Как правильно принимать фолиевую кислоту и метотрексат: Фолиевая кислота при псориазе отзывы, как принимать, дозировка и Метотрексат – Метотрексат и Фолиевая кислота: как правильно принимать, дозировка

Содержание

Можно ли принимать одновременно Метотрексат и Фолиевую кислоту?

Метотрексат и Фолиевая кислота – это препараты, предназначенные для одновременного приема, т. к. витамин В9 уменьшает негативное действие противоопухолевого средства. Нежелательные реакции в период лечения цитостатическим медикаментом исчезают после применения низких доз кислоты.

Метотрексат и Фолиевая кислота - это препараты, предназначенные для одновременного приема, т. к. витамин В9 уменьшает негативное действие противоопухолевого средства

Метотрексат и Фолиевая кислота – это препараты, предназначенные для одновременного приема, т. к. витамин В9 уменьшает негативное действие противоопухолевого средства.

Свойства препаратов

Метотрексат оказывает воздействие на ткани, имеющие высокую пролиферацию клеток:

  • опухолевые;
  • эпителиальные;
  • эмбриональные.

Лекарство вызывает иммуносупрессивный эффект. Медикамент быстро всасывается в ткани, абсорбция составляет 50%. Лекарственное средство обнаруживают в грудном молоке. Действующее вещество участвует в обмене веществ, препарат разрушается в печени. Витамин стимулирует эритропоэз. Лекарственное средство принимает участие в процессе образования аминокислот.

Метотрексат

С желчью удаляется 10% медикамента. При повторном назначении препарата происходит его кумуляция в тканях в виде метаболитов.

Метотрексат ингибирует ЦОГ-2, применяется у пациентов, страдающих опухолевыми заболеваниями, имеющими неблагоприятный прогноз. Медикамент обладает противовоспалительным эффектом.

Особую осторожность проявляют при приеме цитостатического препарата совместно с лекарством Диклофенак натрия.

Метотрексат и алкоголь нельзя использовать одновременно.

Фолиевая кислота

Витамин В₉ избавляет от боли при воспалении суставов, положительно влияет на процессы, протекающие в ЦНС. Больной саркоидозом легких принимает препарат одновременно с Метотрексатом для достижения стойкой ремиссии.

Фолиевая кислота избавляет от боли при воспалении суставов, положительно влияет на процессы, протекающие в ЦНС

Фолиевая кислота избавляет от боли при воспалении суставов, положительно влияет на процессы, протекающие в ЦНС.

Лекарство назначают в случае его дефицита при мегалобластной анемии, беременным для профилактики нарушений формирования нервной системы плода. Витамин В₉ хорошо всасывается из ЖКТ.

Можно ли принимать вместе

Совместный эффект медикаментов проявляется при лечении злокачественной опухоли легких. Низкая доза Метотрексата в комплексе с витамином В₉ ингибирует синтез простагландинов. Лекарственное средство в количестве 2,5-15 мг принимают с 5 мг кислоты. Схему лечения назначает врач.

Показания к совместному применению

Лекарства проявляют высокую эффективность при ревматоидном артрите. Медикаменты применяют для терапии псориатического воспаления с целью торможения синтеза нуклеиновых кислот.

Лекарственные средства показаны при остеохондрозе. Противоопухолевый медикамент и витамин назначают для проведения химиотерапии у беременных во II и III триместрах при злокачественном заболевании лимфоидной ткани. Лечение доказывает, что существует минимальный риск использования препаратов у будущей матери.

Противопоказания к приему Метотрексата и Фолиевой кислоты

Цитостатическое средство противопоказано при таких патологических процессах, как:

  • недостаточность функции печени;
  • заболевания крови;
  • острая стадия инфекции у больного ВИЧ;
  • вирусная патология;
  • грибковые заболевания.

Витамин В₉ нельзя принимать при индивидуальной непереносимости, анемии В₁₂, у детей до 3 лет. Для лечения больного, имеющего злокачественную опухоль, дозу витамина устанавливает врач.

Медикаменты нельзя принимать при воспалении в полости рта, повышении мочевой кислоты в сыворотке крови.

Метотрексат нельзя принимать при воспалении в полости рта, повышении мочевой кислоты в сыворотке крови

Метотрексат нельзя принимать при воспалении в полости рта, повышении мочевой кислоты в сыворотке крови.

Как принимать Метотрексат и Фолиевую кислоту

Псориаз лечат с помощью противоопухолевого средства. Лекарство вводят в/м или в/в по 10-30 мг 1 раз в 7 дней. Курс лечения – 5 недель.

Еще одна схема приема Метотрексата включает дробный прием препарата. Медикамент назначают по 2,5 мг каждые 12 часов 3 раза в неделю.

При ревматоидном поражении суставов пациент применяет следующую схему терапии:

  1. Больной определяет день недели для приема лекарства.
  2. Семидневную дозу делят на 3 части, промежуток между использованием медикамента составляет 12 часов.
  3. Не допускается превышение назначенного количества препарата, его применение для лечения в другой день недели.

Побочные действия и передозировка

Возможные сопутствующие действия таблеток цитостатического медикамента:

  1. Органы кровообращения: анемия, изменение формулы крови.
  2. Пищеварительная система: отсутствие аппетита, рвота, воспаление слизистой оболочки полости рта, желудочное кровотечение, гепатит, цирроз печени, панкреатит.
  3. Изменения со стороны ЦНС: утомляемость, ГБ, отсутствие голоса, слабость, дрожание рук.
  4. Изменения дыхательной системы: хроническая пневмония, отек легких, появление легочного фиброза, развитие бронхиальной астмы.

