Ключица сломана у новорожденного: Перелом ключицы у новорожденных – тактика лечения и осложнения – родителям о переломе ключицы у новорожденных

1. Электрофорез. Помогает лекарственным средствам через кожу проникнуть напрямую к месту перелома кости.
2. Лечебная физкультура. Мама должна ежедневно выполнять мягкие отводящие и приводящие движения ручкой малыша.
3. Массаж. Должен проводиться только специалистом.

Осложнения

В большинстве случаев при своевременно оказанной помощи перелом ключицы не имеет никаких серьезных последствий, так как кость срастается быстро.

Дети меньше едят и поэтому могут значительно потерять в весе.

Правильная терапия не дает перелому повлиять на опорно-двигательные функции.

Если вовремя не обратиться к врачу при обнаружении симптомов перелома или проводить неправильное лечение, то срастание ключицы может затянуться, что приведет к образованию ложного сустава на месте травмы. Если костная мозоль долгое время не рассасывается и прощупывается при осмотре ребенка, нужно обратиться к врачу для уточнения причин этой патологии.

В редких тяжелых случаях перелом ключицы может повредить нервно-сосудистый пучок позади ключичной кости, что приведет к кровотечению. Лечением такой травмы занимается детский хирург-ортопед.

Нет никакой возможности предугадать и предупредить возникновение перелома ключицы у новорожденных. Такая травма возникает примерно в 3 % случаев естественных родов. При правильном лечении, соблюдении всех врачебных рекомендаций и адекватной реабилитации перелом не оставляет ни физических, ни косметических следов.

Видео на тему

что делать, если она сломана

Логичным завершением беременности являются роды — сложнейший процесс, становящийся испытанием как для матери, так и для ребенка. Он полон непредсказуемости. Даже если беременность от начала и до конца протекала нормально, родовая деятельность может «преподнести сюрпризы».

Если ребеночек располагается в утробе не головкой вниз или неправильно продвигается, да еще и у мамы узкое тазовое кольцо, возможны травмы, например, перелом ключицы у новорожденного. Новость может шокировать родителей, ведь слово перелом ассоциируется у нас с невыносимыми болями и долгим лечением, а тут еще страдает такая крошечка… Чтобы не впадать в панику, важно разобраться, насколько опасен перелом ключицы у новорожденного, как часто случается такая беда и как долго лечится.

Факторы, способствующие перелому

Ключица представляет собой парную кость в нашем организме. Понятно, что при родах травмируется одна из сторон ключичной кости, чаще всего правая. Это объясняется физиологическим положением малыша во время рождения. Мы уже вкратце упомянули факторы, при которых возможен перелом. Рассмотрим их более подробно:

1. Ягодичное предлежание плода. Анатомически правильным считается головное предлежание, когда кости черепа, образно говоря, становятся проводником ребенка в родах и берут на себя основную нагрузку. Во всех остальных положениях (поперечное, лицевое, ножное) ребенок испытывает излишнее сдавливание, в том числе и ключичной кости. Увеличивается риск травматизации и во время стремительных родов, когда кроха не успевает сделать все необходимые повороты.
2. Несоответствие соотношения размеров головки ребенка и размеров таза. Еще во время посещения женской консультации беременной замеряют размеры таза, и если они на 1,5 -2 см меньше обычного, женщина находится на специальном учете. В таком случае опасно перенашивание плода. Решая вопрос о родоразрешении, женщине даже могут предложить кесарево сечение, поскольку есть вероятность, что крупный плод не сможет пройти через узкое тазовое кольцо.
3. Механическая травма после оказания родовспоможения с помощью ручных и инструментальных методов.
4. Несовершенный остеогенез — патологии, возникающие на генетическом уровне, когда с самого рождения ребенок склонен к частым переломам костей даже при минимальном воздействии на них.

Виды младенческих переломов

Ключица является единственной костью, соединяющей руку с туловищем. Она трубчатая, S-образной формы. Самый распространенный перелом ключицы у младенцев — поднадкостничный, то есть сама надкостница не сломана. Это объясняет, почему у новорожденных редко бывают большие смещения кости. Подобный перелом еще именуют «зеленой ветвью».

Косточки грудничков довольно гибки и способны к быстрому восстановлению, поэтому в большинстве случаев надлом кости происходит не до конца: она сгибается под небольшим углом или же наблюдается только трещина.

Перелом обычно возникает из-за сдавливания ключицы между грудиной и костной стенкой женского таза, когда плод продвигается к выходу (или ему в этом помогают). Нередко ключичный перелом диагностируют наряду с парезом лицевого нерва, парезом или параличем верхней конечности, травмой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, а также с переломом бедренной или плечевой кости.

Кроме того, переломы делятся на открытые и закрытые, со смещением и без него, в соответствии с местом локализации травмы (перелом срединной части ключицы или ее концов).

Симптоматика

После рождения ребенка сразу же осматривает врач неонатолог. Он и ставит диагноз по определенным признакам:

• ребенок плачет при пальпации ключицы;
• в области надключичной ямки наблюдается некоторая сглаженность;
• покраснение и отечность в области мягких тканей;
• костная крепитация — в месте перелома доктор слышит характерный хруст во время движения конечности или при ее прощупывании;
• в тяжелых случаях, когда имеет место смещение костных обломков, ограничиваются движения в ручке (псевдопаралич руки).

В редких ситуациях, если травма не была диагностирована сразу, через неделю четко прощупывается костная мозоль на месте перелома. Если после выписки из роддома родители заметили такую особенность, нужно, не откладывая, обратиться к детскому хирургу. Для подтверждения диагноза ребенку делают рентген-исследование.

Первая помощь

Обычно, как мы уже упоминали, первая помощь оказывается малышу еще в роддоме неонатологом. Но если в силу каких-либо причин диагноз пропустили, и родители увидели проблему уже по прибытии домой, нужно сделать следующее:

• пострадавшую руку зафиксировать в неподвижном состоянии с помощью косыночной повязки;
• рука должна быть под прямым углом, повязку закрепить на шее, следя, чтобы она не слишком сдавливала нежное детское тело;
• вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить ребенка в больницу.

Как лечить

Спешим вас заверить, что младенческие переломы лечатся куда проще, чем во взрослом возрасте, особенно когда речь идет о ключице. Никаких хирургических манипуляций не потребуется. Лечение даже не предусматривает гипсования.

Ручка малыша плотно прибинтовывается к телу на 7 дней. В подмышку вкладывается небольшой валик из мягких материалов. На протяжении всего времени ношения фиксирующей повязки следят, чтобы не произошло нарушения кровообращения, то есть чтобы пальчики младенца не приобрели синюшный оттенок. Если подобное было замечено, фиксацию послабляют и накладывают менее тугую повязку.

Если в районе ключицы обнаружена гематома, врач может назначить мазь Траумель C. Она считается одной из самых безопасных, поскольку содержит в составе 14 веществ растительного и минерального происхождения. Мазь хорошо снимает воспаление, обезболивает, убирает отечность.

В отличие от мазей, содержащих нестероидные противовоспалительные вещества, Траумель C рекомендована для использования с рождения. Накладывают мазь как непосредственно на поврежденное место, так и в проекции по направлению к поверхности шеи и лопатки. Внутримышечно в течение трех дней ребенку вводят витамин K, чтобы убрать гематому.

Запрещается спать (лежать) на больном боку. Во время кормления к груди прикладывают также только здоровой стороной. За 2 недели от перелома не остается и следа.

Подобным образом лечится и вывих ключицы: иммобилизация конечности, наложение противовоспалительной мази Траумель C. Вывих от перелома отличают по рентгеновскому снимку.

Последствия

При правильном и своевременном лечении ключица срастается без каких-либо серьезных последствий для здоровья. Однако, поскольку ребенок маленький и зачастую ослаблен после родов, может снижаться иммунитет, что является определенным риском для присоединения инфекции. Еще одна проблема — при неправильной фиксации или сильном смещении ключица длительно не срастается, возможно образование ложного сустава.

