Карта вызова скорой помощи панкреатит: справочник по СНМП: Острый панкреатит – Шпаргалка 03 описание карты вызова панкреатит
Карта вызова скорой медицинской помощи острый панкреатит
Специфика неотложной помощи
Приступ панкреатита очень болезненный. Он возникает в качестве отдельной патологии или в комплексе с другими болезнями органов пищеварения. Частыми причинами панкреатита являются патологии печени, желчного пузыря, сердца и сосудов. Эти болезни провоцируют активизацию ферментов поджелудочной железы, которые вызывают воспаление железы с последующим ее разрушением. Именно эти процессы и являются причиной развития острого панкреатита.
Причины, вызывающие приступ, разделяют на 2 группы.
Формы острого панкреатита проходят определенные периоды развития. Приступ начинается с острых проявлений. Их сменяет состояние покоя, после которого болезнь отступит или перейдет в хроническую форму. При этом острый панкреатит часто «возвращается» в виде повторного приступа.
В зависимости от силы проявления симптоматики выделяют 3 степени тяжести острой формы приступа.
При первых признаках острого панкреатита вызывайте медиков! Симптомы приступа помогут провести догоспитальную диагностику. О своих выводах сообщите диспетчеру скорой помощи, детально рассказав о признаках патологии.
Сразу следует оговориться, что при панкреатическом приступе и воспалении поджелудочной железы в домашних условиях использование медикаментов показано только по рекомендациям врача. Только медики скорой помощи, приехавшие на вызов, могут ввести определенные лекарства, чтобы купировать проявления приступа.
После госпитализации в стационар больных обследуют, используя лабораторную и аппаратную диагностику. Только после детального исследования и постановки диагноза назначается терапия. При этом часто за основу лечения положено оперативное вмешательство.
Тем не менее, до приезда медицинского персонала больному нужно помочь, снизив проявления боли. Первая помощь при приступе панкреатита в домашних условиях включает в себя такие действия:
- Посадите пациента в удобное для него положение;
- Обеспечьте свободную циркуляцию воздуха в помещении;
- Расслабьте или снимите с больного давящие элементы одежды;
- Дайте ему таблетку Но-шпы или Дротаверина (если есть возможность и навыки, лекарства лучше ввести внутримышечно).
Пациенту запрещено предлагать еду: на диагностическом этапе и в начале лечения показано голодание. Ему нельзя делать резкие движения, чтобы случайно не травмироваться.
Для ослабления боли рекомендовано положить на живот лед, завернутый в ткань, или ледяную грелку. Однако некоторые медики считают, что холод в области поджелудочной железы только усугубит ситуацию, вызвав спазм кровеносных сосудов. В таком положении ткани поджелудочной железы испытают еще большую нагрузку.
Помните, то при приступах рвоты запрещено промывать желудок! Если больной испытывает сильные позывы к рвоте, помогите ему, надавив на корень языка пальцем или ложкой. После рвоты болевой приступ ослабляется.
Дайте пациенту рекомендации, как правильно дышать. Исключите глубокие вдохи и выдохи: они усиливают болевой синдром. Дышать нужно поверхностно, изредка задерживая дыхание на незначительное время.
Также запрещено использовать препараты на основе ферментов (Фестал, Креон и другие). Их применяют на стадии ремиссии. А во время приступа они губительно скажутся на самочувствии пациента.
Медики, чтобы купировать приступ, вводят такие препараты больному:
- Анальгетики наркотического ряда;
- Нейролептики;
- Антибиотики;
- Препараты, устраняющие спазмы;
- Транквилизаторы;
- Лекарства, блокирующие действие панкреатических ферментов;
- Растворы соли и белка.
Терапия обязательно сопровождается строгим соблюдением правил распорядка дня больного:
- Полный покой. Двигательная активность разрешается через 3-4 суток после купирования приступа. Ее границы расширяются постепенно.
- Голод. В течение первых 3 суток больному запрещено принимать пищу. После того, как врач позволит пациенту питаться, определяется специальный диетический режим. Последующее лечение предусматривает медленное расширение пищевого рациона.
Этиология и патогенез
Чаще всего возникновение острого панкреатита связывают с закрытой травмой в области живота (в 13 — 50% случаев заболеваний), приемом медикаментов (азатиоприн, салазопиридазин, стероидные гормоны и др.), а также вирусными и бактериальными инфекциями (эпидемический паротит в б—14 % случаев, корь, ветряная оспа, краснуха, грипп, вирусная инфекция Коксаки, дифтерия, скарлатина, шигеллез, инфекционный моно-нуклеоз).
Реже острый панкреатит развивается на фоне поражения гепатобилиарной системы и двенадцатиперстной кишки, алиментарных нарушений (жирная и углеводная пища с недостатком белков и витаминов, переедание), эндокринных заболеваний (сахарный диабет, ожирение), пищевой аллергии, паразитарных инвазий (аскаридоз), врожденных и наследственных болезней.
1) повышение давления в протоках поджелудочной железы вследствие нарушения оттока панкреатического секрета;
2) поражение ацинусов поджелудочной железы при нормальной дренажной функции панкреатических протоков (интоксикации, инфекции, травмы, алиментарные нарушения).
В первом случае особая роль отводится поражению гепатобилиарной системы и двенадцатиперстной кишки, которое может сопровождаться моторными расстройствами. При этом содержимое двенадцатиперстной кишки или желчь забрасываются в отводящую систему поджелудочной железы и повышается давление в ее протоках. Воздействие энтерокиназы дуоденального сока, желчных кислот и высокое давление в протоках поджелудочной железы приводят к повреждению ее клеток и превращению проферментов в активные энзимы.