Отравление Метотрексатом проявляется такими симптомами, как:

  • угнетение дыхания центрального происхождения;
  • набухание слизистой оболочки носа;
  • отек легких;
  • одышка.

Витаминное средство может вызвать появление таких симптомов, как:

  • сыпь;
  • зуд;
  • спазм бронхов;
  • анафилактический шок;
  • тошнота;
  • понос;
  • нарушение сна.

Отзывы врачей о Метотрексате и Фолиевой кислоте

Алексеев Ф. Г., онколог: «Метотрексат – структурный аналог фолиевой кислоты. Применяю в комплексном лечении детей с острой лимфобластной анемией, лимфомой Ходжкина, нейролейкозом. Лечение провожу в комплексе с водорастворимым витамином в условиях стационара».

Борискин Н. С., ревматолог: «Назначаю Метотрексат для терапии воспаления суставов, псориатического воспаления. Пациенты хорошо переносят медикамент. Его можно использовать в течение 2-3 лет, соблюдая дозу 30 мг в неделю. Назначаю больному каждые 2 месяца анализ крови».

Отзывы пациентов

Тамара Васильевна, 35 л., г. Иркутск: «Страдаю ревматоидным артритом. Врач назначил Метотрексат по схеме: четверг – утро, пятница – вечер. Принимаю и витамин: понедельник – утро, пятница – вечер. Состояние улучшилось: хожу сама в магазин, работаю на огороде».

Ольга Борисовна, 46 л., г. Уфа: «Болею ревматоидным артритом много лет. Принимаю цитостатический препарат 2 года, передвигаюсь без боли. Медикамент пью по схеме одновременно с витамином В₉. Благодаря лечению встала на ноги, хожу самостоятельно. Настроение и работоспособность повысились».

Метотрексат и фолиевая кислота для РА: лечение побочных эффектов

Однако метотрексат сливает фолиевую кислоту из организма, что может привести к недостатку фолиевой кислоты.

Организму необходима фолиевая кислота для поддержания здоровья желудочно-кишечного тракта и печени, а также костей и волос.

Метотрексат также может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и боли в животе. Человек, принимающий препарат от ревматоидного артрита (РА), может принять добавку фолиевой кислоты, чтобы помочь уменьшить эти нежелательные побочные эффекты.

В этой статье вы узнаете больше о том, как метотрексат влияет на фолиевую кислоту, а также о других возможных побочных эффектах.

Как метотрексат влияет на фолиевую кислоту?

Фолиевая кислота — это витамин группы В. Фермент в печени превращает фолиевую кислоту в фолат, который играет важную роль в организме, в том числе помогает при делении клеток и репликации ДНК.

Метотрексат действует, уменьшая количество фолиевой кислоты в организме, что означает, что вредные клетки не могут реплицироваться. По этой причине некоторые люди с раком принимают лекарства.

Врачи не знают точно, как метотрексат действует для уменьшения симптомов РА.

Однако, согласно документу Управления по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) о лекарственных препаратах, метотрексат может влиять на функционирование иммунной системы, снижая иммунную реакцию организма, вызывающую симптомы РА.

В информационном документе FDA также отмечается, что метотрексат может уменьшить отечность, воспаление и болезненность, вызванные РА, в течение 3-6 недель после начала приема препарата.

Поскольку метотрексат также снижает уровень фолиевой кислоты, он может вызывать различные побочные эффекты, включая язвы во рту, головные боли и усталость. Прием фолиевой кислоты может снизить риск возникновения этих побочных эффектов.

Принятие фолиевой кислоты добавки не меняет эффективности метотрексата при лечении РА.

Способы уменьшения побочных эффектов

Врач даст рекомендации относительно того, сколько фолиевой кислоты следует принимать и когда ее принимать.

По данным Фонда борьбы с артритом, некоторые врачи предлагают принимать по 1 миллиграмму (мг) фолиевой кислоты в день. Другие врачи могут порекомендовать принимать одну дозу 5 мг в неделю.

Некоторые принимают фолиевую кислоту через 24 часа после приема дозы метотрексата.

В многоисследовательском обзоре плацебо-контролируемых клинических испытаний эффектов добавок фолиевой кислоты авторы сделали несколько выводов:

  • Побочные эффекты желудочно-кишечного тракта: Фолиевая кислота снизила риск побочных эффектов метотрексата, таких как тошнота, рвота и боли в животе, на 26%.
  • Печеночные ферменты: Прием метотрексата может увеличить количество печеночных ферментов, которые могут быть токсичны для печени. Исследование показало, что прием фолиевой кислоты может снизить относительный риск развития у человека проблем с ферментами печени на 76,9 процента по сравнению с тем, кто не принимал ее.
  • Язвы во рту: Авторы не обнаружили статистически значимого снижения количества язв во рту, когда человек принимал фолиевую кислоту.

Также исследователи не обнаружили связи между приемом фолиевой кислоты и эффективностью метотрексата для лечения РА.

Помимо приема фолиевой кислоты, человек может также уменьшить побочные эффекты метотрексата:

  • Поговорить с врачом о дозировке. Некоторые люди, принимающие метотрексат, могут испытывать меньше проблем с пищеварением, если они принимают половину дозы утром и половину ночи, обе с пищей.
  • Рассматривая возможность перехода на инъекционное лекарство. Иногда метотрексат, вводимый путем инъекций, вызывает меньше побочных эффектов ЖК, чем таблетка.
  • Спросить врача о лекарствах от тошноты. Прием противотуберкулезных препаратов, таких как ондансетрон (Зофран), может помочь уменьшить побочные эффекты, связанные с метотрексатом.
  • Использование ополаскивателей для полости рта для уменьшения количества язв. Врачи могут иногда назначать специальные ополаскиватели для полости рта, или же человек может выбрать горячее морское полоскание.

