Как часто можно делать блокаду позвоночника при грыже: Лечебные блокады

Содержание

Лечебные блокады

Лечебная медикаменозная блокада — эффективный и быстрый метод лечения болевого синдрома на фоне заболеваний позвоночника.

Новое и классика в лечении боли на фоне грыжи диска. Лечебные блокады

Нервы спинного мозга, которые выходят из позвоночника на различных уровнях, отвечают за двигательные и чувствительные функции организма. При сдавливании нерва и его воспалении, вследствие прямого биохимического поражения корешкового нерва содержимым межпозвонкового диска, развивается онемение в конечностях, слабость в мышцах, и конечно же мучительная, жгучая, стреляющая, выматывающая боль.

Эта мучительная патология в наши дни благополучно лечится. Способов много, хирургическое вмешательство применяется в тяжёлых случаях по четким показания, чаще всего врачи практикуют безоперационные методы лечения. Одним из таких являются медикаментозные лечебные блокады (ЛМБ).

При появлении первых болевых синдромов могут выручить консервативные методы лечения. Постельный режим и обезболивающие препараты дают положительный результат, но в тяжёлых случаях, когда человек испытывает сильные боли, такой терапии недостаточно. В экстренной ситуации задача врача — избавить пациента от страданий как можно быстрее. Именно в таких случаях на помощь приходят блокады.

Кто и как делает блокаду?

Блокады делают при боли на фоне грыж в шейном, поясничном и грудном отделе, при травматических и возникающих на фоне остеопороза без травмы переломах тел позвонков, поражении мелких суставов позвоночника. При любом варианте процедуры эффект наступает быстро и гарантирует избавление от болезненных ощущений. Это достаточно простая процедура, но делать её должен квалифицированный специалист. Профессионализм врача имеет большое значение. Любые лечебные процедуры, связанные с позвоночником, требуют предельной осторожности. Одно неловкое движение при введении инъекции может вызвать тяжелейшие последствия. Вот почему такую процедуру, как блокада, доверяют исключительно профессионалам, владеющим большим опытом проведения ЛМБ.

Блокада при грыже позвоночника

Грыжа любого отдела позвоночника часто сопровождается рецидивирующим болевым синдромом. Лечебные блокады не только купируют боль, но и эффективно лечат так как снимают воспаление в пораженном сегменте позвоночника. Грыжа — это всегда разрыв диска, а, следовательно, как любая травма сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией. И само содержимое диска (ядро диска — желеобразная субстанция) — крайне биологически активное вещество — непосредственно при контакте с корешковым нервом вызывает его воспаление и как следствие мучительную боль.

Прежде чем ставить блокаду, специалист проводит тщательное обследование пациента с целью определения очага воспаления. Необходимо определить точку, куда будет сделан укол. Обязательным условием при проведении медикаментозной блокады является рентгенологическое сопровождение и тщательный надзор специалиста. Препараты вводят в место, где локализуется воспаление. Обезболивание наступает по мере распространения лекарства по позвоночнику. После процедуры пациент находится под наблюдением врача от несколько часов до суток при эпидуральной сакральной блокаде.

Виды лечебных блокад

Для лечения болевого синдрома при межпозвонковой грыжи в настоящее время единственно доказанными по эффективности являются препараты для местного обезболивания (лидокаин, новокаин) и гормональные противовоспалительные препараты (дексаметазон, дипроспан).

Большим преимуществом лечебных блокад является возможность их многократного использования. Это делается по мере необходимости, по рекомендации врача и при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания и возможные осложнения


Несмотря на популярность и эффективность медикаментозных инъекций, врачи не всегда прибегают к этому способу обезболивания. Есть противопоказания, среди них:

  • Сердечно-сосудистая, почечная и печёночная недостаточность;
  • Выраженная лихорадка;
  • Инфекционное поражение тканей;
  • Ряд заболеваний нервной системы;
  • Геморрагический симптом;
  • Беременность;
  • Индивидуальная непереносимость препаратов, используемых для блокады.

Важно быть уверенным в выборе клиники и специалиста. Только опытный профессионал проведёт процедуру качественно и без последующих осложнений.

помощь при боли в спине

При консервативном лечении заболеваний позвоночника для купирования болевого синдрома на шейном и плечевом, грудном и пояснично-крестцовом уровне и при синдроме грушевидной мышцы врачи отделения общей неврологии активно применяют паравертебральные и другие виды лечебных блокад. Подробно об этой лечебной методике — самой эффективной при острой боли в спине — рассказывает заведующая отделением общей неврологии

Любовь Николаевна Погорелова.

- Боль в спине - самая частая причина обращения пациентов к неврологу. Боль в спине может возникнуть остро или может быть длительно протекающей, хронической, но в любом случае требует неотложного лечения. Главным лечебным мероприятием при боли в спине является снятие болевого синдрома, поэтому врач может назначить лечебную медикаментозную блокаду - введение обезболивающего и\или противовоспалительного препарата в область повреждения.

Паравертебральная блокада - это обычная инъекция, выполненная в области позвоночника около места выхода нервных корешков, позволяющая временно «отключить» болевой рефлекс, уменьшить отек вокруг нервного корешка и улучшить его питание. Блокады сегодня являются одним из самых эффективных и популярных методов лечения, позволяющих избавиться от боли самым коротким и действенным путем.

Паравертебральные блокады проводятся исключительно по назначению врача при следующих заболеваниях:

  • остеохондроз;
  • миозит;
  • протрузия межпозвонкового диска;
  • грыжа межпозвонкового диска.

Как выполняется паравертебральная блокада?
Так как укол производится в области позвоночника, процедуру должен выполнять только высококвалифицированный врач-невролог в специально оборудованном, стерильном процедурном кабинете. Смесь препаратов вводится в определенную точку — в тот сегмент позвоночника, где боль проявляется наиболее остро. Препарат словно «обволакивает» нервный корешок, благодаря этому достигается нужный эффект – обезболивание, снятие отека и воспаления.
При соблюдении всех правил и норм проведения процедуры, техники безопасности и асептики блокада абсолютно безопасна, лечебный эффект проявляется быстро: интенсивность болевого синдрома снижается, а вскоре боль исчезает совсем.

В чем преимущество лечебных блокад перед другими методами?

  • лекарство непосредственно воздействует на звено болевой цепочки: хороший и быстрый обезболивающий эффект;
  • действующее вещество попадает прямо в болевую точку: малая вероятность развития побочных эффектов лекарственных препаратов;
  • кроме снятия боли, блокады уменьшают мышечное напряжение, сосудистый спазм, воспалительную реакцию и отек в области поражения, то есть, не только снимают боль, но и влияют на причины ее развития.

Большинство пациентов после прохождения курса лечения паравертебральными блокадами быстро возвращаются к работе и повседневной деятельности, заметно улучшив качество своей жизни. Врачи отделения общей неврологии рекомендуют: при болях в спине, усиливающихся при движении, при прострелах или длительных постоянных болях обязательно обратитесь к неврологу: следует установить верный диагноз и комплексно лечить заболевание, вызывающее боль в спине.

Подробнее об отделении общей неврологии

Лечебная блокада в неврологии: виды, показания, принцип действия

Содержание статьи:

Преимущества лечебных блокад

Показания к проведению лечебной блокады

Виды лечебно-диагностических блокад

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Возможные осложнения и меры их профилактики


Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента. Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение. Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Преимущества лечебных блокад

  • Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
  • Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
  • Хороший терапевтический эффект.
  • Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
  • Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
  • Восстановление трофики ткани и снятие отека.

Показания к проведению лечебной блокады

  • боли в шее, спине;
  • остеохондроз;
  • невралгия, неврит;
  • болевой синдром в позвоночнике по причине межпозвонковой грыжи;
  • ревматизм;
  • остеоартроз;
  • боли в послеоперационном периоде;
  • фантомные боли;
  • синдром Миньера;
  • нейропатия;
  • спастика;
  • ампутационные боли;
  • болезненность и спастика после инсульта;
  • радикулит;
  • мигрень;
  • ишиас;
  • туннельный синдром.

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Блокады позвоночника

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Блокады пяточной шпоры

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку. Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

«Новокаин»

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

  • снижает проницаемость сосудистых стенок;
  • выступает как антисептик и бактериостатик;
  • увеличивает устойчивость к аллергенам;
  • выравнивает сосудистый тонус;
  • улучшает трофику нервов.

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

«Лидокаин»

Местный анестетик, обеспечивающий более интенсивный и длительный эффект, по сравнению с «Новокаином». Применяется в форме гидрохлорида. Блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что прекращает генерацию импульсов в нервных окончаниях и блокирует проведение импульсов по нервам. Блокирует не только болевые импульсы, но и другие. Расширяет сосуды, не имеет местнораздражающего эффекта. Через несколько минут после введения «Лидокаина» пропадает боль, расслабляются мышцы. Токсичность ниже, чем у «Новокаина».

