь при рассмотрении причин коксартроза, в частности это состояние кровеносных сосудов, окружающих пораженный сустав, за счет которого напрямую определяется его состояние в рамках патологического процесса. Практически во всех случаях заболевания циркуляция крови резко ограничена в этой области. Более того, прогрессирование коксартроза в сочетании с вынужденным ограничением подвижности без соответствующей степени «прокачки» становится причиной усиления актуального застоя в рамках кровеносных сосудов, окружающих сустав, что, как можно понять, становится причиной ухудшения его состояния. Таким образом, формируется своеобразный порочный круг, который достаточно трудно разорвать.
Помимо этого важным моментом является и то, что скорость развития рассматриваемого нами заболевания определяется еще и тем, в каком состоянии в целом находится мышечная система пациента. Так, например, у мужчин при достаточной степени развитости мышц и связок течение заболевания происходит в более легкой форме, что объясняется «снятием» части нагрузки мышцами с тазобедренного сустава, подвергшегося патологическому процессу, актуальному для коксартроза. Соответственно, чем крепче и сильнее мышцы в окружении пораженного сустава, тем медленнее будет протекать процесс его разрушения. Данный фактор играет важную роль в определении лечения, которое также должно быть ориентировано на укрепление мышц за счет специального комплекса физических упражнений.
Диагностирование
В диагностике коксартроза учитываются симптомы этого заболевания в сочетании с данными, получаемыми при проведении рентгенографии. Данный метод определяет возможность не только установления степени коксартроза, но также и причину, спровоцировавшую его развитие. Рентгенограмма также дает возможность определить, какие конкретно изменения повлекли за собой те или иные травмы интересующей области, что также непосредственным образом относится к связи с рассматриваемым заболеванием.
Что касается других методов диагностики, то в качестве таковых могут быть применены методы КТ и МРТ. КТ (компьютерная томография) дает возможность провести детальное изучение патологических изменений, сопутствующих течению заболевания, в частности это касается костных структур. Что касается МРТ, магнитно-резонансной томографии, то этот метод, в свою очередь, позволяет произвести оценку тех нарушений, которым в рамках патологического процесса подверглись мягкие ткани.
Лечение
Лечение коксартроза определяется в зависимости от стадии течения патологического процесса, актуальной для этого заболевания. Так, в рамках 1 и 2 степени применяются меры консервативной терапии. Снятие болевого синдрома обеспечивается за счет использования противовоспалительных нестероидных препаратов (кеторол, диклофенак и пр.). С их помощью достигаются выраженные результаты по части противоотечного и противовоспалительного эффекта, за счет чего, в свою очередь, снижается интенсивность болевых ощущений. Между тем, важно учитывать, что длительно такие препараты применять нельзя, что объясняется появлением множества побочных эффектов, например, в виде подавления естественных восстановительных способностей со стороны хряща и пр. При необходимости в длительном приеме противовоспалительных препаратов рекомендуется мовалис, который хотя и располагает немалым количеством побочных эффектов, однако их у него меньше, чем у остальных препаратов, относящихся к данной группе.
Назначаются сосудорасширяющие препараты, за счет которых обеспечивается улучшение кровообращения, а, соответственно, и регенерация хрящевой ткани. Применение миорелаксантов позволяет достичь расслабления подвергшихся спазмированию мышц голеней и бедер при одновременном улучшении кровообращения, за счет чего также достигается снижение выраженности болевого синдрома.
Использование хондропротекторов (терафлекс и пр.) обеспечивает стимуляцию регенеративных процессов при замедлении дегенеративных процессов, актуальных для хрящевой ткани.
Выраженная форма проявления болевого синдрома при сочетании коксартроза с воспалительными процессами, сопутствующими другим заболеваниям мышц и сухожилий, могут быть назначены гормональные препараты.
Применение компрессов и мазей в качестве средств местной терапии не слишком эффективно ввиду необходимости в преодолении существенного барьера их компонентами, а это кожа, жировая и мышечная ткань. Тем ни менее, использование согревающих мазей определяет некоторый положительный эффект, что обуславливается массажем области бедра при втирании, активацией в этой области кровообращения и снятием мышечного спазма.
Аналогично препаратам местного применения определенный эффект достигается и при физиотерапии – в этом случае улучшается кровообращение в пораженной области, а также снимается спазм. В качестве таких мер могут быть применены УВЧ-терапия, криотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электротерапия и пр. Лечебный массаж также оказывает благотворное воздействие на местное кровообращение, позволяет снять отечность и спазмированность мышц, а также добиться некоторого их укрепления. Мануальная терапия является отдельным пунктом в лечении, и ее эффективность определяется только при достаточном уровне квалификации специалиста, в противном случае для больного существует риск ухудшения состояния. Гимнастика при коксартрозе определяет возможность укрепления мышц в сочетании с улучшением кровообращения. Важно учитывать, что подбор упражнений – процесс сугубо индивидуальный в каждом отдельном случае, в нем учитывается конкретная стадия течения заболевания и общее состояние больного.
Что касается 3 степени коксартроза, то ее лечение производится исключительно посредством хирургического вмешательства, в частности в качестве такой меры рассматривается эндопротезирование тазобедренного сустава. Разрушенный сустав заменяется эндопротезом, который может быть однополюсным (замена головки бедра) либо двухполюсным (замена и головки бедра, и вертлужной впадины). Делается такая операция только после проведения комплексного обследования пациента, с применением общего наркоза. Послеоперационный период основан на терапии с использованием антибиотиков. Снятие швов производится к 10-12 дню. Далее применяются меры реабилитационной терапии.

Коксартроз: эндопротезирование тазобедренного сустава

Коксартроз: снимок пораженной области после протезирования
После оперативного вмешательства в 95% случаев достигается абсолютное восстановление функции пораженной конечности. Это определяет возможность для больных не только к работе и к активной жизни, но даже к занятиям спортом. Длительность срока службы протеза составляет порядка 15-20 лет, что достигается при условии соблюдения предписанных на его счет рекомендаций. По истечению этого срока проводится повторная операция, в рамках которой изношенный протез заменяется новым.
При появлении симптомов, актуальных для коксартроза необходимо обратиться к ортопеду.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Поделиться статьей:
Читать нас на Яндекс.Дзен
Заболевания со схожими симптомами:
Остеоартроз – это достаточно распространенное заболевание, при котором дегенеративно-дистрофическому поражению подвергаются суставы. Остеоартроз, симптомы которого изначально связаны с постепенным распадом хрящевой ткани, а после – с распадом подхрящевой кости и других структурных составляющих сустава, развивается на фоне нехватки кислорода в них и может проявляться в различных формах с различной областью локализации патологического процесса. В основном это заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет.
…
Туберкулёз костей – недуг, развивающийся вследствие активной деятельности туберкулёзных микобактерий, которые в медицине также известны под названием палочки Коха. В результате их проникновения в суставе образуются свищи, которые долго не заживают, нарушается его подвижность, а в более тяжёлых случаях он полностью разрушается. При развитии и прогрессировании туберкулёза позвоночника может образоваться горб и искривиться спина. Без должного лечения возникает паралич конечностей.
