Когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки со смещением – «Когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки со смещением?» – Яндекс.Знатоки

Содержание

когда можно наступать на ногу

Переломы лодыжек – серьезное повреждение нижних конечностей, нарушающее их функциональные свойства, вызывающее боль и дискомфорт, а также требующее немедленного лечения. Данный вид травмы имеет ряд разновидностей.

Как отличить перелом лодыжки без смещения от травмы со сдвигом отломков костей самостоятельно, какое лечение необходимо в каждом конкретном случае, и на какой промежуток времени может затянуться реабилитационный период при различных типах переломов лодыжки? На эти вопросы мы ответим ниже.

Классификация

Указанный вид травмы может произойти в открытой или закрытой форме. Последняя является легкой формой и происходит под покровом мягких тканей. Открытая форма перелома лодыжки представляет собой кровоточащую рану с разорванным кожным покровом, из которого могут торчать наружу сломанные кости.

Помимо этого, существует классификация переломов лодыжек в зависимости от определенного участка травмирования (внутренней или наружной лодыжки), а также в зависимости от направления, в которое произошла травма. По направлению, повреждения бывают (через черту будут описаны компоненты перелома, т.е. те части, которые могут подвергаться травме, как по отдельности, так и все вместе):

Пронационный вид – происходит вывих или подвывих левой или правой (в зависимости от ноги, которая подверглась травме) стопы кнаружи и перелом внутренней лодыжки, а также наружной. При этом травма обычно сопровождается разрывом дельтовидной связки. Также может быть сломана малоберцовая кость в нижней ее части и разорван межберцовый синдесмоз.
Супинационный – стопа «подвернута» внутрь. Происходит перелом наружной лодыжки или разрываются связки сустава голеностопа. Также по косой линии ломается внутренняя часть большеберцовой кости. Если все компоненты повреждаются одновременно, то перелом принято считать завершенным.
Ротационный – происходит вывих стопы вперед или к задней ее части. Сопровождается переломом (возможно, оскольчатым) большеберцовой кости, в том числе ее дистальной части. Присутствует ротационный перелом малоберцовой кости.

Как перелом латеральной лодыжки (наружной), так и перелом медиальной лодыжки (внутренней) может происходить со смещением или без него.

Возможен даже перелом обеих лодыжек (двухлодыжечный перелом) или трех (трехлодыжечный).

Причины

Травма может оказаться последствием получения удара в область сустава. Также получить данную травму можно при подворачивании стопы. Помимо этого наибольшая возможность получить перелом имеется:

у беременных женщин и кормящих матерей, у которых обычно не хватает кальция в организме;
у тех, кто практически не употребляет продукты, богатые содержанием кальция;
у людей, имеющих заболевания щитовидной железы;
у пожилых людей;
у детей;
у тех, кто страдает от заболеваний надпочечников и почек;
у тех, кто имеет заболевания костей.

Симптомы

При переломе лодыжки могут возникать следующие симптомы:

возникновение резкой, острой или ноющей боли в поврежденной области;
появление гематом и небольших кровоподтеков под кожей;
при переломе щиколотки может происходить деформация стопы;
разрыв кожи, возникновение кровотечения из раны и выступание наружу сломанных костей;
наличие отека;
невозможность стать на ногу;
нога может онеметь;
возникновение чувства озноба;
опухание стопы.

В зависимости от типа повреждения все указанные симптомы перелома могут быть выражены сильнее или слабее.

Диагностика

Независимо от симптомов, которые уже явно могут указывать на наличие перелома, врач обязан провести рентгеновское исследование в прямой проекции, которая вялется обязательной, а также в боковой и косой проекциях.

При этом, в разных проекциях, пациент занимает различное положение:

при проведении рентгена в прямой проекции пациент принимает лежачее положение на спине так, чтобы коленный сустав был согнут;
боковая проекция тоже подразумевает положение лежа, но уже на стороне, нога на которой подверглась перелому; больной сгибает колени, но больную ногу выдвигает вперед;
косая проекция похожа на боковую, только лежать приходится на здоровом боку, между ногами помещается подушка, и сломанная лодыжка наклонена к столу.