«Бупивакаин»

Препарат амидного ряда. Эффект от него развивается медленно, но сохраняется длительно. Это препарат, примерно в 16 раз более мощный, чем «Новокаин». Вся группа амидных анестетиков более стабильна, по сравнению со сложноэфирными (тот же «Новокаин»). Их длительный эффект объясняется тем, что они имеют более долгий период полувыведения. Это связано с тем, что препараты перерабатываются не плазмой, а печенью. «Бупивакаин» предотвращает распространение болевого импульса по нервам, блокируя натриевые каналы мембраны нейронов. Блокада – последовательная, в зависимости от размера нервных волокон (мелкие более чувствительны, по сравнению с крупными), степени активации (большая частота импульсов открывает больше каналов для блокировки), степени миелинизации (волокна с миелиновой оболочкой блокируются лучше). Эффект от процедуры наступает через 5-10 минут.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

«Гидрокортизон»

Относится к группе препаратов с короткой продолжительностью действия. Содержит искусственные гормоны, которые аналогичны вырабатываемым надпочечниками. Применяется для лечения пяточной шпоры курсом из 3-5 инъекций. Активное вещество препарата накапливается в тканях, снимая воспаление. Основное преимущество – низкая цена. Однако он проигрывает «Дипроспану» по эффективности.

При введении в суставы совместно с «Лидокаином» эффект развивается в течение суток и длится до нескольких недель. Способен повышать артериальное давление, одновременно снижая концентрацию лимфоцитов. Благодаря первому, увеличивается объем кровообращения, а второму – снижается интенсивность иммунного ответа. Препарат подходит для неврологических блокад. При около- или внутрисуставных блокадах обязательно смешивание микрокристаллической суспензии с местным анестетиком, чтобы предупредить некроз.

«Дексаметазон»

Глюкокортикостероид длительного действия. Один из самых мощных препаратов. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект. Особенно хорошо проявляет себя при совместном применении с анестетиком при дегенеративно-дистрофических патологиях. Снижает неадекватную реакцию на анестезирующий препарат. Действует быстро, подходит для блокад мягких тканей и суставов. По сравнению с «Гидрокортизоном», «Дексаметазон» в 25-30 раз активнее. Случаи некроза при его применении не известны, на обмен электролитов влияет мало.

«Депо-медрол»

Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

«Дипроспан»

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами. От других подобных лекарственных средств отличается микрокристаллической структурой. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др. Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры. Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

Разновидности медикаментозных блокад при позвоночной грыже

Позвоночная грыжа является серьезной проблемой и для больных, испытывающих нестерпимые боли, и для медиков, так как этот недуг требует бережного и кропотливого лечения. Одним из самых распространенных решений данной проблемы является блокада позвоночника, которая бывает двух видов:

  • трансфораминальная избирательная блокада;
  • эпидуральное интраламинарное введение.

В первом случае лечебный препарат вводят в участок, где нервы спинного мозга выходят из межпозвонковых отверстий. Введенный препарат попадает в точку воспаления, избавляет пациента от боли, снимает нервное напряжение и отек. Во втором случае его помещают до середины линии между отростками позвонков при помощи иглы. Этот способ считается более эффективным. Однако в обоих случаях проводимые процедуры приносят лишь временное облегчение. Перед началом блокады специалистам необходимо точно установить точку очага воспаления у пациента. Для этого он обследуется с использованием компьютерной томографии, МРТ.

Зачастую при межпозвоночной грыже медики прибегают к применению паравертебральной блокады. Этот метод заключается во введении шприцем анестетика в мышцы, находящиеся возле позвоночника. Наибольшее распространение получила новокаиновая анестезия. Но продолжительность ее действия невелика, так как лекарство воздействует лишь на поверхностную мышцу. Эпидуральная блокада тела позвоночника обладает большей эффективностью. Она воздействует на глубокие мышцы ткани. Эту процедуру может выполнить лишь нейрохирург с большим опытом манипуляций на поясничном отделе позвоночника. Для предотвращения повреждений спинного мозга при ее проведении необходимо использование спецоборудования. Продолжительность самой процедуры составляет не более одного часа. Затем медики наблюдают за больным еще в течение двух часов. Обычно организмы пациентов хорошо переносят эпидуральную блокаду позвоночника. Иногда они испытывают слабость, онемение конечностей, возникающие вследствие применения анестезирующего вещества. Симптомы проходят через несколько часов. Блокада позвоночника должна проводиться высокопрофессиональными врачами. Это позволит избежать серьезных осложнений.

Статья носит познавательный характер, для постановки диагноза и назаначения лечения необходима консультация специалиста.

поставить лечебный укол от боли в спине и суставах

Межпозвоночная грыжа вызывает массу болезненных ощущений у пациента. Блокада межпозвоночной грыжи – один из эффективных способов снятия болевого синдрома.

Блокаду межпозвоночной грыжи в Перми могут сделать в клинике «Генезис».

Боль в спине (позвоночнике) парализует всю нормальную жизнь. Пациент не может нормально передвигаться, работать. Такую боль в области позвонков сразу необходимо снимать, а затем ставить точный диагноз и проходить терапию.

Поставить блокаду в сустав плеча, колена, таза или позвоночника может только профессиональный врач, потому что важно делать инъекции в определенные точки с точностью до мм. Последствия неправильно поставленной блокады межпозвонковой грыжи грозят пациенту осложнениями. Если говорить о боли в спине, то чаще всего пациенты жалуются на пояснично-крестцовый отдел, боли в плече. Также часто требуется блокада (укол) в сустав.

Техника и правильно выбранный препарат – вот залог успеха правильно поставленной лечебной блокады. Сразу же после процедуры пациент чувствует себя лучше, и можно приступать к основному лечению, так как блокада – это только часть длительной терапии.

Что представляет собой процедура

Лечебная блокада – это точечное введение препаратов в определенную область спины или позвоночника, околосуставную поверхность, которая исключает определенное звено в дуге болевого рефлекса, тем самым обезболивая область около позвоночного диска.

В клинике «Генезис» применяют новейший метод для купирования боли в спине – карбокситерапию. Отличительная особенность метода – использование для инъекций углекислого газа, что позволяет избежать интоксикации препаратами и не вызывает аллергию. Курс состоит из 6-8 процедур, в зависимости от выраженности болевого синдрома.

Клинические исследования и практический опыт врачей показал позитивные результаты при использовании карбокситерапии для лечения болей в спине различного генеза:

  • снижаются болевые ощущения в суставах;
  • болезненных и посттравматических состояниях;
  • острых и хронических болей спины и иных областей;
  • для лечения остеохондроза, артроза, артрита;
  • лечения грыжи;
  • лечения дистрофии и воспаления связок;
  • ревматизма.

В нашем медицинском центре работают по французской методике. Все врачи, проводящие карбокситерапию, прошли специальное обучение.

Как записаться на консультацию

Стоимость блокады боли в спине или плече с помощью укола уточняйте у администраторов клиники «Генезис».

Записаться на прием к нашим специалистам легко. Пять способов на выбор:

  • звоните по телефонам: +7 (342) 200 95 31, +7 (342) 202 64 02;
  • записывайтесь на сайте онлайн;
  • напишите личное сообщение в группе ВКонтакте: vk.com/genesis_perm;
  • пишите в директ Instagram: @genesis_perm;
  • приходите по адресу: ул. Чернышевского, 15Б.

Что делать и чего не делать, если возникли проблемы с позвоночником — Российская газета

В медиацентре "РГ" прошел совет экспертов, на котором обсуждалась тема, волнующая, без преувеличения, миллионы россиян. Это боль в спине, здоровье и заболевания позвоночного столба.

В дискуссии приняли участие профессор римского Университета Сапиенца, доктор медицины, автор только что вышедшей книги "Если болит спина" Джалал Саидбегов; заведующий кафедрой нервных болезней Московского государственного медико-стоматологического университета, доктор медицинских наук профессор Игорь Стулин; заведующий кафедрой патофизиологии МГМСУ, доктор медицинских наук профессор Игорь Малышев; и.о. руководителя Центра мануальной терапии департамента здравоохранения Москвы, кандидат медицинских наук Сергей Канаев; доцент кафедры нервных болезней МГМСУ Сергей Труханов.

Уважаемые эксперты, так почему все больше и больше людей сталкиваются с болью в спине, причем во все более раннем возрасте?