Наблюдаются вазодилатация с повышением проницаемости сосудов, нарушение обмена и трофики тканей, интерстициальный отек. При выраженных процессах аутолиза развивается панкреонекроз. Образовавшиеся вследствие тяжелых паренхиматозных поражений ферменты попадают через грудной проток в кровяное русло, что приводит к развитию гиперферментемии и обусловливает повреждение паренхиматозных органов и циркуляторные расстройства.
У детей острый панкреатит чаще всего протекает по типу острого интерстициального отека с минимальными деструктивными изменениями или без них. Деструктивный панкреатит — редкая патология в детском возрасте.
Характерная симптоматика
В случаях обострения патологии или ее проявлении в остром виде главный симптоматический признак – болевые ощущения. Они могут проявляться практически в любом отделе верхней части живота. К тому же характер боли также может отличаться.
Объединяет все эти противоречивые симптомы общий «болевой» признак: особая интенсивность. Поджелудочная железа содержит много нервных окончаний. Они принимают «активное участие» в процессе воспаления, поэтому боль настолько сильная, что без купирования приводит к болевому шоку. Больной не в состоянии лежать и перемещаться.
Подобная симптоматика напоминает пищевые отравления, расстройства желудочно-кишечного тракта. Поэтому диагностировать приступ панкреатита можно только после лабораторной и аппаратной диагностики.
Клиническая картина
Доминирующим при остром панкреатите является болевой синдром. В параумбиликальной зоне или верхней половине живота возникает острая боль с иррадиацией в поясничную область. Боль опоясывающего характера у детей встречается редко.
При пальпации отмечаются напряжение мышц верхней половины живота, резкая болезненность в проекции поджелудочной железы (точки Мейо — Робсона, Кача, зона Шоффара). Как правило, боль в животе сопровождается диспепсическими проявлениями (тошнота, рвота).
У всех больных присутствуют симптомы интоксикации: вялость, повышение температуры тела, бледно-серая окраска кожи, в тяжелых случаях — мраморность, цианоз, петехиальные или пятнисто-папулезные высыпания.
При тяжелом течении панкреатита может развиться эксикоз (многократная изнуряющая рвота, разжиженный стул, сухость кожи и слизистых оболочек, заостренные черты лица).
Плюривисцеральный синдром наблюдается при тяжелом течении заболевания и связан с гиперферментемией. Он проявляется поражением ЦНС (вплоть до коматозного состояния), почек (протеинурия, гематурия, цилиндрурия), печени, кишечника, сердечно-сосудистой системы (тахи- или брадикардия, артериальная гипертензия или коллапс).
При панкреатите могут развиться осложнения: шок, кровотечения, печеночная и почечная недостаточность, сахарный диабет, формирование кист, абсцессов, перитонита.
Дифференциальная диагностика
Постановка диагноза «острый панкреатит» предполагает исследование крови, мочи для подтверждения синдрома цитолиза, наличия гиперферментемии и выявления признаков интоксикации. Характерны увеличение СОЭ, лейкоцитоз, нейтро-филез, повышение активности амилазы, липазы, эластазы-1, снижение содержания ингибитора трипсина, умеренная гипергликемия, диспротеинемия, гипокальциемия. В моче могут выявляться глюкозурия, гиперамилазурия.
Обязательно проводят УЗИ поджелудочной железы, при котором наблюдается увеличение ее размеров, изменение эхогенной плотности.
Острый панкреатит дифференцируют с острым холециститом, аппендицитом, пищевой токсикоинфекцией, почечной коликой, прободением язвы двенадцатиперстной кишки, непроходимостью кишечника.
Лечение. Для уменьшения агрессивности действия ферментов, их нейтрализации и выведения назначают постельный режим, холод на живот, голод, питье дегазированной щелочной минеральной коды, 4% раствора бикарбоната натрия в течение 5 — 7 сут. По море расширения диеты применяют панкреатические ферменты (креон, панкреатин, панкумер, трифермент, панзинорм и др.).
Важнейшее значение придается ликвидации ведущего болевого синдрома. Для этого используются холинолитики (платифиллин, метацин), анальгетики (анальгин, баралгин, трамал), спазмолитики (но-шпа, папаверин).
В целях подавления желудочной секреции и угнетения функции поджелудочной железы назначаются ингибиторы протонного насоса (омез, лосек, лансопразол), Н2-гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин, низатидин), антихолинергические средства (гас-гроцепин).
В последнее время в качестве ингибиторов экзокринной и эндокринной секреции поджелудочной железы применяются регуляторные пептиды — аналоги эндогенного соматостатина (октреотид, сандостатин). Эти препараты вызывают выраженное торможение секреции железы, ингибируют моторику пищеварительного тракта, снижают внутрипротоковую гипертензию, блокируют цитокиногенез и продукцию простагландинов.
Для уменьшения ферментативной токсемии назначается инфу-шонная терапия: введение белковых препаратов (альбумин, плазма), глюкозосолевых растворов. Антибактериальные средства (аминогликозиды, цефалоспорины) используются для предупреждения вторичного инфицирования, а также при угрозе формирования кист, перитонита.
Показаниями к оперативному лечению являются: отсутствие эффекта от комплексной консервативной терапии, нарастание клинических признаков перитонита, прогрессирование панкрео-некроза с развитием шока и олигурии, эрозивное кровотечение из сосудов панкреатодуоденадьной зоны.
Отличия хронического течения патологии
Хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы имеет такие же признаки, как и острое. Однако симптоматика менее интенсивная.
