Искривление позвоночника с образное: S-образный сколиоз – фото ДО и ПОСЛЕ лечения

Содержание

S-образный сколиоз – фото ДО и ПОСЛЕ лечения

Пациентка прошла лечение S-образного сколиоза в отделениях Неврологии и Ортопедии «Алан Клиник». На фото — значительное выпрямление позвоночника.

Фотографии до и после лечения

Пациентка К.Д.Д. 27 лет

Жалобы при поступлении

На боли в спине ноющего характера, нарастающие к вечеру, усиливающиеся при ходьбе, небольшой физической нагрузке, длительном статическом положении. Боли краткосрочно купировались анальгетиками в течении 3-х месяцев. На фоне приема препаратов пациентка отмечает боли в эпигастральной области.

Диагноз

Дорсалгия на фоне идиопатического S-образного сколиоза грудопоясничного отдела позвоночника, компенсаторный перекос таза вправо, относительное укорочение правой нижней конечности на 2 см, умеренный мышечно-тонический синдром, хронический болевой синдром.

Результаты лечения

Пациентка в течение 3-х недель получала комплексное лечение у ортопеда с сопровождением невролога. В процессе лечения произошёл регресс болевого и мышечно-тонического синдрома. Выписана со стойким улучшением и отсутствием болей. В настоящее время остается под наблюдением ортопеда и невролога, с целью сохранения достигнутого эффекта.

ДО ЛЕЧЕНИЯ

Разноуровневое расположение углов лопаток.
Линия позвононика имеет S образную форму.
Разностояние по гребням подвзодшных костей (перекос тазовых костей -левая половина таза выше правой).
Выраженная складка талии слева.
Разностояние по длине рук по кончикам пальцам.

ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

Выравнивание углов лопаток и костей таза относительно горизонтального уровня.
Коррекция максимальных изгибов деформации позвоночника в сторону физиологического положения.
Регресс мышечно-тонического и болевого синдрома.
Лёгкое выравнивание левой складки талии.
Коррекция длины нижних конечностей до 1 см.

Искривление грудного отдела позвоночника: что делать?

Прямохождение не только продолжило эволюцию человека, но и спровоцировало многочисленные патологии позвоночника. Тяжёлая нагрузка, неправильная осанка, травмы, инфекции — всё это приведёт к деформации костей спины, в том числе вызовет искривление грудного отдела позвоночника.

Причины деформации позвоночника

Сколиоз — специфическое заболевание, причина которого кроется в строении человеческого тела. Наши предки опирались на все конечности, отчего на нагрузка на позвоночник распределялась равномерно. Прямохождение сместило нагрузку, а физическая работа, травмы и слаборазвитые мышцы усугубили проблему. На искривление грудного отдела позвоночника может негативно повлиять много факторов:

неправильная осанка в детстве;
неравномерные нагрузки на одну сторону — например, ношение тяжёлой сумки на одном и том же плече;
травмы позвоночника;
инфекционные заболевания и хронические воспаления мышц;
врождённые аномалии — например, разная длина ног;
слабый мышечный корсет.

К искривлению приведут хронические стрессы и постоянное нахождение в неудобной позе. Кроме того, некоторые люди к нему наследственно предрасположены.

Симптомы различных видов сколиоза грудного отдела

Искривление костей позвоночника имеет три классификации: по степени тяжести, типу искривления и по направлению изгиба.

По тяжести выделяют четыре степени:

Сутулость почти не заметна, искривление видно при наклоне и доставляет небольшой дискомфорт.
Заметная асимметрия позвоночника, искривлённый угол до 25°. Ощущается мышечное натяжение, а боли возникают при долгом нахождении без движения.

Ярко выраженная деформация груди, заметный межрёберный горб. Чувствуется сильная боль в спине, а у внутренних органов появляются нарушения в работе.
Появляется перекос туловища и тазобедренных суставов, спина искривлена на 40-80°. Становится тяжело двигаться, возникает вероятность паралича.

По типу искривления выделяют три вида:

верхнегрудной — изменения затрагивают шею и верхний грудной отдел;
грудной — деформируется грудная клетка, появляются спинной и межребёрный горбы;
грудопоясничный — одновременное искривление грудного и поясничного отделов;
поясничный — изменения затрагивают только поясничный отдел позвоночника.

По стороне сколиоз грудного отдела делится на право- и левосторонний. Правосторонний обычно доставляет сильный дискомфорт, а левосторонний, наоборот, может долго протекать практически бессимптомно.

Общие симптомы всех степеней и типов сколиоза: боль в спине, асимметрия плеч и сутулость. Однако при развитии заболевания могут появиться такие признаки, как:

асимметрия лица — при шейных нарушениях;
затруднение дыхания, проблемы с пищеварением — при высокой степени искривления и давлении на внутренние органы;
межрёберная невралгия;
покалывание и слабость в руке.

Как диагностируют искривление грудного отдела позвоночника?

Проблемами спины занимаются несколько врачей. Ортопед и хирург помогут вам при врождённых или приобретённых аномалиях строения позвоночника, а травматолог — при поражениях позвоночника после повреждений спины. Невролог сможет назначить лечение при поражении нервной ткани из-за патологий костей.

Сколиоз второй степени и выше хорошо заметен при первичном визуальном осмотре в нескольких положениях: стоя, лёжа и при наклоне вперёд.

Для определения степени и вычисления угла наклона вас могут отправить на рентген. Вероятно, посоветуют сделать МРТ грудного отдела позвоночника. Такой снимок не только покажет изменения в костях, но и позволит проверить степень деформированности внутренних органов при высокой степени сколиоза. Похожий результат даст компьютерная томография.

Как лечится сколиоз?

Низкие степени сколиоза исправляются лечебной физкультурой, массажем и плаванием. Часто назначают физиопроцедуры: электрофорез, грязелечение и магнитотерапию.

Тяжёлые формы искривления можно исправить только хирургическим вмешательством.

После проведённого лечения часто назначают применение фиксирующих корсетов. Они позволяют закрепить результат, но их нельзя носить слишком долго.

Как избежать искривления спины?

Как и в случае со многими другими болезнями, сколиоз грудного отдела проще предотвратить.

Следить за этим должны в первую очередь родители:

Не пытайтесь посадить маленького ребёнка раньше, чем он сам попытается это сделать;
Подбирайте ребёнку мебель по росту, чтобы он всегда сидел с ровной спиной.

Взрослым в профилактике сколиоза поможет здоровый образ жизни:

Регулярно занимайтесь спортом, много и разнообразно двигайтесь;
Во избежание нарушений в строении костей следите за рационом питания.

При первых изменениях в осанке или появлении болей в спине незамедлительно обращайтесь к врачу. Искривление первой степени легко вылечить или, по крайней мере, задержать.

СКОЛИОЗ | Научно-практический центр детской психоневрологии

Руководитель центра профессор, доктор медицинских наук Сампиев Мухаммад Таблиханович

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Хирургией позвоночника занимается с 1997 года.

Специализация деформации позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, США, Англии.

Является автором 90 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранных патента, 1 монографии.

Награды: автор научного открытия, диплом №114

Заместитель руководителя центра профессор, доктор медицинских наук Лака Александр Андреевич

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Почетный профессор Университета Тимишоара, Румыния

Хирургией позвоночника занимается с 1969 года.

Специализация деформации позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 200 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранного патента, 3 монографий, 1 учебника

Награды: лауреат премии Призвание “За создание нового метода лечения” 2004 г.

Золотая медаль Brussels Eureka 2003 за конструкцию LSZ (скользящая система)

кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович

Хирургией позвоночника занимается с 2004 года.

Специализация хирургия деформации позвоночника и дегенеративных заболеваний, детская ортопедия

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 50 печатных работ, 1 патента, 4 учебно-методических работы.

СКОЛИОЗ

Сколиоз! Это слово сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство страха и паники, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка. Часто мы даже не знаем достоверно, что это такое. Что-то, где-то слышали… Но в наших глазах видится «изогнутое тело», «страшный горб» и как итог испорченная жизнь. Что делать? К кому бежать за помощью? Неизвестность во многих вопросах. Желание помочь и бессилие. Так что же такое сколиоз? Что делать, если в амбулаторной карте вашего ребенка появляется такой диагноз?

Что такое сколиоз?

Сколиоз – это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.

Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.

Таким образом, сколиоз это не просто деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма, это болезнь которая затрагивает и приводит к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная). Искривление позвоночника в этом случае является ведущим и первоочередным проявлением болезни, но не единственным! Исходя из этого важно понимать, что вовремя начатое лечение заболевание поможет предупредить развитие не только тяжелой деформации позвоночника и грудной клетки, но и изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причины развития сколиоза?

Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:

Наследственная предрасположенность

Изменения нервной системы

Нарушение эндокринной сферы

Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.

К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой. Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.

Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?

Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания – в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.

Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :

Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.

Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.

Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.

Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).

Симптомы сколиоза.

Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.

Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:

Вид со спины

Асимметрия надплечий – когда одно плечо расположено выше другого

Асимметрия стояния лопаток – при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб “выталкивает ” ее кнаружи.

Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в образную сколиотическую дугу.

Перекос туловища – сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.

Вид в наклоне

При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.

Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.

Прогрессирование сколиоза

Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.

На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:

возраст

степень имеющийся патологии

степень окончания роста скелета (тест Риссера)

наследственность

наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем

Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза. Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов, прогрессировавшие у ребенка только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка без учета прогрессирования заболевания.

Забегая вперед, нужно предупредить, наличие малой степени деформации при ее неуклонном прогрессировании на сегодняшний день является ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т.д) не может является средством ЛЕЧЕНИЯ и КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ДЕТЕЙ

Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.

В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения.

(часто используется в Америке и Европе). Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года, до 14-15 лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.

Плюсы:

своевременное хирургическое лечение

возможность сохранить рост позвоночника ребенка

Минусы:

Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.
Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений
Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)
Несовершенство “растущих” конструкций/li>

Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.

Пример.

Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции

Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.

Пример.

У нас в Центре был прооперирован больной 15 лет с такой историей болезни:


5 лет	8 лет	11 лет	14 лет
Деформация 25 град	Деформация 63 град	Деформация 94 град	Деформация 116 град (!)

Как видите, сколиоз выявлен в 5 лет, на тот момент это II степень деформации. Через 3 год сколиоз прогрессировал уже до IV степени. Хирургическая коррекция была показана уже на тот момент времени. К сожалению, в наш Центр пациент обратился только в возрасте 15 лет с тяжелейшей деформацией более 116 град. Мы выполнили операцию по коррекции сколиоза с установкой конструкции LSZ3. Результата коррекции составил порядка 50% от исходной деформации.

Если бы, выполнить операцию в возрасте 7-8 лет, результат был бы намного лучше.

Мы считаем, что перечисленные выше схемы лечения не применимы в условиях детского прогрессирующего сколиоза.

Схема лечения сколиоза детей, используемая в Центре коррекции сколиозов.

При обращении к нам пациента со сколиозом в возрасте до 12 лет мы используем двухэтапный хирургический метод лечения.

Первый этап выполняется операция по коррекции сколиоза, устанавливается конструкция LSZ5.

Подробнее о данной конструкции.

Пациент выписывается на 10-12 сутки и наблюдается в Центре ежегодно, до 14-15 лет.

За это время позвоночник растет в условиях коррекции конструкцией LSZ, сколиоз не прогрессирует.

Второй этап лечения. После достижения пациентом 14-15 лет, выполняется плановая операция по замене скользящей системы LSZ5 на стабильную транспедикулярную конструкцию.

Данная конструкция устанавливается пожизненно.

Такая тактика позволяет

Выполнить коррекцию сколиоза у детей в возрасте от 5 лет
Сохранить рост позвоночника
Выполнить коррекцию деформацию дважды
Не допустить развития крайне тяжелых форм сколиоза

Примеры лечения сколиоза детей.

Ребенок 6 лет.

Диагноз:Врожденный прогрессирующий сколиоз IV степени. Деформация 82 градуса. На фоне сколиоза прогрессирует нарушение баланса туловища, перекос таза,укорочение левой нижней конечности.

Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением конструкции LSZ .

Результат. Коррекция сколиоза составила 58%. Баланс туловища восстановлен, компенсирован перекос таза и укорочение левой нижней конечности.

Пример №2

Ребенок 7 лет

Идиопатический прогрессирующий сколиоз IV степени.

Деформация – 100 градусов

Течение сколиоза прогрессирующие, Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением скользящей конструкции LSZ

ЛЕЧЕНИЕ ПОДРОСТКОВОГО СКОЛИОЗА

В связи с тем, что рост позвоночника у подростков практически закончен, лечение подросткового сколиоза проводится с применением стабильных спинальных конструкций. В отличие от “растущих” конструкций или LSZ конструкции, данные системы исправляют позвоночник и жестко фиксируют его и не предусматривают замену инструментария в дальнейшем.

В Центра коррекции сколиозов мы используем только проверенный, современный инструментарий на ряду с мировыми клиниками, это конструкции фирм Medtronic, Depuy, Alphatec.

Современная конструкция Котреля – Дюбуссе – CD HORIZON® LEGACY™

Данный инструментарий состоит из набора винтов и крючков которые будучи установлены на поясничном и грудном отделах позвоночника фиксируются к стержням коррекции. Во время операции выполняется коррекция деформации – т.н. деротационный маневр, благодаря чему позвонки выравниваются, а деформация значительно исправляется.

История конструкции Котреля – Дюбуссе

CD® инструментарий был запатентован в 1987 году. С тех пор система постоянно совершенствовалась и на сегодняшний день является наиболее широко применяемым инструментарием в мире для коррекции деформаций позвоночника. С момента внедрения в 87 году во всем мире было выполнено более 450 тыс. операций по установке данной системы.