Человек также может спросить своего врача о других способах снижения побочных эффектов, связанных с метотрексатом.

Другие побочные эффекты и риски

Беременные женщины не должны принимать метотрексат из-за потенциального риска того, что дефицит фолиевой кислоты и другие побочные эффекты могут оказать на развивающийся плод.

Лица, страдающие алкоголизмом, также должны избегать употребления метотрексата, поскольку он повышает уровень ферментов в печени и может быть токсичен для печени.

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате приема метотрексата, включают в себя:

  • анемия, или низкое количество красных кровяных телец.
  • изменения настроения
  • желудочно-кишечное кровотечение
  • головные боли
  • повышенный риск переломов под напряжением
  • лейкопению или низкое количество лейкоцитов.
  • непроизводительный сухой кашель
  • панкреатит
  • высыпания
  • чёткое мышление

Перед приемом метотрексата рекомендуется обсудить возможные побочные эффекты с врачом.

Когда вызвать врача

Человек должен немедленно позвонить врачу, если у него возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов:

Хотя некоторые из этих побочных эффектов относительно широко распространены среди людей, принимающих метотрексат, любой, кто испытывает их, должен сообщить об этом своему врачу. Врач может порекомендовать другие методы лечения этих побочных эффектов.

Если кто-либо испытывает тяжелые побочные эффекты, такие как кровотечение, ему может потребоваться госпитализация для проверки уровня крови и для других видов лечения.

Перспектива

Хотя метотрексат может помочь в лечении РА, он может привести к дефициту фолата и вызвать другие побочные эффекты, такие как расстройство желудка.

Прием фолиевой кислоты может помочь уменьшить некоторые из этих побочных эффектов.

Люди должны поговорить с врачом о том, сколько фолиевой кислоты нужно принимать и когда ее принимать в РА.

Фолиновая кислота при приеме метотрексата: blue_astra — LiveJournal

Пишу об этом потому что информация даваемая врачами часто очень скудная. Моя мама недавно стала страдать ревматоидным артритом и ей назначили метотрексат, сказали принимать с ним фолиевую кислоту.

Через полтора месяца после начала лечения метотрексатом анализы крови стали плохими, появились явные признаки интоксикации печени. И вот тут мама заметила в аннотации к метотрексату что с ним нужно принимать не фолиевую, а фолиновую кислоту. Спросила у доктора, та советовала меньше читать. От данной рекомендации воздержались и стали глубже изучать предмет.

Вот что удалось отыскать

Метотрексат потенциально может привести к развитию симптомов острой или хронической гепатотоксичности (в т.ч. к фиброзу и циррозу печени). Хроническая гепатотоксичность обычно развивается после длительного применения метотрексата (обычно в течение 2 или более лет) и может привести к неблагоприятному исходу. Гепатотоксический эффект может быть также обусловлен отягощенным сопутствующим анамнезом (алкоголизм, ожирение, сахарный диабет) и старческим возрастом. В качество побочного действия метотрексата может быть снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям.

Для смягчения побочных эффектов может быть использована ФОЛИНОВАЯ КИСЛОТА — птеридин, являющийся производным фолиевой кислоты. Следует заметить, что действие фолиновой кислоты при приеме метотрексата отличается от действия ФОЛИЕВОЙ, которую в данном случае принимать нельзя — при ошибочном применении фолиевой кислоты вместо фолиновой были зафиксированы тяжёлые побочные эффекты.

При приеме метотрексата абсолютно противопоказана фолиевая кислота при аллергических реакциях. У больных с бронхиальной астмой и хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями бронхо-легочной системы фолиевая кислота может вызывать приступы бронхоспазмов. В некоторых случаях после ее приема может появиться кожная сыпь различного характера. Чаще всего аллергическая сыпь представляет собой крапивницу – быстро разрастающиеся и сливающиеся между собой красные пятна, которые быстро возникают и также быстро проходят, иногда самостоятельно. В некоторых случаях крапивница переходит в отек Квинке, который захватывает стенки гортани и голосовых связок и может быть причиной удушья. Поэтому при появлении охриплости голоса или его полном отсутствии нужно немедленно вызывать скорую помощь и принять любое антигистаминное средство (супрастин, тавегил, димедрол, кларитин).

Противопоказана фолиевая кислота при онкологических заболеваниях – она может стимулировать рост опухоли. В таком случае для подавления функции фолиевой кислоты вводят лекарственный препарат – метотрексат, который предупреждает переход фолиевой кислоты в ее активную форму – тетрагидрофолат, способный участвовать в биохимических реакциях. Прием метатрексата способен приостановить рост опухоли. Но недостаток фолиевой кислоты может привести к различным заболеваниям, поэтому вместо фолиевой кислоты для смягчения побочных эффектов метотрексата назначается фолиновая кислота (производное фолиевой кислоты). Если же на фоне приема метатрексата продолжать прием фолиевой кислоты, то возможны тяжелые побочные эффекты.

Поискав в своем любимом магазине iherb, нашла и заказала нужное лекарство-

Фолиновая кислота ( кальция фолинат) California Xtracts - бутылочка содержит 800 капель- одна капля на прием, в каждой капле 400 мкг фолиновой кислоты. Бутылочка имеет удобный дозатор- пипетку.

На снимке вверху фолиновая кислота в самом центре , в темной бутылочке с пипеткой, в окружении других препаратов для детоксикации печени и для борьбы с артритом. Стоит бутылочка фолиновой кислоты 10,21$. Каждый прием обойдется вам менее чем в рубль.