…
Ожирение – это такое состояние организма, при котором в его клетчатке, тканях и органах начинают накапливаться в избытке жировые отложения. Ожирение, симптомы которого заключаются в увеличении веса от 20% и более при сопоставлении со средними величинами, является не только причиной общего дискомфорта. Оно также приводит к появлению психо-физических проблем на этом фоне, проблем с суставами и позвоночником, проблем, связанных с сексуальной жизнью, а также проблем, связанных с развитием других состояний, сопутствующих такого рода изменениям в организме.
…
Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.
…
Деформирующий остеоартроз – считается частой патологией суставов, на фоне которой происходит развитие дегенеративно-воспалительного процесса, приводящее к разрушению их структур и преждевременному их старению. Главной причиной развития подобной патологии выступает чрезмерная физическая нагрузка, однако существует ряд иных предрасполагающих факторов. К ним стоит отнести лишнюю массу тела, профессиональное занятие спортом, сидячие условия труда и многие другие источники.
…
Что такое коксартроз и как с ним бороться? — Рамблер/женский
Боль в области паха после бега или длительной ходьбы — это повод обратиться к врачу. Возможно, это симптом коксартроза — одного из самых частых артрозов, который поражает тазобедренный сустав.
Что это за болезнь, рассказал главный внештатный специалист-травматолог-ортопед облздрава Олег Каплунов.
Пожилые болеют чаще
Глеб Данилов, «АиФ» — Нижнее Поволжье»: — Как возникает коксартроз?
Олег Каплунов: — Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава — так специалисты называют это заболевание — развивается с течением времени. Причины разнообразны: врождённые особенности формирования тазобедренного сустава (дисплазия), ревматические заболевания (ревматоидный артрит, подагрический артрит, псориатический артрит), сбои в работе эндокринной системы, воспалительные заболевания (туберкулёз костей и суставов, остеомиелит), травмы (вывихи, переломы шейки бедра, перелом таза).
Вместе с тем есть большая группа пациентов, у которых заболевание возникает без очевидных причин, самопроизвольно. Эта форма заболевания называется идиопатическая.
При коксартрозе развивается дегенеративный дистрофический процесс в хряще, который постепенно разрушается. В итоге хрящевая ткань полностью стирается, и головка бедренной кости напрямую контактирует с тазовой костью, вызывая болевые ощущения. Человеку становится тяжело двигаться. Организм борется с болевым синдромом спазмом мышц, который сам по себе переходит в боль, и человек начинает хромать.
— Кто чаще болеет?
— В группе риска те, кто испытывает избыточные физические нагрузки на суставы, — имеющие лишний вес и спортсмены. Среди пациентов больше женщин. Это связано с тем, что они чаще мужчин страдают от дисплазии тазобедренного сустава и ревматических заболеваний. Плюс свою роль играет и более длительная продолжительность жизни, потому как коксартроз чаще всего поражает людей среднего и пожилого возраста.
Не терпите боль
— Что будет первым тревожным звоночком, сообщающим о начале заболевания?
— При коксартрозе первой степени пациенты жалуются на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки. Боль локализуется в области паха, иногда распространяется в область колена. После отдыха она обычно исчезает. Когда заболевание переходит во вторую степень, боли становятся интенсивнее, появляются в состоянии покоя. После сильной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать, уменьшается объём движений в суставе. При коксартрозе третьей степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов и днём, и ночью. Ходить становится затруднительно.
— Как лечить?
— На начальных стадиях возможно применение хондопротекторов, которые питают страдающий хрящевой покров, противоспалительных анальгетиков, лечебной гимнастики, массажа, физиолечения, санаторно-курортной реабилитации. На третьей стадии однозначно речь заходит о замене тазобедренного сустава на искусственный — эндопротезирование. Эта операция — серьёзное испытание, поскольку большинство пациентов — пожилого возраста.
— Можно ли полностью излечиться от коксартроза?
— К сожалению, нет кардинального способа побороть болезнь, она прогрессирует со временем. Но своевременное лечение может оттянуть оперативное вмешательство и улучшит качество жизни.
— Есть ли профилактика?
— Очень сложно предложить адекватную профилактику, ведь, как я уже говорил, почти у половины пациентов заболевание появляется без видимых причин. Могу посоветовать рациональное питание, избегание лишнего веса, умеренные физические нагрузки и своевременное обращение к врачу.
Видео дня. Что посадить на даче, чтобы избавиться от комаров
что это такое, симптомы и лечение на Sustavi.guru
Что такое коксартроз тазобедренного сустава, его симптомы, классификация и лечение
Коксартроз тазобедренного сустава – симптомы и лечение, признаки возникновения. Методы диагностики и оперативное лечение артроза…

Автор: Артем Гарипов
Врач ортопед-травматолог первой категории, специалист по хирургии стопы, РУДН, 2008 г.
2336
Что такое диспластический коксартроз и как его вылечить?
Диспластический коксартроз тазобедренного сустава 1, 2 и з степени – причины развития заболевания. Виды, стадии…

Автор: Артем Гарипов
Врач ортопед-травматолог первой категории, специалист по хирургии стопы, РУДН, 2008 г.
1634
Способы лечения коксартроза тазобедренного сустава 2 степени без операции
Если диагностируется коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, то лечение без операции вполне возможно. Для этого…

Автор: Валентин Гусаков
Врач травматолог-ортопед высшей категории. Взрослый и детский специалист, Мгму, 1998 г.
11413
Методы лечения Коксартроза тазобедренного сустава 1 степени
Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени при своевременном обнаружении можно быстро и эффективно устранить. Лечение патологии…

Автор: Валентин Гусаков
Врач травматолог-ортопед высшей категории. Взрослый и детский специалист, Мгму, 1998 г.
5106
Дают ли инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени
Коксартроз тазобедренного сустава 2 и 3 степени – инвалидность и критерии получения статуса инвалида. Что…

Автор: Максим Соловьев
Ортопед-травматолог 1 категория, СМТУ, 2011 г.
3962
Эффективное лечение без операции коксартроза тазобедренного сустава 3 степени
Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени – лечение без операции возможно? Особенности и правила терапии без…

Автор: Максим Соловьев
Ортопед-травматолог 1 категория, СМТУ, 2011 г.
8483
Диагностика и лечение коксартроза коленного сустава
Коксартроз коленного сустава – это одна из разновидностей артроза. Причины развития, симптомы и диагностика. Особенности…

Автор: Андрей Казаков
Врач ортопед-травматолог, хирург первой категории, НИИ, 2009 г.
1635
Какой врач поможет в лечении коксартроза тазобедренного сустава
Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава? Стадии лечения артроза тазобедренного сустава специалистами, комплексная терапия, выбор…

Автор: Андрей Казаков
Врач ортопед-травматолог, хирург первой категории, НИИ, 2009 г.
2696
Заболевание опорно-двигательного аппарата двусторонний коксартроз
Двусторонний коксартроз занимает одну из лидирующих позиций среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Коксартроз – заболевание суставов…

Автор: Андрей Казаков
Врач ортопед-травматолог, хирург первой категории, НИИ, 2009 г.