О истории создания и технических особенностях инструментария вы можете прочитать нашу статью Стабильные спинальные системы

Деротационный маневр, позволяет развернуть позвонки в нужную плоскость

Преимущества использования винтовых конструкций в лечение подросткового сколиоза.

<Возможность выполнить деротационный маневр – “развренуть” повернутые позвонки и зафиксировать их в нужной плоскости.
Все элементы конструкции находятся внутрикостно
Конструкция после операции не прощупывается под кожей.
Высокая эффективность коррекции
Высокое качество конструкции и исключительная надежность в послеоперационном периоде.

Примеры операций по лечению подросткового сколиоза в Центре коррекции сколиозов.

Пациентка А., 16 лет.<

Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 3 степени.

Грудной сколиоз 58 градусов

Сколиоз после операции. Остаточная дуга 17 градусов.

Коррекция сколиоза составила 71%

Кровопотеря за операцию 300 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.
Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции
Снятие швов, выписка – 10 сутки после операции.
Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка, Г., 15 лет. Диагноз: Идиопатический сколиоз 3 степени тип I A –

Выполнена операция – коррекция сколиоза системой Котреля – Дюбуссе CD HORIZON® LEGACY™. Применение только винтовой фиксации обеспечила практически 100% ррентгенографический и клиничекский результата в лечении сколиоза.

Фотографии и рентегнограммы пациентки Г., 15 лет со сколиозом до и после операции

Пайиентка Г., 15 лет. Идиопатический сколиоз 3 степени

Пайиентка Г., 15 лет. Фото после операции по коррекуции сколиоза

Коррекция сколиоза составила 99%

Кровопотеря за операцию 350 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.

Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции

Снятие швов, выписка – 12 сутки после операции.

Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка Т., 17 лет. Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 4 степени.

Операция – коррекция сколиоза системой Depuy Expedium

Фотографии и рентегнограммы пациентки со сколиозом до и после операции

Пациентка Т., 17 лет. Грудная сколиотическая дуга 62 градуса

Коррекция сколиоза составила 80 %

ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ СКОЛИОЗА

Вопрос лечения тяжелых форм сколиоза, запущенных деформаций является весьма актуальным в мире. К крайне тяжелым сколизам относят деформации 90-100 градусов. В практике Центра коррекции сколиозов деформации свыше 100 градусов встретились у порядка 25% пациентов.

Хирургия крайне тяжелых деформаций позвоночника не допускает “шаблонного” подхода, результативна при возможности выбора инструментария и владения разными методами коррекции .

В Центре коррекции сколиозов мы используем несколько типов операций в случае запущенных форм сколиоза

Вариант лечения запущенного сколиоза №1

Одноэтапная операция – исправление сколиоза с применение только дорсальной транспедикулярной конструкции

Пример

Пациентка, 12 л. Идиопатический сколиоз 4 ст. До операции.

Этот идеальный вариант в лечении запущенных сколиозов, но он очень редко применим. Обычно сколиозы свыше 90 градусов очень жесткие деформация сопровождается выраженными изменениями анатомии позвоночника. Для достижения хорошего результата в коррекции сколиоза приходится использовать двухэтапный подход.

Вариант лечения запущенного сколиоза №2

Двухэтапное хирургическое лечение очень тяжелого сколиоза

Выполняются две операции, первая релиз позвоночника – выполняется спереди – цель её сделать позвоночник мобильным, подготовить его к основному этапу. Операция выполняется спереди, положение пациента на боку, разрез кожи производится в зависимости от локализации вершины деформации, обычно по 10 межреберью (рисунок 1). Выполняется торокотомия (открывается грудная клетка), выполняется доступ к передним отделам позвоночника – телам позвонков и межпозвонковым дискам (рисунок 2). Межпозвонковые диски на вершине деформации удаляются, за счет чего увеличивается мобильность позвоночника (рис 3 и 4).

Рис.1

Рис.2

Рис.3

Рис.4

Вторая операция выполняется через 5-7 дней после первой. Цель второй операции выполнить коррекция сколиоза с использованием дорсальной (задней) коррегирующей системы. Коррекция по классической схеме: доступ к позвоночнику осуществляется сзади, производится установка транспедикулярных винтов, монтаж конструкции, выполнение корригирующего маневра. Подробно данная операция описана здесь.

Пример двухэтапного лечения тяжелого сколиоза в Центре коррекции сколиозов

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 116 градусов, поясничной дуги 85. В связи с тяжестью деформации было решено выполнить двух этапное хирургическое лечение.

Первым этапом выполнена дискэктомия (удаление дисков) на уровнях Th8-Th9, Th9-Th20, Th21-Th22 c установкой двух Mesh на уровне Th21-Th20 и Th20-Th9.

Вторым этапом чрез 1 неделю после релиза выполнена задняя коррекция деформация с уровня Th3-L4 . При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 33 град, поясничной дуги 25 град. Коррекция сколиоза составила 70%

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический сколиоз, 6 мес. после операции.

Преимущество данного метода:

Золотой стандарт в лечение крайне тяжелых сколиозов

Хороший результат коррекции

Коррекция сколиоза достигается за одну госпитализацию

Недостатки

Длительная госпитализация – 20-30 дней.

Две операции

Первый этап сопряжен с торокотомией – открытием грудной клетки

Два послеоперационных рубца.

Вариант лечения запущенного сколиоза №3

На ряду с представленным методом лечения запущенных деформаций позвоночника который является классическим в мировой практике в Центре коррекции сколиозов применяется авторский метод лечения.

Его суть в том что все хирургические вмешательства выполняются только сзади.

Первым этапом выполняется коррекция сколиоза конструкцией LSZ.

Вторым этапом через несколько лет после первой операции конструкция меняется на винтовую систему с выполнением дополнительной коррекции.

Примеры этапного метода лечения сколиоза с применением растущей системы LSZ и последующей ей заменой на винтовую конструкцию.

Пациентка, возраст 14 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 114 градусов. Первичное обращение в 2012 году выполнена операция – коррекция сколиоза системой LSZ –растущая. Коррекция сколиоза составила 60%, остаточная дуга 55 град. За время наблюдения в течении 3х лет прибавка в росте составила 6 см, позвоночник “перерос” конструкцию о чем свидетельствуют выскользнувшие из блоков крепления прижимы.

В 2013 году выполнена операции по замене коррегирующей конструкции, система LSZ удалена, выполнена коррекция сколиоза системой Zodiac.

При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 23 град.

Итоговая коррекция сколиоза составила 80%

2012 г. Пациентки16 лет. Контрольный осмотр. Остаточная деформация 55 градусов. Позвоноик “перерос” конструкцию. Рост 182 см

Преимущество данного метода:

Лучший результат коррекции

Один послеоперационный рубец (со стороны спины)

Возможность нарастить коррекцию

Более легкая реабилитация

Отсутствие рисков сопряженных с торокотомией

Недостатки

Две операции

КИФОЗ, КИФОТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Кифоз (др.-греч. κύφος согнутый, горбатый) — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образование выпуклости обращенной кзади.

Кифоз может быть патологическим и физиологическим.

Физиологический кифоз

Кифоз в грудном отделе позвоночника – часть НОРМАЛЬНОЙ анатомии позвоночника у ЛЮБОГО человека. Надо знать:

Физиологические значения грудного кифоза вариабельны: от 15 – 50°, в среднем 35°

У девочек кзначения кифоза выше чем у мальчиков

Кифоз грудного отдела у ребенка формируется у ребенка в возрасте 6-8 мес с возрастам его значение увеличивается

Патологический кифоз

Патологическим кифоз становится в случае когда искривления превышает значение в 40 градусов и в этом случае говорят о гиперкифозе или кифотической деформации, что является болезнью требующей лечения.

Часто встречающиеся кифотические деформации:

1) Кифотическая деформация на фоне болезни Щойермана-Мау

2) Идиопатический гиперкифоз

3) Врожденная кифотическая деформация

Формируется на фоне аномалий развития позвонков (может быть в любом отделе позвоночника)

Лечение патологического кифоза

Лечение деформаций позвоночника только одно – хирургическое. Остальные виды лечения – массаж, физиолечение, корсет, лфк – поддерживающие виды терапии которые могут использоваться для улучшения самочувствия пациента.

Подробнее о операция при кифотической деформации позвоночика смотрите здесь

Профессор Сампиев М.Т. о болезни Шойрмана-Мау и лечении гиперкифоза

Сколиоз: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Стойка деформация позвоночника, которая сопровождается искривлением в левую или правую сторону по отношению к своей оси, называется сколиозом. В патологическом процессе принимают участие все отделы столба позвоночника. Усиливаются его физиологические изгибы, он скручивается. Если не лечить сколиоз, человека ждут серьёзные последствия, деформируется грудная клетка и кости таза.

Это заболевание может поразить ребёнка или подростка. Когда ребёнок активно растет (имеется в виду возраст от четырех до шести лет и от десяти до пятнадцати лет), повышается риск возникновения сколиоза. Поэтому родителям необходимо следить за осанкой ребенка, особенно при половом созревании.

Нарушенная осанка и наличие сколиоза являются двумя абсолютно разными проблемами. Нарушенную осанку можно исправить с помощью физических упражнений, а при сколиозе требуется систематическое лечение, которое будет контролировать опытный врач на протяжении всего времени, пока растёт ребёнок.

Если говорить о статистике ортопедических болезней, появление сколиоза у детей не превышает 27 процентов всех случаев. Чтобы определить, как тяжело протекает заболевание, необходимо выяснить, насколько искривлен позвоночник, и на сколько градусов вращается туловище. Приблизительно 75% всех случаев болезни относятся к мягким, когда угол искривления не выше 20⁰. При более высоких показателях человеку необходима медицинская помощь.

Почему появляется сколиоз

В большинстве случаев, в столб позвоночника входят 33 позвонка. Благодаря физиологическим изгибам, позвоночным столбом осуществляется рессорная функция. При беге, прыжках, ходьбе, выполнении различных движений позвоночник служит в роли пружины. К анатомическим изгибам столба позвоночника относят наличие:

Шейного лордоза. Локализацией изгиба является шея. По форме такой изгиб напоминает другу с направленной вверх вершиной.
Грудного кифоза. Расположением изгиба является грудной отдел позвоночника. По форме напоминает дугу с направленной назад вершиной.
Поясничного лордоза. Изгиб находится на пояснице с направленной вперёд вершиной дуги.
Крестового кифоза. Аналогичен поясничному лордозу, однако отличается более жесткой фиксацией.

Если искривлен позвоночный столб в какой либо бок, специалисты говорят о наличие сколиоза. Более 70% всех случаев остаются без установленных причин. В этой ситуации имеется в виду идиопатический сколиоз. Такая форма заболевания в несколько раз чаще поражает девочек, чем мальчиков.

В настоящее время врачи знают некоторые причины, которые приводят к сколиозу. А именно:

1. Если позвонки срослись между собой или присутствуют дополнительные недоразвитые позвонки, отмечают наличие врожденного сколиоза. Кроме этого, врождённую форму заболевания провоцируют сросшиеся рёбра. Развивается патологическое состояние, если неправильно формируются дужки и отростки позвонков. В результате таких пороков, происходит ассиметричный рост позвоночного столба. В большинстве случаев, такой диагноз выставляется у ребёнка в первый год жизни. Отличительной особенностью врожденного сколиоза является медленное прогрессирование.

2. Наличие диспластического сколиоза связано с врожденной аномалией в том месте, где соединяются крестцовый и поясничный отдел позвоночника. Такое происходит из-за не заращённых позвоночных дуг, недоразвитости позвонков (последний поясничный или первый крестцовый), люмбализации, сакрализации (крестцовые позвонки увеличиваются по количеству, поясничные уменьшаются). В основном, диагноз диспластический сколиоз ставят тем детям, возраст которых варьируется от трех дот о шести лет. Такое патологическое состояние быстро прогрессирует из-за того, что нарушен метаболизм в ткани позвонка и межпозвоночного диска.

3. Появление школьного сколиоза приходится на подростковый возраст. Заболевание появляются после перенесенной инфекции, под влияние которой попал слабый мышечно-связочный аппарат. Усугубиться ситуация может при длительных неравномерных нагрузках на позвоночник, а также, когда ребёнок неправильно сидит за столом, носит тяжелый портфель одной рукой и т.д.

4. Развитие неврогенного сколиоза связано с нарушением работы центральной нервной системы. Кроме этого, неврогенный сколиоз формируется при наличии детского церебрального паралича, нейрофиброматоза, радикулита, спастического паралича, полиомиелита, миопатии.

5. Искривляться позвоночный столб может из-за рахита. Такое заболевание наблюдается у детей, в организме которых сильно не хватает витамина д. Вследствие такой нехватки, происходит падение мышечного тонуса, деформируются кости всего скелета. Параллельно со сколиозом происходит формирование остеопороза. Ему характерно снижение плотности костных тканей столба позвоночника.

6. Если у человека деформированы нижние конечности, повышается риск развития статического сколиоза. При поражении ног таз находится в неправильном положении. Тазовые кости стабильно соединяются с крестцом, в результате чего происходит нарушение столба позвоночника с дальнейшим искривлением. Чаще всего, статистический сколиоз развивается при врождённом вывихе бедра.

7. Полученная тяжёлая травма может стать причиной развития приобретённого сколиоза. Кроме этого, провоцирующим фактором служит перенесенная ампутация какой-либо конечности.

8. Еще одной причиной, из-за которой развивается сколиоз, является разная длина ног.

Необходимо различать структурный и неструктурный сколиоз. При не структурной деформации происходит простое боковое отклонение позвоночника. Анатомические изменения в нём отсутствует. Также, нет фиксированной ротации. Эти факторы относятся к главным диагностическим критериям, благодаря которым структурный сколиоз отличается от неструктурного.