В ближайшие дни напишу о средствах для детоксикации печени и для борьбы с артритом

Международная доставка в более чем 100 стран.

Доставка в Россию в пункт выдачи Боксберри для заказов от 40 долларов бесплатная!

Следите за скидками и предложениями на страницах
и
Удачных вам покупок!!!
При первой покупке воспользуйтесь кодом JEV219 чтоб получить скидку 5 или 10 долларов
как заказывать на iherb читайте вот здесь

Рекомендации и памятка пациенту с ревматоидным артритом: если вам назначили метотрексат

Если Вам впервые назначили Метотрексат:

«Золотой стандарт» базисного лечения РА – метотрексат.

Препаратами метотрексата (МТХ) для приема внутрь и введения парентерально являются: Метотрексат Лахема, Метортрит, Веро-Метотрексат, Метотрексат-Тева, Метотрексат Эбеве и др.

Методжект:

  • - раствор для подкожного введения,
  • - раствор для инъекций (внутримышечных, внутривенных).
  • Раствор для инъекций 7.5 мг/0.375 мл, 10 мг/0.5 мл, 15 мг/0.75 мл, 20 мг/1 мл, 25 мг/1.25 мл.

Таблетки Метотрексата (по 2,5 мг, 5 мг или 10 мг) при ревматоидном артрите принимаются внутрь, до приема пищи, принимают 1 раз в неделю, дозу обычно разбивают на 3 приема с интервалом в 12 часов.

яндекс дзен doclvs задать вопрос врачу doclvs

Терапевтический эффект метотрексата (мтх) развивается в течение от одного до трех месяцев. До проявления действия мтх врач может назначить коротким курсом гормональные препараты:

  • преднизолон (5 мг), метилпреднизолон (метипред 4 мг) или нестероидный противовоспалительный
  • препарат (НПВС): ксефокам 8 мг, аркоксиа 60 мг, дексалгин 25 мг, мелоксикам (мовалис 7,5 или 15 мг)
  • нимесулид (нимесил, найз 100 мг), вольтарен (ортафен, диклофенак 100 мг) или другой НПВС препарат.

В комплексное лечение врач может дополнительно назначить другой базисный препарат: сульфасалазин 500 мг (или лефлонумид (Арава) 20 мг, плаквенил (Иммард) 200 мг).

Перед началом курса МТХ необходимо пройти (сдать):

  • 1. Общий анализ крови.
  • 2. Биохимия крови.
  • 3. Рентген грудной клетки.
  • 4. УЗИ почек.

Через 24 часа (при дозе более 10 мг) или 48 часов (при дозе 10 мг и менее) после приема метотрексата необходимо принять фолиевую кислоту обычно 5 мг - это снизит вероятность нежелательных реакций, при более раннем приеме фолиевой кислоты - снижается эффективность МТХ.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов:

  • 1. снизьте употребление жареной и жирной пищи;
  • 2. откажитесь от употребления алкогольных напитков;
  • 3. пейте много жидкости, только негазированную воду без красителей и вредных добавок;
  • 4. сократите или откажитесь от приема кофейных, энергетических напитков;
  • 5. ограничьте контакты с больными острыми вирусными инфекциями;
  • 6. прививки и посещение стоматолога - только по прямым показаниям;
  • 7. сдавайте назначенные анализы регулярно,
  • 8. физическая нагрузка (гимнастика) умеренная.

Если появились приступы тошноты, доктор может перевести вас на инъекции препарата, предложить сделать перерыв в приеме препарата или перевести на прием другого препарата. Рассказывайте врачу о всех необычных проявлениях, нежелательных реакциях.

Сочетание Метотрексата с антибиотиками, салицилатами чревато тяжелой интоксикацией организма, осложнениями.

Как повысить безопасность лечения метотрексатом

Сообщить вашему врачу, если:

  • - Вы беременны (либо планируете беременность в ближайшее время)
  • - Вы кормите (или планируете кормить) грудью
  • - у Вас есть (или были в прошлом) заболевания печени, почек, головного мозга, нервной системы; а также подагра, повышенное артериальное давление, ослабленный иммунитет, заболевания пищеварительной системы с нарушением всасывания пищи и лекарств в кишечнике
  • - У Вас когда-либо были судороги или эпилепсия
  • - Вы принимали любые лекарства и пищевые добавки (включая витамины, растительные препараты, народные рецепты) в последние полгода
  • - недавно Вы получили прививку или только планируете вакцинироваться
  • - Вы проходили курс лечения псориаза фототерапией (PUVA-терапия, либо UVB-терапия).

Во время приема Метотрексата не начинайте прием новых лекарств (даже если это самые обычные лекарства, которые вы раньше принимали без каких-либо проблем) без того, чтобы посоветоваться с вашим врачом. Некоторые лекарства (в том числе антибиотики и Парацетамол) могут усиливать отрицательное влияние Метотрексат на работу печени.