Джалал Саидбегов: Действительно, патология позвоночника молодеет. У меня самой юной пациенткой была девочка 12 лет, у которой были диагностированы две межпозвонковые грыжи довольно больших размеров. А по статистике, после 35-40 лет до 80 процентов населения страдает от болей в спине, обусловленными грыжей или протрузией диска, либо дископатией. С чем это связано? С тем, что сегодня человек постоянно сидит - дома, на работе, на отдыхе и т.д. Известный шведский ортопед-травматолог, профессор Нахимсон измерял, как меняется давление в межпозвонковых дисках в зависимости от позы. Так вот, когда человек сидит наклонившись вперед, внутридисковое давление значительно повышается, из-за чего диск изнашивается, образуются дископатии, протрузии и т.д.

Игорь Малышев: В рост заболеваемости вносит свой вклад и качество диагностики. Если раньше с болью в спине никто к врачам не обращался и ни в какую статистику программы не попадал, то сегодня и омоложение патологии, и увеличение количества пациентов отчасти, конечно, связано с улучшением диагностики и верой людей в медицину.

Сергей Канаев: ВОЗ регулярно публикует глобальные данные о заболеваемости, инвалидизации и т.д. В таком отчете за 2017 год первое место среди причин, которые нарушают нормальную жизнедеятельность человека, занимает боль в нижней части спины. Пятое место - боль в шее. Несмотря на то что формально эти состояния не влияют на продолжительность жизни и смертность, они очень сильно снижают качество жизни. А качество жизни - это главная цель современной медицины. Да, главная причина болей в спине - малоподвижный образ жизни, причем с детства. Прежде дети после школы гуляли, бегали, играли на воздухе.

В школе их учили, как правильно сидеть, как пользоваться подставкой для книг. Сейчас дети в основном сидят или даже лежат дома - за компьютером и гаджетами. Сейчас и офисную работу захватили компьютеры, мало того, что человек целый день сидит, он еще и сидит неправильно. Нужно сидеть так, чтобы центр тяжести головы совпадал с центром тяжести туловища, плечи должны быть расслаблены. Вместо этого монитор стоит сбоку, человек сидит вполоборота, в противоестественной позе, плечи приподняты, напряжены. Часто не отрегулирован размер шрифтов на экране, поэтому человек еще и тянет шею к монитору. Естественно, мышцы спины будут перенапряжены, и к вечеру из-за мышечного гипертонуса будут болеть плечи, шея и голова. А если это повторяется изо дня в день, гипертонус становится хроническим, и вот перед нами готовый пациент с хронической болью в шее и пояснице.

80 процентов населения страдает от болей в спине

Из школьного курса анатомии мы помним, что нервы, которые отходят от спинного мозга, иннервируют все внутренние органы, все системы организма. Влияет ли состояние позвоночника на работу головного мозга?

Игорь Стулин: Магистральная артерия, которая снабжает кровью головной мозг, - это сонная артерия. Она подает мозгу до 70 процентов крови от одного сокращения сердца, остальные 30 процентов идут почкам, печени и прочим органам. Но есть еще и позвоночные артерии, которые несут кровь к мозжечку, к стволу мозга, где находится центр равновесия и другие важнейшие отделы. Любая позвоночная артерия, прежде чем она доставит туда кровь, делает пять изгибов. И нарушения в позвоночнике на уровне шейного отдела, конечно, могут этому препятствовать. Поэтому очень важно определять с помощью современных диагностических методов показания и противопоказания для мануальной терапии именно на шейном отделе. К сожалению, далеко не всегда этот отбор проводят тщательно, а это может привести к драматическим исходам.

Сергей Канаев: Я руковожу единственным в России специализированным центром мануальной терапии. В год к нам обращается 9-10 тысяч пациентов. Но мы не всех берем на лечение, потому что к этим методам есть и противопоказания, их довольно много. И если врач не учитывает наличие у пациента противопоказаний для проведения мануальной терапии, это опасно. Но если отбор грамотный, риска нет. Хочу напомнить, что ко всем врачам мануальной терапии министерством здравоохранения и министерством образования и науки установлены единые квалификационные требования. И показания, как и противопоказания, тоже везде одинаковые. Если где-то им не следуют, это говорит только о том, что либо врач неквалифицированный, либо руководство, которое такого врача допускает к работе.

Игорь Юрьевич, вы изучаете иммунный ответ организма на различные заболевания. Есть ли связь между состоянием иммунитета и возникновением проблем с позвоночником?

Игорь Малышев: Патология позвоночника - это не монопатология. Она связана с метаболическими нарушениями и иммунной системой. Почему на одних пациентов мануальная терапия оказывает благотворный эффект, и даже после операции на позвоночнике они быстро и хорошо восстанавливаются? А другим вроде бы все делали тоже правильно, а восстановления нет, даже есть ухудшение. Мысль о том, что иммунная система как-то влияет на позвоночник, возникла давно. Ученые обратили внимание и на то, что у некоторых больных возникает спонтанное рассасывание межпозвонковых грыж. Исследования показали, что очень важную роль играют два фактора. Первый - какие именно клетки присутствуют в междисковом пространстве. Оказалось, что там много иммунных клеток. Среди них есть Т-клетки, которые специализированны на резорбции, то есть разрушении твердых тканей - костной и хрящевой. И есть клетки-макрофаги, которые выделяют вещества, способные лизировать, то есть растворять костную и хрящевую ткань. Второй фактор заключается в том, что в хрящевой капсуле позвонков нет сосудов. И в результате механического давления макрофаги начинают производить фактор, который усиливает рост кровеносных сосудов. А они способствуют снятию воспаления. Когда сравнили гистологическую картину разных пациентов, выяснилось, что у одних людей макрофагов и новых сосудов много - и они выздоравливают хорошо. У других макрофагов и сосудов нет, и результата от лечения тоже. Возможно, именно механическое воздействие на позвоночник, которое используют врачи мануальной терапии, активизирует работу иммунных клеток. Поэтому мне кажется, что нужно внести в практику врачей мануальной терапии, и начальную оценку иммунного статуса. Тогда успех лечения может быть гораздо выше.

Когда возникают проблемы со спиной, жители крупных городов легко найдут адекватную медицинскую помощь. Но многие россияне живут в маленьких городах и селах, где нет ни мануального терапевта, ни иммунолога. К кому там обратиться, чтобы получить помощь?

Сергей Канаев: Логичнее всего обратиться к тому врачу, который его регулярно наблюдает и знает все его сопутствующие заболевания. Это участковый терапевт или врач общей практики. Они могут назначить простейшую терапию, безопасную для пациента. Зачастую достаточно принимать лишь нестероидные противовоспалительные препараты. Но надо иметь в виду, что на рынке их много, и все они имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому принимать их самостоятельно не следует. Врач, который пациента наблюдает и знает его сопутствующие заболевания, назначит препараты, безопасные для него конкретно.

При боли в спине откладывать визит к врачу не следует. Пока пациент будет лечиться сам или метаться по частнопрактикующим медикам, драгоценное время будет упущено

Джалал Саидбегов: Я рекомендую обезболивающие препараты крайне редко. И ни в коем случае не советую применять согревающие мази, перцовый пластырь. Если есть грыжа, то воспаление и так имеется, при согревании оно может только усилиться.

Сергей Канаев: Второй момент - часто боли в пояснице маскируют гораздо более серьезное заболевание. И если в течение какого-то разумного времени его состояние не улучшается, то врач должен решить, к какому специалисту пациента направить - ревматологу, неврологу или сразу к нейрохирургу. И в ряде случаев методом выбора будет хирургическое лечение. Именно поэтому при боли в спине откладывать визит к врачу не следует. Пока пациент будет лечиться сам, думать, куда ему пойти или метаться по частнопрактикующим медикам, уровень и квалификация которых неизвестны, драгоценное время будет в лучшем случае упущено. Тем более, что греха таить, часто за врачей мануальной терапии или остеопатов выдают себя люди, не имеющие должного образования. Даже за банальный массаж зачастую берутся люди, которые не имеют даже среднего медицинского образования.

А какие методики лечения сегодня считаются наиболее оправдывающими себя?

Сергей Канаев: С точки зрения доказательной медицины сейчас единственный подход к лечению болей в спине - это междисциплинарный мультимодальный подход. Нет какого-то одного метода, который мог бы заменить все остальные. Методы лечения можно условно разделить их на медикаментозные и немедикаментозные. По данным международных обзоров, лечебная физкультура, мануальная терапи показывают эффективность, сравнимую с медикаментозными методами. И при этом нет существенных преимуществ одного метода над другим. Поэтому нужно учитывать еще и доступность того или иного метода, безопасность, а также приверженность пациента к тому или иному лечению.