Болезнь «проявляет себя» после нарушения диетического питания, интенсивного и длительного приема алкоголя, сильных стрессов. При этом больной должен знать, что внезапно прекратившийся приступ – свидетельство обширного омертвления тканей поджелудочной железы. Поэтому медицинская консультация таким больным нужна обязательно.
Предоставление неотложной помощи при приступе хронического течения патологии не отличается от острой формы. Однако пациент уже знает о своем недуге, он проходил обследование и имеет определенные назначения медиков. Поэтому больной может принять анальгетики, которые разрешены лечащим врачом. Также показан прием 2 таблеток Аллохола. Препарат поможет желчи и панкреатическому соку «покинуть» поджелудочную железу.
После госпитализации и объективной оценки состояния больного в индивидуальном порядке определяется тактика лечения.
Режим питания после острого приступа
Зависимо от формы разделяют острый и хронический панкреатит. При приступе острой формы, возникают сильные боли, необходима срочная госпитализация, и дальнейшее лечение в стационаре.
Обострение при хроническом панкреатите, зависит от интенсивности симптомов, его можно купировать в домашних условиях, при соблюдении всех рекомендаций врача.
Острая форма заболевания очень опасна, она поражает не только поджелудочную железу, но и другие системы организма. Наблюдаются следующие симптомы при приступе панкреатита:
- длительные ноющие боли с правой стороны грудной клетки, постепенно смещающиеся влево, опоясывающая боль;
Важно! Нередко приступ путают с заболеваниями сердца из-за схожести симптомов. Но не забывайте, что боли в сердце возникают от физических нагрузок, а обострение от переедания, употребления вредной пищи и злоупотребления алкоголем.
- повышение температуры;
- одышка;
- изменение артериального давления. Может наблюдаться как повышение, так и понижение.
Внимание! Повышение давления говорит об остром приступе, а понижение может свидетельствовать о внутреннем кровотечении, возникающем при тяжелом осложнении.
- диарея, рвота, тошнота;
- головные боли, головокружение;
- учащенное сердцебиение;
- изменение цвета кожи.
При панкреатите у взрослых диета играет одну из важных ролей. Организованный режим питания помогает улучшить состояние больного. Поэтому первые три дня пациенту обеспечивается полное голодание, это восстанавливает состояние поджелудочной железы и возвращает ее к обычной активности.
В это время назначается питьевой режим. В сутки необходимо выпивать от 1,5 до 2 литров жидкости маленькими порциями. Разрешается употребление питьевой воды и минеральной негазированной воды.
В дальнейшем рекомендовано придерживаться определенных правил питания:
- Кушать маленькими порциями в течение дня (до 6 раз в день), не допускать переедания.
- Употребляется только теплая пища в перетертом состоянии.
- Ограничить потребление соли (для снятия отека с воспаленной железы) и жиров (представляют большую нагрузку на поджелудочную железу).
- Запрещены жареные, острые, копченые, маринованные продукты.
- Овощи можно употреблять только вареные и приготовленные на пару. Некоторые овощи раздражают слизистую желудка, их следует убрать из рациона (помидоры, огурцы, баклажаны, редис, капуста, бобовые).
- Полностью исключить любой алкоголь, крепкий чай, кофе.
- При подозрении на сахарный диабет, по возможности исключить сладкое.
После приступа, специальная диета назначается пожизненно. Избежать повторного обострения возможно только при соблюдении всех рекомендаций, назначенных врачом. Важно вести здоровый образ жизни и беречь организм. Ваше здоровье в ваших руках!
Прогноз
При развитии острого интерстициального панкреатита прогноз благоприятный. Восстановление структур поджелудочной железы после острой панкреатической атаки у детей происходит медленно, длительно сохраняются нарушения ее функции, восстановительный период затягивается до 5 — 6 мес. Действие неблагоприятных факторов в этот период может способствовать хронизации процесса.
При наличии отягощенного гастроэнтерологического анамнеза больные относятся к группе риска по развитию хронического реактивного панкреатита. При развитии осложнений острого панкреатита (шок, кровотечение, перитонит) возможен летальный исход.
Первая помощь при панкреатите в домашних условиях
При наличии вышеперечисленных симптомов, происходит резкое ухудшение состояния больного, поэтому медлить нельзя. Правильно оказанная первая помощь при панкреатите облегчает самочувствие больного до приезда неотложки. При приступе нужно попытаться убрать болевой синдром, так как нестерпимые боли способствуют развитию некроза тканей поджелудочной железы. Облегчить боль до приезда специалистов можно самостоятельно. Первая помощь при приступе панкреатита содержит следующие инструкции:
- Человеку требуется обеспечить полный покой, нельзя совершать резких движений.
- Для снижения боли, нужно принять сидячее положение и обхватить живот руками. В таком положении снижается давление на воспаленный орган.
- Если у больного затрудненное дыхание, нужно снять стесняющую одежду.
- Положить холодный компресс на область поджелудочной железы, для уменьшения воспаления, отека и боли.
- Для купирования боли можно использовать только спазмолитические средства (Но-шпа, Папаверин).
- Категорически запрещено употребление пищи. Необходимо приостановить выработку ферментов, поскольку они ещё больше вызывают раздражение в поджелудочной железе, тем самым увеличивая воспаление и боль.
- Рвота может привести организм к обезвоживанию, поэтому необходимо соблюдать питьевой режим, каждые 30 минут по 50 мл. Разрешается только кипяченая вода.