Побочные действия Метотрексата:

  • 1. Прием Метотрексата может вызывать тошноту и рвоту, которые обычно проходят после первых нескольких недель лечения. Тем не менее, если эти симптомы сохраняются длительное время, поговорите с врачом о возможности принимать Метотрексат перед сном и о дополнительных средствах, устраняющих чувство тошноты (фолиевая кислота).
  • 2. Метотрексат может вызвать снижение содержания в крови тромбоцитов и повысить риск кровотечений. Обязательно обратитесь к врачу, если во время приема этого лекарства вы заметите такие симптомы как:
    • - быстрое появление синяков и кровоподтеков на коже даже после незначительных ударов и травм
    • - сильная кровоточивость десен, кровотечение из носа (особенно если раньше у вас не было ничего подобного
    • - внезапно появился черный стул или рвота с кровью.
  • 3. Метотрексат способен оказывать отрицательное влияние на работу нервной системы и органов чувств, кишечника, печени и почек. Обязательно сообщите своему врачу, если появились такие симптомы как:
    • - ухудшение зрения
    • - моча внезапно приобрела темный цвет, а стул стал светло-желтого цвета, глаза и кожа внезапно приобрели желтоватый оттенок
    • - внезапно изменилось количество выделяемой мочи (стало слишком много или слишком мало)
  • 4. Метотрексат блокирует работу иммунной системы. По этой причине обычные инфекции (простуда, грипп, цистит, пневмония и пр.) могут протекать более агрессивно, чем у людей с нормально работающим иммунитетом. Как можно скорее обратитесь к врачу, если во время приема вы заметили у себя такие симптомы как:
    • - внезапное повышение температуры (выше 38 С)
    • - постоянное или часто повторяющееся повышение температуры (больше 37,5 С), которое длится уже несколько недель
    • - сильная слабость
    • - боли в груди, кашель, который длится уже несколько недель или кашель, во время которого выделяется мокрота с кровью
    • - боли при мочеиспускании
    • - ночью просыпаетесь вспотевшим или появляется озноб
    • - заметили, что стали худеть, у вас ухудшился аппетит.
    • Прием Метотрексата повышает риск развития опоясывающего лишая, который в условиях сниженного иммунитета может развиваться весьма агрессивно. Симптомами опоясывающего лишая могут быть:
    • - болезненные ощущения на ограниченном участке кожи в какой-то из областей тела (например, сбоку на груди, на животе, на шее, на руках)
    • - покраснение определенного участка кожи, сопровождающееся болью (или без боли)
    • - появление на определенном участке кожи пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью.
  • 5. У 1-3% людей прием Метотрексата вызывает временное выпадение волос.

Что делать в случае, если я забыл(а) принять очередную дозу лекарства?

Примите ее сразу, как только вспомнили об этом. Если к данному моменту подошло время принять следующую дозу лекарства, не принимайте пропущенную дозу. Нельзя удваивать дозу лекарства, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Нужно ли говорить другим врачам о том, что я принимаю Метотрексат?

Если вам предстоит визит к стоматологу, либо срочная операция, обязательно сообщите врачу о том, что принимаете Метотрексат. Это может быть важно при планировании лечения.

Можно ли во время лечения Метотрексатом употреблять алкогольные напитки?

Клинические наблюдения показывают, что риск серьезного повреждения печени во время приема Метотрексата довольно низок, так как в период между введением отдельных доз лекарства (обычно 1 раз в 7 дней) ткани печени успевают восстановить себя. Тем не менее, употребление алкогольных напитков во время приема этого лекарства может усилить его отрицательное влияние на печень. Поэтому для дополнительной защиты тканей печени во время лечения Метотрексатом рекомендуется максимально ограничить их употребление.

Использование Метотрексата во время беременности

Данные научных исследований указывают на то, что в большинстве случаев Метотрексат может нарушить развитие плода и спровоцировать появление у него тяжелых пороков развития (включая нарушение развития сердца и скелета). В связи с этим специалисты допускают использование Метотрексата во время беременности только тогда, когда нет возможности провести лечение другим лекарством и когда жизни беременной женщины угрожает реальная опасность (например, если у нее был обнаружен рак).

Если Вы планируете вести половую жизнь в период приема Метотрексата, нужно будет использовать надежные противозачаточные средства. Обязательно обсудите с вашим врачом, какие средства вы можете использовать. Возможно, врач предложит вам принимать комбинированные оральные контрацептивы или использовать внутриматочную спираль.

Когда можно планировать беременность после окончания лечения Метотрексатом?

Если лекарство принимала женщина, пара может начать попытки зачать ребенка через месяц после окончания лечения. Если лекарство принимал мужчина, попытки зачать ребенка можно начать через 3 месяца после окончания лечения.

Использование Метотрексата во время грудного вскармливания

Метотрексат способен проникать в грудное молоко и сохраняется в нем в течение долгого времени (до 12 часов) после приема очередной дозы лекарства. В связи с тем, что у грудных детей Метотрексат может вызывать ряд серьезных побочных эффектов, специалисты рекомендуют женщинам отказаться от кормления грудью в случае необходимости приема этого лекарства.

Метотрексат: полезные советы и рекомендации

Метотрексат – один из самых часто применяемых в ревматологии базисных синтетических препаратов.

В настоящее время - это препарат выбора по соотношению эффективности и безопасности в лечении ревматоидного артрита. В том числе он не уступает поэтому соотношению современным генно-инженерным биологическим препаратам.

Надо понимать, что препарат пришел в ревматологию из гематологии, где он применялся для лечения различных злокачественных заболеваний в совершенно иных дозировках.

Поэтому большинство описываемых в инструкции побочных эффектов свойственны именно для применения препарата в гематологических, а не ревматологических дозировках. В отличие от гормональных и негормональных противовоспалительных препаратов, метотрексат тормозит развитие болезни, замедляет разрушение суставов.

Если побочные эффекты нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов имеют «накопительный» эффект, то есть они напрямую зависят от длительности приема и дозировки препарата, то побочные эффекты Метотрексата не «накапливаются» и в целом не особо зависят от длительности приема. То есть пациент либо хорошо переносит препарат, либо нет. Есть сведения о том, что подкожное введение препарата демонстрирует лучшую эффиктивность и переносимость.