С учетом этиологического фактора, из-за которого формируется сколиоз, существуют некоторые виды не структурного сколиоза:

Нарушенная осанка провоцируют развитие осаночного сколиоза. Он не выявляется при проведении рентгенографического исследования позвоночника в лежачем положении. Кроме этого, такой вид сколиоза не виден, если туловище наклонить вперёд. В большинстве случаев, такой диагноз ставят ребёнку, возраст которого около 10 лет.
При длительном пребывании в вынужденном положении тела из-за болезненных ощущений происходит развитие рефлекторного сколиоза. Формируется такое искривление из-за наличия грыжи между позвонками.
Укороченная нога служит причиной возникновения компенсаторного сколиоза. В такой ситуации таз будет постоянно наклонен, в результате чего, формируется выпуклость на позвоночнике в ту сторону, где укорочена нога.

Разновидности болезни

Сколиоз бывает пояснично-крестцовым, пояснично-грудным и шейно-грудным. Если пострадал не один участок позвоночного столба, это называют двойным сколиозом. Еще одним критерием при классифицировании заболевания является форма искривления. Поэтому выделяют наличие с-образного сколиоза, s-образного, z-образного. Если говорить о степени тяжести сколиоза, существует 1, 2, 3, 4 степень.

Наличие правостороннего сколиоза относится к заболеванию, которое характеризуется устойчивым боковым искривлением позвоночника. Под поражение правостороннего сколиоза, в большинстве случаев, пропадает грудной отдел. Такую патологию могут диагностировать ребёнку подросткового или младшего школьного возраста. В такой период активно растёт позвоночный столб. При своевременном обнаружении болезни от неё можно полностью избавиться. Объясняется это незавершенным формированием позвоночника, поэтому корректирующие мероприятия окажут максимальный эффект.

Редкой патологией является наличие правостороннего сколиоза шейного отдела. Поставить такой диагноз могут ребенку, который получил травму при прохождении по родовому пути. Учитывая редкое появление такого вида сколиоза, он способен спровоцировать частую и интенсивную головную боль, головокружение, укачивание при езде на любом виде транспорта. Тяжёлая стадия правостороннего сколиоза шейного отдела является причиной деформации черепных костей, искривления позвонков шеи.

При правостороннем сколиозе грудного отдела наблюдается с-образная форма с поворотом буквы направо. При такой деформации формируется реберный горб, сильно искривляется спина. Такая форма болезни быстро прогрессирует. Запущенная стадия провоцирует сильную деформацию груди, человеку становится трудно дышать, нарушается функционирование сердца и сосудов.

При правостороннем сколиозе поясничного отдела человека мучают болезненные ощущения. Локализацией боли является поясница. Учитывая возрастные особенности развития столба позвоночника, взрослый человек не сможет излечиться от болезни. Беря во внимание этот фактор, необходимо все силы направить на то, чтобы не допустить дальнейшее развитие сколиоза. Базовый метод это использование лечебной гимнастики. Благодаря специально разработанным упражнениям, происходит восстановление мышечных волокон, которые окружают позвоночник, и усиление связочного аппарата. Организм сможет справляться с имеющимися нарушениями.

Если у человека искривлен позвоночник влево, это называется левосторонним сколиозом. Он появляется намного реже правостороннего сколиоза. В большинстве случаев, он встречается у женщин. Причина появления такого вида болезни является определённая трудовая деятельность, когда человек на протяжении длительного времени прибывает в одной позе. Сюда относят привычку сна на левой стороне, ношение тяжестей правой рукой и т.д.

Повышенный риск возникновения такой формы сколиозом у спортсменов. Развитие болезни связано с постоянным перенапряжением мышц во время интенсивной тренировки. Первая и вторая стадия характеризуется отсутствием неприятных ощущений, в результате чего, человек придерживается привычного образа жизни. Однако, когда наступает третья стадия, происходит формирование дуги на шее или пояснице. При отсутствии лечебных мероприятий подобного нарушения опорно-двигательного аппарата, перестают нормально функционировать внутренние органы (сердце, легкие).

При левостороннем сколиозе поясничного отдела необходимо отметить врожденный фактор. Тяжёлая форма болезни бывает в редких случаях. Из-за того, что поясничный отдел и центр тяжести тела расположены рядом друг с другом, отсутствует необходимость сильно отклонять позвоночник в противоположную сторону для установления равновесия. Поэтому, на первой стадии патологического состояния, у человека будут отсутствовать какие-либо симптомы.

Если деформирован позвоночный столб, человеку необходимо откорректировать привычный образ жизни, а также, не совершать резкие движения, не поднимать тяжести, не заниматься определенным видом спорта (волейбол, баскетбол, танцы). Если пострадал грудной отдел, может появиться сердечная и легочная недостаточность. Произойдет смещение ребер, ущемление легких, в результате чего, уменьшится объём вдыхаемого воздуха. При боковой деформации может появиться сердечная патология. Если говорить о первых сигналах, ими являются затрудненное дыхание при выполнении физической нагрузки, а затем появится одышка. Кроме этого, человек может наблюдать скачки артериального давления, нарушенный сердечный ритм. Часто можно встретить, что болезнь провоцирует возникновение ишемической болезни сердца.

При сколиозе развивается остеопороз, который характеризуется пористостью и ломкостью костей. Может пережиматься спинной мозг, в результате чего, парализует ноги, человек будет полностью обездвижен. Под влияние сколиоза попадает центральная нервная система. У человека резко меняется настроение, появляется раздражительность, вспыльчивость. Кроме этого, ухудшается зрение, нарушаются рефлексы и чувствительность конечностей.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Если позвоночник искривился в бок по своей оси, специалист может диагностировать сколиоз. Важно своевременно поставить диагноз и начать лечение, ведь в этом процессе задействованы все отделы позвоночника, что при прогрессировании заболевания приведет к его скручиванию. Для постановки диагноза доктор проводит внешний осмотр, назначает прохождение ряда медицинских исследований, основным из которых является рентгенография.

Если врач диагностировал начальную степень искривления, рекомендуется сразу начать лечение, ведь сколиоз грудного отдела – это прогрессирующее заболевание, приводящее со временем к деформации всего позвоночного столба, к усиленному физиологическому изгибу. При развитии болезни страдает весь организм, положение меняет грудная клетка, таз, сбой дают многие органы.

Самыми опасными являются периоды интенсивного роста, сюда относят такие возрастные категории от 4 до 6 лет и от 10 до 14 лет. Специалисты рекомендуют отнестись с большой внимательностью к моменту полового созревания, ведь в это время позвоночник больше всего подвергается деформации (у мальчиков – 11 до 14 лет, у девочек – 10 до 13 лет). Но это только при условии, что до этого периода уже подтверждено небольшое отклонение (не больше 10˚).

Часто родители путают такие понятия как сколиоз и нарушение осанки. Это два разные веши, сколиоз спины более серьезное заболевание и не забывайте, что оно прогрессирующее, требующее более внимательного отношения как со стороны пациента (или родителей, если болезнь развивается у ребенка), так и со стороны доктора. Также нужно понимать, что нарушения осанки исправляется физическими упражнениями, а вот сколиоз требует другого подхода.

Симптомы и признаки

На начальном этапе развития определить заболевание можно только по внешним признакам, каких-либо симптомов оно не проявляет. Если родители заметили, что у ребенка, когда он стоит одно плечо опущено, то нужно сразу же записаться на прием к специалисту.

Также к внешним признакам относят и такую симптоматику:

расстояние между талией и рукой;
несимметричное расположение лопаток;
при наклоне вперед заметно искривление позвоночника.

Сколиоз может быть левосторонним и правосторонним. Чаклин предложил классификацию, используемую на территории России. Она основывается на рентгеновских показателях и клинических признаках, исходя из которых, можно выделить четыре степени развития заболевания:

сколиоз 1 степени имеет угол искривления 10˚, симптомы: надплечия разной высоты, талия асимметричная, сутулость;
сколиоз 2 степени – угол искривления от 11-25˚, симптомы: искривлена половина таза, в поясничном отделе образовывается мышечный валик, в грудном отделе – выпячивание;
сколиоз 3 степени – угол искривления 26-50˚, симптомы: ослабленные мышцы живота, западание ребер, появление горба и симптомы первых двух стадий;
сколиоз 4 степени – угол искривления от 50˚, симптомы: горб, растяжение мышц, сильная деформация позвоночника.

Уже на первой стадии проявления симптомов сколиоза нужно обращаться к специалисту который правильно подберет лечение. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

У вас появились симптомы сколиоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Развиваться грудной сколиоз начинает в детском и юношеском возрасте. Самым распространенным является идиопатический, причину его развития установить не удается. Среди общего числа случаев этот вид сколиоза занимает 80%. В основном в зоне риска оказываются девочки, у них вероятность развития заболевания выше, чем у мальчиков.

Также причиной сколиоза (20% случаев) является врожденная деформация позвоночника. Среди причин выделяют заболевания соединительных тканей, перенесенные тяжелые травмы, ампутацию конечностей, разную длину конечностей.

Классификация

Сколиоз может быть истеричным, развиваться на нервной почве, рефлекторным, когда при появлении болевых ощущений больной вынужден принимать удобную позу, осаночным, когда нарушается осанка и компенсаторным, когда конечности разной длины. Возникает заболевание в результате травм, болезней мышечной системы, в результате нарушения обмена веществ.

Когда следует обратиться к врачу

Родителям важно следить за развитием и здоровьем ребенка, регулярно проходить с ним осмотр у ортопеда. Если родители замечают, что когда ребенок стоит у него одно плечо выше другого, нужно обратиться к врачу. Примите во внимание! Первоначальная стадия развития проходит без симптомов, угол отклонения небольшой, заметить патологию может только квалифицированный специалист.

Также если у ребенка есть врожденные пороки, например, разная длина ног, это может повлиять на развитие болезни, поэтому запись к врачу обязательна. Своевременное обращение поможет избежать оперативного вмешательства. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете записаться на прием к опытным докторам с большим стажем работы. Здесь работают лучшие травматологи-ортопеды. Клиника расположена по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10.

Диагностика

Обратившись в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), пациенты смогут пройти полное обследование. Здесь представлено инновационное оборудование, доктора применяют современные методики. Диагностирование заболевания проходит в несколько этапов. Первый – физикальное обследование. Доктор осматривает пациента в нескольких положениях: стоя, лежа, сидя. Когда больной стоит, врач обращает внимание не только на позвоночник и асимметрию, но и измеряет длину ног, что помогает понять, есть различия в показателях или нет.

Также специалист проверяет, насколько подвижной является поясница, на каком уровне находятся плечи, лопатки, их симметрия. В ходе обследования доктор осматривает грудную клетку, живот, поясницу, таз. Когда пациент сидит, врач измеряет длину позвоночника, смотрит, насколько заметно искривление позвоночника сбоку, как расположен таз в разных позах конечностей.

Когда пациент лежит, специалист определят уровень искривления дуги позвоночника, осматривает живот, чтобы понять, насколько ослабли мышцы. Второй этап диагностики – рентген. Если врач диагностировал сколиоз позвоночника, делать рентген нужно не меньше двух раз в год. Первый рентгеновский снимок делается в положении стоя, потом в разных положениях с умеренным растягиванием позвоночника, что позволяет полностью оценить ситуацию и определить уровень деформации. После снимка врач определит угол искривления.

Третий этап –инструментальный. Если болезнь быстро прогрессирует, часто проводить рентген невозможно, ведь с каждым снимком пациент получает дозу излучения. Для избежания этого и получения новых сведений о развитии болезни специалисты клиники используют ультразвуковое исследование. В отдельных случаях больному назначается МРТ. В клинике практикуется индивидуальный подход, во внимание принимаются жалобы пациента, доктор даст консультацию, разъяснения, ответит на вопросы.

Лечение

Доктора клиники хорошо разбираются в патологии, имеют большой опыт, лечение сколиоза у взрослых проводится под контролем квалифицированного специалиста. Задача доктора определить угол искривления позвоночника, насколько быстро прогрессирует болезнь, насколько пострадали внутренние органы. При необходимости травматолог-ортопед направляет пациента к другим специалистам, например, к кардиологу, пульмонологу.

Для того чтобы выбрать способ лечения, нужно понять, что стало причиной развития заболевания, насколько оно выражено, как протекает, какой характер носит, какая степень заболевания. Только после этого врач поймет, как вылечить сколиоз.

Вылечить сколиоз можно как консервативным методом, так и хирургическим вмешательством. К консервативным методам прибегают в том случае, если болезнь была вызвана полученной травмой, укорочением конечности. Поняв и устранив причину, можно избавиться и от сколиоза. К примеру, причиной стала разная длина конечностей, чтобы исправить ее, доктор может предложить носить специальную обувь или использовать специальные стельки. Консервативный метод подразумевает специальные упражнения при сколиозе, лечебную физкультуру, гимнастику. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента.

Если угол искривления до 15˚, то исправить ситуацию помогает гимнастика, если угол искривления больше 15˚, но не превышает 20˚, пациенту назначается ношение корсета. Периодичность, время ношения корсета определяется индивидуально, исходя из ситуации, например, это может быть только ночное время, а может быть и ночное и дневное. Продолжительность (полгода и больше) также определяется индивидуально.

Если угол искривления в рамках 20-40˚, больной помещается в стационар.

Если консервативные методы не останавливают прогрессирование заболевания, а угол искривления достигает 45˚, назначается оперативное вмешательство. В ходе операции позвоночник выравнивается до определенного угла и фиксируется при помощи специальных металлических конструкций.