995
Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы, лечение, причины, диагностика, фото, профилактика
С возрастом у человека все чаще диагностируются ортопедические нарушения. Заболевания бедра – одни из самых распространенных среди них. Рассмотрим, что это такое коксартроз и как его лечить.
Причины появления коксартроза
Чаще всего болезнь поражает людей старше 40 лет. Причин появления может быть много. Различают первичный коксартроз – поражение неясной этиологии и вторичный – провоцирующим фактором выступают различные заболевания, нарушения обмена веществ, нарушения развития соединительной ткани тазобедренного сустава.
Основные причины развития коксартроза тазобедренного сустава:
Нарушение кровотока в области больного сустава приводит к недостаточному поступлению питательных веществ, из-за чего ткани становятся более хрупкими и тонкими,
Интенсивные физические нагрузки (занятия спортом, профессиональная деятельность),
Лишний вес,
Гормональный сбой,
Травмы сочленения, особенно при неправильном срастании или отсутствии реабилитации (развивается посттравматический артроз),
Сидячий образ жизни,
Возрастные изменения в организме пациента,
Инфекционные заболевания суставов могут запустить дегенеративный процесс,
Врожденные патологии развития тканей.
Интересно!
Склонность к появлению коксартроза не передается по наследству, но генетически закладывается информация о строении костной и хрящевой ткани. Под воздействием определенных неблагоприятных факторов болезнь может развиваться без видимых для этого причин.
Вторичная форма деформирующего коксартроза сустава появляется из-за:
Травмы тазобедренного сустава,
Дисплазия тазобедренного сочленения,
Врожденный вывих бедра,
Асептический некроз сустава,
Болезнь Пертеса (нарушение кровообращения в пораженной области и недостаточное питание хряща, провоцирующее некроз),
Инфекции и воспаления сочленения.
Интересно!
У детей до 2 лет диагноз коксартроз не ставится. Заболевание не может развиться, пока ребенок не научиться самостоятельно ходить.
Основные симптомы патологии
Основные признаки коксартроза тазобедренного сустава одинаковы на любой стадии развития болезни, но с развитием патологии они проявляются ярче. На начальном этапе они практически незаметны, из-за чего пациенты не обращаются за помощью к специалисту.
Общие симптомы коксартроза тазобедренного сустава:
Боль в суставе, может отдавать в сторону паха, бедра или колена,
Ограниченность движения сочленения,
Характерный хруст при движении, который слышен даже для окружающих,
Хромота, изменение походки,
Мышечная атрофия бедра и ягодиц,
Изменение длины больной ноги.
Стадии развития поражения тазобедренного сустава
При появлении первых признаков патологии рекомендуется обратиться к врачу. Специалист при диагностике должен определить запущенность заболевания, от этого зависит выбор способа лечения. Различают четыре степени коксартроза тазобедренного сустава:
На начальной стадии коксартроза у пациента периодически после бега или продолжительной прогулки появляется боль в суставе, а после небольшого отдыха она уже исчезает. Других признаков патологии пока нет,
Важно!
Мало кто из пациентов обращает внимание на временные боли, но именно в этот период можно полностью излечить заболевание.
Следующий этап характеризуется продолжительными и сильными болями, хромотой после интенсивной физической нагрузки, отведение бедра затруднено – амплитуда движений становится меньше. На этой стадии хрящ уже начинает разрушаться,
Третья степень коксартроза – тяжелая патология, при которой сустав очень сильно деформирован и истончен. Боль практически не прекращается, могут появляться даже в период покоя и в ночное время. Походка меняется из-за укорачивания ноги, мышечной слабости и хромоты, пациент с трудом перемещается без дополнительных приспособлений,
На четвертом этапе сустав теряет свои функции, обездвиживается, окружающие ткани отмирают. Вести нормальный образ жизни становится невозможно из-за сращивания тазовых костей и постоянной сильной боли.
По рентгенологическим снимкам различают несколько этапов патологии. Классификацию составил в 20 веке известный врач ревматолог для описания состояния пациента.
Степени коксартроза по Келлгрену и их отличительные черты:
На нулевой стадии рентгологические отклонения отсутствуют,
Изменяется костные и хрящевые структуры, остеофиты (костные разрастания) слабо выражены,
К признакам первого этапа прибавляется небольшое сужение щели сустава,
Суставная щель становится менее выраженной, заметны костные разрастания вокруг хряща на внутреннем и внешнем крае вертлужной впадины,
На фото коксартроза практически полностью отсутствует щель в суставе, отчетливо различаются массивные остеофиты, сильная деформация пораженного сустава и его расширение.
Интересно!
Коксартроз имеет код М16 по МКБ 10.
Как классифицируют коксартроз
Патология имеет дегенеративно-дистрофический характер и может стать причиной инвалидности пациента. Существуют разные классификации коксартроза в зависимости от определенных факторов, один из них – распространенность проявлений недуга.
Различают односторонний и двусторонний коксартроз. Первый поражает сустав только с одной стороны, а второй – оба сустава симметрично.
Также одностороннюю форму патологии различают в зависимости от стороны проявлений: левосторонний и правосторонний.
Диагностика болезни
Чтобы лечение проходило успешно необходимо правильно поставить диагноз. Для этого следует обратиться к профильному специалисту – ортопеду, который после визуального осмотра назначит ряд дополнительных обследований. Это важно, чтобы не перепутать остеоартроз бедра с другими заболеваниями, имеющими сходные признаки.
Основные способы диагностики коксартроза:
Общий и биохимический анализ крови покажет наличие воспаления в организме,
Пункция суставной жидкости выявляет наличие инфекции в синовиальной оболочке,
Рентген тазобедренного сустава при коксартрозе указывает на специфические изменения, поможет определить стадию развития болезни,
Ультразвуковое исследование позволяет выяснить состояние мягких тканей, наличие воспаления и отечности вокруг больного хряща,
Магнитно-резонансная и компьютерная томография не только выявляют состояние костных, хрящевых и мягких тканей и суставов, но и помогают определить причины возникновения патологии, ее степень развития.
Интересно!
Наиболее полную картину состояния пациента дает МРТ при коксартрозе.
Способы лечения коксартроза
Врач, определив патологию, выписывает план терапии, который полностью зависит от общего состояния пациента и степени запущенности коксартроза. На разных стадиях заболевания применяются определенные методики, состоящие из приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, ограничений физической активности. Если недуг достиг 3-4 этапа, то помочь может только операция на суставе.
Лечение коксартроза должно быть комплексным и решать следующие задачи:
Избавить от болевого синдрома и дискомфорта,
Нормализовать кровообращение около пораженного сустава,
Устранить дисбаланс питательных веществ в синовиальной жидкости,
Снять лишнюю нагрузку с больного сочленения,
Остановить атрофию мышц и укрепить их,
Не допустить деформацию, вернуть хрящу способность к восстановлению.
На заметку!
При коксартрозе 1 и 2 степени пациентам назначают консервативную терапию. Чем раньше больной обращается за помощью, тем легче и быстрее будет проходить восстановление.