В тяжелых случаях врач прописывает анальгетики, которые вводятся внутривенно в условиях стационара. Так бывает при наличии осложнений в виде повреждения плечевого сплетения — сосудисто-нервного пучка. К счастью, подобные последствия случаются крайне редко.

Период реабилитации

После любого перелома для скорейшего выздоровления используют физиопроцедуры. Ребенку могут назначить курс лечения следующими из них:

1. Электрофорез. С его помощью лекарства быстро проникают через кожу младенца непосредственно в место травмы. Лекарственные вещества, введенные путем электрофореза, имеют свойство накапливаться, тем самым ускоряя процесс регенерации поврежденных тканей.
2. Массаж. Проводит только специалист в массажном кабинете или на дому.
3. Лечебная гимнастика. Первый раз все мягкие движения по отведению ручек в стороны показывает массажист, затем мама может проводить упражнения дома самостоятельно.

Подведем итог. Травмы, такие как перелом и вывих ключицы, нередко случаются, если роды были сложными. Но это не самое худшее, что могло бы произойти. Лечится ключичный перелом просто и быстро. Оперативное вмешательство проводится только в исключительных случаях. Но несмотря на простоту лечения, помните: все назначения и манипуляции должен проводить только специалист — медицинский работник с соответствующей квалификацией.

Перелом ключицы со смещением у новорожденного ребенка при родах: лечение

Иногда перелом ключицы у ребенка путают с сильным ушибом, отчего не случается своевременной помощи, и его состояние ухудшается.

Потому так важно распознать травму и оказать всю необходимую помощь.

Если вовремя среагировали, то перелом заживет быстро и без последствий, и никакого дискомфорта такая временная патология в последующем ребенку не доставит.

Каковы последствия кефалогематомы у новорожденных? Ответ узнайте прямо сейчас.

Понятие и характеристика

Переломом называют частичное или полное нарушение костной целостности при той нагрузке, которая превышает прочность того участка скелета, что подвергся травме.

Особенность перелома ключицы в том, что его нередко путают с ушибом. Но проходит он по так называемому типу «зеленой ветки».

Это значит, что ломаются внутренние костные слои, а сама кость при этом не смещается, это связано с гибкой надкостницей.

Перелом бывает и закрытого типа – кожа не повреждается, место травмы с некоторой отечностью и кровоподтеком в ключичной области. При открытом типе кожа повреждается, порой из раны торчат осколки. Это случай, требующий оперативного вмешательства.

Особенности строения органа

Кость, соединяющая руку с туловищем, губчатая. Эта кость тонкая и хрупкая, она является единственным связующим элементом между свободной ручкой и скелетом туловища.

Потому любой удар, любое повреждение и вывих моментально передается на ключицу без амортизирующего фактора.

В чем причины развития омфалоцеле у новорожденных? Узнайте об этом из нашей статьи.

Какой бывает?

По степени же разобщения костных обломков:

• без смещения кости;
• со смещением кости (перелом бывает неполным и полным, когда между отломками целиком нарушается связь).

Если перелом открытый – ребеночка придется оперировать. Если своевременно не оказать помощи, возможно заражение крови.

В случае закрытого перелома выяснить диагноз точно поможет рентген.

Причины

Обычно вызывает перелом в детском возрасте непрямая травма – либо сдавливание груди, либо падение на ручку.

Обычно локализация перелома – это граница наружной и средней частиц ключицы, ведь в этом районе кость тоньше, и кривизна кости выражена значительнее.

Прямая же травма встречается гораздо реже – это случается в наружной ключичной части.

Перелом же ключицы у новорожденных встречается из-за:

1. Стремительных родов, когда плод не успевает занять нужное положение, чтобы правильно пройти родовые пути.
2. Узкого внутреннего таза матери.
3. Неправильного выполнения врачом переворота плода (ручного или с помощью инструментов).
4. Размера плода, который не соответствует параметрам родовых путей.
5. Ягодичного положение малыша в матке.
6. Хрупкости костей младенца, обусловленной генетическими патологиями.

У новорожденных действительно не так редко случается перелом ключицы именно в родах. Это связано с анатомической мягкостью костных тканей малыша и осложненными родами.

Но ребенок довольно быстро восстанавливается после этой родовой травмы.

Симптомы и признаки

Болевой синдром при этой травме выражен не сильно.

В месте травмы может быть умеренная отечность, а также кровоподтеки.

Часто родители считают, что ребенок просто ушибся, и к врачу идут только когда на месте травмы сформировалась костная заметная мозоль.

Резкая боль характерна для полного перелома. На стороне перелома надплечье выглядит укороченным. Ребенок наклоняет туловище в травмированную сторону, придерживает больную ручку, прижимает ее к груди или животику.

Если перелом случился с ребенком, который еще не может выразить свои жалобы, то увидеть патологию можно:

• по беспокойному плачу ребенка при легком надавливании на сломанную кость;
• по отсутствию выпуклости в ямке над ключицей;
• по гематоме и отеку мягких тканей на травмированном участке;
• по характерным звукам при движении руки;
• по ограничениям в движении руки и костным мозолям (в некоторых случаях).

Заметив даже только один тревожный признак, нужно показаться врачу. Это может быть хирург или травматолог. Визуальный осмотр или рентген даст точный диагноз.

Как отличить от ушиба?

Никак – сделать это может только доктор.

Общая симптоматика не позволит родителям точно определить характер травмы. Ноющая боль, отек, гематома возникают в обоих случаях.

Потому симптомы должны быть поводом срочного обращения к доктору, чтобы помощь была адекватной и своевременной.

Как оказать ребенку первую помощь при ожоге? Читайте об этом здесь.

Особенности перелома со смещением

У этого типа переломов симптомы более выраженные. Поврежденная рука визуально кажется больнее здоровой. Внешне заметны осколки костей, которые натягивают кожу. Ребенок при таком переломе инстинктивно прижимает ручку к корпусу, поддерживая ее за предплечье.

Смещение может быть полным, когда отломки костей не удерживаются надкостницей. При неполном смещении части костей сдерживает надкостница. Переломы со смещением вылечить сложнее.

В частности, непростым будет лечение, если повреждены близлежащие ткани, сосуды и нервы.

Первая помощь

Вызывайте врача – это самое правильное и единственно верное, что точно не навредит ребенку. В остальном проще сказать, чего делать нельзя.

Категорически НЕЛЬЗЯ:

1. Совмещать отломки – можно повредить и сосудисто-нервный пучок, и спровоцировать паралич мышц или даже кровотечение.
2. Заниматься самостоятельным вправлением кости.
3. Перевозить ребенка стоя или лежа.
4. Дергать и тянуть за ручку.
5. Полностью выпрямлять ручку.

Если по каким-то причинам травму ключицы новорожденного родители обнаружили уже дома, следует взять кусок ткани, зафиксировать согнутую в локте ручку косыночной повязкой. Крепится она на шее, такая повязка ни в коем случае не должна сдавливать тело ребеночка.

Если сделать этого вы не можете или просто боитесь, дождитесь приезда врача.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач назначит рентген ключицы в прямой укладке. Обычно с постановкой диагноза сложностей не возникает. Иногда требуется компьютерная томография или даже МРТ ключицы.

Если есть какое-то подозрение на повреждение сосудов, то потребуется консультация сосудистого хирурга. В редких случаях может быть разрыв легкого, который обнаруживается на рентгене.

Рекомендации по лечению обезвоживания у ребенка вы найдете на нашем сайте.

Схема лечения и варианты фиксации

До приезда врача дайте ребенку выпить Нурофен (однократно) в соответствующей возрасту дозировке.

О приеме препарата сообщите доктору.

Нужно обеспечить полный покой ручке, на место возможного перелома можно положить пузырь со льдом. Если перелом открытый, кровь нужно остановить давящей повязкой.