Как записаться к травматологу-ортопеду

Записаться на прием к выбранному специалисту можно несколькими способами:

по телефону +7 (495) 775-73-60;
при помощи сайта. На страницах сайта в правом верхнем углу вы увидите форму записи на прием;
с помощью личного кабинета или Мобильного приложения.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы, рядом со станциями метро Белорусская, Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10.

Лечение и диагностика сколиоза в Санкт-Петербурге. Симптомы, причины.

Сколиоз — это серьезное заболевание, при котором позвоночник искривлен влево или вправо относительно своей оси. В основном болезнь возникает у людей, которым в детстве не вылечили искривление позвоночника.

Начальную стадию сколиоза лечат консервативными методами. Запущенный сколиоз потребует прохождение множества процедур, так как нередко приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Виды и степени сколиоза

Сколиоз спины бывает приобретенным и врожденным, правосторонним и левосторонним.

В зависимости от локализации заболевания различают грудной сколиоз, сколиоз шейного и поясничного отдела. Установлено 3 формы искривления позвоночника:

Z-образный вид – 3 дуги искривления;
S-образный вид – 2 дуги искривления;
С-образный вид – 1 дуга искривления.

Степени сколиоза зависят от величины угла дуги искривления. Всего их четыре:

1 степень – угол до 10о. Искривление почти не заметно.
2 степень – угол от 11о до 25о. Потребует обязательное лечение, для предотвращения ухудшения.
3 степень – угол от 26о до 50о. Заметна деформация грудной клетки, перекос таза или плеч.
4 степень – угол свыше 50о. Тяжелая степень сколиоза, влияющая на работу внутренних органов.

Симптомы сколиоза, его причины и опасность

Сколиоз позвоночника характеризуют следующие признаки:

асимметрия тела;
искривление позвоночника;
нарушение походки;
повышенная утомляемость спины;
головные боли, боли в спине, пояснице или грудной клетке;
нарушение работы легких, сердца, желудка, кишечника;
деформация грудной клетки.

Чаще всего, сколиоз у детей и взрослых возникает по следующим причинам:

сидячий образ жизни;
неправильная осанка;
неправильный обмен веществ, заболевания соединительных тканей;
нехватка кальция в организме;
ДЦП;
разница длины ног, травмы ног или таза;
дистрофия мускулатуры в шейном, грудном или поясничном отделе.

В группу риска попадают подростки, предпочитающие все свободное время сидеть за компьютером. Домашний сколиоз в условиях длительной работы с ПК частое явление. Данное заболевание нередко касается девушек, из-за слабо развитых спинных мышц, а также людей, которые неправильно питаются.

В зависимости от местности заболевания, сколиоз опасен по-разному:

Диспластический сколиоз ослабляет иммунитет, вызывает проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка у женщин, а также приводит к другим серьезным заболеваниям.
Поясничный сколиоз нарушает работу внутренних органов, вызывает сильные боли и может стать причинной бесплодия у женщин.
Грудной сколиоз уменьшает объем грудной клетки, влияет на работу сердца, желудка, печени, почек и других внутренних органов.
Шейный сколиоз вызывает головокружение, частые головные боли, укачивание.

Перед тем как лечить сколиоз необходимо выполнить диагностику. Врачи клиники «ЦМРТ» используют современные методы диагностики:

МРТ;
УЗИ;
ЭКГ;
Лабораторные исследования.

Исправление сколиоза на ранних стадиях дело несложное. Достаточно купить подходящий корсет для позвоночника, заняться спортом и вести здоровый образ жизни. Существуют специальные упражнения при сколиозе, которые способствуют выздоровлению.

Врачи нашей клиники разрабатывают индивидуальный курс лечения, благодаря чему позвоночник возвращается в нормальное положение. Как правило, операция при сколиозе явление редкое. Лечение направлено на то, чтобы активно воздействовать на искривление, исправлять его и закреплять правильное положение позвоночника.

Клиника «ЦМРТ» предлагает следующие процедуры:

кинезиология;
гирудотерапия;
рефлексотерапия;
изометрическая кинезиотерапия;
лечебный массаж.

Во время лечения и по окончанию всех процедур, врач выписывает пациенту специальный курс ЛФК при сколиозе и дает необходимые рекомендации, благодаря чему выздоровление будет проходить результативно и быстро.

Обратившись в клинику «ЦМРТ», уже через 3-6 недель, Вы почувствуете себя значительно лучше, а результаты лечения станут заметны невооруженным глазом.

Разновидности сколиоза и методы его лечения

По локализации искривления выделяют следующие типы сколиоза:

• грудной,

• шейный,

• шейно-грудной,

• поясничный,

• грудопоясничный,

• пояснично-крестцовый.

При грудном сколиозе (торакальном) наблюдается наиболее выраженные деформации позвоночника и грудной клетки, а у многих больных формируется большой мышечный горб. Вершина дуги искривления находится на уровне 7-8 позвонка. Развивается асимметрия позвоночного столба, надплечий, талии; происходит деформация грудной клетки, образуется реберный горб. Присутствуют сильные боли в спине, нарушена работа сердца, легких, а также функций спинного мозга. Затруднено движение, значительно снижено общее качество жизни.

Шейный сколиоз – искривление позвоночного столба, затрагивающее семь первых позвонков. Обычно он возникает в совокупности с грудным сколиозом. Заболевание сопровождается сильным болевым синдромом, затрудняет поступление крови в головной мозг.

При шейно-грудном сколиозе (верхнегрудном) вершина сколиотической дуги находится на уровне 4-5 грудного позвонка. Верхняя часть дуги при этом распространяется на шею. При этой форме сколиоза надплечья человека расположены на разном уровне, формируется костная кривошея, происходит деформация костей черепа, со временем развивается деформация лица. Кроме этого присутствуют боли в шее, головные боли.

Поясничный сколиоз (люмбальный) встречается часто. Вершина дуги деформации находится на уровне 1-2 поясничного позвонка. Сильные искривления позвоночного столба при сколиозе поясничного отдела практически не встречаются. Симптомами данного вида сколиоза являются боли в пояснице и крестце, медленно развивающаяся видимая деформация позвоночника и нарушение фигуры.

Грудопоясничный сколиоз (тораколюмбальный) – промежуточная форма заболевания между грудным и поясничным сколиозом. Вершина дуги сколиотической деформации находится на уровне 10-12 грудных позвонков. При такой форме сколиоза возможно изменение фигуры пациента, формирование реберного горба, заметна сутулость. Присутствует значительное нарушение дыхания и работы сердца, одышка, бледность или серый оттенок кожи, непереносимость физических нагрузок, повышенная утомляемость, сильные боли в спине.

Пояснично-крестцовый сколиоз (люмбосакральный) встречается редко. Вершина дуги искривления находится в области нижних поясничных позвонков. У пациента наблюдается перекос крестца и таза, асимметрия тазового пояса, относительное удлинение одной ноги по сравнению с другой, боли в области поясницы и крестца.

Варианты лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз – это аномальное искривление позвоночника, которое может поражать как детей, так и взрослых. Соответствующие корректирующие методы лечения варьируются от человека к человеку, в зависимости от возраста пациента и тяжести его состояния.

Что такое сколиоз?

Сколиоз – это заболевание позвоночника, при котором позвоночник изгибается в сторону S-образной формы вправо или влево. Это отличается от состояния, известного как кифоз, при котором позвоночник имеет аномальное, ориентированное вперед искривление.


Переднезадний (спереди назад) вид позвоночника пациента в положении стоя, демонстрирующий сколиоз (искривление вбок).	Боковой (внешний вид) вид позвоночника в положении стоя, демонстрирующий кифоз (искривление вперед).

Каковы признаки и симптомы сколиоза?

Ключевым симптомом всех форм сколиоза является искривление позвоночника вбок.Обычно это проявляется, когда плечо, талия, бедра другой части тела с одной стороны выше, чем с другой. Боль в спине часто встречается у людей, у которых развивается сколиоз во взрослом возрасте, но редко среди детей и подростков. Когда ребенок или подросток, страдающий сколиозом, действительно испытывает боль в спине, это обычно признак того, что у них есть какое-то дополнительное заболевание.

Диагноз «сколиоз» ставится при боковом искривлении позвоночника более 10 градусов. У взрослых эта кривая обычно превышает 30 градусов до обращения за лечением.

Какие специалисты лечат сколиоз?

Выбор подходящего специалиста зависит от возраста пациента. Детям и подросткам следует проконсультироваться с детским хирургом-ортопедом, имеющим опыт лечения заболеваний позвоночника. Взрослые должны проконсультироваться у хирурга-ортопеда или физиотерапевта (нехирургического врача, специализирующегося в области физиотерапии). Полный уход за любым пациентом, как правило, осуществляется комплексной медицинской бригадой, включая врача или хирурга, одного или нескольких физиотерапевтов и, если требуется фиксация, ортопеда.

Консультация хирурга не обязательно означает, что вам понадобится операция. В легких случаях, особенно у детей и подростков, детский ортопед может сначала пожелать только контролировать искривление позвоночника с течением времени, чтобы определить, потребуется ли лечение. В других случаях фиксация и / или реабилитация на раннем этапе могут устранить необходимость в хирургическом вмешательстве. Операцию по поводу сколиоза должен выполнять только хирург-ортопед или детский хирург-ортопед.

Под руководством высокоспециализированных хирургов-ортопедов Детского павильона Лернера и HSS Spine, HSS признан мировым лидером в лечении сложных деформаций позвоночника как у детей, так и у взрослых.

В чем причина сколиоза?

Сколиоз обычно бывает идиопатическим (причина неизвестна). Однако у некоторых пациентов он врожденный (присутствует при рождении), вызван дегенерацией суставов или дисков позвоночника или вызван нервно-мышечным состоянием, не связанным со структурами кости.

Основные виды сколиоза

Идиопатический сколиоз: причина или происхождение неизвестны. Это самый распространенный вид сколиоза. Чаще всего развивается у подростков (известный как подростковый идиопатический сколиоз).Когда сколиоз развивается по неизвестным причинам у взрослых, у которых не было этого заболевания в анамнезе, это называется сколиозом de novo .
Врожденный сколиоз: кости позвоночника при рождении аномально изогнуты вбок.
Нервно-мышечный сколиоз: искривление – это симптом отдельного системного состояния, влияющего на нервную систему и / или мышечную систему, такого как церебральный паралич, нейрофиброматоз, мышечная дистрофия, паралич. Этот тип сколиоза часто приводит к сложным искривлениям, таким как состояние перекрывающегося кифоза.(Дополнительные сведения см. В разделе «Нервно-мышечный сколиоз: обзор».)
Дегенеративный сколиоз: У пожилых людей этот тип сколиоза вызывается износом суставов или дисков позвоночника. (Узнайте больше, прочитав «Дегенеративный сколиоз: причины, симптомы, диагностика, лечение».)

Эти состояния относятся ко всем типам так называемого «структурного сколиоза», когда неправильно сформированные кости создают S-образный изгиб позвоночника, который фиксируется и не может быть выпрямлен путем изменения положения тела.«Неструктурный сколиоз» (также известный как «функциональный сколиоз») – это временное искривление, вызванное не деформированными позвонками позвоночника, а отдельным состоянием, которое влияет на осанку, например дисплазией скелета или несоответствием длины конечностей.

Сколиоз может поражать позвоночник в любом из трех его основных отделов:

шейный отдел позвоночника (шея)
Грудной отдел позвоночника (грудная клетка и верхняя часть спины)
поясничный отдел (поясница)

Как лечить сколиоз?

Лечение может быть хирургическим или нехирургическим, а также варьироваться в зависимости от типа сколиоза и возраста, в котором он развивается.

Лечение подросткового идиопатического сколиоза определяется степенью искривления позвоночника на момент постановки диагноза и ожидаемым прогрессированием этого искривления. Легкие случаи могут не нуждаться в лечении. В более серьезных случаях можно лечить без хирургического вмешательства, с использованием скоб или с помощью операции по сращению позвоночника.

Нехирургическое лечение идиопатического сколиоза у подростков

Для кривых, измеряемых менее 25 градусов, ортопед может порекомендовать частый мониторинг, чтобы определить, требуется ли дополнительное вмешательство.

Молодые люди с искривлением от 25 до 45 градусов могут быть кандидатами на лечение корсетами. Хотя фиксация не исправляет искривление, было показано, что она останавливает прогрессирование почти у 75% пациентов. Фиксация считается успешной, когда прогрессирование останавливается и поддерживается в пределах 6 градусов от первоначального измерения кривой.

В большинстве случаев пациенты носят корсет от 22 до 23 часов в день, снимая его только для гигиены и занятий спортом. Однако некоторым пациентам может потребоваться использование корсета только ночью.

Доступны различные фигурные скобки, выбор которых зависит от того, сколько изгибов имеется и где на позвоночнике расположены изгибы или изгибы. Некоторые модели обеспечивают поддержку в области таза, передней части, спины и шеи, в то время как другие обеспечивают поддержку по всему туловищу и подмышкам.

Хотя многие брекеты являются жесткими, в последние годы были разработаны гибкие брекеты. Этот тип корсета, который подходит только пациентам с одинарным изгибом, используется как жилет и позволяет пациенту участвовать в некоторых спортивных мероприятиях.

Пациент на жесткой гибкой скобе, позволяющей заниматься некоторыми видами спорта.

Пациенты продолжают носить корсет до тех пор, пока они не перестанут расти и не будет достигнута зрелость скелета. Затем следует процесс отлучения от груди, при котором количество часов ношения корсета в день постепенно сокращается в течение периода от шести месяцев до года. Это позволяет укрепить поддерживающие мышцы спины и туловища пациента после периода бездействия. Также рекомендуется физиотерапия как во время восстановления сил, так и после отлучения от груди.