Сами методики мануального воздействия стандартизованы, разработаны клинические рекомендации? Или это каждый раз некое творческое начало?

Сергей Канаев: Эти методы воздействия строго стандартизованы, врачей мануальной терапии учат одинаково. Но это можно сравнить с тем, что все домохозяйки знают, как приготовить борщ, но все готовят по-разному. Сами манипуляции четко описаны. Но какие из них и как применять к конкретному пациенту - это и есть предмет врачебного опыта, если угодно - врачебного искусства. Это уже никакими стандартами, приказами не пропишешь.

В Москве существует множество центров, в которых оказывают подобные услуги. Есть и врачи, которые утверждают, что разработали собственный метод лечения. Джалал Гаджиевич, вы используете свой метод - неинвазивную репозицию позвонков и суставов. В чем его суть?

Джалал Саидбегов: Эта методика основана на подходах врача Николая Андреевича Касьяна, потомственного мануального терапевта. При манипуляциях в шейном отделе мы применяем методику чешского врача Карела Левита. Некоторым кажется, что это очень легкая профессия - три, четыре приема сделал - и вылечил больного. Я этим занимаюсь 33 года. И каждый день у каждого больного я учусь, что-то новое для себя открываю. И это очень стрессовая работа, если заниматься ею серьезно. Что касается остеопатов, хиропрактиков - на мой взгляд, это беда современной медицины. В США, чтобы стать остеопатом, нужно учиться в университете пять лет. В Италии, да и в России, нередко эти "специалисты" вообще не имеют медицинского образования.

Игорь Дмитриевич, бывали ли у вас пациенты, у которых возникали осложнения после мануальных воздействий?

Игорь Стулин: Я знаю пять случаев с тетрапарезом, то есть параличом всех конечностей. Помочь таким людям может только экстренная операция.

Еще есть такая патология, как нестабильность позвоночника. Анатомия у людей бывает очень разная, связочный аппарат тоже. А позвоночная артерия настолько своеобразна, что она может расслоиться. Таким пациентам я бы не рекомендовал мануальное воздействие.

Время от времени повисеть на турнике полезно для здоровья и гибкости позвоночника. Фото: Шостак Данила / ТАСС

А может ли повыситься артериальное давление после курса массажа?

Игорь Стулин: Вполне. У пациента может быть повышенное давление, какая-то патология внутренних органов, сахарный диабет очень плохо проявляет себя в этом плане.

Сергей Канаев: Но это опять же проблема не мануальной терапии как метода лечения, а проблема отбора пациентов. Вторая проблема - выбор врача. Никому не придет в голову пойти по знакомству к какому-то чудо-доктору, который у себя дома с помощью кухонного ножа проведет операцию на коленном суставе. Но почему-то пойти к человеку, который позиционирует себя как хиропрактик, остеопат, массажист, но а самом деле им не является, - это сплошь и рядом. Естественно, без необходимого обследования и учета сопутствующих заболеваний, человек получит весь спектр осложнений.

Большинство врачей-неврологов выступают за консервативные методики лечения межпозвонковых грыж диска. А в каких случаях операция при грыже неизбежна?

Джалал Саидбегов: Болевой синдром присутствует не при всех грыжах. Примерно о 25 процентах грыж даже больших размеров сам человек и не подозревает. Их находят случайно, выполняя по какому-то поводу МРТ. И напротив, боль может вызывать не только грыжа. Порой ее вызывает избыточное количество внутрисуставной жидкости. Болевые рецепторы может раздражать и воспалительный процесс. Но эти состояния не требуют операции. Поэтому отбор на хирургическое лечение должен быть очень тщательным.

Сергей Канаев: Причиной боли в спине может быть не только поражение диска, нередко ее вызывают связки, мышцы.

На практике нейрохирурги неоправданно расширяют пул "своих" пациентов или, наоборот, кого-то не замечают?

Сергей Труханов: Небольшие исследования на эту тему есть. У нас часто приводят не очень высокие цифры положительных и условно-положительных исходов у тех пациентов, которых оперировали. Это связано, скорее всего, с чрезмерным расширением пула пациентов.

Игорь Стулин: Грыжи диска находят практически у каждого здорового человека. Было проведено обследование 400 молодых врачей, которых готовят для работы на подводных лодках. Им всем сделали МРТ, и у 80 процентов нашли эту пресловутую грыжу, которая не проявлялась и не проявится никогда. У пациента ничего не болит, а ему порой говорят: мы уберем эту молчащую грыжу, и у вас будет гарантия, что не наступит болевого синдрома. Но есть хороший принцип: лучшая операция - та, которую можно не делать. Поэтому, прежде чем решиться на операцию, надо выслушать мнение трех разных врачей, а то и четырех.

Джалал Саидбегов: Я много лет являюсь членом Eurospine - самой авторитетной в мире ассоциации врачей по патологии позвоночника. На ее конгрессах с каждым годом все чаще говорят: надо меньше оперировать.

Но на каждом конгрессе бывает выставка - новая аппаратура, искусственные диски и т.д. За всем этим стоят интересы компаний-производителей.

Дайте, пожалуйста, свои рекомендации тем, у кого есть проблемы со спиной.

Джалал Саидбегов: Надо проанализировать свой образ жизни, особое внимание уделить детям, особенно когда они идут в школу. Раньше в школах были парты Эрисмана, которые он придумал еще в 1870 году. Под партой была перекладина, на которую можно было поставить ноги. При этом поясница не напрягается. А если этой подставки, нет, то нагрузка идет на межпозвонковые диски. Стоило бы вернуться к этим партам, сделать их адаптированными к росту ребенка, регулировать по высоте, предусмотреть подставку под книгу, планшет и т.д. Не было бы столько сколиозов у детей, как сегодня.

Это, наверное, касается и офисных работников сидят?

Сергей Канаев: Как только человек почувствовал, что ему дискомфортно, начинает испытывать ощущение скованности, зажатости, он просто должен встать, потянуться, походить несколько минут.

Джалал Саидбегов: Я рекомендую повисеть минуту на турнике. А если нет турника, а есть крепкие двери, то на них. Наконец, можно просто встать у стола, опереться на него вытянутыми руками и низом живота, и повисеть, расслабить поясницу, посчитать до десяти. Это дает хорошее расслабление мышцам всей спины. И конечно, заниматься посильной физкультурой: больше ходить, плавать, двигаться.

Важно

Противопоказания к применению мануального воздействия на позвоночник:

- "синдром конского хвоста";

- смещение спинного мозга, структурные изменения в нем;

- ухудшение состояния после долгого консервативного лечения;.

- повышенная проницаемость сосудистой стенки,

- инфекционные заболевания,

- повышенное артериальное давление,

- нарушение реологии крови;

- онкологические процессы центральной нервной системы и в позвонках;

- острые травмы;

- остеопороз.

ocтeoxoндpoз, протрузия, грыжа? Как лечить?

08.01.2019

По статистике, у половины населения планеты есть проблемы со спиной и каждый из нас хоть раз в жизни испытал на себе все прелести болей в шее или пояснице. Боли в спине имеют самое разнообразное происхождение. Одна из самых коварных причин спинального болевого синдрома - грыжа межпозвонкового диска. Сильная боль - это первое проявление грыжи, которое заставляет человека начать беспокоиться о своем здоровье. Боли могут быть постоянными или возникать неожиданно и необъяснимо, например, при чихании или простом и привычном движении. О том, как избавиться от грыжи и стать здоровым человеком, как предотвратить серьезные последствия заболевания, о том, где границы консервативного лечения и когда нужна операция, мы спросили у врача-нейрохирурга Многопрофильной клиники «Реавиз» Вадима Анатольевича Зотова.

Что такое грыжа межпозвоночного диска и почему она появляется?

- Гpыжa мeжпoзвoнoчнoгo диcкa— этo зaбoлeвaниe, пpи кoтopoм пpoиcxoдит выпячивaниe чacти диcкa в пoзвoнoчный кaнaл со cдaвлениeм структур cпиннoгo мoзгa. К основным причинам появления межпозвонковых грыж относят: избыточный вес и малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, нарушение осанки и перенесенные травмы позвоночника. Даже обычный остеохондроз увеличивает риск появления межпозвоночной грыжи. Существуют факторы, связанные с особенностями профессии. В группе риска – спортсмены, водители - дальнобойщики, рабочие на производстве, чья деятельность связана с длительным вибрационным воздействием.

Как вовремя заметить у себя признаки грыжи? Когда человеку следует бить тревогу?