Способы фиксации:

1. Повязка Дезо – накладывается на неделю или 10 дней, обеспечивает покой ручке малышей в возрасте до 3 лет.
2. Кольца Дельбе – средство для иммобилизации конечностей деток старше 3 лет, это два ватно-марлевых кольца, которые стягиваются на спине резиновой трубкой.
3. Восьмиобразная фиксирующая мягкая повязка – по форме напоминает восьмерку, концы ее фиксируются на спине, такая повязка позволяет удержать обломки ключицы от смещения.
4. Гипсовая жесткая повязка – удерживает костные отломки в верном положении, накладывается только с предварительным обезболиванием.

Также накладывать могут и следующие лечебные конструкции – шину Кузьминского, шины Белера, шины Рахманова, специальные корсеты и бандажи.

Врач предлагает оптимальный тип фиксирующей конструкции, которая подходит конкретному ребенку при конкретной травме.

Как лечат сломанную кость у новорожденных?

Заживают такие травмы у младенцев быстро – гипс, и тем более, операция нужны крайне редко.

При переломе ключицы нужно обездвижить конечность малыша, в этом случае чаще используется повязка Дезо.

В область подмышек вставляется ватный валик, ручку прибинтовывают к телу, только повязка не должна быть тугой.

Перелом срастается за неделю, но фиксируется ручка еще месяц, чтобы ее функциональность была полностью восстановлена.

Две недели малыш должен спать только на спине или здоровой стороне, и кормить его нужно только на здоровом бочку. Все время лечения ребенка посещает врач, который следит за выздоровлением малыша.

Как распознать аппендицит у ребенка? Читайте об этом тут.

Оперативное вмешательство

Операция, если она показана ребенку, является безопасной и эффективной. Осложнения отмечаются только у 1% пациентов.

Операция нужна в случае:

• открытого перелома;
• сильного смещения, когда совместить отломки невозможно;
• многооскольчатого перелома;
• повреждения органов – легкого, нервов или сосудов.

Проводят операцию под общим обезболиванием. Сегодня восстановить кость можно с помощью специальных пластин, винтов или штифтов.

Ребенок уже на второй-третий день может двигать ручкой, а повязку снимают через две недели.

Реабилитационный период

Врач назначит мероприятия посттравматической реабилитации.

Это могут быть магнитотерапия, лечебная физкультура, массаж, электрофорез.

Необходимое условие выздоровления – правильное питание. Разумеется, если речь идет о грудничке, то лечебной физкультурой будет с ним заниматься мама, а лучшим питанием для него будет грудное молоко.

Последствия и прогнозы

Если среагировать грамотно и быстро, то кости срастутся без осложнений за короткий промежуток времени. Если иммунитет ребенка ослаблен, в место перелома может проникнуть инфекция.

Иногда образуется ложный сустав, если кость фиксировалась неправильно, либо перелом сопровождался сильным смещением.

Если ребенка мучают сильные боли, врач выпишет анальгетики. Они вводятся внутривенно, и такое лечение возможно только в стационаре.

Но обычно перелом срастается быстро, без осложнений, травма не беспокоит ребенка впоследствии. Если это родовая травма, то доктор скажет, как ухаживать за малышом, как правильно обращаться с ним в дни лечения.

Ребенка нужно своевременно показывать врачу, чтобы следить, как зарастает перелом и восстанавливается функциональность ручки.

О переломе ключицы у новорожденного ребенка вы можете узнать из видео:

Перелом ключицы у новорожденных, лечение и реабилитация

Переломы ключицы у новорожденных при родах явления хоть и редкие, исключить их полностью практически не представляется возможным.

Причины и факторы

Не типичное предлежание плода (ягодичное) становится частым случаем, провоцирующим чрезмерные точечные нагрузки на еще не окрепший скелет новорожденного. Естественным считается выход плода головкой вперед, но если в результате родов первыми выходят ножки или ягодицы риск получения травмы возрастает.

Через чур быстрые роды так же способствуют получению травмы, так как плод не успевает принять необходимое положение. В результате чего образуется чрезмерное сдавливание. Риск получения перелома ключицы возрастает. Положение усугубляет возможное внешнее механическое стороннее воздействие, иными словами — помощь акушера.

Соотношение размера плода и таза роженицы. Такой исход пытаются предотвратить еще за долго до родов путем измерения таза, если соотношение размера плода и таза могут вызвать осложнение в процессе родов, либо определяется потенциальная опасность — рекомендуется делать Кесарево сечение.

Проблема остеогенеза. Патологические отклонения при рождении, вызывающие чрезмерную хрупкость костей. Чаще всего отклонения на генетическом уровне. Перелом ключицы у новорожденного может случиться даже в результате воздействия допустимой нагрузки, обусловленной помощью акушера.

Виды и особенности

Ключица трубчатая кость, полая внутри. Один из самых часто встречающихся переломов — поднадкостничный, перелом ключицы у ребёнка происходит в результате чрезмерного сдавливания (между грудиной ребенка и тазом матери) в момент родов. Так как надкостница в таком случае не получает повреждений перелом не грозит осложнениями. Перелом без повреждения надкостницы носит так же название «Зеленая веточка».

Надкостница — соединительная ткань обволакивающая кости у новорожденных, основными функциями которой является способствование роста костей в толщину. Можно провести аналогию с пленкой окутывающей сустав. Именно благодаря ей перелом ключицы со смещением практически исключен и является довольно редким явлением.

Симптомы и определение

Перелом ключицы имеет свои характерные признаки и практически сразу определяется при осмотре неонатологом. Если на начальном этапе симптомы не проявили себя и врачам не удалось выявить травму сразу (трещина в ключичной кости) данная информация так же будет полезна родителям для самостоятельного определения.

1. Сглаженность мягких тканей в районе ключицы.
2. Наблюдается явная деформация кости (явный признак того, что кость сломана)
3. При прощупывании происходит крепитация костей (характерный хруст при трении отломков друг о друга). Строго не рекомендуется самостоятельно проводить данный вид манипуляции во избежание нанесения большего вреда.
4. Отек и покраснение кожных покровов в месте предполагаемой травмы
5. Рука ребенка не шевелится или движения весьма ограничены и сопровождаются плачем.

Первая помощь

Косточки грудничков довольно гибки и способны к быстрому восстановлению, поэтому в большинстве случаев надлом кости происходит не до конца: она сгибается под небольшим углом или же наблюдается только трещина.
Первая помощь оказывается на месте врачами, и чаще всего заключается в иммобилизации руки с которой контактирует поврежденная ключица. Под руку подкладывается валик, а рука фиксируется к телу с помощью бинта. Иммобилизация (фиксирование руки в неподвижном состоянии) реализуется с помощью гипсовой или мягкой повязки.
После проведения манипуляций необходимо следить за состоянием пальцев забинтованной руки и если появляются признаки нарушения кровоснабжения (синеватый оттенок кожи) как можно быстрее обратиться к врачу.
В иных случаях при отсутствии по близости специалистов первую помощь возможно оказать самостоятельно.

• Ограничить движение руки.
• С помощью любой повязки зафиксировать руку в согнутом (в локте) положении.
• Чтобы исключить влияние собственного веса руки повязку допустимо обвязать вокруг шеи.

Лечение

Так как перелом ключицы у новорожденных при родах не несет большой угрозы здоровью и не считаются серьезной травмой, ввиду того, что заживает достаточно быстро, предпринимаются общие мероприятия для обеспечения благоприятного исхода с восстановлением полного функционирования конечностей. Достаточно иммобилизировать руку с помощью повязки, стоит отметить — шина, гипсование, кольца Дельбе при переломе ключицы у новорожденных не используются.

Под руку (подмышку) закладывается мягкий валик, а рука плотно прижимается к телу и в таком положении фиксируется бинтом. Фиксирующая повязка накладывается на срок не менее 7 дней.