Медикаментозная терапия
Лечение лекарственными препаратами помогает снять боль и дискомфорт, улучшает общее самочувствие пациента. Но продолжительный прием некоторых групп медикаментов может нанести вред здоровью. Поэтому перед их приемом обязательно проконсультироваться у специалиста.
Медикаментозное лечение включает в себя прием следующих средств:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают снять боль и воспаление, используются для лечения симптоматики. Такие лекарства не принимаются в течение продолжительного времени, а только в период обострения недуга. Врач может порекомендовать средства для приема внутрь или местного применения. Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Пироксикам эффективно устраняют неприятные ощущения,
Глюкокортикостероиды используются, когда НПВП не помогают. Чаще всего такие средства используются в виде инъекций в полость сустава. Обычно лечение проводится несколько раз в год, этого достаточно, чтобы устранить болевые ощущения и вернуть суставу его функции,
Хондропротекторы (Глюкозамин, Терафлекс) восстанавливают хрящевую ткань, но их прием должен продолжаться не менее полугода. Благодаря накопительному эффекту они также могут использоваться для профилактики коксартроза,
Сосудорасширяющие препараты (Теоникол, Трентал) стимулируют кровообращение и помогают избавиться от мышечных спазмов,
Миорелаксанты (Сирдалут, Мидокалм) избавляют от мышечных спазмов, спасая от боли и дискомфорта.
Физиотерапевтические процедуры и рекомендации
Дополнить медикаментозное лечение поможет физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Процедуры также можно выполнять для профилактики заболевания. Наиболее популярные способы снятия боли при коксартрозе тазобедренного сустава:
Грязетерапия, парафиновые аппликации улучшают микроциркуляцию кожи и клеточный обмен веществ,
Магнитотерапия снимает отечность и боль, стимулирует обменные процессы и усиливает подвижность сочленения,
Терапия лазером выводит токсические вещества из суставов, восстанавливает разрушенные ткани, препятствуя деформации. Благодаря лучу происходит устранение симптомов болезни,
Регулярное выполнение лечебной гимнастики предупреждает разрастание костной ткани и мышечной слабости. Комплекс упражнений выдает врач или тренер по ЛФК,
Важно!
Физкультуру можно выполнять только в период ремиссии и на начальных стадиях развития коксартроза.
Массаж стимулирует кровоток, разминает мышцы, способствует улучшению двигательной функции сустава.
Операция при коксартрозе
Чтобы устранить коксартроз бедра в запущенной степени можно воспользоваться радикальным методом – хирургическим вмешательством. Существует несколько видов операции, но их рекомендуется применять, когда функциональность сустава уже утрачена:
Артродез – скрепление костей сустава специальной конструкцией, благодаря чему функции сочленения восстанавливаются, хотя остается небольшая скованность,
Артропластика – хирургическая коррекция патологических изменений в суставе без изменений головки бедренной кости,
Остеомия восстанавливает опорную и двигательную функции сустава, благодаря рассечению костей и устранению деформации,
Эндопротезирование – частичная или полная замена сустава. Наиболее сложный вид вмешательства. Врач, выполняющий манипуляции должен иметь достаточную квалификацию, выбрать протез, соответствующего размера и формы.
Прогнозы и осложнения
Прогрессирование болезни может занимать длительное время, пока не начнет доставлять пациенту столько неудобств, чтобы он обратился к врачу. Постепенная деформация и разрушение хрящевых тканей тазобедренного сустава сначала остается незаметной, но при отсутствии лечения она никуда не исчезает, тогда патология принимает хронический характер.
На поздних стадиях развития коксартроза есть т
Остеоартроз: причины, симптомы и лечение
Остеоартрит (ОА) вызывает воспаление в суставах и разрушение и постепенную потерю суставного хряща. По мере износа хряща человек испытывает боль и затруднения при движении.
ОА является распространенным заболеванием суставов. По данным Фонда Артрита, он развивается в руке у 1 из 12 человек старше 60 лет.
ОА является прогрессирующим заболеванием, что означает, что симптомы ухудшаются со временем.
Нет лекарства, но лечение может помочь справиться с болью и отеком, а также сохранить мобильность и активность человека.
ОА приводит к боли и скованности в суставах.
На ранних стадиях у человека могут не быть никаких симптомов. Симптомы могут возникнуть в одном или нескольких суставах, и они имеют тенденцию появляться постепенно.
Когда симптомы развиваются, они могут включать:
боль и тугоподвижность, которые усиливаются после того, как какое-то время не двигается сустав.
припухлость
трудности при перемещении пораженного сустава
тепло и нежность в суставах
потеря мышечной массы основной объем
трескающий или потрескивающий звук в суставе, известный как крепитация
Прогрессирование ОА включает в себя:
синовит – легкое воспаление тканей вокруг суставов
повреждение и потеря хряща
костные отростки, которые образуют по краям суставов
Хрящ представляет собой защитное вещество, которое смягчает концы костей в суставах и позволяет суставам двигаться плавно и легко.
У людей с ОА гладкая поверхность хряща становится шероховатой и начинает стираться. В результате незащищенные кости начинают тереться, причиняя боль и боль.
Со временем на суставе образуются костные комочки. Медицинские названия для них – костные шпоры или остеофиты, и они могут придавать суставу вид, похожий на неровность
Когда кости меняют форму, суставы становятся более жесткими, менее подвижными и болезненными. Жидкость также может накапливаться в суставе, что приводит к опуханию.
Интерактивное изображение ниже показывает, как ОА влияет на сустав.
Хотя ОА может развиться в любом суставе, он обычно поражает колени, бедра, руки, поясницу и шею.
Колени
ОА обычно возникает на обоих коленях, если только это не является результатом травмы или другого состояния.
Человек с таким заболеванием может заметить, что:
Боль при ходьбе, особенно в гору или наверх.
Колени фиксируются на месте, затрудняя выпрямление ноги.
При сгибании или сгибании колена слышен мягкий, раздражающий звук.
Бедра
Человек с ОА в бедрах может обнаружить, что любое движение тазобедренного сустава, например, стоя или сидя, может вызвать затруднения или дискомфорт.
Боль в бедрах – общая черта этого заболевания. ОА в бедрах также может вызывать боль в колене или в бедрах и ягодицах.
Человек может испытывать эту боль, например, во время отдыха и ходьбы.
Руки
В руках ОА может развить:
основание большого пальца
верхний сустав других пальцев, ближайший к ногтю
средний сустав других пальцев
A человек с этим заболеванием может заметить:
боль, скованность и припухлость в пальцах
выпуклости, которые развиваются на суставах пальцев
небольшой изгиб в сторону на пораженных суставах
заполненные жидкостью комки или кисты на спине пальцы, которые могут быть болезненными
удар, который развивается там, где большой палец соединяется с запястьем, что может затруднить написание или поворот ключа
Для некоторых людей боль в пальце уменьшается и в конечном итоге проходит, хотя отек и шишки остаются.
Каждый, кто испытывает скованность и отечность суставов более 2 недель, должен обратиться к врачу.
Врачи не знают точной причины ОА, но, похоже, она развивается, когда организм не может восстановить суставную ткань обычным способом.