Стандарт оказания медицинской помощи
По приезду скорой помощи, фельдшер оказывает ряд мероприятий. Первая помощь при воспалении поджелудочной железы заключается в купировании болевого синдрома с помощью медикаментозных средств. Следом заполняется карта вызова скорой помощи, и больного госпитализируют. В стационаре проводится неотложная помощь при приступе:
- Снять воспаление.
- Вывести токсины из организма, одновременно с этим убирают последствия обезвоживания организма (восполняют дефицит питательных веществ и микроэлементов).
- Даются препараты для оттока ферментного сока.
После осмотра пациента врачом, и проведения необходимых мер, проводят комплексную диагностику(УЗИ, общий анализ крови, биохимический анализ). На основании результатов анализов и формы заболевания назначается индивидуальное лечение. В условиях больницы полное устранение острого приступа панкреатита или обострения его хронической формы, происходит в течение 7-10 дней. Перед выпиской врач разъясняет дальнейшие рекомендации по лечению и действия при повторном обострении.
Карта вызова скорой медицинской помощи острый панкреатит
Режим питания после острого приступа
Зависимо от формы разделяют острый и хронический панкреатит. При приступе острой формы, возникают сильные боли, необходима срочная госпитализация, и дальнейшее лечение в стационаре.
Обострение при хроническом панкреатите, зависит от интенсивности симптомов, его можно купировать в домашних условиях, при соблюдении всех рекомендаций врача.
Острая форма заболевания очень опасна, она поражает не только поджелудочную железу, но и другие системы организма. Наблюдаются следующие симптомы при приступе панкреатита:
- длительные ноющие боли с правой стороны грудной клетки, постепенно смещающиеся влево, опоясывающая боль;
Важно! Нередко приступ путают с заболеваниями сердца из-за схожести симптомов. Но не забывайте, что боли в сердце возникают от физических нагрузок, а обострение от переедания, употребления вредной пищи и злоупотребления алкоголем.
- повышение температуры;
- одышка;
- изменение артериального давления. Может наблюдаться как повышение, так и понижение.
Внимание! Повышение давления говорит об остром приступе, а понижение может свидетельствовать о внутреннем кровотечении, возникающем при тяжелом осложнении.
- диарея, рвота, тошнота;
- головные боли, головокружение;
- учащенное сердцебиение;
- изменение цвета кожи.
При панкреатите у взрослых диета играет одну из важных ролей. Организованный режим питания помогает улучшить состояние больного. Поэтому первые три дня пациенту обеспечивается полное голодание, это восстанавливает состояние поджелудочной железы и возвращает ее к обычной активности.
В это время назначается питьевой режим. В сутки необходимо выпивать от 1,5 до 2 литров жидкости маленькими порциями. Разрешается употребление питьевой воды и минеральной негазированной воды.
В дальнейшем рекомендовано придерживаться определенных правил питания:
- Кушать маленькими порциями в течение дня (до 6 раз в день), не допускать переедания.
- Употребляется только теплая пища в перетертом состоянии.
- Ограничить потребление соли (для снятия отека с воспаленной железы) и жиров (представляют большую нагрузку на поджелудочную железу).
- Запрещены жареные, острые, копченые, маринованные продукты.
- Овощи можно употреблять только вареные и приготовленные на пару. Некоторые овощи раздражают слизистую желудка, их следует убрать из рациона (помидоры, огурцы, баклажаны, редис, капуста, бобовые).
- Полностью исключить любой алкоголь, крепкий чай, кофе.
- При подозрении на сахарный диабет, по возможности исключить сладкое.
После приступа, специальная диета назначается пожизненно. Избежать повторного обострения возможно только при соблюдении всех рекомендаций, назначенных врачом. Важно вести здоровый образ жизни и беречь организм. Ваше здоровье в ваших руках!
Первая помощь при панкреатите в домашних условиях
При наличии вышеперечисленных симптомов, происходит резкое ухудшение состояния больного, поэтому медлить нельзя. Правильно оказанная первая помощь при панкреатите облегчает самочувствие больного до приезда неотложки. При приступе нужно попытаться убрать болевой синдром, так как нестерпимые боли способствуют развитию некроза тканей поджелудочной железы. Облегчить боль до приезда специалистов можно самостоятельно. Первая помощь при приступе панкреатита содержит следующие инструкции:
- Человеку требуется обеспечить полный покой, нельзя совершать резких движений.
- Для снижения боли, нужно принять сидячее положение и обхватить живот руками. В таком положении снижается давление на воспаленный орган.
- Если у больного затрудненное дыхание, нужно снять стесняющую одежду.
- Положить холодный компресс на область поджелудочной железы, для уменьшения воспаления, отека и боли.
- Для купирования боли можно использовать только спазмолитические средства (Но-шпа, Папаверин).
- Категорически запрещено употребление пищи. Необходимо приостановить выработку ферментов, поскольку они ещё больше вызывают раздражение в поджелудочной железе, тем самым увеличивая воспаление и боль.
- Рвота может привести организм к обезвоживанию, поэтому необходимо соблюдать питьевой режим, каждые 30 минут по 50 мл. Разрешается только кипяченая вода.
По приезду скорой помощи, фельдшер оказывает ряд мероприятий. Первая помощь при воспалении поджелудочной железы заключается в купировании болевого синдрома с помощью медикаментозных средств. Следом заполняется карта вызова скорой помощи, и больного госпитализируют. В стационаре проводится неотложная помощь при приступе:
- Снять воспаление.
- Вывести токсины из организма, одновременно с этим убирают последствия обезвоживания организма (восполняют дефицит питательных веществ и микроэлементов).
- Даются препараты для оттока ферментного сока.