Внимательно следите за состоянием перебинтованных конечностей, не допускайте посинения кожных покровов. Чрезмерно тугая повязка способна нарушить кровообращение.

Для лечения переломов ключицы строго не рекомендуется использовать различные мази без консультации с врачом, так как детский организм до года может быть особо восприимчив к веществам, содержащимся в них.

В процессе лечения не допускайте чтобы ребенок спал на травмированном боку, чтобы исключить возможность смещения или неправильного срастания перелома. Так же с осторожность следует отнестись к процессу кормления.

При соблюдении всех рекомендаций как правило полное выздоровление наступает уже через две недели.

В случае патологических отклонений предполагается качественно иной подход, лечить такие переломы возможно только после необходимых анализов, назначенных лечащим врачом.

Реабилитация

Во время реабилитации лечащим врачом могут быть назначены процедуры для способствования скорейшего восстановления перелома. Вспомогательные процедуры не всегда являются необходимыми.

• Лечебная физкультура (ЛФК) первый сеанс проводится под надзором врача, после чего дальнейшие занятия с младенцем могут проводиться самостоятельно. Физкультура является не столь полноценными упражнениями, сколь помощью в разработке и развитии травмированных конечностей. Как пример сведение и отведение ручек.
• Массаж проводится только специалистом во избежание причинения новых повреждений.
• Электрофорез Препараты непосредственно доставляются в место травмы. Вещества введенные с помощью электрофореза имеют свойство накапливаться, что благотворно влияет на скорость восстановления поврежденной кости. Данный способ безопасен, так как создает условия накопления действующего вещества непосредственно в нужной области, не затрагивая другие среды организма (например кровь или лимфу)

Последствия

Перелом ключицы у детей не представляет опасности для здоровья, случаи оперативного вмешательства крайне редки. Не смотря на кажущуюся на первый взгляд тяжесть травмы, она достаточно легко поддается лечению, а сроки полного выздоровления не превышают и двух недель. Всегда нужно помнить о недопустимости самостоятельного лечения, и как можно быстрее доверить это ответственное дело специалистам.

Как лечить перелом ключицы у новорожденного

Почему возникает перелом ключицы в родах

Существует две основные причины возникновения перелома ключицы в родах у младенца. Первая предпосылка – недостаточная подготовка родовых путей. Если кости таза у роженицы разошлись недостаточно, ребенку тяжело выходить наружу. Результат – длительные болезненные роды, травмы у младенца, существенные разрывы промежности у мамы.

Вторая причина – неправильные действия медицинского персонала во время родов. Если сейчас все большую популярность приобретают естественные роды с минимальным внешним воздействием на процесс, то раньше в роддомах активно пытались ускорить рождение ребенка. Его попросту тянули наружу, как только он показывался в родовых путях.

Из-за сильного физического воздействия и возникали такие травмы. Сейчас их стало гораздо меньше, но они все равно диагностируются, особенно, в провинциальных роддомах, где еще используют устаревшие протоколы родоразрешения.

При тазовом предлежании младенца тоже высока вероятность получения родовой травмы, поэтому все больше акушеров-гинекологов сходятся во мнении, что это является прямым показанием к проведению операции кесарева сечения. Вероятность получения перелома ключицы в этом случае снижается, но не исчезает полностью.

Характерная симптоматика при родовой травме

1. Из-за боли, ребенок сильно плачет, особенно когда двигает ручкой.
2. Снижение подвижности руки.
3. Поврежденное плечо ниже здорового.
4. Появление гематомы в области повреждения.
5. Отек в области перелома, припухлость и покраснение кожи.
6. Отсутствие аппетита.
7. Характерный звук «крепитация» при пальпации ключицы.

Дети с такой родовой травмой плохо набирают вес, они неспокойны, постоянно плачут, отказываются от груди. В подавляющем большинстве перелом ключицы диагностируется сразу после рождения малыша, но в некоторых случаях, распознать его могут только спустя несколько дней.

• Ребенок плачет, из-за боли, если двигает рукой
• Снижение подвижности руки со стороны перелома
• Поврежденное плечо может быть ниже здорового
• Образование гематомы, обычно при переломе со смещением
• Иногда перелом ощущается пальцами
• Снижение аппетита у новорожденного
• Наличие крепинации, звука исходящего при поврежденной ключицы

Спустя 4 дня после рождения младенца, над ключицей становится заметным веретенообразное уплотнение — наросла костная мозоль. Над переломом может появиться синяк и отёчность. Самочувствие ребёнка обычно при данном переломе не страдает, но присутствует беспокойство и плач в момент переодевания, отказ от еды и большая потеря в весе.

Если при рождении был перелом со смещением, то движения руки со стороны сломанной ключицы будут ограничены. При движении рукой и пальпации области ключицы появляется хруст или крепитация — это результат трения обломков.

Дети до 12 лет чаще всего страдают переломом по типу «зелёной ветки». Данный вид представляет собой не классический перелом, а мелкие трещинки по всей кости. Зависит патология от обмена веществ ребёнка и степени минерализации костей. Травма у малыша проявляется симптомами ушиба: синяк, припухлость, дискомфорт при движении рукой с травмированной стороны. Общее состояние ребёнка нормальное.

Со временем синяк становится бледнее, а в течение двух недель на ключице образуется костная мозоль, указывающая, что ключичная кость срастается. Повреждённая рука становится несколько короче.

В случае если ключица сломалась и произошло смещение обломков, то будут следующие симптомы:

• Над ключицей неровная поверхность, под кожей прощупываются поврежденные кости.
• В ключичной области отек, посинение кожного покрова, сильная боль.
• Ребенку удобно держать туловище в ту сторону, где сломана ключица и при этом он прижимает повреждённую конечность к телу.
• Визуально рука выглядит вывернутой внутрь, смещенной вперед и длиннее здоровой конечности.
• Края лопатки становятся более четкими, а сама она слегка отвисает.
• Пальпация области повреждения болезненна.
• Ограничение в движении рукой со стороны ключичного перелома.
• При движении появляется хруст.
• При поднимании руки вверх возникает болевой синдром.
• Пальцы поврежденной конечности, становятся менее, чувствительны.

Обнаружив хотя бы один из выше перечисленных признаков, следует незамедлительно обратиться к врачу, который с помощью визуального осмотра или медицинской техники установит правильный диагноз. Это необходимо для  того, что бы лечение дало положительный результат, а последствия были незначительными.

Последствия перелома для новорожденного

Перелом ключицы при родах у ребенка диагностируется еще в роддоме. Нередко подобные травмы замечают врачи-неонатологи еще в родзале при первом осмотре малыша. Иногда нарушения целостности кости проявляются на следующий день.

Молодые мамы должны знать симптомы и проявления переломов, чтобы своевременно обратиться к медикам за помощью:

1. Плаксивость малыша, его плохое самочувствие;
2. Нарушения сна, режима питания, полный отказ от груди;
3. Ограниченная подвижность руки;
4. Припухлость и гематома в области ключицы;
5. Плач при надавливании на эту область от сильной боли.

При проявлении любых из вышеперечисленных симптомов нужно сразу дать знать врачу о них. В некоторых роддомах недобросовестные врачи умалчивают о наличии травмы, хотя сами ее сразу замечают. Их мотивация проста – если перелом выявится уже дома, то доказать, что он получен в родах по причине некомпетентности врача, проблематично.

Если вы видите, что с ребенком что-то не то, он ведет себя беспокойно, не спит, не ест, постоянно плачет, поднимайте тревогу. Не оставляйте выбора медицинскому персоналу, настаивайте на обследовании.

Лечение перелома ключицы заключается в фиксации этой зоны в определенном положении. Доктор накладывает специальную повязку.

В подмышечную впадину устанавливается специальный валик, обеспечивающий отведение конечности под требуемым углом. Плечо, лопатка и ключица надежно фиксируются. Для таких целей применяется эластичный бинт. Он не должен сильно давить на мягкие ткани, в противном случае нарушается кровоснабжение.