Часто поражает пожилых людей, но может произойти в любом возрасте.
Генетические факторы
Некоторые генетические особенности увеличивают риск развития ОА. Когда эти функции присутствуют, состояние может возникнуть у людей в возрасте от 20 лет.
Травма и чрезмерное использование
Травматическое повреждение, хирургическое вмешательство или чрезмерное использование сустава могут подорвать способность организма выполнять плановые ремонтные работы и могут вызвать ОА, что в конечном итоге приводит к появлению симптомов.
Симптомы ОА могут появиться после травмы в течение нескольких лет.
Причины чрезмерного использования или повторных травм включают работу и занятия спортом, связанные с повторяющимися движениями.
Ряд факторов риска увеличивает шансы развития ОА.
Пол : ОА чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно после 50 лет.
Возраст : Симптомы чаще появляются после 40 лет, хотя ОА может развиться у молодых людей после травмы – особенно до колена – или в результате другого заболевания суставов.
Ожирение : Излишний вес может вызвать нагрузку на несущие суставы, увеличивая риск повреждения.
Занятие : Работа, включающая повторяющиеся движения в конкретном суставе, увеличивает риск.
Генетические и наследственные факторы : Они могут увеличить риск у некоторых людей.
Другие состояния
Некоторые заболевания и состояния повышают вероятность развития ОА у человека.
Доктор спросит о симптомах и проведет медицинский осмотр.
Никакой точный тест не может диагностировать ОА, но тесты могут показать, произошло ли повреждение, и помочь исключить другие причины.
Тесты могут включать в себя:
Рентген и МРТ : они могут выявить костные шпоры вокруг сустава или сужение в суставе, предполагая, что хрящ разрушается.
Анализ жидкости суставов : Врач использует стерильную иглу для отбора жидкости из воспаленного сустава для анализа. Это может исключить подагру или инфекцию.
Анализы крови : Они могут помочь исключить другие состояния, такие как ревматоидный артрит.
Хотя никакое лечение не может обратить вспять повреждение ОА, некоторые могут помочь облегчить симптомы и поддерживать подвижность в пораженных суставах.
Мероприятия включают физические упражнения, мануальную терапию, изменение образа жизни и прием лекарств.
Лекарства
Лекарства могут помочь уменьшить боль.
Ацетаминофен (Тайленол)
Это может облегчить боль у людей с легкими или умеренными симптомами. Следуйте инструкциям врача, так как чрезмерное использование может привести к побочным эффектам и вызвать взаимодействие с другими лекарствами.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Если ацетаминофен не помогает, врач может порекомендовать более сильное обезболивающее, которое может включать ибупрофен, аспирин или диклофенак.
Человек может принимать их перорально или местно, нанося лекарство непосредственно на кожу.
Капсаицин крем
Это местное лекарство, которое содержит активное вещество в чили. Это создает ощущение тепла, которое может снизить уровень вещества P, химического вещества, которое действует как посланник боли.
Облегчение боли может занять от 2 недель до месяца, чтобы полностью вступить в силу.
Не используйте крем на поврежденной или воспаленной коже и избегайте прикосновения к глазам, лицу и гениталиям после использования.
Внутрисуставные инъекции кортизона
Инъекции кортикостероидов в сустав могут помочь справиться с сильной болью, отеком и воспалением. Они эффективны, но частое использование может привести к неблагоприятным последствиям, включая повреждение суставов и более высокий риск остеопороза.
Дулоксетин (Cymbalta) является пероральным препаратом, который может помочь при хронической скелетно-мышечной боли.
Физическая терапия
Могут помочь различные виды физической терапии, в том числе:
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) : Блок TENS прикрепляется к коже с помощью электродов.Затем электрические токи проходят от устройства через кожу и поражают нервную систему, снижая ее способность передавать болевые сигналы.
Термотерапия : Жара и холод могут помочь уменьшить боль и скованность в суставах. Человек может попробовать завернуть бутылку с горячей водой или пакетик со льдом в полотенце и положить его на пораженный сустав.
Мануальная терапия : Сюда входит физиотерапевт, использующий практические приемы, чтобы суставы были гибкими и гибкими.
Вспомогательные устройства
Различные инструменты могут оказывать физическую поддержку человеку с ОА.
Специальная обувь или стельки могут помочь, если ОА влияет на колени, бедра или ступни, путем более равномерного распределения веса тела. Некоторые амортизирующие стельки могут также снизить нагрузку на суставы.
Палка или трость могут помочь снизить вес пораженных суставов и снизить риск падения. Человек должен использовать его на стороне тела напротив областей с ОА.
Шины, подтяжки для ног и поддерживающие повязки могут помочь в покое болезненного сустава. Шина – это кусок твердого материала, который обеспечивает поддержку суставов или костей.
Не используйте шину все время, так как мышцы могут ослабнуть без использования.
Хирургия
Некоторым людям может потребоваться операция, если ОА серьезно влияет на бедра, колени, суставы или основание больших пальцев.
Врач обычно рекомендует хирургическое вмешательство, только если другие методы лечения не помогли или если есть серьезные повреждения в суставе
Некоторые полезные процедуры включают в себя:
Артропластика
Сюда входит хирург, удаляющий поврежденные участки и вставляющий искусственный сустав из металла и пластика. Некоторые называют эту процедуру полной заменой суставов.
Суставы, которые чаще всего требуют замены, – это тазобедренный и коленный суставы, но имплантаты могут также заменить суставы в плече, пальце, лодыжке и локте.
Большинство людей могут использовать свой новый сустав активно и безболезненно.Тем не менее, существует небольшой риск заражения и кровотечения. Искусственный сустав также может ослабнуть или изнашиваться и в конечном итоге нуждается в замене.
Артродез
Сюда входит хирург, выравнивающий, стабилизирующий или хирургически фиксирующий сустав, чтобы заставить кости срастаться. Повышенная стабильность может уменьшить боль.
Человек с расплавленным голеностопным суставом сможет безболезненно надеть на него свой вес, но не сможет его согнуть.
Остеотомия
Сюда входит хирург, удаляющий небольшой участок кости выше или ниже коленного сустава.Он может выровнять ногу так, чтобы вес человека больше не давил так сильно на поврежденную часть сустава.
Это может помочь облегчить симптомы, но в дальнейшем человеку может потребоваться операция по замене колена.
Осложнения
Септический артрит – это воспаление суставов, вызываемое бактериями. Операция по замене сустава немного увеличивает риск этой инфекции.
Это неотложная медицинская помощь, и необходима госпитализация. Лечение включает прием антибиотиков и дренаж инфицированной жидкости из сустава.
Целый ряд стратегий может помочь ослабить симптомы ОА. Обратитесь к врачу за советом о подходящих корректировках образа жизни. Они могут порекомендовать:
Упражнения и контроль веса
Упражнения имеют решающее значение для:
поддержание подвижности и диапазона движений
повышение силы и мышечного тонуса
предотвращение увеличения веса
наращивание мышц
снижение стресса
снижение нагрузки риск возникновения других заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания
Врач или физиотерапевт могут помочь разработать программу упражнений, и важно тщательно следовать их инструкциям, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
Выберите деятельность, которая не будет создавать дополнительную нагрузку на суставы. Плавание и другие виды упражнений на водной основе – это хороший способ поддерживать себя в форме, не оказывая дополнительного давления на суставы.