После осмотра пациента врачом, и проведения необходимых мер, проводят комплексную диагностику(УЗИ, общий анализ крови, биохимический анализ). На основании результатов анализов и формы заболевания назначается индивидуальное лечение. В условиях больницы полное устранение острого приступа панкреатита или обострения его хронической формы, происходит в течение 7-10 дней. Перед выпиской врач разъясняет дальнейшие рекомендации по лечению и действия при повторном обострении.
•ИБС, прогрессирующая стенокардия – Шпаргалки для “скорой помощи”
- ❀ Главная
- ❀ Шпаргалки “03”
- ➺Анатомия
- ➺Аппаратура
- ➺Гинекология
- ➺Дерматология
- ➺Инструкции и пр.
- ➺Инфекция
- ➺Кардиология
- ➺Написание карты
- •Анемия неясного генеза
- •Аппендицит
- •Баланопостит
- •Без сознания. Употреблял алкоголь
- •Бронхиальная астма
- •Бронхит острый
- •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
- •Дивертикулит
- •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
- •Закрытый пневмоторакс
- •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
- •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
- •ИБС, прогрессирующая стенокардия
- •Инородное тело роговицы
- •Кишечная инфекция неясной этиологии
- •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
- •Констатация 1
- •Констатация 2
- •Крапивница
- •Лакунарная ангина
- •Люмбоишиалгия
- •Панкреатит
- •Передоз. Кома.
- •ПТИ
- •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
- •Рак желудка
- •Рожистое воспаление
- •Сахарный диабет
- •Симптомы и синдромы
- •Соматоформная вегетативная дисфункция
- •Сухая гангрена? Трофические изменения
- •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
- •Транзиторная ишемическая атака
- •Тромбофлебит поверхностных вен голени
- •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
- •Укушенная рана левой ушной раковины
- •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
- •Холецистит
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Эпилепсия. Состояние после приступа.
- ➺Неврология
- ➺Офтальмология
- ➺Педиатрия
- ➺Пульмонология
- ➺Реанимация
- ➺Санэпидрежим
- ➺Терапия и общее
- ➺Токсикология
- ➺Травматология
- ➺Урология
- ➺Фармакология
- ➺Хирургия
- ➺Школа ЭКГ
- ➺Эндокринология
- ❀ Алгоритмы
- ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
- ❀ Шпаргалки по ЭКГ
- ❀ Status Localis
- ❀ Опасные карантинные инфекции
- ❀ Замечания ЦЭМП
- ❀ Видео-, аудиошпаргалки
- ❀ Карты вызовов
- ❀ Тесты для фельдшеров
- ❀ Библиотека EMHelp
- ❀ К размышлению
- ❀ История СМП
- ❀ Регламентирующие документы
- ❀ Авторские права
- ❀ Главная
- ❀ Шпаргалки “03”
- ➺Анатомия
- ➺Аппаратура
- ➺Гинекология
- ➺Дерматология
- ➺Инструкции и пр.
- ➺Инфекция
- ➺Кардиология
- ➺Написание карты
- •Анемия неясного генеза
- •Аппендицит
- •Баланопостит
- •Без сознания. Употреблял алкоголь
- •Бронхиальная астма
- •Бронхит острый
- •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
- •Дивертикулит
- •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
- •Закрытый пневмоторакс
- •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
- •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
- •ИБС, прогрессирующая стенокардия
- •Инородное тело роговицы
- •Кишечная инфекция неясной этиологии
- •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
- •Констатация 1
- •Констатация 2
- •Крапивница
- •Лакунарная ангина
- •Люмбоишиалгия
- •Панкреатит
- •Передоз. Кома.
- •ПТИ
- •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
- •Рак желудка
- •Рожистое воспаление
- •Сахарный диабет
- •Симптомы и синдромы
- •Соматоформная вегетативная дисфункция
- •Сухая гангрена? Трофические изменения
- •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
- •Транзиторная ишемическая атака
- •Тромбофлебит поверхностных вен голени
- •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
- •Укушенная рана левой ушной раковины
- •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
- •Холецистит
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Эпилепсия. Состояние после приступа.
- ➺Неврология
•Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
- ❀ Главная
- ❀ Шпаргалки “03”
- ➺Анатомия
- ➺Аппаратура
- ➺Гинекология
- ➺Дерматология
- ➺Инструкции и пр.
- ➺Инфекция
- ➺Кардиология
- ➺Написание карты
- •Анемия неясного генеза
- •Аппендицит
- •Баланопостит
- •Без сознания. Употреблял алкоголь
- •Бронхиальная астма
- •Бронхит острый
- •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
- •Дивертикулит
- •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
- •Закрытый пневмоторакс
- •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
- •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
- •ИБС, прогрессирующая стенокардия
- •Инородное тело роговицы
- •Кишечная инфекция неясной этиологии
- •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
- •Констатация 1
- •Констатация 2
- •Крапивница
- •Лакунарная ангина
- •Люмбоишиалгия
- •Панкреатит
- •Передоз. Кома.
- •ПТИ
- •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
- •Рак желудка
- •Рожистое воспаление
- •Сахарный диабет
- •Симптомы и синдромы
- •Соматоформная вегетативная дисфункция
- •Сухая гангрена? Трофические изменения
- •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
- •Транзиторная ишемическая атака
- •Тромбофлебит поверхностных вен голени
- •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
- •Укушенная рана левой ушной раковины
- •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
- •Холецистит
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Эпилепсия. Состояние после приступа.