Если конечности малыша синеют, попросите доктора ослабить повязку.

Носить ее нужно 2-4 недели. перелом сращивается уже через неделю, ведь у детей процессы восстановления проходят значительно быстрее, чем у взрослых, но повязку придется носить еще какое-то время, чтобы восстановить все функции конечности, обеспечить правильное физиологическое положение плечевого пояса в процессе взросления.

Ключица – это парная кость в организме человека. При родах чаще всего происходит травмирование правой ключичной кости, что связано с особенностями положения ребенка во время его рождения. Непосредственных причин, которые могут привести к нарушению целостности этой кости, несколько:

• Слишком сильное давление женского таза на ребенка в процессе родов. Это становится возможным в случае несоответствия размеров плода и таза его матери.
• Анатомически неправильное положение ребенка во время родов также приводит к излишнему сдавливанию ключичной кости и увеличивает риск её травмы. Так происходит во время стремительных родов, когда малыш не успевает совершить все нужные повороты и занять правильное положение, а также при неправильном предлежании плода (ягодичном, ножном, лицевом, поперечном).
• Механическое повреждение вследствие оказания ручных и инструментальных методов родовспоможения. В случае осложненных родов часто используются так называемые акушерские пособия, цель которых облегчить появление ребенка на свет. Например, при застревании плечиков ребенка во время родов врач может вручную произвести рассечение ключицы, чтобы малыш смог родиться.
• Генетическое заболевание под названием «несовершенный остеогенез» также может стать причиной повреждения костей новорожденного.

Суммируя вышесказанное, факторами риска для повреждения ключичной кости у новорожденного являются:

• узкий таз роженицы и крупный плод;
• роды с осложнениями;
• дистоция (застревание) плечиков во время родов;
• генетические аномалии у ребенка.

Диагностика данной травмы у новорожденного не вызывает затруднений и основана на наличии следующих признаков:

• изменение общего состояния младенца: беспокойство и плач (особенно во время пеленания или купания), отказ от еды и потеря в весе;
• в области ключицы может быть небольшой кровоподтек и припухлость;
• ограниченность движений руки со стороны перелома, в более тяжелых случаях – псевдопаралич руки;
• при ощупывании чувствуется патологическое расположение ключичной кости, может слышаться легкое потрескивание.

В редких случаях перелом ключицы диагностируют лишь на стадии образования костной мозоли, то есть спустя несколько суток или даже недель после травмы. Поэтому при любых подозрениях на данную патологию необходимо обратиться к детскому хирургу. Наиболее информативным методом диагностики является рентгенография.

К счастью, данная проблема практически всегда обнаруживается еще в роддоме, поэтому важно сразу обратить внимание на поведение малыша и его самочувствие. Ребеночек, конечно же, будет постоянно плакать и плохо спать. Также новоиспеченную мамочку должно встревожить то, что ее чадо почти не шевелит одной ручкой, а в районе ключицы наблюдается значительная припухлость или гематома.

Прежде всего, травмированную конечность надежно обездвиживают. Делается это при помощи валика, который размещается подмышкой, стерильного бинта и специальной эластичной повязки. Однако ткань не должна слишком сдавливать тело малыша, так как из-за этого может серьезно нарушиться кровообращение. Поэтому если пальчики на ручке посинели, то необходимо попросить врача ослабить повязку.

При наличии серьезных гематом назначается трехдневный курс инъекций Канавита, которые проводятся внутривенно. Также следует обрабатывать ключицу малыша мазью Траумель С, состоящей исключительно из питательных натуральных ингредиентов. Данный медикамент не только остановит кровотечение, но и снимет отек, окажет обезболивающее действие и постепенно сведет на нет воспаление.

Не менее важную роль играет и реабилитация. Кроха должен пройти курс магнитотерапии, электрофореза и лечебного массажа. Новоиспеченная мамочка должна научиться правильно прикладывать больного малыша к груди, но ни в коем случае не прекращать вскармливание. Самой женщине нужно употреблять больше продуктов, насыщенных фосфором, кальцием и прочими питательными микроэлементами.

Если медперсонал правильно оказал помощь новорожденному, то нежелательные осложнения полностью исключены. Но если организм малютки слишком ослаблен, то в перелом может проникнуть инфекция, которая провоцирует сильнейший воспалительный процесс. Конечно же, подобное случается редко, но при этом очень важно тщательно следить за состоянием ребеночка, не давать ему переохлаждаться.

Помимо всего, не исключается образование так называемого ложного сустава, если помимо перелома имело место смещение или повязки постоянно накладывались неправильно. Сильный болевой синдром возникает крайне редко, если был серьезно поврежден сосудисто-нервный пучок.

Как правило, диагноз новорожденному ставит неонатолог во время первого осмотра малыша на основании таких признаков:

• пальпация области ключицы вызывает плач ребенка, 
• слышен хруст костных обломков, ощущается их трение друг о друга,
• затруднение движения конечности,
• надключичная ямка сглаживается,
• видна деформация костей.

В связи с тем, что новорожденный испытывает боль и дискомфорт, он становится очень беспокойным, у него снижается аппетит, малыш плохо прибавляет в весе. 

Спустя несколько дней появляется отек и покраснение мягких тканей в области перелома. 

Для подтверждения предварительного диагноза необходимо сделать рентгенографию.

Это важно! У ребенка без надлежащего лечения в течение недели формируется ложный сустав, что приводит к патологической подвижности кости, поэтому требует обязательного хирургического вмешательства.

В роддоме после рентгенологического подтверждения диагноза специализированная помощь оказывается детским врачом-травматологом. Характер такой помощи будет зависеть от вида перелома (открытый, закрытый) и степени его тяжести (простой, со смещением, множественный и т.п.). 

До осмотра травматологом конечность фиксируют в определенном положении, подкладывая соответствующие валики и фиксируя поврежденную конечность к туловищу малыша. 

Если перелом ключицы по каким-то причинам родители обнаружили уже после выписки из роддома, то нужно сделать следующее:

• Закрепить руку в согнутом положении с помощью косыночной повязки. При этом следует следить за тем, чтобы конечность была согнута в локте под прямым углом.
• Срочно обратиться за медицинской помощью.

Если лечение по каким-то причинам не проведено своевременно или имели место нарушения по уходу за ребенком в период реабилитации, могут возникнуть негативные последствия:

• Ложный сустав, образующийся в результате соединения обломков кости при попадании между ними мягких тканей. При этом ключица приобретает патологическую подвижность. Такой сустав образуется, если костные отломки не были качественно сопоставлены в первые дни после перелома вследствие поздней диагностики или отказа от предлагаемого лечения.
• Выраженный болевой синдром обычно развивается, если был поврежден сосудисто-нервный пучок шейно-подмышечного канала. В этом случае показаны анальгетики и противовоспалительные средства.
• Присоединение инфекции — это крайне редкое осложнение, возникающее на фоне ослабленной иммунной системы.

При своевременной диагностике и квалифицированном лечении исход перелома ключицы благоприятный.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит сбор анамнеза, назначает рентгенографию ключицы в стандартной прямой укладке. При сложных случаях назначают компьютерную или магнитно — резонансную томографию ключицы.

Если присутствует опасение, что перелому сопутствуют повреждения сосудов, нервов, органов дыхания, назначается консультация сосудистого хирурга, торакального хирурга и детского нейрохирурга. При подозрении, что новорожденному или ребенку повредило легкое, то проводится рентгенография грудной клетки в прямой проекции.Оказание первой помощи и лечение

Независимо от возраста, ребенку, при травме ключицы следует оказать первую помощь. Но самостоятельно нельзя совмещать сломанную кость. Необходимо помнить, что при непрофессиональном соединении сломанных костей между ними могут попасть нервы, мышцы, кровеносные сосуды. Все это может привести к серьезным патологиям, вплоть до паралича.