- К наиболее частым признакам грыжи относится боль в пояснице, которая сменяется болью в ноге, причём боль в пояснице может уменьшиться или исчезнуть. Боль уменьшается при сгибании ноги в бедре или колене и усиливается при сохранении любого другого положения. Люди, страдающие этим заболеванием, вынуждены менять положение каждые 10-20 минут. Боль усиливается при кашле, чихании или натуживании. Насторожить должна боль в шее, преходящая в руку, онемение и слабость в руке, резкое головокружение при поворотах головы. Срочное обращение к врачу необходимо при нарушении работы мочевого пузыря, появлении прогрессирующей слабости мышц в конечностях.

Может ли помочь консервативное лечение и долго ли длится эффект?

- Консервативное лечение, зачастую снимает обострение процесса, устраняет боль и позволяет человеку вернутся к привычному образу жизни. Но получить стойкий долгосрочный эффект от лечения можно только устранив причины появления грыжи диска. К ним относится коррекция веса, длительная физкультура, направленная на укрепление мышечного корсета и устранения нестабильности позвоночного сегмента, а при наличии сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата - ношение корригирующих стелек или других внешних устройств стабилизации.

Какие современные методы лечения можете предложить, если консервативное лечение не дало желаемый результат?

-Очень эффективными методами, дополняющими традиционное консервативное лечение, являются лечебно-медикаментозные блокады, фасетопластика - введение протеза синовиальной жидкости в межпозвонковые суставы.

Бывают ли ситуации, когда грыжу диска надо оперировать срочно? Каковы показания к операции?

-Крупная грыжа диска, сдавившая несколько корешков спинного мозга, может привести к развитию синдрома конского хвоста. Данное состояние включает в себя задержку мочеиспускания, онемение промежности, паралич в стопах и является показанием к экстренной операции. Показаниями к плановой операции является неэффективность консервативного лечения с сохранением болевого синдрома 5-8 недель, прогрессирующее снижение силы в ноге. Все это определяются индивидуально в каждом случае.

Когда необходима полная замена позвоночного диска? Что такое эндопротез?

-Тотальное удаление диска выполняется при выраженной нестабильности позвоночного сегмента, формировании спондилолистеза, то есть «сползания» одного позвонка относительно другого. Такая операция в обязательном порядке дополняется тем или иным методом стабилизации. Это может быть установка транспедикулярных винтов или межостистая стабилизация. Диск в данном случае замещается специальным имплантом –эндопротезом. Эндопротез диска - это механическое подвижное устройство, имплантируемое в межпозвоночное пространство, сохраняющее подвижность в сегменте. В настоящее время имеется большое количество эндопротезов, значительно улучшающих исход операции. Это протезы диска, фиброзного кольца, протезы тел позвонков и межпозвонковых суставов.

Может ли операция гарантировать, что проблема не вернется?

-Хороший результат оперативного лечения можно ожидать только при условии обоюдных усилий хирурга и пациента. После операции необходимо длительное время следовать рекомендациям врача: как правило, это снижение веса, занятия ЛФК и иные реабилитационные мероприятия. При выполнении этих условий рецидивов заболевания практически не бывает и через 4-5 дней пациент сможет вернуться домой. Это зависит от тяжести исходного состояния и объема выполненной операции.

Расскажите о возможных осложнениях грыж, если их вовремя не обнаружили или не стали ими заниматься?

- Если не устранить грыжу, то вскоре появляются осложнения. К ним относится нарушение контроля мочеиспускания и дефекацией, стойкий паралич нижних конечностей в случае поясничных грыж, а так же полный паралич при шейных грыжах. Так же при грыжах позвоночника часто появляется нестабильность артериального давления, головные боли, головокружения, боли в сердце, вызванные межреберной невралгией, либо нарушение функции внутренних органов, в том числе и половых.

Что бы вы посоветовали людям, у которых только появились или уже какое-то время есть симптомы грыжи дисков? Какие методы диагностики применяются в данном случае?

В первую очередь необходимо обратиться к врачу-нейрохирургу. Для уточняющей диагностики и определения методов лечения, возможных показаний к оперативному лечению врач назначит необходимые диагностические исследования. В многопрофильной клинике «Реавиз» можно пройти рентгенографию и компьютерную томографию на самом современном оборудовании.

Блокада подвздошно-пахового нерва | Специалисты по борьбе с болью

Что такое блокада подвздошно-пахового нерва?

  • Подвздошно-паховый нерв проходит вниз от поясничного отдела позвоночника, вокруг таза, в пах и общественные места.
  • Этот нерв может быть поврежден хирургическим вмешательством или поврежден рубцовой тканью после герниопластики.
  • Блокада подвздошно-пахового нерва включает инъекцию местного анестетика и стероида в подвздошно-паховый нерв с целью обезболивания или диагностики.

До процедуры

  • Перед процедурой необходимо прекратить прием всех препаратов для разжижения крови (кроме аспирина). Вам будет сообщено письмом, когда следует прекратить прием этих лекарств, в то время, когда будет назначена дата вашего приема.
  • Вы можете принимать других обычных лекарств , запивая глотком воды утром в день процедуры.
  • Если вы - инсулинозависимый диабетик , вы всегда будете в начале списка.Пожалуйста, возьмите с собой инсулин, и он будет вам введен после процедуры.
  • Сотрудники дневного хирургического центра Hamilton проинформируют вас о вашем голодании и времени приема.
  • Запрещается есть, пить, курить или жевать перед процедурой .
  • Вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой после процедуры, так как вы не сможете водить машину в течение 24 часов после процедуры.

Что будет?

  1. Медсестра доставит вас в отделение дневного отделения и попросит переодеться.
  2. Анестезиолог поговорит с вами и введет канюлю (пластиковую иглу) в вену на руке.
  3. В процедурной комнате вам помогут расположиться на процедурном столе.
  4. Анестезиолог введет в вену успокаивающее средство.
  5. Рентгеновский аппарат будет использоваться, чтобы определить, куда врач поместит иглу для вашей процедуры.
  6. Стероид (Kenacort) и местный анестетик будут введены после того, как будет установлено правильное размещение с использованием рентгеновского контрастного вещества (Omnipaque).Инъекция занимает около 5 минут.
  7. После инъекции вас поместят на тележку и доставят в пункт выздоровления, где вы останетесь примерно на 1 час.
  8. После того, как вы перекусите и выпьете, вас выпишут с опекуном.

Пост-процедура

  • В первые 24 часа после процедуры рекомендуется легкая активность и отдых. После этого вы можете вернуться к нормальной деятельности.
  • Действие местного анестетика прекратится через 12–18 часов после процедуры.
  • Стероид может начать работать 48 часов . В это время может появиться окно повышенного дискомфорта или боли.
  • Вы можете почувствовать слабость в ногах. Если это произойдет, убедитесь, что мобилизация сведена к минимуму, пока слабость не исчезнет. Желательно держать вас в Hamilton Day Surgery до тех пор, пока симптомы не исчезнут. Слабость должна исчезнуть в течение 18 часов, ИЛИ мы можем продлить ваше пребывание до исчезновения симптомов.
  • Медсестра из HPC позвонит вам в течение 24–48 часов после процедуры, чтобы проверить ваш прогресс и организовать повторный прием.
  • Стероид может оставаться эффективным в течение 1–6 месяцев , в зависимости от степени раздражения или воспаления.

Если вам требуется дальнейшее объяснение процедуры, свяжитесь с медперсоналом Hunter Pain Clinic по телефону (02) 4985 1800.

Нервные блоки уменьшают острую и хроническую боль после пластики паховой грыжи

Два типа блокады периферических нервов, латеральная блокада поперечной мышцы живота (TAP-блокада) и блокада подвздошно-гипогастрального / подвздошно-пахового нерва (IHINB), оказались эффективными для уменьшения острой и долговременной боли после паховой грыжи.Эти результаты исследования были опубликованы в журнале Journal of Anesthesia . 1

Блок

TAP нацелен на ветви спинномозговых нервов T7-L1 в боковой брюшной стенке и используется при абдоминальных процедурах, таких как пластика паховой грыжи и полная абдоминальная гистерэктомия. 2 IHINB блокирует подвздошно-паховые и подвздошно-подъязычные нервы, которые отходят от спинномозговых нервов T12-L1, и чаще всего используется при паховой грыжесечении, а также при кесаревом сечении и орхиопексии. 3 Однако, поскольку IHINB является блокадой туловищного нерва, он требует меньшего объема анестетика, чем блокада TAP, которая представляет собой блокаду полевого нерва. 1

Исследования, сравнивающие влияние этих двух методов на боль, связанную с герниопластикой паховой грыжи, ограничены и часто противоречат друг другу. Кроме того, ни для одного из этих методов не проводился контроль боли после 1 дня после операции. В текущем исследовании исследователи во главе с доктором Онуром Окуром из учебно-исследовательской больницы Измира Бозяка в Турции сравнили безопасность и эффективность ТАР-блокады и IHINB под ультразвуковым контролем у пациентов, перенесших паховую грыжи.