Метод Шрота

Метод Шрота – это физиотерапия и лечебная физкультура, которую можно использовать у пациентов со сколиозом любого возраста. Цель состоит в том, чтобы удлинить туловище и исправить дисбаланс позвоночника за счет развития внутренних мышц грудной клетки. Во время этого лечения физиотерапевт со специальной подготовкой обучает пациента особым упражнениям и методам коррекции дыхания для выпрямления и обратного вращения позвоночника. (Подробнее см. Метод Шрота: специализированное лечение сколиоза.)

Хирургическое лечение идиопатического сколиоза у подростков

Пациентам с изгибами, которые продолжают прогрессировать более чем на 50 градусов, с корсетами или без них, как правило, требуется хирургическое вмешательство.

Как работает хирургия сколиоза?

Существуют разные хирургические методы, но наиболее распространенным типом хирургии является задний спондилодез с использованием инструментов (искусственных имплантатов). В этой процедуре хирург-ортопед делает разрез сзади и, по сути, «сваривает» позвонки, используя костную стружку.

Эти костные стружки могут быть:

аутотрансплантатов – взяты из других частей тела пациента
аллотрансплантатов – получены от доноров через костный банк

Затем позвоночник удерживается на одном уровне с помощью крючков, винтов или других инструментов. После завершения сращения имплантаты больше не выполняют свою функцию, а остаются на месте, чтобы избежать необходимости в дополнительной хирургии.

Послеоперационные рентгеновские снимки исправленного позвоночника: задний (задний) вид слева и вид сбоку (внешний вид) справа.

Некоторым пациентам может быть назначена минимально инвазивная операция сращения позвоночника.

Что такое минимально инвазивная хирургия позвоночника?

Это относится к мышечным доступам к позвоночнику, в которых используются небольшие разрезы в качестве порталов доступа. Они часто выполняются с использованием живого рентгеновского снимка или компьютерной томографии для руководства, а также с помощью роботизированной хирургии (также называемой роботизированной хирургией).

При минимально инвазивной хирургии позвоночника хирург подходит к позвоночнику с одного из трех положений, в зависимости от возраста пациента, симптомов, расположения позвоночника и анатомии нервов и кровеносных сосудов.Эти позиции:

передний – передний
боковая – с внешней стороны (фланг)
задний – сзади

В большинстве случаев доступ к позвоночнику осуществляется с помощью ряда расширителей, которые расщепляют мышцу для создания рабочего портала. Размер этого портала будет варьироваться в зависимости от хирурга и конкретной операции на позвоночнике. Однако при использовании этих методов порталы доступа для хирургии позвоночника теперь могут быть всего лишь 1 шт.2 сантиметра (примерно полдюйма).

Когда в позвоночник должны быть вставлены винты и стержни, чтобы удерживать его в нужном положении (это называется инструментарием), это также можно выполнить через небольшие разрезы с помощью интраоперационной рентгенографии, компьютерной томографии или роботизированного управления.

Каковы сроки восстановления после операции по поводу сколиоза?

Большинство пациентов со спондилодезом остаются в больнице от трех до пяти дней и остаются стоять в течение двух дней. Дети и подростки обычно могут вернуться в школу через четыре-шесть недель, начать упражнения с малой нагрузкой в три месяца и полную активность в шесть месяцев.Полный процесс заживления может занять от 6 до 12 месяцев.

Пациенты, которым выполняются комбинированные операции на переднем и заднем отделах позвоночника, могут находиться в больнице немного дольше. Тем не менее, время восстановления после современных операций на позвоночнике при сколиозе значительно короче, чем это было несколько десятилетий назад, когда люди иногда проводили недели или месяцы в больнице в гипсе или вытяжке.

Каковы риски спондилодеза при сколиозе?

Редкие осложнения спондилодеза при сколиозе могут включать инфекцию, аномалии или травмы спинного мозга.Процедура обеспечивает значительную коррекцию искривления позвоночника, косметические улучшения и улучшение осанки, но вызывает некоторую негибкость позвоночника.

Предупреждение рисков

В HSS во время операции принимаются многочисленные меры предосторожности, чтобы снизить риски и защитить пациента. К ним относятся прием антибиотиков во время операции для защиты от инфекции и постоянный мониторинг сенсорной и моторной функции спинного мозга.

Коррекция кривизны

Операция слияния обычно дает очень хорошие результаты со степенью коррекции от 60% до 100%, в зависимости от гибкости кривой и местоположения.Однако спондилодез приводит к некоторой потере диапазона движений. Степень потери зависит от корректируемого участка позвоночника и количества сращенных позвонков.

Косметические результаты

уравновешенный позвоночник
Плечи ровные
Уменьшение или устранение любого выступа ребра

Вылечится ли сколиоз без лечения?

Сколиоз не может исправиться сам по себе, но не всем пациентам потребуется лечение.Только около 5% детей или подростков со сколиозом нуждаются в фиксации или хирургическом вмешательстве. В некоторых случаях прогрессирование искривления можно просто отслеживать с течением времени.

Если ваш педиатр или семейный врач подозревает, что у вашего ребенка сколиоз, важно как можно скорее пройти обследование у соответствующего специалиста. Раннее вмешательство, такое как фиксация, может предотвратить потребность пациента в хирургической операции в более позднем возрасте.

Кто болеет сколиозом?

Сколиоз в первую очередь диагностируется у детей и подростков.Подростковый идиопатический сколиоз – это тип сколиоза, который наиболее часто встречается у хирургов-вертебрологов, и на него приходится 80% всех случаев деформации позвоночника.

Девочки чаще страдают сколиозом, чем мальчики, примерно в 8: 1.
Около 2% подростков заболевают сколиозом.
Почти каждый третий (30%) больных сколиозом имеет семейный анамнез сколиоза.

Гораздо реже сколиоз поражает взрослых. Это может быть связано либо с прогрессированием искривления позвоночника, которое существовало в молодости, но не было диагностировано и не лечилось в то время, либо это результат дегенеративного состояния позвоночника или остеопороза.Узнайте больше о сколиозе у взрослых, прочитав «Сколиоз у взрослых: симптомы, диагностика и лечение».

Как диагностируется сколиоз?

Обычно сколиоз впервые замечает детский педиатр, член семьи или школьная медсестра. В качестве начального метода скрининга медицинские работники используют тест Адамса с наклоном вперед, чтобы выявить асимметрию туловища или лопаток или выпячивание лопаток. Медицинское обследование сколиоза включает физический осмотр и визуализацию позвоночника.

На этой фотографии показана ярко выраженная кривая, обнаруженная во время теста Адамса на изгиб вперед.

Врач также может использовать сколиометр для измерения наклона туловища (искривление) или вращения (скручивание позвоночника). Ребенок или подросток с искривлением, превышающим семь градусов, будет направлен к ортопеду для дальнейшего обследования и наблюдения. Диагноз сколиоз ставится при искривлении, превышающем 10 градусов.

Для дальнейшей оценки кривой рентгеновские изображения или изображения EOS с низкой дозой излучения снимаются спереди и сбоку.Родители, которые обеспокоены воздействием радиации на своего ребенка во время медицинской визуализации, должны проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, является ли визуализация EOS подходящей альтернативой традиционному рентгеновскому излучению. Визуализация EOS имеет несколько преимуществ в плане безопасности и диагностики, особенно для детей и подростков, которым может потребоваться несколько снимков с течением времени, чтобы отслеживать прогрессирование сколиоза.

Получите более подробную информацию о сколиозе, изучив статьи и другие материалы ниже, или найдите лучшего врача по сколиозу в HSS для вас или вашего ребенка, в зависимости от вашего местоположения, страховки и конкретного состояния.

Список литературы

Назад в игру Истории пациентов

Анимационный ролик о сколиозе

Посмотреть анимационный ролик о сколиозе у взрослых и детей.

Список литературы

Smith JS, Kelly MP, Yanik EL, Baldus CR, Buell TJ, Lurie JD, Edwards C, Glassman SD, Lenke LG, Boachie-Adjei O, Buchowski JM, Carreon LY, Crawford CH, Errico TJ, Lewis SJ, Koski Т, Родитель С., Лафаж В., Ким Х.Дж., Эймс С.П., Бесс С., Шваб Ф.Дж., Шаффри С.И., Бридвелл К.Х.Сравнение оперативного и консервативного лечения симптоматического поясничного сколиоза у взрослых при 5-летнем наблюдении: устойчивость результатов и влияние серьезных побочных эффектов, связанных с лечением [опубликовано в Интернете перед печатью, 30 апреля 2021 г.]. J Neurosurg Spine. 2021; 1-13. DOI: 10.3171 / 2020.9.SPINE201472
Ян Дж. Х., Ким Х. Дж., Чанг Д. Г., Су Ю. Сравнительный анализ радиологических и клинических результатов традиционной открытой и малоинвазивной хирургии сколиоза при идиопатическом сколиозе у подростков [опубликовано в Интернете перед печатью, 15 апреля 2021 г.].World Neurosurg. 2021; S1878-8750 (21) 00565-9. DOI: 10.1016 / j.wneu.2021.04.025
Alhammoud A, Alborno Y, Baco AM, Othman YA, Ogura Y, Steinhaus M, Sheha ED, Qureshi SA. Минимально инвазивная хирургия сколиоза является возможным вариантом лечения идиопатического сколиоза и имеет результаты, эквивалентные открытой хирургии: метаанализ [опубликовано в Интернете перед печатью, 9 февраля 2021 года]. Глобал Спайн Дж. 2021; 2192568220988267. DOI: 10.1177 / 2192568220988267

(Вернуться наверх)

Сколиоз: лечение, симптомы и причины

Сколиоз вызывает искривление позвоночника в одну сторону.Искривление может быть в любой части позвоночника, но чаще всего поражаются верхний отдел позвоночника и нижняя часть спины.

Сколиоз чаще всего встречается на поздних стадиях детства или в раннем подростковом возрасте, когда человек все еще быстро растет. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Сколиоз не всегда заметен, но некоторые люди с этим заболеванием могут наклоняться в сторону или иметь неровные плечи или бедра из-за искривления позвоночника.

В большинстве случаев пациенту не требуется лечение, потому что кривая часто незначительно прогрессирует.Однако, в зависимости от степени искривления и возраста ребенка, врачи могут порекомендовать сочетание фиксации спины и физиотерапии.

Очень небольшому количеству людей со сколиозом может потребоваться операция. Возможные осложнения сколиоза включают хроническую боль, затрудненное дыхание и снижение способности выполнять упражнения.

В этой статье мы даем обзор сколиоза, включая его причины, симптомы и лечение.

У человека со сколиозом будет изгиб позвоночника в сторону С или S.Чтобы врач мог диагностировать сколиоз, угол Кобба – мера кривизны – должен составлять не менее 10 градусов.

Сколиоз может появиться в любом возрасте, но часто он проявляется в возрасте от 10 до 12 лет или в подростковом возрасте. Хотя сколиоз у младенцев встречается редко, детский сколиоз может поражать людей в возрасте до 3 лет.

В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна. Врачи называют это идиопатическим сколиозом. В других случаях сколиоз может быть связан с церебральным параличом, мышечной дистрофией или расщелиной позвоночника.Как вариант, это может быть врожденная аномалия.

Врачи классифицируют изгибы позвоночника как структурные и неструктурные. Структурная кривая постоянна и может быть вызвана заболеванием или травмой. Неструктурный изгиб является временным, что означает, что позвоночник структурно нормален. В любом случае врач попытается найти и исправить или вылечить причину.

В большинстве случаев сколиоз у детей и подростков протекает в легкой форме и не требует лечения. При изгибе от 10 до 25 градусов врач обычно будет проходить осмотры с пациентом с интервалами в 3, 6 или 12 месяцев, чтобы проверить, меняется ли состояние.

При изгибе от 25 до 40 градусов врач может порекомендовать фиксацию. Если кривая больше, чем это, а скелет все еще незрелый, врач может порекомендовать операцию.

При выборе лечения врач учитывает следующие факторы:

Пол: У женщин чаще, чем у мужчин, сколиоз, который постепенно ухудшается.
Серьезность кривой: Тип и серьезность кривой могут повлиять на ее развитие.S-образные изгибы типичны для людей с идиопатическим сколиозом, тогда как C-образные изгибы чаще встречаются у людей с нервно-мышечным сколиозом.
Положение изгиба: Изгиб в центральной части позвоночника с большей вероятностью станет хуже, чем изгиб в нижней или верхней части.
Зрелость костей: Риск ухудшения состояния ниже, если кости человека перестают расти. Подтяжки более эффективны, пока кости еще растут.

Повязка

При детском сколиозе врач может использовать гипсовую повязку вместо фиксации, чтобы помочь позвоночнику ребенка вырасти в обычное положение.Гипс прикрепляется к внешней стороне тела младенца, и они будут носить его постоянно. Поскольку большинство младенцев быстро растут, врачу необходимо будет регулярно менять гипс.

Ортез

Если у человека умеренный сколиоз, а кости все еще растут, врач может порекомендовать скобу. Ортез предотвратит дальнейшее искривление, но не излечит или не обратит вспять сколиоз.

Обычно человеку необходимо носить бандаж постоянно, даже ночью. Его эффективность, как правило, коррелирует с количеством часов в день, которые человек носит бандаж.

Ортез обычно не ограничивает возможности человека. Если они хотят заниматься физическими упражнениями, они могут снять скобу.

Когда кости перестают расти, бандаж больше не нужен.

Существует два типа ортезов:

Грудно-пояснично-крестцовый ортез (TLSO)

TLSO пластиковый, а его конструкция означает, что он аккуратно облегает изгибы тела. Обычно его не видно под одеждой.