Для оказания первой помощи необходимо соблюдать следующие предписания:

• Использовать обезболивающее.
• Руку необходимо зафиксировать в положении согнутой в локте. Это поможет обеспечить покой поврежденному месту.
• Доставить ребенка к специалисту – хирургу или травматологу.

Лечение  травмы осуществляется несколькими способами. Для начала, при переломе ключицы у ребенка, ему накладывают фиксирующую повязку, а лечение проводят в определенной последовательности:

• Проводят местную анестезию травмированного участка.
• Далее обломки ключицы собирают в правильное положение. При этой процедуре, в подмышечную впадину малыша кладут ватно-марлевый плотный ролик.
• Плечо ребенка необходимо обездвижить, необходимо это для того, что бы костные обломки не сместились. Для фиксирования используют повязку Дезо или восьмиобразную.
• Детям в возрасте от 2 до 4 лет применяют восьмиобразную повязку, которую снимут через две недели. Для ребенка постарше необходимо использовать комбинированные варианты.

Так же при лечении перелома накладывают гипс. В 95% случаев такое лечение помогает полностью срастись ключице.  Но одна гипсовая повязка не исправит имеющееся смещение обломков, поэтому до гипса поломанную кость следует совместить в правильном положении.

Если перелом не исправить, то после снятия гипса останется деформация плечевого сустава и лечение придется провести повторно, а для этого кость необходимо сломать повторно.

Если не исправить смещение, то в последствие выявляется утолщение ключицы, образовавшееся на месте перелома, то это говорит о том, что имеющиеся обломки срослись. В будущем костная мозоль станет меньше, но деформация ключицы из-за неправильного сращивания не устранится.

Если при смещении обломков нарушение вручную не удалось устранить, то дефект следует лечить при помощи остеосинтеза.

Новорожденным не рекомендуется делать рентген, но в случае перелома он необходим. Не стоит слишком переживать по этому поводу. Дозы облучения подбираются очень тщательно, чтобы минимизировать потенциальный вред. Если лечить малыша без такого обследования, то повышается вероятность неправильного сращивания кости.

Единственная проблема, с которой можно столкнуться в рамках рентгенологического обследования заключается в том, что обездвижить малыша проблематично. Исследование проводят во время сна или под действием специальных препаратов. На основе сделанных снимков врач подбирает подходящую тактику лечения. Детские травматологи нередко сталкиваются с подобными травмами, поэтому сомневаться в их компетентности не стоит.

Для определения перелома применяется:

• Осмотр и изучение младенца
• Рентген, для определения степени перелома, его точного расположения и наличия сопутствующих повреждений (сустава, артерий, нервов)
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) может быть более безопасной альтернативой рентгену, но должно проводится опытным специалистом

Лечение

При переломе ключицы у новорожденного, лечение напрямую зависит от степени повреждения, поэтому лечебную терапию должен назначать врач индивидуально для каждого ребенка.Иногда перелом ключицы заживает без стороннего вмешательства на протяжении 2-х недель. Врач может посоветовать родителям правильно ухаживать за ребенком, обеспечить ему правильное положение тела и тугое пеленание. Гипс маленьким пациентам не накладывается, чаще используются фиксирующие повязки Дезо, которые помогут обездвижить руку, ускорить процесс срастания кости.

1. Электрофорез с введением необходимых лекарственных препаратов для восстановления костной ткани.
2. Магнитная терапия.
3. Массаж и лечебная физкультура.
4. Диета для матери грудничка, которая будет богата кальцием, магнием и витамином D.

В основном лечение длится от 2-х недель, до 1 месяца. Все зависит от степени и тяжести перелома, а также особенностей организма ребенка. В крайних случаях может назначаться хирургическая операция.Прогноз при переломе ключицы у детей в большинстве случаях благоприятный. Главное распознать травму как можно раньше и предпринять все необходимые меры по лечению, которые помогут избежать последствия травмы в будущем. Профилактических мер от перелома ключицы у новорожденных не существует, поскольку такую травму невозможно предусмотреть.

Как правило, лечение данной травмы у новорожденных не требует оперативного вмешательства и носит консервативный характер.

• Пострадавшая ручка плотно прибинтовывается к телу на 5-7 дней. Гипсование новорожденных не практикуется.

Важно: необходимо проследить за тем, чтобы при прибинтовывании руки в подмышку малыша положили небольшой мягкий валик, а во время ношения повязки у ребенка не посинели пальчики – это означает, что повязка слишком тугая.

• При имеющейся гематоме в области ключицы назначают мазь Траумель С, которая обладает анальгезирующим и противоотечным действием.

Важно: мазь накладывают не только в месте повреждения, но и по направлению к задней поверхности шеи и лопатки.

• При наличии выраженного болевого синдрома внутривенно вводятся анальгетики.

Важно: если боль у ребенка настолько сильна, что требует введения обезболивающих, это свидетельствует о тяжести травмы – возможно, требуется обратиться за повторной консультацией к хирургу, чтобы исключить развитие осложнений.

• Физиотерапия весьма эффективна как на этапе лечения, так и на этапе реабилитации малыша с поломанной ключицей. Используются электрофорез, магнитотерапия травмированной области, лечебная физкультура (выполнение неинтенсивных наклонов и сгибаний ручки ребенка).

Важно: выполнение упражнений лечебной физкультуры должно быть одобрено врачом.

Как правило, при грамотном подходе к лечению перелом срастается уже через полторы-две недели и не оставляет нежелательных последствий в виде:

• присоединения вторичной инфекции при осложненном либо поздно диагностированном переломе;
• формирования ложного сустава на ключице;
• повреждения нервов и сосудов.

Несмотря на то, что своевременно выявленный перелом ключицы у новорожденного быстро срастается, со стороны родителей необходимо обеспечить грамотный реабилитационный период на протяжении 2-3 недель после выписки из роддома:

• в течение 2 недель после снятия повязки ребенок не должен лежать на травмированной стороне;
• рекомендуется тугое пеленание;
• проводить физиотерапевтические процедуры: массаж, лечебную гимнастику, электрофорез;
• с пищей к ребенку должны поступать необходимые количества микроэлементов, способствующих регенерации костной ткани (фосфор, кальций, кремний).

Самое главное для родителей малыша с поломанной ключицей помнить, что паника и самолечение в данном случае неуместны. Квалифицированная медицинская помощь, оказанная вовремя, нивелирует все негативные последствия этой родовой травмы.

Лечение перелома у новорожденного зависит от вида травмы, времени ее обнаружения и возможных осложнений. Терапия заключается в обездвиживании руки и назначении препаратов, которые помогут снять отек и восстановить ткани. В случае с новорожденными переломы заживают гораздо быстрее, чем у взрослых.

Перелом ключицы в процессе рождения может быть двух видов – со смещением и без. В большинстве случаев смещения не наблюдается, и такой вид перелома заживает в быстро. После выявления травмы и обследования на травмированную область накладывается тугая повязка, при этом ограничивается подвижность пострадавшей конечности, чтобы малыш не нанес себе вреда неосознанными движениями.

Вывих лечат аналогично. Выход кости из сустава легко поддается обнаружению, с вправлением справляется детский ортопед или травматолог. Специалист накладывает повязку, которую, в зависимости от сложности травмы, родители могут менять дома самостоятельно. Бинты нужно накладывать аккуратно, не делая петли сильно тугими, чтобы не нарушить кровообращение в поврежденной конечности. Для уменьшения воспаления применяется мазь Траумель C.

В некоторых случаях лечащий врач применяет анальгетики: они нужны, если боль сильная и вызывает потерю аппетита. Болевой синдром развивается только в редких ситуациях, когда задет сосудисто-нервный пучок. Чаще всего она не доставляет сильного дискомфорта и не требует лекарственного устранения.

При наличии смещения перелома накладываются более сложные виды повязок, которые фиксируют осколки. Хирургическое вмешательство может понадобиться только в самых сложных случаях.