Первая помощь

Лечение перелома лодыжки протекает удачно только тогда, когда травмированному человеку была оказана грамотная первая помощь. Если присутствует хотя бы несколько из вышеуказанных признаков перелома лодыжки, в первую очередь человеку необходимо вызвать скорую помощь и оказать медицинскую помощь. Для этого сначала нужно обеспечить ему нахождение в неподвижном состоянии. Травмированную ногу при этом нужно разместить на небольшой высоте от пола или земли, соорудив для этого из подручной одежды что-то наподобие валика. Обувь нужно немедленно снять с ноги, так как при дальнейшем ее опухании сделать это будет сложно.

Сустав, подвергшийся перелому, категорически запрещается трогать руками, чтобы не сместить осколков, если они есть. Ели это закрытый перелом лодыжки, при неправильном обращении с больной ногой, он может стать открытым, т.к. вероятно более сильное смещение отломков кости, которые могут разорвать кожный покров.

Подумайте о том, как снять отек с ноги. Для снятия отечностей подойдет любой холод — им может послужить заморозка из холодильника, обвернутая в ткань. Также холод будет способствовать снятию болезненных ощущений с поврежденной области.

Если перелом голени в лодыжке имеет открытую форму, сначала нужно остановить кровотечение. Для этого можно сделать жгут из любых вещей, имеющихся рядом. Накладывают такую повязку выше открывшейся раны. Только затем возле раны можно прикладывать компрессы с холодом, чтобы кровотечение остановилось быстрее. Также такие действия помогут хоть немного снять отек.

Нельзя пытаться вернуть торчащие кости в рану или соединять их вместе, так как такое вмешательство может спровоцировать дальнейшие разрывы мягких тканей и распространение осколков по ним дальше. Если боль у человека невыносима, ему можно дать обезболивающее лекарство и ждать приезда врачей.

Лечение

Как быстро вылечить перелом лодыжки и не ухудшить ситуацию – для этого нужно точно определить локализацию перелома, его вид, выявить наличие или отсутствие осколков. Также врач подробно расспрашивает пациента о том, чем была спровоцирована травма.

Скрепление с помощью винтов и пластин

После перелома лодыжки может наступать отек. И если травма сопровождается расколом костей на фрагменты, нельзя применять консервативный тип лечения. Так как при уменьшении отека отколотые части костей могут значительно сместиться. Также наложенный в таком случае гипс может привести к подвывиху стопы, который уже нельзя будет исправить. В таком случае обязательно необходимо хирургическое вмешательство. Специалисты соединят все отколотые фрагменты в их естественное положение при помощи креплений из хирургической стали, вправят смещенные кости на их место и лишь тогда зафиксируют травмированную голень, используя гипсовый ортез. Его накладывают на период до 1,5 месяцев.

Если перелом ноги в лодыжке происходит без смещений и имеет закрытую форму, для его лечения применяется лишь специальный ортез, ограничивающий двигательную функцию голеностопа. Такая травма заживает быстрее всего – достаточно 8 недель. По окончанию этого времени пациент может постепенно наступать на ногу, перенося на нее вес полностью лишь со временем.

Если перелом лодыжки со смещением, но он закрытый (не нарушена целостность кожного покрова), пациенту восстанавливают естественное положение костей под наркозом, а затем осуществляют гипсование на период от 8 до 12 недель. За это время должно произойти полное заживление костей. Может применяться скелетное вытяжение, чтобы свести риски еще большего или повторного смещения отломков к нулю. Через пятку пронизывается спица и к ней подвешивается гиревой противовес грузом в 12 кг.

Если разорваны мягкие ткани, также требуется операция. После перелома лодыжки опухает стопа – это является причиной того, что вмешательство осуществляют лишь спустя 4-5 дней после того, как пациент был травмирован. Тогда отечность и присутствующие подкожные кровоизлияния должны уменьшиться. Хирурги перетягивают разорванные кровеносные сосуды во время операции, скрепляют при помощи винтов и металлических пластин кости, а затем зашивают разорванные мышцы и кожу, после чего накладывают на ногу гипс, который фиксирует ногу от стопы до колена. При такой травме голень должна срастись в период до 8-10 недель.

Бывают ситуации, когда после перелома лодыжки возможны неприятные последствия. Иногда сломанная кость срастается неправильно и тогда хирургам приходится проводить дополнительное вмешательство. Во время повторной операции сросшиеся кости опять дробят, и соединяют в естественное положение еще раз.