Подтяжка Milwaukee

Это полноценный ортез для торса с шейным кольцом с упорами для подбородка и затылка.Врачи оставляют за собой право использовать бандаж Milwaukee на тот случай, если TLSO не подходит или неэффективен.

Лечение хиропрактики

Некоторые люди посещают мануального терапевта, чтобы облегчить боль и дискомфорт при сколиозе.

Хиропрактики манипулируют позвоночником и предлагают альтернативные методы лечения. Они утверждают, что перестройка позвоночника способствует заживлению и благополучию.

Хиропрактика может улучшить качество жизни человека со сколиозом. Однако это не лекарство, поскольку оно не устраняет искривление позвоночника.Исследования не доказали, что хиропрактические манипуляции помогают при сколиозе.

Людям, желающим посетить мануального терапевта, следует выбрать того, кто специализируется на сколиозе. Лечение хиропрактики у неспециалиста может ухудшить симптомы.

Упражнения

При сколиозе могут помочь различные упражнения, и эксперты предлагают ряд стратегий. Однако все они стремятся выровнять позвоночник, грудную клетку, плечи и таз для достижения типичной осанки.

Авторы исследования 2016 года заявили, что появляется все больше доказательств того, что упражнения могут помочь в лечении сколиоза. Однако они отметили, что исследователям необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, какие упражнения наиболее эффективны.

В тяжелых случаях сколиоз может прогрессировать со временем. В этих случаях врач может порекомендовать спондилодез. Эта операция уменьшает искривление позвоночника и предотвращает ухудшение сколиоза.

Хирург может использовать металлические стержни, крючки, винты или проволоку, чтобы удерживать часть позвоночника прямо, пока кость заживает.Они также могут использовать костные трансплантаты, чтобы помочь костям зажить.

Обычно дети могут вернуться в школу через 4–6 недель и могут заниматься спортом через 3–6 месяцев. Им следует в течение года избегать занятий спортом, вызывающим раздражение спины, например верховой ездой и контактными видами спорта. В некоторых случаях им может потребоваться носить спинной бандаж около 6 месяцев для поддержки позвоночника.

Врач порекомендует спондилодез только в том случае, если ожидает, что польза от него перевешивает риски. Риски включают:

Смещение стержня: стержень может сместиться из своего правильного положения, что потребует дальнейшей хирургической операции.
Псевдоартроз: Это состояние, когда кости позвоночника не срастаются. Это может быть болезненным и может привести к поломке стержней, потому что весь металл выйдет из строя при постоянном воздействии нагрузки.
Инфекция: Антибиотики могут лечить послеоперационные инфекции.
Повреждение нерва: Нервы позвоночника могут быть повреждены, вызывая проблемы от умеренных, таких как онемение ног, до тяжелых, таких как потеря функции нижней части тела.

Нейрохирург может присутствовать во время операции по поводу сколиоза.

Сколиоз обычно проявляется в младенчестве или подростковом возрасте. Симптомы различаются в зависимости от возраста человека.

Симптомы у подростков

Наиболее частая форма сколиоза возникает в подростковом возрасте и известна как подростковый идиопатический сколиоз. Это может повлиять на людей в возрасте от 10 до 18 лет.

Симптомы могут включать следующее:

голова может казаться немного не по центру
ребра с каждой стороны могут немного отличаться по высоте
одно бедро может быть более выступающим, чем другое
одежда может висеть неравномерно
одно плечо или лопатка может быть выше другой
человек может наклоняться в одну сторону
ноги могут быть немного разной длины

Некоторые типы сколиоза могут вызывать боль в спине, но обычно не очень болезненны .Этот симптом чаще встречается у пожилых людей.

Симптомы у младенцев

Симптомы у младенцев могут включать:

выпуклость на одной стороне груди
постоянно лежа с изогнутым вбок туловищем
в тяжелых случаях проблемы с сердцем и легкими, ведущие к одышке и боли в груди

Если младенец не получит лечения от сколиоза, он будет больше подвержен риску возникновения проблем в дальнейшей жизни, таких как нарушение функции сердца и легких.

Ниже приведены некоторые из возможных причин сколиоза:

Нервно-мышечные заболевания: Эти состояния влияют на нервы и мышцы. К ним относятся церебральный паралич, полиомиелит и мышечная дистрофия.
Врожденный сколиоз: Врожденный означает, что заболевание присутствовало при рождении. Сколиоз редко встречается при рождении, но он может возникнуть, если кости позвоночника развиваются ненормально во время роста плода.
Конкретные гены: Исследователи считают, что по крайней мере один ген играет роль в развитии сколиоза.
Длина ноги: Если одна нога длиннее другой, у человека может развиться сколиоз.
Синдромный сколиоз: Сколиоз может развиваться как часть заболевания, включая нейрофиброматоз или синдром Марфана.
Остеопороз: Остеопороз может вызвать вторичный сколиоз из-за дегенерации костей.
Другие причины: Плохая осанка, ношение рюкзаков или ранцев, нарушения соединительной ткани и некоторые травмы могут вызвать искривление позвоночника.

Факторы риска сколиоза включают:

Возраст: Признаки и симптомы часто проявляются во время всплеска роста незадолго до полового созревания.
Пол: У женщин риск сколиоза выше, чем у мужчин.
Генетика: Люди со сколиозом часто имеют близких родственников с этим заболеванием.

Ассоциация сколиоза в Соединенном Королевстве описывает семь основных типов сколиоза:

врожденный сколиоз
ранний сколиоз
подростковый идиопатический сколиоз
дегенеративный сколиоз
нервно-мышечный сколиоз

Врач проведет физический осмотр позвоночника, ребер, бедер и плеч.С помощью инструмента, называемого инклинометром или сколиометром, врач может измерить степень сколиоза. Угол больше 10 градусов указывает на сколиоз.

Визуализирующие исследования, такие как рентгеновские снимки, компьютерная томография и МРТ, могут помочь врачу оценить форму, направление, местоположение и угол кривой.

Врач может направить человека к специалисту-ортопеду за дополнительной консультацией.

Сколиоз – это аномально искривленный позвоночник. Обычно он возникает в детстве или подростковом возрасте, и причина обычно неизвестна.Часто могут помочь такие виды лечения, как фиксация спины и хирургическое вмешательство.

Человек должен поговорить с врачом, если он подозревает сколиоз, так как раннее лечение может помочь предотвратить будущие осложнения.

Типы нарушений искривления позвоночника

В Институте позвоночника в Аризоне наши врачи используют процедуры минимально инвазивной хирургии, которые могут уменьшить или устранить боль в спине с ограниченным повреждением тканей и более быстрым временем восстановления наших пациентов. Обладая более чем 60-летним опытом, вы можете быть уверены, что наши сертифицированные советом хирурги позвоночника готовы предоставить вам такой же уровень обслуживания, какой они предоставили бы своим семьям.Подробнее о типах нарушений искривления позвоночника читайте ниже.

Позвоночник или позвоночник состоит из мелких костей (позвонков), уложенных друг на друга вместе с дисками. Здоровый позвоночник при взгляде сбоку имеет пологие изгибы. Изгибы помогают позвоночнику поглощать нагрузку от движений тела и силы тяжести.

Если смотреть со спины, позвоночник должен идти прямо посередине спины. Когда возникают аномалии позвоночника, естественные изгибы позвоночника смещены или преувеличены в определенных областях, как это происходит при лордозе, кифозе и сколиозе.

Какие бывают типы нарушений искривления позвоночника?
Существует три основных типа нарушений искривления позвоночника, в том числе:

Lordosis / Swayback: позвоночник человека с лордозом значительно изгибается внутрь в нижней части спины.
Кифоз: Характеризуется аномально закругленной верхней частью спины (изгиб более 50 градусов).
Сколиоз: сколиоз вызывает искривление позвоночника вбок. Кривая часто бывает S-образной или C-образной формы.

Что вызывает нарушения искривления позвоночника?
Существует ряд проблем со здоровьем, из-за которых позвоночник изгибается больше обычного или смещается.

Лордоз

Следующие состояния могут вызвать лордоз:

Ахондроплазия. Заболевание, при котором кости не растут нормально, что приводит к низкому росту, связанному с карликовостью
Спондилолистез. Состояние, при котором позвонки, обычно в нижней части спины, смещаются вперед
Остеопороз, состояние, при котором позвонки становятся хрупкими и легко ломаются (компрессионные переломы)
Ожирение или чрезмерный лишний вес
Кифоз.Состояние, характеризующееся аномально закругленной верхней частью спины
Дискит. Воспаление дискового пространства между костями позвоночника, чаще всего вызванное инфекцией
Доброкачественный (безвредный) юношеский лордоз

Симптомы лордоза могут включать:

Появляется раскачивающаяся спина с более выраженными ягодицами
Наличие большого промежутка между поясницей и полом при лежании на спине на твердой поверхности, который не меняется при наклоне вперед
Боль и дискомфорт в спине
Проблемы с перемещением определенных путей

Лечение лордоза может включать:

Лекарство для снятия боли и отека
Физические упражнения и физиотерапия для увеличения мышечной силы и гибкости
Ношение спинного бандажа
Похудание
Хирургия

Кифоз

Кифоз могут вызывать следующие состояния:

Аномальное развитие позвонков в утробе матери (врожденный кифоз)
Плохая осанка или сутулость (постуральный кифоз)
Болезнь Шейерманна, заболевание, при котором позвонки имеют неправильную форму (кифоз Шейермана)
Артрит
Остеопороз
Spina bifida, врожденный дефект, при котором позвоночник плода не закрывается полностью во время развития внутри матки
Инфекции позвоночника
Опухоли позвоночника

Симптомы кифоза обычно проявляются в природе и включают:

Наклон головы вперед по сравнению с остальным телом
Горбинка или изгиб к верхней части спины
Усталость в спине или ногах
Постуральный кифоз обычно не вызывает боли в спине; однако физическая активность, а также длительные периоды стояния и сидения могут вызывать дискомфорт у людей с кифозом Шейерманна.

Лечение кифоза может включать:

Упражнения и противовоспалительные препараты для облегчения боли или дискомфорта
Ношение спинного бандажа
Операция по исправлению тяжелого искривления позвоночника и врожденного кифоза
Упражнения и физиотерапия для увеличения мышечной силы

Врачи не знают, что вызывает самый распространенный тип сколиоза у подростков. Однако врачи знают, что сколиоз, как правило, передается по наследству.Виноваты болезнь, травма, инфекция или врожденный дефект.

Сколиоз

Симптомы сколиоза могут включать:

Неровные лопатки, одна выше другой
Неровная талия или бедра
Наклон в сторону

Как лечится нарушение искривления позвоночника?
Как правило, лечение определяется в зависимости от тяжести и типа имеющегося у вас нарушения кривизны позвоночника.Легкое искривление позвоночника, как при постуральном кифозе, может вообще не лечиться. Более серьезное искривление позвоночника может потребовать использования спинного корсета или хирургического вмешательства.

Лечение сколиоза может включать:

Наблюдение. Если есть небольшой изгиб, ваш врач может проверять вашу спину каждые четыре-шесть месяцев, чтобы увидеть, ухудшается ли изгиб.
Распорка. В зависимости от степени изгиба спинной бандаж иногда назначают детям и подросткам, которые еще растут.Брекеты могут помочь предотвратить ухудшение искривления.
Хирургия. Если искривление сильно и ухудшается, иногда требуется операция.
Кузовное литье. Пока ребенок находится под наркозом, накладывают гипс с плеч на нижнюю часть туловища. Его меняют каждые несколько месяцев на срок до 3 лет. Обычно это делается для маленьких детей, когда кривая сколиоза будет ухудшаться по мере их роста.
Не было доказано, что программы упражнений, хиропрактика, электростимуляция и пищевые добавки предотвращают ухудшение сколиоза.По-прежнему идеально сохранять как можно больше силы и гибкости для поддержания нормальной функции. Это может потребовать дополнительных усилий и внимания у людей со сколиозом.

Если у вас или у вашего любимого человека наблюдается аномальный изгиб, помимо плохой осанки, обратитесь к врачу, чтобы вас обследовали и вылечили.

Оригинальная статья опубликована на WebMD.

Сколиоз и деформации позвоночника | Центр здоровья молодых женщин

Если у вас или члена вашей семьи есть деформация позвоночника, у вас, вероятно, есть вопросы и опасения.Медицинские работники и медсестры Программы позвоночника Бостонской детской больницы подготовили это руководство, чтобы помочь ответить на ваши вопросы. В нем мы описываем деформации позвоночника и объясняем как безоперационное, так и хирургическое лечение.

Ваш хирург-ортопед и медсестра готовы ответить на ваши вопросы и помочь вам понять вашу конкретную аномалию позвоночника и лечение. Это руководство не заменяет беседы с врачом или медсестрой. Нет слишком простых вопросов, чтобы задать их.Запишите любые дополнительные вопросы, которые у вас есть, и принесите их, когда придете на следующий прием. Мы приветствуем ваши вопросы.

Что такое позвоночник?

Позвоночник состоит из множества отдельных костей, называемых позвонками, которые соединены мышцами и связками. Плоские мягкие межпозвоночные диски отделяют и амортизируют каждый позвонок от следующего. Поскольку позвонки разделены, позвоночник гибкий и может сгибаться. Вместе позвонки, диски, мышцы и связки составляют позвоночник или позвоночник.Разные области позвоночника называются по-разному. Шейный отдел позвоночника относится к шее, грудной отдел – к груди, а поясничный и крестцовый отделы – к пояснице.

Что такое нормальные искривления позвоночника?

Так же, как формы тел людей различаются, нормальный позвоночник различается по размеру и форме. Возможно, вам сказали «встать прямо», но ни у кого позвоночник не является идеально прямым. У здорового позвоночника есть изгибы спереди назад (нормальный шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз).Только когда эти кривые становятся слишком большими, они представляют потенциальную проблему.