Обычно перелом ключицы у новорожденного заживает без какого-либо лечения и длится 10-14 дней. Достаточно осторожного обращения с ребенком и укладывания больного на здоровую сторону тела. Врач может предложить особые методы пеленания, иногда может быть использовано обездвиживание руки с помощь повязок или других фиксирующих элементов.

Наложение гипса на столь маленьких пациентов не практикуется. При большом отеке может рекомендоваться прикладывание льда (холод запрещено напрямую прикладывать к телу, сначала нужно обернуть его в какую ни будь ткань, дабы избежать обморожения кожи), а при сильной боли принятие обезболивающих препаратов. Исход лечения в большинстве случаев благоприятный и совсем никак не влияет на развитие детей.

В связи с тем, что кости у младенцев срастаются быстро, лечение перелома занимает меньше времени. Однако общие принципы терапии остаются практически одинаковыми.

• Обезболивание. В условиях стационара для этого используют анальгетики, которые вводят внутримышечно или перрорально. По мере утихания боли назначают мази, содержащие болеутоляющие компоненты.
• Сопоставление отломков кости. Это делает врач-травматолог консервативным путем или с помощью операции, после чего конечность иммобилизуют.
• Обездвиживание ручки ребенка. Для этого используют эластичную повязку Дезо, размещая валик из ваты в области подмышки и прибинтовывая руку к туловищу.

Необходимо следить, чтобы повязка не была слишком тугой, иначе может нарушиться кровообращение в конечности. В тяжелых ситуациях вместо повязки применяются шины. 

Обычно сращение костей происходит в течение 7 дней, но полностью перелом заживает на протяжении месяца, поэтому фиксация конечности осуществляется от 18 дней и более (это зависит от характера полученной травмы и метода лечения).

В первые 14 дней, как правило, запрещено укладывать малыша на тот бок, где повреждена ключица. 

Это важно! Не пытайтесь вправить кости самостоятельно, потому что так можно повредить важные сосуды и нервы. Не оставляйте ребенка без квалифицированной медицинской помощи – во избежание серьезных осложнений сразу обращайтесь в больницу.

Возможные осложнения

Осложнения при переломе ключицы могут проявится только в том случаи, если вовремя не оказать помощь малышу или, когда травма имеет серьезную степень и в процессе ее появления были повреждены сосуды, нервные окончания, что может повлиять на двигательную активность руки или образованию «ложного сустава».Лечение перелома ключицы проводиться врачом ортопедом или детским хирургом.

В основном, проблемы возникают если не была оказана медицинская помощь, присутствует серьёзная степень повреждений или лечение было неэффективно. Может потребоваться повторное врачебное вмешательство если присутствует:

• Боль или повышение чувствительности в плече
• Онемение или покалывание в руке
• Ребенок мало использует свою руку, что может привести к задержке в развитии двигательным навыков
• Повреждение нервных окончаний
• Уменьшение диапазона движений руки в суставе

Последствия

Своевременно предпринятые меры помогут малышу быстро восстановиться, и серьезных последствий для его здоровья не последует. Главная задача родителей и медиков в данной ситуации – правильная диагностика и фиксация повязки, которая в противном случае может привести к несрастанию кости и образованию ложного сустава. Если перелом или трещина у младенца произошли при родах, то может случиться повреждение плечевого сплетения.

По статистике один из десяти новорожденных может получить повреждения в плечевом суставе или пучке нервных окончаний рядом с ним, что может мешать движениям руки в течении срока заживления или после него. Это главная

подобных переломов.

Уход за новорожденным с переломанной ключицей практически такой же, как и за здоровыми младенцами, однако при уходе следует соблюдать осторожность при укладывания ребенка (это касается как сна, так и кормления).

Даже выполнив все подготовительные мероприятия, нельзя избежать непредвиденных обстоятельств. Во время родов организм женщины и малыша испытывает огромные нагрузки – нервная, сердечно-сосудистая и опорно-двигательная системы берут на себя основной удар. Костная ткань малыша еще не до конца сформирована, из-за чего кости и суставы ребенка достаточно гибкие и хрупкие. Не стоит преждевременно волноваться, так как костные повреждения при родах проходят бесследно в подавляющем большинстве случаев.

Плечи – самая широкая часть тела младенца, и, в силу анатомических причин, малоподвижная, что значительно увеличивает вероятность смещения или перелома в этой области в процессе рождения. Травмы ключицы (особенно правой из-за положения плода) – наиболее распространенные повреждения.

Вывих – это выход головки кости из суставной впадины под воздействием механических факторов (давление, растягивание, резкое смещение). Когда ребенок выходит, акушер может помочь ему, потянув за руку. Среди причин можно отметить и врожденную недоразвитость суставов, что также может послужить поводом к выходу ключичной кости из сустава.

Причины и факторы, увеличивающие риск перелома, во многом сходны с поводами к смещению сустава у младенца:

• воздействие медицинского персонала на расположение ребенка (при изменении предлежания), применение щипцов, вакуум-экстракции;
• нетипичное предлежание плода, (поперечное, ягодичное), при таких положениях часто рождаются дети с травмами;
• стремительный родовой процесс – ребенок не успевает принять правильное положение, что приводит к перелому или другим травмам;
• узкий и неподготовленный родовой проход.

Из-за боли и дискомфорта при травме малыш тревожится и отказываться от пищи. Сниженный аппетит может послужить причиной потери веса, который легко восстановится при грамотном лечении.

В следствии травмы иногда наблюдается снижение иммунитета, что может привести к присоединению инфекции. При этом целесообразно применение антибиотиков.

Если перелом сопровождался вывихом со смещением, или повязка наложена слишком туго, возможно образование ложного сустава. Такое образование успешно лечится детскими хирургами-ортопедами. Если перелом ключицы у новорожденного был обнаружен вне больницы, стоит в обязательном порядке обратиться к врачам и не заниматься самолечением.

Если оставить перелом ключицы у новорожденного без внимания, последствия травмы могут быть печальными. Ребенок останется инвалидом, потому что подвижность руки, лопатки будет нарушена. Со временем такие изменения становятся необратимыми. По этой причине так важно своевременно выявить травму и начать срочное лечение.

На месте перелома развивается воспаление. Если не обратить на это внимание, то ослабленный организм одолеют инфекции. Есть вероятность развития сепсиса.

После снятия повязки необходимо пройти несколько курсов лечебного массажа. Нередко малышам назначаются физиопроцедуры – магнитотерапия, радиоволновая терапия, прогревания, парафиновые аппликации. Грудничковое плавание в большой ванне или полноценном бассейне позволяет быстро восстановиться после травмы.

Если вы будете следить за физическим развитием ребенка, то последствий перелома ключицы в родах не останется.

Восстановление

После основного лечения для улучшения состояния здоровья малыша и снижения риска повторной травмы используют:

• Электрофорез для введения лекарственных препаратов в пораженную область.
• Магнитная терапия.
• Массаж и лечебная физкультура должны совершаться только специалистом, который также может научить родителей выполнять эти процедуры.
• Диета для матери грудничка, с увеличенным количества кальция, магния и витамина D. Эти вещества содержит: миндаль, шпинат, капуста всех сортов и другие аналогичные продукты.