- ➺Неврология
- ➺Офтальмология
- ➺Педиатрия
- ➺Пульмонология
- ➺Реанимация
- ➺Санэпидрежим
- ➺Терапия и общее
- ➺Токсикология
- ➺Травматология
- ➺Урология
- ➺Фармакология
- ➺Хирургия
- ➺Школа ЭКГ
- ➺Эндокринология
- ❀ Алгоритмы
- ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
- ❀ Шпаргалки по ЭКГ
- ❀ Status Localis
- ❀ Опасные карантинные инфекции
- ❀ Замечания ЦЭМП
- ❀ Видео-, аудиошпаргалки
- ❀ Карты вызовов
- ❀ Тесты для фельдшеров
- ❀ Библиотека EMHelp
- ❀ К размышлению
- ❀ История СМП
- ❀ Регламентирующие документы
- ❀ Авторские права
- ❀ Главная
- ❀ Шпаргалки “03”
- ➺Анатомия
- ➺Аппаратура
- ➺Гинекология
- ➺Дерматология
- ➺Инструкции и пр.
- ➺Инфекция
- ➺Кардиология
- ➺Написание карты
- •Анемия неясного генеза
- •Аппендицит
- •Баланопостит
- •Без сознания. Употреблял алкоголь
- •Бронхиальная астма
- •Бронхит острый
- •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
- •Дивертикулит
- •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
- •Закрытый пневмоторакс
- •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
- •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
- •ИБС, прогрессирующая стенокардия
- •Инородное тело роговицы
- •Кишечная инфекция неясной этиологии
- •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
- •Констатация 1
- •Констатация 2
- •Крапивница
- •Лакунарная ангина
- •Люмбоишиалгия
- •Панкреатит
- •Передоз. Кома.
- •ПТИ
- •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
- •Рак желудка
- •Рожистое воспаление
- •Сахарный диабет
- •Симптомы и синдромы
- •Соматоформная вегетативная дисфункция
- •Сухая гангрена? Трофические изменения
- •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
- •Транзиторная ишемическая атака
- •Тромбофлебит поверхностных вен голени
- •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
- •Укушенная рана левой ушной раковины
- •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
- •Холецистит
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Эпилепсия. Состояние после приступа.
- ➺Неврология
причины, симптомы, степени тяжести, что делать
Поражение желчевыводящих путей, вызывающее панкреатит, провоцирует более 200 факторов. Заболевание уже перестали считать недугом алкоголиков, ведь научно доказано, что болезненный приступ вызывает даже плотный обед, состоящий из жирной пищи, без алкоголя. Причинами панкреатита являются инфекционные поражения, гормональный дисбаланс, травмирование в разных областях живота, побочное воздействие медикаментов и даже стресс. Как правильно оказать неотложную помощь при остром панкреатите, чтобы не навредить больному, узнаете из нашей статьи.
Специфика болезни
Приступ панкреатита очень болезненный. Он возникает в качестве отдельной патологии или в комплексе с другими болезнями органов пищеварения. Частыми причинами панкреатита являются патологии печени, желчного пузыря, сердца и сосудов. Эти болезни провоцируют активизацию ферментов поджелудочной железы, которые вызывают воспаление железы с последующим ее разрушением. Именно эти процессы и являются причиной развития острого панкреатита.
Причины, вызывающие приступ, разделяют на 2 группы.
Формы острого панкреатита проходят определенные периоды развития. Приступ начинается с острых проявлений. Их сменяет состояние покоя, после которого болезнь отступит или перейдет в хроническую форму. При этом острый панкреатит часто «возвращается» в виде повторного приступа.
В зависимости от силы проявления симптоматики выделяют 3 степени тяжести острой формы приступа.
Обратите внимание!
Медикаментозное лечение пациентов при обострении хронической формы или остром проявлении недуга показано только в стационарных условиях. До приезда медиков можно только облегчить общее состояние пострадавшего. Отсутствие квалифицированной медицинской поддержки приведет к летальному исходу больного.
При первых признаках острого панкреатита вызывайте медиков! Симптомы приступа помогут провести догоспитальную диагностику. О своих выводах сообщите диспетчеру скорой помощи, детально рассказав о признаках патологии.
Характерная симптоматика
В случаях обострения патологии или ее проявлении в остром виде главный симптоматический признак – болевые ощущения. Они могут проявляться практически в любом отделе верхней части живота. К тому же характер боли также может отличаться.
Объединяет все эти противоречивые симптомы общий «болевой» признак: особая интенсивность. Поджелудочная железа содержит много нервных окончаний. Они принимают «активное участие» в процессе воспаления, поэтому боль настолько сильная, что без купирования приводит к болевому шоку. Больной не в состоянии лежать и перемещаться. Временное облегчение наступает в позе эмбриона, которую неосознанно пытается принять больной. Во время приступа, сопровождаемого сильными болями, возможна потеря сознания.
В тяжелых случаях симптоматика приступа дополняется такими признаками:
Подобная симптоматика напоминает пищевые отравления, расстройства желудочно-кишечного тракта. Поэтому диагностировать приступ панкреатита можно только после лабораторной и аппаратной диагностики.
Специфика неотложной помощи
Сразу следует оговориться, что при панкреатическом приступе и воспалении поджелудочной железы в домашних условиях использование медикаментов показано только по рекомендациям врача. Только медики скорой помощи, приехавшие на вызов, могут ввести определенные лекарства, чтобы купировать проявления приступа.
После госпитализации в стационар больных обследуют, используя лабораторную и аппаратную диагностику. Только после детального исследования и постановки диагноза назначается терапия. При этом часто за основу лечения положено оперативное вмешательство.