Когда обратный изгиб в верхнем отделе позвоночника слишком велик, это состояние называется торакальным гиперкифозом, круглой спиной, болезнью Шейермана или иногда просто кифозом.
Когда в верхнем отделе позвоночника недостаточно изгиба назад, это состояние называется гипокифозом.
Когда внутренний изгиб в нижней части спины слишком велик, это состояние называется гиперлордозом или раскачиванием.

Что такое сколиоз?

Хотя позвоночник изгибается спереди назад, он не должен сильно изгибаться в стороны. Поперечный изгиб называется сколиозом и может иметь форму «S» (двойная кривая) или длинной «C» (одинарная кривая). Сколиоз – это больше, чем просто изгиб в сторону. Сколиотический позвоночник также вращается или перекручивается, как полосы на шесте для парикмахера. Когда позвоночник скручивается, он тянет за собой ребра, так что одна сторона грудной клетки становится выше другой, или же форма грудины может измениться.Возможно, вы заметили, что одно плечо вашего ребенка выше другого или что его / ее одежда неровно свисает на талии, потому что одно бедро выше другого. Чтобы лучше это понять, сравните рисунки нормального и сколиотического позвоночника. Многие люди со сколиозом также имеют гипокифоз. Из-за всевозможных комбинаций искривлений сколиоз у разных людей может сильно отличаться.

Что вызывает аномальные искривления позвоночника?

Есть много разных причин аномальных искривлений позвоночника.Некоторые дети рождаются с дефектами позвоночника, из-за которых позвоночник растет неравномерно – это состояние называется врожденным сколиозом или врожденным кифозом. У некоторых детей есть нервные или мышечные заболевания, травмы или другие заболевания, вызывающие деформации позвоночника, например церебральный паралич или миеломенингоцеле.

Иногда, однако, спина вырастает не так, как должна, и никто не знает почему. Этот наиболее распространенный тип сколиоза называется «идиопатическим» сколиозом и не имеет известной причины и известных способов профилактики.Это означает, что если у вас сколиоз, ничто из того, что вы сделали, не вызвало его, и вы ничего не могли сделать, чтобы предотвратить его.

Ученые изучают идиопатический сколиоз, надеясь обнаружить его причину. У них есть много подсказок, но пока нет реальных ответов. Они знают, что болезнь обычно передается в семьях, и что у девочек в пять-восемь раз больше шансов заболеть, чем у мальчиков. Сколиоз не редкость; он есть примерно у 3 из 100 человек. Многие люди страдают легким сколиозом, но не подозревают о нем и не нуждаются в лечении.

Наблюдение: наблюдение за кривыми

Идиопатический сколиоз не возникает сразу; он развивается постепенно с течением времени и может быстро ухудшаться во время быстрого роста в до-подростковом и подростковом возрасте. Некоторые мягкие изгибы никогда не ухудшаются с ростом и не нуждаются в лечении. Некоторые изгибы только немного ухудшаются и не нуждаются в лечении. Раннее обнаружение аномальных искривлений позвоночника школьными программами скрининга и педиатрами предназначено для выявления сколиоза достаточно рано, чтобы начать лечение корсета и избежать хирургического вмешательства.После обнаружения аномального изгиба позвоночника важно отслеживать его во время роста.

Годы до подросткового возраста и в подростковом возрасте – это время быстрого роста, и кривая вашего ребенка может быстро ухудшиться. Лечащий врач вашего ребенка примет решение о плане его / ее лечения и последующем наблюдении на основе результатов рентгена и медицинского осмотра. Даже если искривление вашего ребенка сейчас может не беспокоить его / ее, возможно, за ней следует следить. Лечащий врач вашего ребенка покажет вам кривую на рентгеновских снимках вашего ребенка, чтобы помочь вам понять, как измеряется кривизна.

Зачем лечить сколиоз?

Как избежать проблем в будущем: Сколиоз редко кажется проблемой для ребенка или подростка с искривлением. Почему тогда мы беспокоимся о том, чтобы отслеживать и обрабатывать кривые? Взрослые со сколиозом средней или тяжелой степени могут иметь прогрессивно ухудшающиеся кривые, которые вызывают косметическое обезображивание, боли в спине и, в худшем случае, затрудненное дыхание. Лечение после того, как искривление уже стало серьезным во взрослом возрасте, гораздо менее эффективно, чем лечение в детстве или подростковом возрасте.Обнаруживая прогрессивные изгибы на ранней стадии, мы надеемся уберечь их от проблем во взрослом возрасте.

Ортез сколиоза

Лечение без хирургического вмешательства: упражнения и подтяжки

Лечение сколиоза зависит от локализации и степени (степени) искривления. Незначительные изгибы (изгибы менее 20 градусов) обычно не требуют лечения, но необходимо внимательно следить за их ухудшением во время роста. Если кривая вашего ребенка значительно ухудшается или составляет от 25 до 40 градусов, и / или он / она все еще растет, врач вашего ребенка, вероятно, порекомендует программу поддержки.

Ортез при сколиозе разработан специально для вашего ребенка и его / ее искривления. Он удерживает позвоночник в более прямом положении, пока ваш ребенок растет, чтобы попытаться частично исправить искривление или предотвратить его увеличение. Программа фиксации может помочь избежать хирургического вмешательства. Вашему ребенку может потребоваться носить корсет почти все время, пока он / она все еще растет. Если у вашего ребенка более мягкий изгиб или остаточный рост меньше, возможно, ему потребуется носить бандаж только неполный рабочий день или ночью. Почти все подтяжки можно спрятать под обычной одеждой, и ваш ребенок может продолжать заниматься спортом.Обычно в школе вашего ребенка есть другие подростки, которые носят подтяжки, но, поскольку их скобки не видны, ваш ребенок не заметит!

Поскольку поначалу бывает трудно приспособиться к протоколу фиксации, требуя помощи в организации школьного дня вашего ребенка, медицинская бригада также поможет с этим аспектом ухода. Команда предлагает как поддержку, так и опыт в сопровождении вашего ребенка в процессе. В команду входят лечащий врач вашего ребенка, ортопед (специалист по изготовлению скоб), физиотерапевт и медсестра.Лечащий врач и ортопед решают, какой дизайн ортезы подходит вашему ребенку. Подтяжки изготовлены из прочного пластика, плотно прилегают к бедрам и надеваются под одежду.

Физиотерапевт оценит осанку, мышечную силу и гибкость вашего ребенка и предложит программу домашних упражнений, разработанную специально для вашего ребенка. Эта программа помогает растянуть и укрепить мышцы вашего ребенка, чтобы ортез был удобен. Каждый раз, когда ваш ребенок посещает клинику, он / она посещает физиотерапевта.

Медсестра ответит на любые вопросы, которые могут возникнуть у вас и вашего ребенка. Они научат вашего ребенка, как заботиться о себе и своей опоре, дадут вам график, которому нужно следовать, и помогут вам и вашему ребенку спланировать свои повседневные занятия. Если ваш ребенок заинтересован, он может познакомить вашего ребенка с другими людьми, которые носят подтяжки. Выполнение программы корсета может показаться большим трудом и усилиями, но если искривление вашего ребенка можно контролировать с помощью корсета, и он / она может избежать операции, оно того стоит!

Хирургия

Некоторые кривые не реагируют на фиксацию, несмотря на все усилия, а некоторые кривые просто слишком велики для начала (более 45-50 градусов).Если у вашего ребенка этот тип искривления, ему может потребоваться операция. Если лечащий врач вашего ребенка рекомендует операцию, вы должны серьезно подумать об этом и задать много вопросов.

Целью операции обычно является прочное сращение (стабилизация) искривленной части позвоночника. Слияние достигается за счет операции на позвоночнике, добавления костной стружки и позволяя костям позвоночника и костной стружке медленно срастаться вместе, образуя твердую массу кости, называемую сращением. Костные стружки (костный трансплантат) могут поступать из костного банка или из вашего бедра (гребня подвздошной кости).Обычно позвоночник существенно выпрямляют с помощью металлических стержней и крючков, проволоки или шурупов (инструментарий). Стержни удерживают позвоночник на месте до тех пор, пока слияние вашего ребенка не заживет. После заживления сращения (обычно от 3 до 12 месяцев) аномальный участок позвоночника не может больше искривляться. Прутья, крючки или проволоки обычно оставляют в спине вашего ребенка, не вызывая никаких проблем. Хирургия сильно различается в зависимости от степени сращения позвоночника, и у вашего ребенка может наблюдаться или не наблюдаться заметная потеря подвижности позвоночника.Лечащий врач вашего ребенка может сказать вам, какие действия он / она может делать после спинномозговой операции. Большинство видов спорта возможно после сращения позвоночника.

Дополнительная информация о хирургии:

Задний спондилодез и инструменты: Задний спондилодез с помощью инструментов – это наиболее распространенная операция, выполняемая при идиопатическом сколиозе. При заднем спондилодезе позвоночник оперируют сзади с разрезом прямо по спине. Различные типы стержней, крючков, проволок или винтов используются для частичного выпрямления позвоночника и надежного удержания его во время сращения костей.Для большинства операций по поводу идиопатического сколиоза в послеоперационном периоде не используются корсет или гипсовая повязка.

Передний спондилодез: При переднем спондилодезе позвоночник оперируют спереди или сбоку. Передний спондилодез используется в некоторых особых случаях идиопатического сколиоза, когда остается большой рост, и обычно при врожденном сколиозе, кифозе или миеломенингоцеле. Разрез делается вдоль ребра и / или по передней части живота, чтобы получить доступ к передней части позвоночника. Для сращивания используется костный трансплантат из бедра, ребра или костного массива.Винты и шайбы, прикрепленные к стержню, можно использовать для выпрямления позвоночника. Для сращивания этого типа может потребоваться послеоперационный корсет. Некоторые передние спондилодезы можно сделать с минимальными разрезами и с помощью инструмента, называемого торакоскопом. Вместо того, чтобы делать большой разрез, хирург может оперировать меньшие разрезы с помощью телескопа и камеры.

Передний и задний спондилодез: В некоторых особых случаях деформации позвоночника требуется как передняя (передняя), так и задняя (задняя) операции.Обычно это можно сделать в один и тот же день, но иногда необходимо выполнять отдельные операции.

Стержни для выращивания: Традиционные стержни для выращивания, стержни для выращивания с магнитным управлением MGCR или VEPTR ™ (вертикально расширяемое протезное титановое ребро). Иногда стабилизация искривленного позвоночника необходима в слишком молодом возрасте для сращивания. У очень маленьких пациентов стержни можно прикреплять к позвоночнику (растущие стержни) или ребрам (VEPTR) и периодически удлинять, чтобы не отставать от роста позвоночника. Удлинение стержня может быть выполнено с помощью небольшой дневной хирургической процедуры или иногда просто с помощью стержня с магнитным приводом (MGCR) без хирургического вмешательства.В более старшем возрасте можно делать артродез.