Продолжить чтение

В общей сложности 90 участников были случайным образом распределены в соотношении 1: 1: 1 для получения ТАР-блока, IHINB или субарахноидального блока в качестве контрольного состояния. Баллы боли измерялись с использованием числовой рейтинговой шкалы через 0, 2, 4, 6, 24 и 48 часов, а также через 1 и 6 месяцев.

По сравнению с контрольной группой, пациенты, получавшие TAP и IHINB, всегда имели значительно более низкие показатели боли. Оценки боли были одинаковыми в группах нервной блокады, за исключением апостериорного анализа, в котором ТАР-блокада уменьшала боль в большей степени, чем IHINB, через 24 часа.

Время до первого сообщения о боли было больше у пациентов, получивших ТАР-блок или IHINB, по сравнению с пациентами в контрольной группе (TAP-блок, 266,6 минут; IHINB, 247,2 минуты; контроль, 79,1 минуты; P <0,001).

Пациентам, получавшим любую блокаду нервов, значительно реже требовались дополнительные анальгетики, чем в контрольной группе. Дополнительные требования к анальгетикам были одинаковыми для групп ТАР и IHINB. Частота нежелательных явлений была аналогичной в группах ТАР-блока, IHINB и контрольной группе.

Резюме и клиническая применимость

Блокады периферических нервов обычно используются во время пластики паховой грыжи, хотя до недавнего времени оптимальная техника и долгосрочные эффекты блокады нервов были неясны. Исследователи обнаружили, что ТАР-блок и IHINB уменьшают острую и хроническую боль после паховой грыжи.

«Блокады ствола и периферических нервов уменьшают послеоперационную боль и уменьшают вредные побочные эффекты, возникающие в результате использования опиоидных анальгетиков.Хотя TAP-блок и IHINB эффективны в уменьшении послеоперационной боли, TAP-блок немного более эффективен при лечении острой послеоперационной боли при герниопластике паховой грыжи », - сказал д-р Окур Clinical Pain Advisor .

«Мы обнаружили, что выполнение либо ТАР-блокады, либо IHINB также снижает потребность в дополнительных анальгетиках и частоту возникновения хронической послеоперационной боли. Последнее является особенно важным открытием, поскольку исследований по этому вопросу мало. Поэтому мы настоятельно рекомендуем клиницистам выполнять любую из этих блокад при операциях по пластике паховой грыжи », - добавил он.

Ограничения

Поскольку это было открытое исследование, отсутствие слепого анализа могло внести систематическую ошибку.

Подписаться на @ClinicalPainAdv

Список литературы

  1. Okur O, Tekgul ZT, Erkan N. Сравнение эффективности поперечной блокады плоскости живота и блокады подвздошно-гипогастрального / подвздошно-пахового нерва для послеоперационного обезболивания у пациентов, перенесших паховую герниоррафию со спинальной анестезией: проспективное рандомизированное контролируемое открытое исследование [опубликовано в июне 14, 2017]. Дж. Анест . DOI: 10.1007 / s00540-017-2378-3
  2. Гасанова И., Александр Дж., Огуннайке Б. и др. Блокада в плоскости поперечной мышцы живота в сравнении с инфильтрацией в области хирургического вмешательства для купирования боли после открытой тотальной абдоминальной гистерэктомии. Анестан Анальг . 2015; 121 (5): 1383-1388. DOI: 10.1213 / ANE.0000000000000909
  3. Финдлоу Д., Олдридж Л. М., Дойл Э. Сравнение каудальной блокады с использованием бупивакаина и кетамина с блокадой подвздошно-пахового нерва при орхидопексии у детей. Анестезия .1997; 52 (11): 1110-1113. DOI: 10.1111 / j.1365-2044.1997.204-az0346.x

Качество восстановления после общей или спинальной анестезии при лечении паховой грыжи - Полный текст

Пластика паховой грыжи - одна из наиболее часто выполняемых операций во всем мире. Рекомендуемым лечением является хирургическое вмешательство, которое за последние два десятилетия значительно продвинулось вперед. Для проведения таких процедур были предложены различные методы анестезии, включая местную анестезию, региональную и общую.Несмотря на то, что местная анестезия (так называемая контролируемая анестезия) является более экономически эффективным методом анестезии при пластике паховой грыжи, общая и спинальная анестезия остаются наиболее популярными методами анестезии в учебных программах университетов. Было высказано предположение, что использование методов местной анестезии требует большего хирургического мастерства в обращении с тканями и, следовательно, менее квалифицированные хирурги считают более удобными операции под общей или спинальной анестезией. На выбор анестезии влияет несколько факторов, включая предпочтения хирурга или анестезиолога, характеристики пациента, стоимость или продолжительность пребывания в больнице.Несмотря на свою популярность, спинальная анестезия может вызывать побочные эффекты, такие как задержка мочи, гипотензия, моторный блок нижних конечностей и головная боль. В недавнем систематическом обзоре оценивались исследования влияния техники анестезии на контроль возникновения послеоперационной боли у пациентов, перенесших пластику паховой грыжи. По мнению авторов, местная анестезия с общей анестезией или без нее более эффективна, учитывая предотвращение побочных эффектов, по сравнению со спинальной анестезией.Традиционно в исследованиях анестезии и хирургии оценивались такие результаты, как время до пробуждения или пребывание в больнице, а также частота тошноты, рвоты, боли или других побочных эффектов. В последнее время измерение качества жизни с точки зрения пациента считается более важным фактором в клинических исследованиях, направленных на изучение влияния анестезии и хирургического вмешательства на выздоровление и удовлетворение пациента. Опросник Quality of Recovery-40 (QoR-40), проверенный инструмент для этой цели, позволяет объективно оценить факторы, которые могут повлиять на восприятие пациента, и успешно использовался для оценки степени восстановления после нескольких различных процедур. хирургические и анестезиологические методики.Нет недавних данных о применении этого инструмента для оценки того, какой метод анестезии, местная инфильтрация под общей анестезией через ларингеальную маску или спинальную анестезию, по мнению пациентов, перенесших пластику паховой грыжи, обеспечил бы лучшее качество выздоровления. Цель исследования - провести рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее качество восстановления после местной инфильтрации под общей анестезией через ларингеальную маску или спинальной анестезией для односторонней пластики паховой грыжи.

МЕТОДЫ Это рандомизированное исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Школы медицины и здравоохранения Папского католического университета Сан-Паулу, номер одобрения 45087615.0.0000.5373. Письменная форма согласия будет получена от всех участников. Семьдесят пациентов в возрасте от 18 до 65 лет, с физическим статусом I или II Американского общества анестезиологов (ASA), которым будет назначена местная инфильтрация под общей анестезией через ларингеальную маску или спинальную анестезию для односторонней пластики паховой грыжи в больнице Санта-Люсинда. будут включены в исследование.Пациенты, которые (i) отказываются участвовать в исследовании; (ii) не могут общаться из-за изменений в уровне сознания, неврологических или психических заболеваний; (iii) иметь противопоказания к любому из препаратов, использованных в настоящем исследовании; (iv) имеют в анамнезе алкогольную или наркотическую зависимость; (v) страдают ожирением по индексу массы тела (ИМТ) ≥ 40; и (vi) перенесение операции по поводу рецидивирующей, ущемленной, ущемленной или двусторонней грыжи будет исключено из исследования.

Последовательность исследования Пациентам не будет применяться премедикация.Будут собраны предоперационные данные пациентов, включая возраст, пол, физическое состояние, ИМТ и тип грыжи в соответствии с классификацией Nyhus.

Рандомизация Размер выборки для следующего шага был рассчитан с учетом 90% мощности для обнаружения 10-балльной разницы в QoR-40, что указывает на необходимость включения 31 участника в каждую группу. Принимая во внимание возможные потери, окончательная выборка будет включать 70 участников, которые будут распределены на две группы в соответствии с последовательностью случайных чисел от веб-генератора случайных чисел (доступно на сайте www.random.com). Из-за значительной разницы между методами анестезии пациент и исследователи не будут знать о групповом распределении, но не об анестезии. Техника анестезии, которая будет использоваться для каждого отдельного участника, будет храниться в непрозрачном и запечатанном конверте, который будет открыт во время операции.