Однако в настоящее время данные не сильно убедительны и необходимы дополнительные большие исследования для проверки этой гипотезы. При приеме внутрь желательно делить дозу до 7.5 мг за один прием и принимать их с интервалом в 12 часов. Обычно это способствует улучшению переносимости и эффективности препарата.

Для снижения вероятности лекарственного гепатита, диспепсии и стоматита при приеме Метотрексата обязателен еженедельный приём Фолиевой кислоты 5-10 мг/нед. Есть сведения также о том, что употребление кофе в дни приема Метотрексата способствуют уменьшению диспепсии и лучшей переносимости лечения.



гонартроз

Гонартроз (артроз коленного сустава, остеоартроз коленного сустава, деформирующий артроз коленного сустава)— это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, характеризующееся прогрессивным разрушением хрящевой ткани, деформацией сустава и нарушением его функции. Гонартроз широко распространен среди пожилых пациентов, чаще им страдают женщины.

Подробнее...

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Метотрексат и фолиевая кислота при ревматоидном артрите: как применять, побочные действия

Ревматоидный артрит – серьезная системная патология, требующая незамедлительного лечения. Хотя полностью справиться с заболеванием е удается, грамотная терапия позволяет остановить усугубление болезни. Пациент должен понимать, почему назначается Метотрексат и фолиевая кислота при ревматоидном артрите.

Когда показана такая терапия

Метотрексат – препарат, который часто используют при лечении злокачественных онкологических опухолей. Когда данный медикамент прописывают при ревматоидном артрите, пациенты недоумевают. Но при раковых болезнях дозировка медикамента намного выше.

Лечение ревматоидного артрита Метотрексатом и фолиевой кислотой вполне оправданно. Токсический медикамент угнетает выработку определенных видов иммунных клеток. Именно это и необходимо при ревматоидном артрите, ведь на фоне этого заболевания происходит нарушение работы иммунитета, и клетки иммунной системы считают чужеродными собственные ткани.

На заметку!

Применение Метотрексата не приводит к излечению от ревматоидного артрита. Такая терапия способствует уменьшению симптоматики заболевания.

Если предназначение Метотрексата понятно, то зачем использовать фолиевую кислоту при ревматоидном артрите. На фоне использования токсического препарата угнетается выработка собственной фолиевой кислоты. Применение этого препарата извне позволяет снизить побочные явления от приема основного лекарственного препарата.

Нюансы терапии медицинскими препаратами

Метотрексат – лекарство, которое назначают практически всем пациентам сразу после постановки диагноза ревматоидный артрит. Оно относится к следующим лекарственным категориям:

  • Цитостатики,
  • Антагонисты фолиевой кислоты,
  • Антиметаболиты.

Цитостатическое действие Метотрексата обусловливается нарушением деления и роста клеток. Особенно чувствительны к такому влиянию препарата ткани костного мозга. Когда угнетается выработка лейкоцитов, снижается иммунитет и у пациента, страдающего ревматоидным артритом, наступает облегчение.

Важно!

Иммуносупрессивная терапия – основа лечения системных аутоиммунных заболеваний.

Благодаря применению Метотрексата и фолиевой кислоты, внутри суставов, пораженных ревматоидным артритом, замедляется патологический рост соединительной ткани. Однако процесс разрушения собственных здоровых клеток приостанавливается.

Важно!

Курс терапии Метотрексатом и фолиевой кислотой позволяет достичь устойчивой ремиссии. Даже после прекращения терапии эффект сохраняется.

Вреден ли Метотрексат

Метотрексат является самым мощным антагонистом фолиевой кислоты. Некоторая часть препарата преобразуется в дезоксиуридинтрифосфат. Это вещество имеет свойство накапливаться, постепенно встраиваясь в молекулу ДНК, что ведет к развитию мегалобластной анемии.

При анемии возникает острая нехватка витамина В12 и фолиевой кислоты (B9). Без этих веществ невозможно полноценное образование новых клеток крови. В результате формируются эритроциты неправильного размера и формы. Такие клетки неспособны в полной мере снабжать организм кислородом и гемоглобином. Наступает кислородное голодание организма.

Побочные явления

Лечение Метотрексатом, даже наряду с приемом витаминов В, способно спровоцировать ряд побочных явлений. Чаще всего возникают следующие негативные проявления:

  • Диспепсические нарушения,
  • Боль в животе,
  • Понос,
  • Нарушение остроты зрения,
  • Нарушение выведения продуктов метаболизма с мочой.

Метотрексат практически не распадается. Он частично распределяется в тканях и системах организма и выводится в неизмененном виде.

На заметку!

Высокие концентрации Метотрексата способно привести к тяжелому поражению почек. Длительное лечение может вызвать остеопороз и цирроз печени.

После применения лекарственного средства возникают следующие осложнения:

  • Светобоязнь,
  • Гиперпигментация крови,
  • Стоматит,
  • Дерматит,
  • Повышенная чувствительность к свету,
  • Фурункулез,
  • Повышенное выделение слез,
  • Воспаление конъюнктивы глаза,
  • Повышение температуры тела.

Изредка применения этих лекарственных медикаментов приводит к сильному выпадению волос, даже облысению. Иногда начинается воспаление легких.

Зачем применять с витамином

Одновременное лечение позволяет снизить побочное действие препарата и поддержать организм человека. Исследования доказали, что пациенты чувствуют себя лучше при применении этих средств вместе. Дозировка фолиевой кислоты определяется индивидуально, исходя из того, в каких количествах применяется основной лекарственный препарат и каковы результаты анализов.