Тем не менее, до приезда медицинского персонала больному нужно помочь, снизив проявления боли. Первая помощь при приступе панкреатита в домашних условиях включает в себя такие действия:
- Посадите пациента в удобное для него положение;
- Обеспечьте свободную циркуляцию воздуха в помещении;
- Расслабьте или снимите с больного давящие элементы одежды;
- Дайте ему таблетку Но-шпы или Дротаверина (если есть возможность и навыки, лекарства лучше ввести внутримышечно).
Обратите внимание!
Помощь при болях в поджелудочной железе предусматривает медленное регулярное питье больным чистой воды без газов. Каждые полчаса ему положено выпивать половину стакана жидкости.
Пациенту запрещено предлагать еду: на диагностическом этапе и в начале лечения показано голодание. Ему нельзя делать резкие движения, чтобы случайно не травмироваться.
Для ослабления боли рекомендовано положить на живот лед, завернутый в ткань, или ледяную грелку. Однако некоторые медики считают, что холод в области поджелудочной железы только усугубит ситуацию, вызвав спазм кровеносных сосудов. В таком положении ткани поджелудочной железы испытают еще большую нагрузку.
Помните, то при приступах рвоты запрещено промывать желудок! Если больной испытывает сильные позывы к рвоте, помогите ему, надавив на корень языка пальцем или ложкой. После рвоты болевой приступ ослабляется.
Дайте пациенту рекомендации, как правильно дышать. Исключите глубокие вдохи и выдохи: они усиливают болевой синдром. Дышать нужно поверхностно, изредка задерживая дыхание на незначительное время.
Обратите внимание!
До приезда медиков давать пострадавшему анальгетики, кроме Но-шпы и ее заменителей нельзя! Их прием затруднит или запутает результаты диагностического исследования.
Также запрещено использовать препараты на основе ферментов (Фестал, Креон и другие). Их применяют на стадии ремиссии. А во время приступа они губительно скажутся на самочувствии пациента.
Помните!
Применять народные или домашние способы лечения при панкреатите запрещено!
Медики, чтобы купировать приступ, вводят такие препараты больному:
- Анальгетики наркотического ряда;
- Нейролептики;
- Антибиотики;
- Препараты, устраняющие спазмы;
- Транквилизаторы;
- Лекарства, блокирующие действие панкреатических ферментов;
- Растворы соли и белка.
Терапия обязательно сопровождается строгим соблюдением правил распорядка дня больного:
- Полный покой. Двигательная активность разрешается через 3-4 суток после купирования приступа. Ее границы расширяются постепенно.
- Голод. В течение первых 3 суток больному запрещено принимать пищу. После того, как врач позволит пациенту питаться, определяется специальный диетический режим. Последующее лечение предусматривает медленное расширение пищевого рациона.
Отличия хронического течения патологии
Хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы имеет такие же признаки, как и острое. Однако симптоматика менее интенсивная.
Болезнь «проявляет себя» после нарушения диетического питания, интенсивного и длительного приема алкоголя, сильных стрессов. При этом больной должен знать, что внезапно прекратившийся приступ – свидетельство обширного омертвления тканей поджелудочной железы. Поэтому медицинская консультация таким больным нужна обязательно.
Предоставление неотложной помощи при приступе хронического течения патологии не отличается от острой формы. Однако пациент уже знает о своем недуге, он проходил обследование и имеет определенные назначения медиков. Поэтому больной может принять анальгетики, которые разрешены лечащим врачом. Также показан прием 2 таблеток Аллохола. Препарат поможет желчи и панкреатическому соку «покинуть» поджелудочную железу.
Помните!
Принимать Аллохол можно только совместно с препаратами, снимающими спазмы! Использовать лекарство во время приступа показано только при хроническом течении болезни и строго по назначению врача.
После госпитализации и объективной оценки состояния больного в индивидуальном порядке определяется тактика лечения.
•Крапивница – Шпаргалки для “скорой помощи”
- ❀ Главная
- ❀ Шпаргалки “03”
- ➺Анатомия
- ➺Аппаратура
- ➺Гинекология
- ➺Дерматология
- ➺Инструкции и пр.
- ➺Инфекция
- ➺Кардиология
- ➺Написание карты
- •Анемия неясного генеза
- •Аппендицит
- •Баланопостит
- •Без сознания. Употреблял алкоголь
- •Бронхиальная астма
- •Бронхит острый
- •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
- •Дивертикулит
- •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
- •Закрытый пневмоторакс
- •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
- •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
- •ИБС, прогрессирующая стенокардия
- •Инородное тело роговицы
- •Кишечная инфекция неясной этиологии
- •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
- •Констатация 1
- •Констатация 2
- •Крапивница
- •Лакунарная ангина
- •Люмбоишиалгия
- •Панкреатит
- •Передоз. Кома.
- •ПТИ
- •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
- •Рак желудка
- •Рожистое воспаление
- •Сахарный диабет
- •Симптомы и синдромы
- •Соматоформная вегетативная дисфункция
- •Сухая гангрена? Трофические изменения
- •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
- •Транзиторная ишемическая атака
- •Тромбофлебит поверхностных вен голени
- •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
- •Укушенная рана левой ушной раковины
- •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
- •Холецистит
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Эпилепсия. Состояние после приступа.