Перелом ключицы у новорожденных

Роды – это сложный и непредсказуемый процесс, во время которого могут пострадать как сама роженица, так и её малыш. Родовые травмы новорожденных на практике встречаются не так уж и редко. Самой распространенной из них считается перелом ключицы новорожденного – примерно 2-3 деткам из 100 приходится в первый день жизни на собственном опыте узнать, что это такое.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Причины перелома ключицы у новорожденных

Ключица – это парная кость в организме человека. При родах чаще всего происходит травмирование правой ключичной кости, что связано с особенностями положения ребенка во время его рождения. Непосредственных причин, которые могут привести к нарушению целостности этой кости, несколько:

• Слишком сильное давление женского таза на ребенка в процессе родов. Это становится возможным в случае несоответствия размеров плода и таза его матери.
• Анатомически неправильное положение ребенка во время родов также приводит к излишнему сдавливанию ключичной кости и увеличивает риск её травмы. Так происходит во время стремительных родов, когда малыш не успевает совершить все нужные повороты и занять правильное положение, а также при неправильном предлежании плода (ягодичном, ножном, лицевом, поперечном).
• Механическое повреждение вследствие оказания ручных и инструментальных методов родовспоможения. В случае осложненных родов часто используются так называемые акушерские пособия, цель которых облегчить появление ребенка на свет. Например, при застревании плечиков ребенка во время родов врач может вручную произвести рассечение ключицы, чтобы малыш смог родиться.
• Генетическое заболевание под названием «несовершенный остеогенез» также может стать причиной повреждения костей новорожденного.

Суммируя вышесказанное, факторами риска для повреждения ключичной кости у новорожденного являются:

• узкий таз роженицы и крупный плод;
• роды с осложнениями;
• дистоция (застревание) плечиков во время родов;
• генетические аномалии у ребенка.

Характерные особенности перелома у детей

Переломы ключиц делятся на открытые и закрытые (в зависимости от наличия повреждений мышц и кожи), со смещением и без смещения (в зависимости от взаиморасположения отдельных частей разломанной кости), срединной части ключицы или её концов.

Благодаря чрезвычайной гибкости косточек новорожденных детей перелом ключицы у них чаще всего неосложненный: кость надламывается не до конца и сгибается под небольшим углом. При этом надкостница остается практически неповрежденной, что гарантирует отсутствие смещения и осколков. Такой тип перелома называют ещё «зеленой ветвью», исходя из его характерных особенностей.

Признаки ключичного перелома

Диагностика данной травмы у новорожденного не вызывает затруднений и основана на наличии следующих признаков:

• изменение общего состояния младенца: беспокойство и плач (особенно во время пеленания или купания), отказ от еды и потеря в весе;
• в области ключицы может быть небольшой кровоподтек и припухлость;
• ограниченность движений руки со стороны перелома, в более тяжелых случаях – псевдопаралич руки;
• при ощупывании чувствуется патологическое расположение ключичной кости, может слышаться легкое потрескивание.

В редких случаях перелом ключицы диагностируют лишь на стадии образования костной мозоли, то есть спустя несколько суток или даже недель после травмы. Поэтому при любых подозрениях на данную патологию необходимо обратиться к детскому хирургу. Наиболее информативным методом диагностики является рентгенография.

Первая помощь

После родов каждый ребенок осматривается врачом-неонатологом, который окажет квалифицированную неотложную помощь при наличии любой родовой травмы. Но если диагноз «перелом ключицы» не был вовремя установлен в роддоме, а заподозрен родителями малыша позже, то первая помощь ребенку заключается в:

• обеспечении неподвижности пострадавшей руки: для этого конечность под прямым углом подвешивают на косыночную повязку, закрепленную на шее;
• немедленном обращении в больницу.

Лечение и реабилитация

Как правило, лечение данной травмы у новорожденных не требует оперативного вмешательства и носит консервативный характер.

• Пострадавшая ручка плотно прибинтовывается к телу на 5-7 дней. Гипсование новорожденных не практикуется.

Важно: необходимо проследить за тем, чтобы при прибинтовывании руки в подмышку малыша положили небольшой мягкий валик, а во время ношения повязки у ребенка не посинели пальчики – это означает, что повязка слишком тугая.

• При имеющейся гематоме в области ключицы назначают мазь Траумель С, которая обладает анальгезирующим и противоотечным действием.

Важно: мазь накладывают не только в месте повреждения, но и по направлению к задней поверхности шеи и лопатки.

• При наличии выраженного болевого синдрома внутривенно вводятся анальгетики.

Важно: если боль у ребенка настолько сильна, что требует введения обезболивающих, это свидетельствует о тяжести травмы – возможно, требуется обратиться за повторной консультацией к хирургу, чтобы исключить развитие осложнений.

• Физиотерапия весьма эффективна как на этапе лечения, так и на этапе реабилитации малыша с поломанной ключицей. Используются электрофорез, магнитотерапия травмированной области, лечебная физкультура (выполнение неинтенсивных наклонов и сгибаний ручки ребенка).

Важно: выполнение упражнений лечебной физкультуры должно быть одобрено врачом.

Как правило, при грамотном подходе к лечению перелом срастается уже через полторы-две недели и не оставляет нежелательных последствий в виде:

• присоединения вторичной инфекции при осложненном либо поздно диагностированном переломе;
• формирования ложного сустава на ключице;
• повреждения нервов и сосудов.

Несмотря на то, что своевременно выявленный перелом ключицы у новорожденного быстро срастается, со стороны родителей необходимо обеспечить грамотный реабилитационный период на протяжении 2-3 недель после выписки из роддома:

• в течение 2 недель после снятия повязки ребенок не должен лежать на травмированной стороне;
• рекомендуется тугое пеленание;
• проводить физиотерапевтические процедуры: массаж, лечебную гимнастику, электрофорез;
• с пищей к ребенку должны поступать необходимые количества микроэлементов, способствующих регенерации костной ткани (фосфор, кальций, кремний).

Самое главное для родителей малыша с поломанной ключицей помнить, что паника и самолечение в данном случае неуместны. Квалифицированная медицинская помощь, оказанная вовремя, нивелирует все негативные последствия этой родовой травмы.

Перелом ключицы у новорожденного

Перелом ключицы при родах случается довольно часто, примерно у 3-4% новорожденных. Это наиболее распространенная родовая травма опорно-двигательного аппарата. Обычно это происходит, когда роды осложнены неправильным предлежанием ребенка (тазовым, ножным или поперечным) или несоответствием крупного размера плода и узкого таза роженицы. Бывает и так, что головка прорезалась, а плечики застряли, и тогда акушеры помогают ребенку родиться при помощи рассечения ключицы. Кроме того, перелом ключицы у новорожденного может быть следствием стремительных родов, когда малыш просто не успевает правильно развернуться для выхода по родовым путям и рождается через очень узкое отверстие, слишком сильно прижимаясь к костям таза матери.

Понять, что у новорожденного сломана ключица, несложно. Он будет кричать во время пеленания, а в области перелома образуется припухлость. Ребенок не в состоянии двигать больной рукой так же, как и здоровой, обычно это сразу бросается в глаза. Для подтверждения диагноза малыша могут направить на рентгенографию.

Лечение перелома ключицы

Перелом ключицы у детей хорошо поддается лечению, поскольку детские косточки очень мягкие, они легко и быстро срастаются. Перелом заживает в течение 1-1,5 недель. На руку ребенка накладывается тугая повязка, при этом плечико чуть отводится назад, а под мышкой фиксируется ватно-марлевый валик. Также при подобных травмах врачи рекомендуют тугое пеленание до тех пор, пока кость не срастется. Оперативное вмешательство требуется лишь в очень редких случаях, при смещении обломков кости; его необходимость должен определять детский хирург.

Последствия перелома ключицы у детей

Чаще всего переломы ключицы у новорожденных деток проходят без серьезных последствий. Но стоит заметить, что такие малыши могут отказываться от груди или кушать очень мало. В результате они теряют в весе намного больше обычного, иммунитет ослабляется и повышается риск присоединения инфекций. Что касается опорно-двигательного аппарата, то правильно вылеченный после родов перелом ключицы нисколько не влияет на его работоспособность в дальнейшем.

Вывих ключицы у новорожденного

Вывих ключицы при родах тоже встречается довольно часто, особенно когда новорожденному помогают появиться на свет, поворачивая его за ручку. Лечат вывихи аналогично переломам, накладывая тугую повязку. Иногда требуется вправить вывих, с чем успешно справляются детские ортопеды и травматологи.