Узнайте больше о подходящих упражнениях для лечения артрита коленного сустава.
Вспомогательные устройства и регулировки
Потеря мобильности из-за ОА может привести к дальнейшим проблемам, таким как:
повышенный риск падений
трудности при выполнении повседневных задач
стресс
изоляция и депрессия
сложность работает
Физиотерапевт или трудотерапевт может помочь с этими вопросами.Они могут порекомендовать:
Вспомогательные устройства : Использование ходунка или трости может помочь предотвратить падения.
Регулировка мебели и предметов домашнего обихода : Например, могут помочь более высокие стулья и приспособления, такие как рычаги, которые облегчают поворот ручек крана.
Разговор с работодателем : Может быть возможно внести изменения в рабочее место или договориться о более гибких часах.
Добавки
Некоторые исследования показали, что люди с низким уровнем витамина D имеют более высокий риск развития ОА.Кроме того, у людей с низким потреблением витамина С болезнь может прогрессировать быстрее.
Низкий уровень витамина К и селена также может способствовать, но подтверждение этих результатов потребует дальнейших исследований.
Некоторые люди используют добавки для ОА, в том числе:
Американский колледж ревматологии отмечает, что недостаточно доказательств, подтверждающих безопасность и эффективность этих добавок для ОА. Они рекомендуют обратиться к врачу перед их использованием.
ОА является распространенным заболеванием, которое вызывает разрушение суставов, что приводит к боли и жесткости.Это имеет тенденцию появляться в среднем возрасте или позже.
В настоящее время лечения нет, но исследователи ищут способы замедлить или обратить вспять ущерб. Лечебные средства и средства для облегчения боли могут помочь справиться с этим.
Лечение коксартроза / Лучшая клиника в Германии, Фридрихсхафен
Отделение эндопротезирования и травматологии под руководством профессора доктора Евгения Винтера предлагает широкий спектр вариантов лечения дистрофически-дегенеративных заболеваний суставов, в частности коксартроза. Профессор Э. Винтер и его команда обладают обширным опытом хирургического лечения коленных и тазобедренных суставов.
Что такое коксартроз?
Коксартроза (бедро хрящевого износ) является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.Это хроническое заболевание, характеризующееся длительным повреждением суставного хряща и, следовательно, значительным ограничением его подвижности. Чтобы иметь возможность выбрать подходящий метод лечения, важно знать форму и стадию коксартроза, а также симптомы, от которых страдает пациент. Операция по замене тазобедренного сустава часто является единственным способом устранения сильной боли и отека.
Коксартроз относится к износу хряща в тазобедренном суставе и, таким образом, к дегенеративному изменению хрящевой ткани.Артроз развивается из-за несоответствия между нагрузочной способностью суставного хряща и фактической нагрузкой. Со временем хрящ и другие части сустава (кость, слизистая оболочка сустава, суставная капсула) повреждаются.
Что вызывает коксартроз?
К сожалению, медицинская наука до сих пор не может полностью объяснить причину коксартроза. Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать заболевание, начиная с малоподвижного образа жизни и заканчивая различными травмами и переломами суставов. Почти все возрасты подвержены этой болезни.Однако коксартроз чаще всего наблюдается у пациентов старше 40 лет. На начальных стадиях заболевания вполне возможно использовать так называемые щадящие методы лечения, то есть консервативное безоперационное лечение. К сожалению, большинство пациентов имеют тенденцию игнорировать начальные симптомы коксартроза, такие как периодические, ноющие боли в суставах, бедрах, паху и коленях, и, следовательно, позволить заболеванию стать хроническим без надлежащих мер лечения.
Причины коксартроза являются системными (первичными) или приобретенными (вторичными).Первичные артрозы встречаются чаще, вторичный артроз может быть результатом несчастных случаев (например, осевого смещения в смысле O- или X-ноги, прямого повреждения хряща), воспаления или даже внутренних заболеваний (например, ревматизм).
Первичный артроз является наиболее распространенным заболеванием суставов у людей. Около 75 процентов всех 50-летних и около 90 процентов людей старше 70 лет имеют соответствующие совместные изменения. Износ суставов чаще всего влияет на тазобедренный сустав. Первичный коксартроз обычно развивается во второй половине жизни, точная причина деградации хряща неизвестна.После 60 лет страдает каждый второй взрослый, особенно женщины. Но не каждый коксартроз нуждается в лечении, часто дегенеративные изменения незначительны и не влияют на качество жизни.
Как выражается артроз тазобедренного сустава?
В начале заболевания происходит повреждение клеток хряща, что приводит к высвобождению разрушающих хрящ механизмов. Воспаление раздражает слизистую оболочку суставов и производит больше суставной жидкости. Это может сформировать суставной выпот.Раздражение слизистых оболочек вызывает боль. Мышцы бедра и ягодиц невольно напрягаются, что ограничивает упругость и подвижность тазобедренного сустава. Типичная боль при остеоартрозе – это начинающаяся боль, усталостная боль и стрессовая боль. Шумы трения в суставе могут быть добавлены.
По мере прогрессирования заболевания боль все чаще возникает даже в состоянии покоя. Блокады суставов являются еще одним симптомом. Позже речь идет об усадке и рубцевании суставной капсулы, в крайних случаях сужение тазобедренного сустава.
Стадии коксартроза
Коксартроз обычно делится на три стадии: Первоначально пациенты с коксартрозом страдают от периодических болей, в основном концентрированных в бедрах, и возникающих во время или после интенсивных физических нагрузок. Эти неприятные ощущения исчезают довольно быстро, и пациенты часто игнорируют их, не имея соответствующего лечения.
На втором этапе боль усиливается и распространяется в области бедра и паха, вызывая чувство давления и жжения.Теперь симптомы коксартроза появляются как после физических усилий, так и в состоянии покоя. При длительной физической нагрузке пациенты становятся все более и более ограниченными по объему движений. Этот симптом также может сопровождаться хромотой.
Наконец, на третьей стадии коксартроза пациенты страдают от длительных болей в области бедра. Движение пораженных суставов строго ограничено, поэтому пациентам часто приходится использовать средства для ходьбы, например тростник и т. д. Боль в сочетании с ограничением амплитуды движений приводит к частичной атрофии мышц бедра, икр и ягодиц, что, в свою очередь, может привести к укорочению конечности на пораженной стороне.
Диагностика
Диагностика коксартроза основана на описании существующих симптомов и обычно включает рентгеновские снимки, которые помогают определить стадию коксартроза, а иногда даже позволяют указать причину заболевания. Варианты лечения зависят от стадии коксартроза. Лечение коксартроза, как правило, направлено на уменьшение болей, на предотвращение возможных воспалений в пораженном бедре, а также на поддержание подвижности сустава после лечения.Раннее выявление и быстрое лечение коксартроза играют важную роль в успешном выздоровлении. В качестве дополнения к терапевтическому лечению врачи обычно рекомендуют сочетание ежедневных упражнений и индивидуально разработанного физиотерапевтического курса, направленного на укрепление мышц бедра и тазовых областей.