На заметку!

Применение фолиевой кислоты на 70% сокращает частоту появления расстройств пищеварения, вызванных приемом Метотрексата, и снижает риск облысения.

Особенности сочетания препаратов

Хотя прием Метотрексата и фолиевой кислоты проводится в одном отрезке времени, эти два лекарства нельзя принимать сразу, за один раз. Это важное правило, которым нельзя пренебрегать.

Прием Метотрексата осуществляется один раз в неделю. В этот день фолиевую кислоту принимать нельзя. Ее назначают со следующего дня. Уже в утренние часы можно принять суточную дозу. После этого прием производится каждый день, за исключением дня введения Метотрексата.

Важно!

Промежуток между приемом Метотрексата и фолиевой кислотой должен составлять минимум 12 часов. В противном случае снижается эффективность обоих лекарственных препаратов.

Лечение Метотрексатом проводится не менее полугода. Еженедельные инъекции при условии регулярного применения позволяют достичь ремиссии. Улучшения становятся заметными уже через месяц-полтора после начала терапии.

Когда патология быстро прогрессирует, может потребоваться прием увеличенной дозы. Такое решение принимает врач после диагностики. Известны случаи, когда пациентам назначались двойные и тройные дозы Метотрексата, чтобы остановить прогресс патологии.

Если после полугодовалой терапии наступили улучшения, лечение не прекращается. Для закрепления эффекта лекарственный препарат следует использовать на протяжении 2-3 лет. Длительное использование не понижает эффективность лекарства, хотя может спровоцировать возникновения побочных явлений.

Отмена медикамента и использование дополнительных средств

Метотрексат нельзя отменять резко. Если лекарственное вещество прекратит поступать в организм человека, страдающего ревматоидным артритом, высок риск развития обострения болезни.

При необходимости отмены препарата врач решает, по какой схеме стоит скорректировать дозировку. Количество лекарства постепенно уменьшается, чтобы организм привыкал.

Если эффективность Метотрексата снижается, назначается сочетание препарата и фолиевой кислоты с другими лекарственными средствами. В курс лечения могут вводиться Лефлуномид или Арава. Действие медикаментов похожее. Одновременное применение усиливает взаимное действие.

Сочетать Метотрексат можно с Циклоспорином или Сульфасалазином. Такая комбинация эффективна для пациентов, у которых ревматоидный артрит прогрессирует медленно.

При сложном развитии артрита назначается лечение с тремя препаратами одновременно. Могут использоваться Метотрексат, Сульфалазин и Гидроксихлорохин. Дозировку определяет врач. Всегда назначается фолиевая кислота для восстановления баланса в организме и поддержания функции кровообразования.

Продуманное лечение, назначенное после тщательной диагностики, поможет людям, болеющим ревматоидным артритом, поддержать свое самочувствие. Чтобы справиться с неприятными симптомами, важно строго следовать рекомендациям врача и не пропускать приемы лекарства.

Метотрексат или Фолиевая кислота: как принимать при артрите

На сегодняшний день существует много препаратов, которые используются для комплексного лечения ревматоидного артрита. Довольно эффективной является применение Метотрексата и фолиевой кислоты. При соблюдении назначенной схемы приема лекарств удается улучшить переносимость терапии и снизить риск возникновения побочной симптоматики.

Характеристики Метотрексата

Использование Метотрексата показано для устранения проявлений ревматоидного артрита. За счет выраженного антифолиевого эффекта лекарственное средство угнетает клеточный митоз, подавляет рост пролиферируюших тканей, предотвращает рост патологических новообразований. Препарат может назначаться к применению в виде таблеток и инъекционного раствора. На фоне лечения возможно появление приступов тошноты, развитие диареи, при длительном приеме не исключается возникновение анемии, дисфункции ЖКТ, тромбоцитопении, открытие кровотечения.

Свойства фолиевой кислоты

Фолиевая кислота является одной из форм вит. В9. Достаточное поступление в организм фолатов обеспечивает полноценное протекание процесса деления клеток, последующих их рост, а также формирование новых красных кровяных клеток. Фолиевая кислота принимает активное участие в работе иммунной системы, оказывает благотворное воздействие на работу нервной системы. Основными проявления недостатка этого витамина являются: постоянная усталость, снижение аппетита, сильная раздражительность.

Совместное применение препаратов от артрита

Метотрексат относится к числу широко применяемых средств для лечения артрита ревматоидного типа. Но практически 30% процентов пациентов, проходивших терапию, отмечают развитие выраженных побочных реакций, в связи с этим приходится отказаться от использования данного лекарственного средства. Регистрируется нарушение работы ЖКТ, алопеция, возникновение цитопении, что довольно схоже с проявлениями недостатка фолатов. Стоит отметить, что дефицит фолатов является также проявлением токсичности самого Метотрексата.

В результате многочисленных исследований, которые были посвящены использованию фолиевой кислоты при терапии ревматоидного артрита, пришли к выводу, что использование фолатов позволяет снизить побочные эффекты от приема Метотрексата (функционирование печени, абсорбирующая способность ЖКТ).

Наряду с этим, прием фолиевой кислоты позволяет компенсировать спровоцированный Метотрексатом рост сывороточного показателя гомоцистеина, который повышает вероятность возникновения патологий ССС.

Принимают Метотрексат единоразово в неделю. Начинают лечение с дозы 7,5 мг, пить лекарство по такой схеме необходимо 1 мес. После достижения терапевтического эффекта возможно постепенное снижение дозы ЛС. При отсутствии позитивной динамики возможно повышение дозировки до 20 мг.