Реабилитация

Сколько пациенту придется ходить в гипсе и срок полного восстановления зависит от типа полученной травмы и от физиологических особенностей организма. Чем быстрее будет происходить заживление костей, тем быстрее лечащий врач снимет гипс.

Многих интересует вопрос «когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки без смещения и с ним?». Однозначный ответ дать на него невозможно в виду отличающихся факторов наличия повреждений, возраста пациента и других моментов. Но можно опираться на средние показатели и понять, когда же можно будет приступить к ходьбе. Доктор дает разрешение после того, как будет сделан рентген и на нем будет виден полностью сросшийся перелом. Если кости будут срастаться достаточно быстро, то возможно, что освободить травмированную голень от гипса специалист сможет уже через 6 недель.

Как в период восстановления, так и после снятия гипсовой повязки, пациенту рекомендуется посещение таких процедур:

ЛФК – направлена на полноценное восстановление двигательной активности сустава.
Массаж – направлен на восстановление мышц, которые были атрофированы вследствие длительного ношения гипсовой повязки.
Физиотерапевтические процедуры – электрофорез и магнитотерапия, направленные на ускоренное восстановление и заживление костей.

Можно ли наступать на ногу после снятия гипса, и как посещать данные процедуры?

Идти на процедуры обязательно нужно, как бы сложно это не было. Когда можно будет наступить на травмированную ногу полностью, вы обязательно почувствуете. Ну а сначала начинайте слегка опираться на ногу при ходьбе, не перенося на нее сильную нагрузку. Чем быстрее после удаления иммобилизирующей повязки вы начнете разрабатывать пострадавший сустав и находящиеся в длительной изоляции мышцы ноги, тем скорее вы восстановите полноценную двигательную активность. Но не стоит торопиться чрезмерно – делайте все в соответствии со своими ощущениями. Сначала любые движения могут вызывать боль, но нужно держаться до конца, и превозмогая ее, восстанавливать двигательные функции ноги.

когда можно наступать на ногу

Содержание статьи:

Лодыжка представляет собой костное сочленение между стопой и голенью, образующее голеностопный сустав. Это одна из важнейших частей опорно-двигательного аппарата, отвечающая за удержание равновесия и амортизацию при движении. Эта область травмируется вследствие неудачного падения, поворота или удара.

Когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки зависит от тяжести травмы, возраста и состояния здоровья пациента. Прогноз дает врач с учетом клинической картины.

Особенности перелома лодыжки

Перелом лодыжки со смещением на рентгеновском снимке

Выделяют два вида переломов лодыжки:

без смещения. Отломки кости остаются на своих местах и не смещаются относительно друг друга. В кости появляются трещины, на их устранение и будет направлена терапия. Такие травмы хорошо поддаются лечению и редко вызывают осложнения;

со смещением – характеризуется изменением положения отломков поврежденной кости в результате сильного механического воздействия. При таких повреждениях требуется длительный период восстановления, они часто сопровождаются осложнениями.

Очень важно правильно диагностировать закрытый перелом лодыжки, своевременная медицинская помощь значительно ускоряет процесс выздоровления.

На появление трещины в кости указывают следующие признаки:

боль. Неприятные ощущения могут возникнуть сразу или через несколько часов после инцидента. Пострадавший не может опираться на ногу. Болезненность ярко выражена при надавливании на поврежденный участок;
ограничение подвижности. Характерный признак повреждения щиколотки – резкая боль при отведении ноги в сторону, больной также не может согнуть или разогнуть ее. Подвижность ступни ограничена, пострадавший не может совершать привычные движения;
отечность – повреждение капилляров приводит к возникновению отека, который может полностью покрывать область повреждения. Появляется вскоре после травмы;

гематомы – появляются в результате повреждения связок.

Особенность перелома без смешения – слабо выраженная симптоматика, которая похожа на клиническую картину растяжения или разрыва связок. В этом случае тревожным сигналом является ограничение подвижности пострадавшей конечности.

Опасный инцидент может произойти с каждым, даже при резком повороте, хрупкое сочленение можно сломать. При подозрении на перелом нужно не откладывая обращаться за медицинской помощью, самостоятельное лечение недопустимо.