Анестезия

По прибытии в операционную будут применены стандартные мониторы ASA. Внутривенно мидазолам (0,06-0,08 мг / кг) и 1% лидокаин (30 мг) будут вводиться сразу после веноклиза.Анестезия будет проводиться в следующей последовательности:

Группа

L - Общая анестезия будет индуцирована пропофолом в дозе 2 мг. кг-1 и альфентанил 30 мкг. кг-1. После того, как будет достигнута соответствующая глубина анестезии, устанавливается дыхательный путь ларингеальной маски (LMA). Анестезия будет поддерживаться пропофолом от 4 до 5 мг. кг-1.ч-1. Вентиляция будет контролироваться путем регулировки объема потока и частоты дыхания, чтобы поддерживать уровень CO2 в конце выдоха (PETCO2) между 30 и 40 мм рт.Для местной анестезии примерно 50 мл 0,5% ропивакаина будет инфильтрировано по линии разреза в подкожной плоскости с последующей техникой блокады периферических нервов (например, блокадой подвздошно-пахового-гипогастрального нерва) и местной инфильтрацией раны на фасциальном уровне. Отсутствие местной анестезии будет определяться как наличие движений, потоотделения, тахикардии или повышения артериального давления> 10% от значения до индукции в начале операции. В этих случаях дальнейшая инфильтрация дополнительных 10 мл 0.Разрешается использование 5% ропивакаина. В конце операции пропофол будет прекращен, а LMA будет удалена всякий раз, когда пациенты возобновят адекватное самостоятельное дыхание.

Группа S - В группе S пункция позвоночника будет выполняться пациенту в сидячем положении с использованием одноразовых игл Quincke калибра 27 (27G) (B. Braun, Meisungen, AG). После получения спинномозговой жидкости (CSF) будет введено 15 мг 0,5% гипербарического бупивакаина. В случае полной неудачи будет произведена новая пункция и введена такая же доза анестетика.В случае частичной неудачи анестезия будет преобразована в общую и пациента исключают из исследования. Всем пациентам будет вводиться седативный эффект пропофола путем непрерывной инфузии в начальной дозе 0,5 мг / кг с последующим введением от 2 до 5 мг. кг-1.ч-1 по мере необходимости для достижения уровня 5 по шкале седативного эффекта Рамзи. В обеих группах будет использоваться метод пластики паховой грыжи без натяжения по Лихтенштейну, и все процедуры будут выполняться одной хирургической бригадой. Пациентам, у которых наблюдается снижение систолического артериального давления (САД) более чем на 30%, назначают эфедрин (10 мг).Раствор Рингера с лактатом будет использоваться для заместительной инфузионной терапии в количестве примерно 500 мл в течение первых 30 минут, а затем 2 мл · кг-1.ч-1. Все участники получат в / в. кетопрофен (100 мг) до окончания операции. Регистрируется время до выписки из операционной.

Послеоперационный период После подтверждения стабильных показателей жизненно важных функций и дыхания все пациенты будут переведены в отделение постанестезиологической помощи (PACU). Данные, относящиеся к возникновению боли, тошноты, рвоты, дрожи, задержки мочи и продолжительности пребывания в PACU, будут записаны.Боль будет оцениваться каждые 15 минут с использованием числовой шкалы оценки боли от 0 до 10, где ноль означает отсутствие боли, а 10 - наихудшую боль, которую можно вообразить. Внутривенно морфин (от 1 до 2 мг) будет вводиться каждые 15 минут, чтобы поддерживать оценку боли ниже 4 (1 мг, когда оценка боли была <7, и 2 мг, когда она была ≥7). Послеоперационное обезболивание в отделении осуществлялось внутривенно. кетопрофен (100 мг) каждые 12 часов, дипирон (30 мг / кг, максимум 1 г) каждые шесть часов и трамадол (100 мг) с минимальными восьмичасовыми интервалами по мере необходимости всякий раз, когда пациенты считают, что их обезболивание недостаточно.Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) будут лечить с помощью в / в. дименгидринат (30 мг). Будет регистрироваться оценка боли, использование анальгетиков и возникновение тошноты, рвоты и других осложнений во время пребывания в больничной палате.

Опросник QoR-40 Качество послеоперационного функционального восстановления будет оцениваться с помощью опросника QoR-40, который оценивает пять измерений восстановления (физический комфорт - 12 пунктов; эмоциональное состояние - 7 пунктов; физическая независимость - 5 пунктов; физиологическая поддержка - 7 пунктов). шт .; боль - 7 шт.).Каждый элемент оценивался по пятибалльной шкале Лайкерта: ни разу, иногда, обычно, большую часть времени и все время. Общая оценка QoR-40 колеблется от 40 (худшее качество восстановления) до 200 (лучшее качество восстановления).

Нужна блокировка нерва? 4 вещи, которые вы должны знать - Основы здоровья от клиники Кливленда

Постоянная боль - это не просто битва для пациентов, это может быть полностью изнурительным состоянием. Но для многих людей, страдающих от сильной боли, блокада нервов стала основной частью лечения.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Эти инъекции местного анестетика и стероидов непосредственно в область пораженного нерва могут помочь уменьшить боль и улучшить функцию и качество жизни. Часто цель состоит в том, чтобы помочь людям избежать хирургического вмешательства и принять активное участие в физиотерапии.

Инъекции также используются как диагностический инструмент.Инъекция в определенную целевую область или нервы может помочь определить местоположение и источник боли. Это помогает целенаправленно нацеливаться на обрабатываемую область, а также помогает определить место проведения процедуры.

Специалист по обезболиванию Пол Шин, доктор медицины, предлагает рекомендации пациентам, которые планируют провести блокаду нерва. В то время как ваш лечащий врач в конечном итоге поможет вам определить лучшую процедуру для снятия боли, вот четыре вещи, которых следует ожидать при блокаде нерва.

1. Боязнь инъекции почти всегда хуже самой инъекции

Пациенты часто не решаются насчет игл, говорит доктор Шин. «Некоторые процедуры при артрите могут включать до шести игл, - добавляет он, - но большинство процедур хорошо переносятся и короткие, обычно длятся от 5 до 15 минут. Местный анестетик в месте инъекции сводит к минимуму боль от иглы, а внутривенная седация может помочь уменьшить беспокойство и сделать процедуру в целом комфортной.”

Флюороскоп, или рентгеновский снимок с малой мощностью, позволяет тому, кто проводит блокаду нерва, визуализировать костные структуры. Это позволяет точно установить иглу и уменьшить осложнения. В целом, этот метод позволяет точно разместить инъекцию в определенном месте с минимальной болью.

2. Все по-разному реагируют на блокаду нерва

Некоторым людям немедленное облегчение дает блокада нерва. Для других требуется серия инъекций, прежде чем это поможет облегчить боль.«Это очень непредсказуемо, потому что боль - это личное восприятие, и каждый реагирует по-разному», - говорит доктор Шин.

Кроме того, если вы страдаете хронической болью в течение 10 или более лет, это может быть связано с несколькими генераторами боли. Существует множество анатомических структур, и боль может исходить от более чем одного сустава или нерва.

В позвоночник, возможно, ваша первая инъекция может быть диагностической. В зависимости от реакции на инъекцию могут быть выполнены дополнительные инъекции, другой подход или другие уровни.В конечном итоге цель состоит в том, чтобы определить источник боли, улучшить функцию и избежать хирургического вмешательства.

Это также означает, что чем раньше вы получите инъекцию до того, как боль станет хронической, тем лучше будет ваш результат. И инъекции обычно сочетаются с другими формами лечения, такими как физиотерапия, чтобы увеличить ваши шансы на выздоровление.

3. У вас может быть болезненность после процедуры

Вы можете ожидать некоторого дискомфорта или болезненности после процедуры, которые также уменьшатся в течение нескольких дней после инъекции.Местный анестетик действует недолго, и некоторым людям может потребоваться некоторое время, чтобы стероид подействовал и обеспечил долгосрочную пользу.

Максимальный эффект стероида обычно составляет от 3 до 10 дней. «Он медленно попадает в организм, и у некоторых людей есть промежуток времени, прежде чем вы почувствуете улучшение», - объясняет доктор Шин. Ваша реакция на первую инъекцию поможет вашему лечащему врачу подобрать дальнейшие методы лечения, поскольку они помогут определить нерв, вызывающий вашу боль.

4. Частота инъекций зависит от вашей истории болезни

В зависимости от вашей истории болезни и предпочтений врача инъекции можно повторять. Ваш лечащий врач определит точное количество инъекций, которые вы можете получить. Медицинские условия, такие как диабет, будут означать, что вам будут делать инъекции реже.

«В конечном итоге, - говорит доктор Шин, - цель инъекций по блокаде нерва состоит в том, чтобы уменьшить боль, улучшить вашу функцию за счет физиотерапии и, для некоторых пациентов, избежать хирургического вмешательства.”