- ➺Неврология
- ➺Офтальмология
- ➺Педиатрия
- ➺Пульмонология
- ➺Реанимация
- ➺Санэпидрежим
- ➺Терапия и общее
- ➺Токсикология
- ➺Травматология
- ➺Урология
- ➺Фармакология
- ➺Хирургия
- ➺Школа ЭКГ
- ➺Эндокринология
- ❀ Алгоритмы
- ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
- ❀ Шпаргалки по ЭКГ
- ❀ Status Localis
- ❀ Опасные карантинные инфекции
- ❀ Замечания ЦЭМП
- ❀ Видео-, аудиошпаргалки
- ❀ Карты вызовов
- ❀ Тесты для фельдшеров
- ❀ Библиотека EMHelp
- ❀ К размышлению
- ❀ История СМП
- ❀ Регламентирующие документы
- ❀ Авторские права
- ❀ Главная
- ❀ Шпаргалки “03”
- ➺Анатомия
- ➺Аппаратура
- ➺Гинекология
- ➺Дерматология
- ➺Инструкции и пр.
- ➺Инфекция
- ➺Кардиология
- ➺Написание карты
- •Анемия неясного генеза
- •Аппендицит
- •Баланопостит
- •Без сознания. Употреблял алкоголь
- •Бронхиальная астма
- •Бронхит острый
- •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
- •Дивертикулит
- •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
- •Закрытый пневмоторакс
- •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
- •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
- •ИБС, прогрессирующая стенокардия
- •Инородное тело роговицы
- •Кишечная инфекция неясной этиологии
- •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
- •Констатация 1
- •Констатация 2
- •Крапивница
- •Лакунарная ангина
- •Люмбоишиалгия
- •Панкреатит
- •Передоз. Кома.
- •ПТИ
- •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
- •Рак желудка
- •Рожистое воспаление
- •Сахарный диабет
- •Симптомы и синдромы
- •Соматоформная вегетативная дисфункция
- •Сухая гангрена? Трофические изменения
- •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
- •Транзиторная ишемическая атака
- •Тромбофлебит поверхностных вен голени
- •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
- •Укушенная рана левой ушной раковины
- •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
- •Холецистит
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Эпилепсия. Состояние после приступа.
- ➺Неврология
- ➺Офтальмология
- ➺Педиатрия
•Аппендицит – Шпаргалки для “скорой помощи”
- ❀ Главная
- ❀ Шпаргалки “03”
- ➺Анатомия
- ➺Аппаратура
- ➺Гинекология
- ➺Дерматология
- ➺Инструкции и пр.
- ➺Инфекция
- ➺Кардиология
- ➺Написание карты
- •Анемия неясного генеза
- •Аппендицит
- •Баланопостит
- •Без сознания. Употреблял алкоголь
- •Бронхиальная астма
- •Бронхит острый
- •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
- •Дивертикулит
- •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
- •Закрытый пневмоторакс
- •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
- •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
- •ИБС, прогрессирующая стенокардия
- •Инородное тело роговицы
- •Кишечная инфекция неясной этиологии
- •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
- •Констатация 1
- •Констатация 2
- •Крапивница
- •Лакунарная ангина
- •Люмбоишиалгия
- •Панкреатит
- •Передоз. Кома.
- •ПТИ
- •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
- •Рак желудка
- •Рожистое воспаление
- •Сахарный диабет
- •Симптомы и синдромы
- •Соматоформная вегетативная дисфункция
- •Сухая гангрена? Трофические изменения
- •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
- •Транзиторная ишемическая атака
- •Тромбофлебит поверхностных вен голени
- •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
- •Укушенная рана левой ушной раковины
- •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
- •Холецистит
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Эпилепсия. Состояние после приступа.
- ➺Неврология
- ➺Офтальмология
- ➺Педиатрия
- ➺Пульмонология
- ➺Реанимация
- ➺Санэпидрежим
- ➺Терапия и общее
- ➺Токсикология
- ➺Травматология
- ➺Урология
- ➺Фармакология
- ➺Хирургия
- ➺Школа ЭКГ
- ➺Эндокринология
- ❀ Алгоритмы
- ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
- ❀ Шпаргалки по ЭКГ
- ❀ Status Localis
- ❀ Опасные карантинные инфекции
- ❀ Замечания ЦЭМП
- ❀ Видео-, аудиошпаргалки
- ❀ Карты вызовов
- ❀ Тесты для фельдшеров
- ❀ Библиотека EMHelp
- ❀ К размышлению
- ❀ История СМП
- ❀ Регламентирующие документы
- ❀ Авторские права
- ❀ Главная
- ❀ Шпаргалки “03”
- ➺Анатомия
- ➺Аппаратура
- ➺Гинекология
- ➺Дерматология
- ➺Инструкции и пр.
- ➺Инфекция
- ➺Кардиология
- ➺Написание карты
- •Анемия неясного генеза
- •Аппендицит
- •Баланопостит
- •Без сознания. Употреблял алкоголь
- •Бронхиальная астма
- •Бронхит острый
- •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
- •Дивертикулит
- •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
- •Закрытый пневмоторакс
- •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
- •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
- •ИБС, прогрессирующая стенокардия
- •Инородное тело роговицы
- •Кишечная инфекция неясной этиологии
- •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
- •Констатация 1
- •Констатация 2
- •Крапивница
- •Лакунарная ангина
- •Люмбоишиалгия
- •Панкреатит
- •Передоз. Кома.
- •ПТИ
- •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
- •Рак желудка
- •Рожистое воспаление
- •Сахарный диабет
- •Симптомы и синдромы
- •Соматоформная вегетативная дисфункция
- •Сухая гангрена? Трофические изменения
- •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
- •Транзиторная ишемическая атака
- •Тромбофлебит поверхностных вен голени
- •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
- •Укушенная рана левой ушной раковины
- •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
- •Холецистит
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Эпилепсия. Состояние после приступа.
- ➺Неврология
- ➺Офтальмология