Не все знают, как принимается фолиевая кислота. Врачи советую проходить лечение с использованием фолиевой кислоты лицам, страдающим ревматоидным артритом при приеме Метотрексата. Необходимо учитывать, что средняя дозировка фолатов за неделю – 5 мг (предпочтительно принимать препарат в утреннее время) на следующие сутки после использования Метотрексата. Возможно увеличение разовой дозировки вдвое. Наступление стойкой ремиссии наблюдается в 80% случаев. Длительность лечения ревматоидного артрита Метотрексатом и фолиевой кислотой определяется индивидуально с учетом полученного терапевтического эффекта.

Стоит учитывать, что прием препаратов не позволит полностью излечить аутоиммунное заболевание, но помогает затормозить его прогрессирование. При правильно подобранной дозировке лекарств удастся существенно улучшить общее состояние, а также качество жизни.

Зачем метотрексату фолиевая кислота | Ревматология

По данным Американского колледжа ревматологии, метотрексат является одним из наиболее используемых препаратов для лечения ревматоидного артрита, что не удивительно, учитывая уже доказанную эффективность в лечении этого заболевания.

Несмотря на все явные преимущества метотрексата, этот препарат способен уменьшать уровень важного витамина в нашем организме, который называется фолиевая кислота. И возникает так называемый дефицит фолиевой кислоты – один из основных побочных эффектов при приеме метотрексата. Именно поэтому ревматолог должен назначить вам прием фолиевой кислоты внутрь.

 

Фолиевая кислота в естественном виде?

Фолиевая кислота является витамином В, который играет важную роль во многих важных функциях организма. Он помогает организму создавать новые красные кровяные клетки (эритроциты) и другие здоровые клетки; он также необходим для восстановления ДНК.

Фолиевая кислота содержится в продуктах. Например:

  • листовые овощи, такие как шпинат, брокколи, зеленый салат
  • спаржа
  • некоторые фрукты, такие как бананы, дыни,  лимоны
  • бобовые, такие как горох, фасоль, чечевица, соевые бобы и арахис
  • грибы
  • говяжья печень и почки
  • апельсиновый и томатный сок

Несмотря на то, что вы можете добавить эти продукты в свой рацион, их будет недостаточно, чтоб компенсировать потерю фолатов, поэтому вам необходимо принимать фолиевую кислоту в виде таблеток.

 

Почему ревматолог назначает метотрексат и фолиевую кислоту?

Симптомы дефицита фолиевой кислоты:

  • анемия
  • тошнота
  • рвота
  • боль в животе
  • понос
  • проблемы с печенью
  • стоматит (язвочки во рту)

Метотрексат влияет на образование и  функцию фолиевой кислоты. Когда вы принимаете метотрексат, уровни фолиевой кислоты в вашем организме понижаются. Этот эффект называется «дефицит фолиевой кислоты». Поэтому ревматолог должен прописать вам таблетки фолиевой кислоты, чтобы помочь предотвратить ее дефицит.

 

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота – биодобавка, подобная естественным фолатам. Прием фолиевой кислоты может помочь восполнить количество фолатов, которые вы теряете на фоне приема метотрексата. Таблетированный прием фолиевой кислоты может помочь уменьшить побочные эффекты от дефицита фолиевой кислоты. Фолиевая кислота доступна в аптеках и по стоимости приравнивается к другим витаминам и добавкам. Обычная начальная доза составляет 1 мг в день. Ваш ревматолог определит дозировку фолиевой кислоты, которая подходит именно для вас.

 

Влияет ли фолиевая кислота на лечебные эффекты метотрексата?

Прием фолиевой кислоты на фоне лечения метотрексатом не снижает его эффективности в лечении ревматоидного артрита и других ревматических заболеваний. Лечебные действия метотрексата помогают уменьшить боль и отек, блокируя определенные химические вещества в организме, которые приводят к воспалению. Принимая фолиевую кислоту, чтобы компенсировать нехватку фолатов, вы не только не теряете эффект от приема метотрексата, но и помогаете уменьшить побочные эффекты дефицита фолиевой кислоты.

 

Почему так важно лечить ревматоидный артрит?

Что такое аутоиммунное заболевание?

Наша иммунная система обычно защищает организм от микроорганизмов, которые вторгаются в наше тело. Аутоиммунное заболевание – это состояние, при котором иммунная система ошибочно воспринимает свои ткани и клетки в качестве захватчиков и нападает на них.

Ревматоидный артрит — одно из аутоиммунных заболеваний. При ревматоидном артрите иммунная система специфически атакует синовию, оболочку сустава. Воспаление от этой атаки заставляет синовию  утолщаться. Если вы не лечите ревматоидный артрит, это утолщение приводит к хрящевой и костной деструкции (разрушению). Ткани, которые удерживают суставы вместе, называемые сухожилия и связки, ослабевают и растягиваются. Это может привести к потере формы сустава с течением времени, что в дальнейшем повлияет на вашу способность передвигаться. Воспаление, связанное с ревматоидным артритом, влияет не только на суставы, но и на другие органы тела, например, кожу,  глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Лечение ревматоидного артрита уменьшит это влияние и улучшит качество жизни.

 

Поговорите с вашим ревматологом

Метотрексат – первая линия в лечении РА. Иногда этот препарат приводит к дефициту фолиевой кислоты и вызывает некоторые надоедливые побочные эффекты. Тем не менее, этих побочных эффектов часто можно избежать, если принимать фолиевую кислоту. Лечение вашего заболевания жизненно необходимо, поэтому помочь вам справиться с побочными эффектами не менее важно.

Мирослава Кулик

Врач-терапевт, ревматолог