Причиняет боль или ограниченную подвижность врачу, это также вызывает сопутствующие заболевания и индивидуальный образ жизни. При сообщении о дискомфорте бедра врач спрашивает о месте боли в паху и возможных эманациях в направлениях от бедра до колена.Отличительная боль вызывается регулярно возникающими стресс-зависимыми симптомами бедра (изолированными или в сочетании с ночной болью). Клиническое обследование включает оценку формы внешнего сустава, оси ноги (X- или O-ноги), длины ноги, характера походки и диапазона движения. Поза оценивается, а также общая статика. При осмотре походки врач обращает внимание на наличие укорочения, боли и мышечной слабости (признаки Тренделенбурга и Дюшенна).
Кроме того, проводятся функциональные и болевые тесты, проводится оценка кожи и соединительной ткани.Врач ищет покраснения и отеки, которые могут указывать на возможное воспаление или массу. Циркуляция оценивается пульсом паха и стопы для выявления прогрессирующих заболеваний сосудов. Ориентирующее неврологическое обследование, которое выявляет двигательную функцию и чувствительность нижних конечностей, служит для выявления возможной неврологической причины боли в бедре. Пионером в диагностике остеоартроза тазобедренного сустава является рентгенологическое исследование таза. Рентгенограмма показывает признаки запущенного артроза. Иногда на рентгеновском изображении также случайно обнаруживается износ сустава, такой как перелом шейки бедра.
В отдельных случаях специальные исследования слоев или памяти, такие как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или сцинтиграфия, могут сделать диагностику проще и точнее. Дополнительную информацию об определении причины можно получить, исследуя кровь и синовиальную жидкость.
Какие варианты нехирургического лечения существуют?
В настоящее время нет причинно-следственной терапии коксартроза. Нехирургическое лечение направлено на уменьшение боли и улучшение качества жизни, подвижности и ходьбе.Однако прогрессирование заболевания в лучшем случае может быть отсрочено. Безоперационное лечение включает в себя прием лекарств. Обезболивающие и противовоспалительные препараты можно вводить в форме таблеток или вводить местно в сустав. Последнее должно быть сделано в стерильных условиях, чтобы предотвратить заражение. При приеме противовоспалительных препаратов основным побочным эффектом является частое возникновение желудочно-кишечных жалоб.
Физическое применение и лечебная физкультура являются дополнительными терапевтическими мерами.Пациент изучает физиотерапевтические упражнения (тренировка походки, мобилизация, укрепление мышц, растяжение мышц и координация тренировок). Термотерапия, холодная и водная терапия и электротерапия индивидуально адаптированы к его потребностям. В отдельных случаях использование ортопедических средств также может иметь смысл.
Лечение коксартроза
На начальной стадии коксартроза специалисты обычно рекомендуют консервативное медикаментозное лечение, которое представляет собой комбинацию седативного, противоревматического и противовоспалительного лекарственного лечения.Физиотерапия является дополнительным вариантом лечения, который направлен на укрепление местных групп мышц, стимулирование обмена веществ и уменьшение болей и воспалений, которые, как правило, связаны с коксартрозом. Гомеопатические лекарства, терапия импульсным магнитным полем и ортокиновая терапия (наращивание хряща) относятся к альтернативным методам лечения. В последнем случае, например, собственные иммунные белки пациента используются для лечения деградации хряща, которая является одним из последствий коксартроза.
Если заболевание уже достигло поздней стадии, единственным возможным лечением является хирургическое вмешательство. Например, лечение артроскопией тазобедренного сустава позволяет устранить локально ограниченные повреждения хряща, связанные с коксартрозом, и заполнить существующие дефекты замещающим материалом на основе собственных клеток организма. Новейшее лечение повреждения легких хрящей, вызванного коксартрозом, – это так называемая тканевая инженерия. Здесь сфероиды используются для роста и последующей трансплантации хрящевых тканей.Частичное или полное протезирование тазобедренного сустава часто рекомендуется на последних стадиях коксартроза. Лечение с помощью искусственного суставного имплантата устраняет боль и восстанавливает подвижность пациента. Протезы последнего поколения (протезы McMinn и Hip-TEP) обеспечивают высокую стабильность и долговечность имплантата после совместной терапии.
Если пациент хочет вылечить коксартроз, он должен осознавать тот факт, что лечение этого заболевания не имеет стандартной схемы.Пациент должен понимать, что лечение обычно симптоматическое и, следовательно, индивидуальное. Они также должны иметь в виду, что основной задачей лечения коксартроза является снижение нарушений опорно-двигательного аппарата и боли.
Клиника Фридрихсхафен является одним из ведущих центров в Германии, специализирующимся на лечении коксартроза. Вы всегда можете рассчитывать на качественное лечение даже в самых сложных случаях. Опыт и профессионализм специалистов Фридрихсхафена, современные медицинские технологии и индивидуальный подход позволяют создать наилучшие условия для выздоровления пациента и приятной атмосферы во время их пребывания.Не стесняйтесь обращаться к нам по номеру +49 7541 97 82 751 или по электронной почте.
,
Тотальная эндопротезирование тазобедренного сустава / Лучшая клиника Германии, Фридрихсхафен
Что такое тотальная эндопротезирование тазобедренного сустава?
Тазобедренный сустав состоит из вертлужной впадины (гнезда) внутри таза и головки бедра (шарика) бедренной кости. При тотальной эндопротезировании тазобедренного сустава (эндопротез тазобедренного сустава или ТЭП) обе части сустава заменяются синтетическими имплантатами из металла, керамики или пластика. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с помощью ТЭП или протеза головки бедренной кости выполняется в Германии более 150000 раз в год, что делает его одной из самых распространенных форм хирургии.
Тотальная артропластика тазобедренного сустава (TEP) – это операция по замене сустава, которая используется для исправления серьезного повреждения сустава, вызванного различными нарушениями, которые влияют на подвижность пациента, накладывая ограничения на его образ жизни. Перед тотальной эндопротезированием тазобедренного сустава необходимо принять решение о том, следует ли использовать протез головки бедра, стержневой протез или вертлужный протез. Если заменить головку бедренной кости и вертлужную впадину, это называется тотальной артропластикой бедра (TEP).Если заменяется только головка бедренной кости, это называется геми-эндопротезом (HEP). Между валом и чашкой синтетического соединения имеется пара трения, состоящая из двух компонентов. Шаровая головка установлена на валу. Эта головка может вращаться в сферической синтетической вертлужной впадине таким образом, что нет существенной разницы в движении синтетического сустава и естественного сустава. Чашечка вертлужной впадины может быть изготовлена из металла, керамики или пластика.
Тотальная артропластика тазобедренного сустава является важным терапевтическим вариантом лечения таких заболеваний, как коксартрит (невоспалительный артрит), коксартроз или ревматическое заболевание, такое как ревматоидный артрит.Помимо этих очень распространенных причин, есть также несколько редких бактериальных инфекций, которые играют важную роль в возникновении воспалительного повреждения сустава. Примерами являются Chlamydia, Borrelia и Campylobacter pylori. Воспаления, вызванные другими причинами, такими как псориаз и существующие опухоли и некроз головки бедренной кости, также являются показаниями для ТЭП. Точно так же, травмы сустава, переломы и смещение могут потребовать полной эндопротезирования тазобедренного сустава.