Постоянные или временные блокады нервов при хронической боли

Если вы испытываете хроническую боль, врач может порекомендовать вам блокаду нерва, временную или постоянную процедуру, которая нарушает определенную нервную активность, что может помочь диагностировать или лечить определенные типы нейропатической боли или боли, вызванной дисфункцией или повреждением нерва. Взаимодействие с другими людьми

Блокады нерва могут выполняться путем введения в эту область химикатов или анестетиков, а также путем преднамеренного разрезания или повреждения определенных частей нерва.Многие люди получают блокаду нервов, даже не подозревая об этом. Например, стоматологи обычно используют нервоблокаторы, такие как новокаин, для обезболивания рта во время потенциально болезненных процедур.

Изображения героев / Getty Images

Использование нервных блоков

Если ваш врач пытается диагностировать хроническое болевое состояние, вызванное дисфункцией нерва, он может использовать блокаду нерва, чтобы точно определить проблемную область. В дополнение к блокаде нерва они также могут выполнить электромиографию (ЭМГ) и / или тест скорости нервной проводимости (NCV), чтобы сузить точную причину вашей хронической нервной боли.

Нервные блокады могут помочь при хронической невропатической боли, например, при повреждении или сдавливании нерва. Они регулярно используются для лечения боли в спине и шее, вызванной грыжей межпозвоночного диска или стенозом позвоночника. Блокады нервов могут использоваться для временного или постоянного купирования боли, в зависимости от используемой процедуры.

Типы нервных блоков

Локальная блокада нерва выполняется путем инъекции или применения местных анестетиков, таких как лидокаин, в определенной области.Эпидуральная анестезия - это местная блокада нервов, при которой стероиды или анальгетики вводятся в область, окружающую спинной мозг.

Хотя эпидуральная анестезия часто применяется во время родов, ее также можно использовать для лечения хронической боли в шее или спине, вызванной сдавлением спинномозгового нерва. Локальные блокады нервов обычно временные, хотя некоторые могут повторяться с течением времени.

В нейролитическом блоке для лечения хронической нервной боли используются спирт, фенол или термические агенты, такие как криогенное замораживание.Эти процедуры фактически вызывают повреждение определенных участков нервного пути. Это означает, что нейролитическая блокада обычно уместна только в случаях сильной хронической боли, такой как боль при раке или комплексный регионарный болевой синдром (CRPS).

Хирургическая блокада нерва выполняется нейрохирургом и включает хирургическое удаление или выборочное повреждение определенных участков нерва. Подобно нейролитической блокаде, хирургическая блокада нерва обычно применяется в случаях сильной боли, например, при раке или боли тройничного нерва. невралгия.Большинство хирургических блокад нервов являются постоянными.

Риски и побочные эффекты

Даже временная блокада нерва, такая как эпидуральная анестезия, несет в себе риск необратимого повреждения нервов. Поскольку нервы чрезвычайно чувствительны и медленно регенерируют, даже крошечная ошибка в расчетах может вызвать разрушительные побочные эффекты.

Побочные эффекты включают паралич мышц, слабость или длительное онемение. В некоторых редких случаях блокада нервов может еще больше раздражать нерв, вызывая усиление боли.

К счастью, эти деликатные процедуры выполняют опытные и лицензированные врачи, такие как стоматологи, хирурги, терапевты, занимающиеся обезболиванием, и анестезиологи.

Хотя во время этих процедур всегда существует риск повреждения нервов, большинство нервных блокад успешно уменьшают хроническую нервную боль.

Чего ожидать после блокады нерва

Вы можете временно почувствовать онемение или болезненность после нервной блокады, а также можете заметить покраснение или раздражение в этой области.Обычно это непостоянно и со временем должно исчезнуть.

Если у вас был хирургический блок, вас могут попросить отдохнуть в течение определенного периода времени после процедуры. В зависимости от сложности операции вам, возможно, придется потратить несколько дней на восстановление в больнице.

Некоторая боль может сохраняться после нервной блокады, но это не значит, что процедура неэффективна. Кроме того, некоторые нервные блоки могут вызвать отек, который сдавливает нерв и требует времени, чтобы спасть.Если вы обнаружите, что побочные эффекты нервной блокады длятся дольше, чем ожидалось, обратитесь к врачу.

Нервная блокада: подробности процедуры, риски, восстановление

Знание того, чего ожидать, поможет вам как можно скорее вернуться к повседневной жизни.

Как я буду чувствовать себя после блокады нерва?

У вас может появиться болезненность вокруг места укола. Ваш врач может порекомендовать прикладывать лед или принимать безрецептурные обезболивающие.Сообщите своему врачу, если у вас возникли более сильные боли, отек или синяки, чем ожидалось.

Вы пойдете домой вскоре после нервной блокады. Кому-то нужно отвезти вас домой, потому что у вас может быть онемение и, в зависимости от места инъекции, вам может быть трудно ходить в течение нескольких часов. Вам нужно будет отдохнуть в течение дня, поэтому неплохо было бы, чтобы кто-нибудь остался с вами. Большинство людей возвращаются к нормальной деятельности на следующий день.

Вы вернетесь к своему врачу после того, как лекарство подействует.Это может занять до недели. Ваш врач может попросить вас вести дневник боли, чтобы оценить вашу боль и решить, нужна ли еще одна инъекция.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

После нервной блокады важно записаться на прием к врачу. Обратитесь к врачу, если у вас возникнут проблемы между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас:

  • Кровотечение

  • Затрудненное дыхание

  • Головокружение или обморок

  • Дренаж из места инъекции

  • Лихорадка

  • Новые или необъяснимые симптомы

  • Боль, не контролируемая приемом обезболивающих, или новая боль

  • Постоянная слабость, онемение или покалывание в руках или ногах

  • Сыпь или раздражение кожи

  • Сильная или постоянная головная боль или боль в спине

Если блокада нерва не снимает боль, ваш врач посоветует вам другие варианты лечения.

Почему это делается, риски, чего ожидать

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после герниопластики максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После операции вы останетесь в палате восстановления до тех пор, пока ваши жизненно важные функции не стабилизируются. Если во время операции в дыхательное горло вставили трубку, у вас может возникнуть боль в горле. Обычно это временное явление, но, если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

Если вы поправляетесь, вы сможете вернуться домой в тот же день.Возможно, вам придется остаться в больнице дольше, если вы не можете самостоятельно помочиться или у вас тошнота и рвота. Кроме того, младенцам или если ваша грыжа была заключена в больницу, может потребоваться однодневное пребывание в больнице.

Восстановление после операции - процесс постепенный. Время восстановления зависит от конкретной процедуры, типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Время полного восстановления составляет от двух до шести недель.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления.После операции будет дискомфорт. Ваш врач и медицинская бригада будут справляться с вашей болью, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Обратитесь к врачу, если ваша боль усиливается или изменяется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

После операции по удалению грыжи важно регулярно посещать врача. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут вопросы или опасения между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

  • Кровотечение

  • Вздутие живота, отек или боль в животе

  • Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание дыхание или свистящее дыхание

  • Изменение настороженности, например обморок, головокружение, невосприимчивость или спутанность сознания

  • Лихорадка.Незначительная лихорадка (ниже 101 градуса по Фаренгейту) является обычным явлением в течение нескольких дней после операции и не обязательно является признаком хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям своего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

  • Отсутствие мочеиспускания или выделения газов

  • Отсутствие испражнения в течение трех дней после операции

  • Боль, которая не контролируется обезболивающим

  • Неожиданное выделение жидкости, гной, покраснение или припухлость разреза

  • Покалывание или онемение в паху

  • Рвота

  • Усиливающаяся боль или отек яичка

Как удаление грыжи может повлиять на мою повседневную жизнь?

Пластика грыжи может вылечить ваше состояние или значительно уменьшить симптомы, чтобы вы могли вести активный, нормальный образ жизни.Например, пластика грыжи может помочь вам без боли вернуться к повседневной деятельности. Однако это не предотвратит повторного появления грыж. Вы можете внести изменения в повседневную жизнь, которые могут помочь предотвратить или отсрочить рецидив грыжи, например:

  • Избегать запоров и хронического напряжения

  • Избегать внезапных напряжений, подтягиваний или поворотов живота

  • Обильное питье жидкости

  • Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки

  • Регулярные упражнения

  • Поддержание здорового веса

  • Выполнение упражнений на пресс только в соответствии с указаниями вашего лечащего врача

  • Отказ от курения

  • Прием пищевых добавок с клетчаткой в ​​соответствии с указаниями врача

.