Словарь терминов

Возраст костей: Рентгеновский снимок левой руки и запястья сравнивается со средним внешним видом костей в разном возрасте. Получена оценка остаточного роста.
Bone Bank Bone: Специально обработанный костный трансплантат, полученный из трупов.
Костный трансплантат: Кусочки кости, используемые для создания сращения, полученные из гребня подвздошной кости, ребра пациента или из костного банка.
Boston Brace: Ортез на позвоночник (ортез), разработанный в Детской больнице Бостона. Система Boston Brace System начинается с сборных симметричных ортопедических модулей для позвоночника разных размеров. Индивидуальные скобы подбираются в соответствии с формой тела и кривизной позвоночника конкретного пациента. Ортез или ортез конструируется в соответствии с «схемой ортезы», полученной на рентгеновском снимке позвоночника. Бостонская система распорок широко используется в США и Европе.
Ортез: Полужесткое пластиковое (а иногда металлическое и кожаное) устройство, которое воздействует на мышцы и ребра, прилегающие к позвоночнику.Ортез (также называемый ортезом) предназначен для уменьшения аномального искривления позвоночника во время ношения.
Подтяжка Charleston: Подтяжка, используемая только для сна, скобка Charleston пытается чрезмерно скорректировать изгиб, чтобы компенсировать отсутствие опоры в течение дня.
Ортез Cheneau: Жесткий пластиковый ортез TLSO, подчеркивающий асимметричное давление на изгибы сколиоза.
Диск: Межпозвоночный диск – это прочная, эластичная и желатиноподобная структура, которая обычно разделяет отдельные тела позвонков и позволяет перемещаться между ними.Диски обычно удаляются из части позвоночника, подвергающейся переднему спондилодезу, и заменяются костной стружкой для создания спондилодеза.
Fusion: Сплошная костная масса, которая укрепляет и фиксирует нужную часть позвоночника. Сплав создается путем добавления костного трансплантата к поверхности позвонка и последующей иммобилизации этой части позвоночника с помощью инструментов или гипса. Твердое сплавление не может больше сгибаться или изгибаться с течением времени.
Штанга Харрингтона: Разработано доктором.Харрингтона, стержень Харрингтона был первым современным средством спинномозговой фиксации, которое надежно производило коррекцию и иммобилизацию. Он больше не используется, так как более современные системы лучше.
Крючок: Крючок – это часть спинного мозга, которая захватывает позвонок.
Разрез: Разрез, сделанный через кожу для проведения операции.
Инструменты: Металлические стержни, крючки, винты и т. Д., Которые прикрепляются к позвоночнику для изменения формы позвоночника и иммобилизации позвоночника во время сращения.
ISIS, Quantec или Ortelius: Компьютеризированная система, используемая для документирования трехмерного контура позвоночника с использованием световых лучей и сканирующего устройства.
Инклинометр или сколиометр: Простое устройство, использующее уровень для измерения «выступа ребра». Полезно для выявления и скрининга сколиоза.
Кифоз: Искривление позвоночника с выпуклостью, направленной к спине. Кифоз грудного отдела позвоночника является нормальным явлением.Иногда наблюдается слишком сильный кифоз грудного отдела позвоночника, называемый «гиперкифоз», кифоз Шеурмана или «круглая спина». Когда кифоза грудного отдела позвоночника недостаточно (как это обычно бывает при идиопатическом сколиозе), это называется грудным гипокифозом.
Лордоз: Искривление позвоночника с выпуклостью вперед. Лордоз шейного (шея) и поясничного (поясничный) отделов позвоночника – это нормально.
Luqué Rods, Провода: Названо в честь доктора.Люке, в этих спинных стержнях для прикрепления используются субламинарные проволоки (проволока, обвивающая петлю вокруг спины или каждого позвонка). Инструменты типа Люке обычно используются при паралитическом сколиозе, например, при церебральном параличе.
Milwaukee Brace: Milwaukee Brace был первым современным ортезом для позвоночника, используемым при сколиозе, и в его модифицированной форме до сих пор используется при кифозе Шеурмана и некоторых искривлениях позвоночника.
Ортез: Ортез позвоночника.
Задний спондилодез: Спондилодез на задней или задней поверхности позвоночника.
Горбинка ребра: Выступ, образованный ребрами на выпуклости изгиба, вызванный вращением позвоночника и прикрепленных ребер.
Признак Risser: Верхняя часть кости таза созревает в предсказуемые стадии, называемые стадиями Risser. Это указывает на то, что в позвоночнике остается рост.
Программа упражнений Шрота: Одна из наиболее всеобъемлющих программ упражнений, специально разработанных для лечения сколиоза.
Сколиоз: Боковое (боковое) искривление позвоночника более 15 градусов.(Пятнадцать градусов или меньше бокового искривления у взрослых, вероятно, является нормальным явлением и, вероятно, не должно называться сколиозом.)
Зрелость скелета: Когда кости (и позвоночник) заканчивают рост, наступает зрелость скелета.
Позвоночный столб: Позвоночный столб состоит из отдельных позвоночных костей, связок и дисков. Он окружает спинной мозг.
Спинной мозг: Спинной мозг проходит через позвоночный столб и состоит из нервов, которые переносят и принимают сигналы к рукам, ногам и многим внутренним органам и от них.
Спинальные стержни: Спинные стержни постоянно обновляются с момента появления стержней Харрингтона. Современные системы могут быть из титана или нержавеющей стали и использовать крючки, транспедикулярные винты или субламинарные проволоки для прикрепления к задней части позвоночника (задние стержни). Многие системы с разными названиями и брендами пользуются популярностью, потому что они обеспечивают большую прочность фиксации, большее количество точек прикрепления к позвоночнику и могут помочь сохранить или восстановить нормальные контуры позвоночника при грудном кифозе и поясничном лордозе.
Субламинарные провода: См. Инструменты Люка.
SSEP и MEP (сомато-сенсорные вызванные потенциалы и моторные вызванные потенциалы): Метод, используемый для мониторинга функции спинного мозга во время операции на позвоночнике. Электрические сигналы передаются между руками и мозгом.
TLSO (Торако-пояснично-крестцовый ортез): Ортез для позвоночника или ортез, который не выходит за пределы плеч.
Позвонок: Отдельные кости, составляющие позвоночник.
Тело позвонка: Передняя часть отдельного позвонка.

Выражение признательности

Это руководство было подготовлено Фондом ортопедической хирургии Детской больницы для использования в Программе лечения позвоночника и адаптировано Центром здоровья молодых женщин.

Причины, симптомы и лечение кифоза Хьюстон

Позвоночник имеет естественные изгибы, которые чередуются сверху вниз, чтобы лучше воспринимать различные нагрузки, оказываемые на него.Грудной отдел позвоночника имеет С-образную выпуклость; преувеличение которого приводит к состоянию, называемому кифозом. Кифоз характеризуется аномальным искривлением позвоночника, которое вызывает физическую деформацию верхней части спины, известную как горбун. Кифоз в основном поражает грудной отдел позвоночника, но иногда также могут поражаться шейный и поясничный отделы позвоночника, так как искривление меняется с вогнутости на выпуклость.

Каковы причины кифоза?

Кифоз может развиться в результате дегенеративных заболеваний, таких как травмы, остеопоротические переломы, артрит, дегенерация диска и смещение диска.Это также может быть вызвано злокачественными новообразованиями или инфекциями позвоночника, неправильной осанкой, структурными деформациями, такими как сколиоз (аномальный изгиб позвоночника в стороны) и аномальное развитие позвоночника до рождения. Если вы прошли лучевую и химиотерапию для лечения злокачественных новообразований, у вас может быть риск развития кифоза.

Каковы симптомы кифоза?

Кифоз может вызывать боли в спине, слабость, утомляемость, скованность, болезненность и, в тяжелых случаях, затруднение дыхания.

Как диагностируется кифоз?

Когда вы обращаетесь в клинику с этими симптомами, ваш врач тщательно изучит семейный и медицинский анамнез и проведет физическое обследование, чтобы оценить форму позвоночника, силу мускулов и неврологическую функцию, чтобы поставить точный диагноз. Различные диагностические тесты, такие как рентген, МРТ и компьютерная томография, также могут быть выполнены для просмотра структур позвоночника и оценки кривой.

Каковы симптомы кифоза?

Варианты лечения кифоза включают консервативные и хирургические методы.Консервативное лечение является первым выбором и включает обезболивающие и противовоспалительные препараты, упражнения и поддерживающие скобы (у детей) для поддержки изгибов более 45 °. Если остеопороз является основной причиной кифоза, рекомендуется замедлить прогрессирование остеопороза за счет приема добавок витамина D и кальция, заместительной гормональной терапии и регулярных физических упражнений.

Операция на позвоночнике рассматривается при врожденном кифозе и кифозе более 75 °, которые не купируются нехирургическими методами.Цель операции – выровнять позвоночник и соединить позвонки, чтобы сформировать прочную кость и уменьшить деформацию. Металлические винты, пластины или стержни используются для удержания позвонков на месте во время сращения.

Кифоз – NHS

Кифоз – это искривление позвоночника, из-за которого верхняя часть спины выглядит более округлой, чем обычно.

У всех есть некоторая степень искривления позвоночника. Однако изгиб более 45 градусов считается чрезмерным.

Иногда кифоз не вызывает никаких симптомов, кроме того, что спина выглядит аномально изогнутой или сгорбленной. Однако в некоторых случаях состояние вызывает:

Боль и скованность в спине
Болезнь позвоночника
усталость

Боль в спине может быть особенно проблемной у взрослых с кифозом, потому что организм должен компенсировать аномалии позвоночника.

Если у вас тяжелый кифоз, со временем симптомы могут ухудшиться.У вас также могут быть проблемы с дыханием и едой.

Что вызывает кифоз?

При кифозе нормальный изгиб в среднем отделе позвоночника (грудные позвонки) более изогнут, чем обычно. Это может произойти по ряду причин, в том числе:

Плохая осанка (постуральный кифоз) – сутулость, откидывание на спинку кресла и ношение тяжелых сумок могут растянуть поддерживающие мышцы и связки, что может увеличить искривление позвоночника
позвонков неправильной формы (кифоз Шейерманна) – если позвонки не развиваются должным образом, они могут оказаться смещенными.
Аномальное развитие позвоночника в утробе матери (врожденный кифоз) – если что-то нарушает нормальное развитие позвоночника, иногда два или более позвонка срастаются вместе
– с возрастом искривление позвоночника может увеличиваться

Кифоз также может развиться в результате травмы позвоночника.

Подробнее о причинах кифоза.

Лечение кифоза

Если у вас кифоз, ваше лечение зависит от того, насколько искривлен ваш позвоночник, есть ли у вас какие-либо дополнительные симптомы, такие как боль в спине, и их первопричины.

Детей с кифозом можно лечить, используя нехирургические методы, такие как фиксация, чтобы ограничить прогрессирование кифоза по мере их роста. Лечение кифоза легкой степени может не потребоваться.

Кифоз редко требует хирургического лечения. Это необходимо только в некоторых тяжелых случаях для исправления искривления позвоночника.

Подробнее о лечении кифоза.

Эмоциональные проблемы

Дети старшего возраста с кифозом могут быть обеспокоены или смущены тем, как это состояние влияет на их внешний вид, или необходимости носить спинной корсет.

Эти опасения могут по-разному влиять на разных детей.Некоторые дети могут стать социально замкнутыми и неохотно участвовать в занятиях, например, физкультуре, где их состояние может быть выявлено.

На эти проблемы нет простых ответов, но иногда можно убедить ребенка в том, что его чувства со временем улучшатся.

Осложнения

Осложнения кифоза обычно возникают только в более тяжелых случаях. В их числе:

Постоянная боль, которую невозможно контролировать с помощью лекарств
Затруднение дыхания, вызванное сдавлением легких и дыхательных путей позвоночником

Иногда люди с кифозом могут испытывать трудности, когда нервы, проходящие через позвоночник, сжимаются или защемляются.Это может нарушить нервные сигналы и вызвать такие симптомы, как:

онемение или слабость в руках и ногах
проблемы с чувством равновесия
Потеря нормального контроля над мочевым пузырем или кишечником

Эти серьезные осложнения требуют неотложной медицинской помощи, и обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

Можно ли предотвратить кифоз?

Постуральный кифоз можно предотвратить, следя за осанкой и заботясь о спине.Вы должны поощрять своего ребенка:

Не сутулиться
сядьте правильно – сядьте прямо, обеспечив поддержку поясницы
избегайте ношения тяжелых школьных ранцев, которые могут растянуть мышцы и связки спины; Лучшие школьные ранцы – это хорошо продуманные рюкзаки
регулярно выполняйте упражнения (см. Ниже), чтобы укрепить спину и сохранить ее гибкость; такие виды деятельности, как плавание, бег, ходьба, йога, идеально подходят для предотвращения проблем со спиной

Дополнительная информация:

Последняя проверка страницы: 3 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 3 августа 2021 г.

Важность правильного изгиба позвоночника

Не секрет, что хиропрактика используется для лечения всех видов заболеваний, помимо позвоночника и опорно-двигательного аппарата.Но многие люди обращаются к мануальным терапевтам в первую очередь для лечения боли в спине или шее или различных заболеваний позвоночника, таких как сколиоз (C- или S-образный изгиб позвоночника), лордоз (изогнутая нижняя часть спины) или кифоз (аномально закругленная верхняя часть спины). Однако мало кто знает, что позвоночник здорового взрослого человека, идущий от основания черепа до таза, при взгляде сбоку должен иметь плавный S-образный изгиб. Области шеи и поясницы вогнуты, а грудная и крестцовая области имеют выпуклый изгиб.

Позвоночник – это в основном набор костей, уложенных друг на друга подушками для поглощения ударов, и его основная функция – поддерживать вес тела и защищать спинной мозг. В связи с этой невероятно важной работой очень важно поддерживать позвоночник сильным и правильно выровненным, как для сохранения необходимых изгибов позвоночника, так и для предотвращения аномальных изгибов позвоночника.

Изгибы позвоночника определяют правильную осанку

Изгибы позвоночника отвечают за правильную осанку в положении стоя и сидя.Идеальный изгиб позвоночника предотвращает возникновение любых нарушений искривления позвоночника, а также улучшает баланс, стабилизирует мышцы, улучшает мышечную силу и увеличивает диапазон движений.

Правильная осанка зависит от точных изгибов позвоночника. Однако одна поза не может определить начало плохого искривления позвоночника. Любое изменение нормальной кривой может привести к будущим проблемам и болям в спине.

Изгибы позвоночника и общее состояние здоровья

Подобно пословице «Глаза – зеркало души», в мире хиропрактики есть поговорка: «Ваш позвоночник – это окно в ваше здоровье.«Ваш позвоночник является фундаментальной структурой, защищающей спинной мозг, и если он вызывает дисфункцию в вашем теле, у вас могут развиться травмы, боли и множество других проблем, связанных со здоровьем.

Хиропрактика может помочь улучшить произвольную мышечную силу человека и уменьшить боль в спине. В одном исследовании 47-летний пожарный лечился с помощью хиропрактики на основе физических упражнений от боли в спине, связанной с позвоночником. Через 12 недель он сообщил, что у него не было боли, и он вернулся к своим обычным обязанностям.

Регулярные упражнения для мышц спины также важны для хорошего здоровья позвоночника и общего состояния. Пара упражнений, выполняемых по 5-10 минут в день, обеспечат здоровье позвоночника. Удерживая свое тело в положении планки или моста, а также использование фиксации живота, вы укрепите мышцы спины. Сидя, всегда держите обе ноги на полу. Стоя, думайте прямо, так как это помогает укрепить позвоночник и дает внутренним органам пространство для работы. При работе за столом держите голову в вертикальном положении, и если вы несете какой-либо вес, убедитесь, что он уравновешен обеими руками или руками.Если вы несете односторонний груз, например сумочку или ребенка, время от времени переключайтесь на другую сторону.

Эти базовые упражнения укрепят мышцы, поддерживающие позвоночник, и увеличат кровоток по всему телу, что приведет к улучшению кровообращения, улучшению здоровья и здоровью позвоночника.

Если вы хотите узнать больше о здоровье позвоночника и важности его изгибов, или если вы хотите улучшить свою осанку или столкнулись с проблемами со здоровьем, обратитесь к хиропрактику Лития Спрингс д-р.