Методика лечения перелома

При переломе на лодыжку накладывают гипс

Для восстановления функций сустава необходимо правильно соединить все его элементы. Поскольку отломки кости находятся на своих местах, операция не требуется и лечение проводится консервативным методом.

На поврежденную область накладывается гипсовая повязка, которая надежно фиксирует поврежденный сустав. Правильность фиксации, а также положение поврежденной кости оцениваются с помощью рентгеновского снимка. Это необходимо, так как во время наложения повязки отломки кости могут сместиться.

Если диагностирован перелом наружной лодыжки без смещения, пациенту можно наступать на ногу после того, как гипс полностью застынет. Если травма сложная, этот срок устанавливается хирургом в индивидуальном порядке.

Через некоторое время гипсовая повязка дополняется специальным стременем, изготовленным из металла. Это помогает равномерно распределить вес тела, избавляя область перелома от чрезмерных нагрузок. В большинстве случаев фиксирующая гипсовая повязка накладывается на срок от одного до двух месяцев.

Сколько придется носить гипс зависит от возраста пострадавшего, сложности перелома и наличия осложнений.

После снятия гипса проводится контрольное рентгенологическое исследование, позволяющие оценить результат лечения. При благополучном исходе пациенту предстоит пройти период реабилитации для окончательного восстановления двигательных функций конечности. Больничный лист при подобных травмах может открываться на срок от 2 до 4 месяцев.

В легких случаях гипсовая повязка может быть заменена эластичным ортезом. Это современное ортопедическое устройство, которое обеспечивает надежную фиксацию поврежденной области и используется как при внешнем, так и при внутреннем переломе без смещения.

Основные этапы реабилитации

Физиотерапевтические процедуры для укрепления мышц ноги

Комплекс реабилитации включает физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. Они восстановят мышечный тонус и подвижность сустава, улучшат кровообращение и ускорят процесс регенерации тканей.

Первый этап реабилитации начинается сразу после наложения гипсовой повязки. Его основная задача – профилактика возможных осложнений и улучшение кровообращения в пораженной области.

Первый этап:

в зависимости от показаний пациенту может быть назначен курс электромагнитной терапии, ультрафиолетовое облучение или воздействие лазером. Эти процедуры делаются поверх гипсовой лангеты;
спустя 1-2 дня после иммобилизации разрешается вставать и передвигаться с помощью костылей, не нагружая поврежденную конечность;
по согласованию с хирургом и специалистом по лечебной физкультуре в этот период возможна дозированная нагрузка на травмированную ногу.

Второй этап восстановительных мероприятий направлен на улучшение питания тканей, возвращение подвижности голеностопного сустава и ускорение процессов регенерации. В это время необходимо:

активно передвигаться с помощью костылей, задействуя поврежденную конечность, постепенно отказываться от этих приспособлений;

регулярно выполнять рекомендованный комплекс упражнений, приближая выздоровление. В этот период проводится работа с опорой, для восстановления утраченной подвижности используются мячи, цилиндры и велотренажер;
носить индивидуально подобранные супинаторы, которые помогают равномерно распределить нагрузку на поврежденную конечность.

Третий этап реабилитации предполагает устранение остаточных явлений патологии и расширение двигательной активности. Фиксируя голеностопный сустав эластичным бинтом, можно добавлять к ежедневным тренировкам быструю ходьбу, подскоки и постепенно увеличивать нагрузку.

Пациенту разрешается заниматься повседневными делами, при этом фиксирующую повязку лучше не снимать, а в обувь подкладывать специальные пластины. Девушкам в этот период запрещается носить высокие каблуки. Полное восстановление поврежденной конечности происходит в среднем через 2-3 месяца после инцидента.

Нарушение целостности лодыжки без смещения отломков допускает легкую опору на поврежденную ногу после окончательной фиксации гипсовой повязки и ее полного застывания. Однако допустимая ежедневная нагрузка определяется только специалистом, с учетом программы реабилитации и возможных осложнений.

В более сложных случаях, при переломе лодыжки со смещением, пациенту можно наступать на ногу только после консультации с лечащим врачом, после завершения всех контрольных мероприятий и при отсутствии осложнений.

Когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки без смещения

Виды переломов

Принято рассматривать лодыжку как единый сустав, однако на самом деле, ее слагают два сустава: голеностопный и таранно-пяточный. Причиной повреждения может стать резкое или быстрое движение голеностопа во внутреннюю или наружную сторону. Очень часто перелом сопровождает растяжение связок. Переломы лодыжки без смещения подразделяются на следующие виды:

Повреждение наружной (латеральной) лодыжки;
Повреждение внутренней (медиальной) лодыжки;
Переломы внутренней и внешней лодыжки (двухлодыжечные).

Переломы без смещения, как правило, закрытые. В зависимости ориентации повреждения каждый вид делится на подгруппы с поперечным или косым направлением линии перелома. При поперечном переломе боковая поверхность таранной кости давит на вершину наружной лодыжки, и в результате отламывает ее.

Направление перелома имеет горизонтальную ориентацию. Как правило, причиной такого повреждения может стать сильное подворачивание стопы наружу. При косом переломе внешней лодыжки линия разрыва ориентирована снизу вверх от передней части к задней. Такое повреждение может стать следствием подворачивания стопы в сочетании с ее отведением (абдукцией) или при чрезмерном выворачивании стопы наружу.

При поперечном переломе натяжение дельтовидной связки стопы приводит к отрыву внутренней лодыжки у основания или ее верхушки. Причиной такого типа повреждения является сильный выворот стопы во внешнюю сторону.

Косой перелом медиальной лодыжки происходит при подворачивании стопы внутрь вследствие давления на внутреннюю лодыжку пяточной кости. В результате внутренняя лодыжка откалывается. Направление перелома имеет косую или вертикальную ориентацию.

Реже остальных в практике травматологии встречается перелом внутренней и внешней лодыжек (двухлодыжечный). Происходит такой перелом при чрезмерном отведении стопы. Двухлодыжечные переломы могут быть двух видов:

пронационно-абдукционные;
супинационно-аддукционные.

Перелом голеностопа классифицируется как внутрисуставное повреждение. От характера перелома зависят сложность патологии, способы ее лечения и продолжительность реабилитационного периода. Травма может носить открытую или закрытую разновидность.

Если повреждение открытое, происходит смещение отломков костей, в результате чего рвутся кожные покровы, появляется мощный болевой синдром, а рана подвергается инфицированию.

перелом голеностопа когда можно наступать на ногу

Открытые переломы относятся к наиболее тяжелым и приводят к различным осложнениям. При этом открытые переломы в области голеностопа встречаются довольно редко. В случае открытой травмы не обойтись без хирургического вмешательства, а срок лечения может растянуться на многие месяцы.

Переломы закрытого типа встречаются намного чаще. Такие травмы включают или не включают смещение отломков костей. Травмы со смещением значительно усложняют патологию и ее лечение, становятся причиной длительной нетрудоспособности.

При наличии смещения может быть назначена хирургическая операция. Если же речь идет о трещине в кости, достаточно гипсовой повязки или ортеза. При нарушении целостности кости без смещения обычно удается избежать нарушений в работе голеностопного сустава.

Переломы классифицируют и по линии дефекта кости:

косые;
поперечные;
продольные;
в виде буквы Т;
в виде буквы У;
звездоподобные.

Открытый перелом со смещением или без характеризуется тем, что на пострадавшем участке открывается кровоточащая рана. При закрытом переломе поверхность кожи не повреждается. Кроме того, различают следующие виды подобных травм:

перелом внутренней лодыжки со смещением или без смещения, при котором стопа выворачивается на внешнюю сторону;
травма, при которой стопа выворачивается внутрь;
переломы с вывихом вперёд или назад.

Когда ломаются несколько лодыжек — речь идёт о двухлодыжечном или трёхлодыжечном переломе. Также возможно повреждение нервных окончаний — в этом случае требуется операция.

Без смещения

Внешний перелом наружной лодыжки без смещения не требует специальных мер, чтобы придать травмированной кости естественное положение. Однако это не значит, что наступать на повреждённую ногу можно сразу же. Необходим определённый период фиксации с последующим восстановлением.

Со смещением

Лечение требует дополнительного вмешательства врача, который различными методами корректирует положение костей. Как при смещении, так и без него возможны различные осложнения из-за неправильно сросшихся костей лодыжки.

Поэтому при лечении рекомендуется абсолютный покой и фиксация травмированного участка. Во время реабилитации двигательную активность какое-то время следует строго дозировать, чтобы не создавать слишком больших нагрузок на повреждённую ногу.