Имплантация полного синтетического сустава – одна из самых распространенных ортопедических процедур в Германии.За последние 20 лет варианты терапии для сохранения тазобедренного сустава, например, в случае коксартрита, были почти полностью заменены тотальной артропластикой тазобедренного сустава.
Показания (области применения) для тотальной эндопротезирования тазобедренного сустава
износ сустава в виде коксартрита
воспалительных поражений суставов вследствие ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит (и хронический полиартрит) – наиболее распространенные воспалительные заболевания суставов
воспалительное повреждение сустава вследствие других аутоиммунных явлений, таких как системная красная волчанка (SLE, системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани)
некрозов головки бедренной кости e.грамм. из-за недостаточного кровоснабжения после аварии
перелом бедренной кости бедра (перелом бедра ниже головки бедра)
осколочный перелом головки бедренной кости или вертлужной впадины
смещение сустава
дисплазия (деформация) с вторичным артритом (износ сустава)
Противопоказания в отношении тотальной эндопротезирования тазобедренного сустава
общее состояние больного плохое
низкий уровень толерантности в отношении анестезии, необходимой для артропластики
Безцементная общая артропластика тазобедренного сустава
Синтетический сустав (тотальная артропластика) также может быть вставлен без использования цемента, прикрепив протез непосредственно к кости.Хирург завинчивает или защемляет синтетическую вертлужную впадину и протезный стержень в подготовленную кость. После нецементированной тотальной артропластики тазобедренного сустава кость со временем вырастает на специально разработанной пористой поверхности протеза, что приводит к прочной прочной связи.
Цементированный ТЭП
Цементированный протез также возможен. Это предполагает использование специального хирургического цемента, который затвердевает исключительно быстро. Хирург-ортопед цементирует как вертлужную впадину, так и бедренный стержень в имеющуюся кость, обеспечивая тем самым прочную связь между костью, вертлужной впадиной и бедренными компонентами.Как цементированные, так и нецементированные методы очень эффективны в долгосрочной перспективе, хотя безцементный метод требует более длительного периода заживления, прежде чем сустав сможет выдержать полный вес пациента.
Гибридное протезирование
Помимо цементированных и нецементированных методов, так называемый гибридный протез представляет еще один вариант. Гибридная тотальная артропластика представляет собой комбинацию цементированного и нецементированного протеза. Хирург-ортопед фиксирует компонент вертлужной впадины протеза без использования цемента.Бедренный компонент, с другой стороны, цементируется.
Почему я должен выбрать клинику Фридрихсхафен для операции на коксартрите?
Все процедуры TEP выполняются в соответствии с самыми последними методами современных тотальных операций эндопротезирования тазобедренного сустава Из-за большого количества процедур, проводимых каждый год, наши хирурги-ортопеды имеют большой опыт в этой области.
Помимо превосходной профессиональной компетентности наших хирургов и другого медицинского персонала, вас также порадует исключительно хорошая атмосфера в клинике.
,
коксартрит – Перевод на французский – примеры английский
Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.
Эти примеры могут содержать разговорные слова на основе вашего поиска.
Предложить пример
Другие результаты
Мешок К. Монартрит : дифференциальная диагностика.
Было преобладание перелома или тазобедренного сустава , коксартроз диагнозов с частичной или полной эндопротезной заменой у 27.5 и 21,5% соответственно.
С переломом коксартрозы , а также общей протекцией или преобладанием (соответственно 27,5% и 21,6%).
Большое лекарство от различных форм артроза (гонартроз, , коксартроз, , мелкие суставы), горная сосна снимает воспалительный ревматизм, хронические боли при артрозе.
Grand remède des arthroses diverses (гонартроз, коксартроз , сочленения petites), le pin à вязание крючком soulage les rhumatismeslammatoires, les douleurs arthrosique хроники.
«Дорогая медицинская команда, я много лет страдал от коксартроза в правом бедре.
«Сегодняшняя медикаментозная служба, посвященная наследию года и коксартрозе года.
Отец: 1953 г., страдает остеоартритом; коксартроз с заменой тазобедренного сустава
Применение ботулинического токсина для получения продукта, предназначенного для внутримышечного введения с эффектом лизиса, при лечении суставных патологий, в частности коксартроза или артроза бедра, эпикондилита локтевого сустава и патологии мышц ротатора.
В его состав входят статьи о патологии суставов, в частности, , коксартрозы , артрозы, , эпикондилиты, и патология мышц.
высокофункциональная обувь включает в себя подошву, имеющую продольно-секционную структуру параллелограммной формы, и применима к лицам, у которых имеются признаки дегенеративного гонартрита
по-французски, по-французски, по-французски, по-французски, по-французски, по-французски, по-французски
В принципе, это заболевание может поражать каждый сустав, особенно частыми являются поражения коленного сустава (gonarthoris), тазобедренного сустава ( коксартроз ) и поражения пальцевого сустава (Fingerpolyarthrose).
Toute articulation peut en principe érereffectée par cette maladie, mais les articulations du genou (gonarthrose), de la hanche ( coxarthrose ) и de doigts (polyarthrose digitale) с особенными оттенками.
Заболевания артрита: позвоночник на всех уровнях (шейный спондилез, люмбаго, ишиас, поясница), колено (колено), бедро (, коксартроз ), мелкие периферические суставы, в том числе кисти.
Малярийные артрозы: du rachis à tous les niveaux (артроз шейки матки, люмбаго, lombo-sciatique), du genou (гонартроз), de la hanche ( коксартроз ), des petites артикуляция périphériques et notamment la main.
высокофункциональный ботинок может облегчить боль при дегенеративном гонартрите и предотвратить гонартрит путем равномерного распределения нагрузки, смещенной к коленам, когда пользователь носит обувь.
ces chaussures hautement fonctionnelles peuvent ainsi soulager l’utilisateur des douleurs qu’entraînent la gonarthrite de générative and prévenir la gonarthrite с единой формой обвинения в апелляции к суду.
Хронический дегенеративный ревматизм: коксартроз , гонартроз, артроз рахиса, артроз плеча и т. Д.
les rhumatismes chronique dégénératifs: Коксартрозы , Гонартрозы, Артрозы рахисы, Артрозы эполесные…
Остеоартрит Гонартроз Коксартроз Ризартроз Пункция коленного сустава Инъекции кортикостероидов Гиалуроновая кислота Промывание суставов Лечение боли Общая замена тазобедренного сустава Остеоартрит – Все листы пациентов Часто задаваемые вопросы Как поставить диагноз остеоартрита?
Arthrose La gonarthrose La коксартроз La rhizarthrose La ponction du genou Les infiltrations de corticoïdes L’acide hyaluronique Leavage articulaire Gérer la douleur Протезный общий итог Часто задаваемые вопросы по данному вопросу Часто задаваемые вопросы ,